Gallenzirrhose der Leber

Die biliäre Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die auf einen gestörten Ausfluss der Galle durch den intrahepatischen und extrahepatischen Gallentrakt zurückzuführen ist. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch eine fortschreitende Zerstörung des Leberparenchyms unter Bildung von Fibrose, die zu einer Leberzirrhose und anschließend zu einem Leberversagen führt.

Zu Beginn der Lebererkrankung entwickelt sich ein Leber-Zell-Versagen, und erst nach 10 bis 12 Jahren treten die Anzeichen einer portalen Hypertonie auf.

15 - 17% aller Leberzirrhosen treten aufgrund einer Stagnation der Galle auf, dies sind 3 - 7 Fälle der Krankheit pro 100.000 Einwohner. Das charakteristische Alter für den Beginn dieser Pathologie beträgt 20 - 50 Jahre.

Es gibt zwei Ursachen für Leberzirrhose, nach denen diese Krankheit in primäre biliäre Zirrhose und sekundäre biliäre Zirrhose unterteilt wird. Frauen leiden häufiger im Verhältnis 10: 1 an primärer biliärer Zirrhose. Eine sekundäre biliäre Leberzirrhose ist bei Männern im Verhältnis 5: 1 häufiger.

Die Krankheit tritt häufig in Entwicklungsländern mit geringer medizinischer Entwicklung auf. Unter den Ländern Nordamerikas wird Mexiko unterschieden, fast alle Länder Südamerikas, Afrikas und Asiens, unter den Ländern Europas sind Moldawien, die Ukraine, Weißrussland und der westliche Teil Russlands.

Die Prognose für die Krankheit wird günstig, sobald die Ursache für den Beginn dieser Pathologie beseitigt ist. Wenn die Ursache aufgrund individueller oder medizinischer Fähigkeiten nicht beseitigt werden kann, entwickelt sich nach 15 bis 20 Jahren ein Leberversagen und infolgedessen der Tod.

Ursachen des Auftretens

Die Ursache für die biliäre Leberzirrhose ist eine Stagnation der Galle in den Gängen, die zur Zerstörung von Hepatozyten (Leberzellen) und Leberläppchen (morphofunktionelle Einheit der Leber) führt. Das zerstörte Leberparenchym wird durch fibröses (Bindegewebe) ersetzt, was mit einem vollständigen Verlust der Organfunktion und der Entwicklung eines Leberversagens einhergeht. Es gibt zwei Arten von Gallenzirrhose der Leber:

Die primäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund einer Autoimmunentzündung im Lebergewebe auf. Das Abwehrsystem des menschlichen Körpers, bestehend aus Lymphozyten, Makrophagen und Antikörpern, beginnt, Hepatozyten als Fremdstoffe zu betrachten und diese allmählich zu zerstören, was zu einer Stagnation der Galle und zur Zerstörung des Organparenchyms führt. Die Gründe für diesen Prozess sind nicht vollständig verstanden. In diesem Stadium der Entwicklung der Medizin werden verschiedene Theorien unterschieden:

  • genetische Veranlagung: In 30% der Fälle wird die Krankheit von einer kranken Mutter auf eine Tochter übertragen;
  • Beeinträchtigung der Immunität durch verschiedene Krankheiten: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Thyreotoxikose, Sklerodermie;
  • Infektionstheorie: Die Entwicklung der Krankheit in 10 - 15% der Fälle trägt zur Infektion mit dem Herpesvirus, Röteln, Epstein-Barr bei.

Eine sekundäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund einer Blockade oder Verengung des Lumens in den extrahepatischen Gallengängen auf. Die Gründe für diese Art der Zirrhose können sein:

  • angeborene oder erworbene Anomalien bei der Entwicklung der Gallenwege und der Gallenblase;
  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase;
  • Verengung oder Blockierung des Gallengangslumens aufgrund einer Operation, eines gutartigen Tumors, Krebs;
  • Kompression der Gallenwege durch vergrößerte Lymphknoten in der Nähe oder eine entzündete Bauchspeicheldrüse.

Einstufung

Aufgrund des Auftretens gibt es:

  • Primäre biliäre Leberzirrhose;
  • Sekundäre biliäre Zirrhose.

Childe-Pugh-Klassifikation der alkoholischen Leberzirrhose:

Gallenzirrhose der Leber

Was ist Gallenzirrhose??

Die Gallenzirrhose der Leber ist eine chronische Erkrankung eines Organs, die sich vor dem Hintergrund einer Schädigung der Gallenwege bildet. Ärzte unterscheiden zwischen primären und sekundären Formen der Krankheit. Die biliäre Zirrhose wird als primär angesehen, was das Ergebnis von Autoimmunprozessen ist, die zuerst zur Cholestase und erst nach langer Zeit zur Zirrhose führen. Die sekundäre Form der Krankheit entsteht durch eine Verletzung des Gallenabflusses in den großen Gallengängen.

Die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen im erwerbsfähigen Alter (25 bis 55 Jahre). Diese Art der Zirrhose macht einen von zehn Fällen aus. Frauen werden von der primären Form der Krankheit dominiert, Männer von der sekundären. Die Krankheit ist bei Kindern selten..

Lebenserwartung bei biliärer Zirrhose

Die Lebenserwartung eines Patienten mit biliärer Zirrhose hängt vom Stadium ab, in dem die Krankheit diagnostiziert wurde. Oft leben Menschen 20 oder mehr Jahre mit dieser Krankheit und ahnen nicht einmal, dass sie an einer biliären Zirrhose leiden. Nach Auftreten der ersten klinischen Symptome beträgt die Lebenserwartung etwa 8 Jahre. Im Durchschnitt sterben 50% der Patienten 8 Jahre nach Ausbruch der Krankheit, obwohl vieles vom Grad der Hyperbilirubinämie abhängt.

Es ist jedoch unmöglich, die Lebensdauer eines bestimmten Patienten in Abwesenheit vorherzusagen, da eine Reihe von Faktoren, die für jeden Patienten individuell sind, den Krankheitsverlauf beeinflussen..

Symptome einer biliären Zirrhose

Es ist ratsam, die Symptome nach der primären und sekundären Form der Krankheit zu gruppieren..

Die primäre biliäre Zirrhose ist also gekennzeichnet durch:

Intermittierender Juckreiz der Haut, der häufig während einer Nachtruhe auftritt, mit zusätzlichen Reizfaktoren (z. B. nach Kontakt mit Wolle oder nach dem Baden). Juckreiz kann viele Jahre dauern;

Färben der Haut dunkelbraun, hauptsächlich im Bereich der Schulterblätter, der großen Gelenke und später des gesamten Körpers;

Das Auftreten einer flachen Formation auf den Augenlidern, die wie eine Plakette aussieht. Am häufigsten gibt es mehrere von ihnen, Xanthelasmen können auf der Brust, den Handflächen, dem Gesäß, den Ellbogen auftreten;

Eine vergrößerte Milz ist ein häufiges Symptom der Krankheit;

Eine Person kann anfangen, von Schmerzen im rechten Hypochondrium, in den Muskeln, einem bitteren Geschmack im Mund oft gestört zu werden, und die Körpertemperatur steigt leicht an.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit verstärken sich alle Symptome, es kommt zu einem Appetitverlust und der Juckreiz wird unerträglich. Pigmentbereiche grob, die Haut schwillt an, die terminalen Phalangen der Finger verdicken sich. Der Schmerz verstärkt sich, es werden Krampfadern der Speiseröhre und des Magens beobachtet, es können sich innere Blutungen entwickeln. Die Aufnahme von Vitaminen und Nährstoffen ist schwierig, Symptome einer Hypovitaminose treten auf. Lymphknoten vergrößern sich, es gibt Störungen im Verdauungssystem.

