Leberversagen - Ursachen, Symptome und Behandlung von akuten und chronischen Formen

Leberversagen, was ist das? Symptome und Behandlung Die Leber spielt im menschlichen Körper eine wichtige Rolle. Sie ist an allen Stoffwechselprozessen beteiligt und produziert Lebergalle für die normale Verdauung. Die Leber hat auch die Funktion, den Körper von Toxinen, Giften und Schwermetallen zu reinigen. Jeden Tag durchläuft das Organ bis zu hundert Liter Blut und reinigt es.

Wenn die Leber eine der Funktionen nicht mehr ausführt, wird die Arbeit des gesamten Organismus gestört. Dieser Zustand wird als Leberversagen bezeichnet. Darüber hinaus geht Leberversagen mit Stoffwechselstörungen, Funktionsstörungen des Zentralnervensystems und Vergiftungen einher. Akutes Versagen ohne ärztliche Hilfe führt zu Leberkoma.

Was ist Leberversagen??

Leberversagen ist definiert als jeder pathologische Zustand, der durch eine chronische Lebererkrankung (Hepatitis, Gallenzirrhose usw.) verursacht wird und für eine schwere Leberfunktionsstörung verantwortlich ist.

Die Hauptklassifikation unterscheidet sich durch:

  • akutes (oder fulminantes) Leberversagen, wenn es plötzlich auftritt, beispielsweise aufgrund von Vergiftungen oder Virusinfektionen;
  • chronisches Leberversagen, wenn es das Ergebnis eines langsamen Fortschreitens und einer Leberschädigung ist und normalerweise weniger schwerwiegend ist als die akute Form.

Leberversagen mit akutem Leberschaden bei einem Patienten mit vorbestehender Lebererkrankung wird geeigneter als "akutes chronisches" Leberversagen bezeichnet.

Es ist wichtig anzumerken, dass der Anteil der Fälle von akutem Leberversagen tatsächlich "ungewiss" ist, dh mit einer unklaren Ursache, trotz:

  • die Genauigkeit der Krankengeschichte;
  • komplexe Laborforschung;
  • Leberuntersuchungen mit bildgebenden Diagnosemethoden.

Unsicheres akutes Leberversagen macht etwa die Hälfte der Fälle von akutem Leberversagen bei Kindern und etwa 15% bei Erwachsenen aus. Einige davon können mit einer Autoimmunhepatitis assoziiert sein.

Andere, wahrscheinlich aufgrund des Konsums eines Paracetamol-Arzneimittels oder anderer ähnlicher Arzneimittel und der Exposition gegenüber toxischen Substanzen (wie Toxinen aus dem blassen Giftpilz)..

Bei akutem Leberversagen kann sich eine hepatische Enzephalopathie entwickeln. Diese Komplikation bei akuten Lebererkrankungen ist ziemlich selten, aber die Sterblichkeitsrate erreicht 80-90%

Diagnose

Vor der Behandlung einer Krankheit ist es wichtig, die Ursache der Symptome zu identifizieren. Hierzu wird eine gründliche Anamnese und Untersuchung des Patienten durchgeführt. Hämatologische Tests werden aktiv bei der Diagnose von Hepatozellulären Versagenssyndromen eingesetzt. Bei Blutuntersuchungen wird ein signifikanter Anstieg der Konzentration von Transaminasen festgestellt, die aus zerstörten Hepatozyten in das Plasma gelangen. Überschüssiges Bilirubin ist ebenfalls eine charakteristische Veränderung. Mit fortschreitender Krankheit kommt es häufig zu einem Anstieg der Nierenparameter sowie zur Entwicklung einer Anämie und zur Akkumulation von Ammoniakverbindungen. Um die Art der strukturellen Veränderungen in der Leber und anderen inneren Organen zu beurteilen, werden visuelle Methoden verwendet, beispielsweise Ultraschall.

Die Ursachen für Leberversagen

Die häufigste Ursache für akutes Leberversagen ist eine Pilzvergiftung, kann aber auch verursacht werden durch:

  • Arzneimittelvergiftung, beispielsweise aufgrund einer Überdosierung von Paracetamol (Tachypirin);
  • individuelle Arzneimittelreaktionen;
  • Vergiftung mit pflanzlichen Produkten;
  • Hepatitis: alkoholische Hepatitis;
  • Virushepatitis (insbesondere A oder B);
  • Autoimmunhepatitis;
  • Virusinfektionen (CMV, Mononukleose,...);
  • Gefäßerkrankungen (wie das Budd-Chiari-Syndrom);
  • seltene Stoffwechselerkrankungen (wie hepatolentikuläre Degeneration).
  • akute Fettlebererkrankung bei schwangeren Frauen.

    Symptome eines Leberversagens

    Akute Symptome beginnen normalerweise mit einer Prodromalperiode, die durch spezifische Manifestationen gekennzeichnet ist, wie:

    • ermüden;
    • Übelkeit;
    • Appetitlosigkeit;
    • Bauchschmerzen;
    • dunkler Urin;
    • Gelbsucht.

    Stattdessen sind die charakteristischen Symptome eines Leberversagens:

    • das Auftreten einer hepatischen Enzephalopathie (eine Veränderung der Gehirnfunktion aufgrund der Ansammlung von Toxinen, die nicht mehr von der Leber ausgeschieden werden), gekennzeichnet durch: mentale Trübung;
    • Verwirrtheit;
    • essentieller Tremor (eine spezifische Form des Tremors);
    • Schläfrigkeit;
    • Stupor (manifestiert sich in Lethargie, Inaktivität und Stille);
    • Koma;
  • Blähungen (aufgrund von Aszites, peripherem Ödem und Koagulopathie, siehe Foto oben);
  • Blutung;
  • Nierenversagen;
  • Stoffwechsel-, Entzündungs- und Infektionsstörungen.

    Das rasche Auftreten von Symptomen einer hepatischen Enzephalopathie ist sehr unterschiedlich. Wenn Symptome auftreten:

    • Innerhalb von Tagen nach Ausbruch der Hepatitis werden sie normalerweise als "hyperakut" eingestuft.
    • innerhalb von 5 Tagen - 8 Wochen als "akut";
    • und nach 8 Wochen als "subakut".

    Die ersten Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie können gering sein und umfassen

    • Persönlichkeitsveränderungen;
    • Vergesslichkeit;
    • Umkehrung des Tag-Nacht-Rhythmus (Schlaf bzw. Wachheit);
    • irrationales oder gewalttätiges Verhalten.

    Chronisches Leberversagen im Frühstadium ist durch vage Symptome gekennzeichnet, die vielen anderen Krankheiten gemeinsam sind:

    • Übelkeit;
    • Appetitverlust;
    • ermüden;
    • Durchfall.

    In den frühen Stadien ist ein chronisches Leberversagen schwer zu erkennen; Die ersten Symptome (Übelkeit, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Durchfall,...) sind in der Tat bei vielen anderen Erkrankungen häufig. Wenn sich die Situation verschlechtert, werden die Unruhen jedoch ernster. Mit fortschreitender Leberschädigung verschlechtern sich auch die Symptome und können Folgendes umfassen:

    • Gelbsucht;
    • Blutung;
    • Blähungen;
    • hepatische Enzephalopathie;
    • extreme Schläfrigkeit;
    • Koma.

    Behandlung von Leberversagen

    Dem Patienten wird eine Diät mit einer sehr begrenzten Menge an tierischen Proteinen verschrieben, da diese den Zustand des Gehirns verschlechtern können. Die Natriumaufnahme (im Speisesalz enthalten) ist ebenfalls begrenzt, um die Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum zu verringern.

    Die Behandlung von akutem Leberversagen erfordert die größte Aufmerksamkeit für alle medizinischen Details und wird am besten in Zentren durchgeführt, in denen Lebertransplantationen durchgeführt werden.

    Da dieser Zustand Hirnschäden verursachen und schnell zu einem Versagen mehrerer Organe führen kann (schwere unspezifische Stressreaktion des Körpers, die sich in einem Versagen der Organsysteme äußert), wird die Situation normalerweise auf der Intensivstation reguliert. Die anfängliche Priorität besteht darin, weitere Leberschäden so weit wie möglich einzudämmen. Dieses Ziel wird je nach den zugrunde liegenden Ursachen auf unterschiedliche Weise verfolgt.

    In den meisten Fällen gibt es keine spezifischen Gegenmittel für die Ursachen des akuten Leberversagens; Die Ausnahme ist N-Acetylcystein (NAC), von dem gezeigt wurde, dass es Leberschäden reduziert, die durch den Missbrauch von Paracetamol verursacht werden. Darüber hinaus zeigte eine multizentrische kontrollierte Studie zur Verabreichung von NAC bei Patienten mit nicht Paracetamol-induziertem akutem Leberversagen, dass ein 3-tägiger intravenöser Zyklus von NAC mit einem verbesserten Überleben (ohne Transplantation) bei Patienten mit arzneimittelinduziertem Leberschaden verbunden war. Daher ist es ratsam, allen Patienten mit schweren medikamenteninduzierten Leberschäden, die auf ein Leberversagen hindeuten, NAC zu verschreiben..

    Diät und Ernährungsmerkmale

    Bei der Behandlung von Leberversagen wird besonderes Augenmerk auf die richtige Ernährung gelegt. Die Prinzipien der diätetischen Ernährung für diese Pathologie sind wie folgt:

    • Der Schwerpunkt liegt auf fraktionierter Ernährung - Sie müssen ein wenig essen, aber oft (5-6 Mal am Tag).
    • Proteinprodukte werden vollständig von der Ernährung ausgeschlossen oder auf ein Minimum reduziert;
    • Die Diät sollte eine kleine Menge leicht verdaulicher Kohlenhydrate (Honig, süße Früchte und Beeren) sowie Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an nützlichen Vitaminen und Mikroelementen enthalten.
    • In der Ernährung ist es notwendig, die Menge an Ballaststoffen zu erhöhen und mehr frisches Obst und Gemüse zu konsumieren.
    • Der tägliche Kaloriengehalt der Diät beträgt mindestens 1500 kcal, während leckere Gerichte zubereitet werden sollten, da viele Patienten einen Mangel an Appetit haben.

