Indikatoren für Blutuntersuchungen auf Leberzirrhose und klinische Anzeichen der Krankheit

Über Leberzirrhose in den Ergebnissen einer Blutuntersuchung können Abweichungen von der Norm einer Reihe von Indikatoren sprechen. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Krankheit ohne eine umfassende vollständige Untersuchung des Patienten nicht diagnostiziert werden kann..

Die Leber ist das biochemische Zentrum des gesamten Organismus. Es produziert Proteine ​​und baut sie ab, es spielt eine zentrale Rolle im Kohlenhydratstoffwechsel, Fette und Cholesterin werden in der Leber abgebaut und synthetisiert, Bilirubin wird synthetisiert und Galle wird gebildet, Stickstoff wird in der Leber abgebaut, die Leber baut verschiedene Toxine und Schadstoffe ab, die zu unnötigen Steroidhormonen geworden sind, biogene Amine und andere Substanzen.

Leberzirrhose ist eine sehr komplexe Pathologie, da die Leber eine sehr große Anzahl verschiedener Funktionen hat. Und mit dieser Krankheit nimmt die Anzahl gesunder Leberzellen von Hepatozyten stetig ab, und ihr Platz wird durch das expandierende Bindegewebe eingenommen, das normalerweise das Skelett oder den weichen Rahmen der Leber bildet. Welche Prozesse in diesem Organ ablaufen, kann dem Arzt während der Untersuchung auf eine Leberzirrhose hinweisen und auch die Ergebnisse von Blutuntersuchungen verändern?

Klinische Anzeichen einer Zirrhose

Leberzirrhose bezieht sich auf solche Krankheiten, die nicht plötzlich auftreten. Wenn Sie in die Klinik kommen und dem Arzt mitteilen, dass Sie Blutuntersuchungen durchführen müssen, weil Sie plötzlich den Verdacht auf Leberzirrhose haben, zuckt er nur mit den Schultern.

Zirrhose ist keine sexuell übertragbare Infektion. Dies ist im Fall einer trägen Chlamydie der Fall, eine Person fühlt möglicherweise nichts, aber Blutuntersuchungen können eine "schlechte" Infektion genau identifizieren, wenn der Patient sie vor einigen Tagen versehentlich erworben hat.

Die Leberzirrhose erinnert seit einigen Jahren an sich. Lange bevor die ersten Anzeichen auftreten, behandelt der Patient seit vielen Jahren verschiedene chronische Erkrankungen des Lebergewebes. Sie entstehen durch Alkoholmissbrauch, chronische Virushepatitis B und C und Autoimmunerkrankungen. Der Patient behandelt die Grunderkrankung seit vielen Jahren, und Zirrhose ist das natürliche Ergebnis. Ein Mensch spürt bestimmte Anzeichen, Unwohlsein, sieht das Spiegelbild seines Gesichts im Spiegel. Es gibt Symptome, die es in den meisten Fällen ermöglichen, diese Pathologie ohne Blutbild bei Leberzirrhose genau zu vermuten.

Was sind die Symptome einer Zirrhose? Der Patient hat folgende Symptome:

  • Übelkeit, verminderter Appetit, seltenes Erbrechen, Magenbeschwerden, Aufstoßen, Blähungen und Unverträglichkeiten gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln sind Anzeichen für ein dyspeptisches Syndrom.
  • allmähliche, aber stetige Abmagerung des Patienten bis zur Kachexie;
  • asthenovegetative Symptome wie Reizbarkeit und Schwäche, Depression und Schlaflosigkeit, verminderte Aktivität und Kopfschmerzen - als Manifestation von Leberversagen;
  • endokrine Störungen, wie eine Abnahme des Sexualtriebs und der Potenz, Verletzung des monatlichen Zyklus bis zur vollständigen Amenorrhoe;
  • Schmerzen und Beschwerden im rechten Hypochondrium, die auftreten, wenn eine vergrößerte Leberkapsel gedehnt wird. Sie stören in den Anfangsstadien, und wenn dann das Volumen der Leber mit Zirrhose abnimmt, verschwindet dieses Gefühl von Schwere und Druck;
  • Im aktiven Stadium der Leberzirrhose kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommen, selbst bei Schüttelfrost und Schweißausbrüchen.
  • Bei Leberzirrhose hat der Patient häufig ein Gelbsucht-Syndrom, manchmal werden die Sklera und die Mundschleimhaut gelb, Gelbsucht ist besonders ausgeprägt bei Gallenzirrhose, die von einer Gallenstagnation begleitet wird.
  • Patienten mit Zirrhose sind normalerweise blass, dies ist auf eine Anämie als Symptom eines Leberversagens zurückzuführen (bei einem Proteinmangel gibt es nichts, woraus Erythrozyten aufgebaut werden können). Die Blässe ist besonders in fortgeschrittenen Stadien der Zirrhose ausgeprägt, wenn sich Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre entwickeln.
  • Ein charakteristisches Symptom der Zirrhose ist das Auftreten von Besenreisern - Teleangiektasien auf der Haut. Ihre Größe reicht von einem Millimeter bis 1 2 cm. Die Pulsation der Sterne kann mit dem Auge bestimmt werden. Wenn die Teleangiektasie gering ist, können Sie ein wenig an der Haut ziehen oder darauf drücken, und diese Pulsation wird erkannt.
  • Palmarerythem oder Leberpalmen. So nennt er die leuchtend rote, symmetrische Farbe der Sohlen und Handflächen;
  • Pruritus kann den Verlauf der Zirrhose begleiten, besonders hartnäckig, schmerzhaft und nachts;
  • Blutungen, vermehrte Blutergüsse, Nasenbluten, - hämorrhagisches Syndrom;
  • In fortgeschrittenen Stadien entwickelt der Patient einen Lebergeruch aus dem Mund, der ein charakteristisches süßliches Aroma aufweist, das von anderen empfunden wird. Dies ist eine Verletzung des Austauschs von aromatischen Säuren;
  • eine signifikante Zunahme des Abdomens mit der Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle oder Aszites;
  • Schließlich die Ausdehnung der Venen im Bereich der vorderen Bauchdecke in verschiedene Richtungen vom Nabel, die als "Medusakopf" -Symptom bezeichnet werden.

Bei Patienten mit verschiedenen Formen der Zirrhose können gelegentlich auch Gynäkomastie, Hodenatrophie und Haarausfall infolge des vollständigen Zusammenbruchs der Synthese von Steroidhormonen, einer leuchtend roten Farbe der Zunge mit einer glatten und lackierten Oberfläche (Verletzung des Vitaminstoffwechsels) und anderen Symptomen beobachtet werden.

Infolgedessen endet alles mit neuropsychiatrischen Störungen - hepatischer Enzephalopathie, die sich in Schläfrigkeit, unangemessenem Verhalten, räumlicher, zeitlicher Desorientierung des Patienten und seiner eigenen Persönlichkeit äußert. Diese Störungen sind die Vorboten eines unvermeidlichen Leberkoms mit anschließendem Tod. Der Grund dafür ist die Unfähigkeit, in der Leber angesammeltes Ammoniak als Endprodukt des Proteinstoffwechsels zu nutzen. Bei der Zirrhose gibt es immer weniger vollwertige Leberzellen. Der Ornithin-Zyklus, der Ammoniak in Harnstoff umwandelt, der über die Nieren ausgeschieden wird, beginnt zu stoppen und das Gehirn wird durch giftige stickstoffhaltige Substanzen vergiftet.

