Bluttest auf Leberzirrhose

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose bleibt die Hauptmethode zur Diagnose der Krankheit. Es sind die Daten der Laborforschung, die es dem Arzt ermöglichen, nicht nur das Vorhandensein einer Läsion zu bestätigen (auch wenn keine äußeren Anzeichen vorliegen), sondern auch eine angemessene Behandlung für den Patienten zu verschreiben.

Leberzirrhose ist eine schwerwiegende Pathologie, die zum vorzeitigen Tod einer Person führen kann. Wenn wir darüber sprechen, welche Arten von Blutuntersuchungen zum Zwecke der Diagnose durchgeführt werden, handelt es sich um eine allgemeine und biochemische Analyse. Bei Bedarf können spezielle Tests vorgeschrieben werden..

Allgemeine Blutanalyse

Um eine Leberzirrhose zu diagnostizieren - wenn typische Symptome auftreten -, verschreibt der Arzt dem Patienten eine allgemeine Blutuntersuchung. Dieser Test identifiziert oder bestätigt das Vorhandensein einer Pathologie. Für die Benutzerkontensteuerung wird einem Finger Blut entnommen. Die Probenahme erfolgt morgens auf nüchternen Magen.

Bei einer Leberzirrhose treten bestimmte Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes einer Person auf, die es dem Arzt ermöglichen, spezifische Schlussfolgerungen zu ziehen:

  • Es gibt eine Abnahme des Hämoglobinspiegels im Blut. Norm für Frauen - nicht weniger als 120 g / l, für Männer - nicht weniger als 130 g / l.
  • Ein Anstieg des Leukozytenspiegels wird registriert. Die Norm für Leukozyten bei einem gesunden Menschen beträgt 4-9 * 10⁹ / l.
  • Vor dem Hintergrund einer Leberschädigung ist ein Anstieg der Erythrozytensedimentationsrate festzustellen: Hohe ESR-Raten sind ein Zeichen für einen Entzündungsprozess im Körper. Bei Männern übersteigt die ESR-Rate 10 mm / h, bei Frauen 15 mm / h.
  • Es werden auch Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes festgestellt - eine Abnahme des Albuminspiegels wird beobachtet.

Die erhaltenen Daten ermöglichen die Diagnose einer Leberzirrhose. Um das aktuelle Stadium der Krankheit und die Stärke der Organschädigung zu klären, wird ein biochemischer Bluttest verschrieben.

Biochemischer Bluttest

Indikatoren für einen biochemischen Bluttest auf Leberzirrhose sind aussagekräftiger. Sie helfen, die Diagnose zu bestätigen / abzulehnen und das Stadium der Organschädigung zu bestimmen. Für die Biochemie wird Blut aus der Ulnarvene entnommen. Es wird morgens auf schnellem Magen durchgeführt..

Ganz spezifische Veränderungen werden in der Blutzusammensetzung aufgezeichnet. Sie beziehen sich auf folgende Indikatoren:

  • Bilirubin - eine Zunahme seiner beiden Fraktionen wird beobachtet;
  • Transaminasen - Wachstum;
  • Gamma-Glutamyl-Transpeptidase - Wachstum;
  • alkalische Phosphatase - steigt an;
  • Albumin (Proteine) - der Spiegel nimmt ab;
  • Globuline - erhöhen;
  • Prothrombin - eine Abnahme tritt auf;
  • Harnstoff - Abnahme des Indikators;
  • Cholesterin - Abnahme;
  • Haptoglobin - Wachstum in Bezug auf die Norm;
  • Leberenzyme - erhöhen.

Bilirubin

Durch die Untersuchung der erhaltenen Testergebnisse untersucht der Arzt den Bilirubinspiegel. Es gilt als einer der wichtigsten Indikatoren. Es ist sein Überschuss in Bezug auf die Norm, der auf eine Entzündung der Leber und der Gallenwege hinweist. Es ist üblich, direktes und indirektes Bilirubin sowie allgemeines zu isolieren, was der kombinierte Wert beider Fraktionen ist.

Die folgenden Indikatoren sind die Norm für ein gesundes Organ:

  • Gesamtbilirubin - 8,5–20,5 μmol / l;
  • gerade Linie - nicht mehr als 4,3 μmol / l;
  • indirekt - nicht mehr als 17,1 μmol / l.

Was ist Bilirubin? Dies ist ein spezielles Gallenfarbstoff, der nach dem Abbau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen gebildet wird. Es ist die Leber, die die Substanz verarbeitet und umwandelt..

In diesem Fall gelangt direktes (freies) Bilirubin in den Blutkreislauf. Aber es zirkuliert für kurze Zeit durch den Blutkreislauf. Freies Bilirubin als giftige Substanz gelangt in die Leber und wird dort entgiftet..

Unter der Bedingung einer normalen Funktion des Organs des freien Bilirubins enthält das Blut eine Mindestmenge, die keine negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper haben kann. Nach dem Eintritt in die Leber bindet es und wird so unschädlich gemacht..

Es tritt indirektes Bilirubin auf, das praktisch nicht in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt. Dann wird die Substanz in der Galle in den Darm transportiert und zusammen mit dem Kot auf natürliche Weise ausgeschieden..

Bei Leberzirrhose kann die Leber nicht alles direkte Bilirubin entgiften. Und je stärker der Organschaden ist, desto indirekter wird Bilirubin im Blut nachgewiesen. Äußerlich äußert sich dies in einer Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen. Darüber hinaus leidet die Person unter starkem Juckreiz der Haut..

Spezifische Leberenzyme

Mit der Entwicklung einer Leberzirrhose nimmt die Aktivität sowohl spezifischer als auch unspezifischer Leberenzyme zu. Wenn jedoch auch bei Erkrankungen anderer Organe eine Wertsteigerung des letzteren auftreten kann, nehmen spezifische hepatische Biokatalysatoren nur bei Schädigung des Lebergewebes zu.

Unspezifische Enzyme sind:

  • Alt - überschreitet normalerweise nicht 40 IE;
  • AST - sollte 40 IE nicht überschreiten;
  • Gamma-GGT - für die weibliche Gruppe nicht mehr als 36 IE / l, für Männer - nicht mehr als 61 IE / l;
  • ALP (alkalische Phosphatase) - sollte normalerweise 140 IE / l nicht überschreiten.

Aminotransferasen - ALT und AST - sind direkt an der Produktion von Aminosäuren beteiligt. Die Produktion dieser Arten von Nierenenzymen erfolgt innerhalb der Zellen und ist daher in einer minimalen Menge im Blut enthalten..

Bei einer zirrhotischen Schädigung des Organgewebes, die mit dem Abbau von Hepatozyten (Leberzellen) einhergeht, kommt es jedoch zu einer aktiven Freisetzung von Aminotransferasen. Und nach dem Eintritt in den Blutkreislauf werden sie bei der Durchführung einer biochemischen Studie bestimmt.

Gamma-GGT ist ein weiteres Enzym, das für den vollständigen Aminosäurestoffwechsel essentiell ist. Es wird von den Geweben der Bauchspeicheldrüse, der Nieren und der Leber akkumuliert. Mit dem Abbau von Hepatozyten wird es auch in erheblichen Mengen in den allgemeinen Blutkreislauf ausgeschieden..

Alkalische Phosphatase (ALP) ist erforderlich, um Phosphate von Molekülen zu trennen. Das Enzym reichert sich in den Leberzellen an und wird bei Leberzirrhose, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Organzellen, ins Blut ausgeschieden. Es gibt einen signifikanten Überschuss an Indikatoren.

Die Liste spezifischer Leberenzyme umfasst Arginase, Nucleotidase und andere. Eine Abweichung von der Norm tritt auch infolge des aktiven Zerfalls von Hepatozyten auf.

