Bluttest auf Transaminase

Transaminase ist der allgemeine Name für Enzyme, die in den Zellen verschiedener Organe vorkommen. Wenn Gewebe zerstört oder beschädigt werden, bei Traumata oder Pathologien, werden Enzyme aus den Zellen freigesetzt, so dass ihr Blutspiegel steigt.

Der Gehalt an Transaminase im Blut ist für die Diagnose wichtig, da er ein Zeichen für bestimmte Krankheiten ist. Besonderes Augenmerk wird in der diagnostischen Praxis auf zwei Arten von Enzymen gelegt - AST und ALT. Ihr Gehalt im Blut dient als Marker für Leber-, Herz- und Pankreasläsionen (die häufigsten Fälle sind Hepatitis, Myokardinfarkt, Pankreatitis). Ihre absoluten Werte und das Verhältnis von AST- und ALT-Spiegeln ermöglichen es, das betroffene Organ zu bestimmen, die Dynamik des pathologischen Prozesses zu verfolgen und den Grad der Schädigung festzustellen.

Der Transaminasegehalt wird während einer biochemischen Studie bestimmt. Zur Analyse wird Blut aus einer Vene entnommen. Am Vorabend des Eingriffs dürfen Sie in Absprache mit Ihrem Arzt keine fetthaltigen Lebensmittel essen, keinen Alkohol zu sich nehmen, keine schwere körperliche Arbeit verrichten und bestimmte Medikamente ein bis zwei Wochen vor der Entbindung absetzen.

Der vollständige Name des Enzyms lautet Alaninaminotransferase. Aus dem Namen geht hervor, dass dieses Protein am Transfer der Aminosäure Alanin beteiligt ist. Hauptsächlich in der Leber sowie in den Zellen des Herzens, der Bauchspeicheldrüse, der Nieren und der Muskeln.

Blutnorm

Für Frauen und Männer sind die zulässigen Werte unterschiedlich:

  • für Frauen ist die Norm nicht höher als 32 Einheiten / Liter;
  • für Männer - weniger als 40 Einheiten / Liter.

Für Kinder unterschiedlichen Alters unterscheiden sich die Normen:

  • in den ersten fünf Lebenstagen - bis zu 49 Einheiten / Liter;
  • bis zu sechs Monaten - 56;
  • von sechs Monaten bis zu einem Jahr - 54;
  • von eins bis drei - 33;
  • von drei bis sechs Jahren - 29;
  • von sechs bis zwölf - nicht mehr als 39.

Gründe für den Anstieg

Ein hoher ALT-Spiegel ist charakteristisch für solche Pathologien:

  • Leberzirrhose;
  • akute Hepatitis (viral, alkoholisch);
  • akute Pankreatitis;
  • bösartiger Lebertumor oder Metastasen;
  • Verschlussikterus;
  • Zerfall des Tumors;
  • ausgedehnter Herzinfarkt;
  • Herzkrankheit, bei der die Zellen des Herzmuskels zerstört werden (Herzinsuffizienz, Myokarditis);
  • Verbrennungen;
  • umfangreiche traumatische Muskelverletzung.

In folgenden Fällen ist ein leichter Anstieg zu beobachten:

  • nach einer Herzoperation;
  • mit unkompliziertem Herzinfarkt;
  • chronische Hepatitis;
  • Fetthepatose;
  • Mononukleose.

Neben pathologischen Gründen für einen Anstieg der ALT-Spiegel gibt es physiologische. Diese schließen ein:

  • große körperliche Aktivität;
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Antibiotika, Baldrian, Echinacea, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Verhütungsmittel);
  • Einnahme einiger Nahrungsergänzungsmittel, die die Leberzellen negativ beeinflussen;
  • Bei schwangeren Frauen ist im ersten Trimester ein leichter Anstieg zu beobachten (dieser Zustand wird als normal angesehen);
  • falsche Ernährung (Vorhandensein von Fast Food, Soda, Halbzeugen in der Ernährung).

Der Indikator ist von besonderer Bedeutung für die Diagnose von Lebererkrankungen. Ein hoher ALT-Spiegel ist ein spezifisches Symptom für eine Lebererkrankung. Bereits 1-4 Wochen vor Auftreten der Symptome wird ein erhöhter Gehalt dieses Enzyms im Blut gefunden. Bei einer akuten Lebererkrankung liegt sie mehr als fünfmal über der Norm. Wenn ein hoher Spiegel lange anhält oder in späteren Stadien der Krankheit wächst, deutet dies auf eine massive Zerstörung des Lebergewebes hin.

Die Analyse für ALT wird gezeigt:

  • bei der Diagnose von Pathologien der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse;
  • die Behandlung der Virushepatitis zu kontrollieren;
  • in der Differentialdiagnose von Leber- und hämolytischem Ikterus;
  • mit Herzinsuffizienz und anderen Herzerkrankungen;
  • mit Pathologien der Skelettmuskulatur;
  • bei der Untersuchung von Spenderblut.

Die Analyse wird für Personen mit folgenden Symptomen verschrieben:

  • ständige Schwäche;
  • schnelles Einsetzen der Müdigkeit;
  • schlechter Appetit;
  • dunkler Urin und heller Stuhl;
  • Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen;
  • Blähungen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Magenschmerzen.

Ein ALT-Test kann gefährdeten Personen zugewiesen werden:

  • hatte Kontakt mit einem Patienten mit Hepatitis;
  • an Diabetes mellitus leiden;
  • übergewichtig sein;
  • unter Alkoholabhängigkeit leiden;
  • Einnahme von Medikamenten mit toxischen Wirkungen;
  • Menschen mit einer erblichen Neigung zu Lebererkrankungen.

AST oder Aspartataminotransferase ist an der Übertragung der Aminosäure Aspartat beteiligt. Enthält hauptsächlich Herz, Leber, Nieren und Muskeln.

Norm

Der AST-Gehalt im Blut sollte sein:

  • für Frauen - von 20 bis 40 Einheiten / Liter;
  • für Männer - von 15 bis 31 Einheiten / Liter;
  • bei Neugeborenen (5 Tage) - bis zu 140 Einheiten / Liter;
  • bei Kindern unter neun Jahren - nicht mehr als 55.

Gründe für den Anstieg

In den folgenden Fällen wird eine erhöhte AST-Aktivität im Blut beobachtet:

  • mit Hepatitis verschiedener Herkunft;
  • Herzinfarkt;
  • Myokarditis;
  • Entzündung des Herzmuskels bei akutem rheumatischem Fieber;
  • Leberkrebs und sekundäre Tumoren in der Leber;
  • Zirrhose und Nekrose der Leber;
  • Alkoholismus;
  • Autoimmunmuskelerkrankungen;
  • Pankreatitis (akut und chronisch);
  • Gallensteinkrankheit und andere Pathologien, bei denen der Ausfluss der Galle beeinträchtigt ist;
  • Cholestase;
  • Mononukleose;
  • Hepatose;
  • Verbrennungen;
  • Hitzschlag;
  • Pilzvergiftung;
  • Verletzungen.

Bei einem Myokardinfarkt steigt der AST im Blut um das Fünffache und bleibt fünf Tage lang auf einem hohen Niveau, während der ALT leicht ansteigt. Wenn die Abnahme nach fünf Tagen nicht auftritt, können wir von einer schlechten Prognose sprechen, und wenn der Spiegel steigt, ist es wahrscheinlich, dass sich die Zone der Nekrose des Myokardgewebes erweitert hat.

Der Gehalt an AST steigt auch mit der Nekrose des Lebergewebes. Je höher der Wert, desto schwerer die Niederlage.

Wie Lebererkrankungen von Herzinfarkten unterschieden werden?

Um aus einer Blutuntersuchung herauszufinden, in welchem ​​Organ - dem Myokard oder der Leber - Gewebe zerstört wird, muss das AST / ALT-Verhältnis bestimmt werden, dessen Norm 1,3 beträgt. Wenn der Wert 1,3 überschreitet, handelt es sich um einen Herzinfarkt. Wenn er unter dem Normalwert liegt, handelt es sich um eine Lebererkrankung.

Fazit

Die Bestimmung des Transaminase-Spiegels im Blut ist für die Diagnose bestimmter Krankheiten von großer Bedeutung. Der ALT-Gehalt ist besonders wichtig für den Nachweis von Lebererkrankungen unterschiedlicher Herkunft. Eine Aufwärtsänderung eines Indikators wie AST ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen für eine Schädigung der Myokardzellen während eines Herzinfarkts..

Was sind Lebertransaminasen?

Bei der Bezugnahme auf einen biochemischen Bluttest notiert der Arzt in der Form die informativsten Marker in Bezug auf die Diagnose. Sehr oft umfassen sie Lebertransaminasen (ALT und AST). Betrachten wir die Eigenschaften dieser Art von Verbindungen und erkennen, bei welchen Krankheiten sie helfen können.