Aus dieser kurzen Übersicht geht hervor, dass die Diagnose einer Leberzirrhose in erster Linie auf klinischen Symptomen, der Anamnese des Patienten sowie instrumentellen und bildgebenden Forschungsmethoden und der Lebergewebebiopsie beruht. Alle Symptome werden jedoch entweder durch einen hohen Widerstand des Lebergewebes gegen den portalen Blutfluss oder durch eine Verletzung zahlreicher Leberfunktionen verursacht.

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Analysen auf Zirrhose zeigen eine sehr große Anzahl einer Vielzahl von Erkrankungen, da die Leber, wie oben erwähnt, die wichtigste chemische Fabrik des Körpers ist. Und doch, wenn die oben genannten Symptome nicht ausreichen, wie kann man dann die Leberzirrhose durch Tests bestimmen oder genauer alle Prozesse im Labor bestätigen? Am informativsten ist natürlich ein biochemischer Bluttest..

Biochemischer Bluttest

Wenn Sie eine biochemische Studie durchführen, sollten Sie wissen, dass ein biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose von verschiedenen Laborsyndromen spricht:

  • Cytolyse-Syndrom. Die Integrität der Leberzellen wird gestört, ihr Inhalt wird ins Blut freigesetzt.

Dieses Syndrom kann im Anfangsstadium und im mittleren Stadium der Zirrhose diagnostiziert werden, wenn noch viele Leberzellen vorhanden sind. In diesem Fall nehmen die Transaminasen ALT und AST, Isoenzyme der Lactatdehydrogenase, zu, Hyperbilirubinämie tritt auf (der direkte Anteil steigt an). Auch im Blut finden Sie einen erhöhten Gehalt an Vitamin B12, Eisen.

Die Enzyme ALT und AST, die Marker für die Zytolyse sind und bei akuter Virushepatitis und Zirrhose stark ansteigen, spiegeln den allmählichen Zerfall des Verschwindens ihres eigenen Lebergewebes wider. Daher sind die Transaminasewerte normalerweise bei Patienten mit Zirrhose natürlich signifikant höher als normal, aber dies erreicht normalerweise nicht 200 Einheiten. Und nur im Endstadium, wenn nichts mehr von den Leberzellen übrig ist, fallen diese biochemischen Indikatoren stark ab;

  • Labor-Cholestase-Syndrom, wenn die Gallenwege betroffen und zerstört sind.

Ein Überschuss an alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase, Leucin-Aminopeptidase, hohen Cholesterin- und Phospholipidspiegeln tritt im Blut auf, zusammen mit hohem Bilirubin wird ein Anstieg der Konzentration von Gallensäuren und Beta-Lipoproteinen festgestellt. Die Cholestase ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des direkten Bilirubins, einen Anstieg der Gallensäurekonzentration;

  • Hepatozelluläres Versagen.

Die Leber beginnt die Synthese verschiedener Substanzen zu verlangsamen. Im Blutserum nimmt die Konzentration des Gesamtproteins aufgrund der Albuminfraktion ab, es wird ein niedriger Prothrombinspiegel und Cholesterin gefunden (wie Sie sich erinnern, steigt es bei isolierter Cholestase an - dort geht es einfach ins Blut und dieses Ergebnis weist auf einen Rückgang seiner Synthese hin). Die Aktivität des Cholinesteraseenzyms nimmt ab, die Konzentration von Ammoniak, aromatischen Verbindungen - Phenolen und freien Aminosäuren nimmt allmählich zu, was die Leber nicht mehr in Proteine ​​umwandeln kann.

Bei einem stabilen Verlauf der Leberzirrhose ohne zusätzliche Symptome einer hepatischen Enzephalopathie steigt der Ammoniakspiegel im Blutserum leicht an, nicht mehr als 50% der Obergrenze der Norm. Wenn Ammoniak um das Eineinhalb- bis Zweifache zunimmt, ist dies bereits charakteristisch für eine Enzephalopathie, die auf die Annäherung des Leberkoms hinweist.

  • Blutgerinnungsstörung - Labor Hämorrhagisches Syndrom.

Bei Leberzirrhose ist die Fähigkeit zur Proteinsynthese stark eingeschränkt, daher gibt es nichts, woraus Blutgerinnungsfaktoren entstehen könnten. Bei der Durchführung eines Hämostasiogramms nimmt die Anzahl der Faktoren 7, 2.9 ab. Eine tief fortgeschrittene Zirrhose und ein hepatozelluläres Versagen führen zu einer Verringerung der Synthese der Faktoren 1, 5 und 13. Darüber hinaus werden durch die massive und stetige Zerstörung der Leberzellen viele thromboplastische Substanzen ins Blut entfernt.

Im Blut tritt ständig eine intravaskuläre Blutgerinnung auf, gefolgt von einer Fibrinolyse. Infolgedessen werden alle diese Gerinnungsfaktoren verbraucht, und gemäß den Gerinnungsdaten wird dieser Zustand bei Zirrhose als Konsumkoagulopathie bezeichnet;

  • Schließlich kann auch das sogenannte Laborsyndrom der Immunentzündung unterschieden werden..

In den Anfangsstadien der Zirrhose tritt eine Immunreaktion auf, bei der die Konzentration von Gammaglobulinen im Serum zunimmt, und dies ist insbesondere vor dem Hintergrund einer Abnahme des Albuminspiegels charakteristisch. Die Indikatoren für Thymol- und Sublimatproben ändern sich signifikant und das Verhältnis der Lymphozytensubpopulationen ändert sich während der Immuntests.

Die Biochemie des Blutes bei Zirrhose ist durch diese zahlreichen Daten bei weitem nicht erschöpft. Wenn wir uns daran erinnern, dass der Hormonaustausch gestört ist, können wir ein Beispiel für eine solche Beteiligung von Aldosteron geben. Der Patient entwickelt vor dem Hintergrund des Hyperaldosteronismus einen erhöhten Konsum von Kalium und Wasserstoff. Warum wird es genommen?

Bei einem normalen Patienten wird das Aldosteron, das sein Leben gedient hat, in den Hepatozyten zerstört. Mit der Zirrhose werden Hepatozyten immer weniger und Aldosteron reichert sich an. Infolgedessen wird das Wasser-Salz-Gleichgewicht gestört, da Aldosteron weiterhin "übertrieben" wirkt und der Gehalt an Kalium und Magnesium im Blut abnimmt. Bei Patienten mit fortgeschrittener Zirrhose wird die Natriummenge zusätzlich reduziert und obwohl sie im Körper zurückgehalten wird, kann sie trotz allgemeiner Erschöpfung und Gewichtsverlust des Patienten unter Bildung eines kongestiven Ödems in die interzelluläre und aszitische Flüssigkeit gelangen.

Allgemeine Blutanalyse

Bei der allgemeinen Analyse von Blut nimmt die Anzahl der Blutplättchen ab. Dies ist auf eine verminderte Proteinsynthese, Hypersplenismus oder eine erhöhte Milzgröße aufgrund portaler Hypertonie und eines erhöhten Thrombozytenabbaus zurückzuführen. Sie werden aufgrund der disseminierten intravaskulären Gerinnung und des hämorrhagischen Syndroms auch im Überschuss konsumiert.

Die Norm für Hämoglobin nimmt signifikant ab, der Farbindex sinkt. Schließlich ist Hämoglobin ein Protein, und es gibt keinen Ort, an dem es eingenommen werden kann. Die proteinsynthetische Funktion der Leber nimmt allmählich ab. Aus dem gleichen Grund nimmt auch die Anzahl der roten Blutkörperchen ab und es tritt ein Anämiesyndrom auf. Im Endstadium hat ein Patient mit Zirrhose Blutungen, und wenn ein Hypersplenismus oder eine vergrößerte Milz vorliegt, werden dort zusätzlich rote Blutkörperchen zerstört, die durch diese hindurchgehen.

