Labordiagnose der Pankreatitis

Umfassende Analyse, einschließlich aller notwendigen Labormarker für die Pankreasfunktion und zur Diagnose einer akuten und chronischen Pankreatitis.

Labormarker für Pankreatitis, Laboruntersuchung der Bauchspeicheldrüse.

Englische Synonyme

Labor Pankreas Panel, Tests zur Diagnose von Pankreatitis, Pankreas-Check.

Welches Biomaterial kann für die Forschung verwendet werden??

Wie man sich richtig auf das Studium vorbereitet?

Entfernen Sie Alkohol innerhalb von 24 Stunden vor der Studie aus der Nahrung.

  • Kinder unter 1 Jahr essen 30-40 Minuten vor der Studie nicht.
  • Kinder im Alter von 1 bis 5 Jahren essen 2-3 Stunden vor der Studie nicht.
  • Essen Sie 12 Stunden vor dem Studium nicht, Sie können sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken.
  • Schließen Sie die Einnahme von Medikamenten innerhalb von 24 Stunden vor der Studie (in Absprache mit dem Arzt) vollständig aus.
  • Beseitigen Sie physischen und emotionalen Stress innerhalb von 30 Minuten vor der Studie.
  • Rauchen Sie nicht innerhalb von 30 Minuten vor der Untersuchung.

Allgemeine Informationen zur Studie

Die Bauchspeicheldrüse sorgt für die Sekretion von Hormonen und die Synthese von Verdauungsenzymen und ist somit sowohl eine endokrine als auch eine exokrine Drüse. Viele Faktoren (Gallensteine, Alkohol, stumpfes Abdominaltrauma) wirken sich negativ auf die Bauchspeicheldrüse aus und führen zur Entwicklung einer Pankreatitis. Es gibt zwei Hauptformen dieser Krankheit: akute und chronische Pankreatitis. Beide Formen der Krankheit manifestieren sich in einer Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse, die mit einer Abweichung von der Norm mehrerer klinischer und Labormarker gleichzeitig einhergeht. Eine umfassende Bewertung dieser klinischen und Labormarker wird bei der Differentialdiagnose und Bewertung des Schweregrads einer Pankreatitis verwendet.

Lipase ist ein Enzym in der Bauchspeicheldrüse, das zum Abbau von Fetten benötigt wird. Es wird nur in der Bauchspeicheldrüse gebildet und ist ein spezifischer Marker für dieses Organ. In 90% der Fälle von akuter Pankreatitis wird ein signifikanter Anstieg des Blutlipasespiegels (in der Regel mehr als dreimal) beobachtet. Bei chronischer Pankreatitis können die Lipasespiegel innerhalb normaler Grenzen bleiben. Es ist zu beachten, dass Lipase kein spezifischer Marker für Pankreatitis ist. Ein Anstieg der Lipasekonzentration kann beispielsweise bei Bauchspeicheldrüsenkrebs beobachtet werden.

Amylase ist ein weiteres Pankreasenzym, das für den Abbau von Kohlenhydraten benötigt wird. Bei der akuten Pankreatitis wird ein signifikanter Anstieg der Amylase beobachtet. Es sollte beachtet werden, dass Amylase ein weniger spezifischer Marker für Pankreatitis ist als Lipase. Ein Anstieg der Amylase kann auch bei vielen anderen Erkrankungen beobachtet werden, einschließlich Hyperthyreose, Lungenkrebs, Erkrankungen der Speicheldrüsen und bestimmten Medikamenten. Bei chronischer Pankreatitis können die Amylase-Spiegel innerhalb normaler Grenzen bleiben. Der gleichzeitige Anstieg von Lipase und Amylase ist sehr charakteristisch für eine akute Pankreatitis. Die Lipase-Spiegel bleiben länger erhöht als die Amylase-Spiegel. Die Geschwindigkeit, mit der sich die Lipase- und Amylase-Spiegel normalisieren, hängt von der Schwere der Pankreatitis ab und kann daher zur Beurteilung der Prognose der Krankheit verwendet werden..

Die Bauchspeicheldrüse ist eng mit dem Leber- und Gallengangssystem verwandt. Daher führen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege häufig zu Pankreatitis. Tatsächlich ist die häufigste Ursache für eine akute Pankreatitis die Cholelithiasis und die Gallensteinblockade des Schließmuskels von Oddi. Wenn sich vor dem Hintergrund der Cholelithiasis (biliäre Pankreatitis) eine Pankreatitis entwickelt, wird häufig ein Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST) und des Bilirubins beobachtet. Bei Patienten mit charakteristischen klinischen Symptomen einer Pankreatitis spricht ein Überschuss an ALT-Spiegeln von mehr als 150 U / l für eine biliäre Pankreatitis..

Die Bauchspeicheldrüse spielt eine führende Rolle im Glukosestoffwechsel. Bei akuter und chronischer Pankreatitis wird häufig eine Pankreasinsuffizienz beobachtet, die sich in einer gestörten Insulinsynthese und Hyperglykämie äußert. In 9-70% der Fälle von akuter Pankreatitis wird eine beeinträchtigte Glukosetoleranz beobachtet. Eine Glukosekonzentration über 200 mg / dl ist eines der Kriterien zur Beurteilung des Schweregrads einer akuten Pankreatitis (gemäß der Renson-Skala). Hyperglykämie bei akuter Pankreatitis ist in der Regel vorübergehend. Im Gegensatz dazu entwickeln mehr als 80% der Patienten mit chronischer Langzeitpankreatitis schließlich Diabetes mellitus..

Zur Beurteilung des Schweregrads einer Pankreatitis werden auch allgemeine klinische Tests verwendet: ein allgemeiner Bluttest und eine Leukozytenformel. Mithilfe eines allgemeinen Bluttests können Sie wichtige Informationen erhalten, mit denen Sie den Grad der Flüssigkeitsbindung (Hämatokrit) und die Entwicklung des DIC-Syndroms (Thrombozytenzahl) beurteilen können. Ein Rückgang des Hämatokrits um 10% und eine Leukozytose über 16.000 * 10 9 / l ist eines der Kriterien für die Beurteilung des Schweregrads einer akuten Pankreatitis (gemäß der Renson-Skala)..

Coprogramm ist auch ein nützlicher ergänzender Test zur Diagnose von Pankreatitis. Dieser Test ist für die Diagnose einer chronischen Pankreatitis von größter Bedeutung. Er geht mit einem Mangel an Verdauungsenzymen der Bauchspeicheldrüse einher, darunter Amylase, Lipase, Chymotrypsin, Trypsin und andere. Ein Mangel an diesen Enzymen führt zu einer Störung des Abbaus von Zuckern, Fetten und Proteinen im Verdauungstrakt und zum Auftreten charakteristischer Veränderungen im Coprogramm.

Labormethoden sind wichtig, aber nicht die einzigen diagnostischen Tests, die für die Diagnose einer Pankreatitis erforderlich sind..

Wofür die Forschung verwendet wird?

  • Zur Diagnose von akuter und chronischer Pankreatitis.

Wann ist die Studie geplant??

  • Während einer vorbeugenden Untersuchung des Patienten;
  • bei der Untersuchung eines Patienten mit Risikofaktoren für Pankreatitis: Cholelithiasis, Alkoholmissbrauch, vorheriges Abdominaltrauma, diagnostische Verfahren an der Bauchspeicheldrüse (z. B. RCPH), Einnahme bestimmter Medikamente (Azathioprin, Didanosin, Valproinsäure) und andere;
  • bei Vorliegen von Symptomen einer akuten Pankreatitis: Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität mit Bestrahlung des Rückens, Übelkeit, Erbrechen, Fieber, Gelbsucht;
  • wenn Symptome einer chronischen Pankreatitis vorliegen: anhaltende oder wiederkehrende Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Verstopfung, Gewichtsverlust, Steatorrhoe.

Was die Ergebnisse bedeuten?

Für jeden im Komplex enthaltenen Indikator:

ALT und AST bei Pankreatitis: normale Werte

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind spezifische Proteine ​​und kommen nur in den Zellen von Geweben verschiedener Organe vor. Diese Verbindungen kommen nur im Falle der Zerstörung von Zellstrukturen vor.

Verschiedene Organe enthalten unterschiedliche Mengen dieser Komponenten. Daher kann eine Änderung einer dieser Verbindungen auf das Vorhandensein von Krankheiten in bestimmten Organen hinweisen..

