Cholangitis

Cholangitis ist eine Funktionsstörung der Leber, bei der sich die Gallenwege entzünden.

In diesem Fall geht die Grunderkrankung häufig mit einer Gallensteinerkrankung, Colitis ulcerosa und parasitären Pathologien einher. Cholangitis wurde im 19. Jahrhundert entdeckt. Die Untersuchung dieser Krankheit wurde hauptsächlich von Ärzten in Europa durchgeführt. Der schnelle technologische Fortschritt im 20. Jahrhundert ermöglichte es Wissenschaftlern, diese Pathologie genauer zu untersuchen und die Ursachen des Entzündungsprozesses zu identifizieren. Bis zum Ende des 20. Jahrhunderts erschienen in der Medizin viele wirksame Wege zur Behandlung von Cholangitis..

Alle Menschen sind gefährdet. Eine ähnliche Verletzung des Magen-Darm-Trakts tritt bei Männern und Frauen unterschiedlicher Altersklassen auf. Am häufigsten wird die Krankheit jedoch im fairen Geschlecht im Alter von 50-60 Jahren diagnostiziert. Ärzte führen dies auf die Tatsache zurück, dass sich der hormonelle Hintergrund ändert, der Stoffwechsel verlangsamt und die Immunität abnimmt.

Was ist das?

Cholangitis (Cholangitis) ist eine Infektionskrankheit der Gallenwege. Tritt aufgrund einer bakteriellen Infektion auf. Es gibt akute und chronische Formen. Manchmal entwickelt es sich als eigenständige Krankheit, häufiger ist es eine Folge anderer Erkrankungen der inneren Organe. Es tritt normalerweise bei älteren Frauen auf.

In diesem Artikel erfahren Sie, was Cholangitis ist, welche Symptome auftreten und wie Sie sie bei Erwachsenen behandeln können..

Einstufung

Die Bestimmung der Art der Krankheit spielt eine wichtige Rolle bei der Gestaltung des Behandlungsschemas. Cholangitis wird nach mehreren Gruppen von Merkmalen klassifiziert. Je nach Art des Kurses werden akute und chronische Formen unterschieden. Entsprechend den pathomorphologischen Veränderungen wird die akute Form in Subtypen unterteilt:

  • eitrig - gekennzeichnet durch die Verschmelzung der Wände der Gallenwege und die Bildung vieler innerer Abszesse;
  • katarrhalisch - es ist gekennzeichnet durch eine Schwellung der Schleimhäute, die die innere Oberfläche der Gallenwege auskleiden, einen übermäßigen Blutfluss zu ihnen und eine Übersättigung mit Leukozyten mit weiterem Peeling der Epithelzellen;
  • Diphtherie - beginnt mit dem Auftreten von Geschwüren auf den Schleimhäuten, der Abschuppung des Epithels und der Infiltration von Leukozyten in die Wände, gefolgt vom Tod von Geweben;
  • nekrotisch - geht mit der Bildung von toten Bereichen, die unter dem Einfluss der aggressiven enzymatischen Aktivität der Bauchspeicheldrüse entstehen.

Chronische Cholangitis wird in folgende Formen unterteilt:

  • Sklerosierung (mit Überwachsen des Bindegewebes);
  • latent;
  • wiederkehrend;
  • septisch lang anhaltend;
  • Abszess.

Durch den Ort des Entzündungsprozesses gibt es:

  • Choledochitis (gemeinsamer Gang ist entzündet);
  • Angiocholitis (intra- und extrahepatischer Gallentrakt betroffen);
  • Papillitis (entzündete große Zwölffingerdarmpapille).

Cholangitis ist nach Herkunft:

  • bakteriell;
  • aseptisch (wiederum wird es in Autoimmunerkrankungen und Sklerosierung unterteilt - primär und sekundär);
  • parasitär.

Die chronische Form der Krankheit ist häufiger akut und entwickelt sich nach einer Verschlimmerung der Krankheit und als eigenständige Krankheit, die zunächst einen langwierigen Verlauf nimmt.

Sklerosierende Cholangitis ist eine besondere Form der Krankheit. Bei einer chronischen Form des Verlaufs tritt zunächst eine Entzündung der Gallenwege ohne vorherige Infektion auf. Der Entzündungsprozess führt zur Verhärtung des Gewebes - durch die Verhärtung wird das Lumen der Kanäle vollständig blockiert, wodurch eine Leberzirrhose verursacht wird. Diese Krankheit spricht nicht auf die Behandlung an, langsamer Fortschritt (ca. 10 Jahre) führt zur Bildung schwerer Störungen mit anschließendem Tod.

Entwicklungsgründe

Die Hauptursache für Cholangitis ist eine Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege und die Hinzufügung einer Infektion. Bei Choledocholithiasis - der Bildung von Gallensteinen im Gallentrakt - kommt es häufig zu einer Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege. Andere Ursachen für einen gestörten Gallenabfluss können eine cicatriciale Verengung des Gallengangs aufgrund einer chronischen Cholezystitis, die Entfernung der Gallenblase (Postcholezystektomie-Syndrom), Zysten oder Tumoren des gemeinsamen Gallengangs sein.

Oft wird der Abfluss von Galle infolge einer helminthischen Invasion gestört. Die Gallengänge können durch Spulwürmer verstopft werden. Parasitäre Erkrankungen wie Opisthorchiasis, Echinococcosis, Schistostomiasis und Giardiasis können ebenfalls zu Cholangitis führen..

Die Infektion der Gallenwege erfolgt hauptsächlich über den Darm, da bei einer Stagnation der Galle der Mechanismus gestört wird, der das Eindringen von Darminhalten in die oberen Teile des Magen-Darm-Trakts verhindert. Zusätzlich zum aufsteigenden (intestinalen) Infektionsweg gibt es auch einen absteigenden Weg, wenn die Infektion mit Blut- oder Lymphfluss von einem anderen entzündlichen Fokus in der Bauchhöhle in den Gallentrakt gelangt.

Symptome

Akute Krankheit tritt plötzlich auf. Aber wie jede Krankheit hat auch die Cholangitis Symptome und Anzeichen:

  1. Sehr hohe Temperatur bis 40 ° C..
  2. Charakteristische Schmerzen im rechten Rippenbereich.
  3. Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute der Augen.
  4. Schüttelfrost, starkes Schwitzen.
  5. Allgemeine Vergiftung des Körpers, die durch Durchfall, allgemeine Schwäche, Erbrechen und Appetitlosigkeit gekennzeichnet ist.
  6. Hautjuckreiz durch Gelbsucht.
  7. Wenn die Form der Krankheit schwerwiegend ist, kann der Patient das Bewusstsein verlieren..

Bei der chronischen Form der Cholangitis sind die Symptome nicht so ausgeprägt, die Schmerzen sind stumpf, die Temperatur ist niedrig und näher am Normalwert. Der Patient wird schnell müde, fühlt allgemeine Schwäche. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, können eine Reihe gefährlicher Komplikationen auftreten..

