Agenese, Aplasie und Hypoplasie der Gallenblase (Q44.0)

Version: MedElement Disease Handbook

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Die Gallenblasenagenese ist eine seltene angeborene Anomalie, bei der die Gallenblase fehlt. In diesem Fall fehlt normalerweise der Ductus cysticus und es kann zu einer Ausdehnung des Gallengangs kommen..

Eine Genese der Gallenblase mit einem normalen Gallengang ist äußerst selten. Nach einigen Berichten werden in diesem Fall nur Fettgewebe und Arterien der Gallenblase an der Stelle der Gallenblase gefunden..

Aplasie, Hypoplasie der Gallenblase ist eine Unterentwicklung der Gallenblase, wenn sie richtig positioniert ist.

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Einstufung

Es gibt zwei Arten dieser Anomalie:

Ätiologie und Pathogenese

Epidemiologie

Faktoren und Risikogruppen

Hauptrisikofaktoren:

1. Erbliche Bindegewebsstörungen - undifferenzierte Bindegewebsdysplasie.

2. Syndrom der Duplikation von Chromosom 1q (Trisomie 1q) - Genese und Aplasie treten in Kombination mit anderen Anomalien auf.

3. Das Varkany-Syndrom (Warkany, Josef-American Human Genetist, 1902-1992) ist ein Syndrom multipler Missbildungen, die mit einer vollständigen oder teilweisen Trisomie von Chromosom 8q verbunden sind (das Vorhandensein eines zusätzlichen Chromosoms 8 oder eines Teils seines kurzen Arms). Es gibt Berichte über etwa 100 Fälle der Beobachtung der Gallenblasenagenese bei diesem Syndrom, d.h. es tritt zeitweise auf, während es mit anderen Anomalien des 8q-Syndroms kombiniert wird.

4. Trisomie 11-Chromosom (Verdoppelung von 11q) in Kombination mit anderen Manifestationen.

5. Das Vorhandensein anderer Fehlbildungen des Verdauungstrakts.

Krankheitsbild

Symptome natürlich

Diagnose

Diagnose einer Hypoplasie

Cholezysto- und Cholegrafie zeigen, dass der Schatten der Gallenblase bei erhaltener Funktion der Gallenblase fehlt oder stark reduziert ist.
Ultraschall und Radiocholezystographie mit dynamischer Szintigraphie können eine Abnahme der Gallenblasenhöhle und manchmal deren Abwesenheit feststellen.

Der Nachweis einer Agenese oder Aplasie der Gallenblase erfolgte in den meisten Fällen zufällig bei laparoskopischen Eingriffen, bei denen nur Ultraschall durchgeführt wurde. Die Praxis zeigt, dass bei einer unklaren Darstellung der Gallenblase im Ultraschall Patienten einer CT und MRT unterzogen werden sollten.

Labordiagnostik

Differenzialdiagnose


Gallendyskinesie. Akute und chronische Cholezystitis.

AGENESE, APLASIE UND HYPOPLASIE DER GALLENBLASE UND GALLENBLASEN Symptome und Behandlung

Wie jede andere Abweichung von der normalen Struktur führt eine Anomalie der Gallenblase zu unangenehmen Symptomen, die sich im Laufe des Lebens eines Menschen entwickeln..

Eine Verletzung des üblichen Zyklus, die durch die Unfähigkeit verursacht wird, in der von der Natur bereitgestellten Interaktion zu funktionieren, macht andere Organe, die in natürlichem Kontakt mit dem System stehen, allmählich handlungsunfähig.

Das Vorhandensein eines gemeinsamen Gallengangs wirkt sich direkt negativ auf die Leber aus, wodurch das Verdauungssystem und dann der gesamte Körper leiden.

Die Form und Größe der Gallenblase kann je nach Füllung und Altersgruppe variieren, aber die allgemeinen Prinzipien bleiben unverändert und stellen sicher, dass die Verdauung funktioniert.

Wenn die Entwicklungsstörung so signifikant ist, dass sie den normalen Zyklus stört, wird eine Cholezystektomie verordnet.

Dies bedeutet, dass der Rest Ihres Lebens im Regime strenger Beschränkungen und Schmerzen verbracht wird, die bei der geringsten Verletzung auftreten..

Arten von Anomalien, ihre Differenzierung

Anomalie - übersetzt aus dem Griechischen bedeutet eine Abweichung von der Norm. Dies ist nicht immer ein gefährliches Phänomen, ebenso wie die Unterschiede, die kein signifikantes Risiko darstellen, sondern sich lediglich vom vorhandenen Organtyp unterscheiden.

Anomalien der Gallenblase werden in angeborene (während der intrauterinen Entwicklung erhaltene) Anomalien unterteilt und aufgrund des Einflusses eines externen oder internen negativen Faktors erworben.

In bestimmten Fällen stellen Abweichungen von der normalen Entwicklung der Gallenblase keine ernsthafte Gefahr dar..

Jede Abweichung in der anatomischen Struktur wird jedoch früher oder später zur Ursache schwerwiegender Funktionsstörungen..

Es gibt verschiedene Arten von Anomalien, von denen fast alle in der modernen Medizin bekannt und beschrieben sind. Sie werden herkömmlicherweise in verschiedene Typen unterteilt:

  • quantitativ (vollständige angeborene Abwesenheit - Agenese, teilweise Abwesenheit - Aplasie, es gibt Gallengänge, aber es gibt kein hohles Organ selbst, Verdoppelung - zwei statt einer, Verdreifachung - drei Gallenblasen bei einer Person);
  • Abweichungen von der normalen Position (rechts, links, direkt am Lebergewebe und in freier (beweglicher) Position);
  • Formen (kugelförmig, in Form eines Bumerangs, mit Biegungen und Verengungen usw.);
  • Größe (Riese, Zwerg und unterentwickelt);
  • Begleitung (strukturelle Unregelmäßigkeiten oder Funktionsstörungen des Gallengangs, die während der intrauterinen Entwicklung oder infolge von Erkrankungen des sackförmigen Organs auftreten).

Der Gallentrakt (dh die Gallenblase, ihre Kanäle und Schließmuskeln) ist dank der Entwicklung der modernen Hardwarediagnose ziemlich gut verstanden.

Das Aufkommen von Echographie, Computer- und Magnetresonanztomographie, Endoskopie und Hepatobiliszintigraphie ermöglichte es, solche Störungen nicht nur anhand der vorliegenden Anzeichen, sondern auch mit einem ausreichenden Maß an Zuverlässigkeit zu diagnostizieren..

Häufige, variable Anomalien der Gallenwege ermöglichten es, sie den Verdauungsorganen zuzuordnen, die am anfälligsten für Veränderungen sind..

Dies hängt nicht nur mit äußeren Ursachen zusammen, sondern auch mit spezifischen Funktionen und strukturellen Merkmalen des Hohlorgans..

Das erhöhte Interesse an dem Problem erklärt sich aus der Häufigkeit der Verteilung (17 bis 20% bei gesunden Kindern und ein erheblicher Anteil bei Erwachsenen, die vor dem Hintergrund bereits im Körper vorhandener Erkrankungen des Verdauungssystems auftreten)..

Diagnose und Behandlung

Wenn ein abnormaler Fall in der Entwicklung der Gallenblase vermutet wird, ist die Diagnose manchmal recht schwierig. Unterentwickelte Gallenblasen oder mobile Blasen erschweren die Bestimmung ihres Standorts und Zustands.

Diagnose

Der übliche Diagnoseprozess ist wie folgt:

  • Die Verwendung von Ultraschall. Diese Art der Forschung ermöglicht es Ihnen, ein vollständiges Bild des Zustands des Organs zu erhalten. Es analysiert den Grad der Erschöpfung und anderer struktureller Veränderungen sowie die Fähigkeit, voll funktionsfähig zu sein. Für die Durchführung dieser Studie gibt es zwei Möglichkeiten: Allgemein und Belastung. Letzteres wird durchgeführt, nachdem die Patienten choleretisches Essen gegessen haben..
  • CT-Scan. Der nächste Schritt nach dem Ultraschall wird verwendet, wenn die Gallenblase hinter anderen Organen nicht sichtbar oder unterentwickelt ist.
  • Magnetresonanztomographie. Die Funktionalität dieser Studie ähnelt der Funktionalität der Computertomographie, ist jedoch viel genauer und ermöglicht es Ihnen, die Position des Organs und seinen Zustand vollständig zu bestimmen.

Einige Arten von Anomalien erfordern spezielle Diagnosetypen:

  • Agenese und Aplasie werden mittels cholegraphischer Studien, Radiocholezystographie und dynamischer Szintigraphie bestimmt. Auf diese Weise können Sie bestimmen, wie viel das Organ in der Lage ist, Galle anzusammeln und seine direkten Funktionen auszuführen..
  • Begleitende Pathologien der Gallenblase sowie Pathologien in den angrenzenden Organen können mithilfe laparoskopischer Untersuchungen analysiert werden.

