Antibakterielle Medikamente gegen Pankreatitis und Cholezystitis

Cholezystitis ist eine Pathologie, bei der sich die Gallenblase entzündet. Die Krankheit kann akut und chronisch sein. Aufgrund einer Störung der Gallenblase, häufig vor dem Hintergrund einer Cholezystitis, entwickelt sich eine Pankreatitis - eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse.

Diese Pathologien werden manchmal mit Medikamenten behandelt - sie greifen auf eine Operation zurück. Antibiotika gegen Cholezystitis und Pankreatitis sind insbesondere bei einer Verschlimmerung von Krankheiten obligatorisch.

Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt 1 Woche bis mehrere Monate. Es kommt vor, dass mehrere Behandlungskurse durchgeführt werden. Schauen wir uns genauer an, welche Medikamente gegen Pankreatitis und Cholezystitis eingesetzt werden.

Was ist Cholezystitis und wann wird sie mit Antibiotika behandelt?

Die Hauptrolle bei der Bildung des Entzündungsprozesses bei Erwachsenen in der Gallenblase liegt in der Gallenhypertonie (dem Prozess des gestörten Ausflusses der Galle, der mit einer Verstopfung des Gallengangs mit Schleim, Zahnstein, Detritus, Lamblia verbunden ist) und der Infektion der Galle. Die Infektion in der Blase kann lymphogen, hämatogen oder enterogen sein..

Akute Cholezystitis, die einer obligatorischen Antibiotikatherapie unterliegt, ist eine plötzliche Pathologie, die begleitet ist von:

  • Entzündung der Gallenblase;
  • starke Bauchschmerzen, die beim Abtasten des rechten Hypochondriums zunehmen;
  • Schüttelfrost und Fieber;
  • Erbrechen mit Galle.

Die Grundlage der medikamentösen Therapie während einer Exazerbation ist die Verwendung von Antibiotika - um die Infektion loszuwerden, krampflösende Medikamente - um den Ausfluss von Galle zu normalisieren, NSAIDs - um die Schwere der Entzündung zu verringern, Schmerzlinderung, Ödeme zu reduzieren, kristalloide Infusionslösungen.

Antibiotika gegen Entzündungen der Gallenblase gelten als obligatorisch, da sie das Risiko für die Entwicklung septischer Komplikationen verringern. Eine Antibiotikabehandlung gegen Cholezystitis erfolgt während einer Verschlimmerung der Krankheit, dh während eines akuten Anfalls im chronischen Krankheitsverlauf oder im akuten Krankheitsverlauf, lesen Sie unter https://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/lechenie-holetsistita-medikamentami. Während der Remissionszeit wird keine antibakterielle Behandlung durchgeführt.

Cholezystitis kann klassifiziert werden in:

  • akut und chronisch;
  • kompliziert und unkompliziert;
  • kalkhaltig und nicht kalkhaltig.

Durch die Ätiologie wird die Krankheit unterteilt in:

  • viral;
  • bakteriell;
  • parasitär;
  • nicht mikrobielle (immunogene, aseptische, allergische, posttraumatische, enzymatische) und andere Arten von Cholezystitis.

Tabletten zur Entzündung der Gallenblase können auch nach der Operation zur Entfernung von Steinen, zur Cholezystektomie oder zur Resektion verwendet werden.

Es gibt bestimmte Behandlungsschemata für Cholezystitis, die bestimmen, wie und welche antibakteriellen Medikamente getrunken werden sollen.

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Merkmale der Aufnahme und Komplikationen der Antibiotikatherapie

Während der Behandlung sollte Alkohol vollständig aufgegeben werden und eine Diät gegen Cholezystitis eingehalten werden: Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln, übermäßiger Konsum von Zucker, Hülsenfrüchten, sauren Früchten und Beeren, Konserven, geräuchertem Fleisch, würzigen Lebensmitteln, starkem Kaffee.

Es ist wichtig, das Behandlungsschema vollständig einzuhalten, die Dosierung nicht zu ändern, einen Termin nicht zu verpassen und den Kurs nicht zu unterbrechen, selbst wenn eine vollständige Genesung vorliegt. Andernfalls kann sich eine Resistenz der Infektion gegen ein Antibiotikum entwickeln, ein schneller Rückfall der Krankheit. Wie jedes andere Medikament haben Antibiotika eine Reihe von Nebenwirkungen. Weitere Einzelheiten zu möglichen Nebenwirkungen sind in den Anweisungen für das Arzneimittel beschrieben..

In Nutzerbewertungen finden Sie eine Vielzahl von Nebenwirkungen, die jedoch am häufigsten auftreten:

  • Dysbiose, die zu einer Störung des Verdauungstraktes führt,
  • Mangel an Vitamin K, der zu Nasenbluten führen kann,
  • Candidiasis der Mundhöhle und anderer Schleimhäute (z. B. Soor),
  • allergische Reaktionen, wenn eine individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels besteht (diese Anzeichen können nicht ignoriert werden).

Um Nebenwirkungen zu vermeiden, müssen Sie die Anweisungen und Empfehlungen Ihres Arztes genau befolgen. Nach längerer Anwendung wird empfohlen, Probiotika zu trinken, um eine gesunde Darmflora wiederherzustellen.

Welche Antibiotika werden bei Cholezystitis eingesetzt?

Die Grundgruppen von Arzneimitteln, die bei der Behandlung von Cholezystitis am wirksamsten sind, sind Arzneimittel aus der folgenden Liste:

  • Fluorchinolone ("Ciprofloxacin");
  • Tetracycline ("Doxycyclin"). Tetracycline sind bakteriostatisch, zeichnen sich jedoch durch eine Vielzahl von Nebenwirkungen aus und können die Proteinsynthese im menschlichen Körper beeinflussen, weshalb ihre Verwendung begrenzt ist.
  • Derivate von Nitroimidazol ("Ornidazol", "Metronidazol");
  • Beta-Lactame (Cephalosporine und Inhibitor-geschützte Penicilline). Penicilline haben eine bakterizide Wirkung aufgrund ihrer Eigenschaft, das Wachstum von Bakterien durch Unterdrückung der Bildung ihrer Zellwand zu hemmen. Sie werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen, wobei der Schwerpunkt auf der Resistenz dieser Art von Bakterien gegen die Gruppe der Penicilline liegt. Diese Gruppe von Medikamenten hat zwei wesentliche Nachteile: Sie können Allergien auslösen und werden schnell aus dem Körper ausgeschieden. Cephalosporine kommen in mehreren Generationen vor. Diese Medikamente können Infektionen unterdrücken, die gegen Penicilline resistent sind. Antibiotika in dieser Gruppe haben jedoch eine ähnliche Struktur und können Allergien hervorrufen. Cephalosporine von 3 Generationen sind in der Lage, schwere Infektionskrankheiten zu heilen, die nicht anfällig für die Auswirkungen von Cephalosporinen und Penicillinen früherer Generationen sind.
  • Makrolide ("Erythromycin", "Clarithromycin"). Makrolide haben eine bakteriostatische Wirkung und unterscheiden sich von Präparaten von Beta-Lactam-Gruppen durch ihre Fähigkeit, auf Bakterien zu wirken, die keine Zellwand haben. Sie können in die Zellen des menschlichen Körpers eindringen und die Proteinsynthese von Mikroben hemmen, wodurch die Fortpflanzungsfähigkeit blockiert wird. Makrolide werden auch während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet. Sie sind für Kinder und Allergiker zugelassen. Sie können in dreitägigen Kursen angewendet werden, ohne auf eine längere Behandlung zurückgreifen zu müssen.
  • Aminoglykoside sind toxisch, daher ist ihre Verwendung nur mit einer massiven Ausbreitung der Infektion mit Peritonitis und Sepsis gerechtfertigt. Die Behandlung mit Antibiotika dieser Gruppe ist nur in den letzten Stadien der akuten Cholezystitis möglich. Der Gebrauch von Drogen dieser Gruppe während der Schwangerschaft ist verboten;
  • Lincosamine (Clindamycin).