Die sekundäre Form der Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

Starker Juckreiz der Haut, der bereits in den Anfangsstadien der Krankheitsentwicklung zu ernsthaften Beschwerden führt;

Schmerzen im rechten Hypochondrium, während die Leber beim Abtasten und ohne verhärtet und schmerzhaft ist;

Die Haut und die Schleimhäute von Mund und Augen färben sich gelb, der Urin wird dunkler und der Kot verfärbt sich;

Körpertemperatur übersteigt 38 ° C;

Komplikationen der Leberzirrhose treten viel früher auf, insbesondere sprechen wir von portaler Hypertonie und Leberversagen.

Ursachen der biliären Zirrhose

Ärzte haben festgestellt, dass die primäre Form der Krankheit nicht infektiöser Natur ist. Daher wird als Hauptgrund eine Fehlfunktion des Immunsystems und die Produktion spezifischer Antikörper angesehen, die gegenüber dem intrahepatischen Gallentrakt aggressiv sind. Auch die Rolle einer genetischen Veranlagung für den Beginn der primären biliären Zirrhose wird nicht geleugnet. Es ist möglich, dass auch Krankheiten wie Autoimmunthyreoiditis, Sklerodermie und rheumatoide Arthritis betroffen sind..

Die Entwicklung einer sekundären Form der Krankheit führt zu:

Gallengangzyste;

Chronische Pankreatitis und die dadurch verursachte Verengung des Gallengangs;

Sklerosierende oder eitrige Cholangitis;

Angeborene Anomalien der Gallenwege;

Geschwollene Lymphknoten und Klemmung der Gallenwege.

Behandlung der biliären Zirrhose

Das Behandlungsschema hängt davon ab, welche Form der Krankheit beim Patienten diagnostiziert wird. Wenn er an einer primären biliären Zirrhose leidet, sollte die Therapie darauf abzielen, die Bilirubinkonzentration im Blut zu senken und den Cholesterin- und alkalischen Phosphatase-Spiegel zu senken. Dies wird durch die Aufnahme von Ursodesoxycholsäure erleichtert. Zusätzlich wird dem Patienten Colchicin (um die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit zu verhindern) und Methotrexat (um eine immunmodulatorische Wirkung zu erzielen) verschrieben. Wenn die Krankheit bereits zur Entwicklung von Bindegewebe in der Leber geführt hat, werden Antifibrotika verschrieben.

Darüber hinaus muss der Patient die Lebensqualität verbessern und die damit verbundenen Krankheitssymptome beseitigen. Um den Juckreiz zu lindern, wird empfohlen, Colestipol, Naloxin und Antihistaminika einzunehmen. Es ist ratsam, Statine einzunehmen, um den Cholesterinspiegel zu senken. Wenn der Patient Aszites entwickelt, ist die Verwendung von Diuretika erforderlich. Bei schwerwiegenden Komplikationen ist eine Spenderorgantransplantation erforderlich.

Wenn bei einem Patienten eine sekundäre Form der Krankheit diagnostiziert wird, muss er zunächst den Ausfluss der Galle normalisieren. Dies erfolgt entweder durch Endoskopie oder durch Operation. Wenn es nicht möglich ist, solche Manipulationen durchzuführen, wird dem Patienten eine Antibiotikatherapie verschrieben, um das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen..

Darüber hinaus müssen die Patienten eine spezielle Diät einhalten. Ärzte empfehlen die Annahme einer Diät-Tabelle Nr. 5. Dabei wird der Verbrauch von Fetten, Salz und Proteinen begrenzt. Das Grundprinzip der Ernährung ist fraktioniert, Lebensmittel werden in kleinen Portionen eingenommen.

Der Autor des Artikels: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologe

Bildung: Diplom in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin" an der nach ihm benannten Russischen Staatlichen Medizinischen Universität N. I. Pirogova (2005). Stipendium für Gastroenterologie - Pädagogisches und Wissenschaftliches Medizinisches Zentrum.

Was ist primäre und Dienstag biliäre Zirrhose?

Die biliäre Leberzirrhose ist eine chronische Pathologie, die durch den allmählichen Ersatz des Leberparenchyms durch faseriges Gewebe gekennzeichnet ist, das Narben bildet..

Die Krankheit manifestiert sich lange Zeit nicht und die Diagnose wird zufällig gestellt, wenn diagnostische Maßnahmen zur Identifizierung anderer Krankheiten durchgeführt werden.

Die biliäre Zirrhose ist eine schwere Leberpathologie, bei der das Leberparenchym degeneriert und durch fibröses Gewebe ersetzt wird. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Frauen über 40 Jahren auf. Laut Statistik schwankt die Prävalenz der Krankheit in der Region von 40-50 Fällen pro 1 Million. Population.

Ärzte haben eine enge Beziehung zwischen der Krankheit und erblichen Faktoren hergestellt.

Die primäre biliäre Leberzirrhose weist eine schlecht verstandene Pathogenese auf, weshalb die genauen Gründe für ihre Entwicklung nicht bekannt sind.

In 95% der nachgewiesenen Fälle des Vorhandenseins eines pathologischen Prozesses im Blut von Patienten wurde das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern festgestellt. Derzeit können die Forscher jedoch nicht herausfinden, warum diese Antikörper nur die Mitochondrien von Lebergewebezellen betreffen..

Der Verlauf des pathologischen Prozesses verläuft progressiv und eine Organtransplantation ist in späteren Stadien angezeigt. Diese Methode ist die einzige, die das Leben eines Menschen retten kann..

Die Gründe für die Entwicklung einer biliären Zirrhose

Moderne Forscher auf dem Gebiet der Gastroenterologie verbinden das Auftreten und Fortschreiten des pathologischen Prozesses mit der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen im Körper des Patienten.

Die Autoimmunität des Ursprungs der Krankheit wird durch den Zusammenhang mit anderen Pathologien dieser Gruppe belegt, wie rheumatoider Arthritis, tubulärer Nierenazidose, Sjögren-Syndrom, Autoimmunthyreoiditis und einigen anderen.

Es wurde zuverlässig festgestellt, dass die Krankheit mit der Entwicklung von:

  • aseptische Entzündung der Gallenwege;
  • Proliferation des Epithels;
  • progressive Fibrose im Gangbereich.

Mit der Zeit nimmt die Intensität des Entzündungsprozesses ab, aber die Fibrose breitet sich weiterhin auf das Leberparenchym aus und führt zu irreversiblen Veränderungen und dessen Zerstörung.

Andere Krankheiten können auch das Auftreten pathologischer Prozesse hervorrufen:

  1. Geburtsfehler und erworbene Deformitäten der Gallenwege.
  2. Cholelithiasis.
  3. Intrahepatische Tumoren und vergrößerte Lymphknoten in der Leber.
  4. Gallengangzysten.
  5. Primäre sklerosierende oder suppurative Cholangitis.

Darüber hinaus können gramnegative Infektionen die Ursache für das Auftreten pathologischer Prozesse sein. Wenn ein Patient diesen Faktor hat, werden nicht nur Antikörper gegen Mitochondrien und glatte Muskelzellen in seinem Blut bestimmt, sondern auch andere Veränderungen. Es wird ein Anstieg des Immunglobulin-M-Spiegels und eine Verletzung der Produktion von B- und T-Lymphozyten registriert. Alle diese Faktoren unterstützen die Autoimmunpathogenese der Krankheit..

Die sekundäre biliäre Leberzirrhose entwickelt sich vor dem Hintergrund des Auftretens von Pathologien, die eine Stagnation der Galle im intrahepatischen Gallentrakt hervorrufen.

Solche pathologischen Störungen umfassen:

  • Atresie;
  • Steine ​​und Verengungen der Gallenwege;
  • extrahepatischer Gallengangskrebs;
  • gemeinsame Gallengangzyste und Mukoviszidose.

Um die richtige Behandlungstaktik zu wählen, muss nicht nur die Ursache der Pathologie ermittelt, sondern auch die Krankheit selbst klassifiziert werden.

Klassifikation der Leberpathologie

Die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Leber bei biliärer Zirrhose erfolgt nach der Child-Pugh-Skala.

Diese Skala geht davon aus, dass Aszites, Enzephalopathie beim Patienten, die Menge an Bilirubin und Albumin sowie der Prothrombinindex, der den Grad der Blutgerinnung kennzeichnet, berücksichtigt werden.

Abhängig von der Anzahl der für diese Indikatoren zugewiesenen Punkte werden verschiedene Stadien der Zirrhosekompensation unterschieden..

Die folgenden Klassen werden unterschieden - A, B und C. Bei Vorhandensein der Klasse A beträgt die Lebenserwartung bis zu 20 Jahre und die Überlebensrate nach chirurgischen Eingriffen mehr als 90%. Mit der Zuordnung der Klasse B wird die Lebenserwartung signifikant reduziert und die postoperative Überlebensrate beträgt 70%. Bei Zuordnung der Klasse C beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 3 Jahre, und die Überlebensrate nach einer Hohlraumoperation beträgt nicht mehr als 20%.

Die Zuordnung der Klassen B und C zum Patienten zeigt die Notwendigkeit einer Lebertransplantation.

Auf dem Territorium Russlands wird die METAVIR-Skala verwendet. In Übereinstimmung mit diesem Klassifizierungssystem wird der Grad der Fibrose basierend auf Daten bewertet, die aus einer Leberbiopsie erhalten wurden. Gradabstufung von 0 bis 4. Der vierte Grad der Fibrose zeigt das Vorhandensein und Fortschreiten der Zirrhose an.

Typische Symptome der Krankheit

In den frühen Stadien sind die Symptome der Krankheit unspezifisch und abgenutzt. Die meisten Patienten mit der Krankheit im Anfangsstadium klagen über juckende Haut. Juckreiz kann entweder mild, periodisch oder unerträglich sein und den Patienten ständig stören..

Das Auftreten der ersten Anfälle von juckender Haut kann sowohl einige Monate als auch einige Jahre vor dem Auftreten von Gelbsucht auftreten. In einigen Fällen können diese Zeichen gleichzeitig auftreten..

Das Anfangsstadium des Fortschreitens der biliären Zirrhose ist durch das Auftreten allgemeiner klinischer Symptome gekennzeichnet, zu denen gehören:

  • die Schwäche;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • verminderter Appetit;
  • Gedächtnis- und Aufmerksamkeitsstörungen;
  • Gewicht verlieren;
  • Apathie;
  • Depression;
  • Schlafstörung nachts und tagsüber Schläfrigkeit;
  • trockene Sklera.

Während des Fortschreitens der Pathologie zeigt der Patient Anzeichen eines hepatozellulären Versagens.

Die Symptome dieser Störung manifestieren sich:

  1. Übelkeit;
  2. Erbrechen des Darminhalts;
  3. starker Schmerz im rechten Hypochondrium;
  4. Appetitlosigkeit;
  5. Blähungen;
  6. Durchfall oder Verstopfung;
  7. Gelbsucht;
  8. Anfälle von juckender Haut;
  9. Verdunkelung des Urins;
  10. Verfärbung des Kots;
  11. das Auftreten von gelben klumpigen Neoplasmen unter der Haut - Xanthem;
  12. eine Zunahme des Volumens von Leber und Milz;
  13. die Entwicklung der hepatischen Enzephalopathie.

Zusätzlich zu den äußeren Anzeichen entwickelt der Patient einen Symptomkomplex, der auf den Beginn und das Fortschreiten der portalen Hypertonie hinweist.

Symptomatische Anzeichen für diesen pathologischen Zustand sind:

  • Der Kopf einer Qualle ist ein Symptom, das das Vorhandensein eines vergrößerten Abdomens und das Vorhandensein eines ausgeprägten venösen Netzwerks auf der Haut der Bauchdecke kombiniert
  • Erbrechen von Kaffeesatz - ein Symptom, das auf Blutungen aus den Venen der Speiseröhre oder des Magens hinweist;
  • teeriger Stuhl - ein Symptom, das auf Blutungen aus dem Dünndarm hinweist;
  • dunkelrotes Blut, das während des Stuhlgangs aus dem Rektum ausgeschieden wird - ein Symptom, das auf Blutungen aus Hämorrhoidenvenen im Rektum hinweist;
  • das Auftreten von Teleangiektasien auf der Haut;
  • Palmar Erythem - Rötung der Handflächen.

Je ausgeprägter die Läsion des Leberparenchyms ist, desto höher ist das Risiko von Komplikationen. Sehr oft entwickelt der Patient am Ende des Fortschreitens der biliären Zirrhose ein hepatozelluläres Karzinom.

Grundlegende Diagnosemethoden

Die Diagnose eines pathologischen Zustands basiert auf Labor- und Instrumentenforschung

Wenn eine Gallenstagnation festgestellt wird, wird eine Analyse und Bewertung des klinischen und biochemischen Profils durchgeführt.

Bei der Durchführung eines allgemeinen Bluttests bei einem Patienten mit biliärer Zirrhose im Stadium der Dekompensation wird eine Abnahme der Anzahl von Erythrozyten, Hämoglobin, Leukozyten und Blutplättchen aufgezeichnet, während die Anzahl der Retikulozyten zunimmt. Zusätzlich erhöht sich der ESR-Indikator..

Die Durchführung einer allgemeinen Urinanalyse zeigt eine Veränderung der Umgebung von leicht sauer zu alkalisch oder neutral. Der Urin enthält eine geringe Menge an Protein. Ein erhöhter Gehalt an Epithel und Leukozyten wird ebenfalls festgestellt. Zusätzlich wird das Vorhandensein von Erythrozyten im Urin nachgewiesen..

Ein biochemischer Bluttest zeigt eine Abnahme der Proteinmenge im Plasma und eine Zunahme der Kreatininkonzentration. Zusätzlich werden eine Abnahme der Fibrinogenmenge und eine Zunahme der Laktatdehydrogenasekonzentration aufgezeichnet.

Bei der Durchführung von Lebertests wird eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen und eine Zunahme der Bilirubinkonzentration festgestellt.

Eine Biopsie wird verwendet, um eine primäre biliäre Zirrhose zu diagnostizieren. Das als Ergebnis des Verfahrens erhaltene Material wird zur histologischen Untersuchung geschickt.

Das Vorhandensein einer sekundären Form der Krankheit kann diagnostiziert werden mit:

  1. Leberultraschall.
  2. CT-Scan.
  3. MRT.
  4. Retrograde Cholangiographie.

Instrumentelle Diagnosetechniken ermöglichen es, die Ursache für das Auftreten der Pathologie zu ermitteln und die endgültige Diagnose zu erstellen.

Behandlung der biliären Zirrhose

Wenn die ersten Anzeichen einer Leberfunktionsstörung auftreten, müssen Sie sofort zur Konsultation, Untersuchung und Ernennung eines zeitnahen und angemessenen Behandlungsverlaufs ins Krankenhaus.

Ein Therapeut, Gastroenterologe, Hepatologe und Chirurg sind an der Durchführung therapeutischer Maßnahmen gemäß dem anerkannten Behandlungsprotokoll beteiligt..

Die Hauptaufgabe der Therapie besteht darin, den Prozess des weiteren Fortschreitens der Zirrhose zu stoppen..