Unterwegs wird in der Regel die Anamnese der Krankheit, das Vorhandensein einer erblichen Tendenz zu der einen oder anderen Art von Abweichung angegeben..

Änderungen in Menge und Verfügbarkeit

Das Vorhandensein solcher Abweichungen von der Norm wird in den meisten Fällen durch den Verlauf einer abnormalen Entwicklung des Fetus während einer bestimmten Schwangerschaftsperiode erklärt.

Der Einfluss negativer Faktoren auf den Körper der Mutter während der Bildung des Gallensystems führt zu Abweichungen von der üblichen Norm und ist beim Kind festgelegt.

Diese Gründe sind schlechte Gewohnheiten und nachteilige Umwelteinflüsse, massive Medikamenteneinnahme oder genetische Veranlagung..

Unter den quantitativen Anomalien fallen auf:

  • Genese der Gallenblase - das völlige Fehlen eines Baggy-Organs, das sich während der Schwangerschaft aus irgendeinem Grund nicht gebildet hat (abgegrenzt durch das Fehlen einer Gallenblase infolge einer chirurgischen Entfernung);
  • Aplasie - die Gallengänge werden gebildet, aber es gibt kein hohles Organ selbst, stattdessen kann es einen Prozess von Narbengewebe geben, der keine funktionellen Aufgaben erfüllen kann (Entwicklung in einem Stadium der Bildung gestoppt);
  • Verdoppelung der Gallenblase - sie kann eine andere Form annehmen (es gibt zwei praktisch vollwertige Organe, oder das zweite befindet sich in einem embryonalen Zustand und ist mit dem Hauptorgan verbunden, der gemeinsame Gallengang dient beiden und liegt in einer einzigen Kopie vor);
  • Verdreifachung - 3 oder mehr hohle Organe (eine äußerst seltene Sorte, bei der sich normalerweise eine Blase entwickelt und der Rest noch in den Kinderschuhen steckt).

Die Frage der chirurgischen Entfernung eines Dubletts oder der Verdreifachung wird nicht in allen Fällen aufgeworfen, sondern nur dann, wenn eine Gefahr für die normale Funktion der Gallenwege besteht.

Agenese oder Aplasie erfordern einen speziellen Ansatz im subklinischen Bild, können jedoch mit den gleichen Korrekturmethoden wie bei vollständiger Entfernung (Cholezystektomie) gelöst werden..

Ort an einem unbekannten Ort

Dystopie oder die Lage der Galle in einer ungewöhnlichen Bauchregion kann von rechts oder links bis zum Ertrinken im Lebergewebe oder zur freien Bewegung variieren.

Intrahepatische abnorme Lokalisation ist bei kleinen Kindern am häufigsten. Die Wahrscheinlichkeit des Ertrinkens im Parenchym oder an der Stelle im falciformen Band bei Erwachsenen ist äußerst gering.

Bei Kindern, sehr oft mit einer solchen Anomalie, treten entzündliche Prozesse auf, wenn sich das Parenchym in Kontakt mit der Gallenblase entzündet..

Bei der Pathologie werden Schwierigkeiten diagnostiziert: Alle Anzeichen einer Hepatitis oder eines anderen entzündlichen Prozesses in der großen äußeren Drüse sind vorhanden.

Wenn die abnormale Position der Gallenblase zuvor nicht diagnostiziert wurde, treten Schwierigkeiten bei der Definition der Krankheit auf, die durch die Besonderheiten der Methode zur Durchführung eines chirurgischen Eingriffs noch verstärkt werden.

Mobil - Die Anomalie ist nicht weniger gefährlich, da sich die Gallenblase in verschiedene Richtungen bewegen kann und die Art ihrer Migration von der Größe des Mesenteriums abhängt.

Es gibt 3 Haupttypen (normalerweise ohne Kontakt mit Lebergewebe):

  • komplette extrahepatische:
  • intraperitoneal;
  • nicht fixiert.

Sie können zu chirurgischen Pathologien führen, die ein Bild eines akuten Abdomens vermitteln, mit dem Kinder in die Klinik aufgenommen werden.

Sind mit allen möglichen Komplikationen behaftet: von der Perforation der Wand eines Hohlorgans, die sich mit der phlegmonösen Form der akuten Cholezystitis entwickelt, bis zur Peritonitis, die im gangränösen Stadium auftritt.

Das Bild kann durch das Aufblähen verschlimmert werden, das von der externen Diagnose praktisch nicht erkannt wird..

Folgen der abnormalen Struktur der Gallenblase

Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, die Galle zu speichern und durch Kontraktion ihren ordnungsgemäßen Abfluss sicherzustellen. Dies ist notwendig für das normale Funktionieren des Verdauungssystems. Beim Betreten des Zwölffingerdarms zerlegt das Geheimnis Lebensmittel, insbesondere Fette.
Normalerweise werden Pathologien während einer Ultraschalluntersuchung festgestellt. Wenn der Defekt angeboren ist, ist sich der Patient möglicherweise dessen nicht bewusst, da keine Symptome vorliegen und sich die abnormale Form der Gallenblase nicht manifestiert.

Wenn Sie den falschen Lebensstil führen, die Situation mit chronischen Krankheiten und Verletzungen verkomplizieren, trägt eine angeborene Anomalie zur Stagnation der Galle bei. Dies ist das erste Stadium der Steinbildung im Organ, seine Entzündung.

Wenn die abnormale Struktur der Gallenblase keine gefährlichen Funktionsstörungen mit sich bringt, kann auf eine spezifische Therapie verzichtet werden. Es reicht aus, Ihre Ernährung zu überwachen, alkoholische Getränke nicht zu missbrauchen und sich mäßig zu bewegen.

Änderungen der üblichen Form

Eine Anomalie in Form der Gallenblase ist eine der häufigsten und vielfältigsten Varianten von Modifikationen.

Es kann erworben und angeboren, gefährlich und völlig neutral sein. Einige von ihnen sind typisch für die Kindheit und werden mit zunehmendem Alter während der Entwicklungs- und Wachstumsphase des Kindes korrigiert:

  • Die phrygische Mütze, die analog zum Kopfschmuck benannt ist, wird nie erworben und verursacht äußerst selten Komplikationen.
  • Septa in der Blase (in der Regel mehrere, die aus verschiedenen Gründen auftreten, verhindern den physiologischen Abfluss der Gallensekretion und verursachen Stagnation, Gallensteinerkrankungen und andere pathologische Prozesse);
  • Divertikel oder Vorsprünge der Wände der Gallenblase können angeboren sein oder als Folge des Auftretens von Adhäsionen erworben werden, sind schwer zu diagnostizieren, können aber als Faktoren bei der Entwicklung von Entzündungen wirken;
  • Knicke (wahr und funktionell), manchmal auch Knicke und Biegungen genannt, treten als Folge angeborener Fehlfunktionen oder äußerer Faktoren wie erhöhter körperlicher Aktivität, Ernährungs- und Gewichtsfehlern auf (der Grad der Gefahr kann unterschiedlich sein und von der Ursache und Art der Biegung abhängen);
  • zylindrisch, kugelförmig, bumerangförmig und s-förmig - Merkmale einer einzelnen Reihe von Ursachen, die aufgrund der Variabilität der Formen, die GB innewohnen, manchmal zu Kontroversen in der pathologischen Ätiologie führen.

Eine Gallenblasenanomalie ist eine häufige Form der Gallenblasendeformität, die aus verschiedenen Gründen verursacht wird.

Es nimmt den Charakter von Modifikationen an, die vom gefährlichsten bis fast risikofrei sind..

In jedem Fall wird dies unter Berücksichtigung der möglichen Entwicklung eines pathologischen Szenarios separat betrachtet.

Oft wird der Zustand des Organs einfach überwacht und es werden medizinische Maßnahmen ergriffen, wenn gefährliche Anzeichen auftreten.

In der Kindheit verschwinden viele von ihnen, wenn das Kind wächst oder durch Ernährung und Bewegung korrigiert werden kann.

Normale Gallenblasenform und häufige Anomalien

Die Gallenblase mit der richtigen Struktur und Entwicklung befindet sich rechts unten in der Leber neben der Bauchspeicheldrüse und dem Zwölffingerdarm. Normalerweise ist die Form der Gallenblase birnenförmig, ohne Biegungen, Septen und Ausbuchtungen.

ZhP hat eine einfache Struktur:

  • abgerundeter Boden (sollte über den Rand der Leber hinausragen);
  • Körper (hohler Beutel);
  • Trichter (Oberkörper);
  • Hals (verengtes Segment über dem Trichter, hinter dem der Gallengang beginnt).

