Tests auf Leberzirrhose: biochemischer und klinischer Bluttest

Zirrhose bei nicht-neoplastischen Erkrankungen des Verdauungssystems weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Es gibt eine Liste konservativer Methoden zur Behandlung dieser Krankheit, die das Leben vieler Patienten verlängern und ihre Qualität verbessern können. Daher sind Laborbluttests auf Leberzirrhose nicht nur von analytischer Bedeutung, sondern auch für die Überwachung von Änderungen der Blutparameter während der nicht-chirurgischen Behandlung und Organtransplantation..

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Leberzirrhose??

Unter Leberzirrhose wird üblicherweise ein chronischer Prozess in der Leber verstanden, der durch den Ersatz einer normalen Leberzelle (Hepatozyten) durch Bindegewebe (Fibrose, Steatose) verursacht wird. Dies ist eine polyetiologische Pathologie, die Gründe sind Viren, alkoholische Erkrankungen, toxische Vergiftungen und andere. Die Krankheit ist bösartig, die lobuläre Struktur der Leber verschwindet.

Da die Leber viele Funktionen erfüllt, beeinträchtigt ihre Verletzung die normale Funktion des Körpers erheblich. Analysen auf Zirrhose sind ein Indikator für frühe Störungen an der einen oder anderen Stelle in der Kette biochemischer Prozesse im Körper..

Welche Tests werden für Leberzirrhose gemacht?

Die folgenden Laboranalysen von biologischen Flüssigkeiten bei Leberzirrhose sind von hoher Bedeutung:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm (Beurteilung der Blutgerinnung);
  • immunologische Studien;
  • Tests auf Marker für Hepatitis.

Zusammen helfen diese Studien bei der Diagnose von Leberproblemen, der Durchführung von Differentialdiagnosen und der Kontrolle der Behandlungstaktiken..

Labordiagnose der Leberzirrhose

Für einen Arzt jeder Fachrichtung sind Laborparameter wichtig, daher sollten Patienten sie ernst nehmen. Das Ergebnis der Forschung hängt direkt davon ab, wie die Person richtig auf diese oder jene Forschung vorbereitet ist. Eine Verzerrung der Indikatoren führt zu einer falschen Diagnose, führt den Arzt in die Irre und zwingt ihn, die Behandlungstaktik zu ändern.

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass alle Tests auf nüchternen Magen durchgeführt werden müssen. Abends ist es verboten, Alkohol zu trinken und noch mehr. Bevor Sie Blutbiochemie spenden, sollten Sie mehrere Tage lang eine Diät einhalten. Und wenn sich das Labor im fünften Stock befindet - es ist besser, nicht zu Fuß dorthin zu laufen, sondern mit dem Aufzug zu fahren - kann dies auch das Ergebnis der Studie beeinflussen..

Klinische Blutuntersuchung

Das Verfahren ist indirekt beim Nachweis der Pathologie des hepatobiliären Systems. Die folgenden Änderungen der allgemeinen Blutbildrate weisen auf eine Leberzirrhose hin:

  • eine Zunahme der Leukozytenzahl - Leukozytose (mehr als 9 × 10 9 Einheiten / l);
  • Verschiebung der Leukozytenformel nach links - eine Zunahme des Anteils der stechenden (jungen) Formen von Neutrophilen - um mehr als 6%;
  • erhöhte Reaktion (Geschwindigkeit) der Erythrozytensedimentation (ROE oder ESR): über 10 mm pro Stunde bei Männern und 12 mm pro Stunde bei Frauen;
  • eine Abnahme des Erythrozytenspiegels (unter 3,7 × 10 12 Einheiten / l für Männer und 3,5 × 10 12 Einheiten / l für Frauen) und des Hämoglobins (unter 130 g / l für Männer und 120 g / l für Frauen).

Änderungen der Leukozytenzahl, der Leukozytenzahl und der ESR weisen auf Entzündung und Nekrose hin - daher sind sie nicht spezifisch. Eine Anämie bei Zirrhose entsteht aufgrund eines Mangels an Vitamin B.12 (Cyanocobalamin) und Folsäure.

Blutchemie

Die Biochemie ist führend und spezifisch für die Beurteilung der Leberfunktion. In der Biochemie können typische Veränderungen der Leberzirrhose identifiziert werden:

IndexFunktionReferenzwerteSpiegel bei Leberzirrhose
Aspartataminotransferase (AST)Verantwortlich für den Austausch von Aminosäuren.· Frauen - bis zu 31 Einheiten / l;

Männer - bis zu 47 Einheiten / l

Wachsend
Alaninaminotransferase (ALT)Reguliert die Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten· Frauen - bis zu 35 Einheiten / l;

Männer - bis zu 45 Einheiten / l

Steigt
De Ritis-KoeffizientAST- und ALT-Verhältnis0,91-1,75Verringert sich und kann kleiner als 1 sein
Alkalische Phosphatase (ALP)Ein Enzym, das eine Stagnation der Galle signalisiertFrauen - 35-105 Einheiten / l;

Männer - 40 - 130 Einheiten / l

Wachsend
Frauen - 6 -42 Einheiten / l;

Männer - 10 - 71 Einheiten / l

Steigt
Laktatdehydrogenase (LDH)Beteiligt sich an Energiefreisetzungsreaktionen während des Abbaus von GlukoseFrauen - 135 - 214 Einheiten / l;

Männer - 135 - 225 Einheiten / l

Steigend
EiweißUnterstützt den onkotischen Druck in Blutgefäßen und verhindert die Bildung von Ödemen65 - 85 g / lNimmt ab
BilirubinDas endgültige Umwandlungsprodukt von Hämoglobin, das die Leber entgiftetAllgemein - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Gerade - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekt - bis zu 19 μmol / l

Alle Fraktionen werden befördert

Die Daten eines biochemischen Bluttests auf Zirrhose werden zusammen mit klinischen und anamnestischen Anzeichen, den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, ausgewertet.

Koagulogramm

Die Leber ist die Drüse, in der die Proteinstrukturen des Körpers synthetisiert werden. Gerinnungsfaktoren sind in der Natur auch Proteinverbindungen. Wenn die Synthesefunktion versagt, leidet die Gerinnbarkeit, daher wird gemäß den Koagulogrammindikatoren der Schweregrad der Leberzirrhose beurteilt.

Im Koagulogramm ändern sich folgende Indikatoren:

  • vermindertes Fibrinogen - ein hochempfindliches Enzym;
  • Eine Verlängerung der Prothrombinzeit (INR) ist ein Indikator für die normale Funktion der Leber, da sie von der Menge an Vitamin K abhängt, die von der Drüse synthetisiert wird.
  • die Thrombinzeit wird verlängert;
  • erhöhte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
  • verringerte Protein C und Antithrombin.

Allgemeine Urinanalyse

Der Urin kann viel über die Funktionsweise der Leber aussagen, obwohl einige der Anomalien nicht spezifisch sind. Spezifische Indikatoren im Urin sind:

  • Urobilin;
  • Urobilinogen.

Urobilinogen wird im Darm unter Einwirkung von Mikroflora aus direktem Bilirubin gebildet. Dann wird es in den Blutkreislauf aufgenommen, gelangt über die Pfortader wieder in die Leber, wird wieder unschädlich gemacht und von den Nieren in Form von Urobilin im Urin ausgeschieden..

Daher ist Urobilin im Urin akzeptabel und Urobilinogen ist eine Pathologie. Sein Vorhandensein weist auf eine Fehlfunktion der Drüse hin: Je häufiger Urobilinogen im Urin vorhanden ist, desto ausgeprägter ist die Zirrhose.

Einfluss von Analyseindikatoren auf die Prognose

Änderungen in Labortests sind das erste Signal sowohl für den Beginn der Remissionsperiode als auch für das Fortschreiten der Krankheit. Je weiter die Stadien der Leberzirrhose fortgeschritten sind, desto schlechter sind die Tests, auch wenn keine ausgeprägten klinischen Veränderungen vorliegen.

Andere Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Obwohl Labormethoden einen wichtigen Platz bei der Diagnose der "Leberzirrhose" einnehmen, gibt es andere ebenso informative Studien..

  • Das Sammeln von Beschwerden, Anamnese und physischen Daten sind Routinemaßnahmen, die erforderlich sind, um auf eine Leberpathologie hinzuweisen..
  • Das Testen auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern ist eine serologische Diagnosemethode, die erforderlich ist, um die Ursache der primären biliären Zirrhose zu bestimmen.
  • Die Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase und Gallenwegen ist die am leichtesten verfügbare und am häufigsten verwendete Methode. Es kann verwendet werden, um die Größe, Struktur, Blutversorgung des Organs sowie die Durchgängigkeit der Gallenwege und den Zustand der Blase zu beurteilen..
  • Cholezystographie - eine zusätzliche Röntgenmethode zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege.
  • CT-Scan.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Die Punktionsbiopsie ist die wichtigste histologische Methode, mit der Zirrhose kürzlich von chronischer Hepatitis unterschieden werden konnte. Ein Stück Organparenchym wird entnommen und unter einem Mikroskop untersucht.

Komplikationen der Zirrhose

  1. Portal Hypertonie-Syndrom - erhöhter Druck in der Pfortader.
  2. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre sind eine schwerwiegende Komplikation, die mit einem massiven Blutverlust einhergeht.
  3. Aszites - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch.
  4. Das hepatische Koma (hepatische Enzephalopathie) entsteht durch die Ansammlung von Stoffwechselprodukten im Blut.
  5. Das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom ist eine schwere Störung des Blutgerinnungssystems. In den Gefäßen bilden sich viele Blutgerinnsel, und dann kommt es zu Blutungen, die sehr schwer zu stoppen sind.
  6. Maligne Zirrhose - Leberkrebs.
  7. Peritonitis aufgrund einer Infektion.

Abschließend sollte noch einmal betont werden, dass Labormethoden für die Diagnose von Leberzirrhose wichtig sind, ihre Bedeutung jedoch berücksichtigt werden muss, wobei in erster Linie klinische Symptome und Daten zur körperlichen Untersuchung zugrunde liegen..

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Analysen zur Leberzirrhose: Ernennung, Vorbereitung und Interpretation der Ergebnisse

Die Leberzirrhose beginnt sich ohne ausgeprägte Symptome zu entwickeln. Um eine Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren, wenn eine Person noch vollständig geheilt werden kann, gibt es eine Reihe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden. Überlegen Sie, welche Tests auf Leberzirrhose verschrieben werden, wie die Pathologie zu diagnostizieren ist, was sie verursacht, was die charakteristischen Symptome sind.

Allgemeine Information

Leberzirrhose bezieht sich auf eine chronische Krankheit, bei der die Zellen und Gewebe des Organs umstrukturiert werden, was zu einer Abnahme seiner Funktionen oder zum Tod führt. Die Pathologie schreitet unmerklich voran. In Industrieländern ist die Krankheit eine der zehn häufigsten Todesursachen bei Menschen im erwerbsfähigen Alter (zwischen 35 und 60 Jahren)..

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise, obwohl erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit und Apathie festgestellt werden. Es kann zu Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts kommen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen oder würzigen Lebensmitteln. Außerdem leiden Patienten regelmäßig unter Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen, Gelenkschmerzen und dem Auftreten von Besenreisern. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Tests eine Leberzirrhose zeigen..

Schwere Erkrankungen können zu Aszites, Wassersucht im Bauchraum, bei der sich Flüssigkeit im Bauch sammelt, und erhöhtem Druck in der Pfortader führen. Im Allgemeinen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark.

Ursachen der Pathologie

Es gibt eine Reihe von Tests für Leberzirrhose, die wir unten diskutieren werden. Zunächst skizzieren wir die Hauptgründe für die Entwicklung von Organpathologien.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen:

  • Chronische Virushepatitis (B, D, C).
  • Alkoholabhängigkeit.
  • Stoffwechselstörungen (Fetthepatose).
  • Erbfaktor.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Vergiftung der Leber mit Medikamenten oder Chemikalien.

Arten von Zirrhose

Wenn man das Blutbild bei Leberzirrhose oder vielmehr den Gehalt an Bilirubin, Prothrombin, Albumin und anderen betrachtet, kann man den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Im Allgemeinen wird es durch die Child-Pugh-Skala unter Berücksichtigung aller Indikatoren bestimmt. Die Krankheit kann aktiv oder inaktiv sein, wenn sich Symptome entwickeln.

Leberzirrhose passiert:

  • Kompensiert. Um diese Pathologie zu behandeln, bei der die Proteinsynthesefunktion des Organs gestört ist, lohnt es sich, die Ursache zu identifizieren und den physischen und psychischen Stress zu begrenzen.
  • Alkoholiker. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, wird mit Hepatoprotektoren behandelt und eine völlige Ablehnung der schlechten Angewohnheit. Die Prognose ist nicht immer positiv.
  • Alkoholfreies Fett. Es kann vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, wird mit Medikamenten und einer bestimmten Diät behandelt. Die Aussichten sind überwiegend positiv.
  • Dekompensiert. Kann schwere Komplikationen verursachen (Blutungen, Aszites), kann sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt werden.

Welche Tests helfen bei der Bestimmung der Zirrhose?

Viele Menschen fragen, welche Tests für Leberzirrhose durchgeführt werden sollten. Am häufigsten wird Blut untersucht, jedoch auf unterschiedliche Indikatoren. Ein Blutbiochemietest zeigt, wie die Leber im Allgemeinen ihre Funktionen erfüllt, unabhängig davon, ob sie mit der Arbeit fertig wird oder nicht. Ein Enzymtest zeigt, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt. Es ist eine Entzündung, die lange anhält und zu einer Zirrhose führen kann..

Zur Klärung der Diagnose kann zusätzlich eine Elastometrie (Elastographie) der Leber verordnet werden. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt den Grad oder die Schwere der Pathologie auf einer Skala von 0 bis 4 Punkten.

Instrumentelle Methoden

Laboruntersuchungen, die die Indikatoren eines biochemischen Bluttests bei Leberzirrhose bestimmen, sind nicht die einzige Informationsquelle über das Organ..

Die folgenden Forschungsmethoden werden erfolgreich bei Erkrankungen der Leber eingesetzt:

  • Ultraschall ist eine informative und budgetäre Untersuchungsmethode, mit der Sie die Struktur und Lage eines Organs beurteilen sowie Entwicklungsanomalien, das Vorhandensein von Zysten und anderen Neoplasmen identifizieren können.
  • CT - Detaillierung der Struktur eines Organs, wie sie in einem dreidimensionalen Bild dargestellt wird. Mit dieser Methode können Herde verschiedener Pathologien sowie kleine Neoplasien (bis zu 1 cm) nachgewiesen werden..
  • MRT - Bei Vorhandensein von Tumoren kann deren Art beurteilt werden. Bei Verwendung eines Kontrastmittels wird die Durchgängigkeit der Gefäße überprüft.
  • Radioisotopenscanning (Szintigraphie) - ein zweidimensionales Bild, mit dem Sie Hämangiome und Leberfunktionen identifizieren können, wird selten verwendet, da es keinen ausreichenden Informationsgehalt aufweist.
  • Biopsie - Mit einer speziellen Nadel werden Organzellen für die weitere Forschung entnommen. Dies ist die Hauptuntersuchungsmethode für latente Hepatitis B, einen erblichen Faktor und andere Lebererkrankungen..

Es lohnt sich auch, eine Doppler-Sonographie der Gefäße der Bauchhöhle durchzuführen und festzustellen, wie schnell sich der Blutfluss bewegt..

Bluttest auf Leberzirrhose: Indikatoren

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen die Patienten für eine allgemeine Analyse Blut spenden. Daraus können Sie einige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes erkennen und feststellen, ob es einen entzündlichen Prozess im Körper gibt.

Mit einer allgemeinen Analyse können Sie die folgenden Blutindikatoren identifizieren:

  • Hämoglobinspiegel. Bei einer Zirrhose wird sie normalerweise gesenkt. Normalerweise sind es bei Frauen mehr als 120 g / l und bei stärkerem Geschlecht mehr als 130 g / l.
  • Leukozyten. Normalerweise ist die Anzeige 4 - 9 x 10 9 / l. Mit der betrachteten Pathologie wird sie erhöht.
  • Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes.
  • ESR. Dies ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten. Die Rate des Indikators für alle Kategorien von Bürgern liegt zwischen 2 und 10 mm / h. Bei Zirrhose ist der Indikator erhöht und liegt über 10 mm / h.
  • Die Menge an Albumin. Dieser Indikator hat für jede Alterskategorie unterschiedliche Bedeutungen. Wenn es eine Leberpathologie gibt, wird sie gesenkt.

Es werden auch Lebertests durchgeführt. Die AST-Indikatoren sollten unter 41 Einheiten / l liegen, bei einer Zirrhose ist sie höher, was auf einen allmählichen Tod der Zellen hinweist. Nach diesem Indikator bestimmen die Ärzte auch den Grad der Schädigung. Darüber hinaus informiert eine erhöhte Rate an Lactodehydrogenase und alkalischer Phosphatase über Zirrhose (normalerweise überschreitet sie 140 IE / l nicht)..

Ein erhöhter Indikator für Gamma-Glutamyl-Transpeptidase weist auf Störungen in der Arbeit der Gallenwege im Bluttest auf Leberzirrhose hin. Es kann auch bei Alkoholmissbrauch hoch sein. Normalerweise sollte sie 61 IE / l für Männer und 30 IE / l für Frauen nicht überschreiten..

Es werden auch Lebertests durchgeführt, um die Ursache der Organzerstörung festzustellen:

  • Das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene - hilft bei der Identifizierung chronischer Hepatitis.
  • Der Indikator für Ceruloplasmin - mit hepatozerebraler Dystrophie.
  • Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern.

Bei Zirrhose kommt es auch zu einer quantitativen Veränderung der Hormone. Wenn eine Person bei Hormontests Anomalien in der Leber aufweist, ist der Östrogen- und Insulinspiegel erhöht, und der Testosteronspiegel ist niedriger.

Blut für die Biochemie: Indikatoren und Norm

Bei Leberzirrhose ist eine biochemische Blutuntersuchung erforderlich. Dies hilft festzustellen, wie stark das Organ betroffen ist und in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet.

Diese Analyse überprüft die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin. Normalerweise insgesamt - bis zu 17,1 μmol / l, direkt - bis zu 7,9 μmol / l, indirekt - bis zu 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Leberenzyme.
  • Haptoglobulin.
  • Prothrombin-Zeit.
  • Alkalische Phosphatase (ALP). Normalerweise bis zu 240 U / l (für Frauen) und 270 U / l (für Männer).
  • Lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-bei Kindern unter einem Jahr - bis zu 2000 U / l;

-bis zu zwei Jahren - 430 U / l;

-bei Jugendlichen - 295 U / l;

-über 12 Jahre alt - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferase (ALT). Normal:

- bei Neugeborenen liegt der Indikator bei 5–43 U / l;

- im Alter von 1 Jahr - 5–50 U / l;

- bei Jugendlichen - 5–42 U / l;

- für Männer - 7–50 U / l;

- für Frauen - 5–44 U / l;

- bei älteren Menschen ab 65 Jahren - 5–45 U / l.

  • Aspartataminotransferase (AsAt). Normalwerte:

- für Kinder - 36 U / l;

- für Mädchen im Teenageralter - 25 U / l;

- für Jungen - 29 U / l;

- für Männer - 37 U / l;

-für Frauen - 31 U / l.

Alle diese Indikatoren liegen bei Zirrhose über dem Normalwert. Anhand der Studie wird außerdem Folgendes bestimmt:

  • Cholesterin. Normale Indikatoren hängen von Geschlecht und Alter ab und sollten im Durchschnitt bei 2,9 mmol / l liegen.
  • Harnstoff. Für Neugeborene liegt die Norm zwischen 1,4 und 4,3 mmol / l, für Jugendliche zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l für Erwachsene zwischen 2,1 und 7,1 mmol / l für Personen über 60 Jahren Jahre - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Der Prothrombinindex nach Quick ist innerhalb von 78-142% normal.

Diese Indikatoren für Lebererkrankungen liegen unter dem Normalwert.

Wie wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt?

Das Entwicklungsstadium kann durch die oben beschriebenen obligatorischen Tests auf Leberzirrhose bestimmt werden. Die Child-Pugh-Klassifikation berücksichtigt einige Indikatoren, die letztendlich den Grad der Pathologie bestimmen.

Ärzte bestimmen das Entwicklungsstadium der Zirrhose folgendermaßen:

  • 1 Punkt - Bilirubin ist weniger als 34 μM / L, Albumin ist höher als 35 g / L, INR ist weniger als 1,7, kein Aszites oder hepatische Enzephalopathie.
  • 2 Punkte - Bilirubin innerhalb von 34-51, Albumin - 30-35, INR - von 1,7 bis 2,3, abdominale Wassersucht und hepatische Enzephalopathie 1-2 Grad, die einer Therapie zugänglich sind.
  • 3 Punkte - Bilirubin ist mehr als 51, Albumin ist weniger als 30, INR ist höher als 2,3, Leberzerstörung vom Grad 3-4 und abdominale Wassersucht, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Für diese Indikatoren wird eine Punktzahl berechnet und der Grad bestimmt:

  • Fünf bis sechs - kompensierte Zirrhose.
  • 10-15 - dekompensiert.

In europäischen Ländern wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn eine Person mehr als sechs Punkte erzielt.

Histologie und Biopsie

Oft wird eine Biopsie und Histologie als zusätzliche Analyse für Leberzirrhose verschrieben, dh die Entnahme von Organgewebe für die anschließende Forschung. Sie sind informativ für schwerwiegende Pathologien, aber es gibt auch einen Nachteil: Sie können während der Punktionsentnahme von Geweben den Bereich einnehmen, der noch nicht von der Pathologie betroffen ist.

Darüber hinaus wird eine Biopsie nicht häufig durchgeführt, da sie eine Reihe von Kontraindikationen aufweist. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Schädigung eines großen Bereichs des Organs besteht und die Behandlung korrigiert werden soll.

Ausgabe

Analysen auf Leberzirrhose ermöglichen es, festzustellen, um wie viel die Funktion des Organs in welchem ​​Zustand beeinträchtigt ist, die Ursache seiner Zerstörung zu identifizieren und die Therapie anzupassen. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist wichtig, rechtzeitig diagnostiziert zu werden, da Leberzirrhose und andere Erkrankungen der Leber asymptomatisch sind.

Leberindizes bei Leberzirrhose

Wenn Sie die Indikatoren der Leber mit Leberzirrhose verstehen, können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden. Durch die Untersuchung, wann ALT und AST, Bilirubin, Blutuntersuchungen und Biochemie bei Zirrhose kritisch werden, ist es möglich, die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Dieses Wissen wird niemals überflüssig sein. In der modernen Gesellschaft ist Leberzirrhose eine häufige Krankheit. Und im Falle seiner Anwesenheit wird es nicht möglich sein, das Organ vollständig zu heilen. Die Krankheit kann nur gestoppt werden, da keine Regeneration der Leberzellen stattfindet. Trotz der fortschrittlichen modernen Medizin gibt es keine Medizin zur Wiederherstellung des Organs. Ein rechtzeitiger Anruf bei einem Spezialisten und die Durchführung der erforderlichen diagnostischen Maßnahmen helfen, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und das Problem mit minimalen Verlusten zu lösen..

Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Zirrhose ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Hause nicht behandelt werden kann. Die Krankheit kann tödlich sein, wenn die Diagnose verspätet gestellt wird oder wenn der Patient überhaupt keinen Arzt aufsucht. Um festzustellen, ob ein Patient eine Leberzirrhose hat und wie stark die Krankheit die Leber beeinflusst hat, sind Tests äußerst notwendig:

  • allgemeine Blutanalyse,
  • allgemeine Urinanalyse,
  • Blutchemie,
  • Enzymtest,
  • Blutgerinnungsdaten,
  • Indikatoren für Antigene und Antikörper,
  • immunologische Untersuchung,
  • Blutuntersuchungen auf Hormone,
  • Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs,
  • CT-Scan,
  • Leberfunktionstest,
  • Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Tests auf Leberzirrhose sind die häufigsten. Die Notwendigkeit detaillierterer Analysen ergibt sich, wenn die Diagnose bestätigt wird.

Nach dem Studium der Anamnese des Patienten und dem Sammeln aller erforderlichen Daten aus den Tests kann der Arzt eine Zirrhose diagnostizieren.

Laborbluttests

Als Grundmaterial dient eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, deren Untersuchung ein Verständnis für das Vorhandensein einer Krankheit vermittelt. Dieses Material wird verwendet, um Indikatoren für Leberbilirubin bei Leberzirrhose, basischen Enzymen, Gerinnbarkeit, Vorhandensein von Antigenen und Antikörpern, hormonellen, immunologischen und anderen Patientendaten zu erhalten.

Allgemeine Analyse

Vor Beginn einer umfassenden Untersuchung des Patienten wird der Spezialist den Patienten auf eine allgemeine Blutuntersuchung verweisen. Die Hauptblutwerte für Leberzirrhose sind wie folgt:

NameNormErgebnisse bei Vorliegen einer Krankheit
HämoglobinÜber 110 g / l2-3 mal fallen
Erythrozyten4.000.000 / 1 mm3Schneller Rückgang
Leukozyten9.000.000 / 1 lMehrmals überschreiten
ESR bei Männern / Frauen10 ml / Stunde / 15 ml / StundeDie Norm um das 1,5-fache oder mehr übertreffen

Biochemisch

Die indikativste und umfassendste Art der Diagnose ist die Biochemie bei Leberzirrhose. Bei Abweichungen in den Ergebnissen der vorherigen Studie wird ein biochemischer Bluttest bei Verdacht auf Leberzirrhose verschrieben. Bei der biochemischen Analyse von Blut werden folgende Indikatoren bekannt:

NameNorm in 1 lErgebnisse bei Vorliegen einer Krankheit
ALT (Alaninaminotransferase)4 oder mehr Mal überschreiten
AST (Aspartataminotransferase)41 Einheiten.Signifikanter Überschuss der Norm
EiweißÜber 40 gSignifikante Abnahme des Albuminspiegels
Alkalische Phosphatase (ALP)140MESignifikanter Überschuss der Norm
GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) für Männer61MESignifikanter Überschuss der Norm
GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) für Frauen30MESignifikanter Überschuss der Norm
Bilirubin (verbunden)2 oder mehr Mal überschreiten
Bilirubin (kostenlos)2 oder mehr Mal überschreiten
Bilirubin insgesamt)8,5-20,5 mmol2 oder mehr Mal überschreiten

ALT und AST sind Indikatoren, die Daten zur Tiefe (AST) und zum Ausmaß (ALT) von Organschäden liefern. ALT und AST bei Leberzirrhose stehen bei der Diagnose an erster Stelle. Alaninaminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse, und ein Anstieg der ALT-Spiegel bei Zirrhose weist auf eine entzündliche Organschädigung hin. ALT bei Leberzirrhose wird die Norm um mehr als das Fünffache übertreffen. Das erhöhte AST-Enzym weist wiederum auf Anzeichen eines nekrotischen Prozesses hin.

ALP ist einer der Bestandteile von Hepaziten und sein erhöhter Wert weist auch auf Organschäden hin.

Ein erhöhter Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) -Index weist auf Probleme mit Gallengängen hin.

Bilirubin ist eine Art Nahrung für die Leber, da er Gegenstand der Verarbeitung durch das Lebersystem des Körpers ist. Bilirubin bei Leberzirrhose, die seit langem eine erhöhte Rate aufweist, weist auf eine signifikante Schädigung des Körpers hin, die sogar das Nervensystem beeinträchtigen und zu einer Enzephalopathie gemischter Genese führen kann. Es ist bemerkenswert, dass die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose fast immer erhöht sind..

Die Blutbiochemie ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen, sondern auch den Grad der Organschädigung festzustellen:

  • Die Stabilisierung des Zustands des Patienten wird durch den Abfall des ALT- und AST-Spiegels sowie durch die Feststellung von Bilirubin innerhalb der zulässigen Norm belegt. Ein solches Bild kann die Wirksamkeit der Behandlung und die Beseitigung der Verschlimmerung von Krankheiten bedeuten, die zur Entwicklung einer Zirrhose führen. Die inaktive Phase der Krankheit hat die gleichen Daten..
  • Der unveränderte Krankheitsverlauf wird durch ständig erhöhte ALT-, AST- und Bilirubinspiegel belegt..
  • Die Ablehnung des Organs wird durch diese Indikatoren belegt, die sich vor dem Hintergrund des Fehlens einer allgemeinen Verbesserung des Zustands des Patienten stark normalisierten. Diese Situation weist darauf hin, dass lebenswichtige Enzyme und Bilirubin nicht mehr in das menschliche Kreislaufsystem gelangen..

Bei der Leberzirrhose ist die Biochemie eine Art Atlas, mit dem Sie den Grad des Fortschreitens der Krankheit herausfinden und den möglichen Ausgang ihrer Behandlung vorhersagen können.

Andere Blutuntersuchungen

Zusätzlich zu den oben genannten Tests führen Erwachsene Blutuntersuchungen für die folgenden Indikatoren durch:

  • Proteingehalt und Aufbau eines Proteinogramms. Eine erhöhte Menge an Gammaglobulinen ist charakteristisch für eine Zirrhose mit Autoimmunzeichen oder für eine Hepatitis viralen Ursprungs.
  • Die Menge an Albumin. Ein niedriger Albumingehalt weist auf eine Virushepatitis oder die Autoimmunität der Krankheit hin.
  • Die Menge an Glucose, Kalium, Natrium. Insbesondere niedrige Natriumspiegel weisen auf ein Leberversagen hin..
  • Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Mit der Entwicklung von Komplikationen werden erhöhte Ablesungen dieser Elemente beobachtet.
  • Blutgerinnungsrate. Abhängig davon, welcher Indikator erhalten wird, wird das Vorhandensein der Krankheit bestimmt. Im Falle der Entwicklung der Krankheit ist sie signifikant niedriger als normal und infolgedessen kann der Patient Blutungen haben.
  • Der Gehalt an Immunglobulinen. Diese Art der Analyse hilft Ihnen herauszufinden, was die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Ein hoher Immunglobulin-A-Spiegel weist auf die Beteiligung alkoholischer Getränke hin. Ein großer Immunglobulin-M-Index ist charakteristisch für eine biliäre Zirrhose. Wenn während der Studie eine übermäßige Menge an Immunglobulin G gefunden wird, deutet dies auf eine Krankheit mit Anzeichen von Autoimmunerkrankungen hin.
  • Bei Verdacht auf Leberzirrhose muss der Patient eine Überweisung erhalten, um eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Krankheitserregern der Virushepatitis durchzuführen. Solche Studien umfassen die Suche nach Antikörpern gegen Hepatitis B, C, D, die Suche nach Resten der Viren selbst, insbesondere Hepatitis B-DNA oder -RNA von Hepatitis C und D..
  • Erforschung spezifischer Enzyme wie Nucleotidase, Arginase und Fructose-1-phosphataldolase. Ihr Inhalt wird erneut die korrekte Diagnose sicherstellen..

Auch Plasmastudien zur Menge bestimmter Hormone sind wichtig. Bei fibrotischen Organschäden wird ein Versagen des menschlichen Hormonsystems beobachtet. Es wird durch die Synthese von Hormonen in der Leber verursacht, insbesondere Testosteron und Östrogen. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse nimmt das Niveau des ersten ab und das Ausmaß des zweiten nimmt zu. Auch bei Organproblemen wird ein erhöhter Insulinspiegel beobachtet..

Um festzustellen, welche Tests zusätzlich bestanden werden müssen, ist es wichtig, die verfügbaren Tests korrekt zu entschlüsseln und den Zustand des Patienten korrekt zu bewerten.

Laboruntersuchung des Urins

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach Begleiterkrankungen. Es ist durchaus üblich, dass sich vor dem Hintergrund von Organschäden Krankheiten wie Nierenversagen oder Aszites entwickeln. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Zirrhose beobachtet. Allgemeine Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von Begleiterkrankungen mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

NameNorm
Eiweiß
Leukozyten2-3 Einheiten.
Erythrozyten1-2 Einheiten.
ZylinderVöllige Abwesenheit
BilirubinVöllige Abwesenheit

Der ideale Zustand ist, wenn die oben genannten Elemente überhaupt nicht im Urin gefunden werden. Für einige von ihnen gibt es jedoch eine akzeptable Abweichung von der Norm. Wenn ein übermäßiger Inhalt eines der Indikatoren festgestellt wird, wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen der Organe des Harnsystems geschickt.

Andere Analysen

Die Zirrhose ist eine ziemlich komplexe Krankheit, bei deren Erkennung der Patient so sorgfältig wie möglich untersucht werden muss. Denn sonst ist bei falscher Behandlung ein tödlicher Ausgang möglich. Daher muss dem Patienten zusätzlich Ultraschall, Aszitesanalyse, Biopsie, MRT und CT, Fibrogastroduodenoskopie verschrieben werden. Forschungsdaten verdeutlichen und ergänzen das klinische Bild.

Falls erforderlich, kann ein Spezialist den Patienten bei Verdacht auf Zirrhose zu folgenden Tests überweisen:

  • Der Gehalt an Eisen, Ferritin, Eisenbindungskapazität von Plasma (vermutete Hämochromatose), Cerulloplasmin (Wilson-Konovalov-Syndrom).
  • Bei Verdacht auf ein hepatorenales Syndrom wird die glomeruläre Filtrationsrate untersucht.
  • Bei Krebs, insbesondere bei Verdacht auf ein hepatozelluläres Karzinom, wird der Alpha-Fetoproteinspiegel untersucht (wenn die Ergebnisse & gt, 400 ng / ml sind, liegt ein bösartiger Tumor vor)..
  • Finden des Phänotyps für den Mangel an Alpha-1-Antitrypsin.
  • Zusätzliche Untersuchung von antinukleären und antimitochonodrialen Antikörpern zum Ausschluss von Autoimmunprozessen.

Die Schwere der Krankheit

Um festzustellen, wie weit der Leberschaden fortgeschritten ist und um die Stadien der Krankheit zu bestimmen, verwenden Spezialisten die Child-Pugh-Methode. Die Essenz dieser Technik besteht darin, die für jedes Ergebnis erzielten Punkte zu berechnen. Der erhaltene Betrag gibt den Schweregrad des Patienten an:

Name1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Bilirubin34-51> 51
Eiweiß> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Aszites- -TherapiefähigDie Therapie ist schwierig
Hepatische Enzephalopathie- -1-23-4

Nachdem Sie alle erforderlichen Labortests durchgeführt und die Punkte zusammengefasst haben, erhalten Sie das Ergebnis:

  • 5-6 Punkte - kompensierte Zirrhose,
  • 6-10 Punkte - Organtransplantation wird empfohlen,
  • 10-15 Punkte - dekompensierte Zirrhose.

Alle diese Tests sind erforderlich, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Schließlich ist eine korrekte, zeitnahe und qualitativ hochwertige Behandlung der Schlüssel zur Genesung des Patienten..

Urinanalyse auf Leberzirrhose-Indikatoren

Zirrhose bei nicht-neoplastischen Erkrankungen des Verdauungssystems weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Es gibt eine Liste konservativer Methoden zur Behandlung dieser Krankheit, die das Leben vieler Patienten verlängern und ihre Qualität verbessern können. Daher sind Laborbluttests auf Leberzirrhose nicht nur von analytischer Bedeutung, sondern auch für die Überwachung von Änderungen der Blutparameter während der nicht-chirurgischen Behandlung und Organtransplantation..

Was ist Leberzirrhose??

Unter Leberzirrhose wird üblicherweise ein chronischer Prozess in der Leber verstanden, der durch den Ersatz einer normalen Leberzelle (Hepatozyten) durch Bindegewebe (Fibrose, Steatose) verursacht wird. Dies ist eine polyetiologische Pathologie, die Gründe sind Viren, alkoholische Erkrankungen, toxische Vergiftungen und andere. Die Krankheit ist bösartig, die lobuläre Struktur der Leber verschwindet.

Da die Leber viele Funktionen erfüllt, beeinträchtigt ihre Verletzung die normale Funktion des Körpers erheblich. Analysen auf Zirrhose sind ein Indikator für frühe Störungen an der einen oder anderen Stelle in der Kette biochemischer Prozesse im Körper..

Welche Tests werden für Leberzirrhose gemacht?

Die folgenden Laboranalysen von biologischen Flüssigkeiten bei Leberzirrhose sind von hoher Bedeutung:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm (Beurteilung der Blutgerinnung);
  • immunologische Studien;
  • Tests auf Marker für Hepatitis.

Zusammen helfen diese Studien bei der Diagnose von Leberproblemen, der Durchführung von Differentialdiagnosen und der Kontrolle der Behandlungstaktiken..

Labordiagnose der Leberzirrhose

Für einen Arzt jeder Fachrichtung sind Laborparameter wichtig, daher sollten Patienten sie ernst nehmen. Das Ergebnis der Forschung hängt direkt davon ab, wie die Person richtig auf diese oder jene Forschung vorbereitet ist. Eine Verzerrung der Indikatoren führt zu einer falschen Diagnose, führt den Arzt in die Irre und zwingt ihn, die Behandlungstaktik zu ändern.

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass alle Tests auf nüchternen Magen durchgeführt werden müssen. Abends ist es verboten, Alkohol zu trinken und noch mehr. Bevor Sie Blutbiochemie spenden, sollten Sie mehrere Tage lang eine Diät einhalten. Und wenn sich das Labor im fünften Stock befindet - es ist besser, nicht zu Fuß dorthin zu laufen, sondern mit dem Aufzug zu fahren - kann dies auch das Ergebnis der Studie beeinflussen..

Klinische Blutuntersuchung

Das Verfahren ist indirekt beim Nachweis der Pathologie des hepatobiliären Systems. Die folgenden Änderungen der allgemeinen Blutbildrate weisen auf eine Leberzirrhose hin:

  • eine Zunahme der Leukozytenzahl - Leukozytose (mehr als 9 × 109 Einheiten / l);
  • Verschiebung der Leukozytenformel nach links - eine Zunahme des Anteils der stechenden (jungen) Formen von Neutrophilen - um mehr als 6%;
  • erhöhte Reaktion (Geschwindigkeit) der Erythrozytensedimentation (ROE oder ESR): über 10 mm pro Stunde bei Männern und 12 mm pro Stunde bei Frauen;
  • eine Abnahme des Erythrozytenspiegels (unter 3,7 × 1012 U / l bei Männern und 3,5 × 1012 U / l bei Frauen) und des Hämoglobins (unter 130 g / l bei Männern und 120 g / l bei Frauen).

Änderungen der Leukozytenzahl, der Leukozytenzahl und der ESR weisen auf Entzündung und Nekrose hin - daher sind sie nicht spezifisch. Eine Anämie bei Zirrhose entsteht aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 (Cyanocobalamin) und Folsäure.

Blutchemie

Die Biochemie ist führend und spezifisch für die Beurteilung der Leberfunktion. In der Biochemie können typische Veränderungen der Leberzirrhose identifiziert werden:

IndexFunktionReferenzwerteSpiegel bei Leberzirrhose
Aspartataminotransferase (AST)Verantwortlich für den Austausch von Aminosäuren.· Frauen - bis zu 31 Einheiten / l;

Männer - bis zu 47 Einheiten / l

Wachsend
Alaninaminotransferase (ALT)Reguliert die Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten· Frauen - bis zu 35 Einheiten / l;

Männer - bis zu 45 Einheiten / l

Steigt
De Ritis-KoeffizientAST- und ALT-Verhältnis0,91-1,75Verringert sich und kann kleiner als 1 sein
Alkalische Phosphatase (ALP)Ein Enzym, das eine Stagnation der Galle signalisiertFrauen - 35-105 Einheiten / l;

Männer - 40 - 130 Einheiten / l

Wachsend
Frauen - 6 -42 Einheiten / l;

Männer - 10 - 71 Einheiten / l

Steigt
Laktatdehydrogenase (LDH)Beteiligt sich an Energiefreisetzungsreaktionen während des Abbaus von GlukoseFrauen - 135 - 214 Einheiten / l;

Männer - 135 - 225 Einheiten / l

Steigend
EiweißUnterstützt den onkotischen Druck in Blutgefäßen und verhindert die Bildung von Ödemen65 - 85 g / lNimmt ab
BilirubinDas endgültige Umwandlungsprodukt von Hämoglobin, das die Leber entgiftetAllgemein - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Gerade - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekt - bis zu 19 μmol / l

Alle Fraktionen werden befördert

Die Daten eines biochemischen Bluttests auf Zirrhose werden zusammen mit klinischen und anamnestischen Anzeichen, den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, ausgewertet.

Koagulogramm

Die Leber ist die Drüse, in der die Proteinstrukturen des Körpers synthetisiert werden. Gerinnungsfaktoren sind in der Natur auch Proteinverbindungen. Wenn die Synthesefunktion versagt, leidet die Gerinnbarkeit, daher wird gemäß den Koagulogrammindikatoren der Schweregrad der Leberzirrhose beurteilt.

Im Koagulogramm ändern sich folgende Indikatoren:

  • vermindertes Fibrinogen - ein hochempfindliches Enzym;
  • Eine Verlängerung der Prothrombinzeit (INR) ist ein Indikator für die normale Funktion der Leber, da sie von der Menge an Vitamin K abhängt, die von der Drüse synthetisiert wird.
  • die Thrombinzeit wird verlängert;
  • erhöhte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
  • verringerte Protein C und Antithrombin.

Allgemeine Urinanalyse

Der Urin kann viel über die Funktionsweise der Leber aussagen, obwohl einige der Anomalien nicht spezifisch sind. Spezifische Indikatoren im Urin sind:

  • Urobilin;
  • Urobilinogen.

Urobilinogen wird im Darm unter Einwirkung von Mikroflora aus direktem Bilirubin gebildet. Dann wird es in den Blutkreislauf aufgenommen, gelangt über die Pfortader wieder in die Leber, wird wieder unschädlich gemacht und von den Nieren in Form von Urobilin im Urin ausgeschieden..

Daher ist Urobilin im Urin akzeptabel und Urobilinogen ist eine Pathologie. Sein Vorhandensein weist auf eine Fehlfunktion der Drüse hin: Je häufiger Urobilinogen im Urin vorhanden ist, desto ausgeprägter ist die Zirrhose.

Einfluss von Analyseindikatoren auf die Prognose

Änderungen in Labortests sind das erste Signal sowohl für den Beginn der Remissionsperiode als auch für das Fortschreiten der Krankheit. Je weiter die Stadien der Leberzirrhose fortgeschritten sind, desto schlechter sind die Tests, auch wenn keine ausgeprägten klinischen Veränderungen vorliegen.

Andere Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Obwohl Labormethoden einen wichtigen Platz bei der Diagnose der "Leberzirrhose" einnehmen, gibt es andere ebenso informative Studien..

  • Das Sammeln von Beschwerden, Anamnese und physischen Daten sind Routinemaßnahmen, die erforderlich sind, um auf eine Leberpathologie hinzuweisen..
  • Das Testen auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern ist eine serologische Diagnosemethode, die erforderlich ist, um die Ursache der primären biliären Zirrhose zu bestimmen.
  • Die Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase und Gallenwegen ist die am leichtesten verfügbare und am häufigsten verwendete Methode. Es kann verwendet werden, um die Größe, Struktur, Blutversorgung des Organs sowie die Durchgängigkeit der Gallenwege und den Zustand der Blase zu beurteilen..
  • Cholezystographie - eine zusätzliche Röntgenmethode zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege.
  • CT-Scan.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Die Punktionsbiopsie ist die wichtigste histologische Methode, mit der Zirrhose kürzlich von chronischer Hepatitis unterschieden werden konnte. Ein Stück Organparenchym wird entnommen und unter einem Mikroskop untersucht.

Komplikationen der Zirrhose

  1. Portal Hypertonie-Syndrom - erhöhter Druck in der Pfortader.
  2. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre sind eine schwerwiegende Komplikation, die mit einem massiven Blutverlust einhergeht.
  3. Aszites - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch.
  4. Das hepatische Koma (hepatische Enzephalopathie) entsteht durch die Ansammlung von Stoffwechselprodukten im Blut.
  5. Das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom ist eine schwere Störung des Blutgerinnungssystems. In den Gefäßen bilden sich viele Blutgerinnsel, und dann kommt es zu Blutungen, die sehr schwer zu stoppen sind.
  6. Maligne Zirrhose - Leberkrebs.
  7. Peritonitis aufgrund einer Infektion.

Abschließend sollte noch einmal betont werden, dass Labormethoden für die Diagnose von Leberzirrhose wichtig sind, ihre Bedeutung jedoch berücksichtigt werden muss, wobei in erster Linie klinische Symptome und Daten zur körperlichen Untersuchung zugrunde liegen..

Das Blutbild bei Leberzirrhose ist der Hauptweg zur Diagnose der Krankheit. Mit dieser Technik ist es möglich, nicht nur zirrhotische Prozesse vor dem Hintergrund des Fehlens äußerer Symptome zu identifizieren, sondern auch je nach Zustand des Patienten eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Welche Labortests auf pathologische Prozesse in der Leber hinweisen, den Gehalt an direkter und indirekter Fraktion von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, AST, ALT, GGT usw. bei Zirrhose verschiedener Stadien - werden wir im Detail betrachten.

Welche Analysen werden durchgeführt??

Zirrhose ist eine schwere Krankheit, die durch Zerstörung des Organs zum Tod führt. Die Hauptursachen für Lebererkrankungen sind Alkoholabhängigkeit, Virushepatitis, parasitäre Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, die Verwendung von Arzneimitteln und Substanzen mit hepatotoxischen Eigenschaften..

Bei Verdacht auf ärztliche Verschreibung ist es besonders wichtig, das Blutbild zu bestimmen, wenn der Patient über Schmerzen oder Beschwerden auf der rechten Seite, Verfärbungen des Stuhls, Verdunkelung des Urins und einen unangemessenen Temperaturanstieg auf das Niveau eines subfebrilen Zustands klagt.

Blutuntersuchungen auf Leberzirrhose werden in folgende Gruppen unterteilt:

  • Biochemisches Screening. Es ist wichtig, den Wert von AST, ALT und Bilirubin zu bestimmen. Sie weichen auch vor dem Hintergrund eines frühen Stadiums zirrhotischer Prozesse von der Norm ab.
  • Enzymforschung. Es hilft, die Entzündungsreaktion in der Drüse zu identifizieren.
  • Zusätzliche Untersuchungen (Fibroscanning, Ultraschall usw.).

Die Diagnose einer Zirrhose wird auf der Grundlage einer Kombination von Testergebnissen und instrumentellen Diagnosemethoden gestellt. Es ist wichtig, den Grad der Leberschädigung, das Stadium der Krankheit (anfänglich oder spät) zu bestimmen, um die Art der Pathologie zu unterscheiden - primäre Gallenwege, Alkoholiker, Viren usw..

UCK und Zirrhose

Bei Beschwerden des Patienten wird immer eine allgemeine klinische Blutuntersuchung empfohlen. Mit solchen Tests können Sie den pathologischen Prozess bestätigen oder ablehnen. Einem Finger wird Blut abgenommen. Vorbereitung für den Zaun ist nicht erforderlich, das einzige ist, dass Sie nicht essen können, sie nehmen es nur auf nüchternen Magen. Bei Verstößen gegen die Funktionalität der Leber, die mit der Entwicklung einer Leberzirrhose verbunden sind, wird die Zusammensetzung des menschlichen Blutes verändert.

KLA hilft bei der Bestimmung von Hämoglobin. Mit Zirrhose nimmt der Spiegel ab. Der Normalwert für Männer liegt bei 130 g / l und für Frauen bei 120 g / l. Die Leukozytenkonzentration wächst, die Norm für einen gesunden Menschen beträgt 4-9 * 10⁹ / l.

Mit Leberschäden steigt die ESR (Erythrozytensedimentationsrate). Ein Anstieg der ESR weist auf eine Entzündungsreaktion hin. Normale Raten hängen vom Geschlecht ab. Für Frauen beträgt die Norm also 15 mm / h und für Männer 10 mm pro Stunde. Im Anfangsstadium der Zirrhose kommt es zu Veränderungen in der Proteinzusammensetzung - eine Abnahme des Albumingehalts (Proteine) wird festgestellt.

Alle diese Indikatoren, die mit einem allgemeinen klinischen Bluttest ermittelt werden können, lassen den Verdacht auf eine Zirrhose zu. Für eine detailliertere Studie wird Biochemie verschrieben.

Biochemie und Tod von Hepatozyten

Das biochemische Screening auf zirrhotische Prozesse ist im Vergleich zum CBC informativer. Es hilft, die vorläufige Diagnose des Arztes mit einer Genauigkeit von 95% zu bestätigen oder abzulehnen, um das Stadium der Drüsenläsion zu bestimmen.

Blut wird aus einer Vene entnommen, muss morgens auf nüchternen Magen entnommen werden. Die Analyse erfolgt in Richtung eines Arztes in einer staatlichen Klinik oder in einem privaten Labor gegen Bezahlung. Der Preis für das minimale biochemische Profil liegt innerhalb von 3500, und die Kosten für das erweiterte Profil liegen bei etwa 5500 Rubel.

Bei Leberzirrhose werden folgende Indikatoren bestimmt - der Gehalt an Bilirubin, GGT, alkalischer Phosphatase, Albumin, Globulinen, Prothrombinindex, Harnstoff, Gesamtcholesteringehalt, Leberenzymen usw. Die Bedeutung wird einer Änderung der Konzentration von Bilirubin, Proteinsubstanzen und Leberindikatoren beigemessen.

Bilirubin

Der dominante Indikator, der die Funktionalität des Organs anzeigt. Bilirubin nimmt mit der Leberzirrhose zu, was auf eine entzündliche Reaktion in der Drüse und den Gallenwegen hinweist. Es gibt eine direkte und indirekte Fraktion einer Substanz sowie Gesamtbilirubin - es wird durch die Summe von zwei Fraktionen dargestellt.

Gallenfarbstoffrate:

  1. Die Summe der beiden Fraktionen beträgt 8,5-20 μmol / l.
  2. Direkte Fraktion - bis zu 4,3 μmol / l.
  3. Indirekte Fraktion - bis zu 17,1 μmol / l.

Bilirubin wird im menschlichen Körper nach der Zerstörung roter Blutkörperchen und eisenhaltiger Proteine ​​gebildet, und die Leber ist für den Abbauprozess verantwortlich..

Die freie Fraktion gelangt in das menschliche Blut, ist aber nicht lange vorhanden, da sie aufgrund ihrer Toxizität bald in der Leber landet und dort unschädlich gemacht wird. Wenn die Leber voll arbeitet, gibt es praktisch keine freie Form von Bilirubin im Blut, und die vorhandene Spurenmenge wirkt sich nicht nachteilig aus.

Vor dem Hintergrund der Zirrhose wird indirektes Bilirubin im Blut bestimmt, normalerweise sollte es im Kreislaufsystem fehlen oder nur in geringer Konzentration vorhanden sein.

Wenn die Leber gestört ist, kann sie die Neutralisation von freiem Bilirubin nicht bewältigen, ihr Gehalt steigt an. Und je schlechter die Drüse funktioniert, desto höher ist die Menge im Blut. In fortgeschrittenen Fällen, wenn Komplikationen auftreten (Aszites, portale Hypertonie), kann Bilirubin 400 μmol / l betragen.

Spezifische und unspezifische Enzyme

Bei Leberzirrhose nimmt die Aktivität von Leberenzymen eines bestimmten und unspezifischen Typs zu.

Wenn sich jedoch bei anderen Krankheiten eine Zunahme des letzteren Typs entwickelt, dann nimmt der erstere nur mit einer Schädigung des Parenchymgewebes zu.

Zu den unspezifischen Enzymen gehören:

  • ALS - Normalwert - 40 IE.
  • AST - bis zu 40 IE.
  • GGT - für Frauen 36 IE pro Liter und Männer bis 61.
  • ALP - bis zu 140 IE pro Liter.

Lebertransaminasen - AST und ALT sind direkt und aktiv an der Synthese von Aminosäuren beteiligt. Sie werden auf zellulärer Ebene gebildet, so dass sie nur in Spuren im Blut von Menschen enthalten sind..

Bei Zirrhose der Drüse kommt es zur Zerstörung von Leberzellen, Transaminasen werden aktiv freigesetzt, gelangen in den Kreislauf, werden durch biochemische Forschung bestimmt.

GGT ist ein weiteres Enzym, das für den normalen Aminosäurestoffwechsel im Körper benötigt wird. Es reichert sich in den Geweben der Bauchspeicheldrüse, Leber und Nieren an. Wenn Hepatozyten zerstört werden, steigt sie um ein Vielfaches an.

Alkalische Phosphatase hat eine Funktion - eine Substanz trennt Phosphate von Molekülen. ALP reichert sich in den Leberzellen an und tritt vor dem Hintergrund einer Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Zellstrukturen, im Blutkreislauf auf. Die Anzeige steigt mehrmals an.

Arginase, Nucleotidase-spezifische Leberenzyme, die mittels biochemischer Forschung bestimmt werden. Bei der Entschlüsselung stellt der Arzt fest, dass die Schwere der Abweichung von der Norm vom Grad der Erkrankung abhängt.

Proteinkonzentration

Niedriger Pegel wird bestimmt. Das betroffene Organ kann nicht vollständig am Stoffwechsel teilnehmen.

Ort der Bildung von Albuminen - Parenchymgewebe.

Wenn die Leber die Proteinproduktion nicht bewältigen kann, wird eine Abnahme des Indikators festgestellt..

Die Norm für einen Erwachsenen variiert zwischen 40 und 50 g / l. Bei der Zirrhose wird nicht nur der Albuminspiegel nachgewiesen, sondern auch die Gesamtproteinkonzentration - 65-85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Eine Leberzirrhose geht nicht nur mit einer Leberschädigung einher, sondern auch mit einer Störung der Arbeit der inneren Organe und Systeme, da die Drüse ihre Funktionen nicht erfüllen kann.

Neben den aufgeführten Tests auf Leberzirrhose interessieren sich Ärzte auch für andere Indikatoren:

  1. Testosteron (niedrig) und Östrogen (hoch).
  2. Insulin (steigend).
  3. Harnstoff - beginnt in einem frühen Stadium der Zirrhose auf 2,5 mmol / l und noch weniger abzunehmen.
  4. Haptoglobin - wächst.
  5. Niedriges Cholesterin.

Um die Art der zirrhotischen Läsion zu identifizieren, wird eine Studie zum Nachweis von Antikörpern im Blut durchgeführt. Bei Verdacht auf ein Autoimmunversagen werden antinukleäre Antikörper bestimmt; Vor dem Hintergrund einer Gallenerkrankung wird ein Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern durchgeführt.

Bestimmung des Schweregrads durch Blut

Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse der Untersuchung der biologischen Flüssigkeit kann der Arzt den Schweregrad der Pathologie feststellen. Dazu werden Fachärzte mit der Child-Pugh-Klassifikation verglichen:

Wert (in Punkten)BilirubinkonzentrationAlbumingehaltInternational normalisiertes VerhältnisAnsammlung von freier Flüssigkeit im BauchraumHepatische Enzephalopathie
1Bis zu 34Ab 35Bis zu 1.7- -- -
2Variabilität 34-5130-351.7-2.3Es ist möglich, die Krankheit zu kompensieren und zu verlangsamen1-2
3Ab 51Bis zu 30Ab 2.3Die Therapie liefert keine guten Ergebnisse3-4

Während der Dekodierung berechnet der Arzt anhand der Klassifizierung die Anzahl der Punkte für den Patienten, damit die Schwere der Erkrankung ermittelt werden kann. Liegt das Ergebnis laut Tabelle innerhalb von 5-6 Punkten, so handelt es sich um eine kompensierte Form der Zirrhose, eine entsprechende Behandlung ist vorgeschrieben. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, beginnen die Leberparameter abzunehmen und die zirrhotischen Prozesse werden langsamer.

Wenn das Ergebnis 10-15 Punkte beträgt, lautet die Diagnose "dekompensierte Form der Zirrhose". Normalerweise führt die medikamentöse Therapie nur zu einem schwachen Ergebnis, da die Behandlung spät begonnen wird. Meistens hat der Patient bereits eine Reihe von Komplikationen und Störungen durch andere Organe, was das klinische Bild verschlechtert. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig, die Lebenserwartung der Patienten liegt innerhalb von 3-4 Jahren.

Die rechtzeitige Durchführung von Labortests ermöglicht es Ihnen, die Pathologie selbst zu bestimmen und eine geeignete therapeutische Strategie zu wählen.



Die Leber ist ein Organ, das an hohen Stress angepasst ist. Bis zu 1,5 Liter Blut werden pro Minute durchgepumpt. Lebererkrankungen treten mit einer schweren Infektion des Körpers, einem stabil ungesunden Lebensstil und Pathologien anderer lebenswichtiger Organe auf. Die Diagnose von Lebererkrankungen ist recht schwierig und erfordert in der Regel eine Vielzahl von Labortests..

In der Liste der Tests, die bei Verdacht auf Lebererkrankung aufgeführt sind, steht in erster Linie ein biochemischer Bluttest. Es ermöglicht Ihnen, Zirrhose und Hepatitis zu identifizieren. In besonderen Fällen kann der Arzt immunologische Tests, Tests auf Tumormarker und histologische Studien verschreiben.

Biochemische Analyse für Lebererkrankungen: Indikatoren und Normen

Ein Bluttest für die Biochemie ist neben Urin- und Kotuntersuchungen der wichtigste Labortest, der bei der Diagnose von Leberzirrhose, Hepatitis und Stoffwechselstörungen hilft. Basierend auf dieser Studie können zusätzliche Tests für Tumormarker verschrieben werden..

Betrachten Sie jeden der während der Studie ermittelten Indikatoren.


Enzyme

Die Leber synthetisiert eine Reihe von Enzymen, die für die normale Funktion des Körpers notwendig sind. Tests auf Leberenzyme können Teil eines biochemischen Bluttests sein oder separat durchgeführt werden, wenn schwerwiegende Abweichungen von der Norm (Referenzwerte) festgestellt werden. Bei der Diagnose muss das allgemeine Krankheitsbild berücksichtigt werden, da die untersuchten Indikatoren auf Pathologien anderer Organe - beispielsweise des Herzens - hinweisen können.



Aspartataminotransferase (AsAt)


- ein Enzym, das am Austausch von Aminosäuren beteiligt ist. Referenzwerte:

  • kleine Kinder - 36 U / l;
  • Mädchen 12-17 Jahre - 25 U / l;
  • Jungen 12-17 Jahre - 29 U / l;
  • Männer - 37 U / l;
  • Frauen - 31 U / l.

Ein Überschreiten der Norm wird bei Schäden an Leberzellen (Hepatozyten) oder Herzmuskel beobachtet. Bei hohen AsAt-Konzentrationen über mehrere Tage und / oder einem starken Anstieg der Anzahl von Enzymen ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich, um nekrotische Herde zu identifizieren, die sogar eine Folge eines Myokardinfarkts sein können. Bei schwangeren Frauen ist ein leichter Überschuss der Norm ohne Pathologien möglich.



Alaninaminotransferase (ALT)


ist an der Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten beteiligt. Normale Indikatoren:

  • Neugeborene - 5–43 U / l;
  • Kinder unter 1 Jahr - 5-50 U / l;
  • Kinder unter 15 Jahren - 5–42 U / l;
  • Männer unter 65 Jahren - 7–50 U / l;
  • Frauen unter 65 Jahren - 5–44 U / l;
  • ältere Menschen nach 65 Jahren - 5–45 U / l.

Die Grenzen der Norm sind ziemlich weit, an verschiedenen Tagen kann der Indikator innerhalb von 10-30% variieren. Bei schwerwiegenden Lebererkrankungen übersteigt der Wert die Norm um ein Vielfaches.



Alkalische Phosphatase (ALP)


. Beteiligt sich an den Reaktionen der Eliminierung des Phosphorsäurerests aus seinen organischen Verbindungen. Es kommt hauptsächlich in Leber und Knochen vor. Blutnorm:

  • für Frauen - bis zu 240 U / l;
  • für Männer - bis zu 270 U / l.

Eine erhöhte Rate kann zusätzlich zu Erkrankungen des Skelettsystems auf Leberkrebs oder Tuberkulose, Leberzirrhose und infektiöse Hepatitis hinweisen.



Laktatdehydrogenase (LDH).


Erforderlich für Glykolyse-Reaktionen (Freisetzung von Energie durch Abbau von Glukose). Die Rate variiert je nach Alter:

  • Kinder des ersten Lebensjahres - bis 2000 U / l;
  • bis zu 2 Jahren - 430 U / l;
  • von 2 bis 12 Jahren - 295 U / l;
  • Jugendliche und Erwachsene - 250 U / l.

Ein Überschreiten der Norm kann bei Schädigung der Leberzellen beobachtet werden.



Glutamatdehydrogenase (GDH)


. Teilnehmer am Austausch von Aminosäuren. Abweichungen von der Norm werden bei schweren Läsionen der Leber und der Gallenwege sowie bei akuten Vergiftungen beobachtet.

  • im ersten Lebensmonat - nicht mehr als 6,6 U / l;
  • 1–6 Monate - nicht mehr als 4,3 U / l;
  • 6-12 Monate - nicht mehr als 3,5 U / l;
  • 1-2 Jahre - nicht mehr als 2,8 U / l;
  • 2-3 Jahre - nicht mehr als 2,6 U / l;
  • 3-15 Jahre - nicht mehr als 3,2 U / l;
  • Jungen und Männer - nicht mehr als 4 U / l;
  • Mädchen und Frauen - nicht mehr als 3 U / l.



Sorbitoldehydrogenase (SDH)


. Ein spezifisches Enzym, dessen Nachweis im Blut auf eine akute Leberschädigung hinweist (Hepatitis verschiedener Ursachen, Zirrhose). Zusammen mit den Indikatoren anderer Enzyme hilft es bei der Diagnose der Krankheit.



Gamma-Glutamyltransferase (GGT)


. In Leber und Bauchspeicheldrüse enthalten, wird es mit Lebererkrankungen und Alkoholvergiftung aktiv in den Blutkreislauf freigesetzt. Nach dem Verzicht auf Alkohol ohne Lebererkrankungen normalisiert sich der GGT-Spiegel innerhalb eines Monats wieder.

  • die ersten sechs Lebensmonate - nicht mehr als 185 U / l;
  • bis zu 1 Jahr - nicht mehr als 34 U / l;
  • 1-3 Jahre - nicht mehr als 18 U / l;
  • 3–6 Jahre - nicht mehr als 23 U / l;
  • 6-12 Jahre - nicht mehr als 17 U / l;
  • Jungen unter 17 Jahren - nicht mehr als 45 U / l;
  • Mädchen unter 17 Jahren - nicht mehr als 33 U / l;
  • Männer - 10–71 U / l;
  • Frauen - 6–42 U / l.



Fruktosemonophosphataldolase (FMF).


Normalerweise kann es in Spuren in Blut gefunden werden. Ein Anstieg der FMFA ist charakteristisch für akute Hepatitis und berufliche Vergiftung von Arbeitnehmern in gefährlichen Industrien..

Jedes Enzym ist ein Proteinmolekül, das eine bestimmte biochemische Reaktion im Körper bei einer bestimmten Temperatur und einem bestimmten Säuregehalt der Umgebung beschleunigt. Anhand der Gesamtheit der Analysedaten für Enzyme kann man Stoffwechselstörungen beurteilen, die mit bestimmten Pathologien verbunden sind. Ein Enzymtest ist eine sehr informative Methode zur Diagnose des Leberzustands..


Proteine, Fette und Elektrolyte

Neben dem Gehalt an Enzymen zur Diagnose von Lebererkrankungen sind auch andere biochemische Blutparameter von großer Bedeutung..



Gesamtprotein


. Normalerweise beträgt die Gesamtproteinkonzentration im Blut 66–83 g / l. Die Leber synthetisiert aktiv verschiedene Proteinmoleküle, daher können Abweichungen von der Norm auftreten, wenn die Leberzellen - Hepatozyten - nicht richtig funktionieren.



Eiweiß


. Das Hauptprotein im Blutplasma wird in der Leber synthetisiert. Die Konzentration bei einer erwachsenen gesunden Person beträgt normalerweise 65–85 g / l. Ein niedrigerer Wert kann auf Zirrhose, Hepatitis, Lebertumor oder das Vorhandensein von Metastasen im Organ hinweisen.



Bilirubin


. Gelbes Pigment, ein Abbauprodukt von Hämoglobin. Das Gesamtbilirubin im Blut reicht normalerweise von 3,4–17,1 µmol / l, direkt - 0–7,9 µmol / l, indirekt - bis zu 19 µmol / l. Ein Überschreiten der Norm kann auf pathologische Prozesse in der Leber hinweisen..



Cholesterin und seine Fraktionen


. Es kann sowohl mit der Nahrung in den Körper gelangen als auch von Leberzellen synthetisiert werden. Der normale Cholesterinspiegel kann je nach Alter und Geschlecht zwischen 2,9 und 7,85 mmol / l liegen. Abweichungen von der Norm werden bei einer Reihe von Krankheiten beobachtet, einschließlich eines Anstiegs der Werte, die für Menschen mit Alkoholismus und Leberzirrhose typisch sind.



Triglyceride


. In ähnlicher Weise gelangt Cholesterin infolge von Verdauungsprozessen in den Blutkreislauf oder wird in der Leber synthetisiert. Die normalen Raten variieren stark je nach Geschlecht und Alter. Die Grenzwerte liegen im Bereich von 0,34-2,71 mmol / l. Erhöhte Triglyceridspiegel können bei Zirrhose oder Virushepatitis auftreten. Verminderte Werte können mit Unterernährung und verschiedenen extrahepatischen Pathologien verbunden sein.



Ammoniak


. Es entsteht beim Abbau von Aminosäuren und kommt im Blut vor, wenn der Leberstoffwechsel aufgrund schwerer Leberschäden beeinträchtigt wird.

  • für Kinder in den ersten Lebenstagen - 64–207 μmol / l;
  • bis zu zwei Wochen - 56–92 μmol / l;
  • weiter bis zur Pubertät - 21-50 µmol / l;
  • bei Jugendlichen und Erwachsenen - 11–32 μmol / l.



Eisen


. Akute Hepatitis geht einher mit einem Anstieg des Eisenspiegels im Blut, einer Leberzirrhose - einem Rückgang.

  • bei Kindern im ersten Lebensjahr - 7,16–17,9 μmol / l;
  • im Zeitraum 1-14 Jahre - 8,95-21,48 μmol / l;
  • bei erwachsenen Frauen - 8,95-30,43 μmol / l;
  • bei erwachsenen Männern - 11,64-30,43 μmol / l.



Harnstoff


. Normale Blutharnstoffspiegel:

  • im ersten Lebensmonat - 1,4–4,3 mmol / l;
  • unter 18 Jahren - 1,8–6,4 mmol / l;
  • bis zu 60 Jahre - 2,1-7,1 mmol / l;
  • nach 60 Jahren - 2,9-8,2 mmol / l.

Leberprobleme werden durch einen verringerten Harnstoffspiegel angezeigt. Dies tritt bei Zirrhose, akuter Leberdystrophie, Leberkoma und Hepatitis auf.

Tests auf Proteine, Fette und Elektrolyte können die Diagnose bei Verdacht auf eine Lebererkrankung klären.


Prothrombin-Index

Prothrombin ist ein Protein, das in der Leber produziert wird und eine Vorstufe von Thrombin ist, das für Blutgerinnsel essentiell ist. Der Prothrombinindex spiegelt den Zustand des Blutgerinnungssystems und der Leber selbst wider (in Bezug auf die Proteinsynthese). Am modernsten und informativsten ist der Prothrombin-Index nach Quick. Die Referenzwerte betragen 78-142%. Ein Anstieg des Prothrombinspiegels kann bei malignen Lebertumoren beobachtet werden, ein Rückgang wird bei der Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Heparin), Vitamin-K-Mangel und auch aufgrund erblicher Faktoren festgestellt.

Lebererkrankungen provozieren einen ganzen Komplex von Veränderungen in der Blutbiochemie, und ihre Richtung hängt von der Art der Pathologie ab. Es gibt keine Lebererkrankungen, die nur einen Parameter betreffen würden. Einige Werte ändern sich jedoch mehr, andere weniger, und bei der Bewertung der Tests konzentriert sich der Arzt auf die stärksten Verschiebungen und auf die gegenseitigen Anteile der einzelnen Indikatoren..

Immunologische Tests auf Autoimmunleberschäden

Autoimmunleberschäden umfassen Autoimmunhepatitis, Gallenzirrhose und sklerosierende Cholangitis. Labormarker dieser Krankheiten sind


AMA


(antimitochondriale Antikörper),


SMA


(Antikörper gegen glatte Muskeln),


Anti-LKM1


(Autoantikörper gegen Leber- und Nierenmikrosomen Typ 1),


ANA


(antinukleäre Antikörper).

Forschungsergebnisse werden in Credits präsentiert. Die Titer des Gehalts an AMA, PCA, SMA und Anti-LKM1 im Blut sollten normalerweise unter 1:40 liegen, der ANA-Titer - bis zu 1: 160. In geringen Mengen können diese Antikörper auch bei gesunden Menschen vorhanden sein..

Ein erhöhter AMA-Titer wird bei viraler oder Autoimmunhepatitis sowie bei onkologischen Erkrankungen und infektiöser Mononukleose beobachtet. In 70% der Fälle wächst SMA mit Autoimmun- oder Virushepatitis, bösartigen Neubildungen. Die Konzentration an LKM1-Antikörpern ist bei Autoimmunhepatitis hoch, seltener bei Virushepatitis C und D. Das Ergebnis kann jedoch falsch sein, wenn der Patient Phenobarbital, Thienam, Carbamazepin und andere Antikonvulsiva einnimmt.

Forschung nach Markern für Krebs und Hepatitis

Leberkrebsmarker sind


AFP


(Alpha-Fetoprotein), CEA (embryonales Krebsantigen),


Ferritin


. AFP ist spezifisch für primäres Hepatokarzinom, seine Konzentration im Blutserum steigt auch bei Vorhandensein von Lebermetastasen bei Krebs anderer Organe an. Der CEA-Test ermöglicht die Unterscheidung zwischen diesen beiden Fällen: Dieses Antigen tritt im Blut in hohen Konzentrationen genau bei metastasierendem Leberschaden auf. Erhöhtes Ferritin ist charakteristisch für Leberkarzinome und Lebermetastasen: Bei 76% aller Patienten mit Tumormetastasen in der Leber liegt die Konzentration über 400 μg / l.

AFP kann mit Leberzirrhose, CEA - mit Hepatitis, Ferritin - mit Schädigung und Zerfall von Leberzellen zunehmen. Für die Diagnose von Leberkrebs müssen daher alle drei Indikatoren korreliert werden.


  • AFP

    für Männer und nicht schwangere Frauen - 0,5–5,5 IE / ml. Bei schwangeren Frauen kann der AFP normal im Bereich von 0,5 bis 250 IE / ml schwanken, allmählich ansteigen und sein Maximum vor der Geburt erreichen.

  • CEA

    - bis zu 5,5 ng / ml.

  • Ferritin

    bei Frauen - 13–150 mcg / l; bei Männern - 30–400 mcg / l.

Wenn der Patient die Ergebnisse der Analyse auf Tumormarker erhält, sollte er nicht in Panik geraten. Die Diagnose von Leberkrebs erfolgt auf der Grundlage des vollständigen Krankheitsbildes. Möglicherweise ist eine histologische Analyse erforderlich.

Histologische Analyse von Lebergewebe

Bis vor kurzem konnte eine histologische Analyse nur invasiv mit mikroskopischer Untersuchung des entnommenen Gewebes durchgeführt werden. Es gibt jedoch bereits patentierte Methoden, die durch Berechnung vollständigere Informationen liefern. Obwohl sie nicht von Natur aus histologisch sind, klassifiziert sie ihr hoher Informationsgehalt, der nur mit der Histologie vergleichbar ist, in diese Forschungskategorie..



  • Traditionelle Biopsie


    . Die Methode der Punktionsentnahme von Lebergewebe durch den Interkostalraum für weitere Forschung. Es ist sehr informativ in Bezug auf schwere Lebererkrankungen. Der Nachteil dieser Methode ist, dass ein kleiner Teil des Gewebes entnommen wird, der möglicherweise nicht durch pathologische Prozesse beeinflusst wird. Darüber hinaus ist eine Biopsie kontraindiziert und kann nicht häufig durchgeführt werden..


  • FIBROTEST®


    . Eine Reihe von Computertests, deren Informationsgehalt mit einer Biopsie vergleichbar ist. Nicht-invasive Methode basierend auf Daten aus Blutuntersuchungen und Anamnese. Bietet eine genaue quantitative und qualitative Bewertung von Fibrose und nekroinflammatorischen Leberveränderungen?