Wilson-Konovalov-Krankheit: Ursachen, Symptome, Diagnose und wirksame Behandlung

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Einführung

Häufigkeit

Leberanatomie

Die Leber ist das größte innere menschliche Organ. Das Gewicht der Leber beträgt 1,2 - 1,5 Kilogramm (dies entspricht ungefähr 2% des Körpergewichts). Die Leber befindet sich unter dem Zwerchfell im oberen rechten Bauch. Normalerweise befindet sich der untere Rand der Leber ungefähr auf Höhe der letzten Rippe (rechts).

Die Leber ist in 4 Lappen unterteilt: links, rechts, quadratisch und Schwanz. Das Organ ist mit einer Kapsel bedeckt, die reichlich Innervation enthält.

Die Leber besteht aus Zellen (Hepatozyten). Sie hat eine ungewöhnliche Blutversorgung. Normalerweise tritt eine Arterie in das Organ selbst ein (jede andere als die Leber), die sauerstoffreiches Gewebe mit Blut versorgt, und eine Vene tritt aus, die Blut aus dem Organ herausführt.

Zusätzlich zur Arterie tritt die Pfortader in die Leber ein und die Lebervene tritt aus. Blut in der Pfortader kommt aus dem Darm und anderen Organen. Dieses Blut ist voller giftiger Substanzen. Es geht in die Leber, wo alle giftigen Substanzen neutralisiert werden..

Das Gallensystem der Leber. Die in der Leber gebildete Galle wird durch die Gallengänge in größeren Kanälen gesammelt, die anschließend den gemeinsamen Gallengang bilden. Dann tritt Galle in die Gallenblase ein.

Leberfunktion

Depotfunktion
Die Anreicherung (Ablagerung) von glykogenem, fettlöslichem Vitamin (A, D, E, K) erfolgt in der Leber.
Glykogen wird durch Insulin in der Leber gespeichert. Bei Bedarf (Senkung des Glukosespiegels im Blut) wird Glykogen aus der Leber freigesetzt und unter Einwirkung von Glukagon in Glukose umgewandelt. Somit erfolgt die Aufrechterhaltung des Blutzuckers auf dem gleichen Niveau..

Teilnahme an allen Arten des Stoffwechsels (insbesondere Lipid und Protein).

Entgiftungsfunktion
Die Leber ist das Hauptorgan, das viele toxische Substanzen neutralisiert. Der Entgiftungsprozess wird durch chemische Umwandlung toxischer Substanzen in ungiftige Verbindungen durchgeführt.
Toxine sind endogenen und exogenen Ursprungs. Exogene Toxine sind verschiedene Medikamente und toxische Produkte, die von Bakterien im Darm gebildet werden. Im Darm bilden sich toxische Substanzen wie Indol, Skatol und vor allem Ammoniak..
Ammoniak neutralisiert die Leber zu Harnstoff, und dann wird Harnstoff zusammen mit dem Urin von den Nieren ausgeschieden. Außerdem neutralisiert die Leber viele Hormone (Glukokortikoide, Aldosteron, Insulin, Östrogene und viele andere Hormone), um das notwendige hormonelle Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Die Leber entgiftet Toxine durch Oxidation, Acetylierung.

Synthese von Blutproteinen
Die Leber synthetisiert Fibrinogen, Prothrombin und Albumin.
Fibrinogen ist ein Blutplasmaprotein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist (Gerinnungsfaktor 1)..
Prothrombin - ein Protein, das an der Blutgerinnung beteiligt ist (Gerinnungsfaktor Nummer 2).
Albumine sind Proteine, die am Transport vieler Substanzen beteiligt sind. Beispielsweise kann ein Albuminmolekül gleichzeitig 25-50 Bilirubinmoleküle tragen.

Sekretorische Funktion
Die Leber scheidet Galle aus, die für die Verdauung essentiell ist. Galle aktiviert viele Pankreasenzyme (Trypsin, Lipase). Galle ist auch am Abbau von Lipiden (Fetten) beteiligt.

Rolle von Kupfer im Körper

Seit der Antike haben die Menschen die heilenden Eigenschaften von Kupfer genutzt. Cleopatra trug zum Beispiel Kupferarmbänder, um ihre Haut jugendlich zu halten, und in alten Kriegen wurde Kupfer oft als Rüstungsmaterial verwendet. Es wurde angenommen, dass die in solche Rüstungen gekleideten Krieger nicht länger müde wurden und ihre Wunden nicht schneller eiterten und heilten..

  • Kupfer ist an der Synthese vieler Proteine ​​(Proteine) und Enzyme sowie am Wachstum und der Entwicklung des Körpers beteiligt.
  • Kupfer ist an der Umwandlung von Eisen in Hämoglobin beteiligt. Kupfer ist auch Teil der Enzyme, die Erythrozyten und Leukozyten synthetisieren.
  • Dank Kupfer behalten Blutgefäße ihre Elastizität.
  • Mit Hilfe von Kupfer transportieren die Transportsysteme erfolgreich Eisen von der Leber zum gewünschten Ort. Dieser Transport ist ohne Kupfer nicht möglich..
  • Kupfer ist an der Synthese von Kollagen beteiligt (einem Protein, das dem Gewebe Festigkeit und Elastizität verleiht), das an der Bildung des Skelettknochengerüsts beteiligt ist.
  • In Kombination mit Ascorbinsäure ist Kupfer daran beteiligt, das Immunsystem in einem aktiven Zustand zu halten.
  • Kupfer ist auch wichtig für die normale Funktion des Enzyms Superoxiddismutase (ein starkes Antioxidans). Mit Hilfe dieses Enzyms wird eine vorzeitige Hautalterung verhindert. Ich möchte auch darauf hinweisen, dass dieses Enzym in der Zusammensetzung von Anti-Aging-Kosmetika enthalten ist.
  • Kupfer stimuliert die Aktivität von Hypophysenhormonen. In Gegenwart von Kupfer nimmt die Aktivität von Insulin im Blut (einem Hormon, das den Blutzucker senkt) zu.
  • Kupfer ist auch wichtig für das Verdauungssystem. Wissenschaftler haben herausgefunden, dass es das Verdauungssystem vor Schäden und Entzündungen schützt. Einige Wissenschaftler glauben, dass Kupfer sogar kleine Magengeschwüre heilen kann..

Die Gründe für die Entwicklung der Wilson-Konovalov-Krankheit

Morbus Wilson ist eine Erbkrankheit, die autosomal-rezessiv übertragen wird (beide Elternteile sind Träger des abnormalen Gens)..

Die Ursache der Krankheit ist eine Mutation in einem Gen, das für die Proteinsynthese verantwortlich ist und Kupfer (Ceruloplasmin) transportiert. Dieses Gen heißt AT-P7B und befindet sich am langen Arm von Chromosom 13.

Wissenschaftler haben etwa 80 mögliche Varianten dieser Genmutationen gezählt. Die gefährlichsten Mutationen sind diejenigen, die ihre vollständige Zerstörung verursachen. Natürlich führen solche Mutationen zu einer sehr schweren Krankheit..

Was passiert im Körper aufgrund einer Verletzung des Kupferstoffwechsels??
Der Stoffwechseldefekt bei Morbus Wilson ist die Unfähigkeit, das Kupfergleichgewicht im Körper aufrechtzuerhalten.

Im Falle eines Überschusses reichert sich Kupfer in der Leber an. Gleichzeitig wird der Ausscheidungsprozess eines Spurenelements mit Galle blockiert, wodurch seine Menge weiter erhöht wird.
Allmählich führt überschüssiges Kupfer zu einer chronischen Vergiftung. Kupfer reichert sich in anderen Organen und Systemen an (Nervensystem).

Formen und Symptome der Wilson-Konovalov-Krankheit

Hepatischer Morbus Wilson

Es kommt am häufigsten vor: 50-80% der Fälle. Es entwickelt sich entweder als chronische Hepatitis oder Leberzirrhose. Typische Symptome der Krankheit:

Gelbsucht
Gelbsucht ist eine ikterische Färbung der Haut und der Schleimhäute. Gelbsucht tritt aufgrund einer Zunahme der Menge verschiedener Fraktionen von Bilirubin im Blut auf. "Gelbfärbung" beginnt in der Regel mit Schleimhäuten (Sklera des Auges, Schleimhaut unter der Zunge, weicher Gaumen). Allmählich breitet sich die Gelbfärbung auf der Haut aus. Zunächst wird die Gesichtshaut gelb. Allmählich beginnt sich die Haut der oberen und unteren Gliedmaßen zu verfärben. Der Bauchbereich ändert zuletzt die Farbe. Wenn die gesamte Haut des Patienten gelb wird, spricht man von schwerem Ikterus. Ein schwerer Ikterus geht immer mit einer schweren Vergiftung des Körpers einher.

Es gibt drei Arten von Gelbsucht: hepatisch, mechanisch, hämolytisch.

Obstruktiver Ikterus tritt auf, wenn die Gallengänge ausgeschieden sind. Die Hautfarbe nimmt eine grünlich-gelbe Tönung an. Juckende Haut ist auch ein charakteristisches Symptom. Gelbsucht ist sehr schwer.

Hämolytischer Ikterus tritt mit zunehmender Zerstörung roter Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) auf. Gleichzeitig wird die Hautfarbe blass Zitrone. Normalerweise ist diese Art von Gelbsucht nicht intensiv. Kein Juckreiz.

Lebergelbsucht
Diese Form der Gelbsucht manifestiert sich in Morbus Wilson. Lebergelbsucht ist gekennzeichnet durch eine Schädigung der Leberzellen, die Galle produzieren, was zur Freisetzung von Bilirubin in das Blut führt. Die Hautfarbe in dieser Form von Gelbsucht wird gelb-orange. Die Intensität der Lebergelbsucht ist mäßig. Juckreiz ist selten. Die charakteristischen Anzeichen für Lebergelbsucht sind dunkler Urin (Cognac) und weißer Kot (farblos)..

Bei Lebergelbsucht steigt gebundenes Bilirubin im Blut an. Dieses Bilirubin wird leicht im Urin ausgeschieden. Deshalb nimmt der Urin eine Cognacfarbe an..

Wie oben beschrieben, werden Leberzellen zerstört, was zu einer Verringerung der Galleproduktion führt. Es sind die Gallensäuremetaboliten, die den Kot in einer normalen Farbe färben. Und da keine Galle produziert wird, sind die Fäkalien farblos.

Aszites
Aszites ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Dieses Symptom tritt in diesem Fall mit erheblichen Leberschäden auf. Eine Flüssigkeit, deren Zusammensetzung dem Blutplasma ähnelt und die sich in der Bauchhöhle ansammelt, drückt auf alle dort befindlichen Organe.

Bei einem Patienten mit schwerem Aszites ist der Bauch vergrößert. Wenn sich die Position des Körpers ändert, ändert außerdem der vergrößerte Bauch auch seine Position. Die Flüssigkeit wird durch die Schwerkraft der Erde bewegt. Die Flüssigkeit bewegt sich immer an den Ort, der der Erdoberfläche am nächsten liegt. Daher können Patienten mit Aszites leicht von Patienten mit schwerer Adipositas unterschieden werden (bei Adipositas ändert der Bauch seine Position nicht)..

Ödem
Ödeme treten am häufigsten an den Beinen auf. Bei Nierenschäden tritt eine Schwellung unter den Augen auf.

Blutung
Blutungen treten aufgrund einer Blutungsstörung auf. Die Leber produziert verschiedene Gerinnungsfaktoren. Bei Morbus Wilson werden Leberzellen zerstört, so dass die Leber keine Gerinnungsfaktoren produzieren kann.

Amenorrhoe
Amenorrhoe ist das Fehlen von Menstruationszyklen bei Frauen. Die Leber inaktiviert auch verschiedene Hormone. Die Leber inaktiviert normalerweise überschüssiges Östrogen. In diesem Fall erfüllt die Leber diese Funktion nicht und verursacht dadurch Amenorrhoe..

Neurologische Form von Morbus Wilson

Die charakteristischen Symptome der Krankheit sind:
1. Zittern der Hände, Kopf. Zittern sind unwillkürliche schnelle Bewegungen der Hände oder des Kopfes. Das Zittern ist gekennzeichnet durch Rhythmus, ein kleines Volumen (Bewegungsbereich).
Zittern kann anhaltend oder intermittierend sein (z. B. kein Zittern während des Schlafes).

2. Grimassenbildung - übertriebene, sich schnell ändernde Bewegungen der Gesichtsmuskeln, die unwillkürlich auftreten.

3. Handschriftstörungen. Die Handschrift wird ungleichmäßig, unleserlich. Wenn Sie einen Text schreiben, sind die Buchstaben im Wort in Größe und Position ungleich (einige Buchstaben sind kleiner - andere sind größer, einige sind höher - andere sind niedriger)..

4. Dysarthrie - eine Sprachstörung, bei der die Aussprache von Lauten und Wörtern verletzt wird. Die Rede wird unverständlich, "er spricht wie Brei in seinem Mund." Diese Störung tritt aufgrund einer Verletzung der Innervation der an der Sprachbildung beteiligten Organe (weicher Gaumen, Zunge, Lippen) auf..

5. Spätere Symptome sind Flexionskontraktur und Muskelsteifheit..
Kontraktur - Einschränkung von Passiv und Bewegung in verschiedenen Gelenken. In diesem Fall sind die Streckbewegungen in den Gelenken der Arme und Beine begrenzt..
Muskelsteifheit - erhöhter Muskeltonus. Aufgrund des erhöhten Tons verschiedener Muskelgruppen tritt während der Ausführung von Bewegungen eine Zunahme des Widerstands auf (es ist schwieriger, eine bestimmte Bewegung auszuführen)..

6. In 20% der Fälle kommt es zu einer Verletzung der Psyche. Unter den Störungen sind Psychosen, Depressionen.
Psychose - eine psychische Störung, die sich in äußerst unangemessenem Verhalten manifestiert und Phänomene wie Halluzinationen und Wahnvorstellungen aufweist.
Depression ist eine Störung, bei der es zu einer signifikanten und stabilen Abnahme der Stimmung, zum Verlust der Genussfähigkeit, zum Verlust des Lebensinteresses und zur motorischen Behinderung kommt.

Ein Symptom, das für beide Formen der Wilson-Krankheit charakteristisch ist, ist der Kaiser-Fleischer-Ring. Es tritt in 50-62% der Fälle auf.

Der Kaiser-Fleischer-Ring ist ein bräunlicher Ring am äußeren Rand der Hornhaut des Auges. Es erscheint aufgrund der Ansammlung von Kupfer in der Hornhaut.
Interessanterweise kann ein gut definierter Ring mit bloßem Auge gesehen werden. Wenn die Intensität des Rings gering ist, ist eine spezielle Ausrüstung erforderlich, um ihn zu bestimmen..

Seltene Symptome von Morbus Wilson

1. Nierenveränderungen treten in 10% der Fälle auf. Sie entstehen durch die Ansammlung von Kupfer in den Nierenzellen. Übermäßige Kupferansammlung führt zur Zerstörung von Nierenzellen, was zu folgenden Symptomen führt:

  • Hämaturie ist das Vorhandensein von Blutelementen (Erythrozyten) im Urin. Normalerweise befindet sich kein Blut im Urin.
  • Glykosurie ist das Vorhandensein von Glukose im Urin. Normalerweise sollte sich keine Glukose im Urin befinden..

2. Intravaskuläre Hämolyse - Zerstörung von Erythrozyten in der Gefäßhöhle. Tritt in 10-15% der Fälle auf. Die Hämolyse führt letztendlich zu einer Anämie (eine Verringerung der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut)..

3. Schädigung des Skelettsystems - tritt in 20% der Fälle auf. Eine der Hauptmanifestationen ist Osteoporose.
Osteoporose ist eine Krankheit, bei der die Dichte abnimmt und die Struktur der Knochen gestört wird. Osteoporose erhöht die Knochenbrüchigkeit, was wiederum zu häufigen Frakturen führt.

Der Verlauf von Morbus Wilson

Morbus Wilson kann in zwei Stadien unterteilt werden.

Das latente Stadium ist das Stadium der Krankheit, in dem keine Symptome vorliegen, aber Veränderungen (Kupferakkumulation) auf Leberebene vorliegen. Die Dauer dieser Phase beträgt durchschnittlich 5 bis 7 Jahre.

Wenn keine Behandlung verschrieben wurde, tritt die Krankheit allmählich in das Stadium klinischer Manifestationen (Symptome) ein..

Wenn nach dem Einsetzen der Symptome nicht die richtige Behandlung verordnet wird, sind Komplikationen möglich.

Diagnose von Morbus Wilson

Gespräch mit einem Arzt
Der Arzt wird Sie nach Ihren Beschwerden fragen. Besonders eingehend wird gefragt, ob der Vater, die Mutter oder andere Verwandte eine ähnliche Krankheit hatten.

Inspektion
Die Untersuchung auf Morbus Wilson beginnt in der Regel mit den Augen. Der Arzt sucht den Ring des Kaiser - Fleischer.

Gefühl (Abtasten) der Leber
Beim Abtasten wird die Leber vergrößert, die Konsistenz ist meist leicht verdichtet.

Labortests

Allgemeine Blutanalyse
In diesem Fall bestätigt ein vollständiges Blutbild nicht das Vorhandensein der Krankheit. Daher wird es nur durchgeführt, um Komplikationen (Anämie aufgrund von Hämolyse) auszuschließen..

Blutchemie
ALAT und ASAT nahmen zu.

Dosierung von Ceruloplasmin (Kupferträgerprotein). Bei Morbus Wilson liegt sie unter 20 mg / Deziliter. Die Spezifität (Spezifität für eine bestimmte Krankheit) dieses Tests beträgt 90%.

Bestimmung der Kupfermenge im Blut. Eine Erhöhung der Kupfermenge - über 1500 mg pro Liter.

Urinanalyse für Kupfer
Kupfer (Cupruurie) kommt im Urin von 100 bis 1000 Mikrogramm pro Tag vor.

Leber Biopsie
Eine Biopsie ist die Entfernung eines Gewebestücks oder Organs zur Untersuchung. Eine Leberbiopsie wird mit einer speziellen Feinnadel durchgeführt. Ein Stück Gewebe wird mit einer Nadel entnommen, dann unter einem Mikroskop untersucht oder es werden verschiedene Labortests durchgeführt.

In diesem Fall wird die Leber auf Kupfergehalt untersucht. Normale Leber enthält 50-100 Mikrogramm Kupfer pro Gramm getrocknetes Gewebe..

Bei Morbus Wilson beträgt die Kupfermenge mehr als 250 Mikrogramm pro Gramm getrocknetes Lebergewebe.

Verschlagwortet mit Kupfer
Es gibt eine Methode mit markiertem Kupfer. Ein Spurenelement wird in den Körper eingeführt und dann seine Ansammlung und Bewegung (Transport) überwacht.

Genforschung
Diese Methode beinhaltet die Verwendung von DNA-Markern, die helfen, eine Diagnose mit hoher Genauigkeit zu erstellen. Die Nachteile dieses Verfahrens sind seine hohen Kosten sowie eine große Variabilität der Mutationen im Wilson-Krankheitsgen..

Komplikationen bei Morbus Wilson

Fulminante Form der Hepatitis
Diese Form unterscheidet sich stark von schwerer Hepatitis. Bei der fulminanten Form tritt eine massive Nekrose (Zerstörung) der Leberzellen auf. Normalerweise regenerieren sich Leberzellen auch bei schwerer Hepatitis sehr gut. In der fulminanten Form findet keine Regeneration statt. Das charakteristische Symptom dieser Hepatitis ist eine "schmelzende Leber" (die Leber schrumpft schnell).
Diese Komplikation ist äußerst schwerwiegend, da sie sehr oft zum Tod führt..

Leberzirrhose
Zirrhose ist der Ersatz von normalem (für ein bestimmtes Organ charakteristisches) Gewebe durch Bindegewebe (faseriges Gewebe). Eine Leberzirrhose führt zu einer allmählichen Störung ihrer Funktionen. Die Funktion der Entgiftung und Synthese notwendiger Proteine ​​ist besonders stark beeinträchtigt..

Hämolyse
Hämolyse - erhöhte Zerstörung der roten Blutkörperchen (Erythrozyten). Führt zu Anämie (eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut). Eine Anämie führt wiederum zu einer Hypoxie (unzureichende Sauerstoffversorgung) der Organe und Gewebe. Hypoxie führt zu Stoffwechselstörungen und dann zu Organfunktionsstörungen.

Nierensteine
Diese Komplikation tritt aufgrund des Ungleichgewichts der Salze im Körper und aufgrund der Anreicherung von Kupfer in den Nieren auf. Steine ​​beeinträchtigen die normale Nierenfunktion (beeinträchtigen die Filtration und erschweren den Urin).

Wirksame Behandlung von Morbus Wilson

Diät

Diätempfehlungen:

  • ein leicht verdauliches Protein sollte in der Nahrung vorhanden sein;
  • Die Menge an Fett in der Diät sollte reduziert werden.
  • Die Menge an Kohlenhydraten in der Nahrung sollte die physiologischen Normen nicht überschreiten.
  • Die kulinarische Verarbeitung sollte schonend sein (gekochtes Essen, gedämpftes Essen, gebackenes Essen).
  • Essen muss gehackt werden;
  • Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die Ballaststoffe enthalten.

Die Hauptbedingung der Diät für Morbus Wilson ist die Eliminierung von kupferhaltigen Lebensmitteln aus der Diät..

Kupferhaltige Produkte:

  • Hammelfleisch;
  • Hühnerfleisch;
  • Ente;
  • Würstchen;
  • Krebstiere;
  • Sauerampfer;
  • Süße Paprika;
  • Hülsenfrüchte;
  • Nüsse;
  • Schokolade, Kakao, Kaffee;
  • Honig;
  • Mineralwasser;
  • Pilze;
  • Leber.

Es sollte beachtet werden, dass die Diät während des gesamten Lebens beibehalten werden muss.!

Arzneimittelbehandlung

Zur Behandlung von Morbus Wilson werden Medikamente verwendet, die Kupfer binden und aus dem Körper entfernen..

D-Penicillamin ist ein Medikament, das an Kupfer bindet und wasserlösliche Verbindungen bildet. Diese Verbindungen werden anschließend im Urin ausgeschieden. D-Penicillamin wird in einer Dosis von 150 Milligramm pro Tag (15 Tage), dann 300 Milligramm pro Tag (15 Tage), dann 600 Milligramm (15 Tage) und schließlich 1000-2000 Milligramm verwendet - eine Dosis, die täglich täglich eingenommen wird Leben.

Bei Nebenwirkungen von D-Penicillamin wird ein anderes Medikament verschrieben. Trientin wird in einer Dosierung von 750-2000 Milligramm pro Tag verwendet.

Es können auch Zinksalze (Zinkacetat, Zinksulfat) verwendet werden. Diese Medikamente werden in einer Dosierung von 100-150 Milligramm Zink pro Tag verwendet..

Derzeit ist das wirksamste Behandlungsschema für Morbus Wilson eine Kombination aus Zink- und Penicillaminpräparaten..

Wenn sich eine fulminante Hepatitis entwickelt (die oben beschriebene Komplikation), ist die einzige Behandlung die Lebertransplantation.

Bei neurologischen Symptomen werden allgemeine Stärkungsmittel verschrieben.
Bei Zittern und Grimassen Lorazepam oder Clonazepam geben.
Bei Depressionen werden verschiedene Antidepressiva verschrieben.
Hepatoprotektive Mittel wie Silymarin werden zum Schutz der Leber verschrieben.
Die Behandlung erfolgt unter der obligatorischen Kontrolle von Labortests auf das Vorhandensein von Kupfer.

Bei seltenen psychischen Störungen (Psychosen) wird empfohlen, einen Psychiater zu konsultieren.

Prognose

Prävention von Morbus Wilson

Primärprävention
Dies ist eine Präventionsmethode, bei der vor der Geburt (vor der Geburt des Kindes) eine Diagnose gestellt wird. Die Diagnose kann durch Rücksprache mit einem Genetiker gestellt werden.

Sekundärprävention
Es beinhaltet die Ernennung einer Behandlung, bevor Symptome der Krankheit auftreten, sowie die Überprüfung aller Familienmitglieder auf das Vorhandensein der Krankheit. Dies erfordert die Untersuchung des Patienten sowie die Durchführung von Tests auf das Vorhandensein von Kupfer im Blut und Urin. Kinder unter 6 Jahren müssen innerhalb von 5-10 Jahren erneut untersucht werden.
Der behandelte Patient muss jederzeit bei einem Gastroenterologen registriert sein.

Autor: Pashkov M.K. Inhaltsprojektkoordinator.

Leberentgiftungsfunktion

Diese Funktion besteht in der Inaktivierung und Eliminierung von Arzneimitteln (z. B. Sulfonamiden, Antibiotika usw.), Hormonen und Schadstoffen: Ammoniak, Indol, Skatol, Phenol, Alkohol, der hauptsächlich in der Leber metabolisiert und dann in Urin und Kot ausgeschieden wird.

Biotransformation von Arzneimitteln in der Leber

Nachdem Medikamente durch die Magen- und Darmwand gelangt sind, gelangen sie vor dem Eintritt in den systemischen Kreislauf über das portale Kreislaufsystem in die Leber, wo sie unter Einwirkung der enzymatischen Systeme der Leber metabolische Transformationen durchlaufen ("primärer Umwandlungseffekt"). Daher sollten die Dosen einiger Arzneimittel (Propranolol, Chlorpromazin, Opiate) bei Einnahme über den Magen-Darm-Trakt höher sein als bei intravenöser Verabreichung, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Da die Medikamente noch nicht in den systemischen Kreislauf gelangt sind, werden ihre primären Transformationen in der Leber als präsystemischer Metabolismus bezeichnet, dessen Intensität von der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Leber abhängt. Verwenden Sie die Formel, um den präsystemischen Stoffwechsel zu beurteilen,

wobei f - ein Teil der intern eingenommenen Dosis den gesamten Blutfluss erreicht; --Lbs - vollständige Arzneimittelclearance; V - die Geschwindigkeit des Leberblutflusses.

Alle Arzneimittel sind in zwei Gruppen unterteilt:

1.mit hoher hepatischer Clearance

2. Geringe Leberclearance.

Die Arzneimittel der 1. Gruppe zeichnen sich durch einen hohen Grad ihrer Extraktion durch Hepatozyten aus dem Blut aus. Die Fähigkeit der Leber, diese Medikamente zu metabolisieren, hängt vom Leberblutfluss ab. Die hepatische Clearance von Arzneimitteln der 2. Gruppe hängt hauptsächlich von der Kapazität der enzymatischen Systeme der Leber ab, unter deren Einfluss die Transformationen von Arzneimitteln stattfinden, und von der Geschwindigkeit ihrer Bindung an Blutplasmaproteine ​​(Diphenin - hohe Bindungsrate, Theophyllin, Paracetamol - niedrig)..

Die Biotransformation von Arzneimitteln erfolgt in zwei Phasen:

1. Phase - Oxidation, Hydroxylierung - Dies sind mikrosomale und nicht mikrosomale Reaktionen, aufgrund derer die Gruppen -OH, -COOH, -H, H2;

2. Phase - die Kombination dieser Substanzen mit Glucuronsäure, Sulfaten, Glycin und die Bildung wasserlöslicher Konjugate, die leicht mit Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Auf diese Weise werden Östrogene, Progesteron, Medikamente, Amidopyrin, Salicylate, Antibiotika und andere Medikamente entfernt..

Viele Arzneimittel werden nach ihrer Biotransformation in der Leber in Form von Metaboliten oder in unveränderter Form über aktive Transportsysteme in die Galle ausgeschieden. Einige dieser Substanzen werden im Kot ausgeschieden, die anderen werden unter Einwirkung von Enzymen des Magen-Darm-Trakts und der bakteriellen Mikroflora zu Verbindungen, die vom Blutplasma resorbiert werden und in die Leber zurückkehren, wo sie den Prozess der Stoffwechselumwandlung oder den Zyklus des enterohepatischen Kreislaufs durchlaufen.

Hepatotropika

Arzneimittel zur Behandlung von Leber- und Gallenwegserkrankungen werden derzeit in drei Gruppen unterteilt:

3. Cholelitholytika.

Die Gruppe der choleretischen Arzneimittel umfasst wiederum Arzneimittel, die die Bildung von Galle und Gallensäuren fördern (choleretisch oder cholesekretisch - aus dem Griechischen. Chole - Galle, ereto - zu reizen), und Arzneimittel, die die Freisetzung von Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm fördern (Cholag oder cholekinetics - from the Greek.chole - Galle, vor - führen, fahren).

Choleretika umfassen Arzneimittel, die Gallensäuren und Galle enthalten: Allochol, Li Obil, Cholenzym usw. sowie pflanzliche Produkte (Immortelle-Blüten, Maisseide usw. sowie eine Reihe synthetischer Drogen - Oxafenamid, Tsikvalon)..

Der Wirkungsmechanismus der Choleretik beruht auf einer Reizung der Darmschleimhaut und des Leberparenchyms, einer erhöhten Motilität und Sekretion des Magen-Darm-Trakts, die die Bildung von Galle stimuliert, sowie einer Erhöhung des osmotischen Gradienten zwischen Galle und Blut, der die Filtration von Wasser in die Gallenkapillaren fördert

und Elektrolyte, verhindert die Bildung von Gallensteinen.

Cholekinetik wirkt auf den Tonus der Gallenblase, der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi.

Förderung der Entleerung der Gallenblase: Magnesiumsulfat, Berberitze usw. Die Entspannung des Gallentrakts wird durch krampflösende Mittel wie Papaverin, No-Shpa usw. verursacht. Darüber hinaus wirken choleretische Arzneimittel hepatoprotektiv, erleichtern den Ausfluss von Galle und verringern den Entzündungsprozess in Hepatozyten.

Hepatoprotektoren umfassen Arzneimittel (Legalon, Liv-52, Essentiale usw.), die die Resistenz der Leber gegen pathologische Einflüsse erhöhen, zur Wiederherstellung der Aktivität ihrer Enzymsysteme beitragen, die Lipidperoxidation hemmen, dies sind P-Vitamine (Rutin, Quracetin)..

Cholelitholytika sind Desoxycholsäurederivate, die den Cholesterinspiegel in der Galle senken und Cholesterin auflösen

Leberentgiftung: Was ist mit Volksheilmitteln und Drogen zu verwenden??

Die Leber ist der natürliche Filter des Körpers. Es neutralisiert Gifte, entfernt Alkoholzersetzungsprodukte, medizinische Metaboliten, Schwermetallsalze und andere gefährliche Toxine aus dem Körper.

Um das Organ zu entlasten, empfehlen die Ärzte, mindestens alle 1-2 Monate eine sogenannte Entgiftung durchzuführen. Es wird nicht nur dazu beitragen, das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern, sondern auch Erkrankungen des hepatobiliären Systems zu vermeiden..

Zur Reinigung des Körpers werden spezielle Lebensmittel, Hepatoprotektoren und Volksheilmittel verwendet. Schauen wir uns genauer an, wie die Entgiftung der Leber durchgeführt wird und welche Methoden am effektivsten sind..

Wann ist eine Entgiftung angezeigt??

Die wichtigste Funktion der Leber ist eine Barriere. Die Drüse blockiert die toxischen Wirkungen von Toxinen, einschließlich Arzneimittelmetaboliten und Ethanol. Auch die Funktionalität anderer Organe des Verdauungstrakts, die Hämatopoese, die Durchblutung und die Arbeit des Immunsystems hängen direkt von der Gesundheit der Drüse ab..

Die Entgiftung der Leber wird vor allem zur Vorbeugung von Erkrankungen des hepatobiliären Systems empfohlen. Machen Sie im Idealfall jeden Monat Therapieaktivitäten. Entgiftungsdauer - 1 bis 2 Wochen.

  1. Nach längerem Gebrauch von Antibiotika, Krebsmedikamenten (Zytostatika), Tuberkulose-Medikamenten und anderen hepatotoxischen Medikamenten.
  2. Wenn Sie für chronische Lebererkrankungen prädisponiert sind.
  3. Nach einer reaktiven Hepatitis der Virus-, Drogen- und alkoholischen Ätiologie.
  4. Personen, deren berufliche Tätigkeit den Kontakt mit giftigen und radioaktiven Substanzen beinhaltet.
  5. Menschen, die in Städten / Dörfern mit schlechten Umweltbedingungen leben.
  6. Menschen mit Diabetes. Hyperglykämie prädisponiert für hepatobiliäre Störungen, daher ist es für Diabetiker sehr nützlich, einen DETOX-Kurs zu belegen.
  7. Mit einer unausgewogenen Ernährung. Laut Hepatologen ist es nützlich, nach den Ferien zu reinigen, wenn eine Person viel fetthaltiges Essen, Alkohol, Halbfabrikate, frittierte und würzige Lebensmittel konsumiert..
  8. Wenn die ersten Symptome einer Lebererkrankung auftreten. Dies sind ein bitterer Geschmack im Mund, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Durchfall, Blähungen, Blähungen nach dem Essen..
  9. Menschen, die süchtig nach alkoholischen Getränken sind. Alkoholismus ist übrigens eine der häufigsten Ursachen für Zirrhose. Beschränken Sie sich daher im Idealfall auf den Konsum starker Getränke. Hepatologen empfehlen, nicht mehr als einmal im Monat Alkohol zu trinken, und die Dosis sollte 150 ml nicht überschreiten.

Produkte zur Reinigung der Leber von Giftstoffen

Leberentgiftung ist eine Methode zur Reinigung des Körpers durch Korrektur der Ernährung. Dies reicht natürlich nicht aus, um eine vollwertige Entgiftungstherapie durchzuführen, aber ohne eine ausgewogene Ernährung ist es nicht einfach genug, die Leber zu „entladen“ und ihre Arbeit zu normalisieren.

Wir stellen sofort fest, dass es während der therapeutischen Maßnahmen strengstens verboten ist, folgende Produkte zu konsumieren: Halbfabrikate, Fleischnebenerzeugnisse, Vollmilch, fetthaltige Milchprodukte, Gewürze, Konserven, Süßigkeiten. Alkohol ist strengstens verboten. Wenn Sie auch nur eine minimale Dosis Alkohol einnehmen, geht der gesamte Kurs den Bach runter.

  • Früchte und getrocknete Früchte. Sie unterbrechen den Prozess der Lipidperoxidation, binden und entfernen Giftstoffe aus dem Körper, tragen zur Neutralisierung von Giften bei, stellen die Entgiftung und Barrierefunktion der Leber wieder her. Bei der Reinigung wird empfohlen, Äpfel, Pflaumen, Preiselbeeren, getrocknete Aprikosen und Himbeeren zu bevorzugen. Papaya, Mango und Stachelbeere sind auch sehr hilfreich..
  • Gemüse. Sie enthalten viel Ballaststoffe, Vitamine E, A, B. Am nützlichsten sind Rüben, Brokkoli, Sellerie, Kohl, Spinat. Diese Gemüsesorten sind natürliche Sorbentien, sie haben die Fähigkeit, Toxine und Toxine zu binden und zu entfernen.
  • Meeresfrüchte. Sie enthalten eine Reihe von essentiellen Aminosäuren, viel Protein, Vitamin E und ungesättigte Fette. Meeresfrüchte sind viel leichter zu verdauen als Fleisch. Sie können sie während des gesamten DETOX-Kurses täglich konsumieren..
  • Öle. Wissenschaftler haben lange herausgefunden, dass Oliven-, Kürbis- und Leinsamenöle sich positiv auf die Leber auswirken. Tatsache ist, dass diese Produkte ungesättigte Fettsäuren Omega-3 und Omega-6 enthalten, die die Regenerationsprozesse in der Leber beschleunigen, Giftstoffe aus dem Körper entfernen und das Gleichgewicht zwischen „schlechtem“ und gutem Cholesterin stabilisieren..

Um sich vollständig zu reinigen, müssen Sie mindestens 2 Liter gereinigtes Wasser ohne Gas pro Tag trinken.

Volksheilmittel zur Entgiftung des Körpers

Diät ist nicht alles. Um den Körper zu Hause zu reinigen, müssen unbedingt Hepatoprotektoren und traditionelle Medizin verwendet werden. Wir werden weiter über Hepatoprotektoren sprechen, aber im Moment werden wir überlegen, welche hausgemachten Medikamente am nützlichsten sind.

Bei Leberversagen, Leberzirrhose, Hepatitis und einfach zu Präventionszwecken ist es sehr nützlich, Maisseide zu verwenden. Sie stoppen Entzündungen in der Gallenblase und in der Leber, normalisieren den Gallenfluss, entfernen kleine Steine ​​aus der Gallenblase und wirken sich positiv auf den Fettstoffwechsel aus..

Sie können eine Tinktur aus Maisstigmen machen. Dazu müssen Sie 2 Esslöffel des Produkts nehmen, mahlen und ein Glas kochendes Wasser einschenken. 30 Minuten ziehen lassen und dann durch mehrere Schichten Gaze abseihen. Verbrauchen Sie dreimal täglich ein Drittel eines Glases, der Kurs dauert 1-3 Wochen.

  1. Kurkuma. Homöopathen hinterlassen viele gute Bewertungen. Übrigens sind in asiatischen Ländern, in denen Menschen häufig Kurkuma verwenden, Pathologien des hepatobiliären Systems seltener als bei Europäern. Um den Kurkuma-Trank zuzubereiten, mahlen Sie 1 Teelöffel Kurkuma, 2 Esslöffel gehackte Cashewnüsse und ein Glas Milch in einem Mixer. Trinken Sie das resultierende Medikament gleichzeitig, vorzugsweise nach dem Frühstück oder nachts.
  2. Hafer. Es ist Teil einiger Hepatoprotektoren. Wenn Hafer verzehrt wird, normalisiert sich die Blutversorgung der Leber, der normale Gallengang wird wiederhergestellt und Entzündungsprozesse in der Gallenblase werden gestoppt. Hafer kann auch die Schwere der Symptome von Hepatitis (Pathogenese), Zirrhose und anderen Krankheiten verringern. Sie müssen Gelee aus Hafer kochen. Dazu das gemahlene Getreide in Wasser kochen, abseihen und erneut kochen, bis das Gelee eindickt. Fügen Sie dem Getränk vor dem Trinken etwas Zucker hinzu.
  3. Klette. Sein Saft ist ein natürlicher Hepatoprotektor. Um die Leber von Giftstoffen zu reinigen, reicht es aus, täglich 50-100 ml frisch gepressten Klettensaft zu trinken. Der Kurs dauert 2-3 Wochen. Bei Bedarf können Sie die Behandlungsmaßnahmen jeden Monat wiederholen..
  4. Honig mit Zimt. Altrussisches Rezept, mit dem unsere entfernten Vorfahren Verdauungsstörungen und Schmerzen im rechten Hypochondrium behandelten. Die Zubereitung einer Mischung ist elementar - 500 ml Honig werden mit 3 Esslöffeln Zimt gemischt. Die Mischung wird jeden Tag verwendet (1 Löffel 2-3 mal täglich).

Hepatoprotektoren zur Reinigung der Leber

Antral

Betrachten Sie Medikamente zur Entgiftung der Leber. Im Falle einer Verletzung der Organfunktionalität und zu vorbeugenden Zwecken empfehlen Ärzte häufig die Verwendung eines Hepatoprotektors unter dem Handelsnamen Antral.

Sein Wirkstoff ist die gleichnamige Substanz. Antral wird hauptsächlich zur Vorbeugung von Hepatitis und Zirrhose eingesetzt, es ist jedoch durchaus möglich, einen Hepatoprotektor zur Entgiftung des Körpers einzunehmen..

  • Reduziert den Bilirubin- und Lebertransaminase-Spiegel im Blut.
  • Normalisiert den Prothrombinindex.
  • Lindert entzündliche Prozesse im Parenchym von Leber und Gallenblase.
  • Beseitigt dyspeptische Störungen.
  • Bindet freie Radikale und Toxine.
  • Wirkt membranstabilisierend.
  • Stellt die Integrität der Hepatozyten wieder her.

Es wird nicht empfohlen, einen Hepatoprotektor bei Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile, bei akuten Störungen der Nierenarbeit sowie bei Kindern unter 4 Jahren einzunehmen. Während der Schwangerschaft und Stillzeit können Sie Tabletten trinken.

Allohol

Allochol ist in der Lage, den Körper "sanft" von Toxinen und Toxinen zu reinigen. Seine Besonderheit liegt in der Tatsache, dass es sehr billig ist. Eine Packung mit 50 Tabletten kostet etwa 40-70 Rubel.

Allochol wurde in der UdSSR verwendet. Das Medikament hat sich als starker Hepatoprotektor etabliert. Das Medikament hat auch eine choleretische Wirkung. Die Tabletten enthalten 4 Wirkstoffe - trockene Galle, Aktivkohle, zweihäusiger Brennnesselextrakt, Knoblauchextrakt.

  1. Erhöht die Sekretion der Galle und hilft so, dyspeptische Störungen zu stoppen.
  2. Beseitigt stagnierende Prozesse in der Gallenwege.
  3. Stoppt entzündliche Prozesse in den Organen des hepatobiliären Systems.
  4. Wirkt mild abführend.
  5. Reduziert die Schwere der Fermentation und Fäulnis im Darm.
  6. Erhöht den Widerstand.
  7. Normalisiert die Emulgierung von Speisefetten.

Sorbit

DETOX-Programme enthalten häufig Sorbit. Dieses Medikament ist sehr billig, in Apotheken ohne Rezept erhältlich und sehr verbreitet, so dass es nicht schwer zu finden ist..

Sorbit wirkt choleretisch, krampflösend und entgiftend. Unter dem Einfluss des Arzneimittels nimmt das Volumen der sekretierten Galle zu, die Schwere der Dyspepsie und der Schmerzen im rechten Hypochondrium nimmt ab und der Durchgang der Galle durch die Gallengänge wird normalisiert. Außerdem lindert das Medikament Krämpfe, bindet Toxine und freie Radikale und verhindert die Entwicklung toxischer Leberschäden.

  • Hypoglykämie.
  • Diabetes Mellitus.
  • Chronische Kolitis.
  • Dyskinesie der Gallenwege.
  • Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis (außerhalb des Stadiums der Exazerbation).
  • Schock.
  • Vergiftung verschiedener Herkunft.

Carsil Forte

Carsil Forte ist das beste Kräuterpräparat für die Leberregeneration. Bisher gibt es keinen einzigen Hepatoprotektor auf pflanzlicher Basis, der wirksamer wäre. Der Wirkstoff von Karsil ist Mariendistelextrakt.

Es enthält eine Substanz namens Silymarin. Die Komponente hat eine choleretische, hepatoprotektive, cholelitholytische, immunmodulatorische, entzündungshemmende, membranstabilisierende Wirkung.

Leberfunktion

Die Leber ist ein Organ, dessen Arbeit einem Menschen ein langes und unbeschwertes Leben garantiert. Dieses Organ hat viele wichtige Funktionen. Es geht um sie, die in unserem Artikel diskutiert werden..

Leberfunktionen in nominativer Reihenfolge:

  • Ausscheidung;
  • endokrine;
  • schützend;
  • Sekretorium;
  • Entgiftungsfunktion der Leber;
  • hämatopoetisch;
  • immun;
  • Regulierung des Stoffwechsels;
  • Galleproduktion;
  • Aufspaltung und Absorption von Fetten;
  • Proteinstoffwechsel und viele andere.

Lassen Sie uns sie nun genauer analysieren..

Regulation des Stoffwechsels

Die Leber spielt eine Schlüsselrolle bei der Verarbeitung von Proteinen und Fetten. Es sammelt eine große Menge an Nährstoffen, einschließlich Glykogen, das für eine Person unter Stress so notwendig ist. Auch dieses Organ startet die wichtigsten Stoffwechselprozesse im Körper..

Schutzfunktion

Die Leber ist eine Abwehr gegen die starke Freisetzung der Hormone Noradrenalin und Adrenalin. In diesem Organ finden ständig die komplexesten chemischen Reaktionen statt. So wird die antitoxische Funktion der Leber ausgeführt..
Die Leber ist in der Lage, verschiedene Chemikalien aufzunehmen, zurückzuhalten und zu verarbeiten, die über andere Organe in sie gelangen. Unter anderem produziert es einige Substanzen, ohne die der Körper das Leben nicht unterstützen kann..
Die Schutzfunktion wird auch dadurch realisiert, dass es die Leber ist, die toxische Produkte neutralisieren kann, die nach dem Abbau von Proteinen gebildet werden. Alle stickstoffhaltigen Zerfallsprodukte werden hier in Harnstoff umgewandelt und über die Blase aus dem Körper ausgeschieden..
Es wurde ein Experiment zur Schutzfunktion der Leber im menschlichen Körper durchgeführt. Eine bestimmte Menge schädlicher Mikroorganismen wurde in menschliches Blut eingeführt. Gleichzeitig wurde ihre Anzahl in verschiedenen Organen aufgezeichnet. Das Gehirn erhielt nur 0,5%, in der Lunge maximal 10% und die Leber konnte fast 80% verzögern. Es ist also die Leber, die uns stärker vor verschiedenen schädlichen Mikroorganismen schützt. So wird die Entgiftungsfunktion durchgeführt..

Ausscheidungsfunktion

Diese Funktion wird auch als Ausscheidung bezeichnet. Es ist verantwortlich für die Beseitigung verschiedener schädlicher und neutraler Substanzen aus dem Körper. Um die Wirksamkeit der Leber in dieser Hinsicht zu bestimmen, wird ein spezieller Farbstoff in das Blut eingeführt, der von der Leber ausgeschieden werden muss. Nach einer Weile wird der Gehalt dieses Farbstoffs im Blut erneut gemessen. Überraschenderweise werden sowohl die synthetischen als auch die organischen Bestandteile dieser Farbe ziemlich schnell und schmerzlos vom Körper entfernt..

Galleproduktion

Galle ist einer der wichtigsten Bestandteile der Lebensmittelverarbeitung. Die Leber produziert den ganzen Tag ohne Unterbrechung Galle. Wenn der Verdauungsprozess stoppt, sammelt sich die Galle in konzentrierter Form in einem speziellen Reservoir an - der Gallenblase. Galle selbst ist ein Produkt, das die Leber aus dem Blut herstellt. In der Tat ist es eine Bildung aus Hämoglobin.
Galle kann auch einer Person schaden. Besonders nachts, wenn es sich in besonders großen Mengen in der Gallenblase ansammelt. In diesem Fall wird es nicht mit der Nahrung ausgeschieden, da sich die Person zu diesem Zeitpunkt ausruht. In dieser Hinsicht ist das Frühstück für eine Person so wichtig. Giftige Galle vergiftet eine Person den größten Teil des Tages, wenn sie nicht rechtzeitig frühstückt oder zumindest ein Glas Wasser trinkt. Die beste Zeit zum Frühstück für eine Person ist von 5 bis 7 Uhr.

Verdauungsfunktion

Diese Funktion sollte besonders beachtet werden, da sie als eine der wichtigsten angesehen wird. Die Verdauungsfunktion der Leber steht in direktem Zusammenhang mit der Galle, die die Magenverdauung in Darm umwandelt. Eine unzureichende Produktion von Galle führt dazu, dass der Körper weniger in der Lage ist, Nährstoffe aufzunehmen.

Fette abbauen

Galle ist ein direkter Teilnehmer an der Fettabsorption. Erst nach der Kombination mit Galle können Fette grundsätzlich vom Körper aufgenommen werden. Nach dem Kombinieren erwerben Fette die Fähigkeit, sich gut in Wasser aufzulösen, was ihre spätere Absorption erklärt..

Regulierung des Glukosespiegels

Zu den Funktionen der Leber kann auch die Regulierung des Stoffwechsels von Spurenelementen gehören: Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten. Es ist die Leber, die den Blutzuckerspiegel durch die Produktion von Insulin reguliert. Wie bereits erwähnt, erfolgt die Anreicherung von Glykogen in der Leber. Mit einer Abnahme des Blutzuckers zerfällt dieses Element sofort in Glukose und gelangt in den Blutkreislauf. Dann steigt der Wunsch, etwas Süßes zu essen, um die Glykogenspeicher wiederherzustellen.

Proteinstoffwechsel

Die Leber neigt dazu, mehr Protein anzusammeln als andere Organe (etwa 20-60% mehr). Dies ist teilweise auf die hämatopoetische Funktion zurückzuführen. Dieses Organ produziert alle wichtigen Bestandteile des Blutes, die an der Sauerstoffversorgung, der Gerinnung und dem Kampf gegen Viren, Bakterien und Fremdkörper beteiligt sind. Daher sind die ersten Symptome eines Lebergeschwürs eine schlechte Blutgerinnung..
Aufgrund des hohen Proteingehalts in diesem Organ wird die Leber verschiedener Tiere zur Verwendung empfohlen..

Vitaminsynthese

Die Leber produziert eine große Menge an Vitaminen:

  • UND;
  • D1;
  • D2;
  • K;
  • C;
  • R..

Wasser-Salz-Austausch

Ionen von Bicarbonaten, Chlor, Eisen sowie Aceton, Ketonkörpern und Glucose bleiben in der Leber erhalten.

Wie die Leber funktioniert?

Sammlung komplexer Spurenelemente

Die Leber fungiert als Spezialfabrik für die Produktion komplexer Protein-, Fett- und Kohlenhydratspurenelemente. Die endgültigen Formen sind direkt am Stoffwechsel beteiligt. Es sind diese Mikroelemente, die den Transport einiger Hormone, die Blutgerinnung und andere Funktionen ermöglichen. Hier sind nur einige davon.

  1. Eiweiß. Es ist ein komplexes Protein mit niedrigem Molekulargewicht. Die Synthese dieses Spurenelements findet nur in der Leber und nirgendwo anders statt. Es ist eine Proteinform, die im Grunde genommen einige Hormone, Nährstoffe und Medikamente im Blut enthält..
  2. Fibrin. Ein Protein, das für die Blutgerinnung verantwortlich ist. Auch ausschließlich in der Leber gebildet.
  3. Glykogen. Dies ist eine zusätzliche Energiequelle unseres Körpers, die bei Bedarf freigesetzt wird..

In diesem Fall können die Transportfunktionen nur von ihren eigenen im Körper produzierten Mikroelementen ausgeführt werden. Künstliche sind weniger effektiv.
Die Leber ist ein sehr komplexes Organ und ein fein kalibriertes Organ. Jeder weiß, dass die Gesundheit des Körpers ausnahmslos nur mit Hilfe der Arbeit aller Organe erhalten wird. So funktioniert unsere Physiologie. Aber welche Rolle spielt hier die Leber? Dieser Körper ist ein echter Lieferant. Er ist es, der dafür sorgt, dass fast alle Körpersysteme richtig funktionieren. Und alle oben genannten Funktionen werden von winzigen Zellen ausgeführt, die Hepaziten genannt werden.


Wenn die Hauptfunktionen der Leber ungefähr 10 Elemente haben, dann zusätzliche - mehr als 20. Welche davon sind für den Körper notwendig? Alles! All dies deutet darauf hin, dass die Leber eines der wichtigsten Organe für den Menschen ist. Aus diesem Grund ist es unerlässlich, diese „Frontlinie“ Ihres Körpers vor den schädlichen Auswirkungen von Alkohol, Junk Food und anderen Faktoren zu schützen. Denken Sie daran, dass eine rechtzeitige Normalisierung der Leberfunktion Ihren Körper vor einer Vielzahl von Krankheiten bewahrt. Achten Sie auf Ihre Leber und fühlen Sie beispiellose Leichtigkeit und Komfort.

Verletzung der Barriere und Entgiftungsfunktion der Leber

Ein Mangel an Leberfunktion im Körper äußert sich in Stoffwechselstörungen, Gallenbildungsstörungen, einer Abnahme der Barrierefunktion der Leber, einer Veränderung der Zusammensetzung und Eigenschaften des Blutes, einer Veränderung der Funktion des Nervensystems und einer Verletzung des Wasserhaushalts. Ursachen für Leberversagen: - Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken, Typhus usw.), Viren (Hepatitis-Viren A, B, C, D, E, Enteroviren, infektiöses Mononukleose-Virus usw.), Spirochäten; -industrielle Gifte (Phosphor, Quecksilber, Blei, Mangan, Benzol usw.); -Drogen (Barbiturate, Sulfonamide, Antibiotika usw.); - Kräutergifte (z. B. Muskarin, Afalotoxin usw.) - als Folge der Strahlenkrankheit; - längerer Alkoholkonsum usw..

Leberdystrophie ist eine quantitative und qualitative strukturelle Veränderung der Zellen und / oder der interzellulären Substanz der Leber, die durch Stoffwechselstörungen verursacht wird. Bei Dystrophien reichern sich infolge einer Verletzung des Trophismus verschiedene Stoffwechselprodukte (Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Mineralien, Wasser) in den Zellen oder in der interzellulären Substanz an. Die morphologische Essenz von Dystrophien drückt sich aus in: - einer Zunahme oder Abnahme der Menge aller normalerweise im Körper enthaltenen Substanzen; - Änderungen der Qualität, dh der physikalischen und chemischen Eigenschaften von Substanzen, die dem Körper in der Norm innewohnen; - das Auftreten üblicher Substanzen an einem ungewöhnlichen Ort; - die Entstehung und Anreicherung neuer Substanzen, die ihm in der Norm nicht inhärent sind. Die parenchymale Fettdegeneration ist eine strukturelle Manifestation einer Verletzung des Metabolismus von zytoplasmatischen Lipiden, die sich in der Ansammlung von Fett in freiem Zustand in Zellen äußern kann, in denen es normalerweise nicht gefunden wird. Die Fettentartung der Leber äußert sich in einem starken Anstieg des Gehalts und einer Veränderung der Fettzusammensetzung in Hepatozyten. Die Ursache der Fettverbrennung der Leber - die Anreicherung von Triglyceriden im Zytoplasma von Leberzellen - tritt infolge von Stoffwechselstörungen unter folgenden Bedingungen auf: - wenn die Mobilisierung von Fetten im Fettgewebe zunimmt; - wenn die Umwandlungsrate von Fettsäuren in Triglyceride in der Leberzelle aufgrund der erhöhten Aktivität der entsprechenden Enzymsysteme erhöht wird; - wenn die Oxidation von Triglyceriden zu Acetyl-CoA- und Ketonkörpern in Organen verringert ist; - wenn die Synthese von Proteinen - Fettakzeptoren unzureichend ist. Hepatose ist eine Gruppe von Lebererkrankungen, die von einer parenchymalen Dystrophie ohne ausgeprägte mesenchymale Zellreaktion begleitet werden. Akute Hepatose

Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch ein zunehmendes Leberversagen aufgrund von Degeneration der Leberzellen, Narbenbildung und Umstrukturierung der Leber gekennzeichnet ist.

Verletzung der Barriere- und Entgiftungsfunktionen der Leber. Diese Funktionen der Leber werden durch die darin ablaufenden chemischen Prozesse erreicht. Die wichtigsten von ihnen sind die folgenden: -Acetylierung - der Prozess erfolgt mit Hilfe von Coenzym A unter Beteiligung von ATP; -oxidation - bei Leberversagen wird dieser Prozess reduziert, es findet keine Oxidation von Aminogruppen mit Hilfe von Aminoxidasen zu Aldehyden und entsprechenden Säuren statt; -Methylierung - ändert sich dramatisch bei Leberversagen, insbesondere bei der Bildung von Adrenalin, Kreatin, Methylnicotinamid aus Methylgruppen, deren Spender Methionin, Cholin, Betain sind; - Bildung gepaarter Verbindungen - verminderte Bildung von Verbindungen mit Glucuronsäure, Glycocol, Cystein und Schwefelsäure; Die Bildung von aromatischen Säuren und Alkoholen (Phenol, Benzoesäure und Salicylsäure, Phenolphthalein, Menthol, Kampfer) in Kombination mit Glucuronsäure nimmt ebenfalls ab. Die Niederlage der Zellen des retikuloendothelialen Systems der Leber führt zu einer Verletzung der Verzögerung, Verdauung und Neutralisation vieler MOs, ihrer Toxine und verschiedener kolloidaler Verbindungen. Das Leberkoma ist eine toxische Schädigung des Gehirns aufgrund schwerer Leberschäden. Es ist gekennzeichnet durch Störungen der Psyche, des Bewusstseins und der nervösen Regulierung von Bewegungen. Es wird durch die Ansammlung von toxischen Substanzen im Blut verursacht, die im Darm infolge der Zersetzung von Protein durch bakterielle Enzyme gebildet werden. Bei gesunden Menschen werden diese Substanzen, zu denen Ammoniak, Amine und Phenole gehören, vom Blut aufgenommen und in der Leber unschädlich gemacht. Bei Leberschäden steigt ihre Konzentration im Blut stark an. Bei der Entwicklung des Leberkoms werden Stadien des Präkoms, des bedrohlichen Komas und des Komas selbst unterschieden. Unterscheiden Sie auch hepatozelluläres (endogenes) Koma, das aus einer massiven Nekrose des Parenchyms resultiert. portokavales (Bypass, Shunt, exogenes) Koma aufgrund des signifikanten Ausschlusses der Leber von Stoffwechselprozessen aufgrund des Vorhandenseins ausgeprägter portokavaler Anastomosen und gemischten Komas, das hauptsächlich bei Leberzirrhose auftritt. In der präkomatösen Phase werden gewöhnlich fortschreitende Anorexie, Übelkeit, eine Verringerung der Lebergröße, eine Zunahme des Ikterus, Hyperbilirubinämie und eine Zunahme des Gehalts an Gallensäuren im Blut festgestellt. In Zukunft nehmen auch neuropsychische Störungen, Verlangsamung des Denkens, Depressionen und manchmal auch Euphorie zu. Charakterisiert durch Stimmungsinstabilität, Reizbarkeit, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Sehnenreflexe nehmen zu, sind kleine Zittern der Gliedmaßen charakteristisch. Azotämie entwickelt sich. Bei schweren irreversiblen Veränderungen in der Leber tritt das eigentliche Koma auf. Während des Komas wird die Erregung durch Unterdrückung (Stupor) und fortschreitende Bewusstseinsstörung bis zu ihrem vollständigen Verlust ersetzt. Menigealphänomene, pathologische Reflexe, motorische Unruhe, Krämpfe entwickeln sich. Die Atmung ist beeinträchtigt (wie Kussmaul, Cheyne-Stokes); Puls kleiner Füllung, Arrhythmie, Unterkühlung des Körpers findet statt. Das Gesicht des Patienten ist eingefallen, die Gliedmaßen sind kalt, ein charakteristischer süßlicher Lebergeruch kommt aus dem Mund und von der Haut, hämorrhagische Phänomene verstärken sich. ESR steigt an, der Gehalt an Reststickstoff und Ammoniak im Blutserum, Hypokaliämie und Hyponatriämie, metabolische Azidose treten auf. In der Endphase flacht die EEG-Kurve ab.

Nicht verdauungsfördernde Funktionen der Leber

Nicht verdauungsfördernde Funktionen der Leber

Teilnahme am Kohlenhydratstoffwechsel

Die Leber ist das Organ, das durch die Prozesse der Glykogenese einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhält - die Umwandlung von Glukose in Glykogen mit Hilfe des Pankreashormons Insulin.

Wenn die Menge an Glukose im Blut abnimmt, wird das in der Leber abgelagerte Glykogen wieder in Glukose umgewandelt - dies ist Glykogenolyse. Mit einer Abnahme der Kohlenhydratreserven im Blut in der Leber unter dem Einfluss von Nebennierenrindenhormonen - Glukokortikoiden, kann Glykogen aus Aminosäuren und Fetten synthetisiert werden - das ist Glykoneogenese.

Teilnahme am Proteinstoffwechsel

In der Leber finden der Proteinstoffwechsel und -anabolismus, die Desaminierung von Aminosäuren, die Neutralisation von Ammoniak und dessen Umwandlung in Harnstoff, der dann von den Nieren ausgeschieden wird, sowie Kreatinin statt. Die Leber produziert eine Vielzahl von Plasmaproteinen: Gammaglobuline, Albumin, Betaglobuline.

Teilnahme am Fettstoffwechsel

Die Leber synthetisiert Fettsäuren, Triglyceride, Phospholipide, Cholesterin und Ketonkörper und ist an deren Stoffwechsel beteiligt. Es extrahiert Lipide in Form von Chylomikronen aus dem Blut und ist für deren Oxidation in anderen Geweben verantwortlich. Lipoproteine ​​hoher und niedriger Dichte werden in der Leber synthetisiert.

Leber - ein Depot von Vitaminen

Die Leber ist direkt am Stoffwechsel und der Absorption der fettlöslichen Vitamine A, D, E. K. im Darm beteiligt. Carotin wird in Vitamin A umgewandelt, das 10 Monate in der Leber gespeichert und bei Bedarf ins Blut abgegeben wird. Vitamin D wird 3 bis 4 Monate in der Leber gespeichert, Vitamin B 12 - von 1 Jahr bis zu mehreren Jahren. Die Leber lagert auch B-Vitamine 6 ab - Pyridoxal-, Riboflavin-, Ascorbin-, Folsäure- und Pantothensäure, Vitamin K..

Neben Vitaminen lagert die Leber Spurenelemente ab; Eisen in Form von Ferritin, Kupfer, Mangan, Kobalt, Zink, Molybdän und DR.

Teilnahme an der Blutgerinnung

Die Leber synthetisiert Blutgerinnungsfaktoren wie Fibrinogen (Faktor 1), Prothrombin (Faktor 2), Proaccelerin (Faktor 5), Proconvertin (Faktor 7) und antihemophiles Globulin B (Faktor 9)., Stewart-Faktor - Prower (10. Faktor).

Leber - Blutdepot

Die Leber passiert 29% des IOC. Die Leber ist an den Umverteilungsreaktionen des Kreislaufsystems beteiligt. Alkoholvergiftung, Vergiftung mit toxischen Substanzen verursachen Leberzirrhose - die Proliferation von faserigem Gewebe um die Gefäße. Zusätzlich führt eine Stagnation des Blutes im rechten Herzen, ein Druckanstieg in der Pfortader und im Hohlvenen-System dazu, dass die Blutgefäße der Leber mit Blut überlaufen, wodurch das Plasma direkt durch die Leberkapsel in die Bauchhöhle gelangt. Dieses Phänomen nennt man Aszites..

Leberentgiftungsfunktion

Diese Funktion besteht in der Inaktivierung und Eliminierung von Arzneimitteln (z. B. Sulfonamiden, Antibiotika usw.), Hormonen und Schadstoffen: Ammoniak, Indol, Skatol, Phenol, Alkohol, der hauptsächlich in der Leber metabolisiert und dann in Urin und Kot ausgeschieden wird.

Biotransformation von Arzneimitteln in der Leber

Nachdem Medikamente durch die Magen- und Darmwand gelangt sind, gelangen sie vor dem Eintritt in den systemischen Kreislauf über das portale Kreislaufsystem in die Leber, wo sie unter Einwirkung der enzymatischen Systeme der Leber metabolische Transformationen durchlaufen ("primärer Umwandlungseffekt"). Daher sollten die Dosen einiger Arzneimittel (Propranolol, Chlorpromazin, Opiate) bei Einnahme über den Magen-Darm-Trakt höher sein als bei intravenöser Verabreichung, um die gewünschte Wirkung zu erzielen.

Da die Medikamente noch nicht in den systemischen Kreislauf gelangt sind, werden ihre primären Transformationen in der Leber als präsystemischer Metabolismus bezeichnet, dessen Intensität von der Geschwindigkeit des Blutflusses durch die Leber abhängt. Verwenden Sie die Formel, um den präsystemischen Stoffwechsel zu beurteilen,

wobei f - ein Teil der intern eingenommenen Dosis den gesamten Blutfluss erreicht; Insgesamt - vollständige Arzneimittelclearance; V - die Geschwindigkeit des Leberblutflusses.

Alle Arzneimittel sind in zwei Gruppen unterteilt:

1.mit hoher hepatischer Clearance

2. Geringe Leberclearance.

Die Arzneimittel der 1. Gruppe zeichnen sich durch einen hohen Grad ihrer Extraktion durch Hepatozyten aus dem Blut aus. Die Fähigkeit der Leber, diese Medikamente zu metabolisieren, hängt vom Leberblutfluss ab. Die hepatische Clearance von Arzneimitteln der 2. Gruppe hängt hauptsächlich von der Kapazität der enzymatischen Systeme der Leber ab, unter deren Einfluss die Transformationen von Arzneimitteln stattfinden, und von der Geschwindigkeit ihrer Bindung an Blutplasmaproteine ​​(Diphenin - hohe Bindungsrate, Theophyllin, Paracetamol - niedrig)..

Die Biotransformation von Arzneimitteln erfolgt in zwei Phasen: 1. Phase - Oxidation, Hydroxylierung - Dies sind mikrosomale und nicht-mikrosomale Reaktionen, aufgrund derer die Gruppen -OH, -COOH, -H, Н 2;; 2. Phase - die Kombination dieser Substanzen mit Glucuronsäure, Sulfaten, Glycin und die Bildung wasserlöslicher Konjugate, die leicht mit Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Auf diese Weise werden Östrogene, Progesteron, Medikamente, Amidopyrin, Salicylate, Antibiotika und andere Medikamente entfernt..

Viele Arzneimittel werden nach ihrer Biotransformation in der Leber in Form von Metaboliten oder in unveränderter Form über aktive Transportsysteme in die Galle ausgeschieden. Einige dieser Substanzen werden im Kot ausgeschieden, die anderen werden unter Einwirkung von Enzymen des Magen-Darm-Trakts und der bakteriellen Mikroflora zu Verbindungen, die vom Blutplasma resorbiert werden und in die Leber zurückkehren, wo sie den Prozess der Stoffwechselumwandlung oder den Zyklus des enterohepatischen Kreislaufs durchlaufen.