Giftiger Leberschaden

Toxische Leberschäden sind gekennzeichnet durch Zerstörung (Zerstörung) von Hepatozyten und eine Abnahme der funktionellen Aktivität des Organs unter dem Einfluss schädlicher Substanzen.

Dieser Zustand erfordert Medikamente..

  1. Ursachen
  2. Symptome
  3. Behandlung

Bei einem rechtzeitigen Arztbesuch kann die Leber mit speziellen Medikamenten wiederhergestellt werden..

Ursachen

Schäden an Leberzellen werden durch toxische Substanzen verursacht.

Sie sind in Haushaltschemikalien, Veredelungsmaterialien und Lebensmitteln enthalten. Bei unsachgemäßer Verwendung können Geschirr und Besteck auch Gifte freisetzen, die Vergiftungen verursachen..

Aus diesem Grund sollte die Auswahl von Haushaltsgegenständen und Haushaltsgeräten sowie Chemikalien und Kosmetika mit Vorsicht angegangen werden..

Mehrere Stoffgruppen können toxische Leberschäden verursachen:

  1. Hepatotrope Gifte - organische Verbindungen (Benzol und seine Derivate, Alkohole, Aldehyde, einige Amine).
  2. Organische Alkohole (Glykole) und ihre Derivate (Ester).
  3. Hämolytische Gifte - anorganische Derivate von Arsen, Chrom, Kupfer (insbesondere Vitriol).
  4. Insektizide.
  5. Schwermetalle und ihre Salze.
  6. Die meisten Medikamente, insbesondere für Chemotherapie (Antibiotika, Antineoplastika) und Psychopharmaka.
  7. Einige der Substanzen in ungenießbaren Pilzen.

Die meisten giftigen Verbindungen treten täglich auf - minderwertige Baumaterialien enthalten Phenol und Schwermetallsalze, Gartengrundstücke werden mit Insektiziden behandelt, Alkohol wird auf Alkoholbasis hergestellt und Antibiotika im Zusammenhang mit Chemotherapie werden zur Behandlung vieler Krankheiten eingesetzt.

Symptome

Die Symptome einer Lebervergiftung sind nicht immer offensichtlich. Oft tarnen sie sich als weniger gefährliche Zustände, sodass die Behandlung nicht rechtzeitig beginnt und die Krankheit in ein fortgeschrittenes Stadium übergeht.

Die Stärke der Manifestationen hängt vom Ausmaß der Läsion und der Substanz ab, durch die sie verursacht wird.

Es gibt verschiedene grundlegende Kombinationen von Symptomen, die in Syndrome eingeteilt sind:

  1. Cholestatisches Syndrom - aufgrund einer Verringerung der dem Dünndarm zugeführten Galle. In diesem Fall färben sich Haut und Schleimhäute des Patienten gelb - Gelbsucht entwickelt sich, die Farbe des Stuhls hellt sich auf und der Urin wird dunkler. Hepatomegalie und Juckreiz der Haut werden festgestellt.
  2. Cytolyse-Apfelwein - gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Permeabilität der Zellwände von Hepatozyten bis zu ihrer vollständigen Zerstörung. Gleichzeitig nimmt die Menge an Vitamin B12, Eisen, Lactatdehydrogenase, Alaninaminotrasferase und Aspartataminotrasferase im Blut zu..
  3. Hepatargie - entwickelt sich mit schweren Schäden. Es wird eine Enzephalopathie festgestellt - Störungen der Psyche und des Nervensystems, das Auftreten eines charakteristischen Geruchs aus der Mundhöhle, in einigen Fällen ein Leberkoma.
  4. Dyspeptische Symptome - Appetitstörung, Blähungen, Erbrechen und Übelkeit, Magenschmerzen.

Das Vorhandensein von Anzeichen eines Leberversagens ist ein Grund für eine sofortige medizinische Behandlung.

Behandlung

Diese Pathologie sollte umfassend behandelt werden, indem Diät und konservative sowie in schweren Fällen chirurgische Methoden kombiniert werden. Um den Körper zu entlasten, sollten Sie bestimmte Ernährungsregeln einhalten:

  • Erhöhen Sie die Anzahl der Mahlzeiten auf 5 oder mehr Mal pro Tag.
  • gib würzig, fettig, gebraten und salzig auf;
  • die Einnahme von Alkohol und Arzneimitteln mit hepatotoxischer Wirkung abbrechen;
  • Reduzieren Sie die Proteinaufnahme so weit wie möglich auf 30 g pro Tag.
  • Erhöhen Sie die Menge an Obst und Gemüse in der Ernährung sowie Milch und darauf basierende Produkte.

Die Behandlung toxischer Leberschäden erfolgt mit Spezialarzneimitteln. Diese schließen ein:

  • Medikamente, die die Ansammlung von Fett in Hepatozyten verhindern;
  • Tabletten zur Verringerung der Erregbarkeit von Nervengewebe (mit Symptomen einer Nervenstörung);
  • Antihistaminika;
  • Hepatoprotektoren;
  • Glucose;
  • Vitaminpräparate;
  • Proteolysehemmer (um die Zerstörung von Hepatozyten zu stoppen);
  • Substanzen, die Ammoniak binden (Medikamente, die die Lebervergiftung lindern).

Die therapeutische Wirkung wird nur durch die kombinierte Anwendung all dieser Medikamente erreicht. In Ermangelung einer positiven Dynamik bei konservativer Therapie wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Manchmal ist der Leberschaden so groß, dass eine Spenderorgantransplantation erforderlich ist.

Was ist giftiger Leberschaden?

Die Leber ist das Hauptorgan, das das Blut von Giftstoffen befreit, die zusammen mit Nahrung, Luft und anderen Substanzen in das Blut gelangen. Wenn es zu viele von ihnen gibt, tritt eine Lebervergiftung auf..

Eine solche Krankheit stört nicht nur die Arbeit, sondern auch die Struktur des Organs. Die Zellen beginnen sich zu verändern, bis sie sich auflösen. In diesem Fall kann nicht nur ein Erwachsener, sondern auch ein Kind krank werden. Die Risikogruppe umfasst nicht nur Menschen mit chronischen Krankheiten, sondern auch schwangere Frauen, alte Menschen und diejenigen, die Alkohol missbrauchen.

Was ist gefährlich?

Toxische Leberschäden sind gefährlich, da der ungünstigste Fall zum Tod des Patienten führen kann. Meistens verläuft es in passiver Form, wie bei Alkohol- und Drogenvergiftungen, aber es kann auch akut sein, wie bei Lebensmittelvergiftungen. All dies führt zu schweren Leberschäden, Funktionsstörungen dieses Organs und vieler anderer innerer Organe, Gewebenekrose und anderen negativen Folgen..

Ursachen

Es gibt verschiedene Ursachen, die toxische Leberschäden verursachen können. Unter ihnen:

  • Viren und Krankheiten.
  • Schlechte Arbeitsbedingungen - Aufnahme von Dämpfen usw..
  • Unregelmäßiges oder ungesundes Essen - fetthaltige Mahlzeiten, lange Zeit ohne Essen.
  • Alkoholismus.
  • Infektion mit Schadstoffen.
  • Sucht.
  • Lebervergiftung mit Medikamenten, Hormonen oder Antibiotika.
  • Langjährige Lebererkrankung.
  • Verletzung.
  • Lebensmittelvergiftungen verschiedener Art - Gifte, abgelaufene oder verdorbene Lebensmittel.

Symptome

Eine toxische Lebervergiftung ist bei drei Arten möglich - Alkoholiker, Lebensmittel und Drogen. In diesem Fall sind die Anzeichen einer toxischen Leberschädigung bei jeder Art unterschiedlich. Die ersten Stunden oder Tage von Organzellen sind mit erhöhtem Stress und toxischen Vergiftungen konfrontiert. Wenn jedoch weiterhin giftige Substanzen in den Körper gelangen, sammeln sie sich an und haben keine Zeit, den Körper zu verlassen.

In diesem Fall treten die ersten Anzeichen einer Vergiftung auf:

  • Kopfschmerzen.
  • Übelkeit.
  • Erbrechen.
  • Allgemeine Schwäche.

Alle anderen Anzeichen einer Lebervergiftung hängen von der Art der Erkrankung und dem Ausmaß der betroffenen Organzellen ab. Am schwierigsten für die Leber ist die Alkoholvergiftung, vor allem, weil sie sich lange Zeit nicht äußerlich zeigt. In diesem Fall beginnen irreversible Veränderungen in der Leber und gesunde Zellen ersetzen Fettgewebe.

Allmählich hört die Leber auf, die ihr zugewiesenen Aufgaben zu bewältigen, und leitet Giftstoffe durch das Blut durch den Körper. Dies trägt zu Störungen im ganzen Körper bei. Der Patient kann eines der Symptome oder alle auf einmal finden:

  • Abdominaldehnung.
  • Desorientierung.
  • Appetitverlust.
  • Schwindel.
  • Schlaflosigkeit.
  • Lautstärke erhöhen.
  • Schwere im Hypochondrium rechts.
  • Dyspepsie.

Wenn Sie sich nicht mit der Behandlung dieser Vergiftung befassen, führt dies zu traurigen Folgen - alkoholische Hepatitis und Zirrhose, die zum Tod führen..

Die langfristige Verwendung fast aller Medikamente kann auch zu einer Drogenvergiftung führen. Die Symptome einer solchen Vergiftung manifestieren sich auch nicht lange, da sie sich im Körper ansammeln und ein allmähliches Versagen der Leber verursachen. Darüber hinaus können sich andere Vergiftungssymptome manifestieren:

  • Verminderter Appetit.
  • Verstopfung.
  • Scharfer Schmerz im Hypochondrium rechts.
  • Juckreiz.
  • Gelbfärbung der Haut.
  • Ermüden.

Fast jedes Medikament kann eine Lebervergiftung verursachen, insbesondere unkontrollierte Medikamente, ohne einen Arzt zu konsultieren und zu überwachen. Eine Lebensmittelvergiftung tritt auf, wenn eine Person Gift oder Lebensmittel von schlechter Qualität konsumiert hat oder auf andere Weise in den Körper gelangt ist.

In diesem Fall treten die Symptome sofort auf und sind normalerweise ausgeprägt:

  • Ermüden.
  • Übelkeit.
  • Erbrechen, einschließlich Galle.
  • Den Körper schwächen.
  • Leistungsverlust.
  • Schmerzhafte Empfindungen unter den Rippen rechts.
  • Temperaturanstieg.

Wenn Sie diese Symptome weiterhin ignorieren, kann es zu Gewebenekrose, Gelbfärbung der Haut, verwirrtem und verschwommenem Bewusstsein und Bewusstlosigkeit kommen. Bei schwerer Vergiftung kann die Leber versagen und tödlich sein.

Behandlung

Toxische Leberschäden sind eine schwere Krankheit, die am besten in einem Krankenhaus behandelt wird. Die Behandlung einer Lebervergiftung beginnt mit Bettruhe, und dem Patienten werden Tests zugewiesen. Zunächst müssen Sie den Fluss von Toxinen in den Körper stoppen und die Art der Behandlung beginnen, die dazu beiträgt, die Wirkung von Toxinen zu unterdrücken..

  • Diuretika.
  • Sorptionsmittel zum Stressabbau in der Leber.
  • Hepatoprotektoren.
  • Enzyme zur Wiederherstellung der Mikroflora des Magens.
  • Vitamintherapie.
  • Antibiotika in einigen Fällen.

In schweren Fällen ist es unmöglich, die Krankheit zu heilen, aber Sie können Stress abbauen und die Gesundheit des Patienten lindern. Eine medizinische Lebervergiftung ist keine Ausnahme - zur Linderung des Körperzustands werden dieselben Prinzipien angewendet wie bei den beiden anderen Typen.

Hausmittel

Bei einer Toxizität jeglicher Schwere der Leber lohnt es sich, Volksheilmittel zu verwenden, jedoch nur als zusätzliche Therapie. Verwenden Sie es nicht als primäre Behandlung..

Darüber hinaus müssen Sie vor der Verwendung sicherstellen, dass der Patient nicht gegen dieses oder jenes Rezept allergisch ist, und dann die Brühe langsam und schrittweise einführen.

Giftige Leberschäden werden durch Abkochen von Viburnum gut beseitigt, dafür verwenden sie die Früchte und Blätter von Viburnum. Nehmen Sie 50 Gramm Viburnum-Früchte oder 100 Gramm Blätter, sie werden eine Stunde lang bei schwacher Hitze gekocht. Die abgekühlte Brühe muss gefiltert werden und kann zwischen den Mahlzeiten verwendet werden. Trinken Sie täglich etwa 1 Liter Flüssigkeit.

Hagebuttenkochung wird ebenfalls erfolgreich eingesetzt. Gleichzeitig hilft es nicht nur, mit einer Diagnose wie einer Lebervergiftung fertig zu werden, sondern erhöht auch die Immunität bei ständiger Anwendung. Es ist ein ausgezeichnetes Diuretikum. Zum Kochen benötigen Sie ca. 50 Gramm Hagebutten und die gleiche Menge Honig.

Die Früchte werden mit Wasser übergossen und stark angezündet. Nach dem Kochen wird das Feuer auf niedrig gestellt und 3 Stunden lang gekocht. Nach dieser Zeit wird die Brühe 5 Stunden lang an einem dunklen Ort abkühlen gelassen. Dann wird es wieder zum Kochen gebracht und der Brühe wird Honig hinzugefügt. Verwenden Sie dieses Getränk zweimal täglich, ein Glas. Hagebutte enthält eine große Menge an Vitaminen und wird daher auch bei Avitominose eingesetzt.

Ein separates Wort ist die Wassermelone erwähnenswert. Es entfernt auch hervorragend Giftstoffe aus dem Körper. Dazu 100 g Wassermelonenschalen fein hacken und in 1 Liter Wasser kochen. Nach einer Stunde Kochen können Sie dieses Getränk verwenden, indem Sie Saft aus zwei Zitronen hinzufügen. Sie können ohne Einschränkungen nach Belieben trinken.

Diät

Toxische Leberschäden erfordern 6-7 mal täglich kleine Portionen, nicht nur in der akuten Phase, sondern auch für eine lange Zeit danach. Die Diät gegen Lebervergiftungen zielt darauf ab, die Belastung der Leber zu verringern. Der Patient muss die Vielfalt der Ernährung einschränken, auf alkoholische Getränke, frittierte, würzige und salzige Lebensmittel verzichten. Darüber hinaus schreibt die Diät gegen Lebervergiftungen vor, keine geräucherten oder konservierten Lebensmittel mehr zu essen..

Es lohnt sich, sich an die richtige Ernährung zu halten, weniger Salz und Gewürze zu essen und der täglichen Ernährung Milchprodukte, Kräuter, Gemüse und Obst hinzuzufügen. Alkohol führt zu einer chronischen Funktionsstörung der Leber und deren Ablehnung. Daher ist der Konsum von Alkohol durch Menschen mit toxischen Leberschäden strengstens untersagt.

Lebensmittel müssen gedämpft, gekocht oder gebacken werden. In diesem Fall müssen Sie mindestens 2 Liter Wasser pro Tag trinken und ausschließlich fettarme Fisch- und Fleischsorten essen. Die Nichteinhaltung dieser Regeln und fachlichen Empfehlungen führt zur Entwicklung von Komplikationen, zur Entwicklung eines akuten Leberversagens, zur Verweigerung der Organarbeit und zum Tod des Patienten.

Giftige Lebervergiftung

Ein Zustand wie eine toxische Leberschädigung tritt beim Kontakt mit verschiedenen Giften auf. Die Krankheit geht einher mit Gelbfärbung der Haut, Verfärbung von Urin und Kot, Erbrechen, Schmerzen auf der rechten Seite. Eine Vergiftung ist gefährlich bei Komplikationen wie Leberversagen, Leberzirrhose und dem Auftreten eines bösartigen Tumors. Bei den ersten Symptomen sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, der eine wirksame Behandlung verschreibt und vorbeugende Empfehlungen gibt..

Wie und warum tritt Pathologie auf?

Um keine Lebensmittel mit giftigen Substanzen zu essen, wird empfohlen, vor dem Kauf sicherzustellen, dass diese keine schädlichen Substanzen enthalten, indem Sie die Zusammensetzung auf der Verpackung und die Dokumente für das Produkt lesen.

Giftige Leberschäden werden durch giftige Substanzen hervorgerufen, die beim Eintritt in den menschlichen Körper Parenchymzellen - Hepatozyten - zerstören. Sie sind am Fett-, Protein- und Kohlenhydratstoffwechsel sowie an der Bildung von Galle beteiligt. Gifte können nicht nur die Zellen des Organs, sondern auch die Blutgefäße betreffen, wodurch die Leberstrukturen unter Sauerstoffmangel leiden. Die Hauptwege für den Eintritt von Toxinen sind wie folgt:

  • durch die Haut;
  • oralem Weg;
  • Einatmen giftiger Dämpfe.

Bei Kindern tritt eine toxische Vergiftung hauptsächlich beim Verschlucken von Haushaltschemikalien auf. Die wichtigsten Arten von Pestiziden, die die Leber betreffen, sind in der Tabelle aufgeführt:

Toxikologische GruppeGründe für die Niederlage
Industrielle PestizidePhosphor
Arsen
Substanzen der Phenol- oder Aldehydgruppe
Pestizide
Erdölprodukte
SchwermetallsalzeMerkur
Zink
Führen
AlkoholLebensmittelalkohol wird regelmäßig in großen Mengen konsumiert
MedikamenteAntipyretikum
Gegen Tuberkulose
Virostatikum
PflanzengifteGiftige Pilze und Pflanzen
Schimmelpilz für kontaminiertes Getreide
InfektionenMononukleose
Hepatitis verschiedener Arten
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Symptome: Wie erkennt man eine Vergiftung??

Ärzte unterscheiden zwischen einer akuten Form, bei der Anzeichen des Zustands unmittelbar nach dem Kontakt mit Giften auftreten, chronisch toxische Leberschäden auftreten, wenn sich die Krankheit langsam entwickelt und ihre Symptome nicht ausgeprägt sind. Die Hauptmanifestationen sind wie folgt:

  • Schmerzen im rechten Hypochondrium, die bis zum Nabel ausstrahlen;
  • leichter Stuhl;
  • Verdunkelung des Urins;
  • Vergrößerung und Verhärtung der Leber;
  • gelber Farbton der Haut und der Augensklera;
  • Appetitverlust;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Rötung bestimmter Hautbereiche durch Ausdehnung der Kapillaren.

Unter dem Einfluss einer großen Menge Gift können allgemeine Anzeichen einer toxischen Vergiftung beobachtet werden, wie z.

  • trockener Mund;
  • flaches schnelles Atmen;
  • Verletzung des Herzrhythmus;
  • Tinnitus;
  • "Fliegen" vor den Augen;
  • Verwirrung oder Bewusstlosigkeit.
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Diagnosemaßnahmen

Toxische Leberschäden können von einem Hepatologen festgestellt werden. Der Arzt führt eine visuelle Untersuchung durch, tastet das Organ ab, findet heraus, mit welchen Toxinen der Patient in Kontakt gekommen ist, und verschreibt diagnostische Methoden wie:

  • Blutuntersuchungen - biochemisch und allgemein;
  • Urin Test;
  • Ultraschall der Leber;
  • Koagulogramm;
  • Organbiopsie;
  • Computer- und Magnetresonanztomographie.
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Wie wird die Behandlung durchgeführt??

Akzeptanz von Arzneimitteln

Die Behandlung von toxischen Leberschäden erfolgt nur unter ärztlicher Aufsicht, Selbstmedikation ist verboten. Sie sollten den Kontakt des Patienten mit dem Toxin ausschließen und die Diät befolgen. Es wird eine komplexe medikamentöse Therapie durchgeführt, die die in der Tabelle aufgeführten Mittel umfasst:

DrogengruppeName
Hepatoprotektoren"Essentiale Forte"
"Galstena"
"Gepabene"
Carsil
"Hofitol"
Antral
Livolin Forte
SorptionsmittelAktivkohle
Enterosgel
"Smecta"
"Polyphepan"
Proteolysehemmer"Pantripin"
"Gordox"
"Trasilol"
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Operativer Eingriff

Wenn eine toxische Schädigung der Leber zu einer irreversiblen Schädigung des Organs geführt hat, wird eine Operation empfohlen. Die Entfernung von Nekrose-Bereichen wird durchgeführt. In Abwesenheit von Organfunktionalität wird eine Transplantation durchgeführt. Während der Operation wird die betroffene Leber entfernt und eine Transplantation durchgeführt. Ein halbes Organ wird von einem lebenden Spender einem Empfänger als Ganzes implantiert.

Was sind die Komplikationen?

Wenn Sie die Symptome einer toxischen Leberschädigung nicht rechtzeitig beachten und die Behandlung nicht beginnen, können folgende Konsequenzen auftreten:

  • Zirrhose. Es ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Anzahl der Hepatozyten, eine Verschlechterung oder einen Verlust der Organfunktionalität. Dies kann andere Systeme stören und tödlich sein..
  • Leberversagen. Provoziert schwere und lebensbedrohliche Zustände wie Koagulopathie, Distress-Syndrom, akute Nierenfunktionsstörung, die tödlich endet.
  • Bösartige Neubildungen. Chemische Schäden tragen zur Degeneration der Zellen des Leberparenchyms und zur Bildung eines hepatozellulären Karzinoms bei. Krebserkrankungen zeichnen sich durch einen schnellen Verlauf und eine schlechte Prognose aus.
  • Hepatorenales Syndrom. Bei dieser Krankheit wird ein Nierenversagen aufgrund einer Leberfunktionsstörung beobachtet. In den bohnenförmigen Organen ist die Blutversorgung gestört, das Gewebe leidet unter Sauerstoffmangel und wird auch durch Toxine geschädigt, die in die Leber gelangen.
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Verhütung

Um eine Schädigung der Leber durch Toxine zu vermeiden, wird empfohlen, die Sicherheitsregeln in der Produktion einzuhalten, wenn Sie mit Pestiziden in Kontakt kommen, Schutzmasken oder Chemikalienschutzanzüge zu verwenden. Der unkontrollierte Gebrauch von Drogen ist strengstens untersagt. Sie sollten vermeiden, Pilze und Pflanzen auf spontanen Märkten zu kaufen und daraus Getränke oder Gerichte zuzubereiten, und keine Geschenke aus dem Wald für Menschen sammeln, die Pilze oder Beeren nicht verstehen. Es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und einen gesunden Lebensstil zu führen. Damit die Leber nicht geschädigt wird, müssen alle Infektionsherde im Körper rechtzeitig geheilt werden..

Toxischer Leberschaden: Arten, Ursachen, Therapie

Toxische Leberschäden, deren Symptome häufig auch bei Menschen mit einem gesunden Lebensstil festgestellt werden, sind eine gefährliche Pathologie, die in kurzer Zeit zum Tod des Patienten führen kann. Einige Arten von pathologischen Prozessen sind reversibel.

Andere, wie die toxische Zirrhose, sprechen nicht auf die Behandlung an. Was ist also ein Leberschaden durch hepatotoxische Substanzen? Wie manifestiert sich die Krankheit und was ist erforderlich, um die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen??

Das Konzept der Leber und ihrer Funktionen

Die Leber ist eine große Drüse mit gemischter Sekretion, die sich hauptsächlich im rechten Hypochondrium befindet. Es hat eine weiche Struktur und eine Schutzkapsel, gehört zu den Parenchymorganen. Die Gallenblase befindet sich im unteren Teil. Das Gewicht eines Organs bei einem Erwachsenen beträgt ungefähr 1/40 des Körpergewichts.

Im Leberparenchym finden viele chemische Prozesse gleichzeitig statt. Die hauptsächliche antitoxische Funktion wird jedoch berücksichtigt.

Substanzen, die aus dem Darm in den Blutkreislauf gelangen, werden unter dem Einfluss von Leberenzymen in harmlose und wenig toxische Substanzen umgewandelt. Nachdem sie in Kot und Urin ausgeschieden werden. Auf diese Weise neutralisiert die Leber Toxine..

Neben der antitoxischen Funktion ist das Organ an folgenden Prozessen beteiligt:

  • Verdauung;
  • Stoffwechsel;
  • Ausscheidung von Stoffwechselprodukten;
  • Immunabwehr des Körpers;
  • Aufrechterhaltung der hämodynamischen Parameter.

Eine gesunde menschliche Leber kann eine erhebliche Menge an Giftstoffen neutralisieren. Alle wirken sich negativ auf das Organ aus, erholen sich jedoch aufgrund ihrer anatomischen Merkmale schnell genug, ohne dass Ärzte eingreifen müssen.

Eine Ausnahme bildet die Einnahme einer übermäßig großen Menge eines Giftstoffs oder von Substanzen, die Hepatozyten bereits in kleinen Dosen beeinflussen können. Die Reaktion der Leber auf diese Gruppe von Toxinen kann variieren..

Hepatotoxizität chemischer Verbindungen

Hepatotoxische Substanzen sind chemische Verbindungen, die Hepatozyten negativ beeinflussen können. Toxine in der Leber verursachen viele schwere pathologische Prozesse.

Das Konzept der Hepatotoxizität

Es ist bekannt, dass fast alle Substanzen, die in den Blutkreislauf gelangen, eine Wirkung auf die Leber haben. Für die Entwicklung einer spürbaren toxischen Wirkung muss ihre Konzentration jedoch hoch genug sein.

Das Organ neutralisiert geringe Mengen an Giften ohne schwerwiegende Folgen für den Körper. Bei Verwendung chemischer Verbindungen treten Anzeichen einer toxischen Leberschädigung auf, deren Empfindlichkeit gegenüber Hepatozyten erhöht ist.

Eine toxische Schädigung des Lebergewebes kann zwei Mechanismen haben: eine direkte Funktionsstörung der Hepatozyten und eine cholestatische Wirkung. Im ersten Fall gibt es Verstöße, die mit einer Veränderung der Organstruktur verbunden sind (Steatose, Nekrose), im zweiten Fall - mit einer Verletzung des Ausflusses von Galle (Cholestase)..

Hepatotoxische Substanzen

Die Liste der Substanzen mit hepatotoxischer Wirkung ist ziemlich breit. Die häufigsten sind in der folgenden Tabelle aufgeführt. Wie stark eine bestimmte Verbindung die Leber beeinflusst, wird normalerweise durch Anweisungen zum Arbeiten damit angegeben..

Tabelle der Gruppen hepatotoxischer Verbindungen und ihrer Vertreter:

GruppeUntergruppeVertreter
AliphatHeptan
AlkoholeEthylenglykol
Aliphatische AmineEthylendiamin
ZyanidAcrylnitril
MykotoxineAflatoxin
Bakterielle ToxineEthionine
AntibiotikaRifampicin
AnästhetikaCyclopropan
AnalgetikaIndomethacin
AntialcoholicDisulfiram

Hinweis: In der Tabelle sind Alkohole in der Kategorie der industriellen Giftstoffe aufgeführt. In der Realität entwickelt sich die hepatotoxische Wirkung von Ethylalkohol jedoch häufig nicht in der Produktion, sondern bei längerem regelmäßigem Verzehr in Lebensmitteln. Bei solchen Menschen führt eine Schädigung der Hepatozyten zur Diagnose einer "Leberzirrhose der alimentären toxischen Genese"..

Arten von hepatotoxischen Wirkungen

Eine erfolglose Neutralisierung toxischer Substanzen in der Leber (es handelt sich um hepatotoxische Substanzen) kann zur Bildung folgender pathologischer Prozesse führen:

- Anreicherung überschüssiger Lipide in Hepatozyten.

- Ersatz eines gesunden Parenchyms durch Kollagenstränge.

- Verletzung der Synthese oder des Abflusses von Galle.

- diffuse Entzündung des Leberparenchyms.

- die Bildung von Nekrose-Bereichen im Gewebe des Organs.

Leberzirrhose der toxischen Genese

- strukturelle und funktionelle Störung, gekennzeichnet durch die Bildung von fibrösen Septa und ein hohes Malignitätsrisiko.

- Degeneration von Leberzellen unter Bildung eines bösartigen Tumors.

Welcher pathologische Prozess sich bei einem Patienten entwickelt, hängt häufig von der Art des Giftstoffs und seiner Wirkung auf die Leber ab..

Tabelle der Beziehung verschiedener Arten von Xenobiotika zu dem einen oder anderen pathologischen Prozess:

GiftigInitiierter Prozess
Fokale NekroseAcetominophen, Tetrachlorkohlenstoff
Giftige HepatitisAspirin, Paracetamol
Cholestatische PhänomeneErythromycin, Östrogene, Anabolika
SteatoseEthanol, Corticosteroidhormone
Zirrhose der toxischen ÄtiologieEssbare Alkohole, Metatrexat
KrebsOrale Kontrazeptiva, Arsen, Androgene, anabole Steroide

Es ist anzumerken, dass alle oben genannten Prozesse mit Ausnahme der toxischen Hepatitis das Ergebnis einer langfristigen regelmäßigen Anwendung kleiner Dosen eines Giftstoffs sind. Dies wird bei Alkoholismus (Ethanol) oder bei der Arbeit an einem Arbeitsplatz möglich, an dem die Sicherheitsvorkehrungen nicht beachtet werden. Der Preis für Nachlässigkeit ist die Gesundheit und das Leben eines Mitarbeiters.

Bei gleichzeitiger Anwendung einer großen Menge Gift entsteht eine akute Vergiftung, bei der die Verletzung lebenswichtiger Funktionen zum Tragen kommt: Atmung, Durchblutung, Herzaktivität. In der Regel entwickelt sich kein irreversibler Leberschaden. Die bestehenden Funktionsstörungen verschwinden, wenn sich der Patient erholt.

Symptome

Die Symptome einer toxischen Leberschädigung können erheblich variieren, je nachdem, welcher pathologische Prozess stattfindet und wie ausgeprägt er ist. Bei Steatose und Fibrose hat der Patient also kein offensichtliches Krankheitsbild..

Der Patient kann eine gewisse Schwere im rechten Hypochondrium, Übelkeit und ein Gefühl der Bitterkeit im Mund verspüren. Dies macht sich besonders beim Verzehr von öligen, würzigen oder anderen reizenden Lebensmitteln bemerkbar. Die gestartete Steatose ist durch eine leichte Vergrößerung der Leber und eine Veränderung ihrer Farbe aufgrund der Fettinfiltration des Parenchyms und der äußeren Membran gekennzeichnet.

Die Lebernekrose ist durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet. Der Patient klagt über akute Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit, Erbrechen.

Er hat eine Gelbfärbung der Haut, der Sklera der Augen. Hyperthermie kann auftreten und manchmal eine ziemlich hohe Anzahl erreichen, Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung: Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Veränderung des psycho-emotionalen Status.

Bei einem weit verbreiteten Prozess tritt eine hepatische Enzephalopathie auf - eine Verletzung des Geisteszustands, begleitet von Halluzinationen, Bewusstseinsverwirrung und unzureichender Einschätzung der umgebenden Realität. Im Ultraschall sind Bereiche des nekrotischen Parenchyms sichtbar, ein Anstieg des Leberenzymspiegels im Blut wird festgestellt, ein Anstieg der ESR.

Bei toxischer Hepatitis stellt der Arzt fest, dass der Patient eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38-39 ° C hat. Punktgenaue Blutungen treten auf der Haut auf, es wird eine erhöhte Blutung festgestellt. Der Kot ist verfärbt, der Urin nimmt eine dunkle Biertönung an.

Gelbsucht, fortschreitend, wenn sich der Entzündungsprozess ausbreitet, entwickelt sich. Enzephalopathie ist möglich. Die Behandlung von toxischen Leberschäden, begleitet von einer psychischen Störung, erfordert häufig die Fixierung des Patienten am Bett.

Wenn Toxine nicht entfernt werden, können Steatose und Hepatitis eine Zirrhose verursachen. Gleichzeitig behält der Patient die oben beschriebenen Symptome bei, die von Palmarerythem, Besenreisern auf der Hautoberfläche und Aszites begleitet werden. Gleichzeitig ist die Leber deutlich vergrößert, möglicherweise assoziierte Splenomegalie (vergrößerte Milz).

Interessant zu wissen: In einigen Fällen ist die Zirrhose fast asymptomatisch. Der Patient entwickelt keine Vergrößerung des Organs, es gibt keine charakteristischen Anzeichen der Krankheit. Da die Leber Giftstoffe aus dem Körper entfernt, verschwindet die Zirrhose leider nicht. Klinische Manifestationen treten später auf, wenn das Organ erheblich geschädigt ist.

Bei Leberkrebs hat der Patient alle oben genannten Symptome. Der Patient verliert trotz ausreichender Ernährung schnell an Gewicht, es werden niedrige Blutzuckerspiegel festgestellt. Die Entwicklung von Aszites ist möglich. Schmerzsyndrom kann in den frühen Stadien der Krankheit auftreten. Dies geschieht jedoch häufiger, wenn das vergrößerte Organ beginnt, die umgebenden anatomischen Strukturen zusammenzudrücken..

Behandlung der Pathologie durch toxische Leberschäden

Die Behandlung von Lebererkrankungen, die durch toxische Wirkungen verursacht werden, besteht aus zwei Teilen:

  • pharmakologische Therapie;
  • Diät.

In diesem Fall ist der zweite Punkt der obigen Liste fast wichtiger als der erste. Ohne Einschränkung der Ernährung ist die medikamentöse Therapie von Lebererkrankungen in fast allen Fällen unwirksam..

Pharmakologische Therapie

Die pharmakologische Therapie bei toxischen Leberschäden wird mit folgenden Arzneimitteln durchgeführt:

Ursodesoxycholsäure - 500 mg / Tag;

Die Entwicklung einer Lebernekrose erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten auf der Intensivstation, wo er eine symptomatische, abschwellende, infusionsbedingte und hämostatische Therapie erhält. Onkologische Prozesse sowie die Behandlung von Zirrhose erfordern in den meisten Fällen einen chirurgischen Eingriff, gefolgt von einer Chemotherapie (Fluorouracil) und einer Strahlentherapie.

Diät

Die Ernährung bei toxischen Leberschäden ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Den Patienten wird eine Tabelle Nr. 5 zugewiesen, die Produkte wie leicht getrocknetes Brot, gekochtes mageres Fleisch, Milchsuppen, Fisch, Kefir und Milchprodukte enthält.

Das allgemeine Prinzip der Ernährung bei Lebererkrankungen besteht darin, die Fettmenge bei normalem Kohlenhydratgehalt und erhöhter Proteinmenge zu begrenzen. Der Gesamtkaloriengehalt der Diät sollte etwa 3.000 kcal / Tag betragen. Das Verhältnis von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten sollte 4: 3: 20 betragen.

Es ist strengstens verboten, scharfe, salzige, fettige, gebratene und andere irritierende Lebensmittel zu essen. Alkohol ist bereits in geringen Mengen kontraindiziert. Sie sollten 4-6 mal am Tag fraktioniert essen.

Interessant zu wissen: Weder eine medikamentöse Behandlung noch eine Diät helfen, wenn das Gift weiterhin in den Körper gelangt. Das Eindringen einer giftigen Substanz in die betroffene Leber muss vollständig ausgeschlossen werden: Arbeitsort wechseln, Alkohol nicht trinken usw. Die Beseitigung von Toxinen wird vom Organ selbst durchgeführt, wonach der Prozess seiner Wiederherstellung beginnt..

Prognosen

Die Prognose für Leberkrebs und Leberzirrhose ist schlecht. Der Prozess ist irreversibel. Die Fünfjahresgrenze des Überlebens wird von etwa 70% der Patienten überschritten, die die notwendige Behandlung erhalten und sich an die Diät halten.

Nur wenige nähern sich der Zehnjahresgrenze. Steatose und Fibrose sind keine so aggressive Pathologie, daher ist die Prognose für sie günstig. Patienten haben eine normale Lebenserwartung mit unterstützender Pflege.

Die Prognose für eine Nekrose hängt davon ab, wie schnell und kompetent die Hilfe geleistet wurde. Wenn das Leben des Patienten im akuten Stadium der Krankheit gerettet wurde, erfolgt die weitere Leberregeneration unabhängig.

Verhütung

Grundlage für die Prävention toxischer Leberschäden ist der Ausschluss des direkten Kontakts mit hepatotoxischen Substanzen. Wenn dies nicht möglich ist, sollten Sie sich einer vorbeugenden hepatoprotektiven Behandlung unterziehen und sich regelmäßig auf den funktionellen und anatomischen Zustand des Organs untersuchen lassen..

Menschen, die in abgelegenen Regionen leben und nicht die Möglichkeit haben, rechtzeitig in einem Krankenhaus untersucht zu werden, müssen darüber nachdenken, wie sie mit Volksheilmitteln Giftstoffe aus der Leber entfernen können. Hierfür werden in der Regel Heilpflanzen mit choleretischer Wirkung (Wermut, Rainfarn) eingesetzt. Zur Entgiftung wird auch empfohlen, nach Erhalt einer Dosis Giftstoff mehrere Tage lang viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen..

Fazit

Eine toxische Schädigung des Lebergewebes ist eine schwere Pathologie, die nicht immer diagnostiziert werden kann. Sehr oft behandeln Ärzte die Folgen einer solchen Vergiftung, ohne die wahren Ursachen zu kennen..

Dieser Ansatz erlaubt nicht die Verwendung der notwendigen Therapietechniken. Weitere Informationen zu Methoden zur Diagnose und Behandlung von Lebererkrankungen, die durch hepatotoxische Gifte verursacht werden, finden Sie im Video in diesem Artikel..

Giftiger Leberschaden

. oder: Toxische Hepatitis, Hepatose, toxische Hepatopathie

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Symptome einer toxischen Leberschädigung

Der größte Teil des toxischen Leberschadens ist latent, es ist schwierig, sie durch ihre Symptome von anderen Lebererkrankungen zu unterscheiden..
Möglicherweise gibt es keine externen Manifestationen, während Änderungen in einigen Parametern von Labor- und Instrumentenstudien aufgedeckt werden.

Es ist wichtig zu verstehen, dass dieselbe schädliche Substanz verschiedene Varianten toxischer Leberschäden verursachen kann..

Symptome einer toxischen Leberschädigung in Kombination mit mehreren Syndromen (stabile Symptome).
Sie können sich zusammen und unabhängig voneinander treffen..

Darüber hinaus ist es wichtig zu verstehen, dass die Schwere ihres Verlaufs und die Inzidenz von der Art der Leberschädigung abhängen, z. B. bei Leberzirrhose (diffuse (ausgedehnte) Lebererkrankung, bei der der Tod von Lebergewebe auftritt und Narbengewebeknoten gebildet werden, die die Struktur der Leber verändern). Der Schaden wird stärker und schwerwiegender sein.

  • Cytolyse-Syndrom (dh Erhöhung der Permeabilität der Membran von Hepatozyten - Leberzellen - von geringfügigen Störungen bis zur Zerstörung der Membran und der Zellen selbst).
    • Erhöhte Aktivität von Leberenzymen im Blut: Alaninaminotransferase (ALT, ALT), Aspartataminotransferase (AST, AST), Laktatdehydrogenase (LDH) und einige andere.
    • Erhöhte Blutspiegel von Eisen, Vitamin B12 usw..
  • Cholestatisches Syndrom (dh eine Abnahme des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm - den ersten Teil des Dünndarms). Weniger ausgeprägt und seltener als das Cytolysesyndrom. Manifestationen des cholestatischen Syndroms:
    • Gelbsucht (gelbe Färbung der Haut, Schleimhäute (z. B. der Mundhöhle), Körperflüssigkeiten (z. B. Speichel, Tränenflüssigkeit usw.));
    • Kot ist leichter als gewöhnlich;
    • der Urin ist dunkler als gewöhnlich;
    • vergrößerte Leber;
    • juckende Haut.
  • Dyspeptische Manifestationen (Verdauungsstörungen):
    • verminderter Appetit;
    • Übelkeit und Erbrechen;
    • Blähungen;
    • Schmerzen in der Nabelgegend.
  • Vergrößerung und mäßige Verhärtung der Leber.
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium.
  • Das Syndrom "kleiner" Leberzeichen (Hepatozelluläres Versagenssyndrom) ist häufiger charakteristisch für Leberzirrhose.
    • Teleangiektasien (Besenreiser im Gesicht und am Körper).
    • Palmar (an den Handflächen) und / oder Plantar (an den Fußsohlen) Erythem (Hautrötung).
    • Allgemeine Feminisierung des Aussehens - ein Mann erwirbt einen Teil der Umrisse und des Aussehens einer Frau:
      • Ablagerung von Fett an Oberschenkeln und Bauch;
      • dünne Glieder;
      • spärliches Haar in der Achselhöhle und im Schambein;
      • Gynäkomastie (Bildung und Vergrößerung der Brustdrüsen);
      • Hodenatrophie (Abnahme des Hodengewebevolumens, Funktionsstörung);
      • Impotenz (Störung der sexuellen und erektilen Funktion, Unfähigkeit, normalen Geschlechtsverkehr durchzuführen).
    • Hypertrophie (Vergrößerung) der Speicheldrüsen der Parotis (Hamstersymptom).
    • Erweitertes Kapillarnetz im Gesicht (Symptom einer Dollarnote, rotes Gesicht).
    • Eine Tendenz zu Blutergüssen.
    • Dupuytren-Kontraktur (schmerzloses Unterhautband - Gewebeverdichtung in Form eines Tourniquets) - Krümmung und Verkürzung der Sehnen der Handfläche, was zu einer Einschränkung der Funktion der Handfläche und ihrer Flexionsdeformität führt.
    • Icteric Verfärbung der Haut, der Schleimhäute des Mundes und der Sklera (weiße Membranen des Augapfels).
    • Leukonychie (kleine weiße Streifen auf den Nägeln).
    • Symptome von "Trommelstöcken" (eine Vergrößerung der Fingerspitzen, wodurch sie wie Trommelstöcke aussehen) und "Uhrgläsern" (eine Vergrößerung und Abrundung der Nagelplatten).
  • Hepatargie (oder hepatische Enzephalopathie) ist ein Syndrom, das sich bei schwerem Leberversagen entwickelt und sich manifestiert:
    • neuropsychiatrische Störungen (z. B. Schläfrigkeit, Reizbarkeit, Verlust des Interesses an der Familie, kurze Antworten auf Fragen usw.);
    • das Auftreten von "Leber" -Geruch aus dem Mund;
    • die mögliche Entwicklung eines Leberkoms (der tiefgreifendste Bewusstseinsverlust mit mangelnder Reaktion auf äußere Reize, z. B. Licht, Ton usw.).

Formen

Es gibt drei Schweregrade für toxische Leberschäden:

  • Idegree - Der Gehalt an Leberenzymen (Substanzen, die Toxine (Gifte) zerstören, die in die Leberzelle gelangt sind) im Blutserum steigt um das 2-5-fache.
  • II Grad - 5-10 mal;
  • III Grad - mehr als 10 mal.

Abhängig von der Rate des Anstiegs des Leberversagens wird zwischen akuten und chronisch toxischen Leberschäden unterschieden.

  • Akuter toxischer Leberschaden (weniger als 6 Monate). Es entsteht durch das Eindringen einer einmalig hohen Konzentration einer schädlichen Substanz. Die Symptome treten normalerweise nach 2-5 Tagen auf. Führt zum massiven Tod von Leberzellen mit der Entwicklung eines akuten Leberversagens (beeinträchtigte Leberfunktion aufgrund einer Schädigung des Gewebes).
  • Chronisch toxischer Leberschaden (dauert länger als 6 Monate). Es entwickelt sich durch wiederholtes Eindringen kleiner Dosen einer schädlichen Substanz. Es kann sich in Monaten oder Jahren manifestieren. Kann durch Leberzirrhose (diffuse (ausgedehnte) Lebererkrankung, bei der Lebergewebe stirbt und sich Narbengewebeknoten bilden, die die Struktur der Leber verändern) und Leberversagen (beeinträchtigte Leberfunktion aufgrund einer Schädigung des Gewebes) kompliziert werden..

Je nach Art der Leberschädigung werden folgende Formen unterschieden. Es gibt verschiedene Arten von toxischen Leberschäden.

  • Mit Cholestase (Gallenstase).
  • Mit Lebernekrose (Tod des Lebergewebes) und mit der Entwicklung eines akuten oder chronischen Leberversagens.
  • Akute Hepatitis (Leberentzündung).
  • Fließen wie chronisch anhaltende Hepatitis (inaktive Form der Leberentzündung).
  • Fließen nach Art der chronischen lobulären (lobulären) Hepatitis (Leberschädigung nicht entlang der intrahepatischen Gefäße, sondern innerhalb der Läppchen - ein Strukturelement der Leber).
  • Vorgehensweise als chronisch aktive (oder lupoide, autoimmune) Hepatitis (entzündlicher Leberschaden, der auf einer Autoimmunreaktion beruht (Schädigung der Zellen durch das eigene Immunsystem)).
  • Mit einem Bild von Hepatitis.
  • Bei Fibrose (diffuse (ausgedehnte) Lebererkrankung, bei der das Gewebe allmählich durch ein grobes Narbengewebe ersetzt wird (Fibroseprozess) unter Beibehaltung der korrekten Struktur der Leberstruktur) und Leberzirrhose (diffuse Lebererkrankung, bei der das Lebergewebe allmählich durch grobes Narbengewebe ersetzt wird) (Fibroseprozess) mit der Bildung von Narbengewebeknoten, die die Struktur der Leber verändern).
  • Mit einem Bild von anderen Lebererkrankungen:
    • fokale knotige Hyperplasie (tumorähnliche Bildung, die auf der Proliferation von Lebergewebe beruht und durch faserige (Narben-) Schichten in Knoten unterteilt ist);
    • Lebergranulome (fokale Ansammlung von Zellen im Lebergewebe,
      charakteristisch für chronische Entzündungen);
    • Peliose (das Auftreten von mit Blut gefüllten Hohlräumen im Organ) der Leber;
    • veno-okklusive Lebererkrankung (eine Krankheit, die sich durch den Verschluss des Venenlumens entwickelt - der Gefäße, die Blut vom Organ wegführen).
  • Nicht spezifiziert (toxischer Leberschaden im Gegensatz zu einer seiner Krankheiten).

Ursachen

  • Ursachen für toxische Leberschäden.
    • Arzneimittel (wenn die vom Arzt verschriebene Dosis deutlich überschritten wird):
      • Sulfadrogen (eine Art antimikrobielles Mittel, das für verschiedene Infektionen verwendet wird);
      • antivirale Medikamente;
      • Medikamente gegen Tuberkulose;
      • Antipyretika;
      • Antikonvulsiva.
    • Pflanzengifte:
      • Unkrautgifte (zum Beispiel Gorchak, Grundkraut);
      • Pilzgifte (besonders blasser Giftpilz);
      • Produkte, die Aflatoxin enthalten - ein biologisches Gift, das von Schimmelpilzen produziert wird (in lang gelagertem Getreide, Mais, Reis enthalten).
    • Industriegifte:
      • Arsen (in metallurgischen Anlagen verwendet);
      • Phosphor (enthalten in Phosphordüngemitteln, die für die Metallverarbeitung verwendet werden);
      • Pestizide (zur Abtötung von Unkraut in der Landwirtschaft);
      • chlorierte Kohlenwasserstoffe (Ölkomponenten);
      • Aldehyde (zB Acetaldehyd) werden industriell zur Herstellung von Essigsäure verwendet;
      • Phenole (zur Desinfektion (Zerstörung von Krankheitserregern an Umweltobjekten), die in Konserven enthalten sind);
      • Insektizide - Mittel zur Bekämpfung schädlicher Insekten in der Landwirtschaft.
  • Alle toxischen Substanzen werden in zwei Gruppen eingeteilt.
    • Substanzen, die spezifische Leberschäden verursachen. Sie dringen in den Blutkreislauf ein und wirken direkt auf Leberzellen, stören deren Aktivität und führen zum Tod. Sie verursachen eine Nekrose (Tod) der Zellen der dritten Zone der Leber (in der Nähe der Äste der Pfortader - eines Gefäßes, das Blut aus den Bauchorganen in die Leber bringt). Der Grad der Leberschädigung hängt nicht von der Dosis der schädlichen Substanz ab, sondern von der individuellen (angeborenen, erblichen - von den Eltern auf die Kinder übertragenen) Empfindlichkeit des Organismus. Sie können eine gleichzeitige Funktionsstörung anderer Organe (insbesondere der Nieren) bis zur Entwicklung eines Nierenversagens (Funktionsstörung aller Nierenfunktionen - Ausscheidung, Stoffwechsel, Blutdruckregulation) verursachen..
    • Substanzen, die unspezifische Leberschäden verursachen. Unterbrechen Sie die Durchblutung der kleinen Gefäße, die die Leber versorgen. Dies führt zum Tod von Leberzellen aufgrund von Sauerstoff- und Nährstoffmangel. Sie verursachen Nekrose (Tod) von Zellen der ersten Zone der Leber (in der Nähe der Äste der Lebervene - ein Gefäß, das Blut von der Leber zum Herzen transportiert). Nierenschäden treten nicht auf. Das klinische Bild wird dominiert von der Niederlage des Verdauungstrakts: Gastritis (Entzündung der Magenschleimhaut), Duodenitis (Entzündung der Zwölffingerdarmschleimhaut) und Enteritis (Entzündung der Dünndarmschleimhaut).

Möglichkeiten des Eindringens giftiger Substanzen in den Körper. Über:

  • Verdauungstrakt mit Nahrung oder Wasser;
  • Atmungssystem.
  • Haut.

Risikofaktoren für Lebertoxizität.

  • Erbliche Veranlagung für Lebererkrankungen:
    • unzureichend aktives System zum Schutz der Leberzellen;
    • allergische Reaktionen (Überempfindlichkeit) gegen Fremdproteine.
  • Bereits bestehende Leberschäden wie Virushepatitis (Schädigung der Leber durch Viren).
  • Alter über 40.
  • Arbeiter in gefährlichen Industrien.
  • Bewohner ökologisch ungünstiger Regionen.
  • Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (eine chronische Krankheit, die durch eine beeinträchtigte Empfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin verursacht wird, einem Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und die Zellen mit Glukose aus dem Blut versorgt).
  • Übergewichtige Patienten.
  • Patienten mit Untergewicht.
  • Patienten mit Paratrophie (normales Körpergewicht, aber reduzierte Muskelmasse und überwiegendes Fettgewebe).
  • Patienten mit Stoffwechselstörungen von Lipiden (Fettstoffen).

Der Gastroenterologe hilft bei der Behandlung der Krankheit

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden (wann (vor wie langer Zeit) eine Lebervergrößerung, Schmerzen und Schweregefühl im Oberbauch, ikterische Hautverfärbung, Juckreiz und andere Symptome auftraten, mit denen der Patient ihr Auftreten in Verbindung bringt).
  • Analyse der Lebensgeschichte. Hat der Patient chronische Krankheiten, gibt es Erbkrankheiten (von den Eltern auf Kinder übertragen), hat der Patient schlechte Gewohnheiten, hat er lange Zeit Drogen genommen, hatte er Tumore, ist er mit toxischen Krankheiten in Kontakt gekommen ( giftige Substanzen, haben Sie Medikamente genommen, haben Sie in gefährlichen Industrien gearbeitet, haben Sie in ökologisch ungünstigen Gebieten gelebt.
  • Körperliche Untersuchung. Bei der Untersuchung werden die Gelbfärbung der Haut, das Vorhandensein von Kratzern auf der Haut, Xanthom (die Bildung gelber Siegel auf der Haut, die durch eine Verletzung des Stoffwechsels fettartiger Substanzen im Körper verursacht werden) und Xanthelasma (Ablagerung fettartiger Substanzen unter der Haut der Augenlider in Form gelblicher Tuberkel) bestimmt. Bei der Palpation (Palpation) werden Schmerzen im rechten Hypochondrium beurteilt. Mit Percussion (Klopfen) wird ein Anstieg der Leber festgestellt.
  • Laborforschungsmethoden.
    • Ein allgemeiner Bluttest zeigt eine Eosinophilie (eine Zunahme der Anzahl von Eosinophilen - verantwortlich für allergische Reaktionen (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Fremdstoffen) von Leukozyten - weißen Blutkörperchen), eine Zunahme der Erythrozytensedimentationsrate (ESR ist ein unspezifischer Laborindikator, der das Verhältnis der Sorten von Blutproteinen widerspiegelt)..
    • Ein allgemeiner Urintest zeigt eine dunklere Färbung des Urins als normale Gallenfarbstoffe (von der Galle abgesonderte Farbstoffe) und manchmal Proteinurie (Protein im Urin) im Urin.
    • Blutchemie. Bilirubin steigt auf (Gallenfarbstoff - ein Farbstoff, ein Abbauprodukt von Hämoglobin - eine spezielle Substanz von Erythrozyten - rote Blutkörperchen, die Sauerstoff transportieren). Die Aktivität von Alaninaminotransferase (ALT oder ALT), Aspartataminotransferase (ASAT oder AST) und alkalischer Phosphatase (ALP) nimmt zu.
    • Fehlen von Markern für Virushepatitis (Anzeichen für das Vorhandensein von Viren im Körper, die die Leber schädigen können).
    • Eine Blutuntersuchung auf Gesamtprotein und Proteinfraktionen (Inhaltsstoffe) zeigt eine Verletzung des normalen Verhältnisses der Proteinfraktionen - der Gehalt an Alpha2- und Gammaglobulinen (Globulintypen - große Blutproteine) nimmt zu.
    • Ein Koagulogramm (Analyse der Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme des Blutes) zeigt eine Verlangsamung der Bildung eines Blutgerinnsels durch Verringerung der Anzahl der in der Leber gebildeten Gerinnungsfaktoren.
  • Instrumentelle Forschungsmethoden.
    • Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Bauchorgane zeigt eine Vergrößerung der Leber, eine Verdickung ihrer Struktur. Bei einem langen Verlauf toxischer Leberschäden wird ein Anstieg der Milz festgestellt.
    • In einigen Fällen wird eine Leberbiopsie (ein Stück für Forschungszwecke) durchgeführt, wenn eine Klärung der Diagnose erforderlich ist und charakteristische Anzeichen einer toxischen Leberschädigung (Anzeichen einer Entzündung und Tod von Leberzellen) festgestellt werden..
    • Die Elastographie ist eine Untersuchung des Lebergewebes, die mit einem speziellen Gerät durchgeführt wurde, um den Grad der Leberfibrose zu bestimmen. Alternative zur Leberbiopsie.
    • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - Untersuchung der inneren Oberfläche der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms mit flexiblen optischen Geräten. Ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Magenschleimhaut der untersuchten Organe sowie des Vorhandenseins von Krampfadern.
    • Die Spiralcomputertomographie (SCT) ist eine Methode, die auf der Aufnahme einer Reihe von Röntgenbildern in verschiedenen Tiefen basiert. Ermöglicht es Ihnen, ein genaues Bild der untersuchten Organe (z. B. Leber usw.) zu erhalten..
    • Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine Methode, die auf dem Aufbau von Wasserketten basiert, wenn starke Magnete auf den menschlichen Körper aufgebracht werden. Ermöglicht es Ihnen, ein genaues Bild der untersuchten Organe (z. B. Leber usw.) zu erhalten..
  • Es ist auch möglich, einen Therapeuten oder Hepatologen zu konsultieren.

Behandlung von toxischen Leberschäden

  • Diät-Therapie (Diät Nummer 5):
    • 5-6 mal täglich in kleinen Portionen essen, um die Galleausscheidung zu verbessern.
    • Weigerung, scharfes, fettiges, gebratenes, geräuchertes Essen, Konserven zu essen.
    • Reduziertes Salz (bis zu 3 Gramm pro Tag) und Gewürze in Lebensmitteln, um die Flüssigkeitsretention im Körper zu reduzieren.
    • Reduzierter Proteingehalt (nicht mehr als 30 Gramm pro Tag bei gleichmäßiger Verteilung über den Tag) zur Verringerung des Risikos einer hepatischen Enzephalopathie (Hirnschädigung durch schädliche Substanzen, die sich während einer Leberfunktionsstörung im Blut ansammeln).
    • Die Hauptnahrungsmittel sind frisches Gemüse und Obst, Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen).
    • Personen, die mit gefährlichen Stoffen in Kontakt kommen (z. B. bei der Arbeit), sollten täglich Milchprodukte konsumieren.
  • Konservative (nicht-chirurgische) Behandlung. Die Behandlungsdauer hängt von der Schwere des Prozesses ab und reicht von 2-3 Wochen bis zu mehreren Monaten. In schweren Fällen wird die Behandlung stationär durchgeführt.
    • Entzug einer toxischen (toxischen) Substanz (z. B. Absetzen eines Arzneimittels).
    • Die Verwendung spezifischer Gegenmittel (Substanzen, die selektiv an die giftige Substanz binden und diese aus dem Körper entfernen) - sofern sie verfügbar sind und die giftige Substanz eindeutig nachgewiesen ist.
    • Entgiftung des Körpers (Beseitigung von Toxinen - toxischen Substanzen):
      • Magenspülung;
      • erzwungene Diurese (Einbringen einer großen Menge Flüssigkeit in den Körper und Stimulierung der Urinausscheidung);
      • Hardware-Methoden zur Blutreinigung (z. B. Plasmapherese, Hämosorption, Hämodialyse), mit denen schädliche Substanzen aus dem Plasma (flüssiger Teil des Blutes) entfernt werden..
    • Hepatoprotektoren (Medikamente, die die Leberfunktion verbessern).
    • Intravenöse Verabreichung von Glukose und Vitamin B und C zur Wiederherstellung ihrer Reserven in Leberzellen.
    • Lipotropika (Verringerung der Fettansammlung in Leberzellen).
    • Proteolysehemmer (Medikamente, die den Proteinabbau verhindern).
    • Aminosäuren (Material zum Aufbau von Proteinen).
    • Regelmäßige Darmreinigung zur Reduzierung der Absorption von erzeugten toxischen Produkten.
    • Antibiotika (antimikrobielle Mittel) zur Unterdrückung von Darmmikroorganismen.
    • Medikamente, die Ammoniak (eine Verbindung von Stickstoff mit Wasserstoff) binden, um das Risiko einer Hirnschädigung durch stickstoffhaltige Substanzen zu verringern.
    • Antihistaminika (Antiallergika).
    • Beruhigungsmittel (Beruhigungsmittel) werden verwendet, um Juckreiz zu lindern.

Die Wirksamkeit einer konservativen Behandlung steigt mit der Einführung von Arzneimitteln in die Pfortader (ein Gefäß, das Blut aus Milz, Magen, Dünn- und Dickdarm in die Leber bringt)..
Hierzu wird eine Katheterisierung (Einführen eines Katheters - eines hohlen medizinischen Instruments) in die Nabelvene durchgeführt.

Eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Ausscheidungssystems ist erforderlich.

  • Operation.
Eine Lebertransplantation (Transplantation) wird durchgeführt, wenn es unmöglich ist, die normale Aktivität der eigenen Leber des Patienten wiederherzustellen. Am häufigsten wird ein Teil der Leber eines nahen Verwandten transplantiert.

Komplikationen und Folgen

Komplikationen bei toxischen Leberschäden.

In milden Fällen ist eine toxische Leberschädigung vollständig geheilt. In anderen Fällen sind Komplikationen möglich..

  • Leberversagen (beeinträchtigte Leberfunktion infolge des Todes von Leberzellen und ihres Ersatzes durch Fettzellen). Es manifestiert sich durch die folgenden Symptome:
    • Ödeme (übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Körper) infolge unzureichenden Proteins im Blut;
    • Gelbsucht (gelbe Färbung der Haut, der Schleimhäute (z. B. der Mundhöhle) und der Körperflüssigkeiten (z. B. Speichel, Tränenflüssigkeit usw.));
    • Blutungen, die aufgrund einer Abnahme der Produktion von Blutgerinnungsfaktoren durch die Leber auftreten;
    • Gewichtsverlust aufgrund eines Mangels an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die von der Leber im Körper produziert werden;
    • hepatische Enzephalopathie (Schädigung des Gehirns durch schädliche Substanzen, die sich bei Leberfunktionsstörungen im Blut ansammeln);
    • Leberkoma (der tiefste Bewusstseinsverlust ist eine Komplikation des Leberversagens, die sich aus dem Tod des Lebergewebes, dem Eintritt von Zerfallsprodukten von Hepatozyten (Leberzellen) in das Blut und der Beendigung der antitoxischen Funktion (Neutralisierung von Schadstoffen) der Leber entwickelt.
  • Leberzirrhose ist eine diffuse (ausgedehnte) Lebererkrankung, bei der das Lebergewebe stirbt und allmählich durch grobes faseriges (Narben-) Gewebe (Fibroseprozess) ersetzt wird. Komplikationen der Leberzirrhose.
    • Krampfadern (Ausdünnung der Venenwand unter Bildung von Vorsprüngen) der Speiseröhre, Blutungen aus diesen Venen. Symptome von Magen-Darm-Blutungen:
      • blutiges Erbrechen;
      • Melena (schwarzer Stuhl);
      • niedriger Blutdruck (weniger als 100/60 Millimeter Quecksilber);
      • Herzfrequenz mehr als 100 Schläge pro Minute (normal - 60-90).
    • Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit im Bauch).
  • Hepatozelluläres Karzinom (bösartiger (mit Schädigung des umgebenden Gewebes wachsender) Lebertumor).
  • Systemische Infektionen (Infektionskrankheiten, die mehrere Organsysteme betreffen).
  • Hepatorenales Syndrom - schweres Nierenversagen (anhaltende Unterdrückung der Nierenfunktion, die zur Akkumulation toxischer (toxischer) Substanzen im Blut aufgrund einer beeinträchtigten Filtration führt) bei Patienten mit Leberzirrhose.
  • Hepatopulmonales Syndrom - ein niedriger Sauerstoffgehalt im Blut bei Patienten mit Leberzirrhose, der sich aufgrund von Veränderungen der Blutzirkulation in der Lunge entwickelt.
  • Hepatische Gastropathie (Magenkrankheit aufgrund einer beeinträchtigten Leberfunktion und einer veränderten Durchblutung).
  • Hepatische Kolopathie (Erkrankung des Dickdarms aufgrund einer beeinträchtigten Leberfunktion und einer veränderten Durchblutung).
  • Unfruchtbarkeit.

Die Prognose für toxische Leberschäden hängt von der Art der toxischen Substanz, ihrer Menge im Körper, den Eigenschaften des Körpers, dem Vorhandensein von Begleiterkrankungen usw. ab..

Prävention von toxischen Leberschäden

Primärprävention von toxischen Leberschäden (dh bevor sie auftreten):

  • Begrenzung der Aufnahme toxischer Faktoren (z. B. Einhaltung der Arbeitssicherheit).
  • Leberfreundliche Ernährung:
    • keine Konservierungsstoffe;
    • Ausschluss von fetthaltigen, gebratenen, würzigen und geräucherten Lebensmitteln;
    • Alkohol aufgeben.
  • Bei der Behandlung verschiedener Krankheiten Ablehnung der Polypharmazie (gleichzeitige Verabreichung einer Vielzahl von Arzneimitteln und Verfahren an den Patienten).
  • Verweigerung der Wiederverwendung von Arzneimitteln, die zuvor eine Reaktion hatten (z. B. das Auftreten eines Hautausschlags oder einer Gelbsucht - gelbe Färbung der Haut, Schleimhäute des Mundes, Sklera (Weiß) der Augen usw.).
  • Wenn Sie an einer Lebererkrankung leiden, brechen Sie die Einnahme von Medikamenten ab, die Ihre Leber schädigen können.

Die Sekundärprävention (dh nach dem Einsetzen eines toxischen Leberschadens) besteht in ihrer frühesten Erkennung, beispielsweise durch regelmäßige vorbeugende Untersuchungen, insbesondere bei Arbeitnehmern in gefährlichen Industrien.

WISSENSINFORMATIONEN

Rücksprache mit einem Arzt erforderlich

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  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3. Aufl. 2007
  • Das American Heritage Dictionary der englischen Sprache, 4. Auflage, aktualisiert 2009.

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