Die Gallenblase bei Erwachsenen und Kindern unterscheidet sich nur in der Größe. Je nach Alter beträgt die Größe eines Organs bei einem 2–16-jährigen Kind 50–67 mm Länge und 17–24 mm Breite. Bei Erwachsenen ist die Gallenblase größer: bis zu 100 mm lang und 30-50 mm breit. Alles, was von der beschriebenen Norm abweicht, ist eine Abnormalität der Gallenblase..

Menschen haben eher eine angeborene unregelmäßige Form der Gallenblase. In seltenen Fällen kann sich die Gallenblase aufgrund von Krankheiten (Diabetes, Fettleibigkeit, Mukoviszidose, Hämoglobinopathie, andere Pathologien) nach einer Operation, beispielsweise einer Vagotomie oder während der Schwangerschaft, nach außen verändern.

Unter den Abweichungen von der birnenförmigen Form werden häufiger folgende festgestellt:

  • Biegung der ZhP "Phrygian Cap" (F. K);
  • Divertikel;
  • Septum in der Blase.

Wenn es solche Anomalien gibt, verschlechtert sich die Kontraktilität der Gallenblase, es kommt zu einer Gallenstagnation, es können sich Steine ​​(Steine) bilden. Aus diesem Grund ändert die Blase nicht nur ihre Form, sondern bewegt sich häufig von ihrem Platz weg. Um solche Konsequenzen zu vermeiden, müssen Sie sich einer nicht-chirurgischen Behandlung unterziehen oder eine Cholezystektomie durchführen (Operation zur Entfernung eines Organs)..

Phrygische Mütze

Die Abweichung bezieht sich auf die Kurven der Gallenblase und erhielt ihren Namen aufgrund der Ähnlichkeit der anomalen Form des Organs mit der hohen Kappe der alten Phrygier (Thraker). Dieses Kopfstück ist eine Kappe mit einer nach vorne geneigten, abgerundeten Oberseite.

Über die Arten des Biegens:

  • serös (der Körper der Gallenblase ist oben vor dem Trichter gebogen);
  • retroser (der Boden mit dem Körper ist durch eine Falte geteilt);
  • "Sanduhr" (Ärzte beziehen diese Form vermutlich auf die seröse Form der "thrakischen Kappe").

Eine solche Struktur stört den Abfluss der Galle nicht, daher hat eine Person keine subjektiven Anzeichen einer Anomalie. Die falsche Form der Gallenblase wird während der Hardwarediagnose sichtbar: Cholezystographie, Ultraschall, MRT.

Gallenblasendivertikel

Das lateinische Wort "Divertikel" bedeutet "Straße zur Seite". In der Medizin ist dies der Name für einen angeborenen oder erworbenen Vorsprung außerhalb der Wand eines röhrenförmigen oder hohlen Organs. Im Aussehen sieht es aus wie eine Tasche jeder Größe, birnenförmig, länglich, rund oder in anderer Form.

Divertikel der Gallenblase bilden sich häufiger im Bereich des Bodens und des Halses, können aber auch in anderen Teilen des Organs auftreten. Angeborene Protrusion manifestiert sich klinisch in keiner Weise und wird selten zur Ursache für die Entwicklung von Pathologien.

Es können sich auch Traktionsdivertikel bilden. Dies ist eine erworbene Dehnung der Außenwand der Gallenblase, häufig von trichterförmigem Aussehen, die häufig aufgrund von Adhäsionen oder Pathologien des Zwölffingerdarms gebildet wird..

Echte Divertikel müssen vom Pseudo-Divertikel unterschieden werden. Im letzteren Fall ragt die Wand der Gallenblase unter dem Gewicht des Steins / der Steine ​​hervor, oder die Ausbuchtung wird aufgrund der Perforation (Verdichtung, Gewebewachstum) der Membran gebildet.

Septa in der Gallenblase

In den Bildern ist es schwierig, eine solche Anomalie visuell von der normalen Struktur zu unterscheiden, da sich Größe und Form der Gallenblase nicht ändern. Das Vorhandensein von Septen in einem hohlen Organ wird jedoch nicht durch eine gerade, sondern durch eine knollige Linie der äußeren Hülle der Gallenblase belegt. Sie teilen das ZhP in mehrere Kammern auf, die miteinander kommunizieren.

Aufgrund des Vorhandenseins von Trennwänden fließt die Galle schlecht aus der Blase, es kommt zu einer Stagnation der Sekretion und einer Suspension von Protein-, Fett- und Salzkristallen, aus denen sich Kalksteine ​​bilden. Es kann ein Gallenschlammsyndrom auftreten. Mit einfachen Worten, dies ist das Anfangsstadium der Gallensteinerkrankung..

Größenanomalien

Hypoplasie - Unterentwicklung kann das gesamte Baggy-Organ oder einige seiner Segmente betreffen.

Bei sorgfältiger Überwachung und korrekter Ernährung stellt es keine besonderen Probleme dar, manchmal tritt es bereits im Erwachsenenalter auf.

Eine riesige Blase findet sich in jeder Art moderner Hardwarediagnostik. Sie zeichnet sich durch eine gleichmäßige Zunahme der Blase aus, jedoch durch die normale Größe der Gallenwege.

Zwerg - einfach verkleinert, unter Beibehaltung der Funktionalität und Durchgängigkeit - kann aufgrund des unzureichenden Volumens des Reservoirs zur Speicherung einer bestimmten Sekretion zur Entwicklung einer Dyskinesie führen.

Zugehörige Abweichungen von der Norm

Die häufigste damit einhergehende Abweichung ist die Struktur der Gallengänge, die nicht der üblichen anatomischen Darstellung entspricht.

Es entwickelt sich in verschiedenen Varianten, die den gemeinsamen Gallengang beeinflussen können, der das Hohlorgan mit der Leber verbindet, Gallengänge, die auf den Darm und die Leber gerichtet sind.

Das Auftreten zusätzlicher Segmente ist ebenfalls nicht ungewöhnlich:

  • Atresie - Wenn eine angeborene Obstruktion der Gallenwege vorliegt und die Unmöglichkeit der Ausführung von Funktionen beobachtet wird, wird sie durch eine Operation beseitigt.
  • falsche Kanäle (2-3, nicht mehr), geben keine Symptome und erfüllen oft keinen Zweck, sie sind einfach verfügbar;
  • Stenose (teilweise Verstopfung der Gänge) erfordert Rangieren oder künstliche Expansion, entwickelt sich jedoch normalerweise mit bestehenden Pathologien der Leber und der Gallenblase.

Es gibt auch Gallenschlamm, aber es ist schwierig, ihn auf Anomalien zurückzuführen, obwohl einige Schulen diese Ansicht über dieses Phänomen vertreten..

Es ist vielmehr eine Folge eines Divertikels oder einer Verengung. Es kann diagnostiziert werden, wenn das Auftreten von Sedimenten am Boden der Blase durchweg zu einer Erschöpfung der Wände des Baggy-Organs führt, die für die Konzentration von Galle, Entzündungen und das Auftreten von Gallensteinen bestimmt sind.

Eine Anomalie der Gallenblase führt entgegen der landläufigen Meinung nicht immer zu chirurgischen Eingriffen.

Oft wird ein Termin vereinbart, um die Folgen zu beseitigen, die zu falscher Ernährung, schlechten Gewohnheiten und mangelnder Kontrolle führen und die Entwicklung aller Arten von Komplikationen hervorrufen.

Wenn Sie medizinische Termine einhalten und nach und nach (nach und nach) essen, vermeiden Sie Fett und Süßes, geben Sie schlechte Gewohnheiten auf - Sie können viele Probleme vermeiden.

Welche Form ist normal für die Gallenblase?

Bei der Untersuchung mit Ultraschallgeräten stellen sich viele Patienten, nachdem sie die Bilder gesehen haben, die Frage - eine birnenförmige Gallenblase, was bedeutet das? Es lohnt sich nicht, sich Sorgen zu machen, da dieses Organ normalerweise eine birnenförmige Form hat. Es ist innen hohl und befindet sich in der Nähe des rechten Leberlappens. In seiner Struktur sind die oberen und unteren Oberflächen neben der Leber markiert..

Bei Erwachsenen ist die Gallenblase 7 bis 10 cm lang und 2,5 cm breit. Bis zu 35 ml Galle werden hineingelegt. Wenn jedoch eine Verstopfung auftritt und eine Stagnation auftritt, beträgt das maximale Volumen 300 ml.

Orgelstruktur

Es gibt 4 Abteilungen in der Struktur des Organs, von denen jede für bestimmte Prozesse im Gallensystem verantwortlich ist.

  • Der Boden des Organs stellt den distalen Abschnitt dar und kann von unten leicht über die Kontur der Leber hinausragen.
  • der Körper des Organs - der Mittelteil neben dem Zwölffingerdarm und der Leber;
  • Trichter ist ein Segment mit erweiterten Optionen. Es verbindet den Hals des Organs mit seinem Körper;
  • Der Hals befindet sich in der Nähe des Übergangs der Gallenblase zum gemeinsamen Gallengang.

Was ist eine Verformung der Gallenblase und was sind die Ursachen für die Anomalie bei einem Kind?

Gallenblasenanomalien sind das Auftreten geringfügiger Abweichungen von der Norm, die für den Patienten keine wesentlichen Probleme darstellen und leicht korrigiert werden können. Dennoch sind sie als Voraussetzungen für die Entwicklung schwerwiegenderer Pathologien von großer Bedeutung..

Einige Anomalien können sich mit der Zeit verschlimmern und zu Missbildungen führen. Im Durchschnitt liegt die Häufigkeit solcher Merkmale je nach Einzelfall zwischen 0,4 und 4%..


Anomalien der Gallenblase

Welche Form hat die Gallenblase?

Im Normalzustand sollte die Form der Gallenblase birnenförmig sein (wie auf dem Foto gezeigt). Die Orgel ist ein kleiner ovaler Sack mit einer Höhle. Sollte sich rechts von der Leber befinden und mit der Oberseite verbunden sein.

Die normale Länge für einen Erwachsenen beträgt 7-10 cm, die Breite beträgt 2,5 mm. Im Durchschnitt enthält die Blase 30-50 ml Galle, manchmal steigt sie jedoch auf 300 ml an. Die Dicke der Wände des Organs ist normal - nicht mehr als 4 mm. Es hat einen Boden, einen Körper, einen Trichter und einen Hals, der mit dem gemeinsamen Gallengang verbunden ist..

Gründe für die Manifestation

Zu den Faktoren, die die Entwicklung einer Deformität hervorrufen, gehört zunächst ein schwerer Schwangerschaftsverlauf. Probleme treten häufig im ersten Trimester auf. Es ist diese Periode, die durch die Bildung des Verdauungssystems gekennzeichnet ist, zu dem auch die Gallenblase gehört..

Die Gründe, die die Entwicklung einer angeborenen Deformität beeinflussen, sind:

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  • Einnahme von Medikamenten, die während der Schwangerschaft verboten sind;
  • Die zukünftige Mutter hat chronische Krankheiten, die nicht durch Behandlung korrigiert werden können.
  • Infektionen im Körper;
  • Rauchen oder passiver Nikotinkonsum während der Schwangerschaft.

Erworbene abnormale Formen der Gallenblase sind unter folgenden Umständen möglich:

  • Übermäßige körperliche Aktivität des Kindes.
  • Unsachgemäße Ernährung.
  • Heben von Gewichten über Ihr Alter hinaus.
  • Der Einfluss von starkem Stress auf den emotionalen Hintergrund.
  • Fettleibigkeit.

Eine angeborene Krankheit macht sich normalerweise im Alter von drei Jahren bemerkbar, wenn das Kind bereits aktiv regelmäßig Nahrung zu sich nimmt. Die Manifestation der erworbenen Form ist in jedem Alter möglich..

Arten der Verformung der Gallenblase

Anomalien sind Anomalien. Sie werden in angeborene und erworbene unterteilt. Manchmal stellen Anomalien für sich genommen keine große Gefahr für den Menschen dar. Jede zeitliche Abweichung führt jedoch zu erheblichen Funktionsstörungen. Anomalien werden herkömmlicherweise in mehrere Kategorien unterteilt:

  1. Quantitativ, wenn der hohle Beutel teilweise oder vollständig fehlt. Manchmal wird eine Organverdopplung und eine Verdreifachung festgestellt.
  2. Falscher Ort.
  3. Verletzung der Form (kugelförmig, mit Verengungen, Knicken usw.).
  4. Größe (unterentwickelte Orgel, Zwerg oder Riese).
  5. Assoziiert (unsachgemäße Struktur, Störung der Gallenwege).

Die Abweichungen sind in der Tabelle näher aufgeführt.

AnomalienBeschreibung
QuantitativGallenblasenageneseEs fehlt völlig, aus irgendeinem Grund hat es sich beim Tragen eines Kindes nicht gebildet.
AplasieEs gibt Gallengänge, aber kein hohlstes Organ. Manchmal erscheint stattdessen eine Narbe, die keine normale Arbeit leisten kann.
VerdoppelungEs kann verschiedene Formen haben. Zum Beispiel, wenn beide Organe voll sind oder eines von ihnen noch in den Kinderschuhen steckt. In diesem Fall haben die Blasen einen gemeinsamen Kanal, der beide Hohlbeutel bedient..
VerdreifachungEs stehen drei oder mehr Organe zur Verfügung. Dies ist eine seltene Anomalie. Normalerweise ist eine der drei Taschen voll und der Rest steckt noch in den Kinderschuhen.
Dystopie (falscher Ort)IntrahepatischEs wird hauptsächlich bei Kindern gefunden. Bei einer solchen Abweichung tritt eine Entzündung des Parenchyms auf. Gleichzeitig sind Symptome einer Hepatitis oder anderer Pathologien vorhanden.
Handy, MobiltelefonDie Blase bewegt sich innerhalb der Bauchhöhle, wenn sie sich außerhalb der Leber befindet. Bei vollständiger extrahepatischer Lokalisation ist das Gallenorgan durch ein langes Mesenterium verbunden. In beiden Fällen ist der Sack mit Peritonealgewebe bedeckt. Außerdem hat das Organ möglicherweise überhaupt keine Fixierung. Dies erhöht das Risiko von Knicken und Verdrehungen..
Arten von unregelmäßig geformten GallenblasenPhrygische Kappe (retroser oder serös) der GallenblaseDie häufigste Anomalie. Die Orgel ähnelt einem Kopfschmuck - einer nach vorne geneigten Kappe (die Oberseite ist die Unterseite der Blase). Die Abweichung ist angeboren, stellt jedoch keine Gefahr für die Gesundheit dar.
PartitionenMeistens Plural. Sie stören den Abfluss von Galle und provozieren deren Stagnation und andere Pathologien..
Knicke, BiegungenFunktional oder wahr. Die charakteristischen Biegungen verursachen eine Verengung des Organs und einen Bruch des Beutels. Die betroffene Blase sieht aus wie ein Bumerang oder eine Sanduhr.
Ausbeulung oder DivertikelErscheint vor dem Hintergrund von Verwachsungen. Sie sind auf dem Organ als Vorsprünge sichtbar. Kann erworben oder angeboren sein, Entzündungen hervorrufen.
Knicke im Nacken, BlasendrehungenSie entstehen vor dem Hintergrund einer aktiven Cholezystitis, wenn eine Entzündung die Wände des Organs bedeckt. Am Wendepunkt bilden sich allmählich Verwachsungen.
Eine Torsion der Blase tritt häufig bei älteren Frauen mit dünnerem Körperbau auf, kann aber auch in der Kindheit auftreten.
Zylindrisch, mit einer geformten Gallenblase, in Form eines Bumerangs oder einer KugelEs kann angeboren oder erworben sein. S-förmige Gallenblase ist gefährlich, wenn sie den Körper oder den Boden des Organs betrifft.
Labile BiegungAbweichungen sind häufig, bereiten Ärzten jedoch keine Sorgen. Gefahr in der Instabilität des Knicks, der zeitweise den Standort wechselt.
MaßeGallenblasenhypoplasieDies ist eine Unterentwicklung, die das gesamte Organ oder seine einzelnen Teile betrifft. Manchmal wird es bereits bei Erwachsenen festgestellt.
RieseEs ist im Ultraschall deutlich sichtbar. Das Organ nimmt gleichmäßig zu, während die Gallenwege normal groß sind.
ZwergDie Blase ist sehr klein, behält aber die Effizienz und Durchgängigkeit der Kanäle bei. Aufgrund des geringen Volumens zur Speicherung der Galle kann es jedoch zu Dyskinesien kommen..

Auch die abnormale Entwicklung der Gallengänge hängt mit den damit verbundenen Abweichungen zusammen. Hauptabweichungen:

  1. Die Stenose (Verengung der Kanäle) wird durch Rangieren wieder normalisiert.
  2. Atresie wird als Unterentwicklung der Kanäle bezeichnet. Es wird sogar im Fötus gebildet. Infolgedessen können die Kanäle vollständig fehlen, und die unterentwickelten funktionieren nicht normal. Der Defekt kann nur durch Betrieb behoben werden.
  3. Eine Zyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Dichtung. Diese Anomalie der Gallenblase ist asymptomatisch.
  4. Zusätzliche Kanäle (normalerweise zwei oder drei). Sie stören die Arbeit des Verdauungssystems nicht und die Abweichung ist asymptomatisch.

Gallenschlamm verdünnt die Wände der Gallenblase und löst Entzündungen aus. Die Meinungen der Ärzte waren jedoch geteilt, und einige führen diese Abweichung nicht auf Anomalien zurück..