Proteinspiegel

Eine Blutuntersuchung bei Zirrhose zeigt Auffälligkeiten im Blutproteinspiegel. Die betroffene Leber kann nicht vollständig am Proteinstoffwechsel teilnehmen. Das Lebergewebe wird zum Ort der Bildung von Albumin (Proteinen). Und wenn der Körper dieses Protein nicht mehr produzieren kann, zeigt die Forschung einen Rückgang.

Die Norm für Albumin liegt bei 40-50 g / l. Bei Leberzirrhose wird jedoch eine Abnahme sowohl des Albuminspiegels als auch des Gesamtproteins festgestellt. Die Rate der letzteren beträgt 65–85 g / l.

Zusätzliche Indikatoren

Zusätzlich zu den berücksichtigten Indikatoren interessiert sich der Arzt für mehrere weitere Werte:

  • Bei Leberzirrhose wird vor dem Hintergrund eines Anstiegs des Hormons Östrogen eine reduzierte Testosteronmenge festgestellt.
  • Es wird ein Anstieg des Insulins bestimmt, der vom Körper für den Abbau und die Umwandlung von Glukose zusammen mit der Nahrung benötigt wird.
  • Die Leber wird zum Ort der Harnstoffsynthese, daher sinkt ihr Indikator bei Organfunktionsstörungen auf 2,5 mmol / l oder weniger.
  • Ein Anstieg des Haptoglobinspiegels wird beobachtet. Es zeigt das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses an.
  • Es gibt eine Abnahme des Cholesterinspiegels im Blut.

Um die Art der Zirrhose zu bestimmen, werden Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper verschrieben. Bei der Autoimmunzirrhose wird eine Blutuntersuchung auf antinukleäre Antikörper durchgeführt. Zur Bestimmung der biliären Zirrhose aufgrund einer längeren Verstopfung der Gallenwege wird empfohlen, das Blut auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern zu testen.

Bestimmung der Schwere der Krankheit

Durch die Entschlüsselung der Tests kann der Arzt den Schweregrad der Zirrhose bestimmen. Hierzu wird die Child-Pugh-Klassifikation verwendet..

PunkteBilirubinspiegelAlbuminspiegelINRVorhandensein von AszitesHepatische Enzephalopathie
1Weniger als 34Über 35Weniger als 1,70- -- -
234-5130-351,70-2,30Therapie ist möglich1-2
3Mehr als 51Weniger als 30Mehr als 2.30Die Behandlung ist möglich, aber schwierig.3-4

Nach Erhalt der Studienergebnisse berechnet der Arzt die Gesamtzahl der Punkte. Ihre Anzahl bestimmt die Schwere des Leberschadens..

  • Eine Punktzahl von 5-6 Punkten zeigt eine kompensierte Zirrhose an.
  • Die Menge von 10-15 Punkten - dekompensierte Zirrhose.

Eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose ist nicht nur erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Entzündung zu identifizieren, sondern auch, um eine angemessene Therapie für den aktuellen Zustand zu verschreiben. Um die zuverlässigsten Ergebnisse der Studie zu erhalten, müssen alle Empfehlungen zur Vorbereitung der Lieferung von biologischem Material genau befolgt werden..

Tests auf Leberzirrhose: biochemischer und klinischer Bluttest

Zirrhose bei nicht-neoplastischen Erkrankungen des Verdauungssystems weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Es gibt eine Liste konservativer Methoden zur Behandlung dieser Krankheit, die das Leben vieler Patienten verlängern und ihre Qualität verbessern können. Daher sind Laborbluttests auf Leberzirrhose nicht nur von analytischer Bedeutung, sondern auch für die Überwachung von Änderungen der Blutparameter während der nicht-chirurgischen Behandlung und Organtransplantation..

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Leberzirrhose??

Unter Leberzirrhose wird üblicherweise ein chronischer Prozess in der Leber verstanden, der durch den Ersatz einer normalen Leberzelle (Hepatozyten) durch Bindegewebe (Fibrose, Steatose) verursacht wird. Dies ist eine polyetiologische Pathologie, die Gründe sind Viren, alkoholische Erkrankungen, toxische Vergiftungen und andere. Die Krankheit ist bösartig, die lobuläre Struktur der Leber verschwindet.

Da die Leber viele Funktionen erfüllt, beeinträchtigt ihre Verletzung die normale Funktion des Körpers erheblich. Analysen auf Zirrhose sind ein Indikator für frühe Störungen an der einen oder anderen Stelle in der Kette biochemischer Prozesse im Körper..

Welche Tests werden für Leberzirrhose gemacht?

Die folgenden Laboranalysen von biologischen Flüssigkeiten bei Leberzirrhose sind von hoher Bedeutung:

  • allgemeine klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm (Beurteilung der Blutgerinnung);
  • immunologische Studien;
  • Tests auf Marker für Hepatitis.

Zusammen helfen diese Studien bei der Diagnose von Leberproblemen, der Durchführung von Differentialdiagnosen und der Kontrolle der Behandlungstaktiken..

Labordiagnose der Leberzirrhose

Für einen Arzt jeder Fachrichtung sind Laborparameter wichtig, daher sollten Patienten sie ernst nehmen. Das Ergebnis der Forschung hängt direkt davon ab, wie die Person richtig auf diese oder jene Forschung vorbereitet ist. Eine Verzerrung der Indikatoren führt zu einer falschen Diagnose, führt den Arzt in die Irre und zwingt ihn, die Behandlungstaktik zu ändern.

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass alle Tests auf nüchternen Magen durchgeführt werden müssen. Abends ist es verboten, Alkohol zu trinken und noch mehr. Bevor Sie Blutbiochemie spenden, sollten Sie mehrere Tage lang eine Diät einhalten. Und wenn sich das Labor im fünften Stock befindet - es ist besser, nicht zu Fuß dorthin zu laufen, sondern mit dem Aufzug zu fahren - kann dies auch das Ergebnis der Studie beeinflussen..

Klinische Blutuntersuchung

Das Verfahren ist indirekt beim Nachweis der Pathologie des hepatobiliären Systems. Die folgenden Änderungen der allgemeinen Blutbildrate weisen auf eine Leberzirrhose hin:

  • eine Zunahme der Leukozytenzahl - Leukozytose (mehr als 9 × 10 9 Einheiten / l);
  • Verschiebung der Leukozytenformel nach links - eine Zunahme des Anteils der stechenden (jungen) Formen von Neutrophilen - um mehr als 6%;
  • erhöhte Reaktion (Geschwindigkeit) der Erythrozytensedimentation (ROE oder ESR): über 10 mm pro Stunde bei Männern und 12 mm pro Stunde bei Frauen;
  • eine Abnahme des Erythrozytenspiegels (unter 3,7 × 10 12 Einheiten / l für Männer und 3,5 × 10 12 Einheiten / l für Frauen) und des Hämoglobins (unter 130 g / l für Männer und 120 g / l für Frauen).

Änderungen der Leukozytenzahl, der Leukozytenzahl und der ESR weisen auf Entzündung und Nekrose hin - daher sind sie nicht spezifisch. Eine Anämie bei Zirrhose entsteht aufgrund eines Mangels an Vitamin B.12 (Cyanocobalamin) und Folsäure.

