Gallendyskinesie - Symptome, Behandlung

Dyskinesie der Gallenwege ist eine Pathologie des Gallensystems, die durch eine beeinträchtigte Kontraktilität der Gallenblase und der Gänge sowie eine Verzögerung des Gallenabflusses gekennzeichnet ist. Die Krankheit kann bei hypokinetischen und hyperkinetischen Typen auftreten. Es äußert sich in Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit, Reizbarkeit, chronischer Lethargie. Die Behandlung ist konservativ, einschließlich Medikamente, Physiotherapie und Ernährung.

Ein bisschen Anatomie und Physiologie

Das von der Leber produzierte bittere grünlich-gelbe Sekret wird Galle genannt. Er beteiligt sich aktiv an der Verdauung: baut Fettverbindungen ab, aktiviert Pankreasenzyme, hat bakterizide Eigenschaften, normalisiert die Funktion des Dünndarms.

Galle wird in der Leber gebildet und fließt in die Gallenblase ab. Hier sammelt es sich an und verdickt sich, indem es einen Teil seiner Wasserkomponente an den Wänden der Blase ansaugt. Wenn der Nahrungsklumpen in den Zwölffingerdarmraum eintritt, tritt Galle in Portionen in den Zwölffingerdarm ein.

Die Qualität der Gallenbildung hängt davon ab, wie gut die Gallenwege, die Schließmuskeln des Gallensystems und die Blase interagieren. Probleme mit dem Abfluss von Galle tragen zu einer Verringerung der Bildung von Lebergalle bei. Ein Provokateur der Stauung ist oft eine Verletzung der reflexmotorischen Funktion der Gallenwege.

Was ist Dyskinesie?

In der Medizin wird ein pathologischer Zustand, bei dem der Tonus der Gallenwände und die motorische Funktion der Gallenblase gestört sind, als Dyskinesie der Gallenwege bezeichnet. Dies ist eine häufige Pathologie bei Erwachsenen. Es ist häufiger bei jungen Frauen im Alter von 21 bis 45 Jahren. Bei 51% der kranken Kinder unter 14 Jahren ist eine Funktionsstörung der Gallenwege eine häufige Ursache für Bauchschmerzen.

Arten von JVP

Die Klassifizierung der Krankheit basiert auf verschiedenen Merkmalen. Unterscheiden Sie aufgrund der Art des Ausbruchs der Krankheit zwischen primärer und sekundärer Dyskinesie. Bei Störungen der neurohumoralen Regulation infolge neurotischer Störungen, Störungen des vegetativ-vaskulären Systems und Unterernährung tritt die primäre Form der Pathologie auf. Wenn der Entwicklung eine Magen-Darm-Erkrankung vorausging, spricht man von einer sekundären gastrointestinalen Dyskinesie.

Abhängig von der Art der Verletzung des Tons der Kanäle und Schließmuskeln gibt es:

  1. Hypertensiver Typ - Der kreisförmige Muskel, der für die Regulierung des Gallensekretionsflusses in den Zwölffingerdarm verantwortlich ist, ist ständig angespannt und öffnet sich nicht rechtzeitig.
  2. Hypotonische Dyskinesie - der Schließmuskel ist zu entspannt.
  3. Hypokinetische Form - eine Abnahme des Tons der Wände der Gallenwege, Galle fließt langsamer aus.
  4. Hyperkinetischer Typ - die Wände der Kanäle sind unter Spannung, die Freisetzung von Galle erfolgt scharf.

In der Praxis ist eine Kombination von Störungen häufiger: gleichzeitige Atonie der Schließmuskeln und der Wände der Gallenwege (atonischer Typ), erhöhter Tonus der Komponenten des Gallensystems (spastisches Erscheinungsbild).

Hypomotorische Dysfunktion

Die Schwächung der Muskelschicht der Wände der Gallenwege geht mit der Lethargie der Gallenblase einher. Das Organ verliert seinen motorischen Reflex, wodurch die Galle langsam ausgeschieden wird und häufig über die Blase fließt. In einem entspannten Zustand beeinträchtigen die Kanäle nicht den Gallenfluss, was zu einem Mangel zum Zeitpunkt des Nahrungsabbaus führt und den Verdauungsprozess negativ beeinflusst.

Alle diese Prozesse charakterisieren den hypotonischen Typ der Leberdyskinesie. Es wird normalerweise bei älteren Menschen mit einer unausgeglichenen Psyche diagnostiziert. Solche Patienten klagen über stumpfe oder schmerzende Schmerzen mit Lokalisation um den Nabel oder in der Projektion der Leber.

Hypertensiver Typ

Das Sharp-Pain-Syndrom (Gallenkolik) ist eines der charakteristischen Anzeichen der Krankheit mit einem erhöhten Tonus der Schließmuskeln des Gallensystems und der Blasengänge. Diese Art der Gallendyskinesie betrifft Kinder und junge Patienten im Alter von 30 bis 35 Jahren. Meistens sind dies schlanke Frauen, deren Ernährung auf kleine Mengen beschränkt ist..

Ursachen der Krankheit

Eine Störung der Aktivität der Gallenwege nach dem funktionellen (primären) Typ wird durch angeborene Anomalien bei der Entwicklung des Gallensystems erleichtert:

  • Verdoppelung der Gallenblase (GB) bei einmaliger Anwendung;
  • Organmobilität;
  • abnorme Lage der Gallenblase;
  • Mehrkammerblase;
  • zusätzliche Gallengänge;
  • Biegung der Gallenblase;
  • Septumblase.

Jeder der Defekte verursacht physiologische Störungen, die die Entwicklung der Krankheit hervorrufen..

Eine Dyskinesie der Gallenwege tritt häufig vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen bei Frauen in der klimakterischen Phase auf, einer Funktionsstörung des Nervensystems, wodurch die Nervenleitung des Gallenblasengewebes abnimmt. Die Krankheit wird durch endokrine Pathologien hervorgerufen:

  • Diabetes mellitus;
  • verminderte Aktivität der Schilddrüse;
  • multiple Ovarialzysten;
  • Fettleibigkeit, Basedow-Krankheit.