Assoziierte Anomalien

Unter den begleitenden Anomalien sind zum größten Teil Verstöße gegen den Zustand des Gallengangs:

  • Atresie der Gallenblase (es ist auch eine Unterentwicklung der Gallenwege).
  • Stenose (Verengung des Ganges).
  • Die Entstehung zusätzlicher Kanäle.
  • Das Auftreten einer Zyste des gemeinsamen Gallengangs.
  • Gallenschlammbildung.

Viele von ihnen sind eine direkte Folge von Anomalien in der Gallenblase. Sie haben die folgenden Funktionen:

AbweichungstypBeschreibung
AtresiaAngeborene Fehlbildung, bei der es keine Gallenwege gibt oder die unterentwickelt und für die Wahrnehmung ihrer Funktionen ungeeignet sind. Erfordert einen chirurgischen Eingriff.
StenoseDie Verengung der Gallenwege kann sowohl durch ihre Unterentwicklung oder durch Pathologien der Blase verursacht werden als auch durch die Verdickung der Wände der Blutgefäße und deren Ersatz durch faseriges Gewebe. In der Regel durch Rangieren, künstliche Ausdehnung des Kanals gelöst.
Zusätzliche KanäleSie sind zusätzliche "Zweige", die die Gallenblase mit dem Körper verbinden. In der Regel überschreitet ihre Anzahl 2–3 nicht. Sie sind normalerweise asymptomatisch und beeinträchtigen die Funktion des Körpers nicht. Manchmal gibt es falsche Kanäle, die nicht in der Lage sind, den Gallenfluss zu leiten..
ZysteErweiterung des Kanals, der eine sakkuläre Form hat. Oft überhaupt nicht manifestiert.
GallenschlammEs ist keine der Pathologien, die die Gallenwege betreffen. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten einer Gallensuspension am Boden der Blase. In der Regel tritt es aufgrund von Divertikularität oder Verengung auf. Verursacht Entzündungen, Steinbildung und Erschöpfung der Organwände.

Diese Anomalien müssen sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern überwacht und berücksichtigt werden: Während der Operation können sie Komplikationen verursachen oder die Entwicklung einer neuen Pathologie provozieren.

Ursachen für Anomalien bei der Entwicklung der Gallenblase und der Gallenwege

Es kann während der intrauterinen Entwicklung des Fetus auftreten. Die Gallenblase ist unterentwickelt oder fehlt ganz. Andere Anomalien hängen von anderen Kriterien ab - Organposition, Form usw. Die Ursachen für eine abnormale Entwicklung der Gallenblase können angeboren sein und hängen oft von der Mutter ab:

  • emotionale Instabilität;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • chronische gynäkologische Erkrankungen;
  • genetische Veranlagung;
  • Geburt mit Komplikationen.

Ursachen für Entwicklungsstörungen der Gallenblase und der nach der Geburt erworbenen Gänge:

  • falsche Ernährung;
  • die Bildung von Steinen;
  • schwaches Zwerchfell;
  • Fettleibigkeit;
  • Leberzirrhose;
  • Dyskinesie (jvp) der Kanäle;
  • Sichelhämoglobinopathie;
  • Diabetes mellitus;
  • Verwachsungen;
  • falsche Position der Blase und der Kanäle;
  • Verstopfung der Lunge;
  • chronische Pericholezystitis;
  • Mukoviszidose;
  • entzündliche Prozesse der Gallenwege;
  • Pathologie des Magen-Darm-Trakts;
  • verschiedene Neoplasien und Tumoren jeglicher Art.

Die Gründe können auch eine konstante Muskelbelastung des Bauches, ein Hungerstreik oder ein Trauma sein. Die Beugung der Blase (wie der Vagus) kann mit einem langen Mesenterium verbunden sein.

Ätiologie

Es gibt viele ätiologische Faktoren, die zur Bildung einer solchen Anomalie führen können. Sehr oft wird bei einem Neugeborenen eine Pathologie diagnostiziert, was bedeutet, dass sich im Mutterleib eine Krankheit gebildet hat.

Angeborene Deformität manifestiert sich aufgrund einer unsachgemäßen intrauterinen Entwicklung. Provozierende Faktoren können sein:

  • Vererbung;
  • unangemessener Lebensstil einer Frau während der Schwangerschaft - der Gebrauch von Nikotin, Alkohol, übermäßige Aktivität.

Die Krankheit kann auch eine erworbene Krankheit sein, was bedeutet, dass der Entwicklungsprozess eines deformierten Organs nicht bei der Geburt beginnt, sondern im Lebensprozess. Die Gründe können die folgenden Faktoren sein:

  • Entzündung der Gallenwege;
  • das Auftreten von Steinen in der Orgel oder ihren Kanälen;
  • übermäßige Nahrungsaufnahme;
  • häufige Belastung der Bauchmuskeln;
  • Adhäsionsbildung;
  • schwaches Zwerchfell;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Tumoren bösartigen oder gutartigen Ursprungs.

Normale Gallenblasenform

Also die Gallenblase. Seine Form im Normalzustand ist birnenförmig. Dieser ovale Hohlsack befindet sich in einer speziellen Kerbe unterhalb der rechten Seite der Leber. Seine Oberseite ist fest mit der Leber verbunden..

Die normale Länge dieses Organs bei einem Erwachsenen wird mit sieben bis zehn Zentimetern angenommen. und ungefähr zweieinhalb breit. Die durchschnittliche Kapazität dieses Reservoirs liegt zwischen 30 und 50 Millilitern. In einigen Fällen (z. B. wenn die Gallengänge verstopft sind) kann sie jedoch auf 300 Milliliter ansteigen. Die normale Wandstärke beträgt vier Millimeter (nicht mehr).

Dieser Körper besteht aus vier Teilen:

  • der Boden, der der distale Teil der abgerundeten Blase ist und über den vorderen unteren Leberrand hinausragt;
  • der Körper, der der mittlere Teil der Blase ist und mit dem Leberband und dem Zwölffingerdarm in Kontakt steht;
  • Trichter, der eine Verlängerung zwischen dem Hals und dem Körper des Organs darstellt;
  • der Hals, in dem der Übergang zum gemeinsamen Gallengang erfolgt.

Typische Symptome der Pathologie

Im Laufe der Zeit treten aufgrund einer Zunahme der Menge an stagnierender Galle solche alarmierenden Symptome auf:

  • nach dem Aufwachen Übelkeit;
  • Blähungen;
  • wiederholtes Erbrechen;
  • Mundgeruch (wir empfehlen zu lesen: Ursachen für Mundgeruch bei einem 4-jährigen Kind);
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Stichschmerzen unter der rechten Rippe.

Das klinische Bild ist anders. Der hypertensiv-kinetische Typ der Krankheit (aufgrund einer falsch ausgewählten Ernährung) ist durch das Vorhandensein von paroxysmalen starken Schmerzen im Bauchraum gekennzeichnet. Hypotonisch-hypokinetisch ist gekennzeichnet durch anhaltende Schmerzen unter der rechten Rippe, einen bitteren Geschmack im Mund, es gibt keinen Appetit während des Tages, das Aufstoßen hört nicht auf, es gibt ein Gefühl von Übelkeit.

Eine Vergiftung tritt aufgrund einer begleitenden Infektion auf, es entsteht ein Gefühl von Gelenkschmerzen, ein Temperaturanstieg über den Normalwert, das Auftreten von Erbrechen mit Galle. Die Symptome von Knicken sind unterschiedlich:

  • Schmerzhafte Empfindungen unter dem Schulterblatt rechts sind vorhanden, wenn sich die Biegung zwischen dem Körper und dem Boden des Organs befindet.
  • Bei einer Biegung zwischen Hals und Körper der Gallenblase - schneidende Schmerzen im Hypochondrium und in der Interskapularzone, Übelkeit und ein gelblicher Hautton.
  • Bei Längsbeugungen an mehreren Stellen kommt es zu Tachykardie, Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen.
  • Mit s-förmiger Verformung - Schwäche, Schwindel.

Pathologie (Veränderung) der Gallenblase - Abweichungen von der Norm

Es sollte sofort gesagt werden, dass solche Abweichungen bei etwa zwei Prozent aller Menschen diagnostiziert werden und sich sowohl auf die normale Größe und Form als auch auf den Ort und die Menge beziehen können. Die veränderte Gallenblase kann verschiedene Formen und Stellen haben. Betrachten Sie die vorhandenen Anomalien dieses Organs genauer.

Wandernde Gallenblase

Wenn die Länge des Spritzwassers dieses Reservoirs die Norm deutlich überschreitet, kann es durch die Peritonealregion wandern. Gleichzeitig wurden Fälle von Absenkung in den Beckenbereich und sogar Verschiebung von der rechten Seite der Bauchhöhle nach links aufgezeichnet..

Knickblase

Eine ähnliche Anomalie ist auch mit einem langen Spritzen sowie dem Vorhandensein eines großen Steins in der Höhle der Gallenblase (im Bereich des Bodens) verbunden. Am häufigsten tritt eine solche Biegung im Bereich des Organhalses auf (obwohl auch eine Biegung des Organkörpers möglich ist) und wird hauptsächlich bei weiblichen Patienten diagnostiziert.

Gallenblasenaplasie

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allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Die Gallenblasenagenese ist eine seltene angeborene Anomalie, bei der die Gallenblase fehlt. In diesem Fall fehlt normalerweise der Ductus cysticus und es kann zu einer Ausdehnung des Gallengangs kommen..

Eine Genese der Gallenblase mit einem normalen Gallengang ist äußerst selten. Nach einigen Berichten werden in diesem Fall nur Fettgewebe und Arterien der Gallenblase an der Stelle der Gallenblase gefunden..

Aplasie, Hypoplasie der Gallenblase ist eine Unterentwicklung der Gallenblase, wenn sie richtig positioniert ist.

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Einstufung

Es gibt zwei Arten dieser Anomalie:

Ätiologie und Pathogenese

Epidemiologie

Faktoren und Risikogruppen

Hauptrisikofaktoren:

1. Erbliche Bindegewebsstörungen - undifferenzierte Bindegewebsdysplasie.

2. Syndrom der Duplikation von Chromosom 1q (Trisomie 1q) - Genese und Aplasie treten in Kombination mit anderen Anomalien auf.

3. Das Varkany-Syndrom (Warkany, Josef-American Human Genetist, 1902-1992) ist ein Syndrom multipler Missbildungen, die mit einer vollständigen oder teilweisen Trisomie von Chromosom 8q verbunden sind (das Vorhandensein eines zusätzlichen Chromosoms 8 oder eines Teils seines kurzen Arms). Es gibt Berichte über etwa 100 Fälle der Beobachtung der Gallenblasenagenese bei diesem Syndrom, d.h. es tritt zeitweise auf, während es mit anderen Anomalien des 8q-Syndroms kombiniert wird.

4. Trisomie 11-Chromosom (Verdoppelung von 11q) in Kombination mit anderen Manifestationen.

5. Das Vorhandensein anderer Fehlbildungen des Verdauungstrakts.

Krankheitsbild

Symptome natürlich

Diagnose

Diagnose einer Hypoplasie

Cholezysto- und Cholegrafie zeigen, dass der Schatten der Gallenblase bei erhaltener Funktion der Gallenblase fehlt oder stark reduziert ist.
Ultraschall und Radiocholezystographie mit dynamischer Szintigraphie können eine Abnahme der Gallenblasenhöhle und manchmal deren Abwesenheit feststellen.

Der Nachweis einer Agenese oder Aplasie der Gallenblase erfolgte in den meisten Fällen zufällig bei laparoskopischen Eingriffen, bei denen nur Ultraschall durchgeführt wurde. Die Praxis zeigt, dass bei einer unklaren Darstellung der Gallenblase im Ultraschall Patienten einer CT und MRT unterzogen werden sollten.

Labordiagnostik

Differenzialdiagnose

Gallendyskinesie. Akute und chronische Cholezystitis.

Bei Erkrankungen der Gallenwege haben 28 Prozent eine Anomalie der Gallenblase. Eine Störung der normalen Funktion eines Organs stört die natürliche Interaktion mit anderen. Infolgedessen wird auch ihre Funktion gestört. Dies führt zur Entstehung einer Reihe schwerwiegender Krankheiten..

Wenn die Anomalie sehr schwerwiegend ist, ist eine Cholezystektomie angezeigt, wonach eine Person gezwungen ist, ihr ganzes Leben lang unter strengen Ernährungsbeschränkungen zu leben. Angeborene Anomalien gemäß ICD-10 - Q44.0-Q44.5. Andere Anomalien und Krankheiten werden als K82 und K80-K87 klassifiziert.

Anomalien der Gallenblase

Veränderungen in der Anatomie des hohlen Gallenorgans sind durch die individuellen Eigenschaften des Organismus gekennzeichnet, die die Funktionalität des Organs nicht stören oder nur leichte Störungen verursachen. In einigen Fällen entwickeln sich spezifische pathologische Prozesse (mit Ausnahme von Deformitäten, Funktionsstörungen eines Organs oder seiner rauen Struktur)..

Welche Form hat die Gallenblase?

Im Normalzustand sollte die Form der Gallenblase birnenförmig sein (wie auf dem Foto gezeigt). Die Orgel ist ein kleiner ovaler Sack mit einer Höhle. Sollte sich rechts von der Leber befinden und mit der Oberseite verbunden sein.

Die normale Länge für einen Erwachsenen beträgt 7-10 cm, die Breite beträgt 2,5 mm. Im Durchschnitt enthält die Blase 30-50 ml Galle, manchmal steigt sie jedoch auf 300 ml an. Die Dicke der Wände des Organs ist normal - nicht mehr als 4 mm. Es hat einen Boden, einen Körper, einen Trichter und einen Hals, der mit dem gemeinsamen Gallengang verbunden ist..

Arten der Verformung der Gallenblase

Anomalien sind Anomalien. Sie werden in angeborene und erworbene unterteilt. Manchmal stellen Anomalien für sich genommen keine große Gefahr für den Menschen dar. Jede zeitliche Abweichung führt jedoch zu erheblichen Funktionsstörungen. Anomalien werden herkömmlicherweise in mehrere Kategorien unterteilt:

  1. Quantitativ, wenn der hohle Beutel teilweise oder vollständig fehlt. Manchmal wird eine Organverdopplung und eine Verdreifachung festgestellt.
  2. Falscher Ort.
  3. Verletzung der Form (kugelförmig, mit Verengungen, Knicken usw.).
  4. Größe (unterentwickelte Orgel, Zwerg oder Riese).
  5. Assoziiert (unsachgemäße Struktur, Störung der Gallenwege).

Die Abweichungen sind in der Tabelle näher aufgeführt.

AnomalienBeschreibung
QuantitativGallenblasenageneseEs fehlt völlig, aus irgendeinem Grund hat es sich beim Tragen eines Kindes nicht gebildet.
AplasieEs gibt Gallengänge, aber kein hohlstes Organ. Manchmal erscheint stattdessen eine Narbe, die keine normale Arbeit leisten kann.
VerdoppelungEs kann verschiedene Formen haben. Zum Beispiel, wenn beide Organe voll sind oder eines von ihnen noch in den Kinderschuhen steckt. In diesem Fall haben die Blasen einen gemeinsamen Kanal, der beide Hohlbeutel bedient..
VerdreifachungEs stehen drei oder mehr Organe zur Verfügung. Dies ist eine seltene Anomalie. Normalerweise ist eine der drei Taschen voll und der Rest steckt noch in den Kinderschuhen.
Dystopie (falscher Ort)IntrahepatischEs wird hauptsächlich bei Kindern gefunden. Bei einer solchen Abweichung tritt eine Entzündung des Parenchyms auf. Gleichzeitig sind Symptome einer Hepatitis oder anderer Pathologien vorhanden.
Handy, MobiltelefonDie Blase bewegt sich innerhalb der Bauchhöhle, wenn sie sich außerhalb der Leber befindet. Bei vollständiger extrahepatischer Lokalisation ist das Gallenorgan durch ein langes Mesenterium verbunden. In beiden Fällen ist der Sack mit Peritonealgewebe bedeckt. Außerdem hat das Organ möglicherweise überhaupt keine Fixierung. Dies erhöht das Risiko von Knicken und Verdrehungen..
Arten von unregelmäßig geformten GallenblasenPhrygische Kappe (retroser oder serös) der GallenblaseDie häufigste Anomalie. Die Orgel ähnelt einem Kopfschmuck - einer nach vorne geneigten Kappe (die Oberseite ist die Unterseite der Blase). Die Abweichung ist angeboren, stellt jedoch keine Gefahr für die Gesundheit dar.
PartitionenMeistens Plural. Sie stören den Abfluss von Galle und provozieren deren Stagnation und andere Pathologien..
Knicke, BiegungenFunktional oder wahr. Die charakteristischen Biegungen verursachen eine Verengung des Organs und einen Bruch des Beutels. Die betroffene Blase sieht aus wie ein Bumerang oder eine Sanduhr.
Ausbeulung oder DivertikelErscheint vor dem Hintergrund von Verwachsungen. Sie sind auf dem Organ als Vorsprünge sichtbar. Kann erworben oder angeboren sein, Entzündungen hervorrufen.
Knicke im Nacken, BlasendrehungenSie entstehen vor dem Hintergrund einer aktiven Cholezystitis, wenn eine Entzündung die Wände des Organs bedeckt. Am Wendepunkt bilden sich allmählich Verwachsungen.

Eine Torsion der Blase tritt häufig bei älteren Frauen mit dünnerem Körperbau auf, kann aber auch in der Kindheit auftreten.

Zylindrisch, mit einer geformten Gallenblase, in Form eines Bumerangs oder einer KugelEs kann angeboren oder erworben sein. S-förmige Gallenblase ist gefährlich, wenn sie den Körper oder den Boden des Organs betrifft.Labile BiegungAbweichungen sind häufig, bereiten Ärzten jedoch keine Sorgen. Gefahr in der Instabilität des Knicks, der zeitweise den Standort wechselt.MaßeGallenblasenhypoplasieDies ist eine Unterentwicklung, die das gesamte Organ oder seine einzelnen Teile betrifft. Manchmal wird es bereits bei Erwachsenen festgestellt.RieseEs ist im Ultraschall deutlich sichtbar. Das Organ nimmt gleichmäßig zu, während die Gallenwege normal groß sind.ZwergDie Blase ist sehr klein, behält aber die Effizienz und Durchgängigkeit der Kanäle bei. Aufgrund des geringen Volumens zur Speicherung der Galle kann es jedoch zu Dyskinesien kommen..

Auch die abnormale Entwicklung der Gallengänge hängt mit den damit verbundenen Abweichungen zusammen. Hauptabweichungen:

  1. Die Stenose (Verengung der Kanäle) wird durch Rangieren wieder normalisiert.
  2. Atresie wird als Unterentwicklung der Kanäle bezeichnet. Es wird sogar im Fötus gebildet. Infolgedessen können die Kanäle vollständig fehlen, und die unterentwickelten funktionieren nicht normal. Der Defekt kann nur durch Betrieb behoben werden.
  3. Eine Zyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Dichtung. Diese Anomalie der Gallenblase ist asymptomatisch.
  4. Zusätzliche Kanäle (normalerweise zwei oder drei). Sie stören die Arbeit des Verdauungssystems nicht und die Abweichung ist asymptomatisch.

Gallenschlamm verdünnt die Wände der Gallenblase und löst Entzündungen aus. Die Meinungen der Ärzte waren jedoch geteilt, und einige führen diese Abweichung nicht auf Anomalien zurück..

Ursachen für Anomalien bei der Entwicklung der Gallenblase und der Gallenwege

Es kann während der intrauterinen Entwicklung des Fetus auftreten. Die Gallenblase ist unterentwickelt oder fehlt ganz. Andere Anomalien hängen von anderen Kriterien ab - Organposition, Form usw. Die Ursachen für eine abnormale Entwicklung der Gallenblase können angeboren sein und hängen oft von der Mutter ab:

  • emotionale Instabilität;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • übermäßige körperliche Aktivität;
  • chronische gynäkologische Erkrankungen;
  • genetische Veranlagung;
  • Geburt mit Komplikationen.

Ursachen für Entwicklungsstörungen der Gallenblase und der nach der Geburt erworbenen Gänge:

  • falsche Ernährung;
  • die Bildung von Steinen;
  • schwaches Zwerchfell;
  • Fettleibigkeit;
  • Leberzirrhose;
  • Dyskinesie (jvp) der Kanäle;
  • Sichelhämoglobinopathie;
  • Diabetes mellitus;
  • Verwachsungen;
  • falsche Position der Blase und der Kanäle;
  • Verstopfung der Lunge;
  • chronische Pericholezystitis;
  • Mukoviszidose;
  • entzündliche Prozesse der Gallenwege;
  • Pathologie des Magen-Darm-Trakts;
  • verschiedene Neoplasien und Tumoren jeglicher Art.

Die Gründe können auch eine konstante Muskelbelastung des Bauches, ein Hungerstreik oder ein Trauma sein. Die Beugung der Blase (wie der Vagus) kann mit einem langen Mesenterium verbunden sein.

Nützliches Video

Was sind die Symptome, um Probleme mit der Gallenblase zu erkennen, können Sie aus diesem Video lernen.

Ultraschalldiagnose von Gallenblasenanomalien

Die einfachste und sicherste Methode zur Erkennung von Anomalien (und sogar im Mutterleib) ist die Ultraschalldiagnostik. Andere instrumentelle Studien werden nur verwendet, wenn Ultraschall kein genaues Bild liefert. Was der Ultraschall zeigt:

  1. Cholesterinose, begleitet von hohen Cholesterinspiegeln. Bild zeigt Wandverdickung (ungleichmäßig).
  2. Dyskinesie - ungleichmäßige Konturen des Organs, Knicke und Verengungen.
  3. Krebs - ungleichmäßig verdickte Blasenwände und Vergrößerung.
  4. Wassersucht - Überwachsen eines Organs, Ausdünnung der Wände, Schleim sammelt sich im Sack an.
  5. Tumoren - Verdickung der Wände und unebene Blasenränder.
  6. Adenomyomatose - Verdickung und Vergrößerung der Wände ab 8 mm.
  7. Cholezystitis - kleine Einschlüsse, eine Verringerung der Größe des Organs. Die Konturen sind uneben, die Wände sind verdickt und verdichtet.
  8. Cholelithiasis - Schlamm ist vorhanden, kleine Lichtformationen sind sichtbar. Echosignatur - dunkle Schatten.
  9. Divertikel - Ausbeulung der Wände.

Bei einigen Anomalien wird eine Ultraschalluntersuchung mit Funktion durchgeführt. Dies erfordert ein choleretisches Frühstück. Mit dieser Methode können Sie die Kontraktions- und Evakuierungsfunktion der Blase überprüfen..

Während der Prüfung wird bewertet:

  • Reduktionszeit;
  • die Effizienz der Gallensekretion;
  • Oddi Ventilton.

Die Diagnose dauert ungefähr eine Stunde. Zunächst wird der Patient auf leeren Magen untersucht. Dann isst er ein paar Eigelb oder trinkt 250 ml Sahne. Ihr Arzt kann Ihnen stattdessen Sorbitollösung geben. Das Scannen nach einem choleretischen Frühstück erfolgt in drei Schritten - nach 5-10, dann 20 und 40-45 Minuten.

Die Blase wird aus verschiedenen Winkeln betrachtet. Die Abmessungen des Organs werden gemessen, wodurch seine Wände und Kanäle bewertet werden können. Es liegt keine Beeinträchtigung der kontraktilen Funktion vor, wenn die Blase um 60 bis 70 Prozent des ursprünglichen Volumens abgenommen hat. In diesem Fall werden auch altersbedingte Veränderungen im Körper berücksichtigt. Funktioneller Ultraschall für eine genauere Diagnose.

AGENESIE, APLASIE UND HYPOPLASIE DER GALLENBLASE UND DER GALERIE - Dies sind Defekte der Embryonalentwicklung, die sich in der vollständigen Abwesenheit oder Unterentwicklung der Gallenblase und der Gallenwege manifestieren.

Ätiologie und Pathogenese

Agenese und Aplasie der Gallenblase sind eine äußerst seltene Entwicklungsanomalie (tritt einmal bei 500.000 Geburten auf), eine inkompatible Pathologie (obwohl in der Literatur ein Fall der Bildung der Gallenblase bei einem Neugeborenen bei normaler Entwicklung der Gallenwege beschrieben wird). Eine Hypoplasie der Gallenblase mit vollständigem oder teilweisem Fehlen von Gallengängen - Atresie oder deren Aplasie - ist weitaus häufiger. Die Entwicklung dieses Defekts ist auf die Besonderheiten der Embryonalentwicklung zurückzuführen. Eine Verletzung der Fusion und Rekanalisation der Kanäle führt zur Entwicklung von Aplasie und Atresie des Gallensystems. Intrauterine pathologische Prozesse in der Leber (angeborene Hepatitis usw.).

Typisch sind Manifestationen von Gallenblasenhypoplasie und Gallenatresie. Ein Baby wird mit Gelbsucht geboren oder entwickelt sich in den ersten 2-3 Tagen nach der Geburt. Eine allmähliche Zunahme der Gelbsucht ist charakteristisch. Der Stuhl ist seit der Geburt verfärbt. Der Urin hat eine dunkle Bierfarbe. 2-3 Wochen nach der Geburt kommt es zunächst zu einem Anstieg der Leber und dann der Milz. Es wird auf die Vergrößerung des Abdomens, die Erweiterung des Netzwerks der Vena saphena der Bauchdecke, weitere hämorrhagische Manifestationen und Aszites hingewiesen. Kinder sterben 6-9 Monate nach der Geburt an biliärer Zirrhose.

Die Diagnose angeborener Anomalien des Gallensystems ist aufgrund der Identität der klinischen Manifestationen einer Reihe von Krankheiten, die mit einem längeren Ikterus einhergehen, mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Die Differentialdiagnose wird mit anhaltendem physiologischen Ikterus des Neugeborenen, konflikthämolytischem Ikterus, generalisierter Zytomegalie, Toxoplasmose durchgeführt. Syphilis. Verstopfung der Gallenwege mit Schleimpfropfen, angeborene Riesenzellhepatitis. Bei längerem physiologischen Ikterus eines Neugeborenen ist der Stuhl normalerweise übermäßig gefärbt, der Urin ist dunkel, der Ikterus nimmt tendenziell ab, der freie Anteil an Bilirubin überwiegt im Blut (bei Atresie nimmt der Ikterus zu, der damit verbundene direkte Anteil an Bilirubin überwiegt).

