Leberzirrhose - Symptome und Behandlung

Was ist Leberzirrhose? Wir werden die Ursachen des Auftretens, der Diagnose und der Behandlungsmethoden in dem Artikel von Dr. Vasiliev R.V., einem Allgemeinarzt mit 13 Jahren Erfahrung, analysieren.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Leberzirrhose (LC) ist eine chronisch degenerative Lebererkrankung, die mit einem diffusen pathologischen Prozess verbunden ist, bei dem normale Leberzellen beschädigt und dann durch Narbengewebe ersetzt werden, wodurch übermäßige Fibrose sowie strukturelle und anatomische regenerative Knoten gebildet werden.

Durch ätiologische Merkmale kann man unterscheiden:

  • übliche Formen der CPU;
  • seltene Formen der CPU.

Am häufigsten sind virale (B, C, D), alkoholische und metabolische Formen der Leberzirrhose.

Seltene Formen der CPU sind:

  • Autoimmun-, medizinische, toxische, primäre und sekundäre biliäre Zirrhose;
  • genetisch bedingte Pathologien - Hämochromatose (Verletzung des Eisenstoffwechsels), Wilson-Konovalov-Krankheit, Alpha-1-Antitrypsin-Proteinmangel, Typ-IV-Glykogenose (Enzymmangel), Galaktosämie, erbliche Tyrosinämie und Fruktoseintoleranz;
  • Verletzung des venösen Abflusses aus der Leber - veno-okklusive Formen von CP (Budd-Chiari-Krankheit);
  • schwere rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz;
  • phleboportale Zirrhose (Bunty-Typ).

Symptomatische, asymptomatische und asymptomatische Formen der akuten Virushepatitis B, C sowie die gleichzeitige Erkrankung mit Hepatitis B und D mit anschließendem Übergang zur aktiven chronischen Virushepatitis spielen die Hauptrolle bei der Entstehung und Entwicklung der viralen LC. Bei den meisten Patienten beträgt das Intervall zwischen akuter Hepatitis C und klinischen Manifestationen von LC mehr als 30 Jahre. Nur bei Männern, die mehr als 50 g Alkohol pro Tag konsumieren, treten nach 13-15 Jahren ausgeprägte CP-Formen auf.

Die häufigsten Todesursachen bei Patienten mit LC sind:

  • großes Leberversagen;
  • Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre;
  • primärer Leberkrebs;
  • Immunprotektive Insuffizienz, die die Aktivierung infektiöser (mikrobieller) Prozesse, hauptsächlich spontaner bakterieller Peritonitis und Pneumonie, sowie das Auftreten von oxidativem Stress zur Folge hat.

Bei Patienten in der terminalen (End-) Phase der Lebererkrankung werden hauptsächlich dekompensierte Formen der Leberzirrhose beobachtet: Aszites, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Enzephalopathie und Gelbsucht.

Symptome einer Leberzirrhose

Eine Leberzirrhose über einen langen Zeitraum kann latent sein, d. H. Asymptomatisch.

Das klinische Bild von CP hängt von seiner Form und seinem Verlauf, der Aktivität der Grunderkrankung sowie dem Vorhandensein oder Fehlen einer hepatozellulären Insuffizienz, eines portalen Hypertoniesyndroms, einer Cholestase und extrahepatischen Manifestationen ab.

Die häufigsten Symptome, die am häufigsten bei CP auftreten, sind:

  • erhöhte Müdigkeit;
  • Gewicht verlieren;
  • Bewusstseins- und Verhaltensstörungen;
  • verminderter Appetit und Bauchbeschwerden;
  • Gelbfärbung der Haut, Eiweißmembranen der Augen und Schleimhäute;
  • Aufhellung oder Verfärbung von Kot;
  • Verdunkelung des Urins;
  • Bauchschmerzen;
  • Schwellung;
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Blutungen aus der Nase, dem Magen-Darm-Trakt, dem Zahnfleisch oder Hämorrhoiden sowie subkutane Blutungen;
  • häufige bakterielle Infektionen (z. B. Atemwege);
  • verminderter Sexualtrieb;
  • juckende Haut.

Symptome gängiger CPU-Formen

Bei einer hochaktiven CPU können neben allgemeiner Müdigkeit, Aufhellung des Stuhls und Verdunkelung des Urins stumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium und Blähungen auftreten.

Während der Untersuchung wird oft festgestellt:

  • Subicterus (Gelbfärbung) der Sklera;
  • Ausdehnung der Venen der Bauchdecke, ähnlich dem Kopf einer Qualle;
  • venöses Murmeln beim Hören in der Magengegend (Cruvelier-Murmeln - Baumgarten);
  • graubraune Halsfarbe;
  • Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen);
  • Hypogonadismus (bei Männern);
  • Dupuytren-Kontraktur (Verkürzung der Sehnen der Handflächen).

Die letzten drei Anzeichen werden häufig bei alkoholischem CP beobachtet.

Im Brustbereich werden in 50-80% der Fälle Teleangiektasien der Haut (Erweiterung kleiner Gefäße) beobachtet, häufiger bei alkoholischem CP. Beim Abtasten ist die Leber deutlich verdichtet und hat eine unebene Unterkante. Die Lebergrößen variieren von signifikanter Zunahme bis Abnahme.

Beim Abtasten zeigt sich häufig eine mäßig vergrößerte Milz, deren Rand 1-3 cm unter dem Rippenbogen hervorstehen kann.

Mit der Entwicklung von CP treten Symptome einer Mangelernährung durch Protein-Energie, Aszites, Ödeme sowie Lebergeruch bei schwerem Leberversagen auf.

Symptome inaktiver und früher CP-Stadien

Diese Formen der CP sind häufig asymptomatisch und werden bei regelmäßigen medizinischen Untersuchungen, klinischen Untersuchungen und auch als zufälliger Befund bei der Untersuchung eines Patienten mit verwandter Pathologie oder extrahepatischen Manifestationen festgestellt.

Bei einem inaktiven CP treten in der Regel keine leberbedingten Beschwerden auf. Während der aktiven Befragung kann man einen Leistungsabfall im Frühjahr und häufige Krankheiten feststellen, nach denen Zahnfleischbluten und Verdunkelung des Urins möglich sind. Solche Patienten tolerieren anhaltenden körperlichen und neuropsychiatrischen Stress schlechter als zuvor..

Es gab keinen Ikterus und einen deutlichen Anstieg des Bilirubins, mit Ausnahme der Periode der interkurrenten akuten Hepatitis. Bei 40-60% der Menschen mit LC wird eine leichte Teleangiektasie der Haut (Besenreiser) im Brustbereich beobachtet.

Teleangiektasien der Haut, eine dichte Leber mit überbackenem Rand und eine mäßig vergrößerte Milz sind eine wertvolle klinische und diagnostische Triade, die mit einer Wahrscheinlichkeit von 80-90% auf LC oder fortgeschrittene aktive chronische Hepatitis hinweist.

Pathogenese der Leberzirrhose

Die Pathogenese der Krankheit basiert auf einer Schädigung und Nekrose des Parenchyms (Hauptgewebes) der Leber mit Zerstörung und Tod von Hepatozyten (Leberzellen) sowie einer systemischen Schädigung des interstitiellen Gewebes.

Bei allen Formen von CP ist das immunologische Gleichgewicht des Körpers gestört, Autoimmunprozesse überwiegen: Das menschliche Immunsystem nimmt seine eigenen Leberzellen als Fremdkörper und schädigt sie. Dies führt letztendlich zur Zerstörung der Hepatozyten und der Struktur der Leber insgesamt. Jede Form von CP hat jedoch ihre eigenen pathogenetischen Merkmale:

  • Bei der Virushepatitis ist das schädliche Mittel das Viruspartikel selbst, das sich in der Zelle vermehrt, zerstört und eine Zytolyse verursacht.
  • Mit alkoholischem CP hat Acetaldehyd eine direkte toxische Wirkung auf die Membranen von Hepatozyten mit der Entwicklung einer alkoholischen Fettlebererkrankung und einer alkoholischen Steatohepatitis.
  • Bei metabolischer CP spielen Fettleibigkeit und Diabetes mellitus eine führende Rolle bei der Pathogenese im Stadium der alkoholfreien Steatohepatitis mit Insulinresistenz und anschließendem programmierten Tod von Leberzellen.

