Aszites bei Leberzirrhose

Aszites ist ein Zustand, bei dem sich freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt, was zu einer Zunahme der Bauchgröße führt. Die Leute nennen es auch Wassersucht. Dies ist keine eigenständige Krankheit, sondern eine Manifestation der Anpassungsmechanismen des Körpers. In den meisten Fällen tritt vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose eine Wassersucht des Abdomens auf. Kann Pathologie geheilt werden? Wie lange leben Menschen mit einer solchen Diagnose? All dies und noch viel mehr werden in unserem Artikel behandelt..

Ursachen des Auftretens

Das Auftreten von Aszites bei Leberzirrhose ist ein klares Zeichen dafür, dass der Körper des Patienten einfach nicht kämpfen kann und seine Abwehrmechanismen erschöpft sind, dh die Krankheit ist in das Stadium der Dekompensation übergegangen. Experten identifizieren drei Hauptursachen für Wassersucht:

  • portale Hypertonie;
  • sekundärer Hyperaldosteronismus;
  • Hypoalbuminämie.

Betrachten wir diese drei auslösenden Faktoren, die bei der Entwicklung von Aszites eine Rolle spielen, genauer. Experten führen sie auf systemische oder allgemeine Gründe zurück. Lassen Sie uns zuerst über portale Hypertonie sprechen..

Portale Hypertonie

Es liegt eine Verletzung des normalen Blutflusses durch die Pfortader der Leber vor. Dies führt zu einer Stauung und einem Anstieg des intraabdominalen Drucks. Hypertonie betrifft sogar kleine Blutgefäße. Ihre Wände können die erhöhte Belastung nicht bewältigen, was zu einer Erhöhung der Durchlässigkeit führt. Infolgedessen schwitzt die Flüssigkeit und dringt leicht in die Bauchhöhle ein..

Sekundärer Hyperaldosteronismus

Die Leber ist verantwortlich für die Produktion von biologisch aktiven Substanzen, die für die Erweiterung der Blutgefäße verantwortlich sind. Durch die Schädigung von Hepatozyten (Leberzellen) dringen diese Substanzen in erheblichen Mengen in den systemischen Kreislauf ein. Dies führt zu einer Entspannung der glatten Muskeln der Blutgefäße, einer Beeinträchtigung der Durchblutung und einem Druckabfall..

Die Nieren sind am anfälligsten für solche Veränderungen im Körper. Sie beginnen, Renin abzuscheiden, eine Substanz, die die Produktion des Nebennierenhormons Aldosteron stimuliert. Dies führt zu Natrium- und Wassereinlagerungen im Körper..

Hypoalbuminämie

Wissenschaftler nennen die Leber nicht umsonst das chemische Labor unseres Körpers. Das Organ ist für die Produktion von Protein, insbesondere Immunglobulin, verantwortlich. Die Substanz hält die Flüssigkeit zurück und verhindert, dass sie das Gefäßbett verlässt.

Vor dem Hintergrund der Zerstörung von Leberzellen wird die Proteinsynthese gestört. Dadurch gibt es keine Hindernisse mehr für den Wasseraustritt. So entwickelt sich Aszites.

Erwähnenswert sind auch einige zusätzliche Ursachen, die für die Entwicklung von Wassersucht verantwortlich sind. Infolge der Pathologie nimmt das Volumen des zirkulierenden Blutes ab. Um Natrium und Wasser zurückzuhalten, schaltet der Körper den Mechanismus der Kompensation des Sauerstoffmangels in Geweben ein. Antidiuretisches Hormon und Aldosteron werden freigesetzt.

Eine Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens führt zu einem Sauerstoffmangel des Herzmuskels. Infolgedessen wird die Kraft des Blutausstoßes signifikant verringert. Dies führt zu einer Verstopfung der unteren Hohlvene sowie zu Beinödemen aufgrund von Blutretention in der Peripherie..

Neben systemischen Provokationsfaktoren identifizieren Experten auch lokale Ursachen für Aszites. Dazu gehören eine Erhöhung des Gefäßwiderstands in Hepatozyten sowie eine intrahepatische Blockade, die die Lymphbildung fördert.

MERKEN! Aszites bei Leberzirrhose wird nicht bei allen Patienten diagnostiziert. Am häufigsten tritt eine Pathologie bei Menschen auf, deren Zerstörung des Lebergewebes vor dem Hintergrund eines systematischen Alkoholkonsums erfolgte.

Wie Statistiken zeigen, tritt Aszites bei Zirrhose in fünfzig Prozent der Fälle bei Patienten auf. Das Risiko dieser Komplikation wird durch folgende Faktoren signifikant erhöht:

  • das Vorhandensein von Herzerkrankungen;
  • inaktiver Lebensstil;
  • falsch ausgewählte Behandlung;
  • vorzeitige Diagnose der Krankheit;
  • Nierenversagen;
  • chronische Pathologien des endokrinen Systems;
  • Autoimmunerkrankungen;
  • Vergiftung;
  • bestimmte Medikamente einnehmen;
  • Virushepatitis;
  • Ungenauigkeiten in der Stromversorgung.

Pathogenese (Entwicklungsmechanismus)

Leberzirrhose ist eine schwerwiegende unheilbare Krankheit, deren Entwicklung auf einer Schädigung des Organgewebes und dem anschließenden Ersatz durch Narben beruht. Dropsy entwickelt sich am häufigsten in den letzten Stadien der Krankheit und verschlechtert die Prognose erheblich.

Auf eine Notiz! Aszites bei Leberzirrhose ist eine schwerwiegende Komplikation, die eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Seine Entwicklung weist auf den Übergang der Pathologie zum Endstadium hin..

Der Mechanismus dieser Störung ist bereits gut verstanden. In diesem Fall wird das Auftreten ausgedehnter Nekroseherde und der Ersatz toter Bereiche durch Fibrose beobachtet. Dies führt zu einer Zunahme der Leberdeformation und damit zu einer Störung des gesunden Gewebes..

Normal funktionierende Leberzellen werden durch abnormale ersetzt. Die Narben können nicht nur keine Funktion erfüllen, sondern stören auch die verbleibenden Hepatozyten. Infolgedessen erhalten normale Zellen weniger Nährstoffe aus dem Blut und sterben ab..

Die Situation wird durch die Tatsache verschärft, dass abnormale Hepatozyten die Freisetzung von Substanzen hervorrufen, die zu einer Vasodilatation führen, die der Körper außerdem intensiv mit Blut füllt. Dies führt zu einer Erhöhung des zirkulierenden Blutvolumens und einem konstanten Druck auf die Wände von Venen und Arterien. Infolgedessen reichern sich Salz und Wasser im Körper an. Sie haben keine Möglichkeit, auf natürliche Weise herauszukommen. Dies führt zu einer Abnahme der Elastizität der Gefäßwände und zur Bildung von Poren, durch die die sekretierte Flüssigkeit in die Bauchhöhle gelangen kann.

Es bilden sich viele kleine Gefäße, durch die der Blutfluss um die beschädigten Bereiche fließt. Dies führt nicht nur zu einem schnelleren Anstieg der Leberzirrhose-Veränderungen, sondern trägt auch zur Entstehung des portalen Hypertonie-Syndroms bei.

Die Filtrationskapazität des von Zirrhose betroffenen Organs nimmt allmählich ab. Dies führt zu einer Zunahme des Blutes toxischer Substanzen, die sich nachteilig auf die Wände der Blutgefäße auswirken und deren Permeabilität verringern. So tritt Aszites aufgrund des Einflusses einer Reihe von nachteiligen Faktoren auf einmal auf, die durch kritische Leberschäden verursacht werden..

Typische Symptome

In den frühen Stadien einer komplizierten Zirrhose sieht der Bauch nicht aufgebläht aus. Pathologische Veränderungen können nur mit Hilfe instrumenteller Diagnosemethoden wie Ultraschall festgestellt werden. Im Anfangsstadium kann Flüssigkeit im Blut und in den Lymphgefäßen verteilt werden. Trotz des Fehlens klinischer Symptome erweitern sich die Blutgefäße, der Druck im Pfortadersystem steigt an und die Leberzellen werden durch nicht funktionierende Narben ersetzt.

WICHTIG! Wasser fließt in einem Stadium in die Bauchhöhle, in dem die Gefäße übermäßigem Stress nicht standhalten können. Bis zu zehn Liter Flüssigkeit können sich im Bauch ansammeln..

Aszites geht mit einer allmählichen Vergrößerung des Abdomens einher. Mit fortschreitender Zirrhose erfährt das Muskelgewebe atrophische Veränderungen. Trotzdem nehmen Gewicht und Taillenumfang stetig zu. Es wird auf die unverhältnismäßige Größe des Abdomens im Verhältnis zu anderen Körperteilen hingewiesen.