Termin im Körper

Gemäß der akzeptierten Klassifikation zeigt die Endung "-ase" an, dass es sich um Enzyme handelt (griechischsprachiges Synonym - Enzyme). Insgesamt „arbeiten“ etwa zweitausend Arten von Enzymen im menschlichen Körper. Je nach ausgeführter Funktion werden sie in Gruppen (Klassen) eingeteilt..

Hepatische Transaminasen, über die wir jetzt sprechen, haben einen anderen Namen - Aminotransferasen. Beide Begriffe spiegeln das gleiche Wesen wider, nur der erste hat sich gut etabliert, und der zweite ist in Bezug auf die Nomenklatur genauer.

Transferasen werden als eine Gruppe von Enzymen bezeichnet, die am "Transport" chemischer Gruppen von einem Molekültyp zu einem anderen beteiligt sind. Aminotransferasen sind, wie der Name schon sagt, am Transfer von Aminogruppen beteiligt. Ohne sie wären proteinbezogene Prozesse nicht möglich..

Wir sind an zwei Vertretern dieser Untergruppe interessiert, die, wie erwähnt, für die klinische Diagnose von größter Bedeutung sind:

  • Alaninaminotransferase (ALT, ALT),
  • Aspartataminotransferase (AST, AST).

Die Begriffe Alanintransaminase und Aspartattransaminase bedeuten dasselbe. Sie finden Rechtschreiboptionen: Alt und AsT, AlAt und AsAt. Im Alltag sagen sie auch: Alats und Asats und im Allgemeinen "Trances".

Transaminierungsreaktionen treten meist in der Leber auf. Nachdem Sie jedoch eine Überweisung für Lebertests, einschließlich Transaminasen, erhalten haben, sollten Sie wissen, dass diese Studie für die Erkennung der Herzpathologie genauso wichtig sein kann wie ein rechtzeitig erstelltes Kardiogramm.

Tatsache ist, dass der Herzmuskel, das Myokard, auch ALT und AST benötigt. Sie sind auch in der Bauchspeicheldrüse, den Nieren, dem Dünndarm und anderen Organen und Geweben enthalten..

Ursachen für Abweichungen und deren Symptome

Die Alats und Asats erfüllen ihre Funktionen im Gewebe der Organe, während ihr Gehalt im Blut verschwindend gering ist. Dieser Zustand wird bei einer gesunden Person beobachtet. Alles ändert sich, wenn die von der Krankheit betroffenen Zellen zu zerfallen beginnen. In diesem Fall dringen Enzyme in den Blutkreislauf ein, und die biochemische Analyse stellt sofort ihren Anstieg fest.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern: Ein signifikanter, nicht normaler Anstieg der Lebertransaminasen weist auf eine fortschreitende Pathologie hin und erfordert einen medizinischen Eingriff.

Zunächst sollten Lebererkrankungen als die umfangreichste Gruppe unterschieden werden:

  • Hepatitis. Dies ist eine der Hauptursachen für Gewebenekrose. Der Aktivitätsgrad chronischer Formen der Hepatitis und die Merkmale ihres akuten Verlaufs bestimmen die Dynamik von Änderungen des Transaminasespiegels.
  • Cholestase. Eine Stagnation der Galle führt letztendlich zu einer Nekrose.
  • Hypoxie (während des Schocks).
  • Fetthepatose (Steatose). Veränderungen in der Struktur und verminderte Funktionalität des Leberparenchyms.
  • Neubildungen. Beide sowie Metastasenherde verursachen Entzündungen und Zerstörungen des umgebenden Gewebes..
  • Parasitäre Invasionen des Gallensystems.
  • Die negativen Auswirkungen von Medikamenten. Dies ist eine Reihe von Antibiotika, NSAIDs, Sulfonamiden, Anabolika, oralen Kontrazeptiva, Barbituraten und Immunsuppressiva. Die Einnahme solcher Medikamente ist gefährlich für die Leber, da sie ihre Zellen (Hepatozyten) zerstört..
  • Genetische Erbkrankheiten.

Das nächste lebenswichtige Organ, das durch einen Anstieg der Enzyme ALT und AST angezeigt werden kann, ist das Herz. Myokardinfarkt ist der Tod eines Teils des Herzmuskels, der unweigerlich biochemische Prozesse beeinflusst (in diesem Fall steigt hauptsächlich die Aspartataminotransferase an)..

Andere Ursachen für erhöhte Lebertransaminasen: akute Pankreatitis, Cholezystitis, Sepsis, Muskeldystrophie, ausgedehnte Verbrennungen, Skelettmuskelverletzungen.

Die Symptome der meisten dieser Krankheiten sind ziemlich ausgeprägt..

Leberpathologien haben, unabhängig von der Vielfalt der Ursachen, ähnliche Manifestationen. Dies sind Dyspepsie, Übelkeit, Schwere im Hypochondrium rechts, Verfärbung von Urin und Kot, Juckreiz, Gelbfärbung des Integuments und andere typische Manifestationen. Schmerzen auf der linken Seite des Bauches (insbesondere des Gürtels) können auf eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse hinweisen, anstrengende Schmerzen rechts unter den Rippen und Erbrechen sind Anzeichen einer Gallenkolik. Längerer (eine halbe Stunde oder länger) starker Herzschmerz kann auf einen Herzinfarkt hinweisen.

Was ist wichtig in der Diagnose

Transaminasen nehmen während nekrotischer Prozesse in Leber, Myokard, Bauchspeicheldrüse und anderen Organen und Geweben zu. Eine solche Vielfalt von Optionen macht es schwierig, einen wirklichen Schwerpunkt der Pathologie zu finden, und erlaubt keine eindeutige Antwort. In Kombination mit anderen biochemischen Parametern und klinischen Manifestationen hilft die Abweichung von ALT und / oder AST von der Norm jedoch, das diagnostische Bild signifikant zu klären..

Lebertests werden besonders häufig zur Früherkennung von Hepatitis (A, B) eingesetzt. Ein Anstieg des Spiegels der Enzyme ALT und AST tritt einige Wochen vor der sichtbaren Manifestation von Krankheitssymptomen auf.

Eine frühe antivirale Therapie verbessert die Prognose. (Es kann hinzugefügt werden, dass aufgrund der Effizienz und Leichtigkeit der Durchführung Lebertests für ALT und AST am besten geeignet sind, um Kontaktpersonen in den Herden der Virushepatitis, dh während Massenuntersuchungen, zu überprüfen.).

Trotz der allgemeinen Ähnlichkeit sind beide Enzyme in unterschiedlichen Organen unterschiedlich konzentriert, und dies wird ebenfalls berücksichtigt. Zum Beispiel wird ALT in einer größeren Menge in der Leber und AST im Herzen gefunden, daher zeigt ein Anstieg des zweiten Indikators mit einer Verzögerung im ersten die Entwicklung eines Myokardinfarkts an..

Gleichzeitig kann so der Verdacht auf einen Angina pectoris-Anfall, bei dem keine Hyperenzymämie auftritt, verworfen werden.

Ein weiteres Beispiel für die Differentialdiagnose ist die Ermittlung der wahren Ursache für Gelbsucht. Bei einer Virushepatitis gelangt eine große Anzahl von Enzymen in den Blutkreislauf, was bei einer Verstopfung der Gallenwege nicht der Fall ist.

In anderen Fällen ist die Aufgabe der Bestimmung des Krankheitsstadiums gelöst. Beispielsweise ist die Zirrhose durch eine Zunahme der Aminotransferasen in der Anfangsperiode, die in der Latenzphase nahezu normal ist, und eine Abnahme in der Endperiode gekennzeichnet, wenn die Zellen des Leberparenchyms vollständig zerstört sind und die Freisetzung von Enzymen gestoppt ist..

Die Bestimmung des ALT-, AST-Spiegels und die Bewertung der Ergebnisse werden fast nie isoliert von anderen Indikatoren durchgeführt. Die Spezifität oder Atypizität des Verhältnisses der Ergebnisse zueinander schränkt auch den Bereich der mutmaßlichen Ursachen ein. Ein Beispiel ist das sogenannte. Bilirubin-Aminotransferase-Dissoziation: niedrige ALT- und AST-Werte mit einem deutlichen Anstieg des Bilirubins. Dieses Bild wird zum Beispiel bei einer Verstopfung der Gallengänge beobachtet..

Der Schweregrad der Hyperenzymämie wird anhand der folgenden bedingten Skala bewertet:

  • 1-1,5 Normen - mäßig,
  • 6-10 Normen - Durchschnitt,
  • 10 oder mehr - hoch.

