Palpation der Leber

Vor dem Abtasten der Leber wird empfohlen, die Percussion der Grenzen zu bestimmen. Dies ermöglicht es nicht nur, die Größe der Leber zu beurteilen, sondern auch zu bestimmen, wo mit der Palpation begonnen werden soll. Wenn die Leber perkussiert wird, gibt sie ein dumpfer Klang ab, aber da der untere Rand der Lunge ihn teilweise bedeckt, können zwei obere Grenzen der Lebertrübung bestimmt werden: relativ (wahr) und absolut. In der Praxis werden in der Regel die Grenzen der absoluten Mattheit bestimmt, die oberen und unteren.

Beim Abtasten der Leber müssen bestimmte Regeln und Techniken der Ausführung beachtet werden. Der Patient sollte mit leicht angehobenem Kopf und gestreckten oder leicht gebeugten Beinen an den Kniegelenken auf dem Rücken liegen. Seine Hände sollten auf seiner Brust liegen (um die Beweglichkeit der Brust beim Einatmen einzuschränken und die Bauchmuskeln zu entspannen). Der Untersucher sitzt rechts vom Patienten und sieht ihn an. Die Handfläche seiner rechten Hand wird mit leicht gebogenen Fingern flach auf den Bauch gelegt, im Bereich des rechten Hypochondriums, 3-5 cm unterhalb des Leberrandes, gefundenes Schlagzeug, und bedeckt mit seiner linken Hand den unteren Teil der rechten Brusthälfte. Darüber hinaus positionieren 4 Finger es hinten und den Daumen - auf dem Rippenbogen (Abb. 59, a). Dies schränkt die Beweglichkeit (Ausdehnung) der Brust beim Einatmen ein und erhöht die Abwärtsbewegung des Zwerchfells. Wenn der Patient ausatmet, zieht der Untersucher die Haut mit einer oberflächlichen Bewegung nach unten, taucht die Fingerspitzen der rechten Hand in die Bauchhöhle und bittet den Patienten, tief durchzuatmen. In diesem Fall fällt der untere Rand der Leber nach unten in eine künstliche Tasche, umgeht die Finger und rutscht unter ihnen hervor. Die palpierende Hand bleibt die ganze Zeit bewegungslos. Wenn der untere Rand der Leber nicht zu spüren war, wird die Manipulation wiederholt, indem die Fingerspitzen 1-2 cm nach oben bewegt werden. Dies geschieht so lange, bis der untere Rand der Leber abgetastet wird oder die rechte Hand den Rippenbogen erreicht.


Zahl: 59. Palpation der Leber:
a - gewöhnlich;
b - ruckartig.

Die Palpation des unteren Randes der Leber erfolgt normalerweise entlang der rechten Mittelklavikularlinie oder entlang des äußeren Randes des rechten Musculus rectus abdominis. Bei Bedarf kann es jedoch entlang aller 5 Linien abgetastet werden, beginnend mit der rechten vorderen Achselhöhle und endend mit der linken parasternalen.

Wenn sich eine erhebliche Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt, ist das Abtasten der Leber schwierig.

In diesem Fall ist dies durch ruckartiges Abtasten der Stimmzettel zu spüren (Abb. 59, b). Mit den geschlossenen 2, 3, 4 Fingern der rechten Hand werden ruckartige Schläge entlang der vorderen Bauchdecke von unten nach oben bis zum Rippenbogen ausgeführt, bis ein dichter Körper gefunden wird - die Leber. Wenn es gedrückt wird, bewegt es sich zuerst in die Tiefe der Bauchhöhle und kehrt dann zurück und trifft die Finger, das heißt, es wird fühlbar (Symptom für "schwimmendes Eis").

Normalerweise ist die Leber in 88% der Fälle tastbar. Sein unterer Rand befindet sich am Rand des Rippenbogens entlang der rechten Mittelklavikularlinie. Es ist weich, scharf oder leicht gerundet, gleichmäßig, schmerzlos und lässt sich leicht abtasten.

Die Position der Leber unterhalb des Randes des Rippenbogens zeigt ihre Zunahme oder Verschiebung an. Dieses Problem kann nur behoben werden, wenn die Position seiner Grenzen bestimmt wird, was percussion erfolgt.

Wenn sich die Größe der Leber nicht ändert, spricht die Verschiebung des unteren Randes der Lebertrübung, die gleichzeitig mit der unidirektionalen Verschiebung des oberen Randes auftritt, nur vom Prolaps der Leber. Mit zunehmender Leber verschiebt sich nur die untere Grenze nach unten. Dies wird bei stagnierendem venösem Blut in der Leber (stagnierende Leber), entzündlichen Prozessen in Leber und Gallenwegen, bei einigen akuten Infektionskrankheiten (Ruhr, Typhus, Cholera, Malaria) im Anfangsstadium der Leberzirrhose usw. beobachtet..

Eine Verschiebung nur des unteren Randes der Leber nach oben kann durch eine Verringerung der Größe der Leber verursacht werden (z. B. im Endstadium ihrer Pfortaderzirrhose)..

Eine Verschiebung des oberen Leberrandes (nach oben oder unten) wird relativ selten durch eine Schädigung der Leber selbst verursacht (der obere Rand kann sich bei Krebs oder Echinokokkose der Leber nach oben bewegen). Am häufigsten tritt dies aus anderen Gründen auf (hoher Stand des Zwerchfells mit Blähungen, Aszites, Schwangerschaft; niedrig - mit Emphysem, Pneumothorax, Enteroptose; Verschiebung der Leber aus dem Zwerchfell bei Gasansammlung unter dem Zwerchfell). Bei rechtsseitiger exsudativer Pleuritis, Lungenentzündung, Lungeninfarkt, Faltenbildung des Unterlappens der rechten Lunge ist eine offensichtliche Verschiebung des oberen Randes der Lebertrübung nach oben möglich.


Zahl: 60. Normale Lebergrößen (nach Kurlov).

In einigen Fällen ist es möglich, nicht nur den unteren Rand der Leber, sondern auch einen Teil davon abzutasten (die Finger werden unmittelbar unter den rechten Rippenbogen gelegt und gleiten leicht auf die Bauchdecke entlang der Leberoberfläche). Gleichzeitig finden sie die Merkmale der Oberfläche (glatt, gleichmäßig, holprig), die Konsistenz (weich, dicht) heraus, zeigen das Vorhandensein von Schmerzen usw..

Eine glatte, gleichmäßige, weiche Oberfläche der Leber mit einer abgerundeten Kante. Bei entzündlichen Prozessen in der Leber und im intrahepatischen Gallentrakt sowie bei akuter Blutstase aufgrund von Herzinsuffizienz wird eine Empfindlichkeit beim Abtasten beobachtet.

Eine holprige Oberfläche, Unebenheiten und Verdichtungen der Unterkante werden mit syphilitischer Leberschädigung, Echinokokkose, festgestellt. Bei Leberkrebs wird eine besonders scharfe Dichte ("Holz") festgestellt.

Bei Hepatitis und Leberzirrhose tritt eine Verdichtung des Leberrandes auf (es wird auch eine unebene Oberfläche festgestellt)..

Schmerzen in der Leber beim Abtasten werden bei einem entzündlichen Prozess oder einer Dehnung beobachtet (z. B. bei kongestiver Leber)..

Die Größe der Leber wird nach der Kurlov-Methode bestimmt (Abb. 60). Messen Sie dazu den Abstand zwischen den oberen (gefundene Percussion) und unteren (Leber gefundene Percussion und Palpation) Rändern der Leber entlang der rechten Mittelklavikular- und anterioren Mittellinie sowie entlang des linken Rippenbogens (den Abstand zwischen dem Sollwert entlang des linken Rippenbogens und dem bedingten oberen Rand) Leber entlang der vorderen Mittellinie - schräge Größe). Die Größe der Leber ist entlang der Mittelklavikularlinie normal, durchschnittlich 9 ± 1-2 cm, entlang des vorderen Medians - 8 ± 1-2 cm, entlang des linken Rippenbogens - 7 ± 1-2 cm.

Schmerzen in der Leber: warum sie auftreten und was zu tun ist, um sie zu beseitigen?

Lebererkrankungen werden "die zweite Epidemie unseres Jahrhunderts" genannt. Verschiedene Pathologien dieses Organs nehmen einen der ersten Plätze in Bezug auf die Prävalenz und eine der häufigsten Todesursachen ein - den fünften Platz. Deshalb sollten bei Schmerzen im Leberbereich besondere Aufmerksamkeit auf sie gerichtet werden, da sich diese Drüse nur in den schwerwiegendsten Fällen bemerkbar macht..

Die Zerstörung von Leberzellen (Hepatozyten) beginnt häufig mit einer Entzündung. Im Kampf dagegen helfen Medikamente auf Basis von Glycyrrhizinsäure (HA) und essentiellen Phospholipiden (EF). Es gibt Kontraindikationen. Sie müssen einen Spezialisten konsultieren.

"Phosphogliv" ist eines der modernen kombinierten Medikamente zur Wiederherstellung der Leber:

  • optimale Zusammensetzung der Wirkstoffe;
  • eine breite Palette von therapeutischen Wirkungen;
  • günstiges Sicherheitsprofil;
  • OTC-Abgabe aus Apotheken.
Es gibt Kontraindikationen. Sie müssen einen Spezialisten konsultieren.

Warum "tut" die Leber "weh"

Die Leber ist die größte Drüse im menschlichen Körper und hat über 70 Funktionen. Es befindet sich im rechten Hypochondrium unter dem Zwerchfell. Die strukturelle und funktionelle Einheit der Leber ist der sogenannte Leberläppchen - ein Sechseck, durch dessen Mitte die Zentralvene verläuft. Vom Zentrum zur Peripherie divergieren die Leberplatten, bestehend aus Hepatozyten - Leberzellen. Blut- und Gallenkapillaren passieren jeden Läppchen.

Das ungefähre Gewicht der Leber beträgt 1,5 kg, die Größe beträgt 26–30 cm von rechts nach links, von vorne nach hinten - bis zu 22 cm. Das Organ befindet sich in einer speziellen Kapsel, die eine zweischichtige Hülle ist. Die erste Schicht ist serös, die zweite ist faserig. Die Faserkapsel dringt in das Organ ein und bildet einen Rahmen, in dessen Zellen sich Leberläppchen befinden.

Wenn wir von "Schmerz" in der Leber sprechen, sollte verstanden werden, dass dieses Organ selbst aufgrund des Fehlens von Nervenenden, den sogenannten Schmerzpunkten, nicht schaden kann. Schmerzen oder Beschwerden treten auf, wenn die Drüse vergrößert und die Kapsel gedehnt wird. Wenn die Leber "schmerzt", bedeutet dies, dass sie erheblich vergrößert ist, und Sie sollten so bald wie möglich einen Arzt konsultieren. Die meisten Russen neigen nicht dazu, Leberschmerzen ernst zu nehmen, was ein großer Fehler ist. Dieses Organ spielt eine äußerst wichtige Rolle bei vielen Stoffwechselprozessen des Körpers, und der Tod von Leberzellen führt ausnahmslos zu sehr schwerwiegenden Folgen und Krankheiten. Trotz der Tatsache, dass die Leber eine sehr hohe Regenerationsfähigkeit besitzt, wird ein chronischer pathologischer Prozess irgendwann irreversibel und daher unheilbar. Daher ist die Vorbeugung von Erkrankungen dieses Organs äußerst wichtig..

Lassen Sie uns also die Hauptfunktionen der Leber auflisten:

  • Neutralisation und Entfernung von im Körper gebildeten und von außen eingeschlossenen giftigen Substanzen.
  • Synthese verschiedener biologisch aktiver Substanzen.
  • Produktion von Glukose, Synthese bestimmter Hormone und Enzyme.
  • Anreicherung und Lagerung "in Reserve" verschiedener Substanzen - Glykogen, Vitamine, Metallkationen.
  • Ablagerung von Blut - Die Leber kann bis zu 400 Gramm "Ersatzblut" enthalten.
  • Teilnahme am Protein- und Fettstoffwechsel, Synthese von Cholesterin, Gallensäuren und Bilirubin-Gallenfarbstoff.

Der Lipidstoffwechsel ist der Prozess der Spaltung, des Transports und des Metabolismus von Lipiden, die aus Alkoholen und Fettsäuren bestehen. Komplexe Lipide - Phospholipide - bestehen aus höheren Fettsäuren und einem Phosphorsäurerest. Der dominierende Wirkstoff von Phospholipiden ist Phosphatidylcholin, das am Schutz der Zellmembranen beteiligt ist.

Symptome und Ursachen von Lebererkrankungen

Wenn Ihre Leber "schmerzt", sollten Sie auf das Vorhandensein anderer Symptome achten, die auf die Pathologie dieses Organs hinweisen. In den Anfangsstadien der Krankheit manifestieren sie sich in keiner Weise und können lange Zeit vollständig fehlen. In einigen Fällen gibt es unspezifische Anzeichen, die für eine Vielzahl von pathologischen Prozessen im Körper charakteristisch sind. Beispielsweise kann ein Patient ein allgemeines Gefühl der Schwäche und eine erhöhte Müdigkeit verspüren. Schlafstörungen, Apathie und Depressionen treten auf und die Reizbarkeit nimmt zu. Dies ist auf eine Zunahme des Intoxikationsgrades des Körpers zurückzuführen - die Leber erfüllt ihre Funktion als "Universalfilter" nicht mehr vollständig, wodurch alle Organe und das Nervensystem ausnahmslos leiden..

Darüber hinaus können subfebrile Temperaturen (37-38 Grad) mit periodischen fieberhaften Zuständen, Gelenkmuskelschmerzen, Hautjucken, Geschmacksveränderungen, vermindertem Appetit, leichter Übelkeit, schlechter Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, Stuhlstörungen, Kopfschmerzen und Schwindel, Gefühl auftreten Schwere und Beschwerden im Bauch. In späteren Stadien können ziehende und stumpfe Schmerzen im Leberbereich, Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht), eine signifikante Veränderung des Körpergewichts (plötzlicher Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme) und Hautausschläge auftreten. Hoher Cholesterinspiegel und fetthaltiger Stuhl können auf eine Verletzung des Fettstoffwechsels hinweisen..

Ein äußerst schwerwiegender pathologischer Zustand der Leber wird durch Symptome wie eine vergrößerte Milz, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle), hepatische Enzephalopathie und Haarausfall angezeigt.

Zu den häufigsten Ursachen für Leberschmerzen gehören:

  • Chronische Vergiftung durch Alkohol, Drogen oder chemische Vergiftungen (pflanzlicher, tierischer oder technologischer Herkunft).
  • Virale, bakterielle und parasitäre Infektionen.
  • Tumorprozesse.
  • Erkrankungen des Verdauungssystems, Autoimmunerkrankungen, genetische Pathologien.

Nach Angaben der WHO sind etwa 40% der Russen einem Risiko für alkoholische Leberschäden ausgesetzt, 27% leiden an einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung. Ungefähr 5.000.000 unserer Landsleute sind an chronischer Hepatitis C erkrankt. In verschiedenen Ländern macht die alkoholische Zirrhose 20 bis 95% aller Lebererkrankungen aus, Virusinfektionen (Hepatitis) - 10–40%. Insgesamt leiden weltweit etwa 170 Millionen Menschen an Hepatitis C, doppelt so viele - Hepatitis B..

Was tun, wenn die Leber "weh tut"??

Wenn Schmerzen im Leberbereich auftreten, sollten Sie sofort einen Hepatologen oder Gastroenterologen konsultieren. Nach einer körperlichen Untersuchung und Anamnese kann der Spezialist Sie auf klinische, biochemische und serologische Untersuchungen von Blut, Kot und Urin verweisen sowie eine Ultraschalluntersuchung der Leber und der Gallenwege durchführen. Das Vorhandensein einer viralen oder mechanischen Hepatitis, einer Fettverbrennung der Leber und anderer Funktionsstörungen der Leber und der Gallenblase muss ausgeschlossen oder bestätigt werden.

Für alle Personen, die regelmäßig Alkohol konsumieren, übergewichtig sind und an Diabetes leiden, ist eine ständige Beobachtung durch einen Gastroenterologen und Hepatologen erforderlich..

