Schmerzen nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase

In medizinischen Kreisen wird eine Operation zur Entfernung der Gallenblase als Cholezystektomie bezeichnet. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Implementierung: Laparoskopie (Bauchchirurgie) und Laparotomie (Bauchchirurgie). Und obwohl Laparoskopie und Laparotomie als relativ sichere Methoden zur Behandlung von Gallensteinerkrankungen, Cholezystitis und Cholesterinose anerkannt sind, können Methoden zur Durchführung einer Operation den Patienten nicht vor Komplikationen und postcholezystektomischem Syndrom schützen, die in der postoperativen Phase auftreten.

Was ist das Postcholezystektomie-Syndrom??

Trotz der Tatsache, dass Chirurgen die Cholezystektomie als eine der einfachsten Operationen in der medizinischen Praxis bezeichnen, ist sie mit dem Verlust eines der menschlichen Organe verbunden - der Gallenblase. Und obwohl eine solche Operation es den Patienten ermöglicht, die mit der Gallenblase verbundenen Probleme zu vergessen, liegt nach der Durchführung im menschlichen Körper eine Verletzung des Gallenabflusses, eine Fehlfunktion des Verdauungssystems und der Leber vor. Infolge solcher Veränderungen kann es beim Patienten zu einem sogenannten Postcholezystektomie-Syndrom kommen, das in der Regel von Schmerzen im rechten Hypochondrium und Bauch begleitet wird..

Abhängig vom Ort des Schmerzes nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase kann er in die folgenden Typen unterteilt werden:

  • Pankreas - hauptsächlich im linken Hypochondrium und im Rücken lokalisiert;
  • Galle - tritt am häufigsten im Oberbauch (im Magen) auf und breitet sich auf das rechte Schulterblatt aus;
  • Galle-Pankreas - haben eine Gürtelrose in der Natur.

Andere Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms sind:

  • Durchfall;
  • Blähung;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • die Schwäche;
  • Gelbsucht;
  • Aufstoßen;
  • verminderte Leistung.

Warum Schmerzen nach Cholezystektomie auftreten?

Erkrankungen des Schließmuskels von Oddi

Bei der Beantwortung der Frage, warum die rechte Seite, der Magen, der Darm oder der Rücken nach der Entfernung der Gallenblase weh tun, stellen Experten auf diesem Gebiet fest, dass dies meist auf eine Fehlfunktion des Schließmuskels von Oddi zurückzuführen ist - einer speziellen Muskelbildung, die den Fluss von Galle und Magensaft in die Gallenblase steuert Zwölffingerdarm. Infolge einer Abnahme des Tons des Schließmuskels von Oddi gelangen nicht nur Galle, sondern auch Krankheitserreger in den Darm und die Gallenwege. Dies führt zu Entzündungen..

Beteiligung der extrahepatischen Gallenwege

Nach vielen Studien kommt es nach Entfernung des erkrankten Organs zu einer Zunahme des Volumens des gemeinsamen Gallengangs und zu einer Entzündung der Gallenwege. Am häufigsten tritt diese Situation aufgrund eines Traumas der Gallenwege während der Operation oder einer Verletzung des Drainageprozesses in der postoperativen Phase auf..

Es können auch alarmierende Symptome vor dem Hintergrund der Bildung einer Zyste des gemeinsamen Gallengangs oder infolge eines langen Stumpfes des Gallengangs auftreten.

Die gefährlichste Schmerzursache, die nach einer Cholezystektomie auftritt, ist jedoch eine Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), die sich aus einer Verletzung des Ausflusses der Galle, ihrer Stagnation und der Ausbreitung einer Infektion durch die Gallenwege entwickelt..

Leber erkrankung

Oft fragen Patienten, warum die Leber nach Entfernung der Gallenblase schmerzt. In der Regel sind schmerzhafte Empfindungen in dem Bereich, in dem sich die Leber befindet, mit einer Verletzung ihrer Hauptfunktionen verbunden. Wenn ein entzündlicher Prozess in der Leber auftritt, zusammen mit unangenehmen und schmerzhaften Empfindungen im rechten Hypochondrium, hat der Patient Rückenschmerzen, unteren Rücken und Beschwerden in der Wirbelsäule. Eine der häufigsten Ursachen für solche Beschwerden kann die Fetthepatose sein, die sich bei 42% der Patienten nach Cholezystektomie in der postoperativen Phase entwickelt..

Cholelithiasis kann eine weitere Ursache für Leberschmerzen sein. Selbst wenn das erkrankte Organ entfernt wird, können Steine ​​in den Leber- und Gallengängen verbleiben. Kleine Steine ​​können zusammen mit Kot leicht aus dem Körper austreten. Große Steine ​​können jedoch eine Verstopfung der Gallenwege, Darmverschluss, Sepsis, biliäre Pankreatitis und Leberabszess hervorrufen.

Normalerweise dauert ein schmerzhafter Anfall 10 bis 20 Minuten, tritt nach dem Essen oder nachts auf, begleitet von Übelkeit und Erbrechen.

Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes

Wenn eine Person nach Entfernung der Gallenblase Bauchschmerzen hat, kann dies auf die Entwicklung oder Verschlimmerung von Begleiterkrankungen wie Geschwüren, Gastritis oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse zurückzuführen sein.

Anzeichen eines Postcholezystektomie-Syndroms können auch vor dem Hintergrund einer Verletzung der Gallenpassage auftreten. Nach der Entfernung der Gallenblase - dem Hauptreservoir für Galle - beginnt sie unkontrolliert in den Darm zu fließen. Infolge einer Änderung der Gallenzusammensetzung nimmt die Fähigkeit des Körpers, Bakterien aufzulösen, ab, die Darmflora und der Metabolismus von Gallensäuren werden gestört.

Andere Ursachen für schmerzhafte Empfindungen, die nach einer Cholezystektomie im Rücken, Bauch oder an der Seite auftreten, können sein:

  • Schädigung der Darmschleimhaut, des Dünn- und Dickdarms;
  • eine Zunahme der Menge an Leberenzymen im Blut;
  • Schädigung benachbarter Organe während der Operation;
  • Verstoß gegen das vorgeschriebene Regime.

Aufgrund chirurgischer Komplikationen können starke Schmerzen auftreten. Zunächst geht es um die Bildung von postoperativen Adhäsionen und Narben an den Gallengängen..

Auch Menschen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, können aufgrund einer Entzündung der Narbe, die nach einer Laparotomie verbleibt, schmerzhaft sein. Aufgrund des Entzündungsprozesses können Schmerzen im Nabel auftreten und sich im ganzen Bauch ausbreiten. Bei richtiger Pflege heilt die chirurgische Naht an der Stelle des entfernten Organs jedoch schnell und die Schmerzen verschwinden.

Diagnosemethoden

Bevor Sie Schmerzen nach einer Cholezystektomie behandeln, müssen Sie den Hauptgrund für das Auftreten herausfinden.

Die wichtigsten Diagnosemethoden sind:

  • ein chemischer Bluttest, mit dem Sie den Gehalt an Leberenzymen und Bilirubin - einem speziellen Gallenfarbstoff - bestimmen können;
  • Ultraschall, mit dem der Zustand von Leber, Magen und Darm beurteilt werden kann;
  • Radionuklid-Scanning der Leber- und Gallenwege;
  • endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, die Anomalien im Leber- und Gallengang erkennen kann;
  • Schließmuskelmanometrie von Oddi, die notwendig ist, um den Druck im Schließmuskel zu messen;
  • CT-Scan.

Behandlungs- und Präventionsmethoden

Abhängig von der Schmerzursache nach Entfernung des erkrankten Organs wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben. In den meisten Fällen helfen konservative Behandlungsmethoden, Schmerzen nach Cholezystektomie zu beseitigen..

Um starke Schmerzen im Bauch und im unteren Rückenbereich zu beseitigen, verschreibt der Arzt Anästhetika und krampflösende Mittel (Drotaverin, Bencyclan, Mebeverin). Nitroglycerin hilft, Krämpfe schnell zu lindern. Dieses Medikament muss jedoch sehr vorsichtig angewendet werden, da die langfristige Anwendung von Nitroglycerin das Herz-Kreislauf-System negativ beeinflussen kann..

Außerdem können Patienten spezielle Medikamente empfohlen werden, die darauf abzielen, den Ausfluss von Galle zu verbessern und die Funktionen von Leber, Darm und Organen des Verdauungssystems wiederherzustellen. Zunächst sprechen wir über Choleretika (Panzinorm forte, Allohol) und Enzympräparate (Kreon, Pancitrat)..

Bei entzündlichen Prozessen und dem Wachstum pathogener Bakterien kann die Verwendung von Antibiotika (Doxycyclin, Intetrix, Furazolidon, Metronidazol) ratsam sein. Um die natürliche Darmflora zusammen mit Antibiotika wiederherzustellen, wird empfohlen, Probiotika und Präbiotika (Hilak-forte, Linex usw.) einzunehmen..

Wenn die oben genannten Medikamente unwirksam sind, wird den Patienten eine endoskopische Papillosphinkterotomie verschrieben - eine kleine Operation, die den Ausfluss von Galle und Magensaft in den Zwölffingerdarm normalisiert, die verbleibenden Steine ​​in den Gängen entfernt und dadurch Schmerzen beseitigt. Im Gegensatz zur konventionellen Bauchchirurgie wird die endoskopische Papillosphinkterotomie mit einem Papillotom durchgeführt, das der Chirurg in die große Zwölffingerdarmpapille einführt und einen blutlosen Gewebeschnitt durchführt.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen??

Viele Patienten sind davon überzeugt, dass wenn der Rücken nach der Entfernung des erkrankten Organs schmerzt sowie Leberkoliken und leichte Schmerzempfindungen im Bauch auftreten, dies kein Grund zur Sorge ist. In einigen Fällen kann der Patient jedoch dringend medizinische Hilfe benötigen..

Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, wenn:

  • Schmerzen, die im Bauch, in der Seite oder im Rücken lokalisiert sind, verschwinden nicht lange;
  • die Körpertemperatur einer Person steigt schnell an;
  • Schmerzattacke dauert mehr als 20 Minuten;
  • Schmerzen begleitet von Erbrechen.

Bei Rücken-, Bauch- oder Seitenschmerzen bei Personen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, ist zu beachten, dass Selbstmedikation gefährlich sein kann.

Um Probleme mit der Gallenwege zu vermeiden und das Schmerzrisiko zu verringern, werden Patienten, denen die Gallenblase entfernt wurde, durch zusätzliche vorbeugende Maßnahmen unterstützt, insbesondere eine spezielle Diät und fraktionierte Mahlzeiten. In der postoperativen Phase, die je nach Komplexität der Operation mehrere Monate bis zu einem Jahr dauern kann, empfehlen die Ärzte, auf fetthaltige, würzige und frittierte Lebensmittel zu verzichten und Gewürze, Gewürze, Kaffee, Alkohol und mit ätherischen Ölen (Knoblauch) gesättigte Lebensmittel auszuschließen, Rettich und Zwiebel).

Suppen, gekochtes Fleisch und Fisch, gebackene Gerichte, Gemüse und Obst sollten in den nächsten Jahren nach der Cholezystektomie zu den Hauptnahrungsmitteln werden. Wenn die Bauchspeicheldrüse normal funktioniert, kann die Ernährung mit Kohlenhydraten erweitert werden.

Nur eine rechtzeitige Diagnose und gründliche Untersuchung von Patienten, bei denen die Gallenblase entfernt wurde, ermöglicht es uns, die wahren Schmerzursachen schnell und genau zu bestimmen und eine wirksame Behandlung zu verschreiben, um das Schmerzsyndrom vollständig zu beseitigen..

Schmerzbehandlung nach Entfernung der Gallenblase

Oft ist die einzige Möglichkeit zur Behandlung von Entzündungen der Gallenblase und der Gallensteinerkrankung eine Operation zur Entfernung der erkrankten Organ-Cholezystektomie. Das Verfahren ist mit bestimmten Konsequenzen verbunden, die bei richtiger postoperativer Therapie und Ernährung verschwinden. Häufiger nach der Entfernung der Gallenblase schmerzt die rechte Seite unter der Rippe. Dieser Zustand wird als Postcholezystektomie-Syndrom bezeichnet..

  • 1 Norm für die postoperative Zeit
  • 2 Postoperative Komplikationen
  • 3 Komplikationen und medizinische Fehler
  • 4 Verschlimmerung der Krankheit
  • 5 Falsche Ernährung
  • 6 Postcholezystektomie-Syndrom
  • 7 Behandlung von Schmerzen im Hypochondrium nach Entfernung der Gallenblase

Die Norm für die postoperative Zeit

Die Cholezystektomie wird mit zwei Techniken durchgeführt:

  • offen oder traditionell;
  • minimalinvasiv oder laparoskopisch.

Die zweite Option ist anders:

  • ein geringeres Maß an Gewebetrauma;
  • kurze Rehabilitationszeit;
  • schnelle Wundheilung.

Während der ersten 30 Tage fühlt eine Person Schmerzen:

  • im gesamten Peritoneum;
  • im Einschnittbereich;
  • unter den Schulterblättern;
  • direkt unter den Rippen.

Die rechte Seite und die Bauchhöhle schmerzten aufgrund der Verwendung von Kohlendioxid während der laparoskopischen Cholezystektomie. Dies ist notwendig, um den Hohlraum zu erweitern und die Sichtbarkeit zu verbessern, damit der Endoskopschlauch das Organ gut erfasst und entfernt. Es ist schwer zu sagen, wie lange der Schmerz unter den Rippen anhält. Wenn Sie jedoch die Empfehlungen und die Ernährung des Arztes befolgen, verschwinden die Beschwerden nach 3 Tagen. Um die Schmerzen nach dem Entfernen der Gallenblase zu lindern, gehen Sie einfach durch den Raum.

Nach einer offenen Operation ohne Komplikationen werden die Nähte am Ende der zweiten Woche entfernt. Die Schmerzen im Schnittbereich werden noch drei Wochen anhalten und allmählich abnehmen. Bei der Laparoskopie werden die Fäden nicht entfernt und die Schmerzen unter den Rippen sind erträglich.

Um unangenehme Symptome zu lindern, werden nicht narkotische Analgetika und Schmerzmittel verschrieben, wie z.

  • "Ketanov";
  • "Ketarol".

Mit der entfernten Gallenblase bleiben leichte schmerzhafte Empfindungen unter den Rippen 1,5 Monate lang bestehen. Dies ist auf eine Veränderung in der Arbeit des Verdauungssystems zurückzuführen, das eines der Hauptorgane verloren hat. Galle ist für den Abbau von Nahrungsmitteln notwendig. Wenn sie vor dem Entfernen der Blase in ihrer Höhle zurückgehalten wurde, gelangt sie ohne Blase in den Darm. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, während des gesamten Anpassungszeitraums ein striktes Regime und eine strenge Diät einzuhalten..

Postoperative Komplikationen

Am häufigsten wird die laparoskopische Technik verwendet, um die Gallenblase zu entfernen. Trotz der minimalen Invasivität ist eine Gewebeverletzung nicht ausgeschlossen, daher ist die Reaktion des Körpers in Form einer leichten Entzündung normal. Deshalb ist Schmerz unter den Rippen und im gesamten Bauch keine Abweichung..
Ein schlechtes Signal ist ein erhöhter Schmerz unter den Rippen. Dies geschieht aus vielen Gründen, jedoch hauptsächlich aufgrund der Nichteinhaltung medizinischer Empfehlungen in Bezug auf Regeln und Ernährung sowie körperliche Aktivität.

Oft leidet das entfernte Organ weiterhin an Schmerzen gleicher Intensität wie zuvor an verschiedenen Stellen des Bauches, unter den Rippen oder Schulterblättern. Dies ist auf folgende Faktoren zurückzuführen:

  • das Auftreten von Komplikationen;
  • Fehler während der Intervention machen;
  • Verschlimmerung bestehender Erkrankungen des Verdauungssystems in chronischer Form;
  • Entwicklung des Postcholezystektomie-Syndroms.
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Komplikationen und medizinische Fehler

Die laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase ist einfach und sicher, birgt jedoch Risiken. Fehler von Ärzten, die zu Komplikationen führen, sind häufig:

  • überlappende schlechte Stiche;
  • unzureichende Hygiene des Peritoneums an der Stelle der entfernten Blase;
  • Beeinträchtigung von Geweben und Organen in der Nähe mit Schäden.
Nach der Operation kann der Patient anhaltende Schmerzen haben

Komplikationen treten hauptsächlich bei anatomischen Merkmalen der Gallenwege auf. Während der Laparoskopie werden häufig schwere Schäden an den Gefäßen oder nahe gelegenen Organen festgestellt, die eine offene Operation erfordern. Schmerzen aufgrund von Komplikationen und medizinischen Fehlern sind wie folgt:

  • ständige starke Schmerzen unter den Rippen aufgrund von Stichleckagen an den Gallengängen;
  • diffuse, schmerzende (stumpfe) Schmerzen im gesamten Bauch aufgrund einer Infektion der Wunde, die durch unzureichende Desinfektion des Peritoneums verursacht wird;
  • Schmerzen unter dem Schulterblatt aufgrund einer beeinträchtigten Herzfunktion.
  • Schmerzen im Nabel und in der Seite rechts;
  • Entzündung der Stiche mit Rötung und Schwellung;
  • ein starker Anstieg der Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost, Fieber und andere Anzeichen einer Vergiftung.

Wenn die Galle entfernt wird, heilt die Naht schnell. Anhaltende Schmerzen im Hypochondrium und auf der rechten Seite deuten auf eine Verengung oder einen Krampf des Gallengangs, seine Reizung mit den Zahnsteinresten und die aggressive Wirkung der Galle auf den Darm hin. Die Bildung einer Fistel aus dem Rest des Gallengangs ist möglich. Ein dringender Krankenhausaufenthalt ist erforderlich, wenn:

  • schweres Unwohlsein mit fortschreitender Verschlechterung des Zustands;
  • Fieber, Schüttelfrost, Fieber;
  • eitriger Ausfluss, Blutung aus einem genähten Schnitt;
  • Konsolidierung der Ränder der genähten Wunde;
  • nicht durch medikamentöse Schmerzen gelindert.
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Verschlimmerung von Krankheiten

Die schwierigste Lebensphase mit einer entfernten Gallenblase wird als die Hälfte des ersten Jahres nach der Operation angesehen. Während dieser Zeit können sich alte oder neue Pathologien des Magen-Darm-Trakts verschlimmern. Ohne Galle leiden die ersten:

  • Leber;
  • Pankreas;
  • 12-Zwölffingerdarm-Prozess des Darms.

Die folgenden Pathologien können starke Schmerzen unter den Rippen verursachen:

  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis);
  • ulzerative Läsion des Zwölffingerdarmgeschwürs;
  • Verwachsungen in der Gallenwege;
  • Hepatitis;
  • unbehandelte Gallensteinkrankheit (Reste eines Steins im Hauptgallengang);
  • Duodenitis;
  • Gallendyskinesie.

Es ist möglich zu bestimmen, welche bestimmte Krankheit sich durch die begleitenden Symptome und durch die Art des Schmerzes verschlimmert hat, zum Beispiel:

  • Wenn Schmerzen auf der rechten Seite auftreten, Bauchschmerzen, Rücken mit Schlüsselbein, Entzündungen der Gallenwege der Leber auftreten;
  • Wenn Schmerzen in der Nabelgegend und im linken Hypochondrium auftreten, ist die Bauchspeicheldrüse entzündet.
  • Wenn der Schmerz nach links und hinten ausstrahlt, sind die Milz oder andere Organe von der Entzündung betroffen.

Zusätzliche Symptome sind:

  • ständige Übelkeit;
  • Blähung;
  • Instabilität in Stuhlkonsistenz, Häufigkeit und Farbe.

Wenn die Beschwerden nach 2 Tagen während der Diät nicht verschwinden und das Schmerzmittel nicht hilft, müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren.

Unsachgemäße Ernährung

Die Verdauungsorgane reagieren besonders empfindlich auf die Qualität und Quantität der Nahrung nach der Operation. Regelmäßige Ernährung ist der Hauptgrund für die Verschlechterung des Zustands und die Verzögerung des Rehabilitationsprozesses. Wichtige Nuancen bei der Ernährungstherapie:

  1. Essen oder trinken Sie keine kalten Speisen mit Flüssigkeit. Dies kann einen Magenkrampf hervorrufen, der die Gallenwege und Schließmuskeln reflexartig beeinflusst..
  2. Sie können nicht zu viel essen. Eine übermäßige Menge an gleichzeitig aufgenommener Nahrung erschwert die Verdauung und Evakuierung des Nahrungsklumpens aus dem Magen. Infolgedessen fließt keine Galle in den Darm.
  3. Sie sollten fetthaltige, würzige, frittierte und andere schädliche Lebensmittel von der Ernährung ausschließen. Dies gilt für Schmalz, Margarine, konzentrierte Brühen, Bier, Weine, Sirupe, Essig, Süßigkeiten. Solche Lebensmittel sind für den Magen in der postoperativen Phase besonders schwierig. Nach dem Verzehr einer geringen Menge kann es zu einem Krampf der Gallenwege kommen, der sich als Schmerz rechts unter den Rippen oder unter dem Löffel äußert.
  4. Die am besten geeignete Diät ist Tabelle Nummer 5. Das Ziel der Diät-Therapie ist es, die Funktion der Leber und der Bauchspeicheldrüse wiederherzustellen und Entzündungen in den Gallenwegen zu lindern.
  5. Es ist wichtig, die Körnigkeit der Ernährung zu beachten - bis zu siebenmal in kleinen Portionen.
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Postcholezystektomie-Syndrom

Es kommt vor, dass nach einer erfolgreichen Cholezystektomie ohne Komplikationen die Symptome einer Gallenblasenerkrankung bestehen bleiben. Sie können auch verschwinden, aber nach einem oder mehreren Jahren wieder auftauchen. Dieser Zustand wird als Postcholezystektomie-Syndrom bezeichnet. Dieser Symptomkomplex wird durch folgende Pathologien verursacht:

  • Krampf des Schließmuskels von Oddi;
  • Gallendyskinesie; Nach der Operation kann ein Post-Cholezystektomie-Syndrom auftreten
  • langer Stumpf des zystischen Kanals.

Das Syndrom wird durch eine Funktionsstörung des Gallensystems mit einer Veränderung des natürlichen Kreislaufs der Galle und einer gleichzeitigen Zunahme / Abnahme seiner Menge im Darm verursacht.

Der Symptomkomplex geht mit Schmerzen im rechten Hypochondrium einher, die weniger intensiv sind als die präoperativen Beschwerden. Stärke und Position können variieren und andere Symptome können auftreten, wie z.

  • ständige Übelkeit;
  • Erbrechen ohne Erleichterung;
  • Brennen, Sodbrennen, Aufstoßen vor Bitterkeit;
  • ständiges Grollen im Magen;
  • Verflüssigung des Stuhls;
  • Anstieg der Temperaturindikatoren.

Die Untersuchung hilft dabei, die Schmerzursachen auf der rechten Seite zu identifizieren. Die folgenden Diagnosemethoden werden verwendet:

  • Ultraschall;
  • Spiral-CT;
  • MRT der Leber.

Mit Hilfe einer Untersuchung wird der Entzündungsherd bestimmt, ein neuer oder verbleibender Zahnstein bestimmt, der Zustand des Darms mit der Bauchspeicheldrüse beurteilt.

Behandlung von Schmerzen im Hypochondrium nach Entfernung der Gallenblase

Selbstmedikation mit entfernter Gallenblase ist nicht akzeptabel. Nur ein Arzt kann die notwendigen Medikamente verschreiben. Medikamente zur Behandlung nach Entfernung der Gallenblase:

  1. Analgetika lindern unangenehme Empfindungen im Epigastrium: "Ketanov", "Ketarol";
  2. krampflösende Mittel zur Linderung von Krämpfen aus den Gallenwegen: "No-Shpa", "Buscopan";
  3. Enzyme zur Erleichterung der Darmarbeit, zur Erleichterung der Entfernung von Galle, zur Verhinderung von Nahrungsstagnation und zur Entwicklung von Fermentationsprozessen: "Mezim", "Festal", "Espumizan";
  4. Hepatoprotektoren zur Erhaltung, Wiederherstellung und zum Schutz der Leber: "Gepabene", "Urosan", Mariendistelextrakt.

Zusätzlich wird ein Kurs mit physiotherapeutischen Übungen vorgeschrieben. Speziell entwickelte Übungen belasten den Körper nicht, erhöhen jedoch die Beweglichkeit des Darms und der Gallenwege, was den Gallenfluss und die Verdauung verbessert. Die Bewegungstherapie sollte 3 Wochen nach der Operation begonnen werden.

Nach dem Entfernen der Gallenblase schmerzt die rechte Seite unter den Rippen - Ursachen und Behandlung

Die Entfernung der Gallenblase wird am häufigsten bei rezidivierender Cholelithiasis oder nach Komplikationen im Zusammenhang mit Cholelithiasis verschrieben. Nach der Operation muss der Patient die Grundsätze der Rehabilitationsphase befolgen und richtig essen, um eine Verschlechterung der Gesundheit nicht zu verursachen. Manchmal gibt es Fälle, in denen nach einer Cholezystektomie die rechte Seite schmerzt. Die Hauptursachen für diesen Zustand sollten analysiert werden..

Schmerzen nach Cholezystektomie

Die Entfernung der Gallenblase wird bei Vorliegen von Krankheiten verschrieben, die vor dem Hintergrund der Entwicklung einer lebensbedrohlichen Erkrankung zu Funktionsstörungen des hepatobiliären Systems führen. Absolute Messwerte umfassen:

  1. Akute und wiederkehrende Cholezystitis.
  2. Gallensteinkrankheit.
  3. Das Auftreten von Polypen in der Gallenblase.

Die Gallenblase wird auf zwei Arten entfernt - unter Verwendung einer offenen Bauchoperation und einer Laparoskopie. Die laparoskopische Chirurgie ist eine schonendere Methode, mit der Sie ein Organ praktisch ohne Schnitte aus der Bauchhöhle entfernen können. Die Vorteile der Laparoskopie - die Erholungsphase vergeht schneller, die Operation verursacht nur wenige Nebenwirkungen, der Patient kann in wenigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Einstichstellen heilen schnell ab.

Heutzutage wird die übliche Bauchoperation selten verschrieben, nur in extremen Fällen, wenn der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird und dringend sein Leben retten muss (z. B. eine vollständige Verstopfung der Gallenwege, ein perforiertes Loch oder Blutungen in der Gallenblase aufgrund einer Schädigung durch eine scharfe Kante eines Zahnsteines). Während einer Bauchoperation wird ein großer Einschnitt gemacht und ein großer Blutverlust ist möglich. Im Durchschnitt beträgt die Erholungszeit für die Operation ungefähr einen Monat.

Während der Erholungsphase können bei einigen Patienten Beschwerden im rechten Hypochondrium auftreten. Dieser Zustand ist mit dem Fehlen der Gallenblase verbunden, da sich die Funktionalität des Verdauungssystems erheblich verändert. Der Körper muss im Laufe der Zeit auf neue Weise wieder aufgebaut werden, daher wird zunächst ein unangenehmer Zustand beobachtet.

Die Art des Schmerzes

In Abwesenheit einer Gallenblase fließt die Galle direkt in den Darm. Es ist ein fortlaufender Prozess. Zuvor gab es einen Schließmuskel in der Gallenblasenregion, der die Menge der abgesonderten Galle regulierte. Nach der Entfernung fließt die Galle kontinuierlich von der Leber durch die Kanäle in den Zwölffingerdarm. Dies ist der Grund für das Unbehagen. Die Schmerzen sind nicht scharf, sondern ziehen ohne Hexenschuss. Die Art des Schmerzes ist erträglich. Ein unangenehmes Gefühl tritt normalerweise nach dem Essen auf.

Außerdem hat der Patient aufgrund der Wirkung von Säure in der Gallensekretion eine Reizung der Darmwände. Jetzt wird Galle ständig im Darm vorhanden sein. Der Zustand ist unangenehm, aber lösbar. Vom Arzt verschriebene Medikamente, Diät und Bewegung helfen, den Zustand des Patienten zu lindern..

Lokalisierung und Zeitpunkt des Auftretens

Unangenehme Empfindungen treten im Bereich des rechten Hypochondriums und des Unterbauchs auf. Auch Schmerzen auf der rechten Seite in der postoperativen Phase hängen mit der Art der durchgeführten Operation zusammen:

  1. Mit Hilfe kleiner Punktionen, die für die Laparoskopie durchgeführt werden, wird die Bauchhöhle mit einem Inertgas - Kohlenmonoxid - gefüllt. Mit diesem Gas kann das erkrankte Organ ungehindert entfernt werden. Übermäßige Ansammlung von Gas kann nicht nur im rechten Hypochondrium, sondern auch im gesamten Bauchbereich zu unangenehmen Zuggefühlen führen. Wenn das Inertgas aus der Bauchhöhle entweicht, wird es für den Patienten einfacher.
  2. Während einer Bauchoperation treten häufig starke Schmerzen im Rippenbereich auf. Ein unangenehmes Gefühl ist mit dem Einschnitt des Skalpells und der Entfernung des gesamten Organs verbunden. Das Gewebe ist beschädigt, es dauert einige Zeit, bis der Einschnitt verheilt ist. Ungefähr einen Monat nach der Operation sollten die Schmerzen verschwinden.

Bei starken Schmerzen werden Schmerzmittel verschrieben, die innerhalb einer Woche angewendet werden sollten.

In der postoperativen Phase können unangenehme Empfindungen den Patienten ständig stören und erst nach Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente abklingen. Wenn der Schmerz durch Fehler in der Ernährung oder in der Anpassungsphase verursacht wird, treten Beschwerden auf der rechten Seite hauptsächlich nach dem Essen auf. Der Angriff dauert mindestens 20 Minuten. Im Durchschnitt etwa eine Stunde. Die Dauer des Angriffs hängt auch von der verzehrten Menge und der Schwere des Essens ab (Fettgehalt, Sättigung)..

Assoziierte Symptome

Wenn pathologische Schmerzen auftreten, können zusätzliche Symptome auftreten:

  1. Schmerzen können vom rechten Hypochondrium auf das Schulterblatt, den Rücken oder die Schultern, den Rücken oder die Vorderseite ausstrahlen.
  2. Das Auftreten von losen Stühlen aufgrund der beschleunigten Evakuierung der Galle ohne Verzögerung in der Gallenblase. Galle in einer ähnlichen Konsistenz verdünnt Fäkalien und verursacht mechanischen Durchfall..
  3. Blähung. Tritt häufig während der Anpassung an das Leben ohne Gallenblase auf.
  4. Übelkeit. In schwereren Situationen geht es mit Erbrechen einher.
  5. Morgens entsteht ein bitterer Geschmack.
  6. Mangel an Vitaminen, insbesondere fettlöslichen. Dieser Zustand ist mit einer verminderten Aufnahme von Vitamin- und Mineralstoffzusätzen im Dünndarm verbunden..
  7. Gewichtsverlust. Assoziiert mit Hypovitaminose und Ernährungsdefiziten.
  8. Vor dem Hintergrund einer verminderten Verdaulichkeit von Nährstoffen - verminderte Effizienz, Schwäche und Schläfrigkeit.

Dieser Zustand entwickelt sich allmählich und erfordert eine zusätzliche Korrektur seitens der Arzneimittel, einschließlich parenteraler Formen von Vitaminpräparaten..

Ursachen

Wenn der Schmerz anhält, kann er bei einem Patienten, der sich einer Cholezystektomie unterzogen hat, aus folgenden Gründen verursacht werden:

  1. Das Auftreten des Postcholezystektomie-Syndroms.
  2. Übermäßige körperliche Aktivität.
  3. Ungenauigkeiten in der Ernährung.
  4. Verschlimmerung von chronischen Begleiterkrankungen.
  5. Postoperative Komplikationen, einschließlich medizinischer Fehler.

Es gibt auch eine Vielzahl anderer, weniger schwerwiegender Gründe. Dies kann eine Variante der Norm oder eine Pathologie sein. Die Gründe müssen durch Diagnose individuell ermittelt werden. Selbst in der Arztpraxis gibt es Fälle von Phantomschmerzen - wenn sich der Patient an der Stelle des entnommenen Organs unwohl fühlt, die normalerweise nicht vorhanden sein sollte.

Welche Pathologien des Magen-Darm-Traktsystems und Begleiterkrankungen können auftreten:

  1. Anamnese einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
  2. Verschlimmerung von Gastritis oder Magengeschwüren.
  3. Verschlimmerung des Zwölffingerdarmgeschwürs.
  4. Vorhandensein einer Lebererkrankung.

Ärzte können den Körper infizieren, wenn die chirurgischen Instrumente nicht ausreichend sterilisiert wurden. Daher müssen Sie nach dem Entfernen der Galle die Temperaturanzeigen überwachen. Wenn sich eine schwere Hyperthermie entwickelt (Indikatoren steigen von 38 Grad an), wird dem Patienten dringend eine Antibiotikatherapie verschrieben. Solche Situationen sind äußerst selten, da sie laut Protokoll in Krankenhäusern innerhalb von 5 bis 7 Tagen ab dem Zeitpunkt der chirurgischen Manipulation jeglicher Komplexität sofort mit der Verwendung antibakterieller Mittel beginnen..

Ein weiterer Punkt ist das Auftreten eines Klebevorgangs nach der Operation. Adhäsionen sind Verlängerungen des Bindegewebes, die als Reaktion auf Entzündungen oder Schäden an inneren Organen auftreten. Dieses Bindegewebe verursacht oft Unbehagen, wenn es viel davon gibt und es beginnt, innere Organe zusammenzukleben..

Wenn sie die Gallenblase mit Steinen entfernen, bemerken sie möglicherweise nicht den Austritt des Zahnsteines in den Gallengang. In diesem Fall wird der Patient bald eine Verschlechterung und akute Schmerzen im rechten Hypochondrium spüren. Wenn die Gefahr einer Verstopfung der Gallenwege besteht, werden diese ebenfalls amputiert..

Postcholezystektomie-Syndrom

Nach Entfernung der Gallenblase können nach einer Weile Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Cholezystektomiesyndrom auftreten. Beschwerden können fast unmittelbar nach der Operation oder später, sogar nach sechs Monaten, auftreten. Die genauen Ursachen für diesen Zustand wurden noch nicht identifiziert..

Die Hauptursache für die Erkrankung ist eine Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi. Nach Entfernung der Gallenblase sind die Schließmuskelfunktionen beeinträchtigt, es kommt zu einer Hypotonie. Normalerweise reagiert der Schließmuskel von Oddi auf die ankommende Menge an Galle und öffnet sich. Nach dem Entfernen der Gallenblase verschwindet die Notwendigkeit für diese Funktion, da jetzt die Galle kontinuierlich fließt. Dies verursacht Schmerzen an der Stelle des entfernten Organs. Die zweite Ursache für das Postcholezystektomie-Syndrom ist der Ductus cysticus, den die Ärzte nach der Operation hinterlassen haben.

Übermäßige körperliche Aktivität

Während der Erholungsphase wird dem Patienten völlige Ruhe gezeigt. Die ersten Lebenswochen des Patienten sollten in Bettruhe verbracht werden. Andernfalls steigt das Risiko innerer Blutungen und Unbehagen äußert sich in einem dumpfen Schmerz auf der rechten Seite. Nach Ablauf der zweiwöchigen Frist kann der Patient allmählich zu seiner normalen körperlichen Aktivität zurückkehren, sofern keine Komplikationen vorliegen. Im Laufe der Zeit ist auch leichte bis mittelschwere körperliche Bewegung erlaubt. Tägliches langsames Gehen verhindert eine Verstopfung der Gallenwege.

Unsachgemäße Ernährung

Wenn der Patient die Prinzipien der Diät Nummer 5 nicht befolgt, wird der Patient bald auf die rechte Seite gestochen. Das Kribbeln wird durch einen Krampf der Gallenwege verursacht, in dem sich eine verdickte Gallensekretion ansammelt. Der Missbrauch von Mehl, fetthaltigen, würzigen und süßen Lebensmitteln verursacht beim Patienten einen schmerzhaften Zustand. Die Behandlung besteht in der Normalisierung der Ernährung unter Einhaltung der Grundsätze der fraktionierten Ernährung mit Ausnahme nicht empfohlener Lebensmittel.

Erste Hilfe

Wenn der Patient unter starken Schmerzen leidet, muss er Maßnahmen ergreifen, um den Zustand zu lindern, bevor Ärzte eintreffen. Knöpfen Sie zuerst enge Kleidung auf. Bei starken Schüssen und Schmerzen wird der Patient auf die rechte Seite gelegt. Das Opfer sollte sich so weit wie möglich entspannen und nicht an schlechte Dinge denken. Um die negativen Gedanken des Patienten abzulenken, ist es notwendig, mit ihm zu sprechen, ihn zu ermutigen und auf jede mögliche Weise abzulenken.

Wenn der Schmerz unerträglich ist, können Sie ein warmes Bad nehmen und dann einen Beutel Eis auf Ihre rechte Seite legen. Möglicherweise verbessert sich der Zustand nach diesen Maßnahmen erheblich und Sie müssen keinen Krankenwagen rufen. In jedem Fall müssen Sie einen Spezialisten aufsuchen, um herauszufinden, was die Beschwerden verursacht hat, um künftige Angriffe zu verhindern..

Diagnose

Der Patient sollte sich an einen lokalen Therapeuten wenden, der eine allgemeine Untersuchung durchführt, Beschwerden sammelt und einen Termin bei einem Gastroenterologen überweist. Dies ist ein Spezialist für Magen-Darm-Erkrankungen. Möglicherweise müssen Sie einen enger spezialisierten Spezialisten konsultieren - den Hepatologen.

Dem Patienten wird ein allgemeiner und biochemischer Bluttest verschrieben, um zu überprüfen, wie das Blutstillungssystem funktioniert und ob es gemäß den Tests Manifestationen von Verstößen in der Organarbeit gibt. Wenn alles normal ist, wird der Patient wahrscheinlich zu einem Ultraschall des Abdomens überwiesen. Wenn eine nicht spezifizierte Diagnose auftritt, kann eine zusätzliche CT des Abdomens oder eine Fibrogastroduodenoskopie erforderlich sein.

Schmerzbehandlung

Die Therapie hängt von der Diagnose ab. In der Regel wird eine komplexe Behandlung mit Medikamenten verschrieben. Die Medikamente lindern vorübergehend den Zustand des Patienten und normalisieren einige biochemische Parameter, wenn sie nicht normal sind. Die Korrektur der Ernährung ist der wichtigste Schritt. Ohne Einhaltung der Diät wird es kein Therapieergebnis geben. Wenn pathologische Veränderungen auftreten, die die Gesundheit des Patienten gefährden, kann eine Operation erforderlich sein. Zahlreiche Übersichten zeigen, dass das Postcholezystektomie-Syndrom ohne chirurgische Eingriffe behandelt werden kann.

Drogen Therapie

Die Behandlung mit Medikamenten ist zunächst ein wichtiger Schritt. Sie normalisieren den Verdauungstrakt und beseitigen Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Hauptliste der Termine umfasst:

  1. Analgetika oder NSAIDs werden in einer akuten Phase benötigt, wenn der Patient starke Schmerzen hat. Nicht für den Langzeitgebrauch geeignet, da sie eine beeindruckende Liste von Nebenwirkungen haben.
  2. Enzyme. Unverzichtbar zur Verbesserung der Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktion.
  3. Antibiotika - wenn es eine Komplikation in Form eines entzündlichen Prozesses gibt.
  4. Präbiotika - wichtig zur Normalisierung der Darmfunktion und zur Behandlung von Durchfall.

Antispasmodika

Antispasmodika wie NSAIDs werden für kurze Zeit eingesetzt, um einen schmerzhaften Anfall zu lindern, der mit einem Krampf der Gallenwege und des Darms einschließlich des Zwölffingerdarms verbunden ist. Beispiele für Medikamente - No-shpa, Papaverine. Diese Medikamente wirken selektiv auf glatte Muskeln in der Gebärmutter und im Darm und entspannen diese.

Choleretische Drogen

Choleretische Medikamente erleichtern den Gallenabfluss. Sie helfen, wenn der Patient aufgrund von Fehlern in der Ernährung eine Ansammlung von Gallensekret im Lumen der Röhrchen hat. Die Medikamente werden in Kursen eingenommen, um den Zustand zu lindern oder das Auftreten von Cholestase zu verhindern. Medikamente wirken schnell. Normalerweise fühlt sich der Patient einige Tage nach Beginn der choleretischen Therapie erleichtert.

Richtige Ernährung

Zu den Ernährungsempfehlungen für eine Person, deren Gallenblase entfernt wurde, gehört das Essen von Lebensmitteln, die auf der Diät-Tabelle Menü Nummer 5 aufgeführt sind. Die Grundlage der Diät sind Getreide in Wasser oder Magermilch, mageres Fleisch, Geflügel und Fisch. Eiweiß und Fette werden in Maßen konsumiert. Der empfohlene Kohlenhydratwert beträgt 4 g pro 1 kg Körpergewicht. Für Proteine ​​und Fette - 0,8 g pro kg Körpergewicht. Zum ersten Mal wird Gemüse gekocht und püriert gegessen. Trockenfrüchte werden in Maßen verzehrt. Der Patient sollte 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen, wenn er keinen Diabetes hat. Trinkwassernorm - ab 1,5 l pro Tag.

Choleretische Produkte

Es gibt Nahrung, die die aktive Sekretion von Galle fördert. Dies schließt Pflanzenöle ein, die reich an mehrfach ungesättigten Omega-3-Fettsäuren (Oliven- oder Leinsamenöl) sind. Lebensmittelzusatzstoffe - Kurkuma, Kräuterkräuter auf Basis von sandigem Immortelle, Maisnarben, Löwenzahn. Es ist nützlich, Kamillentee und Hagebuttenkompott zu trinken.

Verbotene Komponenten

Der Patient sollte Lebensmittel vermeiden, die eine Ansammlung und Verdickung von Gallensekreten im Lumen der Gallenwege verursachen. Diese schließen ein:

  • Kaffee, starker Tee, Schokolade, Kakao;
  • fettige, würzige, salzige und frittierte Lebensmittel;
  • Mehl, Gebäck aus Weißmehl;
  • Süßigkeiten, Kuchen;
  • alkoholische Getränke;
  • Halbzeuge, fetthaltiges Fleisch, Pilze oder Fischbrühen.

Wenn sich der Patient im Laufe der Zeit erholt und die Schmerzrückfälle vollständig aufhören, können Sie es sich gelegentlich (nicht mehr als einmal im Monat) und in kleinen Mengen leisten, ein verbotenes Gericht zu essen.

Operative Intervention

Die Gallenwege werden entfernt, wenn eine Verstopfung mit Steinen oder durch Cholestase verursachte Komplikationen (Infektion, Steine) vorliegt. Daher werden in einigen Fällen die Gallengänge sofort mit der Gallenblase entfernt (mit häufigen Rückfällen von Gallensteinen).

Leben in der postoperativen Zeit

Wenn ein Patient eine Diät einhält und sich nicht durch harte körperliche Arbeit erschöpft, unterscheidet sich seine Lebensqualität praktisch nicht von der eines gesunden Menschen. Sie können ein langes Leben mit einer entfernten Gallenblase führen, wenn Sie die Prinzipien der Ernährung befolgen.

Fazit

Schmerzen nach Entfernung der Gallenblase werden durch schlechte Ernährung, Postcholezystektomie-Syndrom oder Bewegung verursacht. In seltenen Fällen treten schwerwiegende Komplikationen auf. Wenn Sie eine komplexe Behandlung durchführen, ist die Prognose positiv.

Schmerzen in der rechten Seite nach Entfernung der Gallenblase

Bei vielen Patienten schmerzt nach Entfernung der Gallenblase die rechte Seite unter den Rippen. Nach einer radikalen Beseitigung der Gallenerkrankung ist eine solche Komplikation ein häufiger Begleiter des Patienten. Um die Folgen in der postoperativen Phase schnell zu beseitigen, wird empfohlen, alle Termine von Spezialisten einzuhalten und die vorgeschriebene Diät einzuhalten. Die Zeit nach der Operation wird also viel einfacher..

Verhaltensregeln in der postoperativen Zeit

Schmerzen im rechten Hypochondrium, wenn die Gallenblase entfernt wird, sind in der postoperativen Phase die Norm. Die erste Woche nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase gilt als postoperative Woche. Wenn ein Patient aus der Anästhesie kommt, sollte er mindestens fünf Stunden in Ruhe sein. Danach dürfen elementare Bewegungen ausgeführt werden (aufstehen, überrollen). In den ersten Tagen nach Entfernung der Gallenblase ist das Essen verboten. Es ist erlaubt, Trinkwasser ohne Gas, Hagebuttenbrühe ohne Zuckerzusatz zu trinken.

Trinken Sie am zweiten Tag nach der Operation einen Liter Kefir (unbedingt fettarm). Teilen Sie diese Produktmenge in mehrere Schritte auf. Einen Tag später können Sie ohne Komplikationen fettarmen Hüttenkäse, mageres Fleisch (gekocht oder gedämpft), Gemüsebrühe, frische, nicht saure Früchte und Milchprodukte in die Ernährung aufnehmen. Es ist unbedingt erforderlich, die richtige Ernährung einzuhalten - zwischen den Hauptmahlzeiten viel sauberes Wasser ohne Gas zu sich nehmen.

Darüber hinaus erweitert sich die Ernährung allmählich, es ist verboten, nur würzige, fettige, geräucherte, würzige Lebensmittel, alkoholische Getränke, Schwarzbrot, Soda, würzige Gerichte, Würste, Konserven, Gurken, Schokolade und Kaffee zu essen. Einige Zeit nach der Entfernung der Gallenblase sind an der Stelle, an der die Injektionen durchgeführt wurden, Schmerzen auf der rechten Seite zu spüren. Bewertungen vieler Patienten und Operationen bestätigen dies. Manchmal tut es sogar weh, auf der rechten Seite zu schlafen. Dies ist normal, bis das verletzte Gewebe verheilt ist..

Wenn es rechts nach dem Entfernen der Gallenblase weh tut, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. Er sollte den Ort der Intervention untersuchen und den Zustand des Gewebes beurteilen. Nach der chirurgischen Behandlung wird ein Schlauch in das Recht des Patienten eingeführt, um die Drainage zu gewährleisten. Wenn die Entladung stoppt, wird sie nach einem Tag entfernt. Während dieser Zeit ist körperliche Aktivität verboten. Es wird empfohlen, weiche Unterwäsche zu tragen. Die postoperative Periode endet mit der Entfernung von Nähten. Eine weitere Woche nach der Entlassung ist der Patient normalerweise krankgeschrieben, bis alle Wunden vollständig geheilt sind..

In einigen Fällen können Komplikationen auftreten - Versiegelungen, Rötungen oder Ausfluss in den Interventionsbereichen. In solchen Fällen wird die konservative Therapie verlängert. Wenn der Patient kein sanftes Regime für seinen Körper einhält, können sich an den Einstichstellen Hernien bilden, sie sind schmerzhaft, wenn sie verletzt werden, tritt Verstopfung auf. Nach der Operation können Sie fünf Tage lang nicht duschen. Die Wunden werden mit Jod, Fucorcin oder Cutasept geschmiert. Wenn der Rücken in der postoperativen Phase seitlich schmerzt, wenn die Gallenblase entfernt wird, ist dies normal. Um Schmerzen zu lindern, verschreiben Ärzte Schmerzmittel und krampflösende Mittel.

Die Laparoskopie ist keine Bauchoperation. Nach 6 Monaten war die vollständige Rehabilitation des Patienten abgeschlossen. Das Hauptziel der postoperativen Phase besteht darin, die Funktionen des Verdauungssystems so zu reorganisieren, dass sie ihre Arbeit ohne Gallenblase erledigen können. Die Verdauung wird sich allmählich verbessern, aber nur, wenn die Person alle medizinischen Vorschriften eindeutig befolgt. Empfehlungen des Arztes nach Cholezystektomie:

  • Begrenzung des Verbrauchs von Fetten, würzigen und frittierten Lebensmitteln.
  • Du kannst drei Wochen lang keinen Sex haben.
  • Stellen Sie sicher, dass in den ersten Tagen nach der Operation keine Verstopfung auftritt.
  • Begrenzen Sie die körperliche Aktivität für anderthalb Monate.
  • Halten Sie sich an die richtige Ernährung - lehnen Sie schwere Lebensmittel ab, die die Funktionen des Verdauungssystems beeinträchtigen.
  • Nehmen Sie von einem Arzt verschriebene Vitaminkomplexe ein.

Die angegebene Ernährung wird mindestens zwei Jahre lang eingehalten, wenn die Galle entfernt wird. Wenn kein Organ vorhanden ist, sollten Sie lebenslang aufhören, schwere Lebensmittel zu essen. Dank dessen können der Prozess der Nahrungsverdauung und der Prozess der Gallensekretion vollständig wiederhergestellt werden. Verbrauchen Sie keine warmen oder kalten Speisen. Wenn alarmierende Anzeichen auftreten, insbesondere wenn das Organ bereits längere Zeit entfernt wurde, muss unbedingt ein Arzt aufgesucht werden, der auf der Grundlage von Untersuchungen, Symptomen und anderen diagnostischen Maßnahmen Rückschlüsse auf den Zustand des Patienten zieht. Besuchen Sie von Zeit zu Zeit Ihren Arzt für eine Beratung.

Schmerzursachen

Warum tut die Seite nach einer Cholezystektomie weh? Bei Gallensteinen und Cholezystitis wird eine radikale Behandlung durchgeführt. Wenn jedoch nach der Krankheit die Blase entfernt wird, ist es unmöglich, die Schwere und die Schmerzen auf der rechten Seite sofort zu beseitigen. Nach der Operation ist es unmöglich, Stoffwechselprozesse und Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle festzustellen. Nach der Diagnose und Behandlung der Gallensteinerkrankung geht ein Organ verloren, das eine der wichtigsten Rollen im Verdauungsprozess spielt. Infolgedessen sind jetzt andere Organe gezwungen, ihre Funktionen vollständig umzustrukturieren..

Da die Akkumulation und Synthese der Sekretion zuvor in der Gallenblase stattfand, wurde der Prozess ihres Eintritts in den Darm beim Verzehr von Nahrungsmitteln kontrolliert. Die Arbeit der Bauchorgane ist destabilisiert, die Folge sind Schmerzen in der Leber, Schmerzen im Rücken, im Bauch. Die Gallenflüssigkeit kann nicht vollständig zirkulieren, wodurch folgende Symptome auftreten:

  • Zirkulation und Sekretionssynthese sind gestört,
  • Die Konzentration positiver Mikroorganismen im Darm nimmt ab,
  • mögliche Verschlimmerung von Gastritis, Duodenitis,
  • chronische Erkrankungen verschlimmern (Geschwür, akute Pankreatitis),
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Schmerzen im linken Hypochondrium vorne,
  • Leberenzyme in der Blutflüssigkeit nehmen an Volumen zu.

Die Lokalisation des Schmerzsyndroms ist auf die Art der Störung des Schließmuskels von Oddi zurückzuführen. Im Durchschnitt dauern diese Symptome etwa eine halbe Stunde. Häufiger sind Symptome nach dem Abendessen zu spüren, die durch Übelkeit ergänzt werden können.

Den Tonus des Schließmuskels von Oddi erhöhen

Schmerzen im Hypochondrium nach den entfernten Steinen zusammen mit der Galle werden durch eine Erhöhung des Tonus des Schließmuskels von Oddi verursacht. Wenn sich die Gallenblase mit Sekret füllt, tritt eine Reflexentspannung dieses Bereichs auf. Fehlt die Gallenblase, tritt eine Funktionsstörung dieser Verbindung des Gallensystems auf. Die Flüssigkeit stoppt ihre Akkumulation, wodurch ihre Konzentration abnimmt, während sie regelmäßig in die Höhle des Dünndarms geworfen wird, unabhängig von der Hauptnahrungsaufnahme, wenn sie in den Darm gelangt. Die Galle beginnt sich mit Krankheitserregern in den Gallengängen zu infizieren, was zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses führt.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen einer Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi sind:

  • Schmerzhafte Empfindungen im rechten Hypochondrium.
  • Verschiedene Funktionsstörungen im Verdauungssystem - erhöhte Gasproduktion, Anfälle von Übelkeit oder Erbrechen, Schweregefühl, bitteres oder saures Aufstoßen, Störung des Darmtrakts.

Traditionell treten solche Anzeichen nach der Hauptmahlzeit auf, nachts ist ihre Position anders. Ein ziehender Schmerz kann auf das Herz ausstrahlen, ein Schmerz in der Lendengegend ist zu spüren.

In den meisten Situationen hat die Menge der aufgenommenen Lebensmittel keinen Einfluss auf das Auftreten unangenehmer klinischer Symptome. Dies wirkt sich auch darauf aus, wie lange die Operation zurückliegt..

Entzündung in den Gallenwegen

Wenn die rechte Seite nach der Entfernung schmerzt, ist dies das erste Anzeichen eines Postcholezystektomie-Syndroms. Dieses Symptom entsteht durch den Entzündungsprozess in den Gallenwegen. Diese Pathologie entsteht, wenn sich die Gallenwege entzünden (mit der Entwicklung einer Cholezystitis im Körper des Patienten). Meistens kann dieser Zustand durch Cholelithiasis verursacht werden - die Bildung von Steinen in den Gallengängen.

Ein solcher pathologischer Zustand kann entzündliche Prozesse in den Kanälen hervorrufen, die die Sekretion ausscheiden. Es wirkt sich auch negativ auf die Funktion eines Organs namens Leber aus..

Diagnostik des Postcholezystektomie-Syndroms

Das Postcholezystektomie-Syndrom nach Cholezystektomie hat seine eigenen diagnostischen Methoden. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören die Ultraschalluntersuchung, die Erfassung anamnestischer Daten und die Röntgenuntersuchung.

Anhand der erhaltenen Analysen kann der Zustand der Organe des Verdauungssystems beurteilt werden..

Behandlung von Schmerzen auf der rechten Seite

Wenn beim Entfernen der Gallenblase Schmerzen auftreten, wie kann ein solches Symptom behandelt werden, wie kann die Schwere der Schmerzen verringert werden, was ist zu tun? Wenn nach einer Cholezystektomie schmerzhafte Empfindungen auftreten, kann dies eine Reaktion der Leber auf Veränderungen im Körper sein.

Daher zielt die Behandlung nicht nur darauf ab, den Gallenausfluss wiederherzustellen, sondern auch die Leberzellen zu schützen, um die Gallensekretion zu eliminieren..

Drogen Therapie

Zur Desinfektion des Darmtrakts verschreiben Ärzte antibakterielle Medikamente. Schmerzmittel und krampflösende Mittel werden zur Schmerzlinderung eingesetzt..

Zum Schutz der Leber werden notwendigerweise Hepatoprotektoren und Choleretika verschrieben.

Schmerzprävention und Ernährung

Als vorbeugende Maßnahme sollten die oben beschriebenen Verhaltensregeln in der postoperativen Phase eingehalten werden..

Die Diät wird ein Leben lang befolgt. Regelmäßige Konsultationen mit dem behandelnden Arzt sind erforderlich. Das Training kann frühestens sechs Monate nach der Cholezystektomie begonnen werden.

Choleretische Produkte

Die Diät sollte ballaststoffreiche Lebensmittel enthalten. Darunter sind: Dill und Petersilie, saure Früchte und Beeren, Kleie aus Mais oder Hafer, Tomaten, Karotten, Oliven, Kohl. Das Essen sollte gemäß dem Schema gegessen werden - mindestens fünfmal täglich in Abständen von zwei bis drei Stunden in kleinen Portionen.

Schmerzen nach Entfernung der Gallenblase

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) führt in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung des Patienten. Die Einhaltung der Diät- und postoperativen Richtlinien kann Schmerzen nach der Entfernung der Gallenblase lindern. Und doch ist niemand immun gegen Komplikationen in Form eines postoperativen Syndroms. Chirurgische Eingriffe durch Laparoskopie gelten heute als das sicherste Verfahren. Diese Methode kann jedoch nicht garantieren, dass nach der Operation keine Beschwerden auftreten..

Ursachen von Leberschmerzen nach Cholezystektomie

Es gibt häufige Fälle, in denen nach einer Operation an der Gallenblase Beschwerden über einen Schmerzanfall unter den Rippen an der rechten Seite auftreten. Solche Symptome können nach einiger Zeit trotz erfolgreicher und korrekter chirurgischer Eingriffe auftreten, wenn anscheinend die Schmerzursachen beseitigt sind.

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle im Körper, sie ist untrennbar mit den Organen des Verdauungssystems verbunden. Die Entfernung eines so wichtigen Organs führt unweigerlich zu Stress im Körper und einer vorübergehenden Unterbrechung seiner Arbeit, wodurch es im Bauch krank werden kann. Die Wiederherstellung und Anpassung des Verdauungssystems erfolgt in der Regel nach einem Jahr.

Nach der Cholezystektomie kommt es zu Störungen des Verdauungsprozesses infolge von Änderungen der Gallenkonzentration und ihres Eintritts in den Darm. All dies kann nach Entfernung der Gallenblase Schmerzen verursachen..

Störungen im Schließmuskel von Oddi

Eines der anatomischen Merkmale der inneren Auskleidung der Gallenblase ist die Freisetzung von Substanzen, die den Tonus des Schließmuskels von Oddi erhöhen. Wenn die Blase voll ist, entspannt sich der Schließmuskel und die Galle fließt frei in den Darm. Nach einer Cholezystektomie kann der Schließmuskeltonus reduziert werden, was zu einem konstanten Fluss der Gallenflüssigkeit in den Darm führt. Die Galle wird durch Bakterien infiziert, die in die Kanäle gelangen. Ein entzündlicher Prozess beginnt und infolgedessen Schmerzen oder ein brennendes Gefühl.

Andere Symptome einer Schließmuskeldysfunktion sind:

  • Blähungen im Darm;
  • Übelkeit;
  • Anfälle von Erbrechen;
  • Gefühl der Schwere;
  • Stuhlprobleme;
  • Aufstoßen.

Schmerzen nach Entfernung der Gallenblase können nicht nur im rechten Hypochondrium oder Epigastrium auftreten, sondern auch in die Arm- und Schulterblattregion ausstrahlen.

Der Schmerz kann in solchen Fällen umgürten. Die Art der Schmerzempfindungen und ihre Lage hängen vom Grad der Schädigung des Schließmuskels von Oddi ab.

Cholangitis und Cholelithiasis

Schmerzen im rechten Hypochondrium können nach Entfernung der Gallenblase aufgrund entzündlicher Prozesse in den Gallenwegen auftreten. Dieses postoperative Phänomen wird als Cholangitis bezeichnet. Verbleibende Steine ​​in den Gallengängen können die Ursache sein, sie können Entzündungen verursachen. Die Ursache für Cholangitis sind auch verschiedene Mikroorganismen, Helminthen oder Lamblien. Diese Krankheit kann wiederkehrende Schmerzanfälle verursachen und unbehandelt Hepatitis, Abszess oder Peritonitis verursachen..

Akute Cholangitis geht mit folgenden Symptomen einher:

  • erhöhte Körpertemperatur, begleitet von Schwitzen und Schüttelfrost;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Hypotonie;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • verwirrtes Bewusstsein;
  • Schmerzen in der Leber, die auf den rechten Arm und / oder das Schulterblatt ausstrahlen.

Cholangitis kann mild sein, es gibt jedoch Fälle mit einer raschen Sepsisentwicklung mit anschließendem Tod.

In Situationen, in denen die rechte Seite nach Entfernung der Gallenblase schmerzt, sollte die Möglichkeit einer Cholelithiasis in Betracht gezogen werden. Nach der Cholezystektomie können Steine ​​in den Gallengängen verbleiben. Wenn sie klein sind, passieren sie den Darm ohne Probleme. Ein großer Stein kann den Kanal blockieren und verhindern, dass Galle herausfließt. Dies führt zu einer Entzündung der Gallenwege und damit zu Schmerzen in der Leber..

Eine vorzeitige Diagnose und Behandlung der Cholelithiasis kann zu einem Bruch der Gallenwege führen, eine sekundäre biliäre Zirrhose, Cholangitis und andere schwerwiegende Erkrankungen verursachen. Das Hauptsymptom der Cholelithiasis ist Gelbsucht und ein Schmerzanfall in der Leber..

Diagnosemethoden für postoperative Schmerzen

Das Postcholezystektomie-Syndrom wird mit verschiedenen Methoden diagnostiziert, einschließlich Labortests und Ultraschall. Alle Methoden zielen auf die rechtzeitige Diagnose und Behandlung der Folgen einer Operation ab.

Wenn die Leber nach Entfernung der Gallenblase schmerzt oder in anderen Bereichen des Abdomens Beschwerden auftreten, sollten Sie sich so bald wie möglich an einen Gastroenterologen oder Therapeuten wenden. Der Arzt analysiert den Zustand des Patienten, anhand dessen er diagnostiziert und feststellt, warum die Seite oder die Leber schmerzt. Die Behandlung wird abhängig von der Ursache der postoperativen Schmerzen verordnet.

Bei solchen Beschwerden ist eine Ultraschalluntersuchung der Leber sowie Tests zur Bestimmung des Produktionsniveaus von Enzymen der Bauchspeicheldrüse und der Leber obligatorisch. Für den Patienten werden auch allgemeine Stuhl- und Blutuntersuchungen angeordnet..

Für die genaueste Diagnose ist eine umfassende, komplexe Untersuchung erforderlich. Der behandelnde Arzt kann eine Untersuchung der Schleimhaut des oberen Verdauungstrakts mit einem Endoskop, eine Computertomographie mit Kontrastverstärkung oder ein Scannen der Gallengänge anordnen.

Die Analysen werden dem Patienten innerhalb von 6 Stunden nach einem schmerzhaften Anfall oder während eines solchen Anfalls verschrieben, andernfalls liefert das erhaltene Ergebnis möglicherweise nicht das gewünschte Bild. Ein erhöhter Gehalt an Enzymen, die von der Leber oder der Bauchspeicheldrüse produziert werden, kann auf eine Dyskinesie des Schließmuskels von Oddi hinweisen.

Schmerzen in der Leber treten nicht nur aufgrund des Postcholezystektomie-Syndroms auf, sondern auch, wenn Steine ​​in den Gallengängen nach der Operation aufgetreten sind oder nicht entfernt wurden. Solche Fälle werden bei 30% der Menschen mit Beschwerden über Schmerzen in Leber, Epigastrium, Hypochondrium oder Nabel diagnostiziert.

Schmerzbehandlung und Vorbeugung

Nach einer umfassenden Untersuchung und Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung. Dies hängt von den Ursachen der aufgetretenen Anfälle ab. Bei starken Schmerzen wird eine krampflösende Therapie durchgeführt. Um Entzündungen auszuschließen, werden Antibiotika verschrieben.

Die Komplexität der Verschreibung von Medikamenten liegt in der erhöhten Anfälligkeit der Leber nach Cholezystektomie. Deshalb können Sie sich nicht selbst behandeln. Ohne die Aufsicht eines Arztes können Sie nicht nur ein positives Ergebnis erzielen, sondern auch erheblichen Schaden anrichten.

Um die Effizienz der Leber aufrechtzuerhalten, werden üblicherweise Hepatoprotektiva verschrieben. Enzyme und Choleretika werden verschrieben, um eine unzureichende Verdauung auszugleichen..

Um die Wahrscheinlichkeit eines Schmerzanfalls nach der Operation zu verringern, müssen Sie die Empfehlungen des Arztes genau befolgen und eine Diät einhalten. Sie sollten keine fetthaltigen, frittierten Lebensmittel essen und keinen Alkohol trinken. Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen zum Kochen. Eine Reihe von postoperativen Störungen kann durch Ernährungsumstellungen überwunden werden.

Zur Prophylaxe sollten Sie ausreichend Flüssigkeit trinken, um Schmerzattacken nach der Operation zu vermeiden. Sauberes Wasser hilft, giftige Substanzen zu beseitigen und hilft der Leber, mit Stress umzugehen.

Während der Rehabilitationsphase sollten Sie sich gut ausruhen und sich vor Stress schützen. Sie können auch Physiotherapie in der Luft durchführen, insbesondere wenn es Sommer draußen ist, um der Leber nach dem Entfernen der Gallenblase zu helfen und die Verdauung im Allgemeinen wiederherzustellen..