Zur Behandlung können medikamentöse Therapie und chirurgische Eingriffe eingesetzt werden. Der chirurgische Eingriff wird unter Vollnarkose in einem Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung durchgeführt.

Die medikamentöse Behandlung hängt von der Form der Pathologie ab. Die Auswahl der Medikamente für den therapeutischen Kurs erfolgt durch den behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Untersuchungsergebnisse und der Eigenschaften des Körpers des Patienten.

Zusätzlich zur Verwendung von Medikamenten wird von Ärzten empfohlen, die Ernährung anzupassen und traditionelle Medizin zu verwenden, um einen stabilen Zustand des Körpers aufrechtzuerhalten. Nach den Bewertungen einer großen Anzahl von Ärzten kann ein solcher kombinierter Ansatz zur Durchführung therapeutischer Maßnahmen den Zustand des Patienten erheblich verbessern..

Bei der Durchführung der medikamentösen Therapie werden Medikamente verwendet, die zu verschiedenen Gruppen von pharmakologischen Wirkstoffen gehören.

Die wichtigsten Arzneimittel sind wie folgt:

  • Hepatoprotektoren - Urosan, Ursofalk;
  • Immunmodulatoren - Methotrexat;
  • Antifibrotika;
  • um Juckreiz zu lindern - Colestipol, Naloxin;
  • zur Senkung des Cholesterinspiegels - Statine - Atorvastatin, Rosuvastatin;
  • in Gegenwart von Aszites werden Diuretika verschrieben;
  • Prednisolon wird als entzündungshemmendes Mittel verwendet.

Zusätzlich zu diesen Medikamenten verschreibt der Arzt die Einnahme von Medikamenten, die den Stoffwechsel von Vitaminen und Mineralstoffen normalisieren. Solche Medikamente sind Cuprenil-, Stimol- und Multivitamin-Komplexe Citrum und Multitabs.

Als Diätnahrung wird dem Patienten empfohlen, Diät Nr. 5 einzuhalten.

Primäre und sekundäre biliäre Zirrhose

Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, bei der das Gewebe dieses lebenswichtigen Organs (Hepatozyten) stirbt und sich an ihrer Stelle Narbengewebe bildet. Gleichzeitig verändert das Auftreten großer und kleiner Knoten aus Narbengewebe die Struktur der Leber vollständig.

Diese Krankheit ist in der Liste der Haupttodesursachen im Alter zwischen 35 und 60 Jahren enthalten. Die spezifischste Art dieser Krankheit ist die biliäre Zirrhose, wenn das Immunsystem eine starke Aktivität gegen den Körper beginnt.

Formen der Krankheit und die Gründe für ihr Auftreten

Es sind zwei Phasen bekannt: primäre und sekundäre. Die primäre Form ist das Ergebnis von Autoimmunprozessen. Erstens führt es zu Cholestose - Entzündung der Gallenwege und anschließender Stagnation der Galle in der Leber. Im Laufe der Zeit entwickelt eine Person eine Zirrhose. Es betrifft häufig Frauen im Vorruhestandsalter. Die sekundäre Form entwickelt sich aufgrund einer Verschlechterung des Ausflusses von Galle in den Hauptgallengängen. Meistens sind Männer krank mit ihr.

Es ist wichtig, diese lebensbedrohliche Krankheit so früh wie möglich zu diagnostizieren. Mit milden Symptomen leben Menschen jahrzehntelang, ohne etwas zu ahnen. Seit dem Auftreten konkreter Anzeichen beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung jedoch nicht mehr als 8 Jahre. Mehr als 50% der Menschen sterben 8 Jahre nach der Diagnose. Obwohl viel von der Wirksamkeit der durchgeführten Behandlung abhängt.

Die primäre Form der biliären Leberzirrhose ist eine träge destruktive entzündliche Erkrankung in ihrem Ursprung. Es hat einen chronischen Verlauf. Die Hauptverursacher des Ausbruchs der Krankheit werden als Fehlfunktionen des Immunsystems angesehen. Der Körper beginnt spezifische Antikörper zu produzieren, die auf den intrahepatischen Gallentrakt wirken. Die Hauptgründe für die Entstehung der Primärform:

  • hormonelle Faktoren. In Anbetracht des Verhältnisses von männlichen zu weiblichen Patienten kann Östrogen PBC verursachen.
  • Medikamente, die Autoimmunschäden an den Gallengängen interlobular und septal katalysieren.
  • Infektionen wecken diese Art der Zirrhose häufiger als alles andere. Bei vielen wurde eine gramnegative Flora festgestellt, was das Auftreten verschiedener Entzündungen des Urogenitalsystems begünstigte..
  • genetische Veranlagung, ein bedingungsloser Risikofaktor. Sehr oft wird die Krankheit in der ersten Beziehungslinie registriert. Menschen, deren Verwandte nicht an dieser Krankheit litten, sind viel weniger anfällig dafür..
  • Immunitätsstörungen sind eine weitere Voraussetzung für diese Pathologie. Autoimmunfaktoren verursachen auch die folgenden Gesundheitsprobleme: systemische Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, Autoimmunthyreoiditis, Raynaud-Syndrom und viele andere.
  • Zöliakie - eine chronische Erkrankung des Dünndarms, die mit einer Protein- (Gluten-) Unverträglichkeit verbunden ist.

Es mag andere Gründe geben, aber im Moment sind sie nicht vollständig verstanden und basieren mehr auf Annahmen als auf Ergebnissen wissenschaftlicher Forschung..

Die Hauptgefahr besteht darin, dass mehr als die Hälfte der Betroffenen nicht einmal eine minimale Verschlechterung ihres Zustands verspürt. Und die klinischen Symptome von PBC werden als langsam ansteigend charakterisiert. Das frühe Stadium dieser Phase weist die folgenden Symptome auf:

  • braune Hautfärbung (selten). Erstens ändern die Bereiche großer Gelenke und Schulterblätter ihre Farbe. Im Laufe der Zeit ändert jede Haut ihre Farbe.
  • arterielle Hypotonie (ein starker Abfall des oberen Druckindikators auf 100 und darunter).
  • Gewichtsverlust, manchmal bis zur Erschöpfung.
  • gelegentlich macht sich eine Person Sorgen über Schmerzen im Hypochondrium auf der rechten Seite und es ist ein bitterer Geschmack im Mund zu spüren. Eine leichte Temperatur erscheint (37,1 - 37,5).
  • juckende Haut. Der Patient erlebt es nach dem Baden, im Schlaf oder mit anderen irritierenden Faktoren. Es kommt vor, dass dieses Symptom anderthalb Jahre vor dem Einsetzen der Gelbsucht auftritt. Dieses Symptom hält mehrere Jahre an. Aber häufiger treten Juckreiz und Gelbsucht gleichzeitig auf..
  • ständiges Gefühl von Müdigkeit und Schwäche. Fast jeder erlebt ähnliche Empfindungen. In besonderen Fällen verlassen Schläfrigkeit und Depression nicht.
  • Ein häufiges Symptom ist eine vergrößerte Milz.
  • erscheinen flach in Form von Plaquebildungen (Xanthome und Xanthelasmen) um die Augen, auf den Handflächen, auf der Brust, den Ellbogen und dem Gesäß.
  • trockene Augen.

