Cholestase

Eine beeinträchtigte Funktion der Synthese, der Ausscheidung von Galle durch die Leber und der Abgabe an den Zwölffingerdarm wird als Cholestase-Syndrom definiert. Die Risikogruppe für Anomalien umfasst Männer und Frauen mittleren Alters, schwangere Frauen, Neugeborene und ältere Menschen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch teilweise oder vollständige Produktion von Sekreten und Stoppen des Abflusses. Das Enzym wird von der Leber produziert und gelangt dann in die Gallenblase und das Verdauungssystem. Mit einer pathologischen Veränderung in den Zellen des sekretierenden Organs hört die Bildung von Galle auf. Diese Art von Krankheit wird als intrahepatisch bezeichnet. Wenn die Ursache in den Gängen liegt, wird die Art der Krankheit als extrahepatisch definiert.

  1. Cholestase verursacht
  2. Klassifizierung und Zeichen
  3. Zeichen
  4. Merkmale der Krankheit bei schwangeren Frauen und Kindern
  5. Diagnosetest
  6. Therapeutische Methoden
  7. Operativer Eingriff
  8. Traditionelle Methoden
  9. Diätempfehlungen
  10. Mögliche Komplikationen
  11. Verhütung

Cholestase verursacht

Die Anomalie wird in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren in verschiedene Formen eingeteilt, von denen jede ihren eigenen Entwicklungsmechanismus hat. Die führende Rolle bei der Pathogenese ist die Lyophilie und Hydrophobizität (toxische Eigenschaften) von Gallensäuren, die Leberzellen beeinflussen. Die Ätiologie der Manifestation der Cholestase ist in zwei Gruppen unterteilt. Funktionsstörungen des Sekretflusses und der Ausscheidung (extrahepatische Form) werden verursacht durch:

  1. Anomalie des Abflusstrakts, Unterentwicklung oder teilweise Abwesenheit von Kanälen (Atresie).
  2. Verengung der Gangwände durch eine infektiöse Entzündung (Cholangitis), eine vergrößerte Bauchspeicheldrüse, einen Tumor im Peritoneum oder einen schwangeren Uterus.
  3. Neubildungen im gemeinsamen Gallengang.
  4. Blockierung des Abflusskanals mit Zahnstein (Cholelithiasis).
  5. Sarkoidose, die zu einer Verhärtung der Leber führt.
  6. Dyskinesie, Lymphogranulomatose.
  7. Kanaldilatation, beeinträchtigte kontraktile Aktivität (Caroli-Krankheit).
  8. Durch Mycobacterium tuberculosis verursachte Tuberkulose-Sorten.

Die Bildung von Sekreten und deren Eintritt in die Gallenkapillaren (intrahepatische Form) wird verhindert durch:

  1. Eine intrauterine Infektion bei einem Säugling.
  2. Wiederauftreten des cholestatischen Syndroms.
  3. Giftige (Schwermetallsalze) oder alkoholische Schäden am Sekretionsorgan.
  4. Gallenzirrhose, onkologische Tumoren, die die Proliferation von Bindegewebe provozieren.
  5. Genmutation (Alagille-Syndrom).
  6. Galaktosämie, Alpha-Antitrypsin-Mangel, Mukoviszidose im Zusammenhang mit angeborenen Anomalien.
  7. Chromosomenerkrankungen (Edwards-Syndrom, Patau, Trisomie).
  8. Virushepatitis.

Beeinträchtigt die Galle-Sekretion negativ: Einnahme von Medikamenten, Herzinsuffizienz, Sepsis, Alter.

Klassifizierung und Zeichen

Das klinische Bild der Entwicklung der Cholestase wird unter Bezugnahme auf die Zeit, die Art der Pathologie und die Reversibilität des Prozesses bestimmt. Drei Gruppen werden bedingt unterschieden:

  • Debüt und dauert nicht länger als ein paar Tage, die abnormale Veränderung hatte keine Zeit, die Struktur des Organs zu beeinflussen, die Zellen sind vollständig wiederhergestellt;
  • eine erweiterte Phase, in der sich Blutgerinnsel in den Gefäßen befinden, eine Zunahme der Galle in den Kapillaren, der Tod von Zellmembranen. Bei angemessener Therapie wird die Leberfunktion wiederhergestellt;
  • Das chronische Stadium provoziert: Mikroabscesses, Sklerose von Gewebebereichen, das Verschwinden der Gallenwege (Ductopenia). Ein abnormaler Prozess bezieht sich auf irreversible Organschäden.

Die Prognose für eine Genesung hängt von der rechtzeitigen Behandlung ab. Die chronische Form der Krankheit, die mehrere Monate dauert, verursacht Fibrose und in schweren Fällen Leberzirrhose.

Die Pathologie ist durch eine akute Manifestation gekennzeichnet, die die Diagnose vereinfacht.

Die Krankheit ist in zwei Formen unterteilt:

  1. Intrahepatische Cholestase:
    - Im retikulären Gewebe ist die Synthese von Säuren aus Cholesterin gestört.
    - Verdickung der Gallenkonzentration aufgrund von Eiweiß und Wassermangel;
    - verzögerte Sekretion, Blutgerinnsel.
  2. Extrahepatische Veränderungen treten aufgrund einer inneren Verstopfung der Kanäle mit Parasiten, Zysten, Entzündungen und Steinen auf. Kompression von Kanälen von außen mit Verwachsungen, Narben, Verdichtung.

