Was bedeutet ein Anstieg der Leberenzyme bei einer Blutuntersuchung?

Was ist ein Lebertest??

Ein korrekterer Begriff ist "Leberfunktionstests". Dies ist eine Blutuntersuchung, die mehrere Indikatoren enthält, die den Zustand der Leber am besten charakterisieren. Für eine genaue Beurteilung dieser Indikatoren muss Blut aus einer Vene auf leeren Magen gespendet werden, dh Sie können 8-10 Stunden vor dem Test zum letzten Mal essen und spätestens 4 Stunden trinken. Am Tag vor dem Laborbesuch können Sie kein Fett essen, frittieren, keinen Alkohol nehmen, wenn Sie natürlich die "wahren" Ergebnisse wissen wollen.

Welche Indikatoren enthält der Lebertest? Was meinen sie?

Die Analyse umfasst mehrere Indikatoren. Das:

  1. Eiweiß. Es charakterisiert, wie die Leber mit einer ihrer Funktionen fertig wird - der Proteinsynthese. Die Albumin-Norm beträgt 38-50 g / l. Dieses Protein selbst wird benötigt, um den flüssigen Teil des Blutes nicht aus den Gefäßen "freizusetzen", viele Substanzen, einschließlich Arzneimittel, zu binden und sie an Organe und Gewebe zu bringen..
  2. Bilirubin. Dies ist eine Substanz, die durch den Abbau von Hämoglobin entsteht. Es ist sein Überschuss, der die Haut gelb färbt, was als "Gelbsucht" bezeichnet wird. Bilirubin ist häufig und hat 2 Fraktionen - direkt und indirekt. Jeder von ihnen spiegelt bestimmte Prozesse in der Leber und einigen anderen Organen wider. Dies ermöglicht es dem Arzt, auf der Grundlage ihrer Einschätzung anzunehmen, dass eine Störung des Körpers in der Leber selbst, in der Bauchspeicheldrüse und in den Gallenwegen aufgetreten ist oder dass ein erhöhter Abbau von Erythrozyten vorliegt, die nicht mit dem hepato-biliären System assoziiert sind. Der Lebertest hat die folgende Norm für Bilirubin: insgesamt - 3,5 - 18 μmol / l, indirekt - etwa 2/3 der Gesamtmenge (2,5-13,5 μmol / l), direkt - 0 - 3,4.
  3. ALT kann auch als ALAT bezeichnet werden. Dies ist das Enzym Alaninaminotransferase, ein Anstieg, bei dem über 31 U / l (oder über 0,65 nmol / l * h) anzeigt, dass aus irgendeinem Grund die Leberzellen zerstört werden. Es kann sich um Virushepatitis, Leberzirrhose und Leberschäden aufgrund von Vergiftungen mit Pilzen, anderen Giften und Alkohol handeln. ALT wird normalerweise in Verbindung mit einem anderen Enzym gemessen - AST.

a) ALP. Ein erhöhter Lebertest zusammen mit einem Anstieg dieses Indikators ("alkalische Phosphatase" genannt) weist auf die sogenannte "Cholestase" hin - Stagnation der Galle in den Zellen der Leber oder ihrer Gänge. Ein Anstieg des ALP allein zeigt an, dass eine Person höchstwahrscheinlich eine Knochenerkrankung hat. Eine weitere Untersuchung ist erforderlich. Die Rate dieses Indikators ist je nach Geschlecht und Alter unterschiedlich (durchschnittlich 30-126 U / l)..

b) GGTP oder GGT. Dieser Lebertest (die Norm liegt bei bis zu 40 U / l), dessen Anstieg (die Obergrenze schwankt je nach Alter und Geschlecht) normalerweise auf Cholestase hinweist, kann aber auch bei anderen Krankheiten und Situationen festgestellt werden.

Daher sollte der gesamte Bereich der Leberfunktionstests bewertet werden. Manchmal ist es notwendig, zusätzliche Tests durchzuführen und sich Ultraschall- und anderen Studien zu unterziehen, um die Ursache der Krankheit zu verstehen.

Was ist ein Lebertest?

Unter Leberindikatoren oder auf andere Weise werden Proben als biochemische Untersuchung von Blut aus einer Vene verstanden, deren Hauptzweck darin besteht, die genauesten Schlussfolgerungen über die Funktion der Leber zu ziehen.

Mit der Studie können Sie den Grad der Beeinträchtigung einer Reihe von Funktionen der Drüse, den Gehalt an Proteinen und Enzymen sowie deren Konzentration beurteilen. Basierend auf der Analyse ist es möglich, andere diagnostische Verfahren vorzuschreiben, wonach ein individueller Behandlungsplan für den Patienten ausgewählt wird..

Zu den für die Diagnosestellung wichtigen Lebertests gehören:

  • ALT und AST. Dies sind Enzyme, das erste steht für Alaninaminotransferase, das zweite für Aspartataminotransferase;
  • Gamma-Glutamin-Transpeptidase (GTPP);
  • Albumin (gesamtes sowie direktes und indirektes Protein);
  • alkalische Phosphatase (ALP);
  • Bilirubin.

Zusätzlich kann ein Koagulogramm verschrieben werden - eine Beurteilung der Blutgerinnungskomponenten.

Leberanalysen zeigen Veränderungen nicht nur in der Funktion der Leber, sondern helfen auch dabei, Abweichungen in der Arbeit der von der Drüse abhängigen Organe festzustellen - der Gallenblase und ihrer Kanäle, des Herzens und der Nieren.

Empfehlungen zur Erhöhung der ALT

Wenn die biochemischen Parameter des Blutes von den Normalwerten abweichen, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt, um die genaue Ursache des betroffenen Organs und die Schwere der Erkrankung festzustellen. Das Schema des therapeutischen Verlaufs beruht auf einem spezifischen Problem des Patienten.

Bei Leberschäden werden immer Hepatoprotektoren verschrieben - Essentiale Forte, Heptral, Karsil - sie schützen Leberzellen, verhindern Zerstörung, beschleunigen Regenerationsprozesse, stellen die Organfunktion wieder her.

Zusätzliche Empfehlungen sind Ernährung, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten - Alkohol, Rauchen. Nur in einem Komplex ist es möglich, Leberzellen wiederherzustellen, die Funktion des Organs zu normalisieren.

Grundlegende biochemische Parameter der Leber

Zu den Indikatoren für Tests auf Lebererkrankungen, die für die Diagnose von Leberveränderungen von entscheidender Bedeutung sind, gehören:

  1. ALT-Enzym. Enthalten in den Zellen von Hepatozyten. Aktiviert den Proteinstoffwechsel, mit pathologischem Zerfall der Leberparenchymzellen, gelangt es in erhöhter Menge ins Blut.
  2. AST-Enzym. Es kommt nicht nur in Hepatozyten vor, sondern auch in Muskelfasern und Herzgeweben. Daher ist die Festlegung seiner Konzentration nur in Bezug auf ALT wichtig. Dieser Indikator bestimmt am genauesten den Grad der Schädigung von Hepatozyten.
  3. Alkalische Phosphatase. Es befindet sich in der Leber und ihren Gängen und ist auch im Knochengewebe vorhanden. Eine Abweichung in die eine oder andere Richtung kann sowohl auf die Pathologie der Drüse als auch auf die Verschlechterung des Knochenzustands einschließlich der Tumorprozesse hinweisen. Bei Kindern steigt die ALP ohne pathologische Störungen im Körper während des schnellen Wachstums und bei Frauen nach der Schwangerschaft an.
  4. Eiweiß. Das in der Leber produzierte Hauptprotein. Mit seiner Hilfe werden biologisch aktive Substanzen durch den Körper übertragen und Flüssigkeit in den Blutgefäßen zurückgehalten..
  5. Bilirubin. Gesamtbilirubin bezieht sich auf das Verhältnis von direkt und indirekt. In Leberzellen wird indirektes Bilirubin neutralisiert und in direktes Bilirubin umgewandelt, das als harmlos für den Körper gilt. Danach wird es auf natürliche Weise ausgeschieden. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins ist bei Erkrankungen des Blutes und bei Verletzung der Filterfunktion der Drüse möglich. Direktes Bilirubin steigt an, wenn sich der Gallenfluss verschlechtert.
  6. Gammaglutamin-Transpeptidase. Aufgrund dieses Enzyms dringen Aminosäuren frei in die Zellmembran ein. Die GTTP ändert sich häufig bereits vor dem Auftreten von Abweichungen im Verhältnis von ALT und AST. Daher ist dieser Indikator für die Diagnose von Lebererkrankungen im frühesten Stadium ihres Auftretens sehr wichtig..

Taktik des Patientenmanagements

Bei der Bestimmung erhöhter Leberenzyme verschreibt der Arzt eine Reihe zusätzlicher Untersuchungen, um den Zustand des Patienten zu klären. Der Spezialist empfiehlt dem Patienten sofort, die Behandlung mit einer Korrektur der Ernährung zu beginnen. Ziel ist es, die Belastung der Leber zu verringern, den Körperfettgehalt zu verringern, Toxine und Toxine zu entfernen.

Es ist wichtig, die Menge an Gemüse zu erhöhen, die Sie essen. Besonders nützlich sind Spinat, Kohlgemüse, Salat und Löwenzahn. Sie müssen auch die Menge der verzehrten Lebensmittel erhöhen, die Antioxidantien enthalten (Avocados, Nüsse)..

Das Tagesmenü sollte mindestens 50 g Ballaststoffe enthalten, insbesondere Ballaststoffe. Solche Substanzen reinigen den Körper von "schlechtem" Cholesterin und tragen zur Normalisierung des Gallensystems bei. Faserreiche Lebensmittel:

  • Obst;
  • Nüsse;
  • Getreide;
  • Beeren;
  • Hülsenfrüchte;
  • grünes, blättriges Gemüse.

Die Behandlung umfasst die Aufnahme einer ausreichenden Menge an Protein, da Proteinstoffe als notwendige Grundlage für die Wiederherstellung geschädigter Hepatozyten angesehen werden. Wie viel davon in der täglichen Ernährung enthalten sein sollte, wird Ihnen der Arzt mitteilen. Es ist wichtig, nicht zu viel zu konsumieren, um den Lebermechanismus für die Verarbeitung von Proteinen nicht zu überlasten..

Sie müssen genug sauberes Wasser trinken. Jeden Tag müssen Sie bis zu 2 Liter Flüssigkeit trinken: auf nüchternen Magen, vor jeder Mahlzeit, vor und nach körperlicher Aktivität, vor der Abendruhe.

Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel einnehmen

Kräutermedizin wirkt sich günstig auf die Leber aus und reduziert die pathologischen Parameter von Enzymen. Die Behandlung besteht in der Verwendung von Kräutertees. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über die Möglichkeit solcher Ereignisse konsultieren.

Nützliche pflanzliche Zutaten:

  • Astragalus;
  • Löwenzahn;
  • Distel.

Kurkuma sollte der Nahrung zugesetzt werden, um die Manifestationen entzündlicher Prozesse zu verringern, und Knoblauch, der eine Antitumorwirkung hat. Antioxidantienreiche Nahrungsergänzungsmittel können mit ärztlicher Genehmigung verwendet werden.

Behandlung von Krankheiten

Wenn während der Diagnose ein pathologischer Prozess festgestellt wird, der der Grund für den Anstieg der Leberenzyme war, muss dieser behandelt werden. Ein qualifizierter Spezialist wählt ein Therapieschema für einen Patienten entsprechend einem bestimmten klinischen Fall aus.

Leberenzyme spielen eine wichtige Rolle bei einer Reihe von Prozessen im menschlichen Körper. Ihr diagnostischer Wert ist die Fähigkeit, Krankheiten und pathologische Zustände frühzeitig zu erkennen.

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Analyse

Die Rate der Leberfunktionstests und die Interpretation der Analyse hängen weitgehend von der richtigen Vorbereitung für die Blutentnahme ab. Es enthält:

  1. Blut spenden auf nüchternen Magen. Normalerweise wird morgens Blut abgenommen, sodass Sie erst am Abend zuvor, spätestens um 8:00 Uhr, essen können.
  2. Drei Tage vor der Probenahme des Biomaterials sollte Alkohol ausgeschlossen werden. Es wird heutzutage auch nicht empfohlen, zu fetthaltige Lebensmittel zu essen, starken Kaffee und Tee zu trinken.
  3. Vor dem Test dürfen Sie drei Stunden lang nicht rauchen und keine körperliche Arbeit verrichten, einschließlich Morgenübungen und Joggen.

Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss er den Arzt darüber im Voraus informieren. Wenn der Arzt dies für notwendig hält, sollte die Einnahme von Medikamenten am Vorabend der Studie vorübergehend abgebrochen werden.

Die Vorbereitung der Kinder auf die Analyse erfolgt wie bei den Erwachsenen. Die einzige Ausnahme sind Säuglinge. Es ist ratsam, sie spätestens drei Stunden vor der Studie zu füttern, aber der Arzt muss wissen, was das Kind gegessen hat.

Wenn das Baby Muttermilch erhält, sollte die Mutter vor der Analyse ihre Ernährung anpassen und die eingenommenen Medikamente 1-2 Tage lang ablehnen.

Die Blutentnahme für Leberfunktionstests erfolgt aus der Kubitalvene. Zur Bestimmung der Blutparameter werden nicht mehr als 5 ml Biomaterial benötigt. Nach der Blutentnahme sind keine Einschränkungen zu beachten. Es muss jedoch berücksichtigt werden, dass geschwächte Patienten vorübergehend schwindelig werden können. Nach dem Eingriff sollten Sie einige Zeit unter der Aufsicht eines Gesundheitspersonals verbringen..

Bei Neugeborenen kann Blut aus den Venen am Kopf oder an der Ferse entnommen werden.

Ausbildung


Es wird empfohlen, vor der Analyse nur leicht verdauliche gesunde Lebensmittel zu sich zu nehmen..
Bevor Sie Blut für Leberfunktionstests spenden, müssen Sie sich mehrere Tage lang weigern, frittierte, fettige und würzige Lebensmittel zu essen. Es wird auch empfohlen, die Einnahme von alkoholischen Getränken und das Rauchen auszuschließen. Die Diät wird die Verzerrung der Ergebnisse beseitigen. Sie können keine schwere körperliche Bewegung machen und es ist wichtig, Stresssituationen zu vermeiden. Unmittelbar 8 Stunden vor der Analyse lohnt es sich, das Essen abzusetzen und keine Medikamente einzunehmen. Am Vorabend sollten Sie keinen starken Tee oder Kaffee trinken. Wenn diese Vorbereitungsregeln nicht befolgt werden, zeigt die Studie ein falsches Ergebnis..

Dekodierung der Analyse für Leberfunktionstests bei Erwachsenen

Tabelle zur Entschlüsselung der Norm des Bluttests für die Leber bei Erwachsenen

Biochemischer ForschungsindikatorDie Norm bei FrauenDie Norm bei Männern
ALT31 Einheiten / l37 Einheiten / l
AST35 Einheiten pro Liter47 Einheiten
GTTP33 Einheiten / l49 Einheiten / l
Gesamt-Bilirubin8,5-20,5 umol / l
Direktes Bilirubin15,4 μmol / l
Gesamtprotein60 bis 80 Gramm pro Liter
EiweißInnerhalb von 40-60 Prozent

Es ist zu beachten, dass Laboratorien unterschiedliche Analysegeräte verwenden, sodass die Indikatoren geringfügig abweichen können..

  • Bilirubin. Ein Anstieg des direkten und indirekten Bilirubins weist auf eine akute oder chronische Hepatitis, pathologische Prozesse im Gallenausscheidungssystem, eine Vergiftung oder eine Überdosierung hin. Bilirubin im Blut steigt auch bei strengen Diäten an.
  • AST. Ein Anstieg dieses Enzyms tritt mit dem Tod des Lebergewebes, mit Virushepatitis sowie mit Störungen in der Arbeit des Myokards auf. Um festzustellen, welches der Organe geschädigt ist, hilft das Verhältnis von AST zu ALT, normalerweise sollte es im Bereich von 0,8-1 liegen. Wenn dieser Koeffizient verringert wird, deutet dies auf eine Leberschädigung hin. Mit einem erhöhten Wert sollte eine erweiterte Untersuchung auf Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems durchgeführt werden.
  • ALT. Ein erhöhter Wert dieses Enzyms ist bei Hepatitis, Zirrhose, Nekrose des Lebergewebes, Vergiftung des Körpers, einschließlich Alkoholiker, möglich.
  • ALF. Alkalische Phosphatase nimmt bei Sarkoidose, Lebernekrose, Tuberkulose und Gelbsucht zu. Der physiologische Anstieg der Phosphatase bei Frauen tritt während der Wechseljahre und nach der Empfängnis auf.
  • Eiweiß. Abnahme der malignen Prozesse, Leberentzündung und Abbau von Hepatozyten. Albumin steigt während der Dehydration, in schweren Stresssituationen, bei Patienten mit Verletzungen und Verbrennungen an.
  • Gammaglutamin-Transpeptidase. Die Rate der GTTP-Einheiten und wie stark der Wert in die eine oder andere Richtung abweicht, ist einer der wichtigsten Indikatoren in der biochemischen Analyse. Die Abweichung der Gamma-Glutamin-Transpeptidase tritt bereits im Anfangsstadium einer Nierenfunktionsstörung auf. Die Veränderung weist auf Infektionsprozesse, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, toxische Organschäden, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen hin.

Was sind die Gründe für die Abweichung von der Norm?

Wenn die Analyse für Leberfunktionstests erhöhte Werte ergab, bedeutet dies, dass der Patient solche pathologischen Zustände hat:


Fettreiche kalorienreiche Lebensmittel provozieren die Entwicklung von Fetthepatose.

  • Virushepatitis;
  • Cholestase;
  • Cholelithiasis;
  • helminthische Invasion;
  • falsche Ernährung;
  • übermäßiger Alkoholkonsum;
  • Gefäßthrombose;
  • atherosklerotische Läsion der Organarterien;
  • Diabetes mellitus;
  • Mangel an Vitaminen und Eiweiß in der Ernährung;
  • Stress;
  • Schwangerschaft;
  • Diät, die Lebensmittel tierischen Ursprungs einschränkt;
  • Fettleibigkeit;
  • Einnahme von Medikamenten;
  • Trauma.

Lebertests sind die Norm, Dekodierung, Gründe für den Anstieg

Bilirubin bewirkt einen Anstieg

Alles über Bilirubin. Direktes Bilirubin erhöht - was bedeutet das??

Gelbes Pigment, ein Produkt des Hämoglobinkatabolismus, entsteht durch den Tod roter Blutkörperchen. Täglich gelangen bis zu 300 mg nicht konjugiertes (indirektes) toxisches, wasserunlösliches Bilirubin, das in die Leber gelangt, mit Glucuronsäure konjugiert und wird zu ungiftigem, wasserlöslichem direktem Bilirubin, in das Blut eines gesunden Menschen. Letzterer wird mit Galle in den Darm ausgeschieden, durchläuft eine Reihe von Transformationen und wird aus dem Körper ausgeschieden..

Gesamt-BIL-T-Bilirubin = nicht konjugiertes ID-BIL + direktes D-BIL

Eine Erhöhung der Gesamtbilirubinkonzentration im Blut> 30-50 μmol / l geht mit einer Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute einher - Gelbsucht. Hyperbilirubinämie tritt jedoch nicht nur in der Pathologie der Leber und der Gallenwege auf - andere Krankheiten gehen mit Gelbsucht einher..

Häufige Ursachen für einen Anstieg der Gesamtbilirubinkonzentration im Blut

Akute / chronische Hepatitis. Leberzirrhose. Toxische Schädigung von Leberzellen (Alkohol, Drogen, Gifte). Krebsmetastasen in die Leber. Primärer Leberkrebs. Herzinsuffizienz (Tod von Leberzellen aufgrund von Hypoxie).

Cholelithiasis. Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs.

Bildung von zu viel indirektem Bilirubin aufgrund des Massentodes roter Blutkörperchen.

Hämolytische Anämie. Gelbsucht von Neugeborenen. Erbliche Stoffwechselstörungen.

Was Leberfunktionstests sagen können

Die Entschlüsselung von Funktionsindikatoren in einem biochemischen Bluttest hilft bei der Beurteilung der synthetischen Funktion der Leber, ihrer Arbeit zur Absorption verschiedener toxischer Substanzen, ihrer Entfernung aus dem Kreislauf, ihrer Metabolisierung und Modifikation von Arzneimitteln.

Leberindex bedeutet

  1. Albumin ist das am häufigsten vorkommende Blutprotein, das von Leberzellen produziert wird. Bei der Untersuchung ist es für einen Arzt wichtiger, die Änderung des Verhältnisses einzelner Proteinfraktionen zu kennen als den Indikator für das Gesamtprotein. Albumin ist kein hochempfindlicher Indikator, wird jedoch direkt von Lebererkrankungen, Nierenerkrankungen, Unterernährung usw. beeinflusst. Die Gründe für die Abnahme der Albumin-Konzentration sind Hepatitis, Zirrhose, Neoplasien verschiedener Art, rheumatische Läsionen, Darmerkrankungen usw. Unter anderem Dies kann die Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Unterernährung, Schwangerschaft (nicht immer!) usw. hervorheben..

Das Entschlüsseln erhöhter Albuminspiegel ist nicht schwierig, solche Veränderungen treten nur bei starker Dehydration des Körpers und einer Erhöhung der Blutviskosität auf;

  • Die Prothrombinzeit ist ein einfacher Test, der die Fähigkeit der Leber zur Synthese von Gerinnungsfaktoren angibt. Die Abnahme des Prothrombinindex hängt jedoch nicht nur von der Funktionsstörung der Leber ab, sondern auch von der Menge an Vitamin K im Körper. Ein Anstieg des Prothrombinindex, das Fehlen von Veränderungen nach der Verabreichung von Vitamin K, weist auf Probleme mit der Leber hin;
  • Transaminasen - AST und ALT. Ein Anstieg von ALT und AST im Blutserum ist ein Indikator für einen pathologischen Prozess in Hepatozyten, Myozyten, Skelettmuskeln und Gehirnzellen. All dies kann das Ergebnis von Krankheiten wie infektiöser Hepatitis, Myokardinfarkt, Leberzirrhose, Tumormetastasen, chronischem Alkoholkonsum, chronischer Pankreatitis usw. sein. Ein zehnfacher Anstieg von ALT und AST (bis zu 300-400 U / l) tritt auf bei akuten Prozessen (z. B. virale, toxische Hepatitis) und Ischämie des Leberparenchyms. Lebererkrankungen verursachen einen stärkeren Anstieg der ALT und bei gestörter Durchblutung des Herzmuskels AST. Eine Abnahme von ALT und AST tritt während der Schwangerschaft, Mangel an Vitamin B6, Nierenversagen auf.

    Die Norm für AST liegt zwischen 7 und 40 MEL und Alt zwischen 5 und 30;

  • Bilirubin. Einer der wichtigsten spezifischen Indikatoren für Leberversagen. Direkter und indirekter Bilirubinanstieg, wenn eine Person an Hepatitis leidet (akute und chronische Form), Verstopfung der Gallenwege, Vergiftung durch übermäßige Einnahme von Hepatotoxika, angeborene Anomalien des hepatobiliären Systems mit beeinträchtigtem Ausfluss der Galle. Direktes und gesamtes Bilirubin kann bei längerer Dauer signifikant erhöht werden Zeit, in der sich eine Person an eine kalorienarme Diät hält oder Fasten praktiziert;
  • GGTP. Ein informativer hochempfindlicher Indikator, der bei der Identifizierung der Krankheit im Anfangsstadium hilft, wenn andere spezifische Kriterien im Normbereich liegen. Erhöhtes GGTP - toxische, akute infektiöse Hepatitis, Blockade intra- und extrahepatischer Gallengänge, metastatische Lebererkrankung, alkoholische Hepatitis, Diabetes mellitus, Pankreaspathologie und andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Herzerkrankungen. Manchmal steigt GGTP nach Einnahme von Antibabypillen an;
  • ALF. Es wird bei Kindern in großen Mengen diagnostiziert - dies ist eine physiologische Norm. Mit zunehmendem Alter nimmt seine Menge ab, die Norm für alkalische Phosphatase liegt zwischen 50 und 120 IE. Die Gründe für die Zunahme dieses Indikators: Alter der Kinder; Krankheiten, die mit der Zunahme und Proliferation von Knochengewebe verbunden sind; Knochenmetastasen von bösartigen Tumoren; Obturation verschiedener Genesen aller Kanäle, die am Durchgang der Galle beteiligt sind; Leberschäden durch Einnahme von Arzneimitteln; Schwangerschaft; endokrine Erkrankungen durch Veränderungen der Schilddrüsenhormonkonzentration.

    Gründe für eine Abnahme der alkalischen Phosphatase: langsames Wachstum bei Kindern, Schilddrüsenerkrankung.

    Lebertests, Analyse Dekodierung, Norm

    Eine erkrankte Leber verursacht selten Symptome, und wenn doch, sind sie normalerweise unspezifisch. Beispielsweise spüren Patienten bei einer Fettlebererkrankung manchmal einen leichten Druck im Oberbauch.

    Eine Entzündung verursacht keine Schmerzen, sondern nur allgemeine Symptome - Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Bauchbeschwerden, Durchfall und Nasenbluten, die ebenfalls nicht sofort auf ein Leberproblem hinweisen.

    Eine typische Gelbfärbung von Haut und Augen ist häufig nicht besonders auffällig und für eine Vielzahl von Menschen kaum erkennbar.

    Lebertests und das Protokoll dieser Blutuntersuchung werden verwendet, um Schäden oder Krankheiten an unserem Filtrationsorgan festzustellen. Veränderungen der Leberzellen und der Leberfunktion, die auf eine Krankheit hinweisen, werden von verschiedenen Enzymen im Blut erkannt:

    • Glutamin-Brenztrauben-Transaminase (HPT) ist ein Enzym, das beim Abbau von Leberzellen in den Blutkreislauf freigesetzt wird. Es kommt in Leberzellen und auch im Muskelgewebe vor.
    • Gamma-Glutamyltransferase (GGT) kommt in den Gallengängen vor, kann aber auch in anderen Organen gefunden werden.
    • Alkalische Phosphatase (ALP). Dieses Enzym kommt im ganzen Körper vor, insbesondere aber in Leber, Knochen, Darm, Nieren und weißen Blutkörperchen.
    • Bilirubin ist ein Abbauprodukt roter Blutkörperchen, das zusammen mit der Galle über die Leber ausgeschieden wird.
    • Albumin ist das am häufigsten in der Leber produzierte Blutprotein und spielt eine Rolle bei der Blutgerinnung.

    Wann Tests benötigt werden und wie man sich darauf vorbereitet?

    Lebertests werden durchgeführt, wenn mögliche Anzeichen einer Schädigung des Filtrationsorgans vorliegen. Diese schließen ein:

    • gelbe Haut;
    • dunkler Urin;
    • heller Hocker;
    • Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
    • Appetitverlust;
    • Blut erbrechen;
    • Blut im Stuhl;
    • Magenschmerzen;
    • Gewichtsverlust;
    • ermüden.

    Um objektive Testergebnisse zu erhalten, sollten die folgenden Richtlinien befolgt werden, bevor eine Blutprobe entnommen wird:

    • Übermäßige körperliche Aktivität sollte mindestens 48 Stunden lang vermieden werden. Sie müssen auch Alkohol, würzige, frittierte, würzige und fetthaltige Lebensmittel von der Ernährung ausschließen..
    • Die Blutentnahme erfolgt am besten morgens auf nüchternen Magen, mindestens jedoch nicht früher als 8 Stunden nach dem Essen.
    • Sie sollten zuerst Ihren Arzt über die regelmäßige Einnahme von Medikamenten informieren. Wenn möglich, ist es besser, die Behandlung 7-10 Tage vor den Leberfunktionstests auszusetzen.

    Wie sind die Ergebnisse zu interpretieren? Indikatoren der Norm

    Der Arzt vergleicht die Ergebnisse des Transkripts der Analyse der Leberproben mit dem Normalbereich, der für einen bestimmten Indikator für die Tests des Patienten festgelegt wurde. Wenn ein oder mehrere Punkte außerhalb des normalen Bereichs liegen, kann dies darauf hinweisen, dass eine Funktionsstörung der Leber vorliegt..

    Wie erfolgt die Vorbereitung für die Analyse?

    Damit die Forschungsindikatoren so genau wie möglich sind, muss sich der Patient sorgfältig vorbereiten, bevor er die Analyse auf Leberenzyme durchführt. Es gibt eine Reihe von Voraussetzungen, die unmittelbar vor der Blutentnahme und einige Tage davor erfüllt sein müssen. Drei Tage vor der Analyse müssen Sie also auf Sport und Training, alkoholische Getränke, Zigaretten, übermäßig fetthaltige und frittierte Lebensmittel verzichten. Heutzutage müssen Sie versuchen, Stresssituationen zu vermeiden, da moralische Störungen die Indikatoren der Studie verändern können. Am Abend am Vorabend der Blutentnahme ist es nicht ratsam, Kaffee oder starken Tee zu trinken, und das Abendessen sollte leicht, aber herzhaft sein, da die nächste Mahlzeit erst nach dem Test möglich ist. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, von denen sein Leben abhängt, muss sich der behandelnde Arzt dessen bewusst sein. Es lohnt sich heutzutage, auf andere Arten von Medikamenten zu verzichten oder den Laborassistenten über deren Einnahme und dann den Arzt zu informieren. Lebertests werden ausschließlich auf nüchternen Magen durchgeführt. Vor der Blutspende dürfen Sie nur sauberes, kohlensäurefreies Wasser trinken.

    Was sind Leberfunktionstests?

    Die Leber ist der Hauptfilter und das Labor unseres Körpers. Hepatozyten (Arbeitszellen in der Leber) erfüllen Hunderte verschiedener Funktionen. Daher führt jede Verletzung der Struktur und (oder) Funktionsstörung der Leber sofort dazu, dass sich die Zusammensetzung des Blutes ändert, da die Leber ständig viele aller Substanzen ins Blut wirft. Eine Störung der Leber führt dazu, dass einige Substanzen weniger freigesetzt werden, während andere mehr. Wenn Sie einer Person Blut entnehmen und deren Zusammensetzung analysieren, können Sie eine Schlussfolgerung über den Zustand der Leber ziehen.

    Die Zahlen, die die Zusammensetzung des Blutes beschreiben, werden als biochemische Indikatoren bezeichnet. Unter diesen werden mehrere unterschieden, deren Verschiebungen für Leberläsionen charakteristisch oder sogar spezifisch sind. Diese Labortests werden als Leberfunktionstests oder Leberfunktionstests (LFT) bezeichnet. Funktionell - weil die Ergebnisse solcher Tests den Funktionszustand und nicht die Struktur der Leber widerspiegeln, selbst in Situationen, in denen strukturelle Störungen primär sind.

    FPP sind einfach und ausreichend informativ, daher sind sie in der klinischen Praxis weit verbreitet. Für diese Studie wird eine Blutprobe aus der Kubitalvene entnommen, in der die folgenden Indikatoren bestimmt werden (der Indikatorcode in der internationalen LOINC-Nomenklatur ist in Klammern angegeben):

    • Gesamtkonzentration an Protein (2885-2);
    • die Konzentration von Protein (Albumin), das von Hepatozyten synthetisiert wird (1751–7);
    • Gesamtbilirubin (1975-2)
    • direktes (konjugiertes) Bilirubin (1968–7);
    • AST-Aktivität (1920–8);
    • ALT-Aktivität (1742–6);
    • ALP-Aktivität (6768-6).

    Die Definition der aufgeführten Parameter wird in einem sogenannten Laborpanel mit der Bezeichnung „Hepatische Funktion - 2000-Panel“ und dem LOINC-Code 24325-3 zusammengefasst. Ein Panel wird normalerweise als eine Gruppe heterogener Tests bezeichnet, die darauf abzielen, Informationen über den Zustand eines Organs oder Körpersystems zu erhalten. Das Panel verfügt über einen eigenen Code, da es als Ganzes zugewiesen und ausgeführt werden kann.

    Darüber hinaus sind stabile Gruppierungen von Labortests eine Batterie (eine Reihe homogener Tests bei der Verarbeitung verschiedener Biomaterialien eines Patienten) und ein Lineal (eine Reihe heterogener Labortests zur Erreichung eines bestimmten diagnostischen Ziels). Ein Beispiel für eine Batterie ist die Gruppierung "Blutzucker, Uringlukose, Glukose der Liquor cerebrospinalis" bei der Diagnose von Diabetes mellitus, ein Beispiel für die Zeile "ESR, Konzentration von Immunglobulinen, C-reaktives Protein, ASL-O" bei der Diagnose von Rheuma.

    • Schäden und Zerstörung von Leberzellen erkennen;
    • eine vorläufige Schlussfolgerung über den Grad des Funktionsversagens des Organs ziehen;
    • das Vorhandensein einer Stagnation in der Gallenwege (Cholestase), einer Zirrhose, eines Tumors oder eines Entzündungsprozesses im Leberparenchym zu vermuten;
    • Beurteilung des Stadiums einer zuvor diagnostizierten Krankheit und der Wirksamkeit der Behandlung.

    Wichtig! Ein einzelnes Testergebnis ist keine Grundlage für eine Diagnose. Die endgültige Schlussfolgerung wird auf der Grundlage der Gesamtheit der klinischen Daten und der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Patienten gezogen

    Lebertests helfen bei der Diagnose.

    Dekodierung der Ergebnistabelle

    Da bei Lebertests verschiedene Indikatoren und ihre Abweichungen in verschiedene Richtungen untersucht werden, kann zur leichteren Interpretation der Ergebnisse eine Tabelle verwendet werden, in der die möglichen Gründe für eine Abnahme oder Zunahme der Enzyme sowie die Normen angegeben sind.

    ALT oder Alaninaminotransferase. Es ist ein spezielles Enzym, das von der menschlichen Leber produziert wird. Es ist in geringen Konzentrationen im Blut vorhanden. Es ist seine Konzentration, die den Arzt über die Manifestationen einer Lebererkrankung informieren kann. Sein Volumen nimmt auch dann zu, wenn sich die Krankheitssymptome noch nicht ausreichend manifestiert haben. Wenn das Lebergewebe jedoch stark betroffen ist, kann sich die ALT-Konzentration um das Zehnfache erhöhen.

    AST ist ein Enzym. Er ist oft in der Lage, Erkrankungen der Leber und des Herzens anzuzeigen. Mit einem Anstieg der AST-Konzentration im Blut verschreibt der Arzt zusätzliche Studien, da die Wahrscheinlichkeit, an Hepatitis und Tumoren zu erkranken, hoch ist.

    GTT oder Gammagrutanyltransferase ist ein weiteres in der Leber produziertes Enzym. Es ist ein Marker für die Stagnation der Gallensekretion. Das Enzym manifestiert seine Aktivität in Cholestase, verschiedenen Entzündungen, Tumoren sowie in schweren Leberschäden aufgrund von Alkoholvergiftungen. Eine Erhöhung der GTT-Konzentration kann jedoch durch die Einnahme bestimmter Medikamente, Betäubungsmittel, verursacht werden.

    ALP oder alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das an der Übertragung von Phosphor im Körper beteiligt ist. Durch seine Konzentration im Blut ist es auch möglich, nicht nur Krankheiten, sondern auch Schwangerschaften oder Wechseljahre zu erkennen..

    Darüber hinaus weist er wie GGT auf eine Stagnation der Galle im Körper hin. Es gehört zu den genaueren Markern für maligne Neoplasien in der Leber. Es wird jedoch nur als zusätzliche Bestätigung der Diagnose mit einer Erhöhung der Konzentration anderer Enzyme angesehen. Es ist unmöglich, nur diesen Indikator zu verwenden, da ALP auch in den Geweben der Darmwände und Knochen gefunden wird. Wenn nach den Ergebnissen des Lebertests nur das Volumen der alkalischen Phosphatase erhöht wird, ist es wahrscheinlich, dass die Ursache der Krankheit nicht in der Leber verborgen ist. Es kann sich um eine chronische Entzündung handeln, die das Lumen der Gallenwege mit unvollständiger Obstruktion verengt.

    Albumin ist ein Transportprotein und wird auch in der Leber synthetisiert. Albumins Aufgabe ist es, Vitamine, Fettsäuren, Hormone und andere Substanzen zu und zwischen Zellen zu transportieren. Die Proteinkonzentration steigt während der Schwangerschaft und bis zum Ende der Stillzeit an. Bei einer Abnahme des Volumens sind Lebererkrankungen wahrscheinlich.

    Das Volumen von Bilirubin wird auch in Leberfunktionstests untersucht. Es gibt drei Arten:

    • Allgemeines;
    • Gerade;
    • indirekt.

    Jeder der oben genannten Typen ist ein Bestandteil der Galle, die beim Abbau von Hämoglobin entsteht. Die Zunahme jedes der Typen kann aus verschiedenen Gründen verursacht werden. Beispielsweise kann eine Person mit einem Anstieg der Konzentration von indirektem Bilirubin an einem hämolytischen Ikterus leiden. Bei einem Anstieg des direkten Bilirubins kann ein obstruktiver Ikterus die Ursache sein.

  • Ursache der HyperbilirubinämieKrankheit
    Leberzellen sind nicht in der Lage, Bilirubin in die Gallengänge zu konjugieren oder freizusetzen.
    Aufgrund der Stagnation der Galle in den Gallengängen verlangsamt sich die Evakuierung von direktem Bilirubin in den Darm.
    NameDie Norm bei MännernDie Norm bei Frauen
    ALT50 Einheiten / l35 Einheiten / l
    AST50 Einheiten / l35 Einheiten / l
    GTT2–55 Einheiten / l4–38 Einheiten / l
    ALF30-120 Einheiten / l30-120 Einheiten / l
    Eiweiß38–48 g / l38–48 g / l
    Gesamt-Bilirubin5-21 μmol / l5-21 μmol / l
    Bilirubin direkt3,4 μmol / l3,4 μmol / l
    Bilirubin indirekt3,4-18,5 μmol / l3,4-18,5 μmol / l

    Bei einer Erhöhung der AST-Konzentration muss der Arzt die Indikatoren mit der ALT-Konzentration korrelieren, da die Gründe für die Änderung der Enzymkonzentration sowohl bei Lebererkrankungen als auch bei Herzerkrankungen liegen können. Um eine genauere Ursache zu identifizieren, muss das Verhältnis von ALT und AST (AST / ALT) durchgeführt werden. Die resultierende Zahl wird als Ritis-Koeffizient bezeichnet. Normalerweise liegt sie zwischen 0,8 und 1. Wenn sie zunimmt, ist dies der Grund für die Änderung der Enzymkonzentration bei Herzerkrankungen

    Wenn es niedriger ist, müssen Sie auf den Zustand der Leber achten.

    Grundlegende Leberindikatoren

    Alkalische Phosphatase. Jedes Körpergewebe enthält dieses Enzym in einer für ihn spezifischen Form. Die normale Konzentration an alkalischer Phosphatase bei Erwachsenen beträgt 20-120 U / l..

    Ein Anstieg der alkalischen Phosphatase während der Schwangerschaft (im letzten Trimester), in der Kindheit und während der Wechseljahre bei Frauen wird als physiologische Norm angesehen, und eine Behandlung ist in diesen Fällen nicht erforderlich.

    Ein pathologischer Anstieg des Indikators wird beobachtet mit der Entwicklung von: infiltrativen Lebererkrankungen, Hepatitis, Tumorprozess im Knochengewebe, Nierenosteodystrophie, Osteomyelitis.

    Aminotransferasen (ALT und AST). Sie sind an den Prozessen der Bildung und des Abbaus von Proteinen beteiligt. Ein erhöhter Gehalt an Aminotransferasen im Blut wird mit der Entwicklung pathologischer Prozesse in Leber und Bauchspeicheldrüse festgestellt.

    • ALT-Index bei Männern
    • Frauen haben ALT-Werte

    Bei Neugeborenen ist eine physiologische Zunahme der oberen Norm zu beobachten. Ein Anstieg der ALT wird mit einer Schädigung des Leberparenchyms festgestellt.

    Eine erhöhte AST-Aktivität wird diagnostiziert, wenn:

    • Lungentuberkulose;
    • Septikämie;
    • Herpes;
    • tumorähnliche Formationen;
    • Ketoazidose;
    • Azotämie.

    α-Amylase. Die Bildung von α-Amylase erfolgt in den Speicheldrüsen und in der Bauchspeicheldrüse. Normalerweise beträgt der Alpha-Amylase-Spiegel im Blut 28-100 U / l.

    Eine Zunahme der Enzymaktivität tritt bei akuter Pankreatitis in der Phase eines schmerzhaften Anfalls, einer Entzündung der chronischen Form der Pankreatitis sowie bei Vorhandensein einer Zyste oder eines Tumors in der Bauchspeicheldrüse auf.

    Nach endoskopischen Eingriffen - Cholangiopankreatographie - ist ein signifikanter Anstieg des Amylase-Spiegels im Blut möglich.

    Albumin- und Proteinfraktionen. Albumin ist ein Protein, das von Leberzellen produziert wird. Proteinfraktionen - eine bestimmte Gruppe von Proteinen.

    Die Bestimmung von Proteinfraktionen im Blut ist vorgeschrieben, falls Sie umfassendere Informationen über den Zustand des Körpers benötigen. Der normale Albuminspiegel im Blut bei Erwachsenen beträgt 35-50 g / l.

    Ein Anstieg des Blutproteins tritt auf, wenn der Körper dehydriert ist. Ein reduzierter Gehalt wird bei längerem Fasten, Einnahme oraler Kontrazeptiva oder hormoneller Medikamente beobachtet.

    γ-Glutamyltransferase. GGT ist ein Enzym, das Aminosäuren durch die Zellmembran transportiert.

    Eine Abnahme der Aktivität dieses Enzyms ist in den ersten Schwangerschaftswochen möglich..

    Bilirubin. Bilirubin wird in der Leber aus zerstörten Erythrozyten gebildet und ist ein Produkt des Pigmentstoffwechsels des Körpers. Bei Funktionsstörungen des Verdauungssystems reichert sich Bilirubin (sein Anteil) in der Haut an und verleiht ihr eine charakteristische gelbe Farbe.

    Es gibt drei Arten von Enzymen, von denen jede zur Diagnose von Erkrankungen der Leberzellen verwendet wird:

    • Allgemeines;
    • indirekt;
    • Gerade.
    • der Gesamtbilirubinspiegel bei Erwachsenen beträgt 5,1-17 mmol / l;
    • der Indikator für indirektes Bilirubin 3,4-12 mmol / l;
    • direkter Bilirubingehalt von 1,7-5,1 mmol / l.

    Ein starker Anstieg der Enzymkonzentration ist möglich mit:

    • Cholicystitis;
    • Mononukleose;
    • Hepatitis;
    • Zirrhose;
    • Lebertumoren;
    • hämolytische Anämie;
    • bei Transfusion mit unverträglichem Blut.

    PTI. In den Leberzellen wird ein spezielles Protein gebildet - Prothrombin, das einen direkten Einfluss auf die Blutgerinnung hat.

    Ein Bluttest auf Prothrombinindex (PTI) ist ein wichtiger Indikator für ein Koagulogramm. Mit der Studie können Sie die Qualität des Blutgerinnungssystems beurteilen.

    Selten verwendete leberdiagnostische Indikatoren

    Unter den diagnostischen Indikatoren wird der Thymol-Test selten verlangt und ist nicht spezifisch. Dieser Koeffizient kann mit der Entwicklung einer Infektionskrankheit, Neoplasien, erhöht werden, aber bei alkoholischen Schäden an Leberzellen sind die Thymol-Testindizes normal oder mäßig erhöht.

    Bei Menschen mit infektiöser Hepatitis ist dieser Indikator innerhalb von 6 Monaten nach Entlassung aus dem Krankenhaus erhöht.

    Im Laufe mehrerer Jahrzehnte haben biochemische Analysen Fachleuten geholfen, ein vollständiges Bild der chemischen Zusammensetzung des Blutes und seiner Veränderungen zu erstellen, rechtzeitig und kompetent eine Korrekturbehandlung zu verschreiben und positive Ergebnisse zu erzielen.

    Verschiedene Enzymmarker der Cytolyse

    Wenn sie von einer Blutuntersuchung für Leberfunktionstests sprechen, meinen sie hauptsächlich Enzyme oder verschiedene Enzyme.

    ALT und AST

    Diese Gruppe von Leberfunktionstests umfasst Marker für die Zerstörung von Leberzellen und deren Nekrose - dies sind Serumaminotransferasen, bekannt als ALT und AST. Sie wurden mehrfach in anderen Artikeln beschrieben (Norma ALT und AST im Blut, ALT und AST bei Hepatitis C).

    Sagen wir einfach, dass ihre Aktivität im Blutserum proportional zum Volumen der Zellzerstörung zunimmt, beispielsweise bei akuter Hepatitis. Die Aktivität dieser Enzyme ist ein sehr empfindlicher Indikator für Zytolyse oder Schädigung von Leberzellen..

    LDH - Lactatdehydrogenase

    Die Laktatdehydrogenase liegt normalerweise im Bereich von 100 bis 340 Einheiten, und die klinische Bedeutung dieses Enzyms und seiner Isoenzyme wird auf die Früherkennung einer akuten Virushepatitis reduziert, insbesondere wenn es um das LDH-Isoenzym Nr. 5 geht. Seine Aktivität wird bereits am ersten Krankheitstag als hoch erwiesen und signifikant erhöht für 1 und 2 Wochen eines akuten viralen Prozesses. Nach 2 Monaten kehrt der Indikator zum Normalzustand zurück.

    Falls der Patient an chronischer Hepatitis oder dem Auftreten einer Zirrhose leidet, reagiert die Laktatdehydrogenase langsamer. Aber dann nimmt im bedrohlichen Endstadium der Zirrhose und ihrer Konzentration im Blut stark ab. Wenn Ihnen angeboten wird, eine LDH-Studie im Zusammenhang mit einer Lebererkrankung durchzuführen, muss berücksichtigt werden, dass wir über die Aktivität von Fraktion 5 oder das LDH-Isoenzym Nr. 5 sprechen sollten. Nur es handelt sich um einen spezifischen Leberkomplex.

    Cholestasemarker: alkalische Phosphatase und GGT oder γ-Glutamyltranspeptidase

    Zusätzlich zur Leber wird alkalische Phosphatase in Knochen, Darm und Plazentagewebe synthetisiert. Normalerweise überschreitet seine Konzentration nicht 5 Einheiten oder nach dem SI-System 360 Nanomol pro Liter. Um das Vertrauen zu erhöhen, wird die Konzentration der alkalischen Phosphatase normalerweise zusammen mit einem anderen Marker für Cholestase oder Gamma-Glutamyl-Transpeptidase getestet. Dieses Enzym wird weder im Knochen- noch im Plazentagewebe gefunden, daher weist eine gemeinsame Erhöhung der Werte eindeutig auf eine Cholestase oder eine Stagnation der Galle hin. Der Hauptgrund für den Anstieg dieses Enzyms im Blutserum ist der bestehende Block der intestinal-hepatischen (enterohepatischen) Zirkulation von Gallensäuren.

    Am häufigsten nimmt die alkalische Phosphatase und ihr Synergist, die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, mit obstruktivem Ikterus, der Entwicklung einer Arzneimittelhepatitis, gefolgt von Cholestase, sowie mit biliärer Zirrhose zu. Bei diesen Erkrankungen steigt die alkalische Phosphatase bereits vor dem Auftreten des Gelbsucht-Syndroms an und bleibt auch nach dem Verschwinden oder der Auflösung des Ikterus noch lange erhöht. Im gleichen Fall ist die Aktivität im Bluttest von Leberproben, die für die Cholestase verantwortlich sind, gering, wenn Gelbsucht durch die Zerstörung von Hepatozyten verursacht wird (oder parenchymal ist - mit Virushepatitis, alkoholischer Lebererkrankung).

    Weitere Details zu dieser Methode in den Artikeln "Alkalische Phosphatase im Blut: normal" und "Alkalische Phosphatase erhöht: Symptome, Ursachen".

    Oben wurden die verschiedenen Lebertests, die am häufigsten in der ambulanten und stationären Praxis verwendet werden, zur Beurteilung der Funktion dieses Organs herangezogen. In den Händen eines erfahrenen Arztes, der intuitiv fühlt und weiß, wann diese oder jene Analyse zu verschreiben ist, ermöglichen diese Tests nicht nur die Diagnose von Laborsyndromen wie Zytolyse, Cholestase, hepatozellulärem Versagen und anderen, sondern verhindern auch rechtzeitig die Entwicklung schwerer Komplikationen. In einigen Fällen erlauben diese Tests den Verdacht auf Leberschäden, selbst bei scheinbar vollständiger Gesundheit. Wir bieten Ihnen auch an, einen kurzen Test zur Lebergesundheit durchzuführen, nur 12 Fragen.

    Grundlegende Analysen

    Eine allgemeine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose spielt eine wichtige Rolle - sie bestimmt das Vorhandensein einer Pathologie, die Gründe für die Bildung und weitere Taktiken der therapeutischen Wirkung. Um den Allgemeinzustand zu beurteilen, müssen Sie die folgenden Verfahren durchführen: - eine klinische Blutuntersuchung;

    • Biochemisches Panel von Laboruntersuchungen (auf das Vorhandensein von Abweichungen);
    • Leberfunktionstest (zur Bestimmung des Provokationsfaktors).

    Eine allgemeine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose erfasst den Schweregrad der Prävalenz des Entzündungsprozesses. Bei intensiver Entzündung nimmt der Hämoglobinindex schnell ab, die Anzahl der Leukozyten steigt und das Vorhandensein von Protein wird aufgezeichnet. Die Sedimentationsrate nimmt zu und die quantitative Zusammensetzung von Albumin nimmt ab.
    Ein biochemisches Panel von Laborstudien zur Leberzirrhose ermöglicht es Ihnen, die Pathologie und den Grad ihres Verlaufs zu identifizieren. Während der Studie untersucht der Arzt das Niveau von ALT und AST, in den meisten Fällen überschreiten sie die Norm.

    Eine Änderung der Indikatoren in eine große Richtung weist auf nekrotische Prozesse im Organ hin. Eine gesunde Gewebenekrose führt zu einem Anstieg der Laktatdehydrogenase-Spiegel

    Zusätzlich achtet der Arzt auf alkalische Phosphate und Gamma-Glutamyl-Transpeptidase

    Bei der Leberzirrhose spielen Organenzyme eine dominierende Rolle. Sie zeigen den Allgemeinzustand an und ermöglichen es Ihnen, die Ursache für die Entwicklung der Krankheit zu identifizieren. Um den chronischen Entzündungsprozess bei Leberzirrhose zu bestimmen, führt der Arzt einen Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Kernantigene durch. Zusätzlich wird eine Analyse des Herpesvirus und die Bestimmung dystrophischer Veränderungen durchgeführt. Um eine biliäre Leberzirrhose zu identifizieren, wird ein Test auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mitochondrien im Körper durchgeführt.

    Eine Funktionsstörung des Organs geht mit einer raschen Änderung der quantitativen Zusammensetzung der Blutbestandteile einher. Dies ist auf Probleme mit der Synthese im betroffenen Bereich zurückzuführen. Bei Leberzirrhose werden die meisten Funktionen des Organs nicht ausgeführt. Für eine genaue Diagnose leitet der Spezialist den Patienten zu weiteren Studien. Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose auf Hormonspiegel hilft, die Schwere des pathologischen Prozesses zu identifizieren. Schnelle Veränderungen werden durch hohe Östrogenspiegel bei Frauen und Testosteron bei Männern angezeigt.

    Bei fortschreitender Leberzirrhose spielt die Blutchemie eine dominierende Rolle. Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Spiegel der Hauptkomponenten zu bestimmen, die für die normale Funktion des Organs verantwortlich sind. Diese schließen ein:

    • Bilirubin;
    • Globulin;
    • Haptoglobin;
    • Leberenzyme (ATL, AST);
    • prothrombosierte Zeit;
    • alkalische Phosphatasen.

    Bilirubin bei Leberzirrhose übertrifft die normalen Werte um das Zehnfache. Eine Erhöhung des Spiegels wird durch Gelbfärbung der Haut der Schleimhäute, Sklera der Augen und unerträglichen Juckreiz angezeigt.

    Mit der Leberzirrhose nehmen andere Indikatoren rasch zu.

    Wichtig: Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, muss der Patient zur Lieferung von biologischem Material ins Labor kommen. Aus einer Vene wird Blut entnommen

    Vor der Forschung müssen Sie schlechte Gewohnheiten und Junk Food aufgeben. Dies kann die Zuverlässigkeit des Ergebnisses beeinträchtigen..

    Basierend auf den erhaltenen Daten bewertet der Arzt das allgemeine Bild des Geschehens und entscheidet über weitere Behandlungstaktiken. Die Therapie findet in einem Krankenhaus unter Aufsicht des medizinischen Personals statt.

    Bluttest für Leberfunktionstests

    11 Minuten Autor: Lyubov Dobretsova 1289

    • Wann sollte die Leber überprüft werden??
    • Diagnosefunktionen
    • Was wird mit Leberfunktionstests gemessen?
    • Rate und Abweichungen
    • Fazit
    • Ähnliche Videos

    Die Leber ist die größte Drüse im menschlichen Körper. Aufgrund der Breite der Liste der durchgeführten Funktionen kann es mit einem biochemischen Labor, einer Anlage zur Herstellung von Enzymen, einer Fabrik zur Neutralisation aller Arten von Toxinen oder einem Depot zur Speicherung von Blut, den wichtigsten Spurenelementen und allen Arten von Vitaminen verglichen werden.

    Daher ist es offensichtlich, dass die Folgen für die menschliche Gesundheit sehr gefährlich sein können, wenn dieses unersetzbare Organ in seiner Arbeit versagt. Um die Entwicklung schwerwiegender Lebererkrankungen zu vermeiden und rechtzeitig geeignete Maßnahmen zu ergreifen, wird empfohlen, bereits bei geringfügigen Verstößen eine Labordiagnostik durchzuführen.

    Eine der einfachsten und effektivsten Studien ist ein biochemischer Bluttest (BAC), der Leberfunktionstests umfasst. Was in diesem Konzept enthalten ist, welche Indikatoren gemessen werden, wie das Verfahren vorbereitet wird usw. wird nachstehend ausführlich beschrieben..

    Wann sollte die Leber überprüft werden??

    Es ist am besten, den Zustand und die Funktion eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers - der Leber - regelmäßig zu beurteilen, dh mindestens alle sechs Monate oder im Extremfall jedes Jahr. Da diese Herangehensweise an Ihre Gesundheit es Ihnen ermöglicht, die beginnenden Veränderungen zu identifizieren, die in den frühen Stadien leichter zu beseitigen sind, ohne auf eine komplexe und langfristige Behandlung zurückzugreifen.

    Bei einigen Symptomen ist jedoch sofort eine Blutuntersuchung für Leberfunktionstests erforderlich, da diese häufig auf die Entwicklung einer Pathologie im Organ hinweisen. Diese Liste enthält die folgenden Änderungen.

    Unangenehme Empfindungen

    Das Auftreten unangenehmer und atypischer Empfindungen im rechten Hypochondrium wird als eines der ersten Anzeichen einer Leberfunktionsstörung angesehen. Ein Gefühl von Enge, Überfüllung und anderen ungewöhnlichen Empfindungen im Leberbereich kann mit kaum wahrnehmbaren Kribbeln oder leichten Zugschmerzen kombiniert werden.

    Grundsätzlich machen sie sich während emotionaler Gespräche, Lachen, Schreien, Niesen, Husten, Heben schwerer Gegenstände, scharfer Kurven nach rechts und links oder nach gebratenem, würzigem, fettigem oder geräuchertem Essen bemerkbar.

    Anfänglich verursachen milde Empfindungen keine merklichen Beschwerden oder Schmerzen, und oft sagen Patienten zu diesem Symptom: „Ich habe herausgefunden, wo sich meine Leber befindet.“ Dies gibt Anlass zur Sorge, da ein solches Symptom häufig auf das Anfangsstadium der Entwicklung vieler Lebererkrankungen hinweist..

    An Größe zunehmen

    Bei der Ultraschalldiagnostik der Leber kann die Abweichung von der Norm ihrer Abmessungen sehr leicht festgestellt werden, dieses Zeichen kann jedoch häufig unabhängig voneinander festgestellt werden. Dies zeigt sich am hervorstehenden Bauch vor dem Hintergrund eines Mangels an allgemeiner Fülle, der nicht mit einer Zunahme des Körpergewichts einhergeht. Dies macht sich vor allem bei schlanken Patienten bemerkbar..

    Schlechten Geschmack

    Menschen mit chronischen Leberproblemen klagen oft über qualvollen Mundtrockenheit und anhaltende Bitterkeit, manchmal mit einem charakteristischen kupferartigen Geschmack..

    Darüber hinaus berichten Patienten über das Vorhandensein eines Viskositätsgefühls im Mund und eine Abnahme des Geschmacks. Die Wahrnehmung von Lebensmitteln ist beeinträchtigt, und selbst bisher bevorzugte Lebensmittel können zu Übelkeit und Würgen führen.

    Gewichtsverlust bei Asthenie

    Der Gewichtsverlust vor dem Hintergrund eines deutlichen Gewichtsverlusts ist größtenteils das Ergebnis des vorherigen Symptoms. Ablehnung und Abneigung gegen Lebensmittel, Geschmacksverlust, begleitet von Übelkeit, führen zu einer Verringerung der Ernährung, was wiederum zu einer Verringerung des Körpergewichts führt.

    Gleichzeitig stellen die Menschen eine erhöhte Reizbarkeit, Schläfrigkeit, Schwäche und schnelle Müdigkeit fest, die auf einen Mangel an Energieressourcen im Körper zurückzuführen ist. Während aufgrund einer Verletzung des Stickstoff- (Protein-) Stoffwechsels die toxischen Wirkungen stark zunehmen, was zu einem Anstieg des Ammoniakgehalts im Blut und infolgedessen zum Auftreten einer hepatischen (sekundären) Hyperammonämie führt.

    Gelbsucht

    Das Konzept der Gelbsucht umfasst eine ganze Reihe von Symptomen, die in verschiedenen Organen auftreten. Die wichtigsten werden als die folgenden angesehen:

    • Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen,
    • Schmerzen in Knochen und Gelenken
    • Peeling und Juckreiz der Haut,
    • dunkler Urin,
    • Fieber.

    Alle diese Anzeichen sind mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion verbunden. Gleichzeitig deuten Schmerzen in den Gelenken und Knochen auf schwerwiegende Fehlfunktionen des Organs hin, die Krankheit mit solchen Symptomen hat ein deutlich fortgeschrittenes Stadium.

    Dieser Prozess ist kontinuierlich und wird ständig auf zellulärer Ebene durchgeführt. Während der normalen Körperaktivität wird das Pigment von der Leber genutzt und dann über den Darm ausgeschieden. Aufgrund seiner Anreicherung in Geweben kann daher klar verstanden werden, dass die Leber ihre funktionellen Aufgaben nicht erfüllen kann..

    Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen wird ein biochemischer Bluttest mit der Durchführung von Lebertests in geplanter Weise in folgenden Situationen durchgeführt:

    • Frauen während der Schwangerschaft (es ist besser, dies in der Phase der Empfängnisplanung zu tun);
    • vor einem therapeutischen Kurs mit der Einnahme wirksamer Medikamente;
    • vor der Operation.

    Mit diesem Screening können Sie Folgendes identifizieren:

    • die Tatsache des Vorhandenseins einer Leberpathologie, der Grad der Beeinträchtigung ihrer Funktionen;
    • das Vorhandensein und der Grad von Veränderungen in den Zellstrukturen des Leberparenchyms (z. B. Zirrhose oder Fibrose);
    • spezifische Krankheiten (Fetthepatose, Autoimmun- und Virushepatitis usw.).

    Diagnosefunktionen

    Der Zustand und die Funktion der größten Drüse des menschlichen Körpers werden in erster Linie anhand der Ergebnisse eines biochemischen Bluttests beurteilt, bei dem die gesamte Liste der erforderlichen Enzyme untersucht wird.

    Der LHC basiert auf Daten zu Art, Geschwindigkeit und Eigenschaften der Endprodukte des Stoffwechsels sowie Informationen zu den Stoffwechselprozessen von Proteinen, Lipiden und Kohlenhydraten und ermöglicht die Bestimmung aller vorhandenen Störungen. Darüber hinaus ermöglicht die Analyse, den Bedarf des Körpers an Spurenelementen und Vitaminen zu ermitteln und den Grad ihres Mangels festzustellen..

    Pathologische Veränderungen in der Leber werden sich notwendigerweise in den Indikatoren der Blutbiochemie widerspiegeln, was auf das Vorhandensein von Abweichungen von der Norm hinweist. Die Menge an Informationen, die zum Einstellen, Klären, Bestätigen oder Widerlegen der Diagnose erforderlich ist, ist unterschiedlich. Dies ist auf das klinische Bild zurückzuführen, das auf der Grundlage einer allgemeinen Untersuchung, Anamnese und Ultraschalldaten erhalten wurde.

    Ein auf Leberprobleme spezialisierter Therapeut oder Arzt - ein Hepatologe kann je nach Zustand des Patienten eine Standarduntersuchung der Blutchemie verschreiben, bei der 6 Indikatoren untersucht werden, oder eine detaillierte Untersuchung, bei der bis zu 15 Parameter bewertet werden.

    Damit die LHC-Ergebnisse zuverlässig sind, sollte der Patient mehrere einfache Anforderungen erfüllen, die im Voraus in der Arztpraxis bekannt gemacht werden müssen. Die Vorbereitung impliziert die folgenden Regeln.

    Blut zur Analyse muss ausschließlich auf leeren Magen entnommen werden. Die Leber nimmt aktiv am Verdauungsprozess teil, und die Nahrung selbst sowie ihre Natur haben einen erheblichen Einfluss auf die Ergebnisse der Studie, was zu deren Verzerrung führt. Um dies zu vermeiden, sollte das Zeitintervall vor der Probenahme des Biomaterials und der letzten Mahlzeit mindestens 8 Stunden betragen.

    Gleiches gilt für jedes Getränk. Einige Ärzte empfehlen, vor dem Test nicht nur kein Wasser zu trinken, sondern auch nicht die Zähne zu putzen, da Wasser, das in den Mund gelangt, eine ganze Reihe von Verdauungsreaktionen hervorruft, die sich auch auf die Leber ausbreiten. Darüber hinaus sollten Sie drei Tage vor dem Eingriff fetthaltige und würzige Lebensmittel ablehnen..

    Die Verwendung von alkoholischen Getränken ist verboten. Selbst eine magere Dosis Alkohol führt zu einer Erhöhung der Leberbelastung, kann die Eigenschaften des Blutes verändern und die Qualität seiner Gerinnung direkt beeinflussen. Auf dieser Grundlage beträgt die Mindestdauer für den Verzicht auf alkoholhaltige Getränke vor dem BAC drei Tage.

    Enthaltung vom Rauchen ist obligatorisch. Da der Einfluss von Tabakrauch die Sekretion der Organe des Verdauungssystems und direkt der Leber selbst erhöhen kann, müssen zwischen der letzten geräucherten Zigarette und der Blutentnahme für die Biochemie mindestens 12 Stunden vergehen.

    Ablehnung von intensiver körperlicher Aktivität. Drei Tage vor der Lieferung des Biomaterials ist es notwendig, schwere körperliche Aktivitäten und insbesondere Sport auszuschließen. Darüber hinaus wird empfohlen, Stresssituationen und andere psychoemotionale Schwankungen nach Möglichkeit zu vermeiden. Außerdem sollten Sie einen Schlafplan einhalten und sich ausreichend ausruhen..

    Stornierung der Medikamenteneinnahme. Sogar Vitamine können den Gehalt an Leberenzymen im Blut beeinflussen. Wenn der Patient Medikamente einnimmt, muss er daher mindestens eine Woche vor der Analyse abgesetzt werden..

    Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einige Medikamente die Zusammensetzung des Blutes für lange Zeit verändern können, was die Ergebnisse der Studie direkt verfälscht. Wenn dies aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, muss der Arzt, der die Analyse verschrieben hat, unbedingt vor den eingenommenen Medikamenten gewarnt werden.

    Zusätzlich zu den oben genannten Empfehlungen müssen sich Frauen im gebärfähigen Alter vor dem Leber-Screening einem Schwangerschaftstest unterziehen. Da dieser Zustand aufgrund von Änderungen des Hormonspiegels eine grundlegende Umstrukturierung des Körpers verursacht, die auch bestimmte Änderungen in der Synthese von Enzymen mit sich bringt, einschließlich derjenigen, die an der Verdauung beteiligt sind.

    Was wird mit Leberfunktionstests gemessen?

    Mit LHC und insbesondere Leberfunktionstests können Sie die Konzentration der für den Körper wichtigen Substanzen bestimmen und die Menge einer Reihe von Enzymen im Blutserum ermitteln. Die Bewertung der Leistung von Leber, Gallenblase und Gallenwegen erfolgt anhand der folgenden Indikatoren:

    • Aktivität von Enzymen: Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), Gamma-Glutamyltransferase (GGT) und alkalische Phosphatase (ALP);
    • den Gehalt an Gesamtprotein und seinen einzelnen Fraktionen (Albumin, Globuline und Fibrinogen) im Blutplasma;
    • der Gehalt an gebundenem (direktem, konjugiertem) und ungebundenem (indirektem, nicht konjugiertem) Bilirubin.

    Der Grad der Abweichung von den Referenzwerten ermöglicht es festzustellen, wie stark das Leberparenchym geschädigt ist und wie der Funktionszustand seiner Ausscheidungs- und Synthesekapazität ist..

    Rate und Abweichungen

    Die Entschlüsselung der Ergebnisse der LHC-Indikatoren und insbesondere der Indikatoren für Lebertests sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, da nur ein erfahrener Arzt die Daten vergleichen und daraus eine Schlussfolgerung ziehen kann..

    Trotzdem kann der Patient die normalen Indikatoren der bewerteten Parameter unabhängig herausfinden und Veränderungen in die eine oder andere Richtung erkennen. Sie sollten sich bewusst sein, dass die Referenzwerte einiger Koeffizienten bei erwachsenen Männern und Frauen tendenziell unterschiedlich sind, wie unten zu sehen ist..

    Bilirubin insgesamt)

    Die Norm beträgt 3,4-20 μmol / l. Ein Anstieg des Indikators wird bei Gelbsucht festgestellt:

    • suprahepatisch (hämolytisch),
    • hepatisch (parenchymal),
    • subhepatisch (cholestatisch),

    sowie mit funktionellem hyperbilirubinämischem Syndrom.

    Bilirubin (gebunden)

    Die Norm ist nicht höher als 8,6 μmol / l. Eine Erhöhung des Parameters wird festgestellt, wenn:

    • Hepatitis (viral, medizinisch oder toxisch);
    • Verletzungen der Durchgängigkeit der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis);
    • Gelbsucht (mechanisch oder bei schwangeren Frauen);
    • biliäre Zirrhose;
    • onkologische Neoplasien;
    • funktionelles hyperbilirubinämisches Syndrom.

    Die Norm bei Frauen beträgt bis zu 31 U / l, bei Männern bis zu 41 U / l. Erhöhte Leistung bei

    • Herzinsuffizienz, ausgedehnter Myokardinfarkt und Myokarditis;
    • Hepatitis - akute virale Natur, toxisch (medizinisch, alkoholisch);
    • Zirrhose, primäres Neoplasma und maligner Lebertumor;
    • Gelbsucht - mechanisch oder cholestatisch;
    • akute Pankreatitis;
    • Fetthepatose;
    • umfangreiches Trauma.

    Eine Abnahme der ALT-Werte ist ebenfalls ein Zeichen für eine Pathologie und wird bei Leberzirrhose, ausgedehnter Nekrose und einem Mangel an Vitamin B festgestellt6.

    Normalerweise sollten die Indikatoren dieses Enzyms 31 U / L bei Frauen und 37 U / L bei Männern nicht überschreiten. Das Wachstum des Koeffizienten tritt auf, wenn:

    • Herzchirurgie, schwere Angina pectoris, akute rheumatische Herzkrankheit, Myokardinfarkt;
    • Hepatitis - akute virale Ätiologie, toxisch (Medikamente, Alkoholiker);
    • gutartige und bösartige Lebertumoren;
    • Lungenthrombose;
    • cholestatisches Syndrom;
    • ausgedehnte Muskelverletzung;
    • akute Pankreatitis.

    Bei unzureichender Aufnahme von Vitamin B wird eine Abnahme der Indikatoren unter den Normalwert beobachtet6, Leberruptur und ausgedehnte Nekrose dieses Organs.

    Referenzwerte für Frauen bis 32 U / l, für Männer bis 49 U / l. Eine Erhöhung des Indikators kann auf Folgendes hinweisen:

    • akute oder chronische Formen der Hepatitis (virale, toxische (drogen- oder alkoholische Herkunft)) sowie durch Strahlenexposition;
    • cholestatisches Syndrom (extrahepatisch und intrahepatisch);
    • Onkopathologie - Prostatakrebs, Bauchspeicheldrüse, Hepatom;
    • Nephritis - Pyelonephritis oder Glomerulonephritis;
    • akute und chronische Pankreatitis.

    Bei gesunden Menschen sollte der Gehalt an alkalischer Phosphatase unabhängig vom Geschlecht 40-150 U / l nicht überschreiten. Eine Erhöhung der Parameter kann eine Folge der Entwicklung der folgenden pathologischen Veränderungen sein:

    • Hepatitis - viral, toxisch (Drogen- oder alkoholische Ätiologie);
    • Hyperparathyreoidismus (erhöhte Synthese von Schilddrüsenhormonen);
    • cholestatisches Syndrom (extrahepatisch und intrahepatisch);
    • Knochenerkrankungen, Knochenbrüche;
    • Mangel an Phosphor oder Kalzium;
    • Leberkrebs, Nekrose oder Zirrhose.

    Eine Abnahme des Indikators kann mit Anämie, unzureichender Synthese von Schilddrüsenhormonen sowie mit einem Mangel an Spurenelementen wie Magnesium, Zink, Vitamin B im Körper verbunden sein12 und C. Zusätzlich wird dieser Zustand manchmal im Falle einer Metallvergiftung festgestellt.

    Eine erweiterte Version des LHC zur umfassenderen Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Leber umfasst die Untersuchung von Indikatoren für Glukose, Cholesterin, Harnstoff, Cholinesterase, Lipase, Prothrombin usw. Die Machbarkeit der Untersuchung jedes der Parameter wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des vorliegenden Krankheitsbildes bestimmt.

    Fazit

    Die Ergebnisse der Blutbiochemie sind normalerweise innerhalb von 1-2 Werktagen fertig. In einigen Fällen, in denen es unmöglich ist, den Therapietermin zu verzögern, kann die Analyse und Interpretation der Daten in wenigen Stunden durchgeführt werden..

    Gleichzeitig sollte man nicht vergessen, dass ein erfahrener Arzt die Forschungsmaterialien entschlüsseln und eine Diagnose stellen sollte, der in der Lage ist, die aktuelle Situation einzuschätzen und alle Feinheiten der sich entwickelnden Pathologie sowie Begleiterkrankungen zu berücksichtigen..

    Zum Beispiel zeigt ein dreifacher Überschuss des ALP-Indikators gegenüber der Norm häufig eine Hepatitis viralen oder alkoholischen Ursprungs an, fünfmal - zeigt einen Fettabbau der Leber an. Zu diesem Zeitpunkt weist eine Erhöhung dieses Parameters um den Faktor 20 oder mehr auf eine Gallen- oder Arzneimittelzirrhose der Leber hin..

    Es reicht nicht aus, nur zu sehen, dass das Ergebnis der Analyse schlecht ist, es ist notwendig, alle vorhandenen Abweichungen zu berücksichtigen und über Kenntnisse zu verfügen, um die Ursache der festgestellten Verstöße zu verstehen. Ein Hepatologe oder Therapeut erstellt ein vollständiges Bild aus den Daten von Blutuntersuchungen, Urin, Ultraschallmaterialien und Anamnese der Krankheit.

    Das allgemeine Krankheitsbild kann wiederum als zytolytisches, mesenchymal-entzündliches, cholestatisches Syndrom, Leberversagen oder portales Hypertonie-Syndrom bezeichnet werden. Die Feststellung der Merkmale und der Schwere der Erkrankung ist, wie die Praxis zeigt, einer der Hauptpunkte bei der Ernennung einer angemessenen Therapie und der weiteren Genesung des Patienten.