Mäßig ist charakteristisch für eine chronische Hepatitis der Virusätiologie, hoch - wird nach einem Herzinfarkt beobachtet, wenn die Norm fünfzehn oder mehr Mal überschritten werden kann.

Die Ergebnisse von ALT, AST bestimmen weitere Maßnahmen, die Durchführbarkeit teurer Untersuchungen und Krankenhausaufenthalte.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Sie sich durch eine einfache und leicht zugängliche Analyse der Lebertransaminasen oder, wie sie sagen, der Blutbiochemie vor extrem schweren Pathologien schützen können.

Standards

Um die Aktivität von Manifestationen von Lebertransaminasen zu bewerten, sollte man von den Indikatoren ausgehen, die einem gesunden Menschen innewohnen.

Norm für Männer:

  • ALT - weniger als 45 U / l,
  • AST - weniger als 47 U / l.

Norm für Frauen:

  • ALT - bis zu 34 U / l,
  • AST - bis zu 31 U / l.

Dies ist eine sehr grobe Schätzung. Tatsache ist, dass es Geräte verschiedener Marken gibt, an denen die Analyse auf Lebertransaminasen durchgeführt wird und die Rate auf unterschiedliche Weise berechnet wird. Die einzige Möglichkeit, das Ergebnis der Analyse zu beurteilen, besteht höchstwahrscheinlich darin, einen Spezialisten zu konsultieren.

Es gibt allgemeine Muster:

  • Kinder haben die höchsten Normalraten, im Laufe der Jahre nimmt das Niveau allmählich ab und stabilisiert sich,
  • Höhere ALT- und AST-Werte bei Männern sind mit der Tatsache verbunden, dass der Transaminase-Spiegel unter anderem von der Muskelmasse abhängt.

De Ritis-Koeffizient

Wenn eine Erhöhung des Spiegels von Lebertransaminasen die Norm überschreitet, wird ihr Verhältnis zu einem zusätzlichen Kriterium. Teilen Sie dazu den numerischen Indikator von AST durch den numerischen Indikator von ALT:

k = AST / ALT

Der resultierende Koeffizient (k) ist nach Fernando de Ritis benannt, dessen Studien zum ersten Mal die Beziehung zwischen diesem Verhältnis und der Art der Pathologie zeigten.

Folgende Muster sind bekannt:

  • k ≥1 bedeutet, dass die Ursache eine chronische Hepatitis oder dystrophische Veränderungen in der Leber sein kann,
  • k & lt, 1 Wert ist charakteristisch für Virushepatitis,
  • k = 0,55-0,83 - für akute Virushepatitis,
  • k ≥2 - Manifestation von alkoholischer Hepatitis oder Herzmuskelnekrose.

Im Normalfall, dh für ALT- und AST-Werte bei einer gesunden Person, beträgt der De-Ritis-Koeffizient 1,33 (+/- 0,4)..

Reduktionsmethoden

Ein Anstieg der Aminotransferase-Spiegel ist ein Symptom für eine Störung im Körper. Mit der Eliminierung des pathogenen Faktors stoppt ihre Freisetzung in den Blutkreislauf und die Indikatoren sinken. Einige Krankheiten sind vollständig reversibel. In anderen Fällen kann die Einhaltung aller Anweisungen durch den Patienten das Fortschreiten der Krankheit um viele Jahre verlangsamen..

Krankheiten mit erhöhten Transferasen

Verminderte AST im Blut was ist das?

Die Menge an AST-Enzymen im Blut kann per Definition nicht zu niedrig sein, da diese Enzyme während des AST-Bluttests möglicherweise überhaupt nicht vorhanden sind - und dies wird als Norm angesehen. Der normale Indikator bei einem Erwachsenen ist normalerweise auf die Obergrenze beschränkt, bei schwangeren Frauen ist beispielsweise die Aktivität des Enzyms signifikant verringert, was auf das Vorhandensein eines zusätzlichen Kreislaufs der Durchblutung und der Ernährung des Fötus zurückzuführen ist. Daher werden häufig zusätzliche Vitaminkomplexe verschrieben..

Extrem niedrige Werte können nur auf einen Mangel an Vitamin B6 im Körper hinweisen, der auch an Enzymreaktionen beteiligt ist. Niedrige Indikatoren können selten auf einen ausgedehnten Leberschaden im Zusammenhang mit Gewebenekrose hinweisen. Solche Schlussfolgerungen können jedoch erst nach einer umfassenden Untersuchung gezogen werden, wobei nicht nur AST im Blut, sondern auch viele andere für die Diagnose wichtige Indikatoren berücksichtigt werden..

Welcher Arzt und für welche Krankheiten verschreibt eine Analyse für AST

Die Blutbiochemie für das Enzym Aspartataminotransferase kann von folgenden Ärzten verschrieben werden:

  • Gynäkologe - während der Schwangerschaftskontrolle (AST und ALT sind bei schwangeren Frauen erhöht);
  • Endokrinologe - bei Verdacht auf Hyperthyreose;
  • ein Gastroenterologe - bei der Beobachtung der Dynamik von Bauchspeicheldrüse und Leber;
  • Kardiologe - nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall sowie zur allgemeinen Untersuchung des Herzens;
  • ein Nephrologe - um die Qualität der Nierenfunktion zu beurteilen, um ihren Zustand zu diagnostizieren.

Um für AST-Enzyme ins Blut zu gelangen, muss die Zellmembran vollständig kollabieren. Aufgrund der Tatsache, dass sich diese Enzyme im Herz-, Leber- und Muskelgewebe ansammeln, wird häufig ein Bluttest für AST verschrieben für:

  • akute oder chronische Erkrankungen des Herzmuskels oder vermutete Entwicklung solcher;
  • Pathologie des Kreislaufsystems;
  • Verdacht auf eine Lebererkrankung;
  • Überwachung der Leber- und Herzbehandlung;
  • Nierenschaden, die Entwicklung von Nierenversagen;
  • eitrige Gewebekrankheiten;
  • Infektionskrankheiten der inneren Organe;
  • Vergiftung des Körpers;
  • Gelbsucht oder Verdacht darauf;
  • Anzeichen von Aszites für seine Diagnose;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • alle Krankheiten, die den Ausfluss von Galle stören;
  • chronische Pankreatitis;
  • allergische Hautkrankheiten;
  • endokrine Erkrankungen;
  • innere Verletzungen;
  • Chemotherapie;
  • brennt.

Auf dieser Grundlage können wir den Schluss ziehen, dass AST im Blut ein genauer und wichtiger Indikator für Störungen im Stoffwechselsystem sowie in der Arbeit der wichtigsten inneren Organe des menschlichen Körpers ist..

AST-Analyse: Vorbereitung der Lieferung?

Diese Blutuntersuchungen sollten morgens auf nüchternen Magen durchgeführt werden. Für einen Tag müssen Sie auf die Verwendung von frittierten Lebensmitteln verzichten und den Alkohol 1 Woche lang vollständig eliminieren. Die Einnahme von sogar "schwachen" Drogen ist ebenfalls nicht akzeptabel. Körperliche Aktivität wird nicht empfohlen. Vor dem Studium müssen Sie sich gut ausruhen, schlafen und sich keine Sorgen machen. Es gibt einige Verfahren, die nicht 24 Stunden vor der Analyse durchgeführt werden sollten, da sie die Zuverlässigkeit der Ergebnisse beeinträchtigen können. Dazu gehören:

  • Radiographie;
  • Fluorographie;
  • alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren;
  • rektale Untersuchung;
  • jede Art von Ultraschalluntersuchung.

Der Arzt, der den AST-Bluttest verschreibt, sollte vor der Einnahme von Medikamenten gewarnt werden, da einige davon die Ergebnisse beeinflussen können. Wenn Medikamente eingenommen wurden, wird empfohlen, diese abzusetzen oder zu warten, bis sie nicht mehr wirken. Wenn Sie aktive Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, sollte dies auch Ihrem Arzt bewusst sein, da diese die Aktivität von AST im Blut erhöhen können..

Die Einhaltung einfacher Empfehlungen hilft Ihrem Arzt, die richtigen Schlussfolgerungen über das Vorhandensein oder Fehlen der angeblichen Krankheiten zu ziehen..

Vorgehensweise bei ALT-Abweichungen von der Norm

Wenn eine Person feststellt, dass ihre Alanin-Aminotransferase erhöht ist, bemüht sie sich in der Regel sofort, diese zu reduzieren, und tut dies auf eigene Faust, indem sie auf Volksheilmittel sowie auf die Empfehlungen von Bekannten und Freunden zurückgreift. Viele Menschen suchen im Internet nach Informationen darüber, wie sie die ALT senken können..