Die Haut der vorderen Bauchdecke dehnt sich und wird glatt. Oft erscheinen rosa Dehnungsstreifen darauf. Erweiterte Blutgefäße sind unter der Epidermis deutlich sichtbar und es treten mehrere Besenreiser auf..

Wenn sich die Wassersucht verschlechtert, klagen die Patienten über starke Beschwerden und Bauchschmerzen. Es gibt ein Symptom der Fluktuation, dh selbst bei einem leichten Druck auf die Seite des Patienten wird die Flüssigkeit im Bauchraum gefühlt.

Ein Anstieg des intraabdominalen Drucks führt zu einer Kompression des Zwerchfells und einer Abnahme des Lungenvolumens. Klinisch äußert sich dies in schwerer Atemnot und schneller Atmung. In der liegenden Position verschlimmern sich die unangenehmen Symptome. Patienten können ohne hohe Kopfstütze oder Kissen nicht schlafen. Das Einsetzen eines feuchten Hustens, blauer Lippen (Zyanose) und Blässe der Haut deuten auf die Entwicklung eines Atemversagens hin.

Nach jeder Mahlzeit verspürt eine Person eine unangenehme Schwere. Die Sättigung kommt von einer kleinen Menge Essen. Aufstoßen und Sodbrennen werden für solche Patienten zu ständigen Begleitern. In einigen Fällen kommt es zu Erbrechen bei unverdauten Nahrungsmitteln. Dies ist auf die Kompression beim Übergang vom Magen zum Darm zurückzuführen. Außerdem können im Erbrochenen Gallenverunreinigungen auftreten..

Aufgrund des im Bauch angesammelten Exsudats erfährt der Darmtrakt über seine gesamte Länge einen erhöhten Druck. Dies führt zu Durchfall oder umgekehrt zu Verstopfung. In schweren Fällen kann sich eine Darmobstruktion entwickeln..

Das angesammelte Exsudat drückt auch auf die Blase, was sich in Form eines häufigen und schmerzhaften Harndrangs äußert. Dies schafft ideale Bedingungen für die Entwicklung von Pyelonephritis und Blasenentzündung..

Patienten mit Aszites leiden unter einer starken Schwellung der unteren Extremitäten. Das Auftreten dieses Symptoms wird durch einen gestörten Lymphabfluss erklärt. Der Zustand wird durch Fehlfunktionen des Herz-Kreislauf-Systems verschlimmert. Mögliche Blutdrucksprünge.

Wenn der Patient steht, wird die Flüssigkeit durch die Schwerkraft zum Unterbauch angezogen. In Rückenlage "breitet" es sich auf seine Seitenwände aus und ähnelt einem "Froschbauch"..

Eine Vergrößerung des Volumens der freien Flüssigkeit in der Bauchhöhle führt zum Vorstehen des Nabels nach vorne. Oft bildet sich ein Nabelbruch. Der Erguss kann mit Krankheitserregern infiziert werden, die tödlich sein können.

In der medizinischen Terminologie wird der allgemeine Name "ödematöses Aszites-Syndrom" verwendet, der alle Zirrhose-Erkrankungen umfasst. Somit manifestiert sich diese Lebererkrankung durch die folgenden Symptome:

  • Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schwere nach dem Essen;
  • Schwäche, Unwohlsein, Schläfrigkeit, Gleichgültigkeit gegenüber allem, was umgibt;
  • Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Leistung;
  • punktgenaue Blutungen;
  • fleckige Rötung der Handflächen;
  • Blutung;
  • Blähungen, Grollen im Magen;
  • Gelbsucht;
  • Impotenz und Brustwachstum bei Männern;
  • Verletzung der Menstruation, Unfruchtbarkeit bei Frauen;
  • juckende Haut;
  • "Lackierte Zunge" aufgrund von Rötung und Schwellung;
  • Besenreiser im Gesicht;
  • periodischer Anstieg der Körpertemperatur;
  • Die Epidermis wird trocken, blass und gelblich gefärbt.

Dropsy selbst ist nicht tödlich. Die Komplikationen, zu denen es führt, sind gefährlich. Die angesammelte Flüssigkeit komprimiert die lebenswichtigen Organe stark und stört ihre normale Funktion. Das Herz-Kreislauf-System ist besonders anfällig.

Aszites ist beim Auftreten solcher Komplikationen gefährlich:

  • Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). Das Aussäen der Höhle mit Krankheitserregern führt zur Entwicklung einer eitrigen Entzündung.
  • Hydrothorax. Flüssigkeit tritt in die Brusthöhle ein.
  • Darmverschluss. Tritt vor dem Hintergrund des Zusammendrückens eines Organs mit einer großen Menge Flüssigkeit auf.
  • Nabelbruch. Auch nach der Reduzierung fällt es zurück.

Lebensprognose

Wie lange leben Menschen mit Aszites bei Leberzirrhose? Es ist schwierig, diese Frage eindeutig zu beantworten. Wie lange ein Patient leben kann, hängt weitgehend vom Zustand des Herz-Kreislauf-Systems, der Nieren und der Leber ab. Bei einer Zirrhose im Stadium der Kompensation ist die Prognose im Allgemeinen günstig. Wie die Praxis zeigt, leben Menschen mit einer solchen Diagnose länger, wenn die rechtzeitige Behandlung beginnt. Um eine korrekte Prognose zu erstellen, müssen mehrere wichtige Kriterien berücksichtigt werden: Alter, Fortschreitungsrate der Pathologie, Entwicklung von Begleiterkrankungen, Einhaltung der Diät.

Bei der Entwicklung eines Nierenversagens ohne Hämodialyse sterben die Patienten innerhalb der ersten Wochen. Mit der Entwicklung einer dekompensierten Zirrhose können Patienten nur in zwanzig Prozent der Fälle bis zu fünf Jahre alt werden.

Auf eine Notiz! Vorbehaltlich einer salzfreien Ernährung und der Empfehlungen des behandelnden Arztes kann sich eine kranke Person auf eine gute Prognose verlassen.

Die effektivste Methode, um die Folgen einer abdominalen Wassersucht loszuwerden, ist die Lebertransplantation. In einigen Fällen ist dies der einzige Weg, um Aszites zu heilen. Mit einer erfolgreichen Operation können Patienten mehr als ein Dutzend Jahre leben.

Experten identifizieren eine Kategorie von Patienten, bei denen die Folgen des ödematösen Aszites-Syndroms am wenigsten nachteilig sind. Gefährdet sind:

  • ältere Menschen;
  • Personen, die an Hypotonie leiden;
  • Krebspatienten;
  • Patienten mit Diabetes.

Derzeit haben Experten gelernt, wie sie den Zustand von Patienten mit ausgewählten Medikamenten und Diäten kompensieren können. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass es Formen der Krankheit gibt, die nicht gut auf die Therapie ansprechen. In diesen Fällen ist es fast unmöglich, die Lebensdauer um mindestens einige Jahre zu verlängern..

Wie behandelt man?

Die Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose wird je nach Stadium des fortgeschrittenen pathologischen Prozesses verordnet. In der Anfangsphase wird eine konservative Therapie angewendet. Um den Zustand der Leberfunktion zu verbessern, werden Medikamente mit hepatoprotektiver Wirkung verschrieben.

Um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen und eine Vergrößerung des Volumens in der Bauchhöhle zu vermeiden, sind Diuretika angezeigt. Antibiotika können verschrieben werden, um eine bakterielle Peritonitis zu verhindern.

In horizontaler Position nimmt die Aktivität der Nieren zu und ihre Filtrationskapazität zu. Dies hilft, das Blut von angesammelten giftigen Substanzen zu reinigen. Daher wird Patienten mit Aszites Bettruhe gezeigt..

Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, wird zur Therapie eine Laparozentese verschrieben. Dies ist ein minimal invasives Verfahren, bei dem Flüssigkeit aus der Bauchhöhle gepumpt wird. Während des Eingriffs dürfen nicht mehr als fünf Liter Flüssigkeit entnommen werden. Bei einmaliger Einnahme von mehr Flüssigkeit besteht ein hohes Risiko für Komplikationen und Schock.

Bei Aszites wird empfohlen, Milchprodukte und Sauermilchprodukte, Kalbfleisch und mageres Rindfleisch sowie mageren Fisch in die Ernährung aufzunehmen. Das Menü sollte Gerichte aus Eiweiß, Buchweizen und Hirsegrütze sowie Sojamehl enthalten. Diese Art der Ernährung beruht auf der Fähigkeit des Körpers, Proteine ​​in ausreichenden Mengen zu verarbeiten..

Bei dekompensierter Zirrhose nimmt die Fähigkeit zur Verarbeitung von Proteinen stark ab. Zu diesem Zeitpunkt ist die Proteinaufnahme begrenzt. Im Falle der Entwicklung eines Leberkoms werden Proteine ​​vollständig von der Ernährung ausgeschlossen..

Es ist unmöglich, Aszites mit Volksheilmitteln loszuwerden. Heilungsratschläge können als Ergänzung zur Linderung der Symptome verwendet werden.

Zusammenfassen

Aszites ist eine Ansammlung von Ergüssen in der Bauchhöhle, deren Hauptmanifestation ein vergrößerter Bauch ist. Die Entwicklung einer Pathologie ist in den meisten Fällen mit folgenden Gründen verbunden: erhöhter Druck im Pfortadersystem, Proteinmangel im Blut, erhöhte Produktion von vasodilatierenden Hormonen und Lymphstagnation. Die Wahrscheinlichkeit, Wassersucht zu entwickeln, steigt bei Nichteinhaltung der Diät, körperlicher Inaktivität, vorzeitiger Diagnose, begleitenden Pathologien des Herzens und der Nieren. Es ist ziemlich schwierig, die Pathologie im Anfangsstadium zu identifizieren, da die ersten Symptome auftreten, wenn sich etwa ein halber Liter Exsudat ansammelt.

Die Hauptmerkmale einer komplizierten Zirrhose sind Blähungen, Blähungen, Übelkeit, ein vergrößerter Bauch und Verdauungsprobleme. Die Lebenserwartung hängt weitgehend vom Patienten selbst ab, der sich strikt an das Trinkregime und die Ernährung halten muss. Derzeit wurden keine Medikamente erfunden, die die funktionelle Aktivität der Leber wiederherstellen könnten. Wenn sich eine große Menge Flüssigkeit in der Bauchhöhle ansammelt, wird eine Laparozentese durchgeführt - eine Punktion der Bauchdecke, gefolgt vom Abpumpen des Exsudats aus dem Körper. Ein rechtzeitiger chirurgischer Eingriff verhindert die Entwicklung lebensbedrohlicher Komplikationen.

Aszites bei Leberzirrhose

Kurzum: Aszites ist eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Sowohl Zirrhose als auch Aszites sind das Ergebnis einer langfristigen Lebererkrankung. Die Gründe können unterschiedlich sein. Unbehandelte Zirrhose kann tödlich sein.

  • Was ist das
  • Warum Aszites bei Zirrhose entsteht
  • Welche Lebererkrankungen führen zu Wassersucht des Bauches
  • Welche Stadien unterscheiden Ärzte?
  • Auf welche Symptome sollten Sie achten?
  • So identifizieren Sie das Problem
  • Ist es möglich, geheilt zu werden?
  • Was erwartet den Patienten?

Aszites ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Symptom. An sich tritt dieses Problem am häufigsten als Komplikation einer langfristigen chronischen Leberschädigung auf. Andere Ursachen für Aszites sind viel seltener. Dies ist das Endergebnis, wenn die Dekompensation (Abbau von Schutzmechanismen) der Aktivität des Organs zur Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle führt.

Am häufigsten wird das Konzept der Zirrhose in Russland mit chronischem Alkoholismus in Verbindung gebracht. In der Tat werden solche Probleme gerade bei den konstanten toxischen Wirkungen von Alkohol erwartet. Etwa 50% der Patienten, die eine zirrhotische Läsion entwickeln, erreichen das letzte Stadium dieser Krankheit, in dem die Ansammlung von freier Flüssigkeit im Bauchraum kritisch wird.

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Was ist das

Das wörtlich aus dem Griechischen übersetzte Wort „Aszites“ bedeutet eine Tüte Wasser. "Abdominal Wassersucht", wie die Leute sagen. Tatsächlich ist dies ein Erguss des flüssigen Teils des Blutes aus den Gefäßen durch die Gefäßwand mit einer Verzögerung in der Bauchhöhle.

Die Gefäße im Körper sind das Transportsystem - und die Behinderung des Blutflusses durch diese Gefäße führt zu einer Situation, in der der flüssige Teil durch die Gefäßwand austritt und sich in der Bauchhöhle ansammelt. Die aszitische Ansammlung von Flüssigkeit manifestiert sich in den letzten (letzten) Stadien der Zirrhose.

Virushepatitis C kann eine Zirrhose verursachen

Warum Aszites bei Zirrhose entsteht

Zirrhose ist die Degeneration von lebendem Lebergewebe in Narbengewebe. Narben entwickeln sich, das Volumen an gesundem Gewebe nimmt ab.

Damit sich im Organ eine Narbe bildet, muss etwas die Leberzelle zerstören. Es gibt zwei Arten des Zelltods - Nekrose und Apoptose (programmierter Selbstmord). Bei der Zirrhose sterben Zellen aufgrund von Nekrose ab. In diesem Fall werden "tote" Bereiche durch Narben ersetzt. Und infolge der Bildung von Narben anstelle des noch lebenden Lebergewebes treten dystrophische Störungen auf:

  • Unterernährung der betroffenen Bereiche des Organs;
  • Schädigung der Gefäßkomponente;
  • Freisetzung von Entzündungsmediatoren und Vasodilatatoren in das Blut (dh Substanzen, die die Blutgefäße dauerhaft erweitern).

Infolgedessen tritt eine intrahepatische Blockade auf: Blutstagnation in den Gefäßen. Und es gibt einen Erguss seines flüssigen Teils durch die Gefäßwand. Und dann gibt es atrophische Veränderungen: eine Abnahme des Volumens des Organs.

Unter dieser Unterernährung leiden benachbarte - noch lebende - Bereiche des Lebergewebes. Dies verschlimmert den Krankheitsverlauf und beschleunigt die Umwandlung des Organs in eine feste Narbe..

Aber das ist nicht alles. Die zerfallenden Leberzellen setzen Substanzen in den umgebenden Raum frei, die die Blutzirkulation erhöhen, die Blutgefäße erweitern und somit die Blutstagnation im Gefäßbett erhöhen und auch Ödeme des umgebenden Gewebes hervorrufen. Mit zunehmender Flüssigkeitsmenge, seiner Massenansammlung, reichert es sich nicht nur im Lebergewebe, sondern auch in der Bauchhöhle an.

Die Mechanismen zur Bildung von überschüssiger Flüssigkeit werden durch einen Druckanstieg in einem großen Gefäß ausgelöst, das in das Lebertor eintritt. Dies ist die Pfortader. Dieser Zustand wird als portale Hypertonie bezeichnet. Wenn eine Stagnation in der Pfortader auftritt, leidet das gesamte Venensystem des Körpers und es werden ideale Bedingungen geschaffen, unter denen der flüssige Teil des Blutes aus diesem System durch die Wände der Gefäße austreten kann. Mit einer weiteren Verschlechterung der Situation treten Krampfadern auch oberhalb der Läsion auf: in der Speiseröhre und im Magen.

Welche Lebererkrankungen führen zu Wassersucht des Bauches

Sowohl Zirrhose als auch Aszites sind das Ergebnis einer langfristigen Lebererkrankung. Die Gründe können unterschiedlich sein. Leberschäden können durch verschiedene Wirkstoffe verursacht werden:

  • Viren,
  • Toxine,
  • mechanische Hindernisse,
  • volumetrische Prozesse im Organ selbst und in unmittelbarer Nähe,
  • medizinische Substanzen,
  • angeborene Bedingungen,
  • Autoimmunprozesse,
  • Stoffwechselerkrankung.

Es gibt Erkrankungen anderer Organe, die ebenfalls einen Flüssigkeitsausfluss in das Peritoneum verursachen: zum Beispiel Tumorprozesse in der Bauchhöhle und im kleinen Becken. Sehr selten können die Ursachen der Zirrhose nicht festgestellt werden, dann wird sie als kryptogen bezeichnet.

Welche Stadien unterscheiden Ärzte?

Es gibt vier Stadien der Leberzirrhose. Nur die letzten beiden gehen normalerweise mit einer Ansammlung von Aszites einher..

  1. Erst- oder Entschädigungsphase. Das Lebergewebe ist stark verändert, wobei Narben (Zirrhose) überwiegend peripher sind, jedoch keine portale Hypertonie oder Aszites.
  2. Unterkompensation. Kompensationsmechanismen beginnen zu versagen. Fibrose (Narbenbildung) bewegt sich von der Peripherie zum Zentrum des Organs. Portale Hypertonie wird festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt treten geringfügige, aber ausgeprägtere gesundheitliche Beschwerden auf. Die Flüssigkeit in der Bauchhöhle kann sich in geringer Menge ansammeln, und der Bauch ist noch nicht stark vergrößert.
  3. Dekompensation. Es ist gekennzeichnet durch eine Zunahme der Menge an Narbengewebe, die bereits die Hälfte auf 2/3 des Organvolumens einnimmt. Eine große Menge Flüssigkeit sammelt sich in der Bauchhöhle an, der Bauch nimmt an Volumen zu. Der Patient hat eine Vielzahl von gesundheitlichen Beschwerden.
  4. Terminal. Neue gefährliche Symptome werden zur Dekompensation hinzugefügt, die Prognose für Gesundheit und Leben ist zweifelhaft, der Zustand ist schwerwiegend, möglicherweise das Bewusstsein beeinträchtigt, der Magen ist aufgrund von Aszites angespannt.

Der Aszitesgrad hängt vom Volumen der angesammelten Flüssigkeit ab:

  • Aszites wird nur durch Ultraschall bestimmt.
  • Mäßige Zunahme des Bauchvolumens aufgrund von Aszites.
  • Schwerer angespannter Aszites.

Ein separates Problem für den Patienten und den Arzt besteht darin, dass Aszites refraktär wird, dh nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht. Dann ist es möglich, chirurgische Methoden zur Behandlung von Aszites anzuwenden, aber die Prognose ist im Allgemeinen nicht sehr günstig..

Auf welche Symptome sollten Sie achten?

  1. Im ersten Stadium der Krankheit gibt es praktisch keine Beschwerden. Es kann Bitterkeit im Mund oder ein unangenehmer Geschmack, verminderter Appetit sein. Die Leber kann aufgrund von Fettabbau vergrößert, aber reduziert oder normal sein (der Arzt kann dies bei der Untersuchung anhand von Ultraschalldaten feststellen)..
  2. Das zweite Stadium ist durch erhöhte Symptome gekennzeichnet. Dies ist Blähungen, erhöhte Darmperistaltik oder Rumpeln, manchmal werden lose Stühle festgestellt. Die "hepatische" Zunge fällt oft auf: lackiert, ohne Plaque. Sowie "Leber" -Palmen von rot-burgunderfarbener Farbe.
  3. Mit der Dekompensation der Krankheit, der Gelbfärbung der Haut, der Verfärbung des Kots und der Verdunkelung des Urins kommt das Auftreten von "Blutergüssen" hinzu. Gefäßelemente wie Sternchen oder kleine punktförmige Blutungen treten überall am Körper auf. Bei Männern tritt Impotenz auf, bei Frauen ist eine Gynäkomastie (Vergrößerung der Brustdrüsen) möglich - eine Verletzung des Zyklus. Wenn sich eine Infektion anschließt, ist eine Erhöhung der Körpertemperatur möglich..
  4. Das vierte Stadium der Krankheit, in dem sich ein klinisches Bild einer schwerwiegenden Erkrankung bildet. Dies sind alle oben genannten Symptome sowie eine Blutungsstörung, die sich in einer erhöhten Blutung äußert. Blutungen können sehr massiv sein: zum Beispiel Magenblutungen oder Blutungen aus Krampfadern der Speiseröhre. Der Patient verliert an Gewicht, er hat Verdauungsstörungen. Schwere Schwäche tritt auf. Eine signifikante Vergrößerung des Bauches ist in wenigen Tagen möglich. Auf der Oberfläche des Bauches befindet sich ein Muster von Krampfadern, das als "Kopf einer Qualle" bezeichnet wird..

Wenn der Patient niedergelegt wird, ändert sich die Form seines Bauches. In stehender Position - der Bauch ist rund und hängt herunter, und wenn der Patient auf dem Rücken liegt, "breitet" sich sein Bauch zur Seite aus und wird wie ein "Frosch" (flach).

Es ist ein positives Symptom für Fluktuation. Wenn Sie von der Seite scharf auf den Bauch drücken, spüren Sie auf der anderen Seite den Aufprall der "Welle"..

Es ist charakteristisch, dass der visuell sehr viel dünnere Patient dennoch das gleiche Gewicht behält oder sogar noch mehr zunimmt. Dies liegt an der Tatsache, dass mehrere Liter angesammelter Flüssigkeit das Gewicht des Patienten erhöhen..

Im 4. Stadium der zirrhotischen Degeneration des Organs treten Probleme mit der Lunge aufgrund der venösen Stase auf, die weiter fortschreitet. Kurzatmigkeit, Husten tritt auf. Sie verstärken sich in Rückenlage, wenn die sich im Bauch ausbreitende Flüssigkeit auf das Zwerchfell zu drücken beginnt.

Wenn sich ein großes Ergussvolumen ansammelt, können folgende Probleme auftreten:

  • Bei starkem Druck auf die Bauchdecke ist die Bildung verschiedener Hernien möglich: Nabel-, Leisten-, weiße Bauchlinie.
  • Blutungen aus erweiterten Venen der Speiseröhre, Blutungen aus erweiterten Venen des Magens.
  • Flüssigkeit gelangt in den Pleuraraum (Hydrothorax).

So identifizieren Sie das Problem

Die wichtigsten Diagnosemethoden, mit denen Sie das Hauptproblem dieses Artikels erkennen können:

  • allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • Ultraschall der abdominalen und retroperitonealen Organe (Leber, Milz, Gallenblase usw.);
  • Tests und Studien zur Klärung der Ursache von Lebererkrankungen (je nach Situation von einem Arzt verschrieben).

Dies ist das klinische Minimum, das für eine Diagnose erforderlich ist. Bei minimalem Aszites und einem moderaten Anstieg der Leberenzyme kann die Fibroelastometrie (Fibroscan) auch zur Beurteilung des Fibrosegrades verwendet werden, dies wird jedoch selten durchgeführt.

Wenn Zweifel an der Herkunft des Ergusses in die Bauchhöhle bestehen, kann mit der Analyse des Ergusses eine Laparozentese durchgeführt werden (der Patient wird mit einer speziellen dünnen Nadel punktiert und der Inhalt zur Analyse entnommen)..

Ist es möglich, geheilt zu werden?

Die Behandlung von Aszites bei Lebererkrankungen ist in erster Linie ein Ausgleich für Leberzirrhose. Und das bedeutet, die Grunderkrankung zu behandeln, die sie verursacht hat. Zum Beispiel ist es bei Vorhandensein einer toxischen Hepatitis unbedingt erforderlich, die Wirkung des Wirkstoffs auszuschließen, die zu Problemen mit den Leberzellen geführt hat:

  • Wenn es Alkohol ist, müssen Sie aufhören zu trinken.
  • wenn Drogen - sie sollten auch annulliert werden;

Wenn die Ursache eine Virushepatitis ist, ist eine Behandlung auch bei Leberzirrhose möglich und notwendig. Dafür gibt es moderne Medikamente mit guter Wirkung und minimalen Nebenwirkungen..

Um ihren Zustand noch ein wenig zu stabilisieren und das schnelle Fortschreiten der Krankheit zu stoppen, müssen die Patienten eine lebenslange Diät in Form einer maximalen Salzrestriktion einhalten..

Je nach Situation wählt der Arzt die Behandlung. Unter den Medikamenten können Sie normalerweise feststellen:

  • Diuretika zur Verringerung der Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum (Furosemid, Hypothiazid, Triampur);
  • Antibiotika (Ceftriaxon, Ciprofloxacin, Norfloxacin) im Falle einer Infektion;
  • Betablocker zur Normalisierung der Funktion der Lebergefäße;
  • Albumin - ein Protein, dessen Verlust zu Aszites führt.

Hepatoprotektoren, Ursodesoxycholsäurepräparate spielen bei Leberzirrhose und Aszites keine Rolle - und verbessern die Prognose nicht.

Die Gastroenterologin Daniela Purgina, Expertin der Pokhmel'e.rf-Website, zerstreut einen verbreiteten Mythos.

Die Einnahme von sogenannten Hepatoprotektoren ist eine sinnlose und teure Übung. Derzeit gibt es keine Medikamente, die die bei Leberzirrhose auftretenden Leberveränderungen umkehren könnten. Daher ist Zirrhose die Krankheit, die leichter zu verhindern als zu heilen ist..

In welchen Fällen ist eine Operation erforderlich:

  1. Wenn die Diuretika ihre Aufgabe nicht erfüllen, wird die Flüssigkeitsentnahme durch die Drainage (Laparozentese) angewendet.
  2. Eine Bypass-Operation kann ebenfalls eine Lösung sein. Eine Bypass-Operation reduziert den Druck in der Pfortader. Somit verschwindet der Grund für die Anhäufung von Erguss. Dies beseitigt jedoch nicht die ursprüngliche Ursache, und daher kann es keine dauerhafte Verbesserung geben, da im Laufe der Zeit ein Rückfall auftreten kann..
  3. Die einzige Methode, die die Grundursachen für die Entstehung eines schwerwiegenden Zustands des Patienten beeinflusst, ist eine Lebertransplantation. Dies ist eine schwierige Operation, daher empfiehlt der Arzt sie nur als letzten Ausweg, wenn die Lebensprognose ungünstig ist..

Weitere Informationen darüber, welche Medikamente zur Verringerung der Symptome einer Leberzirrhose beitragen und welche die Ursache der Krankheit beeinflussen können, finden Sie im Artikel über die Behandlung der Leberzirrhose.

Was erwartet den Patienten?

Die Prognose bei Aszites, die aufgrund einer Leberzirrhose entstanden ist, hängt von der "Vernachlässigung" der Leberzirrhose ab, dh davon, inwieweit die Leber noch in der Lage ist, ihre Funktionen wiederherzustellen. Mit einer kompensierten Zirrhose und der Beseitigung der Grundursache für Lebererkrankungen (zum Beispiel hat der Patient den Alkohol für immer aufgegeben) kann das Leben lang sein. Wenn nachteilige Faktoren weiterhin die Leber beeinflussen und sich die Zirrhose verschlimmert, deutet das Auftreten von Aszites darauf hin, dass der Patient ohne Behandlung nach einer Weile sterben kann.

Ein Fall aus der Praxis einer Gastroenterologin Daniela Purgina, einer Expertin auf der Pokhmelye.rf-Website.

Vor einigen Jahren habe ich gleichzeitig zwei Patienten mit Leberzirrhose beobachtet, die sich vor dem Hintergrund des Alkoholmissbrauchs entwickelten. Einer von ihnen hörte vollständig auf, Alkohol zu nehmen, und seine biochemischen Parameter normalisierten sich im Laufe der Zeit wieder, der Aszites verschwand, die Hautfarbe und das allgemeine Wohlbefinden verbesserten sich, der Patient kehrte zur Arbeit zurück. Der zweite trank trotz meiner regelmäßigen Gespräche mit ihm weiter. Eine der Hauptkomplikationen der Zirrhose ist eine Verletzung der Blutgerinnung, an der dieser Patient starb, obwohl er sehr jung war und mit einer rechtzeitigen Verweigerung von Alkohol lange hätte leben können.

Das tödliche Ergebnis kann aus Komplikationen resultieren:

  • bakterielle Peritonitis;
  • massive Blutungen aus den Venen der Speiseröhre;
  • Nierenversagen;
  • Herzinsuffizienz;
  • Versagen mehrerer Organe;
  • Lungenödem.

Die Lebensdauer der Leberzirrhose mit Aszites kann außerhalb einer bestimmten Situation nicht genau bestimmt werden, sie hängt stark von der Grundursache der Krankheit, dem Stadium sowie den individuellen Merkmalen des Organismus ab (Kompensationsfähigkeit). Wenn die Grundursache beseitigt werden kann, ist die Prognose leicht verbessert. Verschieben Sie daher bei gesundheitlichen Problemen die Lösung dieses Problems nicht, sondern konsultieren Sie einen Arzt..

In den Kommentaren können Sie einem Hepatologen eine Frage stellen. Fragen Sie, zögern Sie nicht!

Artikel veröffentlicht: 05.09.2019

Der Artikel wurde zum letzten Mal aktualisiert: 09/05/2019

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Bauchaszites bei Leberzirrhose

Die menschliche Leber ist eines der am stärksten gefährdeten Organe, das unter dem Einfluss einer Reihe negativer Faktoren seine Funktionen verlieren kann. Es wird durch Toxine, Viren, alkoholische Getränke und Schwermetalle beeinflusst, die in das Innere gelangen. Alle zerstören Hepatozyten und tragen zum Ersatz der Nekrose durch fibröses Gewebe bei. Infolgedessen beginnt der Patient eine Zirrhose zu entwickeln. Dies ist eine schwere Krankheit, die die Hepatologie untersucht. Im Endstadium ist die Pathologie praktisch nicht behandelbar und führt zur Entwicklung von Komplikationen, von denen eine Aszites ist. Bei den Menschen ist es auch üblich, es als Wassersucht zu bezeichnen, da es durch das Vorhandensein von freier Flüssigkeit im Peritoneum gekennzeichnet ist.

Eigenschaften der Zirrhose

Ein pathologischer Zustand der Leber, der infolge schwerwiegender Durchblutungsstörungen eines Organs entsteht und durch anhaltende Gewebeschäden gekennzeichnet ist, wird als Zirrhose bezeichnet. Es gefährdet nicht nur die Lebensqualität des Patienten, sondern wird auch häufig zur Todesursache, so dass es unmöglich ist, ihn zu Hause mit Volksheilmitteln zu behandeln. Der Patient muss die ärztlichen Vorschriften einhalten, sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen und sich korrekt verhalten. In einigen Fällen ist eine Organtransplantation nicht möglich..

Hepatitis kann das Auftreten einer Zirrhose hervorrufen. Es verursacht wiederum die Entwicklung einer Reihe schwerer Pathologien wie Leberversagen, Aszites und portale Hypertonie. Negative Komplikationen sind meist das Ergebnis eines vernachlässigten Krankheitszustands und weisen auf eine schlechte Prognose hin.

Was ist Aszites?

Leberzellen sterben allmählich, aber irreversibel ab. An ihrer Stelle bilden sich faserige Gelenke. Sie stören die normale Bewegung des Blutes durch die Gefäße, sodass das System die Aufgabe nicht vollständig bewältigt und sie nicht von Toxinen reinigt. Der menschliche Körper wird mit Schlacken verschmutzt, die ausgetretene Flüssigkeit sammelt sich allmählich immer mehr in der Bauchhöhle an und hat keine Zeit, auf natürliche Weise mit Lymphströmen ausgeschieden zu werden. So beginnt Aszites mit Zirrhose. Diese Komplikation ist eine der häufigsten. Die Pathogenese der Krankheit ist in mehrere Stadien unterteilt:

  1. Vorübergehend. Im Bauchbereich werden nicht mehr als 400 g Flüssigkeit beobachtet.
  2. Mäßig. Es zeichnet sich durch eine geringe Flüssigkeitsansammlung im Bauch aus, das Volumen überschreitet 3-4 Liter nicht. In diesem Stadium wird eine Punktion durchgeführt, um die qualitative Zusammensetzung des Transsudans zu bestimmen. In Abwesenheit von Blut ist die Prognose für die Genesung optimistisch..
  3. Tempus. Der Patient hat eine reichliche Ansammlung von Flüssigkeit (von 10 bis 20 Litern) im Bauch, einer großen Bauchhöhle mit dünner durchscheinender Haut. Beschwerden über Atemnot, Gedächtnisprobleme, Konzentrationsstörungen, schnelle Müdigkeit, praller Nabel (der einem Leistenbruch ähnelt), Körperödeme.

Kleine Mengen an Flüssigkeit im Peritoneum sind normal. Es ist notwendig, das Anhaften von Organen zu verhindern und die Reibung zwischen ihnen zu beseitigen. Aber es wird ständig erneuert und sammelt sich nicht in großen Mengen an, wenn die Person gesund ist. Nur eine schwerwiegende Pathologie kann zu einer solchen Verletzung beitragen..

Beachtung! Aszites wird hauptsächlich bei Leberzirrhose beobachtet (in 75% der Fälle), es entwickelt sich nicht von alleine. Am gefährlichsten ist der dritte Grad, der häufig die Todesursache ist.

Ursachen für Komplikationen

Die Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose beginnt mit der Ermittlung der Ursache seines Auftretens. Wie bereits erwähnt, entwickelt es sich vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit, daher steht der Arzt immer vor der Aufgabe, die Hauptfaktoren zu bestimmen, die die Ansammlung von Flüssigkeit verursacht haben. Sie können sein:

  • Entwicklung einer Lebervenenthrombose.
  • Erkrankungen des Magens oder des Darms.
  • Onkologie der inneren Organe.
  • Venöse Stauung.
  • Herzinsuffizienz.
  • Diabetes mellitus.
  • Entwicklung einer Peritonealkarzinose.
  • Peritonitis.

Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle bei Frauen ist kein Symptom für eine schwere Erkrankung an bestimmten Tagen des Menstruationszyklus. Dies ist ein natürlicher Prozess, der sich allmählich von selbst auflöst, ohne die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen. Wenn Sie die Entwicklung von Aszites vermuten, sollte das faire Geschlecht zusätzlich zu den grundlegenden diagnostischen Verfahren einen zusätzlichen Gynäkologen konsultieren und die Wahrscheinlichkeit von Problemen mit dem Fortpflanzungssystem beseitigen. Kaiserschnitt, Infektionen des Fortpflanzungssystems, Endometriose können auch Aszites hervorrufen.

