Was ist das, Anzeichen und wie man kalkhaltige Cholezystitis bei Erwachsenen behandelt

Kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung auftritt. Normalerweise leiden Menschen über 40 darunter. Frauen werden 3-5 mal häufiger krank als Männer 1. Ein typisches Patientenporträt ist eine übergewichtige Frau mittleren Alters, die mehrmals geboren hat.

Einstufung

Die Entzündung kann akut oder chronisch sein.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine träge Entzündung, deren Intensität von geringfügiger Dyspepsie bis hin zu regelmäßigen Anfällen von Gallenkoliken variiert.

Akute kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung, die durch einen Stein verursacht wird, der den Ausgang der Gallenblase blockiert. Endet mit der sofortigen Entfernung des Organs.
Aufgrund der Art der Entzündung kann eine kalkhaltige Cholezystitis katarrhalisch, phlegmonös, gangränös und perforiert sein.

Ursachen des Auftretens

Die Ursachen der kalkhaltigen Cholezystitis ähneln den Ursachen der Gallensteinerkrankung. Zuallererst ist dies eine Änderung der Eigenschaften der Galle, die ihre Homogenität verliert und beginnt, einen sedimentären Gallenschlamm zu bilden. Anschließend werden aus dem Schlamm Steine ​​gebildet. In der Regel bilden sie sich aufgrund einer übermäßigen Anreicherung von Cholesterin in der Galle..

Wenn sich die Eigenschaften der Galle aufgrund des Eintritts von Mikroben und ihrer Stoffwechselprodukte in die Blase ändern, entstehen Pigment- oder Bilirubinsteine. Bilirubinsteine ​​sind bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig, da die Tendenz zur Entwicklung einer Infektion nicht vom Geschlecht abhängt.

Cholesterinsteine, die in 70% der Fälle nachgewiesen werden, kommen hauptsächlich bei Frauen vor, da weibliche Sexualhormone die Aufnahme von Cholesterin aus dem Blut durch die Leber und dessen Ausscheidung in die Galle erhöhen. Dies schützt Frauen vor Arteriosklerose (vor den Wechseljahren sind arteriosklerotische Gefäßveränderungen bei ihnen viel seltener als bei Männern), erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Cholelithiasis.

Während der Schwangerschaft führt eine Verletzung des normalen Ausflusses von Galle zur Bildung von Steinen, die sich jedoch meist nach der Geburt spontan auflösen. Bei wiederholten Schwangerschaften häufen sich die Veränderungen jedoch, sodass Frauen, die mehrmals geboren haben, häufiger an kalkhaltiger Cholezystitis leiden..
Mit zunehmendem Alter ändert sich die Aktivität bestimmter Enzyme, die Gallensäuren synthetisieren, im Körper, wodurch die Menge an Cholesterin in der Galle relativ hoch wird.

Die Bildung von Steinen und folglich die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis wird sowohl durch Fettleibigkeit als auch durch plötzlichen Gewichtsverlust gefördert. Bei Fettleibigkeit versucht der Körper, überschüssiges Cholesterin durch die Galle zu entfernen. Bei strengen Diäten wird es in großen Mengen aus Fettgewebe extrahiert. Cholesterin ist unter anderem für den Transport von Fett vom subkutanen Gewebe zur Leber notwendig, wo Fett in Energie umgewandelt wird.

Darüber hinaus werden die Bildung von Steinen und die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis erleichtert durch:

  • Liebe zu einfachen Kohlenhydraten in Lebensmitteln (süß);
  • Diabetes mellitus;
  • Vererbung;
  • Leberzirrhose.

Früher oder später blockiert einer der gebildeten Steine ​​den Ausgang aus der Gallenblase, was durch einen Krampf des Gallengangs erleichtert werden kann. Der Druck in der Blase steigt stark an, wodurch die Gefäße der Wand eingeklemmt werden. Im entbluteten Organ beginnen sich Mikroorganismen aktiv zu vermehren, was zu Entzündungen führt. Dies äußert sich in einem Anfall von Gallenkolik, der 10-15 Minuten bis 6 Stunden dauert. Wenn während dieser Zeit der Abfluss der Galle wiederhergestellt wird (der Gang kann mit Hilfe von krampflösenden Mitteln erweitert werden), sinkt der Druck in der Gallenblase und pathologische Veränderungen hinterlassen nur geringfügige Phänomene (die sich im Laufe der Zeit ansammeln)..