Da eine Zirrhose eine Immunentzündung verursacht, wird lange Zeit eine relative Leukozytose festgestellt, aber im Endstadium gibt es auch nichts, woraus man sie aufbauen kann. Das rote Knochenmark weist ein anhaltendes "Versorgungsdefizit" auf und es tritt Leukopenie im Blut auf. Diese Echos von Immunentzündungen und die Freisetzung einer Vielzahl von Substanzen aus zerstörten Leberzellen in das Blut führen zu einem langen und signifikanten Anstieg der ESR, der Jahre anhalten kann.

Somit ist die Leberzirrhose eine der schwierigsten und komplexesten Erkrankungen in Bezug auf die Labordiagnostik. Das Bild ist in mehrere Laborsyndrome unterteilt, die jedoch selbst bei anderen Lebererkrankungen auftreten können. Die endgültige Diagnose einer Zirrhose ist derzeit jedoch ohne instrumentelle Diagnostik und Leberbiopsie nicht möglich.

Bluttest auf Leberzirrhose

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose bleibt die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Es sind die Daten der Laborforschung, die es dem Arzt ermöglichen, nicht nur das Vorhandensein einer Läsion zu bestätigen (auch wenn keine äußeren Anzeichen vorliegen), sondern auch eine angemessene Behandlung für den Patienten zu verschreiben.

Leberzirrhose ist eine schwerwiegende Pathologie, die zum vorzeitigen Tod einer Person führen kann. Wenn wir darüber sprechen, welche Arten von Blutuntersuchungen zum Zwecke der Diagnose durchgeführt werden, handelt es sich um eine allgemeine und biochemische Analyse. Bei Bedarf können spezielle Tests vorgeschrieben werden..

Allgemeine Blutanalyse

Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren - wenn typische Symptome auftreten -, verschreibt der Arzt dem Patienten eine allgemeine Blutuntersuchung. Dieser Test identifiziert oder bestätigt das Vorhandensein einer Pathologie. Für die Benutzerkontensteuerung wird einem Finger Blut entnommen. Die Probenahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen.

Bei einer Leberzirrhose treten bestimmte Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes einer Person auf, die es dem Arzt ermöglichen, spezifische Schlussfolgerungen zu ziehen:

  • Es gibt eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut. Norm für Frauen - nicht weniger als 120 g / l, für Männer - nicht weniger als 130 g / l.
  • Ein Anstieg des Leukozytenspiegels wird registriert. Die Norm für Leukozyten bei einem gesunden Menschen beträgt 4-9 * 10⁹ / l.
  • Vor dem Hintergrund einer Leberschädigung ist ein Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate festzustellen: Hohe ESR-Raten sind ein Zeichen für einen Entzündungsprozess im Körper. Bei Männern übersteigt die ESR-Rate 10 mm / h, bei Frauen 15 mm / h.
  • Es werden auch Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes festgestellt - eine Abnahme des Albuminspiegels wird beobachtet.

Die erhaltenen Daten ermöglichen die Diagnose einer Leberzirrhose. Um das aktuelle Stadium der Krankheit und die Stärke der Organschädigung zu klären, wird ein biochemischer Bluttest verschrieben.

Biochemischer Bluttest

Indikatoren für einen biochemischen Bluttest auf Leberzirrhose sind aussagekräftiger. Sie helfen, die Diagnose zu bestätigen / abzulehnen und das Stadium der Organschädigung zu bestimmen. Für die Biochemie wird Blut aus der Ulnarvene entnommen. Es wird morgens auf schnellem Magen durchgeführt..

Ganz spezifische Veränderungen werden in der Blutzusammensetzung aufgezeichnet. Sie beziehen sich auf folgende Indikatoren:

  • Bilirubin - eine Zunahme seiner beiden Fraktionen wird beobachtet;
  • Transaminasen - Wachstum;
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - Wachstum;
  • alkalische Phosphatase - steigt an;
  • Albumin (Proteine) - der Spiegel nimmt ab;
  • Globuline - erhöhen;
  • Prothrombin - eine Abnahme tritt auf;
  • Harnstoff - Abnahme des Indikators;
  • Cholesterin - Abnahme;
  • Haptoglobin - Wachstum in Bezug auf die Norm;
  • Leberenzyme - erhöhen.

Bilirubin

Durch die Untersuchung der erhaltenen Testergebnisse untersucht der Arzt den Bilirubinspiegel. Es gilt als einer der wichtigsten Indikatoren. Es ist sein Überschuss in Bezug auf die Norm, der auf eine Entzündung der Leber und der Gallenwege hinweist. Es ist üblich, direktes und indirektes Bilirubin sowie allgemeines zu isolieren, was der kombinierte Wert beider Fraktionen ist.

Die folgenden Indikatoren sind die Norm für ein gesundes Organ:

  • Gesamtbilirubin - 8,5–20,5 μmol / l;
  • gerade Linie - nicht mehr als 4,3 μmol / l;
  • indirekt - nicht mehr als 17,1 μmol / l.

Was ist Bilirubin? Dies ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der nach dem Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen gebildet wird. Es ist die Leber, die die Substanz verarbeitet und umwandelt..

In diesem Fall gelangt direktes (freies) Bilirubin in den Blutkreislauf. Aber es zirkuliert für kurze Zeit durch den Blutkreislauf. Freies Bilirubin als giftige Substanz gelangt in die Leber und wird dort entgiftet..

Unter der Bedingung einer normalen Funktion des Organs des freien Bilirubins enthält das Blut eine Mindestmenge, die keine negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Nach dem Eintritt in die Leber bindet es und wird so unschädlich gemacht..

Es tritt indirektes Bilirubin auf, das praktisch nicht in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt. Dann wird die Substanz in der Galle in den Darm transportiert und zusammen mit dem Kot auf natürliche Weise ausgeschieden..

Bei Leberzirrhose kann die Leber nicht alles direkte Bilirubin entgiften. Und je stärker der Organschaden ist, desto indirekter wird Bilirubin im Blut nachgewiesen. Äußerlich äußert sich dies in einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen. Darüber hinaus leidet die Person unter starkem Juckreiz der Haut..

Spezifische Leberenzyme

Mit der Entwicklung einer Leberzirrhose nimmt die Aktivität sowohl spezifischer als auch unspezifischer Leberenzyme zu. Wenn jedoch auch bei Erkrankungen anderer Organe eine Wertsteigerung des letzteren auftreten kann, nehmen spezifische hepatische Biokatalysatoren nur bei Schädigung des Lebergewebes zu.

Unspezifische Enzyme sind:

  • Alt - überschreitet normalerweise nicht 40 IE;
  • AST - sollte 40 IE nicht überschreiten;
  • Gamma-GGT - für die weibliche Gruppe nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l;
  • ALP (alkalische Phosphatase) - sollte normalerweise 140 IE / l nicht überschreiten.

Aminotransferasen - ALT und AST - sind direkt an der Produktion von Aminosäuren beteiligt. Die Produktion dieser Arten von Nierenenzymen erfolgt innerhalb der Zellen und ist daher in einer minimalen Menge im Blut enthalten..

Bei einer zirrhotischen Schädigung des Organgewebes, die mit dem Abbau von Hepatozyten (Leberzellen) einhergeht, kommt es jedoch zu einer aktiven Freisetzung von Aminotransferasen. Und nach dem Eintritt in den Blutkreislauf werden sie bei der Durchführung einer biochemischen Studie bestimmt.