Der Unterschied in der Anomalie durch charakteristische Zeichen:

AussichtManifestation
morphologischStagnation der Galle in den Gängen und Hepatozyten
funktionallangsame Bewegung des Geheimnisses durch die Tubuli
klinischIm Blut befinden sich Toxine, die entfernt werden müssen

Die Cholestase ist in dissoziative unterteilt, bei denen eine Reihe von Komponenten in der Galle fehlen. Teilweise geht eine Abnahme der erforderlichen Menge des Enzyms einher. Der Gesamttyp wird diagnostiziert, wenn kein Sekrettransport in den Darm erfolgt.

Zeichen

Zu den charakteristischen Erscheinungsformen der Anomalie gehört Juckreiz an der Epidermis. Es kann auf Brust, Rücken, Schultern und Gliedmaßen lokalisiert werden.

Begleitende Symptome einer Cholestase:

  1. Die Bildung von Xanthelasma auf den Augenlidern (Foto) ist dunkelbeige oder hellbraun gefärbt, am Körper werden gelbe Xanthome beobachtet. Die Grundlage für die Entstehung von Neoplasmen liegt in der Verletzung des Lipidstoffwechsels..
  2. Icteric Färbung der Haut, Sklera der Augen, Mundschleimhaut.
  3. Verdunkelung des Schattens der Epidermis aufgrund der Melaninkonzentration.
  4. Steatorrhoe ist ein unvermeidliches Zeichen für Cholestase. Im Verlauf der Krankheit bilden sich Lipidüberschüsse. Kot während des Stuhlgangs verfärbt sich, wird flüssig, ölig, schlecht abgewaschen, hat einen stechenden Geruch.
  5. Aufgrund der unzureichenden Aufnahme von Vitaminen durch den Darm wird eine erhöhte Blutung beobachtet, das Sehvermögen verschlechtert sich, Osteoporose wird gebildet und das Körpergewicht nimmt ab.
  6. Bei Vitamin E-Mangel entwickelt sich Unfruchtbarkeit, ein Gefühl der Schwäche und ständige Müdigkeit.

Die chronische Form der Krankheit verläuft mit weniger ausgeprägten Symptomen.

Merkmale der Krankheit bei schwangeren Frauen und Kindern

Die Entwicklung der Pathologie während der Schwangerschaft ist ein seltenes Phänomen. Anzeichen einer Cholestase treten im dritten Trimester auf. Ein Merkmal der Pathologie ist Juckreiz am Körper und die Hautfarbe in Gelb. Nach der Geburt verschwinden die Symptome, die Leberfunktion wird wiederhergestellt. Mögliche Ursachen der Krankheit sind:

  • erhöhte Östrogenspiegel;
  • genetische Veranlagung;
  • Kompression der Gallenwege durch einen vergrößerten Uterus.

Der Zustand geht mit Übelkeit, Erbrechen und Schmerzen im rechten oberen Quadranten einher. Die Behandlung wird nach klinischem Bild privat verordnet.

Das Cholestase-Syndrom bei Kindern wird vom Säuglingsalter bis zur Pubertät diagnostiziert. Die Symptome manifestieren sich auf unterschiedliche Weise, gekennzeichnet durch:

  • Juckreiz auf dem Bauch, Armen, Beinen, Rücken;
  • Veränderungen in der Epidermis, die gelb werden, werden trocken, Flocken;
  • Reizbarkeit, schlechter Schlaf, Tränenfluss;
  • weißer Kot, Verdunkelung des Urins.

Die Bildung von Xanthomen bei einem Kind ist ein seltenes Phänomen. Wenn dies der Fall ist, sind sie auf dem Gesäß, dem Hals und den Bereichen großer Gelenke lokalisiert.

Diagnosetest

Die Definition der Krankheit erfolgt in verschiedene Richtungen. Der Patient wird befragt, die Anamnese untersucht, eine instrumentelle Untersuchung vorgeschrieben, um Pathologien des Verdauungssystems auszuschließen. Bei der Diagnose des Cholestase-Syndroms werden Laborparameter berücksichtigt: die allgemeine und biochemische Zusammensetzung des Blutes, die Urinanalyse.

  1. Mit der Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) können Sie die Lokalisation der Blockade in den Gallengängen bestimmen.
  2. Die Cholangiographie zeigt den Grad der Dilatation in den Bahnen.
  3. Zur Bestätigung des Cholestase-Syndroms wird die Biochemie verwendet, die die Aktivität von Ausscheidungsenzymen bestimmt..
  4. Marker-basierte Cholescintigraphie wird verwendet, um interne oder externe Leberanomalien zu erkennen.
  5. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie.

Bei Verdacht auf eine intrahepatische Pathologie wird eine Organbiopsie durchgeführt. Diese Diagnose ist möglich, wenn die extrahepatische Form vollständig ausgeschlossen ist..

Therapeutische Methoden

Bei der Lebercholestase erfolgt die Behandlung mit Arzneimitteln, Rezepten der traditionellen Medizin und Physiotherapie. In schweren Fällen greifen sie auf eine Operation zurück..

  • Glukokortikosteroide - "Medrol", "Metipred";
  • Ursodesoxycholsäure - "Ursokhol", "Ursosan";
  • antibakterielles Medikament "Rifampicin";
  • mit Hautjucken - "Cholestyramin", "Sertralin";
  • Vitaminkomplex, der A, D, E umfasst;
  • gegen Blutungen - "Vikasol" (Vit. K);
  • bei Gelenkschmerzen - Calciumgluconat.

Die Blutzusammensetzung wird durch Hämosorption, Plasmapherese von toxischen Substanzen gereinigt. Um den Juckreiz zu lindern, wird die Epidermis mit ultraviolettem Licht bestrahlt.

Operativer Eingriff

Wenn die intrahepatische Form diagnostiziert wurde und die therapeutischen Maßnahmen nicht funktionierten und die Symptome weiter fortschreiten, ist die Organtransplantation der einzig wirksame Weg. Um die Ursache der extrahepatischen Cholestase zu beseitigen, werden die folgenden Operationstechniken durchgeführt:

  • Stenting (Verbreiterung) der Kanäle mit Metall- oder Kunststoffstents;
  • Entfernung von Steinen aus der Gallenblase;
  • Beseitigung von Parasiten zur Wiederherstellung der Funktion der Kanäle;
  • Die Ballondilatation mit Luft erweitert das Lumen der Kanäle und stellt die Durchgängigkeit wieder her.
  • Papillektomie zur Entfernung der Papille (Zwölffingerdarm), die den Durchgang der Galle in den Zwölffingerdarm blockiert
  • Ersetzen des verengten Bereichs der Kanäle durch Zerlegen der Striktur;
  • Eine Cholezystektomie wird durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen.

Wenn die Durchgängigkeit der Kanäle aufgrund der Kompression durch ein gutartiges Neoplasma beeinträchtigt wird, wird ein Photosensibilisator injiziert, um die Größe des Tumors zu verringern.

Traditionelle Methoden

Die Behandlung der Pathologie erfolgt zu Hause mit Abkochungen und Tinkturen unter Verwendung pflanzlicher Inhaltsstoffe. Effektive Rezepte sind:

  1. Johanniskraut, das zu gleichen Teilen aus Maisstigmen und Blüten der Immortelle gewonnen wird, wird vorgetrocknet und zerkleinert. Es wird mit kochendem Wasser in einer Menge von 0,250 Litern pro 20 g gegossen und in ein Dampfbad gestellt. Nach 45 Minuten ist die Brühe fertig. Abgesiebt, in drei Teile geteilt, tagsüber nach den Mahlzeiten getrunken.
  2. Sie benötigen Cinquefoil, Zitronenmelisse, Pfefferminze, Schöllkraut (zu gleichen Teilen). 20 g der Sammlung werden mit Wasser (0,250 l) gegossen und 15 Minuten bei schwacher Hitze gekocht. Die Brühe wird 2 Stunden lang infundiert und filtriert. Sie müssen 1 Esslöffel auf nüchternen Magen und vor dem Schlafengehen trinken.
  3. Pulver aus trockenen Hagebutten (10 g) und frischen Brennnesselblättern (25 g) wird in 1/3 Liter kochendes Wasser gegossen und 30 Minuten in einem Wasserbad aufbewahrt. 3 Stunden eingewickelt, in 2 EL eingenommen. l. dreimal pro Tag.
  4. Eine wirksame Tinktur aus trockenen Ahornohrringen (30 g) und Alkohol (100 g) hält das Produkt zwei Wochen lang an einem dunklen Ort und schüttelt es regelmäßig. Trinken Sie vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen einen Teelöffel.

Diätempfehlungen

Die Behandlung der Krankheit beinhaltet die Einhaltung der Diät Nr. 5. Die Diät wird unter Berücksichtigung der zulässigen Produkte gebildet:

  • mageres Geflügel, Rindfleisch;
  • Getreide in unbegrenzten Mengen;
  • Gemüsepürees, Suppen;
  • keine sauren Früchte, Säfte, Kompotte;
  • Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil;
  • Roggenbrot (Weizenbrot in kleinen Mengen);
  • Eier nicht mehr als einmal alle 5 Tage;
  • schwach gebrühter Tee, Honig.
  • fetter Fisch und Fleisch (Schweinefleisch, Lammfleisch);
  • Spiegeleier;
  • scharfes Gemüse und Gewürze: Senf, Paprika, Meerrettich;
  • saure Beeren, Kräuter, Gemüse, Obst;
  • Marinaden, geräuchertes Fleisch;
  • Gebäck aus Butterteig;
  • Schokoladeneiscreme;
  • starker Tee, Kaffee;
  • alkoholische Getränke.

Die Mahlzeiten sollten mindestens 5 Mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden.

Frittierte Lebensmittel sind völlig ausgeschlossen. Das Menü enthält nur gekochte und gedämpfte Produkte.

Mögliche Komplikationen

Die Prognose für eine Genesung ist erfolgreich, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung befindet, gibt es keine ausgeprägten Symptome. Der lange Verlauf der Cholestase wird chronisch und birgt die Gefahr einer Reihe von Anomalien:

  • Leberversagen, Koma, Enzephalopathie, Zirrhose;
  • Zerstörung der Knochenmasse (Osteoporose);
  • Bildung von Steinen in der Gallenblase;
  • Entzündung der Kanäle (Cholangitis);
  • vermindertes Sehvermögen (Hämeralopathie) vor dem Hintergrund eines Vitamin-A-Mangels;
  • Eine unzureichende Aufnahme von Vitamin K durch den Darm kann zu Blutungen führen.

In schweren Fällen ist der Tod möglich.

Verhütung

Um die Manifestation einer Cholestase zu verhindern, wird empfohlen:

  • einmal im Jahr eine vorbeugende Untersuchung der Bauchhöhle durchführen lassen;
  • Geben Sie gebratene, geräucherte, salzige, saure, fetthaltige Lebensmittel auf.
  • folgen Sie Diät Nummer 5;
  • keinen Alkohol trinken, mit dem Rauchen aufhören;
  • Ersetzen Sie tierische Fette durch pflanzliche Fette in der Ernährung.
  • rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Leber, Gallenblase, Verdauungstrakt.

Suchen Sie beim ersten Anzeichen einer Cholestase einen Arzt auf.

Cholestase-Syndrom: Symptome bei Erwachsenen und Kindern, Anzeichen von Ultraschall, Behandlung und Ernährung

Eine beeinträchtigte Funktion der Synthese, der Ausscheidung von Galle durch die Leber und der Abgabe an den Zwölffingerdarm wird als Cholestase-Syndrom definiert. Die Risikogruppe für Anomalien umfasst Männer und Frauen mittleren Alters, schwangere Frauen, Neugeborene und ältere Menschen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch teilweise oder vollständige Produktion von Sekreten und Stoppen des Abflusses. Das Enzym wird von der Leber produziert und gelangt dann in die Gallenblase und das Verdauungssystem. Mit einer pathologischen Veränderung in den Zellen des sekretierenden Organs hört die Bildung von Galle auf. Diese Art von Krankheit wird als intrahepatisch bezeichnet. Wenn die Ursache in den Gängen liegt, wird die Art der Krankheit als extrahepatisch definiert.

Allgemeine Beschreibung des Syndroms

Gemäß der akzeptierten Klassifikation wird das Gallenstasis-Syndrom in intra- und extrahepatische unterteilt. Einige Experten betrachten die Cholestase der Gallenblase separat. Auf dem Weg ist es akut und chronisch. Jede Art von Cholestase gemäß ICD 10 - K71.0

Intrahepatisch

Die intrahepatische Cholestase entwickelt sich infolge einer abnormalen Leberfunktion und ist nicht mit einer Obstruktion der Gallenwege verbunden. Seine Gründe sind:

  • alkoholische, virale, toxische Hepatitis;
  • sekundärer Leberschaden bei Herzinsuffizienz;
  • Zirrhose und Organkrebs;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Sarkoidose, Granulomatose;
  • sklerosierende Cholangitis.

Die hepatische Cholestase verschlimmert die Leberpathologie weiter und trägt zur Zerstörung von Hepatozyten bei. Die Rate der Leberschäden und des Todes des Patienten vor dem Hintergrund einer Bilirubinvergiftung steigt um ein Vielfaches.

Extrahepatisch

Eine extrahepatische Cholestase tritt aufgrund einer Verletzung des Abflusses von Galle auf, sofern diese normalerweise produziert wird. Dieser Zustand wird als obstruktiver Ikterus bezeichnet..

Meistens ist die Ursache der Pathologie die Verstopfung des Haupt- oder Hauptgallengangs mit einem Stein. Etwas seltener kann ein Entwicklungsfaktor werden:

  • eine Zyste, ein Abszess oder ein Tumor der Bauchspeicheldrüse;
  • Neoplasien oder Zysten der Gallenwege;
  • parasitäre Infektionen;
  • Tuberkulose;
  • Schwangerschaft;
  • Morbus Crohn.

Cholestase der Gallenblase

In Abwesenheit einer Pathologie der Leber und anderer Organe wird eine Stagnation der Galle durch Störungen im Organ verursacht, das die Galle ansammelt. Die Cholestase der Gallenblase tritt aus folgenden Gründen auf:

  • Organdyskinesie mit eingeschränkter kontraktiler Funktion;
  • die Bildung von Steinen;
  • Cholezystitis;
  • Verdickung der Galle (hoher Cholesterinspiegel im Blut, Fasten);
  • geringe körperliche Aktivität, Fettleibigkeit.

Akute und chronische Formen

Akute und chronische Cholestase werden entlang des Verlaufs unterschieden. Im ersten Fall entwickelt es sich plötzlich und äußert sich in schweren klinischen Symptomen. Im zweiten Fall dauert die Krankheit Monate oder sogar Jahre. Die akute Form wird oft durch die Verstopfung der Gallenwege durch einen großen Stein hervorgerufen, der sich in der Blase bildet und mit einem Flüssigkeitsstrom in einen engeren Durchgang eintritt.

Am häufigsten entwickelt sich das Cholestase-Syndrom allmählich, verläuft chronisch und führt zu einer allmählichen Funktionsstörung der Leber. Anzeichen für diesen Zustand sind schwach oder erscheinen nicht. Es wird durch einen wachsenden Tumor oder entzündliche Prozesse verursacht, die langsam zu einer Verengung der Lumen der Gallenausflusswege führen.