Wenn nach 6 Stunden der Abfluss in der Gallenblase nicht wiederhergestellt ist, beginnt die Wand entzündliches Exsudat (entzündliche Flüssigkeit) zu produzieren. Dadurch steigt wiederum der Druck in der Blase noch weiter an. So schließt sich ein Teufelskreis, der in Nekrose (Nekrose) und Perforation (Perforation) der Gallenblase endet. Diese Manifestationen gelten als akute Cholezystitis und erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus..

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Schmerz kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, die keine Linderung bringen.
Wenn der Anfall lange anhält, kann es zu Gelbfärbung der Sklera und der Schleimhäute kommen, der Urin wird dunkler, nimmt die "Farbe des dunklen Bieres" an und der Kot wird im Gegenteil heller.

Bei der dyspeptischen Form der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis gibt es möglicherweise keine derartigen charakteristischen Anfälle von Gallenschmerzen. In diesem Fall beschränken sich Beschwerden auf periodische dumpfe Schmerzen, Beschwerden, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, ein Gefühl der Bitterkeit im Mund und Blähungen nach Ernährungsfehlern.

Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Arzt kann anhand der charakteristischen Symptome die erste Annahme über die Art der Krankheit treffen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Menschen mit Diabetes mellitus und ältere Patienten häufig weniger Schmerzen haben. Infolgedessen werden die Symptome geglättet, was zu Diagnosefehlern führen kann.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis ist der Ultraschall der Gallenblase. Während dieser Untersuchung können Verdickungen und Verformungen der Wände, Ausdehnung des Hohlraums, Steine ​​im Lumen und andere Anzeichen einer akuten oder chronischen Entzündung beobachtet werden..

Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können den Zustand der Gallenblase genauer darstellen, aber in der Praxis werden diese Studien aufgrund der hohen Kosten selten empfohlen.

Bei Blutuntersuchungen während eines Anfalls oder unmittelbar danach können Anzeichen einer Entzündung auftreten: Leukozytose, erhöhte ESR. Ein biochemischer Bluttest kann einen Anstieg von Bilirubin und Lebertransaminasen zeigen, aber nach Auflösung des Anfalls verschwinden alle Veränderungen schnell.

Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Ein Anfall von akuter kalkhaltiger Cholezystitis erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus. Nach Diagnose und Vorbereitung der Operation wird die Gallenblase entfernt.

Zur Vorbeugung von infektiösen Komplikationen nach dem Eingriff werden Antibiotika verschrieben.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird normalerweise auf ähnliche Weise behandelt - chirurgisch. In diesem Fall wird die Operation jedoch außerhalb des Angriffs in geplanter Weise ausgeführt. Die Entfernung der Gallenblase ist einer konservativen Therapie vorzuziehen, da eine vollständige Resorption von Steinen äußerst selten erreicht wird und eine Verschlimmerung der Krankheit unvermeidlich ist. Darüber hinaus beeinträchtigt eine chronische Cholezystitis die Lebensqualität des Patienten erheblich..

Während eines Anfalls von Koliken, krampflösenden und nichtsteroidalen Antiphlogistika werden Prokinetika verschrieben. In einem Krankenhaus mit starken Schmerzen kann der Arzt narkotische Analgetika empfehlen..

Die konservative Therapie der chronischen Cholezystitis beginnt mit einer Diät. Es wird dringend empfohlen, einfache Kohlenhydrate (Süßigkeiten) zugunsten komplexer Kohlenhydrate (Gemüse und Obst, Vollkornbrot, Kleie) auszuschließen. Bei Fetten sollte nach Möglichkeit Gemüse bevorzugt werden, das feuerfeste Tiere ablehnt.

Pausen zwischen den Mahlzeiten (außer über Nacht) sollten nicht länger als 5 Stunden dauern. Fetthaltige Milchprodukte werden nicht empfohlen (fermentierte Milchprodukte mit reduziertem Fettgehalt sind akzeptabel), süßes Gebäck, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch.

Die Resorption von Cholesterinsteinen wird durch Ursodesoxycholsäurepräparate erleichtert (wenn diese innerhalb von 4 bis 6 Monaten eingenommen werden). Die Wirksamkeit der Therapie wird mit Hilfe von Kontrollultraschall bestimmt.

Prognose und Prävention

Die Prognose einer akuten Cholezystitis ist ernst, insbesondere bei der Entwicklung von Perforation und Peritonitis.

Chronische Cholezystitis bedroht in der Regel nicht das Leben, verringert jedoch die Qualität erheblich.