Bei konflikthämolytischem Ikterus wie bei physiologischem Ikterus überwiegt freies Bilirubin in der Regel ein Rh-Konflikt oder ein Konflikt nach dem ABO-System.

Die Diagnose von angeborener Syphilis, Toxoplasmose und Zytomegalie wird durch serologische Tests, spezielle Tests, abgelehnt oder bestätigt. Wenn Sie eine Verstopfung der Gallenwege vermuten, werden krampflösende Mittel verschrieben, unter deren Einfluss sich die Gallenwege ausdehnen, die Stopfen herauskommen, der Ikterus schnell vergeht und das Kind sich erholt.

Die Differentialdiagnose bei angeborener Riesenzellhepatitis ist nur mit speziellen Forschungsmethoden möglich - Laparoskopie und Punktionsleberbiopsie.

Eine wichtige Rolle für die korrekte Diagnose spielen: ein biochemischer Bluttest (das gesamte direkte, indirekte Bilirubin wird bestimmt) und Ultraschall.

Es wird eine Operation gezeigt, die darauf abzielt, die Durchgängigkeit der Gallengänge wiederherzustellen. Bei totaler Atresie und Hypoplasie der Gallenblase wird ein thorakaler Lymphgang in die Speiseröhre transplantiert, um die Galle teilweise in den Darm abzuleiten und das Leben des Kindes zu verlängern.

Die Ergebnisse der Operation stehen in direktem Verhältnis zu Form und Grad der Entwicklungsanomalie und dem Zeitpunkt der Intervention. Die besten Ergebnisse werden in den ersten zwei Lebensmonaten eines Kindes erzielt..

Anomalien in der Entwicklung der Gallenblase

Die Gallenblase ist das Reservoir der Galle. Bei Neugeborenen hat es eine fusiforme oder zylindrische Form. Sein Boden ragt nicht unter dem Rand der Leber hervor. Bei einem Erwachsenen beträgt die Länge der Blase 8-12 cm. Bei Erwachsenen ist das Fassungsvermögen gleich - 30-65 ml, durchschnittlich 45 ml. Die Gallenblase grenzt an die Bauchdecke an der Stelle, an der sich der Winkel zwischen dem Rippenbogen und der Außenkante des Musculus rectus abdominis befindet (Kera-Punkt)..

Die Galle wird kontinuierlich von der Leber ausgeschieden, trifft aber auf dem Weg zum Zwölffingerdarm auf einen Schließmuskel. Daher gelangt sie zur Gallenblase, wo die Schleimhaut Wasser aufnimmt und die Galle fünfmal konzentriert wird. Pro Tag werden 3 bis 4,5 Liter provisorische Galle freigesetzt; in der Gallenblase verdickt es sich. Wenn sich 40 cm 3 Galle in der Gallenblase ansammeln, werden ihre Nervenelemente gereizt, die Muskeln werden reflexartig erregt und die Spiralfalte entspannt sich, wodurch ein Teil der Galle in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird. Ebenso wird die Galle reflexartig ausgestoßen, wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt..

Der rechte und der linke Lebergang am Leberhilum sind mit dem gemeinsamen Lebergang verbunden. Letzteres geht auch in den Ductus cysticus über und bildet einen gemeinsamen Gallengang. Es gibt verschiedene Varianten der Beziehung zwischen dem zystischen und dem gemeinsamen Gallengang. Der Ductus cysticus kann den Gallengang kreuzen oder sich daneben befinden. Manchmal fließen beide Kanäle getrennt in den Zwölffingerdarm.

Der gemeinsame Gallengang verbindet sich in der Hälfte der Fälle mit dem Pankreasgang und bildet die Hepato-Pankreas-Ampulle, die sich in der großen Papille des Zwölffingerdarms befindet. Hier wird eine spezielle Vorrichtung gebildet, die den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Darm reguliert - den Schließmuskel der Hepato-Pankreas-Ampulle, der sich in den Schließmuskel des gemeinsamen Gallengangs und den Schließmuskel des Pankreasganges fortsetzt. Der Schließmuskel der Ampulle besteht aus ineinander verschlungenen Bündeln glatter Muskelzellen, die in kreisförmigen, longitudinalen und schrägen Richtungen verlaufen und die Ampulle und die Endabschnitte der gemeinsamen Gallen- und Pankreasgänge bedecken. Bei Neugeborenen und in der Brustperiode ist der Schließmuskel der Ampulle schlecht entwickelt und wird hauptsächlich durch kreisförmige Muskeln dargestellt. Im Alter von 2 bis 4 Jahren nimmt die Anzahl der darin enthaltenen Muskelzellen zu und es erhält eine charakteristische Struktur.

1. Genese der Gallenblase - Grundlage ist eine Schädigung des kaudalen Teils des hepatischen Divertikulums während der 4. Woche der Embryonalentwicklung. Es gibt 2 Formen:

A) vollständig - das Fehlen einer Gallenblase und der Lage der extrahepatischen Kanäle;

B) unter Beibehaltung der Gallenwege.

2. Hypoplasie der Gallenblase - manifestiert sich in Form einer sehr kleinen Blase.

3. Dystopie der Gallenblase - eine Veränderung der Position der Gallenblase. Es gibt verschiedene Optionen für die Position:

B) intraperitoneal (syn. Gallenblasenwandern) - unzureichende Fixierung der Gallenblase an der Leber, wenn sie vollständig außerhalb liegt, ist allseitig vom Peritoneum bedeckt und hat ein Mesenterium, das einen Volvulus der Gallenblase verursachen kann.

D) unter dem linken Leberlappen,

E) linksseitig mit umgekehrter Anordnung der Organe.

4. Verdoppelung der Gallenblase - es gibt verschiedene Formen:

A) Die Gallenblase ist zweilappig - es gibt einen gemeinsamen Hals für 2 separate Kammern. Die Drainage kann durch einen einfachen oder doppelten zystischen Gang erfolgen.

B) "duktuläre" Gallenblase - eine echte Verdoppelung der Gallenblase. Gleichzeitig gibt es 2 voll ausgebildete Organe, deren zystische Gänge unabhängig voneinander in den gemeinsamen Gallengang oder in die Lebergänge münden.

C) Verdreifachung der Gallenblase - alle drei Organe befinden sich in einer gemeinsamen Fossa und haben eine gemeinsame seröse Abdeckung.

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Labor Anzeichen von Cholestase:

• Erhöhung der Konzentration von konjugiertem Bilirubin im Blutserum;

• erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase im Blutserum (insbesondere Leberisoenzym);

• erhöhte Aktivität der γ-Glutamyltranspeptidase (γ-GTP) im Blutserum;

• erhöhte Aktivität der Leucinaminopeptidase (LAP) im Blutserum;

• erhöhte Aktivität von 5 # 8242; -Nukleosidase im Blutserum;

• erhöhte Cholesterinkonzentration im Serum;

• Erhöhung der Gallensäurekonzentration im Blutserum;

• eine Erhöhung der Kupferkonzentration im Blutserum;

• erhöhte Konzentration von Urobilinogen im Urin. Die Schwere der Symptome kann für verschiedene Krankheiten erheblich variieren, von minimal bis extrem hoch. Ein zusätzliches Zeichen für Cholestase ist das Vorhandensein von dicker Galle (Gallenschlamm) im Lumen der Gallenblase. Mit Hilfe der hepatobiliären Szintigraphie kann das Vorhandensein einer Cholestase zuverlässig bestätigt werden: Es wird eine Verlangsamung des Flusses des Radiopharmazeutikums in den Zwölffingerdarm aufgezeichnet.

In der täglichen Praxis stößt der Kinderarzt am häufigsten auf Knicke und Verengungen der Gallenblase, die möglicherweise keine klinische Bedeutung haben oder Störungen beim Durchgang der Galle verursachen. Von besonderer Bedeutung sind Knickkombinationen, die die sogenannte S-förmige Gallenblase bilden und zu deren Funktionsstörung führen. Gallenblasenfunktionen:

• kumulativ - Ansammlung von Galle in der Interdigestivperiode;

• Konzentration - Wasseraufnahme;

• Reabsorption - Reabsorption von Aminosäuren, Albumin und anorganischen Substanzen;

• kontraktil - das Fortschreiten der Galle entlang der Gallenwege;

• Sekretion - Sekretion von Schleim, Enzymen, Elektrolyten und

• enzymatisch - Beschleunigung der Wirkung der Pankreaslipase;

• hormonell - Freisetzung von Anticholecystokinin;

• regulatorisch - Aufrechterhaltung eines ausreichenden Niveaus an Gallenbestandteilen während der Verdauung.

Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallenwege bei Kindern sind eine häufige Ursache für die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen des Gallensystems.