Die Pathogenese seltenerer CP-Ursachen basiert auf noch spezifischeren Mechanismen der Schädigung und Zerstörung von Hepatozyten und der Leberstruktur:

  • Stoffwechselstörungen und Eisenansammlung bei Hämochromatose;
  • Anreicherung von Kupfer bei der Wilson-Konovalov-Krankheit;
  • Okklusion im Pfortadersystem bei Hepatoportalsklerose.

Im Laufe der Jahre hat sich eine Zirrhose entwickelt. Im Laufe der Zeit treten Veränderungen im genetischen Apparat von Leberzellen auf, die zum Auftreten neuer pathologischer Zellen führen. Dieser Prozess in der Leber ist immunentzündlich und wird durch Fremdstoffe unterstützt, bei denen es sich um verschiedene Substrate handeln kann:

  • Hepatitis B Virus;
  • alkoholische Hyaline;
  • denaturierte Proteine;
  • einige Medikamente;
  • Kupfer-Protein- und Eisen-Protein-Komplexe (Ferritin).

Infolge einer Schädigung des Leberparenchyms entwickelt sich eine hepatozelluläre (hepatozelluläre) Insuffizienz aufgrund einer diffusen Fibrose und der Umwandlung von Lebergewebe in abnormale regenerierte Knoten. [3] [4] [5]

Klassifikation und Entwicklungsstadien der Leberzirrhose

1974 wurde auf dem Kongress der Hepatologen in Acapulco (Mexiko) eine einheitliche morphologische Klassifikation verabschiedet, die später von WHO-Experten geklärt und etwas modifiziert wurde. Es ist jetzt allgemein anerkannt.

Histologische Klassifikation von CP:

  • mikronoduläre Form (kleiner Knoten) - Knoten gleicher Größe mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm, der Knoten besteht aus Teilen eines Läppchens;
  • makronoduläre (großknotige) Form - Knoten unterschiedlicher Größe mit einem Durchmesser von 3 mm bis mehreren cm, unregelmäßige Trennwände mit unterschiedlicher Breite, der Knoten besteht aus Teilen mehrerer Läppchen;
  • gemischte Form oder große und kleine knotige Zirrhose - die Anzahl der kleinen und großen Knoten ist ungefähr gleich;
  • unvollständige Septumzirrhose - es werden keine vollwertigen Knoten gebildet, aber das Parenchym wird von Septa durchzogen. Einige der Septen können als unvollständig bezeichnet werden, da sie unvollständig sind.

Einteilung nach Krankheitsverlauf:

  • Latente Zirrhose - klinische, biochemische und morphologische Anzeichen einer CP-Aktivität werden nicht beobachtet. Portale Hypertonie und Leberversagen sind sehr selten. Diese Form der CP beeinflusst bei den meisten Patienten die Lebenserwartung nur, wenn andere Ursachen für eine Zirrhose aktiviert sind.
  • Träge Zirrhose - klinische Anzeichen fehlen häufig, biochemische Marker der Krankheit treten nur bei aktivierter Zirrhose auf, morphologische Anzeichen sind mäßig ausgeprägt. Die portale Hypertonie entwickelt sich extrem langsam und ein funktionelles Leberversagen entwickelt sich häufig nicht. Die Lebenserwartung der meisten Patienten beträgt 15 Jahre oder mehr. Die Haupttodesursache sind Unfallkrankheiten.
  • Langsam fortschreitende (aktive) Zirrhose - biochemische und morphologische Zeichen werden ausgedrückt, klinische Manifestationen sind undeutlich. Portale Hypertonie bildet sich langsam. Die Lebenserwartung der meisten Patienten beträgt 10 Jahre oder mehr.
  • Schnell fortschreitende (aktive) Zirrhose - alle Anzeichen einer hohen CP-Aktivität sind vorhanden. Portal Hypertonie und Leberversagen Fortschritt. Die Lebenserwartung der meisten Patienten beträgt etwa fünf Jahre.
  • Subakute Zirrhose ist ein fast direkter Übergang von akuter Hepatitis zu Zirrhose mit tödlichem Ausgang. Es ist gekennzeichnet durch die Symptome des Anfangsstadiums der Zirrhose, die sich vor dem Hintergrund einer akuten Hepatitis entwickeln. Krankheitsdauer - 4-12 Monate.

Auf der Child-Pugh-Skala werden folgende Schweregrade der CP unterschieden:

Zirrhose. Ursachen, Symptome, Diagnosemethoden und wirksame Behandlung der Krankheit.

Leberzirrhose ist eine schwere chronische Lebererkrankung, die durch einen irreversiblen Tod der Leberzellen infolge einer chronischen Entzündung gekennzeichnet ist, gefolgt von einer Zerstörung des Lebergewebes und dem Wachstum des darin enthaltenen Bindegewebes (Gewebe, das keine Zellen enthält, nur Kollagenfasern). und Verletzung aller seiner Funktionen. Das Wort "Zirrhose" kommt vom griechischen Wort "kirrhos", übersetzt als "gelb", das das Bindegewebe kennzeichnet, das das Lebergewebe ersetzt.

In wirtschaftlich entwickelten Ländern ist es eine der Haupttodesursachen bei der Rückkehr von 40 auf 60 Jahre. Eine hohe Mortalität ist mit dem raschen Fortschreiten der Krankheit, schweren Komplikationen und meistens der versehentlichen Erkennung der Krankheit und der späten Suche nach medizinischer Hilfe verbunden. Männer mittleren Alters erkranken häufiger als Frauen. Im Verhältnis 3: 1 ist dies mit chronischem Alkoholkonsum verbunden, sodass die alkoholische Form der Zirrhose häufiger auftritt. An zweiter Stelle steht die virale Form, die sich aus dem Kontakt "Blut mit kontaminiertem Blut" durch bestimmte Viren, eine Risikogruppe, Bluttransfusionspersonen, Drogenabhängige und medizinisches Personal entwickelt.

Die Leberzirrhose entwickelt sich sehr langsam (über viele Jahre, bis zu etwa 15 Jahren oder länger), aber ihre rasche Entwicklung ist auch möglich, wenn der Körper ungünstigen Faktoren ausgesetzt ist. Die Lebenserwartung eines Patienten mit Zirrhose hängt von der Ursache seiner Entwicklung und dem Stadium ab, in dem die Krankheit erkannt wurde. Patienten mit unentdeckter Leberzirrhose, die ihre Krankheit nicht vermuten, werden aus anderen Gründen (chronische Gastritis, Cholezystitis, Magengeschwür usw.) ins Krankenhaus eingeliefert..

Leberanatomie

Die Leber ist ein Organ des Verdauungssystems mit einem Gewicht von ungefähr 1.500 Gramm, das sich im Oberbauch (Bauch) befindet und rechts größer ist. In seiner Form ähnelt es der Kappe eines großen Pilzes von rotbrauner Farbe mit einer weichen Konsistenz. Die Leber besteht aus zwei großen Lappen (links und rechts) und zwei kleinen Lappen (quadratischer Schwanz). Es gibt eine Depression in der Leber, in der sich die Gallenblase befindet. Sie sammelt die von der Leber gebildete Galle an, die in den Darm gelangt, unter deren Einfluss bestimmte Lebensmittel (Fette) verdaut werden. Auf der Unterseite des rechten Lappens befindet sich eine Vertiefung mit Gefäßen, die als Lebertor bezeichnet werden. Die Pfortader und die Leberarterie treten in sie ein, und die Vena cava inferior und der gemeinsame Gallengang treten aus.

Die Leber ist mit einer serösen Membran bedeckt, die mit Blutgefäßen und Nerven versorgt wird. Lebergewebe wird von Leberzellen (Hepatozyten) gebildet, die radial in Gruppen angeordnet sind und Leberläppchen mit einer Größe von jeweils 1 bis 2 mm bilden. Um jeden Läppchen befinden sich interlobuläre Venen, die Zweige der Pfortader sind, durch die Blut aus den Organen fließt, um die Leber weiter zu reinigen (Entgiftung). Das von Leberzellen gereinigte Blut gelangt über die Zentralvenen (in der Mitte des Läppchens) in die Lebervenen und weiter in die Vena cava inferior (die dem Herzen Blut zuführt). Interlobuläre Arterien, begleitet von interlobulären Venen, sättigen die Leber mit Sauerstoff, der eine Fortsetzung der Leberarterien darstellt. Zwischen den Leberzellen befinden sich Gallengänge, die in die Gallengänge fließen. Mit deren Hilfe wird die von der Leber gebildete Galle zur weiteren Teilnahme an der Verdauung in die Gallenblase transportiert.