Die Vorbeugung von kalkhaltiger Cholezystitis besteht in der Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts, einer angemessenen Ernährung, einer angemessenen körperlichen Aktivität und einer rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Cholelithiasis. Akute und chronische kalkhaltige Cholezystitis: ein Tutorial. - Blagoweschtschensk: 2011.

Was ist kalkhaltige und nicht kalkhaltige Cholezystitis??

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess: Sie sammelt sich an und wird in Teilen in den Darm ausgeschieden, der von der Lebergalle synthetisiert wird, die für den normalen Abbau von Fetten erforderlich ist, um die Aktivität von Pankreasenzymen aufrechtzuerhalten und die Darmmotilität zu stimulieren. Diese Mechanismen der Synthese, Sammlung und Ausscheidung von Galle bei einem gesunden Menschen sind reibungslos. Unter dem Einfluss einer Reihe von Faktoren kann das regulierte System jedoch gestört werden, wodurch die Galle stagniert, sich Mikroorganismen aktiv darin vermehren und ein Sediment abgetrennt wird, aus dem anschließend Gallensteine ​​(Steine) gebildet werden. Solche pathologischen Veränderungen enden früher oder später mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses..

Ursachen der Cholezystitis

Akute kalkhaltige Cholezystitis ist das Ergebnis einer Verstopfung des Gallenblasenauslasskanals durch einen Stein. Das Stoppen des Ausflusses von Galle führt zur Aktivierung der pathogenen Mikroflora, die vom Darm oder von der Leber in die Gallenblase gelangt (hier dringen Mikroorganismen aus anderen Organen durch das Blut oder die Lymphe ein). Es sollte jedoch beachtet werden, dass die ätiologische Rolle bei der Entwicklung einer akuten Cholezystitis von kleinen Steinen gespielt wird, während große Steine ​​nicht so gefährlich sind - sie können nicht in den Gallenblasenhals gelangen. Fehler in der Ernährung (Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, Alkohol), Stresssituationen und körperliche Aktivität können eine scharfe Freisetzung von Galle und Zahnstein in die ausscheidenden Gallengänge hervorrufen. Eine akute nicht kalkhaltige Cholezystitis entwickelt sich wiederum aus folgenden Gründen:

  • aufgrund einer Infektion eines Organs mit pathogenen Mikroorganismen;
  • aufgrund der schädlichen Wirkung von Pankreasenzymen, die beim Rückfluss des Darminhalts in die Gallenblase gelangen, auf die Schleimhaut der Gallenblase;
  • mit atherosklerotischen Läsionen der Gefäße, die die Gallenblase mit Blut versorgen.

Chronische Formen der Cholezystitis sind in der Regel das Ergebnis einer akuten Entzündung oder treten unabhängig vor dem Hintergrund der Faktoren auf - Stagnation der Galle (Cholestase) und Cholelithiasis.

Symptome einer Cholezystitis

Bei Cholezystitis treten bei Patienten folgende Symptome auf:

  • akuter paroxysmaler oder dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium; Schmerzen können am rechten Arm, am Schulterblatt und am unteren Rücken auftreten.
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schüttelfrost;
  • hohe Körpertemperatur;
  • Gelbsucht (mit Verstopfung des Gallenblasenkanals mit einem Stein);
  • Aufblähen.

Wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird, verschlechtert sich sein Zustand - schmerzhafte Empfindungen und Vergiftungssymptome verstärken sich.

Bei chronischer Cholezystitis treten regelmäßig Schmerzen im rechten Hypochondrium auf (insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln, starker körperlicher Anstrengung und neuropsychischer Übererregung), ein Gefühl der Schwere im Epigastrium und Bauch, eine Beeinträchtigung des Stuhls und Blähungen (dies ist auf eine Fehlfunktion der Verdauungsprozesse zurückzuführen). Bei kalkhaltiger Cholezystitis sind die Schmerzen immer intensiver und spastischer..

Diagnose

Wenn der Patient die oben beschriebenen Beschwerden hat, wird dem Arzt durch die Daten der klinischen Untersuchung und die Ergebnisse einer Reihe von Instrumenten- und Laborstudien geholfen, um zu verstehen, was es ist:

  • Ultraschall;
  • Kontrast-Cholezystocholangiographie;
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen.

Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Im Falle einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis muss der Patient in der chirurgischen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert werden, da die Hauptmethode zur Behandlung dieser Pathologie die Operation ist. Bei drohender Gallenblasenruptur wird im Notfall eine Operation (Cholezystektomie - vollständige Entfernung dieses Organs) durchgeführt. Dem Rest der Patienten wird Diät, medikamentöse Therapie (Antibiotika, Schmerzmittel, krampflösende Mittel, Infusionslösungen zur Verringerung der Vergiftung) und Erkältung im Bereich der Gallenblase gezeigt. Nach der Stabilisierung des Zustands werden solche Patienten auch einer geplanten Operation unterzogen, da die Steine ​​nicht von selbst verschwinden und ihre Anwesenheit in der Gallenblase eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen wiederholten akuten Anfall darstellt.