    Nachdem sie den Zustand verbessert haben, kehren sie allmählich zur vorherigen Diät zurück und führen zuerst pflanzliche Proteine ​​in das Menü ein, dann Milchprodukte. Bei guter Verträglichkeit einer solchen Diät ist diätetisches Fleisch in der Diät des Patienten enthalten..

    Leberversagen Prognose

    Leberversagen ist ein teilweises oder vollständiges Versagen der Leberfunktionen, das daher die vom Körper geforderten Aufgaben nicht ausreichend erfüllt. Dies kann auf eine pathologische Situation in der Leber zurückzuführen sein, die zu einer schwerwiegenden Verletzung ihrer Funktionen führt, z. B. virale, alkoholische und Autoimmunhepatitis sowie primäre biliäre Zirrhose.

    Da die Leber, wie wir gesehen haben, viele wichtige Funktionen für den Körper erfüllt, kann ihr Versagen schwerwiegende Folgen haben, einschließlich des Todes des Patienten..

    Die Mortalität aufgrund von Leberversagen ist hoch. Vor der technologischen Entdeckung der Lebertransplantation waren es mehr als 80% der Fälle. Derzeit liegt die kurzfristige Gesamtüberlebensrate bei Transplantation bei über 65%.

    Einstufung

    Die Klassifizierung einer solchen Krankheit impliziert ihre Unterteilung in Typen und Grade..

    Nach klinischen und morphologischen Merkmalen werden folgende Formen des pathologischen Prozesses unterschieden:

    • endogen - entwickelt sich meist vor dem Hintergrund einer komplizierten Hepatitis, es kommt zu einem massiven Tod von Hepatozyten;
    • exogen - diese Form der Entwicklung der Pathologie tritt auf, wenn die Durchblutung gestört ist, was zur Sättigung des Organs mit toxischen Substanzen führt;
    • gemischter Typ - kombiniert die Krankheitsbilder der beiden oben beschriebenen Formen.

    Durch die Art des Verlaufs werden drei Formen der Entwicklung der Krankheit betrachtet:

    • Scharf.
    • Chronisch.
    • Fulminant - in diesem Fall kommt es zu einem blitzschnellen Fortschreiten des pathologischen Prozesses. Das klinische Bild in wenigen Wochen oder sogar Tagen geht vom Anfangsstadium in das thermische über und führt in 50% der Fälle selbst bei komplexen therapeutischen Maßnahmen zum Tod.

    Die folgenden Entwicklungsgrade dieser Krankheit werden ebenfalls unterschieden:

    • anfänglich, dh kompensiert - das klinische Bild fehlt oder verläuft in latenter Form, eine beeinträchtigte Leberfunktion kann nur durch diagnostische Maßnahmen festgestellt werden;
    • ausgeprägt oder dekompensiert - es ist durch einen ausgeprägten Verlauf des Krankheitsbildes gekennzeichnet, der Zustand des Patienten kann sich ziemlich schnell verschlechtern und es ist möglich, die Ursache dieses Zustands bereits vor Durchführung diagnostischer Maßnahmen anzunehmen;
    • thermisch dystrophisch - in diesem Stadium befindet sich der Patient möglicherweise bereits in einem halbbewussten Zustand, die Funktion der Leber hört fast vollständig auf;
    • Leberkoma.

    Der letzte Entwicklungsgrad des pathologischen Prozesses ist wiederum in Unterarten unterteilt:

    • Precom;
    • drohendes Koma;
    • klinisch signifikantes Koma.

    Ab dem Stadium des Leberkoms sind ausgeprägte Symptome eines Versagens mehrerer Organe vorhanden. Mit anderen Worten, es gibt eine Funktionsstörung fast aller Organe und Systeme des Körpers, die in den meisten Fällen zum Tod führt..

    So verhindern Sie Leberversagen (Prävention und Empfehlung)

    Um das Risiko eines Leberversagens zu verringern, ist es wichtig:

    • Befolgen Sie die Anweisungen zur Einnahme von Medikamenten auf der Packung.
    • Alkohol in Maßen trinken;
    • Vermeiden Sie den Drogenkonsum, verwenden Sie ein Kondom oder lassen Sie sich unter unsicheren hygienischen Bedingungen Piercings oder Tätowierungen machen.
    • gegen Hepatitis geimpft werden;
    • Essen Sie keine Pilze, es sei denn, Sie sind sicher, dass sie nicht giftig sind.
    • Vermeiden Sie das Einatmen von Aerosolen wie Insektiziden, Fungiziden oder anderen toxischen Produkten oder den Kontakt mit der Haut.
    • Essen Sie gesunde Lebensmittel, indem Sie die Fettaufnahme begrenzen
    • ein gesundes Gewicht beibehalten.

    Es ist wichtig zu bedenken: Um ein Leberversagen zu verhindern, ist eine rechtzeitige Therapie von Lebererkrankungen erforderlich, der Ausschluss hepatotoxischer Wirkungen, eine Überdosierung von Medikamenten und eine Alkoholvergiftung.

    Ein diagnostisches Zeichen für die Entwicklung eines akuten Leberversagens ist

    Die Aufgabe <> TK 260 Thema 1-21-0

    Die Infektionsquelle bei Virushepatitis ist:

    - Mensch und Tier

    Die Aufgabe <> TK 261 Thema 1-21-0

    Die Infektionsquelle bei Hepatitis ist:

    + eine kranke Person und ein Virusträger

    - kranke Person und krankes Tier

    Die Aufgabe <> TK 262 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    - Der Augeninnendruck hat einen überwiegend fäkal-oralen Übertragungsmechanismus

    + Der HCV-Übertragungsmechanismus liegt nahe am HBV

    - Die größte epidemiologische Gefahr besteht bei Trägern des Hepatitis-E-Virus

    - Bei Hepatitis E ist der Hauptübertragungsweg parenteral

    - Virushepatitis C und E sind die häufigsten Arten von Hepatitis

    Die Aufgabe <> TK 263 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    - In einigen Fällen mit CH können Tiere die Infektionsquelle sein

    + Bei CH ist die einzige Infektionsquelle eine Person

    - Der natürliche Übertragungsweg von Hepatitis A, E ist sexuell

    - Die Quelle von Hepatitis A sind Patienten mit der akuten Form der Krankheit und Virusträger

    - Personen mit Hepatitis B und C bleiben nicht länger als 1 Jahr infektiös

    Die Aufgabe <> TK 264 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    - Hepatitis A betrifft häufig Kinder unter einem Jahr

    - Der Mechanismus der Schädigung von Hepatozyten bei Hepatitis B ist ähnlich dem bei Hepatitis A.

    - Der genetische Faktor ist für den Verlauf und das Ergebnis von HCV nicht signifikant

    - Bei Personen mit erhöhter Aktivität des Immunsystems werden milde Formen von HBV beobachtet

    + Eine Schädigung der Hepatozyten bei Hepatitis B ist eine Autoimmunerkrankung

    Die Aufgabe <> TK 265 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    - Eine HAV-Infektion führt häufig zur Entwicklung klinisch exprimierter Formen der Krankheit

    - Der Erreger von HCV hat eine zytopathische Wirkung auf Hepatozyten

    + Das HBV-Virus kann im Körper langfristig persistieren

    - Der Erreger von HAV gehört zu den Hepadnaviren

    - Das Delta-Virus kann sich nur in Gegenwart des Hepatitis-C-Virus vermehren

    Die Aufgabe <> TK 266 Thema 1-21-0

    Das führende Syndrom bei akuter Virushepatitis ist:

    Die Aufgabe <> TK 267 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    + Das Hepatitis-A-Virus hat eine zytopathische Wirkung

    - Der Mechanismus der Schädigung von Hepatozyten bei Hepatitis C ist ähnlich dem bei Hepatitis A.

    - Der genetische Faktor ist für den Verlauf und das Ergebnis von HBV nicht signifikant

    - Die schwersten Formen von HBV treten bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf

    - Eine Schädigung der Hepatozyten bei Hepatitis D ist auf Autoimmunmechanismen zurückzuführen

    Die Aufgabe <> TK 268 Thema 1-21-0

    Das Hepatitis-Virus hat eine zytopathische Wirkung ###

    Die Aufgabe <> TK 269 Thema 1-21-0

    Die folgende Aussage ist richtig:

    + Das HB-Virus kann im Körper langfristig persistieren

    - Der Erreger von HCV wird schnell aus dem Körper ausgeschieden

    - Eine Infektion mit VH-Krankheitserregern führt immer zur Entwicklung offenkundiger Formen der Krankheit

    - Der Erreger des Augeninnendrucks ist häufig in Wasser, in Lebensmitteln und auf verschiedenen Gegenständen zu finden

    - HEV-Krankheitserreger verursachen eher asymptomatische chronische Infektionen

    Die Aufgabe <> TK 270 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis:

    - Wenn Hepatozyten geschädigt sind, nimmt die Aktivität der zytoplasmatischen Enzyme im Blut ab

    - Infolge der intrahepatischen Cholestase steigt der Urobilinspiegel im Urin an

    - gekennzeichnet durch einen starken Anstieg der Aktivität der alkalischen Phosphatase

    - Die Hauptrolle in der Pathogenese und Klinik spielt die intrazelluläre Cholestase

    + Eine Abnahme des sublimierten Titers ist auf eine Dysproteinämie zurückzuführen

    Die Aufgabe <> TK 271 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis:

    - Bei HBV dauert die präikterische Periode bis zu 3 Tage

    - HCV ist durch einen zyklischen Krankheitsverlauf gekennzeichnet

    - Die Schwere der Erkrankung ist auf eine Schädigung des Gallensystems zurückzuführen

    - HBV ist durch hohes Fieber gekennzeichnet

    + HAV verläuft überwiegend in anikterischer Form

    Die Aufgabe <> TK 272 Thema 1-21-0

    - Die ikterische Form der GV geht häufig mit der Entwicklung eines akuten Nierenversagens einher

    - Der Erreger von HCV wird schnell aus dem Körper ausgeschieden

    - HBV-Virus wird oft in Wasser gefunden

    + Der Erreger von GA ist ein Enterovirus

    - Das Delta-Virus kann sich nur in Gegenwart des Hepatitis-C-Virus vermehren

    Die Aufgabe <> TK 273 Thema 1-21-0

    Richtige Aussage zur Virushepatitis:

    - Hepatitis B ist durch eine Verbesserung des Zustands zu Beginn der Ikterusperiode gekennzeichnet

    - Bei viraler Hepatitis A ist ein schwerer Krankheitsverlauf charakteristisch

    - Das grippeähnliche Syndrom tritt am häufigsten bei Hepatitis B auf

    - Bei viraler Hepatitis A wird häufig ein Urtikaria-Ausschlag beobachtet

    + Die Entwicklung von CAH ist am typischsten für virale Hepatitis C.

    Die Aufgabe <> TK 274 Thema 1-21-0

    Die Kriterien für den Schweregrad des Verlaufs der VH sind nicht:

    - das Vorhandensein eines hämorrhagischen Syndroms

    - Abnahme der Lebergröße

    Die Aufgabe <> TK 275 Thema 1-21-0

    Virushepatitis ist nicht gekennzeichnet durch:

    + scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, die unter dem Schulterblatt ausstrahlen

    Die Aufgabe <> TK 276 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis:

    - Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis ist charakteristisch für HAV

    - Das häufigste Ergebnis ist die Chronisierung des Prozesses

    + Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis ist charakteristisch für HCV

    - Der HBV-Fluss ist normalerweise wellig

    - chronische Formen von HEV enden in der Bildung von Leberzirrhose

    Die Aufgabe <> TK 277 Thema 1-21-0

    Klinische Anzeichen eines Präkoms bei Virushepatitis:

    + Tachykardie, Zittern der Fingerspitzen

    - vergrößerte Leber, das Vorhandensein von Besenreisern

    - Palmarerythem, venöses Muster an der Seite des Bauches

    Die Aufgabe <> TK 278 Thema 1-21-0

    Das diagnostische Zeichen für die Entwicklung eines akuten Leberversagens ist:

    - fortschreitender Beginn der Gelbsucht

    - Verfärbung des Urins

    - Vergrößerung der Leber

    Die Aufgabe <> TK 279 Thema 1-21-0

    Das klinische Symptom eines akuten Leberversagens ist nicht

    - schrumpfende Leber

    Die Aufgabe <> TK 280 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis:

    - biochemische Parameter ermöglichen die Differenzierung der Ätiologie der Hepatitis

    - biochemische Parameter haben nun ihren diagnostischen Wert verloren

    - Der Nachweis von HBs Ag ist das neueste serologische Zeichen von HBV

    - HBs Ag ist der wichtigste HEV-Marker

    + Der Nachweis von Markern im Blut ermöglicht die Überprüfung der Art der Hepatitis

    Die Aufgabe <> TK 281 Thema 1-21-0

    Anzeichen einer Zytolyse sind:

    - erhöhte Bilirubin- und alkalische Phosphatase-Spiegel

    + erhöhte Transferaseaktivität

    - erhöhte Thymol- und verringerte Sublimat-Tests

    - erhöhtes Bilirubin und (- Globuline

    - erhöht (β-Lipoproteine ​​und Cholesterin

    Die Aufgabe <> TK 282 Thema 1-21-0

    Anzeichen einer Cholestase sind:

    - Erhöhung der ALT und Senkung des Cholesterinspiegels im Blut

    + erhöhtes Blutcholesterin und B-Lipoproteine

    - eine Zunahme des Thymols und eine Abnahme des Sublimat-Tests

    - Abnahme des Prothrombinindex

    - erhöhtes Bilirubin und ALT

    Die Aufgabe <> TK 283 Thema 1-21-0

    Bei viraler Hepatitis ist die Manifestation des cholestatischen Syndroms:

    - erhöhte Eisenwerte im Blutserum

    - erhöhte Blutspiegel von freiem Bilirubin

    + erhöhte Cholesterin- und alkalische Phosphataseaktivität

    - erhöhte Aktivität von ALT, AST

    - Abnahme im Sublimat-Test

    Die Aufgabe <> TK 284 Thema 1-21-0

    Bei GV B ist das mesenchymal-entzündliche Syndrom durch eine Zunahme von:

    Die Aufgabe <> TK 285 Thema 1-21-0

    Das cholestatische Syndrom bei Virushepatitis ist nicht gekennzeichnet durch:

    - eine Änderung im Sublimat-Test

    + Hyperenzymämie (ALT, AST)

    - eine Erhöhung des Anteils an freiem Bilirubin

    Die Aufgabe <> TK 286 Thema 1-21-0

    Blutveränderungen, die für GV nicht charakteristisch sind:

    - Hyperenzymämie (ALT, AST)

    - Erhöhung des Gammaglobulinspiegels

    Die Aufgabe <> TK 287 Thema 1-21-0

    Bei viraler Hepatitis ist die Manifestation des zytolytischen Syndroms:

    + erhöhte Aminotransferaseaktivität

    - Verletzung der Synthese von Globulinen

    - Verletzung der Albuminsynthese

    - erhöhtes Cholesterin

    Die Aufgabe <> TK 288 Thema 1-21-0

    Bei viraler Hepatitis ist die folgende Aussage falsch:

    - Die Behandlung basiert auf Ernährung und körperlicher Ruhe

    - Antibiotika sollten nur bei bakteriellen Komplikationen verschrieben werden

    - Interferonpräparate werden nach individuellen Indikationen verschrieben

    - Eine große Anzahl von Medikamenten sollte vermieden werden

    + Eine weit verbreitete Verwendung von Kortikosteroiden ist ratsam

    Die Aufgabe <> TK 289 Thema 1-21-0

    Bei Vorliegen einer Cholestase bei Patienten mit chronischer Hepatitis ist es ratsam, Folgendes zu verschreiben:

    Die Aufgabe <> TK 290 Thema 1-21-0

    Hepatitis A wird verursacht durch:

    Die Aufgabe <> TK 291 Thema 1-21-0

    Typische Situation für eine HAV-Infektion:

    + im offenen Wasser schwimmen

    - Blutentnahme von Spendern

    Die Aufgabe <> TK 292 Thema 1-21-0

    Virushepatitis A ist durch Saisonalität gekennzeichnet:

    Die Aufgabe <> TK 293 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis A:

    - Mangel an klarer Saisonalität

    + Die Inzidenz ist häufig gruppennah

    - Kinder unter 1 Jahr sind besonders krank

    - Meist sind ältere Menschen krank

    - Patienten sind in der Ikterusperiode am ansteckendsten

    Die Aufgabe <> TK 294 Thema 1-21-0

    Die Inkubationszeit für Virushepatitis A beträgt ### Tage

    Die Aufgabe <> TK 295 Thema 1-21-0

    Die seltenste Variante der präikterischen Periode der Virushepatitis A:

    Die Aufgabe <> TK 296 Thema 1-21-0

    Das Ergebnis von Hepatitis A ist:

    - Entwicklung einer chronischen Hepatitis

    - Entwicklung eines akuten Nierenversagens

    Die Aufgabe <> TK 297 Thema 1-21-0

    Ein Marker für akute Hepatitis A ist:

    Die Aufgabe <> TK 298 Thema 1-21-0

    Ein informativer biochemischer Test in der präikterischen Periode von CHA ist:

    - Proteinfraktionen von Blut

    + Enzyme ALT, AST

    Die Aufgabe <> TK 299 Thema 1-21-0

    Übertragungsweg der HEV-Infektion:

    - durch einen Mückenstich

    - von der Mutter zum Fötus

    Die Aufgabe <> TK 300 Thema 1-21-0

    Ein schwerer Verlauf der Hepatitis E ist typisch für:

    Die Aufgabe <> TK 301 Thema 1-21-0

    Die Virushepatitis E ist gekennzeichnet durch:

    - schwerer Verlauf bei älteren Menschen

    + schwerer Verlauf bei schwangeren Frauen

    - Langzeitübertragung des Virus bei Kindern

    - Verbindung mit Bluttransfusionen

    Die Aufgabe <> TK 302 Thema 1-21-0

    Bei der Behandlung von Patienten mit Hepatitis C werden folgende Hauptwirkstoffe verwendet:

    + rekombinante Alpha-Interferone

    Die Aufgabe <> TK 303 Thema 1-21-0

    Falsche Aussage zu Virushepatitis D:

    - verursacht durch ein defektes Virus, für dessen Replikation HBs Ag erforderlich ist

    - Bei gleichzeitiger Infektion mit den Viren B und D entwickelt sich eine akute gemischte Hepatitis

    + Eine Virus-D-Infektion von HBs-Ag-Trägern manifestiert sich klinisch nicht

    - Eine Infektion mit dem D-Virus von Patienten mit CPH B führt zu einer starken Verschlimmerung der Krankheit