ALaT ist ein Enzym, das hauptsächlich in den Geweben von Leber, Muskeln und Bauchspeicheldrüse vorkommt. Wenn eine Schädigung auftritt, steigt der Gehalt dieser Komponente stark an, was auf die Zerstörung dieser Gewebe hinweist.

ACaT ist ein Enzym, das hauptsächlich in folgenden Substanzen vorkommt:

  • Leber;
  • Muskeln;
  • Nervengewebe.

In der Zusammensetzung des Gewebes der Lunge, der Nieren und der Bauchspeicheldrüse ist diese Substanz in geringer Menge enthalten.

Ein Anstieg der ASaT-Konzentration kann auf Fehlfunktionen in Leber, Muskelstrukturen und Nervengewebe hinweisen..

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind Enzyme, die in Zellen enthalten sind und am intrazellulären Aminosäurestoffwechsel beteiligt sind. Eine Zunahme dieser Komponenten weist darauf hin, dass der Patient Funktionsstörungen eines Organs aufweist..

So kann beispielsweise ein signifikanter Anstieg der ALT auf die Entwicklung einer Pankreatitis in chronischen oder akuten Formen hinweisen..

Wenn eine Abnahme der Konzentration dieser Arten von Transferasen festgestellt wird, kann davon ausgegangen werden, dass sich eine schwere Leberpathologie wie eine Leberzirrhose entwickelt.

Die Abhängigkeit der Konzentration dieser Transferasen vom Zustand der inneren Organe und das Vorhandensein von Schädigungen des Körpers ermöglicht die Verwendung dieses Parameters bei der Diagnose von Krankheiten.

Normale ALT- und AST-Werte

Die Bestimmung dieser Enzyme erfolgt durch biochemische Analyse..

Um analytische Ergebnisse mit einem hohen Maß an Zuverlässigkeit zu erhalten, sollte Biomaterial für die Laborforschung morgens und auf nüchternen Magen entnommen werden. Es wird empfohlen, dass Sie mindestens 8 Stunden lang nichts essen, bevor Sie Blut spenden.

Die Probenahme von Biomaterial für die Laborforschung erfolgt aus einer Ader.

Im Normalzustand unterscheidet sich der Gehalt dieser Enzyme im menschlichen Blut je nach Geschlecht..

Für Frauen gilt ein Wert als normal, der den Wert von 31 U / l für beide Indikatoren nicht überschreitet. Für den männlichen Teil der Bevölkerung gelten Normalwerte für Alaninaminotransferase als Werte, die 45 U / l nicht überschreiten, und für Aspartataminotransferase liegt der Normalwert bei Männern unter 47 U / l..

In der Kindheit kann dieser Indikator zwischen 50 und 140 U / l variieren

Normale Indikatoren für den Gehalt dieser Enzyme können je nach der für die Analyse verwendeten Ausrüstung variieren. Daher kann nur ein Arzt, der mit den Standards des Labors vertraut ist, in dem die biochemische Analyse durchgeführt wurde, diese Indikatoren interpretieren.

Gründe für einen Anstieg der Alanin-Aminotransferase-Spiegel

Der hohe Gehalt an Alaninaminotransferase im Blutkreislauf weist auf das Vorhandensein von Krankheiten der Organe hin, in denen diese Komponente in großen Mengen enthalten ist.

Abhängig vom Grad der Abweichung von der normalen Konzentration kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein einer bestimmten Art von Krankheit, sondern auch deren Aktivität sowie den Grad der Entwicklung annehmen.

Es kann mehrere Gründe für die Erhöhung des Enzyms geben.

Solche Gründe können sein:

  1. Hepatitis und einige andere Krankheiten wie Zirrhose, Fetthepatose und Krebs. Bei jeder Form von Hepatitis tritt eine Gewebezerstörung auf, die einen Anstieg der ALT hervorruft. Gleichzeitig mit einem Anstieg dieses Indikators ist ein Anstieg des Bilirubins für Hepatitis charakteristisch. Sehr oft geht ein Anstieg der ALT im Blutkreislauf dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit voraus. Der Grad der Erhöhung der Konzentration von Alaninaminotransferase ist proportional zur Schwere der Entwicklung der Krankheit.
  2. Ein Myokardinfarkt führt zum Tod und zur Zerstörung des Herzmuskels, wodurch sowohl Alaninaminotransferase als auch AST freigesetzt werden. Bei einem Herzinfarkt steigen beide Indikatoren gleichzeitig an.
  3. Erhalten Sie umfangreiche Verletzungen mit Schäden an den Muskelstrukturen.
  4. Verbrannt werden.
  5. Entwicklung einer akuten Pankreatitis, bei der es sich um eine Entzündung des Pankreasgewebes handelt.

Alle Gründe für den Anstieg der ALT deuten auf pathologische Prozesse in Organen hin, die eine große Menge dieses Enzyms enthalten und mit einer Gewebezerstörung einhergehen.

Der Anstieg der Alaninaminotransferase tritt viel früher auf, als die ersten charakteristischen Symptome der Entwicklung der Pathologie auftreten.

Gründe für einen Anstieg der Aspartat-Aminotransferase-Spiegel

Ein Anstieg des AST im Blutkreislauf weist auf das Auftreten von Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Bauchspeicheldrüse sowie auf die Entwicklung von Pathologien bei der Funktion dieser Organe hin.

Eine erhöhte Konzentration von ASaT kann auf die Zerstörung von Organgeweben hinweisen, die eine große Menge dieser Art von Transferase enthalten..

Es gibt mehrere Faktoren, die zur Erhöhung der AST-Konzentration beitragen.

Die Hauptfaktoren sind wie folgt:

  1. Die Entwicklung eines Myokardinfarkts ist die häufigste Ursache für eine Erhöhung der Menge an Aspartataminotransferase. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einem signifikanten Anstieg des AST bei gleichzeitig unbedeutendem Anstieg der ALT-Menge.
  2. Das Auftreten und Fortschreiten von Myokarditis und rheumatischer Herzkrankheit.
  3. Lebererkrankungen - virale und alkoholische sowie medizinische Hepatitis, Leberzirrhose und Krebs. Diese Bedingungen führen zum gleichzeitigen Anstieg von AST und ALT.
  4. Eine Person, die schwere Verletzungen und Verbrennungen erleidet.
  5. Fortschreiten der akuten und chronischen Pankreatitis.

Bei der Interpretation der während des biochemischen Bluttests erhaltenen Daten müssen unbedingt die geschlechtsspezifischen Unterschiede berücksichtigt werden..

ALT und AST beim Nachweis von Pankreatitis

Wie erfolgt die Dekodierung der biochemischen Analyse bei der Erforschung von ALT und AST??

ALT und AST mit Pankreatitis werden immer überschätzt.

Wenn Aspartataminotransferase im Blut nachgewiesen wird, muss bestimmt werden, um wie viel dieser Parameter vom normalen abweicht. Normalerweise überschreitet die Aspartataminotransferase bei einer Frau nicht 31 U / l und bei Männern nicht mehr als 37 U / l.

Im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit tritt das Wachstum der Aspartataminotransferase mehrmals auf, meistens wird ein Konzentrationsanstieg 2-5 mal beobachtet. Zusätzlich treten bei Pankreatitis zusammen mit dem Wachstum von Aspartataminotransferase Schmerzsymptome im Nabelbereich auf, das Körpergewicht geht verloren und eine Person leidet an häufigem Durchfall. Das Auftreten von Erbrechen mit Pankreatitis ist möglich.

Die Menge an ALT bei Pankreatitis nimmt ebenfalls zu, und ein solcher Anstieg kann mit einem 6- bis 10-fachen Anstieg der Alaninaminotransferase einhergehen.

Es wird nicht empfohlen, vor der biochemischen Analyse auf Transferasen mindestens 8 Stunden zu essen.

Darüber hinaus sollten Sie keine Medikamente verwenden, die den Gehalt dieser Arten von Enzymen erhöhen können. Sie sollten keiner ernsthaften körperlichen Anstrengung ausgesetzt sein, bevor Sie Blut zur Analyse spenden.

Pankreatitis ist eine lebenslange Krankheit.

Damit der Verlauf der Pankreatitis nicht mit Perioden schwerer Exazerbation einhergeht, wird den Patienten empfohlen, regelmäßig Blut für die biochemische Forschung zu spenden.