Video über die Struktur der Leber

Leberfunktion

  1. Entgiftungsfunktion der Leber: Zerstörung (Neutralisation) von Schadstoffen und deren Entfernung aus dem Körper (Toxine, Medikamente, Gifte und andere) infolge verschiedener chemischer Reaktionen.
  2. Ausscheidungsfunktion: Die Bildung von Galle in den Leberzellen (500 bis 2000 ml werden pro Tag gebildet) und ihre Freisetzung in die Gallenwege zur Teilnahme an der Verdauung.
  3. Stoffwechsel: Beteiligt sich am Stoffwechsel von Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten, produziert (synthetisiert) Vitamine, beteiligt sich an der Zerstörung von Hormonen (weibliche Sexualhormone Östrogen, Adrenalin und Noradrenalin), bildet Enzyme, die an der Verdauung beteiligt sind, produziert die notwendige Energie für die lebenswichtigen Funktionen des Körpers.
  4. Beteiligt sich an den Prozessen der Gerinnung und Hämatopoese: Einige Gerinnungsfaktoren und Antikoagulanzien, Erythrozyten (rote Blutkörperchen) werden in der Leber gebildet.
  5. Schutzfunktion des Körpers: Bildet Substanzen (Antikörper), die an der Bildung der Immunität (Schutz) des Körpers vor schädlichen äußeren und inneren Faktoren beteiligt sind.
  6. Es ist ein Lagerhaus, das essentielle Substanzen für den Körper enthält: Bei Bedarf versorgt es den Körper mit Vitaminen, Mineralien (Eisen), Energie und anderen.
  7. Kontrolle der normalen Blutzusammensetzung: Bei Lebererkrankungen ändert das Blut seine Zusammensetzung, wodurch die Funktionen der Organe, des empfindlichsten Gehirns, gestört werden, wodurch verschiedene Abweichungen auftreten.

Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine Krankheit, die durch die Degeneration des Parenchymgewebes der Leber in fibröses Bindegewebe gekennzeichnet ist. Es geht einher mit dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium, Gelbsucht, erhöhtem Druck im Pfortadersystem mit Blutungen, die für portale Hypertonie (Speiseröhre, Hämorrhoiden), Aszites usw. charakteristisch sind. Die Krankheit ist chronisch. Bei der Diagnose der Leberzirrhose spielen die Daten von Ultraschall, CT und MRT der Leber, Indikatoren für biochemische Tests und Leberbiopsie die entscheidende Rolle. Die Behandlung der Leberzirrhose sorgt für eine strikte Ablehnung von Alkohol, Ernährung und Einnahme von Hepatoprotektoren; in schweren Fällen - Spenderlebertransplantation.

ICD-10

  • Ursachen
    • Risikofaktoren
  • Pathogenese
  • Symptome einer Leberzirrhose
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung von Leberzirrhose
    • Nicht-medikamentöse Methoden
    • Pharmakotherapie
    • Operation
  • Prävention und Prognose
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Die Zirrhose ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Bindegewebsknoten im Lebergewebe, die Proliferation von Bindegewebe und die Bildung von "falschen" Läppchen. Die Zirrhose unterscheidet sich durch die Größe der Knötchen, die sich auf kleinen Knötchen (viele Knötchen bis zu 3 mm Durchmesser) und großen Knötchen (Knötchen mit einem Durchmesser von mehr als 3 mm) bilden. Veränderungen in der Struktur des Organs sind im Gegensatz zu Hepatitis irreversibel, daher ist eine Leberzirrhose eine unheilbare Krankheit..

Alkoholmissbrauch ist die häufigste Ursache für Leberzirrhose (von 35,5% bis 40,9% der Patienten). An zweiter Stelle steht die Virushepatitis C. Bei Männern tritt eine Zirrhose häufiger auf als bei Frauen, was mit der hohen Prävalenz von Alkoholmissbrauch in der männlichen Umgebung verbunden ist.

Ursachen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist die Ursache für die Entwicklung einer Leberzirrhose Alkoholmissbrauch und Virushepatitis B und C, seltener - Fermentopathie:

  1. Alkoholabhängigkeit. Regelmäßiger Alkoholkonsum in Dosen von 80-160 ml Ethanol führt zur Entwicklung einer alkoholischen Lebererkrankung, die wiederum mit dem Einsetzen der Zirrhose fortschreitet. 35% der Menschen, die 5-10 Jahre lang Alkohol missbrauchen, leiden an Zirrhose.
  2. Erkrankungen des hepatobiliären Systems Chronische Hepatitis führt häufig auch zu einer fibrösen Degeneration des Lebergewebes. In Bezug auf die Häufigkeit der Diagnose stehen in erster Linie die Virushepatitis B und C (Hepatitis C ist anfälliger für einen destruktiveren Verlauf und entwickelt sich häufiger zu einer Zirrhose). Zirrhose kann auch durch chronische Autoimmunhepatitis, sklerosierende Cholangitis, primäre cholestatische Hepatitis, Verengung der Gallenwege und Gallenstagnation verursacht werden. Eine Zirrhose, die sich aufgrund von Störungen des Gallenkreislaufs entwickelt, wird als Gallenwege bezeichnet. Sie werden in primäre und sekundäre unterteilt.
  3. Stoffwechselstörungen. Die Ursache für die Entwicklung einer Leberzirrhose kann eine metabolische Pathologie oder ein Enzymmangel sein: Mukoviszidose, Galaktosämie, Glykogenose, Hämochromatose.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine Degeneration des Lebergewebes gehören:

  • hepatolentikuläre Degeneration (Morbus Wilson);
  • Einnahme von Hepatotoxika (Methotrexat, Isoniazid, Amiodaron, Methyl-Dopa);
  • chronische Herzinsuffizienz;
  • Bad-Chiari-Syndrom;
  • chirurgische Eingriffe am Darm;
  • parasitäre Läsionen des Darms und der Leber.

In 20-30% der Fälle kann die Ursache für die Entwicklung einer Leberzirrhose nicht festgestellt werden. Eine solche Zirrhose wird als kryptogen bezeichnet.

Pathogenese

Der hauptsächliche pathogenetische Faktor bei der Entwicklung einer Leberzirrhose ist eine chronische Verletzung des Trophismus der Hepatozyten, deren Zerstörung. Das Ergebnis ist die allmähliche Bildung eines Knotens - eines Stücks Bindegewebe. Gebildete Knoten drücken die Gefäße in den Läppchen zusammen und das Kreislaufversagen schreitet voran. Gleichzeitig verlangsamt sich die Bewegung des Blutes im Pfortadersystem, die Gefäße laufen über und dehnen sich aus.

Das Blut beginnt nach Problemumgehungen zu suchen und bewegt sich vorwiegend durch die Gefäße des Kollateralkreislaufs unter Umgehung der Leber. Die Gefäße, die den größten Teil des Leberblutflusses aufnehmen - die Venen der Speiseröhre und des Magens, Hämorrhoiden, die vordere Bauchdecke - sind deutlich überfüllt, ihre Krampfadernausdehnung tritt auf, die Wände werden dünner, was zu Blutungen führt.

Symptome einer Leberzirrhose

Die Schwere der klinischen Symptome hängt von den Ursachen der Zirrhose, der Progressionsaktivität und dem Grad der Leberschädigung ab. Bei 20% der Patienten wird ein asymptomatischer Verlauf beobachtet, häufig verläuft die Krankheit zunächst mit minimalen Manifestationen (Blähungen, verminderte Leistung)..

Später können periodisch dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium hinzugefügt werden, die durch Alkoholkonsum oder Ernährungsstörungen hervorgerufen werden und nicht durch die Einnahme von krampflösenden Mitteln, schnellem Sättigungsgefühl (Völlegefühl im Magen) und Hautjucken gestoppt werden. Manchmal kommt es zu einem leichten Anstieg der Körpertemperatur, Nasenbluten. Mit weiterem Fortschreiten, Gelbsucht, Anzeichen von portaler Hypertonie, Krampfadern aus der Speiseröhre und den Hämorrhoidenvenen, Aszites (eine Zunahme der Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle).