Meistens vermuten Menschen sofort eine Lebererkrankung an sich, aber dies ist nicht das Schlimmste (vielleicht ist es das wirklich). Die beängstigende Sache ist, dass die Leute, anstatt zum Arzt zu gehen, anfangen, "die Leber zu reinigen". Zu diesem Zweck werden Volksrezepte und Nahrungsergänzungsmittel verwendet. In der Zwischenzeit sind sie alle bei einem Anstieg der ALT absolut nutzlos, was bedeutet, dass ihre Einnahme nicht nur dazu beiträgt, diesen Indikator zu senken, sondern auch zum Verlust wertvoller Zeit beiträgt und die Heilungschancen verringert.

Es ist notwendig, eine wichtige Angewohnheit in sich selbst zu entwickeln: Auch wenn Sie selbst Tests in einem privaten Labor durchführen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um die Entschlüsselung vorzunehmen. Nur ein Arzt kann herausfinden, warum die Alanin-Aminotransferase von der Norm abgewichen ist, was getan werden kann, um sie zurückzusenken (und sie wird nur bei kompetenter Behandlung der Krankheit, die die Änderung des Bluttests verursacht hat, abnehmen: Es gibt keinen anderen Weg, die ALT zu senken)..

Es ist sehr wichtig, während der Schwangerschaft eine Blutuntersuchung auf ALT und AST durchzuführen. Die Sache ist, dass eine Schwangerschaft eine ziemliche Belastung für den Körper darstellt und die Widerstandsfähigkeit des Körpers einer Frau gegen nachteilige Einflüsse verringern kann

Daher ist es sehr wichtig, die Gesundheit der werdenden Mutter während dieser Zeit zu überwachen. Regelmäßige Tests tragen zur schnellen Erkennung kleinster Abweichungen bei und ermöglichen es Ihnen, rechtzeitig auf die Situation zu reagieren, das Risiko weiterer Komplikationen zu verringern und die Schwangerschaft zu erhalten.

Daher ist ALT im Blut ein sehr wichtiger Indikator, der von Leber-, Herz- oder anderen Pathologien sprechen kann. Die Definition muss erfolgen, wenn Sie eine dieser Krankheiten vermuten. Darüber hinaus muss gleichzeitig die Aktivität von AST bestimmt werden (andernfalls ist der Informationsgehalt der Analyse viel geringer). Nur ein Arzt kann die Ergebnisse richtig interpretieren, Sie müssen nicht versuchen, es selbst zu tun. Bei Abweichungen von der Norm wird dann die richtige Behandlung entsprechend der erkannten Krankheit verordnet.

Was ist AST?

AST oder AsAt - (Abkürzung für Aspartataminotransferase) ist ein Enzym, das an allen aktiven Stoffwechselprozessen im Körper beteiligt ist. Seine Hauptaufgabe besteht darin, Stickstoff in Form von Ammoniak bei der Umwandlung von Oxalacetat in Aspartat zu übertragen.

Aspartataminotransferase (AST) ist für die Synthese von Glukose aus Proteinen und Fetten im menschlichen Körper verantwortlich (Glukoneogenese). Jede Bewegung der Muskeln und ihrer Kontraktionen und nur für die menschliche Existenz erfordert Energie. Diese Energie wird hauptsächlich aus Proteinen und Fetten gebildet, die aus Lebensmitteln gewonnen werden. Da die Glukosespeicher im Körper klein sind (nur etwa 100 Gramm), verschwinden sie bei Anstrengung oder Fasten schnell. Hierzu kommen AST-Enzyme zur Hilfe, die an der Bildung von Glukose- und Ketonkörpern beteiligt sind..

AST fördert die Umwandlung von Oxalacetat in Aspartat und Asparaginsäure. Es ist ein Enzym der Gruppe der Transaminasen oder Aminotransferasen, das in Zellen vorkommt:

  • Herzen;
  • Muskeln;
  • Leber;
  • Gehirn;
  • Lunge;
  • Pankreas.

Das AST-Enzym hat zwei Isoformen:

  • zytoplasmatisch;
  • mitochondrial.

Die zytoplasmatische Isoform macht nur 30% der Gesamtmenge aus, die restlichen 70% sind Mitochondrien - spezielle Verbindungen, die als Zellgenerator wirken. Mit anderen Worten, sie liefern die Energie, die benötigt wird, um alle notwendigen Reaktionen durchzuführen und mit anderen Zellen zu interagieren. Die zytoplasmatische Aspartataminotransferase im Blut weist auf eine mäßige Schädigung von Geweben und Zellen hin, und das Vorhandensein von mitochondrialem AsAt im Plasma bedeutet eine schwerere und umfassendere Schädigung.

Ein bemerkenswertes Merkmal ist, dass solche Enzyme in intakten und gesunden Zellen gefunden werden, aber ihre Zunahme im Blut kann auf verschiedene Krankheiten oder Gewebenekrose hinweisen. Zur Beurteilung der Funktion innerer Organe, hauptsächlich des Herzmuskels und der Leber (aufgrund der großen Anreicherung von Enzymen), wird der am häufigsten verwendete biochemische AST-Bluttest (AST-Test) durchgeführt..

Einige wichtige Informationen zu AST

  • Aminotransferaseenzyme, die in inneren Organen, insbesondere in der Leber, vorkommen, sind fünftausendmal aktiver als im Blut.
  • Die Halbwertszeit und dementsprechend das Eindringen in das Blut nach einer Gewebeschädigung von AST-Enzymen beträgt 6-8 Stunden, oft erreicht diese Zeit 24 Stunden. In dieser Hinsicht ist es einfach unangemessen, eine Zunahme oder Abnahme des Indikators häufiger als einmal alle 2 Tage zu beobachten.
  • Bei der biochemischen Analyse von AST-Blut können 6 verschiedene Unterarten von AST sowie 2 Isoformen beobachtet werden.
  • Der Grad der Erhöhung des AST-Index im Blut ist direkt proportional zur Tiefe und zum Ausmaß der Schädigung des Leber- und Herzmuskelgewebes bei Myokardinfarkt. Die positive Dynamik für eine Abnahme des Indikators ermöglicht es daher, den Krankheitsverlauf vorherzusagen.
  • Die Rate der Aspartataminotransferase im Blut kann sowohl bei vollständig gesunden Menschen als auch bei Patienten innerhalb von 5 bis 30% täglich schwanken, was als normale und unbedeutende Abweichung angesehen wird, die keinen medizinischen Eingriff erfordert.

Der AST-Indikator ist sehr wichtig für die Diagnose vieler Krankheiten. Die Ergebnisse der Analyse helfen dem Arzt zu verstehen, in welche Richtung es notwendig ist, sich während der Behandlung weiter zu bewegen. Das AST-Niveau normalisiert sich schnell, nachdem der Fokus, der die Entwicklung des pathologischen Prozesses beeinflusst, beseitigt ist. Wenn dies aufgrund der Entwicklung einer chronischen Krankheit nicht möglich ist, sollte der AST-Test regelmäßig durchgeführt werden, um die mögliche Entwicklung noch schwerwiegenderer Störungen zu verhindern..

Entschlüsselung eines Bluttests für AST

Der normale AST-Spiegel im Blut hängt stark von Alter und Geschlecht ab. Die Entschlüsselung der Analyse ist eine Bekanntschaft mit der Anzahl der herkömmlichen Einheiten der angegebenen Enzyme pro 1 Liter Blut - ein absoluter Indikator.

Normale AST-Indizes in einer Blutuntersuchung für verschiedene Altersgruppen sind in der Tabelle aufgeführt:

bei Neugeborenen die Rate von AST22-70 Einheiten / l
bei Kindern unter 1 Jahr15-60 Einheiten / l
bei Kindern unter 15 Jahren6-40 Einheiten / l
bei erwachsenen Frauenbis zu 31 Einheiten / l
bei erwachsenen Männernbis zu 41 Einheiten / l
bei älteren Menschen (nach 60 Jahren)3-40 Einheiten / l

Es ist zu beachten, dass die Ergebnisse des biochemischen Bluttests für AST in verschiedenen Labors voneinander abweichen können. Dies ist auf die Verwendung unterschiedlicher Geräte und Reagenzien zurückzuführen. Die Forschungsformulare müssen angeben, was die Analyse zeigt - dies sind die normativen Zahlen jedes spezifischen Labors. Eine solche Spalte wird üblicherweise als "Referenzwerte" bezeichnet..

Die Dekodierung der AST-Analyse kann in anderen Maßeinheiten dargestellt werden, sie sieht ungefähr so ​​aus - 0,0425 μat / l. Dies bedeutet, dass es sich um einen Mikrokatalysator pro 1 Liter Blut handelt. Es ist ganz einfach, einen solchen Indikator mit der Formel 1 Einheit / l = 0,0167 μat / l zu übersetzen.