Blutchemie

Die Biochemie ist führend und spezifisch für die Beurteilung der Leberfunktion. In der Biochemie können typische Veränderungen der Leberzirrhose identifiziert werden:

IndexFunktionReferenzwerteSpiegel bei Leberzirrhose
Aspartataminotransferase (AST)Verantwortlich für den Austausch von Aminosäuren.· Frauen - bis zu 31 Einheiten / l;

Männer - bis zu 47 Einheiten / l

Wachsend
Alaninaminotransferase (ALT)Reguliert die Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten· Frauen - bis zu 35 Einheiten / l;

Männer - bis zu 45 Einheiten / l

Steigt
De Ritis-KoeffizientAST- und ALT-Verhältnis0,91-1,75Verringert sich und kann kleiner als 1 sein
Alkalische Phosphatase (ALP)Ein Enzym, das eine Stagnation der Galle signalisiertFrauen - 35-105 Einheiten / l;

Männer - 40 - 130 Einheiten / l

Wachsend
Frauen - 6 -42 Einheiten / l;

Männer - 10 - 71 Einheiten / l

Steigt
Laktatdehydrogenase (LDH)Beteiligt sich an Energiefreisetzungsreaktionen während des Abbaus von GlukoseFrauen - 135 - 214 Einheiten / l;

Männer - 135 - 225 Einheiten / l

Steigend
EiweißUnterstützt den onkotischen Druck in Blutgefäßen und verhindert die Bildung von Ödemen65 - 85 g / lNimmt ab
BilirubinDas endgültige Umwandlungsprodukt von Hämoglobin, das die Leber entgiftetAllgemein - 3,4 - 17,1 μmol / l;

Gerade - 0 - 7,9 μmol / l;

Indirekt - bis zu 19 μmol / l

Alle Fraktionen werden befördert

Die Daten eines biochemischen Bluttests auf Zirrhose werden zusammen mit klinischen und anamnestischen Anzeichen, den Ergebnissen einer körperlichen Untersuchung, ausgewertet.

Koagulogramm

Die Leber ist die Drüse, in der die Proteinstrukturen des Körpers synthetisiert werden. Gerinnungsfaktoren sind in der Natur auch Proteinverbindungen. Wenn die Synthesefunktion versagt, leidet die Gerinnbarkeit, daher wird gemäß den Koagulogrammindikatoren der Schweregrad der Leberzirrhose beurteilt.

Im Koagulogramm ändern sich folgende Indikatoren:

  • vermindertes Fibrinogen - ein hochempfindliches Enzym;
  • Eine Verlängerung der Prothrombinzeit (INR) ist ein Indikator für die normale Funktion der Leber, da sie von der Menge an Vitamin K abhängt, die von der Drüse synthetisiert wird.
  • die Thrombinzeit wird verlängert;
  • erhöhte aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT);
  • verringerte Protein C und Antithrombin.

Allgemeine Urinanalyse

Der Urin kann viel über die Funktionsweise der Leber aussagen, obwohl einige der Anomalien nicht spezifisch sind. Spezifische Indikatoren im Urin sind:

  • Urobilin;
  • Urobilinogen.

Urobilinogen wird im Darm unter Einwirkung von Mikroflora aus direktem Bilirubin gebildet. Dann wird es in den Blutkreislauf aufgenommen, gelangt über die Pfortader wieder in die Leber, wird wieder unschädlich gemacht und von den Nieren in Form von Urobilin im Urin ausgeschieden..

Daher ist Urobilin im Urin akzeptabel und Urobilinogen ist eine Pathologie. Sein Vorhandensein weist auf eine Fehlfunktion der Drüse hin: Je häufiger Urobilinogen im Urin vorhanden ist, desto ausgeprägter ist die Zirrhose.

Einfluss von Analyseindikatoren auf die Prognose

Änderungen in Labortests sind das erste Signal sowohl für den Beginn der Remissionsperiode als auch für das Fortschreiten der Krankheit. Je weiter die Stadien der Leberzirrhose fortgeschritten sind, desto schlechter sind die Tests, auch wenn keine ausgeprägten klinischen Veränderungen vorliegen.

Andere Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Obwohl Labormethoden einen wichtigen Platz bei der Diagnose der "Leberzirrhose" einnehmen, gibt es andere ebenso informative Studien..

  • Das Sammeln von Beschwerden, Anamnese und physischen Daten sind Routinemaßnahmen, die erforderlich sind, um auf eine Leberpathologie hinzuweisen..
  • Das Testen auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern ist eine serologische Diagnosemethode, die erforderlich ist, um die Ursache der primären biliären Zirrhose zu bestimmen.
  • Die Ultraschalluntersuchung von Leber, Gallenblase und Gallenwegen ist die am leichtesten verfügbare und am häufigsten verwendete Methode. Es kann verwendet werden, um die Größe, Struktur, Blutversorgung des Organs sowie die Durchgängigkeit der Gallenwege und den Zustand der Blase zu beurteilen..
  • Cholezystographie - eine zusätzliche Röntgenmethode zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege.
  • CT-Scan.
  • Magnetresonanztomographie.
  • Die Punktionsbiopsie ist die wichtigste histologische Methode, mit der Zirrhose kürzlich von chronischer Hepatitis unterschieden werden konnte. Ein Stück Organparenchym wird entnommen und unter einem Mikroskop untersucht.

Komplikationen der Zirrhose

  1. Portal Hypertonie-Syndrom - erhöhter Druck in der Pfortader.
  2. Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre sind eine schwerwiegende Komplikation, die mit einem massiven Blutverlust einhergeht.
  3. Aszites - eine Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch.
  4. Das hepatische Koma (hepatische Enzephalopathie) entsteht durch die Ansammlung von Stoffwechselprodukten im Blut.
  5. Das disseminierte intravaskuläre Gerinnungssyndrom ist eine schwere Störung des Blutgerinnungssystems. In den Gefäßen bilden sich viele Blutgerinnsel, und dann kommt es zu Blutungen, die sehr schwer zu stoppen sind.
  6. Maligne Zirrhose - Leberkrebs.
  7. Peritonitis aufgrund einer Infektion.

Abschließend sollte noch einmal betont werden, dass Labormethoden für die Diagnose von Leberzirrhose wichtig sind, ihre Bedeutung jedoch berücksichtigt werden muss, wobei in erster Linie klinische Symptome und Daten zur körperlichen Untersuchung zugrunde liegen..

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Tests auf Leberzirrhose

Die Diagnose einer Leberzirrhose sollte umfassend sein. Bei der Erstuntersuchung kann der Arzt anhand der klinischen Symptome eine vorläufige Diagnose stellen und eine Überweisung für einen Ultraschall des Abdomens und Labortests vorschreiben. Zirrhose ist eine schwere Läsion des Leberparenchyms, bei der normales Funktionsgewebe durch dichtes Bindegewebe ersetzt wird. Veränderungen im Körper sind irreversibel. Tests können nur dazu beitragen, die Schwere des Schadens zu bestimmen und dem Patienten eine Prognose zu geben.

Klinische Blutuntersuchung

Ein klinischer (allgemeiner) Bluttest ist die einfachste Studie, die die Anzahl der Blutzellen im Gefäßbett sowie deren qualitative und quantitative Veränderungen zeigt. Diese Analyse umfasst die folgenden Schlüsselindikatoren:

  • Erythrozyten sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin in das Gewebe transportieren. Bei Leberzirrhose liegt ihre Anzahl unter dem Normalwert.
  • Hämoglobin ist das Pigment in roten Blutkörperchen, das für den Transport von Sauerstoff und Kohlendioxid verantwortlich ist. Sein Spiegel nimmt aufgrund einer Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen ab.
  • Blutplättchen sind Zellen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist ihre Anzahl verringert, was das Blutungsrisiko erhöht..
  • ESR (Erythrozytensedimentationsrate) ist ein Test, mit dem Sie die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Körper bestimmen können. In diesem Fall wird die Geschwindigkeit erhöht.
  • Leukozyten sind farblose Zellen, die bei jedem Entzündungsprozess aktiviert werden. Mit der Zirrhose steigt ihr Spiegel an, da das Immunsystem das Narbengewebe der Leber abstößt und Abwehrmechanismen aktiviert.