Laufbühne

Einige Jahre später beginnt das vernachlässigte und daher gefährliche Stadium der primären Form der biliären Zirrhose. Die Pfortader werden durch Narbengewebe ersetzt. Es tritt eine Nekrose des Parenchyms auf. Es werden Entzündungsherde mit unterschiedlichem Aktivitätsgrad aufgedeckt. In diesem Stadium verstärken sich alle auftretenden Symptome und es treten deutliche Anzeichen eines Leberversagens auf (Auftreten von Besenreisern, Aszites, Enzephalopathie). Darüber hinaus werden folgende Änderungen angezeigt:

  1. Appetitverlust;
  2. Schwellung;
  3. Verdickung der terminalen Phalangen der Finger;
  4. starke Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  5. Krampfadern des Magens und der Speiseröhre;
  6. Blutungen sind möglich;
  7. Lymphknoten nehmen zu;
  8. Da die Aufnahme von Nährstoffen, die für den Körper notwendig sind, praktisch nicht vorhanden ist, beginnt die Hypovitaminose.

Die Entwicklung einer sekundären biliären Leberzirrhose wird durch periodische Schwierigkeiten beim Abfluss der Galle verursacht. Eine vollständige Verstopfung der Kanäle erfordert einen chirurgischen Eingriff. Wenn die Operation nicht möglich ist, kann der Patient die Entwicklung einer Krankheit, die die Hypotozyten zerstört, nicht mehr erleben..

Dieses Formular kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden:

  • angeborene Defekte der Gallenwege;
  • sklerosierende oder eitrige Cholangitis;
  • Gallengangzyste;
  • gutartiger Tumor;
  • Verengung des Gallengangs durch chronische Pankreatitis;
  • Klemmung der Gallenwege mit vergrößerten Lymphknoten.

Die klinischen Symptome sind auf die primären pathologischen Prozesse zurückzuführen, die zu diesem Gesundheitsproblem geführt haben. Es gibt aber auch gemeinsame Anzeichen:

  • intensiver Juckreiz der Haut;
  • Gelbsucht, die mit Verfärbung des Kots und Verdunkelung des Urins einhergeht;
  • Schmerzsyndrom hoher Intensität im Hypochondrium auf der rechten Seite. Bei Gallensteinerkrankungen, paroxysmalen Schmerzen und bei bösartigen Neubildungen - konstant;
  • eine Erhöhung der Körpertemperatur um bis zu 40 Grad;
  • eine Zunahme der Leberdichte und eine Zunahme ihrer Größe. Beim Abtasten dieses Organs hat der Patient akute Schmerzen;
  • In einem fortgeschrittenen Stadium wird eine hepatozelluläre Insuffizienz gebildet.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose wird nach folgendem Schema durchgeführt:

  1. Analyse der Anamnese der Krankheit und der Beschwerden des Patienten (wie lange hat es wehgetan und welche anderen Symptome stören den Antragsteller);
  2. Analyse der Lebensgeschichte (welche Krankheiten er erlitten hat, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, unter welchen Bedingungen er lebt und arbeitet);
  3. Analyse von Fallbeispielen von Verwandten. Besonderes Augenmerk wird auf frühere Magen-Darm-Erkrankungen, Hepatitis und Cholezystitis gelegt;
  4. Bei der Untersuchung macht der behandelnde Arzt auf offensichtliche Anzeichen dieser Art von Zirrhose aufmerksam. Dazu gehören: Plaque, gelber Hautton, Kratzspuren usw. Beim Abtasten werden Schmerzen im rechten Hypochondrium beurteilt. Durch Antippen wird der Grad der Vergrößerung von Leber und Milz festgestellt;
  5. Um eine Enzephalopathie rechtzeitig zu diagnostizieren (eine Krankheit, die durch die toxischen Wirkungen der Zerfallsprodukte von Leberzellen auf das Gehirngewebe und eine beeinträchtigte Durchblutung gefördert wird), wird der psychische Zustand einer Person beurteilt.

Weitere Labortests werden durchgeführt:

Ein klinischer Bluttest ist erforderlich, um eine Anämie oder Leukozytose im Blut bei einer entzündlichen Erkrankung festzustellen.

  1. Ein biochemischer Bluttest ist erforderlich, um die Funktion von Leber und Bauchspeicheldrüse zu überwachen. Auch um den Gehalt an wichtigen Spurenelementen im Blut (Kalium, Kalzium, Natrium) zu bestimmen;
  2. Biochemische Marker bestimmen das Vorhandensein von Fibrose;
  3. Ein Koagulogramm bewertet den Zustand der Blutgerinnung (bei Fibrose kann die Gerinnung leicht abnehmen);
  4. Antimitochondriale Antikörper sind spezifische Indikatoren für PBC;
  5. Eine allgemeine Urinanalyse ermöglicht es, den Zustand der Harnwege und Organe des Urogenitalsystems zu überwachen;
  6. Blutuntersuchung zum Nachweis einer Virushepatitis;
  7. Die Stuhlanalyse (Coprogramm) hilft, unverdaute Lebensmittel oder grobe Ballaststoffe zu erkennen.
  8. Analyse von Fäkalien auf Eier, Würmer und Organismen des Königreichs der Protozoen;
  9. Die Schwere der Zirrhose wird durch die Child-Pugh-Skala gezeigt;
  10. Die retrograde Cholangiographie prüft, ob die Gallenwege verstopft sind.

Es gibt instrumentelle Forschungsmethoden:

  • Ultraschall ermöglicht die Erkennung von Narbengewebeherden und zeigt den Zustand der Gallenblase sowie die Ausscheidungswege von Galle, Leber, Magen, Darm und Nieren.
  • Ösophagogastroduodenoskopie - Überprüfung des Zustands der Innenwand der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms, um pathologisch erweiterte Venen zu identifizieren.
  • Mit der Computertomographie (CT) können Sie den Zustand des betroffenen Organs genauer untersuchen. Mit Hilfe der Tomographie ist es möglich, einen schwer zu diagnostizierenden Tumor und charakteristische Knoten zu erkennen.
  • Eine Leberbiopsie ist eine Untersuchung ihres Gewebes unter einem Mikroskop. Das Forschungsmaterial wird unter Verwendung einer ultradünnen Nadel unter Ultraschallkontrolle erhalten. Diese Studie liefert die genaueste Analyse, die das Vorhandensein eines Tumors bestätigt oder vollständig ausschließt.
  • Die Elastographie ist eine spezielle Untersuchung von Geweben auf das Vorhandensein von Fibrose und den Grad ihrer Vernachlässigung. Eine gute Alternative zur Biopsie.

Basierend auf den oben genannten Diagnosetypen kann man mit Sicherheit sagen, dass es ziemlich einfach ist, jede Form der biliären Zirrhose zu bestimmen.

Behandlung einer verheerenden Krankheit

Behandlungsmethoden für diese Art von Zirrhose basieren auf der Verringerung der Intensität ihrer Symptome und der Verlangsamung ihrer Entwicklung. Die Therapie erworbener Komplikationen und Präventionsprogramme sind ebenfalls weit verbreitet. Die im Anfangsstadium festgestellte Krankheit ist für eine Spezialtherapie besonders einfach. Fortgeschrittenere Phasen sind jedoch viel schwieriger zu behandeln. Zur fruchtbaren Entsorgung und Verbesserung der Lebensqualität werden häufig spezielle Techniken eingesetzt:

  1. Etiotrope Behandlung. Da es für diese spezielle Art der Zirrhose keine Behandlung gibt, werden die Symptome und ihre Ursache beeinflusst. Somit wird eine Verbesserung des Zustands des Patienten erreicht. Die Ursache ist nicht beseitigt..
  2. Pathogenetische Wirkung auf die Prozesse, die im Körper mit Zirrhose ablaufen. Diese schließen ein:
    - Therapie, die die Reaktion des Immunsystems auf Hypatozyten reduziert;
    - Behandlung der Stagnation der Galle im Ausscheidungstrakt mit Choleretika.
  3. Eine symptomatische Wirkung auf die Ursachen von Symptomen, die sich in einer Zirrhose manifestieren. Die größte Wirkung wird durch die Behandlung erzielt:
    - Enzephalopathie mit Diät-Therapie und antibakteriellen Medikamenten;
    - Portal-Hypertonie-Syndrom mit Medikamenten, die die Beseitigung von in der Bauchhöhle angesammelter Flüssigkeit fördern und die Nierenfunktion stimulieren.

Für die Behandlung des hepatobiliären Systems oder die Korrektur seiner Störungen gibt es eine ganze Liste von Arzneimitteln:

  • Hepatoprotektoren (Zellen aktiv halten);
  • Zytostatika (reduzieren das Auftreten von Narbengewebe);
  • Choleretika (Galle intensiv entfernen);
  • Immunmodulatoren (stimulieren das menschliche Immunsystem zur Bekämpfung der Krankheit);
  • Medikamente mit entzündungshemmenden Eigenschaften (lindern oder reduzieren Entzündungen);
  • Antioxidantien (neutralisieren die Auswirkungen toxischer Substanzen auf den Körper);
  • Diuretika werden bei Aszites eingesetzt (sie begünstigen die Entfernung von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle).

Darüber hinaus spielen folgende Aktivitäten eine wichtige Rolle im Kampf gegen die Krankheit:

  • Einnahme von Vitaminkomplexen für 1-2 Monate;
  • Verwendung von Diät Nr. 5, was einen vollständigen Ausschluss von fettem, gebratenem, würzigem, geräuchertem Essen und Salz von der Diät impliziert. Sie müssen 5-6 mal am Tag essen, wobei die Proteinaufnahme auf 40 g pro Tag beschränkt ist.
  • Einnahme von Medikamenten, die die Verdauung unterstützen. Dies sind Enzympräparate ohne Galle.
  • Einschränkung der psycho-emotionalen und körperlichen Aktivität und manchmal (in besonders fortgeschrittenen Fällen) der Bettruhe.

Für die effektivste Behandlung muss der Patient schlechte Gewohnheiten und Medikamente aufgeben, die Hypatozyten zerstören. Bei instrumentellen Eingriffen (Zahnarztbesuch usw.) ist es wichtig, Antibiotika einzunehmen. Dies ist notwendig, um eine Infektion zu verhindern, da sonst der Tod durch Leberzirrhose eintritt..

Gallenzirrhose der Leber

Die biliäre Leberzirrhose ist eine schwere chronische Erkrankung, bei der gesunde Organgewebe durch fibröse ersetzt werden. Es entsteht durch eine lange Schädigungsdauer der Gallenwege. Das Fortschreiten der Pathologie des Gallensystems führt zu Leberversagen, was das Todesrisiko erhöht, wenn es nicht behandelt wird.

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Gleichzeitig können die rechtzeitige Erkennung der Krankheit, die korrekte Bestimmung ihres Stadiums und die Therapie die Symptome lindern und die Qualität und Dauer des Lebens des Patienten erhalten. Wenn Anzeichen gefunden werden, müssen Sie zuerst einen Arzt ohne Selbstmedikation aufsuchen.

Einstufung

Die biliäre Leberzirrhose wird nach Typen klassifiziert:

  1. Primär.
    Es ist dadurch gekennzeichnet, dass die Ursache der Krankheit nicht identifiziert wurde, die Symptome implizit ausgedrückt werden. Es geht häufig mit Infektionen des Körpers einher: Hyperglykämie (Diabetes), Vaskulitis und andere Läsionen des Autoimmunsystems. Es ist asymptomatisch und wird häufig zu spät in einem der letzten Stadien erkannt, in denen nur eine Organtransplantation den Patienten rettet. Die primäre biliäre Zirrhose tritt hauptsächlich bei Frauen im Alter von 35 Jahren auf 40 und bis 55-60 Jahre alt.
  2. Sekundär.
    Hat ausgeprägte Anzeichen und tritt häufiger bei Männern über 25-30 und unter 50-55 Jahren auf. Es ist gekennzeichnet durch eine Blockade der Gallenwege (Gallenwege) im Gegensatz zum primären, wenn ihr langsamer Zerfall auftritt.

Stufenweise Systematisierung:

  • Das erste Stadium - der Kreislauf der Galle wird regelmäßig gestört, es gibt keine ausgeprägten Veränderungen im Gallensystem, so dass der Patient oft nicht einmal den Verdacht auf die Krankheit hat.
  • Das zweite Stadium - die Verstopfung der Kanäle beginnt, entzündliche Prozesse entwickeln sich, aber Störungen in der Körperarbeit treten möglicherweise immer noch nicht auf.
  • Das dritte Stadium ist gekennzeichnet durch den Tod gesunder Gewebe und deren Ersatz durch faserige, Nekrose ist möglich, in diesem Stadium sind die Symptome am häufigsten ausgeprägt und die Kranken suchen medizinische Hilfe.
  • Das vierte Stadium ist die biliäre Leberzirrhose. In diesem Stadium ist ein sofortiger medizinischer Eingriff erforderlich, da das Fehlen einer Behandlung das Leben des Patienten gefährdet.

Nur ein Arzt kann die Phase nach Durchführung der Forschung bestimmen.

Beliebt ist die Child-Pugh-Klassifikation der biliären Leberzirrhose, benannt nach dem amerikanischen Wissenschaftler Child, der sie 1964 zusammen mit einem anderen Forscher Turcott schuf. Nach 10 Jahren wurde diese Typologie vom britischen Arzt Pew fertiggestellt. So wurde sie nach den Namen zweier Professoren benannt. Manchmal gibt es eine dreifache Variante des Namens - Child-Turcott-Pugh.

Mit diesem System wird die Schwere der Erkrankung diagnostiziert und die Bewertung des Überlebens vorhergesagt..

Die biliäre Leberzirrhose wird in drei Klassen unterteilt:

  • "A" - kompensiert, meistens manifestiert sich die Krankheit immer noch nicht, der Körper reagiert nicht negativ;
  • "B" - subkompensiert, zugewiesen, wenn erste Anzeichen vorliegen, wie z. B. Verschlechterung der Gesundheit, Übelkeit, Schwindel, Schwäche;
  • "C" - dekompensierte, schwere Phase der biliären Zirrhose. Wenn offensichtliche Symptome vorliegen, sich die Krankheit ausbreitet und sich die Prognose des Patienten verschlechtert, treten während dieser Zeit Komplikationen auf, die zu Koma und Tod führen.

Die Klasse wird durch die Anzahl der Punkte bestimmt, die der Patient bei der Untersuchung des Körpers erzielt hat:

  • 5 bis 6 Punkte - Klasse "A" ist zugeordnet;
  • 7 bis 9 Punkte - Klasse "B" ist zugeordnet;
  • wenn der Patient mehr als 10 Punkte erzielt hat - Klasse "C".

Um die Art der biliären Zirrhose zu identifizieren, werden die in den folgenden Tabellen angegebenen Merkmale überprüft.

Wertung nach Child-Pugh-Klassifikation

ParameterAnzahl der Punkte
123
Hepatische EnzephalopathieAbwesendDurchschnittlichStark
Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit im BauchraumAbwesendUnbelastetTempus
Prothrombinzeit (Sek.)1-34-67 und mehr
Albumin (g / 100 ml)Mehr als 3.52.7-3.4Weniger als 2.7
Bilirubin (mg / 100 ml)Weniger als 22.5-3Mehr als 3

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung des Gallensystems wird gemäß den erzielten Punkten die Prognose des Überlebens des Patienten festgelegt, die in der folgenden Tabelle angegeben ist..