Bei Männern entwickelt sich die Pathologie am häufigsten vor dem Hintergrund von Unterernährung, Missbrauch von berauschenden Getränken sowie dem Gebrauch von injizierenden Medikamenten. Dropsy tritt nicht nur als Folge einer Zirrhose auf, sondern auch aufgrund des Eindringens atypischer Zellen in das Peritoneum, rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes oder Urämie.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Die Symptomatik der Krankheit hängt direkt von der Geschwindigkeit der Flüssigkeitsansammlung ab. Bei einigen Patienten treten die ersten Anzeichen sofort auf, bei anderen treten sie monatelang nicht auf. Die wichtigsten klinischen Manifestationen der Pathologie sind:

  • Sichtbare Bauchvergrößerung.
  • Am Bauch bildet sich ein venöses Muster.
  • Eine starke Zunahme des Körpergewichts.
  • Das Auftreten einer "Schürze" in der unteren Bauchhöhle.
  • Schwellung der Füße oder des Gesichts.
  • Kurzatmigkeit und Tachykardie.
  • Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung.
  • Zeitlupe.

Die rasche Vergrößerung des Abdomens zeigt an, dass das Lymphsystem nicht standhalten kann oder einzelne Gefäße stark komprimiert sind. Eine große Menge Wasser wirkt sich auch auf die Verdauungsorgane aus und ermöglicht ihnen nicht, die Aufgabe zu bewältigen. Patienten klagen häufig über Aufstoßen, Sodbrennen, Blähungen und andere unangenehme Symptome. Daher muss eine Diät gegen Leberzirrhose mit Aszites verschrieben werden, die es ermöglicht, die Belastung des Verdauungstrakts zu verringern..

Diagnosetest

Der Patient geht mit charakteristischen Anzeichen der Pathologie im Körper zum Arzt. Nach einer visuellen Untersuchung, Abtasten des Abdomens, Abhören mit einem Phonendoskop und Anamnese verschreibt der Spezialist eine diagnostische Untersuchung. Für den Arzt wird es nicht schwierig sein, das Problem zu bestimmen, da sich die Pathologie durch Schwingungen der "Welle" während der Palpation des Peritoneums manifestiert.

Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende instrumentelle Methoden verschrieben:

  • Ultraschall zur Erkennung einer erhöhten Flüssigkeitsansammlung;
  • Laparoskopie zur Beurteilung von Veränderungen des Zustands innerer Organe;
  • Laparozentese (eine Punktion wird durchgeführt, um freies Wasser zu entfernen);
  • CT-Scan;
  • Brust Röntgen;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Angiographie (wenn die Ursache für das Auftreten von Gefäßproblemen).

In schweren Fällen wird die Diagnose und Behandlung der Leberzirrhose mit Aszites in einem Krankenhaus durchgeführt. Es wird ein biochemischer Bluttest verschrieben, mit dem Sie den Gehalt an Protein, Kreatin, Harnstoff und Kalium bestimmen können. Nach der Studie entscheidet der Arzt anhand der Ergebnisse des Protokolls über die Wahl einer bestimmten Taktik.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden

Es ist unmöglich, sich zu Hause von Aszites zu erholen, da das Problem eine ernsthafte Gefahr darstellt. Eine vollständige Entsorgung ist bei rechtzeitigem Zugang zu einer medizinischen Einrichtung und Abschluss des vollständig vorgeschriebenen Kurses möglich.

Die Behandlung wird in Verbindung mit der Korrektur der Krankheit durchgeführt, die die Entwicklung von Wassersucht verursacht hat. Es wird auf eine der folgenden Arten durchgeführt:

  1. Medikamentöse Therapie. Es beinhaltet die Einnahme von Medikamenten zur Normalisierung der Leber, zur Beseitigung von Entzündungen und zur Stärkung des gesamten Körpers. Sie werden abhängig von den Symptomen des Patienten ausgewählt. Normalerweise sind dies Diuretika ("Furasemid", "Ethacrylsäure", "Spironolacton"), Hepatoprotektoren ("Essentiale", "Heptral")..
  2. Laparocentesis. Wenn die Empfehlungen für eine konservative Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis führten, verschreibt der Spezialist eine Punktion des Peritoneums. Mit dieser Technik können Sie überschüssige Flüssigkeit entfernen und das Risiko von Komplikationen verringern. Die Wand wird im Nabelbereich mit einer Nadel durchbohrt, wonach das angesammelte Wasser entfernt wird.
  3. Bypass-Operation. Eine Nachricht wird zwischen der Leber- und der Kragenvene erstellt. Es ermöglicht Ihnen, den Blutdruck zu senken, was zur Normalisierung des Flüssigkeitsausflusses führt..
  4. Transplantation. Diese Methode gilt als die radikalste, da Sie damit Probleme mit Zirrhose und Aszites sofort lösen können. Es wird jedoch unter der Bedingung durchgeführt, dass der Patient keine Kontraindikationen hat (psychische Störungen, Herzpathologie)..

Die Hauptbehandlungsmethode ist die medikamentöse Therapie. Der Arzt wählt den Komplex individuell unter Berücksichtigung der Flüssigkeitsverlustrate und des Entwicklungsstadiums der Pathologie aus. Aber wir sollten nicht vergessen, dass die Ernährung angepasst werden muss. Volksheilmittel werden nur unter ärztlicher Aufsicht angewendet. Mariendistel wird am häufigsten empfohlen. Dieses Kraut wirkt sich positiv auf das Lebergewebe aus und verlangsamt das Fortschreiten der Zirrhose.

Diät bei der Behandlung von Aszites

Die richtige Ernährung bei Leberzirrhose mit Aszites ist die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie. Es ermöglicht Ihnen, die Belastung der Verdauungsorgane zu verringern und den Zustand des Patienten zu lindern. Lebensmittel, die eine große Menge an Fett, Salz und schädlichen Konservierungsstoffen enthalten, werden vollständig von der Speisekarte gestrichen. Marinaden, Gurken und Würstchen sind ausgeschlossen.

Die Mahlzeiten sollten aus folgenden Lebensmitteln bestehen:

  • Mageres Geflügel, Kaninchen, Truthahn.
  • Reis, Haferflocken, Mehrkornbrei auf dem Wasser.
  • Pflanzenöl und Samen.
  • Magerer Fisch.
  • Gewürze (Nelken, Petersilie, Majoran, Kreuzkümmel).
  • Pfeffer, Knoblauch, Zwiebel.
  • Milchprodukte.

Wenn sich vor dem Hintergrund der Zirrhose Aszites entwickelt hat, wird dem Patienten eine Tabelle Nr. 5 zugewiesen. Diese Diät ist so ausgewogen, dass alle notwendigen nützlichen Komponenten in den Körper gelangen, ohne den Verdauungstrakt zu überlasten. Die Ernährung sollte reich an Ballaststoffen und weniger Fett und Kohlenhydrate enthalten. Diätmahlzeiten können nur in geringen Mengen gesalzen werden. Im Idealfall sollte Salz vollständig aufgegeben werden..

Hausmittel

Die komplexe Therapie wird häufig durch Heilkräuter und Pflanzen ergänzt. Sie tragen dazu bei, die Manifestation unangenehmer Symptome zu reduzieren und zu einer schnellen Genesung beizutragen. Folgende Tools haben sich bewährt:

  • Petersilienbrühe. Es wird aus frischen Blättern hergestellt, die mit kochendem Wasser gegossen und eine halbe Stunde lang bestanden werden. Es ist notwendig, morgens jede Stunde ein halbes Glas zu nehmen. Drei Tage reichen aus, um den Zustand zu lindern.
  • Bohnenschalen. Der Hauptbestandteil wird 10 Minuten gekocht, danach wird das Wasser abgelassen und infundiert. Genug 20 Minuten. Es ist notwendig, das resultierende Produkt morgens, das nächste Mal - eine halbe Stunde vor dem Frühstück und die gleiche Menge 30 Minuten vor dem Mittagessen - einzunehmen. Der letzte Termin ist für 20 Uhr geplant.

Es ist unmöglich, die Krankheit selbst zu heilen. Daher wird die traditionelle Medizin nur in Verbindung mit konventionellen Arzneimitteln angewendet. Um das Auftreten von Nebenwirkungen zu vermeiden, sollten Sie vor der Einnahme einen Arzt konsultieren.

Mögliche Komplikationen

Die Antwort auf die Frage, wie lange ein Patient vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose mit Aszites leben wird, hängt weitgehend von der Aktualität der Suche nach medizinischer Hilfe ab. Die Krankheit selbst ist eine Dekompensation, dh eine Komplikation einer bereits bestehenden Pathologie, weshalb der Mangel an kompetenter Hilfe häufig zum Tod führt.

Mögliche Folgen sind:

  • Das Auftreten von Blutungen unterschiedlicher Lokalisation.
  • Entwicklung einer hepatischen Enzephalopathie.
  • Blutgerinnsel in der Milz oder Kragenvene.
  • Entzündungsprozesse im Peritonealbereich.
  • Hepotoreanales Syndrom.

Es ist wichtig zu wissen! Die Krankheit bedroht den Patienten, daher ist es äußerst wichtig, im Anfangsstadium einen Arzt aufzusuchen. Auf diese Weise kann der Spezialist die erforderliche Therapie verschreiben, Komplikationen vermeiden und die Lebenserwartung erhöhen..

Genesungsprognose und vorbeugende Maßnahmen

Kein Arzt kann genau bestimmen, wie lange ein Patient mit Wassersucht im Bauch und Leberzirrhose leben wird. Es hängt alles vom Alter des Patienten und dem Stadium der Krankheit ab. Die Vorhersage bei Menschen über 60 wird durch das Vorhandensein schwerer chronischer Erkrankungen erschwert. In der Hälfte der Fälle sind sie krank, einige haben zusätzlich zu Aszites Nierenversagen, Leberkrebs, Diabetes mellitus oder Bluthochdruck. Solche Patienten leben normalerweise nicht länger als zwei Jahre.

Die Verhinderung des Auftretens von Aszites ist nur möglich, indem die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Krankheiten, die ihn hervorrufen, ausgeschlossen wird. Es ist auch wichtig, richtig zu essen, keinen Alkohol zu trinken, Sport zu treiben und sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen. Es gibt keine universelle Heilung dafür, daher hängt die Aufrechterhaltung der Gesundheit eines Patienten weitgehend von einem korrekten Lebensstil ab..

Aszites ist eine schwerwiegende Komplikation, die darauf hinweist, dass die Krankheit bereits begonnen hat und die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung äußerst gering ist. Daher sollten Sie die Empfehlungen des Arztes nicht selbst behandeln oder vernachlässigen..

Der richtige Ansatz, eine qualitativ hochwertige Ernährung und moderne Behandlungsmethoden geben Hoffnung auf die Wiederherstellung der Gesundheit und die Erhöhung der Lebenserwartung.

Ist Aszites mit Leberzirrhose behandelbar und wie viele leben damit??

Aszites bei Leberzirrhose zeigt sich in 75% aller Fälle von Lebererkrankungen. Wenn die Hauptkrankheit 10 oder 15 Jahre anhält, besteht in 50-60% der Fälle das Risiko von Komplikationen in Form von Aszites. Der Grund ist nicht nur die Alkoholabhängigkeit, sondern auch eine Reihe anderer Krankheiten. Es ist ziemlich schwierig, diesen Zustand zu behandeln, aber es ist möglich. Daher wird Aszites trotz seiner Gefahr für die Lebenserwartung unter Ärzten nicht als endgültiger Satz angesehen. Um das Auftreten eines solchen Rückfalls zu verhindern, sollten Sie einige wichtige Sicherheitsregeln kennen..

Beschreibung der Krankheit - Konzept, Typen, Symptome, Ursachen

Aszites infolge von Leberzirrhose ist eine pathologische Ansammlung von freien Flüssigkeiten in der Bauchhöhle. Auf andere Weise wird die Krankheit immer noch als "abdominale Wassersucht" diagnostiziert. Es gibt verschiedene Arten von Krankheiten, die sich alle im Volumen der angesammelten Flüssigkeit unterscheiden.

NameDas angesammelte

Beschreibung
Grundstufe1-1.5Der Bauch wächst langsam, die Größe der Zunahme überschreitet 25% der Norm durch die Größe der Taille nicht. Klinische Symptome des Peritoneums:
  • dumpfer Schmerz in Empfindungen;
  • Krampfadern, die Bildung von vaskulären "Sternen", Maschen;
  • Schwankungen - deutliche Empfindungen der Flüssigkeitsbewegung im Bauchraum;
  • mühsames Atmen;
  • Verletzung des Magen-Darm-Trakts;
  • Störung des Wasserlassens;
  • Schwellung, die jeden Tag zunimmt;
  • praller Nabel;
  • Nabelbruchbildung.
Mäßig2-4.5Das Wachstum des Peritoneums geht mit folgenden Symptomen einher:
  • Schwellung der Beine;
  • Verformung der Brust - Verzerrung, Krümmung;
  • Funktionsstörungen des Verdauungssystems;
  • Störung des normalen Stuhlgangs.
Festmehr als 5Typische Prozesse im Inneren:
  1. Der Bauch wird groß.
  2. Der Druck erreicht seine maximale Spitze.
  3. Schwere Entzündungen beginnen und stellen eine Lebensgefahr dar.
Zusätzliche Symptome, die sich in verschiedenen Stadien zeigen können, können sein:
  • inneren Blutungen;
  • Milzdysfunktion;
  • Rückenmarksfluss;
  • Bauchfellentzündung.

Die folgenden Prozesse, die die Wassersucht der Bauchhöhle charakterisieren, werden durch interne Ursachen aufgezeichnet:

  1. Der auftretende Druckunterschied zwischen den Schichten der Wände des Peritoneums (2 Schichten).
  2. Druck im Bereich der Vene (Kragen) und Nebenflüsse. Wenn Leberzellen absterben, nimmt die Regenerationsfunktion von ungesunden Geweben (Hepatozyten), die die Venenkanäle verengen, zu.
  3. Eine Unzulänglichkeit des organfaserigen Gewebes verdrängt allmählich gesundes Lebergewebe, die Proteinsynthese nimmt ab. Das Organ verliert seine Fähigkeit, aktiv zu funktionieren.
  4. Die Blutbestandteile in ihrem Plasmaverhältnis sind reduziert. Solche Hormone beginnen zu produzieren, was zu einer Verzögerung des Flüssigkeits- und Salzflusses führt. Der Druck baut sich auf und es kommt zu einer Peritonealfüllung.
  5. Ein geschwächter Körper ist einer Herzerkrankung ausgesetzt, daher - Herzinsuffizienz.

Die maximale Akkumulation beträgt 23-25 ​​Liter. Ein solcher Aszites der Bauchhöhle mit Leberzirrhose manifestiert sich in Abhängigkeit davon, wie groß eine Person ist, elastische Gewebe (Bauchmuskeln, Haut), ob sie Fettleibigkeit oder andere Merkmale hat. Es sind genau verschiedene Zustände und Körpermerkmale, die für eine maximale Akkumulation oder deren Abwesenheit prädisponieren können. Wenn der Körper nicht in der Lage ist, den Bauch zu vergrößern, treten bereits Geweberisse im Inneren auf, die zu sofortigen chirurgischen Eingriffen führen, und wenn es unmöglich ist, die Operation durchzuführen, zum Tod..

Lebenserwartung des Patienten

Wenn berechnet werden muss, wie viel Zeit dem Patienten noch zum Leben bleibt, um eine Überlebensprognose für ihn zu erstellen, wird der Arzt auf den Beginn der Grunderkrankung achten, wenn sie beim Patienten diagnostiziert wurde. Tatsache ist, dass die Entwicklung von Aszites 10-12 Jahre nach der Diagnose einer Leberzirrhose anhalten kann. Es gibt jedoch Faktoren, die eine Verkürzung der Lebensjahre eines Menschen stark provozieren können. Daher ist es ziemlich schwierig zu bestimmen, wer und wie viel noch übrig ist. Alle Details und Nuancen der Bedingungen werden von Fachleuten jeweils individuell und sorgfältig geprüft.

Provokateur, der die Lebensdauer verkürztVoraussichtliche Lebenserwartung des Patienten
Unterkompensations- / Kompensationsphase10 und mehr Jahre
Dekompensationsphase5 Jahre sind die längsten.
Wiederkehrende Zustände mit einer hohen Häufigkeit von Manifestationen6-12 Monate
Anfänglicher AszitesKleine Auswirkung.
Mäßig WassersuchtMittlere Auswirkung auf das Lebensergebnis.
FestStarke Auswirkung auf den Tod und die Anzahl der Jahre, Monate des Lebens.
Herzinsuffizienz
Verzögerung in der DiagnoseWenn zur falschen Zeit eine Zirrhose festgestellt wurde, erschwert dies die korrekte Berechnung der Dauer erheblich.
Destruktiver LebensstilWenn Sie sich weigern, schlechte Gewohnheiten bei Essen, Trinken, Doping usw. zu hinterlassen, verkürzt der Patient selbst seine Lebensjahre.
Analphabeten-TherapieEs kann das Leben eines Menschen 2-3 mal schneller verkürzen. Manchmal tritt der Tod sofort ein, je nachdem, welcher medizinische Fehler gemacht wurde.
Unbehandelte Erkrankung des Herzens und der BlutgefäßeMittleres Risiko.
Bewegungsmangel
Falsche ErnährungMissbrauch führt zu einer beschleunigten Lebensverkürzung:
  • Fast Food;
  • alkoholische Getränke;
  • Drogen;
  • übermäßig fetthaltige Lebensmittel usw..
KomplikationenBegleiterkrankungen können die Situation verschlimmern und zu einem grenzwertigen Lebenszustand führen. Zum Beispiel:
  • Infektionen;
  • Viren;
  • Diabetes mellitus;
  • schwache Immunität;
  • langsamer Stoffwechsel;
  • Stagnation der Galle;
  • Steine ​​in der Galle oder Blase, Kanäle usw..
AltersmerkmaleJe älter ein Mensch ist, desto schwieriger ist es, seine Existenz zu behandeln und zu verlängern..

Leider können sehr oft nur die Zustände des Patienten diagnostiziert werden, wenn sich bereits eine ausreichend große Menge eines pathogenen flüssigen Mediums angesammelt hat. Aus diesem Grund besteht auch das Problem, festzustellen und eine genaue Vorhersage darüber zu treffen, wie viele Menschen mit Aszites mit Leberzirrhose leben. Wir müssen auf die Kombination zahlreicher Faktoren achten, die direkt und indirekt mit der Leberpathologie zusammenhängen.

Therapieoptionen

Grundsätzlich zielt die Therapie in solchen Fällen immer mehr darauf ab, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern, als ihn vollständig zu heilen. Dies gilt insbesondere dann, wenn die Ansammlung von Flüssigkeit bereits einen halben Liter überschritten hat. Die wichtigsten Maßnahmen zur Verbesserung des Zustands des Patienten:

  1. Die richtige Ernährung mit Einschränkungen in Bezug auf Salz und andere Zutaten verbinden.
  2. Ernennung von Diuretika.
  3. Rezepte für Diuretika schreiben. Zum Beispiel "Veroshpiron", "Furosemide".
  4. Obligatorische Kombination mit Kaliumpräparaten. Zum Beispiel "Panangin", "Asparkam".
  5. Ein wesentliches Glied im Behandlungsverlauf sind Hepatoprotektoren.
  6. Antibiotika behandeln einen kranken Körper, wenn die Entwicklung einer Pathologie infektiöser und viraler Natur ist.
  7. Transplantation für feuerfesten Aszites.

Manchmal kann einem Patienten eine Bluttransfusion verabreicht werden, um die Veränderung der Albuminmenge im Blut zu kontrollieren - es ist schlecht, wenn es sinkt. Die Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose wird von Fachleuten als erfolgreich angesehen, wenn der Patient täglich bis zu 300 Gramm Gewicht verliert und das Diuresevolumen mindestens 1 Liter austretende Flüssigkeit beträgt. Die Punktion zum mechanischen Pumpen der Flüssigkeit erfolgt nach 10 Tagen, wenn die Therapie nicht geholfen hat. Darüber hinaus können nicht mehr als 5 Liter gleichzeitig aus dem Körper entfernt werden, so dass kein Elektrolytungleichgewicht auftritt.

Können traditionelle medizinische Methoden helfen?

Volksheilmittel werden äußerst sorgfältig angewendet. Nach Rücksprache mit einem Arzt liegt der Schwerpunkt eher auf der Beseitigung der Hauptursache der Krankheit - der Zirrhose. Plus - verwandte Medikamente, die helfen, Flüssigkeit richtig aus dem Körper zu entfernen. Der Kaliumverlust wird aufgefüllt durch:

  1. Bohnenkapseln. Es wird eine Abkochung der Schale vorgenommen, die 20 Minuten lang infundiert wird. Die erste Einnahme erfolgt früh - 5 Uhr 200 ml im Inneren; der zweite - in 30 Minuten. vor dem Frühstück; der dritte - in 30 Minuten. vor dem Mittagessen - die gleiche Menge; viertens - abends, aber spätestens um 20:00 Uhr.
  2. Vitamin Tees, Diuretika. Mischungen: Preiselbeerblätter, Johannisbeeren, Himbeeren, Hagebutten (Beeren). Ein halbes Glas gemischte Komponenten wird über 250 ml kochendes Wasser gegossen, 10 Minuten gekocht und 20 Minuten stehengelassen. Trinken Sie wie Tee.
  3. Nierentees. Diese Gebühren können in der Apotheke erworben werden. Machen Sie es sich selbst: Wacholder, Hagebutten, Holunderbeeren werden mit Schachtelhalmblättern, Lindenblüten gemischt. Alle dampften und tranken statt Tee.
  4. Abkochungen - Aprikose, Petersilie.
  5. Diaphoretische Tees werden als zusätzliche Mittel zum Entfernen von Flüssigkeit verwendet.
Diät

Eine Diät gegen Leberzirrhose mit Aszites wird nicht nur als Mittel zur Verbesserung des Zustands des Patienten durch alternative Medizin angesehen, sondern ist auch eine Methode in der orthodoxen medizinischen Praxis. Es spielt keine Rolle, ob der Patient von Fastfood und anderen Mahlzeiten abhängig ist, die den Körper zerstören. Alle Personen mit Aszites haben Anspruch auf eine spezielle Diät. Eine strenge Diät ist wie folgt:

  1. Essen Sie Speisen und Gerichte ausschließlich in warmem Zustand..
  2. Salz, Lebensmittel, die diese Komponente enthalten, Lebensmittel - sind vollständig ausgeschlossen.
  3. Vollständige Ablehnung von Alkohol, einschließlich alkoholhaltiger Produkte (Kuchen, Süßigkeiten, Kräutertinkturen usw.).
  4. Würzig, fettig, geräuchert und gebraten, würzig, Zwiebeln, Paprika werden nur in begrenzten Mengen verwendet.
  5. Sie können keine frisch gebackenen Backwaren essen.
  6. Ausgeschlossen - Marinaden, Gurken, Konserven.
  • Milchprodukte - nur fettarm.
  • Getreide, Getreide.
  • Gemüse - gedünstet, gekocht.
  • Fisch, Fleisch - mager.
  • Küsse, Kompotte, Fruchtgetränke, Beeren, Gemüse, Obst, kombiniert.
  • Marmelade, Honig, Marmelade.
  • Gekochtes Ei.
  • Nur Roggenbrot.

Alles, was den Magen-Darm-Trakt reizt, ist verboten. Wenn Sie Salz verwenden, das nach modernen Technologien mit einem hohen NaCl-Gehalt im Menü verarbeitet wurde, führt dies zu einer zusätzlichen Flüssigkeitsretention im Körper. Von hier aus wird nicht nur eine Schwellung der Extremitäten hervorgerufen, sondern auch deren Ansammlung in der Bauchhöhle. Wenn es nicht möglich ist, Kaliumsalz ohne Natriumchlorid zu essen, ist es besser, es vollständig von der Ernährung auszuschließen..

Aszites ist für das menschliche Leben ziemlich gefährlich, da seine Bildung in Form einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens in der Bauchhöhle eine Reihe tödlicher Zustände hervorruft. Beispielsweise kann eine irreversible Blutvergiftung, ein Abszess oder der durch Wassersucht erzeugte Druck die Arbeit der in der Nachbarschaft befindlichen inneren Organe stören. Zusätzlich zum Leberproblem kann eine solche Pathologie durch Onkologie (in 10% der Fälle) oder Herzinsuffizienz (5%) ausgelöst werden..

Bewertungen von Menschen zur Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose

Alle Bewertungen über die Behandlung der Leber sind beängstigend und sagen, dass es unmöglich ist, Aszites zu heilen. Ich möchte sagen, wenn Sie sich nicht um Ihre Gesundheit kümmern, auch wenn es zu spät ist, dann - ja, ich stimme zu, es gibt keine Heilung. Mein Großvater hatte Aszites, jetzt leide ich. Aber ich gebe nicht auf. Die Ärzte haben mir 5 Lebensjahre zugeschrieben. Bereits 4 Jahre sind vergangen, wir haben die Flüssigkeit in dieser Zeit 3 ​​mal abgepumpt. Ich trinke ständig Medikamente, mache Übungen, um mich aufzurühren. Außerdem habe ich mich streng ernährt, obwohl ich zunächst nicht leugnen werde, dass es schwer war, mich daran zu gewöhnen. Jetzt machen Ärzte keine düsteren Prognosen mehr. Im Gegenteil, jeder ist überrascht, dass er auf dem Weg der Besserung ist!

Mein Vater hat diese Krankheit. Er geht regelmäßig in die therapeutische Abteilung des Krankenhauses, für ein oder zwei Wochen ist er im Krankenhaus. Dann kehrt er nach Hause zurück. Ihm zufolge wird es für ihn nach Einstichen viel einfacher. Er hörte 2 Jahre lang mit dem Trinken auf, nachdem bei ihm Aszites diagnostiziert worden war. Es war schwierig für ihn, die Realität zu akzeptieren, aber er kommt zurecht. Ich wünsche ihm sehr bald eine baldige Genesung. Prognosen zufolge sagen Ärzte, dass es vorerst nichts zu befürchten gibt und dass alles von ihm und der Unterstützung enger Verwandter abhängt..