Darüber hinaus sollten Patienten regelmäßig und gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes Medikamente einnehmen, die das Fortschreiten der Krankheit kontrollieren, sowie spezielle Enzyme, die die Arbeitsbelastung der Bauchspeicheldrüse verringern sollen..

Darüber hinaus sollten im Verlauf der Behandlung Arzneimittel verwendet werden, deren Wirkung auf die Entgiftung und Ausscheidung von Produkten abzielt, die durch die Zerstörung des Pankreasgewebes entstehen..

Eine Blutuntersuchung auf ALT und AST wird im Video in diesem Artikel beschrieben..

Alt und Ast sind in der Bauchspeicheldrüse erhöht

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind spezifische Proteine ​​und kommen nur in den Zellen von Geweben verschiedener Organe vor. Diese Verbindungen kommen nur im Falle der Zerstörung von Zellstrukturen vor.

Verschiedene Organe enthalten unterschiedliche Mengen dieser Komponenten. Daher kann eine Änderung einer dieser Verbindungen auf das Vorhandensein von Krankheiten in bestimmten Organen hinweisen..

ALaT ist ein Enzym, das hauptsächlich in den Geweben von Leber, Muskeln und Bauchspeicheldrüse vorkommt. Wenn eine Schädigung auftritt, steigt der Gehalt dieser Komponente stark an, was auf die Zerstörung dieser Gewebe hinweist.

ACaT ist ein Enzym, das hauptsächlich in folgenden Substanzen vorkommt:

  • Leber;
  • Muskeln;
  • Nervengewebe.

In der Zusammensetzung des Gewebes der Lunge, der Nieren und der Bauchspeicheldrüse ist diese Substanz in geringer Menge enthalten.

Ein Anstieg der ASaT-Konzentration kann auf Fehlfunktionen in Leber, Muskelstrukturen und Nervengewebe hinweisen..

Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sind Enzyme, die in Zellen enthalten sind und am intrazellulären Aminosäurestoffwechsel beteiligt sind. Eine Zunahme dieser Komponenten weist darauf hin, dass der Patient Funktionsstörungen eines Organs aufweist..

So kann beispielsweise ein signifikanter Anstieg der ALT auf die Entwicklung einer Pankreatitis in chronischen oder akuten Formen hinweisen..

Wenn eine Abnahme der Konzentration dieser Arten von Transferasen festgestellt wird, kann davon ausgegangen werden, dass sich eine schwere Leberpathologie wie eine Leberzirrhose entwickelt.

Die Abhängigkeit der Konzentration dieser Transferasen vom Zustand der inneren Organe und das Vorhandensein von Schädigungen des Körpers ermöglicht die Verwendung dieses Parameters bei der Diagnose von Krankheiten.

Normale ALT- und AST-Werte

Die Bestimmung dieser Enzyme erfolgt durch biochemische Analyse..

Um analytische Ergebnisse mit einem hohen Maß an Zuverlässigkeit zu erhalten, sollte Biomaterial für die Laborforschung morgens und auf nüchternen Magen entnommen werden. Es wird empfohlen, dass Sie mindestens 8 Stunden lang nichts essen, bevor Sie Blut spenden.

Die Probenahme von Biomaterial für die Laborforschung erfolgt aus einer Ader.

Im Normalzustand unterscheidet sich der Gehalt dieser Enzyme im menschlichen Blut je nach Geschlecht..

Für Frauen gilt ein Wert als normal, der den Wert von 31 U / l für beide Indikatoren nicht überschreitet. Für den männlichen Teil der Bevölkerung gelten Normalwerte für Alaninaminotransferase als Werte, die 45 U / l nicht überschreiten, und für Aspartataminotransferase liegt der Normalwert bei Männern unter 47 U / l..

In der Kindheit kann dieser Indikator zwischen 50 und 140 U / l variieren

Normale Indikatoren für den Gehalt dieser Enzyme können je nach der für die Analyse verwendeten Ausrüstung variieren. Daher kann nur ein Arzt, der mit den Standards des Labors vertraut ist, in dem die biochemische Analyse durchgeführt wurde, diese Indikatoren interpretieren.

Gründe für einen Anstieg der Alanin-Aminotransferase-Spiegel

Geben Sie Ihren Zucker ein oder wählen Sie das Geschlecht für Empfehlungen

Der hohe Gehalt an Alaninaminotransferase im Blutkreislauf weist auf das Vorhandensein von Krankheiten der Organe hin, in denen diese Komponente in großen Mengen enthalten ist.

Abhängig vom Grad der Abweichung von der normalen Konzentration kann der Arzt nicht nur das Vorhandensein einer bestimmten Art von Krankheit, sondern auch deren Aktivität sowie den Grad der Entwicklung annehmen.

Es kann mehrere Gründe für die Erhöhung des Enzyms geben.

Solche Gründe können sein:

  1. Hepatitis und einige andere Krankheiten wie Zirrhose, Fetthepatose und Krebs. Bei jeder Form von Hepatitis tritt eine Gewebezerstörung auf, die einen Anstieg der ALT hervorruft. Gleichzeitig mit einem Anstieg dieses Indikators ist ein Anstieg des Bilirubins für Hepatitis charakteristisch. Sehr oft geht ein Anstieg der ALT im Blutkreislauf dem Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit voraus. Der Grad der Erhöhung der Konzentration von Alaninaminotransferase ist proportional zur Schwere der Entwicklung der Krankheit.
  2. Ein Myokardinfarkt führt zum Tod und zur Zerstörung des Herzmuskels. Dies führt zur Freisetzung von Alaninaminotransferase und AST. Bei einem Herzinfarkt steigen beide Indikatoren gleichzeitig an.
  3. Erhalten Sie umfangreiche Verletzungen mit Schäden an den Muskelstrukturen.
  4. Verbrannt werden.
  5. Entwicklung einer akuten Pankreatitis, bei der es sich um eine Entzündung des Pankreasgewebes handelt.

Alle Gründe für den Anstieg der ALT deuten auf pathologische Prozesse in Organen hin, die eine große Menge dieses Enzyms enthalten und mit einer Gewebezerstörung einhergehen.

Der Anstieg der Alaninaminotransferase tritt viel früher auf, als die ersten charakteristischen Symptome der Entwicklung der Pathologie auftreten.

Gründe für einen Anstieg der Aspartat-Aminotransferase-Spiegel

Ein Anstieg des AST im Blutkreislauf weist auf das Auftreten von Erkrankungen des Herzens, der Leber und der Bauchspeicheldrüse sowie auf die Entwicklung von Pathologien bei der Funktion dieser Organe hin..

Eine erhöhte Konzentration von ASaT kann auf die Zerstörung von Organgeweben hinweisen, die eine große Menge dieser Art von Transferase enthalten..

Es gibt mehrere Faktoren, die zur Erhöhung der AST-Konzentration beitragen.

Die Hauptfaktoren sind wie folgt:

  1. Die Entwicklung eines Myokardinfarkts ist die häufigste Ursache für eine Erhöhung der Menge an Aspartataminotransferase. Bei einem Herzinfarkt kommt es zu einem signifikanten Anstieg des AST bei gleichzeitig unbedeutendem Anstieg der ALT-Menge.
  2. Das Auftreten und Fortschreiten von Myokarditis und rheumatischer Herzkrankheit.
  3. Lebererkrankungen - virale und alkoholische sowie medizinische Hepatitis, Leberzirrhose und Krebs. Diese Bedingungen führen zum gleichzeitigen Anstieg von AST und ALT.
  4. Eine Person, die schwere Verletzungen und Verbrennungen erleidet.
  5. Fortschreiten der akuten und chronischen Pankreatitis.

Bei der Interpretation der während des biochemischen Bluttests erhaltenen Daten müssen unbedingt die geschlechtsspezifischen Unterschiede berücksichtigt werden..

ALT und AST beim Nachweis von Pankreatitis

Wie erfolgt die Dekodierung der biochemischen Analyse bei der Erforschung von ALT und AST??

ALT und AST mit Pankreatitis werden immer überschätzt.

Wenn Aspartataminotransferase im Blut nachgewiesen wird, muss bestimmt werden, um wie viel dieser Parameter vom normalen abweicht. Normalerweise überschreitet die Aspartat-Aminotransferase bei einer Frau nicht 31 U und bei Männern nicht mehr als 37 U..