"Metronidazol" gegen Cholezystitis wird in Kombination mit anderen Antibiotika angewendet. Ein solches Medikament wird nicht alleine verwendet..

Arzneimittel der Nitroimidazol-Gruppe werden für gemischte Infektionen verschrieben. Ihre Verwendung zusammen mit dem Hauptantibiotikum ("Fluorchinolon", "Cephalosporin" und anderen) kann den Wirkungsbereich des Arzneimittels erheblich erweitern.

Bei schweren Enterokokkeninfektionen wird üblicherweise eine Kombination von Inhibitor-geschütztem "Ampicillin" mit dem Aminoglycosid-Antibiotikum "Gentamicin" verschrieben. "Ampicillin" ist bei Patienten mit lymphoproliferativen Erkrankungen, Mononukleose, schweren Funktionsstörungen der Leber und Nieren sowie einer Beta-Lactam-Intoleranz kontraindiziert.

Das Medikament "Amoxicillin" wird auch in einer Inhibitor-geschützten Version (Amoxicillin + Clavulansäure) verwendet.

Antimykotische Antibiotika und Levomycetin werden aufgrund der geringen Effizienz und einer Vielzahl von Komplikationen derzeit praktisch nicht verwendet.

Bei der Behandlung von Cholezystitis werden Antibiotika verschiedener Gruppen eingesetzt, um das Risiko zu verringern, dass pathogene Organismen Resistenzen gegen Antibiotika entwickeln. Die Wahl des einen oder anderen Arzneimittels zur Behandlung von Cholezystitis hängt von der chemischen Formel, der Herkunft und dem Wirkstoff ab..

Analoga von "Amoxicillin" zur Behandlung von Erwachsenen und Kindern

Bei schwerer akuter Cholezystitis mit einem hohen Prozentsatz des Sepsisrisikos werden Carbapeneme - "Ertapenem" - eingesetzt. Eine mäßige Entzündung deutet auf die Verwendung anderer Beta-Lactam-Antibiotika hin: Inhibitor-geschützte Penicilline, Aminopenicilline.

"Ciprofloxacin" wird für Patienten verschrieben, die Beta-Lactam-Antibiotika nicht vertragen.

Von Cephalosporin werden Medikamente verwendet:

  • Cefuroxim;
  • "Cefazolin";
  • "Cefotaxim".

"Ceftriaxon" wird nicht zur Anwendung empfohlen, da es zu einer Stagnation der Galle führen und die Bildung von Steinen in der Gallenblase hervorrufen kann.

Nebenwirkungen

Antibiotika jeder Gruppe können unerwartete Nebenwirkungen verursachen. Die Wahrscheinlichkeit steigt signifikant in Situationen, in denen der Patient die angegebene Dosierung und den angegebenen Therapieverlauf nicht einhält.

Folgende Konsequenzen sind möglich:

  • Krämpfe in den Bronchien;
  • Durchfall;
  • Hautausschlag;
  • Darmerkrankungen;
  • die Entwicklung von Pilzkrankheiten;
  • Stomatitis;
  • verminderte Immunität;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
  • Abhängigkeit von einem Antibiotikum;
  • Zahnfleischbluten;
  • anaphylaktischer Schock.

Jedes Signal vom Körper sollte alarmieren. Dies sollte Ihrem Arzt gemeldet werden. Er wird die Behandlung überdenken und die Medikamente wechseln.

Vorbereitungen für die akute Periode der Krankheit

Der akute Prozess wird normalerweise durch eine Infektion verursacht, die sich vor dem Hintergrund einer Verletzung des normalen Gallenabflusses verbindet.

Bei der Gallensteinerkrankung wird die Cholezystitis-Therapie mit choleretischen Arzneimitteln durchgeführt, wenn die Obstruktion durch eine Blockade des Ductus-Kalküls hervorgerufen wird (wenn Analysen die Möglichkeit anzeigen, dass ein Stein unabhängig herauskommt).

Die Behandlung der Entzündung sollte auch dann durchgeführt werden, wenn die Bildung erfolgreich freigesetzt wird und sich der Prozess des Gallenausflusses stabilisiert, da sich während dieser Zeit in jedem Fall pathogene Mikroflora verbinden können.

Im akuten Krankheitsverlauf sind Antibiotika notwendig, um die Entwicklung eines eitrigen Prozesses zu verhindern. Andernfalls ist im Stadium eines phlegmonösen, eitrigen oder gangränösen Prozesses, der sich aus dem Stadium der Exazerbation ergibt, eine Resektion oder Cholezystektomie erforderlich.

Die Behandlung der Cholezystitis mit Antibiotika ist unbedingt erforderlich, da eine bakterielle Infektion auch dann vorliegt, wenn ein aseptischer Prozess festgestellt wurde. Es ist nur so, dass seine Anhaftung an die Krankheit später auftritt, wenn eine Schädigung der Schleimhaut des Organs auftritt, die durch einen erhöhten Lysolecithinspiegel verursacht wird. Diese Arten von Medikamenten werden häufig verwendet:

  • "Ampiox", "Gentamicin" und Cephalosporine können, da sie ein großes Wirkungsspektrum aufweisen, "Furazolidon" verwendet werden, das als Mittel zur umfassenden antimikrobiellen Wirkung bekannt ist;
  • Erythromycine, die sich in der Gallensekretion ansammeln können, dh direkt zum Ziel gelangen ("Spiramycin", "Azithromycin", "Roxithromycin");
  • Tetracyclin- und Penicillin-Medikamente reichern sich auch in der Galle an und werden aus Gründen der Zweckmäßigkeit eingesetzt: Sie wirken gegen die häufigsten Infektionen mit Cholezystitis - Enterokokken, Streptokokken, E. coli;
  • "Amoxicillin" wird mit Clavulansäure kombiniert - diese Kombination ist in "Augmentin", "Amoxiclav", "Flemoklav" enthalten..

Die beste Option für Cholangitis und andere damit verbundene Komplikationen ist die Verwendung von Mehrkomponenten-Arzneimitteln, die verschiedene antibakterielle Arzneimittel enthalten.

Zusätzliche Maßnahmen

Die Vitamintherapie muss dem Behandlungsschema hinzugefügt werden. Sie nehmen Retinol, Ascorbinsäure, B-Vitamine, Tocopherol. Kräutermedizin, spezielles Mineralwasser und Diäten werden dringend empfohlen. Bei gutartigem Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür werden Omez, Omeprazol oder Ultop verschrieben.

Einige Monate nach einer Phase der Exazerbation empfehlen Gastroenterologen eine zusätzliche Behandlung - ein Sanatorium oder ein Resort. In Zukunft sollte eine solche Therapie jährlich erfolgen. Dies wird die Entwicklung von Komplikationen und anderen Konsequenzen mit einem schweren Krankheitsbild beseitigen..

Der Schlüssel zur Genesung wird nicht nur die medikamentöse Therapie sein, sondern auch die richtige Ernährung, die Verwendung bewährter Volksheilmittel. Ein solcher integrierter Ansatz hilft, Entzündungen der Gallenblase schnell zu bewältigen..