Sport beeinflusst den AST-Spiegel im Blut erheblich. Bei einem übermäßig aktiven Lebensstil können die Indikatoren verdoppelt werden, sodass Sportler aus erster Hand wissen, was Aspartat-Aminotransferase ist. Es ist auch zu bedenken, dass Übergewicht und noch mehr Fettleibigkeit zu einer Erhöhung des Vorhandenseins von Enzymen um 30-50% führen können.

Wenn das Labor einen hohen Wert gezeigt hat, ist zu berücksichtigen, dass dies auf die Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen sein kann, die dieses Enzym enthalten. Eine hohe AST-Rate bei einer solchen Pathologie wird als falsch angesehen und hat keinen diagnostischen Wert. Eine AST-Analyse wird auch während der Dialyse nicht verschrieben, da ein solches Verfahren den Indikator künstlich unterschätzt.

Was sind Transaminasen?

Transaminasen gelten als Enzyme, die in den Zellen von Organen vorkommen. Wenn Gewebeschäden auftreten, Verletzungen oder verschiedene Pathologien beobachtet werden, werden Enzyme aus den Zellen freigesetzt, was zu einer Erhöhung ihres Blutspiegels führt. Sie sind sehr wichtig für den Körper. Transaminasen nehmen also an den Prozessen teil, die für die Umsetzung des stickstoffhaltigen Energiestoffwechsels erforderlich sind. Mit ihrer Hilfe wird der Transfer von Aminogruppen von Aminosäuren zu Ketosäuren beschleunigt. Der Nachweis von Transaminasen im Blut während der Laborforschung ist notwendig, da dies ein Zeichen für bestimmte Beschwerden ist

Bei dieser Diagnose wird besonderes Augenmerk auf die Enzyme AST und ALT gelegt. Sie gelten als Marker für Schäden an Herz, Leber, Bauchspeicheldrüse usw.

Aufgrund des Verhältnisses ihrer Spiegel ist es möglich, genau zu bestimmen, welches der Organe betroffen ist, und die Dynamik des pathologischen Prozesses zu verfolgen.

Inhaltsmetriken erhöhen

Die Transaminierungsprozesse sind für den Körper von großer Bedeutung und bestehen in der biochemischen reversiblen Übertragung von Aminogruppen von Aminosäuren auf Ketonsäuren. Infolge dieser Prozesse tritt die Bildung einer solchen Zwischenverbindung wie Ammoniak, die für den Körper schädlich ist, nicht auf. Diese Übertragung wird im Vollmodus mit einer normalen Menge an Transaminasen im Körper durchgeführt..

Wie bereits erläutert, kann das Leberenzym sowohl durch ALT als auch durch AST dargestellt werden. Dank der Aktivität der Alanintransferase können Ärzte anhand der Ergebnisse der durchgeführten Tests sicher über die Entwicklung von Lebererkrankungen sprechen.

Mit Hilfe der Aspartanintransferase, die sich im Blut befindet, kann der Arzt Störungen in folgenden Organen feststellen:

  • Gehirn;
  • Leber;
  • Herzmuskel.

Es sind die Ergebnisse von Tests zur Bestimmung des Spiegels dieser Enzyme im Blut, die bei der Diagnose einer bestimmten Krankheit des Körpers helfen. Wenn eine solche Analyse den Normalwert des Gehalts an Transaminasen im Körper zeigt, bedeutet dies übrigens, dass die Zerstörung der Zellstruktur dieser Organe noch nicht begonnen hat.

Es gibt Faktoren, deren Auswirkungen auf den Körper zu einer Erhöhung des AST- und ALT-Gehalts im Blut führen. Der Grund dafür ist eine Schädigung der entsprechenden Organwände, und diese Enzyme gelangen in den Blutkreislauf. Diese Organe sind: Herz, Verdauungssystem, Leberstruktur.

Die Hauptfaktoren, die die Menge der Leberenzyme im Blut beeinflussen oder vielmehr deren Spiegel erhöhen, sind:

  • angeborene Lebererkrankung bei Säuglingen;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • fortgeschrittene Pankreatitis;
  • Schwangerschaft;
  • Herzkrankheit;
  • ein gutartiger Lebertumor;
  • onkologische Schädigung von Leberzellen;
  • verschiedene Formen der Hepatitis.

Diese Faktoren führen zu einem Anstieg des Transaminasespiegels im Blut..

Wenn der Körper von einem dieser Faktoren betroffen ist, ist ein solches Wachstum ziemlich langsam, und wenn mehrere Faktoren zusammen zu wirken beginnen, steigt der Gehalt an Leberenzymen im Blut schnell an.

In beiden Fällen müssen die Patienten eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um Hilfe zu erhalten..

Wo wird Blut zur Analyse entnommen?

Eine Blutuntersuchung auf Transaminase wird in jeder staatlichen Klinik in Russland durchgeführt. Dazu muss der Patient eine Überweisung vom behandelnden Arzt einholen. Vor dem Eingriff müssen Sie die folgenden Regeln einhalten:

  • Fasten Blutspende.
  • Versuchen Sie am Vorabend der Aufgabe der körperlichen Aktivität, eine emotionale Überlastung zu vermeiden.
  • Geben Sie Alkohol, frittierte und würzige Speisen einige Tage vor der Lieferung auf.
  • Verzichten Sie am Tag der Analyse auf Tabakerzeugnisse.
  • Informieren Sie den behandelnden Arzt über die verwendeten Medikamente. Möglicherweise müssen sie vorübergehend abgesetzt werden, um das Risiko ihrer negativen Auswirkungen auf das diagnostische Ergebnis auszuschließen.

Venöses Blut fungiert in dieser Studie als Biomaterial. Die Diagnose selbst erfolgt auf kinetische Weise, die auch als optimierte Standarddiagnose bezeichnet wird. Diese Methode ist sehr empfindlich. Das Testergebnis wird in 2-3 Tagen vorliegen, aber im Notfall macht das Labor Zugeständnisse und führt in wenigen Stunden eine Blutuntersuchung durch und gibt sofort eine Antwort. Die Kosten eines solchen Verfahrens variieren je nach Stadt, in der sich das Labor befindet. In Moskau müssen Sie also ungefähr 260 Rubel für die Analyse bereitstellen, in St. Petersburg kostet es 90 Rubel weniger, und der Durchschnittspreis im Land variiert zwischen 130 und 160 Rubel.

Warum Aspartat-Aminotransferase erhöht sein kann

Wenn wir über die Gründe für eine erhöhte Aspartat-Aminotransferase sprechen, tritt dies in den folgenden Fällen auf:

  • Mit Hepatitis;
  • Lebernekrose;
  • Zirrhose;
  • Alkoholismus;
  • Leberkrebs und Metastasen;
  • Herzinfarkt;
  • Erb- und Autoimmunerkrankungen der Muskulatur (Duchenne-Muskeldystrophie);
  • Mononukleose;
  • Hepatose;
  • Cholestase.

Es muss verstanden werden, dass es als Ergebnis des Verlaufs eine Reihe verschiedener pathologischer Zustände gibt, bei denen auch eine Zunahme der Aktivität dieses Enzyms beobachtet wird. Diese Bedingungen umfassen:

  1. Verletzungen;
  2. Verbrennungen;
  3. Vergiftung mit giftigen Pilzen;
  4. Hitzschlag.

Referenzwerte (Norm der Aspartataminotransferase im Blutserum, dann 10-30 IE / l.

Ein eher geringer Gehalt an diesem Enzym wird als die Norm angesehen, aber wenn eine Schädigung im Gewebe auftritt, beginnt der Aspartataminotransferase-Spiegel im Blut allmählich anzusteigen, wodurch es aus beschädigten Zellen freigesetzt wird.

Der AST-Spiegel im Blut hängt direkt vom Ausmaß der Gewebeschädigung ab.

Der AST-Spiegel im Blut kann die normalen Grenzwerte manchmal sogar fünfmal überschreiten, während solche Indikatoren etwa eine Woche lang bestehen bleiben.

Die erhöhte Aktivität dieses Vertreters von Transaminasen ist ein klarer Indikator für den äußerst ernsten Zustand des Patienten, bei dem das Risiko eines ungünstigen Ergebnisses besteht. Eine Erhöhung der AST-Aktivität kann eine Folge nekrotischer Phänomene in der Leber und eines Myokardinfarkts sein.

