Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine polietiologische (aus mehreren Gründen verursachte) wellenartige und langfristige (6 Monate oder länger) entzündliche Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

  • entzündliche Schädigung der Gallenblasenwand;
  • Dystonie und Verletzung des Tons der Gallenwege;
  • Veränderungen der physikalischen und chemischen Eigenschaften der Galle;
  • bei kalkhaltiger chronischer Cholezystitis - die Bildung von Steinen (Steinen).

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen über 40 Jahren auf. Die bedingte Pentade "F", die für eine chronische Cholezystitis charakteristisch ist, wird beschrieben: "weiblich, fett, hell, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, heller Haarfarbe, die gesunde Nachkommen (fruchtbar), vierzig Jahre oder länger, reproduzieren kann.

Die steinlose Variante tritt in 10-15% der Fälle auf (durchschnittlich 6-7 Episoden pro 1000 Personen), viel häufiger geht eine chronische Cholezystitis mit der Bildung von Steinen einher.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblasenhöhle) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist (mehr als 70% der Gesamtmasse der Patienten in gastroenterologischen Abteilungen). Diese Form der Krankheit ist die wichtigste klinische Variante der Gallensteinkrankheit..

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache für chronische Cholezystitis ist eine Infektion:

  • pathogene Flora (Shigella, Salmonellen, Hepatitis B-, C-Viren, Actinomyceten usw.);
  • bedingt pathogene Flora, die unter Bedingungen einer Abnahme des lokalen Immunschutzes aktiviert wird (Escherichia, Strepto-, Staphylo- und Enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
  • Parasiten (Leberegel, Fasciola, Ascaris, Lamblia usw.).

In Bezug auf kalkhaltige Cholezystitis gibt es zwei Entwicklungskonzepte, die eine Infektion oder die Bildung von Steinen als Grundursache betrachten:

  1. Eine primäre Entzündung der Gallenblasenwand, vor deren Hintergrund Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften der Galle zusammen mit Dystonie und Dyskinesie der Gallenzone Bedingungen für die Bildung von Steinen schaffen.
  2. Beitritt einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund einer bereits bestehenden Cholelithiasis, die die normale Funktion des Organs verändert.

Zusätzlich zu Infektionserregern und generalisierten allergischen Reaktionen kann die Exposition gegenüber verschiedenen Toxinen eine chronische Cholezystitis verursachen.

Pathogene Mikroflora gelangt auf verschiedene Weise in die Gallenblasenhöhle:

  • aufsteigende (enterogene) - Infektion tritt infolge des Eindringens von Krankheitserregern aus dem Zwölffingerdarm aufgrund einer beeinträchtigten Motilität des Darms und der Gallenwege, einer Unzulänglichkeit des Schließmuskels von Oddi unter Bedingungen einer Zwölffingerdarmstase und eines erhöhten Drucks im Darm usw.;
  • hämatogen von entfernten Entzündungsherden durch die Leberarterie in die die Gallenblase versorgende Arterie (z. B. chronische Erkrankungen der HNO-Organe, Infektionsherde im Gebiss usw.);
  • lymphogen entlang der Wege des Lymphflusses aus dem Urogenitalbereich, Leber- und Extrahepatien, Darm.

Charakteristisch ist die vollständige Manifestation von Anzeichen einer chronischen Cholezystitis nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Faktoren, die eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis hervorrufen:

  • ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der zu einer Verletzung des Gallengangs führt (verlängerte Sitzposition, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Tragen von Korsetts usw.);
  • ungesunde Ernährung (fettiges, gebratenes, würziges, übermäßig salziges Essen, starke alkoholische Getränke, eine kleine Menge grober Ballaststoffe in der Ernährung);
  • Fasten (fördert die Stagnation der Galle und eine Erhöhung ihrer Konzentration);
  • Gallenfunktionsstörung;
  • neuroendokrine Störungen;
  • chronische psycho-emotionale Überlastung oder akuter Stress;
  • angeborene Anomalien in der Struktur der Gallenzone;
  • Stoffwechselerkrankungen;
  • drastischer Gewichtsverlust;
  • älteres Alter;
  • chronische Pathologie des Verdauungstraktes;
  • Autoimmunpathologie;
  • genetische Veranlagung;
  • Langzeit-Pharmakotherapie mit bestimmten Arzneimitteln (Östrogene, Clofibrat, Octreotid, Ceftriaxon).

Chronische kalkhaltige Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblasenhöhle) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist.

Trotz der umfangreichen Liste von Risikofaktoren ist die Nichteinhaltung der Diät bei chronischer Cholezystitis der grundlegende Provokateur für die Verschlimmerung der Krankheit..

Formen der Krankheit

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis, nach der sie klassifiziert wird, ist das Vorhandensein von Steinen, Steinen:

  • chronische kalkhaltige Cholezystitis;
  • chronische akalkulöse Cholezystitis (mit überwiegender Entzündung oder motorisch-tonischen Störungen).

Abhängig vom verursachenden Entzündungsfaktor werden folgende Formen der Krankheit unterschieden:

  • bakteriell;
  • viral;
  • parasitär;
  • allergisch;
  • nicht mikrobiell (immunogen);
  • enzymatisch;
  • idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Abhängig vom Verlauf des Entzündungsprozesses:

  • selten wiederkehrend;
  • oft rezidivierend;
  • monoton;
  • atypisch.

Je nach Krankheitsphase:

  • Verschlimmerung;
  • verblassende Exazerbation;
  • Remission (anhaltend, instabil).

Je nach Schweregrad wird die Krankheit in leicht, mittelschwer und schwer eingeteilt.

Chronische Cholezystitis Symptome

Die Symptome einer chronischen Cholezystitis bilden mehrere Syndrome, die das Bild der Krankheit ausmachen und sich in Abhängigkeit von den individuellen Merkmalen äußern:

  • Bauchschmerzen;
  • Verdauungsstörungen (dyspeptisch);
  • autonome Dysfunktion;
  • Gelbsucht-Syndrom;
  • berauschend;
  • cholezystokardial; usw.

Das subjektive Hauptsymptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Bauchhöhle unterschiedlicher Intensität (von schwerer Kolik bis zu einem Gefühl von Schwere und Ausdehnung), die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, viel seltener in der Projektion des Magens. Das Schmerzsyndrom ist während einer Exazerbation oder nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren am ausgeprägtesten (bei Remission stört das Schmerzsyndrom die Patienten selten, obwohl es in einigen Fällen einen konstanten Schmerzcharakter von schwacher oder mäßiger Intensität aufweist)..

Schmerzen, die mit einer chronischen Cholezystitis einhergehen, sind durch eine Ausbreitung auf Schulter, Arm, Schlüsselbein rechts, manchmal auf die rechte Hälfte des Unterkiefers und den Hals gekennzeichnet.

Bei Patienten mit kalkhaltiger Cholezystitis wird das Schmerzsyndrom in der Regel durch eine Gallenkolik hervorgerufen - ein Zustand, bei dem die Ausscheidungsgänge (auf verschiedenen Ebenen) durch Zahnstein blockiert werden, was zur Beendigung der Ausscheidung von Galle, zu einem Druckanstieg in der Gallenblase und zu deren Überdehnung führt.

Die Art des Schmerzes ist unerträglich intensiv, schnell wachsende Krämpfe, die auf den rechten Arm und die Schulter strahlen und oft umkreisen. Der Anfall dauert normalerweise 15 bis 20 Minuten bis 5 bis 6 Stunden. Die maximale Schwere der Schmerzen (ohne positive Dynamik) wird 20 bis 30 Minuten nach Beginn der Kolik festgestellt. Gallenkoliken entwickeln sich vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens plötzlich häufiger, nachdem sie provozierenden Faktoren ausgesetzt wurden: physischer oder psychoemotionaler Überlastung, Ernährungsstörungen, Alkoholmissbrauch.

Bei Komplikationen einer chronischen Cholezystitis durch Pericholezystitis werden die Schmerzen diffus, stören den Patienten ständig, verstärken sich durch Kippen oder Drehen des Körpers und plötzliche Bewegungen.

Manifestationen des Dyspepsie-Syndroms:

  • Übelkeit, Erbrechen, oft mit Galle vermischt (beobachtet bei der Hälfte der Patienten);
  • Bitterkeit, metallischer Geschmack, trockener Mund;
  • gelber Belag auf der Zungenwurzel;
  • Aufstoßen mit Luft, bitter oder faul;
  • Blähungen;
  • verminderter Appetit;
  • Labilität des Stuhls mit einer Tendenz zu Durchfall;
  • erhöhte schmerzhafte Manifestationen nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Autonome Dysfunktion äußert sich in Herzklopfen- und Hyperventilationsattacken, Blutdruckschwäche, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Schlaf- und Wachstörungen, allgemein unbefriedigender Gesundheit, Asthenie, verminderter Belastungstoleranz usw..

Das Intoxikationssyndrom wird bei 30-40% der Patienten in der akuten Phase der Krankheit beobachtet. Es äußert sich in Hyperthermie, manchmal bis zu 38-39 ºС, dem Auftreten von Schüttelfrost, Schwitzen und allgemeinen Schwächegefühlen.