Allgemeine Regeln für den Einsatz von Antibiotika bei der Behandlung von Cholezystitis

Bei der Verschreibung von Antibiotika sollten einige Punkte berücksichtigt werden:

  • Für Kinder und Erwachsene ist der Gebrauch verschiedener Medikamente erforderlich.
  • Bei schwerer Exazerbation werden Medikamente mit zwei Freisetzungsformen verwendet: Zuerst wird eine massive Therapie durch intramuskuläre (intravenöse) Infusion verschrieben, und dann werden Tabletten verwendet.
  • Die Verwendung von Antibiotika wird in Verbindung mit Vitaminen und "Bactisubtil" verschrieben.
  • "Furazolidon" wird niemals in Gegenwart von Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte verschrieben.
  • Die Verwendung von Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum hat keine Wirkung, wenn andere Methoden der komplexen Therapie nicht angewendet werden.
  • Die Medikamente der alten Generation haben einen genau definierten Einflussbereich ("Levomycetin" wird verwendet, wenn eine Exazerbation durch Typhusbazillus, Salmonellose, Ruhr, "Gentamicin" - in Gegenwart von Enterokokken hervorgerufen wird).
  • Die Selbstverschreibung eines Arzneimittels und seine unkontrollierte Einnahme kann zu unerwünschten Nebenwirkungen und irreversiblen Folgen führen.

Gegenanzeigen für eine Antibiotikatherapie

Alle Kontraindikationen für den Einsatz von Antibiotika bei Cholezystitis und bei Gallensteinerkrankungen sind relativ, was bedeutet, dass der Arzt bei Kontraindikationen beim Patienten die am besten geeignete alternative Behandlungsoption wählen muss.

In folgenden Fällen ist eine Überarbeitung der Termine erforderlich:

  • eine Vorgeschichte von Allergien gegen Antibiotika jeder Gruppe,
  • Infektiöse Mononukleose,
  • Schwangerschaft in allen Stadien,
  • Stillzeit,
  • eine Vorgeschichte einer allergischen Reaktion auf Medikamente,
  • schwerer dekompensierter Zustand des Patienten.

Wie man Antibiotika ersetzt, wenn sie kontraindiziert sind

Antibiotika gegen Cholezystitis sind aufgrund einer individuellen Unverträglichkeit möglicherweise nicht geeignet. Im dringenden Bedarf können antibakterielle Medikamente durch Sulfonamide ersetzt werden. Dies sind antimikrobielle Medikamente mit einem breiten Wirkungsspektrum..

  • praktisch ungiftig für den Körper;
  • relativ billig;
  • kann von Kindern benutzt werden;
  • aktiv gegen sich teilende Stämme.

Zu den wirksamen Vertretern gehören:

  1. Sulfadimezin. Erhältlich in Tablettenform. Es wird nicht bei Kindern unter drei Jahren, bei Patienten mit individueller Intoleranz, mit eingeschränkter Hämatopoese und wenn die Diagnose einen hohen Bilirubinspiegel aufweist, angewendet.
  2. Sulfadimethoxin. Das Arzneimittel bekämpft wirksam Krankheitserreger wie Klebsiella, Staphylococcus aureus und Escherichia coli.
  3. Sulfalen. Es kann sowohl in Tablettenform als auch als Injektionen (intramuskulär und intravenös) angewendet werden. Kopfschmerzen, Allergien, eine Abnahme des Leukozytenspiegels können auftreten.

Darüber hinaus werden sie bei Cholezystitis und Kräutern eingesetzt. Trotzdem sollte die Behandlung mit einem Spezialisten besprochen werden. Und damit die Verwendung von Medikamenten so schnell wie möglich zu Ergebnissen führt, dürfen wir eine spezielle Diät nicht vergessen, die die Belastung der Gallenblase und der Leber verringert und dadurch den allgemeinen Zustand des Körpers erleichtert.

Cholezystitis ist eine vollständig behandelbare Krankheit. Die Hauptaufgabe des Patienten besteht darin, rechtzeitig qualifizierte Hilfe zu suchen und alle Empfehlungen des Arztes strikt einzuhalten.

Aufgrund verschiedener Umstände ist eine Antibiotikatherapie kontraindiziert. Pflanzliche Heilmittel können mit der wachsenden Bakterienkolonie nicht fertig werden. In diesem Fall ist die Ernennung von Sulfonamiden gerechtfertigt. Sie sind nicht so effektiv, haben aber mehrere Vorteile:

  • geringe Toxizität;
  • keine Kontraindikationen für Kinder;
  • niedriger Preis.

Diese Gruppe umfasst Sulfadimezin, Sulfadimethoxin, Phthalazol. Sulfonamide werden zur Behandlung von Gallenblaseninfektionen und pathologischen Prozessen im Magen-Darm-Trakt verschrieben.

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Mein Name ist Julia und ich bin Allgemeinmedizinerin. In meiner Freizeit leite ich mein Wissen und meine Erfahrung an ein breiteres Publikum: Ich schreibe medizinische Artikel für Patienten..

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Wie werden Antibiotika-Indikationen ermittelt??

Indikationen für den Einsatz von Antibiotika werden geklärt, beginnend mit der Befragung und Untersuchung des Patienten. Normalerweise macht sich der Patient Sorgen um:

  • intermittierender, aber ziemlich intensiver Schmerz im Hypochondrium rechts;
  • Kolik entlang des Darms;
  • häufige lose Stühle;
  • Übelkeit, Erbrechen ist möglich;
  • Die Temperatur liegt über 38 Grad.

Blutuntersuchungen zeigen:

  • Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links;
  • ESR-Wachstum.

Die Entscheidung über die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Antibiotika, die Auswahl der Dosierung und den Verabreichungsweg des Arzneimittels trifft nur der Arzt. Wir achten auf den großen Schaden der Selbstmedikation.

Aktuelle Probleme bei der Behandlung der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, kombiniert mit Funktionsstörungen und Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften der Galle.

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, kombiniert mit Funktionsstörungen (Dyskinesie der Gallenblase und Schließmuskelapparat der Gallenwege) und Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften der Galle (Dyscholie)..

Laut verschiedenen Autoren machen Patienten mit chronischer Cholezystitis in Industrieländern 17 bis 19% aus - bis zu 20%.

Einstufung

Laut ICD-10 gibt es:

Klinik

In der Klinik überwiegt das Schmerzsyndrom, das im Bereich des rechten Hypochondriums auftritt, seltener im Magenbereich. Der Schmerz strahlt auf das rechte Schulterblatt, das Schlüsselbein und das Schultergelenk aus, hat einen schmerzenden Charakter und dauert viele Stunden, Tage, manchmal Wochen. Vor diesem Hintergrund kommt es häufig zu akuten Krampfschmerzen, die durch eine Verschlimmerung der Entzündung der Gallenblase verursacht werden. Das Einsetzen von Schmerzen und ihre Intensivierung sind häufiger mit einer Verletzung der Ernährung, körperlicher Anstrengung, Abkühlung und interkurrenten Infektionen verbunden. Eine Verschlimmerung eines schmerzhaften Anfalls geht normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Durchfall oder abwechselndem Durchfall und Verstopfung, Blähungen und einem Gefühl der Bitterkeit im Mund einher.

Erbrechen ist ein optionales Symptom einer chronischen akalkulösen Cholezystitis und kann zusammen mit anderen dyspeptischen Störungen (Übelkeit, Aufstoßen mit Bitterkeit oder einem anhaltenden bitteren Geschmack im Mund) nicht nur mit der Grunderkrankung in Verbindung gebracht werden, sondern auch mit einer begleitenden Pathologie - Gastritis, Pankreatitis, Periduodenitis, Hepatitis. Oft findet sich im Erbrochenen eine Beimischung von Galle, während sie grün oder gelbgrün werden.

Lethargie, Reizbarkeit, Schlafstörungen werden beobachtet. Eine vorübergehende ikterische Farbe der Sklera und der Haut kann aufgrund der Behinderung des Ausflusses von Galle aufgrund der Ansammlung von Schleim, Epithel oder Parasiten (insbesondere Lamblien) im gemeinsamen Gallengang beobachtet werden.

Das Abtasten des Abdomens bei Patienten mit chronischer Cholezystitis bestimmt die folgenden Symptome.