Im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit tritt das Wachstum der Aspartataminotransferase mehrmals auf, meistens wird ein Konzentrationsanstieg 2-5 mal beobachtet. Zusätzlich treten bei Pankreatitis zusammen mit dem Wachstum von Aspartataminotransferase Schmerzsymptome im Nabelbereich auf, das Körpergewicht geht verloren und eine Person leidet an häufigem Durchfall. Das Auftreten von Erbrechen mit Pankreatitis ist möglich.

Die Menge an ALT bei Pankreatitis nimmt ebenfalls zu, und ein solcher Anstieg kann mit einem 6- bis 10-fachen Anstieg der Alaninaminotransferase einhergehen.

Es wird nicht empfohlen, vor der biochemischen Analyse auf Transferasen mindestens 8 Stunden zu essen.

Darüber hinaus sollten Sie keine Medikamente verwenden, die den Gehalt dieser Arten von Enzymen erhöhen können. Sie sollten keiner ernsthaften körperlichen Anstrengung ausgesetzt sein, bevor Sie Blut zur Analyse spenden.

Pankreatitis ist eine lebenslange Krankheit.

Damit der Verlauf der Pankreatitis nicht mit Perioden schwerer Exazerbation einhergeht, wird den Patienten empfohlen, regelmäßig Blut für die biochemische Forschung zu spenden.

Darüber hinaus sollten Patienten regelmäßig und gemäß den Empfehlungen des behandelnden Arztes Medikamente einnehmen, die das Fortschreiten der Krankheit kontrollieren, sowie spezielle Enzyme, die die Arbeitsbelastung der Bauchspeicheldrüse verringern sollen..

Darüber hinaus sollten im Verlauf der Behandlung Arzneimittel verwendet werden, deren Wirkung auf die Entgiftung und Ausscheidung von Produkten abzielt, die durch die Zerstörung des Pankreasgewebes entstehen..

Eine Blutuntersuchung auf ALT und AST wird im Video in diesem Artikel beschrieben..

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Veröffentlicht: 15. Oktober 2014 um 10:28 Uhr

ALT und AST sind Enzyme in den Körperzellen, die am Aminosäurestoffwechsel beteiligt sind. Ein erhöhter Gehalt dieser Substanzen weist auf eine Funktionsstörung eines Organs hin, beispielsweise der Bauchspeicheldrüse, die zur Entwicklung einer Pankreatitis führen kann.

ALT-Bluttest

ALT (Alaninaminotransferase) ist ein Enzym, das hauptsächlich in Nieren, Herz, Leber und Bauchspeicheldrüse vorkommt. Im Krankheitsfall hebt es sich von den zerstörten Zellen ab, wodurch der Gehalt an Blut im Blut steigt.

Damit die Untersuchungsergebnisse so zuverlässig wie möglich sind, wird die biochemische ALT-Analyse am frühen Morgen auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn seine Dekodierung eine über dem Normalwert liegende Enzymaktivität anzeigt, kann dies ein Zeichen für die folgenden Krankheiten sein:

  • Leberzirrhose;
  • Hepatitis A;
  • Herzinsuffizienz;
  • Herzinfarkt;
  • Muskelverletzung;
  • Pankreatitis und andere Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.

Die ALT-Rate im Blut von Frauen und Männern ist unterschiedlich. Im ersten Fall sollte es nicht höher als 31 Einheiten / l sein, und im zweiten Fall - 45 Einheiten / l. Wenn wir über Kinder sprechen, hängt ihre Norm für diesen Indikator in vielerlei Hinsicht vom Alter ab, sollte jedoch 50 Einheiten / l nicht überschreiten.

Wenn ALT erhöht ist, deutet dies auf eine Schädigung der Organe hin, in denen es am häufigsten vorkommt. Die Zunahme der Aktivität dieser Substanz tritt viel früher auf, als sich die ersten Symptome der Krankheit zu manifestieren beginnen. Darüber hinaus kann sein hoher Blutspiegel durch Faktoren wie Verletzungen ausgelöst werden; übermäßige Bewegung oder Einnahme bestimmter Medikamente.

AST-Bluttest

Aspartat-Aminotransferase ist eine Substanz, die in Nieren, Leber, Lunge, Herz, Bauchspeicheldrüse und Nervengewebe vorkommt. Mit der Zerstörung der Zellen in diesen Organen steigt ihr Blutspiegel signifikant an.

Vor einem biochemischen AST-Test wird empfohlen, acht Stunden lang nichts zu essen. Die Norm für Frauen liegt zwischen 5 und 31 Einheiten / l und für Männer zwischen 5 und 41 Einheiten / l. Ein Überschreiten der Norm dieses Indikators kann auf das Vorhandensein der folgenden Krankheiten hinweisen:

  • Hepatitis;
  • akute Pankreatitis;
  • Herzinsuffizienz;
  • Leberkrebs;
  • Herzinfarkt;
  • übermäßige körperliche Aktivität.

Darüber hinaus kann der AST infolge von Skelettmuskelschäden, Hitzschlag und Verbrennungen erhöht sein..

ALT und AST bei Pankreatitis

Wie wird die Analyse von ALT- und AST-Tests bei Pankreatitis durchgeführt? Beim Nachweis des Vorhandenseins von Aspartataminotransferase im Blut muss festgestellt werden, um wie viel dieses Enzym die Norm überschreitet, die bei Frauen bis zu 31 U / l und bei Männern bis zu 37 U / l beträgt. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit kann sie 2 - 5 mal höher sein. Andere Symptome der Krankheit sind Durchfall, Gewichtsverlust und Schmerzen im Nabelbereich..

Die Menge an Alaninaminotransferase im Blut nimmt auch mit einer Entzündung des Pankreasgewebes zu. Wenn der Indikator um das 6- bis 10-fache von der Norm abweicht, können wir von einem durchschnittlichen Anstieg der ALT sprechen, und wenn er sich um das 10-fache erhöht, dann von einem hohen Grad seines Inhalts.

Es sollte beachtet werden, dass es vor der Durchführung der Tests nicht empfohlen wird, Medikamente einzunehmen, die den Spiegel dieser Enzyme erhöhen und den Körper starken Belastungen aussetzen können, da dies die Genauigkeit der Messungen beeinträchtigen kann.

Pankreatitis ist eine Krankheit, die einen Menschen sein Leben lang begleitet. Damit es ohne Exazerbationen weitergeht, müssen die Patienten regelmäßig auf ALT und AST getestet werden. Darüber hinaus müssen Patienten zur Behandlung der Bauchspeicheldrüse spezielle Enzyme und Entgiftungsmedikamente einnehmen, die von ihren behandelnden Ärzten verschrieben werden..

Klinische Anzeichen einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse sind schwer von anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts zu unterscheiden. Sie verursachen alle ähnliche Symptome: Bauchschmerzen, Dyspepsie. In diesem Fall spielen Blutuntersuchungen auf Pankreatitis eine wichtige Rolle. Andere Tests, zum Beispiel die Untersuchung von Kot, Speichel, Urin, stellen die Form der Pankreatitis fest - akut oder chronisch. Für einen Arzt, der Pankreatitis behandelt, müssen Sie sicher wissen, ob es sich um eine akute Form der Krankheit oder um eine Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses in der Drüse handelt..

Methoden zur Bestimmung der chronischen Pankreatitis

Die Bauchspeicheldrüse produziert Enzyme, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate abbauen, und synthetisiert auch das Hormon Insulin, das Glukose an die Körperzellen liefert. Die Diagnose einer Pankreatitis umfasst die Bestimmung der Konzentration von Verdauungsenzymen und Hormonen der Drüse im Blutkreislauf.

- beteiligt sich an der Verarbeitung von Kohlenhydratnahrungsmitteln (baut Stärke ab); unterscheiden zwischen Pankreas-Amylase und Gesamt-α-Amylase (Diastase).

Trypsin und Elastase

- Assimilation von Proteinen ermöglichen.

- baut Fette ab, sein Mangel wird durch einen Anstieg des Cholesterins in Analysen festgestellt.

Insulinmangel führt zu hohem Blutzucker.

Pankreasenzyme werden normalerweise nur im Darm aktiv. Wenn die Bewegung von Pankreassaft entlang der Kanäle zum Darm schwierig ist, werden einige der Enzyme im Organ selbst aktiviert und "verdauen" es - es kommt zu einem entzündlichen Prozess. Es kann träge sein, ohne Schmerzen ablaufen, geht aber mit einer Degeneration des Organgewebes einher, dem die sekretorische Aktivität entzogen ist. Analysen auf chronische Pankreatitis zeigen pathologische Prozesse und funktionelle Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse. Bei Verdacht auf chronische Pankreatitis umfasst die Diagnose solche Labortests;

  1. Komplettes Blutbild (CBC) - erkennt Entzündungen im Körper;
  2. Die biochemische Analyse - die wichtigste diagnostische Studie bei Pankreatitis - liefert Informationen über den Gehalt an Verdauungsenzymen sowie an Glukose und Cholesterin im Blut.
  3. Analyse des Urins auf Diastase - kann einen leichten, aber langfristigen Überschuss an Amylase im Urin zeigen - ein Zeichen einer chronischen Pankreatitis; Eine Abnahme der Amylase im Vergleich zur Norm weist auf eine Degeneration des Drüsengewebes hin.
  4. Stuhlanalyse: Fettiger, fettiger Stuhl mit unverdauten Speiseresten weist auf eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse hin.
  5. Die Analyse des Speichels auf Amylase-Spiegel hilft bei der Unterscheidung zwischen akuten und chronischen Entzündungen..

Die Behandlung der chronischen Form besteht darin, die richtige Ernährung zu organisieren und Medikamente einzunehmen, die die sekretorische Insuffizienz des Organs korrigieren. Kranke Menschen verstehen schnell, ob es möglich ist, scharf, fettig und salzig zu essen. Es lohnt sich, die Diät mit Pankreatitis abzubrechen, da nach einigen Stunden ein schmerzhafter Anfall einsetzt, der von der akuten Form der Entzündung der Bauchspeicheldrüse unterschieden werden muss.

Diagnostik der akuten Pankreatitis

Bei akuten Entzündungen wird das Drüsengewebe durch seine eigenen Enzyme intensiv zerstört, was mit einer Vergiftung und Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers einhergeht. Die Diagnose einer Pankreatitis in ihrer akuten Form beginnt mit der Berücksichtigung der klinischen Manifestationen. Das Hauptsymptom sind Pankreaskoliken - akute Schmerzen in der Magengegend, die so stark sein können, dass der Patient das Bewusstsein verliert.

Das Schmerzsyndrom wird durch Erbrechen verschlimmert, die keine Linderung bringen. In einer solchen Situation verschreiben Ärzte Tests, die erforderlich sind, um die Tatsache einer Entzündung im Körper festzustellen und den Grad der Schädigung der Drüse zu beurteilen. Standardtests für Pankreatitis sind mit "cito!" Gekennzeichnet und sollten so bald wie möglich durchgeführt werden:

  • vollständiges Blutbild (CBC);
  • Blutbiochemie - Sie ist durch einen starken Anstieg des Amylasegehalts im Blut gekennzeichnet, da sie bei einer solchen Pathologie nicht im Darm, sondern in der Bauchspeicheldrüse selbst aktiviert wird und in den Blutkreislauf gelangt.
  • Die biochemische Analyse des Urins zeigt einen Anstieg der Diastase, manchmal um das 200- bis 250-fache. Um die Dynamik einer akuten Entzündung zu kontrollieren, sollte der Urin alle drei Stunden entnommen werden.
  • Die Analyse des Kot bei akuter Pankreatitis kann darauf hinweisen, dass der Verdauungsprozess von Lebensmitteln gestört ist.

Ein Anstieg der Amylase im Blut ist auch charakteristisch für Pathologien wie Cholezystitis, Diabetes mellitus, und Schmerzen im Typ „akuter Bauch“ können auf eine Blinddarmentzündung, eine Perforation des Geschwürs und andere Bauchkrankheiten hinweisen. Zur Klärung der Pankreatitis ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Vor dem Erkennen einer akuten Entzündung wird die Bauchspeicheldrüse mit anderen diagnostischen Methoden untersucht. Ultraschall, MRT, Röntgen, - bestimmen die Lokalisation der Pathologie, ihre Natur (Entzündung, Zyste, Tumor).

Informativ bei der Diagnose von Pankreatitis ist eine biochemische Analyse des Urins. Die Farbe des Urins wird zum Zeichen der Krankheit: Die hellgelbe Farbe ändert sich mit der Entzündung zu dunkelgelb zu braun. Bei der Analyse des Urins wird ein Anstieg der Diastase beobachtet. Je aktiver der Entzündungsprozess ist, desto schärfer steigt der Gehalt an Gesamtamylase im Urin. Dieser Indikator ist nicht nur typisch für eine akute Pankreatitis, Amylase im Urin erhöht auch den Diabetes mellitus. Die Begleiter schwerer Entzündungen sind im Urin vorhandene Ketonkörper, Leukozyten und Erythrozyten. Protein im Urin wird gefunden, wenn seine Absorption im Darm beeinträchtigt ist. Im akuten Krankheitsverlauf muss der Urin wiederholt geleitet werden, um die Dynamik der Amylase im Körper zu kontrollieren.

Die Urinanalyse bei chronischen Drüsenerkrankungen zeigt eine Abnahme des α-Amylase-Spiegels, die mit einer Schwächung der Sekretionsfunktionen der Drüse in der Langzeitpathologie verbunden ist.

Wenn Sie Symptome einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse haben, müssen Sie Kot zur Untersuchung spenden, um die Diagnose zu klären. Lassen Sie sich nach einer Diät testen, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Sie müssen 105 g Eiweiß, 180 g Kohlenhydrate und 135 g Fett zu sich nehmen. Die Stuhlanalyse auf Pankreatitis liefert Informationen zu Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse.

  • Der erhöhte Fettgehalt macht den Kot glänzend, mit einer fettigen Konsistenz und einem hohen Gehalt an Fettsäuren - ein Hinweis auf einen Mangel an Lipaseenzym im Darm.
  • Veränderungen im Kot betreffen auch seine Farbe: Bei Pankreatitis bekommt er eine gräuliche Färbung.
  • Das Vorhandensein unverdauter Rückstände weist auf einen allgemeinen Mangel an Enzymen im Darm hin..
  • Die Abnahme des Elastase-1-Spiegels im Kot zeigt, um wie viel die Sekretionsfunktion der Bauchspeicheldrüse verringert ist. In schweren Fällen fallen die fäkalen Elastase-Spiegel unter 100 µg / g.

Entschlüsselung der biochemischen Analyse

Die endgültige Formulierung der Diagnose erfolgt auf der Grundlage von Forschungsarbeiten: Labor und Instrument. Bei der Diagnose einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt es sich bei der Hauptuntersuchung um eine Blutuntersuchung auf Pankreatitis. Sie gibt Hinweise auf Abweichungen von der Norm der Drüsenenzyme:

  • Der Pankreas-Amylase-Spiegel im Blut sollte 54 Einheiten nicht überschreiten. Bei Pankreatitis steigt er am ersten Tag der Krankheit stark an.
  • Der normale Lipasegehalt beträgt bis zu 1,60 Einheiten / l, bei akuter Pankreatitis steigt er um das 5-20-fache an.
  • Der normale Trypsingehalt beträgt 10-60 µg / l, ein Anstieg zeigt eine akute Entzündung an, ein Rückgang des Indikators zeigt einen chronischen Prozess an.
  • Die Obergrenze der Elastase-Norm im Blutkreislauf liegt bei 4 ng / ml. Je größer der Überschuss, desto schwerer die Form der Krankheit.

Die Laboruntersuchung liefert weitere informative Indikatoren..

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  • Der Zuckergehalt im Blut sollte nicht höher als 5,5 mmol / l sein, bei Pankreatitis steigt er an.
  • Der Gesamtproteingehalt bei gesunden Menschen beträgt 64 g / l, eine Abnahme weist auf eine Pankreas-Pathologie, Ernährungsdefizite oder Darmkrankheiten hin.
  • Proteinnorm CA 19-9 - bis zu 34 Einheiten / l; Ein Überschreiten des Spiegels ist ein Zeichen für Pankreatitis, ein signifikanter Anstieg ist ein Verdacht auf Onkologie.
  • Die Norm für Cholesterin im Blut liegt bei 6,7 mmol / l, bei Männern ist der Cholesterinspiegel höher als bei Frauen. Mit Diabetes mellitus, Pankreatitis steigt der Cholesterinspiegel.
  • Die Enzyme AST und ALT betragen normalerweise bis zu 41 mmol / l. Wenn der Indikator erhöht wird, besteht Grund zur Diagnose einer Pankreatitis.