Gamma-GGT ist ein weiteres Enzym, das für den vollständigen Aminosäurestoffwechsel essentiell ist. Es wird von den Geweben der Bauchspeicheldrüse, der Nieren und der Leber akkumuliert. Mit dem Abbau von Hepatozyten wird es auch in erheblichen Mengen in den allgemeinen Blutkreislauf ausgeschieden..

Alkalische Phosphatase (ALP) ist erforderlich, um Phosphate von Molekülen zu trennen. Das Enzym reichert sich in den Leberzellen an und wird bei Leberzirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Organzellen, ins Blut ausgeschieden. Es gibt einen signifikanten Überschuss an Indikatoren.

Die Liste spezifischer Leberenzyme umfasst Arginase, Nucleotidase und andere. Eine Abweichung von der Norm tritt auch infolge des aktiven Zerfalls von Hepatozyten auf.

Proteinspiegel

Eine Blutuntersuchung bei Zirrhose zeigt Auffälligkeiten im Blutproteinspiegel. Die betroffene Leber kann nicht vollständig am Proteinstoffwechsel teilnehmen. Das Lebergewebe wird zum Ort der Bildung von Albumin (Proteinen). Und wenn der Körper dieses Protein nicht mehr produzieren kann, zeigt die Forschung einen Rückgang.

Die Norm für Albumin liegt bei 40-50 g / l. Bei Leberzirrhose wird jedoch eine Abnahme sowohl des Albuminspiegels als auch des Gesamtproteins festgestellt. Die Rate der letzteren beträgt 65–85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Zusätzlich zu den berücksichtigten Indikatoren interessiert sich der Arzt für mehrere weitere Werte:

  • Bei Leberzirrhose wird vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Hormons Östrogen eine reduzierte Testosteronmenge festgestellt.
  • Es wird ein Anstieg des Insulins bestimmt, der vom Körper für den Abbau und die Umwandlung von Glukose zusammen mit der Nahrung benötigt wird.
  • Die Leber wird zum Ort der Harnstoffsynthese, daher sinkt ihr Indikator bei Organfunktionsstörungen auf 2,5 mmol / l oder weniger.
  • Ein Anstieg des Haptoglobinspiegels wird beobachtet. Es zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.
  • Es gibt eine Abnahme des Cholesterinspiegels im Blut.

Um die Art der Zirrhose zu bestimmen, werden Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper verschrieben. Bei der Autoimmunzirrhose wird eine Blutuntersuchung auf antinukleäre Antikörper durchgeführt. Zur Bestimmung der biliären Zirrhose aufgrund einer längeren Verstopfung der Gallenwege wird empfohlen, das Blut auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern zu testen.

Bestimmung der Schwere der Krankheit

Durch die Entschlüsselung der Tests kann der Arzt den Schweregrad der Zirrhose bestimmen. Hierzu wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet..

PunkteBilirubinspiegelAlbuminspiegelINRVorhandensein von AszitesHepatische Enzephalopathie
1Weniger als 34Über 35Weniger als 1,70- -- -
234-5130-351,70-2,30Therapie ist möglich1-2
3Mehr als 51Weniger als 30Mehr als 2.30Die Behandlung ist möglich, aber schwierig.3-4

Nach Erhalt der Studienergebnisse berechnet der Arzt die Gesamtzahl der Punkte. Ihre Anzahl bestimmt die Schwere des Leberschadens..

  • Eine Punktzahl von 5-6 Punkten zeigt eine kompensierte Zirrhose an.
  • Die Menge von 10-15 Punkten - dekompensierte Zirrhose.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist nicht nur erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Entzündung zu identifizieren, sondern auch, um eine angemessene Therapie für den aktuellen Zustand zu verschreiben. Um die zuverlässigsten Ergebnisse der Studie zu erhalten, müssen alle Empfehlungen zur Vorbereitung der Lieferung von biologischem Material genau befolgt werden..

Indikatoren für einen biochemischen Bluttest auf Leberzirrhose

Eine Reihe von Studien verschiedener Art werden verwendet, um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren. Eine der genauesten und wichtigsten ist eine biochemische Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, deren Indikatoren die Schwere der Erkrankung bestimmen und die Möglichkeit bieten, das optimale Behandlungsschema für die weitere Behandlung auszuwählen..

Eine zeitnahe biochemische Analyse ermöglicht es Ihnen, das aktuelle Stadium der Krankheit zu bestimmen und deren zeitliche Verschlimmerung zu verhindern. Diese Blutuntersuchung wird aus einer Vene entnommen.

Warum ist Blutbiochemie so wichtig?

Das Anfangsstadium bei der Diagnose einer Leberzirrhose ist die Anamnese. Die Beschwerden des Patienten werden geklärt, alle notwendigen Informationen geklärt und eine allgemeine Untersuchung des Patienten durchgeführt. Nach diesen Standardmanipulationen wird der Patient zu einem biochemischen Bluttest geschickt. Eine solche Maßnahme ist notwendig, da die Leberzirrhose lange Zeit asymptomatisch sein kann..

Biochemischer Bluttest für Leberzirrhoseindikatoren

Die Biochemie ist eine Standardforschungsmaßnahme, mit deren Hilfe die Arbeit der inneren Organe angemessen bewertet werden kann, um vollständige Informationen über ihre Arbeit und den Stoffwechsel des Körpers zu erhalten. Diese Analyse hilft, den Bedarf an fehlenden Mikronährstoffen zu bestimmen. Somit liefert die Studie ein detailliertes Bild des aktuellen Zustands der Leber..

Zusätzlich ist die Ernennung von immunologischen Studien möglich. Mit ihnen können Sie den Grund für die Zirrhose des Patienten bestimmen.

Bilirubin

Die Bestimmung des Bilirubinspiegels wird als einer der Haupttests angesehen, die bei Zirrhose durchgeführt werden müssen. Das Urteil hängt also von seinen Indikatoren ab - ob der Patient einen entzündlichen Prozess der Leber und der Gallenwege hat oder nicht.

Bilirubin ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der durch den direkten Abbau von Erythrozyten und Hämoglobin gebildet wird. Der Prozess der Verarbeitung von Bilirubin findet in der Leber statt. Die Bestimmung der Bilirubinfraktion zeigt das Vorhandensein eines toxischen Prozesses.

Bilirubin-Inhaltsstandards

In der Medizin werden zwei Fraktionen von Bilirubin unterschieden - direkt, indirekt und allgemein (getrennt). Der zulässige Gehalt an Bilirubin im Blut schwankt in folgenden Zahlen:

  • insgesamt - von 8,5 bis 20,5 μmol / l.
  • gerade Linie - bis zu 4,3 μmol / l.
  • indirekt - bis zu 17,1 μmol / l.

Während des normalen Betriebs der internen Systeme gelangt direktes Bilirubin in den Blutkreislauf. Es schadet der Leber nicht, da es in den Darm eindringt, wo es vollständig neutralisiert und absorbiert wird. Danach wird es zusammen mit dem Urin ausgeschieden und der Rest des Bilirubins wird in Stercobilin umgewandelt. In Zukunft verlässt er auch den Körper, aber schon zusammen mit dem Kot.

Bei Vorhandensein einer Leberzirrhose tritt eine unvollständige Absorption von Bilirubin vom direkten Typ auf. Er bekommt Blut in großen Mengen und provoziert so das Auftreten von Gelbsucht und starkem Juckreiz der Haut.