Erhöhte AST im Blut, was ist es

Wenn der AST im biochemischen Bluttest erhöht ist, während der Indikator länger als 4-7 Tage stabil hoch ist, kann dies sein:

  • Myokardinfarkt - je nach Dynamik des Indikators kann man das Stadium und sein Ausmaß beurteilen;
  • Folgen einer Schädigung des Herzgewebes aufgrund einer Operation oder eines Traumas;
  • Autoimmun- oder infektiöse Myokarditis;
  • akute oder chronische Virushepatitis;
  • toxische Leberschäden, Stoffwechselstörungen oder schädliche Medikamente;
  • fetthaltige oder alkoholische Hepatose;
  • Intoxikation des Körpers mit der Entwicklung von Infektionskrankheiten oder eitrigen Prozessen in inneren Organen oder Geweben;
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • mechanische Obstruktion in den Gallengängen - Vorhandensein von Steinen, bösartigen Tumoren oder angeborenen Anomalien;
  • Verletzung des Blutflusses in der Leber;
  • Lebermetastasen;
  • myeloische Leukämie;
  • ausgedehnte Schädigung des Muskelgewebes durch Myositis, Durchblutungsstörung der Gliedmaßen;
  • frühes Stadium von Muskeldystrophie oder längerem Muskelquetschen;
  • Schockzustand;
  • Anämie;
  • Lungeninfarkt;
  • Endokrinopathien;
  • Kohlenmonoxidvergiftung.

Ein signifikanter Diagnosewert weist einen Indikator auf, der die AST-Normen mindestens zweimal übersteigt. Keine Panik mit einem leichten Anstieg um einige Einheiten. In der Praxis hat sich die folgende Interpretation der Ergebnisse entwickelt: ein moderater Anstieg - weniger als fünfmal, ein durchschnittlicher Anstieg - bis zu zehnmal höher als die Norm, ein starker Anstieg - mehr als zehnmal.

Es sollte beachtet werden, dass nur der behandelnde Arzt den Indikator in seiner Dynamik beurteilen kann, so dass Sie nicht selbst zu Schlussfolgerungen eilen sollten. AST kann normal sein, auch wenn es schwankt.

Lesen Sie mehr in den Artikeln "Aspartat-Aminotransferase (AST) erhöht, was bedeutet das?", "ALT und AST bei Hepatitis C: Verhalten von Enzymen bei Hepatitis-Infektionen".

Ist es möglich, AST im Blut zu senken?

Es versteht sich, dass eine erhöhte Rate eines solchen Enzyms keine eigenständige Krankheit ist, sondern nur als Symptom oder Indikator wirkt. Es gibt keine separaten Methoden, die ausschließlich auf die Reduzierung der Rate abzielen. Da das Vorhandensein eines Enzyms im Blut die Zerstörung von Zellen oder die Nekrose bestimmter innerer Organe signalisiert, ist es notwendig, die entsprechenden Krankheiten rechtzeitig zu diagnostizieren und Maßnahmen zur Behandlung der zugrunde liegenden Ursache zu ergreifen.

Mit gesunden Zellen im Gewebe wird sich der AST-Indikator im Laufe der Zeit wieder normalisieren, der Prozess des Energiestoffwechsels wird sich normalisieren und die allgemeinen Gesundheitsindikatoren werden sich verbessern.

Behandlung von Abweichungen

Bei viralen, infektiösen oder autoimmunen Leberschäden wird eine komplexe Therapie entsprechend der Krankheitsursache verschrieben.

Um die Leistung der Analyse bei physiologischen Abweichungen von der Norm zu verbessern, wird empfohlen:

  • mindestens 400 g pflanzliche Lebensmittel (Gemüse, Obst, Beeren) in das Menü einführen;
  • Essen Sie täglich Lebensmittel, die reich an Vitamin D und B6 sind (Fischleber, Hüttenkäse, Eigelb, Meeresfrüchte, Vollkorngetreide, Kleie, Hülsenfrüchte, Nüsse).
  • alle fetthaltigen Fleisch- und Milchprodukte, salzigen und würzigen Lebensmittel, Kaffee und Alkohol von der Ernährung ausschließen;
  • Stellen Sie die normale Darmflora durch regelmäßige Einnahme von frischen Sauermilchgetränken ohne Zusatzstoffe wieder her. Sie müssen mithilfe von Starterkulturen unabhängig voneinander zubereitet werden.

Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion ist es strengstens untersagt, selbst Medikamente wie Nahrungsergänzungsmittel, Schmerzmittel, Antibiotika und Vitamin A einzunehmen.

Transaminasen kommen im Blut in hohen Konzentrationen bei Krankheiten vor, bei denen Leberzellen, Myokard, Nieren und Skelettmuskeln zerstört werden. Die Analyse auf ALT und AST ist im biochemischen Bluttest enthalten und bezieht sich auf Lebertests.

Es wird bei Verdacht auf Hepatozytenläsionen, Gallenstagnation, Tumoren, Virushepatitis, Zirrhose und parasitären Infektionen verschrieben. Änderungen der Enzymaktivität treten auch bei extrahepatischen Pathologien auf, aber das AST-Wachstum gegenüber ALT überwiegt

Die richtige Ernährung und der sorgfältige Umgang mit Medikamenten tragen zur Normalisierung der Leistung bei Funktionsstörungen bei

Serumtransaminase-Rate

Die Enzymkonzentrationen werden in Einheiten pro Liter gemessen. Die Indikatoren der Normänderung mit dem Alter unterscheiden sich im Geschlecht. Während der Schwangerschaft ist eine leichte Abnahme der ALT zu verzeichnen..

Es sollte berücksichtigt werden, dass es verschiedene Methoden zur Messung der Konzentration von Transferasen im Blutserum gibt, daher sind die Referenzwerte (durchschnittliche physiologische Werte) für jedes Labor unterschiedlich. Aus dem gleichen Grund ist es besser, wenn einem Patienten eine erneute Untersuchung empfohlen wird, ihn in derselben Einrichtung wie die primäre zu nehmen.

Alanin- und Aspartattransferaseraten (UV-kinetische Testmethode)

Es ist nicht immer notwendig, nur die absoluten Werte dieser Indikatoren zu kennen. Der italienische Wissenschaftler Fernando de Ritis schlug vor, den nach ihm benannten Koeffizienten für die Diagnose von Krankheiten zu verwenden. Dies gilt nur, wenn erhöhte Werte erkannt werden.

Wenn das AST / ALT-Verhältnis kleiner als eins ist, ist dies ein Zeichen für eine Virushepatitis, und wenn es überschritten wird, ist es ein Zeichen für chronische und dystrophische Läsionen des Lebergewebes. Alkoholiker haben mehr als 2.

Sehen Sie sich das Video zu ALT- und AST-Blutuntersuchungen an:

Sie müssen sich immer Sorgen machen, wenn ein Anstieg festgestellt wird

Geringfügige Erhöhungen der Bluttransaminasen können Folgendes verursachen:

  • schwere körperliche Aktivität mit Schädigung des Muskelgewebes;
  • wiederholte intramuskuläre Injektionen;
  • die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln, Energiegetränken, Medikamenten;
  • alkoholische Getränke, die weniger als 5 Tage vor der Diagnose eingenommen wurden;
  • Lebensmittelstil, der von Fast Food, Snacks, zuckerhaltigen kohlensäurehaltigen Getränken, Halbzeugen, Lebensmitteln mit Konservierungsstoffen und Farbstoffen dominiert wird.

Ein charakteristisches Merkmal einer solchen Änderung der Indikatoren ist die Umkehrbarkeit von Verstößen. In solchen Fällen ist es notwendig, den schädlichen Faktor zu beseitigen und erneut zu analysieren. Es sollte bedacht werden, dass solche Zustände nicht harmlos sind. Wenn Sie Ihren Lebensstil nicht ändern und die Belastung der Leber verringern, führt die Zerstörung der Zellen zu Krankheiten.

Vorbereitung zur Analyse

Für die Forschung müssen Sie Blut aus einer Vene entnehmen, Kapillarblut wird selten verwendet. Die Diagnose erfolgt morgens ausschließlich auf nüchternen Magen. In Ausnahmefällen kann der Arzt nach einer vierstündigen Essenspause am Nachmittag eine Analyse verschreiben. Bei einer geplanten Prüfung ist eine vorbereitende Vorbereitung erforderlich:

  • Innerhalb von 3 bis 5 Tagen müssen einige Medikamente abgesetzt werden, die die Ergebnisse der Blutuntersuchung verändern können. Zu diesem Zweck nimmt der Arzt Anpassungen an der Therapie vor oder, falls es nicht möglich ist, die Therapie abzubrechen, stellt der Patient dem Labor eine Liste der am Vortag eingenommenen Medikamente zur Verfügung.
  • pro Tag, fetthaltige und würzige Lebensmittel, sollte Alkohol von der Diät ausgeschlossen werden;
  • Die letzte Mahlzeit am Abend vor der Analyse sollte leicht sein.
  • mindestens 8 und höchstens 12 Stunden nicht essen, zu diesem Zeitpunkt ist nur Trinkwasser erlaubt;
  • Eine halbe Stunde vor der Blutuntersuchung wird körperlicher oder emotionaler Stress nicht empfohlen, Rauchen ist verboten.