Das Risiko, an DVP zu erkranken, steigt um ein Vielfaches, wenn Sie schlecht und unregelmäßig essen und sich ein wenig bewegen. Diese Patienten reagieren allergisch auf Lebensmittel..

Begleitende Ursachen für Gallendyskinesien sind Magengeschwüre, chronische Entzündungen des Magens und der Zwölffingerdarmschleimhaut, Cholezystitis, Cholelithiasis, Enteritis, Pankreatitis. Oft tritt eine Funktionsstörung der Gallengänge vor dem Hintergrund entzündlicher Pathologien des Beckens und der Bauchhöhle auf.

Die Dyskinesie-Klinik kann durch folgende Symptome ergänzt werden:

  • Hepatitis B der viralen Ätiologie;
  • Helminthiasis, parasitäre Invasionen;
  • E. coli-Infektionen;
  • Protozoeninvasion - Giardiasis.

Atopische Dermatitis, Asthma bronchiale, chronische Rhinitis allergischer Herkunft und langfristige Einnahme von Hormonen können zu einem prädisponierenden Faktor werden.

Symptome einer Funktionsstörung der Gallenblase

Das klinische Bild der Pathologie verschiedener Typen weist signifikante Unterschiede auf. Die hypertensive Form im Exazerbationsstadium äußert sich in einem Anfall von Krampfschmerzen, die durch eine scharfe Kontraktion der Wände der Gallenblase und einen Krampf der Schließmuskeln hervorgerufen werden.

Vom rechten Hypochondrium strahlt der Schmerz auf die Subscapularis und die Schulter rechts aus. Eine stressige Situation, eine reichliche Nahrungsaufnahme und intensive körperliche Aktivität können zu Gallenkoliken führen. Zusammen mit Schmerzen treten Manifestationen von Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen) sowie Stuhlstörungen (Verstopfung oder Durchfall) auf.

Die Remissionsperiode wird von den folgenden Symptomen einer Gallendyskinesie begleitet:

  • kurzfristige Schmerzen im Nabel, in der Leber, im Magen;
  • schneller Puls, niedriger Blutdruck;
  • Reizbarkeit, Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen, starkes Schwitzen.

Beim Drücken im Bereich des rechten oberen Quadranten treten starke Schmerzen mit maximaler Intensität in der Projektion der Gallenblase auf.

Manifestationen einer Gallendyskinesie mit atonischer Dysfunktion sind durch chronische Schmerzen im rechten Hypochondrium gekennzeichnet, die von einem Gefühl der Schwere und des Unbehagens begleitet werden.

Bei schwerem Stress oder Fehlern in der Ernährung scheint es:

  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Aufstoßen, Übelkeit;
  • Blähungen, verminderter Appetit;
  • verärgerter Stuhl;
  • Keine starken Schmerzen beim Drücken auf die Gallenblase.

Erwachsene mit Gallendyskinesie haben Stimmungsschwankungen. Sie werden gereizt, weinerlich, werden schnell müde..

Bei einem längeren Verlauf der Dyskinesie kommt es häufig zu einer Stagnation der Galle. Infolgedessen wird das Gleichgewicht zwischen den Bestandteilen des Geheimnisses gestört, und es treten ideale Bedingungen für die Steinbildung auf. Das Vorhandensein von Steinen beeinträchtigt die Gesundheit des Patienten mit folgenden Anzeichen:

  • gelbe Farbe der Haut und der Augäpfel;
  • Klärung des Kot, Verdunkelung des Urins;
  • Juckreiz der Haut.

Allmählich verbinden sich Manifestationen einer Gallensteinerkrankung mit den allgemeinen Symptomen, deren rasche Entwicklung die Gallenblase zu entfernen droht.

Diagnose

Wenn die Leber schmerzt, eilen die Patienten zu einem Therapeuten, der den Patienten nach einer allgemeinen Untersuchung zu einer Konsultation mit einem engen Facharzt - einem Gastroenterologen - weiterleitet. Er stellt vorläufig eine Diagnose der "Gallendyskinesie" und verschreibt eine zusätzliche Untersuchung.

Die indikativste Methode ist Ultraschall. Um die Motilität der Gallenwege zu überprüfen und die Art der Dyskinesie zu bestimmen, wird Ultraschall in zwei Stufen durchgeführt. Die erste wird auf leeren Magen verschrieben, die zweite nach einem choleretischen Frühstück (Butter, Hühnereigelb)..

Entschlüsselung des Ultraschalls: Wenn die Blase nach einer Mahlzeit, die die Gallensekretion hervorruft, um weniger als die Hälfte abnimmt, leidet der Patient an einer hypotonischen Dyskinesie. Bei einer signifikanten Reduktion des Organs wird eine hypertensive Erkrankung diagnostiziert.

Eine genaue Diagnose hilft:

  • Zwölffingerdarmintubation mit der Sammlung von Inhalten aus dem Anfangsabschnitt des Dünndarms für Laboruntersuchungen;
  • Cholezystographie - Radiographie der Gallenblase mit einem Kontrastmittel;
  • Cholangiographie - Röntgen der Kanäle;
  • Schließmuskel der Oddi-Manometrie - endoskopische Untersuchung.

Eine MRT der Leber kann erforderlich sein, um eine endgültige Diagnose mit Anzeichen einer Dyskinesie zu bestätigen. Zusätzlich wird der Kot auf das Vorhandensein von Wurmeiern und Dysbiose untersucht. Traditionell wird ein allgemeiner Blut- und Urintest durchgeführt, um Entzündungen und andere mögliche Anomalien festzustellen..

Methoden zur Behandlung von DVP

Die Behandlung der Gallendyskinesie ist keine leichte Aufgabe, die durch einen integrierten Ansatz gelöst wird. Therapeutische Maßnahmen für Kinder und Erwachsene werden von einem Arzt ausgewählt und in langen Kursen durchgeführt. Die Behandlung des Gallensystems bei Männern und Frauen unterscheidet sich nicht und umfasst folgende Bereiche:

  • medikamentöse Therapie zur Beseitigung offensichtlicher und indirekter symptomatischer Manifestationen;
  • diätetische Nahrung unter strikter Einhaltung der Nahrungsaufnahme;
  • physiotherapeutische Verfahren;
  • Tubage, Massage, therapeutische Gymnastikübungen.