Mit einer Vielzahl von diagnostischen Methoden und Indikatoren sind der Wert der Pankreas-Amylase am ersten Tag der Erkrankung und die Bestimmung von Lipase und Elastase in den folgenden Tagen für den behandelnden Arzt informativ..

Entschlüsselung eines biochemischen Bluttests bei Katzen

Mit einem biochemischen Bluttest können Sie die Arbeit der inneren Organe einer Katze und eines Hundes bewerten.

Die folgenden Hauptindikatoren: Bilirubin, Gesamtprotein, Kreatinin, Harnstoff, Glukose, Cholesterin.

Die enzymatische Aktivität wird bewertet durch: ALT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), Amylase und alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase).

Den Angaben zufolge umfasst die Studie auch Indikatoren wie Elektrolyte (Phosphor, Kalium, Kalzium, Natrium, Chlor, Eisen) und Magnesium.

Die folgenden Indikatoren gelten als normal:

IndexEinheitenNorm
Bilirubinμmol / l3-12
Gesamtproteing / l54-77
Kreatininμmol / l70-165
Harnstoffμmol / l5.4-12.1
Glucosemmol / l3.3-6.3
Amylasemg / (s * l)8-32
Cholesterinmmol / l1.6-3.7
ASTU / L.9.2-39.5
ALTU / L.0-95
Alkalische PhosphataseU / L.39-55
Phosphormmol / l1.1-2.3
Kalziummmol / l2-2.7

Der Wert der Änderungen des De-Ritis-Koeffizienten

Der De-Ritis-Koeffizient ist das Verhältnis von AST zu ALT. Für eine Katze ist die Norm 1,3 (ein Fehler in beide Richtungen ist 0,4). Bei chronischen Lebererkrankungen variiert der Koeffizient zwischen 1 und 1,3. Wenn es unter eins fällt, bedeutet dies, dass die Krankheit akut ist. Gleichzeitig steigt der ALT-Wert.

Eine Erhöhung des Koeffizienten über 1,3 weist auf Erkrankungen des Herzmuskels hin, inkl. Herzinfarkt. Dieser Indikator ist auch typisch für Leberschäden an Toxinen..

Ein biochemischer Bluttest ist ein sehr effektiver Weg, um die Entwicklung von Krankheiten zu identifizieren.

Mit Hilfe einer solchen Studie können Sie auch die Arbeit der inneren Organe des Tieres, die Reaktion auf eine neue Ernährung usw. bewerten. Während der Behandlung wird die Biochemie mehrmals durchgeführt, um festzustellen, wie effektiv die verschriebene Therapie ist..

Labortechniken und funktionelle Untersuchungsmethoden bei Pankreatitis

Die Labordiagnose einer Pankreatitis besteht in der Untersuchung von Blut, Urin, Kot und Zwölffingerdarminhalt. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnose ähnlicher Krankheiten durchführen, um die Erstellung einer fehlerhaften Diagnose unter Einbeziehung zusätzlicher Verfahren zu verhindern. Überlegen Sie, welche Tests eine Pankreatitis ergeben:

Ein klinischer Bluttest auf Pankreatitis enthält viele nützliche Informationen. Es gibt einen Anstieg der ESR, einen Anstieg der Leukozyten und eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Die Entwicklung einer hypochromen Anämie geht mit einer hypoenzymatischen Pankreatitis unterschiedlicher Schwere einher. Eosinophilie tritt bei allergischer Pankreatitis und Parasitose auf. Der Hämatokritindex nimmt mit der Pankreasnekrose ab und mit der Dehydration zu.

Ein biochemischer Bluttest zeigt eine Veränderung der Proteinindikatoren: eine Abnahme des Gesamtproteins und eine Verletzung seiner Fraktionen mit einer Zunahme der Globuline und einer Abnahme des Albumins. Bei der Hyperenzympankreatitis wird ein Anstieg der Aminotransferasen von ALT und insbesondere von AST festgestellt. Bei obstruktiver und reaktiver Pankreatitis werden hohes Bilirubin und alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ausgeschieden. Es wird eine Abnahme des Kalziumspiegels im Blut festgestellt, die direkt mit der Schwere der Pankreatitis korreliert.

Untersuchung des Spiegels von Pankreasenzymen in Urin und Blut. Die Amylasezahlen steigen stark an (sowohl im Blut als auch im Urin). Mit OP und CP steigt der Amylasespiegel an, mit CP ist er jedoch moderat und verschärft sich. Daher ist diese Methode für die Diagnose von CP von geringem Nutzen. Wenn man bedenkt, dass sich bei CP eine Fibrose entwickelt, die zu einer geringen Produktion von Enzymen führt und anfangs geringer ist. Offensichtlich steigt mit der Verschlechterung des CP der Enzymspiegel an, aber anfangs ist er niedrig und kann innerhalb akzeptabler Grenzen liegen.

Die Auswertung der Ergebnisse erfolgt nur durch den behandelnden Arzt und sollte angesichts ihrer Unspezifität das klinische Bild berücksichtigen.

Amylase hat zwei Isomere: P-Isoamylase und S-Isoamylase. In den Analysen muss die P-Isoamylase gemessen werden, da es sich um Pankreas-Amylase handelt.

Die Messung einiger Enzyme am ersten Tag einer akuten Pankreatitis ist gerechtfertigt: Elastase, Lipase, Trypsin, dies zeigt ihre hohe Genauigkeit. Die Anzahl von Trypsin, Alpha-1-Antitrypsin, Lipase und Sialinsäure wird als äußerst informative Analyse angesehen. Unter bestimmten Umständen kann das Ergebnis jedoch unzuverlässig sein, da sich eine Reihe von Enzymen auch bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen ändern kann.

Sie behandeln keine Tests, sondern eine Person!

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis umfasst die Messung der Phospholipase A2, deren Anzahl bei Vorhandensein eines nekrotischen Prozesses - der Pankreasnekrose - zunimmt. Auch bei Pankreasnekrose nehmen Leukozytenelastase, Alpha-2-Makroglobulin und Alpha-2-Antitrypsin zu. Die Entwicklung einer Pankreatitis kann durch Bestimmung der proinflammatorischen IL (Interleukine) diagnostiziert werden..

Das Niveau der Tumormarker SEA (krebsembryonales Antigen) und CA - 19.9 (Carboantigen) ist im Falle einer Pankreatitis erhöht. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs sind diese Zahlen zehn- oder hundertmal höher als normal..

Sondentests (genauer): Direkte Tests - direkt durch die gastroduodenale Sonde wird der Inhalt des Zwölffingerdarms entnommen und Bicarbonate und Enzyme darin gezählt. "Goldstandard" - CST - Sekretin-Panreosimin-Test. Indirekte Tests - Lund Food Load Test.

Probeless-Tests (weniger genau): Direkte Tests - Messung von Enzymen im Stuhl (fäkale Elastase-1, Chymotrypsin). Indirekte Tests - Berechnung des Gehalts an Spaltprodukten im Kot (Koproskopie von Kot mit Lipidprofil, Bestimmung der pro Tag freigesetzten Fettmenge). Im Urin (PABA-Test, Schilling-Test, Pancreolauril-Test). In der Ausatemluft (Protein, Triglycerid, Amylase).

ALT und AST bei Pankreatitis: Norm und Abweichung bei der Analyse auf Pankreaserkrankungen

Klinische Anzeichen einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse sind schwer von anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts zu unterscheiden. Sie verursachen alle ähnliche Symptome: Bauchschmerzen, Dyspepsie. In diesem Fall spielen Blutuntersuchungen auf Pankreatitis eine wichtige Rolle. Andere Tests, zum Beispiel die Untersuchung von Kot, Speichel, Urin, stellen die Form der Pankreatitis fest - akut oder chronisch. Für einen Arzt, der Pankreatitis behandelt, müssen Sie sicher wissen, ob es sich um eine akute Form der Krankheit oder um eine Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses in der Drüse handelt..

Methoden zur Bestimmung der chronischen Pankreatitis

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Die Bauchspeicheldrüse produziert Enzyme, die Proteine, Fette und Kohlenhydrate abbauen, und synthetisiert auch das Hormon Insulin, das Glukose an die Körperzellen liefert. Die Diagnose einer Pankreatitis umfasst die Bestimmung der Konzentration von Verdauungsenzymen und Hormonen der Drüse im Blutkreislauf.

- beteiligt sich an der Verarbeitung von Kohlenhydratnahrungsmitteln (baut Stärke ab); unterscheiden zwischen Pankreas-Amylase und Gesamt-α-Amylase (Diastase).

Trypsin und Elastase

- Assimilation von Proteinen ermöglichen.

- baut Fette ab, sein Mangel wird durch einen Anstieg des Cholesterins in Analysen festgestellt.

Insulinmangel führt zu hohem Blutzucker.

Pankreasenzyme werden normalerweise nur im Darm aktiv. Wenn die Bewegung von Pankreassaft entlang der Kanäle zum Darm schwierig ist, werden einige der Enzyme im Organ selbst aktiviert und "verdauen" es - es kommt zu einem entzündlichen Prozess. Es kann träge sein, ohne Schmerzen ablaufen, geht aber mit einer Degeneration des Organgewebes einher, dem die sekretorische Aktivität entzogen ist. Analysen auf chronische Pankreatitis zeigen pathologische Prozesse und funktionelle Insuffizienz der Bauchspeicheldrüse. Bei Verdacht auf chronische Pankreatitis umfasst die Diagnose solche Labortests;

  1. Komplettes Blutbild (CBC) - erkennt Entzündungen im Körper;
  2. Die biochemische Analyse - die wichtigste diagnostische Studie bei Pankreatitis - liefert Informationen über den Gehalt an Verdauungsenzymen sowie an Glukose und Cholesterin im Blut.
  3. Analyse des Urins auf Diastase - kann einen leichten, aber langfristigen Überschuss an Amylase im Urin zeigen - ein Zeichen einer chronischen Pankreatitis; Eine Abnahme der Amylase im Vergleich zur Norm weist auf eine Degeneration des Drüsengewebes hin.
  4. Stuhlanalyse: Fettiger, fettiger Stuhl mit unverdauten Speiseresten weist auf eine Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse hin.
  5. Die Analyse des Speichels auf Amylase-Spiegel hilft bei der Unterscheidung zwischen akuten und chronischen Entzündungen..

Die Behandlung der chronischen Form besteht darin, die richtige Ernährung zu organisieren und Medikamente einzunehmen, die die sekretorische Insuffizienz des Organs korrigieren. Kranke Menschen verstehen schnell, ob es möglich ist, scharf, fettig und salzig zu essen. Es lohnt sich, die Diät mit Pankreatitis abzubrechen, da nach einigen Stunden ein schmerzhafter Anfall einsetzt, der von der akuten Form der Entzündung der Bauchspeicheldrüse unterschieden werden muss.

Diagnostik der akuten Pankreatitis

Bei akuten Entzündungen wird das Drüsengewebe durch seine eigenen Enzyme intensiv zerstört, was mit einer Vergiftung und Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers einhergeht. Die Diagnose einer Pankreatitis in ihrer akuten Form beginnt mit der Berücksichtigung der klinischen Manifestationen. Das Hauptsymptom sind Pankreaskoliken - akute Schmerzen in der Magengegend, die so stark sein können, dass der Patient das Bewusstsein verliert.

Das Schmerzsyndrom wird durch Erbrechen verschlimmert, die keine Linderung bringen. In einer solchen Situation verschreiben Ärzte Tests, die erforderlich sind, um die Tatsache einer Entzündung im Körper festzustellen und den Grad der Schädigung der Drüse zu beurteilen. Standardtests für Pankreatitis sind mit "cito!" Gekennzeichnet und sollten so bald wie möglich durchgeführt werden:

  • vollständiges Blutbild (CBC);
  • Blutbiochemie - Sie ist durch einen starken Anstieg des Amylasegehalts im Blut gekennzeichnet, da sie bei einer solchen Pathologie nicht im Darm, sondern in der Bauchspeicheldrüse selbst aktiviert wird und in den Blutkreislauf gelangt.
  • Die biochemische Analyse des Urins zeigt einen Anstieg der Diastase, manchmal um das 200- bis 250-fache. Um die Dynamik einer akuten Entzündung zu kontrollieren, sollte der Urin alle drei Stunden entnommen werden.
  • Die Analyse des Kot bei akuter Pankreatitis kann darauf hinweisen, dass der Verdauungsprozess von Lebensmitteln gestört ist.

Ein Anstieg der Amylase im Blut ist auch charakteristisch für Pathologien wie Cholezystitis, Diabetes mellitus, und Schmerzen im Typ „akuter Bauch“ können auf eine Blinddarmentzündung, eine Perforation des Geschwürs und andere Bauchkrankheiten hinweisen. Zur Klärung der Pankreatitis ist eine Differentialdiagnose erforderlich. Vor dem Erkennen einer akuten Entzündung wird die Bauchspeicheldrüse mit anderen diagnostischen Methoden untersucht. Ultraschall, MRT, Röntgen, - bestimmen die Lokalisation der Pathologie, ihre Natur (Entzündung, Zyste, Tumor).

Informativ bei der Diagnose von Pankreatitis ist eine biochemische Analyse des Urins. Die Farbe des Urins wird zum Zeichen der Krankheit: Die hellgelbe Farbe ändert sich mit der Entzündung zu dunkelgelb zu braun. Bei der Analyse des Urins wird ein Anstieg der Diastase beobachtet. Je aktiver der Entzündungsprozess ist, desto schärfer steigt der Gehalt an Gesamtamylase im Urin. Dieser Indikator ist nicht nur typisch für eine akute Pankreatitis, Amylase im Urin erhöht auch den Diabetes mellitus. Die Begleiter schwerer Entzündungen sind im Urin vorhandene Ketonkörper, Leukozyten und Erythrozyten. Protein im Urin wird gefunden, wenn seine Absorption im Darm beeinträchtigt ist. Im akuten Krankheitsverlauf muss der Urin wiederholt geleitet werden, um die Dynamik der Amylase im Körper zu kontrollieren.

Die Urinanalyse bei chronischen Drüsenerkrankungen zeigt eine Abnahme des α-Amylase-Spiegels, die mit einer Schwächung der Sekretionsfunktionen der Drüse in der Langzeitpathologie verbunden ist.

Wenn Sie Symptome einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse haben, müssen Sie Kot zur Untersuchung spenden, um die Diagnose zu klären. Lassen Sie sich nach einer Diät testen, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Sie müssen 105 g Eiweiß, 180 g Kohlenhydrate und 135 g Fett zu sich nehmen. Die Stuhlanalyse auf Pankreatitis liefert Informationen zu Funktionsstörungen der Bauchspeicheldrüse.

  • Der erhöhte Fettgehalt macht den Kot glänzend, mit einer fettigen Konsistenz und einem hohen Gehalt an Fettsäuren - ein Hinweis auf einen Mangel an Lipaseenzym im Darm.
  • Veränderungen im Kot betreffen auch seine Farbe: Bei Pankreatitis bekommt er eine gräuliche Färbung.
  • Das Vorhandensein unverdauter Rückstände weist auf einen allgemeinen Mangel an Enzymen im Darm hin..
  • Die Abnahme des Elastase-1-Spiegels im Kot zeigt, um wie viel die Sekretionsfunktion der Bauchspeicheldrüse verringert ist. In schweren Fällen fallen die fäkalen Elastase-Spiegel unter 100 µg / g.

Entschlüsselung der biochemischen Analyse

Die endgültige Formulierung der Diagnose erfolgt auf der Grundlage von Forschungsarbeiten: Labor und Instrument. Bei der Diagnose einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt es sich bei der Hauptuntersuchung um eine Blutuntersuchung auf Pankreatitis. Sie gibt Hinweise auf Abweichungen von der Norm der Drüsenenzyme:

  • Der Pankreas-Amylase-Spiegel im Blut sollte 54 Einheiten nicht überschreiten. Bei Pankreatitis steigt er am ersten Tag der Krankheit stark an.
  • Der normale Lipasegehalt beträgt bis zu 1,60 Einheiten / l, bei akuter Pankreatitis steigt er um das 5-20-fache an.
  • Der normale Trypsingehalt beträgt 10-60 µg / l, ein Anstieg zeigt eine akute Entzündung an, ein Rückgang des Indikators zeigt einen chronischen Prozess an.
  • Die Obergrenze der Elastase-Norm im Blutkreislauf liegt bei 4 ng / ml. Je größer der Überschuss, desto schwerer die Form der Krankheit.

Die Laboruntersuchung liefert weitere informative Indikatoren..