Blutuntersuchung aus einer Vene

Indikationen zur Analyse

Diese Analyse wird vom behandelnden Arzt verschrieben:

  • Zur Identifizierung der Pathologie von Leber, Bauchspeicheldrüse und Gallenwegen.
  • Bei viraler Hepatitis, wenn eine Therapiekontrolle erforderlich ist.
  • Vor der Blutspende.
  • Wenn es eine Herzinsuffizienz gibt, andere Herzbeschwerden.
  • Während der Differentialstudie von hepatischem, hämolytischem Ikterus.
  • Bei Vorhandensein einer Pathologie der Skelettmuskulatur.

Die Analyse hat auch einen diagnostischen Wert, wenn eine Person an Diabetes mellitus, Fettleibigkeit, Alkoholabhängigkeit, einer erblichen Neigung zu Lebererkrankungen leidet und mit einem Patienten mit Hepatitis in Kontakt stand oder toxische Medikamente verwendet.

Wie man Leberprobleme von Herzinfarkten unterscheidet

Herzerkrankungen können zu Leberschäden führen. Dies ist häufig bei Herzinsuffizienz. Obwohl das klinische Bild bei Myokardinfarkt und kongestiver Hepatitis selten eine Differentialdiagnose unter Verwendung von Aminotransferase-Studien erfordert, gibt es immer noch ein Muster von Veränderungen..

Im Muskelgewebe, einschließlich des Herzmuskels, überwiegt AST, daher überwiegt seine Aktivität während eines Herzinfarkts gegenüber ALT, und der Ritis-Koeffizient ist größer als 1,3.

Eine einzelne Messung von Transaminasen hat keinen diagnostischen Wert. Daher wird es am ersten Tag alle 6 Stunden durchgeführt, um die Ausdehnung der Zone der Myokardnekrose zu bestimmen und das Blut auf kardiospezifische Enzyme zu untersuchen. AST-Spitzenwerte werden 6 bis 12 Stunden nach Beginn des Angriffs aufgezeichnet und erreichen die Norm nach 10 bis 14 Tagen.

Beschreibung

Transaminasen im Körper sind eine Reihe von katalytischen Enzymen, die an verschiedenen Stoffwechselprozessen im Körper beteiligt sind. Die meisten dieser organischen Verbindungen sind für die chemische Seite des Stickstoffstoffwechsels verantwortlich. Die Hauptfunktion dieser Substanzen ist die Übertragung bestimmter Aminogruppen, um neue Aminosäureverbindungen zu bilden. Der gesamte Satz biochemischer Prozesse, die während dieses Prozesses ablaufen, findet in den Leberzellen statt, auf deren Grundlage wir sagen können, dass Transaminasen Leberenzyme sind.

Diese Leberenzyme führen ihre Bewegung aus und tragen zur Synthese der für den Körper notwendigen Aminosäuren bei. Wenn sich die Transitbewegung der Transaminasen entlang des Blutkreislaufs auf ihrem Normalwert befindet, ändert sich nichts an den Testergebnissen. Hepatische Transaminasen im männlichen und weiblichen Körper sind in unterschiedlichen Mengen enthalten.

Der Normalwert dieser Verbindungen für Frauen ist also:

  • bis zu 31 U / l (ALT);
  • bis zu 31 U / l (AST).

Bei Männern ist dieser Wert etwas höher:

  • bis zu 37 U / l (ALT);
  • bis zu 47 U / l (AST).

Der Gehalt an Lebertransaminasen im Körper hilft bei der Identifizierung geeigneter Labortests.

So sind heute die folgenden Arten von Leberenzymen bekannt:

  1. Alanin-Aminotransferase (Alanin-Transaminase) -Enzym - ALT.
  2. Das Enzym Aspartataminotransferase (Aspartattransaminase) - AST.

Die Menge dieser Verbindungen bei gesunden Menschen unterschiedlichen Alters variiert stark und hängt ab von:

  • Körpergewicht;
  • Fußboden;
  • Altersindikator.

Diese Faktoren beeinflussen direkt die Menge an Leberenzymen im Körper. Mit zunehmendem Körpergewicht beim Menschen steigt also die Konzentration dieser Substanzen in den Zellen..

Im Körper von Männern sind Transaminasen jeglicher Art immer mehr als im Körper von Frauen. Das Alter spielt auch eine wichtige Rolle in der quantitativen Beziehung von Leberenzymen.

Bei Neugeborenen ist diese Show eine der maximalen. Wir haben also herausgefunden, was Transaminasen sind und was die Merkmale dieser Verbindungen sonst noch sind?

Krankheiten mit erhöhten Transferasen

Heutzutage kann ein Arzt jeder Fachrichtung eine Bestimmung von Transaminasen verschreiben, um die Ursache einer bestimmten Krankheit festzustellen, deren Schweregrad zu bestimmen und den Zustand des Patienten zu überwachen. Leider ist die Interpretation der erhaltenen Daten oft zweitrangig. Gleichzeitig werden extrahepatische Problemquellen selten berücksichtigt, was nicht nur die Zweckmäßigkeit einer solchen Diagnose, sondern auch die Qualifikation des Arztes in Frage stellt..

Definition

Zunächst möchte ich die Konzepte klarstellen. Bei der Beurteilung von Transaminasen kann man auf den Ausdruck "Lebermarker" stoßen, der nicht korrekt ist, da diese Indikatoren keine Organfunktionsstörung, sondern eine zelluläre (hepatozelluläre, myokardiale) Schädigung widerspiegeln. Sie sind dynamische Indikatoren, da sie Enzyme (aktive Proteine) in der Natur darstellen. Wenn Gewebe zerstört werden, gelangen sie in den Blutkreislauf. Der Tod von Zellstrukturen tritt jedoch auch unter normalen Bedingungen auf, wenn ihre Lebensdauer physiologisch zu Ende geht, was ihre ständige Anwesenheit im Blut bestimmt..

Bluttransaminasen in der Klinik werden durch zwei Enzyme dargestellt - ALT (ALT) und AST (ASAT). Sie sind notwendig, um den Kohlenhydrat-Protein-Stoffwechsel in allen aktiv funktionierenden Geweben des menschlichen Körpers sicherzustellen..

Alanin-Aminotransferase

ALT - Alaninaminotransferase, die auch als Indikator für die Thermogenese bezeichnet wird, da sie die Prozesse des Katabolismus im menschlichen Körper widerspiegelt. Obwohl seine Definition traditionell als "Leber" -Test angesehen wird, kann ein Anstieg auftreten, wenn andere Gewebe betroffen sind..

Die Alanin-Transaminase ist erhöht, wenn folgende Organe geschädigt sind:

  • Leber (ALT-Gehalt im Körper - 358 U / g Protein);
  • Herz (66 U / g Protein);
  • Nieren (52 U / g Protein);
  • Skelettmuskel (33 U / g Protein);
  • Bauchspeicheldrüse (20 U / g Protein).

Aspartische Transaminase

Wie ALT wird Aspartat-Aminotransferase in den Zellen verschiedener Körpergewebe synthetisiert. Bei einer Schädigung wird erwartet, dass sie bei Krankheiten im Blut erhöht wird. Im Gegensatz zu ALT ist AST nicht nur in Cytosolen, sondern auch in Mitochondrien (Miniatur-Energiestationen) der folgenden Organe enthalten:

  • Myokard (AST-Gehalt im Körper - 1166 U / g Protein);
  • Gehirn (1230 U / g Protein);
  • Leber (612 U / g Protein);
  • Skelettmuskel (357 U / g Protein);
  • Nieren (265 U / g Protein);
  • Bauchspeicheldrüse (86 U / g Protein);
  • Lungen (18 U / g Protein);
  • Korpuskuläre Elemente des Blutes: Erythrozyten, Leukozyten (in einer Mindestmenge).

Die Norm bei Erwachsenen und Kindern

Ich möchte Ihre Aufmerksamkeit auf die Tatsache lenken, dass die „Normen“ für Transaminasen in Form eines Intervalls vorliegen sollten, das in verschiedenen Labors und sogar Ländern erheblich variieren kann..

Ihre Rate im Blut wird durch folgende Faktoren beeinflusst:

  • Sexuelle Merkmale (die Transaminase-Rate im Blut bei Frauen ist etwas niedriger);
  • Gewicht (höhere Schwellenwerte für Fettleibigkeit ohne pathognomonische Erkrankungen);
  • Alter;
  • Tageszeit, klimatische Bedingungen;
  • Atmung und Herzfrequenz, Körpertemperatur;
  • Rassenidentität (unter Vertretern der Negroiden und Asiaten liegt die Obergrenze der ALT-Norm um 15% höher als die der Kaukasier);
  • Körperliche Aktivität, das durchschnittliche Fitnessniveau des Körpers;
  • Genetische Merkmale (Vererbung);
  • Einhaltung der notwendigen Standards in der Laborforschung.