    - Die HBV-Impfung verhindert eine IOD-Infektion

    Die Aufgabe <> TK 304 Thema 1-21-0

    Virushepatitis D:

    - verursacht durch ein Virus, das DNA enthält

    - bezieht sich auf die häufigste Form von VH

    - hat einen überwiegend fäkal-oralen Übertragungsmechanismus

    - spricht gut auf eine Kortikosteroidbehandlung an

    + verursacht durch ein Virus, das RNA enthält

    Die Aufgabe <> TK 305 Thema 1-21-0

    In Bezug auf IOP ist es falsch:

    - Eine Virusreplikation ist in Gegenwart von HBsA möglich

    - Das HD-Virus trägt zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose bei

    - Bei einer Koinfektion verlaufen die klinischen Manifestationen zweiphasig

    + Die Koinfektion mit dem Augeninnendruck verläuft mild mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der Chronizität

    Die Aufgabe <> TK 306 Thema 1-21-0

    Hepatitis B wird verursacht durch:

    Die Aufgabe <> TK 307 Thema 1-21-0

    Die folgende Aussage ist richtig:

    - Eine HBV-Infektion erfolgt über die Nahrung

    + mögliche sexuell übertragbare HBV-Infektion

    - HBV-Patienten sind hauptsächlich in der präikterischen Phase infektiös

    - Nach HBV ist die Immunität instabil

    Die Aufgabe <> TK 308 Thema 1-21-0

    Zeigt die Bildung einer chronischen Hepatitis B nach der akuten Phase an, Nachweis:

    - НВs Аg während der Zeit der Genesung

    + HBe Ag länger als 4-6 Wochen nach Ausbruch der Krankheit

    Die Aufgabe <> TK 309 Thema 1-21-0

    Ein zuverlässiger Indikator für die Virusreplikation bei chronischer Hepatitis B ist:

    - erhöhte ALT-Aktivität

    - Abnahme des sublimierten Titers

    - hohe alkalische Phosphatase-Spiegel

    Die Aufgabe <> TK 310 Thema 1-21-0

    Eine verlängerte Zirkulation von HBs Ag nach dem übertragenen HB ist ein Kriterium:

    - aktive Virusreplikation

    - Entwicklung einer Leberzirrhose

    - Verschlimmerung der Schwere der Krankheit

    Die Aufgabe <> TK 311 Thema 1-21-0

    Die Dispensarbeobachtung von HBV-Rekonvaleszenten erfolgt während:

    Die Aufgabe <> TK 312 Thema 1-21-0

    Mit viraler Hepatitis:

    - АВs Аg - ein Marker für die akute Hepatitis B-Periode

    - Eine serologische Diagnose ist nur für antiepidemische Maßnahmen erforderlich

    + Eine positive PCR zeigt eine Virusreplikation an

    - Zirkulation im Blut HBs Ag wird nur im Frühstadium beobachtet

    - Immunologische Marker werden nur zur Untersuchung stationärer Patienten benötigt

    Die Aufgabe <> TK 313 Thema 1-21-0

    Nach akutem HBV in der Vergangenheit wurden folgende gefunden:

    Die Aufgabe <> TK 314 Thema 1-21-0

    Das Medikament der Wahl bei der Behandlung der chronischen Hepatitis B ist:

    Die Aufgabe <> TK 315 Thema 1-21-0

    Bei HBV werden keine spezifischen Marker im Blut gefunden:

    Akutes Leberversagen

    Akutes Leberversagen ist eine Störung der Leberfunktion, die sich in weniger als 24 Wochen entwickelt. Die Krankheit manifestiert sich in Gelbsucht, einer scharfen Verletzung der Blutgerinnung und einer Schädigung des Zentralnervensystems durch nicht neutralisierte toxische Stoffwechselprodukte.

    Dies ist eine eher seltene Erkrankung. Die genaue Inzidenz eines akuten Leberversagens wurde weder in Russland noch in europäischen Ländern ermittelt. Laut europäischen Experten verursacht diese Pathologie 8% aller Lebertransplantationen. Gleichzeitig war in 19% der Fälle von Leberversagen, die eine Organtransplantation erforderten, die Ursache eine Virusinfektion, bei 18% - Arzneimittelschaden 1. Nach verschiedenen Quellen liegt die Mortalität bei akutem Leberversagen zwischen 50 und 90% 2.

    Klassifikation des akuten Leberversagens

    In Bezug auf die Entwicklung wird akutes Leberversagen unterteilt in:

    • hyperakut - weniger als 10 Tage vergehen vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Entwicklung einer Enzephalopathie;
    • blitzschnell - entwickelt sich in 10-30 Tagen;
    • subakut - von den ersten Symptomen bis zur Enzephalopathie dauert es 5 bis 24 Wochen.

    Abhängig von der Schwere der neurologischen Störungen gibt es vier Schweregrade des akuten Leberversagens. In der ersten Phase kann eine Zustandsänderung nur durch spezielle Tests festgestellt werden, und in der vierten Phase handelt es sich um ein Leberkoma.

    Ursachen für akutes Leberversagen

    Die zweithäufigste Ursache ist eine Überdosierung. Paracetamol (Paracetamol) ist in dieser Hinsicht besonders gefährlich. Laut einer Studie zur Bewertung des Zustands erwachsener Patienten mit akutem Leberversagen in den Jahren 1998–2019 war Paracetamol die Ursache für fast die Hälfte der Fälle dieser Pathologie 3. Darüber hinaus nahmen die meisten Patienten unbeabsichtigt eine übermäßige Dosis ein und kombinierten verschiedene Medikamente "gegen Erkältung". Die Toxizität von Paracetamol wird durch Alkohol, Barbiturate, Johanniskraut und Grapefruitsaft erhöht. Die Entwicklung eines akuten Leberversagens kann auch durch Medikamente gegen Tuberkulose, Statine und einige Medikamente zur Chemotherapie verursacht werden.

    Unter den Ursachen für Vergiftungen, die zu akutem Leberversagen führen, liegt das Toxin des Helltauchers, des Phosphors und des Tetrachlorkohlenstoffs an der Spitze. Alkohol wird nicht als eine Substanz angesehen, die ein akutes Leberversagen verursachen kann, da sich ein alkoholisches Leberversagen normalerweise vor dem Hintergrund eines bereits bestehenden chronischen Prozesses entwickelt.

    Eine weitere mögliche Ursache für akutes Leberversagen ist eine Schwangerschaft, gegen die sich Prozesse wie Eklampsie, HELLP-Syndrom (Hämolyse, Lebergewebeschädigung und Thrombozytopenie) oder akute Fetthepatose schwangerer Frauen entwickeln können. Warum solche Komplikationen der Schwangerschaft auftreten, ist noch nicht sicher bekannt..

    Andere Gründe. Akutes Leberversagen kann vor dem Hintergrund einer kardiovaskulären Pathologie auftreten, bei der die normale Blutversorgung der Leber gestört ist und die Zellen sterben. Die Ursache können auch Autoimmunerkrankungen, bösartige Neubildungen, Morbus Wilson (Kupferstoffwechselstörung) und andere sein.

    Symptome eines akuten Leberversagens

    Manifestationen eines akuten Leberversagens werden hauptsächlich durch die Anreicherung toxischer Ammoniakverbindungen im Blut verursacht, einem Produkt des Proteinabbaus. Es wird im Dickdarm unter dem Einfluss von Mikroflora, in Skelettmuskeln während des Trainings, in den Nieren gebildet. Normalerweise wird Ammoniak in der Leber neutralisiert, die auf ihrer Basis Harnstoff und Glutamin synthetisiert. Wenn die Kapazität der Leber verringert wird, gelangt Ammoniak in das Gehirn und stört dessen Funktionen. Damit verbunden sind Symptome wie:

    • Schläfrigkeit, Lethargie;
    • Handzittern (Zittern);
    • gestörte Bewegungskoordination;
    • verminderte Sehnenreflexe;
    • Verletzung von Pupillenreaktionen;
    • schnelles Atmen;
    • psychomotorische Erregung ("hepatisches Delir");
    • unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang;
    • Leberkoma (Bewusstlosigkeit und völlige mangelnde Reaktion auf äußere Reize).

    Da fast alle Proteine ​​des Körpers in der Leber synthetisiert werden, einschließlich Proteine, die die Blutgerinnung regulieren, sind subkutane Blutungen, nasale, gastrointestinale und gynäkologische Blutungen möglich.

    Darüber hinaus treten Symptome sowohl in der Leber selbst als auch in anderen Organen und Systemen auf:

    • Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
    • erhöhte Müdigkeit;
    • "Lebergeruch" aus dem Mund (faules Fleisch);
    • Gelbsucht;
    • Senkung des Blutzuckerspiegels;
    • Blutdruckabfall, Arrhythmien;
    • Beeinträchtigte Nierenfunktion;
    • Hirnödem.

    Diagnostik des akuten Leberversagens

    Um ein akutes Leberversagen zu diagnostizieren, bewertet der Arzt den charakteristischen Komplex von Symptomen und Laborparametern:

    • Komplettes Blutbild - Anämie, Thrombozytopenie (verringerte Thrombozytenzahl).
    • Biochemischer Bluttest - erhöhte Spiegel an Bilirubin, AST, ALT, alkalischer Phosphatase, Lactatdehydrogenase, Gamma-Glutamyl-Transpeptidase. Vermindertes Blutalbumin.
    • Verlängerung der Blutgerinnungszeit und Blutungszeit, Erhöhung der INR (Verhältnis der Prothrombinzeit des Patienten zur Prothrombinzeit einer gesunden Person).