Lebenserwartung versus Krankheitsklasse

KrankheitsklasseAnzahl der PunkteDie Natur der ZirrhoseLebenserwartung (Jahre)
"UND"5-6Kompensiert15-20
"BEIM"7-9Unterkompensiert5-10
"VON"10-15Dekompensiert1-3

Die Hauptsymptome

Anzeichen im ersten Stadium der biliären Zirrhose sind:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • juckende Haut;
  • Magenverstimmung;
  • Schwäche und Schwindel;
  • ständige Schläfrigkeit;
  • verminderter Körperton;
  • Übelkeit;
  • trockene und unangenehme Augen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit sind folgende Symptome erkennbar:

  • Gelbsucht;
  • Bitterkeit im Mund;
  • eine Beschwerde über starke Schmerzen auf der rechten Seite oder im Rippenbereich.

Bei einer schweren Form der Krankheit und Leberversagen wird Folgendes beobachtet:

  • Verdunkelung des Urins;
  • innere Blutungen sind möglich;
  • Enzephalopathie;
  • Darmprobleme;
  • das Auftreten von holprigen Formationen auf der Haut;
  • Erbrechen.

Wenn Sie in diesem Stadium der biliären Leberzirrhose keine dringenden Maßnahmen ergreifen, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes..

Ursachen des Auftretens

Die Grunderkrankung entwickelt sich am häufigsten aufgrund der folgenden Faktoren:

  • erbliche Veranlagung;
  • Pathologie des Autoimmunsystems;
  • Viren anderer Krankheiten - Röteln, Herpes usw.
  • rheumatoide Arthritis.

Eine sekundäre biliäre Zirrhose tritt häufig aufgrund von Beschwerden auf, die mit einer Gallenstauung verbunden sind. Risikofaktoren sind:

  • angeborene Pathologien;
  • akute und eitrige Entzündung der Gallenwege mit dem Auftreten von fibrösem Gewebe;
  • Verengung der Gallenwege nach einer externen Operation oder vor dem Hintergrund anderer Infektionen;
  • Cholelithiasis.

Diagnose

Je nach Art der Erkrankung wird die Untersuchung mit unterschiedlichen Instrumenten durchgeführt.

Die Bestimmung der Primärspezies ist vielleicht der einzige Weg - dies ist eine Biopsie des betroffenen Organs des Gallensystems.

Zur Identifizierung der Sekundärseite werden verschiedene Diagnosemethoden verwendet:

  • Magnetresonanztomographie oder Computertomographie;
  • Ultraschallverfahren.

Darüber hinaus können die Krankheit und ihr Stadium durch klinische Studien identifiziert werden..

In einem routinemäßigen und biochemischen Bluttest weisen die folgenden Indikatoren auf eine biliäre Leberzirrhose hin:

  • Erythrozyten (* 10 12 / l) -1,5-2,2;
  • ESR (mm / h) - 30-45;
  • Leukozyten (* 10 9 / l) - 3,5-4;
  • Blutplättchen (* 10 9 / l) - 100-160;
  • Hämoglobinspiegel (g / l) - 40-60;
  • Protein (g / l) - 40-45;
  • Glucose (mmol / l) - 2,2-3,4;
  • Harnstoff (mmol / l) - 6,9-7,0;
  • Albumin (g / l) - 20-30.

Bei der Überprüfung der Blutgerinnung sind folgende Parameter kritisch:

  • Prothrombinindex (%) - 40-59;
  • Blutplättchenadhäsion (%) - 20-30%;
  • aktive partielle Thromboplastinzeit (Sek.) - weniger als 30.

Bei der Analyse des Urins sagen die Indikatoren des Gallensystems:

  • pH-Reaktion - neutral oder alkalisch;
  • Protein (g / l) - 0,3-3;
  • Erythrozyten - 10-20 im Sichtfeld;
  • Leukozyten - 10-15 im Sichtfeld;
  • Epithel - 15-30 im Sichtfeld;

Basierend auf den Ergebnissen des Lipidogramms sagen die folgenden Daten etwas über die biliäre Leberzirrhose aus:

  • Gesamtcholesterin (mmol / l) - 3,11 oder weniger;
  • Lipoproteine ​​hoher Dichte (g / l) - weniger als 2,2;
  • Lipoproteine ​​niedriger Dichte (Einheiten) - weniger als 35;
  • Triglyceride (mmol / l) - weniger als 0,565.

Behandlung

Alle Therapiemethoden zielen darauf ab, die Krankheitssymptome zu beseitigen und eine hohe Lebensqualität für den Patienten aufrechtzuerhalten. Die Behandlung der biliären Leberzirrhose besteht aus der Einnahme von Medikamenten, einer Diät und alternativen Methoden. Ein chirurgischer Eingriff ist ebenfalls möglich. Bei jeder Methode müssen Sie die ärztlichen Verschreibungen strikt einhalten, um negative Folgen zu vermeiden.

Medikationsmethode

Die biliäre Leberzirrhose wird mit Medikamenten behandelt, um das Immunsystem (Cyclosporin oder Methotrexat) zu unterdrücken, das erkrankte Organ (Ursofalk) zu schützen, den Juckreiz (Suprastin, Rimactan) zu verringern, das allgemeine Immunsystem zu stärken (Multivitamine, Stimol, Folsäure), Entzündungen zu lindern (Prednisolon).

Es ist erwähnenswert, dass es während der Therapiezeit strengstens verboten ist, Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einzunehmen, da ein ungeeignetes Medikament einen bereits geschwächten Körper negativ beeinflussen kann.

Operative Behandlung

Falls erforderlich, wird der medikamentösen Therapie der folgende chirurgische Eingriff hinzugefügt:

  • Transplantation eines erkrankten Organs des Gallensystems;
  • Entfernen von Formationen, die die Gallengänge verengen;
  • Entfernung der Gallenblase.

Indikationen für eine Transplantation:

  • Unwirksamkeit der medikamentösen Therapie;
  • Verschlechterung des Zustands des Patienten trotz Behandlung;
  • inneren Blutungen;
  • in schweren Krankheitsphasen zum Arzt gehen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Operation so bald wie möglich durchgeführt werden sollte, wenn eine Organtransplantation erforderlich ist. Dies erhöht die Überlebensrate des Patienten und verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer biliären Zirrhose..

Hausmittel

Für die Behandlung der biliären Zirrhose zu Hause wird häufig alternative Medizin eingesetzt - Tinkturen aus Kräutern und Gemüse, Abkochungen und Gebühren.

Bei der Behandlung der biliären Leberzirrhose wird empfohlen, dem Essen ein Gewürz wie Kurkuma zuzusetzen. Es ist seit langem für seine Fähigkeit bekannt, den Körper zu entgiften. Sie können es zu jeder Mahlzeit hinzufügen..

Zichorienwurzeltinktur

Die Wurzel der Pflanze muss mit einem Glas frischem kochendem Wasser gegossen und 1-1,5 Stunden stehen gelassen werden. Dann die Tinktur abseihen und tagsüber in zwei Schritten trinken.

Eine Mischung aus Radieschen und Honig

Zum Kochen benötigen Sie 0,5 kg Honig und 2 kg Rettich. Das Gemüse reiben, den Saft aus dem entstandenen Brei auspressen und mit Honig mischen. Die Mischung wird einen Monat lang zweimal täglich vor den Mahlzeiten oral eingenommen.

Rainfarnblumentinktur

50 Gramm Blumen werden in 0,5 Liter heißes Wasser gegossen. Bestehen Sie auf 2 Stunden. Nehmen Sie das Mittel dreimal täglich 60 Minuten vor den Mahlzeiten ein.

Frisch gepresster Karotten- und Rübensaft

Drücken Sie den Karottensaft in ¾ Tasse. Fügen Sie Rübensaft hinzu. Sie müssen zweimal am Tag einnehmen.

Mariendistelmahlzeit

Es wird verwendet, um den Körper zu reinigen und seine Schutzfunktionen zu verbessern. In Apotheken verkauft. Die Mahlzeit wird 1 Teelöffel pro Tag zu den Mahlzeiten verwendet. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat. Als nächstes müssen Sie eine Pause machen. Empfohlen für biliäre Zirrhose.

Brennnesseltinktur

Gießen Sie die Blätter der Pflanze mit heißem Wasser und lassen Sie sie 2 Stunden lang stehen. Empfohlene Anwendung - einmal täglich vor den Mahlzeiten.

Abkochung von Kräutern und Hagebutten

Um einen Sud zu erhalten, müssen Sie 50 Gramm Beeren und Brennnesselblätter nehmen. Gießen Sie zwei Tassen kochendes Wasser darüber und kochen Sie es bei mittlerer Hitze 15 Minuten lang. Die Brühe sollte zweimal täglich 250 ml verzehrt werden..

Kräutersammlung

Gießen Sie 60 Gramm Johanniskraut, Minze und Schafgarbe mit drei Gläsern heißem Wasser. Bestehen Sie 30-40 Minuten. Sie müssen das Medikament dreimal täglich, 1 Tasse vor den Mahlzeiten, zwei Wochen hintereinander einnehmen.

Choleretische Brühe

Nehmen Sie Schafgarbe, Rhabarber, Immortelle in Anteilen von 50/20/30 Gramm. 0,5 Liter kochendes Wasser brauen. 1,5-2 Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie 0,5 Tassen 1 Mal pro Tag.

Löwenzahn Abkochung

Mahlen Sie die Wurzeln der Pflanze, trocknen Sie sie und braten Sie sie in einer Pfanne. Gießen Sie 200 ml kochendes Wasser über einen Teelöffel der Wurzel. Die Infusion dauert 10 Tage hintereinander.

Karottengetränk

Drücken Sie den Saft der Karotten aus. Trinken Sie 200 ml 1 Mal vor den Mahlzeiten innerhalb von 30 Tagen. Machen Sie dann eine Pause für ein Jahrzehnt.

Birkentinktur

1 Löffel Baumknospen (aus einer Apotheke) gießen 0,5 Liter heißes Wasser. Bestehen Sie mindestens zwei Stunden darauf. Einmal pro Woche einnehmen.

Für die Zubereitung von Volksrezepten zur Behandlung der biliären Leberzirrhose sollten Sie nicht unabhängig voneinander Heilpflanzen sammeln, insbesondere in der Nähe von Straßen, Autobahnen und der industriellen Produktion. Es wird empfohlen, sie in einer Apotheke zu kaufen. In diesem Fall besteht kein Zweifel daran, dass alle notwendigen Anforderungen für die Sammlung und Lagerung von Pflanzen erfüllt wurden..

Um eine Verschlimmerung der Gallenzirrhose der Leber nicht zu provozieren, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie Volksheilmittel anwenden. Nur ein qualifizierter Spezialist kann Empfehlungen geben, ob die Verwendung bestimmter Rezepte zu Komplikationen führt.

Einige Produkte können schwere Allergien auslösen. Daher sollten Sie zuerst eine Testdrogenaufnahme in kleinen Dosen durchführen. Wenn tagsüber keine negativen Reaktionen des Körpers festgestellt werden, kann das Rezept verwendet werden. Im Falle einer Allergie wird diese sofort abgesagt..

Es ist wichtig zu beachten, dass die biliäre Leberzirrhose nur mit von einem Arzt verschriebenen Medikamenten medizinisch behandelt wird. "Omas" Rezepte können Helfer für die Therapie sein, aber kein Ersatz dafür.

Die Ablehnung der von einem Spezialisten verordneten Empfehlungen kann zu einer starken Verschlechterung der Krankheit und in einigen Fällen sogar zu einem tödlichen und tödlichen Ausgang führen.

Therapeutische Ernährung

Bei einer biliären Leberzirrhose ist es in jedem Stadium notwendig, sich gesund zu ernähren, um die bereits leidenden Organe nicht zu überlasten. Es sind nur leichte Lebensmittel erlaubt, gebratene, würzige, fettige, salzige Lebensmittel sind von der Ernährung ausgeschlossen. Alle Produkte werden gedämpft oder gekocht oder gebacken. Frittierte Lebensmittel verstärken nur die Krankheitssymptome (Übelkeit und Erbrechen) und wirken sich negativ auf die Genesung des Patienten aus.

Es lohnt sich, sich an fraktionierte Mahlzeiten zu halten - 5-6 Mahlzeiten pro Tag in kleinen Portionen.

Zulässige Lebensmittel für Gallenzirrhose:

  • leichte Gemüsesuppen;
  • Suppen in Milch, halbiert mit Wasser;
  • Getreide: Hirse, Reis und Buchweizen;
  • Huhn, Truthahn, manchmal Rindfleisch;
  • magerer gekochter Fisch;
  • Nudeln nur aus Hartweizen;
  • gebackenes Gemüse und Obst;
  • frisch gepresste Gemüsesäfte.

Verboten für biliäre Leberzirrhose:

  • alles scharf, fettig und salzig;
  • frittiertes Essen - Kartoffeln, Fleisch, Fisch;
  • Schweinefleisch und Lammfleisch;
  • Konserven und Gewürze;
  • süße Getränke, Soda;
  • ganze Milchprodukte;
  • starker Tee, Kaffee, heiße Schokolade;
  • Alkohol.

Wenn der Patient Probleme mit dem Stuhl hat, lohnt es sich, Lebensmittel, die den Darm lockern, von der Ernährung auszuschließen:

  • getrocknete Früchte;
  • frisch gepresste Säfte;
  • Haferflocken;
  • Pflanzenöle;
  • fermentierte Milchgetränke.

Vorsichtsmaßnahmen

Um eine biliäre Zirrhose zu verhindern, werden folgende Maßnahmen empfohlen:

  • Bei erblicher Veranlagung müssen alle 6 Monate Tests durchgeführt und einmal im Jahr eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt werden.
  • Einhaltung einer Diät;
  • regelmäßiges Training;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • rechtzeitiger Arztbesuch zur Behandlung von Krankheiten.

Mögliche Komplikationen

Vor dem Hintergrund des Verlaufs der Gallenzirrhose der Leber kann Folgendes auftreten:

  • Leberversagen;
  • Bluthochdrucksyndrom;
  • Zerstörung von Knochen;
  • Vitaminmangel, der zu anderen Konsequenzen führt, wie z. B. Frakturen, Sehstörungen usw.;
  • Störung der Speiseröhre;
  • Leberkolik.

Fazit

Durch die rechtzeitige Untersuchung und Bestimmung der Krankheitsphase können Sie die Manifestation der Symptome der biliären Zirrhose auslöschen und die Lebensqualität erhalten, ohne die Dauer zu verkürzen. Wenn Anzeichen gefunden werden, müssen umgehend Labortests bestanden und ein Hepatologe oder Gastroenterologe zur weiteren Beobachtung und Bestimmung einer genauen Diagnose konsultiert werden.

Wenn in einem schwierigen Stadium eine biliäre Leberzirrhose festgestellt wird, sollten Sie auch den Rat eines Transplantationsarztes einholen. In diesem Fall kann eine Organtransplantation der beste Ausweg für die Genesung des Patienten sein.

Überwachen Sie Ihre Gesundheit, wenn Sie Beschwerden finden, konsultieren Sie einen Arzt. Dies gilt insbesondere für Patienten, deren Angehörige eine biliäre Leberzirrhose hatten. Die Diagnose der Krankheit im Anfangsstadium erleichtert die Behandlung und verkürzt die Erholungszeit.

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