Keras Symptom - Im Bereich der Gallenblasenprojektion, der sich am Schnittpunkt der Außenkante des rechten Musculus rectus abdominis mit der Kante der falschen Rippen befindet, treten beim Einatmen Schmerzen mit tiefer Palpation auf.

Symptom Grekov-Ortner-Rashba - Schmerzen beim Schlagen der Handkante entlang des rechten Rippenbogens.

Murphys Symptom ist ein vorsichtiges, sanftes Einführen der Hand in die Gallenblasenzone, und mit einem tiefen Atemzug verursacht die palpierende Hand scharfe Schmerzen.

Musseys Symptom - Schmerz beim Drücken auf den N. phrenicus zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus rechts.

Instrumentelle sowie klinische und biochemische Studien

Bei chronischer Cholezystitis in der Exazerbationsphase steigt die ESR, die Anzahl der Leukozyten steigt mit einer Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie.

Röntgenforschungsmethoden umfassen die Cholegraphie, die nach oraler oder intravenöser Verabreichung eines Kontrastmittels durchgeführt wird. Die Bilder zeigen die Symptome einer Gallenblasenschädigung: Verlängerung, Tortuosität, ungleichmäßige Füllung (Fragmentierung) des Ductus cysticus, seine Knicke.

In den letzten Jahren wurde eine komplexe Technik eingesetzt, die neben der Cholegraphie auch die Cholezystocholangiographie, Ultraschall- und Radionuklidabtastung, Computertomographie und Laparoskopie umfasst. In einigen Fällen wird für spezielle Indikationen eine laparoskopische Cholezystographie durchgeführt. Mit dieser Methode können Sie verschiedene Teile der Gallenblase betrachten, den Füllungsgrad, das Vorhandensein von Adhäsionen und Adhäsionen, Verformungen und den Zustand der Wand notieren.

Nicht-invasive Methoden zur Untersuchung der Gallenwege umfassen Ultraschall (Ultraschall).

Ultraschall hat keine Kontraindikationen und kann in Fällen verwendet werden, in denen keine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden kann: in der akuten Phase der Krankheit mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Schwangerschaft, Leberversagen, Verstopfung des Hauptgallenwegs oder des Ductus cysticus. Mit Ultraschall kann nicht nur das Fehlen von Zahnstein festgestellt werden, sondern auch die Kontraktilität und der Zustand der Gallenblasenwand (Verdickung, Verhärtung) beurteilt werden..

Behandlung

Modus

Während der Zeit schwerer Exazerbation müssen die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms, das insbesondere zum ersten Mal auftritt oder durch obstruktiven Ikterus, die Gefahr einer destruktiven Cholezystitis, kompliziert wird, sollten die Patienten in die chirurgische Abteilung geschickt werden. Bei einem milden Krankheitsverlauf erfolgt die Behandlung ambulant.

Während der Exazerbation wird dem Patienten empfohlen, 7-10 Tage im Bett zu ruhen. Der Zustand des psychoemotionalen Komforts ist sehr wichtig, insbesondere bei hypertensiver Dyskinesie der Gallenwege. Bei hypokinetischer Dyskinesie wird Bettruhe nicht empfohlen.

Ernährung

In der Exazerbationsphase in den ersten 1-2 Tagen wird das Trinken einer warmen Flüssigkeit (schwacher süßer Tee, Säfte aus Früchten und Beeren, verdünnt mit Wasser, Hagebuttenkochen, Mineralwasser ohne Gas) in kleinen Portionen bis zu 6 Gläsern pro Tag, mehrere Cracker, verschrieben. Wenn sich der Zustand verbessert, wird püriertes Essen in einer begrenzten Menge verschrieben: Schleimsuppen (Hafer, Reis, Grieß), Getreide (Grieß, Haferflocken, Reis), Gelee, Gelee, Mousse. Weiter sind fettarmer Hüttenkäse, fettarmer gekochter Fisch, Fleischpüree und weiße Cracker enthalten. Das Essen wird 5-6 mal am Tag eingenommen.

Viele Experten empfehlen 1-2 Fastentage in der Zeit der Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis. Zum Beispiel:

Nach Beendigung der Exazerbation wird Diät Nr. 5 verschrieben. Sie enthält eine normale Menge an Proteinen (90-100 g); Fette (80–100 g), etwa 50% der Fette sind pflanzliche Öle; Kohlenhydrate (400 g), Energiewert 2500-2900 kcal.

Lebensmittel fraktioniert (in kleinen Portionen) und häufig (5-6 mal täglich), was zu einem besseren Abfluss von Galle beiträgt.

Bei chronischer Cholezystitis sind pflanzliche Fette und Öle nützlich. Sie sind reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Phospholipiden und Vitamin E. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFA) (Arachidonsäure, Linolsäure) sind Teil der Zellmembranen, helfen bei der Normalisierung des Cholesterinstoffwechsels, beteiligen sich an der Synthese von Prostaglandinen, die die Galle verdünnen und die Kontraktilität der Gallenblase erhöhen. Pflanzliche Fette sind besonders wichtig für die Gallenstase.

Die antilithogene Eigenschaft einer pflanzenfaserreichen Ernährung (Äpfel, Karotten, Wassermelonen, Melonen, Tomaten) wurde nachgewiesen. Es ist ratsam, Weizenkleie zu Lebensmitteln hinzuzufügen - bis zu 30 g pro Tag. Sie werden mit kochendem Wasser übergossen und gedämpft; dann wird die Flüssigkeit abgelassen, die gequollene Kleie wird dreimal täglich 1-2 Esslöffel in das Geschirr gegeben. Die Behandlungsdauer beträgt 4–6 Wochen. Gemüse, Obst und Kleie fördern den Gallenfluss, senken den Cholesterinspiegel und verringern die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung.

Bei Hypertonizität der Gallenblase wird eine magnesiumreiche Ernährung (Weizen- und Buchweizenbrei, Weizenkleie, Hirse, Brot, Gemüse) verschrieben, um den Tonus der glatten Muskeln zu verringern.

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden keine Produkte empfohlen, die die Leber reizen: Fleischbrühen, tierische Fette (außer Butter), Eigelb, scharfe Gewürze (Essig, Pfeffer, Senf, Meerrettich), gebratene und gedünstete Gerichte, Gebäckprodukte. Alkoholische Getränke und Bier sind verboten.

Linderung des Schmerzsyndroms während einer Exazerbation

Bei starken Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen werden periphere M-Anticholinergika verschrieben: 1 ml 0,1% ige Atropinsulfatlösung oder 1 ml 0,2% ige Platyphyllinlösung s / c. Sie haben auch eine antiemetische Wirkung, reduzieren die Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Säure und Enzymproduktion im Magen.

Nach Linderung starker Schmerzen können Medikamente oral verabreicht werden: Metacin in einer Dosis von 0,004–0,006 g, Platyphyllin - 0,005 g pro Dosis. Bei Vorliegen von Kontraindikationen kann ein selektives M-Anticholinergikum Gastrocepin oral 50 mg 2-3 mal täglich empfohlen werden.

Zur Schmerzlinderung werden auch myotrope krampflösende Mittel verwendet: 2 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid, 2 ml einer 2% igen Lösung von No-shpa s / c oder i / m 2-3 mal täglich, 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Fenikaberan i / m. Zu Beginn eines Anfalls einer Gallenkolik können Schmerzen gelindert werden, indem 0,005 g Nitroglycerin unter die Zunge genommen werden.