Nicht der letzte Platz ist die Spa-Behandlung mit einzigartigen Verfahren, die keine Nebenwirkungen aufweisen.

Drogen Therapie

Die Wahl der Medikamente zur Behandlung der Gallendyskinesie hängt von den Symptomen und dem Mechanismus des pathologischen Prozesses ab. Die Dosierung und das Dosierungsschema werden vom Arzt nach vorläufiger Diagnose und Differenzierung der Art der Erkrankung verschrieben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind:

Pharmakologische GruppeIndikationen und MaßnahmenMedikamentenname
BeruhigungsmittelDyskinesien sind häufig eine Folge einer Funktionsstörung des autonomen Nervensystems. Daher werden bei einer spastischen Form Beruhigungsmittel verschriebenTinkturen von Baldrian, Motherwort, Persen, Tenoten
TonenEs ist notwendig, eine hypotonische Art von Pathologie mit Mitteln zu behandeln, die die Vitalität erhöhen, um chronische Lethargie loszuwerdenEleutherococcus-Extrakt, Tinktur aus Ginseng, Zitronengras
CholeretikCholeretische Medikamente, die bei spastischer Dyskinesie Galle aus der Blase entfernen. Um das optimale therapeutische Ergebnis zu erzielen, müssen Sie sie lange trinken.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholeretikBei der Gallenpathologie haben medizinische Mineralwässer eine vorteilhafte Wirkung. Sie sind irritierend und lösen die Anpassungsreaktionen des Körpers ausEssentuki Nr. 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
AntispasmodikaLösen Sie Verspannungen und tragen Sie zur Normalisierung der Funktion der glatten Muskulatur beiPapaverin, No-Shpa, Platyphyllin
CholekinetikIn der hypotonischen Form werden Medikamente verwendet, die die Kontraktilität der Kanäle stimulierenHolosas, Berberis-Homaccord
PhytotherapieKräuterpräparate, die Galle entfernen, Entzündungen lindern. Einige von ihnen wirken sich nachteilig auf Helminthen aus.Abkochung von Minze, Kamille, Fenchel, Lakritz
AntihistaminikaDyskinesien treten häufig vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen auf: Juckreiz und Hautausschläge, Ödeme und Bronchospasmus. Eine desensibilisierende Therapie hilft, Manifestationen zu lindern und Reizungen durch Allergene zu reduzierenTavegil, Suprastin, Citrin
AntihelminthikumDas Vorhandensein von Helminthen im Körper führt zu einer Vielzahl indirekter Anzeichen - Hautausschlag, Husten, Juckreiz der Haut und des Anus, Müdigkeit und andere. Sie tragen zum Fortschreiten der Gallenerkrankung bei, weshalb obligatorische Diagnosen durchgeführt und Medikamente zur Beseitigung von Würmern verschrieben werdenVermox, Albendazol, Wormil
AntiparasitischBei Giardiasis werden sie mit Wirkstoffen behandelt, die gegen Darmlamblien wirkenTiberal, Tinidazol

Für Männer und Frauen wird empfohlen, kariöse Zähne zu desinfizieren, die oberen Atemwege zu behandeln, die zu Entzündungsquellen werden können, und Multivitaminpräparate einzunehmen, um die Immunität zu stärken.

Wenn ein Anfall von Gallenkolik auftritt, ist es verboten, Schmerzmittel selbst einzunehmen. Dies verwischt das klinische Bild und erschwert die Diagnose. Fachärzte helfen, einen Angriff zu lindern.

Die Selbstbehandlung und Diagnose einer Gallendyskinesie führt häufig zu einer Verschlechterung des Zustands und zur Entwicklung unerwünschter Komplikationen. Dies bedeutet, dass es erforderlich ist, von einem qualifizierten Spezialisten behandelt zu werden und nicht durch Kommentare zu Artikeln oder Informationen auf Websites..

Physiotherapie

In Abwesenheit von Anzeichen einer Verschlimmerung der Erkrankung des TVP werden Verfahren mit physiotherapeutischer Wirkung angewendet:

  • Elektrophorese mit Magnesiumsulfat;
  • diadynamische Therapie mit Bernard-Strömen;
  • Exposition gegenüber Ultraschallwellen;
  • Amplipulstherapie - Behandlung mit moduliertem Strom.

Bei einer spastischen Form wird eine Behandlung mit Blutegeln, Akupunktur, Akupressur, Mikrowellentherapie und Psychotherapie empfohlen. Die Physiotherapie wird in Kursen mit anschließender periodischer Ernennung zur Prophylaxe durchgeführt.

Diät-Therapie

Die Korrektur des Lebensstils und der Übergang zu einer dauerhaften Ernährung sind der Schlüssel zu einer guten Gesundheit und zur Verhinderung von Exazerbationen. Die Nichteinhaltung der Grundregeln der medizinischen Ernährung bei Dyskinesien kann alle zuvor durchgeführten Behandlungen negieren und den Zustand des Patienten erheblich verschlechtern.

Die Hauptregel der Diät-Therapie besteht darin, in regelmäßigen Abständen häufig in kleinen Portionen zu essen. Das Auslassen von Mahlzeiten oder das Fasten sind kontraindiziert. Das Tagesmenü sollte aus Gerichten bestehen, die durch Kochen, Schmoren, Dämpfen zubereitet werden, und Produkte aus der empfohlenen Liste enthalten:

Erlaubtverboten
Altes Brot, trockene Kekse, KekseReichhaltige Fleischbrühen, Gerichte darauf
Fettarme MilchprodukteGebäck, Gebäck mit Sahne, Schokolade
Fettarme Sorten von Fisch, FleischMilch, Sahne, fermentierte Backmilch, gesättigt mit Fett
Gemüse ObstEingemachte, eingelegte Produkte
Haferbrei, Suppen mit GemüsebrüheFettfleisch, Fischgerichte
Fruchtgelee, Süßigkeiten, HonigWürstchen, scharfe Saucen, Mayonnaise
PflanzenöleGewürze, Schwarzbrot, Halbzeuge

Dies bedeutet, dass empfohlen wird, gebratene, salzige und würzige Lebensmittel vollständig zu entfernen. Mit Exazerbation Zwiebeln, Sauerampfer, Senf ablehnen. Pfeffer, Meerrettich, Radieschen, Radieschen sollten ebenfalls nicht zur Ernährung hinzugefügt werden. Pilzbrühen, der Verzehr großer Mengen Salz kann einen zweiten Anfall von Exazerbation hervorrufen.