    Mit Ultraschall der Leber können Sie das Volumen und die Art der Leberschädigung identifizieren. CT oder MRT können für den gleichen Zweck empfohlen werden. Mit viralen Läsionen kann die Leber vergrößert werden, mit dem aktiven Tod vieler Leberzellen kann sie reduziert werden.

    Behandlung von akutem Leberversagen

    Um die Aktivität der Bildung toxischer Stoffwechselprodukte zu verringern, wird eine Diät mit einem niedrigen Proteingehalt verschrieben. Darüber hinaus empfehlen sie:

    • Antibiotika - zur Zerstörung von Darmbakterien, die Ammoniak aus Protein synthetisieren;
    • Lactulose - um die rasche Beseitigung von Abfallprodukten und die Bildung einer sauren Umgebung im Darm zu stimulieren, die Ammoniak neutralisiert;
    • Ornithinaspartat - hilft, überschüssiges Ammoniak im Blut zu neutralisieren.
    • N-Acetylcystein gegen Paracetamolvergiftung;
    • Silibinin gegen blasse Giftpilzvergiftung;
    • antivirale Medikamente;
    • Glukokortikoide bei Autoimmunprozessen;
    • Medikamente zur Normalisierung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems bei Herz-Kreislauf-Versagen.

    Um die Leberzellfunktion aufrechtzuerhalten:

    Um den allgemeinen Zustand des Körpers zu korrigieren, werden Medikamente verschrieben, um den Blutdruck und die Herzfrequenz zu normalisieren, die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten, Hirnödeme, Vitamin- und Proteinkomplexe zu reduzieren und so weiter..

    Wenn die Wirksamkeit einer konservativen Therapie unbedeutend ist und technische Machbarkeit besteht, kann eine Lebertransplantation empfohlen werden..

    Vorhersage und Prävention von akutem Leberversagen

    Die Prognose für diese Pathologie ist sehr ernst. Um ein akutes Leberversagen zu verhindern, ist es notwendig, Selbstmedikation zu vermeiden, die persönliche Hygiene, einschließlich der sexuellen Hygiene, zu beachten, um eine Infektion mit Virushepatitis zu verhindern, die Aufnahme toxischer Substanzen zu verhindern, Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln.

    [1] EASL-Richtlinien für die Behandlung von akutem (fulminantem) Leberversagen. Europäische Vereinigung zur Untersuchung der Leber (EASL), 2017.

    [2] S. V. Zhuravel. Akutes Leberversagen. Consilium medicum, 2004.

    [3] Klimov L.Ya., Aksyonov A.G., Popova E.V. et al. Fulminantes Leberversagen während der Einnahme von Paracetamol. Literaturrecherche und Falldarstellung. Medizinischer Rat, 2018.

    Akutes Leberversagen

    Akutes Leberversagen ist ein pathologischer Symptomkomplex, der sich mit Veränderungen des Leberparenchyms entwickelt und mit einer Verletzung seiner Funktionen einhergeht. Akutes Leberversagen ist gekennzeichnet durch Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie (unmotivierte Schwäche, Schläfrigkeit, Adynamie, Unruhe), dyspeptische Störungen, Auftreten und Zunahme von Gelbsucht, Ödemen, Aszites, hämorrhagischer Diathese; in schweren Fällen - die Entwicklung von Leberkoma. Die Diagnose eines akuten Leberversagens basiert auf klinischen Daten, Lebertestergebnissen, Säure-Basen-Gleichgewicht und EEG. Die Behandlung von akutem Leberversagen erfordert Infusionstherapie, Vitamintherapie, Hormontherapie, Plasmapherese, Hämodialyse, Hämosorption, Lymphosorption, Sauerstoffinhalation und hyperbare Sauerstoffversorgung.

    • Ursachen für akutes Leberversagen
    • Klassifikation des akuten Leberversagens
    • Symptome eines akuten Leberversagens
    • Diagnostik des akuten Leberversagens
    • Behandlung von akutem Leberversagen
    • Vorhersage und Prävention von akutem Leberversagen
    • Behandlungspreise

    Allgemeine Information

    Akutes Leberversagen ist ein schweres Syndrom, das zu starken Stoffwechselstörungen, einer Vergiftung des Körpers mit Proteinstoffwechselprodukten, einem hämorrhagischen Syndrom, Störungen der Aktivität des Zentralnervensystems und einem Leberkoma führt. In der Gastroenterologie und Hepatologie kann ein akutes Leberversagen durch verschiedene Krankheiten und pathologische Zustände kompliziert werden. Die Mortalität von Patienten mit Leberversagen beträgt 50-80%.

    Ursachen für akutes Leberversagen

    Akutes Leberversagen ist das Ergebnis einer Reihe von pathologischen Prozessen, die zu ausgedehnten degenerativen, fibrösen oder nekrotischen Veränderungen des Leberparenchyms führen. Es kann sich bei schwerer Hepatitis verschiedener Ursachen (viral, medizinisch, autoimmun), Zirrhose, Hepatose, Verstopfung der Gallenwege, Vergiftung mit hepatotropen toxischen Substanzen und Giften (Verbindungen von Phosphor, Arsen, ungenießbaren Pilzen, pharmakologischen Arzneimitteln) mit einer nicht passenden Blutinfusion entwickeln je nach Gruppenzugehörigkeit usw. Manchmal tritt ein akutes Leberversagen als Folge einer gestörten Leberzirkulation auf, die bei Verbrennungen, Sepsis, massiven Blutungen, Pfortaderthrombosen usw. auftritt..

    Die unmittelbaren auslösenden Faktoren für die Entwicklung eines akuten Leberversagens können die Einnahme von Alkohol oder Drogen mit hepatotoxischer Wirkung, Anästhesie während der Operation, chirurgische Eingriffe (z. B. portokavaler Shunt, Laparocentese bei Aszites), gastrointestinale Blutungen, Proteinüberschuss in der Nahrung, Nierenversagen, Durchfall sein. Bei Patienten mit bestehenden Leberschäden (Hepatitis, Zirrhose) kann ein akutes Leberversagen durch interkurrente Infektionen, Peritonitis, Pfortaderthrombophlebitis und andere Erkrankungen ausgelöst werden.

    Pathologische Veränderungen, die sich bei akutem Leberversagen im Körper entwickeln, werden durch die Anreicherung von Verbindungen im Blut (Ammoniak, Aminosäuren, Phenole) verursacht, die eine zerebrotoxische Wirkung haben, eine Verletzung des Wasser-Elektrolyt- und Säure-Base-Gleichgewichts, Kreislaufstörungen und andere Faktoren. Bei akutem Leberversagen ist die Entgiftungsfunktion der Leber am stärksten gestört und die Beteiligung der Leber an verschiedenen Stoffwechselprozessen (Protein, Kohlenhydrate, Fett, Vitamin, Elektrolyt usw.) ist verringert..

    Klassifikation des akuten Leberversagens

    Es gibt drei Formen des akuten Leberversagens: endogen (spontan), exogen (induziert) und gemischt. Eine funktionelle Insuffizienz, die sich bei direkter Schädigung des Leberparenchyms entwickelt, wird als endogen angesehen. Das Herzstück eines exogen verursachten Leberversagens ist eine Durchblutungsstörung in der Leber, die zur Abgabe von mit Toxinen (hauptsächlich Ammoniak) gesättigtem Blut in den allgemeinen Kreislauf führt. Bei gemischtem Leberversagen finden beide pathologischen Mechanismen statt - endogen und exogen.

    Je nach Schweregrad der funktionellen Lebererkrankungen werden drei Hepatopathiegrade unterschieden. Bei leichter Hepatopathie gibt es keine klinischen Manifestationen von Leberschäden. Mit Hilfe von Labortests werden mäßige Funktionsstörungen festgestellt (erhöhte Enzyme, Bilirubinämie, Erhöhung des Transaminasespiegels usw.)..

    Eine mäßige Hepatopathie ist durch das Auftreten klinischer Symptome gekennzeichnet: Hepatomegalie, Leberschmerzen, Anfälle von Leberkoliken, Gelbfärbung von Haut und Sklera, hämorrhagische Diathese. Hyperbilirubinämie, Hypoproteinämie, Dysproteinämie nehmen im Blut zu.

    Eine schwere Hepatopathie entspricht dem Stadium eines akuten Leberversagens. Zu den obigen Manifestationen kommen die Symptome einer hepatischen Enzephalopathie und eines hepatischen Komas hinzu, die sich vor dem Hintergrund einer schweren Leberfunktionsstörung entwickeln..

    Symptome eines akuten Leberversagens

    Das klinische Stadium des akuten Leberversagens (hepatische Enzephalopathie) ist durch Schläfrigkeit gekennzeichnet, die durch Erregung, Adynamie und fortschreitende Schwäche ersetzt werden kann. Dyspeptische Störungen werden festgestellt: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall. Ödeme, hämorrhagische Diathese, Gelbsucht, Vergiftung, Aszites, Fieberanstieg.

    In der präkomatösen Phase entwickeln sich neuropsychische Störungen: Schwindel, Verlangsamung von Sprache und Denken, Schlafstörungen, auditive und visuelle Halluzinationen, Verwirrtheit, Zittern der Finger, motorische Erregung. Es können Blutungen aus Nase, Zahnfleisch und Ösophagusvarizen auftreten.

    Die Vorläufer des sich nähernden Leberkoms sind Schmerzen im Hypochondrium, das Auftreten von "Leber" -Geruch aus dem Mund und eine Abnahme der Lebergröße. Das Leberkoma selbst ist durch Bewusstlosigkeit gekennzeichnet; Krämpfe, Unterkühlung, Arrhythmie, Auftreten pathologischer Reflexe, Multiorganversagen.

    Diagnostik des akuten Leberversagens

    Die Erkennung eines akuten Leberversagens erfolgt unter Berücksichtigung der Symptome, der Ergebnisse der Untersuchung biochemischer Parameter (einschließlich Lebertests), des Säure-Basen-Gleichgewichts und instrumenteller Studien (Elektroenzephalographie)..

    Laboranzeichen eines akuten Leberversagens sind Anämie, Thrombozytopenie, Hyperbilirubinämie (der Bilirubinspiegel kann 5-mal oder mehr ansteigen) und eine Zunahme der Aktivität von Serumtransaminasen. Im Endstadium von akutem Leberversagen, Hypocholesterinämie, Hypoalbuminämie, einer Abnahme des PTI und anderen Gerinnungsfaktoren, Hypoglykämie, Hypokaliämie wird eine Verletzung des Säure-Base-Zustands ausgedrückt.

    Eine EEG-Studie zeigt je nach Stadium des akuten Leberversagens eine Verletzung (Unebenheit, Verlangsamung oder Verschwindenlassen) des Alpha-Rhythmus, der Dominanz von Theta- und Delta-Wellen.

    Behandlung von akutem Leberversagen

    Der zentrale Platz bei der Behandlung von akutem Leberversagen ist die Infusionstherapie zur Entgiftung, Verbesserung der Mikrozirkulation, des Stoffwechsels, Korrektur von Elektrolytstörungen und Wiederherstellung des Säure-Base-Gleichgewichts. Bei akutem Leberversagen ist die intravenöse Verabreichung von Lösungen von Glucose, Albumin, Dextran, Rheopolyglucin, Sorbit, Mannit usw. angezeigt. Wenn ein großes Flüssigkeitsvolumen verabreicht wird, werden Diuretika verwendet, um Hirn- und Lungenödeme zu verhindern.

    Die Ernennung von Vitaminen (Ascorbinsäure, Thiamin, Riboflavin, Pyridoxinhydrochlorid, Cyanocobalamin, Nikotinamid) erfolgt. Beim hämorrhagischen Syndrom ist die Verabreichung von Lösungen von Vicasol, Aminocapronsäure, Natriumethhamsylat angezeigt; Bei einem Mangel an Gerinnungsfaktoren und Anzeichen eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms wird eine Transfusion großer Plasmavolumen durchgeführt. Das Fortschreiten des akuten Leberversagens erfordert die Verwendung von Glukokortikoidhormonen (Prednisolon), Antibiotika (Aminoglykoside, Cephalosporine)..

    Plasmapherese, Hämosorption, Lymphosorption, Hämodialyse werden zu Entgiftungszwecken verwendet. Die ultraviolette Bestrahlung von Blut wird verwendet, um die immunologische Aktivität, die hyperbare Sauerstoffversorgung und die Sauerstoffinhalation zur Bekämpfung der Hypoxie zu stimulieren.

    Vorhersage und Prävention von akutem Leberversagen

    Eine rechtzeitige intensive Therapie des akuten Leberversagens verbessert die Prognose erheblich. Bei tiefem Leberkoma entwickeln sich irreversible Veränderungen, die zum Tod des Patienten führen.

    Die Prävention eines akuten Leberversagens erfordert eine angemessene Behandlung der primären Lebererkrankungen, einen Ausschluss der Wirkung von hepatotoxischen oder cerebrotoxischen Substanzen, die Faktoren hervorrufen.

    Testbank

    -: Bei viraler Hepatitis A ist Urtikaria häufig

    +: Die Entwicklung von CAH ist am typischsten für virale Hepatitis C.

    S: Die Kriterien für den Schweregrad des CH-Verlaufs sind nicht:

    -: Vorhandensein eines hämorrhagischen Syndroms

    -: Schrumpfen der Leber

    S: Virushepatitis ist nicht gekennzeichnet durch:

    +: scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, die unter dem Schulterblatt ausstrahlen

    S: Bei Virushepatitis:

    -: Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis ist charakteristisch für HAV

    -: Das häufigste Ergebnis ist die Chronisierung des Prozesses

    +: Die Entwicklung einer chronischen Hepatitis ist charakteristisch für HCV

    -: IGW-Fluss in der Regel wellig

    -: Chronische Formen von HEV enden mit der Bildung von Zirrhose

    S: Klinische Anzeichen eines Präkoms bei Virushepatitis:

    +: Tachykardie, Zittern der Fingerspitzen

    -: vergrößerte Leber, Vorhandensein von Besenreisern

    -: Palmarerythem, venöses Muster an der Seite des Bauches

    S: Ein diagnostisches Zeichen für die Entwicklung eines akuten Leberversagens ist:

    -: progressiver Beginn der Gelbsucht

    -: Verfärbung des Urins

    -: vergrößerte Leber

    S: Das klinische Symptom eines akuten Leberversagens ist nicht

    -: Schrumpfen der Leber

    S: Bei Virushepatitis:

    -: Biochemische Parameter ermöglichen es, die Ätiologie der Hepatitis zu unterscheiden

    -: biochemische Parameter haben jetzt ihren diagnostischen Wert verloren

    -: Der Nachweis von HBs Ag ist das neueste serologische Zeichen von HBV

    -: HBs Ag ist der wichtigste HEV-Marker

    +: Der Nachweis von Markern im Blut ermöglicht die Überprüfung der Art der Hepatitis

    S: Suprahepatischer Ikterus ist gekennzeichnet durch:

    -: Vorherrschen der gebundenen Bilirubinfraktion

    +: Vorherrschen der freien Bilirubinfraktion, Abnahme der osmotischen Resistenz von Rhytrozyten

    -: Vorherrschen der freien Bilirubinfraktion, hohe Aktivität von Serumenzymen

    -: Acholienkot, dunkler Urin

    -: Fehlen von Stercobilin im Kot und Vorhandensein von Bilirubin im Urin

    S: Anzeichen einer Zytolyse sind:

    -: erhöhtes Bilirubin und alkalische Phosphatase

    +: erhöhte Transferaseaktivität

    -: Thymol erhöht und Sublimat-Tests verringert

    -: erhöhte Bilirubin- und -Globuline

    -: Anstieg von -Lipoproteinen und Cholesterin

    S: Anzeichen einer Cholestase sind:

    -: Erhöhung der ALT und Senkung des Cholesterinspiegels im Blut

    +: erhöhtes Cholesterin und B-Lipoproteine ​​im Blut

    -: erhöhtes Thymol und verringerter Sublimat-Test

    -: Abnahme des Prothrombinindex

    -: erhöhtes Bilirubin und ALT

    S: Bei viraler Hepatitis ist die Manifestation des cholestatischen Syndroms:

    -: erhöhte Eisenwerte im Blutserum

    -: erhöhte Blutspiegel von freiem Bilirubin

    +: erhöhte Cholesterin- und alkalische Phosphataseaktivität

    -: erhöhte Aktivität von ALT, AST

    -: Abnahme im Sublimat-Test

    S: Bei viraler Hepatitis ist das mesenchym-entzündliche Syndrom durch eine Zunahme von:

    S: Das cholestatische Syndrom bei Virushepatitis ist gekennzeichnet durch:

    -: Änderung der Sublimatprobe

    +: Hyperenzymämie (ALT, AST)

    -: eine Erhöhung des Anteils an freiem Bilirubin

    S: Blutveränderungen, die für GV nicht charakteristisch sind:

    -: Hyperenzymämie (ALT, AST)

    -: Erhöhung des Gammaglobulinspiegels

    S: Bei viraler Hepatitis ist die Manifestation des zytolytischen Syndroms:

    +: erhöhte Aminotransferaseaktivität

    -: Verletzung der Synthese von Globulinen

    -: Verletzung der Albuminsynthese

    -: erhöhtes Cholesterin

    S: Bei Virushepatitis ist die folgende Aussage falsch:

    -: Die Hauptstütze der Behandlung ist Ernährung und körperliche Erholung

    -: Antibiotika sollten nur bei bakteriellen Komplikationen verschrieben werden

    -: Interferonpräparate werden nach individuellen Indikationen verschrieben

    -: Vermeiden Sie die Verschreibung großer Mengen von Medikamenten

    +: Eine weit verbreitete Verwendung von Kortikosteroiden ist ratsam

    S: Bei Vorliegen von Symptomen einer Cholestase bei Patienten mit chronischer Hepatitis ist es ratsam, Folgendes zu verschreiben:

    S: Hepatitis A wird verursacht durch:

    S: Spezifische Situation für eine HAV-Infektion:

    +: Schwimmen im offenen Wasser

    -: Blutentnahme von Spendern

    S: Virushepatitis A ist saisonabhängig:

    S: Bei Virushepatitis A:

    -: Das Fehlen einer klaren Saisonalität ist charakteristisch

    +: Die Inzidenz ist häufig gruppennah

    -: Kinder unter 1 Jahr sind besonders oft krank

    -: hauptsächlich ältere Menschen sind krank

    -: Patienten sind in der Ikterusperiode am ansteckendsten

    S: Die Inkubationszeit für Virushepatitis A beträgt ### Tage

    S: Die seltenste Variante der präikterischen Phase der Virushepatitis A:

    S: Das Ergebnis von Hepatitis A ist:

    -: Entwicklung einer chronischen Hepatitis

    -: Entwicklung eines akuten Nierenversagens

    S: Ein Marker für akute Hepatitis A ist:

    S: Der informativste biochemische Test in der präikterischen Phase der Virushepatitis A ist:

    -: Proteinfraktionen von Blut

    +: Enzyme ALT, AST

    S: Übertragungsweg der HEV-Infektion:

    -: durch einen Mückenstich

    -: von der Mutter zum Fötus

    S: Hepatitis E ist schwerwiegend für:

    S: Virale Hepatitis E ist gekennzeichnet durch:

    -: schwerer Verlauf bei älteren Menschen

    +: schwerer Verlauf bei schwangeren Frauen

    -: Langzeitübertragung des Virus bei Kindern

    -: Zusammenhang mit Bluttransfusionen

    S: Bei der Behandlung von Patienten mit Hepatitis C werden folgende Hauptwirkstoffe verwendet:

    +: rekombinante Alpha-Interferone

    S: Falsche Aussage bezüglich Virushepatitis D:

    -: verursacht durch ein defektes Virus, für dessen Replikation HBs Ag erforderlich ist

    -: Bei gleichzeitiger Infektion mit den Viren B und D entwickelt sich eine akute gemischte Hepatitis

    +: Die D-Virus-Infektion von HBs-Ag-Trägern geht nicht mit klinischen Manifestationen einher

    -: Eine Infektion mit dem D-Virus bei Patienten mit CPH B führt zu einer starken Verschlimmerung der Krankheit

    -: HBV-Impfung verhindert IOD-Infektion

    S: Virushepatitis D:

    -: verursacht durch ein Virus, das DNA enthält

    -: bezieht sich auf die häufigste Form von VH

    -: hat einen überwiegend fäkal-oralen Übertragungsmechanismus

    -: spricht gut auf eine Kortikosteroidbehandlung an

    +: verursacht durch ein Virus, das RNA enthält

    S: In Bezug auf IOP ist es falsch:

    -: Virusreplikation ist in Gegenwart von HBsA möglich

    -: Das HD-Virus trägt zur Entwicklung einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose bei

    -: Bei einer Koinfektion verlaufen die klinischen Manifestationen zweiphasig

    -: Im Gegensatz zu HBV steigt die Temperatur bei akutem Augeninnendruck häufig während der Ikterusperiode über 38 ° C.

    +: Die Koinfektion mit dem Augeninnendruck verläuft mild mit einer höheren Wahrscheinlichkeit der Chronizität

    S: Hepatitis B wird verursacht durch:

    S: Die folgende Aussage ist richtig:

    -: Eine HBV-Infektion erfolgt über die Nahrung

    +: Mögliche sexuelle Übertragung von HBV

    -: HBV-Patienten sind hauptsächlich in der Präikterie infektiös

    -: Nach HBV ist die Immunität instabil

    S: Zeigt die Bildung einer chronischen Hepatitis B nach der Akutphasendetektion an:

    -: НВs Аg während der Rekonvaleszenz

    +: HBe Ag länger als 4-6 Wochen nach Ausbruch der Krankheit

    S: Ein zuverlässiger Indikator für die Virusreplikation bei chronischer Hepatitis B ist:

    -: erhöhte ALT-Aktivität

    -: Abnahme des Sublimat-Titers

    -: hohe alkalische Phosphatase-Spiegel

    S: Die Langzeitzirkulation von HBs Ag nach dem übertragenen HB ist ein Kriterium:

    -: aktive Virusreplikation

    -: Entwicklung einer Leberzirrhose

    -: Verschlechterung der Schwere der Erkrankung

    S: Die Dispensary-Beobachtung von HBV-Rekonvaleszenten wird durchgeführt während:

    S: Bei Virushepatitis:

    -: HBs As - Marker für die akute Periode von HB

    -: Die serologische Diagnostik ist nur für antiepidemische Maßnahmen wichtig

    +: Positive PCR zeigt virale Replikation an

    -: Durchblutung im Blut HBs Ag wird erst im Frühstadium beobachtet

    -: Der Nachweis von immunologischen Markern wird nur zur Untersuchung von stationären Patienten verwendet

    S: Nach akutem HBV in der Vergangenheit wurden folgende gefunden:

    S: Das Medikament der Wahl bei der Behandlung der chronischen Hepatitis B ist:

    S: Bei HBV werden keine spezifischen Marker im Blut nachgewiesen:

    S: Mit Brucellose

    -: Der Erreger ist Rickettsie

    +: Die wichtigste Infektionsquelle sind kleine Wiederkäuer

    -: Eine kranke Person kann eine Infektionsquelle sein

    -: Übertragungsweg möglich

    -: starke Immunität entwickelt

    S: Der Erreger der Brucellose bezieht sich auf:

    S: Mit Brucellose:

    -: Der Erreger ist Chlamydien

    -: mögliche Übertragung der Infektion

    -: Hunde sind die gefährlichste Infektionsquelle

    +: Infektion tritt am häufigsten durch Nahrung oder Kontakt auf

    -: gekennzeichnet durch eitrig-entzündliche Veränderungen in verschiedenen Organen

    S: Falsche Aussage bei Brucellose:

    -: Die Krankheit wird am häufigsten bei Viehzüchtern und Unternehmen registriert, die Tierprodukte verarbeiten

    -: Die Immunität bei Brucellose ist kurzfristig und nicht angespannt

    -: charakteristische hämatogene Ausbreitung des Erregers

    -: Die immunallergische Umstrukturierung des Körpers ist wichtig für die Pathogenese

    +: Der Erreger wird schnell aus dem Körper ausgeschieden

    S: Falsche Aussage bei Brucellose:

    +: Nach einer Krankheit entwickelt sich eine starke Immunität

    -: Der Erreger ist umweltbeständig

    -: Infektionsquellen sind kleine und große gehörnte Tiere, Schweine, Rentiere

    -: Beim Verzehr von Fleisch und rohen Milchprodukten tritt eine Kontamination auf

    -: Übertragungsfaktoren können Abfall, Boden und mit Ausscheidungen kranker Tiere kontaminiertes Wasser sein

    S: Die falsche Aussage ist - die Infektionsquelle bei Brucellose:

    S: Die falsche Aussage ist - mit Brucellose:

    -: Die Bildung spezifischer Granulome ist charakteristisch, hauptsächlich im Bewegungsapparat, im Nervensystem und im Fortpflanzungssystem

    -: Fieber vom falschen Typ mit Schüttelfrost und Schweißausbrüchen

    +: Eine der häufigsten Manifestationen der Krankheit ist Angina

    -: Vergrößerte Leber und Milz sind häufige Symptome

    S: Zusätzliche Beschwerden eines Patienten mit akuter Brucellose:

    +:Starke Kopfschmerzen

    S: Die am stärksten betroffenen Organe und Systeme bei chronischer Brucellose sind.

    S: Bei Brucellose lautet die falsche Aussage:

    +: Bei der chronischen Form der Krankheit ist das Hauptsymptom hohes Fieber

    -: Schüttelfrost und Schwitzen sind häufige Beschwerden

    -: Der Grund für den Arztbesuch ist das Auftreten von Gelenkschmerzen

    -: Eines der Symptome ist die Mikropolyadenopathie

    S: Nicht zur Diagnose von Brucellose verwenden:

    S: Die Medikamente der Wahl zur Behandlung der akuten Brucellose sind:

    S: Ein etiotropes Medikament zur Behandlung der akuten Brucellose ist:

    S: Falsche Aussage bei Leptospirose ist

    Die Infektionsquelle sind viele Arten von Wild- und Haustieren

    Eine Infektion kann auftreten, wenn Sie in Gewässern schwimmen, die mit infiziertem Urin von Tieren kontaminiert sind

    Sommer-Herbst-Saisonalität ist registriert

    +: Übertragungsweg möglich

    S: Der häufigste Übertragungsweg von Leptospira ist

    S: Eine Infektion mit Leptospirose tritt nicht auf...

    infizierte Lebensmittel essen

    durch Haushaltsgegenstände

    +: wenn von blutsaugenden Insekten gebissen

    S: Falsche Aussage: mit Leptospirose...

    +: Die Hauptrolle in der Pathogenese spielt die Niederlage des Magen-Darm-Trakts

    gekennzeichnet durch Leberschäden

    Die größte Gefahr ist eine Nierenschädigung

    S: Mit Leptospirose

    Meningoenzephalitis entwickelt sich oft

    Die Aufmerksamkeit wird auf die Blässe der Haut gelenkt

    Trotz hohem Fieber ist die Vergiftung mild

    Durchfall kann zu Dehydration führen

    +: Die häufigste Todesursache ist akutes Nierenversagen

    S: Mit Leptospirose

    Die Krankheit ist chronisch

    Die Vergiftung ist am 8. und 9. Krankheitstag am ausgeprägtesten

    +: gekennzeichnet durch einen akuten Ausbruch der Krankheit mit Schüttelfrost und Fieber bis 39-40 ° C.

    Ab den ersten Krankheitstagen tritt eine Polyurie auf, die auf eine Nierenschädigung hinweist

    Die Entwicklung einer Cholezystopankreatitis ist charakteristisch

    S: Ein charakteristischer Symptomkomplex der Leptospirose

    Fieber, Arthralgie, Erbrechen, Durchfall

    +: Fieber, Myalgie, Hepato-Nierenversagen, meningeale Symptome

    Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall

    Fieber, Myalgie, Arthralgie, Krämpfe

    Fieber, hämorrhagischer Ausschlag, Nasen- und Darmblutung, Anämie

    Fieber, Exanthem, Durchfall

    S: Leptospirose ist nicht gekennzeichnet durch:

    anhaltendes Fieber von bis zu 2 Wochen Dauer

    Myalgie und Muskelkater beim Abtasten

    Schwellungen und Hyperämie im Gesicht

    Schmerzen im unteren Rücken und Oligurie

    S: Die ikterische Form der Leptospirose wird als Krankheit bezeichnet.