Typische Symptome bei Patienten mit Leberzirrhose: "Trommelstöcke" (spezifische Verdickung der Phalangen der Finger), "Uhrgläser" (eine charakteristische Veränderung der Nägel), Palmarerythem (Rötung der Handflächen), Teleangiektasie ("Besenreiser"), Vorsprung dünner subkutaner Gefäße im Gesicht und Körper). Bei Männern kann es zu einer Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie) und zu einer Abnahme der Hoden kommen. In der Regel führt eine fortschreitende Leberzirrhose zu Gewichtsverlust und Dystrophie.

Komplikationen

Eine der lebensbedrohlichen Komplikationen der Leberzirrhose ist das Leberversagen. Akutes Leberversagen ist eine unheilbare Erkrankung, die dringend behandelt werden muss. Chronisches Leberversagen führt zu schweren Störungen des Nervensystems infolge von übermäßigem Ammoniak im Blut und einer Gehirnvergiftung. Unbehandelt geht das Leberversagen in das Leberkoma über (die Mortalität bei Patienten mit Leberkoma beträgt 80 bis 100%)..

In fast der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die fortschreitende Zirrhose durch Aszites und portale Hypertonie kompliziert. Aszites ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle, die sich in einer Vergrößerung des Abdomens äußert, die durch körperliche Untersuchung und Schlagmethode bestimmt wird. Oft begleitet von Schwellungen der Beine. Sein Auftreten ist mit einer Verletzung der Proteinhomöostase verbunden.

Portale Hypertonie ist eine Stagnation des Blutes im Pfortadersystem, die durch einen erhöhten venösen Abfluss des Bypasses (Kollateral) gekennzeichnet ist. Infolgedessen bilden sich Krampfadern der Speiseröhre, des Magens und des Rektums, es kommt zu Rissen ihrer Wände und Blutungen. Visuell wird die portale Hypertonie durch das Symptom des "Medusakopfes" bestimmt - erweiterte Venen um den Nabel, die in verschiedene Richtungen divergieren.

Darüber hinaus kann die Leberzirrhose durch das Hinzufügen einer Infektion, das Auftreten eines malignen Neoplasmas (hepatozelluläres Karzinom) in der Leber und die Möglichkeit der Entwicklung eines Nierenversagens kompliziert werden..

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Gastroenterologen oder Hepatologen auf der Grundlage einer Kombination von Daten aus Anamnese und körperlicher Untersuchung, Labortests, Funktionstests und instrumentellen Diagnosemethoden gestellt.

  1. UAC. Bei einem allgemeinen Bluttest auf Leberzirrhose kann es zu Anämie, Leukozytopenie, Thrombozytopenie kommen (dies deutet normalerweise auf die Entwicklung eines Hypersplenismus hin). Koagulogrammdaten zeigen eine Abnahme des Prothrombinindex.
  2. Blutchemie. Zeigt eine Zunahme der Aktivität von Leberenzymen (Alt, AST, alkalische Phosphatase), eine Zunahme der Blutspiegel von Bilirubin (beide Fraktionen), Kalium und Natrium, eine Abnahme von Harnstoff und Kreatinin sowie den Albuminspiegel. Sie führen auch Tests durch, um Antikörper gegen Hepatitis-Viren nachzuweisen und den Gehalt an Alpha-Fetoprotein zu bestimmen.
  3. Ultraschall der Bauchorgane. Laut Sonographie werden Veränderungen der Größe und Form der Leber, ihrer Schalldurchlässigkeit, Anzeichen einer portalen Hypertonie und Veränderungen der Milz festgestellt.
  4. Die Tomographie-CT der Bauchhöhle ermöglicht eine noch detailliertere Darstellung von Leber, Blutgefäßen und Gallenwegen. Bei Bedarf werden eine MRT der Leber und eine Dopplerometrie der Lebergefäße durchgeführt.
  5. Leber Biopsie. Ermöglicht es Ihnen, die Art der morphologischen Veränderungen zu beurteilen und eine Annahme über die Gründe für die Entwicklung einer Zirrhose zu treffen..

Als Hilfsmethoden zur Identifizierung der Ursache dieser Krankheit werden Methoden verwendet, um Enzymmängel zu identifizieren, Indikatoren des Eisenstoffwechsels und die Aktivität von Proteinen zu untersuchen - Marker für Stoffwechselstörungen.

Behandlung von Leberzirrhose

Die Therapie von Patienten mit Leberzirrhose sollte die folgenden Aufgaben lösen: die fortschreitende Degeneration des Lebergewebes stoppen, bestehende Funktionsstörungen ausgleichen, die Belastung der Venen des kollateralen Blutflusses verringern, die Entwicklung von Komplikationen verhindern.

Nicht-medikamentöse Methoden

Allen Patienten wird eine spezielle Diät zugewiesen, und es wird eine Diät empfohlen. Bei Zirrhose in der Kompensationsphase ist es notwendig, sich gut zu ernähren, ein Gleichgewicht zwischen Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufrechtzuerhalten, die notwendigen Vitamine und Spurenelemente aufzunehmen. Patienten mit Leberzirrhose sollten sich kategorisch weigern, Alkohol zu trinken.

Wenn ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Enzephalopathie oder eines Leberversagens besteht, werden die Patienten auf eine Diät mit niedrigem Proteingehalt umgestellt. Bei Aszites und Ödemen wird den Patienten empfohlen, Salz abzulehnen. Empfehlungen für das Regime: regelmäßige Ernährung, 3-5 mal täglich, Bewegung, Vermeidung von Hypodynamie (Gehen, Schwimmen, Bewegungstherapie).

Pharmakotherapie

Viele Medikamente sind bei Patienten mit Leberzirrhose kontraindiziert. Es ist auch wünschenswert, die Verwendung von Heilkräutern und Nahrungsergänzungsmitteln zu beschränken..

Die medikamentöse Therapie der Leberzirrhose besteht in der Korrektur von Symptomen im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen unter Verwendung von Hepatoprotektoren (Ademetionin, Ornithin, Ursodesoxycholsäure). Ebenfalls verwendet werden Medikamente, die die Beseitigung von Ammoniak und die Normalisierung der Darmflora (Lactulose) fördern, Enteroseptika.

Zusätzlich zur direkten Behandlung der Zirrhose wird eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die Pathologie zu bekämpfen, die die Degeneration des Lebergewebes verursacht hat: antivirale Interferontherapie, Hormontherapie bei Autoimmunerkrankungen usw..

Operation

Bei schwerem Aszites wird eine Laparozentese durchgeführt und überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle entfernt. Um einen alternativen Blutfluss zu bilden, wird ein Bypass der Kollateralgefäße durchgeführt. Die kardinalchirurgische Technik zur Behandlung von Zirrhose ist jedoch die Lebertransplantation von Spendern. Eine Transplantation ist angezeigt bei Patienten mit schwerem Verlauf, schnellem Fortschreiten, hohem Degenerationsgrad des Lebergewebes und Leberversagen.

Prävention und Prognose

Zirrhose ist eine unheilbare Krankheit, aber bei frühzeitiger Erkennung, erfolgreicher Beseitigung des ätiologischen Faktors und Einhaltung der Empfehlungen zur Ernährung und zum Lebensstil ist die Überlebensprognose relativ günstig. Alkoholische Zirrhose mit anhaltendem Alkoholmissbrauch neigt zu einer raschen Dekompensation und der Entwicklung gefährlicher Komplikationen.

Patienten mit entwickeltem Aszites haben eine Überlebensprognose von etwa 3-5 Jahren. Wenn Blutungen aus Krampfadern des kollateralen Blutflusses auftreten, liegt die Sterblichkeitsrate in der ersten Episode bei etwa 30-50%. Die Entwicklung eines Leberkoms ist in den allermeisten Fällen tödlich (80-100%).

Die Prävention von Leberzirrhose besteht in der Begrenzung des Alkoholkonsums, der rechtzeitigen und angemessenen Behandlung von Virushepatitis und anderen Krankheiten, die zur Entwicklung einer Leberzirrhose beitragen. Eine gesunde, ausgewogene Ernährung und ein aktiver Lebensstil werden ebenfalls empfohlen..