Ursachen und Behandlung der TVT bei Kindern

Dyskinesien der Gallenwege im Kindesalter treten häufig bei jungen Patienten auf, die über Bauchschmerzen klagen. Häufiger sind sie spastischer Natur, was bedeutet, dass der Schließmuskel und der Magen-Darm-Trakt in einem Zustand konstanter Spannung sind..

Die Medizin weiß, dass das Gallensystem bei kleinen Kindern an Entwicklungsstörungen leidet: Biegung der Gallenblase, abnorme Anordnung der Gallenblase und andere. In den meisten Fällen geht dem Einsetzen der Pathologie in einem höheren Alter Stress voraus: Umzug in eine andere Stadt, ungünstiges familiäres Umfeld, hohe Arbeitsbelastung in der Schule.

Andere Gründe sind:

  • Mandelentzündung, häufige Atemwegserkrankungen, Sinusitis;
  • schwere komplizierte Arbeit;
  • Allergien, vegetativ-vaskuläre Anomalien;
  • Ascariasis, Giardiasis.

Das Gallensystem des Kindes versagt, wenn es Ruhr, Hepatitis A oder Salmonellose hatte. Die Diagnose wird durch die Ergebnisse einer Ultraschalluntersuchung mit einem choleretischen Frühstück bestätigt. Röntgenmethoden für Kinder sind in der Medizin nicht vorgesehen, bei Bedarf wird die MRT als zusätzliche Untersuchung verschrieben. In Anbetracht der Dekodierung der Studie wird die Behandlungstaktik gewählt.

Dyskinesien bei einem Kind können durch offensichtliche und indirekte Anzeichen vermutet werden:

  • abwechselnder Durchfall, Verstopfung;
  • scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium nach einer fettreichen Mahlzeit;
  • juckende Haut von ungeklärter Ätiologie.

Das Kind wird hitzig, weint die ganze Zeit, wird sehr müde. Nach Bestätigung der Diagnose müssen solche Kinder bei einem Gastroenterologen registriert werden. Die Pathologie wird lange Zeit hauptsächlich mit Kräuterpräparaten behandelt.

Bei hypotonischer Dyskinesie werden choleretische Cholosas und Allochol verschrieben, die die Galle sanft entfernen und unangenehme Manifestationen lindern können. Der hypertensive Typ wird mit krampflösenden Mitteln und Mineralwasser behandelt. Voraussetzung ist eine ständige Ernährung..

Merkmale der Behandlung während der Schwangerschaft

Das Auftreten von Übelkeit, Appetitlosigkeit und Erbrechen im ersten Trimester führt dazu, dass die Galle stagniert und zu einer Veränderung der Qualität des Verdauungstrakts führt. In den späteren Stadien leidet das Gallensystem unter einer signifikanten Zunahme der Gebärmutter, die häufig zur Ursache einer Stauung wird..

Es ist nicht einfach, Gallendyskinesien bei schwangeren Frauen zu behandeln. Dieser Zeitraum ist eine Kontraindikation für mehr Medikamente. Wenn die Entschlüsselung der vollständigen Untersuchung die Diagnose bestätigte, bedeutet dies, dass die Frau auf den Ernährungstisch gebracht wird und Kräutertees als Haupttherapie verschrieben werden..

Dyskinesien stellen keine Bedrohung für den Fötus oder die werdende Mutter dar. Unter strikter Einhaltung der Empfehlungen des Arztes verläuft die Schwangerschaft normal und wird auf natürliche Weise gelöst.

Mögliche Komplikationen

Ein langwieriger Verlauf der Gallenwegspathologie kann zur Entwicklung sekundärer Pathologien führen:

  • Entzündung der Blase und der Gallenwege;
  • die Bildung von Steinen - Gallensteinkrankheit;
  • Gastritis, Pankreatitis, ulzerative Läsionen;
  • drastischer Gewichtsverlust aufgrund schlechter Nährstoffaufnahme;
  • Desensibilisierung des Körpers (häufige allergische Reaktionen).

Das Vorhandensein von Komplikationen bedeutet, dass die Heilung der Pathologie länger dauert. Nur die Vorbeugung von Gallendyskinesien kann sie verhindern..

Prognose

Langzeitbeobachtungen zufolge kann die Krankheit nicht vollständig geheilt werden. Die Pathologie ist chronischer Art, aber um einen komfortablen Lebensstandard aufrechtzuerhalten, müssen Sie eine Diät einhalten. Es ist wichtig, dass dies keine kurzfristige Einschränkung der Ernährung für einen Monat ist, sondern eine Ernährungstabelle fürs Leben..

Verhütung

Um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern, wird Männern und Frauen empfohlen, einfache Regeln zu befolgen:

  • ein Regime für Arbeit und Ruhe zu etablieren;
  • nicht überarbeiten, lange schlafen (mindestens 8 Stunden am Tag);
  • Halten Sie sich an die Diät-Tabelle Nr. 5, die für jede Art von Pathologie angegeben ist.
  • 5-6 mal am Tag essen. Regelmäßige Nahrungsaufnahme fördert die optimale Ausscheidung von Galle aus der Blase;
  • Vermeiden Sie Stresssituationen und machen Sie regelmäßig leichte Übungen.

Wenn die ersten Symptome auftreten, die auf eine Funktionsstörung der Gallenwege hinweisen, ist es wichtig, dringend einen Arzt zu konsultieren. Bei einer frühen und qualitativ hochwertigen Behandlung hat die Gallendyskinesie keinen besonderen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten.

Symptome und Behandlung der Gallendyskinesie (Gallendyskinesie)

Eine Dyskinesie der Gallenwege ist keine eigenständige Erkrankung - sie ist eine Folge des unzulässigen Gallenflusses in den Zwölffingerdarm zur Verdauung. DZHP wird von schmerzenden, dumpfen, scharfen Schmerzen im Bauch begleitet, ein indirektes Zeichen wird als unangenehmer Geruch aus der Mundhöhle angesehen. Die Behandlung der Pathologie zielt darauf ab, die Grunderkrankung zu korrigieren.

Das Hauptsymptom einer Gallendyskinesie sind stumpfe Schmerzen im Bauch

  1. JVP - was ist das??
  2. Arten von Gallendyskinesien
  3. Hypomotorische Dysfunktion
  4. Hypertensiver Typ
  5. Mischform
  6. Ursachen von JVP
  7. Symptome einer Funktionsstörung der Gallenblase
  8. Welchen Arzt zu kontaktieren?
  9. Diagnose
  10. Behandlung der Gallendyskinesie
  11. Medikamente
  12. Bei der Behandlung von hypomotorischen Dysfunktionen
  13. Hausmittel
  14. Ein Sud aus unsterblichen Blüten
  15. Maisseide
  16. Kamillentee
  17. Süßholzwurzel
  18. Pfefferminztee
  19. Diät mit DVP
  20. Beispielmenü
  21. Merkmale der Behandlung bei Kindern
  22. Merkmale der Behandlung während der Schwangerschaft
  23. Mögliche Komplikationen
  24. Verhütung

JVP - was ist das??

Dyskinesie der Gallenwege ist ein Syndrom, bei dem die normale motorische Aktivität der Gallenwege gestört ist und der Tonus der Gallenblase abnimmt. Ordnen Sie eine organische und funktionelle Art von Störung zu.

Das Syndrom wird in 70% der Fälle von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts beobachtet. Davon sind 10% der Fälle auf primäre Funktionsstörungen zurückzuführen, die nicht mit anderen Störungen des Verdauungssystems verbunden sind.

Mit DVP wird die motorische Aktivität der Gallenwege beeinträchtigt

Pathologie nach ICD-10-Code K82.8 - Erkrankungen der Gallenwege nicht näher bezeichneter Genese.

Arten von Gallendyskinesien

Es gibt 3 Arten von DWP:

  1. Hypokinetisch (hypomotorisch, hypoton). In diesem Fall nimmt der Tonus der Gallenblase ab, die motorische Aktivität der Kanäle nimmt ab..
  2. Hyperkinetisch (hypertensiv, hypermotorisch). Hier überwiegen spastische Phänomene, erhöhte Kontraktilität des Organs.
  3. Gemischt. In der gemischten Form gibt es eine Veränderung des Tons und kolikartige Schmerzen..

Hypomotorische Dysfunktion

Es ist gekennzeichnet durch einen Mangel an Galle für den Prozess der Verdauung von Lebensmitteln. Die Produktion der Substanz leidet nicht, aber zum Zeitpunkt der Freisetzung tritt keine ausreichende Kontraktion der Gallenblase auf. Dies führt dazu, dass Lebensmittel nicht vollständig verdaut und aufgenommen werden..

Hypomotorische Dysfunktion entwickelt sich in der überwiegenden Mehrheit der Fälle bei Menschen im fortgeschrittenen Alter

Ein Patient mit hypotonischer Dyskinesie ist eine Person über 40 Jahre. Die Hauptursache für Funktionsstörungen dieser Art von Pathologie sind Stress und psychische Störungen.

Ein typisches Symptom ist ein dumpfer, platzender Schmerz, der sich bis zum Rücken und zum rechten Schulterblatt erstreckt. Das Schmerzsyndrom kann mehrere Tage dauern.

Hypertensiver Typ

Es entwickelt sich häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 35 Jahren, Jugendlichen und Kindern. Der Anfall entwickelt sich plötzlich in Form einer Kolik. In diesem Fall steigt der Druck in der Gallenblase stark an, es kommt zu einem Krampf der Schließmuskeln von Lutkens oder Oddi. Das Schmerzsyndrom dauert nicht länger als 20 Minuten. Entwickelt sich nach dem Essen nachts.

Das Auftreten von Venen vom hypertensiven Typ ist bei Kindern und Jugendlichen möglich

Mischform

Es ist durch das Vorhandensein von Anzeichen einer Funktionsstörung sowohl beim hypokinetischen als auch beim hypermotorischen Typ gekennzeichnet.

Ursachen von JVP

Es gibt 2 Arten von Gallengangdyskinesien. Die Klassifizierung basiert auf den Gründen, die den Verstoß gegen die Freisetzung von Galle verursacht haben.

Ursachen des primären Syndroms:

  1. Stressfaktoren sind akute oder chronische nervöse Spannungen sowohl bei der Arbeit als auch im Privatleben. Verursacht Inkonsistenzen in der Arbeit der Schließmuskeln der Gallenblase.
  2. Fehler in der Ernährung - Vernachlässigung der Regeln einer gesunden Ernährung, seltene Mahlzeiten. Dies führt zu einer Störung der Produktion von Verdauungsenzymen und Hormonen. Dyskinesie entwickelt sich im Laufe der Zeit.
  3. Allergische Krankheiten in chronischer Form. Das Vorhandensein eines Allergens führt zu einer Reizung der Schließmuskeln, was zu einer Inkonsistenz ihrer Aktivität führt.

Ursachen der sekundären Dysfunktion:

  1. Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts - Gastritis, Enteritis, Geschwüre, Tod von Zellen der Schleimhäute des Magens und des Zwölffingerdarms.
  2. Chronische Entzündung im Fortpflanzungsbereich, zystische Veränderungen in den Eierstöcken, Nierenerkrankungen.
  3. Lebererkrankungen - Hepatitis, Cholangitis, Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase.
  4. Eine Geschichte der Salmonellose.
  5. Andere bakterielle und virale Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.
  6. Helminthische Invasionen.
  7. Angeborene Fehlbildungen der Gallenblasenstruktur - Biegungen, Verengungen.
  8. Endokrine Pathologien, Wechseljahre bei Frauen.