Die chronische Form der kalkhaltigen Cholezystitis wird wie die akute ausschließlich operativ behandelt.

Behandlung von nicht kalkhaltiger Cholezystitis

Der Ansatz zur Behandlung der akuten akalkulösen Cholezystitis wird durch den Zustand des Patienten und das Stadium des Entzündungsprozesses bestimmt. Bei destruktiven Formen der Krankheit sowie beim Versagen einer konservativen Therapie wird eine Operation durchgeführt. Die Behandlung der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis kann ambulant durchgeführt werden (außer bei schwerer Exazerbation und Auftreten von Gelbsucht). Patienten mit dieser Pathologie werden normalerweise verschrieben:

  • Bettruhe in der Zeit der Exazerbation und üblich - in der Zwischenzeit. Es ist jedoch notwendig, sich an die Unerwünschtheit starker körperlicher Anstrengung und psycho-emotionaler Beschwerden zu erinnern..
  • Diät. Während einer Exazerbation für 1 - 2 Tage wird empfohlen, alle Lebensmittel (mit Ausnahme einiger Croutons) auszuschließen und viel warme Flüssigkeit zu trinken. Mit der Verbesserung des Zustands des Patienten kann der Patient seine Ernährung auf Kosten von pürierten Gemüsesuppen, Schleimgetreide, Mousse und fettarmen Milchprodukten erweitern. Nach einigen Tagen können Sie mageres, zerkleinertes Fleisch essen. Nach Beendigung der Exazerbation wird den Patienten auch eine Diät angezeigt (fünfte Tabelle), die in Zukunft befolgt werden sollte, um neue Exazerbationen zu verhindern.
  • Schmerzlinderung (nicht narkotische Analgetika, krampflösende Mittel, Anticholinergika, Cholekinetika - die Wahl einer bestimmten Gruppe von Arzneimitteln hängt von der klinischen Situation ab).
  • Antibiotikatherapie (Penicilline, Cephalosporine, Fluorchinolone).
  • Choleretische Drogen. Es gibt eine große Anzahl von ihnen (synthetisch, pflanzlich, Gallensäuren enthaltend usw.) und sie wirken alle unterschiedlich (einige stimulieren die Gallenbildung, andere - die Gallensekretion). Daher wird die Taktik der Verwendung solcher Medikamente durch das Vorhandensein spezifischer Symptome beim Patienten bestimmt.
  • Bewegungstherapie.

Die chirurgische Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​erfolgt mit einer scharfen Verformung und Füllung der Gallenblase mit Adhäsionen unter Zusatz von Cholangitis, Pankreatitis.

Was ist Kalkül?

kalkhaltig - (calculosus; lateinischer Kalksteinkiesel) bezieht sich auf Kalküle, die durch Steinbildung gekennzeichnet sind... Big Medical Dictionary

kalkhaltige Hydronephrose - (h. calculosa) G., kombiniert mit dem Vorhandensein von Steinen in den Nieren... Big Medical Dictionary

kalkhaltige Pankreatitis - (S. calculosa) P., aufgrund des Vorhandenseins von Steinen oder Verkalkungsherden in der Drüse... Big Medical Dictionary

kalkhaltige Pyelonephritis - (S. calculosa) P., kombiniert mit dem Vorhandensein von Steinen in der Niere oder im Harnleiter... Big Medical Dictionary

kalkhaltige Pyonephrose - (S. calculosa) P. verursacht durch Nierensteine ​​... Umfassendes medizinisches Wörterbuch

kalkhaltige Cholezystitis - (S. calculosa) X., in der sich Kalküle in der Gallenblase befinden... Big Medical Dictionary

Cholezystitis - I Cholezystitis (Cholezystitis; griechische Cholez + Kystisblase + Itis) Entzündung der Gallenblase. Eine häufige Krankheit; tritt häufiger bei Frauen auf, hauptsächlich im mittleren Alter. Die Ursache von H. ist eine pathogene Mikroflora, die in die medizinische Enzyklopädie eindringt

Pyelonephritis xanthogranulomatous - (S. xanthogranulomatosa) chronisch kalkhaltiges P., gekennzeichnet durch das Auftreten von Mikroeinschlüssen von granulomatösen Schaum- und Plasmazellen im interstitiellen Gewebe der Nieren... Umfassendes medizinisches Wörterbuch

Cholezystitis - (aus der griechischen Choly Galle und Kýstis Blase) Entzündung der Gallenblase. Es entwickelt sich häufig mit Cholelithiasis (siehe Cholelithiasis) (dem sogenannten Stein H.), nach Virushepatitis (siehe Virushepatitis) und anderen infektiösen...... großen sowjetischen Enzyklopädien

Cholelithiasis - (Cholelithiasis; Synonym für kalkhaltige Cholezystitis) ist eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und den Gallenwegen verursacht wird. Die Inzidenz der Gallensteinbildung steigt mit dem Alter und erreicht bei Frauen über 80 Jahren 45-50%. Bei Männern... Medizinische Enzyklopädie

Kalkartige Cholezystitis, Symptome und Behandlung

Kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Wände der Gallenblase mit der Bildung von Steinen in ihrer Höhle. Die Pathologie verläuft progressiv, akut oder chronisch mit Exazerbationen. Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird als Komplikation einer Gallensteinerkrankung angesehen.

Die Steine ​​bestehen aus Gallenfarbstoffen, Kalziumsalzen und Cholesterin. In 75% der Fälle sind sie in der Blase selbst lokalisiert..

Während der Bewegung können Steine ​​den Ausscheidungsgang der Gallenblase selbst oder der Leber blockieren, und dann entwickeln sich Gelbsucht und Gallenkolik.

20% der Menschen auf der Erde leiden an dieser Krankheit, Frauen sind dreimal häufiger.

Es wird angemerkt, dass sich seit Mitte der 50er Jahre alle 10 Jahre die Anzahl der Patienten mit CCC verdoppelt hat.

Funktionen der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein hohler Sack unter der Leber. Er sammelt Galle in sich selbst, produziert und von der Leber zu ihm geschickt..

Was ist Galle? Galle enthält Lipide, Gallensäuren, Pigmente und Mineralien.

Galle ist aktiv an der Verdauung von Fetten beteiligt, hat aseptische Eigenschaften, hilft beim Schrumpfen der Darmwände, nutzt Toxine und hilft, überschüssiges Cholesterin aus dem Körper zu entfernen.

Bei einem längeren Entzündungsprozess wird die Struktur der Blase durch Ausdünnung und Zerstörung ihrer Wände gestört, die Fähigkeit zur Ansammlung von Galle nimmt ab.

Dies stört sofort die Verdauung von Nahrungsmitteln und die Arbeit des gesamten Verdauungssystems..

Der Ausfluss der Galle ist gestört, die gedehnten Wände der Blase verursachen Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Zusätzlich führt die Dehnung der Blasenwände zu einer Entzündung unter Zusatz von Bakterien.

Vielen Patienten ist das Vorhandensein einer Gallenblasenerkrankung, die zufällig oder während eines Kolikanfalls entdeckt wird, nicht bekannt.

Ursachen für kalkhaltige Cholezystitis

Warum kalkhaltige Cholezystitis auftritt und was es ist?

Der Grund für die Bildung von Steinen ist die Stagnation der Galle und die Konzentration der darin enthaltenen Salze mit einem gestörten Austausch von Bilirubin und Cholesterin.

Die meisten Menschen selbst bilden sorgfältig den Prozess der Stagnation in ihrer Galle:

  • selten essen;
  • bevorzugen Sie frittierte und fetthaltige Lebensmittel (überschüssiges Cholesterin in Lebensmitteln verändert seine Qualität - verursacht Dyscholie, die die Bildung von Steinen beschleunigt);
  • verbrauchen mehr Kohlenhydrate;
  • endlos Diät halten;
  • bewege dich ein wenig;
  • akzeptiere ok.

Stagnation kann resultieren aus:

  • Hepatitis A;
  • Helminthiasis;
  • erbliche Veranlagung;
  • Verletzungen und Operationen an den Bauchorganen;
  • mit endokrinen Störungen (Fettleibigkeit oder plötzlicher Gewichtsverlust, Diabetes, Wechseljahre);
  • mit Dyskinesie der Gallenwege;
  • chronische Magen-Darm-Erkrankungen.

Bei der Entwicklung der Pathologie spielt die Infektion eine Rolle - opportunistische Bakterien, die aktiviert werden, weil Die aseptischen Eigenschaften der Galle werden durch Entzündungen verringert.

Klassifikation der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis

Es kann akut und chronisch sein - kalkhaltig und nicht kalkhaltig.

Cholezystitis durchläuft 4 Entwicklungsstadien:

  1. Verdickung der Galle und das Auftreten von Sand;
  2. die Bildung von Steinen;
  3. Chronisierung des Prozesses;
  4. Zeitraum der Komplikationen.

Chronische Cholezystitis: Eine kalkhaltige Cholezystitis in akuter Form ist ziemlich selten und entwickelt sich mit einer Obliteration des Ganges.

Dann können die Wände der Blase zusammenbrechen, wenn sich Eiter darin ansammelt und sich eine Gallenperitonitis entwickelt.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis entwickelt sich langsam und fließt in Wellen, die Ursachen ihrer Entzündung sind Gallenstauung, Reizung der Wände der Gallenblase. Dies gilt insbesondere für Essstörungen..

Nicht kalkhaltige Cholezystitis in chronischer Form wird viel häufiger diagnostiziert, sie hat die gleichen Wurzeln und Basen und verläuft chronisch mit Exazerbationen.

Die Steine ​​erscheinen nicht sofort, es bildet sich zuerst Sand, der dann allmählich kristallisiert, und um die Kristalle wachsen bereits Steine.

Ihre Größe reicht von 1-2 mm (Sand) bis zur Größe eines Hühnereies.

Sie sind einfach und mehrfach, pigmentiert, gemischt (80% aller Steine) und komplex.

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis) entwickelt sich nach 45 Jahren, bei Frauen fünfmal häufiger.

Es ist gleichbedeutend mit chronischer kalkhaltiger Cholezystitis. Aufgrund der Art der Entzündung kann die Gallensteinerkrankung katarrhalisch sein (der mildeste Grad, aber eine dringende Behandlung ist erforderlich)..

Bei einer eitrigen Form ist eine dringende Operation erforderlich, der Ursprung der Pathologie ist häufig infektiös.

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

Solange sich Steine ​​bilden, treten keine Symptome auf..

Wenn der Gang verstopft ist, entwickelt sich eine Gallenkolik und entwickelt sich schnell, die Symptome sind ausgeprägt:

  • der Patient wird blass;
  • der Magen ist geschwollen;
  • die Blase wird beim Abtasten vergrößert;
  • es gibt einen Anfall von scharfem unerträglichem Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Der Schmerz strahlt auf das Schulterblatt und den Hals aus.

Zusätzlich sind folgende Begleitzeichen zu beachten:

  • fallender Blutdruck und Schwäche;
  • Sodbrennen und Bitterkeit im Mund;
  • Atmung und Herzschlag sind häufig;
  • der Patient eilt herum, unruhiger, kalter Schweiß wird bemerkt;
  • die Temperatur kann ansteigen;
  • die Zunge ist mit einem weißen Überzug überzogen;
  • unangenehmes Aufstoßen mit Luft oder Essen;
  • Verstopfung;
  • Gelbfärbung der Haut, Verfärbung von Urin und Kot;
  • Übelkeit und anhaltendes Erbrechen der Galle.

Alle diese Symptome treten plötzlich und unerwartet auf..

Der Anfall kann zwischen 15 Minuten und 5 Stunden dauern, der Schmerz wird eine Stunde nach dem Start festgestellt und tritt spät abends oder früh morgens auf.

Häufiger kann diese Verschlechterung bei ungesunder Ernährung (Alkohol und fetthaltige Lebensmittel), körperlicher Anstrengung und Stress auftreten.

Bei chronischer kalkhaltiger Cholezystitis sind die Symptome weniger ausgeprägt, aber lang anhaltend:

  • dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Rückkehr zum rechten Schulterblatt, Schulter;
  • Bitterkeit, metallischer Geschmack und trockener Mund;
  • oft Übelkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit;
  • instabile Stühle;
  • Blähung;
  • Aufstoßen Luft.

3 Stunden nach der Einnahme von würzigen, salzigen und fetthaltigen Lebensmitteln treten häufig kurzlebige akute Schmerzen auf, die dann selbst abnehmen.

Schmerzen gehen mit Übelkeit einher, die Temperatur ist normal, kein Ikterus.

Der Anfall dauert nicht länger als 30 Minuten und kann durch Analgetika leicht gelindert werden.

Der Verlauf der kalkhaltigen Cholezystitis ist jahrelang lang, mit Remissionen und Exazerbationen.

Nach mehreren akuten Episoden ändert sich die Struktur der Blase selbst: Sie wird komprimiert, verdickt sich und kann die Galle nicht mehr erhalten.

Chronische Cholezystitis (nicht kalkhaltige Cholezystitis) verläuft in der Remissionsperiode als CCC.

Diagnose

Zwölffingerdarmintubation und Ultraschall sind von vorrangiger Bedeutung. Durch Sondieren wird Galle gewonnen und auf Zytologie und Bakterien untersucht.

Ultraschall gibt eine vollständige Beschreibung der Blase zum Zeitpunkt der Untersuchung: Größe, Zustand der Wände, Vorhandensein von Steinen.

Die Diagnose basiert auf obligatorischen Labordaten: OAC, OAM, Blutbiochemie und Stuhlanalyse.

ERPHG ist eine ultrapräzise Methode, um die Gallenblase mit der Bestimmung von Steinen, Bluthochdruck und Verengung der Kanäle zu kontrastieren. CT kann verschrieben werden.

Die dynamische Hepatobiliszintigraphie ist ein Verfahren, bei dem ein Radiopharmazeutikum injiziert wird und entsprechend seiner Bewegungsgeschwindigkeit im Gang zum Zwölffingerdarm die Durchgängigkeit der Blasenkanäle bestimmt.

Differentialdiagnose ist auch notwendig, weil Viele Magen-Darm-Entzündungen haben ein ähnliches Krankheitsbild:

  1. Nierenkolik - Schmerzen im unteren Rücken mit Rückkehr zum Oberschenkel und zu den Genitalien. Die Fiktionen sind gebrochen, die Temperatur ist normal.
  2. Akute Blinddarmentzündung - mit einer hohen Position des Anhangs kann es eine Ähnlichkeit geben, aber es gibt kein Erbrechen mit Galle, Bestrahlung von Schmerzen auf der rechten Schulter; Keine CCC-Vorgeschichte und kein Mussey-Georgievsky-Symptom (diagnostisches Zeichen). Ein perforiertes Zwölffingerdarmgeschwür ist ebenfalls ein Missverhältnis in der Geschichte. Perforierte Geschwüre manifestieren sich akut, es gibt Spannungen in der vorderen Bauchdecke.
  3. Akute Pankreatitis - die Krankheit verläuft mit schwerer Vergiftung, Darmparese. Gürtelschmerzen mit heftigem Erbrechen..

Komplikationen

Komplikationen sind:

  • Wassersucht und Fibrose der Wände der Gallenblase;
  • Abszesse und Cholangitis;
  • Gallenzirrhose der Leber;
  • Hepatitis;
  • Gallenblasenkrebs.

Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis

Bei einer Krankheit wie der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis ist die Behandlung immer komplex..

Es enthält:

  • antibakterielle Therapie;
  • Diät;
  • choleretische und krampflösende Medikamente;
  • körperliche und Phytotherapie.

Bei Remission und mildem Verlauf erfolgt die Behandlung zu Hause. Das Hauptziel ist es, Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

Danach die Ernennung von Choleretika zur Normalisierung der Gallensekretion.

Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Wenn eine konservative Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis mit geringfügigen Exazerbationen durchgeführt wird, wird eine Hungerdiät für 3 Tage verschrieben, dann Tabelle Nr. 5 und 5A. Symptomatische Behandlung, Litholytika werden verschrieben.

Die Hauptmedikamente sind krampflösende Mittel, sie werden fast ständig eingenommen..

Sie lindern Schmerzen, Krämpfe, entfernen Dyspepsie. Alle diese Maßnahmen bieten jedoch keine Garantie gegen Rückfälle..

Eine Behandlung ohne Operation ist möglich: Dies ist die Verwendung von Lithotripsie unter Verwendung von Litholytika.

Litholytika - säurehaltige Arzneimittel, hauptsächlich Ursodesoxycholsäure: Ursofalk, Henofalk usw..

Der Kurs dauert 2 Jahre. Während dieser Zeit sammeln sich Säuren in der Gallenblase an und lösen allmählich Cholesterinsteine ​​auf.

In diesem Fall sollte die Größe der Steine ​​nicht mehr als 1,5 cm betragen.

Die Steine ​​werden durch Kontakt zerstört: Für Ultraschall wird eine lange Nadel durch die Bauchdecke in die Blase eingeführt, dann werden Medikamente, die die Steine ​​auflösen, durch den Katheter injiziert.

Die Methode ist ziemlich traumatisch, sie kann eine Entzündung der Darmschleimhaut verursachen..

Eine extrakorporale Stoßwellenlithotripsie ist möglich: Im Bereich der Leber ist am Bauch ein Sensor angebracht; Es sendet Wellen aus, die Steine ​​zerdrücken (nicht größer als 3 cm). Nicht bei akuten Entzündungen anwenden.

Hilfe bei Gallenkoliken

Behandlungsprinzipien: Hunger, Erkältung, Verwendung eines krampflösenden Mittels. Platyphyllin, No-shpa, Atropin - intramuskulär zur Linderung von Anfällen und Schmerzen; Zu Hause können Sie No-Shpy-Tabletten einnehmen und eine kalte Kompresse auf den Leberbereich auftragen. Es gibt nichts für 12 Stunden.

Wenn der Schmerz innerhalb von 5 Stunden anhält, ist ein dringender Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis mit Operation

Die einzige Behandlung für heute ist die vollständige Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie).

Die endoskopische Cholezystektomie mit Hilfe der Laparoskopie (mit einer unkomplizierten Form des CCC) wird besonders häufig angewendet, wenn der Chirurg alle Manipulationen von Instrumenten in der Bauchhöhle auf dem Bildschirm überwacht.

Dies ist der "Goldstandard" der Behandlung. Es gibt praktisch keine Narben, es gibt eine Spur von kleinen 3-4 Einstichen, die Operation ist weniger traumatisch. Nach 4-5 Stunden kann der Patient bereits aufstehen.

Die postoperative Zeit ist kurz, 3-4 Tage, die Rehabilitationszeit dauert einen Monat.

Chirurgen empfehlen, die Operation nach der Vorbereitung wie geplant durchzuführen - dies ist die sicherste.

Eine klassische Bauchoperation mit einem Einschnitt in die Bauchdecke wird nur bei Komplikationen durch Peritonitis, Perforation der Gallenblase, bei Vorhandensein von Entzündungen und Verwachsungen, Blasenanomalien durchgeführt.

Eine Diät mit Gallensteinen wird ständig beobachtet, eine chronische kalkhaltige Cholezystitis erfordert auch die Einhaltung dieser Diät, selbst bei Remission: vollständige Ablehnung von Alkohol, scharfen Gewürzen, geräuchertem Fleisch, gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln; Abnahme der Kohlenhydratmenge.

Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis mit Volksheilmitteln

Die Diät für chronisch kalkhaltige Cholezystitis wird lebenslang befolgt.

Intoxic ist ein Anthelminthikum, das Parasiten sicher aus dem Körper entfernt.
Intoxisch ist besser als Antibiotika, weil:
1. Tötet in kurzer Zeit Parasiten ab und entfernt sie sanft aus dem Körper.
2. Verursacht keine Nebenwirkungen, stellt die Organe wieder her und schützt den Körper zuverlässig.
3. Hat eine Reihe von medizinischen Empfehlungen als sicheres Mittel.
4. Hat eine völlig natürliche Zusammensetzung.

Lebensmittel fraktioniert, in kleinen Portionen, 5-6 mal am Tag zur gleichen Zeit.

Gasproduzierende Lebensmittel - Hülsenfrüchte, Roggenbrot, Zwiebeln, rotes Fleisch - sind ausgeschlossen.

Das Diätmenü empfiehlt:

  • Getreide, Kleie:
  • Gemüse und Früchte;
  • Kekse, weiße Cracker;
  • vegetarische Suppen;
  • mageres Fleisch und Fisch;
  • Milchprodukte;
  • Marmelade;
  • Alle Gerichte werden gebacken oder gedämpft, nur warm.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln erfolgt nach Erlaubnis eines Arztes und nur während der Remissionszeit; nur in Gegenwart von Gallensand oder sehr kleinen Steinen (die durch Ultraschall bestimmt werden).

Vorsicht bei der Choleretik ist geboten, da jede Bewegung des Steins eine Verstopfung des Kanals mit anschließender Perforation der Blase hervorrufen kann.

Das günstigste Mittel ist das Trinken von schwachem grünem Tee (verhindert die Bildung von Steinen). gelegentliches Trinken von Kohlsole, schwarzem Rettichsaft, Eberesche.

Verwendete Kräuterkochungen: Wurzeln von Feldschachtelhalm, Bergsteigerschlange, Berberitze, Sanddornrinde, Chicorée.

Ein Sud aus Minze und Schöllkraut, Maisnarben, Salbei, Veronica-Bach, Immortelle und Oregano kann ebenfalls behandelt werden. Mineralwasser trinken (Essentuki Nr. 4 und 17, Slavyanskaya, Mirgorodskaya).

Nehmen Sie zusammen mit ihnen Allochol und Holagol; Papaverine, No-shpu.