Sklerosierende primäre Cholangitis (PSC)

Einige Statistiken zu diesem Formular:

  • Bei 55% der Menschen tritt die Krankheit ohne Symptome oder mit minimalen Manifestationen auf;
  • In 20-60% der Fälle wird die Krankheit nur im Stadium der Leberzirrhose festgestellt;
  • Bis zu 20% der Patienten mit PSC leiden an einem Cholangiokarzinom (bösartiger Tumor), das sich infolge der Pathologie entwickelte.
    Diese Momente zeigen deutlich, wie schwierig die Diagnose ist. Einerseits achten Patienten häufig nicht auf "geringfügige" Symptome, was zu einer verspäteten Suche nach medizinischer Hilfe führt. Andererseits hat nicht jede Stadt einen Spezialisten, der diese seltene, aber gefährliche Pathologie vermutet..

Welche Lösung kann in diesem Fall gefunden werden? Zuallererst müssen Sie auf Ihre Gesundheit achten. Die folgende Tabelle enthält die erforderlichen Informationen, mit denen Sie PSC vermuten können. Die Hauptsache ist, es nicht zu vernachlässigen und den Zustand Ihres Körpers objektiv zu analysieren. Dies verhindert das Fortschreiten des PSC und vermeidet gefährliche Komplikationen..

Diagnose

Basierend auf dem klinischen Bild sollte man sich bei der Diagnose einer akuten Cholangitis auf die Charcot-Triade oder die Reynolds-Pentade konzentrieren. Um eine Diagnose dieser Krankheit zu stellen, müssen im Allgemeinen auch zusätzliche Diagnosemethoden angewendet werden - körperliche (Untersuchung, Untersuchung, Klopfen und Hören des Abdomens mit einem Phonendoskop), Instrumenten und Labor.

Die Untersuchung eines solchen Patienten zeigt:

  • Gelbfärbung der Haut, der Sklera und der sichtbaren Schleimhäute;
  • Zunge trocken, mit gelber Blüte überzogen;
  • Kratzspuren sind auf der Haut sichtbar, manchmal ziemlich ausgeprägt, bis zum Blut (mit starkem Juckreiz).

Bei den Symptomen der Gelbsucht ist auch die Untersuchung von Kot und Urin informativ:

  • Kot ist durch einen helleren Farbton als gewöhnlich gekennzeichnet (aber im Allgemeinen ist er nicht weiß, wie dies bei Gelbsucht aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege der Fall sein kann);
  • Aufgrund des Eindringens von Gallenfarbstoffen in das Blut und dann in die Nieren kann sich der Urin verdunkeln (charakteristisches Symptom für "Bierfarbe")..

Beim Abtasten auf dem Höhepunkt eines schmerzhaften Anfalls treten starke Schmerzen im rechten Hypochondrium auf. Mit Percussion (Klopfen mit dem Rand der Handfläche auf den rechten Rippenbogen) reagiert der Patient sehr schmerzhaft.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Cholangitis sind:

  1. Ultraschalldiagnostik der Leber (Ultraschall) und Ultraschall (Ultraschall) der Gallenwege - Mit diesen Methoden können Sie die Gallenwege bewerten, pathologische Veränderungen in ihnen bestimmen - insbesondere ihre Ausdehnung sowie Veränderungen in der Leber, die aufgrund einer Verletzung des Gallenflusses in den Gallenwegen auftreten ;;
  2. Die Computertomographie der Gallengänge (CT) - eine Bewertung der Parameter, die mit Ultraschall bewertet werden, hilft bei der Durchführung von Computerabschnitten des Gallentrakts.
  3. Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPCG) - unter Verwendung eines in den Magen-Darm-Trakt eingeführten Endoskops wird ein Kontrastmittel in den Gallentrakt injiziert, eine Röntgenaufnahme gemacht und ausgewertet;
  4. Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRPCH) - Gallengänge mit injiziertem Kontrast werden mittels Magnetresonanztomographie untersucht;
  5. Perkutane transhepatische Cholangiographie - Kontrastmittel wird nicht über den Verdauungstrakt, sondern durch Punktion (Piercing) von Haut und Leber in die Gallengänge injiziert.
  6. Zwölffingerdarmintubation - Mit seiner Hilfe wird Galle mit anschließender bakteriologischer Aussaat auf Nährmedien entnommen.

Bei der Diagnose von Cholangitis werden Labormethoden angewendet wie:

  1. Vollständiges Blutbild - seine Daten sind nicht spezifisch, aber wichtig für die Beurteilung des Fortschreitens der Entzündung. Es wird also eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine Zunahme der ESR aufgedeckt;
  2. Biochemische Lebertests - stellen einen Anstieg der Menge an Bilirubin, alkalischer Phosphatase sowie Transaminasen und Alpha-Amylase fest. Solche Daten weisen indirekt auf eine Cholestase (Stagnation der Galle) hin, die bei Cholangitis beobachtet wird;
  3. Bakteriologische Aussaat von Galle mit Zwölffingerdarmintubation - dank dieser wird der Erreger der Cholangitis identifiziert;
  4. Stuhlanalyse - dank dieser wird das Vorhandensein von Helminthen oder Protozoen im Körper, die eine Entzündung der Gallenwege verursachen können, bestätigt oder ausgeschlossen.

Auswirkungen

Wenn keine rechtzeitige Behandlung verfügbar ist, kann der Entzündungsprozess schwerwiegender werden. Allmählich breitet es sich auf das Peritoneum aus, wodurch die Entwicklung einer Peritonitis möglich ist. Die Pathologie kann sich auf das umgebende Gewebe "ausbreiten". Infolgedessen beginnen sich subphrene und intrahepatische Abszesse zu bilden. Sepsis und toxischer Schock sind häufig. Die letzte Komplikation entsteht vor dem Hintergrund einer bakteriellen Form der Cholangitis.

Der Zustand der Patienten wird extrem schwierig. Manchmal ist es unmöglich, auf Wiederbelebungsmaßnahmen zu verzichten. Der Entzündungsprozess über einen langen Zeitraum kann zu sklerotischen Veränderungen führen. Infolgedessen nimmt die Krankheit eine chronische Form an und führt zur Entwicklung einer biliären Zirrhose..

Selbstmedikation und Versuche, die Pathologie mit Volksheilmitteln zu beseitigen, werden im Gegenteil die Situation verschlimmern. Insgesamt ist eine solche Störung nicht akzeptabel. Schließlich kann Zeit verloren gehen und die Pathologie wird einen ernsteren Charakter annehmen. In den späteren Stadien ist die Prognose alles andere als günstig.

Cholangitis-Behandlung

Es gibt mehrere grundlegende Punkte im Behandlungsschema für Cholangitis, die jeder Patient kennen sollte:

  1. Bei Verdacht auf einen akuten Prozess ist ein Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus erforderlich. Diese taktische Nuance erklärt sich aus dem unvorhersehbaren Krankheitsverlauf - jederzeit kann eine Entzündung des Kanalsystems zu einer Blutvergiftung (Sepsis) oder zu Störungen der Arbeit anderer Organe führen.
  2. Jeder Patient mit einem akuten Prozess muss möglicherweise operiert werden, um den Abfluss aus der Gallenwege wiederherzustellen. Ärzte versuchen, die sanfteste Methode für den Körper zu wählen und große Eingriffe und Hautschnitte zu vermeiden. Wenn möglich, führen Chirurgen alle Eingriffe mit einem Endoskop durch und führen es durch den Mund bis zum Ende des gemeinsamen Gallengangs. So können Sie überschüssiges Gewebe nicht verletzen und das Risiko von Komplikationen verringern.
    Der Patient sollte sich der Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs bewusst sein und keine Angst vor dieser Behandlungsmethode haben.
  3. Fast immer werden chronische Formen der Krankheit ambulant behandelt - ein Krankenhausaufenthalt wie eine Operation mit längerem Verlauf ist nicht erforderlich, da die Pathologie in ihrer Entwicklung relativ vorhersehbar ist.

Behandlung des akuten Prozesses

Wie oben erwähnt, ist fast jeder Patient mit dieser Form ein potenzieller "Kandidat" für eine Operation. Die dafür benötigte Zeit wird vom Zustand des Patienten bestimmt. Bei einem relativ milden Krankheitsverlauf und erhaltenen Funktionen aller Organe ist es möglich, am ersten Tag nach dem Krankenhausaufenthalt einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.

Eine schwere Variante der Krankheit oder die Entwicklung einer Sepsis erfordert eine vorbereitende Vorbereitung des Körpers mit Hilfe von Medikamenten. Um den menschlichen Zustand zu verbessern, kann der Chirurg die folgende Therapie verschreiben:

  1. Intravenöse Infusion von Lösungen, die den Stoffwechsel in Geweben verbessern und die Konzentration von Blutgiften verringern: Glucose- oder Natriumchloridlösungen, Ringer-Lösung, Disol- oder Trisol-Präparate usw.;
  2. Eine Kombination von antimikrobiellen Arzneimitteln;
  3. Hepatoprotektoren zur Aufrechterhaltung der Funktion der Leberzellen: Essentiale, Ademetionin, Ursodesoxycholsäure und andere;
  4. Bei Bedarf werden Medikamente eingesetzt, um Schmerzen zu lindern und Krämpfe im Verdauungstrakt zu beseitigen (krampflösende Mittel)..

Nach der Operation zur Wiederherstellung des Abflusses aus dem gemeinsamen Gallengang wird die medikamentöse Behandlung fortgesetzt. Der Zeitpunkt der Einnahme der Medikamente wird jeweils individuell festgelegt und hängt nur vom Zustand des Körpers und den Merkmalen der Pathologie ab.

Behandlung der chronischen Form

Bei der Identifizierung dieser Art von Krankheit versucht der Arzt zunächst, die Ursache einer chronischen Entzündung abzuleiten. Es ist diese Nuance, die die weitere Behandlungstaktik bestimmt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten:

  1. Das Vorhandensein von Bakterien in den Gallenwegen - die optimale Taktik in diesem Fall ist die Ernennung einer Antibiotikatherapie für einen Zeitraum von mindestens 10 bis 14 Tagen. Da die Art des Mikroorganismus und seine Resistenz gegen Arzneimittel durch Analyse der Galle bestimmt werden, gibt es praktisch keine Probleme bei der Auswahl des erforderlichen Antibiotikums;
  2. Parasitäre Erkrankung (meistens Opisthorchiasis) - Parasiten sind häufig die Ursache für chronische Entzündungen. In den meisten Fällen zerstören spezielle Antiparasitika alle fremden Organismen und beseitigen die Krankheitssymptome.
  3. Der Nachweis einer sklerosierenden Cholangitis ist die ungünstigste Option, da noch keine Behandlung entwickelt wurde, die die Ursache der Pathologie beseitigt. Das einzige pharmakologische Mittel, das seine Wirksamkeit bewiesen hat, ist Ursodesoxycholsäure (Ursosan, Ursodez, Exhol, Ursofalk usw.).

Zusätzlich zur spezifischen Behandlung wird allen Patienten mit chronischen Formen der Krankheit empfohlen:

  1. Halten Sie sich an eine Diät (Tabelle Nr. 5 nach Pevzner), die häufige fraktionierte Mahlzeiten 5-6 mal täglich in geringer Menge mit Ausnahme von fetthaltigen Lebensmitteln impliziert.
  2. Wenn möglich, schließen Sie physischen und psychischen Stress aus.
  3. Aufhören zu rauchen, alkoholische und koffeinhaltige Getränke zu trinken;
  4. Nehmen Sie Multivitaminkomplexe in Gegenwart der Vitamine K, D, E und A ein. Die Absorption dieser Substanzen wird bei längerer Entzündung des Gallensystems beeinträchtigt.

Verhütung

Die Krankheit ist viel einfacher zu verhindern als ihre zukünftigen Folgen zu bewältigen. Um die Entwicklung einer primären oder wiederkehrenden Cholangitis zu verhindern, müssen Sie einfache Prinzipien eines gesunden Lebensstils befolgen:

  • mit dem Rauchen aufhören;
  • Weigerung, alkoholische Getränke zu konsumieren;
  • regelmäßiger Sport;
  • tägliche Spaziergänge an der frischen Luft;
  • voller Schlaf;
  • gesunde Ernährung;
  • Stresssituationen vermeiden.

Darüber hinaus wird empfohlen, sich systematisch einer vollständigen ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Dies ermöglicht die Früherkennung chronischer Krankheiten. Die vorbeugende Untersuchung sollte in keiner Weise vernachlässigt werden. Es ist besser, ein wenig Freizeit zu verbringen, um einen Arzt aufzusuchen, als eine fortgeschrittene Form der Pathologie über einen langen und langwierigen Zeitraum zu behandeln.

Prognose für das Leben

Die Prognose für Cholangitis ist unterschiedlich.

Mit der katarrhalischen Form der Cholangitis ist sie zufriedenstellend, mit eitrigen, diphtheritischen und nekrotischen Formen - schwerwiegender: In diesem Fall kann das Ergebnis für den Patienten nur bei überprüften Rezepten günstig sein und die Behandlung gewissenhaft einhalten. Wenn eine Entzündung der Gallenwege mit Komplikationen einhergeht, ist die Prognose unbefriedigend. Dies gilt insbesondere für Krankheiten wie:

  • die Bildung von Abszessen in der Gallenwege;
  • Leberzirrhose;
  • Leberversagen in der Leber;
  • septische Schädigung des Körpers.

Cholangitis

Allgemeine Information

Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege, die dazu führt, dass Infektionserreger in den Darm, die Gallenblase, die Blutgefäße oder den Lymphtrakt gelangen. Die häufigste parasitäre Ursache für Cholangitis ist die Toxoplasmose aufgrund des Kontakts mit Haustieren wie Katzen.

Die Pathologie wird auch Angiocholitis genannt, da der Begriff aus zwei Wörtern griechischen Ursprungs besteht - Holaballe und Angio-Gefäß. Der Krankheit wurde der ICD-10-Code zugewiesen: K83.0, einschließlich aufsteigender, primärer, sekundärer, rezidivierender, sklerosierender, stenosierender, eitriger Cholangitis sowie NOS (ohne zusätzliche Anweisungen).

Pathogenese

Der Verlauf der Cholangitis ist akut oder chronisch und geht normalerweise mit vorübergehender Obstruktion und unterschiedlich starker Verstopfung der Gallenwege einher. Die in ihnen auftretenden Veränderungen betreffen die kleinsten Cholangioli und sind zu finden:

  • katarrhalische Veränderungen - die Schleimhäute werden vollblütig, geschwollen, ödematös, viskoser trüber Schleim befindet sich im Lumen der Kanäle. Diese Option ist am typischsten für Darminfektionen - Typhus, Paratyphus und Ruhr;
  • eitrig - die extrahepatischen Gänge dehnen sich aus, füllen sich mit Eiter, sind mit Galle befleckt, die seröse Membran wird stumpf, Nekrose und Fibrinüberlappung treten auf, die Wände sind verdickt, die Schleimhäute sind vollblütig, haben Blutungen und manchmal Geschwüre (zum Beispiel mit ulzerativer Cholangitis); Am häufigsten entwickeln sich solche Störungen mit Gallensteinerkrankungen.

Die tiefgreifendsten Veränderungen und Perforationen der Wände des Gallenbaums können zu einer biliären oder eitrigen Peritonitis führen. Pathologie tritt im Zusammenhang mit einer Bakteriämie gallenbedingten Ursprungs oder mit dem Vorhandensein ihrer Stoffwechselprodukte auf. Entzündungsprozesse sind überwiegend produktiv - es kommt zu einer plasmazytischen und lymphozytischen Infiltration.

Die Krankheit kann mit intermittierendem Fieber und Schüttelfrost beginnen, das einer Sepsis ähnelt, die sich in schweren Fällen aufgrund des sekretierten bakteriellen Endotoxins entwickelt, das eine pyrogene Wirkung hat, die Blutgerinnung und die intravaskuläre Thrombusbildung aktiviert, die Hämodynamik stört, die humorale Immunantwort stört und die Nierenfunktion stört. Die Prozesse werden durch akuten septischen Gallenschock, Intoxikation, Anämie kompliziert und provozieren auch Oligurie und Nierenversagen. Darüber hinaus tritt eine Endotoxämie nicht nur aufgrund von Acholie auf, sondern auch aufgrund von Verletzungen lokaler und systemischer Schutzmechanismen des Darms vor der Wirkung von Krankheitserregern. Es wird auch durch Verletzungen, Schock und Hunger gefördert..

Die sich periodisch entwickelnde Gelbfärbung von Integumenten und Schleimhäuten eines mechanischen Typs tritt infolge einer Verletzung des Ausflusses von Galle auf. Es kann kombiniert werden - mit begleitenden Leber- und Parenchymläsionen, da Entzündungen, Eiterung und Nekrose des intrahepatischen Trakts zu dystrophischen Veränderungen in der Leber selbst (interstitielle Hepatitis) und zur Ausbreitung eitriger Prozesse - zu Pericholangitis oder zu sogenannten Cholangitis-Abszessen führen.

Das vorübergehende Fieber unterscheidet sich je nach Art des bakteriellen Erregers erheblich. Eine schwerere Erkrankung wird bei Pneumokokken-Cholangitis beobachtet, die auch durch Leberabszesse verschlimmert werden kann.

Einstufung

Abhängig von den Merkmalen des Verlaufs ist die Cholangitis akut, latent, chronisch und septisch, aufgrund morphologischer Veränderungen und der Entwicklung der Pathologie - sklerosierend und eitrig. Darüber hinaus ist es beispielsweise spezifisch, ob der Patient eine angeborene Syphilis und spezifische Granulome hat, die im Bindegewebe entlang der Ductuslinie oder in ihren Wänden lokalisiert sind.

Chronische Cholangitis

Ein chronisch wiederkehrender Verlauf ist am typischsten für eine katarrhalische stenosierende Angiocholitis, die entweder diffuse Veränderungen und Schäden an den Hauptpassagen verursacht - vollständig plastisch oder lokalisiert - und den Bereich der hepatischen Cholangioli oder den Endteil des Gallengangs abdeckt (stenosierende Papillitis ist die häufigste Variante). Die Entwicklung von Veränderungen ist normalerweise langsam und kann bis zu 10 Jahre dauern, während die Symptome geglättet sind, Schmerzen und Fieber mild sind.

Ein chronischer Langzeitprozess der Entzündung der Gallenwege kann zu irreversiblen Veränderungen führen - Leberzirrhose oder Abszess-Cholangitis, dann sind die Chancen auf eine vollständige Genesung zu gering. Fördert die Entwicklung von Störungen der Pankreatitis, Gastroduodenitis und Cholezystitis.

Akute Cholangitis

Akute Cholangitis wird am häufigsten durch Steine ​​oder posttraumatische Strikturen im Gallengang sowie durch Neoplasien in der biliopankreatoduodenalen Zone, Fibrose der Ampulle der Duktus oder der großen Zwölffingerdarmpapille hervorgerufen. Der akute Verlauf kann gutartig oder bösartig sein, d.h. Leberabszesse verursachen. Leberkolik wird zur Hauptmanifestation..

Eine Verschlimmerung der Lebererkrankung führt zu einer Zunahme ihrer Größe und Cholangiohepatitis sowie zu einer Überdehnung der Leberkapsel, was zu Schmerzen beim Abtasten des rechten Hypochondriums führt. In diesem Fall zeichnet sich der Rand der Leber durch eine glatte Oberfläche aus.

Sklerosierende Cholangitis

Eine Art chronischer Krankheit, bei der die Wände der Gallenwege Sklerose erleiden, die Schleimhäute verkümmern und an einigen Stellen adenomatöse Polypen wachsen. Die Untersuchung zeigt deutliche Veränderungen in der Struktur der Kanäle (ähnlich Perlen).

Gallengänge mit sklerosierender Cholangitis

Die primäre sklerosierende Cholangitis umfasst progressive entzündliche und fibrotische Prozesse, die den extra- und intrahepatischen Gallentrakt betreffen. Der Kurs ist geheimnisvoll, aber aktiv. Er läuft auf Leberversagen hinaus. Häufiger betrifft es Männer und kann sich als Hautausschlag manifestieren.

Die Pathologie basiert auf einer Virusinfektion, einer beeinträchtigten Immunität, möglicherweise vor dem Hintergrund einer Colitis ulcerosa, Morbus Crohn. Sekundäre sklerosierende Veränderungen - treten selten auf und können durch Gallensteine ​​ausgelöst werden, die negative Wirkung einer medikamentösen Therapie, beispielsweise einer zytotoxischen Chemotherapie.

Eitrige Cholangitis

Eine Entzündung des Gallensystems entsteht durch die Ansammlung von eitriger Galle in ihnen. Ohne einen chirurgischen Eingriff führt seine Exazerbation zu einer 100% igen Mortalität.

Die eitrige Cholangitis gilt als eine der schwersten Formen, da sie zu Veränderungen der physikochemischen Zusammensetzung der Galle, multiplen Abszessen und der daraus resultierenden Vergiftung führt - zu bakteriell-toxischem Schock, Nierenversagen und arterieller Hypotonie. In sehr seltenen Fällen kann eine eitrige Cholangitis chronisch werden.

Cholangitis nach Entfernung der Gallenblase

Chirurgische Eingriffe in das Gallensystem, insbesondere bei Personen über 60, führen in etwa 40% der Fälle zu Komplikationen. Eine Cholezystektomie kann eine Ischämie der Gangwände, eine Schädigung der Schleimhäute und das Eindringen von Galle in die Wände verursachen, was zu Fibrose und Bildung von Gangstrikturen führt. Ein ähnliches Bild wird bei Lebertransplantationen und bei Schäden an großen Leberarterien beobachtet..

Eine Duktusverletzung ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen nach Entfernung des Gallengangs. Es ist Bestandteil des Postcholezystektomie-Syndroms, das trotz der erwarteten Verbesserungen die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Der Grund liegt in der Störung des normalen Abflusses von Gallen- und Pankreassekreten. Eine Entzündung der Strukturen des gemeinsamen Gallengangs wird normalerweise durch diagnostische und technische Fehler oder eine Verschärfung bestehender anderer Krankheiten verursacht.

Es ist sehr wichtig, vor der Operation Untersuchungen der Gallenwege durchzuführen. Wenn dann eine Choledocholithiasis oder Stenose der Endstellen festgestellt wird, können die Ärzte rechtzeitig eine Choledochotomie und Drainage durchführen.

Die Struktur des Gallensystems

Cholecystocholangitis

Verletzungen des Gallenabflusses gehen in der Regel mit einer Cholezystitis einher und beziehen nicht nur die Gänge, sondern auch die Gallenblase in den pathogenetischen Prozess ein. Das sich entwickelnde Krankheitsbild ist kontinuierlich, träge, kann zu Exazerbationen und Fällen einer vollständigen und unvollständigen Remission führen. Cholezystektomie bei wiederkehrenden Anfällen.

Cholecystocholangitis kann leicht durch Schmerzen in der Nähe des Nabels unterschieden werden, die sich auf das rechte Hypochondrium und weiter auf die Schulter ausbreiten können. Bei der Untersuchung von Patienten werden auch die Kinetik des gemeinsamen Gallengangs und die Verdickung der Wände der Gallenblase offenbart. Die Krankheit kann funktionelle und dystrophische Veränderungen in anderen Organen verursachen..

Chronische Cholezystocholangitis bei Kindern kann mit der Übertragung von Krankheiten wie Blinddarmentzündung, Scharlach, Ruhr, Mandelentzündung, chronischer Mandelentzündung, Adenoiden, Sinusitis, Zahnkaries, infektiöser Hepatitis, Helminthiasis und tuberkulöser Vergiftung verbunden sein.

Ursachen

Cholangitis kann durch verschiedene Krankheitserreger hervorgerufen werden - Bakterien (E. coli, Enterobacter, Streptokokken, Pseudomonaden), Viren (Hepatitis, AIDS) und Parasiten (Ascaris lumricoides, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus und viverrini). Trägt zur Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenblase, der Gallenstase und der Ausbreitung der Infektion bei. Es wird das sogenannte Phänomen der Toxämie beobachtet - das Eindringen durch die Zwölffingerdarmpapille während des duodenobiliären Reflux und die Reproduktion pathogener Mikroflora aus dem Darm im geschlossenen Raum der Gallenwege. Der zweite Infektionsweg ist das Eindringen von Bakterien in das Portalsystem der Durchblutung aus dem Dünndarm, beispielsweise wenn es beschädigt ist oder einen erhöhten intrakavitären Druck aufweist.

Darüber hinaus kann eine Entzündung der Gallenwege infolge einer Gallensteinerkrankung, angeborener oder erworbener Anomalien der Gallenwege, akalkulöser Cholezystitis, Morbus Caroli, Choledocholithiasis, Mirizzi-Syndrom auftreten, wenn sich eine vollständige oder subtotale Obstruktion der Gallenwege entwickelt. Verschiedene Komplikationen, die nach Cholangiographie, Choledoch-Endoprothetik und endoskopischer Papillosphinkterotomie auftreten, können auch entzündliche Prozesse in den Strukturen der extrahepatischen Gallengänge hervorrufen.

Cholangitis Symptome

Das klinische Bild mit Cholangitis besteht aus solchen Anzeichen und Beschwerden des Patienten wie:

  • Unwohlsein und Müdigkeit;
  • Gewichtsverlust und Unverträglichkeit gegenüber bestimmten fetthaltigen Lebensmitteln;
  • langer, periodisch auftretender unmotivierter subfebriler Zustand;
  • Hepatomegalie;
  • Gelbfärbung der Haut, möglicherweise sogar der Schleimhäute;
  • Ausstrahlung dumpfer Schmerzen vom rechten Hypochondrium in den Bereich der rechten Schulter, des Unterarms und des Schulterblatts, die mit einem Druckgefühl kombiniert werden können;
  • juckende Haut;
  • hepatozelluläres Versagen;
  • Thrombozytopenie (normalerweise verursacht durch intravaskuläre Koagulopathie).

Schmerzen können mit Fieber einhergehen, und in diesem Fall sind die Symptome einer Cholangitis Reynolds 'Pentade, die aus Übelkeit, Erbrechen, Verwirrtheit, Hypotonie (infektiöser toxischer Schock) und Schüttelfrost mit starkem Schwitzen besteht. In einigen Fällen kann die Symptomatik jedoch nur auf vage dyspeptische Störungen reduziert werden..

Die wiederkehrende Art der Entzündung im Gallensystem ist durch die Entwicklung der Charcot-Triade (einschließlich Schüttelfrost, Fieber und Gelbsucht) gekennzeichnet. Wenn sich die Lebererkrankung nicht verschlimmert, kann sich eine Cholangitis nur in Form einer Gallendyspepsie manifestieren, die normalerweise durch eine Abnahme der biliären Hypertonie verursacht wird.

Chronische Cholangitis Symptome bei älteren Menschen

Chronische Cholangitis bei älteren Menschen äußert sich eher in Form eines asthenischen Syndroms der Bewusstseinsverwirrung ohne Manifestationen von Fieber und Schmerzen..

Es ist ziemlich schwierig, eine Cholangitis bei einem älteren geliebten Menschen zu identifizieren, aber wenn Sie feststellen, dass er:

  • verminderter Appetit;
  • Gewicht geht verloren;
  • Es besteht kein Wunsch, fetthaltige Lebensmittel zu essen.
  • ein Gefühl der Müdigkeit wird komprimiert;
  • Episoden der Verwirrung treten auf;
  • Wenn die Temperatur ohne Grund steigt, ist es sehr wichtig, sofort einen qualifizierten Arzt zu konsultieren.

Analysen und Diagnosen

Die Diagnose umfasst neben einer gründlichen Untersuchung des Krankheitsbildes die Verwendung von Labor- und Instrumentenforschungsmethoden (Computertomographie, Cholangiographie, Cholezystographie, Laparoskopie, Gallenproben, LAL-Test auf Endotoxin, Blut- und Gallentests)..

Cholangitis-Behandlung

Die Behandlung von Cholangitis basiert auf der Unterdrückung von Krankheitserregern mit antiparasitären oder antibakteriellen Arzneimitteln, die ein breites Wirkungsspektrum aufweisen. Exazerbationen erfordern dringende Maßnahmen, auch wenn noch keine Daten zur Art der Infektionserreger und zur Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotikatherapie vorliegen. In solchen Fällen, Ureidopenicillinen und Cephalosporinen, kann die Ernennung von Metronidazol helfen. Die Einnahme von Antibiotika wird als angemessen angesehen, bis die durch den Entzündungsprozess verursachten klinischen Symptome vollständig zurückgegangen sind.

Darüber hinaus sollte die Behandlung der chronischen Cholangitis darauf abzielen, den Ausfluss der Galle durch choleretische Arzneimittel sowie die Behandlungstabellen Nr. 5 oder 5-A zu verbessern. Wenn Lebergewebe an der Pathogenese beteiligt ist, können dem Patienten Steroidhormone verschrieben werden.

Cholangitis Anzeichen und Behandlung der Krankheit

Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege mit akutem oder chronischem Verlauf und jeglicher Ätiologie. Die Krankheit kompliziert normalerweise andere Pathologien des Magen-Darm-Trakts (Pankreatitis, Gastritis, Duodenitis, Hepatitis, Cholelithiasis). Die Prävalenz der Pathologie liegt bei Erwachsenen bei etwa 0,1% und tritt häufiger bei Frauen über 55 Jahren auf.

Ursachen

In 99% der Fälle entsteht eine Cholangitis infolge einer Infektion der Gallenwege mit der Bakterienflora (Staphylokokken und Streptokokken, Escherichia coli). Seltener wirken Mykobakterien und Typhus als ätiologischer Faktor.

Mikroben gelangen äußerst selten über die große Papille des Zwölffingerdarms in das Lumen der Gallenwege, äußerst selten - hämatogen (über die Pfortader) und lymphogen (Migration von einem anderen Entzündungsherd bei Pankreatitis, Cholezystitis oder Enteritis). Die Entwicklung eines Entzündungsprozesses während des Lebens von Helminthen (Spulwurm, Lamblia) ist möglich.

Der Verlauf der Cholangitis kann im Verlauf einer Reizung der Gänge durch aktivierte Pankreassäfte unter Verletzung des Tons des gemeinsamen Gallengangs ästhetischer Natur sein. Zu Beginn entwickelt sich eine aseptische Entzündung, und dann, mit der Schwächung lokaler Faktoren der Immunabwehr, verbindet sich die pathogene Flora.

In seltenen Fällen kann eine sklerotische Entzündung bei Autoimmunerkrankungen auftreten (Morbus Crohn, NUC, Hashimoto-Thyreoiditis)..

Es gibt Risikofaktoren, die zur Beteiligung der Gallenwege am Entzündungsprozess beitragen. Diese schließen ein:

  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Anomalien und Missbildungen der Gallenwege;
  • Gallensteinkrankheit;
  • Versagen der Schließmuskeln;
  • Essen von Lebensmitteln mit hohem Gehalt an tierischen Fetten.

Einstufung

Eine einheitliche Systematik der Cholangitis wurde noch nicht entwickelt. In medizinischen Einrichtungen werden verschiedene Klassifizierungsoptionen aus den unten dargestellten verwendet.

Abhängig von der Art des klinischen Krankheitsverlaufs
  • akut (lebendiges Krankheitsbild);
  • chronisch (langfristiger oligosymptomatischer Verlauf);
  • wiederkehrende Cholangitis.
Abhängig von der Art des ätiologischen Faktors
  • primär (tritt als eigenständige Krankheit auf);
  • sekundär (entwickelt sich als Komplikation anderer Pathologien oder während iatrogener Ursachen).
Durch die Art des Flusses
  1. Eitrige oder bakterielle Cholangitis.
  2. Sklerosierung. Es passiert auch primär und sekundär.
Die primäre Cholangitis mit sklerotischen Veränderungen wird stufenweise systematisiert.
  1. Entzündung und Fibrose beschränkt sich auf den Portaltrakt.
  2. Entzündliche Veränderungen und Sklerose erstrecken sich über den Portaltrakt hinaus.
  3. Überbrückungsfibrose der Gallenwege. Überlappung (Obstruktion) einzelner Segmente.
  4. Leberzirrhose.

Cholangitis Symptome und Krankheitsbild

Der Beginn der Cholangitis ist immer akut. Die folgende Dreiklang von Zeichen (Charcot) ist charakteristisch:

  1. Ein schneller Anstieg der Körpertemperatur auf 38-40 Grad. Der Zustand wird von Schüttelfrost begleitet, der die gesamte Hautoberfläche mit kaltem und feuchtem Schweiß bedeckt.
  2. Schmerzen im rechten Hypochondrium. Manchmal wird das rechte Schulterblatt und der rechte Arm bestrahlt.
  3. Gelbsucht. Haut, Schleimhäute und Sklera sind gelb gefärbt. Aufgrund der massiven Ablagerung von Bilirubin in der Dermis, die durch eine Verstopfung der Gallenwege verursacht wird, sind die Patienten besorgt über Juckreiz. Der Zustand entwickelt sich jedoch frühestens 1-3 Wochen nach Beginn..

Das Intoxikationssyndrom wächst blitzschnell. Die Patienten sind nicht eingeweiht, gehemmt. In schweren Fällen ist das Bewusstsein beeinträchtigt (Stopper, Supor, Koma). Bei Verstößen gegen die Verdauungsprozesse kann Folgendes beobachtet werden:

  • Übelkeit und Erbrechen 1-2 Stunden nach dem Essen;
  • ein Gefühl von schnellem Magenüberlauf, Schweregefühl, Magenbeschwerden;
  • verminderter Appetit.

Komplikationen

Der Verlauf der Cholangitis kann zu Krankheiten führen wie:

  1. Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase.
  2. Hepatitis ist eine Entzündung der Leber. In diesem Fall ist die Funktion des Organs gestört, ein Übergang zur Zirrhose ist möglich.
  3. Leberabszess - eine fokale Ansammlung eitriger Massen, umgeben von einer dichten Bindegewebskapsel.
  4. Peritonitis. Tritt auf, wenn die Integrität der betroffenen Kanäle und die Freisetzung von Galle in die Bauchhöhle verletzt werden.
  5. Sepsis ist eine generalisierte Entzündungsreaktion des gesamten Körpers unter Bildung vieler eitriger Herde.
  6. Leberversagen.
  7. Infektiöser toxischer Schock (verursacht durch die Produktion von Toxinen durch Bakterien).

Diagnose

Nach einem typischen Krankheitsbild (Charcot-Triade) kann in der Regel sofort das Vorliegen einer Cholangitis vermutet werden. Eine zuverlässige Diagnose kann nach einer umfassenden Labor- und Instrumentenuntersuchung gestellt werden:

  1. Allgemeine Blutanalyse. Es gibt eine Zunahme der Leukozytenzahl, Neutrophilie, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links und eine Zunahme der ESR. Wenn die Ursache Helminthiasis ist, wird eine Zunahme der Eosinophilen im Hämogramm sichtbar gemacht.
  2. Biochemischer Bluttest. Die Cholestase ist durch einen Anstieg der alkalischen Phosphatase von Bilirubin (insgesamt und direkt) gekennzeichnet. Wenn die Leber betroffen ist, nehmen Alpha-Amylase, AST und ALT zu.
  3. Zwölffingerdarmintubation. Nach Erhalt einer Gallenfraktion mit Hilfe eines Endoskops wird diese mit anschließender Isolierung des Erregers ausgesät (in mehr als der Hälfte der Fälle wird die Flora gemischt)..
  4. Analyse von Fäkalien auf Eier von Helminthen und Protozoen. Positiv für parasitären Befall.
  5. Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane. Entzündete Kanäle haben verdickte und abgeblätterte Wände. Begleitende Pathologien werden ebenfalls diagnostiziert: Hepatitis, Pankreatitis, Cholezystitis, das Vorhandensein von Steinen im Lumen der Gallenblase.
  6. Retrograde Cholangiopankreatographie und perkutane transhepatische Cholangiographie. Die Methoden erkennen effektiv das Vorhandensein von Obstruktionen (Ödeme oder Zahnstein)..

Behandlung

Die Therapietaktiken unterscheiden sich je nach Art der Cholangitis erheblich. Die Behandlung von Patienten mit eitriger Entzündung erfolgt immer in einem Krankenhaus. Die erste Stufe ist die präoperative Arzneimittelzubereitung. Ernennung:

  1. Schmerzmittel. Bei Cholangitis können Buscopan, Pentazocin oder Promedol angewendet werden (mit starken Schmerzen und ohne Wirkung durch andere Medikamente)..
  2. Breitbandantibiotika. Die Verwendung von Cephalosporinen oder Ureidopenicillinen wird empfohlen.
  3. Antiparasitika. Wird nur angezeigt, wenn eine Persistenz von Helminthen festgestellt wird. Mebendazol wird zur Behandlung von Ascariasis angewendet. Clonorchiasis und Opisthorchiasis - Baltricid, Fascioliasis - Butionol.

Nach Normalisierung des Allgemeinzustands und Abgrenzung des Entzündungsfokus ist eine der folgenden Methoden zur chirurgischen Korrektur möglich:

  1. Endoskopische Papillosphinkterotomie.
  2. Die Einführung einer Endoprothese in den gemeinsamen Gallengang. Die Prothese hilft dabei, ein breites Lumen aufrechtzuerhalten, indem sie die Kanalwände streckt.
  3. Cholangiostomie. Produziert auf transdermalem Weg. Das betroffene Segment wird entfernt und eine Anastomose zwischen den beiden Enden der Gallenwege angelegt.

Die Sklerose der Gallenwege erfordert ein völlig anderes Behandlungsschema. Die Patienten werden mechanischen (Ballonexpansion der Gallengänge) und chirurgischen (Duktusplastik, Lebertransplantation) Eingriffen unterzogen. Danach wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, einschließlich:

  1. Ursodeoxycholsäurepräparate (zum Schutz der Hapatozyten).
  2. Glukokortikosteroide. Ideales Prednisolon.
  3. Azathioprim - nur bei Autoimmunerkrankungen, um autoaggressive Abwehrreaktionen zu unterdrücken.

Medikamente und Pillen zur Behandlung

Name des ArzneimittelsPharmakologische GruppeAktionsbeschreibungArt der Verabreichung und DosierungDurchschnittskosten
Buscopan
M-Anticholinergikum, krampflösendBlockiert M-cholinerge Rezeptoren in Nervensynapsen und verhindert so die Schmerzimpulsleitung.0,02 bis 4 mal täglich intramuskulär oder intravenös.100-150 RubelPromedol

Narkotisches AnalgetikumAktiviert das Anti-Noceptive-System im Gehirn und unterbricht die Übertragung von Impulsen zwischen Neurozyten.0,025 bis 0,15 pro Tag intravenös.Über 120 RubelCeftriaxon

Breitband-Antibiotikum Cephalosporin.Beeinträchtigt die Synthese der Zellmembran von Bakterienzellen, hemmt Wachstum und Reproduktion.2,0, 2 mal täglich intramuskulär.Über 180 RubelPiperacillin

Breitband-Antibiotikum Ureidopenicillin.Beeinträchtigt die Synthese der Zellmembran von Bakterienzellen, hemmt Wachstum und Reproduktion.Einmal täglich 0,3 pro Kilogramm Körpergewicht durch den Mund.Ab 160 RubelMebendazol

AnthelminthikumErschöpft Glykogenspeicher und stört die Synthese neuer ATP-Moleküle in Parasitenzellen.0,1 2 mal am Tag, 3-4 Tage, drinnen.100-120 RubelBultrizid

AnthelminthikumVerstößt gegen die Struktur der Keimzellen von Helminthen und verringert deren Fortpflanzung.0,025 pro Kilogramm Körpergewicht, 3-5 Tage, durch den Mund.Über 450 RubelBithionolAnthelminthikumBesitzt eine membranotoxische Wirkung in Bezug auf alle Zellen des Parasiten, die seinen Tod verursacht.1,0 3 mal täglich für 14 Tage300-340 Rubel

Ernährung

Die Behandlungstabelle Nr. 5 wird für alle Patienten mit Cholangitis empfohlen. Das Hauptziel der Ernährung besteht darin, die funktionelle Aktivität der Gallenwege und des Darms über ihre gesamte Länge zu normalisieren. Alle Lebensmittel sollten thermisch verarbeitet und weich sein. Die Verwendung von gebratenen, würzigen, salzigen Gewürzen ist nicht gestattet.

ProduktartErlaubtIst verboten
Mehlprodukte
Sie können Weizen- oder Roggenbrot verwenden, das immer getrocknet ist (in der Luft, in einem Toaster usw.)..Alle frischen Arten, reichhaltige Produkte.Fleisch und Fleischprodukte

Sie können zart gekochte Sorten essen (Huhn, Rindfleisch, Kaninchenfleisch).Gebratenes und fettiges Fleisch mit vielen Venen, Sehnen, Haut. Konserven, Entenfleisch ist strengstens verboten.Getreide, Gemüse.

Sie sollten Buchweizen oder Haferflocken mit Karottenzusatz wählen.Andere Arten von Getreide, Knoblauch, Sauerampfer, Zwiebeln, Pilzen, Rüben, Radieschen, Blumenkohl.Suppen

Gemüsepüreesuppen mit Milchzusatz.Fleisch- und Pilzbrühe.GetränkeSchwacher Tee, Kakao.Kaffee, alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke.

Die tägliche Ernährung sollte Proteine, Fette und Kohlenhydrate in einer Menge von 80-100 Gramm, bis zu 90 Gramm bzw. 350-400 Gramm enthalten. Das Flüssigkeitsvolumen beträgt mindestens 2 Liter und das Salzvolumen nicht mehr als 10 Gramm. Der minimale Energiewert beträgt 2 600 kcal (Sie müssen mehr essen, da die Prozesse der Verdauung und Assimilation von Lebensmitteln gestört sind)..

Cholangitis

Allgemeine Beschreibung der Krankheit

Cholangitis ist ein entzündlicher Prozess in den intrahepatischen oder extrahepatischen Gallengängen. Cholangitis wird durch Infektionen verursacht, die aus dem Darm, der Gallenblase oder den Blutgefäßen in die Kanäle gelangen.

Frauen über 60 leiden häufiger an dieser Pathologie. Cholangitis ist häufig mit Cholelithiasis, Gastritis, Cholezystitis und Pankreatitis verbunden..

Gründe für die Entwicklung einer Cholangitis

Der Grund für die Entwicklung einer Cholangitis ist in der Regel eine Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege, die Folgendes provozieren kann:

  • helminthische Invasion;
  • Virushepatitis;
  • Dyskenesie der Gallenwege;
  • Enteritis, Pankreatitis;
  • Gallenwegskrebs;
  • gemeinsame Gallengangzyste;
  • endoskopische Manipulationen im Bereich der Gallenblase;
  • Colitis ulcerosa;
  • bakterielle Krankheitserreger wie E. coli, Tuberkulose-Bakterien, Staphylokokken.

Arten und Symptome der Cholangitis

Der Verlauf der vorgestellten Pathologie der Gallenwege kann chronisch oder akut sein:

  • Die akute Cholangitis schreitet in der Regel rasch voran. Der Patient ist besorgt über starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, die auf das rechte Schulterblatt ausstrahlen, Durchfall, Gelbsucht, Übelkeit bis hin zu Erbrechen. Diese Form wird oft von Kopfschmerzen vor dem Hintergrund erhöhter Körpertemperatur, Appetitlosigkeit und allgemeiner Schwäche begleitet. Juckreiz der Haut ist nachts möglich;
  • Chronische Cholangitis geht mit einem Gefühl von Blähungen, subvephrilem Fieber und gedämpften Schmerzen in der Leber einher. In regelmäßigen Abständen kann der Patient Fieber haben, Gelbsucht entwickelt sich viel später.

Komplikationen der Cholangitis

Bei falscher und vorzeitiger Therapie kann sich Cholangitis in eine eitrige Form verwandeln, und dann können sich folgende Komplikationen entwickeln:

  1. 1 Sepsis;
  2. 2 Pfortaderthrombose;
  3. 3 endotoxischer Schock;
  4. 4 Gallenblasenkrebs [3];
  5. 5 cholangiogener Abszess und Leberzirrhose;
  6. 6 Funktionsstörung verschiedener Organe;
  7. 7 Immunitätsstörungen;
  8. 8 Nierenversagen.

Prävention von Cholangitis

Prävention der Entwicklung von Cholangitis ist:

  • rechtzeitige Therapie von Magen-Darm-Pathologien;
  • regelmäßige Untersuchung durch einen Gastroenterologen nach einer Gallenblasenoperation;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, ein gesunder Lebensstil;
  • Einhaltung des Regimes von Arbeit und Ruhe;
  • mäßige körperliche Aktivität;
  • gesunde Lebensmittel essen;
  • regelmäßiger Stuhlgang;
  • rechtzeitige Beseitigung von Parasiten.

Cholangitis-Behandlung in der Schulmedizin

Um die genaue Diagnose zu bestimmen, wird eine Cholangitis diagnostiziert, die Folgendes umfasst:

  1. 1 Kotstudie für Parasiten;
  2. 2 Zwölffingerdarmintubation;
  3. 3 Blutbiochemie;
  4. 4 Ultraschall der Gallenblase und der Leber;
  5. 5 Bakterienkultur der Galle;
  6. 6 allgemeine Urinanalyse auf Gallenfarbstoffe;
  7. 7 allgemeine Blutuntersuchung;
  8. 8 MRT der Bauchorgane.

Die Cholangitis-Therapie sollte darauf abzielen, den Ausfluss von Galle zu erhöhen und die Ursache zu beseitigen, die die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Typischerweise beginnt die Behandlung mit einer Entgiftungstherapie durch Dekompression der Gallenwege. Außerdem werden dem Patienten antibakterielle Mittel, Antiparasitika und entzündungshemmende Medikamente sowie Hepatoprotektoren verschrieben. Während der Behandlung wird dem Patienten Hunger und Bettruhe gezeigt. Bei schwerer Vergiftung wird eine Plasmaphorese verschrieben.

Nach Linderung der Exazerbation wirksame physiotherapeutische Verfahren: UHF, Schlammanwendungen und Ozokerit auf dem rechten Hypochondrium, Elektrophorese, Bäder, Mikrowellentherapie.

Bei Patienten mit primärer Cholangitis werden Enzyme verschrieben, um die Verdauung zu verbessern.

Gesunde Lebensmittel gegen Cholangitis

Menschen mit Cholangitis sollten sich auch nach der Genesung an ihre Ernährung halten. Die empfohlene Diät ist Nummer 5, die 5-6 Mahlzeiten pro Tag umfasst und die folgenden Lebensmittel enthält:

  • erste Gänge auf Basis von Gemüsebrühe;
  • Premium-Brühwurst und Milchwürste;
  • gedämpfte fettarme Hackfleischgerichte;
  • gekochter Fisch oder gedünstete fettarme Sorten;
  • frisches Gemüse und Blattgemüse;
  • Hühnereier nur in Form eines Proteinomeletts;
  • fettarmer Hüttenkäse und Vollmilch;
  • ungekochte Kekse und getrocknetes Brot von gestern;
  • nicht saure Früchte und Beeren;
  • schwacher Tee und Kaffee mit Milch;
  • Pasta;
  • Honig.

Volksheilmittel zur Behandlung von Cholangitis

  1. 1 0,3 kg Hafer zum Dämpfen von 1 Liter kochendem Wasser, 30-40 Minuten ruhen lassen, dreimal täglich eine halbe Tasse trinken;
  2. 2 Hacken Sie die geschälten Rüben und kochen Sie, bis die Brühe die Konsistenz eines Sirups annimmt. Kühlen Sie ab und trinken Sie 3-4 mal täglich 0,2 Tassen.
  3. 3 Nehmen Sie auf leeren Magen warmen, frisch gepressten Kohlsaft mit je 0,5 Tassen;
  4. 4 Trinken Sie tagsüber so viel Birnenkompott wie möglich ohne Zucker, essen Sie frische Birnen auf nüchternen Magen [2];
  5. 5 Ein Abkochen von Johanniskrautblättern hat eine starke entzündungshemmende und choleretische Wirkung.
  6. 6 2-3 mal pro Woche, um Einläufe zu machen, die auf einem Abkochen von Kamillenblüten basieren;
  7. 7 Drücken Sie den Saft aus 2 Zitronen, fügen Sie 500 g Honig und 500 g Olivenöl hinzu und nehmen Sie die resultierende Mischung in 1 EL. Vor dem Essen. In einem dicht verschlossenen Behälter an einem kühlen Ort lagern [1];
  8. 8 jeden Tag 200-300 g Kürbisbrei mit Hirse zu essen;
  9. 9 in 250 ml kochende Milch 1 EL hinzufügen. gehackte frische Meerrettichwurzel, zum Kochen bringen, darauf bestehen, abkühlen lassen, filtern, 2-3 EL nehmen. l. 5 mal am Tag;
  10. 10 20-30 Gramm Karottensamen gießen 400 ml heißes Wasser, kochen, bestehen 8 Stunden und trinken wie Tee;
  11. 11 Mahlen Sie 30 g Mariendistelsamen zu einem Pulver, gießen Sie 500 g Wasser ein, kochen Sie, kühlen Sie ab und trinken Sie jeweils 2 Esslöffel. 4 mal am Tag;
  12. 12 4 mal täglich 50 ml einnehmen. schwarzer Rübensaft.

Gefährliche und schädliche Lebensmittel für Cholangitis

Bei Cholangitis ist es nicht akzeptabel, Lebensmittel zu essen, die den Verdauungstrakt zusätzlich belasten und den Cholesterinspiegel erhöhen:

  • Hühnereigelb;
  • schwarzer und roter Kaviar;
  • geräucherte Würstchen und würziger Käse;
  • Meeresfrüchte;
  • frisches Brot, gebratene Kuchen und Gebäck;
  • erste Gänge mit Pilz-, Fisch- und Fleischbrühe;
  • Fisch- und Fleischkonserven;
  • geräucherter und gesalzener Fisch und Fleisch;
  • Ente, Gans, Innereien;
  • fetthaltige Milchprodukte;
  • Ladenwaren;
  • Pilze, Knoblauch, Hülsenfrüchte;
  • Eis, Schokolade;
  • kohlensäurehaltiges Wasser, Kakao, starker Kaffee;
  • Hot-Shop-Saucen;
  • eingelegtes Gemüse;
  • alkoholische Getränke.
  1. Kräuterkenner: goldene Rezepte der traditionellen Medizin / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007.-- 928 p..
  2. Popov A.P. Kräuterlehrbuch. Behandlung mit Heilkräutern. - LLC U-Factoria. Jekaterinburg: 1999. - 560 S., Ill..
  3. Gallenblasen- und Gallengangskrebs, Quelle

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