Bis zur Hälfte der Patienten, die Träger der Diagnose sind, werden Schmerzen in der linken Brusthälfte, Unterbrechungen der Herzarbeit, objektiv in diesem Fall atrioventrikuläre Blockade, diffuse ischämische Veränderungen im Herzmuskel aufgezeichnet. Diese Manifestationen sind auf die Entwicklung des Cholezystokardsyndroms zurückzuführen und werden in größerem Maße durch Reflexeinflüsse und das Vorhandensein autonomer Störungen hervorgerufen, die zu einer Veränderung des Myokardstoffwechsels führen.

Bei kalkhaltiger chronischer Cholezystitis, insbesondere häufig bei Verstopfung der Gallenwege, werden häufiger ikterische Hautfärbungen, sichtbare Schleimhäute, Ikterus der Sklera, Verdunkelung des Urins (zusammen mit Verfärbungen des Stuhls) beobachtet.

Bei etwa 30% der Patienten manifestiert sich eine chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis mit atypischen Symptomen, wenn keine charakteristischen Beschwerden vorliegen:

  • kardialgische Form - Schmerzen im Bereich des Herzens, die nicht durch die Einnahme von Nitraten, Herzrhythmusstörungen, Episoden von Brady- und Tachykardie gestoppt werden und nach reichlicher Nahrungsaufnahme, Alkohol, Stress in der Regel die maximale Schwere erreichen und vor dem Hintergrund der Einnahme von Choleretika abnehmen;
  • ösophagalgische Form - manifestiert sich durch anhaltendes Sodbrennen, Schmerzen entlang der Speiseröhre, seltener - Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Darmform - diffuse Schmerzen im gesamten Bauchraum sind charakteristisch, kombiniert mit schwerer Blähung und Verstopfung.

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse folgender Studien bestätigt:

  • allgemeine Blutuntersuchung (beschleunigte ESR, Leukozytose, neutrophile Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie mit parasitären Invasionen);
  • biochemischer Bluttest (erhöhte atherogene Lipide, gebundenes Bilirubin, alkalische Phosphatase, Akutphasenparameter während der Verschlimmerung der Krankheit);
  • Ultraschall der Bauchorgane (ein charakteristisches Bild von Veränderungen in den Organen der Gallenzone, das Vorhandensein von Steinen);
  • Röntgenkontraststudie der Gallenblase und der Gänge (Cholezysto-, Cholangiographie);
  • Falls erforderlich, wird eine fraktionierte (mehrstufige) Zwölffingerdarmintubation durchgeführt (um die Menge, Art der Sekretion, die physikochemischen Eigenschaften der Galle, den Entleerungsgrad der Gallenblase zu bestimmen), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung und Aussaat der Galle auf ein Nährmedium.
  • endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPCG).

Die bedingte Pentade "F", die für eine chronische Cholezystitis charakteristisch ist, wird beschrieben: "weiblich, fett, hell, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, heller Haarfarbe, die gesunde Nachkommen (fruchtbar), vierzig Jahre oder länger, reproduzieren kann.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik zur Behandlung der chronischen Cholezystitis unterscheidet sich je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die Ernährung die wichtigste therapeutische und prophylaktische Maßnahme.

Eine Diät gegen chronische Cholezystitis beinhaltet häufige fraktionierte Mahlzeiten, die Ablehnung von fetthaltigen, gebratenen, übermäßig scharfen oder salzigen Lebensmitteln und starken Alkohol. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, übermäßiges Essen sind nicht akzeptabel. Den Patienten wird Tabelle Nr. 5 empfohlen, leicht verdauliche Lebensmittel mit einem optimalen Gehalt an Proteinen und Kohlenhydraten, Vitaminen und Mikroelementen.

Während der Exazerbationsperiode ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

  • antibakterielle, antiparasitäre Mittel;
  • Medikamente, die die motorisch-tonische Aktivität der Gallenblase und der Gänge normalisieren, das Schmerzsyndrom beseitigen (selektive oder systemische myotrope krampflösende Mittel, Prokinetika, M-Anticholinergika);
  • Choleretika (Choleretika).

Bei Vorhandensein von Steinen wird eine Litholyse (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen) empfohlen. Die Arzneimittelauflösung von Gallensteinen erfolgt mit Hilfe von Präparaten aus Desoxychol- und Ursodesoxycholsäuren, instrumentell-extrakorporalen Methoden zur Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender wiederkehrender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Zahnsteingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gänge sowie eine operative Cholezystektomie (Kavität oder endoskopisch) angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Chronische Cholezystitis kann folgende Komplikationen haben:

  • Pericholezystitis;
  • Cholangitis;
  • Perforation der Gallenblase; die Bildung von Steinen mit einer steinlosen Form;
  • Malignität;
  • Pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Reizdarmsyndrom.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und Einhaltung von Ernährungsempfehlungen ist die Prognose günstig.

Chronische Cholezystitis. Behandlung, Medikamente, Symptome, Empfehlungen

Cholezystitis ist eine Krankheit, bei der sich die Wände der Gallenblase entzünden und die motorische Funktion des Organs beeinträchtigt wird. Die chronische Form der Pathologie kann viele Jahre andauern und manchmal Symptome einer Exazerbation zeigen. Mit einer entzündeten Gallenblase ändern sich physiologische Prozesse.

Die Nahrung wird langsamer verdaut, da das Organ einer schweren Belastung nicht standhalten kann und der Ausfluss von Galle ebenfalls beeinträchtigt wird und sich der Allgemeinzustand einer Person verschlechtert. Daher müssen Sie wissen, wie man Pathologie mit Medikamenten, Volksheilmitteln oder Operationen heilt.

Die Gründe für die Entwicklung einer chronischen Cholezystitis

Chronische Cholezystitis (medikamentöse Behandlung besteht in der Verwendung von Schmerzmitteln) kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Am häufigsten tritt die Pathologie als Folge verschiedener Infektionen auf - parasitär, viral, bakteriell.

Pathogene Mikroorganismen sind im Verdauungstrakt eines gesunden Menschen ständig vorhanden - Streptokokken, Staphylokokken. Sie sind gefährlich, wenn sie von bestimmten Faktoren beeinflusst werden. Zum Beispiel, wenn eine Person nicht richtig isst. Seltener tritt die Krankheit als Folge der Exposition gegenüber Bakterien auf, die nicht im Körper vorhanden sind.

Und manchmal tritt die Krankheit aufgrund der folgenden Pathologien auf:

    gestörte Arbeit des endokrinen Systems;

Chronische Cholezystitis kann ein Symptom für eine andere Krankheit sein. Dann wird eine komplexe Behandlung angewendet

  • chronische, akute Entzündung im Magen oder Darm - Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Dysbiose;
  • Entzündung in der Mundhöhle - Parodontitis;
  • Entzündung der Atemwege - Mandelentzündung, Sinusitis;
  • Entzündung im Harnsystem - Blasenentzündung, Pyelonephritis;
  • veränderte Zusammensetzung der Galle aufgrund des Einflusses von überschüssigem Cholesterin in Lebensmitteln, Stoffwechselstörung;
  • Entzündung in den Organen des Fortpflanzungssystems - Prostatitis bei Männern, Adnexitis bei Frauen;
  • Leberschaden - dieser Artikel enthält Hepatitis und Gelbsucht;
  • mechanische Schäden an der Gallenblase bekommen;
  • Auffinden von Mikroorganismen in der Gallenwege - Giardiasis, Ascariasis.
  • Risikofaktoren

    Es gibt bestimmte Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Krankheit erhöhen..

    Dazu gehören die folgenden Elemente:

    • passiver Lebensstil;
    • schlechte Ernährung - eine Person isst große Portionen, es gibt viele fetthaltige und geräucherte Lebensmittel in der Ernährung;
    • angeborene Anomalien des Organs - verminderter Tonus, Prolaps;
    • der Gebrauch von Drogen, bei denen sich die Galle verdicken kann;
    • Veränderungen des Hormonspiegels - dies geschieht während der Schwangerschaft, dem Einsetzen der Menstruation, der Pubertät;
    • verminderte Immunabwehr;
    • Übergewicht;
    • Diabetes;
    • älteres Alter;
    • stressige Situationen;
    • Operation;
    • das Auftreten einer Verbrennung;
    • verminderter Hämoglobinspiegel im Blut (Anämie);
    • häufige Arbeit.

    Chronische Cholezystitis tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Dies ist auf die Wirkung von Sexualhormonen auf die Cholesterinproduktion zurückzuführen..

    Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis erhöhen:

    • erhöhter intraabdominaler Druck, der die Freisetzung von Galle stört - längeres Sitzen, Tragen eines Korsetts, Fettleibigkeit;
    • schlechte Ernährung;
    • Hunger - Galle stagniert, ihre Konzentration steigt;
    • chronischer Stress;
    • verlängerte Unterkühlung;
    • der Einfluss von schlechten Gewohnheiten - Rauchen, alkoholische Getränke, Drogen;
    • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
    • eine starke Abnahme des Körpergewichts;
    • Vererbung.