    S: Die Diagnose einer Leptospirose kann nicht bestätigt werden

    Nachweis des Erregers im Urin durch Dunkelfeldmikroskopie

    Ausscheidung des Erregers aus dem Urin

    Leptospira-Agglutinations-Lyse-Reaktion

    +: intradermaler allergischer Test

    Isolierung des Erregers aus dem Blut

    S: In Laborstudien wird ein Patient mit Leptospirose nicht erkannt

    linksverschobene neutrophile Leukozyten

    Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut

    S: Zur bakteriologischen Diagnose von Leptospirose verwenden

    S: Die Diagnose einer Leptospirose wird nicht bestätigt

    Nachweis des Erregers durch Mikroskopie von Citratblut in einem Dunkelfeld

    Isolierung der Erregerblutkultur

    Isolierung der Urinkultur des Erregers

    die Reaktion der Mikroagglutination und Lyse von Leptospira

    S: Eine seröse Meningitis in Kombination mit einem hepatorenalen und einem hämorrhagischen Syndrom ist charakteristisch für

    S: Das Medikament der Wahl zur Behandlung von Leptospirose ist

    S: Das Medikament der Wahl zur Behandlung von Leptospirose ist

    S: Zur spezifischen Therapie der Leptospirose,

    normales menschliches Immunglobulin

    S: Mit Grippe gibt es

    +: Hyperämie und Körnigkeit des weichen Gaumens

    Vergrößerung von Leber und Milz

    S: Klinische Symptome einer Influenza sind es nicht

    Fieber bis zu 5 Tagen

    +: schweres Intoxikationssyndrom

    Hyperämie der Schleimhäute des Pharynx mit einer bläulich gefärbten Körnigkeit am Gaumen

    sklerale Gefäßinjektion

    S: Die falsche Aussage ist

    Die Grippe beginnt mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung

    Die Fieberzeit für Influenza beträgt höchstens sechs Tage

    Bei einer Fieberdauer von mehr als 5 Tagen ist die Diagnose einer Influenza zweifelhaft

    +: Grippe beginnt oft mit katarrhalischen Symptomen

    Zwei-Wellen-Fieber mit Grippe wird häufig durch zusätzliche Komplikationen verursacht

    S: Nicht typische Grippesymptome sind

    +: starke Schmerzen im parieto-okzipitalen Bereich

    Schmerzen in den Augäpfeln

    Rohheit in der Brust

    Hyperämie und Körnigkeit des weichen und harten Gaumens

    sklerale Gefäßinjektion

    S: Das Vorhandensein des angegebenen Symptoms ermöglicht es, die Diagnose einer Influenza auszuschließen

    Kopfschmerzen mit Erbrechen

    +: wiederholte lose Stühle

    S: Die falsche Aussage ist die Grippediagnose

    +: in der Regel auf der Grundlage einer CBC bestimmt

    kann durch Viroskopie bestätigt werden

    bestätigt durch RTGA und RSK

    in der Regel klinisch etabliert

    kann durch Virusisolierung bestätigt werden

    S: Nicht typisch für Grippe

    Myalgie und Arthralgie

    starke Kopfschmerzen mit Lokalisation im Frontalbereich

    starke Schmerzen in den Augäpfeln beim Bewegen

    Rohheit in der Brust

    S: Richtige Aussage

    Im Gegensatz zu Typhus tritt der Grippeausschlag am 1. Tag auf

    +: Im Gegensatz zur Influenza mit anderen akuten Virusinfektionen der Atemwege ist die Vergiftung schwach

    Im Gegensatz zu Typhus hat die Grippe Bauchschmerzen und losen Stuhl

    Bei Influenza wird wie bei Brucellose eine Polylymphadenopathie beobachtet

    Eine Differentialdiagnose zwischen Influenza und Parainfluenza ist nur aufgrund virologischer Studien möglich

    Die Behandlung sollte vorzugsweise in einem Krankenhaus durchgeführt werden

    In schweren Fällen sollten Breitbandantibiotika verschrieben werden

    In allen Fällen zeigt sich ein Temperaturabfall

    +: Eine antimikrobielle Therapie ist nur in komplizierten Fällen angezeigt

    Um bakterielle Komplikationen zu vermeiden, ist die Verwendung von Remantadin angezeigt

    Die Behandlung sollte vorzugsweise in einem Krankenhaus durchgeführt werden

    Am effektivsten ist Biseptol

    Allen Patienten sollten Antipyretika verschrieben werden

    +: Eine antimikrobielle Therapie ist nur in komplizierten Fällen angezeigt

    Um bakterielle Komplikationen zu vermeiden, ist die intranasale Verwendung von 0,25% Oxalsalbe angezeigt

    S: Das etiotrope Medikament zur Behandlung von Influenza A ist

    S: Das etiotrope Medikament gegen Influenza A ist

    S: Die Klinik für Kehlkopfentzündung ist hauptsächlich gekennzeichnet durch:

    S: Komplikationen der Parainfluenza sind nicht:

    S: Für eine Adenovirus-Infektion ist das charakteristische Syndrom:

    S: Eine Adenovirus-Infektion ist nicht gekennzeichnet durch:

    S: Eine Adenovirus-Infektion ist nicht gekennzeichnet durch:

    Vergrößerung von Milz und Leber

    welliges Fieber

    +: Kopfschmerzen in der Stirn, Oberbögen

    S: Eine Adenovirus-Infektion ist nicht gekennzeichnet durch:

    Hyperämie und Schwellung der Mandeln, hintere Rachenwand

    +: Gefäßinjektion der Sklera, Hyperämie, Schwellungen im Gesicht

    S: Falsche Aussage für Meningokokkeninfektion:

    Meningokokken sind gramnegative Diplokokken

    Meningokokken sind in der Umwelt instabil

    Die Infektionsquelle bei Meningokokkeninfektionen sind Patienten und Träger von Meningokokken

    +: Eine Infektion mit Meningokokken ist durch Haushaltskontakt möglich

    S: Richtige Aussage:

    Eine Infektion mit Meningokokken ist durch Haushaltsgegenstände möglich

    +: Die maximale Inzidenz von Meningokokkeninfektionen wird im Winter-Frühling beobachtet

    Meningokokken sind grampositive Diplokokken

    Meningokokkenerkrankungen betreffen hauptsächlich Jugendliche und Erwachsene

    S: Falsche Aussage für Meningokokkeninfektion:

    +: Der Erreger gelangt über den lymphogenen Weg vom Nasopharynx in den Subarachnoidalraum

    Vergiftung durch die Wirkung des Erregers Endotoxin

    Gefäßläsionen nehmen einen wichtigen Platz in der Pathogenese generalisierter Formen der Krankheit ein

    Eine häufige Todesursache sind Hirnödeme und Schwellungen

    S: Das Hauptglied in der Pathogenese der Meningokokkämie ist:

    S: Mit Meningokokkämie

    Endokarditis ist eine häufige Komplikation

    Charakteristisch ist die Bildung multipler pyemischer Herde

    Die schwerste Komplikation ist die Myokarditis

    +: Die schwerste Komplikation ist ein toxischer Schock

    Eine häufige Komplikation ist die Iridozyklitis

    S: Falsche Aussage bei Meningokokken-Meningitis:

    Das häufigste Symptom sind Kopfschmerzen mit Erbrechen

    +: Bewusstlosigkeit ist ein anhaltendes Symptom

    gekennzeichnet durch hohes Fieber

    charakteristisch akuter Beginn

    Eine allgemeine Hyperästhesie wird häufig beobachtet

    Krampf-Syndrom ist häufig

    S: Meningokokken-Meningitis ist nicht gekennzeichnet durch:

    das Vorhandensein von steifen Nackenmuskeln und Kernigs Symptom

    +: Anisokorie, Diplopie und Nystagmus

    S: Das meningeale Symptom, das darin besteht, dass die Beine des Patienten, die an den Hüft- und Kniegelenken gebogen sind, nicht gestreckt werden können, wird als ### bezeichnet

    S: Das häufigste Anzeichen einer Meningokokkämie ist:

    Blässe der Haut

    +: hämorrhagischer Sternausschlag

    S: Für Meningokokkeninfektionen

    gekennzeichnet durch den schrittweisen Ausschlag des Ausschlags (Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen)

    +: Am 1-2 Krankheitstag tritt ein hämorrhagischer Ausschlag auf

    Der Ausschlag tritt häufiger am 3-4. Krankheitstag auf

    In typischen Fällen sind die Elemente des Hautausschlags regelmäßig geformt und erheben sich über die Hautoberfläche

    Der Ausschlag ist von Natur aus Roseola-Petychial

    S: Das häufigste Exanthem bei Meningokokkämie ist:

    reichlich, fleckig, hell

    +: hämorrhagisch, sternförmig, mit einer Tendenz zur Nekrose

    S: Primäre lokalisierte Formen der Meningokokkeninfektion sind

    S: Hämatogene generalisierte Formen der Meningokokkeninfektion sind

    S: Die informativste Methode zur Diagnose von Meningokokkämie ist:

    bakteriologische Untersuchung des Nasopharynxschleims

    bakteriologische Untersuchung der Liquor cerebrospinalis

    +: bakteriologische Blutuntersuchung

    allgemeine Blutanalyse

    klinische Analyse der Liquor cerebrospinalis

    bakteriologische Untersuchung des Abkratzens von den Elementen des Ausschlags

    S: Um die Diagnose einer Meningokokkeninfektion zu bestätigen, wird keine bakteriologische Untersuchung durchgeführt:

    S: Das Blutbild bei einer generalisierten Meningokokkeninfektion ist nicht gekennzeichnet durch:

    Stich nach links verschieben

    S: Das Medikament der Wahl zur Behandlung von Meningokokken-Meningitis ist:

    S: Das Medikament der Wahl zur Behandlung von Meningokokken-Meningitis ist: