Labor- und Instrumentendiagnostik bei Leberzirrhose

Die Biochemie bei Leberzirrhose ist ein Komplex von Techniken, die eine vollständige Untersuchung einer Reihe von Schlüsselmerkmalen der funktionellen Aktivität innerer Organe ermöglichen. Sie können Probleme mit der Leber identifizieren, indem Sie die Hauptindikatoren erhöhen. Es wird zusammen mit anderen Methoden verschrieben, sowie bei Juckreiz der Haut, Veränderungen der Farbe des Weiß der Augen und der Haut, Verfärbung des Kots.

Eine biochemische Analyse der Leberzirrhose ergibt die folgenden Ergebnisse:

• Verminderte Glukose und Gesamtprotein.
• Über den normalen Indikatoren für AST, ALT, GGT, alkalische Phosphatase.
• Erhöhte Bilirubinkonzentration.
• Verringerung der Menge an Na und Ca im Blut.
• Erhöhung des Harnstoff- und Kreatininspiegels.

Im Anfangsstadium können die letzteren Koeffizienten möglicherweise nicht einmal erhöht werden. Dies liegt an der Tatsache, dass sie mit der Entwicklung von Komplikationen wie Nierenversagen, Aszites und systemischen Nierenschäden höher werden. Normalerweise liegen die Indikatoren eines biochemischen Bluttests, wenn keine Leberzirrhose vorliegt, innerhalb der folgenden Grenzen.

Mit einer Zunahme der Indikatoren zieht der Arzt eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein nekrotischer Prozesse in den Leberzellen. Die Biochemie ist einer der informativsten Labortests zur Identifizierung entzündlicher Prozesse und zur Diagnose von Zirrhose. Neben ihr werden der Patientin weitere Forschungsmethoden zugewiesen, deren Ergebnisse in einem Komplex betrachtet werden.

Instrumentelle Techniken

Nach Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten und Bestehen von Labortests empfiehlt der Arzt dem Patienten, sich einer Reihe von Untersuchungen mit modernen medizinischen Technologien zu unterziehen. Solche Methoden sind am informativsten und ermöglichen es Ihnen, Verstöße zu identifizieren, noch bevor die ersten Symptome auftreten. Sie werden jedoch nur verschrieben, wenn schwerwiegende Gründe vorliegen, da eine Person dabei meist eine Strahlendosis erhält.

Die effektivsten Diagnosetechniken sind:

1. EGDS. Wird verwendet, um die im Bauch befindlichen Organe zu untersuchen. Mit seiner Hilfe werden versteckte Blutungen festgestellt, die mit der Entwicklung einer Zirrhose einhergehen können..
2. Ultraschall. Eine schmerzlose Methode, mit der Sie den Zustand der Leber und die Durchgängigkeit der Gallenwege überprüfen können. Die Ergebnisse können 15 Minuten nach Beginn der Studie erhalten werden.
3. Computertomogramm. Eine fortschrittliche Technik, mit der Sie die Funktionalität einer Orgel und den Betrieb aller Systeme überprüfen können. Mit seiner Hilfe werden Leberzirrhose sowie Regenerationsprozesse in der Leber erkannt. Führen Sie es mit oder ohne Kontrast durch.
4. Magnetresonanztomographie.
5. Biopsie. Sie können herausfinden, welche Prozesse im Organ ablaufen, eine biliäre Zirrhose identifizieren und die Dynamik der Behandlung bewerten. Unter Ultraschallkontrolle wird eine Nadel durch die Haut der Bauchhöhle eingeführt. Die Technik geht mit unangenehmen Empfindungen und Risiken einher und wird daher je nach Zustand des Patienten nicht immer angewendet.

Zusätzlich zu diesen Methoden greifen Experten auf Portomanometrie, Angiographie und Radionuklidszintigraphie zurück, um die Größe der Leber, den Grad der Beeinträchtigung des Blutflusses sowie die Entwicklung von Begleiterkrankungen zu bestimmen.

Immunologische Studien

Die Bestimmung des Zustands des Lebergewebes sowie die Entwicklung eines Cytolyse-Syndroms oder einer mechanischen Entzündung ermöglichen immunologische Tests. Sie basieren auf der spezifischen Wechselwirkung von Antikörpern und Antigenen. Mit ihrer Hilfe werden Verstöße im hormonellen Hintergrund sowie die Entwicklung von Tumoren und anderen Pathologien im Körper festgestellt..

Eine solche Studie ist nicht für alle Patienten erforderlich, nur wenn die Schmerzursache auf der rechten Seite durch andere Methoden unterschieden wird. Bei einigen Patienten werden Hepatozyten vom Körper selbst zerstört und für Fremdelemente gehalten. In diesem Fall können nur immunologische Tests die Ursache für die Entwicklung einer Zirrhose bestimmen..

Rat! Tests prüfen auf erhöhte Immunglobuline und das Vorhandensein von Antikörpern.

Bestimmung der Schwere der Krankheit

Die Child-Pugh-Skala wird verwendet, um das Stadium der Zirrhose, den Zustand des Patienten und die Wahl der Behandlungstaktik zu bestimmen. Dank ihr können Sie die Lebenserwartung vorhersagen. Beurteilen Sie anhand der Tabelle.

Leberindizes bei Leberzirrhose

Wenn Sie die Indikatoren der Leber mit Leberzirrhose verstehen, können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden. Durch die Untersuchung, wann ALT und AST, Bilirubin, Blutuntersuchungen und Biochemie bei Zirrhose kritisch werden, ist es möglich, die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Dieses Wissen wird niemals überflüssig sein. In der modernen Gesellschaft ist Leberzirrhose eine häufige Krankheit. Und im Falle seiner Anwesenheit wird es nicht möglich sein, das Organ vollständig zu heilen. Die Krankheit kann nur gestoppt werden, da keine Regeneration der Leberzellen stattfindet. Trotz der fortschrittlichen modernen Medizin gibt es keine Medizin zur Wiederherstellung des Organs. Ein rechtzeitiger Anruf bei einem Spezialisten und die Durchführung der erforderlichen diagnostischen Maßnahmen helfen, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und das Problem mit minimalen Verlusten zu lösen..

Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Zirrhose ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Hause nicht behandelt werden kann. Die Krankheit kann tödlich sein, wenn die Diagnose verspätet gestellt wird oder wenn der Patient überhaupt keinen Arzt aufsucht. Um festzustellen, ob ein Patient eine Leberzirrhose hat und wie stark die Krankheit die Leber beeinflusst hat, sind Tests äußerst notwendig:

• allgemeine Blutanalyse,
• allgemeine Urinanalyse,
• Blutchemie,
• Enzymtest,
• Blutgerinnungsdaten,
• Indikatoren für Antigene und Antikörper,
• immunologische Untersuchung,
• Blutuntersuchungen auf Hormone,
• Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs,
• CT-Scan,
• Leberfunktionstest,
• Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Tests auf Leberzirrhose sind die häufigsten. Die Notwendigkeit detaillierterer Analysen ergibt sich, wenn die Diagnose bestätigt wird.

Nach dem Studium der Anamnese des Patienten und dem Sammeln aller erforderlichen Daten aus den Tests kann der Arzt eine Zirrhose diagnostizieren.

Laborbluttests

Als Grundmaterial dient eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, deren Untersuchung ein Verständnis für das Vorhandensein einer Krankheit vermittelt. Dieses Material wird verwendet, um Indikatoren für Leberbilirubin bei Leberzirrhose, basischen Enzymen, Gerinnbarkeit, Vorhandensein von Antigenen und Antikörpern, hormonellen, immunologischen und anderen Patientendaten zu erhalten.

Allgemeine Analyse

Vor Beginn einer umfassenden Untersuchung des Patienten wird der Spezialist den Patienten auf eine allgemeine Blutuntersuchung verweisen. Die Hauptblutwerte für Leberzirrhose sind wie folgt:

Biochemisch

Die indikativste und umfassendste Art der Diagnose ist die Biochemie bei Leberzirrhose. Bei Abweichungen in den Ergebnissen der vorherigen Studie wird ein biochemischer Bluttest bei Verdacht auf Leberzirrhose verschrieben. Bei der biochemischen Analyse von Blut werden folgende Indikatoren bekannt:

ALT und AST sind Indikatoren, die Daten zur Tiefe (AST) und zum Ausmaß (ALT) von Organschäden liefern. ALT und AST bei Leberzirrhose stehen bei der Diagnose an erster Stelle. Alaninaminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse, und ein Anstieg der ALT-Spiegel bei Zirrhose weist auf eine entzündliche Organschädigung hin. ALT bei Leberzirrhose wird die Norm um mehr als das Fünffache übertreffen. Das erhöhte AST-Enzym weist wiederum auf Anzeichen eines nekrotischen Prozesses hin.

ALP ist einer der Bestandteile von Hepaziten und sein erhöhter Wert weist auch auf Organschäden hin.

Ein erhöhter Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) -Index weist auf Probleme mit Gallengängen hin.

Bilirubin ist eine Art Nahrung für die Leber, da er Gegenstand der Verarbeitung durch das Lebersystem des Körpers ist. Bilirubin bei Leberzirrhose, die seit langem eine erhöhte Rate aufweist, weist auf eine signifikante Schädigung des Körpers hin, die sogar das Nervensystem beeinträchtigen und zu einer Enzephalopathie gemischter Genese führen kann. Es ist bemerkenswert, dass die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose fast immer erhöht sind..

Die Blutbiochemie ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen, sondern auch den Grad der Organschädigung festzustellen:

• Die Stabilisierung des Zustands des Patienten wird durch den Abfall des ALT- und AST-Spiegels sowie durch die Feststellung von Bilirubin innerhalb der zulässigen Norm belegt. Ein solches Bild kann die Wirksamkeit der Behandlung und die Beseitigung der Verschlimmerung von Krankheiten bedeuten, die zur Entwicklung einer Zirrhose führen. Die inaktive Phase der Krankheit hat die gleichen Daten..
• Der unveränderte Krankheitsverlauf wird durch ständig erhöhte ALT-, AST- und Bilirubinspiegel belegt..
• Die Ablehnung des Organs wird durch diese Indikatoren belegt, die sich vor dem Hintergrund des Fehlens einer allgemeinen Verbesserung des Zustands des Patienten stark normalisierten. Diese Situation weist darauf hin, dass lebenswichtige Enzyme und Bilirubin nicht mehr in das menschliche Kreislaufsystem gelangen..

Bei der Leberzirrhose ist die Biochemie eine Art Atlas, mit dem Sie den Grad des Fortschreitens der Krankheit herausfinden und den möglichen Ausgang ihrer Behandlung vorhersagen können.

Andere Blutuntersuchungen

Zusätzlich zu den oben genannten Tests führen Erwachsene Blutuntersuchungen für die folgenden Indikatoren durch:

• Proteingehalt und Aufbau eines Proteinogramms. Eine erhöhte Menge an Gammaglobulinen ist charakteristisch für eine Zirrhose mit Autoimmunzeichen oder für eine Hepatitis viralen Ursprungs.
• Die Menge an Albumin. Ein niedriger Albumingehalt weist auf eine Virushepatitis oder die Autoimmunität der Krankheit hin.
• Die Menge an Glucose, Kalium, Natrium. Insbesondere niedrige Natriumspiegel weisen auf ein Leberversagen hin..
• Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Mit der Entwicklung von Komplikationen werden erhöhte Ablesungen dieser Elemente beobachtet.
• Blutgerinnungsrate. Abhängig davon, welcher Indikator erhalten wird, wird das Vorhandensein der Krankheit bestimmt. Im Falle der Entwicklung der Krankheit ist sie signifikant niedriger als normal und infolgedessen kann der Patient Blutungen haben.
• Der Gehalt an Immunglobulinen. Diese Art der Analyse hilft Ihnen herauszufinden, was die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Ein hoher Immunglobulin-A-Spiegel weist auf die Beteiligung alkoholischer Getränke hin. Ein großer Immunglobulin-M-Index ist charakteristisch für eine biliäre Zirrhose. Wenn während der Studie eine übermäßige Menge an Immunglobulin G gefunden wird, deutet dies auf eine Krankheit mit Anzeichen von Autoimmunerkrankungen hin.
• Bei Verdacht auf Leberzirrhose muss der Patient eine Überweisung erhalten, um eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Krankheitserregern der Virushepatitis durchzuführen. Solche Studien umfassen die Suche nach Antikörpern gegen Hepatitis B, C, D, die Suche nach Resten der Viren selbst, insbesondere Hepatitis B-DNA oder -RNA von Hepatitis C und D..
• Erforschung spezifischer Enzyme wie Nucleotidase, Arginase und Fructose-1-phosphataldolase. Ihr Inhalt wird erneut die korrekte Diagnose sicherstellen..

Auch Plasmastudien zur Menge bestimmter Hormone sind wichtig. Bei fibrotischen Organschäden wird ein Versagen des menschlichen Hormonsystems beobachtet. Es wird durch die Synthese von Hormonen in der Leber verursacht, insbesondere Testosteron und Östrogen. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse nimmt das Niveau des ersten ab und das Ausmaß des zweiten nimmt zu. Auch bei Organproblemen wird ein erhöhter Insulinspiegel beobachtet..

Um festzustellen, welche Tests zusätzlich bestanden werden müssen, ist es wichtig, die verfügbaren Tests korrekt zu entschlüsseln und den Zustand des Patienten korrekt zu bewerten.

Laboruntersuchung des Urins

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach Begleiterkrankungen. Es ist durchaus üblich, dass sich vor dem Hintergrund von Organschäden Krankheiten wie Nierenversagen oder Aszites entwickeln. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Zirrhose beobachtet. Allgemeine Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von Begleiterkrankungen mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

Der ideale Zustand ist, wenn die oben genannten Elemente überhaupt nicht im Urin gefunden werden. Für einige von ihnen gibt es jedoch eine akzeptable Abweichung von der Norm. Wenn ein übermäßiger Inhalt eines der Indikatoren festgestellt wird, wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen der Organe des Harnsystems geschickt.

Andere Analysen

Die Zirrhose ist eine ziemlich komplexe Krankheit, bei deren Erkennung der Patient so sorgfältig wie möglich untersucht werden muss. Denn sonst ist bei falscher Behandlung ein tödlicher Ausgang möglich. Daher muss dem Patienten zusätzlich Ultraschall, Aszitesanalyse, Biopsie, MRT und CT, Fibrogastroduodenoskopie verschrieben werden. Forschungsdaten verdeutlichen und ergänzen das klinische Bild.

Falls erforderlich, kann ein Spezialist den Patienten bei Verdacht auf Zirrhose zu folgenden Tests überweisen:

• Der Gehalt an Eisen, Ferritin, Eisenbindungskapazität von Plasma (vermutete Hämochromatose), Cerulloplasmin (Wilson-Konovalov-Syndrom).
• Bei Verdacht auf ein hepatorenales Syndrom wird die glomeruläre Filtrationsrate untersucht.
• Bei Krebs, insbesondere bei Verdacht auf ein hepatozelluläres Karzinom, wird der Alpha-Fetoproteinspiegel untersucht (wenn die Ergebnisse & gt, 400 ng / ml sind, liegt ein bösartiger Tumor vor)..
• Finden des Phänotyps für den Mangel an Alpha-1-Antitrypsin.
• Zusätzliche Untersuchung von antinukleären und antimitochonodrialen Antikörpern zum Ausschluss von Autoimmunprozessen.

Die Schwere der Krankheit

Um festzustellen, wie weit der Leberschaden fortgeschritten ist und um die Stadien der Krankheit zu bestimmen, verwenden Spezialisten die Child-Pugh-Methode. Die Essenz dieser Technik besteht darin, die für jedes Ergebnis erzielten Punkte zu berechnen. Der erhaltene Betrag gibt den Schweregrad des Patienten an:

Nachdem Sie alle erforderlichen Labortests durchgeführt und die Punkte zusammengefasst haben, erhalten Sie das Ergebnis:

• 5-6 Punkte - kompensierte Zirrhose,
• 6-10 Punkte - Organtransplantation wird empfohlen,
• 10-15 Punkte - dekompensierte Zirrhose.

Alle diese Tests sind erforderlich, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Schließlich ist eine korrekte, zeitnahe und qualitativ hochwertige Behandlung der Schlüssel zur Genesung des Patienten..

Analysen zur Leberzirrhose: Ernennung, Vorbereitung und Interpretation der Ergebnisse

Die Leberzirrhose beginnt sich ohne ausgeprägte Symptome zu entwickeln. Um eine Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren, wenn eine Person noch vollständig geheilt werden kann, gibt es eine Reihe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden. Überlegen Sie, welche Tests auf Leberzirrhose verschrieben werden, wie die Pathologie zu diagnostizieren ist, was sie verursacht, was die charakteristischen Symptome sind.

Allgemeine Information

Leberzirrhose bezieht sich auf eine chronische Krankheit, bei der die Zellen und Gewebe des Organs umstrukturiert werden, was zu einer Abnahme seiner Funktionen oder zum Tod führt. Die Pathologie schreitet unmerklich voran. In Industrieländern ist die Krankheit eine der zehn häufigsten Todesursachen bei Menschen im erwerbsfähigen Alter (zwischen 35 und 60 Jahren)..

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise, obwohl erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit und Apathie festgestellt werden. Es kann zu Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts kommen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen oder würzigen Lebensmitteln. Außerdem leiden Patienten regelmäßig unter Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen, Gelenkschmerzen und dem Auftreten von Besenreisern. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Tests eine Leberzirrhose zeigen..

Schwere Erkrankungen können zu Aszites, Wassersucht im Bauchraum, bei der sich Flüssigkeit im Bauch sammelt, und erhöhtem Druck in der Pfortader führen. Im Allgemeinen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark.

Ursachen der Pathologie

Es gibt eine Reihe von Tests für Leberzirrhose, die wir unten diskutieren werden. Zunächst skizzieren wir die Hauptgründe für die Entwicklung von Organpathologien.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen:

• Chronische Virushepatitis (B, D, C).
• Alkoholabhängigkeit.
• Stoffwechselstörungen (Fetthepatose).
• Erbfaktor.
• Autoimmunerkrankungen.
• Vergiftung der Leber mit Medikamenten oder Chemikalien.

Arten von Zirrhose

Wenn man das Blutbild bei Leberzirrhose oder vielmehr den Gehalt an Bilirubin, Prothrombin, Albumin und anderen betrachtet, kann man den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Im Allgemeinen wird es durch die Child-Pugh-Skala unter Berücksichtigung aller Indikatoren bestimmt. Die Krankheit kann aktiv oder inaktiv sein, wenn sich Symptome entwickeln.

Leberzirrhose passiert:

• Kompensiert. Um diese Pathologie zu behandeln, bei der die Proteinsynthesefunktion des Organs gestört ist, lohnt es sich, die Ursache zu identifizieren und den physischen und psychischen Stress zu begrenzen.
• Alkoholiker. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, wird mit Hepatoprotektoren behandelt und eine völlige Ablehnung der schlechten Angewohnheit. Die Prognose ist nicht immer positiv.
• Alkoholfreies Fett. Es kann vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, wird mit Medikamenten und einer bestimmten Diät behandelt. Die Aussichten sind überwiegend positiv.
• Dekompensiert. Kann schwere Komplikationen verursachen (Blutungen, Aszites), kann sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt werden.

Welche Tests helfen bei der Bestimmung der Zirrhose?

Viele Menschen fragen, welche Tests für Leberzirrhose durchgeführt werden sollten. Am häufigsten wird Blut untersucht, jedoch auf unterschiedliche Indikatoren. Ein Blutbiochemietest zeigt, wie die Leber im Allgemeinen ihre Funktionen erfüllt, unabhängig davon, ob sie mit der Arbeit fertig wird oder nicht. Ein Enzymtest zeigt, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt. Es ist eine Entzündung, die lange anhält und zu einer Zirrhose führen kann..

Zur Klärung der Diagnose kann zusätzlich eine Elastometrie (Elastographie) der Leber verordnet werden. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt den Grad oder die Schwere der Pathologie auf einer Skala von 0 bis 4 Punkten.

Instrumentelle Methoden

Laboruntersuchungen, die die Indikatoren eines biochemischen Bluttests bei Leberzirrhose bestimmen, sind nicht die einzige Informationsquelle über das Organ..

Die folgenden Forschungsmethoden werden erfolgreich bei Erkrankungen der Leber eingesetzt:

• Ultraschall ist eine informative und budgetäre Untersuchungsmethode, mit der Sie die Struktur und Lage eines Organs beurteilen sowie Entwicklungsanomalien, das Vorhandensein von Zysten und anderen Neoplasmen identifizieren können.
• CT - Detaillierung der Struktur eines Organs, wie sie in einem dreidimensionalen Bild dargestellt wird. Mit dieser Methode können Herde verschiedener Pathologien sowie kleine Neoplasien (bis zu 1 cm) nachgewiesen werden..
• MRT - Bei Vorhandensein von Tumoren kann deren Art beurteilt werden. Bei Verwendung eines Kontrastmittels wird die Durchgängigkeit der Gefäße überprüft.
• Radioisotopenscanning (Szintigraphie) - ein zweidimensionales Bild, mit dem Sie Hämangiome und Leberfunktionen identifizieren können, wird selten verwendet, da es keinen ausreichenden Informationsgehalt aufweist.
• Biopsie - Mit einer speziellen Nadel werden Organzellen für die weitere Forschung entnommen. Dies ist die Hauptuntersuchungsmethode für latente Hepatitis B, einen erblichen Faktor und andere Lebererkrankungen..

Es lohnt sich auch, eine Doppler-Sonographie der Gefäße der Bauchhöhle durchzuführen und festzustellen, wie schnell sich der Blutfluss bewegt..

Bluttest auf Leberzirrhose: Indikatoren

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen die Patienten für eine allgemeine Analyse Blut spenden. Daraus können Sie einige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes erkennen und feststellen, ob es einen entzündlichen Prozess im Körper gibt.

Mit einer allgemeinen Analyse können Sie die folgenden Blutindikatoren identifizieren:

• Hämoglobinspiegel. Bei einer Zirrhose wird sie normalerweise gesenkt. Normalerweise sind es bei Frauen mehr als 120 g / l und bei stärkerem Geschlecht mehr als 130 g / l.
• Leukozyten. Normalerweise ist die Anzeige 4 - 9 x 10 9 / l. Mit der betrachteten Pathologie wird sie erhöht.
• Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes.
• ESR. Dies ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten. Die Rate des Indikators für alle Kategorien von Bürgern liegt zwischen 2 und 10 mm / h. Bei Zirrhose ist der Indikator erhöht und liegt über 10 mm / h.
• Die Menge an Albumin. Dieser Indikator hat für jede Alterskategorie unterschiedliche Bedeutungen. Wenn es eine Leberpathologie gibt, wird sie gesenkt.

Es werden auch Lebertests durchgeführt. Die AST-Indikatoren sollten unter 41 Einheiten / l liegen, bei einer Zirrhose ist sie höher, was auf einen allmählichen Tod der Zellen hinweist. Nach diesem Indikator bestimmen die Ärzte auch den Grad der Schädigung. Darüber hinaus informiert eine erhöhte Rate an Lactodehydrogenase und alkalischer Phosphatase über Zirrhose (normalerweise überschreitet sie 140 IE / l nicht)..

Ein erhöhter Indikator für Gamma-Glutamyl-Transpeptidase weist auf Störungen in der Arbeit der Gallenwege im Bluttest auf Leberzirrhose hin. Es kann auch bei Alkoholmissbrauch hoch sein. Normalerweise sollte sie 61 IE / l für Männer und 30 IE / l für Frauen nicht überschreiten..

Es werden auch Lebertests durchgeführt, um die Ursache der Organzerstörung festzustellen:

• Das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene - hilft bei der Identifizierung chronischer Hepatitis.
• Der Indikator für Ceruloplasmin - mit hepatozerebraler Dystrophie.
• Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern.

Bei Zirrhose kommt es auch zu einer quantitativen Veränderung der Hormone. Wenn eine Person bei Hormontests Anomalien in der Leber aufweist, ist der Östrogen- und Insulinspiegel erhöht, und der Testosteronspiegel ist niedriger.

Blut für die Biochemie: Indikatoren und Norm

Bei Leberzirrhose ist eine biochemische Blutuntersuchung erforderlich. Dies hilft festzustellen, wie stark das Organ betroffen ist und in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet.

Diese Analyse überprüft die folgenden Indikatoren:

• Bilirubin. Normalerweise insgesamt - bis zu 17,1 μmol / l, direkt - bis zu 7,9 μmol / l, indirekt - bis zu 19 μmol / l.
• Globulin.
• Leberenzyme.
• Haptoglobulin.
• Prothrombin-Zeit.
• Alkalische Phosphatase (ALP). Normalerweise bis zu 240 U / l (für Frauen) und 270 U / l (für Männer).
• Lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-bei Kindern unter einem Jahr - bis zu 2000 U / l;

-bis zu zwei Jahren - 430 U / l;

-bei Jugendlichen - 295 U / l;

-über 12 Jahre alt - 250 U / l.

• Alaninaminotransferase (ALT). Normal:

- bei Neugeborenen liegt der Indikator bei 5–43 U / l;

- im Alter von 1 Jahr - 5–50 U / l;

- bei Jugendlichen - 5–42 U / l;

- für Männer - 7–50 U / l;

- für Frauen - 5–44 U / l;

- bei älteren Menschen ab 65 Jahren - 5–45 U / l.

• Aspartataminotransferase (AsAt). Normalwerte:

- für Kinder - 36 U / l;

- für Mädchen im Teenageralter - 25 U / l;

- für Jungen - 29 U / l;

- für Männer - 37 U / l;

-für Frauen - 31 U / l.

Alle diese Indikatoren liegen bei Zirrhose über dem Normalwert. Anhand der Studie wird außerdem Folgendes bestimmt:

• Cholesterin. Normale Indikatoren hängen von Geschlecht und Alter ab und sollten im Durchschnitt bei 2,9 mmol / l liegen.
• Harnstoff. Für Neugeborene liegt die Norm zwischen 1,4 und 4,3 mmol / l, für Jugendliche zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l für Erwachsene zwischen 2,1 und 7,1 mmol / l für Personen über 60 Jahren Jahre - 2,9-8,2 mmol / l.
• Der Prothrombinindex nach Quick ist innerhalb von 78-142% normal.

Diese Indikatoren für Lebererkrankungen liegen unter dem Normalwert.

Wie wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt?

Das Entwicklungsstadium kann durch die oben beschriebenen obligatorischen Tests auf Leberzirrhose bestimmt werden. Die Child-Pugh-Klassifikation berücksichtigt einige Indikatoren, die letztendlich den Grad der Pathologie bestimmen.

Ärzte bestimmen das Entwicklungsstadium der Zirrhose folgendermaßen:

• 1 Punkt - Bilirubin ist weniger als 34 μM / L, Albumin ist höher als 35 g / L, INR ist weniger als 1,7, kein Aszites oder hepatische Enzephalopathie.
• 2 Punkte - Bilirubin innerhalb von 34-51, Albumin - 30-35, INR - von 1,7 bis 2,3, abdominale Wassersucht und hepatische Enzephalopathie 1-2 Grad, die einer Therapie zugänglich sind.
• 3 Punkte - Bilirubin ist mehr als 51, Albumin ist weniger als 30, INR ist höher als 2,3, Leberzerstörung vom Grad 3-4 und abdominale Wassersucht, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Für diese Indikatoren wird eine Punktzahl berechnet und der Grad bestimmt:

• Fünf bis sechs - kompensierte Zirrhose.
• 10-15 - dekompensiert.

In europäischen Ländern wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn eine Person mehr als sechs Punkte erzielt.

Histologie und Biopsie

Oft wird eine Biopsie und Histologie als zusätzliche Analyse für Leberzirrhose verschrieben, dh die Entnahme von Organgewebe für die anschließende Forschung. Sie sind informativ für schwerwiegende Pathologien, aber es gibt auch einen Nachteil: Sie können während der Punktionsentnahme von Geweben den Bereich einnehmen, der noch nicht von der Pathologie betroffen ist.

Darüber hinaus wird eine Biopsie nicht häufig durchgeführt, da sie eine Reihe von Kontraindikationen aufweist. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Schädigung eines großen Bereichs des Organs besteht und die Behandlung korrigiert werden soll.

Ausgabe

Analysen auf Leberzirrhose ermöglichen es, festzustellen, um wie viel die Funktion des Organs in welchem ​​Zustand beeinträchtigt ist, die Ursache seiner Zerstörung zu identifizieren und die Therapie anzupassen. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist wichtig, rechtzeitig diagnostiziert zu werden, da Leberzirrhose und andere Erkrankungen der Leber asymptomatisch sind.

Wie man Leberzirrhose durch Blutuntersuchungen bestimmt?

Das Blutbild bei Leberzirrhose ist der Hauptweg zur Diagnose der Krankheit. Mit dieser Technik ist es möglich, nicht nur zirrhotische Prozesse vor dem Hintergrund des Fehlens äußerer Symptome zu identifizieren, sondern auch je nach Zustand des Patienten eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Welche Labortests auf pathologische Prozesse in der Leber hinweisen, den Gehalt an direkter und indirekter Fraktion von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, AST, ALT, GGT usw. bei Zirrhose verschiedener Stadien - werden wir im Detail betrachten.

Welche Analysen werden durchgeführt??

Zirrhose ist eine schwere Krankheit, die durch Zerstörung des Organs zum Tod führt. Die Hauptursachen für Lebererkrankungen sind Alkoholabhängigkeit, Virushepatitis, parasitäre Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, die Verwendung von Arzneimitteln und Substanzen mit hepatotoxischen Eigenschaften..

Bei Verdacht auf ärztliche Verschreibung ist es besonders wichtig, das Blutbild zu bestimmen, wenn der Patient über Schmerzen oder Beschwerden auf der rechten Seite, Verfärbungen des Stuhls, Verdunkelung des Urins und einen unangemessenen Temperaturanstieg auf das Niveau eines subfebrilen Zustands klagt.

Blutuntersuchungen auf Leberzirrhose werden in folgende Gruppen unterteilt:

• Biochemisches Screening. Es ist wichtig, den Wert von AST, ALT und Bilirubin zu bestimmen. Sie weichen auch vor dem Hintergrund eines frühen Stadiums zirrhotischer Prozesse von der Norm ab.
• Enzymforschung. Es hilft, die Entzündungsreaktion in der Drüse zu identifizieren.
• Zusätzliche Untersuchungen (Fibroscanning, Ultraschall usw.).

Die Diagnose einer Zirrhose wird auf der Grundlage einer Kombination von Testergebnissen und instrumentellen Diagnosemethoden gestellt. Es ist wichtig, den Grad der Leberschädigung, das Stadium der Krankheit (anfänglich oder spät) zu bestimmen, um die Art der Pathologie zu unterscheiden - primäre Gallenwege, Alkoholiker, Viren usw..

UCK und Zirrhose

Bei Beschwerden des Patienten wird immer eine allgemeine klinische Blutuntersuchung empfohlen. Mit solchen Tests können Sie den pathologischen Prozess bestätigen oder ablehnen. Einem Finger wird Blut abgenommen. Vorbereitung für den Zaun ist nicht erforderlich, das einzige ist, dass Sie nicht essen können, sie nehmen es nur auf nüchternen Magen. Bei Verstößen gegen die Funktionalität der Leber, die mit der Entwicklung einer Leberzirrhose verbunden sind, wird die Zusammensetzung des menschlichen Blutes verändert.

KLA hilft bei der Bestimmung von Hämoglobin. Mit Zirrhose nimmt der Spiegel ab. Der Normalwert für Männer liegt bei 130 g / l und für Frauen bei 120 g / l. Die Leukozytenkonzentration wächst, die Norm für einen gesunden Menschen beträgt 4-9 * 10⁹ / l.

Mit Leberschäden steigt die ESR (Erythrozytensedimentationsrate). Ein Anstieg der ESR weist auf eine Entzündungsreaktion hin. Normale Raten hängen vom Geschlecht ab. Für Frauen beträgt die Norm also 15 mm / h und für Männer 10 mm pro Stunde. Im Anfangsstadium der Zirrhose kommt es zu Veränderungen in der Proteinzusammensetzung - eine Abnahme des Albumingehalts (Proteine) wird festgestellt.

Alle diese Indikatoren, die mit einem allgemeinen klinischen Bluttest ermittelt werden können, lassen den Verdacht auf eine Zirrhose zu. Für eine detailliertere Studie wird Biochemie verschrieben.

Biochemie und Tod von Hepatozyten

Das biochemische Screening auf zirrhotische Prozesse ist im Vergleich zum CBC informativer. Es hilft, die vorläufige Diagnose des Arztes mit einer Genauigkeit von 95% zu bestätigen oder abzulehnen, um das Stadium der Drüsenläsion zu bestimmen.

Blut wird aus einer Vene entnommen, muss morgens auf nüchternen Magen entnommen werden. Die Analyse erfolgt in Richtung eines Arztes in einer staatlichen Klinik oder in einem privaten Labor gegen Bezahlung. Der Preis für das minimale biochemische Profil liegt innerhalb von 3500, und die Kosten für das erweiterte Profil liegen bei etwa 5500 Rubel.

Bei Leberzirrhose werden folgende Indikatoren bestimmt - der Gehalt an Bilirubin, GGT, alkalischer Phosphatase, Albumin, Globulinen, Prothrombinindex, Harnstoff, Gesamtcholesteringehalt, Leberenzymen usw. Die Bedeutung wird einer Änderung der Konzentration von Bilirubin, Proteinsubstanzen und Leberindikatoren beigemessen.

Bilirubin

Der dominante Indikator, der die Funktionalität des Organs anzeigt. Bilirubin nimmt mit der Leberzirrhose zu, was auf eine entzündliche Reaktion in der Drüse und den Gallenwegen hinweist. Es gibt eine direkte und indirekte Fraktion einer Substanz sowie Gesamtbilirubin - es wird durch die Summe von zwei Fraktionen dargestellt.

Gallenfarbstoffrate:

1. Die Summe der beiden Fraktionen beträgt 8,5-20 μmol / l.
2. Direkte Fraktion - bis zu 4,3 μmol / l.
3. Indirekte Fraktion - bis zu 17,1 μmol / l.

Bilirubin wird im menschlichen Körper nach der Zerstörung roter Blutkörperchen und eisenhaltiger Proteine ​​gebildet, und die Leber ist für den Abbauprozess verantwortlich..

Die freie Fraktion gelangt in das menschliche Blut, ist aber nicht lange vorhanden, da sie aufgrund ihrer Toxizität bald in der Leber landet und dort unschädlich gemacht wird. Wenn die Leber voll arbeitet, gibt es praktisch keine freie Form von Bilirubin im Blut, und die vorhandene Spurenmenge wirkt sich nicht nachteilig aus.

Vor dem Hintergrund der Zirrhose wird indirektes Bilirubin im Blut bestimmt, normalerweise sollte es im Kreislaufsystem fehlen oder nur in geringer Konzentration vorhanden sein.

Wenn die Leber gestört ist, kann sie die Neutralisation von freiem Bilirubin nicht bewältigen, ihr Gehalt steigt an. Und je schlechter die Drüse funktioniert, desto höher ist die Menge im Blut. In fortgeschrittenen Fällen, wenn Komplikationen auftreten (Aszites, portale Hypertonie), kann Bilirubin 400 μmol / l betragen.

Spezifische und unspezifische Enzyme

Bei Leberzirrhose nimmt die Aktivität von Leberenzymen eines bestimmten und unspezifischen Typs zu.

Wenn sich jedoch bei anderen Krankheiten eine Zunahme des letzteren Typs entwickelt, dann nimmt der erstere nur mit einer Schädigung des Parenchymgewebes zu.

Zu den unspezifischen Enzymen gehören:

• ALS - Normalwert - 40 IE.
• AST - bis zu 40 IE.
• GGT - für Frauen 36 IE pro Liter und Männer bis 61.
• ALP - bis zu 140 IE pro Liter.

Lebertransaminasen - AST und ALT sind direkt und aktiv an der Synthese von Aminosäuren beteiligt. Sie werden auf zellulärer Ebene gebildet, so dass sie nur in Spuren im Blut von Menschen enthalten sind..

Bei Zirrhose der Drüse kommt es zur Zerstörung von Leberzellen, Transaminasen werden aktiv freigesetzt, gelangen in den Kreislauf, werden durch biochemische Forschung bestimmt.

GGT ist ein weiteres Enzym, das für den normalen Aminosäurestoffwechsel im Körper benötigt wird. Es reichert sich in den Geweben der Bauchspeicheldrüse, Leber und Nieren an. Wenn Hepatozyten zerstört werden, steigt sie um ein Vielfaches an.

Alkalische Phosphatase hat eine Funktion - eine Substanz trennt Phosphate von Molekülen. ALP reichert sich in den Leberzellen an und tritt vor dem Hintergrund einer Zirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Zellstrukturen, im Blutkreislauf auf. Die Anzeige steigt mehrmals an.

Arginase, Nucleotidase-spezifische Leberenzyme, die mittels biochemischer Forschung bestimmt werden. Bei der Entschlüsselung stellt der Arzt fest, dass die Schwere der Abweichung von der Norm vom Grad der Erkrankung abhängt.

Proteinkonzentration

Niedriger Pegel wird bestimmt. Das betroffene Organ kann nicht vollständig am Stoffwechsel teilnehmen.

Ort der Bildung von Albuminen - Parenchymgewebe.

Wenn die Leber die Proteinproduktion nicht bewältigen kann, wird eine Abnahme des Indikators festgestellt..

Die Norm für einen Erwachsenen variiert zwischen 40 und 50 g / l. Bei der Zirrhose wird nicht nur der Albuminspiegel nachgewiesen, sondern auch die Gesamtproteinkonzentration - 65-85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Eine Leberzirrhose geht nicht nur mit einer Leberschädigung einher, sondern auch mit einer Störung der Arbeit der inneren Organe und Systeme, da die Drüse ihre Funktionen nicht erfüllen kann.

Neben den aufgeführten Tests auf Leberzirrhose interessieren sich Ärzte auch für andere Indikatoren:

1. Testosteron (niedrig) und Östrogen (hoch).
2. Insulin (steigend).
3. Harnstoff - beginnt in einem frühen Stadium der Zirrhose auf 2,5 mmol / l und noch weniger abzunehmen.
4. Haptoglobin - wächst.
5. Niedriges Cholesterin.

Um die Art der zirrhotischen Läsion zu identifizieren, wird eine Studie zum Nachweis von Antikörpern im Blut durchgeführt. Bei Verdacht auf ein Autoimmunversagen werden antinukleäre Antikörper bestimmt; Vor dem Hintergrund einer Gallenerkrankung wird ein Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern durchgeführt.

Bestimmung des Schweregrads durch Blut

Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse der Untersuchung der biologischen Flüssigkeit kann der Arzt den Schweregrad der Pathologie feststellen. Dazu werden Fachärzte mit der Child-Pugh-Klassifikation verglichen:

Während der Dekodierung berechnet der Arzt anhand der Klassifizierung die Anzahl der Punkte für den Patienten, damit die Schwere der Erkrankung ermittelt werden kann. Liegt das Ergebnis laut Tabelle innerhalb von 5-6 Punkten, so handelt es sich um eine kompensierte Form der Zirrhose, eine entsprechende Behandlung ist vorgeschrieben. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, beginnen die Leberparameter abzunehmen und die zirrhotischen Prozesse werden langsamer.

Wenn das Ergebnis 10-15 Punkte beträgt, lautet die Diagnose "dekompensierte Form der Zirrhose". Normalerweise führt die medikamentöse Therapie nur zu einem schwachen Ergebnis, da die Behandlung spät begonnen wird. Meistens hat der Patient bereits eine Reihe von Komplikationen und Störungen durch andere Organe, was das klinische Bild verschlechtert. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig, die Lebenserwartung der Patienten liegt innerhalb von 3-4 Jahren.

Die rechtzeitige Durchführung von Labortests ermöglicht es Ihnen, die Pathologie selbst zu bestimmen und eine geeignete therapeutische Strategie zu wählen.

Welche Tests machen Leberfunktionstests für Zirrhose?

Die Diagnose der Leberzirrhose umfasst eine umfassende Untersuchung der Leberfunktion: vollständiges Blutbild, biochemische, immunologische Blutuntersuchung, Bestimmung von Markern für Virusinfektionen, Hardware-Diagnosemethoden. Was ist Leberzirrhose? Dies ist eine dystrophische Erkrankung, die zum Tod von Leberzellen führt. Infolge struktureller Veränderungen im Lebergewebe kommt es zu schwerwiegenden Verletzungen seiner Funktionen. Ohne Diagnose und angemessene Behandlung kann eine Leberzirrhose tödlich sein.

Wie man Leberzirrhose diagnostiziert

Um Anzeichen einer Leberzirrhose rechtzeitig zu erkennen, die Prognose der Krankheit und die Behandlung zu bestimmen, ist eine umfassende Untersuchung der Leberfunktion erforderlich.

• Die Entwicklung einer Leberzirrhose beeinflusst den Zustand des gesamten menschlichen Körpers. Mit fortschreitender Krankheit treten spezifische Veränderungen in der Zusammensetzung der inneren Umgebung auf - Blut, Lymphe, interzelluläre Flüssigkeit.
• Das Blutbild bei Leberzirrhose ist ein wertvolles diagnostisches Merkmal, mit dem Sie die Tiefe von Verstößen bestimmen, die Ursache der Pathologie identifizieren und eine Differentialdiagnose bei ähnlichen Lebererkrankungen durchführen können.

Labordiagnose der Leberzirrhose

Die folgenden Studien werden als Labordiagnostik verwendet:

1. biochemischer Bluttest, der es ermöglicht, die Arbeit der Leber anhand der Konzentration bestimmter Stoffwechselprodukte zu beurteilen, mit der Definition von: ALT, AST, GGT, Proteinfraktionen, Lipiden, Enzymen, Aminosäuren, Hormonen, TG, GGTP, Harnstoff, Kreatinin, alkalischer Phosphokinase, Cholesterinspiegel mit einem Lipidprofil Glucose; Koagulogramm.
2. Ein allgemeiner Bluttest ist eine Standardtechnik, die durchgeführt wird, um den quantitativen Gehalt an zellulären Elementen und die chemische Zusammensetzung von Blut zu bestimmen.
3. immunologische Blutuntersuchung;
4. Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Markern für Virusinfektionen, ELISA, PCR.
5. Eine zusätzliche diagnostische Methode kann die Urinanalyse auf den Gehalt an Bilirubin, Urobilin, PTI sein.

Hardware-Diagnosemethoden

Moderne Hardware-Untersuchungsmethoden:

1. Fibroscan der Leber mit einem Fibroscan-Gerät zur Bestimmung der Struktur und Dichte des Lebergewebes.
2. Doppler-Ultraschall der Leber, der gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt wird, um den Zustand der Lebergefäße zu beurteilen.
3. Andere Methoden der Hardwarediagnostik: CT, FGDS, Radioisotopenscan der Leber, Laporoskopie mit Biopsie, falls angezeigt.

Indikatoren und Prognose

Tests auf Leberzirrhose sind normalerweise nicht spezifisch. Daher ist es notwendig, klarstellende Forschung zu betreiben:

• Ultraschall der Leber mit Doppler-Effekt - hilft bei der Bestimmung der Struktur des Organs und der Art der Blutversorgung;
• Die Elastographie ist eine informative Forschungsmethode, die eine Vorstellung von der Dichte des Organparenchyms vermittelt.
• Analyse auf Alpha-Fetoprotein - ein Marker für Hepatokarzinom und Zirrhose.

Die Biopsie ist der Goldstandard für die Diagnose von Zirrhose. Das Verfahren wird nicht jedem gezeigt. Manchmal reichen ein klinisches Bild und zusätzliche Forschung aus, um eine Diagnose zu stellen..

Die Prognose einer Zirrhose hängt von der Krankheit ab, die zur Komplikation geführt hat. Beispielsweise ist bei einer Virushepatitis eine vollständige Heilung auch bei schwerer Fibrose möglich, aber das hepatozelluläre Karzinom spricht nicht gut auf die Therapie an.

Es sind die Tests auf Leberzirrhose, die diese Krankheit in den frühen Stadien der Entwicklung aufdecken und dabei helfen, ihre Behandlung zu bestimmen. Bei einer Leberzirrhose werden die normalen Zellen durch faserige ersetzt. Die Leber funktioniert nicht mehr normal. Ab welchem ​​Stadium die Krankheit erkannt wird, wie lange und wie der Patient leben wird, hängt davon ab. Um die Erkennung einer Leberzirrhose in einem späten Stadium ihrer Entwicklung zu vermeiden, ist es wichtig, sich vorbeugend häufiger Untersuchungen und Blutuntersuchungen zu unterziehen. Schließlich manifestiert sich der Ausbruch der Krankheit in keiner Weise, nur durch die Ergebnisse, die diagnostiziert werden können.

Was ein vollständiges Blutbild zeigen kann

Als obligatorische Überwachung bei der Erstuntersuchung des Patienten wird auch ohne Beschwerden eine allgemeine klinische Blutuntersuchung durchgeführt. Welche Indikatoren für eine allgemeine Blutuntersuchung können ein Grund für die Prüfung auf Leberzirrhose sein:

1. Anisozytose in einem allgemeinen Bluttest ist ein Zustand von roten Blutkörperchen und Leukozyten, wenn sich ihre Größe ändert. Zeigt einen pathologischen Prozess im Körper an. Kann über Leberschäden sprechen.
2. Eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen unter den festgelegten Grenzwert kann auch bei Leberzirrhose auftreten.
3. Ein Anstieg der ESR im allgemeinen Bluttest kann auf entzündliche Prozesse im Körper oder auf Zustände zurückzuführen sein, die mit Gewebeverfall, Nekrose und verschiedenen Vergiftungen einhergehen. Das Subjekt kann eine Lebererkrankung entwickeln.
4. Leukopenie bei einer Blutuntersuchung ist eine Abnahme des Leukozytenspiegels und auch ein Grund für die Prüfung auf Leberzirrhose.

Biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose

Das Anfangsstadium einer Leberschädigung kann für eine Person asymptomatisch sein. Im Blut zirkulieren jedoch ständig Proteinkomponenten, die bei Zersetzungs- und Synthesereaktionen während der Arbeit von Hepatozyten - Leberzellen - gebildet werden. Und das allererste Anzeichen für den Beginn einer Zirrhose ist eine Veränderung der biochemischen Zusammensetzung des Blutes.

Die folgenden biochemischen Parameter haben diagnostischen Wert für Anzeichen einer Lebergewebeschädigung:

1. die Aktivität der Enzyme Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase (AST- und ALT-Indikatoren);
2. die Aktivität von alkalischer Phosphatase im Plasma und Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGT);
3. den Gehalt an Proteinen (insbesondere Albumin) und Blutgerinnungsfaktoren;
4. Konzentration von Bilirubinpigment, direkten und indirekten Fraktionen;
5. Konzentration spezifischer Antikörper (antinukleär und antimitochondrial).
6. Dabei werden nicht nur die Indikatoren für die Aktivität einzelner Lebertests berücksichtigt, sondern auch deren Verhältnis zueinander.

Analysen, Alt, AST, Dekodierung, Norm

Enzyme im Plasma von Hepatozyten - Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase - können in großen Mengen in den Blutkreislauf freigesetzt werden, wenn Zellen zerstört werden.

• In biochemischen Analysen wird dies durch eine Zunahme der Aktivität von ALT und AST ausgedrückt. Indikatoren für die Norm von Aminotransferaseenzymen:

1. Alt - 5-33 IE / l
2. AST - 7-40 IE / l

Bei einem zirrhotischen Prozess können diese Indikatoren signifikant ansteigen, und der Grad ihres Anstiegs ist proportional zur Intensität nekrotischer Prozesse (ohne das Endstadium)..

1. Ein starker Rückgang der Enzymindizes bei bereits etablierter Zirrhose ist ein äußerst ungünstiges Prognosezeichen: So wirkt sich eine massive Nekrose im Endstadium der Erkrankung auf die Blutbiochemie aus.

Indikatoren, ALT, AST über dem Normalwert

• Ein moderater Konzentrationsanstieg (1,5-2-fach) ist durch einen Zustand der Fettleberinfiltration und eine chronische Virushepatitis gekennzeichnet.
• Leberzirrhose geht mit einem signifikanten Anstieg des Gehalts an Enzymen, insbesondere ALT, einher, was ein Symptom für die Zerstörung des Lebergewebes ist.
• Der durchschnittliche Grad der Erhöhung des Indikators wird als 2-19-facher Überschuss gegenüber der Norm angesehen, ausgedrückt - 20 oder mehr.
• Ein Vergleich der Konzentrationen von ALT und AST ist ebenfalls von diagnostischem Wert. Beispielsweise zeigt ein Verhältnis von 1: 2 eine Leberschädigung aufgrund einer Alkoholvergiftung an.
• Um verlässliche Ergebnisse zu erzielen, muss am frühen Morgen Blut auf leeren Magen gespendet werden..

Änderungen der Gesamtproteinwerte in einer Blutuntersuchung

1. Ein absoluter Anstieg der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum, der nicht mit einer Verletzung des Wasserhaushalts verbunden ist, kann auf eine aktive chronische Hepatitis und Leberzirrhose hinweisen.
2. Eine absolute Abnahme der Gesamtproteinkonzentration im Blutserum tritt auf, wenn die Aufnahme oder Synthese von Protein im Körper unzureichend ist. Und es kann über Hepatitis, Leberzirrhose oder Vergiftung sprechen.

Zusätzliche Indikatoren

Das erkrankte Organ kann nicht vollständig am Proteinstoffwechsel teilnehmen. Allmählich verliert die Drüse ihre Fähigkeit, Protein zu produzieren, das bei der Untersuchung des Blutbildes in einer Abnahme der Substanz fixiert wird.

Andreas Moritz 'Leberreinigungstechnik

Darüber hinaus gibt es indirekte Anzeichen, die auf eine Verschlechterung des Organzustands hinweisen:

• eine Erhöhung des Hormonspiegels Östrogen zusammen mit einer Verringerung der Testosteronmenge;
• erhöhtes Insulin;
• erhöhte Produktion von Harnstoff;
• eine Zunahme der Menge an Haptoglobin, einer Substanz, die die Entwicklung eines Entzündungsfokus anzeigt;
• Senkung des Cholesterinspiegels im Blut.

Indikatoren für Bilirubin in einer Blutuntersuchung

Wenn Hämoglobin abgebaut wird, entsteht Bilirubinpigment - eine toxische Verbindung, die leicht in Zellen eindringen und den Verlauf grundlegender chemischer Prozesse stören kann.

1. Es gibt einen natürlichen Mechanismus, um es zu neutralisieren, indem es in eine inaktive Form umgewandelt wird, bei der Bilirubin in das Lebergewebe gelangt und an Glucuronsäure auf der Oberfläche von Hepatozyten bindet. Auf diese Weise gebundenes (direktes) Bilirubin wird aus dem Körper ausgeschieden.
2. Bei einem gesunden Menschen überschreitet die Konzentration an direktem Bilirubin 4,6 μmol / l nicht,
3. indirekt (ungebunden) - 17 μmol / l,
4. gesamt - 8,4 - 21,6 μmol / l.

Blutbiochemie

Ein biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose ist die Hauptlaborstudie, anhand derer der Grad der Gewebeschädigung beurteilt werden kann. Nach der Dekodierung der Ergebnisse können zusätzliche Tests erforderlich sein, aber in erster Linie wird die Blutbiochemie vorgeschrieben.

Enzyme

Die Leber ist ein Organ, das eine große Menge an Enzymen produziert, die der gesamte Körper benötigt, um richtig zu funktionieren. In den meisten Fällen sind Leberenzymtests in einem vollständigen biochemischen Bluttest enthalten, können aber auch separat durchgeführt werden. Bei der Beurteilung des Gesamtbildes müssen Sie sich nicht nur auf die Ergebnisse der Biochemie konzentrieren, sondern auch auf die Symptome der Krankheit, da ein Anstieg des Enzymspiegels auch bei Erkrankungen anderer Organe beobachtet werden kann.

Die Tabelle zeigt die wichtigsten biochemischen Parameter von Blut und die Gründe für ihre Abweichung von der Norm bei Leberzirrhose

ALT und AST

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Leberenzyme (Proteine), die am Austausch von Aminosäuren beteiligt sind. Ihr zweiter Name ist Transaminasen oder Aminotransferasen. Bei einer gesunden Person wird ihre Aktivität im Blut nicht angezeigt und reicht von 31 bis 37 U / l bei Frauen und 31 bis 47 U / l bei Männern.

Ein Anstieg des Aminotransferase-Spiegels im Blut kann auf einige pathologische Zustände hinweisen.

• Die Nekrose (Tod) von Leberzellen ist ein irreversibler Prozess, bei dem die Zellwände zerstört und die darin enthaltenen Enzyme ins Blut freigesetzt werden. Die ALT- und AST-Werte bei Leberzirrhose werden jedoch nicht stark erhöht, da die verbleibenden Zellen nicht ausreichen, um ihren starken Anstieg zu verursachen.
• Die Stagnation der Galle (Cholestase) bei Zirrhose beeinflusst auch die Prozesse des Zellstoffwechsels, was zu einer Nekrose der Hepatozyten und einem Anstieg des ALT- und AST-Spiegels führt.
• Die Fettdegeneration, die das erste Stadium bei der Entwicklung einer Zirrhose darstellt, führt auch zu einer Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen..

ALT und AST mit Leberzirrhose oder Verdacht darauf - dies ist einer der auffälligsten Indikatoren. Sie zeigen die Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Leber und die Zerstörung funktioneller Zellen. Ihr Niveau kann jedoch auch von anderen Faktoren abhängen: Alter, Geschlecht (bei Frauen sind die Indikatoren normalerweise niedriger) und Körpergewicht (Übergewicht ist der Grund für den Anstieg von ALT und AST).

Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase (ALP) ist ein Enzym, das am Phosphorstoffwechsel beteiligt ist. Es spaltet Phosphormoleküle von organischen Verbindungen ab und transportiert sie über Zellmembranen. Es wird als alkalisch bezeichnet, da es bei einem pH-Wert von 8,6 bis 10,1 am aktivsten ist. Alkalische Phosphatase wird gefunden und wirkt in den Zellen der Leber und der Gallenwege. Daher zeigt eine Blutuntersuchung bei Zirrhose einen Anstieg ihres Blutspiegels.

Der normale Spiegel dieses Enzyms beträgt 80-306 U / l bei erwachsenen Patienten. Bei Lebererkrankungen, einschließlich Zirrhose, kann dieser Indikator signifikant ansteigen.

Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

GGT ist ein Enzym, das normalerweise auch in den Leberzellen vorkommt und am Austausch von Aminosäuren beteiligt ist. Seine Freisetzung ins Blut wird bei entzündlichen oder degenerativen Veränderungen der Leber, einschließlich Hepatitis und Leberzirrhose, beobachtet. Sein Spiegel steigt auch mit dem Alkoholismus an und normalisiert sich einen Monat nach Ablehnung von alkoholischen Getränken wieder, wenn die Krankheit keine Zeit hatte, irreversible Veränderungen in der Leber auszulösen.

Bei der Diagnose von Lebererkrankungen ist dieses Enzym nicht weniger wichtig als andere Blutparameter. Bei gesunden Männern liegt der Wert bei 10-71 U / l, bei Frauen bei 6-42 U / l. Bei Zirrhose können diese Zahlen signifikant ansteigen..

Für Tests auf Zirrhose wird venöses Blut benötigt. Es wird morgens auf nüchternen Magen eingenommen und am Vorabend folgen sie einer Diät.

Proteine, Fette, Elektrolyte

Bei Leberzirrhose zeigt die Biochemie den Allgemeinzustand aller Hauptorgane des Patienten.

Gesamtprotein

Die Proteine, die sich im Blutplasma befinden und während der biochemischen Forschung nachgewiesen werden, werden synthetisiert, auch in Leberzellen. Die wichtigsten sind Albumin und Globuline, und das Gesamtprotein ist die Menge dieser beiden Fraktionen. Bei der Zirrhose sterben Hepatozyten ab und Proteine ​​werden in geringeren Mengen gebildet, was zu einer Abnahme ihres Blutspiegels führt. Zusätzlich zu Lebererkrankungen kann eine Hypoproteinämie das Ergebnis einer unzureichenden Proteinaufnahme aus Nahrungsmitteln, Entzündungs- oder Tumorprozessen im Körper sein..

Bilirubin

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der aus Hämoglobin und Myoglobin gebildet wird. Es liegt ungebunden (frei) im Blut vor, gelangt dann in die Leber und bindet an Glucuronsäure. Wenn es gebunden ist, wird es in Kot und Urin ausgeschieden, wodurch sie eine gelbe Farbe haben..

Bilirubin bei Leberzirrhose wird in erhöhter Konzentration im Blut gefunden. Normalerweise überschreitet sein Gehalt 5 mmol / l nicht, und dies sind ungefähr 4% des gesamten Bilirubins im Körper. Diese Substanz ist in großen Mengen giftig, kann das Gehirn durchdringen und nervöse Phänomene verursachen. Das gleiche Pigment verursacht die Entwicklung von Gelbsucht..

Zusätzlich zu den Blutuntersuchungen wird eine Urinanalyse verschrieben, um ein vollständigeres Bild der Krankheit zu erhalten.

Prothrombin-Index

Prothrombin ist ein Thrombin-Vorläuferprotein, das für die Blutgerinnung und Blutgerinnsel verantwortlich ist. Der Schnelltest wird verwendet, um die Menge dieses Proteins zu bestimmen. Die Studie vergleicht die Gerinnungsrate des Blutplasmas einer gesunden Person mit dem Plasma des analysierten Blutes. Bei einer Zirrhose wird die Menge an Prothrombin verringert, daher nimmt der Prothrombinindex ab.

Gelbsucht mit Leberzirrhose verursacht

Gelbsucht mit Leberzirrhose

Bei der Leberzirrhose kann der Bilirubinspiegel im Blut aus folgenden Gründen signifikant höher sein:

• die Unfähigkeit, Pigmente durch Hepatozyten aufgrund einer Verletzung ihrer Integrität einzufangen;
• Verletzung der Konjugation aufgrund eines nekrotischen Prozesses;
• Verletzung des Abflusses von gebundenem Bilirubin in die Galle, wodurch es zurück in den Blutkreislauf geschickt wird.
• Ein signifikanter Anstieg der Bilirubinkonzentration bei Zirrhose geht mit dem Auftreten eines ikterischen Hauttonus einher, und es kommt häufig zu Juckreiz.
• Bei einem schweren (dekompensierten) Krankheitsgrad können die Bilirubinwerte höher als 100 μmol / l sein, was sofortige ärztliche Hilfe erfordert!

Laboruntersuchung des Urins

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach Begleiterkrankungen. Es ist durchaus üblich, dass sich vor dem Hintergrund von Organschäden Krankheiten wie Nierenversagen oder Aszites entwickeln. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Zirrhose beobachtet. Allgemeine Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von Begleiterkrankungen mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

Ursachen der Leberzirrhose

Die häufigsten Ursachen für Leberzirrhose sind:

1. Alkoholvergiftung,
2. schädliche Produktion,
3. Fettleibigkeit,
4. Hepatitis verschiedener Ätiologie. Virushepatitis ist besonders gefährlich.

Im Rahmen der biochemischen Analyse werden Aktivität und Konzentration von Enzymen, Antikörpern, Pigmenten und Serumproteinfraktionen untersucht. Anhand des Grads der Zunahme der Aktivität von Enzymen kann man die Ursache für zirrhotische Veränderungen beurteilen..

• Das Auftreten spezifischer Antikörper im Blut weist auf einen entzündlichen Prozess in der Leber hin, der immer von einer Immunantwort begleitet wird.
• Mit der Blutbiochemie können Sie in erster Linie die Ursache, Intensität pathologischer Prozesse und deren Prävalenz beurteilen.

Urinanalyse auf Leberzirrhose

Bestimmung der Leberfunktion durch Urinanalyse

Biochemische und organoleptische Urinindikatoren helfen auch bei der Diagnose der Leberpathologie.

• Der Gehalt an Erythrozyten und Leukozyten, Proteinmolekülen und ausgeschiedenem Bilirubin wird untersucht.
• Normalerweise wird Bilirubin im Urin nicht oder nur unwesentlich nachgewiesen..
• Sein Gehalt kann je nach Intensität der pathologischen Prozesse zwischen 9 und 50 μmol / l liegen. Dieser Zustand wird als Bilirubinurie bezeichnet und geht mit einer deutlichen Verdunkelung des Urins einher..
• Die Ergebnisse der Urinanalyse werden zusammen mit der Dekodierung der biochemischen Blutparameter ausgewertet.

Bestimmung des Schweregrads

Die Forschungsergebnisse werden verwendet, um die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Gleichzeitig verwenden sie die Child-Pugh-Klassifikation.

Diese Tabelle wird verwendet, um die Gesamtzahl der Punkte zu berechnen und abhängig davon wird der Schweregrad der Zirrhose bestimmt..

Wenn die Gesamtpunktzahl zwischen 5 und 6 liegt, entspricht dies einer kompensierten Zirrhose.

Wenn die Gesamtpunktzahl zwischen 10 und 15 liegt, entspricht dies einer dekompensierten Zirrhose.

Wenn Sie im Ausland mehr als 6 Punkte erhalten, wird eine Lebertransplantation empfohlen. Zirrhose ist eine träge Krankheit, während ihre Symptome mild sind. Blutuntersuchungen helfen dabei, die Krankheit selbst zu bestimmen und den richtigen Behandlungsverlauf vorzuschreiben.

Hardwaremethoden zur Untersuchung der Leberfunktion

Instrumentelle Methoden sind neben Labormethoden zur Untersuchung der Leberfunktion eine wichtige informative Einschätzung des Ausmaßes der Leberschädigung:

1. Das Fibroscanning der Leber oder die Elastographie-Elastometrie wird auf einer Fibroscan-Maschine durchgeführt und hilft bei der Bestimmung der Struktur des Lebergewebes und seiner Dichte.
2. Doppler-Ultraschall der Leber, der gleichzeitig mit Ultraschall durchgeführt wird. Mit dieser Methode können Sie den Zustand der Lebergefäße beurteilen und den Grad der Gefäßveränderungen bestimmen, was häufig die Zirrhose kompliziert.
3. CT - Computertomographie, Radiographie mit einem Kontrastmittel.

Dies sind erschwingliche und nicht-invasive Techniken, die hinsichtlich des Stadiums der Leberzirrhose und anderer Lebererkrankungen sowie der Prognose der Krankheit sehr aussagekräftig sind..

Komplikationen der Leberzirrhose

Aszites bei Leberzirrhose

1. Eine schwerwiegende Komplikation der Leberzirrhose ist Aszites, wenn der Patient dringend Hilfe benötigt. Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum. Ein charakteristisches Symptom für Aszites ist ein ausgeprägtes Netzwerk venöser Gefäße im Bauchraum, das als "Kopf einer Qualle" bezeichnet wird.,
2. In der modernen Medizintechnik wird Aszites durch Stenting mit einer Methode ohne Inzision behandelt. Ein spezieller Stent wird in die Vene eingeführt, tritt dann in die Pfortader ein, öffnet sich an der richtigen Stelle und der Leberblutfluss wird normalisiert. Der Stent bleibt lebenslang.
3. Leberzirrhose kann durch Blutungen kompliziert werden.
4. Asthenisches Syndrom kann auftreten.
5. Hydrotorex ist auch eine der Komplikationen der Leberzirrhose.
6. Enzephalopathie mit Leberschaden. Eine konservative unterstützende Behandlung der Leberzirrhose kann die Klinik für Enzephalopathie stoppen.

Bestimmung des Schweregrads durch Blut

Durch die Entschlüsselung der Ergebnisse der Untersuchung der biologischen Flüssigkeit kann der Arzt den Schweregrad der Pathologie feststellen. Dazu werden Fachärzte mit der Child-Pugh-Klassifikation verglichen:

Während der Dekodierung berechnet der Arzt anhand der Klassifizierung die Anzahl der Punkte für den Patienten, damit die Schwere der Erkrankung ermittelt werden kann. Liegt das Ergebnis laut Tabelle innerhalb von 5-6 Punkten, so handelt es sich um eine kompensierte Form der Zirrhose, eine entsprechende Behandlung ist vorgeschrieben. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, beginnen die Leberparameter abzunehmen und die zirrhotischen Prozesse werden langsamer.

Wenn das Ergebnis 10-15 Punkte beträgt, lautet die Diagnose "dekompensierte Form der Zirrhose". Normalerweise führt die medikamentöse Therapie nur zu einem schwachen Ergebnis, da die Behandlung spät begonnen wird. Meistens hat der Patient bereits eine Reihe von Komplikationen und Störungen durch andere Organe, was das klinische Bild verschlechtert. Die Prognose ist in diesem Fall ungünstig, die Lebenserwartung der Patienten liegt innerhalb von 3-4 Jahren.

Die rechtzeitige Durchführung von Labortests ermöglicht es Ihnen, die Pathologie selbst zu bestimmen und eine geeignete therapeutische Strategie zu wählen.