Leberzirrhose: Was ist das, wie manifestiert es sich und wie ist es zu behandeln?

Leberzirrhose ist eine Pathologie, die häufig mit chronischem Alkoholismus einhergeht. Diese Krankheit ist unheilbar, verringert die Lebensqualität und führt zu tödlichen Komplikationen. Lesen Sie weiter, was Zirrhose ist, welche Symptome und Behandlung sie hat, lesen Sie weiter.

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Leberzirrhose??

In der Struktur der Leber gibt es Läppchen, die Waben ähneln. Sie umgeben das Blutgefäß und sind durch Bindegewebe getrennt. Bei Leberzirrhose werden die Läppchen durch faseriges Gewebe ersetzt, die Separatoren bleiben an Ort und Stelle. Dies ist auf Durchblutungsstörungen und Funktionsstörungen der Gallenwege zurückzuführen. Hepatitis ist normalerweise die Hauptursache.

Die Leberzirrhose ist kleinknotig (mit mehreren Knötchen bis zu 3 mm Durchmesser) und großknotig (mit Knötchen über 3 mm). Solche Veränderungen sind im Gegensatz zu denen, die durch Hepatitis verursacht werden, irreversibel. Daher ist Zirrhose eine unheilbare Krankheit. Es führt zu einer Störung der lebenswichtigen Funktionen der Leber, um Toxine zu neutralisieren, Nahrung abzubauen und den Stoffwechsel aufrechtzuerhalten.

Laut Statistik ist die Pathologie bei 20% der Patienten asymptomatisch. Zufällig bei der Untersuchung im Zusammenhang mit anderen gesundheitlichen Beschwerden aufgedeckt. Weitere 20% werden erst nach dem Tod diagnostiziert..

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen der Zirrhose sind wie folgt:

  1. Chronischer Alkoholismus. Alle alkoholischen Getränke, auch Bier, sind gefährlich. Der provozierende Faktor ist die regelmäßige Aufnahme von Ethanol im Körper.
  2. Vergiftung mit chemischen Substanzen - Industriegifte, Aflatoxine, Schwermetallsalze, Pilzgifte.
  3. Virushepatitis B, C, D und kürzlich diagnostizierte G - provozieren in 10-24% der Fälle eine Leberpathologie.
  4. Autoimmunerkrankungen.
  5. Portale Hypertonie.
  6. Erkrankungen der Gallenwege - Cholangitis, extrahepatische Obstruktion, Cholelithiasis.
  7. Erbpathologien im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen - Wilson-Konovalov-Krankheit, abnormale Anreicherung von Glykogen.
  8. Langzeitanwendung einer Reihe von Medikamenten - Iprazid, Isoniazid, Androgene, Anabolika, Methyldopa, Methotrexat.
  9. Venöse Stauung in der Leber (Budd-Chiari-Syndrom).
  10. Seltene Randu-Osler-Krankheit.

Die genauen Ursachen der kryptogenen Zirrhose, von der 12 bis 40% aller Patienten betroffen sind, sind noch nicht bekannt. Infektionen, regelmäßige Unterernährung und Syphilis, vor deren Hintergrund bei Säuglingen eine Zirrhose auftritt, können zu Narben im Lebergewebe führen. Das Risiko einer Lebererkrankung wird durch eine Kombination der beschriebenen Faktoren sehr hoch - beispielsweise bei Alkoholismus und begleitender Hepatitis.

Klassifizierung (Typen)

Anhand der Ursache der Zirrhose werden folgende Typen unterschieden:

  • Portal (aufgrund von Unterernährung, Alkoholismus) - tritt am häufigsten auf;
  • Gallenwege (aufgrund von Cholestase, Cholangitis) - häufiger bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren;
  • giftig oder giftig-allergisch (vor dem Hintergrund von Alkoholismus, Allergien, Medikamenten, Vergiftungen mit giftigen Substanzen);
  • infektiös (aufgrund von Infektionen der Gallenwege, parasitären Erkrankungen);
  • metabolische Nahrung (vor dem Hintergrund von Vitaminmangel, Proteinmangel, erblichen Stoffwechselstörungen);
  • Kreislauf (aufgrund chronischer venöser Stase);
  • kryptogen.

Aufgrund der Art des Verlaufs ist die Krankheit fortschreitend, rückläufig und stabil. Es kann auch aktiv, mäßig aktiv oder inaktiv sein.

Stufen

Während der Zirrhose gibt es 3 Hauptstadien:

  1. Vergütung. Es gibt keine Symptome, da die verbleibenden Leberzellen in einem verbesserten Modus arbeiten.
  2. Unterkompensation. Die ersten Anzeichen treten auf - Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Beschwerden rechts unter den Rippen, eine Zunahme der Lebergröße wird durch Abtasten festgestellt. Das Organ erfüllt seine Funktionen nicht vollständig, da die verbleibenden Zellen Ressourcen verlieren.
  3. Dekompensation. Leberversagen entwickelt sich. Dies äußert sich in Gelbsucht mit Zirrhose, portaler Hypertonie und Koma..

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose

Die Krankheit entwickelt sich unmerklich. Chronische Alkoholiker zeigen möglicherweise erst 5 Jahre oder später Anzeichen einer Zirrhose. Während dieser ganzen Zeit wird das normale Parenchym jedoch durch faseriges Gewebe ersetzt..

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose sind:

  • Bauchschmerzen, insbesondere rechts unter den Rippen, die durch fetthaltige, frittierte Lebensmittel, Gurken, Alkohol und hohe körperliche Anstrengung verstärkt werden;
  • Magen-Darm-Störungen - häufig gibt es Beschwerden über Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall bei Zirrhose;
  • Bitterkeit, trockener Mund, am stärksten am Morgen;
  • Müdigkeit, Reizbarkeit;
  • manchmal - Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute, Weiß der Augen, obwohl diese Symptome oft in späteren Stadien auftreten.

Symptome einer Leberzirrhose

Mit fortschreitender Krankheit wird die Schwere der ersten Symptome bei Leberzirrhose stärker.

  • der Schmerz im Bauch wird unerträglich, schmerzt oder sticht mit Schwere;
  • immer öfter fühlt er sich krank, im Erbrochenen befindet sich Blut - Anzeichen einer venösen Blutung des Verdauungstraktes;
  • Eine Person fühlt sich ständig erschöpft, die Muskeln schwächen sich und verkümmern.

Außerdem erscheinen neue äußere Zeichen:

  • schneller Gewichtsverlust, insbesondere der Beine, obwohl sich der Bauch aufgrund von Aszites oft ausbaucht;
  • bei Männern schwellen die Brustdrüsen an, Schamhaare, Achselhöhlen fallen aus, Genitalien verkümmern;
  • Haut, Schleimhäute, Augenweiß färben sich gelb - die Leber kann Bilirubin nicht mehr verarbeiten;
  • Schwellung der Beine, Nase, Augenlider, Zunge tritt bei Zirrhose auf;
  • Blutungen aus der Nase;
  • die Gelenke sind geschwollen und wund, die Fingerspitzen verdicken sich, die Haut um die Nägel wird rot;
  • Handflächen, Füße, Kapillaren im Gesicht werden rötlich;
  • es gibt Kratzer auf der Haut aufgrund von Juckreiz;
  • Die obere Körperhälfte ist mit Besenreisern bedeckt, sie werden immer deutlicher.

Wie sich eine Leberzirrhose manifestieren kann, hängt von den individuellen Merkmalen ab. Mögliche portale Hypertonie, Wassersucht des Bauches, Vergrößerung der Milz. Normalerweise wird die Körpertemperatur erhöht und nimmt nur mit der Normalisierung der Leberfunktionen ab. Typische Manifestationen sind auch Schlaflosigkeit, Apathie, Bewusstseinsstörungen, Gedächtnisstörungen..

Diagnose

Wenn Sie Leberprobleme haben, müssen Sie von einem Gastroenterologen oder Hepatologen untersucht werden. Die Labordiagnostik der Zirrhose umfasst:

  1. Allgemeine Blutanalyse. Niedriges Hämoglobin, verringerte Blutplättchen und Leukozytenzahlen weisen auf eine Anämie hin.
  2. Biochemische Forschung. Ermöglicht das Erkennen von Verletzungen der Leberfunktion.
  3. Koagulogramm. Identifiziert Blutgerinnungsstörungen.
  4. Kotanalyse auf okkultes Blut. Zeigt gastrointestinale Blutungen.
  5. Untersuchung der Kreatinin- und Elektrolytwerte. Identifiziert Nierenversagen.
  6. Analyse auf Blut-Alpha-Fetoprotein. Wird bei Verdacht auf eine Komplikation durchgeführt - Leberkrebs.
  7. Serologische Analyse. Es werden Hepatitis-Marker identifiziert, mit denen die Ursache der Zirrhose festgestellt werden kann.

Instrumentelle Techniken werden ebenfalls verwendet:

  1. Ultraschall der Bauchhöhle. Die Größe, Struktur der Organe, das Vorhandensein von überschüssiger Flüssigkeit im Bauch, Bluthochdruck werden offenbart.
  2. MRT / CT. Die Ergebnisse des Ultraschalls werden geklärt, sodass Sie Wassersucht mit einer kleinen Menge Flüssigkeit erkennen können.
  3. Biopsie. Die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Zirrhose, zur Ermittlung ihrer Ursachen, zur Auswahl der Behandlung und zur Vorhersage. Der Vorgang dauert bis zu 20 Minuten. unter örtlicher Betäubung, obwohl dumpfe Schmerzen möglich sind.
  4. Angiographie. Lebergefäße werden untersucht, um einen hohen Blutdruck festzustellen.
  5. Radionuklid-Scannen. Die Akkumulation und Anordnung von Isotopen zeigt verschiedene Pathologien, einschließlich Neoplasmen..
  6. Endoskopie. Empfohlen von einer Reihe von Ärzten für frühe Manifestationen von Zirrhose. Ermöglicht die Diagnose von Krampfadern der Speiseröhre und die Verhinderung von Blutungen.

Behandlung von Leberzirrhose

Die Behandlung der Zirrhose zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, eine Diät zu machen, Vitamine auszuwählen und Komplikationen vorzubeugen:

  • Bei alkoholischer Zirrhose ist es notwendig, den Ethanolfluss in den Körper zu unterbrechen.
  • mit Gallen - um die Verengung der Gallenwege zu beseitigen;
  • Bei einer Zirrhose aufgrund einer Fetthepatitis ist eine fettarme Ernährung angezeigt.
  • bei viraler Hepatitis - nehmen Sie antivirale Medikamente (Ribonuklease, Interferone);
  • Bei Autoimmunhepatitis sind Mittel zur Unterdrückung der Immunität angezeigt.

Behandlungsprinzipien bei unkomplizierter Leberzirrhose:

  1. Einhaltung einer ausgewogenen kalorienreichen Ernährung mit vielen Proteinen, ausgenommen Lebensmittel, die den Verdauungstrakt reizen (scharf, sauer, zu salzig, scharf).
  2. Vollständiges Alkoholverbot.
  3. Behandlung der Krankheit, die eine Zirrhose hervorrief (antivirale Medikamente, Hormone, Immunsuppressiva).
  4. Mittel zur Verlangsamung der Fibrose (Colchicin, Interferone).
  5. Mit Hypovitaminose - Vitamintherapie (A, B1, B6, B12, D, K).
  6. Einnahme von Hepatoprotektoren (Liponsäure, Ursodesoxycholsäure, Ademetionin).

Antibiotika werden zu prophylaktischen Zwecken verschrieben, wenn ein Zahn entfernt wird, Parazentese oder andere Eingriffe. Dies verhindert eine Infektion..

Physiotherapie ist wirksam. Es verbessert den Stoffwechsel und unterstützt die Leberfunktion. Folgende Verfahren sind vorgeschrieben:

  • Plasmapherese;
  • Diathermie;
  • Induktothermie;
  • Ultraschall im Leberbereich;
  • Iontophorese mit einer Lösung von Jod, Novocain oder Magnesiumsulfat.

Lebertransplantation ist eine radikale Behandlung. Auf diese Operation wird zurückgegriffen, wenn das Organ nicht mehr funktioniert oder alle anderen Behandlungsmethoden keine Ergebnisse liefern.

Indikationen für eine Transplantation:

  • innere Blutungen, die nicht medikamentös kontrolliert werden;
  • Ansammlung von zu viel Flüssigkeit im Bauch, Unfähigkeit, den Zustand des Patienten mit konservativen Methoden zu stabilisieren;
  • Reduzierung des Albuminspiegels auf 30 Gramm. und darunter.

Solche Bedingungen stellen eine echte Bedrohung für das Leben dar. Nur drastische Maßnahmen können helfen, dh Transplantation.

Arzneimittelbehandlung

Die Arzneimittel werden sorgfältig ausgewählt - es ist wichtig, eine erhöhte Belastung der Leber auszuschließen. Sie werden jedoch normalerweise zugewiesen:

  • Lactulosepräparate - Duphalac, Prelaxan, Normase, die für das Gehirn toxische Aminosäuren binden und Enzephalopathie verursachen;
  • Hepatoprotektoren - Heptral, Ursochol, Ornitox, die die Funktionen von Leberzellen verbessern;
  • Betablocker - Atenolol, Propranolol
  • Diuretika wie Veroshpiron in kleinen Dosen, die überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe entfernen;
  • Antibiotika - Ampicillin, Kanamycin, Darmreinigung (manchmal verschrieben, um spontane bakterielle Peritonitis zu verhindern);
  • blutdrucksenkende Medikamente - Molsidomin, Propranolol, Atenolol, die den Druck in der Pfortader reduzieren.

Behandlung von Zirrhose mit Volksheilmitteln

Bei Leberzirrhose ist eine Behandlung mit Volksheilmitteln als Ergänzung zur Haupttherapie möglich. Mehrere Rezepte:

  1. 5 gehackte Blätter und Meerrettichwurzeln in 1 Liter kochendem Wasser brauen, eine Woche ziehen lassen. Trinken Sie 1 EL. l 3 mal täglich vor den Mahlzeiten.
  2. 10 g Brennnesselblätter, 20 g Weizengras und Hagebutten umrühren. 1 EL. l Sammlung ein Glas kochendes Wasser gießen, 10 Minuten kochen lassen. Kühlen Sie ab, trinken Sie 1 EL. l 2 mal am Tag.
  3. 2 Blätter Stachelstein und 1 EL. l. Gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser über die Eukalyptusblätter. Bestehen Sie auf 1 Stunde, trinken Sie den ganzen Tag in kleinen Schlucken.

Nützliche Gemüsesäfte nach den Rezepten von Norman Walker:

  • Karotten, Gurken, Rüben im Verhältnis 10: 3: 3;
  • Spinat-Karotten (10: 6);
  • Karottenschwarzer Rettich (5: 1).

Säfte sollten jeden Tag 1 Liter getrunken werden.

Behandlung von Zirrhose zu Hause

Patienten benötigen eine lebenslange unterstützende Betreuung. Es ist wichtig, nicht nur in die Arztpraxis zu gehen, verschriebene Medikamente einzunehmen, sondern auch den Lebensstil anzupassen.

Empfehlungen zur Behandlung von Zirrhose zu Hause:

  1. Befolgen Sie eine strenge Diät.
  2. Gib den Alkohol auf.
  3. Trinken Sie nicht mehr als 1-1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag, einschließlich Suppen.
  4. Stellen Sie sicher, dass das ausgeschiedene Urinvolumen etwas geringer ist als die verbrauchte Flüssigkeitsmenge.
  5. Messen Sie jeden Tag das Gewicht und das Volumen des Bauches. Wenn die Indikatoren ansteigen, bleibt die Flüssigkeit erhalten, eine ärztliche Beratung ist erforderlich.
  6. Ruhe dich mehr aus.
  7. Heben Sie keine Gewichte an - Blutungen im Magen-Darm-Trakt sind möglich.

Diät

Diät ist die wichtigste Bedingung für die Behandlung. Tabelle 5 nach Pevzner soll die Leber entlasten, den Stoffwechsel normalisieren, die Wiederherstellung von Organzellen stimulieren, eine Wassersucht des Abdomens und andere Komplikationen verhindern.

  1. Ablehnung schädlicher und schwerer Lebensmittel, die den Magen-Darm-Trakt reizen.
  2. Eine große Menge an Eiweiß und Kohlenhydraten in der Ernährung, wodurch die Fettaufnahme reduziert wird.
  3. Salz kann maximal 1-2 TL pro Tag sein.
  4. Kaloriengehalt - 2500-3000 Kcal / Tag.
  5. Tägliche Flüssigkeitsmenge - bis zu 1,5 Liter.
  6. Fractional Nutrition.
  7. Grob essen, nur warm essen.
  • Suppen - Gemüse, Müsli, Milchprodukte;
  • mageres Fleisch, Fisch;
  • Dampfomelett;
  • ungenießbares Gebäck, getrocknetes Weizenbrot;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Honig, Marmelade, Gelee, Marshmallows, Zucker;
  • Kompott, Saft, Gelee, schwacher Tee;
  • natürliche Butter.
  • frische Backwaren, Gebäck, Gebäck;
  • fettiges Fleisch, Fisch, Brühen;
  • warme Snacks, Saucen;
  • Marinaden;
  • Dosen Essen;
  • fetthaltige Milchprodukte;
  • Gemüse - Bohnen, Pilze, Spinat, Sauerampfer, Kohl, Rüben, Radieschen, Knoblauch, Frühlingszwiebeln;
  • saure Früchte, Beeren;
  • Alkohol;
  • Kaffee, starker Tee, Kakao, Soda.

Auswirkungen

Eine Zirrhose allein führt nicht zum Tod. Im Stadium der Dekompensation verursacht es jedoch schwerwiegende Komplikationen, die zum Tod führen..

Also, als Zirrhose ist gefährlich für eine Person:

  1. Aszites. Es ist Wassersucht, eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Dargestellt ist eine Diät mit einer Beschränkung der Proteine ​​auf 0,5 g / kg Körpergewicht. Bauchaszites kann eine Parazentese erfordern - Entfernung überschüssiger Flüssigkeit durch eine Bauchpunktion.
  2. Bakterielle Peritonitis - Entzündung des Abdomens durch Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit (Aszites).
  3. Hepatische Enzephalopathie. Es ist mit der Anreicherung von Ammoniak im Blut verbunden, einem Produkt des Proteinstoffwechsels.
  4. Hepatorenales Syndrom - akutes Leberversagen bei Leberzirrhose.
  5. Akute Krampfadern. Entwickelt sich auf der Basis von Krampfadern des Magens mit der Speiseröhre.
  6. Hepatozelluläres Karzinom - Leberkrebs. Die einzige Behandlungsmöglichkeit ist die Organtransplantation.

Prognose

Wie lange sie mit Leberzirrhose leben, hängt von der Behandlung ab. Im Stadium der Dekompensation mit Komplikationen beträgt die 3-Jahres-Überlebensrate 11-40%. Bei strikter Einhaltung der Diät und regelmäßigen Medikamenten kann das Leben jedoch verlängert werden..

Zum Zeitpunkt der Entschädigung haben 50% der Patienten eine Chance, mindestens 7 Jahre zu leben. Die weitere Prognose hängt vom Alter und anderen Faktoren ab..

Verhütung

Um eine Leberzirrhose zu verhindern, müssen Sie die folgenden Empfehlungen einhalten:

  1. Trinke keinen Alkohol.
  2. Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, insbesondere von Infektionskrankheiten, einschließlich Hepatitis.
  3. Es gibt weniger fettiges, gebratenes, geräuchertes, würziges, halbfertiges und anderes Junk-Food.
  4. Iss mehr Vitamin und Obst reiches Vitamin.
  5. Nehmen Sie keine Pillen ohne Rücksprache mit einem Arzt ein - es besteht die Gefahr von Nebenwirkungen.
  6. Achten Sie auf persönliche Hygiene.
  7. Impfung gegen Hepatitis (für Risikopersonen - für Ärzte, Angehörige von Patienten, Touristen, Menschen mit geschwächter Immunität).

Zirrhose ist eine unheilbare Krankheit. Gesundes Lebergewebe wird durch faseriges Gewebe ersetzt, das Organ verliert allmählich seine Funktionen. Die Krankheit kann nicht geheilt werden, aber das Leben kann mit Hilfe von Diät, Medikamenten verlängert werden, und in schweren Fällen wird eine Transplantation durchgeführt.

Kryptogene Leberzirrhose: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prognose

Leberzirrhose bei Frauen: Ursachen, erste Anzeichen, Symptome und Behandlung

Wie sich Fibrose von Leberzirrhose unterscheidet?

Flüssigkeit im Bauch mit Leberzirrhose: Ursachen, Behandlung und Prognose

Aszites bei Kindern: Fotos, Symptome, Ursachen und Behandlung von Wassersucht in der Bauchhöhle

Leberzirrhose

Allgemeine Information

Leberzirrhose ist eine sehr schwere Lebererkrankung, bei der das Organ irreversibel durch das Parenchymgewebe der Leber mit fibrösem Bindegewebe oder Stroma ersetzt wird.

Leberzirrhose ist heute weltweit eine häufige Erkrankung: Bei Patienten im erwerbsfähigen Alter gilt sie als eine der sechs häufigsten Todesursachen. Diese Krankheit betrifft häufig Männer. Wenn wir die Inzidenz von Zirrhose bei Frauen vergleichen, beträgt das Verhältnis der Krankheit bei Männern und Frauen eins zu drei. Am häufigsten sind Menschen mit einer Zirrhose betroffen, die bereits vierzig Jahre alt sind..

Was passiert mit Leberzirrhose??

Die Leber, die von Leberzirrhose betroffen ist, nimmt entweder ab oder zu, Rauheit und Tuberkel treten auf, sie wird sehr dicht. Bei Zirrhose tritt eine Lebergewebenekrose auf. Die bei dieser Krankheit auftretenden Prozesse sind diffus: Das gesamte Organ ist daran beteiligt. Oft ist die Fortsetzung der Entwicklung der Zirrhose Leberkrebs.

Die sogenannten zirrhotischen Knoten treten in der Leber auf. Sie sind regenerative Knoten des gewonnenen Gewebes an der Stelle des Leberzelltods. Solche Zellen sind von faserigem Bindegewebe umgeben. Obwohl die Zellen wiederhergestellt sind, ist ihre Blutversorgung nicht normal. Infolgedessen können sie ihre Funktionen nicht erfüllen. Anfangs kann Fibrose reversibel sein. Daher ist es bei der geringsten Verschärfung des Prozesses notwendig, sofort mit der Therapie zu beginnen, die zur Verringerung der Fibrose beiträgt.

Die Zirrhose wird nach der Struktur der entstehenden Knötchen klassifiziert. Wenn sich die kleinknotige Form der Krankheit entwickelt, überschreitet der Durchmesser der meisten Knoten in der Leber 3 mm nicht. Eine ähnliche Form der Krankheit manifestiert sich häufig in alkoholischer Zirrhose sowie in Zirrhose, die als Folge eines gestörten Abflusses von Galle und venösem Blut auftritt. Bei dieser Form der Zirrhose ist die Leber entweder normal groß oder vergrößert.

Wenn ein Patient eine großknotige Form der Zirrhose entwickelt, beträgt die Größe der Knoten manchmal sogar mehrere Zentimeter. Diese Form der Leberzirrhose manifestiert sich vor dem Hintergrund einer chronischen Virushepatitis sowie aufgrund einiger genetischer Störungen. In diesem Fall nimmt die Leber am häufigsten an Größe ab..

Die Manifestationen einer Leberzirrhose hängen davon ab, wie stark die Leberfunktion vermindert ist, sowie von der Schwere der intrahepatischen Erkrankungen. Sehr oft wird eine Leberzirrhose diagnostiziert, wenn der Patient umfangreiche klinische Manifestationen aufweist. Oft wird die Krankheit bereits im letzten Stadium erkannt..

Ursachen der Leberzirrhose

Am häufigsten tritt die Entwicklung einer Zirrhose als Folge einer anhaltenden Alkoholvergiftung auf und entwickelt sich auch vor dem Hintergrund der Virushepatitis B, C und D. In selteneren Fällen entwickelt sich eine Leberzirrhose bei Menschen mit Erkrankungen der Gallenwege mit Herzinsuffizienz sowie bei Patienten mit Herzinsuffizienz verschiedene Vergiftungen chemischer und medizinischer Natur. Manchmal treten bei Menschen, die an erblichen Stoffwechselstörungen leiden, Anzeichen einer Leberzirrhose auf. Außerdem entwickelt eine bestimmte Anzahl von Patienten eine primäre biliäre Zirrhose, deren Ätiologie unklar bleibt..

Zirrhose tritt als eine der gefährlichsten Komplikationen vieler Lebererkrankungen auf. Bei einer Krankheit, die schließlich zu einer Leberzirrhose führt, werden Leberzellen bis zu einem gewissen Grad zerstört. Infolgedessen treten in der Leber cicatriciale Neoplasien auf, und die Aktivität des Organs kann sich normal nicht weiterentwickeln. Manchmal wird die Entwicklung einer Leberzirrhose durch eine Vergiftung mit giftigen Substanzen, Fetten, Drogen und Alkohol hervorgerufen.

Daher sind die folgenden Bedingungen die Hauptgründe für die Entwicklung einer Leberzirrhose:
- Alkoholische Zirrhose. Diese Ursache der Krankheit tritt vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs auf. In diesem Fall ist der wichtige Punkt die Menge und Häufigkeit des Trinkens..
- Kryptogene Zirrhose. Die Ursache dieser Form dieser Krankheit ist bis heute nicht bekannt. Diese Form der Zirrhose gilt als Hauptindikation für eine Lebertransplantation. Immerhin tritt das Fortschreiten der Krankheit ungewöhnlich schnell auf.
- Zirrhose, die eine chronische Virushepatitis hervorruft. Menschen mit Virushepatitis sollten sich ständig einer unterstützenden Behandlung unterziehen, da sonst eine Zirrhose unvermeidlich ist.
- Genetisch vererbte Zirrhose. In diesem Fall kommt es zur Anreicherung von Toxinen und zur anschließenden Zerstörung der Leber..
- Primäre biliäre Zirrhose. Häufiger bei Frauen. In diesem Fall kommt es zu einer Verstopfung der Gallenwege in der Leber, die zu deren Zerstörung führt.
- Primär sklerosierende Cholangitis. Es ist selten bei Menschen mit Colitis ulcerosa. Eine Infektion der Gallenwege tritt auf, das Gewebe wird geschädigt, es entwickelt sich eine Zirrhose.
- Autoimmunhepatitis. Tritt aufgrund der starken Immunaktivität des Körpers auf.
- Geburt von Kindern ohne Gallenwege.
- Schädigung der Leber durch Medikamente.

Zirrhose ist eine sehr schwere Krankheit, die oft zum Tod einer Person führt. Schließlich ist die Arbeit der Leber im menschlichen Körper äußerst wichtig: Dieses Organ sorgt für die Beseitigung von Toxinen und menschlichen Abfällen. Die Funktion der Leber ist auch die Synthese vieler Substanzen, die für das volle Funktionieren des Körpers unverzichtbar sind. Darüber hinaus stört die Entwicklung einer Leberzirrhose die Interaktion der Gallenwege und der Leber, was zu schwerwiegenden Störungen des Verdauungsprozesses führt..

Symptome einer Leberzirrhose

Symptome einer Leberzirrhose über einen längeren Zeitraum treten möglicherweise überhaupt nicht auf. Die Krankheit ist manchmal mehrere Jahre lang asymptomatisch. Es kommt vor, dass die Anzeichen einer Leberzirrhose minimal und sogar atypisch sind. Sehr oft zeigt eine Person, die eine Leberzirrhose entwickelt, nur ein asthenisches Syndrom. Gleichzeitig ist der Patient besorgt über das Gefühl von Schläfrigkeit und Müdigkeit, seine Fähigkeit, aktiv zu arbeiten, nimmt ab. Allerdings können nur wenige Menschen die Entwicklung einer schweren Krankheit vermuten, die solche Symptome auf die übliche Überlastung zurückführt. Manchmal bemerkt eine Person mit der Entwicklung einer Leberzirrhose auch eine Abnahme des Gedächtnisses, sie verliert ihre frühere Intelligenz.

Bei sorgfältiger Einstellung zu Ihrer eigenen Gesundheit können Sie jedoch andere Anzeichen einer Leberzirrhose feststellen. Einige von ihnen sind typisch für andere Krankheiten dieses Organs. Eine leichte Gelbfärbung tritt auf der Haut und in den Augen einer Person auf. Diese Vergilbung ist auf zu viel Bilirubin im Blut zurückzuführen..

Juckreiz der Haut, Rötung der Handflächen ist möglich. Die Haut kann zu trocken werden, Kahlheit und Potenzprobleme bei Männern können auftreten. Gleichzeitig können Frauen Menstruationsstörungen, ein Gefühl der Schwere im Bauch, wiederkehrendes Aufstoßen und Übelkeit bemerken.

In den späteren Stadien der Krankheit werden die Symptome der Leberzirrhose stärker. Bei Männern sind die Brustdrüsen manchmal vergrößert, und es kann zu Haarausfall an Brust und Gliedmaßen kommen. In der menschlichen Bauchhöhle sammelt sich Flüssigkeit an, wodurch der Bauch zunimmt. Parallel dazu können die Beine des Patienten abnehmen, es treten grundlos blaue Flecken auf der Haut auf, Venen am Bauch und an den Beinen.

Anzeichen einer Leberzirrhose verdunkeln und trüben auch den Urin des Patienten, während der Kot heller wird.

Manchmal bemerken Patienten das Auftreten von blutenden Hämorrhoiden, was für sie vorher nicht typisch war. Es fließt auch ständig Blut aus dem Zahnfleisch. Zuerst bluten sie nur während des Zähneputzens, später kann das Blut ohne Grund abfließen und die Wunden am Zahnfleisch heilen lange nicht mehr. Der Grund für die beschriebenen Phänomene ist eine verringerte Blutgerinnung.

Wenn der Patient den Verdacht auf eine Leberzirrhose hat, sollten die oben beschriebenen Symptome die Person sofort alarmieren und zu einer Entschuldigung für einen sofortigen Arztbesuch werden.

Diagnose einer Leberzirrhose

Die genaueste Methode zur Diagnose einer Leberzirrhose ist heute eine Leberbiopsie. Es ist auch wichtig, den Patienten zu befragen, da der Arzt herausfinden muss, wie viel Alkohol der Patient trinkt und ob der Patient an einer Virushepatitis erkrankt ist. Der Spezialist tastet die Leber ab, um festzustellen, ob sie vergrößert ist.

Darüber hinaus bewertet der Arzt unbedingt die Symptome, die beim Patienten auftreten..

Manchmal wird eine Endoskopie durchgeführt, um Ösophagusvarizen zu reparieren.

Bei Verdacht auf Leberzirrhose werden in einigen Fällen Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie vorgeschrieben. Eine Blutuntersuchung ist ebenfalls vorgeschrieben..

Behandlung von Leberzirrhose

Die Behandlung der Leberzirrhose sollte sich in erster Linie auf die Beseitigung weiterer Schäden am Lebergewebe konzentrieren. Es ist auch wichtig, Komplikationen der Krankheit zu verhindern oder zu behandeln und vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung von Leberkrebs zu ergreifen. In einigen der oben beschriebenen Fälle ist eine Lebertransplantation erforderlich. Eine Transplantation sollte durchgeführt werden, wenn die Behandlung der Leberzirrhose nicht funktioniert. Es ist jedoch zu beachten, dass diese Methode viele Kontraindikationen aufweist..

Um die Normalisierung des Stoffwechsels von Leberzellen zu erreichen, werden Vitaminkomplexe sowie Riboxin- und Essentiale-Präparate verwendet. Wenn der Patient eine Autoimmunzirrhose der Leber hat, wird ihm eine Glukokortikoidbehandlung verschrieben.

Wenn eine Person Blutungen oder andere schwerwiegende Symptome der Krankheit entwickelt, muss sie dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Im Allgemeinen hängt die Wirksamkeit der Behandlung der Leberzirrhose in erster Linie davon ab, wie gut eine Person ein Ruheprogramm befolgt, eine geeignete Diät für die Leberzirrhose. Es ist sehr wichtig, den Alkoholkonsum vollständig einzustellen. Voraussetzung für die Behandlung der Zirrhose ist die ständige Beobachtung durch den behandelnden Arzt. Im Allgemeinen sollte die Behandlung dieser Krankheit darauf abzielen, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen..