Die ganze Wahrheit über die Leberlaparoskopie

Die Leberlaparoskopie ist die sicherste und informativste diagnostische Methode zur Entwicklung von gutartigen und bösartigen Tumoren. Die laparoskopische Diagnostik wird eingesetzt, wenn mit herkömmlichen Methoden kein klares Krankheitsbild erzielt werden kann.

Inhalt
  1. Was ist das
  2. Indikationen
  3. Kontraindikationen
  4. Verfahrensfortschritt
  5. Mögliche Konsequenzen

Was ist das

Die Laparoskopie ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Leber- und Gallenwegserkrankungen. Dank dieser Technik konnten die Bauchorgane untersucht werden, für die medizinische Endoskope verwendet werden, die durch die Peritonealpunktion in die Bauchhöhle eingeführt werden..

Dies ermöglicht die Durchführung einer Reihe von Manipulationen, die visuell gesteuert werden. Die laparoskopische Untersuchung erhöht die diagnostische Genauigkeit um bis zu 95 Prozent.

Mit Hilfe eines Komplexes endoskopischer Zeichen ist es möglich, Leberzirrhose und Hepatitis genau zu bestimmen. Eine visuelle Beurteilung des betroffenen Organs erfolgt anhand mehrerer Indikatoren, darunter:

  • Oberflächengröße;
  • Zustand;
  • Schatten;
  • Symptome einer portalen Hypertonie;
  • Kapselzustand.

Normalerweise ist die Leber rotbraun gefärbt. Die Oberfläche ist glatt und glänzend. Die Konsistenz ist engelastisch, die Kapsel ist dünn und transparent. Wenn Sie das Laparoskop in der Nähe platzieren, können Sie die Konturen des Stromas sehen.

Die laparoskopische Technik des chirurgischen Eingriffs bei Lebererkrankungen ermöglicht die Minimierung eines chirurgischen Traumas, was über eine offene Operation nicht gesagt werden kann. Dies reduziert Entzündungsreaktionen und infektiöse Komplikationen erheblich und minimiert auch die Immunsuppression..

Klinischen Studien zufolge war es dank der Laparoskopie möglich, eine signifikante Abnahme des Schmerzindex in der postoperativen Phase, der stationären Zeit, der Dauer der Rehabilitationsphase sowie der Verringerung der Morbidität nach der Operation zu erreichen..

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Die Leberresektion ist das letzte Hindernis für die laparoskopische Chirurgie. Die ersten Informationen zur Resektion wurden in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts vorgelegt. Seit dieser Zeit konnten die Fähigkeiten der für die Laparoskopie erforderlichen Technologie und Instrumentenausrüstung erheblich erweitert werden..

Zahlreiche Erfahrungen, die im Laufe der Jahre gesammelt wurden, und eine große Anzahl von Berichten haben es ermöglicht, die Indikationen für die Laparoskopie an der Leber zu erweitern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Leberresektion nach der laparoskopischen Methode bisher nur in den größten medizinischen Zentren durchgeführt wird..

Indikationen

Derzeit sind die Indikationen für die Laparoskopie praktisch dieselben wie für die offene Resektion des betroffenen Organs. Dazu gehören gutartige und bösartige Leberschäden.

Die erste Gruppe umfasst:

  • symptomatische knotige Hyperplasie;
  • Adenom;
  • Meningiom;
  • große Zysten.

Die zweite Gruppe umfasst:

  • Primärtumoren;
  • häufige Metastasen.

Als die Laparoskopie der Leber gerade erst begonnen hatte, wurden Pathologien zunächst durch gutartige Tumorbildungen dargestellt. In den letzten Jahren wurde ein großer Teil der chirurgischen Eingriffe an bösartigen Tumoren durchgeführt..

Kontraindikationen

Zunächst wird in folgenden Fällen keine laparoskopische Resektion durchgeführt:

  • der Tumor ist von beträchtlicher Größe;
  • Gefäß- oder Gallenrekonstruktion erforderlich.
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Dies sind die einzigen absoluten Kontraindikationen für die Leberlaparoskopie..

Unter den Verwandten sind:

  • akute Peritonitis;
  • Fettleibigkeit;
  • Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems mit schwerem Verlauf;
  • Darmverschluss im Stadium der Exazerbation.

Darüber hinaus ist das Verfahren bei Blutungsstörungen kontraindiziert..

Verfahrensfortschritt

Die Laparoskopie wird mit folgenden Instrumenten durchgeführt:

  • eine Nadel, die benötigt wird, um ein Pneumoperitoneum aufzuerlegen;
  • ein Trokar mit einem Ärmel, mit dem die Bauchdecke durchstochen wird;
  • Laparoskop;
  • Stichnadeln;
  • Elektroden;
  • Biopsiezange;
  • elektrische Messer.

Bei Bedarf können andere Instrumente verwendet werden, die durch die Peritonealpunktion oder den Manipulationskanal des laparoskopischen Geräts geführt werden können.

Bei Erwachsenen kann die diagnostische Laparoskopie unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Bei Kindern wird die Laparoskopie nur unter Vollnarkose durchgeführt..

Um die Entwicklung von Blutungen 2 Tage vor der Studie auszuschließen, kann Calciumchlorid oder Vikasol verschrieben werden. Die Vorbereitung der vorderen Bauchdecke und des Magen-Darm-Trakts ist die gleiche wie bei Operationen vom Typ der Kavität.

Die Platzierung der Ports in der Laparoskopie hängt von der Größe der geplanten Stelle ab, die reseziert werden soll. Wenn es notwendig ist, Läsionen zu entfernen, deren Lokalisation zu den Segmenten 2,3 und 4 wird, liegt der Patient auf dem Rücken und breitet seine Arme zur Seite aus.

Darüber hinaus ziehen es die meisten Spezialisten vor, die unteren Gliedmaßen zu züchten. Der Chirurg befindet sich zwischen den Beinen und die Assistenten befinden sich zu beiden Seiten von ihm.

Befindet sich die Läsion in Segment 6, muss der Patient nach links gedreht werden, wodurch der hintere laterale Teil des rechten Lappens des betroffenen Organs freigelegt wird.

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In der ersten Phase wird ein Pneumoperitoneum angelegt, das durch Insufflation von Kohlendioxid entsteht. Der Druck im Peritoneum muss in einem Bereich von mindestens 15 Millimeter Quecksilber gehalten werden. Das Laparoskop wird für die Verwendung mit optischem Glas in einem Winkel von 30 Grad empfohlen.

Zunächst wird die Leber extern untersucht und ein laparoskopischer intraoperativer Ultraschall durchgeführt. Um den linken Leberlappen zu entfernen, wird das runde Band mit einem Hefter präpariert und mit speziellen Koagulationsscheren die linken dreieckigen und sichelförmigen Bänder geschnitten.

Die Leberabduktion wird mit einem Schulterblatt durchgeführt. Es ist selten, wenn die linken und mittleren Lebervenen außerhalb des Organs abgebunden werden müssen. Das Magen-Leber-Band wird untersucht. Dies kann einen zusätzlichen oder dystopischen linken Ast der Leberarterie aufdecken..

Wenn eine solche Anomalie festgestellt wird, wird sie mit einer Klammer geschlossen. Wenn es beispielsweise bei der Diagnose einer Leberzirrhose erforderlich ist, den Blutfluss zur Leber vorübergehend zu verschließen, wird ein Tourniquet-Klebeband um das Lebertor gezogen, das durch einen 16-Fr-Drainageschlauch aus Gummi geführt wird.

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Die laparoskopische Dissektion des betroffenen Organs kann mit verschiedenen Geräten durchgeführt werden. Unter diesen kann sich ein harmonisches Skalpell oder eine Diathermokoagulationsvorrichtung befinden, deren Wirkung durch die Zufuhr von Salzlösung zur Entladungszone verstärkt wird. Gefäßhefter werden durch Öffnungen mit 12 mm Durchmesser geführt. Sie werden verwendet, um große Strukturen im Leberparenchym zu zerlegen.

Ein Schulterblatt-Retraktor wird verwendet, um die Leber während der parenchymalen Dissektion zurückzuziehen. Um Blutungen aus kleineren Quellen zu stoppen, wird ein Argon-Plasma-Koagulator verwendet. Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Gerät bei der laparoskopischen Resektion mit größter Sorgfalt verwendet werden sollte..

Der Gasstrom trägt zu einem schnellen Druckanstieg in der Bauchhöhle bei, und der Rauch kann die Sicht versperren. Darüber hinaus muss die Sonde des Argonplasmakoagulators nicht die Leberoberfläche berühren, was zu einer Gefäßembolisation mit schwerwiegenden Komplikationen führen kann..

Für die entfernte Stelle wird eine Plastiktüte verwendet, die später aus der Bauchhöhle entfernt wird, nachdem die Makroprobe entfernt wurde, der Einschnitt genäht wurde und die Bauchhöhle mit Gas gefüllt ist. Die Wundoberfläche wird gewaschen und auf blutende Wunden oder Bereiche überprüft, in denen Galle austreten kann. Die restliche Flüssigkeit wird abgesaugt. In Ausnahmefällen erfolgt eine Drainage des Peritoneums.

Mögliche Konsequenzen

Eines der schwerwiegendsten Probleme für den Chirurgen ist die Schwierigkeit, eine Blutstillung durch Präparation des Leberparenchyms zu erreichen. Der durchschnittliche Blutverlust kann zwischen 200 und 400 Milliliter liegen. Dieses Problem wird durch die Verwendung eines laparoskopischen Ansatzes zur Resektion des betroffenen Organs minimiert, wodurch der Bedarf an Bluttransfusionen erheblich verringert wird..

Die Conversion-Raten liegen im Bereich von 2 bis 15 Prozent. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass diese Zahl mit den angesammelten Mitteln auf 5 Prozent gesenkt wurde..

Die Sterblichkeitsrate nach laparoskopischen Operationen liegt bei etwa 1%, was als das beste Ergebnis bei offenen Resektionen angesehen wird. Postoperative Komplikationen treten in 10-15 Prozent der Fälle auf.

Laparoskopische Entfernung von Leberzysten und Tumoren (organerhaltende Operation)

Die laparoskopische Entfernung von Zysten und Lebertumoren ist eine niedrig traumatische Operation, die für bestehende Formationen nichtparasitären Ursprungs empfohlen wird und nicht größer als 5-7 cm ist. Bei einer Tumor- oder Leberzyste ist die Operation angezeigt, wenn die Gallenwege Druck ausgesetzt sind, der schmerzhafte Empfindungen und Bluthochdruck verursacht Gelbsucht. Eine Operation zur Entfernung einer Leberzyste oder eines Tumors wird empfohlen, wenn sie schnell ansteigen, und wird auch durchgeführt, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Leberfunktionsstörung hoch ist.

Unter den gutartigen Tumoren, die in der Leber auftreten, wird am häufigsten ein Hämangiom diagnostiziert, zu dem auch Lipome, Lymphangiome, Fibrome und Teratome gehören. Zu den Formen gutartigen Ursprungs gehören auch nichtparasitäre Zysten, unter denen echte (Zystadenome, Retention, Dermoid) und polyzystische Lebererkrankungen in Kombination mit Zysten in anderen Organen unterschieden werden können: Nieren, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse. Darüber hinaus gibt es falsche Zysten - Formationen entzündlichen oder traumatischen Ursprungs. Für die Ernennung einer kompetenten Behandlung wird eine qualitativ hochwertige Untersuchung empfohlen, bei der eine Differentialdiagnose durchgeführt wird, deren Behandlungstaktik von den Ergebnissen abhängt.

Das Vorhandensein einer Zyste nichtparasitären Ursprungs ist mit dem Risiko von Verletzungen, Blutungen und Infektionen verbunden. Sie müssen daher entfernt werden. Am häufigsten werden Leberresektion, Perizystektomie und Hüllen durchgeführt. Bei einer großen Anzahl von Zysten sowie bei einer polyzystischen Erkrankung ist eine laparoskopische Entfernung eines Teils der Zyste angezeigt, wonach eine Deepithelisierung der inneren Membran mit Argon-verstärktem Plasma oder einem defokussierten Laserstrahl durchgeführt wird. Bei einem großen Lymphangiom oder Hämangiom (mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm), das die Gefäße und Gallengänge komprimiert, wird das Lebersegment reseziert.

In unserer Klinik wird bei der Entfernung eines Zysten- und Lebertumors die Laparoskopie unter der Kontrolle moderner Video-Endoskopiegeräte durchgeführt. Der Interventionsbereich wird auf einem hochauflösenden Monitor angezeigt. Daher werden alle Manipulationen des Chirurgen unter visueller Kontrolle durchgeführt, wodurch die Operation mit hoher Genauigkeit durchgeführt werden kann und Komplikationen während des Eingriffs ausgeschlossen werden..

Aufgrund der Ausstattung der Klinik (ein Gerät zur Gewebsligatur, Ultraschallschere, argonverstärktes Plasma, resorbierbares Nahtmaterial der neuesten Generation usw.) dauert die Operation außerdem nur minimal und wird so sorgfältig wie möglich durchgeführt, und das Risiko eines erneuten Auftretens in der Zukunft ist minimal. Während der chirurgischen Behandlung verwenden wir aktiv Antiadhäsionsbarrieren, die die Bildung von Adhäsionen nach der Operation verhindern.

Indikationen und Kontraindikationen

  • das Vorhandensein von Komplikationen (Bruch, Blutung, Eiterung);
  • die Größe der Formationen beträgt mehr als 5 cm;
  • Lokalisation am Tor der Leber;
  • schnelle Zunahme der Größe;
  • ausgeprägte Manifestationen;
  • die Wahrscheinlichkeit einer Leberfunktionsstörung;
  • Lokalisation von Zysten: intrahepatisch oder auf der hinteren Oberfläche;
  • Infektionen und Verschlimmerung des Entzündungsprozesses;
  • einige Krankheiten im Stadium der Dekompensation;
  • Onkologie.

Vorteile der laparoskopischen Entfernung von Leberzysten und Tumoren

  • Kein Blutverlust während der Operation;
  • Geringes Trauma: Eine Zyste oder ein Tumor wird nur in gesunden Geweben herausgeschnitten.
  • Schmerzlosigkeit während der Laparoskopie und in der postoperativen Phase;
  • Kurze Krankenhausaufenthaltszeit;
  • Schnelle Erholung;
  • Nach der Heilung - ein ausgezeichnetes kosmetisches Ergebnis.

Kommentar des Arztes

Wenn Sie einen Lebertumor oder eine Zyste haben, ist die Operation in Abhängigkeit von einer Reihe von Faktoren geplant. Dies berücksichtigt die Art des Tumors, die Lokalisation, die Tendenz zum Wachstum, das Vorhandensein bestimmter Symptome und Komplikationen. Daher bieten wir eine gründliche Untersuchung an, die in unserer Klinik durchgeführt werden kann. In einigen Fällen kann eine konservative Therapie empfohlen werden. Wenn Sie auf eine Operation nicht verzichten können, führen 90% von ihnen in unserer Klinik eine Laparoskopie durch - eine organerhaltende Maßnahme, die keinen langfristigen Krankenhausaufenthalt erfordert. Aufgrund des Fehlens von Blutverlust und eines geringen Traumas ist die Erholungszeit viel kürzer als bei einer offenen Operation. Darüber hinaus hat der Patient weder während des Eingriffs noch in der postoperativen Phase schmerzhafte Empfindungen. Wenn Ihnen daher empfohlen wird, eine Zyste oder einen Lebertumor zu entfernen, verschieben Sie die Lösung des Problems nicht, da die Behandlung in fortgeschrittenen Fällen länger und schwieriger sein kann. Mit einer unkomplizierten Form der Krankheit und einer rechtzeitigen Behandlung können unsere Patienten in der Regel in zwei Wochen wieder arbeiten.

Warum die laparoskopische Entfernung von Leberzysten und Tumoren am besten an der Schweizerischen Universitätsklinik durchgeführt wird?

  • Jährlich werden in der Klinik etwa 1500 chirurgische Eingriffe durchgeführt, wobei die Technik für jeden Patienten individuell ausgewählt wird.
  • Die Klinik wird von hochqualifizierten Ärzten mit langjähriger Erfahrung besucht, von denen jeder über tausend Operationen an den Organen des Verdauungssystems durchführt. Jeder der Chirurgen spricht fließend 100-150 Operationstechniken innerhalb seiner Spezialisierung.
  • Unsere Klinik verfügt über zwei spezialisierte laparoskopische Operationssäle, die mit Geräten der neuesten Generation namhafter Unternehmen ausgestattet sind.
  • Unseren Patienten stehen alle notwendigen Diagnosemethoden zur Verfügung, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Allein es gibt mehr als 1500 Laborparameter..
  • Wir waren eine der ersten im Land, die gleichzeitig Operationen durchgeführt haben, bei denen es während eines chirurgischen Eingriffs möglich ist, 2-4 Pathologien zu beseitigen, die eine chirurgische Behandlung erfordern.

FAQ

Vorbereitung auf die laparoskopische Entfernung einer Leberzyste oder eines Tumors?

Einige Tage vor der Operation wird empfohlen, Lebensmittel, die die Gasproduktion erhöhen, von der Ernährung auszuschließen. Alle Medikamente, die Sie einnehmen, sollten Ihrem Arzt im Voraus gemeldet werden. Die Operation wird zusätzlich am Tag vor einer Darmreinigung auf nüchternen Magen durchgeführt. Die präoperative Vorbereitung umfasst auch die Untersuchung, die den Ausschluss eines onkologischen Prozesses und das Vorhandensein einer Zyste parasitären Ursprungs umfasst.

Ist eine Operation bei Zysten und Lebertumoren wirklich notwendig??

Bei Lymphangiomen, Hämangiomen, hepatozellulären Adenomen und fokalen Hyperplasien ist die Operation nur bei großen oder schnellen Tumorwachstum, der Wahrscheinlichkeit einer Leberfunktionsstörung mit Komplikationen oder dem Risiko ihrer Entwicklung angezeigt: Blutungen, Rupturen, Infektionen. Auch nichtparasitäre Zysten müssen entfernt werden, wenn die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch ist..

Was sind die Komplikationen der laparoskopischen Entfernung von Zysten und Lebertumoren??

Während der Operation werden dank moderner Ausrüstung und der Erfahrung von Chirurgen Komplikationen minimiert. In der Zukunft besteht theoretisch die Gefahr einer Infektion, ein Austreten von Galle ist möglich, was zu einer Akkumulation und Aszites führt. Auch die Bildung von Adhäsionen ist nicht ausgeschlossen. Die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen ist jedoch minimal, wenn die Operation von erfahrenen Chirurgen und in einer mit modernen Geräten ausgestatteten Klinik durchgeführt wird..

Rehabilitation nach laparoskopischer Entfernung von Leberzysten und Tumoren

Die Patienten stehen am ersten Tag auf, am nächsten Tag dürfen sie leichte flüssige Nahrung zu sich nehmen. Eine Entlassung ist am zweiten Tag möglich, nach ein paar Wochen kehrt die Person normalerweise zu ihrer gewohnten Lebensweise zurück. Es ist zunächst wichtig, bestimmte Lebensmittel auszuschließen, die die Verdauungsorgane reizen: würzige, fettige, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Alkohol usw. Nach der Operation wird empfohlen, sich alle drei Monate alle drei Monate einer Untersuchung zu unterziehen..

Ist die Operation zur Entfernung von Zysten und Lebertumoren schmerzhaft?

Während der Operation wird eine Vollnarkose durchgeführt - der Patient schläft ein. Aufgrund seiner Mehrkomponentennatur erhält eine Person sowohl vor als auch nach der Intervention einen idealen psychoemotionalen Zustand. Darüber hinaus reagieren die modernen Medikamente, die wir verwenden, nicht allergisch, beeinflussen den Gedächtniszustand nicht. Nach Abschluss der Laparoskopie erfolgt die Entfernung aus der Anästhesie einfach und schnell. Alle unsere Patienten stehen am nächsten Tag rund um die Uhr unter der Aufsicht eines Chirurgen und Anästhesisten.

Krankheiten

  • - Leberzysten

Leberzysten

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Das Entfernen der Leberzyste zusammen mit der Kapsel ist die effektivste Behandlung. Heute wird diese Operation in den meisten Fällen mit der laparoskopischen Methode durchgeführt. Die Indikation für die Laparoskopie ist das Vorhandensein einzelner...

Laparoskopie für die Leberpathologie - eine neue und wertvolle diagnostische Methode

Die Peritoneoskopie oder Laparoskopie der Leber ist eine informative Methode zur Diagnose von Pathologien des hepatobiliären Systems. Sie wird zugewiesen, wenn nicht-invasive Methoden nicht ausreichen, um die erforderliche Menge an Informationen für eine Diagnose zu erhalten. Ein wichtiges Merkmal einer solchen Diagnose ist die Fähigkeit, einige Manipulationen parallel durchzuführen - um eine Biopsie durchzuführen oder Blutungen zu stoppen.

Die Erholungszeit für die Laparoskopie ist minimal und erfordert keine lange Nachsorge im Krankenhaus. Solche Interventionen sind heute die fortschrittlichste Methode zur Diagnose und Behandlung. Alternative Methoden erlauben keine so detaillierte Visualisierung der inneren Organe, und häufig werden während der Laparoskopie ziemlich schwere Pathologien mit asymptomatischem Verlauf gefunden.

Wem ist die Peritoneoskopie zugeordnet??

Vor der Verschreibung einer diagnostischen Laparoskopie wird eine vollständige Untersuchung des Patienten durchgeführt, da diese Operation eine allgemeine endotracheale oder kombinierte Anästhesie erfordert - nicht jeder kann dies aushalten. Die Hauptindikationen waren:

  • cholestatischer Ikterus, dessen Ursache nicht bestimmt werden kann;
  • Aszites unbekannter Herkunft;
  • lokale Erkrankungen der Bauchhöhle;
  • Krankheiten, die eine Biopsie erfordern, um die Diagnose zu klären;
  • Einschätzung der Möglichkeit einer chirurgischen Behandlung von Tumoren in der Bauchhöhle.

Gegenanzeigen für eine solche Diagnose sind sehr zahlreich, und unter den wichtigsten sollte angemerkt werden:

  • Blutgerinnungsstörungen;
  • Peritonitis;
  • diffuse Erkrankungen des Peritoneums mit chronischem Verlauf;
  • Darmverschluss;
  • dekompensierte Pathologien des Herzens und der Lunge.

Trotz aller Vorteile dieser diagnostischen Methode wird sie nur von einem Arzt verschrieben, wenn entsprechende Indikationen vorliegen. In einigen Fällen wird es einfacher und bequemer, andere Methoden zu verwenden, einschließlich nicht-invasiver.

Der Verlauf der Intervention

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, nachdem der Chirurg mehrere kleine Schnitte oder Punktionen an der Bauchdecke des Patienten vorgenommen hat. Sie sind für die Einführung des Laparoskops erforderlich. Vor der Untersuchung muss Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert werden. Es ermöglicht Ihnen den bequemsten Zugang zu allen inneren Organen und vermeidet versehentliche Schäden.

Je nach Endziel werden mehrere Trokare eingesetzt, über die auf das Endoskop, die Videokamera und das Beleuchtungsgerät zugegriffen werden kann. In den meisten Fällen erfordert eine diagnostische laparoskopische Operation drei Schnitte. Wenn jedoch zusätzliche Manipulationen erforderlich sind, kann ein vierter oder sogar fünfter erforderlich sein. Am Ende der Operation werden die Instrumente entfernt, die Schnitte genäht und der Patient auf die Intensivstation gebracht.

Die laparoskopische Diagnostik des Zustands des hepatobiliären Systems wird in den meisten Fällen routinemäßig durchgeführt. Dies ermöglicht es Ärzten, den Patienten sorgfältig auf einen solchen Eingriff vorzubereiten und die Anzahl der Komplikationen zu minimieren. In dringlicheren Situationen wird die Laparoskopie nicht im Operationssaal, sondern im Behandlungsraum durchgeführt. Unabhängig vom Ort kann der Arzt die inneren Organe detailliert untersuchen und eine genaue Diagnose stellen.

Um sich nach der Laparoskopie schneller zu erholen, ist es einige Tage vor der Operation sinnvoll, Ihre Ernährung zu rationalisieren und schwer verdauliche Lebensmittel vollständig zu eliminieren. Indem Sie leichte Lebensmittel bevorzugen, können Sie das Verdauungssystem qualitativ auf die laparoskopische Diagnostik vorbereiten.

Erholung nach der Operation

Das Verlassen der Anästhesie dauert 3-4 Stunden, danach ist er auf der allgemeinen Station. Die Krankenhausaufenthaltsdauer beträgt höchstens 7-9 Tage. Die diagnostische Laparoskopie ist in der Regel nicht mit Komplikationen verbunden - die Technik dieser Diagnostik wurde auf hohem Niveau ausgearbeitet. Trotzdem leidet der Patient in den ersten Tagen an einem Schmerzsyndrom, das durch Analgetika gelindert wird. Nach 3-4 Tagen verschwinden die Schmerzen.

Die unangenehmste und häufigste Komplikation der Laparoskopie ist die Verdauungsstörung. Um es schnell wiederherzustellen, müssen Sie eine ausreichende Menge sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser verbrauchen. Am ersten Tag nach dem Eingriff sollten die Lebensmittel leichte, vorzugsweise fermentierte Milchprodukte sein. Dyspeptische Störungen sind größtenteils mit der Notwendigkeit verbunden, Kohlendioxid in die Bauchhöhle zu injizieren.

Nach der Operation wird es abgepumpt, aber ein kleiner Teil verbleibt noch im Körper. Um die Beseitigung zu beschleunigen, können Sie mögliche Aktivitäten anzeigen. Das Aufstehen ist am Tag der Operation erlaubt und wird oft empfohlen. Gehen und mäßige Bewegung tragen zur schnellen Beseitigung von Gas aus dem Körper bei. Dies ermöglicht nicht nur die Normalisierung der Darmfunktion, sondern auch die Beendigung von Schmerzen..

Laparoskopie: Indikationen, Kontraindikationen, Vorbereitung auf die Operation, Vor- und Nachteile

Die laparoskopische Chirurgie ist eine minimalinvasive Manipulation zur Behandlung gynäkologischer Erkrankungen und innerer Organe der Bauchhöhle. Es wird zur Diagnose und Behandlung durchgeführt. Die Operation der Laparoskopie ist leichter zu tolerieren als die Operation, daher vertrauen Ärzte und Patienten darauf. Lesen Sie mehr auf der Experten-Website des Zentrums für Laparoskopische Chirurgie https://laparoskopiya.ru/laparoskopiya

Die Essenz der laparoskopischen Chirurgie

Die Laparoskopie ist eine fortschrittliche Methode in der modernen Chirurgie. Die Störung durch den Eingriff im Körper ist minimal. Während der Bauchoperation werden Skalpelle verwendet und Bauchschnitte gemacht. Die Laparoskopie beschränkt sich auf einige kleine Schnitte in der Bauchdecke mit einem Laparoskop und Trokaren.

Durch das Loch im Magen wird eine Röhre mit einem Gerät eingeführt, das mit einem Illuminator ausgestattet ist, der ein Signal von einer eingebauten Videokamera überträgt. Das Bild wird genau auf den Computerbildschirm übertragen, wo der Chirurg die während der Manipulation auftretenden Änderungen beobachtet. Die Bauchhöhle ist mit Kohlendioxid gefüllt, um die Untersuchung der inneren Organe während der Laparoskopie zu erleichtern.

Moderne Gerätemodelle sind mit Kameras mit digitalen Matrizen ausgestattet, mit denen Sie kleinste Bilddetails übertragen können, wodurch das Risiko von Betriebsfehlern ausgeschlossen wird. Dies erleichtert die Diagnose und Behandlung von Patienten erheblich. Hilfsmittel - Manipulatoren, die herkömmliche chirurgische Instrumente ersetzen.

Die Laparoskopie wird unter Vollnarkose durchgeführt, da Neoplasien und Zysten entfernt werden. Die Löcher werden schnell mit mehreren Stichen vernäht. Wenn der Gesundheitszustand des Patienten zufriedenstellend ist, wird er nach mehrstündiger Manipulation entlassen..

Warum Laparoskopie

Die Laparoskopie in der Gynäkologie wird zu diagnostischen Zwecken oder zur Therapie der Beckenorgane verschrieben. Seltener wird die Methode verwendet, um andere Organe in der Magengegend zu behandeln und zu untersuchen. Geeignet für die Diagnose und Entfernung von Neoplasmen im Bereich der Onkologie.

In welchen Fällen kann eine laparoskopische Untersuchung und Therapie verordnet werden:

  1. Weibliche Unfruchtbarkeit unbekannter Ätiologie.
  2. Ineffektivität der Hormontherapie zum Zweck der Empfängnis eines Fötus.
  3. Verdacht auf Eileiterschwangerschaft.
  4. Wenn eine Eierstockoperation erforderlich ist.
  5. Untersuchung zur Feststellung der Ursache von Unterleibsschmerzen.
  6. Endometriose des Gebärmutterhalses und Verwachsungen.
  7. Verdacht auf Uterusmyome oder Myome.
  8. Verband, Kunststoff aus Eileitern.
  9. Wenn es notwendig ist, eine Notfallintervention durchzuführen - mit einem Bruch der Eileiter, Durchbruch bei inneren Blutungen.
  10. Schwere Dysmenorrhoe.
  11. Torsion des Beines der Ovarialzyste.
  12. Eitrige Infektionen der Beckenorgane.
  13. Eierstockruptur.

Die Laparoskopie eignet sich gut zum Sammeln von Biomaterial aus den Beckenorganen, wenn Sie den Zellinhalt von Geweben kennen möchten. Die Operation wird erfolgreich zur Behandlung der polyzystischen Ovarialerkrankung und zur Entfernung eines bösartigen oder gutartigen Tumors eingesetzt. Mit Hilfe der Laparoskopie werden Adhäsionen, Gebärmutter, Eierstöcke herausgeschnitten und anatomische Anomalien der inneren Fortpflanzungsorgane behandelt.

Die Laparoskopie wird zur Behandlung anderer Erkrankungen eingesetzt:

  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Peritonitis (Bruch des eitrigen Inhalts des entzündeten Anhangs);
  • Entwicklung der Onkologie;
  • akute entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber und der Gallenwege;
  • Bauchverletzung, Tränen, Gewebetrauma;
  • chronische oder akute Blinddarmentzündung;
  • Nabelbruch;
  • Geschwüre, Verwachsungen, Darmverschluss.

Die Intervention wird im Notfall durchgeführt, wenn die Ursache der Krankheit nicht identifiziert wurde und der Zustand kritisch ist. Während des Manipulationsprozesses wird die Quelle der Pathologie sofort erkannt und eine schnelle Behandlung mit Gewebeentfernung und Beseitigung von Blutungen durchgeführt.

Gegenanzeigen zur Laparoskopie

Die laparoskopische Entfernung unterliegt absoluten und relativen Einschränkungen ihrer Leitung. Im ersten Fall ist die Laparoskopie vollständig verboten, und im zweiten Fall können Sie Kompromisse eingehen.

Sie können keine Laparoskopie durchführen:

  • im Koma;
  • nach klinischem Tod;
  • in Gegenwart von Sepsis;
  • mit schweren Blutgerinnungsstörungen;
  • mit schweren Schäden an Herz-Kreislauf- und Atmungssystemen.

Die Laparoskopie wird bei folgenden Faktoren mit Vorsicht durchgeführt:

  1. Seniles Alter. Die Gesundheit solcher Patienten ist instabil, es gibt fast immer schwerwiegende chronische Erkrankungen, einschließlich Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße. Während des Eingriffs wird eine Vollnarkose durchgeführt, und ein geschwächter Körper kann schwer zu tolerieren sein. Mögliche schwerwiegende Folgen in Form eines Herzinfarkts, einer Arrhythmie oder einer Erkrankung der Herzkranzgefäße.
  2. Krankhafte Fettleibigkeit (ab Stadium 3-4). Diesen Patienten werden normalerweise geplante Manipulationen verschrieben, vor denen sie abnehmen müssen. Übermäßige Fettablagerungen erschweren den Zugang zu inneren Organen. Das Laparoskop und andere Instrumente sind schwer einzuführen, und Punktionen in der Haut und im Fettgewebe verursachen Blutungen.
  3. Das Vorhandensein von Verwachsungen. Bezieht sich auf diejenigen Patienten, die sich kürzlich einer Standardoperation unterzogen haben.
  4. Jegliche Erkrankungen der Atemwege oder des Herz-Kreislauf-Systems, auch geringfügige, können sich nach der Operation jederzeit verschlimmern.

Wenn ein Notfall erforderlich ist, ohne den das Risiko eines Todes besteht, werden alle zum Zeitpunkt der Operation bestehenden Kontraindikationen nicht berücksichtigt.

Vorbereitung auf die laparoskopische Operation

Vor dem geplanten Verhalten müssen Sie das erforderliche Prüfungspaket bestehen, einschließlich:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
  • Analyse des Urins;
  • Fluorographie;
  • EKG;
  • Koagulogramm;
  • Testen auf HIV, Syphilis, Virushepatitis.

Machen Sie Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen des betroffenen Organs. Alle Tests werden 2 Wochen vor dem Operationsdatum durchgeführt.

Eine Woche vor der Laparoskopie werden Lebensmittel, die eine übermäßige Gasbildung hervorrufen, aus der Nahrung genommen. Dazu gehören Hülsenfrüchte, Kohl, Getreide, Soda, Milchprodukte. Verdauungsenzyme werden manchmal nach Ermessen des Arztes verschrieben. Für einige Tage werden Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer (Warfarin, Courantil, Aspirin) aufgehoben. Der Anästhesist und Chirurg sollte über alle eingenommenen Medikamente Bescheid wissen.

12 Stunden vor der Operation aufhören zu essen und zu trinken. Spülen Sie Ihren Mund bei starkem Durst mit Wasser aus. Abends und morgens wird ein Reinigungseinlauf durchgeführt. Wenn der Patient dazu nicht in der Lage ist, nimmt er spezielle Medikamente ein. Vor der Manipulation werden die Haare aus dem Bauch entfernt und mit Desinfektionsseife geduscht. Sie können nicht mit Linsen und Schmuck zur Operation gehen.

Wie wird die Laparoskopie durchgeführt?

Die Operation wird von Spezialisten für gynäkologische, urologische und chirurgische Profile durchgeführt. Die Arbeit selbst erfolgt in mehreren Phasen:

  1. In der präoperativen Phase plant der Anästhesist die Anästhesie gemäß den Merkmalen eines bestimmten Patienten. Es ist wichtig, eine Prämedikation durchzuführen, die das Nervensystem des Patienten effektiv beruhigt. Übermäßige Angst vor der Manipulation führt zu einer zusätzlichen Belastung des Herzens und erhöht den Druck, was nicht akzeptabel ist.
  2. Dann wird der Patient, der unter Narkose eingeschlafen ist, an ein Gerät angeschlossen, das die Arbeit des Herzmuskels steuert. Neben der Anästhesie werden Medikamente mit myotroper Wirkung eingesetzt. Diese Mittel sind für die Muskelentspannung unerlässlich..
  3. Der Intubationsschlauch ist mit dem Beatmungsgerät verbunden.
  4. Für eine detaillierte Untersuchung der inneren Organe wird eine große Menge Inertgas in die Bauchhöhle gepumpt. Dazu wird in der Nähe des Nabels eine kleine Punktion vorgenommen, dann wird Kohlendioxid mit einem Insufflator injiziert.
  5. Nachdem der Bauch auf die erforderliche Größe vergrößert und der intraabdominale Druck stabilisiert wurde, wird die Nadel entfernt und ein Trokar an seine Stelle gesetzt. Der Schlauch vom Gerät wird benötigt, um das Laparoskop zu installieren.
  6. Als nächstes werden Trokare eingeführt, damit andere chirurgische Geräte verwendet werden können.
  7. Wenn Sie ein inneres Organ (Gebärmutter oder Schläuche) entfernen und zermahlen möchten, verwenden Sie einen Morcellator.
  8. Titanklammern sind erforderlich, um große Gefäße, einschließlich der Aorta, zu klemmen. Die Schnitte werden mit chirurgischen Nadeln aus resorbierbarem Material genäht.
  9. Am Ende der Laparoskopie werden die Instrumente entfernt, eine antiseptische Behandlung durchgeführt, die Schläuche entfernt und die Hautpunktionen genäht.

Um einer Bauchfellentzündung vorzubeugen, wird eine Drainage installiert, damit die Reste von Eiter oder Blut austreten..

Wie wird die Laparoskopie bei Frauen durchgeführt?

Frauen wird bis zum Datum des Menstruationszyklus operiert. Diese Regel kann nicht vernachlässigt werden, da sonst Komplikationen auftreten können. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt direkt von der Phase des Zyklus ab. Führen Sie während der Menstruation keine Operation durch, da Sie sonst die Gebärmutter infizieren und schwere Blutungen verursachen können.

Nach Ansicht der meisten Gynäkologen erfolgt die Laparoskopie am besten unmittelbar nach dem Eisprung. Das ungefähre Datum liegt in der Mitte des Menstruationszyklus. In einem 28-Tage-Standardzyklus tritt der Eisprung am 14. Tag auf. Dies ist eine symbolische Bezeichnung, individuelle Unterschiede sind möglich. Wenn eine Frau eine Unfruchtbarkeit mit unklarer Ätiologie hat, hilft eine Laparoskopie, die in der Zeit nach dem Eisprung durchgeführt wird, die Ursachen zu ermitteln.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie

Bei dieser Behandlungsmethode erfolgt die Wiederherstellung des Körpers in kurzer Zeit. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes beträgt in der Regel nicht mehr als 3 Tage ab dem Datum der Manipulation. Die Einschnitte sind minimal, so dass sie schnell heilen, ohne starke Schmerzen oder Beschwerden zu verursachen.

Nach der Laparoskopie treten selten Blutungen und andere Komplikationen auf, die durch mechanische Schäden verursacht werden. Es treten keine Narben oder Narben auf, sodass die Rehabilitation nach einer Laparoskopie viel schneller erfolgt als nach einer Bauchoperation.

Unter den Minuspunkten sind:

  • begrenzter Arbeitsraum für den Chirurgen, daher können während der Operation Schwierigkeiten auftreten;
  • Die Verwendung scharfer Gegenstände während der Forschung oder Behandlung, die Erfahrung und Geschicklichkeit erfordert, andernfalls ist der unachtsame Umgang mit Schäden an lebenswichtigen Organen behaftet.
  • Die Einführung von Instrumenten erfolgt ohne die Hilfe von Händen, so dass es schwierig ist, die Anstrengungen zu beurteilen, die an der Orgel unternommen wurden.
  • In seltenen Fällen ist das Bild auf dem Bildschirm verzerrt, sodass die Wahrnehmung des Bildes unterschiedlich sein kann.

Aber machen Sie sich keine Sorgen über die möglichen Nachteile der laparoskopischen Manipulation. Die Instrumente werden verbessert, und erfahrene Spezialisten arbeiten häufig mit minimalinvasiven Operationstechniken. Daher haben sie Fähigkeiten auf dem Gebiet der Chirurgie entwickelt.

Viele Patienten werden nervös, wenn eine operative Diagnose bestellt wird. Ängste sind jedoch vergebens - auf diese Weise wird die Diagnose am genauesten gestellt, wenn die verbleibenden Daten nicht ausreichen. Ein wesentliches Plus: Wenn während der Studie eine Pathologie festgestellt wird, kann der Chirurg das Neoplasma oder das betroffene Organ sofort entfernen.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Vergessen Sie trotz der geringen Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Komplikationen nicht, dass dies eine Art chirurgischer Eingriff ist, was bedeutet, dass bestimmte Gesundheitsrisiken bestehen können.

Während der Laparoskopie sind folgende Konsequenzen möglich:

  1. Wenn ein Inertgas in die Bauchhöhle injiziert wird, kann die subkutane Fettschicht anschwellen. Dieser Zustand ist eine Folge des resultierenden subkutanen Emphysems. Es erfordert keine separate Behandlung und verschwindet normalerweise nach einigen Tagen..
  2. Infolge fehlerhafter Handlungen des Chirurgen kann ein Organ oder Gefäß versehentlich beschädigt werden. Dies ist mit starken Blutungen behaftet, daher werden dringend Maßnahmen ergriffen, um das Problem zu beseitigen..
  3. Eine Blutung aus der Trokaröffnung ist möglich, wenn der Patient zu Blutungen neigt.
  4. Eine ungenaue Entfernung des infizierten Organs führt häufig zu einer Eiterung der Wunde, die sich vor dem Hintergrund einer Abnahme der körpereigenen Abwehrkräfte verschlimmert. Wenn solche Anzeichen gefunden werden, ist eine Antibiotikabehandlung dringend erforderlich.
  5. Eine Vollnarkose wirkt sich negativ auf die Arbeit des Herzens aus, hemmt die Aktivität der Atemwege, daher ist zur Vorbereitung der Laparoskopie eine gründliche Untersuchung des gesamten Körpers erforderlich.

Laut Statistik überschreitet der Prozentsatz der Komplikationen nach Laparoskopie 5% im Vergleich zur Bauchoperation nicht.

Wie ist die postoperative Zeit

Sobald die Manipulation abgeschlossen ist, wacht der Patient im Operationssaal auf. Ärzte müssen den Allgemeinzustand des Patienten beurteilen und die Reflexaktivität überprüfen. Dann wird er auf die allgemeine Station verlegt. Sie dürfen einmal und frühestens 5-6 Stunden nach dem Aufwachen auf den Beinen stehen. Am ersten Tag ist das Essen verboten, man darf nur kohlensäurefreies Wasser trinken.

Innerhalb einer Woche wird das Nahtmaterial mit einem Antiseptikum behandelt. Die Fäden werden nach 7-10 Tagen entfernt. Wenn der Patient unter Magen- oder Rückenschmerzen leidet, verschreibt der Arzt eine symptomatische Behandlung - eine kurzfristige Anwendung von NSAIDs. Wenn sich der Allgemeinzustand normalisiert hat, wird der Patient nach Hause entlassen. Normalerweise dauert der Krankenhausaufenthalt nicht länger als 5 Tage, es sei denn, es liegt eine Verschlechterung vor.

Für einen Monat nach der Entlassung wird eine spezielle Diät verschrieben, die den Verzehr von sehr fettem Fleisch, frittierten Lebensmitteln, Milchprodukten und Eiern ausschließt. Gleichzeitig ist es verboten, im Fitnessstudio intensiv zu trainieren und sich mit körperlicher Arbeit zu erschöpfen..

Die Laparoskopie wird zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken durchgeführt. Die minimalinvasive Methode ist für viele akzeptabler, da sie im Vergleich zur Bauchoperation selten Komplikationen verursacht. Die neuesten technischen Entwicklungen minimieren die Risiken für das Leben des Patienten, sodass der Eingriff immer häufiger durchgeführt wird. Um die Behandlungsmethode genauer kennenzulernen, wird empfohlen, andere thematische Artikel auf der Website zu lesen.

POMC laparoskopische Leberchirurgie. Laparoskopie der Leber: das Wesen und die Art des Verfahrens, seine Kosten, Rehabilitation, Überprüfungen

Im Gegensatz zur endoskopischen Untersuchung, die durch natürliche Öffnungen (Mund, Nasenwege, Anus usw.) durchgeführt wird, führt ein Tierarzt während der Laparoskopie einen optischen Schlauch ein, der ein Bild durch einen Trokar (im Bild) auf den Bildschirm überträgt, der die Bauchdecke durchstößt.

Wenn medizinische oder diagnostische Manipulationen durchgeführt werden müssen, werden andere Instrumente durch zusätzliche Trokare eingeführt. Diagnostische und einige einfache chirurgische Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung durchgeführt, die meisten laparoskopischen Operationen werden unter Narkose durchgeführt.

Die Hauptvorteile der Laparoskopie gegenüber der traditionellen Chirurgie:

  • Weniger schweres chirurgisches Trauma
  • Weniger Blutverlust
  • Schnelle Rehabilitationsphase
  • Deutliche Verringerung des Infektionsrisikos der Bauchhöhle durch eingeschränkten operativen Zugang
  • Fehlen postoperativer Komplikationen (Dehiszenz der Nähte, Vorfall der Bauchorgane)
  • Minimale Narbenbildung nach der Operation

Die Ausrüstung für die Endovideoschirurgie umfasst: ein Laparoskop, eine Videokamera, einen Illuminator, einen Insufflator, ein Spül-Aspirations-System, ein elektrisches Messer, einen Videomonitor, einen DVD-Player, einen Ständer, Zugangsinstrumente, Manipulatoren.

Ein sehr wichtiger Teil der Ausrüstung für laparoskopische Eingriffe ist der elektrisch angetriebene Operationstisch, mit dem Sie die Position des Körpers einfach und schnell ändern können, was insbesondere bei der Revision der Bauchhöhle erforderlich ist..

Vorbereitung für die Laparoskopie

Es gibt keinen signifikanten Unterschied in der präoperativen Vorbereitung und Beurteilung des Zustands des Patienten, vorbehaltlich laparoskopischer Verfahren und traditioneller Operationen. Dies ist vor allem darauf zurückzuführen, dass jede kurzfristige diagnostische Laparoskopie zu einer Laparotomie und einer umfassenden Intervention führen kann.

Die Vorbereitung eines Veterinärpatienten auf die Laparoskopie umfasst:

  • Vollständige Untersuchung des Patienten;
  • Bluttests;
  • Röntgen der Bauchhöhle;
  • Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle;
  • Fastendiät ca. 8 Stunden vor der Operation;
  • Jeder laparoskopische Eingriff ist eine Indikation für eine Vollnarkose mit Trachealintubation und gegebenenfalls mechanischer Beatmung (ALV)..

Diagnostische Laparoskopie

In der Tierarztpraxis werden mehrere (oft zwei) kleine Schnitte für die diagnostische Laparoskopie gemacht. Um das Sichtfeld zu vergrößern, wird eine kleine Menge Gas in die Bauchhöhle injiziert. Durch einen Einschnitt führt der Tierarzt ein Laparoskop ein, bei dem es sich um einen dünnen Schlauch mit einer Linse an einem Ende und einem Okular am anderen Ende handelt (oder das andere Ende mit einer Videokameraeinheit verbunden ist, über die das Bild des Abdomens auf einen Monitor oder einen Fernsehbildschirm übertragen wird). Ein Manipulator wird durch einen anderen Einschnitt eingeführt, mit dessen Hilfe der Arzt die Bauchorgane verschiebt, sie im Detail untersucht, untersucht und eine genaue Diagnose stellt.

Die Indikationen für die diagnostische Laparoskopie sind:

  • Diagnose von Erkrankungen der Bauchhöhle und des kleinen Beckens;
  • Beschaffung von Material zur histologischen Untersuchung eines pathologischen Organs. Wenn beispielsweise bei anderen Methoden eine Veränderung der Leberoberfläche festgestellt wurde, ist die diagnostische Laparoskopie eine der sichersten und genauesten Methoden, um ein Stück Gewebe aus einem Bauchorgan zur anschließenden Untersuchung und Klärung der Diagnose zu entnehmen.
  • Tumorbildung der Bauchhöhle. Bei der diagnostischen Laparoskopie hat der Tierarzt die Möglichkeit, die Formation im Detail zu untersuchen und ein Stück seines Gewebes zur Biopsie zu entnehmen.
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Die diagnostische Laparoskopie ist eine wirksame Methode zur Identifizierung der Grundursache dieser Flüssigkeit.
  • Kontrolle über die Dynamik des Verlaufs des pathologischen Prozesses;
  • Kontrolle über frühere chirurgische Eingriffe.

Gegenanzeigen für die diagnostische Laparoskopie:

  • Absolut:
    • Extrem schwerwiegender Zustand des Tieres mit ausgeprägten Symptomen einer kardiopulmonalen Insuffizienz;
    • Nicht korrigierbare Koagulopathie.
  • Relativ:
    • Verdacht auf vollständige Adhäsion in der Bauchhöhle eines Veterinärpatienten;
    • Die extreme Schwere der Schwellung der Darmschleifen, die es selbst bei Erzeugung eines hohen Drucks in der Bauchhöhle nicht ermöglicht, ein ausreichendes Volumen für laparoskopische Manipulationen zu erreichen;
    • Die Größe des Tieres ist zu klein.

Chirurgische Laparoskopie

Die chirurgische Laparoskopie oder die minimalinvasive Chirurgie kann von Tierärzten für eine Vielzahl von Verfahren eingesetzt werden. Die Vorteile der laparoskopischen Chirurgie gegenüber der herkömmlichen sind minimale Invasivität, Aseptizität, Verringerung der postoperativen Schmerzen und Ästhetik.

Die Laparoskopie umfasst solche chirurgischen Eingriffe wie:

  • Ovariektomie - Entfernung der Eierstöcke
  • Hysterektomie
  • Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase
  • Entfernung kleiner Wucherungen
  • Gastropexie

Komplikationen

Die gleichen Komplikationen können unabhängig vom Zweck der Laparoskopie (diagnostisch oder chirurgisch) auftreten.

  • Innere Organschäden;
  • Schäden an großen Schiffen;
  • Anästhetische Komplikationen;
  • Gasembolie;
  • Typische Herz-Kreislauf-Probleme (arterielle Hypotonie, Herzrhythmusstörungen);
  • Extraperetoneale Insufflation.

In unserem Veterinärzentrum sind laparoskopische Untersuchungen und Operationen eine alltägliche Praxis, daher werden sogar Patienten aus anderen Tierkliniken in St. Petersburg an uns überwiesen. Teure moderne Geräte und die Erfahrung von Tierärzten ermöglichen es, die komplexesten Eingriffe in der Bauchhöhle durchzuführen und "schwierige" Patienten aufzunehmen, die Ärzte aus anderen Kliniken nicht einnehmen.

Die Leberlaparoskopie ist heute weit verbreitet. Es wird sowohl zur Untersuchung des inneren Zustands eines Organs als auch zur Behandlung verwendet. Manchmal ist diese chirurgische Methode entscheidend für die genaue Diagnose eines Patienten..

Die Laparoskopie der Leber ist ein komplexer endoskopischer Eingriff, bei dem der Arzt die notwendigen medizinischen Manipulationen an den Organen des Patienten vornimmt. Die Operation wird durch einen kleinen Einschnitt im Bauch unter Vollnarkose durchgeführt.

Leberlaparoskopie

Als diagnostische Methode bei Verdacht auf einen bösartigen Tumor wird diese Art des chirurgischen Eingriffs häufig zu einem entscheidenden Faktor bei der Auswahl weiterer Taktiken zur Behandlung eines Patienten..

Chirurgie wird auch oft verwendet, um Biopsiematerialien zu erhalten und bestimmte medizinische Verfahren durchzuführen. Es wird unter Verwendung von multifunktionalen endoskopischen Geräten durchgeführt.

Bei der Verschreibung einer Leberlaparoskopie kann der Arzt Folgendes beurteilen:

Die Anwendung der Methode ermöglicht es Ihnen, viele Erkrankungen der Leber und der Gallenwege zu identifizieren sowie die Struktur benachbarter Organe und der gesamten Bauchhöhle zu beurteilen.

Das Wesentliche und die Art des Verfahrens

Normalerweise wird die Operation in Fällen durchgeführt, in denen andere Forschungsmethoden zu viele ungelöste medizinische Fragen hinterlassen haben. Dann wird es eine Wahlmöglichkeit bei der Beurteilung des Zustands des Patienten. In einem solchen Fall liefert der chirurgische Eingriff dem Spezialisten umfassende Informationen..

Im Allgemeinen werden die Haupttypen unterschieden:

  • diagnostisch;
  • therapeutische Laparoskopie der Leber.

Im ersten Fall wird es verwendet, um die genaueste Ursache und den genauesten Grad der Vernachlässigung der Krankheit festzustellen. Sehr oft wird diese Operation bei der Differentialdiagnose von Eileiterschwangerschaften, unklaren Bauchverletzungen, Verdacht auf Krebs oder der Entwicklung eines schweren Leberversagens durchgeführt. In einer solchen Situation hat der Chirurg die Möglichkeit, das Organ gründlich zu untersuchen, die erforderlichen Bilder zu erhalten und den Zustand schwer zugänglicher Oberflächen zu untersuchen..

Sehr oft verwendet er gleichzeitig eine Forschungsmethode wie eine laparoskopische Leberbiopsie zur histologischen oder zytologischen Analyse..

Die therapeutische Version der Technik wird durchgeführt, um die Funktionalität des Organs wiederherzustellen, seinen Teil zu resezieren, den onkologischen Fokus zu entfernen, die Bildung von Narbengewebe oder Adhäsionen zu beseitigen usw..

In einigen Fällen werden beide Arten der Laparoskopie parallel angewendet.

Ein ähnlicher chirurgischer Eingriff wird im Notfall oder wie geplant durchgeführt.

Indikationen und Kontraindikationen

Am häufigsten wird eine Leberlaparoskopie verschrieben, weil:

Gegenanzeigen für das Verfahren sind am häufigsten eine vaskuläre Insuffizienz der Leber oder ein fortgeschrittener onkologischer Prozess.

Bei signifikanter Thrombozytopenie wird sie ebenfalls nicht durchgeführt..

Es sollte nicht wegen übermäßiger Fettleibigkeit des Patienten, Darmverschluss, Verdacht auf Peritonitis, schwerer Kardiopathologie usw. verschrieben werden..

Vorbereitung für die Leberlaparoskopie

Nach den Bewertungen zahlreicher Patienten, die sich dieser Operation unterzogen haben, ist es erforderlich, sich sorgfältig darauf vorzubereiten..

Damit ein Spezialist die Möglichkeit hat, die Leberlaparoskopie vollständig und effektiv durchzuführen, müssen einige wichtige vorbereitende Verfahren durchgeführt werden.

Dazu gehören typischerweise:

  • biochemische Untersuchung von Plasma;
  • klinische Blutuntersuchung;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • VSK und DK;
  • Wasserman-Reaktion;
  • Ausschluss von HIV und Hepatitis;
  • Bestimmung des Rh-Faktors;
  • Fluorographie;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;

Vor der Laparoskopie der Leber müssen mindestens acht Stunden vollständiges Fasten vergehen.

Es ist unbedingt erforderlich, den Darm mit einem reinigenden Einlauf zu entleeren und auch Fortrans einzunehmen. Um eine erhöhte Gasbildung zu unterdrücken, wird empfohlen, Aktivkohle innerhalb weniger Tage zu verwenden.

Wenn der Patient zu viel nervöse Anspannung hat, verschreibt der Arzt Beruhigungsmittel und Schlaftabletten.

Im Allgemeinen sollte beachtet werden, dass die meisten Arzneimittel vorübergehend ausgesetzt werden sollten, mit Ausnahme der pharmakologischen Wirkstoffe, die kategorisch nicht storniert werden müssen oder vom behandelnden Spezialisten vollständig zugelassen sind..

Sie müssen zum Termin des Chirurgen kommen, nachdem Sie sich zuvor von Schmuck, Zahnersatz, Hörprothesen und Kontaktlinsen befreit haben.

Methodik

Eine Stunde vor der Operation muss der Patient möglicherweise die Blase vollständig entleeren.

Die Leberlaparoskopie wird in einem sterilen Operationssaal durchgeführt.

Rehabilitationsphase

Die Genesung nach einer laparoskopischen Operation ist ziemlich einfach und schnell. Negative Folgen werden sehr selten beobachtet und sind in der Regel mit einem Verstoß gegen die Regeln für restaurative Maßnahmen nach der Operation verbunden.

Drei Tage nach der Laparoskopie sollte unter ständiger Aufsicht des medizinischen Personals vollständig im Krankenhaus verbracht werden. Die Operationsstelle wird desinfiziert und manchmal mit einem Verband verstärkt.

Die Anwendung ernährungsphysiologischer Prinzipien ist ebenfalls erforderlich. Frittierte Lebensmittel, fetthaltige Lebensmittel, geräucherte Lebensmittel sind verboten. Es lohnt sich, leicht verdauliche Produkte zu bevorzugen, die eine erhöhte Gasbildung ausschließen, darunter fermentierte Milchprodukte, magerer Fisch, gekochtes mageres Fleisch und schwache Brühen.

Nach einem Zeitraum von zehn bis vierzehn Tagen kann das Nahtmaterial entfernt werden. Für mehrere Monate ist es notwendig, ein sparsames Regime anzuwenden, um die erhöhte körperliche Aktivität zu begrenzen.

Nützliches Video

Was sind die Vorteile von laparoskopischen Operationen, die der Spezialist in diesem Video äußert.

Folgen der Laparoskopie

Wie bereits erwähnt, sind Komplikationen nach dieser Art von Operation selten..

Normalerweise wird in den ersten Tagen nach der Durchführung Folgendes beobachtet:

Solche Empfindungen erfordern keine spezielle Behandlung und verschwinden mit der Anwendung einer Korrekturtherapie ziemlich schnell..

Wenn die Regeln für die Genesung nach der Operation nicht eingehalten werden, können die schwerwiegenden Folgen manchmal eine Infektion, eine Verletzung der Integrität der Blutgefäße oder eine Verletzung der inneren Organe sein.

Die Kosten für die diagnostische Laparoskopie betragen etwa zwölftausend Rubel. Die Höhe der Bezahlung für die Behandlung hängt von den getroffenen Maßnahmen und dem Umfang der erbrachten medizinischen Leistungen ab. Zum Beispiel kostet eine Cholezystektomie den Patienten ungefähr fünfundsechzigtausend Rubel, und die Kosten für wiederholte Rekonstruktionsoperationen an der Gallenwege können einhundertfünfzigtausend erreichen.

Es sollte der Schluss gezogen werden, dass die Leberlaparoskopie ein wirksamer chirurgischer Eingriff bei Schwierigkeiten mit der Diagnose oder der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung des Organs ist. Es wird von erfahrenen Ärzten durchgeführt, verursacht keine schwerwiegenden Auswirkungen auf den Patienten und birgt kein Risiko für Komplikationen.

Peritoneoskopie, ein anderer Name für Laparoskopie, ist eine konventionell neue Methode, die bei der Diagnose von Erkrankungen der Leber und der Gallenwege eingesetzt wird. Mit seiner Hilfe wird die Untersuchung der Bauchorgane unter Verwendung medizinischer Endoskope durch eine Punktion der in die Bauchhöhle eingeführten Bauchdecke durchgeführt, um verschiedene diagnostische und therapeutische Verfahren unter visueller Kontrolle durchzuführen.

Methodentechnik

Neben der Untersuchung der Bauchorgane ermöglicht die Laparoskopie die Entnahme von Zellen oder Geweben aus dem Körper zu Diagnose- oder Forschungszwecken - beispielsweise wird eine Leberbiopsie durchgeführt. Die Peritoneoskopie verwendet hierfür ein spezielles Instrument - ein Laparoskop. Es besteht aus folgenden Elementen:

  • Ärmel mit einem Trokar;
  • Beleuchtungsröhre;
  • optische Röhren, Diagnose und Betrieb;
  • flexibles Biopsieinstrument.

Die laparoskopische Operation beginnt mit einem Pneumoperitoneum-Verfahren, bei dem Raumluft, Sauerstoff oder Kohlendioxid in die Bauchhöhle eingeführt werden. Um das Laparoskop einzuführen, wird ein Punkt mit wenigen Gefäßen an der Bauchdecke ausgewählt. Die Stelle, an der das Endoskop eingeführt wird, wird durch die Methode der Infiltrationsanästhesie anästhesiert. Dann wird ein medizinisches starres Endoskop durch eine Punktion in die Bauchhöhle eingeführt und die notwendigen Manipulationen werden durchgeführt.

Die Laparoskopie ist angezeigt, wenn nicht-invasive Methoden keine eindeutigen Informationen liefern, die für die Diagnose erforderlich sind. Die von einem hochqualifizierten Chirurgen durchgeführte Peritoneoskopie zeichnet sich durch eine hohe diagnostische Effizienz aus.

Indikationen und Einschränkungen

Peritoneoskopie wird durchgeführt, um die Eigenschaften vieler Pathologien innerer Organe zu klären und die Grenzen des Krankheitsherdes zu bestimmen.

Die Laparoskopie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Leberpathologien, deren Art und Natur nicht durch andere Methoden festgestellt wurden.
  • Unklare cholestatische Gelbsucht.
  • Aszites mit einer ungeklärten Ursache. Bei Aszites während der endoskopischen Untersuchung wird häufig nicht eine Leberzirrhose diagnostiziert, sondern Krebs oder tuberkulöse Peritonitis.
  • Lokale Pathologien der Bauchmembran.

Gegenanzeigen für die Ernennung einer Peritoneoskopie sind folgende Probleme:

  • akute Form der Bauchfellentzündung;
  • schwere Pathologien des Herzens und der Lunge;
  • Probleme im Zusammenhang mit der Blutgerinnung;
  • akute Darmobstruktion;
  • Entzündung der vorderen Bauchdecke;
  • Fettleibigkeit.

Maligne Lebertumoren können primär oder sekundär (metastasierend) sein. Primäre Lebertumoren sind weltweit die fünfthäufigste Krebserkrankung bei verschiedenen Krebsarten. Die Leber ist die häufigste Stelle für das Auftreten von Metastasen bösartiger Tumoren im Verdauungssystem..

Heute gibt es wirksame Methoden zur Identifizierung aktiver Stoffwechselherde und insbesondere spezifischer Tumoren..

Die minimalinvasive Chirurgie („Laparoskopie“ oder „endoskopische Chirurgie“) hat die chirurgische Welt in den letzten zwei Jahrzehnten revolutioniert. In vielen Bereichen der Chirurgie stellt diese Methode eine attraktive Alternative zur offenen Chirurgie dar und ermöglicht:

  • Reduzieren Sie chirurgische Traumata und Schmerzen
  • Reduzieren Sie die Medikamenteneinnahme nach der Operation
  • Beschleunigen Sie die Genesung und verkürzen Sie den Krankenhausaufenthalt.

Darüber hinaus verringert das Fehlen chirurgischer Wunden bei minimalinvasiven Eingriffen das Risiko von Komplikationen bei der Heilung von Schnitten und erzielt bessere kosmetische Ergebnisse..

Bis vor kurzem war die Anwendung der laparoskopischen Leberchirurgie selten und wurde von weniger Chirurgen durchgeführt als in anderen Bereichen der Chirurgie. Die Gründe sind vielfältig, darunter die Angst vor Blutungen bei Schäden an nahe gelegenen Strukturen wie Gallengängen und großen Blutgefäßen sowie der Mangel an Spezialisten mit doppelter Ausbildung - Leberchirurgie und fortgeschrittene laparoskopische Chirurgie.

Wie wird die Operation durchgeführt? ?

Nach Abschluss der Vorbereitung und Vollnarkose führt der Chirurg eine "Hülse" mit einem Durchmesser von 5 bis 12 mm durch winzige Hautschnitte ein und erweitert seine Präsenz im Bauchraum mit Kohlendioxid. Auf diese Weise werden ein Arbeitsraum und Arbeitslöcher (normalerweise vier oder fünf Löcher) geschaffen, die sich im Oberbauch um den Rand der Leber befinden..

Die Operation beginnt mit einer Untersuchung der Bauch- und Leberorgane.

Sonartests (Ultraschall) werden direkt am Lebergewebe durchgeführt. Mit diesem Test können Sie einen Tumor in den Lebergefäßen identifizieren und gegebenenfalls zusätzliche Schäden aufdecken..

Nach dem Entfernen des Tumors stellt der Chirurg sicher, dass keine Blutung oder kein Austreten von Gallenflüssigkeit vom Rand der Mastektomie auftritt, indem er die Flüssigkeit aus den Abdominalabläufen sterilisiert, indem er das Gas durch den Schlauch entfernt. Vorgang abgeschlossen.

Nach dem Betrieb

Nach der Anästhesie wird der Patient zur Beobachtung auf die Station gebracht.
In den meisten Fällen beträgt die Dauer des Krankenhausaufenthalts je nach Operationsvolumen und Genesungsrate des Patienten bis zu 3 Tage.

Guten Tag. Vor ein paar Tagen hatte ich eine Laparoskopie und bekam einen Extrakt. Bitte helfen Sie dabei, die Fragen zu klären, die in den Umfrageergebnissen aufgetreten sind. Ich habe mich bereits entschieden - ist es wirklich so schlimm??

Operation: Laparoskopie. Bilaterale Zystektomie.
Gefunden: im Beckenbereich Erguss: 30 ml serös. Das parietale und viszerale Peritoneum werden nicht verändert. Die Öldichtung wird nicht gewechselt.
Gebärmutter in der mittleren Position, posterior abgestoßen, weniger als normal.
Die seröse Abdeckung der Gebärmutter ist blassrosa.
Vorderer Uterusraum ohne Pathologie.
Hinterer Uterusraum ohne Pathologie.
Sacro-Uterus-Bänder ohne Pathologie.
Breite Uterusbänder werden nicht verändert.
Linke Eileiter: durchgehend gesehen, 6 cm lang, blassrosa.


Die mbrial Abteilung ist kostenlos. Die Venen werden nicht verändert. Befahrbar.
Linker Eierstock: Abmessungen 6,0 x 5,0 x 4,0 cm, normale Farbe in Form einer Zyste mit einer glatten Kapsel. Produzierte Zystektomie, bipolare Koagulation. Das Medikament wird im Behälter entfernt.
Rechter Eileiter: durchgehend untersucht, 6 cm lang, blassrosa gefärbt. Der Fimbrialschnitt ist frei. Die Venen werden nicht verändert. Befahrbar.
Rechter Eierstock: 5,0 x 5,0 x 5,0 cm in Form einer Zyste mit einer glatten Kapsel. Produzierte Zystektomie, bipolare Koagulation.
Darm: nicht verändert.
Öldichtung: nicht gewechselt
Leber und Gallenblase: nicht verändert.
Macrodrug: glatte äußere Kapsel, glatte innere Kapsel. Seröser Inhalt.
Blutverlust 50 ml.
Diagnose: bilaterale Ovarialzysten.

1) Die Gebärmutter befindet sich in der mittleren Position, posterior verworfen, weniger als die Norm - das ist was für eine Biegung !! Uterus? Was ist die Bedrohung und was ist zu tun??
2) Das Medikament wird im Behälter entfernt. Welches Medikament wurde entfernt? Eierstock?
3) Was ist eine Makropräparation?.
4) im Beckenbereich Erguss: 30 ml serös? Was ist das?
5) Warum mir eine hormonelle Empfängnisverhütung verschrieben wurde?
6) Bei der Zystektomie wird das Eierstockgewebe entfernt?
7) Was ist Histologie??

Bitte antworten Sie, ich bin so besorgt, besonders wegen der Position der Gebärmutter. Vielen Dank im Voraus.

allgemeine Informationen

Das Entfernen eines Teils der Leber ist für Patienten sicher, da die Leber, die sich regenerieren kann, nach einigen Wochen wiederhergestellt ist. Chirurgische Operationen werden mit einem radiochirurgischen Messer (Resektion) oder einer Punktionsnadel (z. B. Leberlaparoskopie) durchgeführt. Manchmal muss nur ein Teil der Drüse entfernt werden. Operationen bei Hepatitis erfordern einen speziellen Ansatz zur Anästhesie sowie eine anschließende Behandlung.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Operationen werden durchgeführt für den Fall:

  • Leberkrebs;
  • chronische Krankheit;
  • das Vorhandensein von Steinen;
  • Ausbreitung von Lebermetastasen;
  • kavernöses Hämangiom der Leber.

Arten der Leberchirurgie

Laparoskopie

Die Laparoskopie erzielte einen neuen Durchbruch bei Leberoperationen, da die Rehabilitationsphase und die Wahrscheinlichkeit eines schweren Blutverlusts abnahmen. Je nach Schadensgrad bietet die moderne Medizin totale, hybride oder manuelle laparoskopische Operationen an. Die Laparoskopie an der Leber zielt darauf ab, einen Abszess, eine Zyste oder einen Stein mit einer speziellen Punktionsnadel, einem Illuminator, zu entfernen, der durch 2-3 Löcher im Bauchbereich eingeführt wird.

Punktionsdrainage

Bei dieser Methode wird die Flüssigkeit einer Zyste oder eines Abszesses abgepumpt, dort eine sklerosierende Substanz eingeführt und anschließend die Läsionsstelle desinfiziert. Nach der Operation wird die Drainage durch die vordere Bauchregion entnommen. Die Operation wird unter Ultraschallüberwachung mit einer speziellen Nadel durchgeführt.

Die Organresektion wird bei Metastasen, Traumata, Zysten, gutartigen onkologischen Formationen oder einem engen Gallengang sowie bei chronischen Erkrankungen eingesetzt. Manchmal werden auch die Gallenblase und das Gewebe um das Organ entfernt, um ein mögliches Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Je nach Grad der Schädigung werden verschiedene Arten der Resektion unterschieden: Entweder ein Segment oder Abschnitt kann entfernt werden oder der gesamte Drüsenlappen.

Die Leberresektion umfasst die teilweise Entfernung des beschädigten Teils des Organs oder die vollständige Entfernung (Gallenblase)..

Während der Operation entfernen Spezialisten einen Teil eines anderen Organs, das von der Krankheit betroffen ist oder dem Risiko einer Schädigung ausgesetzt ist. Es ist nur möglich, den Tumor zu entfernen oder spezielle Chemotherapeutika zu verabreichen. Oft sind während oder nach der Operation Blutungen, in die Vene eintretende Luft, Blutvergiftungen oder das Auftreten eines Leberkoms möglich. Wenn eine Zyste vorhanden ist, kann eine Fensterung oder eine Zwischensummenperizystektomie durchgeführt werden, um die Flüssigkeit in den zystischen Formationen zu entfernen. Das heißt, es ist wichtig, das Prinzip der minimalen Intervention bei gutartigen Tumoren zu beachten und bei bösartigen Tumoren radikale Maßnahmen zu ergreifen.

Leber-Transplantation

Krankheiten, bei denen eine Drüsentransplantation angewendet wird:

  • mit Leberzirrhose;
  • akutes Leberversagen;
  • fulminate Hepatitis und andere;
  • Nierenenzephalopathie.

Die Transplantation kann sowohl von einer Person durchgeführt werden, die eine mit dem Leben unvereinbare Verletzung erlitten hat (mit Zustimmung der Angehörigen der Person), als auch von einem lebenden Spender, wenn nur ein Teil der Drüse verwendet wird. Eine heteroskopische Transplantation kann auch durchgeführt werden, wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Leberregeneration besteht. Gegenanzeigen für eine Leberoperation sind HIV-Infektion, extrahepatische Ausbreitung bösartiger Tumoren, Cholangiokarzinom der Drüse, extrahepatische Sepsis, schwere kardiorespiratorische Erkrankung, aktiver Alkoholismus.

Andere Operationen

Bei Organerkrankungen wird eine chemische Ablation angewendet, die die Verwendung von Chemotherapeutika, die Exposition gegenüber Tumoren bei Hochfrequenz oder die Einführung eines Alkoholmedikaments umfasst. Eine Resektion wird ebenfalls durchgeführt, gefolgt von der Extraktion der Gallengänge, Lymphknoten und bösartigen Tumoren in den Gallengängen.


Zysten können auch entfernt werden (unter Auferlegung einer Anastomose zwischen Leber und Dünndarm), Steine, Stenting, Beseitigung von Verengungen in den Gallengängen. Um die Lumen in den Gallengängen wiederherzustellen, wird eine perkutane transhepatische Cholangiodernisierung angewendet, die zur Verbesserung des Zustands des Patienten beiträgt, aber keineswegs eine der Behandlungsmethoden ist.

Neben Krebs werden auch Operationen wegen Organschäden infolge von Verkehrsunfällen, Kämpfen und Stürzen durchgeführt, wenn Organbrüche auftreten. In diesem Fall droht dem Patienten ein schwerer Blutverlust, da nicht sofort Stiche angelegt werden können und der Patient möglicherweise stirbt. Stiche sind für die Entfernung von Zysten, Abszessen und für einige Arten von Resektionen unverzichtbar.

Ausbildung

Abhängig vom Grad der Schädigung der Drüse, der Art der Erkrankung, dem Zustand des Patienten sowie der Art der Operation können zusätzliche Vorbereitungsmaßnahmen für die Operation vorgeschrieben werden. Zum Beispiel kann eine Chemotherapie die Leber schrumpfen lassen, wenn sich Krebs entwickelt. Es ist auch notwendig, die Einnahme von Medikamenten in ein bis zwei Wochen abzubrechen, die verschiedene Blutentzündungshemmer verhindern oder umgekehrt zur Blutgerinnung beitragen.

Wiederherstellung

Nach der Operation wird der Patient stationär rehabilitiert, was je nach Schadensgrad und Art der Operation zwischen 4 Tagen und zwei Wochen liegen kann. Dem Patienten wird empfohlen, eine Diät zu befolgen und restaurative Medikamente einzunehmen. Nach dem Krankenhaus benötigt der Patient eine umfassende Rehabilitation, die die Funktion der Drüse normalisiert und eine dosierte körperliche Aktivität, eine vitaminreiche Ernährung zur Stärkung des Immunsystems umfasst, die der Leber hilft, sich zu erholen.

Korrektur von Ernährung und körperlicher Aktivität

Die Ernährung während der Rehabilitationsphase sollte mit Vitaminen, Proteinen, Kohlenhydraten und Ballaststoffen gesättigt sein. Es ist notwendig, die Verwendung von alkoholischen Getränken, würzigen und fettigen, süßen Lebensmitteln auszuschließen. Darüber hinaus müssen Sie 6 Mal am Tag ein Viertel der üblichen Portion essen, was die Verarbeitung und Aufnahme von Lebensmitteln erleichtert. Dem Patienten werden Atemübungen sowie Gehen empfohlen, um die Genesung zu beschleunigen. Es ist verboten, bis zur vollständigen Genesung schwere körperliche Aktivitäten auszuführen, die die Ernährung des Bauchgewebes beeinträchtigen können.

Stärkende Maßnahmen und Medikamente, die die Genesung beschleunigen

Manchmal kann der Arzt im Rahmen einer Rehabilitationstherapie Stärkungsmittel verschreiben, bei denen es sich um Vitaminkomplexe handelt. Zusätzlich wird der geschwächte Körper mit Immunstimulanzien verstärkt. Ebenfalls weit verbreitet sind Antioxidantien, Wirkstoffe und Medikamente, die zur Normalisierung des Schlafes beitragen. Der Bedarf an solchen zusätzlichen Mitteln wird jedoch nur vom Arzt bestimmt und hängt vom Zustand des Patienten ab. Bei der Behandlung von Krebs oder Operationen bei Menschen im fortgeschrittenen Alter ist es auch notwendig, Medikamente zu verwenden, die die Geweberegeneration beschleunigen und zu einer schnellen Genesung beitragen. Der Arzt kann "Galstena", Folsäure, "Heptral" und andere Kräuterpräparate verschreiben.

Komplikationen und Folgen

Komplikationen können Blutungen, postoperative Peritonitis und die Entwicklung subphrener Abszesse sein. Wenn die Abflüsse falsch installiert sind, kann der Abfluss von Galle schwieriger werden, was zum Auftreten eitriger Formationen führt. Andere Symptome sind Erbrechen, Leberversagen und niedriger Blutzucker. Um solche Fälle zu vermeiden, muss die richtige Methode für chirurgische Eingriffe ausgewählt werden. Es ist auch wichtig, eine diagnostische Überprüfung durchzuführen, um solche Konsequenzen rechtzeitig zu erkennen und das Problem zu beseitigen..

Ein chirurgischer Eingriff ist jedoch keine Erfolgsgarantie, sondern hilft nur, das Problem zu beseitigen. Der Patient muss einen gesunden Lebensstil pflegen, die richtige Ernährung und das richtige Wasserregime einhalten. Die Wiederherstellung von Leber und Körper nach der Operation ist ein langer Prozess, aber wenn er befolgt wird, ist das Ergebnis positiv.

Indikationen

Während dieses Vorgangs ist es möglich, die Bauchhöhle mit einem Endoskop zu untersuchen und gegebenenfalls einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung eines Lebertumors durchzuführen. Zu diesem Zweck wird der Patient in Vollnarkose gebracht, und dann wird Kohlendioxid durch kleine Einschnitte im Bauch zugeführt, um die Bauchhöhle zu erweitern. Danach wird ein Endoskop eingeführt, mit dem Chirurgen den Zustand der inneren Organe (auf Krebs oder andere Erkrankungen) untersuchen können..

Eine Technik wie die Laparoskopie ermöglicht es, eine Biopsie des Tumors zur Untersuchung im Labor unter einem Mikroskop zu entnehmen. Zusätzlich ist es möglich, eine zytologische oder bakteriologische Untersuchung der Leber, eine Venographie oder eine Diagnose von Waschwasser durchzuführen.

Die Hauptindikation für die laparoskopische Untersuchung ist:

  • die Notwendigkeit einer Biopsie zur Klärung der Diagnose;
  • Krebs des Verdauungssystems;
  • ungeklärter Aszites.

Die Punktion eines Lebertumors wird für diffuse Läsionen, Zirrhose und zur Beurteilung von Fokusformationen verschrieben. Bei Aszites hilft die Untersuchung der inneren Organe, die Ursache herauszufinden und eine angemessene Behandlung zu verschreiben. Die häufigste Indikation für eine Biopsie ist der Verdacht auf disseminierten Krebs und Zirrhose. Bei Hepatitis C kann auch eine Leberbiopsie verschrieben werden. Zusätzlich kann eine laparoskopische Untersuchung auf chronische Bauchschmerzen, Fieber unbekannten Ursprungs und mit Lymphogranulomatose durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Prüfung

Die diagnostische Laparoskopie wird normalerweise routinemäßig durchgeführt, nachdem der Patient alle Tests bestanden hat. Dies umfasst ein EKG, Ultraschall, Röntgen und Blutuntersuchungen. Nehmen Sie keine Medikamente ohne Erlaubnis Ihres Arztes ein.

Am Vorabend der Operation wird dem Patienten ein Reinigungseinlauf verschrieben, gefolgt von einer Anästhesie oder Lokalanästhesie. Bei Bedarf werden die Haare vom Operationsfeld rasiert.

Diese Diagnosemethode wird als die am wenigsten traumatische angesehen und ist daher im Vergleich zu anderen Operationen und Verfahren mit weniger Einschränkungen verbunden. Der Patient kann innerhalb weniger Stunden nach der Laparoskopie aus dem Bett aufstehen. Am Ende des Eingriffs teilt Ihnen der Arzt mit, wann Sie zu einer zweiten Untersuchung kommen und die Nähte entfernen müssen.

Die folgenden Vorteile der laparoskopischen Untersuchung können hervorgehoben werden:

  1. minimales Gewebetrauma;
  2. schnelle Rehabilitationsphase;
  3. geringes Risiko einer Infektion oder Nahtdivergenz;
  4. Keine großen Narben am Körper.

Hinweis: Um das Risiko von Komplikationen zu verringern, müssen mögliche Kontraindikationen herausgefunden und die Untersuchung ordnungsgemäß vorbereitet werden.

Rehabilitationsphase

Die Entfernung der Nähte erfolgt 10 bis 14 Tage nach Durchführung der Laparoskopie, und die Narben werden nach einigen Monaten fast unsichtbar.

In den ersten Tagen ist es am besten, eine Diät zu befolgen und geräucherte, fettige oder frittierte Lebensmittel zu vermeiden. Es ist erlaubt, Lebensmittel zu essen, die am leichtesten verdaulich sind und keine Gärung im Darm verursachen: gekochtes Fleisch, Fisch, Kefir usw. Sie können fast unmittelbar nach der Laparoskopie gehen und sich bewegen, aber ernsthafte körperliche Aktivitäten sind verboten..

Folgen der Laparoskopie

Die üblichen Folgen nach der Untersuchung eines Patienten auf Krebs oder einen anderen Tumor durch Laparoskopie sind:

  • Magenschmerzen;
  • Blähungen;
  • Übelkeit;
  • die Schwäche.

Solche Phänomene müssen normalerweise nicht behandelt werden und verschwinden von selbst..

Schwerwiegende Komplikationen nach dieser Diagnose sind selten und werden im Allgemeinen von allen Patienten gut vertragen. In einigen Fällen können Blutungen aufgrund eines Traumas der Organgefäße in der Bauchhöhle auftreten. Es besteht auch die Gefahr einer Schädigung der inneren Organe (Perforation) und der Wahrscheinlichkeit einer Infektion.

Sie sollten auf jeden Fall einen Arzt konsultieren, wenn nach der Untersuchung starke Bauchschmerzen auftreten, die Temperatur über 38 Grad steigt, Eiter auftritt oder Blut aus der Wunde sickert.

Tipp: Um Schmerzen nach einem diagnostischen Eingriff zu lindern oder starke Blähungen zu beseitigen, können Sie Medikamente verwenden, die Ihnen ein Arzt verschreibt.

Kontraindikationen

  1. Entzündung der Bauchdecke;
  2. Fettleibigkeit;
  3. akute Peritonitis;
  4. schwere Herzkrankheit
  5. akute Darmobstruktion.

Für eine gründliche Untersuchung der Peritoneal- und Beckenorgane stehen eine Reihe von invasiven und minimalinvasiven Verfahren zur Verfügung. Ein besonderer Platz in der gynäkologischen Praxis und in der Notfallchirurgie ist die diagnostische Laparoskopie.

Mit dieser Manipulation können Sie den Zustand der inneren Organe untersuchen und bei Bedarf sofort die Blutung stoppen, ein erkanntes Neoplasma entfernen oder eine Gewebeentfernung durchführen. Die abdominale Laparoskopie wird von den Patienten gut vertragen. In jedem Fall besser als die Laparotomie, bei der es sich um einen Hohlraumschnitt handelt.

Es ist möglich, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen zu verringern, wenn der Arzt ein diagnostisches Verfahren unter Berücksichtigung der relevanten Indikationen und Kontraindikationen korrekt verschreibt. Die laparoskopische Revision der Bauchhöhle ermöglicht das Erkennen der Füllung des Abdomens mit pathologischen Flüssigkeiten, das Aufdecken von Neoplasmen, die Proliferation von Bindegewebssträngen und das Bestimmen des Zustands von Darmschleifen, Bauchspeicheldrüse und Leber.

Indikationen

In solchen Fällen ist eine diagnostische Laparoskopie angezeigt:

  • Ein Komplex von Symptomen unter dem allgemeinen Namen "akuter Bauch". Sie entstehen vor dem Hintergrund von Verletzungen, akuten entzündlichen und infektiösen Erkrankungen, mit Peritonealblutungen, einer schlechten Blutversorgung der Peritonealorgane sowie mit verschiedenen Erkrankungen auf dem Gebiet der Gynäkologie.
  • Geschlossene Bauchverletzungen und alle Arten von Wunden in diesem Bereich. Dieses Verfahren hilft bei der Diagnose von durchdringenden Wunden, Verletzungen der inneren Organe, Peritonealblutungen und anderen entzündlichen Komplikationen..
  • Ansammlung von bis zu mehreren Litern Flüssigkeit in der Bauchhöhle ohne ersichtlichen Grund.
  • Postoperative aseptische Entzündung oder bakterielle Infektion des Peritoneums mit fraglichen klinischen Symptomen.
  • Neubildungen in den Bauchorganen. Mit der Laparoskopie können Sie die Grenzen der Ausbreitung maligner Neoplasien klären und das Vorhandensein und die Ausbreitung von Metastasen identifizieren.

Die Laparoskopie ermöglicht nicht nur die Diagnose von Klebebändern im Peritoneum und pathologischen Hohlräumen in Geweben oder Organen, sondern auch die Probenahme von biologischem Material, das zur Bestimmung der Art des Neoplasmas erforderlich ist.

Die Verwendung der Laparoskopie in der Gynäkologie zielt hauptsächlich darauf ab, die Durchgängigkeit der Eileiter zu überprüfen und mögliche Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit zu identifizieren

Kontraindikationen

Alle Kontraindikationen für laparoskopische Manipulationen werden in absolute und relative unterteilt. Zu den absoluten gehören ein kritischer Zustand des Körpers, der mit akutem Blutverlust, dekompensierter Atem- und Herz-Kreislauf-Insuffizienz, stark beeinträchtigten Blutgerinnungsmechanismen und Zuständen verbunden ist, bei denen der Patient nicht in Rückenlage in einem Winkel von 45 ° mit dem Becken in Bezug auf den Kopf angehoben werden kann. Kontraindikationen sind schweres Nieren- und Leberversagen sowie Eileiterkrebs und Eierstockkrebs.

Relative Kontraindikationen umfassen Folgendes:

  • erhöhte Empfindlichkeit des Körpers gegenüber mehreren Allergenen gleichzeitig;
  • entzündliche Läsion der viszeralen und parietalen Schichten des Peritoneums mit dem Auftreten eines Versagens mehrerer Organe;
  • Proliferation von Bindegewebssträngen vor dem Hintergrund chirurgischer Eingriffe in das Peritoneum und das kleine Becken;
  • verspätete Geburt eines Kindes (ab 16 Wochen);
  • Verdacht auf einen bösartigen Prozess in den Uterusanhängen.

Diese Diagnose wird mit Vorsicht gestellt, wenn der Patient im letzten Monat an einer akuten Infektions- oder Erkältungskrankheit gelitten hat.

Ausbildung

Die Vorbereitung für die Laparoskopie beginnt mit Labor- und Instrumentenstudien:

  • klinische Analyse von Blut und Urin;
  • Blutbiochemie;
  • Blutgerinnungstest;
  • Identifizierung eines möglichen Rh-Konflikts;
  • Blutuntersuchung auf RW, HIV und Hepatitis;
  • Standardfluorogramm der Brustorgane;
  • Kardiogramm des Herzens;
  • sekundäre Ultraschalluntersuchung der Peritoneal- und Beckenorgane.

Wenn eine Notfall-Laparoskopie durchgeführt wird, wird die Anzahl der Vorversuche reduziert. Sie begnügen sich in der Regel mit EKG, Blut- und Urintests, Gerinnungsindikatoren, Blutgruppe und Rh.


Alle interessanten Informationen zur Diagnose- und Behandlungsmethode erhalten Sie beim behandelnden Arzt

Die sofortige Vorbereitung des Patienten auf die Untersuchung umfasst mehrere Schritte. Der Patient sollte spätestens 8 Stunden vor dem geplanten Eingriff auf das Essen verzichten. Dies schützt vor Erbrechen und Übelkeit während und nach dem Eingriff. Wenn der Patient ständig bestimmte Medikamente einnimmt, muss er dies mit seinem behandelnden Arzt abstimmen.

Vor dem Eingriff sollte der Patient sämtlichen Schmuck sowie gegebenenfalls Zahnersatz und Kontaktlinsen entfernen. Wenn eine zusätzliche Reinigung des Darms erforderlich ist, werden spezielle Präparate vom Typ Fortrans verwendet. Anästhesiemittel werden während der Laparoskopie intravenös verabreicht, häufiger wird jedoch eine kombinierte Anästhesie angewendet, bei der der intravenösen Verabreichung eine Anästhesie über die Atemwege hinzugefügt wird.

Durchführung

Laparoskopische Manipulationen werden im Operationssaal durchgeführt. 60 Minuten vor Beginn der Untersuchung muss der Patient einen kleinen Bedarf lindern. Danach wird eine Prämedikation durchgeführt, wonach der Patient unter dem Einfluss von Medikamenten einschläft, seine Muskeln sich entspannen und keine spontane Atmung stattfindet..

Weitere Manipulationen des Chirurgen sind in zwei Hauptstufen unterteilt:

  • Injektion von Kohlendioxid in das Peritoneum. Dies schafft einen freien Raum im Bauchraum, der den Zugang zur Visualisierung ermöglicht und es ermöglicht, die Instrumente frei zu bewegen, ohne befürchten zu müssen, benachbarte Organe zu beschädigen..
  • Einführen von Schläuchen in das Peritoneum, bei denen es sich um hohle Schläuche handelt, die den Weg für chirurgische Instrumente ebnen, die während der Manipulation benötigt werden.

Gasinjektion

Für einen abdominalen Zugang wird ein kleiner Einschnitt (0,5–1,0 cm) in den Nabel gemacht. Die Wand des Peritoneums wird angehoben und eine Veress-Nadel mit einem Versatz zum kleinen Becken eingeführt. Wenn die Nadel in die vordere Bauchdecke gestochen wird, zieht sich die stumpfe innere Spitze zusammen und die äußere Schneide der Achse verläuft durch ihre Schichten. Danach wird Kohlendioxid injiziert (3-4 Liter).

Es ist wichtig, den Druck in der Bauchhöhle so zu steuern, dass das Zwerchfell die Lunge nicht einschnürt. Wenn ihr Volumen abnimmt, wird es für den Anästhesisten schwieriger, eine mechanische Beatmung durchzuführen und die Herzaktivität des Patienten aufrechtzuerhalten..


Nach der Laparoskopie überwacht das medizinische Personal den Patienten 2-3 Tage lang

Einführung von Rohren

Wenn der notwendige Druck in der Bauchhöhle erzeugt wird, wird die Veress-Nadel entfernt. Und dann wird durch denselben horizontalen Halbmondschnitt im Nabel (in einem Winkel von 60 ° –70 °) das Hauptrohr mittels eines darin platzierten Trokars eingeführt. Nach dem Entfernen des letzteren durch ein hohles Rohr wird ein Laparoskop in die Bauchhöhle eingeführt, das mit einem Lichtleiter und einer Videokamera ausgestattet ist, um zu visualisieren, was auf dem Monitor geschieht.

Zusätzlich zum Hauptschlauch werden an bestimmten Stellen der vorderen Bauchdecke 2 zusätzliche Schläuche durch kleine Hautschnitte eingeführt. Sie sind notwendig, um zusätzliche chirurgische Instrumente einzuführen, die für eine vollständige Panoramauntersuchung der gesamten Bauchhöhle ausgelegt sind.

Wenn die gesamte Bauchhöhle vollständig untersucht ist, beginnen Sie mit einer Untersuchung des oberen Bereichs des Zwerchfells. Anschließend werden die übrigen Abteilungen nacheinander untersucht. Auf diese Weise können Sie alle pathologischen Neoplasien, den Grad der Ausdehnung des Adhäsionsprozesses und Entzündungsherde beurteilen. Wenn es notwendig ist, den Beckenbereich im Detail zu untersuchen, werden zusätzliche Instrumente eingeführt.

Wenn eine Laparoskopie mit Schwerpunkt Gynäkologie durchgeführt wird, wird die Patientin durch Kippen des Operationstisches oder in Rückenlage in einem Winkel von 45 ° mit angehobenem Becken relativ zum Kopf auf die Seite gelegt. Somit werden die Darmschleifen verschoben und sind für eine detaillierte Untersuchung der gynäkologischen Organe offen zugänglich.

Wenn die diagnostische Phase der Manipulation endet, bestimmen die Spezialisten die weitere Aktionstaktik. Das kann sein:

  • Durchführung einer dringenden chirurgischen Behandlung, die nicht verzögert werden kann;
  • Sammlung von biologischem Material zur weiteren histologischen Untersuchung;
  • Entwässerung (Entfernung von eitrigem Inhalt außerhalb);
  • Standardabschluss der diagnostischen Laparoskopie, bei der chirurgische Instrumente und Gas aus der Bauchhöhle entfernt werden.

Kosmetische Nähte werden sorgfältig auf drei kleine Schnitte gelegt (sie lösen sich von selbst auf). Bei der Anwendung klassischer postoperativer Nähte werden diese innerhalb von 10 Tagen entfernt. Narben, die sich an der Stelle von Einschnitten bilden, neigen dazu, mit der Zeit zu verblassen.


Die diagnostische Laparoskopie kann je nach Zweck des Verhaltens und den festgestellten Veränderungen zwischen 20 Minuten und 1,5 Stunden dauern

Auswirkungen

Komplikationen während der abdominalen Laparoskopie sind selten, treten jedoch auf. Die gefährlichsten treten bei der Injektion von Kohlendioxid und der Einführung von chirurgischen Instrumenten auf, die dazu bestimmt sind, die Hohlräume des menschlichen Körpers durch das integumentäre Gewebe zu durchdringen und gleichzeitig ihre Dichtheit während der Manipulationen aufrechtzuerhalten. Diese schließen ein:

  • starke Blutungen vor dem Hintergrund einer Schädigung großer Gefäße in der Bauchhöhle;
  • Luftembolie, die vor dem Hintergrund von Luftblasen auftritt, die in den Blutkreislauf gelangen;
  • leichte Schädigung der Darmschleimhaut oder vollständige Perforation;
  • Ansammlung von Luft oder Gasen in der Pleurahöhle.

Natürlich hat die abdominale Laparoskopie ihre Nachteile. In den meisten Fällen konnte es sich jedoch als Verfahren mit geringem Komplikationsrisiko im Früh- und Spätstadium etablieren und erwies sich als äußerst informativ, was für eine genaue Diagnose und Auswahl einer angemessenen Behandlung äußerst wichtig ist..

Die Leberlaparoskopie ist die sicherste und informativste diagnostische Methode zur Entwicklung von gutartigen und bösartigen Tumoren. Die laparoskopische Diagnostik wird eingesetzt, wenn mit herkömmlichen Methoden kein klares Krankheitsbild erzielt werden kann.

Was ist das

Die Laparoskopie ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Leber- und Gallenwegserkrankungen. Dank dieser Technik konnten die Bauchorgane untersucht werden, für die medizinische Endoskope verwendet werden, die durch die Peritonealpunktion in die Bauchhöhle eingeführt werden..

Mit Hilfe eines Komplexes endoskopischer Zeichen ist es möglich, Leberzirrhose und Hepatitis genau zu bestimmen. Eine visuelle Beurteilung des betroffenen Organs erfolgt anhand mehrerer Indikatoren, darunter:

  • Oberflächengröße;
  • Zustand;
  • Schatten;
  • Symptome einer portalen Hypertonie;
  • Kapselzustand.

Normalerweise ist die Leber rotbraun gefärbt. Die Oberfläche ist glatt und glänzend. Die Konsistenz ist engelastisch, die Kapsel ist dünn und transparent. Wenn Sie das Laparoskop in der Nähe platzieren, können Sie die Konturen des Stromas sehen.

Die laparoskopische Technik des chirurgischen Eingriffs bei Lebererkrankungen ermöglicht die Minimierung eines chirurgischen Traumas, was über eine offene Operation nicht gesagt werden kann. Dies reduziert Entzündungsreaktionen und infektiöse Komplikationen erheblich und minimiert auch die Immunsuppression..

Klinischen Studien zufolge war es dank der Laparoskopie möglich, eine signifikante Abnahme des Schmerzindex in der postoperativen Phase, der stationären Zeit, der Dauer der Rehabilitationsphase sowie der Verringerung der Morbidität nach der Operation zu erreichen..

Die Leberresektion ist das letzte Hindernis für die laparoskopische Chirurgie. Die ersten Informationen zur Resektion wurden in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts vorgelegt. Seit dieser Zeit konnten die Fähigkeiten der für die Laparoskopie erforderlichen Technologie und Instrumentenausrüstung erheblich erweitert werden..

Zahlreiche Erfahrungen, die im Laufe der Jahre gesammelt wurden, und eine große Anzahl von Berichten haben es ermöglicht, die Indikationen für die Laparoskopie an der Leber zu erweitern. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Leberresektion nach der laparoskopischen Methode bisher nur in den größten medizinischen Zentren durchgeführt wird..

Indikationen

Derzeit sind die Indikationen für die Laparoskopie praktisch dieselben wie für die offene Resektion des betroffenen Organs. Dazu gehören gutartige und bösartige Leberschäden.

Die erste Gruppe umfasst:

  • symptomatische knotige Hyperplasie;
  • Adenom;
  • Meningiom;
  • große Zysten.

Die zweite Gruppe umfasst:

  • Primärtumoren;
  • häufige Metastasen.

Als die Laparoskopie der Leber gerade erst begonnen hatte, wurden Pathologien zunächst durch gutartige Tumorbildungen dargestellt. In den letzten Jahren wurde ein großer Teil der chirurgischen Eingriffe an bösartigen Tumoren durchgeführt..

Kontraindikationen

Zunächst wird in folgenden Fällen keine laparoskopische Resektion durchgeführt:

  • der Tumor ist von beträchtlicher Größe;
  • Gefäß- oder Gallenrekonstruktion erforderlich.

Dies sind die einzigen absoluten Kontraindikationen für die Leberlaparoskopie..

Unter den Verwandten sind:

  • akute Peritonitis;
  • Fettleibigkeit;
  • Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems mit schwerem Verlauf;
  • Darmverschluss im Stadium der Exazerbation.

Darüber hinaus ist das Verfahren bei Blutungsstörungen kontraindiziert..

Verfahrensfortschritt

Die Laparoskopie wird mit folgenden Instrumenten durchgeführt:

  • eine Nadel, die benötigt wird, um ein Pneumoperitoneum aufzuerlegen;
  • ein Trokar mit einem Ärmel, mit dem die Bauchdecke durchstochen wird;
  • Laparoskop;
  • Stichnadeln;
  • Elektroden;
  • Biopsiezange;
  • elektrische Messer.

Bei Bedarf können andere Instrumente verwendet werden, die durch die Peritonealpunktion oder den Manipulationskanal des laparoskopischen Geräts geführt werden können.

Bei Erwachsenen kann die diagnostische Laparoskopie unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Bei Kindern wird die Laparoskopie nur unter Vollnarkose durchgeführt..

Um die Entwicklung von Blutungen 2 Tage vor der Studie auszuschließen, kann Calciumchlorid oder Vikasol verschrieben werden. Die Vorbereitung der vorderen Bauchdecke und des Magen-Darm-Trakts ist die gleiche wie bei Operationen vom Typ der Kavität.

Die Platzierung der Ports in der Laparoskopie hängt von der Größe der geplanten Stelle ab, die reseziert werden soll. Wenn es notwendig ist, Läsionen zu entfernen, deren Lokalisation zu den Segmenten 2,3 und 4 wird, liegt der Patient auf dem Rücken und breitet seine Arme zur Seite aus.

Darüber hinaus ziehen es die meisten Spezialisten vor, die unteren Gliedmaßen zu züchten. Der Chirurg befindet sich zwischen den Beinen und die Assistenten befinden sich zu beiden Seiten von ihm.

Befindet sich die Läsion in Segment 6, muss der Patient nach links gedreht werden, wodurch der hintere laterale Teil des rechten Lappens des betroffenen Organs freigelegt wird.

In der ersten Phase wird ein Pneumoperitoneum angelegt, das durch Insufflation von Kohlendioxid entsteht. Der Druck im Peritoneum muss in einem Bereich von mindestens 15 Millimeter Quecksilber gehalten werden. Das Laparoskop wird für die Verwendung mit optischem Glas in einem Winkel von 30 Grad empfohlen.

Zunächst wird die Leber extern untersucht und ein laparoskopischer intraoperativer Ultraschall durchgeführt. Um den linken Leberlappen zu entfernen, wird das runde Band mit einem Hefter präpariert und mit speziellen Koagulationsscheren die linken dreieckigen und sichelförmigen Bänder geschnitten.

Die Leberabduktion wird mit einem Schulterblatt durchgeführt. Es ist selten, wenn die linken und mittleren Lebervenen außerhalb des Organs abgebunden werden müssen. Das Magen-Leber-Band wird untersucht. Dies kann einen zusätzlichen oder dystopischen linken Ast der Leberarterie aufdecken..

Wenn eine solche Anomalie festgestellt wird, wird sie mit einer Klammer geschlossen. Wenn es beispielsweise bei der Diagnose einer Leberzirrhose erforderlich ist, den Blutfluss zur Leber vorübergehend zu verschließen, wird ein Tourniquet-Klebeband um das Lebertor gezogen, das durch einen 16-Fr-Drainageschlauch aus Gummi geführt wird.

Die laparoskopische Dissektion des betroffenen Organs kann mit verschiedenen Geräten durchgeführt werden. Unter diesen kann sich ein harmonisches Skalpell oder eine Diathermokoagulationsvorrichtung befinden, deren Wirkung durch die Zufuhr von Salzlösung zur Entladungszone verstärkt wird. Gefäßhefter werden durch Öffnungen mit 12 mm Durchmesser geführt. Sie werden verwendet, um große Strukturen im Leberparenchym zu zerlegen.

Ein Schulterblatt-Retraktor wird verwendet, um die Leber während der parenchymalen Dissektion zurückzuziehen. Um Blutungen aus kleineren Quellen zu stoppen, wird ein Argon-Plasma-Koagulator verwendet. Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Gerät bei der laparoskopischen Resektion mit größter Sorgfalt verwendet werden sollte..

Der Gasstrom trägt zu einem schnellen Druckanstieg in der Bauchhöhle bei, und der Rauch kann die Sicht versperren. Darüber hinaus muss die Sonde des Argonplasmakoagulators nicht die Leberoberfläche berühren, was zu einer Gefäßembolisation mit schwerwiegenden Komplikationen führen kann..

Für die entfernte Stelle wird eine Plastiktüte verwendet, die später aus der Bauchhöhle entfernt wird, nachdem die Makroprobe entfernt wurde, der Einschnitt genäht wurde und die Bauchhöhle mit Gas gefüllt ist. Die Wundoberfläche wird gewaschen und auf blutende Wunden oder Bereiche überprüft, in denen Galle austreten kann. Die restliche Flüssigkeit wird abgesaugt. In Ausnahmefällen erfolgt eine Drainage des Peritoneums.

Mögliche Konsequenzen

Eines der schwerwiegendsten Probleme für den Chirurgen ist die Schwierigkeit, eine Blutstillung durch Präparation des Leberparenchyms zu erreichen. Der durchschnittliche Blutverlust kann zwischen 200 und 400 Milliliter liegen. Dieses Problem wird durch die Verwendung eines laparoskopischen Ansatzes zur Resektion des betroffenen Organs minimiert, wodurch der Bedarf an Bluttransfusionen erheblich verringert wird..

Die Conversion-Raten liegen im Bereich von 2 bis 15 Prozent. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass diese Zahl mit den angesammelten Mitteln auf 5 Prozent gesenkt wurde..

Die Sterblichkeitsrate nach laparoskopischen Operationen liegt bei etwa 1%, was als das beste Ergebnis bei offenen Resektionen angesehen wird. Postoperative Komplikationen treten in 10-15 Prozent der Fälle auf.

In 1,5 Prozent der Fälle wurde eine Gallenleckage während der Rehabilitationsphase festgestellt, was auf die typischen Komplikationen sowohl nach Laparoskopie als auch nach offener Operation hinweist. Komplikationen in Form von intraabdominalen Blutungen treten in seltenen Fällen auf.

Die laparoskopische Diagnose ist eine gängige Untersuchungsmethode. Dank ihm wird es möglich, nicht nur chirurgische Eingriffe durchzuführen, sondern auch den Zustand der inneren Organe zu beurteilen sowie Material für die Biopsie zu entnehmen.

Nach Durchführung dieses Verfahrens wird das Risiko von Komplikationen minimiert, was die Verkürzung der Rehabilitationszeit erklärt..