    Klassifikation der Krankheit

    Chronische Cholezystitis (die Behandlung mit Arzneimitteln beinhaltet die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln) hat eine Klassifizierung:

    EinstufungBeschreibung
    Vorhandensein von SteinenChronische Cholezystitis ist akalkulös und kalkhaltig.

    Der erste Typ tritt als Folge einer Stagnation der Galle und Veränderungen in ihrer Zusammensetzung auf. Zusätzlich kann eine Infektion im Körper vorhanden sein. Ferner beginnen die Wände der Blase zu kollabieren. Wenn der Fall schwerwiegend ist, kann zusätzlich eine andere Pathologie auftreten - Hepatitis, Pankreatitis.

    Eine kalkhaltige chronische Cholezystitis ist seltener als eine kalkhaltige. Bei stehender Galle können im Laufe der Zeit Steine ​​auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihrer Bildung steigt mit einer Änderung der Zusammensetzung der Flüssigkeit oder dem Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses. Die Art der Krankheit hat 4 Stadien:

    1. Initial. Galle verdickt sich.

    2. Steine ​​werden gebildet.

    3. Die Krankheit wird chronisch.

    4. Komplikationen entstehen.

    Aus EntzündungsgründenEs gibt folgende Arten von Krankheiten:

    • bakteriell;
    • viral;
    • allergisch;
    • immunogen;
    • enzymatisch;
    • parasitär;
    • idiopathisch - Pathologie hat einen unklaren Ursprung.
    Mit dem Fluss der EntzündungChronische Cholezystitis ist selten (weniger als 1 Anfall pro Jahr) und häufig wiederkehrend (mehr als 2 Anfälle in 12 Monaten). Und auch die Krankheit ist unterteilt in latent (versteckt), atypisch (nicht in den aufgeführten Kategorien enthalten).
    Durch die Phase der KrankheitDie Pathologie hat folgende Phasen:

    • Exazerbation - alle Symptome erscheinen hell;
    • verblassende Exazerbation - Zeichen verringern ihre Intensität;
    • Remission - Symptome schwächen oder verschwinden vollständig.
    Nach SchweregradCholezystitis ist leicht, mittelschwer und schwer..

    Symptome der Pathologie

    Die Krankheit hat charakteristische Symptome. Wenn die Form chronisch ist, können die Zeichen ausgesprochen oder verborgen werden..

    Krankheitssymptome:

    • Schmerzen auf der rechten Seite - Empfindungen sind oft stumpf, treten beim Essen von gebratenem oder fettem Essen auf;
    • Beschwerden können in der Schulter oder im Schulterblatt lokalisiert sein;
    • zusammen mit Schmerzen kann Übelkeit auftreten, eine zusätzliche Temperatur steigt (von 39 auf 40 Grad);
    • schmerzhafte Empfindungen akuter Natur unmittelbar nach dem Verzehr einer zu großen Portion Nahrung;
    • Dyspepsie - ein bitterer Geschmack im Mund, Aufstoßen, Plaque auf der Zunge;
    • Bauchschmerzen;
    • erhöhter Schmerz oder sein Auftreten während des Einatmens oder beim Abtasten der Gallenblase (Keras Symptom);
    • unangenehme Empfindungen, die beim Antippen der rechten Kanten auftreten;
    • Verletzung des Stuhls - Durchfall kann durch Verstopfung ersetzt werden;
    • Schmerzen beim Drücken auf die Vena phrenicus (geht durch das Zwerchfell) auf der rechten Seite;
    • Instabilität des emotionalen Systems;
    • gestörter Herzrhythmus.

    Zusätzliche Symptome hängen von der Klassifizierung der Krankheit ab. Details sind in der Tabelle aufgeführt.

    KrankheitsformSymptome
    SteinlosDie Art der Krankheit hat 3 Stadien, die sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Nämlich:

    • Leicht. Eine Verschlimmerung der Krankheit tritt auf, sie dauert bis zu 3 Tage. Der Allgemeinzustand einer Person ist normal, ein leichter Temperaturanstieg ist möglich.
    • Durchschnittlich. Die Verschlimmerung dauert 2 bis 3 Wochen. Zu den Symptomen gehören starke Schmerzen und Dyspepsie. Außerdem gibt es keinen Appetit, das Gewicht nimmt ab, es entstehen Beschwerden im Kopf. Manche Menschen klagen über dumpfe Schmerzen im Herzen und im Magen.
    • Schwer. Bei dieser Form gibt es keine Remission, die Krankheit befindet sich ständig in einer Exazerbationsphase. Die Person hat keinen Appetit, Erbrechen manifestiert sich. Zusätzlich nehmen die Leber und das Kotvolumen zu.
    InfinitesimalrechnungZusammen mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, die bei Cholezystitis üblich sind, liegt Schlaflosigkeit vor. Außerdem wird bei dieser Form der Krankheit die Psyche gestört, die Person wird misstrauisch, gereizt. Bei einer Exazerbation kann es zu Gelbfärbung der Haut und Schluckbeschwerden kommen. Kot ist zusätzlich verfärbt.

    Diagnose

    Chronische Cholezystitis erfordert eine vollständige Diagnose. Dies muss vor der Verschreibung einer Behandlung mit Medikamenten, Volksheilmitteln und Operationen erfolgen. Die Diagnose umfasst Labor- und Hardwarestudien.

    Sie können einen Therapeuten besuchen, er wird eine Untersuchung und Umfrage durchführen. Dann wird er eine Überweisung an den richtigen Spezialisten schreiben. Während des Interviews sollte der Arzt über alle Symptome informiert werden, die die Person stören.

    Zusätzlich ist die Hilfe eines Gastroenterologen erforderlich, der sich mit der Behandlung von Cholezystitis beschäftigt. Dieser Spezialist verschreibt eine Untersuchung des Körpers. Wenn eine Operation erforderlich ist, müssen Sie den Chirurgen aufsuchen.

    Symptome, bei denen Sie dringend einen Arzt oder einen Krankenwagen rufen müssen:

    • akute starke Schmerzen im rechten Hypochondrium;
    • schweres und häufiges Erbrechen;
    • längerer Durchfall;
    • Beschwerden strahlen auf den Nacken und die rechte Schulter aus;
    • das Wohlbefinden einer Person verschlechtert sich;
    • hohe Temperatur (über 40 Grad).

    Laborforschung

    Die Diagnostik umfasst Studien, die in Laboratorien durchgeführt werden.

    Zur Bestimmung der chronischen Cholezystitis werden folgende Verfahren verschrieben:

    • Durchführung eines allgemeinen Bluttests - Mit der Studie können Sie Abweichungen bei wichtigen Indikatoren (Hämoglobin, Erythrozyten, Blutplättchen) feststellen.
    • Bestehen eines allgemeinen Urintests - Die Studie wird verwendet, um Erkrankungen des Urogenitalsystems zu identifizieren. Basierend auf dem Ergebnis wird häufig eine geeignete Diät verschrieben.
    • Abgabe von Kot - im Labor wird der Gehalt an pathogenen Mikroorganismen bestimmt;
    • Bestimmung des Wertes von Leberenzymen (ALT, AST, alkalische Phosphatase) - basierend auf den Ergebnissen wird der Schluss gezogen, dass die Leber arbeitet;
    • Bestimmung des Cholesterinspiegels;
    • Blutspende zur Bestimmung des Spiegels der Sexualhormone (Östrogen, Progesteron) - den Ergebnissen zufolge kann eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds festgestellt werden.

    Hardware-Diagnose

    Chronische Cholezystitis (die Behandlung mit Medikamenten erfordert die obligatorische Verwendung von Hepatoprotektoren) kann mithilfe der Hardwarediagnose erkannt werden:

    MethodennameBeschreibung
    Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der BauchhöhleUltraschall ist eine Studie mit Ultraschallwellen. Wenn der Arzt den Sensor über die Haut bewegt, erscheint das Bild auf dem Monitor. Dadurch ist es möglich, die Größe der Organe zu bestimmen. Zusätzlich werden entzündliche Prozesse erkannt. Cholezystitis kann anhand des Auftretens von Schmerzen während des Drucks auf das Organ und des Auftretens von Flüssigkeit um die Blase beurteilt werden.
    RöntgenEine Studie, die zur Visualisierung innerer Organe verwendet wird. Der Patient legt sich entweder auf die Couch vor der Platte (sie enthält Röntgenfilm oder Sensoren). Meistens wird während der Untersuchung ein Kontrastmittel injiziert, was die Visualisierung verbessert. Entsprechend den Ergebnissen werden die Größe des Organs und seine Position bestimmt. Sowie das Vorhandensein von Steinen, Neoplasmen.
    ZwölffingerdarmintubationDie Galle wird dem Körper entnommen. Dann wird das Material ins Labor geschickt.

    Das Verfahren wird nicht nur für die Gallensammlung, sondern auch für die diagnostizierte Cholezystitis verschrieben. Dies ist notwendig, um die Menge der im Organ angesammelten Flüssigkeit zu reduzieren. Zusätzlich ist es erlaubt, eine Studie über Leber und Gallenwege durchzuführen, um Pathologien zu bestimmen.

    Es gibt verschiedene Arten von Verfahren:

    • Blind - durchgeführt, um überschüssige Galle zu entfernen.
    • Bruchteil. Die Sorte ist in mehrere Stufen unterteilt. Meistens wird die Galle alle 5 Minuten eingenommen..
    • Chromatisch. Galle ist gemalt. Das heißt, vor dem Eingriff müssen Sie ein spezielles Mittel trinken. Mit Hilfe dieser Sorte können Sie die Verstopfung der Gallenwege feststellen. Zum Beispiel, wenn die gesammelte Flüssigkeit nicht gefärbt ist.
    • Klassik. Die Galle wird in 3 Stufen entnommen. Als nächstes werden die Container signiert - A, B, C..
    • Aufgeschlossen. Die Methode ähnelt der klassischen, aber der Unterschied besteht darin, dass Phase B verlängert wird. Dieser Typ wird gewählt, wenn die Galle ihre Farbe geändert hat oder stagniert. Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Blindprüfstufen:

    1. Schlucken des Röhrchens (Sonde).

    2. Allmähliches Einführen des Schlauchs in den Zwölffingerdarm. Das Stadium wird so durchgeführt, dass der Schlauch durch die Zwölffingerdarmpapille der Gallenblase verläuft.

    3. Einführung eines Hilfsgeräts durch eine Sonde. Das Stadium ist für einen besseren Abfluss der Galle notwendig.

    4. Entfernen Sie das Rohr.

    Die Blindprüfung muss nach 4 - 5 Tagen noch zweimal wiederholt werden. Wenn die Galle ständig stagniert, sollte der Eingriff mindestens einmal pro Monat durchgeführt werden..

    Die klassische und winzige Methode wird nach folgendem Algorithmus durchgeführt:

    1. Einführung der Sonde.

    2. Warten Sie ca. 30 Minuten.

    3. Sammlung von Galle, Kennzeichnung von Behältern.

    4. Die Einführung einer Hilfskomponente zur Verbesserung der Freisetzung von Galle.

    5. Warten Sie 10 Minuten.

    6. Sammeln von Flüssigkeit in einem anderen Behälter, Kennzeichnung des Reagenzglases.

    7. Wenn Sie darauf warten, dass sich die Farbe der Galle ändert, sollte sie nicht dunkel, sondern hellgelb werden. Die Flüssigkeit wird in ein Reagenzglas gegeben und der Behälter markiert.

    8. Die Sonde wird entfernt, alle Behälter werden an das Labor geschickt.

    Wenn die Sonde fraktioniert ist, werden 4 Proben entnommen. Vor der chromatischen Untersuchung erhält eine Person ein Farmenzym zum Trinken, und dann wird das Verfahren gemäß dem angegebenen Algorithmus durchgeführt.

    Endoskopische retrograde Pankreatocho-Langiographie (ERPCG)Dadurch ist es möglich, den Zustand der Gallenblase und der Kanäle, der Leber, zu überprüfen. Und auch mit Hilfe von ERPHG wird die Bauchspeicheldrüse untersucht. Das Endoskop wird durch den Magen zu den Gängen im Zwölffingerdarm gezogen. Kontrast wird durch die Röhre injiziert.
    CholezystographieMit dem Verfahren können Sie die Gallenwege beurteilen.

    • Oral. Eine Person nimmt abends ein Kontrastmittel und morgens Röntgenaufnahmen.
    • Intravenös. Ein Kontrastmittel wird in den Körper injiziert, Röntgenstrahlen werden aufgenommen. Als nächstes benötigen Sie ein Frühstück mit choleretischer Wirkung, das aus Butter und Eigelb besteht. Die Entleerung der Blase wird bestimmt. Dadurch können Steine ​​und Verformungen der Organwände identifiziert werden.
    • Infusion. Bietet eine langsame Kontrastmittelinjektion in die Vene.
    • Perkutan. Die Methode eignet sich für stark beeinträchtigte Leberfunktionen. Der Kontrast wird durch die Haut injiziert. Komplikationen - allergische Reaktion, Blutvergiftung.
    Computergestützte (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)Studien werden verwendet, um Entzündungs- und Adhäsionsherde zu identifizieren.

    Behandlung der Krankheit

    Als Therapie kann verwendet werden:

    • Medikamente;
    • Hausmittel;
    • richtige Ernährung;
    • operativer Eingriff.

    Medikament

    Medikamente helfen, Symptome zu beseitigen und den Verdauungstrakt zu normalisieren. Die Tabelle zeigt Medikamente, die bei chronischer Cholezystitis verschrieben werden.

    GruppeBeschreibungListe der Fonds
    SchmerzmittelDie Mittel helfen, Schmerzen zu lindern.Analgin, Baralgin, nahm
    AntispasmodikaEine Gruppe von Medikamenten beseitigt Krämpfe.Spazmalgon, No-shpa
    Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)Medikamente helfen bei Schmerzen, Entzündungen und Fieber.Nurofen, Dexalgin, Mig
    AntiemetikumWenn eine Person Übelkeit und Erbrechen hat, kann diese Gruppe von Medikamenten verwendet werden. Medikamente können die Symptome lindern.Motilium, Cerucal
    HepatoprotektorenMittel stellen die Leber wieder her und reduzieren den negativen Einfluss externer Faktoren.Essentiale Forte N, Phosphogliv, Heptral
    AntibakteriellAntibiotika werden in Gegenwart pathogener Mikroorganismen verschrieben.Ceftriaxon, Amoxicillin, Amoxiclav
    CholeretischMittel beschleunigen die Ausscheidung von Galle aus der Blase.Allochol, Cholenzym.
    VitaminkomplexePräparate stellen den Nährstoffmangel im Körper wieder her.Complivit, Multi-Tabs
    ImmunstimulanzienMedikamente stimulieren das Immunsystem, verbessern die Abwehrkräfte des Körpers.Immunal, Eleutherococcus

    Hausmittel

    Chronische Cholezystitis (medikamentöse Behandlung umfasst die Verwendung von Vitaminen) ist eine Krankheit, bei der Volksheilmittel eingesetzt werden können. Sie haben eine pflanzliche Zusammensetzung, so dass die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen verringert wird.

    Beliebte Rezepte für chronische Cholezystitis:

    • Olivenöl. Es ist notwendig, das Produkt in 1 TL zu trinken. 3 mal täglich. Um die Wirksamkeit zu verbessern, können Sie das Öl mit Apfel- oder Ananassaft abwaschen. Das Rezept hilft, die Ausscheidung von Galle aus dem Körper zu stimulieren. Ölkurs - 3 Tage.
    • Meerrettichwurzel. Produkt in der Menge von 1 Stck. Sie müssen 4 Gläser heißes Wasser fein reiben und einschenken. Lassen Sie die Mischung 24 Stunden im Kühlschrank. Vor dem Gebrauch durch ein Käsetuch filtern und auf Raumtemperatur erwärmen. Nehmen Sie das Produkt 30 Minuten lang dreimal täglich 50 g ein. Vor dem Essen.
    • Hagebuttenkochung. Zum Kochen benötigen Sie 2 EL. l. zerkleinerte Komponente und 1 Glas Wasser. Die Lösung zum Kochen bringen und 5 - 10 Minuten einwirken lassen. Die Mischung abkühlen lassen und durch das Käsetuch filtern. Die angegebene Menge sollte tagsüber getrunken werden.
    • Infusion von Wermut und Schafgarbe. Um ein Rezept zuzubereiten, müssen Sie 1 TL nehmen. jede Komponente und 1 Glas heißes Wasser. Es ist erforderlich, die Lösung 30 Minuten lang stehen zu lassen und durch ein Käsetuch zu filtern. Nehmen Sie 500 ml bis zu 4 Mal täglich ein.

    Operativer Eingriff

    Ein chirurgischer Eingriff bei chronischer Cholezystitis wird nur durchgeführt, wenn andere therapeutische Maßnahmen unwirksam sind. Die Operation wird durchgeführt, um Selbstzerstörung zu verhindern. Wenn es keine akuten Anzeichen der Krankheit gibt, können Sie versuchen, mit Medikamenten, alternativer Therapie und Ernährung umzugehen.

    Indikationen für den Betrieb:

    • Cholezystitis hat sich verschlechtert;
    • die Krankheit der chronischen Form tritt häufig wieder auf;
    • Es gab eine Verstopfung der Gallenwege mit einem Stein.

    Die Cholezystektomie ist eine Operation, bei der die Gallenblase entfernt wird.

    Interventionen können auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

    • Laparoskopisch. In die Haut werden kleine Einstiche mit einem Durchmesser von nicht mehr als 1 cm gemacht, in die die erforderlichen Instrumente eingeführt werden. Die Methode ist sanft, da der Körper keine erkennbaren Spuren aufweist und die Rehabilitation weniger Zeit in Anspruch nimmt. Das Risiko von Komplikationen ist minimal.
    • Öffnen. Die klassische Art der Cholezystektomie wird am häufigsten in Notfällen oder schweren Fällen durchgeführt. Der Chirurg macht einen großen Einschnitt in die Bauchdecke, um einen einfachen Zugang zum Organ zu ermöglichen. Diese Interventionsmethode wird bei großen Steinen oder bei Komplikationen angewendet..

    Nach der Operation befindet sich eine Person in einem Krankenhaus und ihr werden verschiedene Lösungen injiziert, um den Nährstoffmangel auszugleichen. Zusätzlich wird empfohlen, Medikamente einzunehmen. Zum Beispiel antimikrobiell.

    Nach der Operation ist eine Ultraschalluntersuchung erforderlich, insbesondere wenn ein Abszess oder eine Formation in der Bauchhöhle vermutet wird. Wenn sich überschüssige Flüssigkeit angesammelt hat, wird eine Punktion durchgeführt, der Inhalt wird unter Aufsicht eines Ultraschallgeräts abgesaugt.

    Wenn Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen, ist die Prognose für die Rehabilitation günstig. Die Erholung nach der Laparoskopie dauert bis zu 20 Tage. Und mit Open Access - bis zu 2 Monaten. Die Sterblichkeitsrate nach laparoskopischen Operationen liegt zwischen 8,6 und 16% von 10.000 Patienten. Und mit offenem Zugang - von 66 bis 74%.

    Zusätzlich zur Cholezystektomie ist eine perkutane Cholezysteostomie zulässig. Die Operation wird unter Aufsicht eines Ultraschallgeräts durchgeführt. Die Bauchdecke ist durchbohrt, ein kleiner Einschnitt in die Gallenblase gemacht. Ferner werden Steine ​​durch Lithotripsie (Energieexposition) entfernt oder zerstört..

    Der Katheter wird in der Blase aufgeblasen, um ein Auslaufen der Galle zu verhindern. Bei einem solchen Vorgang besteht ein hohes Risiko der Neubildung von Steinen. Eine Intervention wird selten durchgeführt, wenn eine Cholezystektomie verboten ist. Zum Beispiel, wenn eine Person ein sehr hohes Risiko für Komplikationen hat.

    Diät-Therapie

    Die richtige Ernährung hilft, die Krankheit zu lindern. Bei chronischer Cholezystitis müssen Sie die Diät-Tabelle Nr. 5 einhalten.

    Grundlegende Ernährungsprinzipien:

    • In den ersten 3 Tagen nach Verschlimmerung der Krankheit ist es besser, Lebensmittel abzulehnen. Es wird empfohlen, reines, nicht kohlensäurehaltiges Wasser sowie Hagebutten in Form eines Suds zu verwenden. Dann können Sie nach und nach Suppe, Brei, Fleisch (Huhn, Truthahn) essen.
    • Essen Sie 5 - 6 mal täglich alle 3 - 4 Stunden, Portionen sollten 200 - 300 g sein.
    • Trinken Sie mehr fettarmen Kefir, Milch.
    • Vergessen Sie nicht die Verwendung von reinem kohlensäurefreiem Wasser - mindestens 1 Liter pro Tag.
    • Führen Sie mehr Gemüse und Obst in die Ernährung ein.
    • Abfall gebraten, salzig, geräuchert. Und Sie sollten auch keine süßen, stärkehaltigen Lebensmittel essen.
    • Im Ofen dämpfen, kochen oder backen.
    • Essen Sie keine zu kalten oder zu heißen Speisen.
    • Wenn die Krankheit steinlos ist, ist 1 Ei pro Tag erlaubt.
    • Es ist verboten, Alkohol zu trinken.
    • Sie müssen auf Gewürze verzichten - Zwiebeln, Knoblauch.

    Prognose und Komplikationen, Empfehlungen

    Cholezystitis hat eine ausgezeichnete Prognose für die Genesung, die Mortalität ist minimal. Die Daten werden jedoch angezeigt, wenn die Krankheit rechtzeitig erkannt und umfassend geheilt wird und die Person alle Empfehlungen des Spezialisten befolgt hat. Der Verlust der Arbeitsfähigkeit und die Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens sind vorübergehende Phänomene, die nur während der Zeit der Exazerbation auftreten.

    Komplikationen können bei chronischer Cholezystitis auftreten. Dies geschieht bei einer späten Therapie oder wenn die Krankheit spät entdeckt wird..

    Auswirkungen:

    • Reaktive Hepatitis ist eine sekundäre Leberschädigung, bei der sich eine Entzündung im Parenchym des Organs entwickelt.
    • die Bildung von Steinen in der Blase;
    • chronische Entzündung des Zwölffingerdarms;
    • Peritonitis ist eine akute Erkrankung, die bei einer Entzündung des Peritoneums aufgrund der Exposition gegenüber Mikroben, Nahrungsmitteln oder Darminhalten auftritt.
    • Blutvergiftung;
    • Entzündung, die gleichzeitig in Leber und Gallenblase lokalisiert ist;
    • reaktive Pankreatitis - akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
    • Cholangitis - Entzündung des Gallengangs;
    • Fistelbildung;
    • Steine ​​im Kanal, die den Ausfluss von Galle beeinflussen;
    • anhaltende Stagnation der Galle;
    • akute Pankreatitis;
    • Entzündung der serösen Membran, die die Gallenblase bedeckt;
    • die Bildung von Eiter in der Bauchhöhle.

    Empfehlungen für chronische Cholezystitis:

    • sich an die richtige Ernährung halten;
    • Beobachten Sie die Arbeitsweise und ruhen Sie sich aus - Sie müssen nicht überarbeiten.
    • Sport treiben - Radfahren, Wandern;
    • Während der Remissionszeit müssen Sie kein Mineralwasser verwenden (Borzhomi, Essentuki Nr. 4 und 17).
    • Wenn eine Person im Zusammenhang mit Begleiterkrankungen zusätzliche Mittel in Anspruch nimmt, muss dies dem Arzt mitgeteilt werden. Es ist möglich, dass die Motilität der Blase und die Stagnation der Galle mit dem Gebrauch von Arzneimitteln verbunden sind.
    • Wenn eine Person vor dem Hintergrund der Behandlung der Krankheit Erbrechen, Übelkeit und Kopfschmerzen entwickelt, muss der Arzt unbedingt darüber informiert werden. Möglicherweise handelt es sich um Nebenwirkungen der verschriebenen Medikamente.
    • Besuchen Sie regelmäßig einen Arzt (mindestens 1 Mal in 6 Monaten) und untersuchen Sie den Körper, um Komplikationen zu vermeiden.

    Eine Krankheit namens chronische Cholezystitis ist eine Entzündung der Wände der Gallenblase. Als Symptome werden Schmerzen im rechten Hypochondrium unterschieden, Nacken- oder Schulterbeschwerden können auftreten. Zur Diagnose wird eine vollständige Untersuchung des Körpers durchgeführt (Ultraschall, Tests).

    Ferner wird eine Behandlung verschrieben, die den Gebrauch von Drogen und Volksheilmitteln einschließt. Und außerdem müssen Sie eine Diät einhalten. In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein (häufiger Rückfall, Verstopfung der Kanäle mit einem Stein). Bei chronischer Cholezystitis können unbehandelt Komplikationen auftreten.

    Artikelgestaltung: Wladimir der Große

    Was ist chronische Cholezystitis und wie wird sie behandelt?

    Die Klinik XX (chronische Cholezystitis) ist durch eine anhaltende entzündliche Schädigung des Strukturgewebes des Gallenblasenreservoirs und seines Kanalentladungssystems gekennzeichnet. Es geht einher mit einer fortschreitenden Schädigung der zystischen Muskeln und des Schließmuskels des Obturators, einer Beeinträchtigung der Gallenzirkulation und Veränderungen der biochemischen Eigenschaften der Gallensekretion (Dyscholie). Hat ein hohes Risiko, Steine ​​(Steine) zu entwickeln, die Symptome einer Gallenkolik verursachen. Chronische Cholezystitis, was ist das und wie zu behandeln - das Thema dieses Artikels.

    Merkmale der chronischen Cholezystitis

    Gemäß den klinischen Manifestationen wird XX in zwei Haupttypen unterteilt - akalkulöse (nicht kalkhaltige) und kalkhaltige (steinbildende) Cholezystitis, obwohl sie sich bei einer Verschlimmerung der Krankheit in verschiedenen destruktiven Formen entwickeln kann. Nach der Definition vieler Forscher ist HBH (nicht kalkhaltig, steinlos) ein kollektives Konzept, das die Entstehung eines entzündlichen, angeborenen und erworbenen Charakters umfasst.

    Was die Pathologie der Gallenwege betrifft, so ist das Problem selbst paradox..

    Nach einer Version ist die Entstehung des Stoffwechsels in der Gallenblase (Gallenblase) eine Folge der Bildung von Steinen, nach der anderen ist es eine entzündliche Pathologie. Bis heute ist die Hauptfrage jedoch nicht geklärt: Ist es möglich, einen entzündlichen Prozess ohne den Einfluss der Steinbildungsprozesse zu entwickeln, oder wird der Prozess selbst durch entzündliche Reaktionen ausgelöst. Nach dem Prinzip - das zuerst erschien, ein Ei oder ein Huhn.

    Laut Statistik sind jedes Jahr mehr als 20% der Bevölkerung von der Krankheit betroffen. Frauen sind sechsmal häufiger krank als Männer. Mit dem Alter wird die Differenzlinie fast gelöscht, und nach 50 Jahren Chr. Cholezystitis in Bezug auf alle postmortalen Autopsien (Autopsien) wurde bei 25% der Frauen und nur bei 7% der Männer gefunden. Ein so großer Unterschied in der Sterblichkeit ist auf eine vorzeitige Behandlung und in den meisten Fällen auf die Unwissenheit darüber zurückzuführen, was gefährlich ist.

    Die Gefahr einer chronischen Form der Cholezystitis kann sich manifestieren:

    1. Empyem der Gallenblase (Entwicklung eitriger Prozesse in der Gallenblasenhöhle).
    2. Dropsy - durch Trennen der Gallenblase vom Gallensystem und Füllen der zystischen Höhle mit einem großen Volumen an entzündlichem Substrat.
    3. Phlegmon - eitrige Entzündung der zystischen Wände.
    4. Nekrose und Perforation der Blasenwände, die zur Entwicklung subhepatischer Abszesse (Abszesse) führen, zu einer infektiösen Ausbreitung auf benachbarte Organe und das Peritoneum mit einem hohen Risiko für Peritonitis.
    5. Blockieren des Gallengangs mit Zahnstein, Schleim oder Eiter, was zu einer schweren Form von "obstruktivem Ikterus" führt..
    6. Aufsteigende Cholangitis mit Infektion der intrahepatischen Gallengänge, die schwere Leberschäden oder Sepsis verursacht.
    7. Pankreatitis und Pankreasnekrose. Die Verbindung am Auslass der beiden Kanäle - Virzungian (Bauchspeicheldrüse) und Gallenblase - erleichtert den Eintritt einer Infektion in die Bauchspeicheldrüse erheblich.

    Entwicklungsgründe

    Die Entstehung (Entwicklung) der chronischen Klinik der Krankheit beruht auf dem Einfluss pathogener Mikroorganismen (stäbchenförmige Darmstämme, Kokkenvertreter und andere Pflanzen). Manchmal lösen Entzündungsreaktionen Anaerobier, Mykosen, verschiedene Arten von Hepatitis-Virionen oder eine helminthische Invasion aus.

    Der Einfluss von Toxinen und allergischen Reaktionen ist nicht ausgeschlossen.

    Die Einschleppung von Krankheitserregern in den Körper erfolgt durch Bewegung mit Lymphe und Blut oder enterogen vor dem Hintergrund infektiöser und entzündlicher Erkrankungen des Lungengewebes, der Gliedmaßen, des Blinddarms und des Magen-Darm-Trakts (mit Dysbiose, Kolitis, Pankreatitis usw.)..

    Eine der wichtigsten, vorherrschenden Versionen des ursächlichen Faktors bei der Entwicklung einer chronischen Klinik für Cholezystitis-Ärzte, die mit stagnierenden Prozessen der Gallensekretion im Gallenblasenorgan und seinem Abflusssystem verbunden ist, hervorgerufen durch:

    • das Vorhandensein von Gallensteinen, die den Abfluss verhindern;
    • angeborene oder erworbene Pathologien (Kompression und Knicke der Kanäle);
    • Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenblase (Gallenwege);
    • Funktionsstörungen der motorischen Aktivität (verminderter Tonus) des Magen-Darm-Trakts aufgrund des Einflusses von emotionalem Stress, autonomen und endokrinen Störungen oder pathologischen Reflexen des betroffenen Verdauungssystems;
    • Schwangerschaft und Visceroptose (Verletzung der anatomischen Lage der inneren Organe - Prolaps);
    • reduzierte körperliche Aktivität;
    • unregelmäßige Mahlzeiten;
    • biliär-pankreatischer Reflux (umgekehrter Reflux von Pankreassekreten in das Gallengangssystem. Seine proteolytischen Eigenschaften wirken sich zerstörerisch auf die Schleimstruktur der Gallenblase und ihrer Kanäle aus)..

    Eine rasche Verschlimmerung der Krankheit, die zu "Ausbrüchen" der Entzündungsreaktion im Gallensystem führt, entwickelt sich, gelinde gesagt, mit übermäßigem Essen, insbesondere wenn die Gerichte fett- und würzig sind, mit Alkoholmissbrauch und dem Vorhandensein pathologischer Entzündungen in anderen Körpersystemen.

    Die Krankheit kann sich nicht nur als Folge der Chronizität eines akuten Prozesses entwickeln, sondern auch in Form einer unabhängigen Manifestation, wenn die Krankheitsgeschichte mit dem Vorliegen einer Gallensteinkrankheit (Cholelithiasis), einer chronischen Klinik für Pankreatitis und Gastritis, Pathologien des Verdauungstrakts, infolge von Fettleibigkeit "voll" ist.

    Ein Risikofaktor für chronische Cholezystitis im Ausland ist das Vorhandensein von fünf F - weiblich, vierzig, fruchtbar, fett, fair (weibliches Geschlecht, Altersmerkmale, häufige Geburt, Fettleibigkeit, blondhaarige Patienten).

    Anzeichen und Diagnose der Krankheit

    Die Kriterien für die diagnostische Untersuchung von Patienten mit chronischer Cholezystitis basieren auf den klinischen Manifestationen der Krankheit, ihrer Schwere, Anamnese und Beschwerden von Patienten. Die wichtigsten sind Anzeichen von Schmerzen, Fieber, Erbrechen, Gelbsucht und dyspeptischen Störungen. Betrachten Sie die Anzeichen einer chronischen Cholezystitis bei Erwachsenen genauer.

    Schmerz kann anders sein:

    • Erscheint regelmäßig, ist länger oder konstant, schmerzt, stumpf oder intensiv. Begleitet von Beschwerden im Bereich des rechten Hypochondriums, die nichts mit Essen zu tun haben.
    • Haben ähnliche Empfindungen, aber bereits mit der Mahlzeit verbunden.
    • In Form von Nierenkolikattacken (unerträglich, brennend, platzend, komprimierend und verkrampft) in der Magengegend und unter der rechten Rippe. Das Schmerzsyndrom kann zwischen einer Viertelstunde und fünf Stunden andauern und innerhalb einer halben Stunde seinen Höhepunkt erreichen. Es strahlt auf die rechte Körperseite (Schultergürtel, Schulter, Schulterblatt, Hals, rechte Brustseite) aus und manifestiert sich manchmal als Gürtel.
    • Erscheint plötzlich abends oder nachts, was häufiger auf Ungenauigkeiten in der Ernährung, emotionalen und körperlichen Stress oder auf Frauen mit Menstruationszyklen zurückzuführen ist.
    • Keine Änderung der Intensität während der Bewegung. Wenn der Schmerz jedoch nicht innerhalb eines halben Tages aufhört, entwickelt sich in der Struktur der Gallenblasenwände ein akuter Entzündungsprozess mit einem ständig vorhandenen Schmerzsyndrom und einem starken Anstieg bei jeder Bewegung.
    • Wiederkehrend, einschließlich.

    Ein fieberhafter Zustand ist durch die Manifestation subfebriler Temperaturindikatoren (bis zu 38 ° C) aufgrund einer Neuroreflexnatur gekennzeichnet. Das Beenden des Angriffs normalisiert die Temperatur und verursacht Schüttelfrost und kalten Schweiß. Ein weiterer Anstieg oder das Fortbestehen einer hohen Temperatur ist ein sicheres Zeichen für die Entwicklung einer Komplikation..

    Anzeichen einer Vergiftung - Erbrechen. Übermäßiger Würgereflex bringt dem Patienten keine Erleichterung. Das Erbrechen von Nahrungsmitteln und anschließend eine Gallenmischung verursachen unerträgliche Übelkeitsanfälle.

    Die Manifestation von Gelbsucht ist gekennzeichnet durch die Gelbfärbung der Augensklera, Verfärbung des Kot und Verdunkelung des Urins. All dies spricht von Verstößen gegen die Durchgängigkeit der Gallensekretion, die pathologische Prozesse hervorrufen können, die durch die mögliche Bildung von Steinen, akute oder chronische Papillitis, ödematöse Kompression der Gallenblase und der Gallenblase hervorgerufen werden.

    Dyspeptische Störungen treten häufig in der "Vorwegnahme" des Anfalls auf und bleiben manchmal in den Intervallen zwischen den Fällen bestehen. Charakterisiert durch:

    • periodische oder anhaltende Bitterkeit und Trockenheit im Mund;
    • Übelkeit und Sodbrennen;
    • Aufstoßen von Essen oder Luft;
    • Apathie für Essen;
    • instabile und verstopfte Stühle.

    Die Schwere der chronischen Cholezystitis wird durch die Kombination und Häufigkeit der Manifestation pathologischer Symptome diagnostiziert:

    1. In einem leichten Stadium der Krankheit kommt es nicht mehr als einmal im Jahr zu einer Verschlimmerung der Symptome. Gleichzeitig ist die Symptomatik schwach - es gibt keine Appetitstörung, die Manifestation von Schmerzen wird nur bei Fehlern in der Ernährung festgestellt oder durch große körperliche Anstrengung hervorgerufen.
    2. Eine Klinik mittlerer Schwere ist durch bis zu drei- oder mehrmals pro Jahr auftretende Exazerbationen gekennzeichnet. Schmerzsymptome treten ohne besondere Gründe auf und verschwinden ohne Medikamente nicht von alleine. Mögliche Manifestation von Erbrechen mit Galle und Fieberentwicklung.
    3. Das schwere klinische Stadium ist durch eine Verschlimmerung der Krankheit bis zu zweimal im Monat gekennzeichnet. Rechtsseitiger Hypochondriumschmerz äußert sich in einem starken paroxysmalen Charakter mit häufigen Anzeichen einer Pankreasfunktionsstörung.

    Die diagnostische Suche beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, die Daten über eine familiäre Veranlagung für diese Krankheit enthüllt. Die Art der Symptome, Indikatoren für Röntgenkontrasttechniken, CT, endoskopische Cholangiographie, Ultraschallzeichen, Krankheitsbild und Biochemie der Blut- und Gallensekretion, skatologische Untersuchungen von Kot.

    • Die körperliche Untersuchung ermöglicht es einem erfahrenen Arzt, einen pathologischen Prozess durch eine objektive Beurteilung des Zustands des Patienten unter Verwendung von Palpation und Perkussion unter Verwendung der Methode verschiedener Tests auf Schmerzen an bestimmten Stellen des Körpers vorzuschlagen (Mackenzie, Boas, Mussey, Murphy, Bergman, Eisenberg-Test)..
    • Röntgenopake Techniken in Form von Cholestestographie oder intravenöser Cholezystocholangiographie bestimmen Defekte beim Füllen der Gallenblase, die durch das Vorhandensein von Steinen verursacht werden. Im Falle einer Verstopfung der Kanäle wird die Gallenblase nicht kontrastiert - die Pathologie des "behinderten Gallensteins".
    • Die Technik der endoskopischen Cholangiographie wird verwendet, um den Zustand des Magen-Darm-Trakts, das Vorhandensein von Steinen und Anzeichen einer Vergrößerung des Gallengangs zu bestimmen.
    • CT- und MRT-Untersuchungen werden durchgeführt, um erweiterte Gänge, vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten, Leber und Bauchspeicheldrüse zu identifizieren.
    • Die Hauptmethode der instrumentellen Untersuchung ist Ultraschall. Seine Echo-Zeichen ermöglichen es, die Verformung der Gallenblase in Form von Falten aufzudecken, ihren inhomogenen Teil zu erkennen und pathologische Veränderungen in den Wänden des zystischen Reservoirs zu bestimmen - ihre Verdickung, Schichtung oder Verdichtung.

    Die Differentialdiagnostik wird durchgeführt, um Pathologien auszuschließen, deren klinische Symptome ähnlich sind - chronische rechtsseitige Pyelonephritis und Lungenentzündung des Unterlappens, Entwicklung einer akuten Darmobstruktion.

    Behandlungstaktik

    Empfehlungen zur Behandlung der chronischen Cholezystitis beruhen auf bestimmten Zielen:

    • schnelle Linderung von Schmerzen und dyspeptischen Störungen;
    • wirksame Beseitigung entzündlicher Folgen in der Gallenblase, wodurch die Entwicklung von Komplikationen rechtzeitig verhindert werden kann;
    • Therapie komplizierter Prozesse, die chirurgische Behandlungstaktiken erfordern;
    • Bestätigung von Komplikationen und Rehabilitation von Patienten, Wiederherstellung und Verbesserung ihrer Gesundheit.

    Eine gründliche diagnostische Suche ermöglicht es dem Arzt, einen wirksamen Behandlungsverlauf zu entwerfen, einschließlich der klinischen Richtlinien der EAU (European Association of Urology).

    Die medikamentöse Therapie umfasst:

    1. Antibakterielle Arzneimittel (in Gegenwart einer bakteriellen Genese) in Form von Terminen "Clindamycin", "Ampicillin", "Gentamicin", "Cefazolin", "Cefotaxim", "Metronidazol", "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin" oder "Ornidazol"... Wie zu behandeln ist, Dosierung und Dauer der antibakteriellen Therapie, bestimmt der Arzt individuell unter Berücksichtigung des identifizierten Erregers, der individuellen Verträglichkeit des Körpers und des Vorhandenseins von Kontraindikationen.
    2. Arzneimittel, die Schmerzen in Form von myotropen krampflösenden Mitteln lindern - "Atropin", "Platifillina", "Metacina", "Drotaverin", "Mebeverin", "Papaverina", "Gimecromon" usw..
    3. Medikamente, die Vergiftungssymptome unterdrücken - Metoclopramid-Lösung für intravenöse und intramuskuläre Infektionen, Domperidon-Tabletten.
    4. Cholelith-Medikamente in Form einer Langzeittherapie mit "Ursodeoxycholsäure" in Gegenwart von Röntgensteinen.

    Bei häufigen Rückfällen eines chronischen Prozesses und dem Vorhandensein von Verstopfungen im Gallensystem, die durch gebildete Steine ​​hervorgerufen werden, können Sie nicht auf eine Operation verzichten. Diese Maßnahme verhindert die Perforation der Gallenblasenwände, die Entwicklung eines Abszesses oder eine Nekrose der Gallenblase. Wenn im Stadium der Krankheit, die keine Gefahr darstellt, Steine ​​im Gallensystem festgestellt werden, wird wie geplant ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Steinen durchgeführt.

    In der komplexen Therapie werden in der Zeit der Remission der Krankheit Methoden der physiotherapeutischen Behandlung und Bewegungstherapie verschrieben, die zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse in den Muskelstrukturen des Gallensystems beitragen, die sich positiv auf dessen Nervenregulation auswirken, die Prozesse der Entzündungsreaktion verringern und die Durchblutung der betroffenen Gewebe verbessern.

    Die Physiotherapie bei chronischer Cholezystitis umfasst Techniken:

    • Mikrowellentherapie;
    • sinusförmige simulierte Ströme;
    • Ultraschalltherapie und Induktothermie;
    • Schlammanwendungen zusammen mit Elektrophorese;
    • Elektrophorese mit Novocain oder Magnesiumsulfat auf der Projektionsfläche der Gallenblase.
    1. Vom Aufwärmen in Form eines regelmäßigen Spaziergangs auf Zehen, Anheben der Knie, Drehen, Beugen und Ziehen des Rumpfes, Übungen für die Muskeln der Arme und Beine. Der Einführungsteil kann durch Massage ersetzt werden.
    2. Übungen, die den Ausfluss der Gallenwege fördern, können Übungen sein, die auf der linken Körperseite liegen oder in der Position eines Hundes (auf allen Vieren) stehen. Wenn Schmerzen auftreten, wird die Position in eine bequeme Position geändert (auf dem Rücken liegen, stehen).
    3. Atemgymnastik, die die Durchblutung der Organe verbessert und den Druck im Peritoneum erhöht.
    4. Gymnastik für die Presse, die einen normalen Muskeltonus im Gallensystem erzeugt.

    Es gibt viele Möglichkeiten für medizinische Gymnastik, aber es wird nicht empfohlen, sie selbst auszuwählen. Ein Spezialist sollte die erforderlichen Übungen auswählen und die Technik zeigen. Wenn dies nicht möglich ist, durchsuchen Sie den Bewegungstherapiekomplex im Internet und achten Sie auf die Technik der Durchführung und Dosierung von Lasten.

    Alternative Therapie

    Verschreibungen alternativer Therapien spielen eine unterstützende Rolle bei der komplexen Behandlung der chronischen Cholezystitis und verstärken die Wirkung essentieller Medikamente. Ihre Wirksamkeit wird durch die natürlichen Eigenschaften von Heilkräutern und deren Sammlungen sichergestellt. Bevor Sie jedoch zu Hause traditionelle Behandlungstechniken anwenden, müssen Sie Ihre Maßnahmen mit Ihrem Arzt abstimmen..

    Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis mit Volksheilmitteln werden Infusionen und Tees aus Kräuterpräparaten verwendet.

    Um eine medizinische Kräuterinfusion zuzubereiten, müssen zwei Esslöffel einer Mischung verschiedener Kräuter in 0,5 Liter Wasser - 30 g - gebraut und darauf bestanden werden. Feld Schachtelhalm und Mais Narben, 20 gr. weiße Rosenblätter von Erdbeeren und getrockneten Kamillenblüten, 40 gr. Hagebutten und medizinische Ringelblume, 10 gr. Trockenkrautwald, Birkenblatt, Wacholderfrüchte und Dillsamen. Filtrieren Sie die Lösung nach der Infusion und nehmen Sie vor jeder Mahlzeit ein halbes Glas.

    Ihr Arzt kann Ihnen auch sagen, wie Sie eine Krankheit mit Kräutermedizin behandeln können. Seit den beliebtesten Rezepten sind Ärzte seit langem bekannt. Unter ihnen:

    • Ein ganz einfaches Rezept für Wegerich-Tinktur. Eine Prise trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und mit einem Handtuch bedeckt, bis es abkühlt. Nehmen Sie 4 Dosen ein und trinken Sie in kleinen Portionen.
    • Eine Prise Schafgarbenkraut wird auf die gleiche Weise gebraut. Nach einer Stunde Infusion wird die Lösung filtriert und zwischen den Mahlzeiten viermal täglich in einem Viertelglas eingenommen.
    • Gehackte Lorbeerblätter in Höhe von 30 Gramm. Gießen Sie ein Glas unraffiniertes Sonnenblumenöl ein. Bestehen Sie für eine Woche. Nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen in den Tee.
    • Ab XX ist das Öl aus Sanddorn, Oliven und Flachs sowie Zitronensaft wirksam. Alle diese Zutaten müssen als Salatdressings in die Ernährung aufgenommen werden..
    • Mariendistelkraut ist nützlich, um die zerkleinerte rohe Form anzunehmen. Ein Teelöffel Kräuter wird dreimal täglich eingenommen und mit Tee oder kohlensäurefreiem Mineralwasser abgespült.

    Diät bei chronischer Cholezystitis

    Die Entwicklung von Entzündungsreaktionen in der Gallenblase steht in direktem Zusammenhang mit den Eigenschaften der Ernährung. Daher ist eine rationelle Ernährung zur Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis eine Voraussetzung für die Behandlung der Krankheit. Die tägliche Ernährung sollte alle für den Körper notwendigen Substanzen enthalten und gleichzeitig die Verflüssigung der Gallensekretion fördern und Entzündungen lindern.

    Die Art des Kochens ist wichtig für die Verdauungsorgane. Es ist notwendig, die beste Kochoption zu wählen, die die Verdauung nicht belastet - Kochen oder Dämpfen.

    Die ideale Ernährungsoption für Patienten mit chronischer Cholezystitis wurde vom Therapeuten-Ernährungswissenschaftler MI Pevzner - Diät 5 vorgeschlagen. Sein allgemeines Prinzip basiert auf fraktionierten häufigen Mahlzeiten unter strikter Einhaltung des Einnahmezeitpunkts. In seinen Ernährungsempfehlungen sind die Regeln für Ernährung und Kochen, der Energiewert von Produkten und das, was im chronischen Verlauf einer Cholezystitis gegessen werden kann, klar festgelegt.

    Erlaubt zur Verwendung:

    1. Fettarmes Fleisch, Geflügel und Fisch, Meeresfrüchte und Premiumwürste und Würste ohne Zusatz von scharfen Gewürzen sowie Schmalz, ein Eigelb täglich oder Eiweißomelett.
    2. Frische saure Früchte und jegliches Grün. Birnen und Avocados sind gut.
    3. Auf der Speisekarte stehen Müsli, Aufläufe und Pudding aus Haferflocken, Buchweizen, Nudeln, Reis und Weizengrütze.
    4. Erlaubt aus Milchprodukten - saure Sauerrahm, milder und fettarmer Käse und Hüttenkäse, Joghurt mit Bifidokulturen.
    5. Brot, vorzugsweise Müsli oder Kleie, sollte abgestanden oder getrocknet sein, Kekse - kein Backen, vorzugsweise Keks.
    6. Pflanzenöle - Sonnenblumen, Oliven, Leinsamen sollten nicht wärmebehandelt werden. Sie werden Gerichten in ihrer natürlichen Form als Gewürz für Salate zugesetzt.
    7. Als Dessert sind Marshmallows, Marmelade, Marmelade und Konfitüren erlaubt.
    8. Aus Getränken - Abkochungen und Gelee, fruchtige süße Kompotte und Säfte, Kaffee und Chicorée mit Milchzusatz, zweiter Brühtee.
    9. Kurkuma in Form von Zusatzstoffen zu Schalen kann Entzündungsreaktionen in der Gallenblase hemmen und zu einem erhöhten Trophismus der Galle beitragen.

    Mit einer ziemlich breiten Produktpalette können Sie eine vollständig vollständige und nahrhafte Ernährung erstellen. Als Beispiel - das Menü für die Woche:

    Montag

    • Erstes Frühstück. Haferbrei mit Wurst, Tee oder Hagebuttenbrühe.
    • Zweites Frühstück. Fettarmer Hüttenkäse 100 gr. Banane oder Birne.
    • Abendessen. Weizengemüsesuppe. Gefüllte Paprika (Reis + Fleisch), Kompott oder Brühe.
    • Nachmittags-Snack. Gemüsesalat (Gurken, Tomaten, Kräuter), gewürzt mit Pflanzenöl.
    • Abendessen. Milchsuppe mit Reis. 50 gr. ungesunde Kekse.

    Dienstag

    • Erstes Frühstück. 150 gr. Quarkauflauf mit Rosinen. Kaffee mit Milch.
    • Zweites Frühstück. Obstsalat mit Nüssen, mit einem Teelöffel Honig.
    • Abendessen. Gedämpftes Schnitzel mit Buchweizenbrei. Seekohl, Kompott.
    • Nachmittags-Snack. Fruchtgelee, Bratapfel.
    • Abendessen. Ein Proteinomelett mit Kräutern, Vinaigrette.

    Mittwoch

    • Erstes Frühstück. Lazy Quarkknödel 200 gr., Hagebuttengetränk.
    • Zweites Frühstück. Zwei Sandwiches mit Kürbiskaviar.
    • Abendessen. Gemüsepüreesuppe mit Kräutern und Olivenöl, gekochte Hähnchenschenkel ohne Haut, Kompott.
    • Nachmittags-Snack. Karotten-Apfelsalat mit Honig gekleidet.
    • Abendessen. Käseauflauf mit Nudeln, Tee.

    Donnerstag

    • Erstes Frühstück. Grießbrei und 30 gr. Marmelade, mit Milch verdünnter Tee.
    • Zweites Frühstück. Ein Proteinomelett mit Kräutern, Getreidebrot - 1 Scheibe.
    • Abendessen. Kartoffelpüree, fettarmer gekochter Fisch, Tomaten mit Kräutern, gewürzt mit Öl.
    • Nachmittags-Snack. Zephyr mit Tee.
    • Abendessen. Fruchtpilaf, mit Hagebutten trinken.

    Freitag

    • Erstes Frühstück. Hirsebrei mit 50 gr. gekochte Arztwurst, Kaffee oder Chicorée mit Milch.
    • Zweites Frühstück. Hagebuttenbrühe, 150 gr. gebackener Kürbis.
    • Abendessen. 200 gr. gedünsteter Kohl, 100 gr. Rindfleisch Stroganoff, Kleiebrot.
    • Nachmittags-Snack. 50 gr. Käse, Tee mit Milchzusatz.
    • Abendessen. 200 gr. Gemüseeintopf, eine Scheibe Getreidebrot.

    Samstag

    • Erstes Frühstück. Milchsuppe mit Nudeln, zwei Bagels, Tee.
    • Zweites Frühstück. 150 gr. Gemüseauflauf, Hagebuttenbrühe.
    • Abendessen. Vegetarische Suppe, 100 gr. gekochtes Rindfleisch, Kompott.
    • Nachmittags-Snack. Adyghe Käse 50 gr., Tomate mit Kräutern, gewürzt mit Öl.
    • Abendessen. 200 gr. Gemüseauflauf mit gekochtem Fisch, Hagebuttenbrühe.

    Sonntag

    • Erstes Frühstück. 150 gr. Blätterteig mit Fleisch, Kaffee oder Chicorée mit Milch.
    • Zweites Frühstück. Tee, 100 gr. Trockenobst.
    • Abendessen. 200 gr. Pilaw mit Fleisch, 100 gr. Gemüsesalat mit Kräutern (Gurke + Kohl).
    • Nachmittags-Snack. Tee. Ein Sandwich mit Müslibrot, Quark und Kräutern.
    • Abendessen. Kürbisbrei, Milch.

    Auf Wunsch können Sie die Zutaten manipulieren oder das Menü aus der Liste der zulässigen Produkte heraus ändern.

    Vorsichtsmaßnahmen

    Vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Exazerbationen der chronischen Cholezystitis zu verhindern. Diese schließen ein:

    • Einhaltung der Normen der richtigen Ernährung;
    • regelmäßige Bewegungstherapie;
    • Gewichtszunahmekontrolle;
    • Ausschluss von Abhängigkeiten aus dem Leben;
    • rechtzeitige Behandlung von fokalen Infektionen und Magen-Darm-Erkrankungen.

    Nach der jüngsten Überarbeitung der Klassifikation des internationalen Krankheitsregisters hat die chronische Cholezystitis einen ICD-10-Code - K81.1.