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  • Sie werden von Stoffwechselstörungen und hohem Zuckergehalt gequält?
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  • Der Zuckergehalt im Blut sollte nicht höher als 5,5 mmol / l sein, bei Pankreatitis steigt er an.
  • Der Gesamtproteingehalt bei gesunden Menschen beträgt 64 g / l, eine Abnahme weist auf eine Pankreas-Pathologie, Ernährungsdefizite oder Darmkrankheiten hin.
  • Proteinnorm CA 19-9 - bis zu 34 Einheiten / l; Ein Überschreiten des Spiegels ist ein Zeichen für Pankreatitis, ein signifikanter Anstieg ist ein Verdacht auf Onkologie.
  • Die Norm für Cholesterin im Blut liegt bei 6,7 mmol / l, bei Männern ist der Cholesterinspiegel höher als bei Frauen. Mit Diabetes mellitus, Pankreatitis steigt der Cholesterinspiegel.
  • Die Enzyme AST und ALT betragen normalerweise bis zu 41 mmol / l. Wenn der Indikator erhöht wird, besteht Grund zur Diagnose einer Pankreatitis.

Mit einer Vielzahl von diagnostischen Methoden und Indikatoren sind der Wert der Pankreas-Amylase am ersten Tag der Erkrankung und die Bestimmung von Lipase und Elastase in den folgenden Tagen für den behandelnden Arzt informativ..

Entschlüsselung eines biochemischen Bluttests bei Katzen

Mit einem biochemischen Bluttest können Sie die Arbeit der inneren Organe einer Katze und eines Hundes bewerten.

Die folgenden Hauptindikatoren: Bilirubin, Gesamtprotein, Kreatinin, Harnstoff, Glukose, Cholesterin.

Die enzymatische Aktivität wird bewertet durch: ALT (Alaninaminotransferase), AST (Aspartataminotransferase), Amylase und alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase).

Den Angaben zufolge umfasst die Studie auch Indikatoren wie Elektrolyte (Phosphor, Kalium, Kalzium, Natrium, Chlor, Eisen) und Magnesium.

Die folgenden Indikatoren gelten als normal:

IndexEinheitenNorm
Bilirubinμmol / l3-12
Gesamtproteing / l54-77
Kreatininμmol / l70-165
Harnstoffμmol / l5.4-12.1
Glucosemmol / l3.3-6.3
Amylasemg / (s * l)8-32
Cholesterinmmol / l1.6-3.7
ASTU / L.9.2-39.5
ALTU / L.0-95
Alkalische PhosphataseU / L.39-55
Phosphormmol / l1.1-2.3
Kalziummmol / l2-2.7

Der Wert der Änderungen des De-Ritis-Koeffizienten

Der De-Ritis-Koeffizient ist das Verhältnis von AST zu ALT. Für eine Katze ist die Norm 1,3 (ein Fehler in beide Richtungen ist 0,4). Bei chronischen Lebererkrankungen variiert der Koeffizient zwischen 1 und 1,3. Wenn es unter eins fällt, bedeutet dies, dass die Krankheit akut ist. Gleichzeitig steigt der ALT-Wert.

Eine Erhöhung des Koeffizienten über 1,3 weist auf Erkrankungen des Herzmuskels hin, inkl. Herzinfarkt. Dieser Indikator ist auch typisch für Leberschäden an Toxinen..

Ein biochemischer Bluttest ist ein sehr effektiver Weg, um die Entwicklung von Krankheiten zu identifizieren.

Mit Hilfe einer solchen Studie können Sie auch die Arbeit der inneren Organe des Tieres, die Reaktion auf eine neue Ernährung usw. bewerten. Während der Behandlung wird die Biochemie mehrmals durchgeführt, um festzustellen, wie effektiv die verschriebene Therapie ist..

Labortechniken und funktionelle Untersuchungsmethoden bei Pankreatitis

Die Labordiagnose einer Pankreatitis besteht in der Untersuchung von Blut, Urin, Kot und Zwölffingerdarminhalt. Stellen Sie sicher, dass Sie eine Differentialdiagnose ähnlicher Krankheiten durchführen, um die Erstellung einer fehlerhaften Diagnose unter Einbeziehung zusätzlicher Verfahren zu verhindern. Überlegen Sie, welche Tests eine Pankreatitis ergeben:

Ein klinischer Bluttest auf Pankreatitis enthält viele nützliche Informationen. Es gibt einen Anstieg der ESR, einen Anstieg der Leukozyten und eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Die Entwicklung einer hypochromen Anämie geht mit einer hypoenzymatischen Pankreatitis unterschiedlicher Schwere einher. Eosinophilie tritt bei allergischer Pankreatitis und Parasitose auf. Der Hämatokritindex nimmt mit der Pankreasnekrose ab und mit der Dehydration zu.

Ein biochemischer Bluttest zeigt eine Veränderung der Proteinindikatoren: eine Abnahme des Gesamtproteins und eine Verletzung seiner Fraktionen mit einer Zunahme der Globuline und einer Abnahme des Albumins. Bei der Hyperenzympankreatitis wird ein Anstieg der Aminotransferasen von ALT und insbesondere von AST festgestellt. Bei obstruktiver und reaktiver Pankreatitis werden hohes Bilirubin und alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) ausgeschieden. Es wird eine Abnahme des Kalziumspiegels im Blut festgestellt, die direkt mit der Schwere der Pankreatitis korreliert.

Untersuchung des Spiegels von Pankreasenzymen in Urin und Blut. Die Amylasezahlen steigen stark an (sowohl im Blut als auch im Urin). Mit OP und CP steigt der Amylasespiegel an, mit CP ist er jedoch moderat und verschärft sich. Daher ist diese Methode für die Diagnose von CP von geringem Nutzen. Wenn man bedenkt, dass sich bei CP eine Fibrose entwickelt, die zu einer geringen Produktion von Enzymen führt und anfangs geringer ist. Offensichtlich steigt mit der Verschlechterung des CP der Enzymspiegel an, aber anfangs ist er niedrig und kann innerhalb akzeptabler Grenzen liegen.

Die Auswertung der Ergebnisse erfolgt nur durch den behandelnden Arzt und sollte angesichts ihrer Unspezifität das klinische Bild berücksichtigen.

Amylase hat zwei Isomere: P-Isoamylase und S-Isoamylase. In den Analysen muss die P-Isoamylase gemessen werden, da es sich um Pankreas-Amylase handelt.

Die Messung einiger Enzyme am ersten Tag einer akuten Pankreatitis ist gerechtfertigt: Elastase, Lipase, Trypsin, dies zeigt ihre hohe Genauigkeit. Die Anzahl von Trypsin, Alpha-1-Antitrypsin, Lipase und Sialinsäure wird als äußerst informative Analyse angesehen. Unter bestimmten Umständen kann das Ergebnis jedoch unzuverlässig sein, da sich eine Reihe von Enzymen auch bei anderen Magen-Darm-Erkrankungen ändern kann.

Sie behandeln keine Tests, sondern eine Person!

Die Diagnose einer chronischen Pankreatitis umfasst die Messung der Phospholipase A2, deren Anzahl bei Vorhandensein eines nekrotischen Prozesses - der Pankreasnekrose - zunimmt. Auch bei Pankreasnekrose nehmen Leukozytenelastase, Alpha-2-Makroglobulin und Alpha-2-Antitrypsin zu. Die Entwicklung einer Pankreatitis kann durch Bestimmung der proinflammatorischen IL (Interleukine) diagnostiziert werden..

Das Niveau der Tumormarker SEA (krebsembryonales Antigen) und CA - 19.9 (Carboantigen) ist im Falle einer Pankreatitis erhöht. Bei Bauchspeicheldrüsenkrebs sind diese Zahlen zehn- oder hundertmal höher als normal..

Sondentests (genauer): Direkte Tests - direkt durch die gastroduodenale Sonde wird der Inhalt des Zwölffingerdarms entnommen und Bicarbonate und Enzyme darin gezählt. "Goldstandard" - CST - Sekretin-Panreosimin-Test. Indirekte Tests - Lund Food Load Test.

Probeless-Tests (weniger genau): Direkte Tests - Messung von Enzymen im Stuhl (fäkale Elastase-1, Chymotrypsin). Indirekte Tests - Berechnung des Gehalts an Spaltprodukten im Kot (Koproskopie von Kot mit Lipidprofil, Bestimmung der pro Tag freigesetzten Fettmenge). Im Urin (PABA-Test, Schilling-Test, Pancreolauril-Test). In der Ausatemluft (Protein, Triglycerid, Amylase).