Definition und Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Wenn Sie wissen, was eine kalkhaltige Art der Cholezystitis bedeutet und welche Ursachen sie hat, können Sie die Entstehung dieser Krankheit verhindern. Die Krankheit beinhaltet eine Entzündung der Gallenblase, die von der Bildung von Zahnsteinen begleitet wird.

Die Pathologie ist ziemlich häufig. Es ist besonders häufig bei Erwachsenen. Frauen werden mehrmals häufiger krank als Männer. Das Hauptalter der Patienten liegt bei über 40-50 Jahren. Selten, aber die Krankheit wird bei Kindern diagnostiziert.

Die Gefahr der Krankheit liegt in der Bewegung von Steinen. Dieser Prozess kann zu einer Verstopfung der Gallenwege führen, was wiederum die Entwicklung von Gelbsucht, schwerer Kolik und anderen Komplikationen hervorruft.

Die Krankheit nimmt zwei Formen an. Die erste ist eine akute kalkhaltige Cholezystitis, die plötzlich auftritt und von schweren Symptomen begleitet wird. Die Hauptursache für die Exazerbation ist das Eindringen der Infektion in die Gallenblase..

Es provoziert die schnelle Bildung des Entzündungsprozesses, Verdickung der Wände des betroffenen GB. Unbehandelt kann sich Eiter in der Blase ansammeln, das Gewebe beginnt allmählich zu kollabieren, was mit der Entwicklung einer Bauchfellentzündung behaftet ist.

Die zweite Form ist die chronische kalkhaltige Cholezystitis, die im Gegensatz zum akuten Typ langsam fortschreitet. Während der Remissionsperiode ist es nicht von ausgeprägten Symptomen begleitet, die Symptome verschlimmern sich in Momenten periodischer Exazerbationen.

Bei der Entwicklung dieser Form spielt die Infektion keine große Rolle. Der chronische Typ tritt aufgrund einer Veränderung der Zusammensetzung, des Ausflusses von Galle, auf, was zu einer Reizung der Wände der Gallenblase führt. Dies ist auf eine falsche Ernährung vor dem Hintergrund anderer Pathologien zurückzuführen, beispielsweise bei Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und anderen.

Die folgenden Faktoren wirken sich negativ auf die Arbeit der Gallenblase aus und erhöhen das Risiko einer Cholezystitis:

  1. Schlechte Ernährung, wenn eine Person viel Fett, Würziges, Gebratenes konsumiert, mag Fast Food und andere schädliche Gerichte.
  2. Alkoholmissbrauch.
  3. Übergewicht.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Dyskinesie.
  6. Durchblutungsstörung in der Bauchhöhle.
  7. Störungen in der Aktivität des endokrinen Systems.
  8. Dramatischer Gewichtsverlust.
  9. Infektiöse Läsionen.
  10. Leidenschaft für strenge Diäten, Fasten.
  11. Bewegungsmangel.
  12. Nicht genug Flüssigkeit trinken.
  13. Stresssituationen, die häufig auftreten.
  14. Weiblich.
  15. Alter über 40.
  16. Abdominaltrauma.

Auch die erbliche Veranlagung spielt eine bedeutende Rolle. Wenn einer der Elternteile an Erkrankungen des Gallensystems leidet, steigt das Risiko, bei einem Kind eine Cholezystitis zu entwickeln.

Bei Frauen ist eine kalkhaltige Cholezystitis häufiger als bei Männern, da sie zusätzliche prädisponierende Faktoren haben. Zum Beispiel beeinflussen weibliche Hormone die Aktivität der Gallenblase. Wenn es Schwankungen im hormonellen Hintergrund gibt, wirkt sich dies negativ auf die Funktion des Organs aus. Dies kann während der Menstruation passieren, wenn Sie ein Baby tragen..

Frauen, die drei oder mehr Kinder zur Welt gebracht haben, laufen Gefahr, Probleme mit der Gallenblase zu bekommen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es zu einer Umstrukturierung der Hormone sowie zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks kommt. Der Blutfluss verschlechtert sich aufgrund eines vergrößerten Uterus. Etwa 12% der Mütter haben nach der Geburt eines Kindes Steine.

Ärzte stellen fest, dass das Hauptsymptom einer akuten oder chronischen kalkhaltigen Cholezystitis das Schmerzsyndrom ist, das auf der rechten Seite des Hypochondriums auftritt. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, hat sie einen besonders ausgeprägten Charakter und kann sich auf den Bereich der Schulterblätter, der Schulter und des unteren Rückens auswirken.

Zusätzlich zu den Schmerzen ist die Cholezystitis besorgt über die folgenden Symptome:

  • erhöhte Körpertemperatur;
  • starkes Schwitzen;
  • Anfälle von Übelkeit und Erbrechen;
  • Blässe oder Gelbfärbung der Haut;
  • Stuhlstörungen;
  • erhöhte Gasbildung;
  • Aufstoßen mit Gallensekret;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes.

Definition und Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Die Gallensteinkrankheit (GSD) verursacht irreversible Veränderungen in den Kanälen. Die häufigste Komplikation, die in 92% der diagnostizierten Fälle auftritt, ist die kalkhaltige Cholezystitis. Das Krankheitsbild ist durch anatomische Zerstörung aller Strukturen der Gallenblase gekennzeichnet - Wand, Schleimhaut, Nerven- und Muskelapparat.

Die Veränderungen werden vom sklerotischen Prozess dominiert: Proliferation von defektem Bindegewebe, Ausdünnung der Muskelschicht, ausgeprägte Myofibrose. Die Prävalenz der Pathologie hängt vollständig mit der Inzidenz der Gallensteinerkrankung zusammen. Laut WHO leiden 15 bis 20% der erwachsenen Bevölkerung in Industrieländern an kalkhaltiger Cholezystitis.

Was ist kalkhaltige Cholezystitis?

Eine Entzündung der Gallenblase und ihrer Kanäle vor dem Hintergrund der Bildung kleiner und großer Steine ​​in der Gastroenterologie wird als kalkhaltige Cholezystitis bezeichnet. Die Pathologie ist gekennzeichnet durch tiefe sklerotische Veränderungen im Gewebe des Organs - eine ausgeprägte Verdickung der äußeren Wandschicht, dystrophische Metamorphosen von Nervenzellen und Fasern.

Die pathologische Zerstörung ist irreversibel und geht häufig mit einer Verhärtung des Fasergewebes und der Ablagerung von Hyalin an den Wänden der Blutgefäße einher.

Entwicklungsgründe

Das Fortschreiten der Gallensteinerkrankung ist der Hauptgrund für die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis. Klinische Manifestationen, Ätiologie und Pathogenese werden durch identische Faktoren hervorgerufen. Gastroenterologie und Hepatologie unterscheiden drei Hauptgründe:

  1. Stagnation der Galle.
  2. Schädigung der Schleimhaut durch Steine.
  3. Bakterieninfektion in der Gallenblase.

Mikrotrauma der Schleimhaut

Kleine Steine ​​können mit einem natürlichen Flüssigkeitsfluss aus dem Organ entfernt werden. Wenn der Zahnstein vor dem Hintergrund der Gallenviskosität zunimmt, treten mechanische Mikrotraumas des Organs auf. Beschädigtes Gewebe ist ein günstiges Umfeld für die Entwicklung entzündlicher, nekrotischer und atrophischer Prozesse.

Cholestase

Eine Dyskinesie der Gallenblase und der Gänge führt zu einer Cholestase - einer Stagnation der Galle. Der negative Prozess beschleunigt die Kristallisation von Steinen. Das Risiko einer Verstopfung der Gallenwege, Wandschäden und Entzündungen steigt um ein Vielfaches. Wenn Pankreastumoren auf der Papille von Vater zu den pathologischen Faktoren hinzugefügt werden, ist die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis klinisch unvermeidlich..

Gallenblasenentzündung

Krankheitserreger gelangen seltener über das Lymphsystem in das Organ - direkt vom Zwölffingerdarm. Günstige Bedingungen für die Fortpflanzung sind pathologisch lithogene Galle, durch Zahnstein geschädigtes Gewebe. Faktoren tragen zur schnellen Infektion und zur Entwicklung mehrerer Entzündungsherde bei.

Das Vorhandensein von Begleiterkrankungen in benachbarten Organen, unterdrückte Immunität, Schwangerschaft und Einnahme von Immunmodulatoren verschlimmern den Zustand der Patientin.

Klassifikation der kalkhaltigen Cholezystitis

Die Pathologie wird entsprechend der Intensität des Verlaufs und der Grundursache seines Auftretens systematisiert. Entsprechend den klinischen Symptomen ist es unterteilt in:

  • Akute obstruktive kalkhaltige Cholezystitis.
  • Chronisch träge Entzündung mit allmählich zunehmenden Symptomen.

Akute Form

Es entwickelt sich vor dem Hintergrund der Gallenstase und der Verstopfung der Kanäle durch Steine. Es ist in drei Typen unterteilt:

  1. Katarrhalische Cholezystitis. Charakteristische Symptome: Kolik auf der rechten Seite, häufiges Erbrechen, übermäßiges Schwitzen.
  2. Akute phlegmonöse Cholezystitis. Pathologie kompliziert durch die Entwicklung eines eitrigen Fokus in der Blase, einer oder mehreren. Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt es sich schnell zu einer gangränösen Form. Das Schmerzsyndrom steigt von schwer bis qualvoll an.
  3. Gangränöse akute Cholezystitis. Vollständiger oder teilweiser Tod des Gallenblasengewebes. Nekrotische Prozesse sind bereits am 3-4. Tag der Erkrankung ausgeprägt. Die Symptome werden durch Fieber, Fieber, Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute verschlimmert.

Die gangränöse Form der Cholezystitis wird in 60% der Fälle zur Todesursache. Der Indikator ist überzeugend genug, um die Schwere der Krankheit zu erkennen und bei schwachen Anzeichen einer Exazerbation unverzüglich einen Arzt aufzusuchen.

Chronische Form

Der träge Verlauf der kalkhaltigen Cholezystitis wird von MBC in drei Typen eingeteilt.

Primäre EntzündungEs manifestiert sich als leichtes oder mittelschweres Schmerzsyndrom, dyspeptische Störungen. Eine differenzierte Diagnostik mit anderen gastrointestinalen Pathologien ist erforderlich
Chronischer RückfallDie häufigste Form der Krankheit mit einem charakteristischen Wechsel ist die Verschlimmerung und Remission einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis. Es hat viel mit dem Krankheitsbild der Akut gemein. Die Behandlung wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt
Restliche chronische CholezystitisDie Folge eines akuten Prozesses vor dem Hintergrund einer unzureichenden Behandlung des Patienten. Die Entzündung wird chronisch mit nachfolgenden Komplikationen und ständigen Schmerzen

Je nach Intensität der Manifestation der Symptome ist es üblich, zwischen einer schmerzhaften Krampfform der Pathologie und einer latenten Entzündung mit einem seltenen Auftreten einer stumpfen Kolik (einmal alle 3-5 Jahre) zu unterscheiden..

Die Häufigkeit der Anfälle bestimmt das Stadium der kalkhaltigen Cholezystitis: leicht (Anfälle 1-2 mal im Jahr), mittel (1 Mal pro Monat) und schwer (3 oder mehr Anfälle pro Monat).

Krankheitssymptome

Das klinische Bild einer kalkhaltigen Cholezystitis ist häufig verschwommen und als andere Pathologien des Magen-Darm-Trakts getarnt. Das dominierende Symptom ist das Schmerzsyndrom. In der akuten Form tritt eine Kolik auf - ein Anfall von qualvollen Schmerzen im rechten Hypochondrium, die unter dem Schulterblatt, der Schulter oder der Lendenwirbelsäule ausstrahlen.

Die Dauer der Krise hängt vom Grad des Entzündungsprozesses ab. Oft geht eine kalkhaltige Cholezystitis bei Erwachsenen mit charakteristischen Symptomen einer Gallensteinerkrankung einher:

  • eine Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Indikatoren;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Verfärbung der Haut - von blass bis ikterisch;
  • Übelkeit, häufiger Drang zum Erbrechen;
  • Durchfall, Verstopfung;
  • Aufstoßen der Galle;
  • anhaltende Bitterkeit im Mund.

In der chronischen Form sind Schmerzen bei kalkhaltiger Cholezystitis von mäßiger oder schwacher Intensität und können sich als Schweregefühl auf der rechten Seite manifestieren. Im Krankheitsbild sind auch dyspeptische Störungen vorhanden - Übelkeit, Erbrechen, Stuhlstörung, Verfärbung des Urins, Verfärbung des Kots. Die Symptome werden durch die Einnahme von fettigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln verschlimmert. Anzeichen einer kalkhaltigen Cholezystitis verschwinden vollständig, wenn der Patient eine strenge Diät einhält.

Der lange Krankheitsverlauf betrifft das Zentralnervensystem. Reizbarkeit, Schwäche, Schwindel vor dem Hintergrund emotionaler Eindrücke, Schlaflosigkeit treten auf. Darüber hinaus verschlimmern sich die psychischen Symptome einer Cholezystitis bei Frauen während der Wechseljahre oder des monatlichen Zyklus..

Diagnosemethoden

Die kalkhaltige Cholezystitis wird durch die Untersuchung von drei engmaschigen Spezialisten bestimmt - einem Gastroenterologen, einem Hepatologen und einem Chirurgen. Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um andere Pathologien der Gallenblase und des Magen-Darm-Trakts auszuschließen. Das Hauptziel der Forschung ist es, Kalküle zu visualisieren und das Stadium des negativen Prozesses zu bestimmen. Die informativ wertvollsten Methoden sind:

  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • Radiographie;
  • CT-Scan des Magen-Darm-Trakts;
  • retrograde Cholangiopankreatographie;
  • Szintigraphie des hepatobiliären Systems;
  • Gastroduodenoskopie.

Laboruntersuchungen sind Hilfsmaßnahmen und werden verschrieben, um die Art des Erregers des Entzündungsprozesses zu bestimmen. Hierzu wird eine allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin durchgeführt. Im Stadium der Verschlimmerung der kalkhaltigen Cholezystitis kommt es zu einem Anstieg der ESR, des Cholesterinspiegels und einer Verschiebung der Leukozytose nach links.

Die Differentialdiagnose wird bei akuter und chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis, Cholesterinose, Pankreatitis, Hepatitis durchgeführt. Dabei sind Herzerkrankungen (Myokardinfarkt, Angina pectoris) und Nierenversagen (Pyelonephritis) ausgeschlossen. Symptome und Behandlung sind untrennbare Konzepte, daher wird der Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis mehr Aufmerksamkeit gewidmet.

Komplikationen

Die kalkhaltige Cholezystitis ist eine äußerst gefährliche Pathologie, gegen die sich mehrere Komplikationen entwickeln können. Eine bakterielle Infektion der lithogenen Galle schafft günstige Bedingungen für das Auftreten eines Empyems der Gallenblase. In 20% der Fälle haben Patienten eine Wandperforation, gefolgt von einer Gallenperitonitis. Rechtzeitige Entzündungsherde, die nicht beseitigt werden, führen zur Entwicklung einer Sepsis, die wiederum bei 25% der Patienten zum Tod führt..

Eine Verstopfung der Gallenwege führt zu einem obstruktiven Ikterus, der durch eine schwere allgemeine Vergiftung des Körpers erschwert wird. Oft endet der pathologische Prozess mit einer irreversiblen Schädigung der Gehirnzellen und einem Koma mit einer ungünstigen Überlebensprognose..

Bei einem längeren Krankheitsverlauf sind benachbarte Organe in den Prozess involviert, und die folgenden Komplikationen einer kalkhaltigen Cholezystitis können auftreten:

  • Papillitis;
  • Pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Nekrose des Gallengangs;
  • Stenose der Vater Papille.

Die gefährlichste Komplikation einer kalkhaltigen Cholezystitis ist das Gallenblasensyndrom "Porzellan". Das Organ ist verkalkt, nimmt ab. In diesem Zustand wird dem Patienten eine sofortige Cholezystektomie und anschließende Langzeittherapie gezeigt, um die Entwicklung eines malignen Neoplasmas zu verhindern. Bei mehr als 10% der Patienten wird Krebs auch nach komplexer Behandlung diagnostiziert.

Behandlungsmethoden

Das therapeutische Schema hängt vollständig von der Art und dem Stadium der kalkhaltigen Cholezystitis ab. In den meisten Fällen wird den Patienten jedoch eine Operation zugewiesen. In einem chirurgischen Krankenhaus wird eine Kontrolldiagnostik durchgeführt, um zusätzliche Faktoren zu ermitteln, die die radikale Behandlung beeinflussen können (Kontraindikationen, Komplikationen usw.). Nach einer kurzen Vorbereitung wird eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase.

Im Verlauf von Studien zur Krankheit in den Vereinigten Staaten, als Dutzende von Patienten beobachtet wurden, wurde nachgewiesen, dass eine Operation, die innerhalb von 3 Tagen nach Auftreten der ersten Symptome durchgeführt wurde, das Todesrisiko um das Fünffache und das Risiko von Komplikationen um das Zehnfache verringert. Bei schwerer gangränöser Cholezystitis werden chirurgische Eingriffe auf herkömmliche Weise durchgeführt.

Die Behandlung einer kalkhaltigen Cholezystitis ohne Operation ist zur Linderung einer chronischen Exazerbation angezeigt. Dem Patienten ist die Ernährung begrenzt und ihm wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, Medikamente verschiedener pharmakologischer Gruppen:

  • Analgetika;
  • krampflösende Mittel;
  • NSAIDs;
  • antibakterielle Mittel;
  • Antiemetika, Enzymmedikamente;
  • Antihistaminika.

Zwischen der Einnahme von Medikamenten wird dem Patienten gezeigt, wie er viel Flüssigkeit trinkt und Einläufe reinigt. Nachdem der Anfall beseitigt ist, wird die Gallenblase in geplanter Weise aus dem Mini-Zugang oder einer anderen Art von Operation entfernt. Das Quetschen von Steinen in der Blase wird äußerst selten verschrieben, wenn der Patient absolute Kontraindikationen für andere Verfahren hat.

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Volkswege

Methoden zur Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis mit Volksheilmitteln werden angewendet, um den Zustand des Patienten zu Hause zu lindern. Sie können die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs nicht beseitigen und werden zu einem vollwertigen Ersatz für eine konservative Therapie.

Es ist möglich, die Gallenblase während einer Krise mit Hilfe von Abkochungen und Zubereitungen auf der Basis von Heilkräutern - Allohol, Holagol, Immortelle, Maisseide, Oregano - zu unterstützen. Es wird empfohlen, mildes Mineralwasser zu verwenden - Essentuki Nr. 17, Mirgorodskaya, Borjomi.

Wirksame Rezepte basieren auf der choleretischen Wirkung von Heilpflanzen und Gebühren:

  • Oregano, 1 Teelöffel, gießen Sie 200 ml kochendes Wasser und lassen Sie es 1,5-2 Stunden ziehen. Trinken Sie 3 mal am Tag, 2 Esslöffel;
  • Salbei, 2 Teelöffel, 400 ml heißes Wasser einfüllen, 15 Minuten in ein Dampfbad stellen. Abseihen und alle 2 Stunden 1 Esslöffel einnehmen;
  • Mais Narben, 1 Esslöffel, 250 ml kochendes Wasser kochen, 30 Minuten einwirken lassen. 3 mal täglich 1-2 Esslöffel einnehmen;
  • gehackte Weizengraswurzel, 2 Teelöffel, 450 ml kochendes Wasser in eine Thermoskanne gießen, 8-12 Stunden ziehen lassen. Trinken Sie dreimal täglich 150 ml.

Kamillenblüten, Pfefferminzblätter, Fenchel oder Dillsamen haben eine gute entzündungshemmende und choleretische Wirkung. Sie können Kräuter wie Tee brauen und mindestens 3 Gläser pro Tag trinken. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis mit Volksheilmitteln mit dem behandelnden Arzt in der Abteilung für Gastroenterologie vereinbart werden sollte.

Diät

Kalkhaltige Cholezystitis ist eine schwere und gefährliche Krankheit, bei der die Ernährung vollständig zugunsten gesunder Lebensmittel angepasst wird. Die Ernährung ist streng und es wird für den Patienten zunächst schwierig sein, mit langjährigen kulinarischen Abhängigkeiten fertig zu werden. Nur so kann das Leben verlängert und die Qualität erhalten werden..

Die Ernährungstherapie zielt darauf ab, den Säuregehalt und die Galleproduktion zu reduzieren. Geräucherte, eingelegte, würzige und frittierte Speisen sind vollständig von der Speisekarte ausgeschlossen. Die Ernährung ist mit frischem Gemüse und Obst, Pflanzenöl (vorzugsweise Olivenöl) und Getreide angereichert.

Jetzt muss der Patient nicht nur eine strenge Diät einhalten, sondern auch die Regeln einhalten:

  • Essen Sie Essen in Bruchteilen, mindestens 5-6 mal am Tag;
  • alle Mahlzeiten gleichzeitig auszuführen;
  • Mehlbackwaren in einer streng dosierten Menge - Vollkornbrot 100 g, Kekskekse 150 g, Trocknen 50-100 g usw. Ausgeschlossen sind Kuchen, Gebäck, Weizenbrot, Produkte aus Hefe, Mürbeteig;
  • Kontrollieren Sie das Gleichgewicht zwischen heiß und kalt.
  • trinken Sie gereinigtes Wasser, Trockenfruchtkompott ist erlaubt;
  • Verbrauchen Sie täglich 100 g fettarmen Käse oder Hüttenkäse, um einen Kalziummangel im Körper zu vermeiden.

Die Unterstützung Ihrer Lieben und der Wunsch, sich zu erholen, helfen Ihnen, sich an das neue Menü zu gewöhnen. In der Regel stellen die Patienten nach einer Woche fest, dass gesundes Essen nicht nur nützlich, sondern auch lecker ist..

Prognose und Prävention

Die Hälfte der Patienten, bei denen eine kalkhaltige Cholezystitis diagnostiziert wurde, erreicht eine anhaltende Remission. Die im Frühstadium festgestellte Erkrankung ohne Komplikationen hat eine günstige Prognose und bedroht das Leben des Patienten nicht. In schweren Fällen, beispielsweise in akuter gangränöser Form, tritt der Tod mit einer Wahrscheinlichkeit von 55-60% auf. Eine Behandlung ohne Operation ist nicht möglich, daher ist jedes Symptom ein Grund, sich sofort an die Klinik zu wenden.

Die Prävention von kalkhaltiger Cholezystitis wird auf die Beseitigung von Faktoren reduziert, die zur Steinbildung führen. Zuallererst ist dies eine vollständige Überarbeitung der Ernährung zugunsten eines gesunden Menüs. Die Begrenzung der Aufnahme von kalorienreichen, frittierten, fettigen und eingelegten Lebensmitteln ist bereits ein bedeutender Erfolg für die Erhaltung der Gesundheit. Wenn Sie sich weigern, alkoholische Getränke zu konsumieren, ist das Rauchen notwendig, da es keine sicheren Dosen Alkohol und vor allem Nikotin gibt.

Eine Organisation praktikabler täglicher Aktivitäten ist erforderlich - Gallensteinerkrankungen treten bei den meisten Menschen auf, die einen sitzenden Lebensstil führen. Sie müssen die Einnahme von Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln, die die biochemische Zusammensetzung der Galle beeinflussen können, aufgeben.

Kalkhaltige Cholezystitis: Symptome und Behandlung

Laut dem Ambulance Institute leidet jeder zehnte erwachsene Mann und jede dritte Frau an einer Entzündung der Gallenblase. In 99% der Fälle mit kalkhaltiger Cholezystitis wird eine Gallensteinerkrankung festgestellt. Die Hauptgründe für das weit verbreitete Auftreten der Krankheit sind mangelnde körperliche Aktivität, das Überwiegen fetthaltiger Lebensmittel und die Unaufmerksamkeit für die eigene Gesundheit. Durch die rechtzeitige Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis und die Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils können Sie sich auf eine günstige Prognose verlassen.

Über die Art der Krankheit

Die kalkhaltige Cholezystitis der Gallenblase ist ein Stadium in der Entwicklung der Cholelithiasis (GSD). Normalerweise entwickelt sich die Pathologie gemäß dem folgenden Szenario:

  • Änderungen in der Zusammensetzung der Flüssigkeit, die Entwicklung der Fähigkeit zur Bildung von Steinen (lithogene Eigenschaften), die Bildung von Schlamm- oder Gallenspachtfällung;
  • die Bildung von Steinen (Steinen) am Boden der Gallenblase;
  • Wenn Zahnstein in den Blasenhals und in das Lumen der Gallenwege gelangt, treten akute kalkhaltige Cholezystitis, Cholangitis, Leberkolik und obstruktiver Ikterus auf.
  • Im Falle einer Schädigung der Organschleimhaut durch Steine, der Bildung von Dekubitus, einer Verletzung des Blutflusses entwickelt sich eine chronische Form der Entzündung.

Eine Infektion kann zur Ursache von Gallensteinerkrankungen, chronischer kalkhaltiger Cholezystitis und deren Komplikationen werden. Normalerweise hat die Flüssigkeit bakterizide Eigenschaften und schützt nicht nur das Gallensystem, sondern auch den Darm vor gefährlicher Mikroflora. JCB ist gekennzeichnet durch qualitative Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und Verlust der antibakteriellen Funktion. Infektionen steigen durch die Gallenwege, durch die Lymphe und den Blutfluss in die Gallenzone und verursachen entzündliche Prozesse. In diesem Sinne ist Salmonellose besonders gefährlich. Bei einer Abnahme der lokalen Immunität kann eine Entzündung durch bedingt harmlose Bakterien verursacht werden, die normalerweise im Darm vorhanden sind..

Kalkhaltige Cholezystitis tritt nur im Erwachsenenalter auf. Kinder können eine infektiöse akalkulöse Form der Entzündung haben..

Nach 50 Jahren ist etwa ein Drittel der Bevölkerung mit der Frage einer chronischen kalkhaltigen Entzündung konfrontiert - was ist das, wie soll es behandelt werden? Daher ist es auch bei geringfügigen regelmäßigen Funktionsstörungen des Verdauungssystems erforderlich, einen Therapeuten zu konsultieren.

Risikofaktoren

Nach Angaben der WHO leiden erwachsene Frauen fünfmal häufiger an Cholelithiasis und ihren Komplikationen als Männer. Chronische kalkhaltige Cholezystitis betrifft Menschen über 40. Nach 70 Jahren tritt die Krankheit bei beiden Geschlechtern gleich häufig auf. Faktoren, die Ihr Entzündungsrisiko erhöhen:

  • Ernährungsgewohnheiten: das Überwiegen von frittierten Lebensmitteln, fetthaltigen Lebensmitteln, Mahlzeiten ein- oder zweimal täglich;
  • Diabetes;
  • heller Haartyp;
  • Fettleibigkeit;
  • Stress;
  • Fasten, schneller Gewichtsverlust.

Die Inzidenzrate von Gallensteinerkrankungen ist gegenüber dem Ende des letzten Jahrhunderts um 30% gestiegen. Dies wird durch einen passiven Lebensstil, Ernährungsfehler und eine Verschlechterung der Produktqualität erleichtert. Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird bei Frauen aus folgenden Gründen häufiger festgestellt:

  • Der Einfluss weiblicher Sexualhormone auf die Arbeit der Gallenwege, häufig Anzeichen einer kalkhaltigen Entzündung des Organs, wird vor und während der Menstruation verstärkt.
  • Brustatmung, eingeschränkte Bewegung des Zwerchfells, die zur Stagnation der Flüssigkeit beiträgt;
  • nicht genug Flüssigkeit trinken;
  • Diät und Fasten zur Gewichtsreduktion;
  • Mehrfachgeburten;
  • Einnahme hormoneller Medikamente, einschließlich oraler Kontrazeptiva;
  • Emotionalität und geringe Stressresistenz.

Mehrlingsschwangerschaften führen zu Fehlfunktionen der Gallenblase. Dies ist auf den Druck zurückzuführen, den die inneren Organe im späten Stadium und vor der Geburt erfahren, sowie auf hormonelle Veränderungen im Körper. Das Organ ist schlecht zusammengezogen und entleert, ein Geheimnis stagniert darin, es bildet sich ein dicker Kitt. Aufgrund des vergrößerten Uterus ist der Blutfluss in der Gallenzone gestört. Bei 12% der Frauen werden Steine ​​nach der Geburt eines Kindes gefunden. Bei einem Drittel der Patienten treten kleine Steine ​​mit Flüssigkeit aus und das Krankheitsrisiko nimmt ab.

Gallensteine ​​und chronische kalkhaltige Cholezystitis sind während der Schwangerschaft gefährlich. Im dritten Trimester und während der Geburt können sich Steine ​​in der Galle bewegen und einen akuten Entzündungsangriff verursachen. Bei übergewichtigen Menschen wie bei schwangeren Frauen ist das Organ komprimiert, die Durchblutung in diesem Bereich ist beeinträchtigt. Schneller Gewichtsverlust, Monodiäten und Fasten erhöhen jedoch das Entzündungsrisiko. Eine solche Diät führt zu einer seltenen Entleerung der Gallenblase und einer Sekretstagnation..

Physiologische Ursachen

Voraussetzungen für die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung sind pathologische Veränderungen in der Gallenzone:

  1. Dyskinesie oder eine Verletzung der koordinierten Motilität der Gallenblase und der Schließmuskeln. Diese Funktion wird durch die Hormone des Zwölffingerdarms reguliert. Normalerweise geht die Kontraktion der Blasenwände mit einer Entspannung der Schließmuskeln und der Freisetzung von Sekreten in den Dünndarm einher. Bei einem hormonellen Versagen wird die koordinierte Arbeit der Organe verletzt. Der normale Flüssigkeitsabfluss stoppt, es besteht die Gefahr der Entwicklung einer Gallensteinerkrankung.
  2. Dyscholia oder Veränderung der Zusammensetzung der Galle. Bei einem gesunden Menschen hat die Flüssigkeit eine flüssige Konsistenz und fällt nicht aus. Es enthält Cholesterin und Bilirubin, die sich nicht in Wasser lösen. Diese Substanzen werden von Mizellen getragen, die aus Gallensäuren und ihren Derivaten gebildet werden. Bei einer geringen Konzentration des letzteren und einem erhöhten Cholesterinspiegel wird die Galle lithogen und bildet ein Sediment.
  3. Verletzung der Durchblutung in der Gallenzone. Der Grund kann Gallensteine, Pathologien des Kreislaufsystems, Übergewicht, Schwangerschaft, Trauma sein.
  4. Hormonelle Störungen.
  5. Darminfektionen. Schädliche Bakterien beeinflussen die Zusammensetzung der Flüssigkeit. Im Geheimnis entsteht Lithocholsäure, die die Schleimhaut des Organs schädigt..

Normalerweise hängen die Gründe zusammen und wirken gleichzeitig.

Entzündungssymptome

Die akute Form der Krankheit entwickelt sich schnell und ist durch folgende Unterschiede gekennzeichnet:

  • starkes Schmerzsyndrom auf der rechten Seite unter den Rippen;
  • Körpertemperatur bis 38,5, ein höherer Indikator zeigt eine Komplikation der obstruktiven kalkhaltigen Cholezystitis an;
  • häufiges flaches Atmen.

Der Patient zeichnet sich durch eine liegende Position mit gebeugten Beinen aus, das Gesicht ist durch eine Schmerzgrimasse verzerrt. Bei obstruktivem Ikterus haben Haut und Sklera der Augen einen gelblichen Farbton, die Zunge ist mit einem beigen oder braunen Überzug überzogen. Beim Abtasten des rechten Hypochondriums klagt der Patient über scharfe Schmerzen, belastet die Bauchmuskeln reflexartig. Der Schmerz ist scharf und reißt.

Am schwierigsten sind die zerstörerischen Formen der Vergrößerung der Gallenblase: phlegmonös und gangränös. Zu den Symptomen gehören charakteristische Merkmale unterschiedlicher Schwere im Zusammenhang mit Vergiftungen:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Fieber, Temperatur über 38 Grad;
  • kalter feuchter Schweiß, blasse Haut;
  • Bewusstseinsstörungen;
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Bei älteren Patienten verschwimmen die Anzeichen einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis. Die Temperatur kann aufgrund der schwachen Reaktion des Immunsystems nicht ansteigen. Bei einer gangränösen Vergrößerung der Blase können die Schmerzen verschwinden, was mit dem Tod von Nervenenden in den Wänden der Gallenblase verbunden ist.

Anzeichen einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis:

  • schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • leichte Temperatur ist lange Zeit möglich;
  • Verdauungsstörungen: Verstopfung, Durchfall, Unverträglichkeit gegenüber Fett und Milch, Blähungen, Blähungen;
  • Magenbeschwerden, bitterer Geschmack im Mund.

Eine kalkhaltige Cholezystitis kann durch einen akuten Entzündungsanfall und eine Gallenkolik kompliziert werden. Die provozierenden Faktoren können geringfügig sein:

  • Stromversorgungsfehler; fetthaltige Lebensmittel essen, zu viel essen, langen Hunger;
  • erfolglose Bewegung, Schütteln, Heben von Gewichten, Erbrechen;
  • Drücken des Gallenblasenbereichs mit einem engen Gürtel oder Kleidung;
  • stressige Situation;
  • Darminfektion;
  • Menstruation.

Die Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis können auch nach dem üblichen Gähnen auftreten. Das Schmerzsyndrom verschlimmert sich nach dem Essen, nachts und am frühen Morgen.

Differenzierung der Diagnose

Die Symptome von Gallensteinen und chronischen Gallenblasenerkrankungen können sich mit anderen Krankheiten überschneiden. Wenn Sie eine chronische kalkhaltige Cholezystitis vermuten, muss die Diagnose geklärt werden, wobei Pathologien mit ähnlichen Anzeichen ausgeschlossen sind:

  • Nahrungsmittelallergien und Gallenblasenfunktionsstörungen sind häufig durch eine Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten gekennzeichnet.
  • Herzkrankheit;
  • Bei chronischen Infektionen kann ein längerer Temperaturanstieg mit dem Verlauf von Tuberkulose, Rheuma, Mandelentzündung und anderen Krankheiten verbunden sein.

Mit einer Zunahme der Gallenblase können der rechte Arm, das Schulterblatt und der Hals stumpf schmerzen. Manchmal zeigt der Patient auf einen Bereich des Herzens. Eine Besonderheit des Schmerzsyndroms bei kalkhaltiger Cholezystitis ist sein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme.

In der akuten Phase der Krankheit ist es wichtig, Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

  • Appendizitis;
  • akute Pankreatitis;
  • Gallenkolik;
  • Geschwüre des Magens und des Darms;
  • Darmverschluss;
  • Herzinfarkt.

Nur ein Spezialist kann die Anzeichen einer kalkhaltigen Cholezystitis richtig interpretieren und eine kompetente Behandlung verschreiben.

Pathologische Veränderungen im Organ und Arten von Entzündungen

Cholezystitis manifestiert sich in akuter und chronischer Form. Im ersten Fall ist die Krankheit durch lebhafte Symptome, schnelle Entwicklung und gefährlichere Komplikationen gekennzeichnet. Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist weniger ausgeprägt, kann Jahre dauern, während der Patient bereit ist, Beschwerden zu ertragen. Formen des Entzündungsprozesses:

  • katalny, die Schleimhaut der Galle, manchmal tieferes Gewebe ist betroffen;
  • phlegmonös, ein großes Flüssigkeitsvolumen wird freigesetzt, Eiter füllt das Reservoir, tränkt seine Wände, durch Fisteln und perforierte Geschwüre kann es in die Bauchhöhle gelangen, es entwickelt sich ein Empyem der Gallenblase;
  • gangränös, Nekrose der Wand, dann alle Galle;
  • emphysematös, wodurch Gase gebildet werden. Welche füllen die Blase und fördern die Vermehrung von pathogenen Mikroflora.

Bei chronisch kalkhaltiger Cholezystitis ist in der Regel die gesamte Schleimhaut betroffen. Das Organ kann vergrößert oder verkleinert werden. Die Wände sind jedoch immer verdickt. Bei kalkhaltiger Cholezystitis sind im Ultraschall Kalküle sichtbar. Manchmal füllen Steine ​​in der Gallenblase dicht den gesamten Hohlraum. Durch konstanten Druck bilden sich an den Wänden Druckgeschwüre.

Unter dem Einfluss des Entzündungsprozesses verwandeln sich die Läsionen in Perforationen, Fisteln, Adhäsionen mit anderen Organen. Galle mit Flüssigkeit und Zahnstein gelangt in die Bauchhöhle. Die nahe gelegenen Lymphknoten sind vergrößert. Unter dem Einfluss der lithogenen Galle können die Wände der Gallenblase verkalkt werden, was das klinische Bild der Krankheit verschlimmert. Cholezystitis ist gefährlich mit Komplikationen:

  • Cholangitis;
  • Peritonitis;
  • Pankreatitis;
  • Verschlussikterus;
  • Onkologie.

Diagnose

Während der Untersuchung befragt der Arzt den Patienten über die Art des Schmerzes und die Manifestation anderer Symptome, wobei er auf die Farbe der Haut, der Zunge und der Sklera der Augen achtet. Mit Hilfe der Palpation zeigt es den Fokus und die Natur des Schmerzes.

Die folgenden Diagnosemethoden helfen, sich ein Bild vom Krankheitsbild zu machen:

  • Blut Analyse;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Röntgen;
  • Zwölffingerdarmzonierung oder Gewinnung von Galle zur Analyse.

Mit Hilfe von Ultraschall werden das Vorhandensein und die Lage von Steinen, die Art der pathologischen Veränderungen im Organ und das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Gas im Organ aufgedeckt. Eine Blutuntersuchung vermittelt einen Eindruck von den Merkmalen des Entzündungsprozesses und dem hohen Cholesterinspiegel. Durch die Aufnahme von Flüssigkeit können Sie eine Änderung der Zusammensetzung feststellen, einschließlich der Aufnahme von Entzündungsflüssigkeit, Eiter, Blutgerinnseln und Zahnstein.

Behandlung

Bei akuter Cholezystitis muss der Patient dringend in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden. Normalerweise wählt der Arzt eine aktive abwartende Position, schließt andere gefährliche Pathologien aus, verschreibt einen Ultraschall, Labortests.

In 85% der Fälle wird ein Anfall von Cholezystitis mit Medikamenten behandelt und geht ohne Operation in Remission.

Bei einem Drittel der Patienten kommt es jedoch innerhalb der ersten drei Monate nach einem Anfall zu einer zweiten Verschlimmerung der Krankheit. Patienten mit chronischen Erkrankungen werden normalerweise von einem Gastroenterologen oder Therapeuten gesehen.

Drogen Therapie

Die Behandlung der akuten Cholezystitis umfasst die Einnahme der folgenden Medikamente:

  • Antibiotika zur Unterdrückung von Infektionen und des Entzündungsprozesses, deren Zusammensetzung und Verabreichungsdauer werden in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung bestimmt;
  • Schmerzmittel: Papaverin, Baralgin, Atropin und andere;
  • Hilfsmittel zur Entfernung von Toxinen und zur Aufrechterhaltung der kardiovaskulären Aktivität.

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Operation werden neben antibakteriellen und anästhetischen Mitteln Choleretika eingesetzt, die tierische Galle, Extrakte choleretischer Kräuter oder synthetische Bestandteile enthalten. Lebendige Beispiele für Choleretika sind Allochol, Cholenzym.

Einige Ärzte bezweifeln jedoch, dass es ratsam ist, Choleretika gegen kalkhaltige Cholezystitis und Gallensteine ​​zu verschreiben. Dieser Standpunkt in wissenschaftlichen Artikeln wird vom Theoretiker der Gastroenterologie N.S. Golikov. In den Kommentaren weist der Spezialist auf folgende Nachteile der Choleretik hin:

  • Das Arzneimittel behandelt die Gallenblase nicht direkt, wobei es notwendig ist, die Entzündung zu stoppen.
  • Eine erhöhte Menge an Galle kann dazu führen, dass sich Steine ​​bewegen.

Cholekinetik kann zur Behandlung von Gallensteinen verwendet werden: Xylitol, Sorbitol. Medikamente erhöhen den Tonus der Gallenblase, entspannen die Schließmuskeln der Gänge, was eine Normalisierung der allgemeinen Motilität der Gallenwege bedeutet.

Operativer Eingriff

Den meisten Patienten wird eine konservative Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis verschrieben. Nur 15% der Patienten werden operiert. Die Cholezystektomie steht jedoch nach der Operation an zweiter Stelle, um die Blinddarmentzündung zu entfernen. Im Zusammenhang mit der Entwicklung minimalinvasiver Methoden (weniger traumatisch) wird das Verfahren in Betrieb genommen. Indikationen für eine Operation:

  • schwere Formen der akuten kalkhaltigen Cholezystitis;
  • häufige Exazerbationen chronischer kalkhaltiger Cholezystitis;
  • älteres Alter;
  • Leben in Gebieten außerhalb von Gesundheitszentren.

In Fällen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann, wird empfohlen, während der Remissionsperiode eine geplante Operation durchzuführen. Dies verringert das Risiko von Komplikationen, die sich wie folgt manifestieren:

  • die Entwicklung einer Infektion;
  • unvollständige Entfernung von Steinen;
  • Schäden an den Gallengängen;
  • Reizung des Gallengangsstumpfes;
  • das Auftreten von Verwachsungen.

Bei akuter Cholezystitis kann die Operation sowohl am ersten Tag als auch nach 4-6 Wochen nach Ende der medikamentösen Therapie durchgeführt werden. Zu diesem Thema gibt es keinen einheitlichen Standpunkt. Eine frühzeitige Operation kann das Risiko eines zweiten Anfalls verringern und dringende Eingriffe vermeiden. Eine verzögerte Cholezystektomie ermöglicht eine eingehende Untersuchung der Symptome und damit eine Fehldiagnose. Oft können Sie mit einer medikamentösen Therapie die Gallenblase erhalten und eine Operation ablehnen.

Die Cholezystektomie wird auf zwei Arten durchgeführt:

  • offener Betrieb;
  • Laparoskopie.

Die laparoskopische Operation wird mit Punktionen in der Bauchhöhle durchgeführt. Hat eine kürzere Erholungszeit für den Patienten, weniger Risiko von Komplikationen. Dies bedeutet, dass der Patient innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff wieder arbeitsfähig ist. Die vollständige Anpassung des Körpers dauert jedoch etwa zwei Jahre. Bei schweren pathologischen Veränderungen der Gallenblase wird keine Laparoskopie durchgeführt: zahlreiche Adhäsionen, drohende Perforation der Organwand, die Möglichkeit des Austritts von Inhalten in die Bauchhöhle.

Bei Kontraindikationen für die Cholezystektomie wird eine andere minimalinvasive Behandlungsmethode angewendet - die Cholezystektomie. Das Verfahren ist eine Drainage der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle. Ein Katheter wird zum Organ gebracht, durch das sein Inhalt abgepumpt und das Arzneimittel in den Fokus gebracht wird.

Postcholezystektomie-Syndrom

Nach verschiedenen Quellen werden bei 40-50% der Patienten nach Entfernung der Gallenblase die folgenden Symptome beobachtet:

  • Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches:
  • Störung des Darms, instabiler Stuhl;
  • ein Hauch von Bitterkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Dieser Zustand wird als Postcholezystektomie-Syndrom bezeichnet. Die Gründe für diesen Zustand können mit postoperativen Komplikationen, Fehldiagnosen und einer Verschlechterung anderer Pathologien des Verdauungssystems verbunden sein. Manchmal wird das Unbehagen durch die Anpassung des Körpers an neue Bedingungen verursacht.

Diät-Therapie

Das Essverhalten hat einen signifikanten Einfluss auf die Arbeit der Gallenzone: Ernährung, Anzahl und Volumen der Portionen regulieren den Prozess der Gallenfreisetzung. Bei Erkrankungen der Gallenblase verwenden sie eine therapeutische Diät Nr. 5, die Mitte des letzten Jahrhunderts von M.I. Pevzner, der Begründer der russischen Diätetik. Die Hauptprinzipien der Diät für Cholezystitis:

  • essen Sie oft alle zwei bis drei Stunden;
  • die Portionen sollten ungefähr gleich sein;
  • Der Nährwert entspricht den physiologischen Bedürfnissen des Patienten, Hunger oder übermäßiges Essen sind nicht erlaubt.

Zum Verdünnen der Galle wird Wasser benötigt, was bedeutet, dass es wichtig ist, mindestens eineinhalb Liter freie Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Die Diät beinhaltet die Reduzierung der Menge an tierischen Fetten und raffinierten Kohlenhydraten. Die Diät sollte alle notwendigen Nährstoffe und Ballaststoffe enthalten. Die Diät umfasst die folgenden Lebensmittel:

  • gebratenes, geräuchertes, konserviertes Essen;
  • Alkohol;
  • Kaffee;
  • Schokolade, Kakao;
  • Milch- und Sauermilchprodukte mit hohem Fettgehalt, würziger Käse;
  • fetthaltiges Schweinefleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Schmalz, Gehirn, Zunge, Leber;
  • fetter Fisch;
  • rotes Fleisch von Huhn, Truthahn, Ente, Gans;
  • gekaufte Saucen, Mayonnaise;
  • frisches Brot, Brötchen, Roggenmehl-Backwaren;
  • Desserts mit Sahne;
  • Hirse, Maisgrieß, Erbsen, Bohnen;
  • Gemüse und Obst mit einem hohen Gehalt an Säuren und ätherischen Ölen: Sauerampfer: Spinat, Radieschen, Radieschen, Rübe, Weißkohl, frischer Knoblauch und Zwiebeln, frische Kräuter;
  • saure Beeren;
  • unverdünnte Säfte.

Während einer Verschlimmerung der Krankheit wird das Essen gekocht oder gedämpft. Während der Remissionszeit kann Geschirr gebacken werden. Speisen und Getränke sollten beim Servieren warm sein. Kaltes Essen verursacht einen Schließmuskel von Oddi-Krämpfen und Schmerzen. Während eines Anfalls einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis und nach der Operation zeigt sich ein bis drei Tage lang Hunger. Der Patient kann in kleinen Portionen kohlensäurefreies Trinkwasser trinken. In schweren Fällen wird das Wasser-Salz-Gleichgewicht des Körpers mit Hilfe von Tropfern aufrechterhalten.

Zunächst wird nach einem Anfall und während der Rehabilitation die Diät Nr. 5A angewendet. Das Essen wird in Form von geriebenen Gerichten serviert. Klumpiges Fleisch, Müsli und Suppen werden gehackt. Es sind nur gekochte und gedämpfte warme Mahlzeiten erlaubt. Dies ermöglicht eine mechanische, thermische und chemische Schonung der Gallenwege..

BäckereiprodukteWeißbrot, Kekse und andere ungesäuerte Produkte von gestern
FleischMageres Rindfleisch, Schweinefleisch. Kaninchenfleisch
VogelWeißes Hühnerfleisch, Truthahn ohne Haut
MilchprodukteFettarme Milch- und Sauermilchprodukte, ungesäuerter Käse
Gemüse und FrüchteZucchini, Kürbis, Kürbis, Kartoffeln, Blumenkohl, Karotten, Brokkoli, Gurken, Tomaten, süße Äpfel, Birnen, Bananen, süße Beeren
ButterKleine Mengen Butter und Pflanzenöle
EierKann Protein, Eigelb ausgeschlossen oder die Hälfte davon verwendet werden
GetränkeMit Wasser, Tee, Kompott und Gelee verdünnte Säfte, Hagebuttengetränk
Getreide und NudelnHartweizennudeln, Buchweizen, Reis, Haferflocken

Die Ernährung ist vollständig und entspricht in vielerlei Hinsicht den allgemeinen Normen einer gesunden Ernährung. Es kann durch vom behandelnden Arzt genehmigte Physiotherapieübungen ergänzt werden. Bei körperlichen Übungen ist es wichtig, plötzliche Bewegungen und Überlastung zu vermeiden. Nordic Walking ist eine gute Wahl. Sie können jedoch nur während der Remissionszeit Sport treiben. Bei kalkhaltiger Cholezystitis kann eine spezielle therapeutische Diät verschrieben werden:

  • Eine Magnesium-Diät, die auf tierische Fette und Proteine ​​sowie viele Lebensmittel mit hohem Magnesiumgehalt beschränkt ist. Sein Hauptziel ist es, die Lithogenität der Galle zu reduzieren;
  • Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis mit Mineralwasser. Ziel ist es, den Säuregehalt der Galle und ihre lithogenen Eigenschaften zu verringern;
  • Behandlung der akuten kalkhaltigen Cholezystitis mit Gemüsesäften.

Solche Ernährungsschemata werden von einem Gastroenterologen erstellt. Selbstmedikation kann zu einer Verschlimmerung und Bewegung von Steinen im Organ führen.

Fazit

Unter den Komplikationen der Gallensteinerkrankung ist die kalkhaltige Cholezystitis am wenigsten gefährlich. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann der Patient ein normales Leben führen. Bei Schmerzen im rechten Hypochondrium, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, bitterem Geschmack im Mund, häufigen Störungen der Darmarbeit ist es erforderlich, rechtzeitig einen Therapeuten zu konsultieren. Eine wirksame Prävention von Erkrankungen der Gallenzone ist die Einhaltung der Regeln einer gesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität. In den frühen Stadien kann Cholezystitis mit Medikamenten geheilt werden, Diätkorrektur. Oft ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich, die es Ihnen ermöglicht, einen normalen Lebensstil beizubehalten, um schwerwiegende Folgen der Krankheit zu vermeiden..

Kalkhaltige Cholezystitis

Kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung auftritt. Normalerweise leiden Menschen über 40 darunter. Frauen werden 3-5 mal häufiger krank als Männer 1. Ein typisches Patientenporträt ist eine übergewichtige Frau mittleren Alters, die mehrmals geboren hat.

Einstufung

Die Entzündung kann akut oder chronisch sein.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine träge Entzündung, deren Intensität von geringfügiger Dyspepsie bis hin zu regelmäßigen Anfällen von Gallenkoliken variiert.

Akute kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung, die durch einen Stein verursacht wird, der den Ausgang der Gallenblase blockiert. Endet mit der sofortigen Entfernung des Organs.
Aufgrund der Art der Entzündung kann eine kalkhaltige Cholezystitis katarrhalisch, phlegmonös, gangränös und perforiert sein.

Ursachen des Auftretens

Die Ursachen der kalkhaltigen Cholezystitis ähneln den Ursachen der Gallensteinerkrankung. Zuallererst ist dies eine Änderung der Eigenschaften der Galle, die ihre Homogenität verliert und beginnt, einen sedimentären Gallenschlamm zu bilden. Anschließend werden aus dem Schlamm Steine ​​gebildet. In der Regel bilden sie sich aufgrund einer übermäßigen Anreicherung von Cholesterin in der Galle..

Wenn sich die Eigenschaften der Galle aufgrund des Eintritts von Mikroben und ihrer Stoffwechselprodukte in die Blase ändern, entstehen Pigment- oder Bilirubinsteine. Bilirubinsteine ​​sind bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig, da die Tendenz zur Entwicklung einer Infektion nicht vom Geschlecht abhängt.

Cholesterinsteine, die in 70% der Fälle nachgewiesen werden, kommen hauptsächlich bei Frauen vor, da weibliche Sexualhormone die Aufnahme von Cholesterin aus dem Blut durch die Leber und dessen Ausscheidung in die Galle erhöhen. Dies schützt Frauen vor Arteriosklerose (vor den Wechseljahren sind arteriosklerotische Gefäßveränderungen bei ihnen viel seltener als bei Männern), erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Cholelithiasis.

Während der Schwangerschaft führt eine Verletzung des normalen Ausflusses von Galle zur Bildung von Steinen, die sich jedoch meist nach der Geburt spontan auflösen. Bei wiederholten Schwangerschaften häufen sich die Veränderungen jedoch, sodass Frauen, die mehrmals geboren haben, häufiger an kalkhaltiger Cholezystitis leiden..
Mit zunehmendem Alter ändert sich die Aktivität bestimmter Enzyme, die Gallensäuren synthetisieren, im Körper, wodurch die Menge an Cholesterin in der Galle relativ hoch wird.

Die Bildung von Steinen und folglich die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis wird sowohl durch Fettleibigkeit als auch durch plötzlichen Gewichtsverlust gefördert. Bei Fettleibigkeit versucht der Körper, überschüssiges Cholesterin durch die Galle zu entfernen. Bei strengen Diäten wird es in großen Mengen aus Fettgewebe extrahiert. Cholesterin ist unter anderem für den Transport von Fett vom subkutanen Gewebe zur Leber notwendig, wo Fett in Energie umgewandelt wird.

Darüber hinaus werden die Bildung von Steinen und die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis erleichtert durch:

  • Liebe zu einfachen Kohlenhydraten in Lebensmitteln (süß);
  • Diabetes mellitus;
  • Vererbung;
  • Leberzirrhose.

Früher oder später blockiert einer der gebildeten Steine ​​den Ausgang aus der Gallenblase, was durch einen Krampf des Gallengangs erleichtert werden kann. Der Druck in der Blase steigt stark an, wodurch die Gefäße der Wand eingeklemmt werden. Im entbluteten Organ beginnen sich Mikroorganismen aktiv zu vermehren, was zu Entzündungen führt. Dies äußert sich in einem Anfall von Gallenkolik, der 10-15 Minuten bis 6 Stunden dauert. Wenn während dieser Zeit der Abfluss der Galle wiederhergestellt wird (der Gang kann mit Hilfe von krampflösenden Mitteln erweitert werden), sinkt der Druck in der Gallenblase und pathologische Veränderungen hinterlassen nur geringfügige Phänomene (die sich im Laufe der Zeit ansammeln)..

Wenn nach 6 Stunden der Abfluss in der Gallenblase nicht wiederhergestellt ist, beginnt die Wand entzündliches Exsudat (entzündliche Flüssigkeit) zu produzieren. Dadurch steigt wiederum der Druck in der Blase noch weiter an. So schließt sich ein Teufelskreis, der in Nekrose (Nekrose) und Perforation (Perforation) der Gallenblase endet. Diese Manifestationen gelten als akute Cholezystitis und erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus..

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Schmerz kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, die keine Linderung bringen.
Wenn der Anfall lange anhält, kann es zu Gelbfärbung der Sklera und der Schleimhäute kommen, der Urin wird dunkler, nimmt die "Farbe des dunklen Bieres" an und der Kot wird im Gegenteil heller.

Bei der dyspeptischen Form der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis gibt es möglicherweise keine derartigen charakteristischen Anfälle von Gallenschmerzen. In diesem Fall beschränken sich Beschwerden auf periodische dumpfe Schmerzen, Beschwerden, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, ein Gefühl der Bitterkeit im Mund und Blähungen nach Ernährungsfehlern.

Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Arzt kann anhand der charakteristischen Symptome die erste Annahme über die Art der Krankheit treffen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Menschen mit Diabetes mellitus und ältere Patienten häufig weniger Schmerzen haben. Infolgedessen werden die Symptome geglättet, was zu Diagnosefehlern führen kann.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis ist der Ultraschall der Gallenblase. Während dieser Untersuchung können Verdickungen und Verformungen der Wände, Ausdehnung des Hohlraums, Steine ​​im Lumen und andere Anzeichen einer akuten oder chronischen Entzündung beobachtet werden..

Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können den Zustand der Gallenblase genauer darstellen, aber in der Praxis werden diese Studien aufgrund der hohen Kosten selten empfohlen.

Bei Blutuntersuchungen während eines Anfalls oder unmittelbar danach können Anzeichen einer Entzündung auftreten: Leukozytose, erhöhte ESR. Ein biochemischer Bluttest kann einen Anstieg von Bilirubin und Lebertransaminasen zeigen, aber nach Auflösung des Anfalls verschwinden alle Veränderungen schnell.

Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Ein Anfall von akuter kalkhaltiger Cholezystitis erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus. Nach Diagnose und Vorbereitung der Operation wird die Gallenblase entfernt.

Zur Vorbeugung von infektiösen Komplikationen nach dem Eingriff werden Antibiotika verschrieben.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird normalerweise auf ähnliche Weise behandelt - chirurgisch. In diesem Fall wird die Operation jedoch außerhalb des Angriffs in geplanter Weise ausgeführt. Die Entfernung der Gallenblase ist einer konservativen Therapie vorzuziehen, da eine vollständige Resorption von Steinen äußerst selten erreicht wird und eine Verschlimmerung der Krankheit unvermeidlich ist. Darüber hinaus beeinträchtigt eine chronische Cholezystitis die Lebensqualität des Patienten erheblich..

Während eines Anfalls von Koliken, krampflösenden und nichtsteroidalen Antiphlogistika werden Prokinetika verschrieben. In einem Krankenhaus mit starken Schmerzen kann der Arzt narkotische Analgetika empfehlen..

Die konservative Therapie der chronischen Cholezystitis beginnt mit einer Diät. Es wird dringend empfohlen, einfache Kohlenhydrate (Süßigkeiten) zugunsten komplexer Kohlenhydrate (Gemüse und Obst, Vollkornbrot, Kleie) auszuschließen. Bei Fetten sollte nach Möglichkeit Gemüse bevorzugt werden, das feuerfeste Tiere ablehnt.

Pausen zwischen den Mahlzeiten (außer über Nacht) sollten nicht länger als 5 Stunden dauern. Fetthaltige Milchprodukte werden nicht empfohlen (fermentierte Milchprodukte mit reduziertem Fettgehalt sind akzeptabel), süßes Gebäck, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch.

Die Resorption von Cholesterinsteinen wird durch Ursodesoxycholsäurepräparate erleichtert (wenn diese innerhalb von 4 bis 6 Monaten eingenommen werden). Die Wirksamkeit der Therapie wird mit Hilfe von Kontrollultraschall bestimmt.

Prognose und Prävention

Die Prognose einer akuten Cholezystitis ist ernst, insbesondere bei der Entwicklung von Perforation und Peritonitis.

Chronische Cholezystitis bedroht in der Regel nicht das Leben, verringert jedoch die Qualität erheblich.

Die Vorbeugung von kalkhaltiger Cholezystitis besteht in der Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts, einer angemessenen Ernährung, einer angemessenen körperlichen Aktivität und einer rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Cholelithiasis. Akute und chronische kalkhaltige Cholezystitis: ein Tutorial. - Blagoweschtschensk: 2011.