Hepatische Transaminasen bei Kindern und Männern weisen höhere Raten als normal auf. Das Kind wächst ständig, dh die Prozesse des Anabolismus nehmen zu. Und das stärkere Geschlecht hat auch eine große Muskelmasse..

Der Einfachheit halber habe ich versucht, die Standards in tabellarischer Form auszudrücken:

Werte je nach Alter

Es ist bemerkenswert, dass diese Regeln bei schwangeren Frauen nicht immer anwendbar sind, da die Indikatoren sowohl erhöht als auch verringert werden können, was eine Variante der Norm darstellt..

De Ritis-Koeffizient

Das Verhältnis der AST / ALT-Produktion in der Leber beträgt 2,5 / 1. Bei einer zufriedenstellenden Regenerationsrate ist ihr Endspiegel im Blutserum aufgrund der kürzeren Halbwertszeit von AST (18 Stunden gegenüber 36 für ALT) praktisch gleich (bis zu 30-40 U / l). Es ist dieser Unterschied in der Lebensdauer von Enzymen, der es ermöglicht, nicht nur die Tatsache der Schädigung, sondern auch deren Stadium (Verschreibung) zu beurteilen..

Schwankungen in diesem Verhältnis wurden als De-Ritis-Koeffizient bezeichnet, der als erster das Vorherrschen der ALT-Aktivität gegenüber AST bei akuter Virushepatitis beschrieb. Eine umgekehrte Beziehung kann als Marker für eine alkoholische Schädigung von Hepatozyten dienen.

Bei gesunden Menschen werden folgende normale Grenzen festgelegt:

  • Frauen - bis zu 1,7;
  • Männer - bis zu 1,3;
  • Kinder - 1,5-2;
  • Neugeborene - 2.

Gründe für die Leistungssteigerung

Aus eigener Erfahrung kann ich sagen, dass viele Ärzte die Individualität der einzelnen Indikatoren nicht genau verstehen. Hepatische Transaminasen sollten entsprechend dem spezifischen klinischen Fall interpretiert werden.

Ein signifikanter Anstieg der Transaminasen - das Cytolyse-Syndrom, dh eine unspezifische Reaktion der Zellen auf schädliche Faktoren (Entzündungen, Toxine, Viren, Infektionen), die sich in einer solchen Kaskade biochemischer Prozesse widerspiegelt:

  1. Zellnekrose (Tod);
  2. Erhöhung der Durchlässigkeit ihrer Membranen (Wände);
  3. Dystrophie (führt zum Ersatz des Defekts durch nicht funktionierendes Bindegewebe - Narbe) oder Regeneration.

Lassen Sie mich gleich klarstellen, dass ein reduzierter Wert von Transaminasen ziemlich selten ist. Physiologisch kann dies während der Schwangerschaft sein. Im schlimmsten Fall tritt eine Abnahme mit schwerer Schädigung der Leber oder des Herzens (dekompensierte Krankheiten in den letzten Stadien) auf, wenn praktisch nichts zu brechen ist.

Leberfaktoren

Eine Erhöhung der Aktivität von Lebertransaminasen ist charakteristisch für folgende Erkrankungen:

  • Alpha1-Antitrypsin-Mangel (genetische Pathologie);
  • Morbus Wilson;
  • Hämachromatose;
  • Autoimmune, chronische Virushepatitis (B, C);
  • Alkoholismus;
  • Leberzirrhose-Schädigung;
  • Gallensteinkrankheit, begleitet von Cholestase (Gallenstase);
  • Steatohepatitis oder alkoholfreie Fettlebererkrankung (NAFLD);
  • Akute Virushepatitis (normalerweise A);
  • Schockleber (ischämische Hepatitis).

Die höchsten Transaminasespiegel (mehr als 50 Normen) werden mit ischämischem Leberschaden bestimmt. In meiner Praxis gab es Fälle von 25-facher Erhöhung der Rate bei viraler und toxischer Hepatitis mit Gelbsucht.

Ich hatte Patienten mit medizinischer Hepatitis, daher sollten Sie bei langfristiger Anwendung der folgenden Arzneimittel mit einem Anstieg der ALT / AST rechnen:

  • Antikoagulanzien;
  • Orale Kontrazeptiva, Testosteron;
  • Trizyklische Antidepressiva;
  • Vitamin C;
  • NSAIDs ("Paracetamol");
  • Antibiotika ("Erythromycin", "Isoniazid", "Tetracyclin", "Nitrofuran");
  • Antikonvulsiva ("Carbamazepin", "Phenobarbital", "Valproinsäure");
  • Antiarrhythmikum ("Amiodaron");
  • Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken (Statine).

Die Enzymspiegel bei arzneimittelinduzierter Hepatitis normalisieren sich meist einige Wochen oder Monate nach dem Absetzen des Arzneimittels wieder.

Extrahepatische Faktoren

Als zertifizierter Arzt musste ich mich mehr als einmal mit extrahepatischen Faktoren von ALT- und AST-Veränderungen auseinandersetzen. Der erste Verdacht wird hauptsächlich durch einen überproportionalen oder isolierten Anstieg der Indikatoren, insbesondere des AST, verursacht. Die Gründe für die Zunahme dieser Transaminasen sind folgende:

  • Herzinfarkt;
  • Ein starker Verlust des Körpergewichts (strenge Diät, Onkologie);
  • Metabolisches Syndrom;
  • Diabetes mellitus;
  • Extreme körperliche Aktivität;
  • Makroenzym-Isoform von AST;
  • Massive intravaskuläre Hämolyse;
  • Hyper- oder Hypothyreose (Schilddrüsenpathologie);
  • Myopathie;
  • Zöliakie (Glutenunverträglichkeit);

Wenn während eines Myokardinfarkts die AST am 4. Krankheitstag nicht abnimmt, wird dies als schlechtes diagnostisches Zeichen angesehen..

Symptome

Geringfügige Abweichungen von der Norm führen bei Patienten selten zu Beschwerden. Wenn Transaminasen kritisch erhöht werden, sollte die Entwicklung der folgenden Symptome erwartet werden:

  • Unerklärte Schwäche;
  • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, unangenehmer Geschmack im Mund;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium, Bauch, Muskeln, hinter dem Brustbein;
  • Überproportionale Zunahme der Bauchgröße (möglicher Aszites);
  • Juckreiz der Haut, Gelbsucht, Verfärbung des Stuhls, dunkler Urin;
  • Häufige Blutungen (nasal, aus erweiterten Venen der Speiseröhre).

Ich habe Patienten mit einem offensichtlichen Krankheitsbild von Hepatitis gesehen, aber die Ergebnisse biochemischer Studien lagen innerhalb normaler Grenzen. Daher sollten alle verfügbaren Daten umfassend berücksichtigt werden, ausgenommen schwerwiegende Diagnosen mit genaueren Methoden (Leberbiopsie, PCR)..

Vorbereitung für die Forschung

Die Indikationen für Labortests werden vom Arzt anhand von Beschwerden, Symptomen, Risikofaktoren und anderen diagnostischen Daten festgelegt. Um sich ordnungsgemäß auf den Test vorzubereiten, müssen Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

  • Die Blutentnahme erfolgt auf nüchternen Magen (die letzte Mahlzeit ist 7-8 Stunden im Voraus, süßer Tee ist ebenfalls ausgeschlossen), vorzugsweise morgens;
  • 8-10 Tage vor dem Eingriff sollten Sie die Einnahme von Arzneimitteln abbrechen (dies sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden).
  • Vor der Analyse für 2-3 Tage ist es ratsam, eine "sparsame" Diät einzuhalten;
  • Sie müssen auch auf schwere körperliche Aktivität verzichten..

So senken Sie ALT / AST

Um die Transaminasen zu senken, müssen Sie einen kausalen Faktor (Virus, bakterielle Infektion, Alkohol) beseitigen. Nur in einer medizinischen Einrichtung können Sie nach einer gründlichen diagnostischen Suche die Ursache für Änderungen der Indikatoren herausfinden. In Übereinstimmung mit der etablierten Diagnose wird der Arzt eine Therapie verschreiben (gegen die Krankheit wirksame Pillen) oder einen anderen Spezialisten (Chirurgen, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Onkologen) beauftragen, um die ALT / AST-Werte zu senken.

Ich möchte Sie warnen, dass Sie nur mit einer rechtzeitigen Behandlung die Manifestationen der Krankheit wirksam reduzieren und eine vollständige Genesung erreichen können. Das Ignorieren des Problems ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen bis hin zum Tod behaftet..