Blutbiochemie

Ein biochemischer Bluttest auf Leberzirrhose ist die Hauptlaborstudie, anhand derer der Grad der Gewebeschädigung beurteilt werden kann. Nach der Dekodierung der Ergebnisse können zusätzliche Tests erforderlich sein, aber in erster Linie wird die Blutbiochemie vorgeschrieben.

Enzyme

Die Leber ist ein Organ, das eine große Menge an Enzymen produziert, die der gesamte Körper benötigt, um richtig zu funktionieren. In den meisten Fällen sind Leberenzymtests in einem vollständigen biochemischen Bluttest enthalten, können aber auch separat durchgeführt werden. Bei der Beurteilung des Gesamtbildes müssen Sie sich nicht nur auf die Ergebnisse der Biochemie konzentrieren, sondern auch auf die Symptome der Krankheit, da ein Anstieg des Enzymspiegels auch bei Erkrankungen anderer Organe beobachtet werden kann.

ALT und AST

ALT (Alaninaminotransferase) und AST (Aspartataminotransferase) sind Leberenzyme (Proteine), die am Austausch von Aminosäuren beteiligt sind. Ihr zweiter Name ist Transaminasen oder Aminotransferasen. Bei einer gesunden Person wird ihre Aktivität im Blut nicht angezeigt und reicht von 31 bis 37 U / l bei Frauen und 31 bis 47 U / l bei Männern.

Ein Anstieg des Aminotransferase-Spiegels im Blut kann auf einige pathologische Zustände hinweisen.

  • Die Nekrose (Tod) von Leberzellen ist ein irreversibler Prozess, bei dem die Zellwände zerstört und die darin enthaltenen Enzyme ins Blut freigesetzt werden. Die ALT- und AST-Werte bei Leberzirrhose werden jedoch nicht stark erhöht, da die verbleibenden Zellen nicht ausreichen, um ihren starken Anstieg zu verursachen.
  • Die Stagnation der Galle (Cholestase) bei Zirrhose beeinflusst auch die Prozesse des Zellstoffwechsels, was zu einer Nekrose der Hepatozyten und einem Anstieg des ALT- und AST-Spiegels führt.
  • Die Fettdegeneration, die das erste Stadium bei der Entwicklung einer Zirrhose darstellt, führt auch zu einer Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen..

ALT und AST mit Leberzirrhose oder Verdacht darauf - dies ist einer der auffälligsten Indikatoren. Sie zeigen die Entwicklung entzündlicher Prozesse in der Leber und die Zerstörung funktioneller Zellen. Ihr Niveau kann jedoch auch von anderen Faktoren abhängen: Alter, Geschlecht (bei Frauen sind die Indikatoren normalerweise niedriger) und Körpergewicht (Übergewicht ist der Grund für den Anstieg von ALT und AST).

Alkalische Phosphatase

Alkalische Phosphatase (ALP) ist ein Enzym, das am Phosphorstoffwechsel beteiligt ist. Es spaltet Phosphormoleküle von organischen Verbindungen ab und transportiert sie über Zellmembranen. Es wird als alkalisch bezeichnet, da es bei einem pH-Wert von 8,6 bis 10,1 am aktivsten ist. Alkalische Phosphatase wird gefunden und wirkt in den Zellen der Leber und der Gallenwege. Daher zeigt eine Blutuntersuchung bei Zirrhose einen Anstieg ihres Blutspiegels.

Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

GGT ist ein Enzym, das normalerweise auch in den Leberzellen vorkommt und am Austausch von Aminosäuren beteiligt ist. Seine Freisetzung ins Blut wird bei entzündlichen oder degenerativen Veränderungen der Leber, einschließlich Hepatitis und Leberzirrhose, beobachtet. Sein Spiegel steigt auch mit dem Alkoholismus an und normalisiert sich einen Monat nach Ablehnung von alkoholischen Getränken wieder, wenn die Krankheit keine Zeit hatte, irreversible Veränderungen in der Leber auszulösen.

Bei der Diagnose von Lebererkrankungen ist dieses Enzym nicht weniger wichtig als andere Blutparameter. Bei gesunden Männern liegt der Wert bei 10-71 U / l, bei Frauen bei 6-42 U / l. Bei Zirrhose können diese Zahlen signifikant ansteigen..

Proteine, Fette, Elektrolyte

Bei Leberzirrhose zeigt die Biochemie den Allgemeinzustand aller Hauptorgane des Patienten.

Gesamtprotein

Die Proteine, die sich im Blutplasma befinden und während der biochemischen Forschung nachgewiesen werden, werden synthetisiert, auch in Leberzellen. Die wichtigsten sind Albumin und Globuline, und das Gesamtprotein ist die Menge dieser beiden Fraktionen. Bei der Zirrhose sterben Hepatozyten ab und Proteine ​​werden in geringeren Mengen gebildet, was zu einer Abnahme ihres Blutspiegels führt. Zusätzlich zu Lebererkrankungen kann eine Hypoproteinämie das Ergebnis einer unzureichenden Proteinaufnahme aus Nahrungsmitteln, Entzündungs- oder Tumorprozessen im Körper sein..

Bilirubin

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der aus Hämoglobin und Myoglobin gebildet wird. Es liegt ungebunden (frei) im Blut vor, gelangt dann in die Leber und bindet an Glucuronsäure. Wenn es gebunden ist, wird es in Kot und Urin ausgeschieden, wodurch sie eine gelbe Farbe haben..

Bilirubin bei Leberzirrhose wird in erhöhter Konzentration im Blut gefunden. Normalerweise überschreitet sein Gehalt 5 mmol / l nicht, und dies sind ungefähr 4% des gesamten Bilirubins im Körper. Diese Substanz ist in großen Mengen giftig, kann das Gehirn durchdringen und nervöse Phänomene verursachen. Das gleiche Pigment verursacht die Entwicklung von Gelbsucht..

Prothrombin-Index

Prothrombin ist ein Thrombin-Vorläuferprotein, das für die Blutgerinnung und Blutgerinnsel verantwortlich ist. Der Schnelltest wird verwendet, um die Menge dieses Proteins zu bestimmen. Die Studie vergleicht die Gerinnungsrate des Blutplasmas einer gesunden Person mit dem Plasma des analysierten Blutes. Bei einer Zirrhose wird die Menge an Prothrombin verringert, daher nimmt der Prothrombinindex ab.

Immunologische Tests

Die Ergebnisse eines biochemischen Bluttests reichen möglicherweise nicht aus, um das Krankheitsbild vollständig zu beurteilen. Unter allen Formen dieser Krankheit kann die biliäre Zirrhose einen autoimmunen Ursprung haben. Immunologische Blutuntersuchungen können bestimmte Antikörper nachweisen:

  • AMA - antimitochondrial;
  • SMA - Antikörper gegen glatte Muskeln;
  • Anti-LKM1-Typ-1-Antikörper gegen Leber- und Nierenmikrosomen;
  • ANA - antinukleäre Antikörper.

Immunologische Tests sind nicht für alle Patienten erforderlich. Sie werden nur verschrieben, wenn die Ursache der Schmerzen in der Leber nicht klar ist. Bei solchen Patienten greift das Immunsystem die Hepatozyten an, zerstört sie und verwechselt sie mit Fremdstoffen. Immunologische Tests sind eine Möglichkeit, die Leberzirrhose und ihre Ätiologie zu diagnostizieren, wenn Patienteninterviews und andere Tests nicht erfolgreich sind.

Urinuntersuchung

Leberzirrhose ist eine schwere Krankheit, die die Arbeit aller Organe und Systeme beeinträchtigt. Der Verdacht auf Zirrhose ist ein Hinweis auf eine vollständige Untersuchung des Körpers einschließlich Urinanalyse. Pathologische Einschlüsse können bei Patienten gefunden werden: Protein, Abgüsse, Erythrozyten, Bilirubin und Leukozyten.

Bestimmung des Stadiums der Zirrhose durch Analysen

Das Blutbild bei Leberzirrhose kann nicht nur auf das Vorhandensein der Krankheit hinweisen, sondern auch dazu beitragen, herauszufinden, in welchem ​​Stadium sich der Patient befindet. Hierfür gibt es die Child-Pugh-Methode, die auf verschiedenen Laborstudien basiert. Die Tabelle zeigt die Hauptindikatoren, die einen diagnostischen Wert für die Beurteilung des Schweregrads der Zirrhose haben.

Index1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Blutbilirubin, mmol / lWeniger als 34 (2,0)34-51 (2,0-3,0)Mehr als 51 (3.0)
Albumin, gÜber 3528-35Weniger als 28
Prothrombin-IndexÜber 6040-60Weniger als 40
AszitesNeinKleine Menge FlüssigkeitGroße Menge Flüssigkeit
Hepatische EnzephalopathieNeinEinfache BühneSchweres Stadium

Ferner werden die Punkte für alle Indikatoren zusammengefasst und basierend auf der endgültigen Zahl das Stadium der Krankheit diagnostiziert:

  • 5-6 Punkte - die Stufe der Entschädigung. Dies ist das allererste Stadium, in dem die Prognose am günstigsten ist. Patienten können bis zu 15-20 Jahre alt werden.
  • 7-9 Punkte - die Stufe der Unterkompensation. Die Symptome einer Zirrhose sind ausgeprägt, es kommt häufig zu Exazerbationen und Schmerzen in der Leber. Die Lebensdauer des Patienten beträgt 5-7 Jahre. Eine Lebertransplantation ist in 30% der Fälle tödlich.
  • 10-15 Punkte - Dekompensationsstufe. Die Symptome der Leberzirrhose sind ausgeprägt, Komplikationen treten auf. In diesem Stadium kann der Patient 1 bis 3 Jahre alt werden, Mortalität bei Lebertransplantation - bis zu 82%.

Wie bereite ich mich auf eine Blutspende vor??

Bei einer Blutuntersuchung auf Zirrhose wird Blut aus einer Vene entnommen. Sie müssen verstehen, dass sich alle Prozesse im Körper in den Indikatoren widerspiegeln und die Aufgabe des Patienten darin besteht, sich angemessen auf die Blutspende vorzubereiten. Es gibt einen bestimmten Algorithmus für Aktionen, mit denen Sie die zuverlässigsten Ergebnisse erzielen können:

  • Sie sollten morgens mit leerem Magen ins Labor kommen.
  • Am Tag vor der Analyse sollten Sie keinen Tee, Kaffee oder Alkohol trinken.
  • Am Vorabend der Diät müssen Sie gebratene, salzige, fetthaltige Lebensmittel und Gewürze ausschließen.

Tests auf Leberzirrhose sind eine Möglichkeit, Veränderungen im Körper auf zellulärer Ebene zu erkennen und den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen. Das Blut wird dem Labor gespendet und der Arzt entschlüsselt die Ergebnisse. Es versteht sich, dass Labortests nur aufgrund klinischer Anzeichen und des Verdachts auf Zirrhose verschrieben werden. Welche Tests durchgeführt werden müssen und welche Indikatoren interpretiert werden müssen, hängt vom Krankheitsbild ab.

Leberindizes bei Leberzirrhose

Wenn Sie die Indikatoren der Leber mit Leberzirrhose verstehen, können Sie das Stadium der Krankheit herausfinden. Durch die Untersuchung, wann ALT und AST, Bilirubin, Blutuntersuchungen und Biochemie bei Zirrhose kritisch werden, ist es möglich, die Schwere der Krankheit zu bestimmen. Dieses Wissen wird niemals überflüssig sein. In der modernen Gesellschaft ist Leberzirrhose eine häufige Krankheit. Und im Falle seiner Anwesenheit wird es nicht möglich sein, das Organ vollständig zu heilen. Die Krankheit kann nur gestoppt werden, da keine Regeneration der Leberzellen stattfindet. Trotz der fortschrittlichen modernen Medizin gibt es keine Medizin zur Wiederherstellung des Organs. Ein rechtzeitiger Anruf bei einem Spezialisten und die Durchführung der erforderlichen diagnostischen Maßnahmen helfen, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und das Problem mit minimalen Verlusten zu lösen..

Diagnosemaßnahmen bei Leberzirrhose

Zirrhose ist eine schwerwiegende Erkrankung, die zu Hause nicht behandelt werden kann. Die Krankheit kann tödlich sein, wenn die Diagnose verspätet gestellt wird oder wenn der Patient überhaupt keinen Arzt aufsucht. Um festzustellen, ob ein Patient eine Leberzirrhose hat und wie stark die Krankheit die Leber beeinflusst hat, sind Tests äußerst notwendig:

  • allgemeine Blutanalyse,
  • allgemeine Urinanalyse,
  • Blutchemie,
  • Enzymtest,
  • Blutgerinnungsdaten,
  • Indikatoren für Antigene und Antikörper,
  • immunologische Untersuchung,
  • Blutuntersuchungen auf Hormone,
  • Ultraschalluntersuchung des betroffenen Organs,
  • CT-Scan,
  • Leberfunktionstest,
  • Magnetresonanztomographie.

Die oben genannten Tests auf Leberzirrhose sind die häufigsten. Die Notwendigkeit detaillierterer Analysen ergibt sich, wenn die Diagnose bestätigt wird.

Nach dem Studium der Anamnese des Patienten und dem Sammeln aller erforderlichen Daten aus den Tests kann der Arzt eine Zirrhose diagnostizieren.

Laborbluttests

Als Grundmaterial dient eine Blutuntersuchung auf Leberzirrhose, deren Untersuchung ein Verständnis für das Vorhandensein einer Krankheit vermittelt. Dieses Material wird verwendet, um Indikatoren für Leberbilirubin bei Leberzirrhose, basischen Enzymen, Gerinnbarkeit, Vorhandensein von Antigenen und Antikörpern, hormonellen, immunologischen und anderen Patientendaten zu erhalten.

Allgemeine Analyse

Vor Beginn einer umfassenden Untersuchung des Patienten wird der Spezialist den Patienten auf eine allgemeine Blutuntersuchung verweisen. Die Hauptblutwerte für Leberzirrhose sind wie folgt:

NameNormErgebnisse bei Vorliegen einer Krankheit
HämoglobinÜber 110 g / l2-3 mal fallen
Erythrozyten4.000.000 / 1 mm3Schneller Rückgang
Leukozyten9.000.000 / 1 lMehrmals überschreiten
ESR bei Männern / Frauen10 ml / Stunde / 15 ml / StundeDie Norm um das 1,5-fache oder mehr übertreffen

Biochemisch

Die indikativste und umfassendste Art der Diagnose ist die Biochemie bei Leberzirrhose. Bei Abweichungen in den Ergebnissen der vorherigen Studie wird ein biochemischer Bluttest bei Verdacht auf Leberzirrhose verschrieben. Bei der biochemischen Analyse von Blut werden folgende Indikatoren bekannt:

NameNorm in 1 lErgebnisse bei Vorliegen einer Krankheit
ALT (Alaninaminotransferase)4 oder mehr Mal überschreiten
AST (Aspartataminotransferase)41 Einheiten.Signifikanter Überschuss der Norm
EiweißÜber 40 gSignifikante Abnahme des Albuminspiegels
Alkalische Phosphatase (ALP)140MESignifikanter Überschuss der Norm
GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) für Männer61MESignifikanter Überschuss der Norm
GGT (Gamma-Glutamyl-Transpeptidase) für Frauen30MESignifikanter Überschuss der Norm
Bilirubin (verbunden)2 oder mehr Mal überschreiten
Bilirubin (kostenlos)2 oder mehr Mal überschreiten
Bilirubin insgesamt)8,5-20,5 mmol2 oder mehr Mal überschreiten

ALT und AST sind Indikatoren, die Daten zur Tiefe (AST) und zum Ausmaß (ALT) von Organschäden liefern. ALT und AST bei Leberzirrhose stehen bei der Diagnose an erster Stelle. Alaninaminotransferase ist ein Enzym der Verdauungsdrüse, und ein Anstieg der ALT-Spiegel bei Zirrhose weist auf eine entzündliche Organschädigung hin. ALT bei Leberzirrhose wird die Norm um mehr als das Fünffache übertreffen. Das erhöhte AST-Enzym weist wiederum auf Anzeichen eines nekrotischen Prozesses hin.

ALP ist einer der Bestandteile von Hepaziten und sein erhöhter Wert weist auch auf Organschäden hin.

Ein erhöhter Gamma-Glutamyl-Transpeptidase (GGTP) -Index weist auf Probleme mit Gallengängen hin.

Bilirubin ist eine Art Nahrung für die Leber, da er Gegenstand der Verarbeitung durch das Lebersystem des Körpers ist. Bilirubin bei Leberzirrhose, die seit langem eine erhöhte Rate aufweist, weist auf eine signifikante Schädigung des Körpers hin, die sogar das Nervensystem beeinträchtigen und zu einer Enzephalopathie gemischter Genese führen kann. Es ist bemerkenswert, dass die Indikatoren für Bilirubin bei Leberzirrhose fast immer erhöht sind..

Die Blutbiochemie ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen, sondern auch den Grad der Organschädigung festzustellen:

  • Die Stabilisierung des Zustands des Patienten wird durch den Abfall des ALT- und AST-Spiegels sowie durch die Feststellung von Bilirubin innerhalb der zulässigen Norm belegt. Ein solches Bild kann die Wirksamkeit der Behandlung und die Beseitigung der Verschlimmerung von Krankheiten bedeuten, die zur Entwicklung einer Zirrhose führen. Die inaktive Phase der Krankheit hat die gleichen Daten..
  • Der unveränderte Krankheitsverlauf wird durch ständig erhöhte ALT-, AST- und Bilirubinspiegel belegt..
  • Die Ablehnung des Organs wird durch diese Indikatoren belegt, die sich vor dem Hintergrund des Fehlens einer allgemeinen Verbesserung des Zustands des Patienten stark normalisierten. Diese Situation weist darauf hin, dass lebenswichtige Enzyme und Bilirubin nicht mehr in das menschliche Kreislaufsystem gelangen..

Bei der Leberzirrhose ist die Biochemie eine Art Atlas, mit dem Sie den Grad des Fortschreitens der Krankheit herausfinden und den möglichen Ausgang ihrer Behandlung vorhersagen können.

Andere Blutuntersuchungen

Zusätzlich zu den oben genannten Tests führen Erwachsene Blutuntersuchungen für die folgenden Indikatoren durch:

  • Proteingehalt und Aufbau eines Proteinogramms. Eine erhöhte Menge an Gammaglobulinen ist charakteristisch für eine Zirrhose mit Autoimmunzeichen oder für eine Hepatitis viralen Ursprungs.
  • Die Menge an Albumin. Ein niedriger Albumingehalt weist auf eine Virushepatitis oder die Autoimmunität der Krankheit hin.
  • Die Menge an Glucose, Kalium, Natrium. Insbesondere niedrige Natriumspiegel weisen auf ein Leberversagen hin..
  • Gehalt an Harnstoff und Kreatinin. Mit der Entwicklung von Komplikationen werden erhöhte Ablesungen dieser Elemente beobachtet.
  • Blutgerinnungsrate. Abhängig davon, welcher Indikator erhalten wird, wird das Vorhandensein der Krankheit bestimmt. Im Falle der Entwicklung der Krankheit ist sie signifikant niedriger als normal und infolgedessen kann der Patient Blutungen haben.
  • Der Gehalt an Immunglobulinen. Diese Art der Analyse hilft Ihnen herauszufinden, was die Entwicklung der Krankheit verursacht hat. Ein hoher Immunglobulin-A-Spiegel weist auf die Beteiligung alkoholischer Getränke hin. Ein großer Immunglobulin-M-Index ist charakteristisch für eine biliäre Zirrhose. Wenn während der Studie eine übermäßige Menge an Immunglobulin G gefunden wird, deutet dies auf eine Krankheit mit Anzeichen von Autoimmunerkrankungen hin.
  • Bei Verdacht auf Leberzirrhose muss der Patient eine Überweisung erhalten, um eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Krankheitserregern der Virushepatitis durchzuführen. Solche Studien umfassen die Suche nach Antikörpern gegen Hepatitis B, C, D, die Suche nach Resten der Viren selbst, insbesondere Hepatitis B-DNA oder -RNA von Hepatitis C und D..
  • Erforschung spezifischer Enzyme wie Nucleotidase, Arginase und Fructose-1-phosphataldolase. Ihr Inhalt wird erneut die korrekte Diagnose sicherstellen..

Auch Plasmastudien zur Menge bestimmter Hormone sind wichtig. Bei fibrotischen Organschäden wird ein Versagen des menschlichen Hormonsystems beobachtet. Es wird durch die Synthese von Hormonen in der Leber verursacht, insbesondere Testosteron und Östrogen. Mit der Entwicklung pathologischer Prozesse nimmt das Niveau des ersten ab und das Ausmaß des zweiten nimmt zu. Auch bei Organproblemen wird ein erhöhter Insulinspiegel beobachtet..

Um festzustellen, welche Tests zusätzlich bestanden werden müssen, ist es wichtig, die verfügbaren Tests korrekt zu entschlüsseln und den Zustand des Patienten korrekt zu bewerten.

Laboruntersuchung des Urins

Diese Laborstudie ist eine Art Assistent bei der Suche nach Begleiterkrankungen. Es ist durchaus üblich, dass sich vor dem Hintergrund von Organschäden Krankheiten wie Nierenversagen oder Aszites entwickeln. Die Entwicklung dieser Krankheiten wird bei mehr als 80% der Patienten mit Zirrhose beobachtet. Allgemeine Urintests auf Leberzirrhose helfen dabei, Spuren dieser Krankheiten zu erkennen. Es ist möglich, über die Anzeichen der Entwicklung von Begleiterkrankungen mit Abweichungen in den folgenden Indikatoren zu sprechen:

NameNorm
Eiweiß
Leukozyten2-3 Einheiten.
Erythrozyten1-2 Einheiten.
ZylinderVöllige Abwesenheit
BilirubinVöllige Abwesenheit

Der ideale Zustand ist, wenn die oben genannten Elemente überhaupt nicht im Urin gefunden werden. Für einige von ihnen gibt es jedoch eine akzeptable Abweichung von der Norm. Wenn ein übermäßiger Inhalt eines der Indikatoren festgestellt wird, wird der Patient zu zusätzlichen Untersuchungen der Organe des Harnsystems geschickt.

Andere Analysen

Die Zirrhose ist eine ziemlich komplexe Krankheit, bei deren Erkennung der Patient so sorgfältig wie möglich untersucht werden muss. Denn sonst ist bei falscher Behandlung ein tödlicher Ausgang möglich. Daher muss dem Patienten zusätzlich Ultraschall, Aszitesanalyse, Biopsie, MRT und CT, Fibrogastroduodenoskopie verschrieben werden. Forschungsdaten verdeutlichen und ergänzen das klinische Bild.

Falls erforderlich, kann ein Spezialist den Patienten bei Verdacht auf Zirrhose zu folgenden Tests überweisen:

  • Der Gehalt an Eisen, Ferritin, Eisenbindungskapazität von Plasma (vermutete Hämochromatose), Cerulloplasmin (Wilson-Konovalov-Syndrom).
  • Bei Verdacht auf ein hepatorenales Syndrom wird die glomeruläre Filtrationsrate untersucht.
  • Bei Krebs, insbesondere bei Verdacht auf ein hepatozelluläres Karzinom, wird der Alpha-Fetoproteinspiegel untersucht (wenn die Ergebnisse & gt, 400 ng / ml sind, liegt ein bösartiger Tumor vor)..
  • Finden des Phänotyps für den Mangel an Alpha-1-Antitrypsin.
  • Zusätzliche Untersuchung von antinukleären und antimitochonodrialen Antikörpern zum Ausschluss von Autoimmunprozessen.

Die Schwere der Krankheit

Um festzustellen, wie weit der Leberschaden fortgeschritten ist und um die Stadien der Krankheit zu bestimmen, verwenden Spezialisten die Child-Pugh-Methode. Die Essenz dieser Technik besteht darin, die für jedes Ergebnis erzielten Punkte zu berechnen. Der erhaltene Betrag gibt den Schweregrad des Patienten an:

Name1 Punkt2 Punkte3 Punkte
Bilirubin34-51> 51
Eiweiß> 3530-35
INR1.7-2.3> 2.3
Aszites- -TherapiefähigDie Therapie ist schwierig
Hepatische Enzephalopathie- -1-23-4

Nachdem Sie alle erforderlichen Labortests durchgeführt und die Punkte zusammengefasst haben, erhalten Sie das Ergebnis:

  • 5-6 Punkte - kompensierte Zirrhose,
  • 6-10 Punkte - Organtransplantation wird empfohlen,
  • 10-15 Punkte - dekompensierte Zirrhose.

Alle diese Tests sind erforderlich, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Schließlich ist eine korrekte, zeitnahe und qualitativ hochwertige Behandlung der Schlüssel zur Genesung des Patienten..

Analysen zur Leberzirrhose: Ernennung, Vorbereitung und Interpretation der Ergebnisse

Die Leberzirrhose beginnt sich ohne ausgeprägte Symptome zu entwickeln. Um eine Krankheit im Frühstadium zu diagnostizieren, wenn eine Person noch vollständig geheilt werden kann, gibt es eine Reihe von Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden. Überlegen Sie, welche Tests auf Leberzirrhose verschrieben werden, wie die Pathologie zu diagnostizieren ist, was sie verursacht, was die charakteristischen Symptome sind.

Allgemeine Information

Leberzirrhose bezieht sich auf eine chronische Krankheit, bei der die Zellen und Gewebe des Organs umstrukturiert werden, was zu einer Abnahme seiner Funktionen oder zum Tod führt. Die Pathologie schreitet unmerklich voran. In Industrieländern ist die Krankheit eine der zehn häufigsten Todesursachen bei Menschen im erwerbsfähigen Alter (zwischen 35 und 60 Jahren)..

Die Pathologie manifestiert sich lange Zeit in keiner Weise, obwohl erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit und Apathie festgestellt werden. Es kann zu Störungen in der Arbeit des Verdauungstrakts kommen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen oder würzigen Lebensmitteln. Außerdem leiden Patienten regelmäßig unter Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen, Gelenkschmerzen und dem Auftreten von Besenreisern. Daher ist es wichtig zu wissen, welche Tests eine Leberzirrhose zeigen..

Schwere Erkrankungen können zu Aszites, Wassersucht im Bauchraum, bei der sich Flüssigkeit im Bauch sammelt, und erhöhtem Druck in der Pfortader führen. Im Allgemeinen verschlechtert sich der Zustand des Patienten stark.

Ursachen der Pathologie

Es gibt eine Reihe von Tests für Leberzirrhose, die wir unten diskutieren werden. Zunächst skizzieren wir die Hauptgründe für die Entwicklung von Organpathologien.

Faktoren, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen:

  • Chronische Virushepatitis (B, D, C).
  • Alkoholabhängigkeit.
  • Stoffwechselstörungen (Fetthepatose).
  • Erbfaktor.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Vergiftung der Leber mit Medikamenten oder Chemikalien.

Arten von Zirrhose

Wenn man das Blutbild bei Leberzirrhose oder vielmehr den Gehalt an Bilirubin, Prothrombin, Albumin und anderen betrachtet, kann man den Schweregrad der Pathologie beurteilen. Im Allgemeinen wird es durch die Child-Pugh-Skala unter Berücksichtigung aller Indikatoren bestimmt. Die Krankheit kann aktiv oder inaktiv sein, wenn sich Symptome entwickeln.

Leberzirrhose passiert:

  • Kompensiert. Um diese Pathologie zu behandeln, bei der die Proteinsynthesefunktion des Organs gestört ist, lohnt es sich, die Ursache zu identifizieren und den physischen und psychischen Stress zu begrenzen.
  • Alkoholiker. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs, wird mit Hepatoprotektoren behandelt und eine völlige Ablehnung der schlechten Angewohnheit. Die Prognose ist nicht immer positiv.
  • Alkoholfreies Fett. Es kann vor dem Hintergrund hormoneller Störungen auftreten, wird mit Medikamenten und einer bestimmten Diät behandelt. Die Aussichten sind überwiegend positiv.
  • Dekompensiert. Kann schwere Komplikationen verursachen (Blutungen, Aszites), kann sowohl konservativ als auch chirurgisch behandelt werden.

Welche Tests helfen bei der Bestimmung der Zirrhose?

Viele Menschen fragen, welche Tests für Leberzirrhose durchgeführt werden sollten. Am häufigsten wird Blut untersucht, jedoch auf unterschiedliche Indikatoren. Ein Blutbiochemietest zeigt, wie die Leber im Allgemeinen ihre Funktionen erfüllt, unabhängig davon, ob sie mit der Arbeit fertig wird oder nicht. Ein Enzymtest zeigt, ob ein entzündlicher Prozess vorliegt. Es ist eine Entzündung, die lange anhält und zu einer Zirrhose führen kann..

Zur Klärung der Diagnose kann zusätzlich eine Elastometrie (Elastographie) der Leber verordnet werden. Nach der Diagnose bestimmt der Arzt den Grad oder die Schwere der Pathologie auf einer Skala von 0 bis 4 Punkten.

Instrumentelle Methoden

Laboruntersuchungen, die die Indikatoren eines biochemischen Bluttests bei Leberzirrhose bestimmen, sind nicht die einzige Informationsquelle über das Organ..

Die folgenden Forschungsmethoden werden erfolgreich bei Erkrankungen der Leber eingesetzt:

  • Ultraschall ist eine informative und budgetäre Untersuchungsmethode, mit der Sie die Struktur und Lage eines Organs beurteilen sowie Entwicklungsanomalien, das Vorhandensein von Zysten und anderen Neoplasmen identifizieren können.
  • CT - Detaillierung der Struktur eines Organs, wie sie in einem dreidimensionalen Bild dargestellt wird. Mit dieser Methode können Herde verschiedener Pathologien sowie kleine Neoplasien (bis zu 1 cm) nachgewiesen werden..
  • MRT - Bei Vorhandensein von Tumoren kann deren Art beurteilt werden. Bei Verwendung eines Kontrastmittels wird die Durchgängigkeit der Gefäße überprüft.
  • Radioisotopenscanning (Szintigraphie) - ein zweidimensionales Bild, mit dem Sie Hämangiome und Leberfunktionen identifizieren können, wird selten verwendet, da es keinen ausreichenden Informationsgehalt aufweist.
  • Biopsie - Mit einer speziellen Nadel werden Organzellen für die weitere Forschung entnommen. Dies ist die Hauptuntersuchungsmethode für latente Hepatitis B, einen erblichen Faktor und andere Lebererkrankungen..

Es lohnt sich auch, eine Doppler-Sonographie der Gefäße der Bauchhöhle durchzuführen und festzustellen, wie schnell sich der Blutfluss bewegt..

Bluttest auf Leberzirrhose: Indikatoren

Bei Verdacht auf Leberzirrhose müssen die Patienten für eine allgemeine Analyse Blut spenden. Daraus können Sie einige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes erkennen und feststellen, ob es einen entzündlichen Prozess im Körper gibt.

Mit einer allgemeinen Analyse können Sie die folgenden Blutindikatoren identifizieren:

  • Hämoglobinspiegel. Bei einer Zirrhose wird sie normalerweise gesenkt. Normalerweise sind es bei Frauen mehr als 120 g / l und bei stärkerem Geschlecht mehr als 130 g / l.
  • Leukozyten. Normalerweise ist die Anzeige 4 - 9 x 10 9 / l. Mit der betrachteten Pathologie wird sie erhöht.
  • Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes.
  • ESR. Dies ist die Sedimentationsrate der Erythrozyten. Die Rate des Indikators für alle Kategorien von Bürgern liegt zwischen 2 und 10 mm / h. Bei Zirrhose ist der Indikator erhöht und liegt über 10 mm / h.
  • Die Menge an Albumin. Dieser Indikator hat für jede Alterskategorie unterschiedliche Bedeutungen. Wenn es eine Leberpathologie gibt, wird sie gesenkt.

Es werden auch Lebertests durchgeführt. Die AST-Indikatoren sollten unter 41 Einheiten / l liegen, bei einer Zirrhose ist sie höher, was auf einen allmählichen Tod der Zellen hinweist. Nach diesem Indikator bestimmen die Ärzte auch den Grad der Schädigung. Darüber hinaus informiert eine erhöhte Rate an Lactodehydrogenase und alkalischer Phosphatase über Zirrhose (normalerweise überschreitet sie 140 IE / l nicht)..

Ein erhöhter Indikator für Gamma-Glutamyl-Transpeptidase weist auf Störungen in der Arbeit der Gallenwege im Bluttest auf Leberzirrhose hin. Es kann auch bei Alkoholmissbrauch hoch sein. Normalerweise sollte sie 61 IE / l für Männer und 30 IE / l für Frauen nicht überschreiten..

Es werden auch Lebertests durchgeführt, um die Ursache der Organzerstörung festzustellen:

  • Das Vorhandensein von Antikörpern gegen nukleare Antigene - hilft bei der Identifizierung chronischer Hepatitis.
  • Der Indikator für Ceruloplasmin - mit hepatozerebraler Dystrophie.
  • Test auf das Vorhandensein von antimitochondrialen Antikörpern.

Bei Zirrhose kommt es auch zu einer quantitativen Veränderung der Hormone. Wenn eine Person bei Hormontests Anomalien in der Leber aufweist, ist der Östrogen- und Insulinspiegel erhöht, und der Testosteronspiegel ist niedriger.

Blut für die Biochemie: Indikatoren und Norm

Bei Leberzirrhose ist eine biochemische Blutuntersuchung erforderlich. Dies hilft festzustellen, wie stark das Organ betroffen ist und in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet.

Diese Analyse überprüft die folgenden Indikatoren:

  • Bilirubin. Normalerweise insgesamt - bis zu 17,1 μmol / l, direkt - bis zu 7,9 μmol / l, indirekt - bis zu 19 μmol / l.
  • Globulin.
  • Leberenzyme.
  • Haptoglobulin.
  • Prothrombin-Zeit.
  • Alkalische Phosphatase (ALP). Normalerweise bis zu 240 U / l (für Frauen) und 270 U / l (für Männer).
  • Lactatdehydrogenase (LDH). Normal:

-bei Kindern unter einem Jahr - bis zu 2000 U / l;

-bis zu zwei Jahren - 430 U / l;

-bei Jugendlichen - 295 U / l;

-über 12 Jahre alt - 250 U / l.

  • Alaninaminotransferase (ALT). Normal:

- bei Neugeborenen liegt der Indikator bei 5–43 U / l;

- im Alter von 1 Jahr - 5–50 U / l;

- bei Jugendlichen - 5–42 U / l;

- für Männer - 7–50 U / l;

- für Frauen - 5–44 U / l;

- bei älteren Menschen ab 65 Jahren - 5–45 U / l.

  • Aspartataminotransferase (AsAt). Normalwerte:

- für Kinder - 36 U / l;

- für Mädchen im Teenageralter - 25 U / l;

- für Jungen - 29 U / l;

- für Männer - 37 U / l;

-für Frauen - 31 U / l.

Alle diese Indikatoren liegen bei Zirrhose über dem Normalwert. Anhand der Studie wird außerdem Folgendes bestimmt:

  • Cholesterin. Normale Indikatoren hängen von Geschlecht und Alter ab und sollten im Durchschnitt bei 2,9 mmol / l liegen.
  • Harnstoff. Für Neugeborene liegt die Norm zwischen 1,4 und 4,3 mmol / l, für Jugendliche zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l für Erwachsene zwischen 2,1 und 7,1 mmol / l für Personen über 60 Jahren Jahre - 2,9-8,2 mmol / l.
  • Der Prothrombinindex nach Quick ist innerhalb von 78-142% normal.

Diese Indikatoren für Lebererkrankungen liegen unter dem Normalwert.

Wie wird der Schweregrad der Pathologie bestimmt?

Das Entwicklungsstadium kann durch die oben beschriebenen obligatorischen Tests auf Leberzirrhose bestimmt werden. Die Child-Pugh-Klassifikation berücksichtigt einige Indikatoren, die letztendlich den Grad der Pathologie bestimmen.

Ärzte bestimmen das Entwicklungsstadium der Zirrhose folgendermaßen:

  • 1 Punkt - Bilirubin ist weniger als 34 μM / L, Albumin ist höher als 35 g / L, INR ist weniger als 1,7, kein Aszites oder hepatische Enzephalopathie.
  • 2 Punkte - Bilirubin innerhalb von 34-51, Albumin - 30-35, INR - von 1,7 bis 2,3, abdominale Wassersucht und hepatische Enzephalopathie 1-2 Grad, die einer Therapie zugänglich sind.
  • 3 Punkte - Bilirubin ist mehr als 51, Albumin ist weniger als 30, INR ist höher als 2,3, Leberzerstörung vom Grad 3-4 und abdominale Wassersucht, die nicht auf die Behandlung anspricht.

Für diese Indikatoren wird eine Punktzahl berechnet und der Grad bestimmt:

  • Fünf bis sechs - kompensierte Zirrhose.
  • 10-15 - dekompensiert.

In europäischen Ländern wird eine Lebertransplantation empfohlen, wenn eine Person mehr als sechs Punkte erzielt.

Histologie und Biopsie

Oft wird eine Biopsie und Histologie als zusätzliche Analyse für Leberzirrhose verschrieben, dh die Entnahme von Organgewebe für die anschließende Forschung. Sie sind informativ für schwerwiegende Pathologien, aber es gibt auch einen Nachteil: Sie können während der Punktionsentnahme von Geweben den Bereich einnehmen, der noch nicht von der Pathologie betroffen ist.

Darüber hinaus wird eine Biopsie nicht häufig durchgeführt, da sie eine Reihe von Kontraindikationen aufweist. Es wird verschrieben, wenn der Verdacht auf eine Schädigung eines großen Bereichs des Organs besteht und die Behandlung korrigiert werden soll.

Ausgabe

Analysen auf Leberzirrhose ermöglichen es, festzustellen, um wie viel die Funktion des Organs in welchem ​​Zustand beeinträchtigt ist, die Ursache seiner Zerstörung zu identifizieren und die Therapie anzupassen. Das Ergebnis der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Es ist wichtig, rechtzeitig diagnostiziert zu werden, da Leberzirrhose und andere Erkrankungen der Leber asymptomatisch sind.