Bei anhaltenden Schmerzen werden nicht narkotische Analgetika verwendet: Analgin 2 ml einer 50% igen Lösung IM oder IV in Kombination mit Papaverinhydrochlorid, No-shpa und Diphenhydramin; Baralgin 5 ml intramuskulär, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Bei hartnäckigen Schmerzen müssen narkotische Analgetika verwendet werden: 1 ml 1% ige Lösung von Promedol i / m. Morphin sollte nicht verwendet werden, da es einen Krampf des Schließmuskels von Oddi verursacht, den Ausfluss von Galle verhindert und Erbrechen hervorruft. Medikamente können mit 2 ml 0,25% iger Droperidollösung in 200-300 ml 5% iger Glucoselösung intravenös ergänzt werden, paranephrale Novocainblockade.

Wenn der Patient eine hypotonische Dyskinesie hat (monotoner dumpfer, schmerzender Schmerz, ein Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium), sind Anticholinergika und Antispasmodika nicht angezeigt.

In diesen Fällen kann eine Cholekinetik empfohlen werden (sie erhöht den Tonus der Gallenblase, fördert deren Entleerung, lindert Schmerzen im rechten Hypochondrium): Pflanzenöl, 1 Esslöffel dreimal täglich vor den Mahlzeiten, Xylit oder Sorbit, 15–20 g pro 1/2 Tasse warm 2-3 mal täglich Wasser, 25% ige Lösung von Magnesiumsulfat 1 Esslöffel 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Für den gleichen Zweck wird ein synthetisches Hormon verwendet - Cholecystokinin-Octapeptid (intranasal, 50-100 μg), es wirkt auch analgetisch.

Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms bei einem Patienten mit hypotonischer Dyskinesie ist es ratsam, nicht narkotische Analgetika und in Zukunft Cholekinetika zu verwenden.

Metoclopramid (Cerucal) und Domperidon (Motilium), die 2-3 mal täglich 10 mg oral oder intramuskulär angewendet werden können, wirken regulierend auf den Tonus der Gallenwege und wirken antiemetisch..

Antibiotikatherapie (ABT) während einer Exazerbation

ABT wird verschrieben, wenn Grund zur Annahme besteht, dass die Krankheit bakteriell ist (Fieber, Leukozytose usw.)..

Naumnan (1967) nannte die Eigenschaften des "idealen Antibiotikums" zur Behandlung von Infektionen der Gallenblase und der Gallenwege:

Antibakterielle Medikamente, die in sehr hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

Laut Ya. S. Zimmerman erreichen Ampicillin und Rifampicin die höchste Konzentration in der Galle. Dies sind Breitbandantibiotika, die die meisten Erreger der Cholezystitis betreffen.

Ampicillin - bezieht sich auf halbsynthetische Penicilline und hemmt die Aktivität einer Reihe von gramnegativen (E. coli, Enterokokken, Proteus) und grampositiven Bakterien (Staphylokokken und Streptokokken). Es dringt auch bei Cholestase gut in die Gallenwege ein, wird oral 0,5 g 4-mal täglich oder intramuskulär 0,5-1,0 g alle 6 Stunden verabreicht.

Oxacillin ist ein halbsynthetisches Penicillin, das eine bakterizide Wirkung hauptsächlich auf die grampositive Flora (Staphylococcus, Streptococcus) hat, aber gegen die meisten gramnegativen Bakterien unwirksam ist. Im Gegensatz zu Penicillin wirkt es auf Penicillinase-bildende Staphylokokken. Es reichert sich gut in der Galle an und wird oral 0,5 g 4-6 mal täglich vor den Mahlzeiten oder 0,5 g 4-6 mal täglich intramuskulär verabreicht.

Oxamp (Ampicillin + Oxacillin) ist ein bakterizides Breitbandarzneimittel, das die Aktivität von Penicillinase-bildenden Staphylokokken hemmt. Erzeugt eine hohe Konzentration in der Galle. Es wird 4 mal täglich 0,5 g oral oder intramuskulär verschrieben.

Rifampicin ist ein halbsynthetisches bakterizides Breitbandantibiotikum. Rifampicin wird durch Penicillinase nicht zerstört, dringt jedoch im Gegensatz zu Ampicillin nicht in die Gallenwege ein und ist dort verstopft. Das Medikament wird dreimal täglich mit 0,15 oral eingenommen.

Erythromycin ist ein Antibiotikum aus der Makrolidgruppe, es ist gegen grampositive Bakterien wirksam, hat wenig Einfluss auf gramnegative Mikroorganismen und erzeugt hohe Konzentrationen in der Galle. 4 mal täglich mit 0,25 g ernannt.

Lincomycin ist ein bakteriostatisches Medikament, das die grampositive Flora, einschließlich Penicillinase-bildender Staphylokokken, beeinflusst und gegen gramnegative Mikroorganismen inaktiv ist. Es wird oral 0,5 g 3-mal täglich 1-2 Stunden vor den Mahlzeiten oder intramuskulär 2 ml einer 30% igen Lösung 2-3 mal täglich verschrieben.

Zubereitungen, die in ausreichend hohen Konzentrationen in die Galle eindringen

Penicillin (Benzylpenicillin-Natrium) ist ein bakterizides Medikament, das gegen grampositive Flora und einige gramnegative Kokken wirkt und bei den meisten gramnegativen Mikroorganismen nicht wirkt. Nicht aktiv gegen Penicillinase-bildende Staphylokokken. 4-mal täglich in / m für 500.000-1.000.000 IE ernannt.

Phenoxymethylpenicillin - 6-mal täglich vor den Mahlzeiten mit 0,25 g oral verabreicht.

Tetracycline - wirken bakteriostatisch auf die grampositive und die gramnegative Flora. Oral 0,25 g 4 mal täglich zugeteilt.

Halbsynthetische Tetracyclinderivate sind hochwirksam. Metacyclin wird zweimal täglich in Kapseln von 0,3 g eingenommen. Doxycyclin wird am 1. Tag oral verabreicht, 0,1 g zweimal täglich, dann 0,1 g 1 mal täglich.

Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe

Verwendete Cephalosporine der 1. Generation - Cephaloridin (Zeporin), Cephalothin (Keflin), Cefazolin (Kefzol); II Generation - Cephalexin (Tseporex), Cefuroxim (Ketocef), Cefamandol (Mandol); Generation III - Cefotaxim (Claforan), Ceftriaxon (Longacef), Ceftazidim (Fortum).

Medikamente der Generation I hemmen die meisten Staphylokokken, Streptokokken, viele E. coli-Stämme und Proteus.

Cephalosporine der zweiten Generation haben ein breiteres Wirkungsspektrum auf gramnegative Bakterien, hemmen E. coli, die gegen Arzneimittel der ersten Generation, verschiedene Enterobakterien, resistent sind.

Ein noch breiteres Wirkungsspektrum besitzen Cephalosporine der dritten Generation, sie unterdrücken zusätzlich zu den aufgeführten Bakterien Salmonella, Shigella.

Kefzol - intramuskulär oder intravenös injiziert, 0,5-1 g alle 8 Stunden. Zeporin - intramuskulär injiziert, 0,5-1 g alle 8 Stunden. Claforan - intramuskulär oder intravenös injiziert, 2 g 2 mal am Tag.

Fluorchinolonpräparate

Besitzen Sie bakterizide Eigenschaften, Breitbandmedikamente, die gut genug in die Galle eindringen. Verschrieben für schwere Gallenwegsinfektionen.

Abaktal (Pefloxacin) - oral verabreicht mit 0,4 g 2-mal täglich zu den Mahlzeiten oder intravenösem Tropfen - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% iger Glucoselösung.

Tarivid (Ofloxacin) - zweimal täglich 0,2 g verschrieben.

Ciprolet (Ciprofloxacin) - verschrieben zweimal täglich 0,5 g.

Nitrofuranderivate

Unterdrücken Sie sowohl grampositive als auch gramnegative Mikroorganismen. Die Konzentration von Furadonin in der Galle ist 200-mal höher als der Gehalt im Blutserum; Furadonin unterdrückt auch die pathogene Flora im Magen-Darm-Trakt und wirkt auf Lamblia. Furadonin und Furazolidon werden 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten mit 0,1 bis 0,15 g verschrieben.

Chlorophyllipt

Dieses Medikament, das eine Mischung von Chlorophyllen enthält, die in Eukalyptusblättern gefunden werden, unterdrückt grampositive und gramnegative Mikroorganismen, einschließlich Penicillinase-bildender Staphylokokken. Es werden dreimal täglich 20-25 Tropfen 1% ige Alkohollösung verschrieben.

Im Falle einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis wird die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln für 7-10 Tage durchgeführt.

Es ist ratsam, antibakterielle Mittel mit choleretischen Arzneimitteln zu kombinieren, die eine bakterizide und entzündungshemmende Wirkung haben (Tsikvalon 0,1 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten; Nikodin 0,5 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten)..

Wenn Parasiten in der Galle gefunden werden, wird eine antiparasitäre Therapie durchgeführt. Bei Opisthorchiasis, Fascioliasis, Clonorchiasis sowie Erythromycin oder Furazolidon wird Chloxil verschrieben (2 g in Pulverform in 1/2 Glas Milch alle 10 Minuten 3-5 Mal an 2 aufeinanderfolgenden Tagen; 2 Gänge werden in Intervallen von 4-6 Monaten durchgeführt ).

Wenn Strongyloidose, Trichozephalose, Ankylostomiasis festgestellt werden, wird Vermox behandelt - 1 Tablette 2-3 mal täglich für 3 Tage, ein zweiter Gang wird nach 2-4 Wochen verschrieben, Combantrin wird auch 3 Tage lang einmal täglich 0,25 g angewendet.

Wenn Lamblia in der Galle nachgewiesen wird, wird eine Anti-Lambliasis-Therapie mit einem der folgenden Medikamente durchgeführt: Furazolidon 0,15 g 3-4 mal täglich für 5-7 Tage; Fazizhin, 2 g pro Dosis, einmal; Trichopolum (Metronidazol) 0,25 g dreimal täglich nach den Mahlzeiten für 5-7 Tage; Macmiror 0,4 g 2 mal täglich für 7 Tage.

Die Verwendung von Choleretika

Klassifikation von Choleretika (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Antibiotika gegen akute und chronische Cholezystitis: Liste und Behandlungsschemata

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Das Gallensekretionssystem ist ein wichtiger Teil des Verdauungstrakts. Wenn dessen Funktion gestört ist, wird der Prozess der Verdauung von Nahrungsmitteln viel komplizierter. Dies geschieht beispielsweise mit einem entzündlichen Prozess in den Wänden der Gallenblase - Cholezystitis. Um das Problem zu lösen und Entzündungen zu beseitigen, ist manchmal eine konservative Therapie mit choleretischen, entzündungshemmenden, krampflösenden und anderen Medikamenten ausreichend. Zusätzlich werden Antibiotika gegen Cholezystitis verschrieben: Solche Medikamente tragen dazu bei, den Genesungsprozess des Patienten erheblich zu beschleunigen.

ATX-Code

Pharmakologische Gruppe

pharmachologische Wirkung

Indikationen für die Verwendung von Antibiotika gegen Cholezystitis

Unter den vielen Gründen, die zur Entwicklung einer Cholezystitis führen, ist nicht zuletzt die infektiöse Natur der Krankheit - zum Beispiel können pathogene Bakterien mit Blut oder Lymphe aus anderen Organen oder entlang des absteigenden oder aufsteigenden Weges aus dem Verdauungstrakt in das Gallensekretionssystem gelangen.

Wenn die Cholezystitis kalkhaltig ist, dh mit der Bildung von Steinen in der Blase und / oder den Gängen einhergeht, steigt das Risiko einer Schädigung und Entzündung der Organwand um ein Vielfaches, da Zahnstein das Gewebe mechanisch verletzen kann.

Eine Antibiotikabehandlung bei Cholezystitis ist häufig obligatorisch. Wenn die Quelle des Infektionsprozesses nicht beseitigt wird, kann die Krankheit durch die Bildung eines Abszesses, die Eiterung der Blase und der Kanäle kompliziert werden, was anschließend sogar zum Tod führen kann. Um dies zu verhindern, sollte die Behandlung von Cholezystitis einen Wirkstoffkomplex einschließlich Antibiotika umfassen.

Die unmittelbaren Indikationen für eine Antibiotikatherapie bei Cholezystitis sind:

  • schwere schmerzhafte Empfindungen in der Leber mit einer Tendenz zum Wachsen;
  • signifikanter Temperaturanstieg (bis zu + 38,5-39 ° C);
  • schwere Verdauungsstörungen mit Durchfall und wiederholtem Erbrechen;
  • Ausbreitung des Schmerzes im ganzen Bauch (der sogenannte "diffuse" Schmerz);
  • das Vorhandensein anderer Infektionskrankheiten beim Patienten;
  • Anzeichen einer Infektion infolge einer Blutuntersuchung.

Antibiotika gegen Cholezystitis und Pankreatitis

Antibiotika werden benötigt, um die Infektion loszuwerden, die häufig zur Entwicklung von Cholezystitis und Pankreatitis beiträgt..

In unkomplizierten Fällen verschreibt der Arzt eine ambulante Behandlung mit Antibiotika-Tabletten. Diese Tabletten können Tetracyclin, Rifampicin, Sigmamycin oder Oletetrin in Einzeldosierungen sein. Der durchschnittliche Verlauf der Antibiotikatherapie beträgt 7-10 Tage.

Wenn bei Cholezystopankreatitis eine chirurgische Behandlung angewendet wurde, ist eine Injektionskur mit Antibiotika in Form eines intramuskulären oder intravenösen Tropfens erforderlich. In diesem Fall ist die Verwendung von Kanamycin, Ampicillin oder Rifampicin angemessen.

Im Falle eines komplizierten Krankheitsverlaufs können zwei Antibiotika gleichzeitig verwendet werden oder ein periodischer Austausch des Arzneimittels nach Bestimmung der Resistenz von Mikroorganismen.

Antibiotika gegen akute Cholezystitis

Im akuten Verlauf einer Cholezystitis können Antibiotika bei Verdacht auf Peritonitis und Empyem der Gallenblase sowie bei septischen Komplikationen nützlich sein. Der Arzt entscheidet, welches Antibiotikum für eine akute Cholezystitis geeignet ist. Normalerweise wird das Medikament basierend auf den Ergebnissen der Gallenkultur ausgewählt. Von erheblicher Bedeutung ist auch die Eigenschaft des ausgewählten Arzneimittels, in das Gallenausscheidungssystem einzutreten und sich bis zu therapeutischen Indikatoren in der Galle zu konzentrieren.

Bei akuter Cholezystitis ist eine 7-10-tägige Therapie mit der bevorzugten intravenösen Verabreichung von Medikamenten am optimalsten. Die Verwendung von Cefuroxim, Ceftriaxon, Cefotaxim sowie die Kombination von Amoxicillin mit Clavulanat wird empfohlen. Oft werden ein Cephalosporin-Medikament und Metronidazol verwendet.

Antibiotika zur Verschlimmerung der Cholezystitis werden nach ähnlichen Schemata eingesetzt, mit der Möglichkeit, eine alternative Behandlung zu verschreiben:

  • intravenöse Infusion von Ampicillin 2.0 viermal täglich;
  • intravenöse Infusion von Gentamicin;
  • intravenöse Infusion von Metronidazol 0,5 g viermal täglich.

Die Kombination von Metronidazol und Ciprofloxacin ergibt eine gute Wirkung.

Antibiotika gegen chronische Cholezystitis

Antibiotika bei chronischer Cholezystitis können verschrieben werden, wenn Anzeichen einer Aktivität des Entzündungsprozesses im Gallensystem vorliegen. Normalerweise wird eine Antibiotikatherapie im Stadium der Verschlimmerung der Krankheit in Kombination mit choleretischen und entzündungshemmenden Arzneimitteln verschrieben:

  • Erythromycin 0,25 g viermal täglich;
  • Oleandomycin 500 mg viermal täglich nach den Mahlzeiten;
  • Rifampicin 0,15 g dreimal täglich;
  • Ampicillin 500 mg vier- bis sechsmal täglich;
  • Oxacillin 500 mg vier- bis sechsmal täglich.

Antibiotika wie Benzylpenicillin in Form von intramuskulären Injektionen, Phenoxymethylpenicillin-Tabletten, Tetracyclin 250 mg 4-mal täglich, Metacyclin 300 mg zweimal täglich, Oletetrin 250 mg viermal täglich haben eine ausgeprägte Wirkung..

Antibiotika gegen kalkhaltige Cholezystitis

Steine ​​in der Gallenblase bilden nicht nur eine mechanische Barriere für den Ausfluss von Galle, sondern verursachen auch starke Reizungen der Wände der Kanäle und der Gallenblase. Dies kann zunächst zu einem aseptischen und dann zu einem bakteriellen Entzündungsprozess führen. Oft wird diese Entzündung allmählich chronisch mit periodischen Exazerbationen..

Oft gelangt die Infektion über den Blutkreislauf in das Gallensystem. Aus diesem Grund leiden auch Patienten mit Erkrankungen des Harnsystems, des Darms usw. an Cholezystitis. Die Behandlung beinhaltet in diesem Fall die Verwendung starker antimikrobieller Arzneimittel mit einem breiten Wirkungsspektrum..

Leistungsstarke Antibiotika werden von Ampiox, Erythromycin, Ampicillin, Lincomycin und Ericyclin angeboten. Solche Medikamente werden etwa viermal täglich in einer individuell ausgewählten Dosierung verschrieben. Oletetrin, Metacyclin wird häufiger für den chronischen Verlauf der Cholezystitis verschrieben.

Freigabe Formular

Antibiotika gegen Cholezystitis werden in verschiedenen Darreichungsformen eingesetzt, die nach verschiedenen Kriterien ausgewählt werden:

  • Benutzerfreundlichkeit;
  • passend zum Stadium der Krankheit.

Beispielsweise ist es für Kinder vorzuziehen, Antibiotika in Form einer Suspension oder einer Lösung zum Einnehmen zu verwenden..

Im akuten Stadium der Cholezystitis ist es vorzuziehen, ein Antibiotikum in Form von Injektionen zu verschreiben - intramuskulär oder intravenös. Im Stadium der Remission der Symptome sowie im chronisch milden Verlauf der Cholezystitis können Sie Antibiotika in Tabletten oder Kapseln einnehmen.

Antibiotika-Namen, die häufig für Cholezystitis verschrieben werden

  • Azithromycin ist ein Antibiotikum, das in Kapsel- oder Pillenform vorliegt. Das Medikament wird zwischen den Mahlzeiten in einer durchschnittlichen Dosierung von 1 g pro Dosis getrunken.
  • Zitrolid ist ein Analogon von Azithromycin, das in Form von Kapseln erhältlich ist und eine verlängerte Wirkung hat - das heißt, es reicht aus, eine Kapsel des Arzneimittels pro Tag einzunehmen.
  • Sumalek ist ein Makrolid-Antibiotikum, das in Tabletten- oder Pulverform vorliegt. Das Medikament ist bequem zu verwenden, da es tagsüber eine Einzeldosis erfordert. Die Dauer der Therapie mit Sumalek wird vom Arzt festgelegt.
  • Azikar ist ein eingekapseltes Antibiotikum, das gut mit kombinierten Entzündungsprozessen zurechtkommt - zum Beispiel wird es häufig bei Cholezystopankreatitis verschrieben. Die Standarddosis des Arzneimittels beträgt 1 g einmal täglich zwischen den Mahlzeiten.
  • Amoxil ist ein kombiniertes Antibiotikum mit Wirkstoffen wie Amoxicillin und Clavulansäure. Amoxil kann nach Ermessen des Arztes in Form von Tabletten oder in Form von Injektionen und Infusionen verabreicht werden.
  • Flemoxin Solutab ist eine spezielle Form von Amoxicillin in Form löslicher Tabletten, die eine schnelle und vollständige Resorption des Arzneimittels im Magen-Darm-Trakt ermöglicht. Flemoxin Solutab wird bei Cholezystitis sowohl bei Kindern (ab 1 Jahr) als auch bei erwachsenen Patienten verschrieben.

Pharmakodynamik

Die pharmakologische Wirkung von Antibiotika gegen Cholezystitis ist am Beispiel eines so verbreiteten Arzneimittels wie Amoxicillin (auch bekannt als Amoxil) deutlich zu erkennen..

Amoxicillin ist ein halbsynthetisches Aminopenicillin mit einer antimikrobiellen Aktivität im für Cholezystitis optimalsten Spektrum. Das Medikament zeigt keine Empfindlichkeit gegenüber Bakterien, die Penicillinase produzieren.

Amoxicillin zeigt die Wirkung einer relativ großen Anzahl von Mikroben. Das Aktivitätsspektrum umfasst somit Gramm (+) aerobe Bakterien (Bazillen, Enterokokken, Listerien, Corynobakterien, Nocardien, Staphylokokken, Streptokokken) sowie Gramm (+) anaerobe Bakterien (Clostridien, Peptostreptokokken, Peptokokken), Gramm (-) Aeroben Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacterium, Klebsiella, Legionellen, Moraxella, Proteus, Salmonellen, Shigellen, Vibrio cholerae), Gramm (-) anaerobe Bakterien (Bakteroide, Fusobakterien, Borrelien, Chlamydien, Pallidum).

Amoxicillin zeigt möglicherweise keine Aktivität gegen Mikroben, die β-Lactamase produzieren. Aus diesem Grund erweisen sich einige Mikroorganismen als unempfindlich gegenüber einer Monotherapie mit dem Arzneimittel.

Pharmakokinetik

Bei oraler Einnahme wird Amoxicillin, ein häufig gegen Cholezystitis verschriebenes Antibiotikum, fast sofort aus dem Verdauungstrakt resorbiert. Die durchschnittliche Konzentrationsgrenze liegt bei 35-45 Minuten.

Die Bioverfügbarkeit des Antibiotikums beträgt 90% (bei oraler Einnahme).

Halbwertszeit - 1-1 ½ Stunden.

Die Plasmaproteinbindung ist gering - ungefähr 20% für Amoxicillin und 30% für Clavulansäure.

Stoffwechselprozesse finden in der Leber statt. Das Antibiotikum ist in Geweben und Flüssigkeiten gut verteilt. Innerhalb von sechs Stunden nach oraler Verabreichung über das Harnsystem ausgeschieden.

Verwendung von Antibiotika gegen Cholezystitis während der Schwangerschaft

Sie versuchen, während der Schwangerschaft keine Antibiotika gegen Cholezystitis zu verschreiben, da viele dieser Medikamente die Plazentaschranke überwinden und sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken können. Es gibt jedoch Fälle von Cholezystitis, bei denen Antibiotika nicht vermieden werden können. In diesem Fall sollte nur ein Arzt ein Antibiotikum auswählen, das nicht nur die Empfindlichkeit der Bakterien, sondern auch die Dauer der Schwangerschaft berücksichtigt.

Zum Beispiel ist nach Ermessen des Arztes die Verwendung solcher Antibiotika gegen Cholezystitis durch schwangere Frauen zulässig:

  • Arzneimittel der Penicillin-Gruppe (Amoxicillin, Ampiox, Oxacillin);
  • Antibiotika der Cephalosporin-Gruppe (Cefazolin, Cefatoxim);
  • Antibiotika-Makrolide (Azithromycin, Erythromycin).

In keinem Fall sollten Antibiotika bei Cholezystitis und Schwangerschaft nach dem Zufallsprinzip eingenommen werden - dies kann dem ungeborenen Kind schaden und auch den Ausgang der Schwangerschaft selbst in Frage stellen.

Kontraindikationen

Antibiotika gegen Cholezystitis werden nicht nur in bestimmten Fällen verschrieben, nämlich:

  • mit einer erhöhten Reaktion des Körpers auf Antibiotika einer bestimmten Gruppe;
  • mit infektiöser Mononukleose;
  • während der Schwangerschaft und Stillzeit (mit Ausnahme von Arzneimitteln, die zur Anwendung bei schwangeren Frauen zugelassen sind);
  • mit einer Tendenz zu allergischen Reaktionen;
  • in schweren dekompensierten Zuständen des Körpers.

In jedem Fall sollte die Möglichkeit der Verschreibung von Antibiotika gegen Cholezystitis vom behandelnden Arzt geprüft werden, da Kontraindikationen häufig relativ sind. Beispielsweise können während der Schwangerschaft bestimmte Arten von Arzneimitteln verschrieben werden, deren Einnahme jedoch streng mit dem Arzt vereinbart und von ihm überwacht werden muss..

Nebenwirkungen von Antibiotika bei Cholezystitis

Alle Antibiotika, einschließlich der für Cholezystitis verschriebenen, können ausnahmslos eine Reihe von Nebenwirkungen haben - insbesondere bei längerer Anwendung. Die häufigsten Nebenwirkungen sind:

  • Entwicklung einer Resistenz pathogener Bakterien gegen Antibiotika;
  • die Entwicklung von Allergien;
  • Dysbiose des Darms, der Vagina, der Mundhöhle;
  • Stomatitis;
  • Pilzinfektionen der Haut und der Schleimhäute;
  • verminderte Immunität;
  • Hypovitaminose;
  • Dyspepsie (Durchfall, Erbrechen, Bauchbeschwerden);
  • Bronchospasmus.

Bei Einnahme der üblichen Dosis eines von einem Arzt verschriebenen Antibiotikums sind Nebenwirkungen selten oder unbedeutend.

Art der Verabreichung und Dosierung

Antibiotika gegen Cholezystitis sollten unter Berücksichtigung der folgenden Empfehlungen verwendet werden:

  • Bei der Auswahl eines Antibiotikums ist unter anderem das Alter des Patienten mit Cholezystitis zu berücksichtigen. Für Kinder gibt es also eine Reihe zugelassener Medikamente..
  • Die Hauptindikation für die Ernennung von Antibiotika gegen Cholezystitis sind Anzeichen eines entzündlichen Prozesses..
  • Antibiotika gegen Cholezystitis können injiziert oder oral eingenommen werden. Die Wahl der Form des Arzneimittels hängt in der Regel vom Stadium der Cholezystitis ab..
  • Nehmen Sie Antibiotika nicht weniger als sieben Tage und länger als 14 Tage ein. Es ist optimal, einen 7-10-tägigen therapeutischen Kurs durchzuführen.
  • Eine unsachgemäße Antibiotikabehandlung sowie das Ignorieren der Empfehlungen des Arztes können den Beginn der Genesung verlangsamen und den Krankheitsverlauf verschlimmern.

Das Dosierungs- und Behandlungsschema wird individuell festgelegt, wobei die Schwere des Infektionsprozesses und die Empfindlichkeit des pathogenen Mikroorganismus berücksichtigt werden. Zum Beispiel wird Amoxicillin gegen Cholezystitis am häufigsten in einer Dosierung von 500 mg dreimal täglich verschrieben. In einem schweren Krankheitsverlauf kann die Menge des Arzneimittels jedoch dreimal täglich auf 1 g erhöht werden. In der Kindheit von fünf bis zehn Jahren wird Amoxicillin dreimal täglich 0,25 g verschrieben.

Antibiotika-Behandlungsschema für Cholezystitis

Es gibt verschiedene Standard-Antibiotika-Therapien für Cholezystitis. Wir empfehlen Ihnen, sich mit ihnen vertraut zu machen.

  • Aminoglycoside in Kombination mit Ureidopenicillinen und Metronidazol. Antibiotika werden injiziert: Gentamicin (bis zu 160 mg) morgens und abends + Metronidazol 500 mg und Azlocillin 2.0 dreimal täglich.
  • Cephalosporin-Antibiotikum mit einem Medikament der Penicillin-Gruppe: Ceftazidim 1.0 dreimal täglich + Flucloxacillin 250 mg viermal täglich.
  • Cephalosporin-Antibiotikum und Metronidazol: Cefepim 1.0 morgens und abends in Kombination mit Metronidazol 500 mg dreimal täglich.
  • Ticarcillin mit Clavulansäure 3 g einmal alle 5 Stunden als intravenöse Injektion (nicht mehr als 6 mal täglich).
  • Penicillin-Antibiotika in Kombination mit Arzneimitteln der Fluorchinolon-Gruppe: Ampicillin 500 mg 5-6 mal täglich + Ciprofloxacin 500 mg dreimal täglich.

Behandlungsschemata können variieren, indem andere Arzneimittel kombiniert werden, die die vorgeschlagenen Antibiotika-Gruppen darstellen.

Überdosis

Wenn ein Antibiotikum mit Cholezystitis überdosiert wurde, äußert es sich meist in einer Störung des Verdauungsprozesses. So kann es zu Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, erhöhter Gasproduktion im Darm und Bauchschmerzen kommen.

Darüber hinaus ist ein Ungleichgewicht in Flüssigkeit und Elektrolyten möglich..

Abhängig von den vorhandenen Symptomen wird bei übermäßiger Einnahme von Antibiotika eine symptomatische Behandlung durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf der Einnahme einer großen Flüssigkeitsmenge liegt, um Elektrolytstörungen auszugleichen.

In einigen Fällen kann sich ein anfängliches Nierenversagen entwickeln, was durch eine Schädigung des Nierenparenchyms aufgrund der Kristallisation des Antibiotikums erklärt wird.

In schweren Fällen kann die Hämodialyse verwendet werden, um das Arzneimittel schnell aus dem Kreislaufsystem zu entfernen..

Paradoxerweise kann sich in seltenen Fällen bei einer Überdosierung oder einem übermäßig langen Drogenkonsum nach Antibiotika eine Cholezystitis entwickeln. Seine Entwicklung ist mit einer erhöhten Belastung der Leber und des hepatobiliären Systems verbunden und hat funktionellen Charakter..

Interaktion mit anderen Drogen

Wir empfehlen Ihnen, die Wechselwirkung von Antibiotika gegen Cholezystitis am Beispiel des bereits bekannten Arzneimittels Amoxicillin - halbsynthetisches Aminopenicillin - zu betrachten.

Antibiotika können die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva verringern.

Die Kombination von Amoxicillin mit Aminoglycosid-Antibiotika und Cephalosporinen kann zu synergistischen Effekten führen. Die Kombination mit Makrolid, Tetracyclin-Antibiotika, Lincosamiden und Sulfadrogen kann zu einer antagonistischen Wirkung führen.

Amoxicillin verbessert die Wirksamkeit indirekter Antikoagulanzien, beeinträchtigt die Produktion von Vitamin K und senkt den Prothrombinindex.

Der Amoxicillin-Gehalt im Serum kann unter dem Einfluss von Diuretika, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Probenecid und Allopurinol ansteigen.

Die Aufnahme von Antibiotika im Verdauungssystem kann durch Antisäuremedikamente, Abführmittel, Glucosamin und Aminoglycoside behindert werden.

Die Aufnahme von Antibiotika wird durch Vitamin C verbessert.