Medikamente

Unabhängig von den Ursachen der Leberschmerzen verschreiben Ärzte häufig sogenannte Hepatoprotektiva, die die Leberfunktion wiederherstellen und vor Schäden an Hepatozyten - Leberzellen - schützen sollen. Derzeit sind in Russland rund 700 Arzneimittel dieser Kategorie registriert. Alle Hepatoprotektoren bestehen aus verschiedenen Wirkstoffkombinationen aus 16 Gruppen. Betrachten Sie die wichtigsten Wirkstoffe von Hepatoprotektoren:

  • Phospholipide sind die Bausteine ​​von Zellmembranen, die an der "Auflösung" von "schädlichem" Cholesterin beteiligt sind und den Körper mit Phosphorsäure versorgen. Auf Phospholipiden basierende Medikamente stellen somit die Struktur von Leberzellen wieder her, verhindern die Bildung von Bindegewebe (Fibrose) und helfen, den Protein- und Lipidstoffwechsel zu normalisieren..
  • Glycyrrhizinsäure ist eine natürliche Substanz, die in der Süßholzwurzel vorkommt. Diese Komponente hat antifibrotische, entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen. Die Wirksamkeit von Glycyrrhizinsäure wurde in 54 klinischen Studien gezeigt, die an verschiedenen Kategorien von Patienten durchgeführt wurden, einschließlich Patienten mit nichtalkoholischer und alkoholischer Lebererkrankung. Als Ergebnis von Studien wurde das Sicherheitsprofil von Glycyrrhizinsäure als günstig bewertet, was es ermöglichte, es in die Empfehlungen der Asien-Pazifik-Vereinigung für die Untersuchung der Leber (APASL) aufzunehmen. Medikamente, die Phospholipide und Glycyrrhizinsäure kombinieren, wirken sich doppelt positiv auf die Leberfunktion aus.
  • Separate Gruppen von Arzneimitteln sind Hepatoprotektoren, die auf Aminosäuren basieren: Methionin, Ademetionin und Ornithin sowie Vitamine der Gruppen B, C, E und Liponsäure. Liponsäure oder Thioktinsäure ist eine vitaminähnliche Substanz mit ähnlichen antioxidativen Eigenschaften wie B-Vitamine. Diese Arten von Hepatoprotektoren tragen dazu bei, die Glukosekonzentration im Blut zu senken, das Glykogen in der Leber zu erhöhen, den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel zu regulieren, die Leberfunktion zu verbessern und die zerstörerische Wirkung zu verringern Toxine auf Hepatozyten.

Diät

Bei Leberschmerzen jeglicher Ätiologie wird die sogenannte Diät Nr. 5 (oder strenger - Nr. 5a) verschrieben, deren Zweck darin besteht, die Belastung dieses Organs zu verringern. Es wird empfohlen, regelmäßig 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu essen. Die Ernährung sollte vollständig und ausgewogen sein. Trinken Sie mindestens 1,5 Liter Wasser pro Tag. Zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke, starker Tee und Kaffee sollten ausgeschlossen werden. Sie sollten die Verwendung von Lebensmitteln, die Konservierungsmittel und andere schädliche chemische Zusätze enthalten, einschränken. Es ist notwendig, gebraten, gesalzen, eingelegt, geräuchert zu verweigern. Das Essen sollte gekocht, gedämpft oder im Ofen sein. Fette tierischen Ursprungs (fetthaltiges Fleisch und Brühe) und Süßwarenfette (insbesondere Margarine) sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Fetthaltige Milchprodukte (mehr als 6% Fett), Schokolade, Eiscreme und Süßwaren sind verboten. Es wird auch nicht empfohlen, die folgenden Gemüsesorten zu konsumieren: Hülsenfrüchte, Radieschen, Spinat, Radieschen, Sauerampfer, Knoblauch, Zwiebeln sowie saure Früchte und Beeren.

Phytotherapie

Die traditionelle Medizin und die Kräutermedizin bieten viele Mittel zur sogenannten "Reinigung" der Leber und zur Wiederherstellung ihrer Funktionen. Zu den bekanntesten Mitteln gehören Mariendistel-, Chicorée-, Schöllkraut- oder Ringelblumeninfusionen. Diese Heilpflanzen werden in Apotheken ohne ärztliche Verschreibung verkauft. Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie absolut sicher sind und sich äußerst positiv auf den Körper auswirken. Diese Mittel können nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden, insbesondere bei schweren Leberschäden. Kräutermedizin ist eher eine Vorbeugung als eine Behandlung und ersetzt in keiner Weise medizinische Maßnahmen. Bei falscher Anwendung kann sie sich nicht nur negativ auf die Leber, sondern auch auf andere Organe auswirken..

Lebensweise

Bei Schmerzen in der Leber ist eine Änderung des Lebensstils Voraussetzung. Insbesondere müssen schlechte Gewohnheiten aufgegeben werden: Rauchen, Alkohol trinken, Fast Food, Halbzeuge. Bei ungünstigen Umweltfaktoren werden häufige Erholung im Freien, Sanatoriumsbehandlung, Weigerung, in gefährlichen Industrien zu arbeiten, und mäßige körperliche Aktivität empfohlen. Es ist besonders wichtig, den richtigen Tagesablauf einzuhalten: Tiefschlaf ist die beste Medizin. Selbsttraining und Meditation sind nicht überflüssig, da Stress und emotionale Überlastung eine ernsthafte Bedrohung für die Leber darstellen.

Wie aus unserer Übersicht hervorgeht, basiert die moderne medikamentöse Therapie häufig auf Substanzen natürlichen Ursprungs - Vitamine, Aminosäuren, Glycyrrhizinsäure und Liponsäure usw. Sie können jedoch verwendet werden, wenn sie von der Schulmedizin angeboten werden, die immer auf evidenzbasierten Methoden beruht und keine ungetesteten Arzneimittel als Therapeutika anbietet. Das Gleiche gilt für Diäten: Es gibt nur einen Satz von Gesetzen für die richtige Ernährung - dies ist die wissenschaftlich fundierte Diät Nr. 5, die für Menschen mit eingeschränkter Leberfunktion entwickelt wurde. Keine andere neugeborene Diät, wie der Rat der "Großmutter", blind aus dem Internet genommen, kann angewendet werden!

Wie man die Leber "stärkt"?

Wie bereits erwähnt, gibt es viele Hepaprotektoren zur Vorbeugung und Behandlung von Lebererkrankungen, aber es sollte nicht vergessen werden, dass nur wenige von ihnen einen vollständigen Zyklus klinischer Studien durchlaufen haben. Einige der Medikamente werden auch zu unangemessen hohen Preisen verkauft. Aus den neuesten Entwicklungen russischer Wissenschaftler kann ein einzigartiger Komplex aus Phospholipiden und Glycyrrhizinsäure unterschieden werden. Diese Kombination wurde bei Patienten mit alkoholischer Lebererkrankung, nichtalkoholischer Fettlebererkrankung und arzneimittelinduzierter Lebererkrankung getestet. In allen durchgeführten Studien wurden positive Ergebnisse erzielt: Die entzündungshemmende und antifibrotische Wirkung von Glycyrrhizinsäure wurde nachgewiesen. Die Kombination dieser Substanzen ist in den vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation genehmigten Standards für die Behandlung von Lebererkrankungen sowie in der Liste der lebenswichtigen und essentiellen Arzneimittel (lebenswichtige und essentielle Arzneimittel) enthalten..

  • Ein kombiniertes Präparat auf der Basis von Phospholipiden und Glycyrrhizinsäure steht an erster Stelle in den Verschreibungen von Therapeuten für ATX-Medikamente - Klasse A05B "Arzneimittel zur Behandlung von Lebererkrankungen" (laut einer Studie von Synovate Comcon LLC vom November 2014)..
  • Die klinische Wirksamkeit und das günstige Sicherheitsprofil von Glycyrrhizinsäure wurden wiederholt bestätigt (54 klinische Studien). Diese Substanz weist eine breite Palette von Indikationen auf.

Die Kombination von Glycyrrhizinsäure und Phosphatidylcholin (dem Hauptbestandteil essentieller Phospholipide) wirkt schützend und regenerierend auf Leberzellen - Hepatozyten, stärkt deren Wände und macht die interzellulären Membranen elastisch.

Die Leber ist ein sehr robustes Organ und zerfällt langsam. Daher sollte klar sein, dass jede medikamentöse Therapie bei Lebererkrankungen, die auf die Wiederherstellung der Funktionen dieser Drüse abzielt, keine vorübergehende Angelegenheit ist. Es ist ein mehrmonatiger Kurs erforderlich, der mit einer strengen Änderung der Ernährung und des Lebensstils verbunden ist.

Leber tut weh: Symptome, Empfindungen, erste Anzeichen. Wo tut die Leber weh?

Jeden Tag passiert die menschliche Leber etwa 2000 Liter Blut durch sich selbst, während sie in der Höhle große Mengen schädlicher Toxine zurückhält (und diese dann neutralisiert). Aufgrund dieser schwerwiegenden Belastungen wird das Organ sehr empfindlich gegenüber verschiedenen Arten von Störungen im Körper, was sich insbesondere dann bemerkbar macht, wenn eine Person die Regeln einer gesunden Ernährung und des Tagesablaufs nicht zu streng einhält.

Wie tut die Leber weh, was sind die Symptome, wie ist sie zu behandeln? Dies wird in diesem Artikel erläutert..

Körperliches Umwohlsein

Die meisten Menschen sind mit dem Gefühl scharfer stechender Schmerzen im Hypochondrium vertraut, die bei aktiven mechanischen Bewegungen auftreten, die mit Laufen, zügigem Gehen oder Bücken verbunden sind. Wenn Sie Schmerzen in der Leber (unter der Rippe) verspürt haben, die Bewegungen stoppen oder sie erheblich verlangsamen, hört das Kribbeln bald auf, und wenn Sie die Beschwerden ignorieren, verstärken sich die Schmerzen zu schweren Schnitten.

Der Grund für das Unbehagen liegt in der Unkenntnis der Person über die wichtige Funktion der Leber - die Fähigkeit, große Mengen venösen Blutes „in Reserve“ zu reservieren, und je aktiver sich eine Person bewegt, desto fleißiger sammelt das Organ Flüssigkeit an. Wenn die Atemtechnik und der motorische Rhythmus eingehalten werden, arbeiten die Atemmuskeln in gemessener Weise, und das venöse Blut hat Zeit, sich weiter durch die Gefäße zu verteilen..

Wenn eine Person die Belastung des Zwerchfells erhöht, verbleibt die Flüssigkeit in der Leber und beginnt sich auszudehnen. Sie wirkt auf viele Nervenenden, die in einer Glisson-Kapsel angeordnet sind, die das Organ mit einer dichten Schale bedeckt. Aus diesem Grund treten Schmerzen auf, die für eine zunehmende Intensität charakteristisch sind. Es wird bemerkt, dass, wenn eine Person vor Beginn einer aktiven Bewegung fetthaltige Lebensmittel zu sich nimmt, die Art der Schmerzen in der Leber aggressiver wird und von Übelkeit begleitet sein kann.

Eine medikamentöse Therapie gegen Schmerzen in der Leber durch körperliche Anstrengung ist nicht vorgeschrieben. Der Gastroenterologe kann dem Patienten empfehlen, von Aktivität zu weniger Aktivität zu wechseln oder Sportarten wie Schwimmen und leichte Aerobic zu betreiben. Atemgymnastik hat sich bewährt, die nicht nur die Blutversorgung der Organe fördert, sondern auch die Muskeln des Bauchraums trainiert, was sich auch gut auf die Leber auswirkt..

Einnahme von Medikamenten

Es gibt keine Medikamente, die für die Leber völlig unbedenklich sind. Die negativen Auswirkungen können jedoch verringert werden, wenn Sie die in den Anmerkungen angegebene Reihenfolge der Einnahme von Medikamenten, Dosierungen und Empfehlungen einhalten.

Das Gefühl, wenn die Leber schmerzt, tritt häufig während der Behandlung mit den folgenden Gruppen von Arzneimitteln auf:

  • entzündungshemmende Medikamente aus der NSAID-Kategorie;
  • Antibiotika, die zur Selbstmedikation verschrieben werden, ohne die Schwere der Erkrankung zu berücksichtigen;
  • blutdrucksenkende Medikamente, insbesondere solche, die auf Hydralazin und Methyldopa basieren;
  • unkontrolliert und lange eingenommene Verhütungsmittel;
  • Antihistaminika.

Je länger ein Medikament aus den oben aufgeführten Gruppen eingenommen wird, desto stärker ist die Belastung der Leber. Wenn eine Langzeittherapie erforderlich ist, muss der Arzt das Behandlungsschema regelmäßig ändern. Die Methode zur Einführung der Substanz in den Körper und die Geschwindigkeit ihrer Absorption sind von großer Bedeutung - je früher das aktive Element in den Blutkreislauf gelangt, desto aggressiver wird die Wirkung.

Nachdem sie sich in einem kritischen Verhältnis angesammelt haben, haben die nicht ausgeschiedenen Elemente der Arzneimittel eine berauschende Wirkung auf das Organ und provozieren das Auftreten der folgenden Schmerzen in der Leber. Die mit dieser Verletzung verbundenen Symptome können die folgenden Manifestationen umfassen:

  • Juckreiz der Haut, Hautausschlag, Rötung;
  • schmerzende Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und allgemeine Schwäche;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Krämpfe im Magen.

Bei der Verschreibung der Behandlung müssen folgende Risikofaktoren berücksichtigt werden: Alter, frühere Krankheiten, Geschlecht, Übergewicht, Lebensstil usw. Wenn in der Anamnese genetische Störungen bei der Enzymbildung oder Krankheiten wie Hepatitis, Zirrhose, Steatose, Diabetes mellitus, Die Einnahme von Medikamenten wird mit dem Hepatologen vereinbart.

Die Folgen übermäßigen Alkoholkonsums

Regelmäßiger Alkoholkonsum mit hohem Ethylalkoholgehalt führt zur Entwicklung schwerwiegender chronischer Pathologien des gallenbildenden Organs. In einigen Fällen kann jedoch bereits die einmalige Einnahme eines starken Getränks Schmerzen in der Leber verursachen. Die Symptome einer Alkoholunverträglichkeit können variieren - Erbrechen, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung. Deshalb kann dies passieren:

  1. Das Leberenzym Alkoholdehydrogenase, das die Oxidation von Alkoholen und Acetalen stimulieren soll, die in den Körper gelangen, kommt der Belastung nicht stand, was zu einer Erhöhung der Organmotilität führt.
  2. Ethylalkohol tötet Leberzellen ab.
  3. Medikamente, die die Folgen einer übermäßigen Einnahme alkoholischer Produkte beseitigen sollen, wirken sich auch negativ auf die Leber aus und verursachen häufig einen Geschmack von Galle im Mund und schmerzende Schmerzen im Hypochondrium.

Bei systematischem Alkoholkonsum (die Stärke des Getränks spielt keine große Rolle) verkümmert die neutralisierende Funktion der gemischten Sekretdrüse allmählich. Infolgedessen steigt die Toxizität aller Substanzen (Drogen, Lebensmittel, Alkohol), die in die Leber gelangen, um ein Vielfaches. Dies trägt zur Ansammlung von Fettzellen, zu einer beeinträchtigten Durchblutung der Gänge und zum Tod von Organzellen bei.

Die Prozesse der Alkoholvergiftung im Körper verlaufen in latenter Form und werden erst sichtbar, wenn die Krankheit das nächste Stadium erreicht und Veränderungen in der Leberstruktur irreversibel werden.

Anzeichen einer Organfunktionsstörung treten auf, wenn eine Person beim Trinken alkoholhaltiger Getränke reichlich fetthaltige oder würzige Lebensmittel zu sich nimmt. Nachdem eine Person Schmerzen im rechten Hypochondrium verspürt hat, muss sie sofort eines der Medikamente der Gruppe der Hepatoprotektoren einnehmen, die die Leber vor Zerstörung schützen.

Akute Hepatitis

Was tun, wenn diese Krankheit diagnostiziert wird und die Leber schmerzt? Was sind die Symptome, wie zu behandeln und wie die Krankheit loszuwerden? Hepatitis ist ein Sammelbegriff für akute und chronische Infektionskrankheiten, die die größte Drüse des Körpers betreffen.

Es gibt vier Arten von akuter Hepatitis:

  1. Hepatitis A. Die ersten Ziehschmerzen in der Leber mit dieser Art von Hepatitis treten einen Monat nach der Infektion mit dem Virus auf, dann tritt eine ikterische Verfärbung der Haut auf, begleitet von einer Verbesserung des Allgemeinzustands. Eine vollständige Heilung der Botkin-Krankheit ist unmöglich, aber wenn die medizinischen Empfehlungen befolgt werden, können Rückfälle vermieden werden.
  2. Hepatitis B. Der Ausbruch der Krankheit ist durch Symptome gekennzeichnet, die akuten Infektionen der Atemwege oder Überlastung ähneln, und erst nach wenigen Tagen treten spezifische Symptome auf: Die Leber schmerzt, im rechten Hypochondrium entsteht Druck, die Haut wird gelb, der Kot und der Urin verdunkeln sich. In einem schweren Krankheitsverlauf besteht das Risiko, eine Nekrose des Lebergewebes zu entwickeln, aber bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für eine Genesung günstig.
  3. Hepatitis D. Die Krankheit entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund der Hepatitis B, aber die schmerzhaften Symptome sowie die Folgen von Organschäden sind weniger ausgeprägt. Die Prognose für eine Erholung ist fast immer positiv..
  4. Hepatitis E. Die Krankheit dauert durchschnittlich bis zu zwei Monate und setzt sich mit einer Zunahme der Symptome fort - von einem Gefühl allgemeiner Müdigkeit und Beschwerden bis hin zu akuten Schmerzen im Hypochondrium und im Bereich über dem Nabel. Bei dieser Form der Hepatitis wird normalerweise eine symptomatische Behandlung verordnet, bei der der Patient nicht im Krankenhaus anwesend sein muss. Die Ausnahme bilden schwangere Frauen, die diese Krankheit sehr schwer tragen.

Wenn irgendeine Art von Hepatitis festgestellt wird, verschreibt der Arzt eine Diät, die Lebensmittel von der Diät des Patienten ausschließt, die die Leber belastet. Der Termin für die Behandlung wird von einem Arzt für Infektionskrankheiten und erst nach Abschluss aller diagnostischen Verfahren durchgeführt.

Leberzirrhose

Zirrhose ist eine schwere, fortschreitende Lebererkrankung, bei der sich die Zellen der Drüse in hartes Gewebe wie Narbengewebe verwandeln. Der atypische Zustand des Organs ist eine Folge der meisten chronischen Lebererkrankungen, die nicht die notwendige medizinische Behandlung erhalten haben. In seltenen Fällen entwickelt sich die Zirrhose als eigenständige Pathologie oder sogar aus Gründen, die nicht diagnostiziert werden können.

Die Leber tut weh. Wie kann man verstehen, dass sich eine Zirrhose entwickelt? Normalerweise entwickelt sich diese Krankheit sehr schnell mit einer raschen Zunahme der Symptome:

  • hohe Körpertemperatur;
  • ein starker Kraftverlust;
  • eine merkliche Zunahme der Bauchhöhle aufgrund einer Schwellung der Leber;
  • gelbsucht Hautfarbe;
  • Vorsprung der Venen in den Beinen des Bauches;
  • Verzögerung der Aufmerksamkeit.

Mit der Entwicklung der Krankheit treten auch Schmerzen in der Leber und Übelkeit auf. Das Leben einer Person mit Zirrhose ist voller Einschränkungen. Die geringste Abweichung von einer strengen Diät, einer Ruhepause oder der Verwendung spezieller Medikamente kann zum sofortigen Rückfall und zum Tod des Patienten führen.

Da die Leber eine einzigartige Fähigkeit besitzt, sich selbst zu heilen, ist die Prognose für eine Zirrhose optimistisch, jedoch nur, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden. In extremen Fällen ist es sogar möglich, ein stark beschädigtes Organ durch ein Spenderorgan zu ersetzen. Die Operation wird jedoch durchgeführt, bevor die Schutzfunktionen des Körpers vollständig erschöpft sind. In Situationen, in denen die Blutung eines Organs die zulässigen Grenzen überschreitet, wird kein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Tumorbildungen auf der Leber

Lebertumoren können gutartig oder bösartig sein. Gutartige Neubildungen sind durch einen milden Krankheitsverlauf mit einer allmählichen Zunahme der Symptome gekennzeichnet, so dass ihre Diagnose schwierig sein kann. Folgende Arten atypischer Strukturen eines gutartigen Verlaufs werden unterschieden:

  1. Adenome - gerundete Neoplasie aus dem Drüsenepithel des Organs.
  2. Hämangiome - treten an der Oberfläche von Gefäßgeweben auf.
  3. Die knotige Hyperplasie ist ein onkologischer Prozess zur Bildung vieler knotiger Strukturen im Epithelgewebe.
  4. Zystische Formationen - entstehen aus den Geweben des gemeinsamen Gallengangs (gemeinsamer Gallengang).

Wie schmerzt die Leber einer Person mit Symptomen eines gutartigen Tumors? In der Regel erfolgt die Diagnose einer Neoplasie auch dann, wenn der Tumor eine große Größe erreicht hat und Unannehmlichkeiten in Form von Druck im Hypochondrium, Übelkeit und Sodbrennen verursacht. In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, um atypische Gewebe zu entfernen..

Maligne Neubildungen der Leber mit all ihrer Vielfalt sind durch ähnliche Symptome gekennzeichnet:

  • Körpertemperatur wird innerhalb von 38 0 gehalten;
  • eine Person verliert den Appetit, fühlt sich ständig schläfrig;
  • Die Leber schwillt an und wenn sie abgetastet wird, gibt es einen scharfen Schmerz.

Wenn sich der Patient beschwert, dass seine Leber schmerzt und die Symptome auf das Vorhandensein eines aggressiven Neoplasmas hinweisen, wird zusätzlich zu den in diesem Fall vorgeschriebenen Standarduntersuchungen ein Test auf Tumormarker durchgeführt. Zur Behandlung der Pathologie werden Methoden der ionisierenden Strahlung, Chemotherapie oder Operation eingesetzt.

Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist ein entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der länger als sechs Monate dauert und ein charakteristisches Flussmuster mit Remissions- und Rückfallperioden aufweist. Die chronische Form der Krankheit ist durch dumpfe, ruckartige Schmerzen im Bereich unter der Leber gekennzeichnet. In einigen Fällen kommt es zu einer ikterischen Verfärbung der Haut und verschiedenen Störungen in der Arbeit des Verdauungssystems..

Was sind die Anzeichen, wenn die Leber mit Cholezystitis schmerzt? Die akute Form der Krankheit, die sich in einer schweren Entzündung aller Schichten der Gallenblasenwand äußert, geht immer mit einem schweren Leiden des Patienten einher. In der Regel strahlen Schmerzen in der Leber nach hinten, zum rechten Arm und zur Schulter aus. Gleichzeitig verspürt eine Person Übelkeit, starken Druck im Peritoneum und Hypochondrium, starkes Erbrechen und plötzliche Temperatursprünge.

Formen der Cholezystitis je nach Schwere der Anzeichen der Erkrankung:

  1. Milde Form - wird durch leichte Schlagschmerzen bestimmt, die nicht länger als 20 Minuten dauern. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich 10 bis 14 Tage lang bis zu zweimal im Jahr. Andere Organe behalten auch bei Rückfällen ihre Funktionalität vollständig bei.
  2. Eine Form von mäßiger Schwere - stumpfe Schmerzen in der Leber manifestieren sich ganz deutlich, und der Zustand des Patienten während der Anfälle erfordert eine Anästhesie. Die Verschlimmerung der Krankheit tritt 3-5 Mal im Jahr auf und dauert etwa einen Monat. Die Leberfunktion ist teilweise beeinträchtigt.
  3. Schwere Form - der Patient wird fast ununterbrochen gequält, und selbst Remissionsperioden (nicht mehr als 2-3 Monate pro Jahr) gehen mit schmerzhaften Empfindungen einher. Anfälle können mehrmals täglich wiederholt werden und werden nur mit starken Schmerzmitteln gelindert. Mögliche Entwicklung von Begleiterkrankungen (Pankreatitis, Pleuritis, Lungenentzündung).

Einer der Faktoren, die die Leber bei einer Person mit Cholezystitis verletzen, ist die konnektive Haltung des Patienten gegenüber der Esskultur - übermäßiger Konsum von aggressiven (würzigen, salzigen, fettigen) Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Süßigkeiten. Zuerst treten Beschwerden auf, nachdem große Mengen verbotener Lebensmittel gegessen wurden, und dann sogar aus mikroskopischen Portionen. Der Patient wird unter stationären Bedingungen behandelt.

Cholelithiasis

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase tritt auf, wenn eine Änderung der Zusammensetzung der Gallensekretion zu einer Stagnation und Verdickung der Flüssigkeit im Gallenschlamm führt, gefolgt von einer Kristallisation. Der Entzündungsprozess führt zu einer Verletzung der kontraktilen Motilität der Gallenblase, wodurch die Steine ​​nicht über die Gallengänge ausgeschieden werden, sondern in der Blasenhöhle verbleiben. Dieser Vorgang wird als Cholelithiasis oder Gallensteinerkrankung bezeichnet..

Wo tut die Leber bei Gallensteinerkrankungen weh? Der Beginn der Krankheit ähnelt wiederkehrenden Anfällen einer akuten Cholezystitis. Zuerst spürt eine Person Druck und paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich in Wellen verstärken und dem Patienten starke Schmerzen verursachen.

Keine Veränderung der Körperhaltung oder völlige Ruhe bringt dem Patienten Erleichterung. Dies geschieht, weil der Zahnstein, wenn er in Bewegung gesetzt wird, den Gallengang verstopft und einen akuten Krampf verursacht. Da der Ausfluss der Galle gleichzeitig stoppt oder auf ein Minimum reduziert wird, bildet sich im Blut ein Überschuss an Bilirubin (gelbes Pigment), der zu einer Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in einem ikterischen Farbton führt.

Welche Anzeichen, wenn die Leber mit Cholelithiasis schmerzt, können die Grundlage für die Diagnose bilden? Hier sind zusätzliche Symptome:

  • dunkle Farbe des Urins;
  • Verfärbung (Verblassen) von Kot;
  • akuter Schmerz beim Abtasten der Leber.

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird durch Ultraschall bestimmt. Wenn die Größe der Steine ​​es erlaubt, sie auf natürliche Weise aus den Kanälen zu entfernen, wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben. Bei großen Steinen wird eine Entscheidung über einen chirurgischen Eingriff getroffen.

Leber Verletzung

Eine Leberschädigung ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Opfers, die durch Blutverlust und Organschäden verursacht wird. Herkömmlicherweise werden alle Leberschäden je nach offener und geschlossener Art in zwei große Gruppen eingeteilt..

Geschlossene Leberschäden haben die folgende Klassifizierung:

  • durch den Mechanismus der Verletzung - dies schließt Schläge auf die vordere Bauchdecke ein, die flach fallen und den Bauch zusammendrücken (Drücken);
  • durch die Art der Verletzung - Defekte, die mit einem Bruch der Leberkapsel, subkapsulären Hämatomen oder zentralen Schäden verbunden sind;
  • je nach Verletzungsgrad - bis zu 20 mm tiefe Brüche und Mikrorisse auf der Oberfläche des Organs, Risse, die sich weniger als die Hälfte in die Tiefe des Organs erstrecken, zahlreiche Verletzungen mit dem Zerfall der Leber in fragmentarische Einheiten, Quetschung der Leberstellen
  • durch das Vorhandensein (oder Fehlen) einer intralobaren Leberschädigung - beurteilen Sie die Lokalisation der Verletzung.
  • durch Vorhandensein (oder Nichtvorhandensein) einer Verletzung intrahepatischer Strukturen - feststellen, ob Risse in den Gallengängen oder Gefäßen des Organs vorliegen.

Die Diagnose von Verletzungen der geschlossenen Leber kann schwierig sein, wenn der Patient einen Schmerzschock und andere, spürbarere Schäden am Körper und an den inneren Organen hat. Während der ersten Stunden nach einer Verletzung kann es sein, dass der Patient fast keine ernsthaften Beschwerden verspürt, aber der Palpationsvorgang wird von ihm schmerzhaft toleriert, und die Schmerzen werden auf den rechten Arm, unter das Schlüsselbein, auf den Rücken übertragen. Eine geschlossene Traumatherapie beinhaltet eine sofortige Operation.

Offene Verletzungen des Organs sind gekennzeichnet durch starke äußere Blutungen (mit Stichverletzungen) und einen Bruch des Organs in einen fragmentierten Zustand (mit einer Schusswunde). Eine vollständige Wiederherstellung der Funktionalität des Organs ist nur möglich, wenn keine Schädigung der angrenzenden Lunge vorliegt, wenn eine Schädigung geringer Tiefe vorliegt und rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird.

Bei Verletzungen der offenen Leber ist eine Notoperation angezeigt, die von einem Bluttransfusionsverfahren begleitet wird.

Leberkolik

Leberkoliken können aufgrund einer großen Anzahl von Organfunktionsstörungen und des Vorhandenseins nachteiliger Lebensfaktoren auftreten:

  • Verstopfung der Gallengänge aufgrund der atypischen Struktur des Organs oder in Gegenwart von beweglichen Steinen;
  • teilweise Verstopfung der Kanäle mit einem eitrigen Stopfen oder Blutgerinnsel;
  • Verletzung der Muskelmotilität im rechten Hypochondrium;
  • häufiger Verzehr von aggressiven, unverdaulichen Lebensmitteln;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Stress und intensive körperliche Aktivität.

Wie kann man verstehen, dass die Leber wegen Koliken schmerzt und nicht aus anderen Gründen? Der stechende Schmerz tritt scharf auf, meistens wenn sich der menschliche Körper in einem ruhigen Zustand befindet. Der Anfall kann so stark sein, dass das Atmen schwierig wird, während der Schmerz ziemlich schnell vom rechten Hypochondrium zur Subclavia-Region, dem Bauch, unter dem rechten Schulterblatt abweicht. Für 40-60 Minuten verstärken sich die Krämpfe und der Schmerz wird unerträglich.

Die begleitenden Symptome einer Leberkolik sind Übelkeit und unkontrollierte Erbrechen, nach denen keine Linderung eintritt. Zwischen dem Würgen gießt der Patient kalten Schweiß ein, er fühlt Schwäche und zittert in den Gliedern. Ein Temperaturanstieg tritt nicht in allen Fällen von Koliken auf, daher wird dieser Faktor nicht auf die wichtigsten symptomatischen Anzeichen zurückgeführt.

Beim Abtasten achtet der Arzt auf den Zustand der vorderen Bauchdecke - meistens ist der Bauch stark geschwollen und im rechten Hypochondrium ist ein erhöhter Tonus festzustellen. Der Patient hat während der Palpation erhöhte Schmerzen.

Die Behandlung von Koliken wird symptomatisch verschrieben, um schmerzhafte Manifestationen zu reduzieren. Das Beste von allem war, dass sie sich mit Schmerzen in der Leber als "No-shpa", "Atropin" bezeichneten. Wenn die Injektionen nicht zu der erwarteten Wirkung führen, wird Novocain in den pathologischen Fokus injiziert oder geht zu einer ernsteren Behandlung über.

Ursachen von Leberschmerzen, zusätzlichen Symptomen, Diagnose und Behandlung

Das menschliche Gehirn und das Leberparenchym haben keine Schmerzrezeptoren. Daher machen sich die entwickelten pathologischen Veränderungen lange Zeit nicht bemerkbar. Wenn der Prozess die Leberkapsel, die Gallenblase, die Kanäle oder die nahe gelegenen Organe erfasst, treten Schmerzen auf.

Ursachen von Leberschmerzen

Die Faktoren, die Leberschmerzen verursachen, können grob in zwei Gruppen unterteilt werden. Dies sind Zustände, die von Schmerzen und Krankheiten begleitet werden..

Zustände, bei denen Leberschmerzen möglich sind:

  1. Essstörung. Die Einhaltung langfristiger strenger Diäten, der Missbrauch von Alkohol oder fetthaltigen Lebensmitteln führt zu einer beeinträchtigten Gallenausscheidung und kann zu Krämpfen der Kanäle führen.
  2. Eine große körperliche Anstrengung, insbesondere nach einer reichlichen Mahlzeit sowie in Kombination mit einem unregelmäßigen Atemrhythmus, führt zu einer Überfüllung des Venenkanals mit Blut und einer Dehnung der Leberkapsel.
  3. Körperliche Inaktivität führt zur Stagnation der Galle, zur Bildung von Gallenblasensteinen. Wenn der Stein den Gang blockiert, entwickelt sich eine Leberkolik..
  4. Während der Schwangerschaft kann der wachsende Uterus innere Organe verdrängen, Schmerzen in der Leber treten auf, wenn die Gallenblase zusammengedrückt wird, und der Gallenausfluss wird gestört.
  5. Unkontrollierter und längerer Gebrauch von Medikamenten, insbesondere nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Hormonen und Antibiotika, kann die Leberfunktion stören und zur Entwicklung von Schmerzen führen.
  6. Offene und geschlossene Leberschäden.

Die Leber kann bei einigen Krankheiten weh tun:

  1. Infektiöse Hepatitis durch Viren vom Typ A, B, C, Hepatitis D, Mononukleose, bakterielle Leberschäden.
  2. Hepatitis bei Vergiftung mit Giften, Alkohol, Strahlenschäden, Autoimmunprozessen.
  3. Parasitäre Läsionen durch Echinococcus, Alveococcus und Lambia quetschen die Nervenplexusse und Blutgefäße und verursachen Schmerzen.
  4. Zysten der Leber und der Gallenwege können nicht stören, bis sie große Größen erreichen.
  5. Eine akute Form der Cholezystitis oder eine Verschlimmerung einer chronischen ist von akuten Schmerzen begleitet.
  6. Tumore verursachen Schmerzen, wenn die Kapsel wächst, wenn sie große Größen erreichen und das Organ dehnen.

Symptome

Durch die Art und Intensität können Sie ungefähr die Ursache der Empfindungen feststellen.

  1. Akuter Schmerz wird durch eine Pathologie der Gallenblase verursacht. Oft ist dies ein Krampf der Gallenwege und eine Verletzung des Ausflusses von Galle - Leberkolik.
  2. Brennen ist charakteristisch für akute Cholezystitis - Entzündung der Blasenwände. Zusätzliche Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Bitterkeit im Mund und Fieber. Der Schmerz kann auf den rechten Arm, den Schlüsselbeinbereich, gerichtet werden.
  3. Dumpfer Schmerz begleitet chronisch entzündliche Erkrankungen. Chronische Cholezystitis ist träge, es gibt eine Stagnation der Galle, eine Verletzung ihres Abflusses. Der Schmerz nimmt mit Fehlern in der Ernährung zu, wenn Sie fetthaltige Lebensmittel essen. Chronische Hepatitis ist auch durch einen dumpfen Schmerz gekennzeichnet, der durch Abtasten der Leber verschlimmert werden kann. Zusätzliche Symptome sind Verdauungsstörungen, Blähungen, Übelkeit, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, in extremen Fällen Juckreiz, Gelbfärbung der Haut.
  4. Schmerzhafte Empfindungen treten bei Zirrhose auf, jedoch nur in den letzten Stadien der Krankheit. Es kann ein Zeichen von Krebs sein, insbesondere in Kombination mit chronischer Müdigkeit, verminderter Leistung, Gewichtsverlust und leichtem Temperaturanstieg.

Manchmal wird der Schmerz im rechten Hypochondrium nicht durch eine Lebererkrankung verursacht. Sie können getarnt werden als:

  • Pankreatitis;
  • Duodenitis;
  • akute Blinddarmentzündung;
  • chronische Pyelonephritis.

Bei Frauen, Eileiterschwangerschaft, akuter und chronischer Salpingo-Oophoritis kann die Torsion der Ovarialzyste eine Lebererkrankung imitieren.

Osteochondrose der Brustwirbelsäule kann auch zum rechten Hypochondrium ausstrahlen.

In der abdominalen Form des Myokardinfarkts können Dolchschmerzen in der Leber lokalisiert werden.

Die übertragenen Schindeln können an Neuralgie mit häufigen Schmerzen rechts unter den Rippen erinnern.

Wie die Leber nach Alkohol schmerzt

Alkohol verursacht enorme Schäden an Leberzellen. Chronische Alkoholvergiftungen führen zum Zelltod, ihrem allmählichen Ersatz durch faseriges Gewebe. Dies wirkt sich auf die Leber und das Wohlbefinden des Menschen aus. Der Ersatz von abgestorbenem Lebergewebe durch fibröse Zellen wird als Zirrhose bezeichnet. Erste Manifestationen verursachen keine Schmerzen. Eine anhaltende Krankheit führt jedoch zu einer Vergrößerung des Organs und ständigen Schmerzen, die nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol verstärkt werden können..

Schmerzen mit Hepatitis

Die Vergrößerung der Leber und die Entwicklung des Entzündungsprozesses führen zu einer Dehnung der Kapsel und dem Auftreten eines ziehenden Schmerzes. Beim Abtasten nimmt der Schmerz zu und die vergrößerte Leber ragt aus dem Rand des Rippenbogens heraus.

Wenn es eine chronische Hepatitis C gibt, können die Schmerzen für eine lange Zeit nicht stören. Nur die Entwicklung einer Zirrhose führt zu einem dumpfen Schmerz.

Schmerzen bei Krebs und Metastasen

Gutartige Tumoren tun nicht weh und manifestieren sich möglicherweise nicht lange. Krebs und Metastasen in der Leber verursachen dumpfe Schmerzen sowie, abhängig von der Kompression des wachsenden Tumors benachbarter Organe, Nervenplexus.

Bei schwangeren Frauen

In der Schwangerschaft können Schmerzen durch Druck der großen Gebärmutter auf Leber und Gallenblase verursacht werden, was zu einer beeinträchtigten Entleerung der Gallenblase führt. Der Schmerz ist in solchen Fällen akut, geht aber vorüber.

Diagnose

Leberschmerzen sind selten ein Monosymptom. Es wird normalerweise durch andere Anzeichen einer Krankheit ergänzt..

  1. Juckreiz entsteht, wenn sich Bilirubin im Blut ansammelt. Es reizt die Nervenrezeptoren der Haut und verursacht Juckreiz.
  2. Der Ikterus der Haut entsteht, wenn der Metabolismus von Bilirubin gestört ist. Je nach Krankheit färbt sich die Haut von Zitrone bis grünlich-oliv gelb..
  3. Dyspeptische Symptome - Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen, häufige Blähungen. Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol.
  4. Unangemessener Anstieg der Körpertemperatur und Abkühlung.

Wenn es Schmerzen im Leberbereich gibt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Er wird eine zusätzliche Untersuchung verschreiben, um die Diagnose zu bestätigen:

  1. Blutbiochemie.
  2. Analyse des Urins.
  3. Leberultraschall.
  4. Wenn Zirrhose und Tumoren festgestellt werden, Biopsie.
  5. Blutuntersuchung auf Hepatitis-Marker.

Ein Arzt kann genau feststellen, ob der Schmerz von der Leber oder der Bauchspeicheldrüse kommt. Akute Pankreatitis entwickelt sich nach einer schweren Mahlzeit mit großen Dosen Alkohol und fetthaltigen Lebensmitteln. In diesem Fall ist das Parenchym der Drüse geschädigt, es entsteht eine Entzündung. Die Schmerzen sind Gürtel, brennend und intensiv.

Die Gallenblase schmerzt mit Entzündungen oder Steinen. Der Schmerz ist akut wie bei einer Kolik, wenn der Kanal mit einem Stein verstopft ist. Es wird durch die Entwicklung eines Krampfes der Gallenwege verschlimmert.

Behandlung

Zu Hause ist es schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Wenn es keinen Zweifel gibt, dass die Leber schmerzt, werden krampflösende, warme Kompressen auf dem Hypochondrium zur Behandlung verwendet. Dies ist besonders wirksam bei Krämpfen der Gallenwege, die durch Medikamente oder Ernährungsstörungen verursacht werden. Akute Schmerzen bei Leberkoliken werden durch krampflösende Mittel gelindert, jedoch bereits in Form von Lösungen, die intramuskulär oder intravenös injiziert werden.

Die Behandlung wird in Abhängigkeit von dem Faktor, der die Krankheit verursacht hat, nach einer gründlichen Untersuchung und Feststellung der Schmerzursache verschrieben.

Wenn Hepatitis

Hepatitis wird in einem Krankenhaus behandelt und zur Nachbehandlung zu Hause entlassen. Hepatoprotektoren werden zur Wiederherstellung von Leberzellen eingesetzt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis wird zu Hause mit der Ernennung von krampflösenden, choleretischen und Antibiotika behandelt. Akute Cholezystitis durch Steinblockade wird in einem chirurgischen Krankenhaus behandelt.

Bösartige Tumore

Maligne Tumoren werden chirurgisch unter Verwendung einer weiteren Chemotherapie und Bestrahlung behandelt.

Ernährung bei Lebererkrankungen

Die Ernährung bei Lebererkrankungen sollte bis zu 6-mal täglich chemisch schonend und fraktioniert sein. Es ist verboten, Lebensmittel zu essen, die die gesteigerte Arbeit von Leber und Gallenblase anregen. Dies sind Alkohol, frittierte Lebensmittel, fetthaltige, würzige, salzige Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Marinaden. Hülsenfrüchte, Pilze, Sauerampfer, kalte Getränke und Soda sind schlecht für die Verdauung.

Die Ernährung basiert auf Getreide, magerem Fleisch, fettarmen Milchprodukten, Gemüse und Obst.

  • Eine kalkhaltige Cholezystitis kann nach Leberschütteln und intensiver körperlicher Betätigung an eine Leberkolik erinnern.
  • Schmerzen mit Dyskinesie der Gallenwege können mit einem Fehler in der Ernährung zurückkehren.
  • Leberzirrhose schmerzt mit ständigen dumpfen Schmerzen.

Verhütung

Um nicht zu wissen, wie die Leber schmerzt, ist es wichtig, die Entwicklung von Schäden an diesem Organ zu verhindern..

Sie müssen regelmäßig in Maßen essen, das Gleichgewicht von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in der Nahrung halten, nicht zu viel essen. Wenn es Fettleibigkeit gibt, versuchen Sie zunächst, das Gewicht um 5-10% zu reduzieren.

Die Grundlage einer richtigen Ernährung ist:

  • Getreide,
  • Gemüse und
  • Obst.
  • Milchprodukte,
  • Fleisch und
  • Fisch.

Süßigkeiten und Gebäck werden nur minimal verwendet.

Um Krankheiten vorzubeugen, wird empfohlen, einmal im Jahr einen Arzt aufzusuchen, um eine Mindestuntersuchung durchzuführen.

Wie man die Leber richtig abtastet?

Das Abtasten der Leber ist eine wichtige Methode zur körperlichen Untersuchung der Drüse, mit der die Eigenschaften des Gewebes bestimmt und physiologische Veränderungen festgestellt werden können..

Das Verfahren basiert auf der Fähigkeit des Organs, sich während des Atmens in der Bauchhöhle zu bewegen. Die Technik wird bei Patienten mit Gallenwegspathologie und Lebererkrankungen angewendet.

Sehr oft wird bei Vorliegen eines pathologischen Zustands der Leber eine Palpation von Leber und Milz durchgeführt, was auf das Vorhandensein einer engen Beziehung zwischen den Organen und die Fähigkeit der Leber zurückzuführen ist, den Zustand der Milz signifikant zu beeinflussen.

Bedeutung von Leberabtastung und Perkussion

Mit Hilfe der Palpation bestimmt der Arzt die Lokalisation und Art der Unterkante des Organs, identifiziert das Vorhandensein und den Grad der Schmerzen des Organs, bestimmt die Konsistenz und Form der Drüse.

Darüber hinaus können Sie durch Palpation die Position des unteren Orgelrandes in Bezug auf den Rippenbogen bestimmen und die Merkmale der Oberfläche des Leberparenchyms aufdecken.

Es gibt zwei Arten von Palpationsmethoden - tief und oberflächlich. Während des Eingriffs wird zuerst eine oberflächliche und dann eine tiefe Palpationsmethode angewendet..

Es wurden mehrere Forschungsmethoden entwickelt, eines der informativsten Verfahren ist die Verwendung der Palpation der Leber nach Obraztsov-Strazhesko.

Darüber hinaus gibt es die Technik von Kruglov, mit deren Hilfe Sie die Größe eines Organs bestimmen können, indem Sie beim Sondieren nach seinen Grenzen suchen.

Vor dem Abtasten wird der Patient anhand der Perkussionsmethode durch die Grenzen der Leber bestimmt. Die Verwendung von Schlagzeug ermöglicht es auch, die Größe der Drüse zu bestimmen..

Die Leber ist ein luftloses Organ, und wenn es geklopft wird, gibt das Gewebe einen dumpfen Klang ab, und der Teil des Organs, der von der Lunge geschlossen wird, verkürzt den Schlagklang.

  • Grenzen und Höhe der Lebertrübung;
  • obere und untere Ränder der Drüse.

Das Schlagzeug wird nach der Kruglov-Methode gespielt. Der Sondierungsvorgang sollte in einem gut beleuchteten und warmen Raum stattfinden..

Bevor der Arzt mit der Untersuchung der Drüse beginnt, setzt er sich dem Patienten zu, der sich rechts von ihm befindet. Der Patient sollte mit leicht erhobenem Kopf auf dem Rücken liegen. Die Beine des Patienten sollten gerade oder gebogen sein.

Die Hände des Patienten müssen über die Brust gelegt werden, um seine Beweglichkeit einzuschränken.

Die Untersuchung wird nur von einem Arzt durchgeführt, da dies nicht alleine möglich ist.

Vermessungstechnik

Obraztsovs tastendes Leberbild basiert auf dem Konzept einer Tasche. Beim Einatmen steigt die Drüse in sie ab und rutscht beim Ausatmen aus der entstandenen Tasche.

Die Technik des Verfahrens umfasst drei Stufen - Vorbereitung, Durchführung des Verfahrens und die letzte Stufe.

Bei der Untersuchung bei einer gesunden Person ist der untere Rand der Leber beim Abtasten normalerweise nicht tastbar. Sie können es nur fühlen, wenn die Drüse abgesenkt oder vergrößert ist..

In der Vorbereitungsphase legt der Arzt seine rechte Hand mit darauf gebogenen Fingern auf den Bauch, in den Bereich, in dem der untere Rand der Drüse zuvor mit der Perkussionsmethode bestimmt wurde.

Mit der linken Hand fixiert der Arzt die rechte Seite der Brust. In diesem Fall sollte sich der Daumen der Hand vor dem Rippenbogen und der Rest dahinter befinden.

Der Eingriff beginnt mit der Tatsache, dass der Arzt mit seiner rechten Hand beim Ausatmen des Patienten seine Haut nach unten verschiebt und mit den Fingerspitzen sanft in die Bauchhöhle eintaucht. Bei dieser Handbewegung entsteht eine Hautfalte - eine Tasche. Nach den durchgeführten Manipulationen bittet der Arzt den Patienten, tief durchzuatmen. Bei dieser Inhalation steigt die Unterkante der Drüse in die erzeugte Vertiefung ab und der Bypass der Finger wird fixiert.

Für den Fall, dass es während des Eingriffs nicht möglich war, den unteren Rand der Drüse abzutasten, sollte dies wiederholt werden. Vor dem Wiederholen des Vorgangs bewegt der Arzt die Enden der Finger 2 Zentimeter nach oben, näher an den Rippenbogen. Die Studie wird mehrmals wiederholt.

Wenn sich in der Leber eine große Menge Flüssigkeit ansammelt, wird die Untersuchung mit Hilfe von Stößen durchgeführt. Der Arzt führt mit seinen Fingern kurze Schubbewegungen in Richtung von unten nach oben entlang der Vorderwand des Peritoneums durch. Mit solchen Manipulationen können Sie während der Untersuchung nach dem dichten Leberkörper suchen..

Im Endstadium behandelt der Arzt die Hände mit einem Antiseptikum und wertet die Ergebnisse der diagnostischen Studie aus:

  1. Empfindlichkeit.
  2. Drüsenform.
  3. Orgelabmessungen.
  4. Stoffdichte.
  5. Das Vorhandensein von Unregelmäßigkeiten auf der Oberfläche der Leber.

Der gesunde Rand der erwachsenen Leber ist weich und glatt, und seine Oberfläche sollte glatt sein. Beim Abtasten sollte eine gesunde Drüse nicht schaden

Palpation bei einem Kind

Die Untersuchung der Leber des Kindes durch Sondierung erfolgt auf der Ebene der Mittelklavikular- und anterioren Axillarlinien unter Verwendung einer gleitenden Palpation.

Die Hand des untersuchenden Kinderarztes rutscht vom Rand der Leber ab, wodurch die Größe der Drüse sowie die Ränder des Organs bestimmt werden.

Die Norm für ein Kind ist eine Situation, in der der Rand des Organs nur zwei Zentimeter unter dem Rippenbogen hervorsteht. Die Beurteilung der Parameter des Organs erfolgt durch den Arzt entlang der Mittelklavikularlinie. Der Rand des bestimmten Organs bei einem Kind sollte schmerzlos, glatt, scharf, weich und elastisch sein.

Bei einem gesunden Kind unter 7 Jahren ragt der Leberrand aus dem Hypochondrium auf der rechten Körperseite heraus und ist für die Palpation zugänglich

Für ein gesundes Kind unter drei Jahren ist die Norm der Vorsprung der Leber, wenn 2-3 cm unterhalb des Hypochondriums auf der rechten Körperseite untersucht wird. Wenn Kinder sieben Jahre alt sind, entspricht der Ort des Organs bei Kindern dem Ort bei einem Erwachsenen.

Dekodierung der erhaltenen Ergebnisse

Die Palpation der Leber zeigt, dass sich bei 88% der Patienten der untere Rand der Drüse in der Nähe des Rippenbogens befindet. Ein gesunder Mensch hat eine scharfe oder leicht abgerundete Leberkante.

Der Rand des Organs ist weich und verursacht keine Schmerzen beim Abtasten. Er dreht sich beim Abtasten leicht.

Wenn Abweichungen von diesen Parametern festgestellt werden, gibt der Arzt das Vorhandensein einer Pathologie an.

Wenn die Leber unter den Rippenbogen zu ragen beginnt, was auf eine Zunahme der Größe oder Verschiebung hinweist. Wenn das Organ normal groß ist, deutet diese Situation auf einen Drüsenvorfall hin.

Wenn die Untersuchung nur eine Verschiebung des unteren Randes ergibt, deutet dies auf eine Zunahme des Drüsenvolumens hin. Diese Situation tritt bei venösen Stauungen, Entzündungen der Gallenwege und der Leber, der Entwicklung akuter Infektionsprozesse wie Malaria, Cholera, akuter und chronischer Hepatitis, Typhus, Fetthepatose und Ruhr sowie bei Zirrhose in den Anfangsstadien des Fortschreitens der Pathologie auf.

Die Verschiebung des unteren Randes über dem Rippenbogen kann auf den Prozess der Verringerung des Drüsenvolumens hinweisen. Dieser Prozess ist typisch für das Endstadium der Zirrhose..

In seltenen Fällen kann eine Verschiebung des oberen Randes der Leber auf die Entwicklung von Echinokokkose oder Leberkrebs hinweisen. Am häufigsten wird diese Situation mit einer hohen Lage des Zwerchfells beobachtet, die typisch für den Zustand von Schwangerschaft, Aszites und Blähungen ist. Dieses Phänomen kann auftreten, wenn das Zwerchfell aufgrund einer Gasansammlung die Leber verlässt..

Das Aufdecken der Tuberositas der Drüsenoberfläche kann auf das Vorhandensein von Echinokokkose und Syphilis im Körper des Patienten hinweisen. Eine erhöhte Leberdichte tritt auf, wenn sie von Krebs betroffen ist.

Schmerzen beim Abtasten können auf das Vorhandensein entzündlicher Prozesse im Parenchym oder auf eine Überdehnung der Leberkapsel mit ihrer Zunahme hinweisen.