Mögliche Komplikationen

Die Prognose für eine Genesung ist erfolgreich, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium der Entwicklung befindet, gibt es keine ausgeprägten Symptome. Der lange Verlauf der Cholestase wird chronisch und birgt die Gefahr einer Reihe von Anomalien:

  • Leberversagen, Koma, Enzephalopathie, Zirrhose;
  • Zerstörung der Knochenmasse (Osteoporose);
  • Bildung von Steinen in der Gallenblase;
  • Entzündung der Kanäle (Cholangitis);
  • vermindertes Sehvermögen (Hämeralopathie) vor dem Hintergrund eines Vitamin-A-Mangels;
  • Eine unzureichende Aufnahme von Vitamin K durch den Darm kann zu Blutungen führen.

In schweren Fällen ist der Tod möglich.

Juckreiz als Hauptsymptom

Wenn eine Cholestase auftritt, sind ihre Symptome unabhängig von ihrer Herkunft allgemein. Der Patient hat:

  • Schwäche und Anzeichen einer Vergiftung vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Bilirubins;
  • Klärung von Kot und Verdunkelung des Urins;
  • Muskel- und Gelenkschmerzen;
  • die Bildung von subkutanen Xanthomen und Xanthelasmen, bei denen es sich um Cholesterinansammlungen handelt;
  • gelbe Färbung der Haut und der Schleimhäute;
  • Übelkeit, Sodbrennen, Erbrechen, Bauchschmerzen und Verstopfung.

Alle Anzeichen eines Cholestase-Syndroms sind nicht spezifisch und können mit anderen Krankheiten einhergehen.

Das Hauptsymptom einer Verletzung des Gallenausflusses ist Juckreiz mit Cholestase unterschiedlicher Intensität. Manchmal ist es so unerträglich, dass der Schlaf und der Appetit einer Person gestört werden und die Lebensqualität stark beeinträchtigt wird. Dieses Gefühl verstärkt sich nachts und nach dem Baden. Der Mechanismus dieses Phänomens ist noch nicht ausreichend verstanden, es gibt verschiedene Theorien zum Juckreiz:

  1. Ansammlung von giftigen Gallensäuren unter der Haut. Es gibt jedoch keine klare Beziehung zwischen ihrem Blutspiegel und der Schwere dieses Symptoms..
  2. Eine Erhöhung der Menge an endogenen Opioiden bei einem Patienten mit Leberschäden. Wenn Antagonisten dieser Substanzen verschrieben werden, nimmt der Juckreiz bei vielen Patienten ab..
  3. Erhöhte Serumlysophosphatidsäure. Tierstudien haben den Zusammenhang zwischen Juckreiz und dem Gehalt dieser Substanz bestätigt.

Einstufung

In der Gastroenterologie gibt es verschiedene Arten dieses Syndroms. Eine der bedeutendsten davon ist die Trennung einer solchen Störung in Abhängigkeit davon, welche Strukturen am pathologischen Prozess beteiligt sind. Somit ist die intrahepatische Cholestase:

  • hepatozellulär - gekennzeichnet durch Schädigung von Hepatozyten, dh Leberzellen;
  • Kanal - die Transportsysteme der Membranen sind beschädigt;
  • extralobulär - verbunden mit Störungen in der Struktur der Schleimhaut der Kanäle;
  • gemischt - mehrere oder alle der oben genannten Prozesse kombinieren.

Je nach Form des Kurses ist die Krankheit unterteilt in:

  • akut - ein charakteristisches Merkmal ist, dass die Symptome der Krankheit plötzlich auftreten und ihre Intensität zu einer signifikanten Verschlechterung des Zustands einer Person führt;
  • chronisch - drückt sich im Wechsel von Rückfallperioden und Remission der Pathologie aus. Das Krankheitsbild ist nicht so ausgeprägt wie in der vorherigen Form und wächst über einen langen Zeitraum. Um den Zustand zu korrigieren, reicht es aus, die Regeln der diätetischen Ernährung einzuhalten..

Abhängig von der Art der Verstöße gibt es die folgenden Arten solcher Pathologie:

  • teilweise - es gibt einen signifikanten Rückgang der Galleproduktion;
  • dissoziiert - unterscheidet sich in einer Verzögerung in der Sekretion nur einiger Bestandteile der Galle, zum Beispiel ihrer Säuren;
  • total - gekennzeichnet durch eine Verletzung des Gallenflusses entlang des Zwölffingerdarms.

Darüber hinaus kann die intrahepatische Cholestase von oder ohne Gelbsucht begleitet sein..

Zeichen auf Ultraschall

Die einfachste und informativste Methode, mit der Sie die Cholestase und ihre Ursachen bestimmen können, ist eine Ultraschallstudie. Im Ultraschall können Sie das Vorhandensein eines Steins, seine Position und Größe erkennen und die Ausdehnung oder Verengung der Gallengänge visualisieren. Die Technik wird verwendet, um Zysten und Tumorbildungen in allen inneren Organen der Bauchhöhle zu identifizieren. Bei Erkrankungen der Gallenblase werden Größe, Wandstärke und Zustand der Innenfläche beurteilt.

Anzeichen einer Cholestase im Ultraschall werden nicht als spezifisch angesehen, aber wenn sie erkannt werden, wird die Cholangiographie als zuverlässigere Methode verwendet. Bei Verdacht auf Leberzirrhose oder Krebs wird eine Leberbiopsie durchgeführt.

Marker und Laborwerte

Beim Cholestase-Syndrom spielen Laborparameter eine wichtige Rolle bei der Diagnose:

  1. Ein biochemischer Bluttest zeigt einen Anstieg des Gesamtbilirubins aufgrund seiner direkten Fraktion. Sie gibt dem Urin eine charakteristische dunkelbraune Tönung..
  2. GGT (Gamma-Glutamin-Transferase) dient als Marker für Cholestase, wenn es um das Dreifache erhöht wird.
  3. Ein wichtiger Indikator für diese Pathologie ist der Gehalt an alkalischer Phosphatase. Ein mehr als dreifacher Anstieg weist auf eine extrahepatische Form der Cholestase hin, und ein weniger als dreimaliger Anstieg weist auf eine Leberpathologie hin..
  4. Wenn die Galle stagniert, steigt der Gehalt an Lipoproteinen und Cholesterin niedriger Dichte.

Marker für Cholestase können zusammen mit typischen Symptomen nicht nur das Vorhandensein einer Stagnation zuverlässig bestimmen, sondern auch auf die Ätiologie hinweisen. Für diese Forschung ist es jedoch ratsam, sie in einem frühen Stadium durchzuführen..

Diagnose

Das Cholestase-Syndrom wird durch Untersuchung der Patienten-, Labor- und Instrumentenstudien diagnostiziert. Einige Patienten müssen möglicherweise verwandte Spezialisten konsultieren. Bei der Untersuchung eines Patienten kann der Arzt aufgrund der folgenden Anzeichen eine Lebercholestase vermuten:

  • die Haut kratzen;
  • das Vorhandensein von Xanthomen;
  • eine Zunahme der Größe der Leber;
  • Gelbfärbung von Haut, Sklera und Schleimhäuten.

Für Labortests werden dem Patienten Blut und Urin entnommen. Es werden sowohl allgemeine als auch detaillierte biochemische Analysen durchgeführt. Zusätzlich werden Leberfunktionstests durchgeführt und Blutgerinnungstests durchgeführt. Die Cholestase der Gallenblase kann durch Testergebnisse bestimmt werden. Überprüfen Sie den Unterschied zwischen normalen Indikatoren und denen, die bei Menschen mit dieser Pathologie beobachtet werden:

AnalyseIndexCholestase-LevelNormalwerte
Allgemeine BlutanalyseHämoglobin (g / l)50-80120-140
Erythrozytensedimentationsrate (ESR, mm / h)30-401-15
Erythrozytenzahl (1012 / l)1.8-2.63.2-4.3
Retikulozyten (%)5-12.80,2-1,2
Blutplättchen (109 / l)100-190180-400
Leukozyten (109 / l)4-94-9
Allgemeine UrinanalyseLeukozyten10-15 in Sicht1-2 in Sicht
ErythrozytenNein
PH-ReaktionAlkalisch oder neutralLeicht sauer
Protein (g / l)0,03-3Nein
Gallenfarbstoffees gibtNein
Epithel15-30 in Sicht1-3 in Sicht
Spezifisches Gewicht1000-10101012-1024
BlutchemieFibrinogen (g / l)1-22-4
Kreatinin (mmol / l)0,044-0,1770,044-0,177
Glucose (mmol / l)3.2-5.43.3-5.5
Gesamtprotein (g / l)60-8568-85
Harnstoff (mmol / l)6.9-7.03.3-6.6
Lactatdehydrogenase (mmol / (h * L))4.5-100,8-4,0
Albumin (g / l)30-4040-50
Koagulogramm (Blutgerinnungstest)Thrombozytenadhäsion (%)20-4020-50
Aktive partielle Thromboplastinzeit (APTT, Sekunden)15-3030-40
Prothrombinkomplex (%)60-7960-100
LeberfunktionstestAspartataminotransferase (AST, IE / l)50-140 und höher7-40
Alaninaminotransferase (ALT, IE / l)30-180 und höher5-30
Gesamtbilirubin (μmol / l)30.5-200 und höher8.6-20.5
Alkalische Phosphatase (IE / l)130-18050-120
Thymol-Test (Einheiten)4 und mehr1-4
Direktes Bilirubin (μmol / l)20-3008.6
Laktatdehydrogenase (Pyruvita / ml-h)5-70,8-4
LipidogrammTriglyceride (mmol / l)Mehr als 1.6950,565-1,695
Lipoproteine ​​niedriger Dichte (optische Dichteeinheiten)Ab 5535-55
Gesamtcholesterin (μmol / l)Ab 6.483.11-6.48
Lipoproteine ​​hoher Dichte (g / l)Mehr als 2.22.2

Um pathologische Veränderungen in inneren Organen zu identifizieren, werden dem Patienten mehrere instrumentelle Untersuchungen verschrieben. Die folgenden Methoden helfen, die Diagnose einer Cholestase zu bestätigen:

  1. Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT). Diese Studien zeigen pathologische Prozesse in Leber, Gallenblase sowie intrahepatischen und extrahepatischen Gängen..
  2. Transhepatische perkutane Cholangiographie. Es wird durch blinde Punktion der Leber durchgeführt, um die Gallenwege zu untersuchen und Verstöße gegen ihre Durchgängigkeit festzustellen.
  3. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchhöhle. Dieses Verfahren ist erforderlich, um Hepatomegalie, extrahepatische Gallengangobstruktion und Gallenblasenpathologie zu erkennen..
  4. Retrograde Cholangiopankreatographie. Während dieses Vorgangs wird ein Kontrastmittel durch den Zwölffingerdarm in die Gallengänge injiziert, um die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu identifizieren.
  5. Leber Biopsie. Diese Studie legt die intrahepatische Form des cholestatischen Syndroms fest.

Manifestation des Syndroms bei Kindern

In der Pädiatrie und Neonatologie signalisiert die Cholestase bei Kindern eine Verletzung des Gallenabflusses bei Vorliegen einer Grunderkrankung. In jungen Jahren ist die Hauptursache für die Pathologie meistens Leberprobleme. Das Cholestase-Syndrom bei Neugeborenen tritt vor dem Hintergrund angeborener Merkmale auf: Stoffwechselstörungen oder Verengung der Gallenwege. In diesem Fall sind dringende Maßnahmen erforderlich, da eine Vergiftung eines Säuglings eine Gefahr für sein Wachstum, seine Entwicklung und sogar sein Leben darstellt.

Das Cholestase-Syndrom tritt bei älteren Kindern aus den gleichen Gründen auf wie bei Erwachsenen. Klinische Symptome mit juckender Haut und Hautausschlägen sind jedoch typisch für Jugendliche und werden bei Vorschulkindern selten beobachtet..

Behandlung von Leberstauungen

Vor der Behandlung der Cholestase mit konservativen und chirurgischen Methoden muss ein Gastroenterologe, Hepatologe oder Therapeut konsultiert werden. Nach Feststellung der Ursache kann nur ein Spezialist die erforderlichen Taktiken für die Bereitstellung von Unterstützung anbieten..

Wie behandelt man?

Wenn Symptome einer Cholestase auftreten, zielt die Behandlung bei Erwachsenen und Kindern in erster Linie darauf ab, die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen. Dazu wird ausgeführt:

  • Steine ​​entfernen oder zerkleinern;
  • Entwurmung;
  • Entfernung des Tumors;
  • Resektion der Gallenblase;
  • Entwässerung der Gallengänge;
  • das Auferlegen von Anastomosen;
  • antivirale Therapie bei Hepatitis;
  • Zytostatika für Autoimmunerkrankungen.

Die symptomatische Behandlung der Cholestase umfasst Maßnahmen zur Verringerung der Vergiftung, zur Wiederherstellung und zum Schutz der Leberzellen sowie zur Verbesserung des Ausflusses von Galle. Eine gewisse Verbesserung des Zustands wird durch die Verfahren zur Reinigung des Blutes von Toxinen (Hämosorption und Plasmapherese) erreicht. Wenn jedoch die Ursache des Verstoßes nicht beseitigt ist, bieten diese Methoden nur vorübergehende Linderung..

Drogen

Für die konservative Therapie der Cholestase werden folgende verwendet:

  • Mittel mit Ursodesoxycholsäure;
  • Hepatoprotektoren;
  • Antihistaminika;
  • choleretisch (choleretisch und cholekinetisch);
  • Vitamine.

Bei einer Krankheit wie Cholestase hilft eine medikamentöse Behandlung, wenn die Abflussstörung mit entzündlichen Prozessen verbunden ist. Wenn ein mechanisches Hindernis auftritt, müssen Sie auf chirurgische Eingriffe zurückgreifen.

Diät

Die Diät zur Cholestase zielt darauf ab, die Belastung der Leber zu minimieren. Dazu sollten Sie:

  • kleine und häufige Mahlzeiten essen.
  • Es wird empfohlen, Lebensmittel zu dämpfen oder zu kochen.
  • Es ist verboten, tierisches Fett und frittierte Lebensmittel zu verwenden.
  • Geschirr sollte warm sein, heiß und kalt sind verboten;
  • 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen ist es nützlich, ein fettarmes fermentiertes Milchprodukt (Kefir oder Joghurt) zu konsumieren.
  • Die Diät sollte kein Soda, Kaffee, Alkohol, würzige und fetthaltige Saucen enthalten.
  • Sie können keine Suppen mit fetthaltigen Brühen, Pilzen, Konserven, Schokolade und Kakao essen.


Es ist am besten, Essen für die Kranken zu dämpfen.

Sie müssen viel Flüssigkeit trinken, mindestens 1,5-2 Liter pro Tag. Es ist auch erlaubt, frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, Fruchtgetränke und Kompott zu verwenden.

Diät-Tipps

Es ist einfacher, die Gallenblase zu reinigen, wenn Sie die richtige Ernährung einhalten, um die Produktion von Gallenmasse über verschiedene Kanäle herzustellen. Diät hilft, die Ansammlung von Gallenmasse zu verhindern, korrekte Verteilung.

Das Prinzip einer solchen Therapie basiert auf der Verwendung von Nahrungsmitteln, die die Produktion von Galle stabilisieren. Die Ernährung für Patienten mit Cholestase-Diagnose muss korrekt formuliert sein. Berücksichtigen Sie nicht nur die Produkte, sondern auch die Art ihrer Verwendung. Die Portionen müssen immer gleich sein.

Die Anzahl der Mahlzeiten pro Tag sollte auf 5 oder 6 erhöht werden. Alle Lebensmittel werden vom Patienten gleichzeitig verzehrt. Die Diät sollte mit Ballaststoffen, Magnesium angereichert sein. Diese Komponenten tragen zu einer besseren Gallenproduktion und Flüssigkeitsverteilung im Körper bei.

Liste der zugelassenen Produkte:

  • Früchte und Gemüse;
  • Haferbrei;
  • fermentierte Milch;
  • Süßigkeiten;
  • fettarmer Fisch oder Fleisch;
  • Brot;
  • Säfte oder Kompotte;
  • Ein professioneller Ernährungsberater hilft bei der Formulierung der richtigen Ernährung.

Wir listen die Lebensmittel auf, die nicht konsumiert werden sollten:

  1. Fetthaltige Nahrungsmittel.
  2. Gebacken.
  3. Bäckereiprodukte.
  4. Salzen.
  5. Frittiertes Essen.
  6. Geräuchert.
  7. Alkohol.
  8. Koffein.
  9. Mineralwasser.

Die angegebene Liste der Lebensmittelprodukte ist für alle nützlich.

Hausmittel

Bei einer Stagnation der Gallenwege kann die Behandlung mit Volksheilmitteln als Hilfsmittel zur Verbesserung des Zustands vor dem Hintergrund einer allgemeinen Therapie dienen. Bevor Sie das Produkt vorbereiten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Hier sind einige Rezepte, die traditionelle Heiler für die Stagnation der Galle anbieten:

  1. Für 250 ml kochendes Wasser benötigen Sie zwei Esslöffel gehackte Hagebuttenbeeren und einen Löffel Brennnesselblatt. Bestehen Sie 30 Minuten und nehmen Sie zweimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten ein.
  2. Mahlen Sie ein Birkenblatt und gießen Sie einen Esslöffel Rohstoffe mit 0,5 Liter Wasser ein, bringen Sie es bei schwacher Hitze zum Kochen und halten Sie es weitere 5 Minuten lang. Dann dreimal täglich 150 ml abseihen.
  3. Das Sammeln von Kräutern hilft gut bei Stagnation. Nehmen Sie zum Kochen einen Teelöffel Immortelle, Maisnarben und Johanniskraut, gießen Sie 300 ml kochendes Wasser ein und kochen Sie eine halbe Stunde lang. Dann mit sauberem kochendem Wasser auf das ursprüngliche Volumen bringen und abseihen. Trinken Sie dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten.

Die Verwendung von Abkochungen und Infusionen mit choleretischer Wirkung ist bei Vorhandensein von Steinen in der Blase und in den Kanälen kontraindiziert. Sie beginnen sich zu bewegen und verursachen einen Anfall von Leberkolik..

Ursachen und Vorbeugung

Die Hauptursachen für Cholestase sind die Bildung von Steinen in den Gallengängen und eine schlechte Ernährung. Um dies zu verhindern, sollten Sie auf gesunde Ernährung umsteigen. Wenn Ihr Stoffwechsel gestört ist, sollten Sie eine Diät einhalten. Es hilft auch, Staus zu verhindern:

  • spezielle Übungen durchführen;
  • rechtzeitige Behandlung von Leber- und Gallenwegserkrankungen;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt bei Symptomen einer Gallenstagnation.

Diät-Therapie

Die Hauptempfehlung eines Ernährungswissenschaftlers ist die Ablehnung von fetthaltigen Lebensmitteln sowie ein vollständiger Ausschluss: Süßigkeiten, Lebensmittel der Klasse der hochallergenen Lebensmittel (roter Fisch, Kaviar, Pilze, Schweinefleisch, Kalbfleisch, Huhn, Tomate, rote Früchte und Beeren, Melone, Wassermelone, Kakao), weißer Zucker, Pflanzenöl, Nüsse, Sauerampfer).

Sie können in beliebiger Menge essen:

  • Gemüse - Dill, Petersilie, Frühlingszwiebeln und Zwiebeln (wenn sie kein Sodbrennen verursachen);
  • grünes Gemüse und Obst - Birne, Apfel, Zucchini, Blumenkohl, Sellerie und so weiter;
  • gelbe und orange Früchte - Karotten, Kürbisse, Äpfel, Bananen, Paprika;
  • frisch gepresste Säfte, im Verhältnis 2: 1 mit Wasser verdünnt, in Dosen, sind strengstens verboten;
  • Trockenfruchtkompott, es ist besser, die Sammlung selbst abzuholen, weiße Rosinen, frischen grünen Apfel, Pflaumen ohne Zusatzstoffe von Drittanbietern, ausgewählte getrocknete Aprikosen zu verwenden.
  • magerer weißer Fisch - Pollock, Seehecht;
  • Fleisch - Rinderfilet, unbedingt gekocht, die Brühe wird nicht verwendet (während des Garvorgangs muss das Wasser in der Pfanne mindestens dreimal gewechselt werden, anstelle von Hühnchen können Sie Putenfilet verwenden, nach dem gleichen Prinzip wie Rindfleisch kochen, die Brühe vollständig abtropfen lassen);
  • Gemüsesuppe;
  • Olivenöl;
  • Wachtelei - Eigelb;
  • Süßstoff - Rohrzuckersirup (Sie können ihn selbst kochen);
  • Salz nur in Lösung;
  • Milchprodukte wie von einem Arzt empfohlen.