Leberenzyme

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose und deren Indikatoren ermöglicht es auch, den Grad der Enzymaktivität zu verfolgen. Änderungen der Indikatoren treten sowohl bei spezifischen als auch bei unspezifischen Enzymen auf. Änderungen der Indizes unspezifischer Enzyme können aus verschiedenen Gründen auftreten. Dies weist nicht immer auf das Vorliegen einer Lebererkrankung hin. Bestimmte Indikatoren weisen fast immer auf eine Leberfunktionsstörung hin..

Alanin-Aminotransferase40 IE
Aspartat-Aminotransferase40 IE
Gamma-Glutamyl-Transpeptidasefür Frauen - nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l
Alkalische Phosphatase140 IE / l

Alaninaminotransferase 40 MEAspartate Aminotransferase 40 MEG Gamma-Glutamyltranspeptidase für Frauen - nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l Alkalische Phosphatase 140 IE / l Aspartataminotransferase und Alaninaminotransferase sind direkt an der Bildung von Aminosäuren beteiligt. Da ihre Synthese in der Zelle stattfindet, ist ihr Gehalt im Blut gering..

Was die Gamma-Glutamyl-Transpeptidase betrifft, so ist dieses Enzym am Aminosäurestoffwechsel beteiligt und neigt dazu, sich in inneren Organen anzureichern - in der Bauchspeicheldrüse, der Leber und den Nieren. Wenn es zerfällt, gelangt es in großen Mengen ins Blut, was sich in den Indikatoren der Blutuntersuchung widerspiegelt. Die alkalische Phosphatase ist für die Abspaltung von Phosphat von Molekülen verantwortlich. Seine Konzentration ist ziemlich hoch, daher steigt sein Spiegel bei Zirrhose signifikant an, was sich sofort in der Analyse der Leber widerspiegelt.

Proteinstoffwechsel

Blutuntersuchungen und ihre Indikatoren für Leberzirrhose ermöglichen es auch, Veränderungen des Proteinspiegels zu verfolgen. Die Leber spielt eine große Rolle bei der Synthese und Verteilung von Protein, daher wirkt sich die Verletzung des Proteinstoffwechsels sofort auf den menschlichen Zustand aus. Es lohnt sich, mit der Tatsache zu beginnen, dass Störungen im Proteinstoffwechsel die Bindung von Bilirubin direkt beeinflussen.

Albumin ist ein einfaches Protein, das in der Leber hergestellt wird. Bei Leberfunktionsstörungen wird Albumin nicht mehr in den gleichen Mengen produziert. Somit wird sein rascher Rückgang beobachtet. Die optimale Norm für den Albumingehalt im Blut liegt bei 40 - 50 g / l.

Globuline sind eine Proteinart mit einem höheren Molekulargewicht als Albumin. Mit Leberzirrhose steigt der Globulinspiegel. Die Norm des Inhalts dieses Proteins sollte nicht von den Indikatoren abweichen - 20 - 30 g / l.

Zusätzliche Tests zur Identifizierung von Anomalien in der Leber

Leberversagen wird nicht nur durch die Blutbiochemie bestimmt. In einer Reihe zusätzlicher Studien, die ebenfalls nützlich sein können, gibt es also:

  • Labortests - helfen bei der Identifizierung von Anämie;
  • Fibrogastroduodenoskopie - erkennt das Vorhandensein von inneren Blutungen bei Zirrhose;
  • Computertomographie - bestimmt den Ort des betroffenen Gewebes und der betroffenen Zellen;
  • Radionuklidforschung - hilft bei der rationalen Beurteilung der Leberleistung;
  • Ultraschall - bestimmt die Größe der Leber, die Struktur ihres Gewebes, den Durchmesser der Pfortader.

Die Leberzirrhose und der Grad ihrer Vernachlässigung werden durch Berechnung der Punkte nach dem Child-Pugh-System bestimmt. Um den Grad des Fortschreitens der Krankheit zu verstehen, ist es notwendig, den Gehalt an Albumin, Globulinen, unspezifischen Enzymen, Bilirubin und anderen Indikatoren zu bestimmen.

Basierend auf den verfügbaren Daten werden die Ergebnisse angezeigt. Die kumulative Punktzahl bestimmt also die Klasse der Zirrhose:

  • Klasse A - einfach (5 - 6 Punkte);
  • Klasse B - mittel (7 - 9 Punkte);
  • Klasse C - schwer (10 - 15 Punkte).

Bei einem biochemischen Bluttest auf Leberzirrhose untersucht der Arzt die Indikatoren und verschreibt eine angemessene Behandlung, die zur Beseitigung schwerer Symptome und zur Verbesserung des Wohlbefindens beiträgt.

Welches Blutbild zeigt Leberzirrhose an?

Leberzirrhose ist eine pathologische Substitution der Zellstrukturen eines Organs, die mit dem Tod gesunder Zellen und der Proliferation von Bindegewebe verbunden ist. Infolgedessen wird die Leberfunktion beeinträchtigt, Begleiterkrankungen verschlimmern sich. Dieser Prozess ist irreversibel und es ist unmöglich, die Krankheit loszuwerden. Durch eine frühzeitige Diagnose können Sie das Auftreten schwerwiegender Komplikationen vermeiden und die Pathologie im Anfangsstadium rechtzeitig identifizieren.

Die Analyse des Blutbildes auf Leberzirrhose ist eine informative diagnostische Methode, mit deren Hilfe die Krankheit bestimmt wird, wenn keine charakteristischen Symptome vorliegen. Blut ist eine spezifische Substanz, die auf Veränderungen im menschlichen Körper reagiert, die sich in seinen Bestandteilen widerspiegeln.

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Welche Tests weisen auf eine Leberzirrhose hin??

Um eine genaue Diagnose zu stellen, benötigen Sie Daten aus allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen, Urinuntersuchungen, Kot und einer spezifischen Untersuchung, die individuell festgelegt werden.

Um den Grund für die Proliferation des Bindegewebes im Organ herauszufinden, wird eine immunologische Untersuchung vorgeschrieben.

Die Hauptdiagnosemethode bleibt eine Blutuntersuchung auf biochemische Parameter. Entsprechend den Ergebnissen ist es möglich, die Schwere des pathologischen Prozesses und der damit verbundenen Störungen zu bestimmen..

Biochemischer Bluttest auf Zirrhose und ihre Indikatoren

Biochemische Parameter unterliegen den größten Veränderungen. Daher sind die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests am aussagekräftigsten. Bei Verdacht auf Zirrhose Indikatoren für Komponenten wie:

  • Bilirubin (normaler Gehalt - 8,5-20,5 μmol / l)

Eine Komponente, die während der Zerstörung von Hämoglobin gebildet wird. Es kann frei (im Blut) und gebunden (in der Leber) sein. Es ist giftig. Bei der Verarbeitung in der Leber wird es mit dem Kot aus dem Körper ausgeschieden. Wenn die Funktion der Leberzellen beeinträchtigt ist, steigt der Bilirubinspiegel im Blut. Der erhöhte Gehalt an Bilirubin im Falle einer Organerkrankung spiegelt sich im äußeren Zustand des Patienten wider. Die Farbe der Haut ändert sich, sie bekommt einen gelblichen Farbton. Hautjuckreiz ist mit der Toxizität dieser Substanz verbunden..

Symptome treten auf, wenn die Krankheit fortschreitet. Zirrhose ist ein träger Prozess, dessen Anzeichen in den frühen Stadien der Krankheit unsichtbar sind. Manchmal dauert es mehrere Jahre, bis Symptome auftreten..

  • Albumin (normal - ca. 40 g / l).

Ein in der Leber synthetisiertes Protein. Sein Gehalt nimmt ab, da die Leberzellen ihre Funktion nicht erfüllen können..

  • Immunglobuline (normal 12-22%)

Die Zahl steigt. Eine Autoimmunkomponente verbindet den Entzündungsprozess.

  • Prothrombinzeit (normal 11-13 s)

Charakterisiert den Zustand des Blutgerinnungssystems. Bei einer Zirrhose wird die Blutgerinnung beeinträchtigt, da alle Prozesse innerhalb von Hepaziten ablaufen. Die Geschwindigkeit der Blutgerinnselbildung wird mit dem Normalzustand verglichen.

  • Serumeisen (normal: bei Frauen - 6-26 Einheiten, bei Männern - 1-28).

Der Messwert ist höher als bei der normalen Variante. Eine übermäßige Anreicherung der Komponente wirkt sich negativ auf die Funktion der Leberzellen aus.

Zusätzlich werden ein erhöhter Gehalt an Haptoglobin, eine reduzierte Menge an Harnstoff und Cholesterin berücksichtigt.

Die Leberenzymwerte ändern sich, was auf eine Leberpathologie hinweist und andere entzündliche Prozesse im Körper widerspiegelt.

Indikatoren für eine allgemeine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose

Ein allgemeiner Bluttest wird durchgeführt, um den Hämoglobinspiegel, die Anzahl der Leukozyten und den ESR-Indikator zu bestimmen.

Bei Zirrhose sinkt der Hämoglobinindex (bei Frauen - unter 120 Einheiten, bei Männern - unter 130). Der Gehalt an Leukozyten nimmt dagegen zu.

Die ESR beschleunigt sich (bei Frauen - mehr als 15 mm / h, bei Männern - mehr als mm / h), was zu einem überschätzten Ergebnis der Analyse führt.

Urintests

Die Untersuchung des Urins wird dem Patienten verschrieben, um begleitende Pathologien und entzündliche Prozesse zu diagnostizieren. Zusammen mit einer späteren Zirrhose entwickeln sich Nierenenzephalopathie, Aszites und Hepatitis. Das Vorhandensein dieser Krankheiten kann anhand des Urinzustands beurteilt werden, in dem einige Abweichungen von der Norm festgestellt werden..

Bei einem pathologischen Zustand des Urins werden folgende gefunden:

  • Protein (mehr als 0,03 g);
  • Erythrozyten;
  • Leukozyten (bei Männern - mehr als 3 Einheiten, bei Frauen - mehr als 5 Einheiten);
  • Zylinder;
  • Bilirubin.

Eine Variante der Norm des Urinzustands ist durch das Fehlen von Bilirubin gekennzeichnet, das mögliche Vorhandensein in einer einzelnen Anzahl von Erythrozyten, Leukozyten und Zylindern. Der Hauptindikator für die Abweichung ist Bilirubin im Urin

Enzymtests

Bei Leberzirrhose ändern sich die Indikatoren aller Enzyme des Organs. Es gibt spezifische und unspezifische Leberenzyme. Wenn der Gehalt an unspezifischen Komponenten erhöht wird, deutet dies darauf hin, dass der Körper nicht nur in der Leber entzündliche Prozesse hat.

Wenn bei der Entschlüsselung der Analysen Transaminase (mehr als 40 IE), Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (mehr als 61 IE / l bei Männern, 36 IE / l bei Frauen), alkalische Phosphatase (mehr als 140 IE / l) vorhanden sind, gibt es vollständige Untersuchung auf das Vorhandensein chronisch entzündlicher Erkrankungen anderer Organe.

Eine Änderung des Zustands spezifischer Enzyme weist auf eine Leberzirrhose hin. Zunächst nehmen die Indikatoren für Arginase, Nucleotidase und andere Marker für Organfunktionsstörungen zu.

Wie man den Schweregrad der Zirrhose durch Tests bestimmt?

Numerische Indikatoren eines biochemischen Bluttests zeigen das Stadium der Zirrhose an.

Es ist möglich, den Schweregrad des Prozesses durch Analyse biochemischer Komponenten unter Verwendung der Child-Pugh-Klassifikation zu bestimmen.

Diese Bewertungsmethode berücksichtigt den Bilirubin-, Albumin- und Prothrombinspiegel im Blut. Der quantitative Indikator jeder Komponente entspricht einer bestimmten Anzahl von Punkten. Je niedriger die Punktzahl, desto einfacher ist die Behandlung von Zirrhose..

Dies berücksichtigt die Ernährung, Symptome einer Nierenenzephalopathie und Aszites.

PunkteIndikatoren
Bilirubin

(μMol / l)

Albumin (g / l)

Prothrom-Bin-Zeit (Sekunden)ErnährungAszitesHepatische Enzephalopathie
1weniger als 34über 35vierzehngutNeinNein
234 - 5130 - 355 - 6der DurchschnittKann geheilt werdenMilder Abschluss

(12)

3über 51weniger als 30über 6UnzureichendNicht behandeltSchwer

Unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Analyse und der Berechnung der Punkte nach diesem Schema bestimmt der Arzt den Grad der Organschädigung.

5 - 6 Punkte (Klasse A) - kompensierte Zirrhose

7 - 9 Punkte (Klasse B) - subkompensiert

10 - 15 Punkte (Klasse C) - dekompensiert.

Operative therapeutische Maßnahmen erfordern eine bereits subkompensierte Art von Krankheit, da die meisten Organgewebe durch fibröse Zellen ersetzt werden.

Dies bedeutet nicht, dass dieses Schema universell ist. Verringerte oder erhöhte Messwerte können auch auf andere Erkrankungen des Kreislaufsystems hinweisen, wie z. B. Krampfadern.

Es ist wichtig, die Ergebnisse aller Analysen zu berücksichtigen, die zusammen das klinische Gesamtbild der Krankheit darstellen..

Welche Blut- und Urinindikatoren sind bei Hepatitis C hoch??

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Analysen zur Leberzirrhose: Ernennung, Vorbereitung und Interpretation der Ergebnisse

Die Leberzirrhose beginnt sich ohne ausgeprägte Symptome zu entwickeln. Um eine Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren, wenn eine Person noch vollständig geheilt werden kann, gibt es eine Reihe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden. Überlegen Sie, welche Tests auf Leberzirrhose verschrieben werden, wie die Pathologie zu diagnostizieren ist, was sie verursacht, was die charakteristischen Symptome sind.

Allgemeine Information

Leberzirrhose bezieht sich auf eine chronische Krankheit, bei der die Zellen und Gewebe des Organs umstrukturiert werden, was zu einer Abnahme seiner Funktionen oder zum Tod führt. Die Pathologie schreitet unmerklich voran. In Industrieländern ist die Krankheit eine der zehn häufigsten Todesursachen bei Menschen im erwerbsfähigen Alter (zwischen 35 und 60 Jahren)..

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise, obwohl erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit und Apathie festgestellt werden. Es kann zu Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts kommen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen oder würzigen Lebensmitteln. Außerdem leiden Patienten regelmäßig unter Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen, Gelenkschmerzen und dem Auftreten von Besenreisern. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Tests eine Leberzirrhose zeigen..

Schwere Erkrankungen können zu Aszites, Wassersucht im Bauchraum, bei der sich Flüssigkeit im Bauch sammelt, und erhöhtem Druck in der Pfortader führen. Im Allgemeinen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark.

Ursachen der Pathologie

Es gibt eine Reihe von Tests für Leberzirrhose, die wir unten diskutieren werden. Zunächst skizzieren wir die Hauptgründe für die Entwicklung von Organpathologien.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen:

  • Chronische Virushepatitis (B, D, C).
  • Alkoholabhängigkeit.
  • Stoffwechselstörungen (Fetthepatose).
  • Erbfaktor.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Vergiftung der Leber mit Medikamenten oder Chemikalien.

Arten von Zirrhose

Wenn man das Blutbild bei Leberzirrhose oder vielmehr den Gehalt an Bilirubin, Prothrombin, Albumin und anderen betrachtet, kann man den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Im Allgemeinen wird es durch die Child-Pugh-Skala unter Berücksichtigung aller Indikatoren bestimmt. Die Krankheit kann aktiv oder inaktiv sein, wenn sich Symptome entwickeln.

Leberzirrhose passiert:

  • Kompensiert. Um diese Pathologie zu behandeln, bei der die Proteinsynthesefunktion des Organs gestört ist, lohnt es sich, die Ursache zu identifizieren und den physischen und psychischen Stress zu begrenzen.
  • Alkoholiker. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, wird mit Hepatoprotektoren behandelt und eine völlige Ablehnung der schlechten Angewohnheit. Die Prognose ist nicht immer positiv.
  • Alkoholfreies Fett. Es kann vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, wird mit Medikamenten und einer bestimmten Diät behandelt. Die Aussichten sind überwiegend positiv.
  • Dekompensiert. Kann schwere Komplikationen verursachen (Blutungen, Aszites), kann sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt werden.

Welche Tests helfen bei der Bestimmung der Zirrhose?

Viele Menschen fragen, welche Tests für Leberzirrhose durchgeführt werden sollten. Am häufigsten wird Blut untersucht, jedoch auf unterschiedliche Indikatoren. Ein Blutbiochemietest zeigt, wie die Leber im Allgemeinen ihre Funktionen erfüllt, unabhängig davon, ob sie mit der Arbeit fertig wird oder nicht. Ein Enzymtest zeigt, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt. Es ist eine Entzündung, die lange anhält und zu einer Zirrhose führen kann..

Zur Klärung der Diagnose kann zusätzlich eine Elastometrie (Elastographie) der Leber verordnet werden. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt den Grad oder die Schwere der Pathologie auf einer Skala von 0 bis 4 Punkten.

Instrumentelle Methoden

Laboruntersuchungen, die die Indikatoren eines biochemischen Bluttests bei Leberzirrhose bestimmen, sind nicht die einzige Informationsquelle über das Organ..

Die folgenden Forschungsmethoden werden erfolgreich bei Erkrankungen der Leber eingesetzt:

  • Ultraschall ist eine informative und budgetäre Untersuchungsmethode, mit der Sie die Struktur und Lage eines Organs beurteilen sowie Entwicklungsanomalien, das Vorhandensein von Zysten und anderen Neoplasmen identifizieren können.
  • CT - Detaillierung der Struktur eines Organs, wie sie in einem dreidimensionalen Bild dargestellt wird. Mit dieser Methode können Herde verschiedener Pathologien sowie kleine Neoplasien (bis zu 1 cm) nachgewiesen werden..
  • MRT - Bei Vorhandensein von Tumoren kann deren Art beurteilt werden. Bei Verwendung eines Kontrastmittels wird die Durchgängigkeit der Gefäße überprüft.
  • Radioisotopenscanning (Szintigraphie) - ein zweidimensionales Bild, mit dem Sie Hämangiome und Leberfunktionen identifizieren können, wird selten verwendet, da es keinen ausreichenden Informationsgehalt aufweist.
  • Biopsie - Mit einer speziellen Nadel werden Organzellen für die weitere Forschung entnommen. Dies ist die Hauptuntersuchungsmethode für latente Hepatitis B, einen erblichen Faktor und andere Lebererkrankungen..

Es lohnt sich auch, eine Doppler-Sonographie der Gefäße der Bauchhöhle durchzuführen und festzustellen, wie schnell sich der Blutfluss bewegt..

Bluttest auf Leberzirrhose: Indikatoren

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen die Patienten für eine allgemeine Analyse Blut spenden. Daraus können Sie einige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes erkennen und feststellen, ob es einen entzündlichen Prozess im Körper gibt.

Mit einer allgemeinen Analyse können Sie die folgenden Blutindikatoren identifizieren:

  • Hämoglobinspiegel. Bei einer Zirrhose wird sie normalerweise gesenkt. Normalerweise sind es bei Frauen mehr als 120 g / l und bei stärkerem Geschlecht mehr als 130 g / l.
  • Leukozyten. Normalerweise ist die Anzeige 4 - 9 x 10 9 / l. Mit der betrachteten Pathologie wird sie erhöht.
  • Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes.
  • ESR. Dies ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten. Die Rate des Indikators für alle Kategorien von Bürgern liegt zwischen 2 und 10 mm / h. Bei Zirrhose ist der Indikator erhöht und liegt über 10 mm / h.
  • Die Menge an Albumin. Dieser Indikator hat für jede Alterskategorie unterschiedliche Bedeutungen. Wenn es eine Leberpathologie gibt, wird sie gesenkt.

Es werden auch Lebertests durchgeführt. Die AST-Indikatoren sollten unter 41 Einheiten / l liegen, bei einer Zirrhose ist sie höher, was auf einen allmählichen Tod der Zellen hinweist. Nach diesem Indikator bestimmen die Ärzte auch den Grad der Schädigung. Darüber hinaus informiert eine erhöhte Rate an Lactodehydrogenase und alkalischer Phosphatase über Zirrhose (normalerweise überschreitet sie 140 IE / l nicht)..

Ein erhöhter Indikator für Gamma-Glutamyl-Transpeptidase weist auf Störungen in der Arbeit der Gallenwege im Bluttest auf Leberzirrhose hin. Es kann auch bei Alkoholmissbrauch hoch sein. Normalerweise sollte sie 61 IE / l für Männer und 30 IE / l für Frauen nicht überschreiten..

Es werden auch Lebertests durchgeführt, um die Ursache der Organzerstörung festzustellen:

  • Das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene - hilft bei der Identifizierung chronischer Hepatitis.
  • Der Indikator für Ceruloplasmin - mit hepatozerebraler Dystrophie.
  • Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern.

Bei Zirrhose kommt es auch zu einer quantitativen Veränderung der Hormone. Wenn eine Person bei Hormontests Anomalien in der Leber aufweist, ist der Östrogen- und Insulinspiegel erhöht, und der Testosteronspiegel ist niedriger.

Blut für die Biochemie: Indikatoren und Norm

Bei Leberzirrhose ist eine biochemische Blutuntersuchung erforderlich. Dies hilft festzustellen, wie stark das Organ betroffen ist und in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet.

Diese Analyse überprüft die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin. Normalerweise insgesamt - bis zu 17,1 μmol / l, direkt - bis zu 7,9 μmol / l, indirekt - bis zu 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Leberenzyme.
  • Haptoglobulin.
  • Prothrombin-Zeit.
  • Alkalische Phosphatase (ALP). Normalerweise bis zu 240 U / l (für Frauen) und 270 U / l (für Männer).
  • Lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-bei Kindern unter einem Jahr - bis zu 2000 U / l;

-bis zu zwei Jahren - 430 U / l;

-bei Jugendlichen - 295 U / l;

-über 12 Jahre alt - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferase (ALT). Normal:

- bei Neugeborenen liegt der Indikator bei 5–43 U / l;

- im Alter von 1 Jahr - 5–50 U / l;

- bei Jugendlichen - 5–42 U / l;

- für Männer - 7–50 U / l;

- für Frauen - 5–44 U / l;

- bei älteren Menschen ab 65 Jahren - 5–45 U / l.

  • Aspartataminotransferase (AsAt). Normalwerte:

- für Kinder - 36 U / l;

- für Mädchen im Teenageralter - 25 U / l;

- für Jungen - 29 U / l;

- für Männer - 37 U / l;

-für Frauen - 31 U / l.

Alle diese Indikatoren liegen bei Zirrhose über dem Normalwert. Anhand der Studie wird außerdem Folgendes bestimmt:

  • Cholesterin. Normale Indikatoren hängen von Geschlecht und Alter ab und sollten im Durchschnitt bei 2,9 mmol / l liegen.
  • Harnstoff. Für Neugeborene liegt die Norm zwischen 1,4 und 4,3 mmol / l, für Jugendliche zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l für Erwachsene zwischen 2,1 und 7,1 mmol / l für Personen über 60 Jahren Jahre - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Der Prothrombinindex nach Quick ist innerhalb von 78-142% normal.

Diese Indikatoren für Lebererkrankungen liegen unter dem Normalwert.

Wie wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt?

Das Entwicklungsstadium kann durch die oben beschriebenen obligatorischen Tests auf Leberzirrhose bestimmt werden. Die Child-Pugh-Klassifikation berücksichtigt einige Indikatoren, die letztendlich den Grad der Pathologie bestimmen.

Ärzte bestimmen das Entwicklungsstadium der Zirrhose folgendermaßen:

  • 1 Punkt - Bilirubin ist weniger als 34 μM / L, Albumin ist höher als 35 g / L, INR ist weniger als 1,7, kein Aszites oder hepatische Enzephalopathie.
  • 2 Punkte - Bilirubin innerhalb von 34-51, Albumin - 30-35, INR - von 1,7 bis 2,3, abdominale Wassersucht und hepatische Enzephalopathie 1-2 Grad, die einer Therapie zugänglich sind.
  • 3 Punkte - Bilirubin ist mehr als 51, Albumin ist weniger als 30, INR ist höher als 2,3, Leberzerstörung vom Grad 3-4 und abdominale Wassersucht, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Für diese Indikatoren wird eine Punktzahl berechnet und der Grad bestimmt:

  • Fünf bis sechs - kompensierte Zirrhose.
  • 10-15 - dekompensiert.

In europäischen Ländern wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn eine Person mehr als sechs Punkte erzielt.

Histologie und Biopsie

Oft wird eine Biopsie und Histologie als zusätzliche Analyse für Leberzirrhose verschrieben, dh die Entnahme von Organgewebe für die anschließende Forschung. Sie sind informativ für schwerwiegende Pathologien, aber es gibt auch einen Nachteil: Sie können während der Punktionsentnahme von Geweben den Bereich einnehmen, der noch nicht von der Pathologie betroffen ist.

Darüber hinaus wird eine Biopsie nicht häufig durchgeführt, da sie eine Reihe von Kontraindikationen aufweist. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Schädigung eines großen Bereichs des Organs besteht und die Behandlung korrigiert werden soll.

Ausgabe

Analysen auf Leberzirrhose ermöglichen es, festzustellen, um wie viel die Funktion des Organs in welchem ​​Zustand beeinträchtigt ist, die Ursache seiner Zerstörung zu identifizieren und die Therapie anzupassen. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist wichtig, rechtzeitig diagnostiziert zu werden, da Leberzirrhose und andere Erkrankungen der Leber asymptomatisch sind.

Bluttest auf Leberzirrhose: Indikatoren und Entschlüsselung

Wenn einem Patienten eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose verschrieben wird, können seine Indikatoren erheblich von der Norm eines gesunden Menschen abweichen. Die Analyse ermöglicht es, den Grad der Leberschädigung bei einer solchen Krankheit genau zu bestimmen.

Sie sollten eine so wichtige Untersuchung nicht ablehnen: Unbehandelte Zirrhose ist eine der Todesursachen.

Was ist der Unterschied zwischen Blutuntersuchungen bei Leberzirrhose, was ist die Methode der Blutentnahme und wie bereitet man den Patienten auf die Studie vor??

Biochemischer Bluttest auf Zirrhose: Norm und Veränderungen

Ein biochemischer Bluttest ist sehr informativ..

Bei einem gesunden Menschen sind die normalen biochemischen Parameter wie folgt:

  1. Protein - 63 bis 87 g / l.
  2. Albumin - bis zu 45 g.
  3. Globuline - insgesamt nicht weniger als 21 und nicht mehr als 34 g / l.
  4. Carbamid - 2,5 bis 8,3 mmol / l Blut.
  5. Kreatinin - von 44 bis 97 μmol / l für Frauen und von 62 bis 124 μmol / l für Männer.
  6. Harnsäure - nicht weniger als 0,12 und nicht mehr als 0,43 mmol für Männer. Für Frauen liegt dieser Indikator zwischen 0,24 und 0,54 mmol.
  7. Gesamtcholesterin - von 3,3 bis 8 mmol / l Blut.
  8. Triglyceride - bis zu 1,7 mmol / l.
  9. Bilirubin - 8,5 - 20,5 mmol / l (alle Fraktionen eines solchen Pigments werden hier berücksichtigt).
  10. ALAT - nicht mehr als 38 Einheiten pro Liter.
  11. AsAT - nicht mehr als 42 Einheiten pro Liter.
  12. Alkalische Phosphatase - nicht mehr als 260 Einheiten pro Liter Blut.
  13. Der Gehalt an Gamma-Glutamyltransferase - bis zu 33,5 Einheiten für Männer und nicht mehr als 48 Einheiten für Frauen.
  14. Der Indikator für Kreatinkinase beträgt nicht mehr als 180 Einheiten pro Liter Blut.
  15. Alpha-Amylase - bis zu 110 Einheiten pro Liter Blut.

Bei Leberzirrhose werden jedoch die folgenden Veränderungen bei den biochemischen Analysen beobachtet:

  • eine Zunahme der Hämoglobinindikatoren - sowohl insgesamt als auch frei und gebunden;
  • eine Zunahme der Anzahl von Transaminasen;
  • eine Erhöhung der Konzentration von Gamma-Glutamyl-Transpeptidase;
  • erhöhte Gehalte an alkalischer Phosphatase;
  • Abnahme der Albuminmenge;
  • erhöhte Globulinspiegel;
  • eine Abnahme des Prothrombinspiegels (mit einer Zunahme der Prothrombinzeit);
  • Abnahme der Harnstoffindikatoren (Carbamid);
  • Abnahme der Cholesterinkonzentration;
  • erhöhte Haptoglobinspiegel und spezifische Enzyme.

Der Wert von Bilirubin-Indikatoren

Bilirubin ist eine Substanz, die beim Abbau des in roten Blutkörperchen enthaltenen Hämoglobins entsteht.

Eine gesunde Leber verarbeitet dieses Pigment und hinterlässt eine kleine Menge davon im Blut..

Bei einer Leberzirrhose müssen die Indikatoren für gesamtes, freies und gebundenes Bilirubin berücksichtigt werden.

Freies Bilirubin kommt in ungebundener Form im Blut vor.

Nach Bindung und Neutralisation in der Leber wird es mit dem Kot ausgeschieden.

Bei einer Zirrhose ändert sich aufgrund des erhöhten Bilirubingehalts im Blut die Hautfarbe erheblich.

Der Normalwert von Bilirubin hat Indikatoren:

  • allgemein - 8,5 bis 20,5 μmol / l Blut;
  • indirekt (frei) - nicht mehr als 17,1 μmol;
  • gebunden - bis zu 4,3 μmol / l.

Bei Leberzirrhose kann die Bilirubinmenge um ein Vielfaches höher sein als die oben genannten Zahlen.