Symptome einer Funktionsstörung der Gallenblase

Die Symptome des pathologischen Prozesses hängen von der Art der Funktionsstörung ab.

Tabelle: Anzeichen von VDD je nach Art der Erkrankung

Arten von FunktionsstörungenHypomotorische DyskinesieHypermotorische Dyskinesie
Symptome
  • Dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium.
  • Aufstoßen - nach den Mahlzeiten, zwischen den Mahlzeiten.
  • Übelkeit.
  • Erbrechen mit Galle.
  • Bitterkeit im Mund - morgens nach dem Essen.
  • Blähung.
  • Verminderter Appetit.
  • Verletzung des Stuhlgangs - häufiger Verstopfung.
  • Fettleibigkeit.
  • Bradykardie.
  • Hypersalivation.
  • Hyperhidrose.
  • Während einer Exazerbation ist der Schmerz intensiv und erinnert an Koliken.
  • Appetitlosigkeit.
  • Dünnheit.
  • Übelkeit und Erbrechen - vor dem Hintergrund eines Kolikanfalls. Treten selten alleine auf.
  • Durchfall.
  • Tachykardie-Anfälle.
  • Erhöhter Blutdruck.
  • Reizbarkeit.
  • Ermüden.
  • Schlafstörung.
Gelbfärbung der Haut, Sklera aufgrund einer Verletzung des Ausflusses von Galle.

Plaque auf der Zunge - weiß oder gelblich.

Ein Temperaturanstieg mit Funktionsstörung der Gallenwege wird nicht beobachtet. Sein Vorhandensein zeigt den Beginn des Entzündungsprozesses, bakterielle Schädigung.

Welchen Arzt zu kontaktieren?

Wenn das Verdauungssystem gestört ist, konsultieren Sie einen Gastroenterologen

Die Behandlung von Funktionsstörungen des Verdauungssystems befasst sich mit:

  • Gastroenterologe;
  • der Chirurg.

Entsprechend den Indikationen sind Konsultationen eines Gynäkologen, Neuropathologen, Endokrinologen möglich.

Diagnose

Die Aufgabe des Arztes im Stadium der Patientenuntersuchung besteht darin, die Art der Pathologie zu bestimmen, die Ursache der Dyskinesie zu identifizieren und andere Krankheiten, einschließlich der Tumorentstehung, auszuschließen.

Die Umfrage umfasst:

  1. Untersuchung und Befragung des Patienten, Abtasten des Bauches.
  2. Ultraschall - um die Größe des Organs zu bestimmen, Entwicklungsanomalien und Tumoren auszuschließen und die kontraktile Aktivität der Gallenblase zu bewerten.
  3. Vollständiges Blutbild - mit einem Anstieg des ROE kann man den Entzündungsprozess, einen Anstieg der Eosinophilen und Leukozyten beurteilen - möglicherweise eine helminthische Invasion.
  4. Blutbiochemie - Es kann zu einem Anstieg von Bilirubin und Cholesterin kommen, dem Auftreten von C-reaktivem Protein.
  5. Cholezystographie - Röntgen des Magen-Darm-Trakts mit einem Kontrastmittel. Im Gegensatz dazu werden Jodpräparate oral oder durch Infusion verwendet.
  6. Cholangiographie - falls angezeigt - Röntgenuntersuchung der Gallenwege nach Gabe eines Kontrastmittels. Das Medikament wird perkutan durch Punktion injiziert. Gleichzeitig führt der Arzt eine Drainage der Kanäle durch. Die Manipulation erfolgt unter örtlicher Betäubung.
  7. Endoskopische Cholangiographie - Indikationen zufolge wird eine Kamera mit einem Endoskop durch die Mundhöhle in die Gallenblase geführt. Kontrast wird eingeführt, Bilder werden aufgenommen. Gleichzeitig ist das Entfernen von Steinen möglich.
  8. Zwölffingerdarmintubation - nach Indikationen - Untersuchung der Zusammensetzung der Galle, Beurteilung der motorischen Aktivität der Gallenwege.

Durch Cholezystographie mit einem Kontrastmittel erhalten Sie ein vollständiges Bild des Zustands des Magen-Darm-Trakts

Der Arzt bestimmt die Untersuchungsmethode für den Patienten. Sie kann sich je nach Symptomatik und Verfügbarkeit der Forschungsergebnisse ändern..

Behandlung der Gallendyskinesie

Die Behandlung einer beeinträchtigten Gallenblasenmotilität wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern umfassend durchgeführt und hängt auch von der Art der Funktionsstörung ab.

Zu den Taktiken für das Patientenmanagement gehören:

  • Modus;
  • Normalisierung der Ernährung;
  • Drogen Therapie;
  • Physiotherapie;
  • Spa-Behandlung - wenn möglich.

Physiotherapie wird bei Störungen der Gallenblasenmotilität verschrieben

Darüber hinaus ist es notwendig, den psycho-emotionalen Zustand, den Schlaf, zu normalisieren.

Medikamente

Die medikamentöse Behandlung ist langfristig und hängt von der Art der Verletzung der Motilität der Gallenwege ab.

Bei der Behandlung von hypomotorischen Dysfunktionen

Choleretika - Hofitol, Cholenzim, Allochol - enthalten entweder Galle oder Gallensäuren, Verdauungsenzyme und Pflanzenextrakte. Die aktiven Komponenten der Medikamente verbessern die kontraktile Aktivität der Gallenblase, verbessern die Verdauung von Lebensmitteln. Vor dem Hintergrund der Zulassung steigt die Galleproduktion.

Die Einnahme von Hofitol erhöht die kontraktile Aktivität der Gallenblase

Individuelle Dosierungen werden vom Arzt ausgewählt. Behandlungsdauer - von 20 Tagen bis 2 Monaten.

Die Medikamente sind gut verträglich. Während der Einnahme können Durchfall und verschiedene allergische Reaktionen auftreten. In diesem Fall wird die Drogentaktik überarbeitet.

Diese Gruppe von Medikamenten wird nicht verschrieben, wenn:

  • Nephritis, Hepatitis in der akuten Phase;
  • Verstopfung der Gallenwege;
  • das Vorhandensein von Steinen;
  • individuelle Empfindlichkeit.

Pflanzliche Stärkungsmittel, die das Nervensystem normalisieren:

  • Tinktur von Eleutherococcus;
  • Extrakt aus der Ginsengwurzel.

Nehmen Sie die Tinktur von Eleutherococcus, um die Nervenaktivität des Körpers zu stabilisieren

Die Medikamente stimulieren eine höhere Nervenaktivität, reduzieren Müdigkeit und verbessern die Anpassung des Körpers an verschiedene Reize.

Die Dosierungen hängen vom Alter und Zustand des Patienten ab und können zwischen 15 und 30 Tropfen pro Dosis liegen. Die Hauptnebenwirkung der Tinkturen ist Schlaflosigkeit. Daher ist es unerwünscht, sie abends einzunehmen..

Gegenanzeigen zum Termin:

  • Kindheit;
  • Schwangerschaft, Stillzeit;
  • individuelle Intoleranz;
  • eine Geschichte der Schlaflosigkeit;
  • Zeitraum der Menstruation.

Tyubazhi - mit Mineralwasser, Sorbit, Magnesia - nur in Remission und in Absprache mit dem Arzt. Das Verfahren zielt darauf ab, den Abfluss von Galle zu verbessern.

Röhrchen helfen dabei, den Ausfluss von Galle während der Remission der Krankheit aufrechtzuerhalten

Sie sollten 100-200 ml Wasser oder Zucker, Magnesiumsulfat, nehmen und 40 Minuten lang auf einem Heizkissen auf der rechten Seite liegen. Verboten mit Gallensteinerkrankungen, Geschwüren in der Vorgeschichte, Entzündungen in der Leber.

Bei der Behandlung von hypermotorischen Dysfunktionen

Cholekinetik - entspannen Sie die Gallenwege, erhöhen Sie jedoch den Blasentonus selbst, lindern Sie Krämpfe und senken Sie die Blutfette. Typische Vertreter:

  • Oxafenamid;
  • Hepabene.

Hepabene wird verschrieben, um die Gallenwege zu entspannen und Krämpfe zu lindern

Sowohl das eine als auch das andere Medikament werden dreimal täglich 1 Kapsel eingenommen. Von den Nebenwirkungen wurden nur gelegentlich Fälle von Durchfall beobachtet. Medikamente gegen entzündliche Prozesse in der Leber in der akuten Phase werden nicht verschrieben.

Antispasmodika - No-shpa, Papaverine - zur Entspannung glatter Muskeln. Dies lindert Schmerzen während eines Angriffs. Die empfohlene Dosierung beträgt 3 mal täglich 2 Tabletten. Medikamente sind bei akutem Herz- und Leberversagen verboten, Kinder unter 6 Jahren wegen Tablettenform, Stillzeit.

No-shpa hilft, Schmerzen während eines Angriffs zu beseitigen

Zusätzlich werden Beruhigungsmittel nach Wahl des Arztes gezeigt.

Hausmittel

Kräutermedizin wird als Volksbehandlungsmethode bezeichnet. Gleichzeitig werden aber auch Heilkräuter verwendet, die in der offiziellen Medizin verwendet werden. Die Behandlungsdauer mit Kräutertees beträgt 2 bis 3 Wochen.

Ein Sud aus unsterblichen Blüten

Verwenden Sie immortelle Blüten, um einen medizinischen Sud vorzubereiten

Sie benötigen 60 g Pflanzenmaterial und 1 Liter kochendes Wasser. Gießen und einwickeln. Lassen Sie es brauen, bis die Brühe vollständig abgekühlt ist. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Maisseide

Brauen Sie Maisseide für eine medizinische Infusion

Sie benötigen 4 EL. l. 1 Liter kochendes Wasser gießen. Einwickeln und abkühlen lassen. 3 mal täglich 1 Esslöffel einnehmen.

Kamillentee

Ersetzen Sie normalen Tee durch Kamille, um den Verdauungstrakt zu verbessern

Nehmen Sie 1 EL. l. Kamille blüht und gießt 1 Glas kochendes Wasser. Bestehen Sie auf 5 Minuten. Nehmen Sie dreimal täglich 1 Glas Tee.

Süßholzwurzel

Kochen Sie die Süßholzwurzel für ein wirksames Mittel gegen ADHS

Sie benötigen 2 Teelöffel gehacktes Pflanzenmaterial. Gießen Sie ein Glas kochendes Wasser darüber und lassen Sie es 15 Minuten bei schwacher Hitze köcheln. Abseihen und Wasser hinzufügen, bis ein Glas voll ist. Nehmen Sie dreimal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten ein.

Pfefferminztee

Nehmen Sie dreimal täglich Minztee vor den Mahlzeiten ein

Sie benötigen 2 EL. l. 1 Glas kochendes Wasser einfüllen. Bestehen Sie 30 Minuten. 3 mal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 4 Wochen.

Diät mit DVP

Die Ernährung ist ein wesentlicher Bestandteil der Gallengangstherapie. In den ersten Tagen werden Suppenpüree, Müsli und Gemüsepüree empfohlen. Fasten wird nicht angezeigt.

Sind verbotenErlaubt
  • gebratene, würzige, schwere Mahlzeiten;
  • fettiges Fleisch und Fisch;
  • Brühen;
  • Rettich, Rettich;
  • Alkohol;
  • würzen;
  • Süßwaren;
  • Schokolade;
  • Hülsenfrüchte;
  • Schwarzbrot;
  • Sahne, Fettmilch und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
  • Marinaden, Konserven;
  • Würste und Würste;
  • Fast Food.
  • das gestrige Brot;
  • Milchprodukte mit normalem Fettgehalt;
  • Henne;
  • magerer Fisch;
  • Kalbfleisch;
  • Gemüse;
  • Pflanzenfett;
  • Honig;
  • Marmelade;
  • Säfte;
  • Einfügen;
  • Obst;
  • Tee;
  • Nudeln ohne scharfe Saucen;
  • Haferbrei;
  • Gemüsesuppen.

Empfohlene Kochmethoden - Backen, Schmoren, Kochen

Beispielmenü

Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein: Machen Sie tagsüber 5-6 Mahlzeiten.

Wenn Sie eine Diät einhalten, ist es wichtig, die Nahrung aufzuteilen und die tägliche Nahrungsaufnahme in 5-6 Mahlzeiten aufzuteilen

Erster Tag:

  1. Frühstück - Gemüsesalat, Reismilchbrei, Tee, Brot und Butter.
  2. Zweites Frühstück - Bratapfel oder 250 ml Fruchtsaft.
  3. Mittagessen - Gemüsesuppe, gebackene Hühnerbrust, gedünsteter Kohl, Kompott.
  4. Nachmittagssnack - Kekskekse, Trockenfruchtkompott.
  5. Abendessen - Hirsebrei, gekochtes Rindfleisch, gekochter Rübensalat mit Pflanzenöl, Tee.
  6. Nachts - ein Glas fermentiertes Milchprodukt.

Menü am zweiten Tag:

  1. Frühstück - Haferflocken auf dem Wasser, ein Glas fermentierte Backmilch.
  2. Zweites Frühstück - Fruchtpüree.
  3. Mittagessen - Gemüsesuppe, Pasta, gedämpfter Fleischauflauf, grüner Tee, Brot.
  4. Nachmittagssnack - Hüttenkäse mit Rosinen und getrockneten Aprikosen, Sauerrahm.
  5. Abendessen - Gemüsesalat, Dampfomelett, Tee.
  6. Nachts - ein Glas Joghurt.

Merkmale der Behandlung bei Kindern

Laut medizinischer Statistik hatten 90% der Kinder, bei denen Dyskinesien diagnostiziert wurden, Episoden entzündlicher Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, helminthische Invasionen. In einem höheren Alter wird die Entwicklung dieser Dysfunktion durch vegetative Gefäßdystonie erleichtert. Bei Mädchen wird diese Störung häufiger diagnostiziert als bei Jungen..

Wichtig! Ein Merkmal der Behandlung dieser Erkrankung bei Kindern ist, dass die Diät-Therapie an erster Stelle steht. Eine spezielle Diät wird nicht angeboten, es reicht aus, die Empfehlungen für eine richtige Ernährung zu befolgen.

Dazu gehören die Minimierung von Fast Food, Nüssen, Snacks und Mineralwasser. Zusätzlich wird die Ernährung auf Wunsch des Kindes je nach Appetit angezeigt. Sie sollten sich nicht an die Momente des Regimes halten.

Snacks mit verschiedenen Leckereien - Nüsse, Süßigkeiten, Brötchen - sind strengstens verboten. Die beste Wahl in diesem Fall ist Obst.

Die medikamentöse Therapie besteht aus Medikamenten zur Normalisierung der Mikroflora, krampflösenden Mitteln gegen Schmerzen, milden Beruhigungsmitteln auf pflanzlicher Basis und Choleretika. Zusätzlich gezeigt werden Massagen, Elektrophorese mit krampflösenden Mitteln, ein Kurs der Bewegungstherapie.

In allen Stadien der Behandlung muss eine ausreichende körperliche Aktivität vorhanden sein. Obligatorische Spaziergänge an der frischen Luft und positive Emotionen.

Merkmale der Behandlung während der Schwangerschaft

In den frühen Stadien ist eine Verletzung des Gallenabflusses die Hauptursache für die Entwicklung schwerer Formen der Toxikose. Dies äußert sich in Form von Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust.

In diesem Fall wäre die beste Lösung, die Frau in der gynäkologischen Abteilung des Krankenhauses ins Krankenhaus zu bringen..

Im Falle einer Venendysplasie bei schwangeren Frauen sind Krankenhausaufenthalte und eine ständige Überwachung der Ärzte erforderlich

Ein Merkmal der Behandlung schwangerer Frauen mit der Diagnose einer Venendysplasie ist, dass viele Medikamente während der Schwangerschaftsperiode verboten sind. Die Haupttaktik des Managements des Patienten besteht darin, den Prinzipien einer rationalen Ernährung zu folgen, Lebensmittel entsprechend dem Appetit. Es ist verboten, "zu zweit zu essen", wie von Großmüttern empfohlen.

Akzeptable medikamentöse Behandlung ist die Einnahme von Kräutertees. Zum Beispiel Abkochungen von Maisstigmen, Dill, Minze. Antispasmodika sind erlaubt.

Die Selbstverschreibung von pflanzlichen Arzneimitteln während der Schwangerschaft ist unangemessen. Die Behandlung wird nur unter Aufsicht eines Frauenarztes durchgeführt.

IDVP ist keine Indikation für eine Abtreibung, für einen Kaiserschnitt. Die Funktionsstörung spiegelt sich nicht im Verlauf der natürlichen Geburt wider.

Mögliche Komplikationen

DWVP ist kein normaler Zustand für den Körper. Die Behandlung sollte vollständig durchgeführt werden. Andernfalls können folgende Komplikationen auftreten:

  • Cholezystitis - ein entzündlicher Prozess, an dem die Gallenblase beteiligt ist;
  • das Auftreten von Steinen in der Gallenblase;
  • akute und chronische Pankreatitis;
  • Duodenitis - ein entzündlicher Prozess im Duodenum.

Duodenitis und Cholezystitis sind häufige Komplikationen bei unsachgemäßer Behandlung von Venen

Verhütung

Die beste Vorbeugung gegen Gallenblasenfunktionsstörungen ist die rechtzeitige Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen, helminthischen Invasionen und Pathologien des Nervensystems. Dargestellt, um die Ernährung zu normalisieren, ausreichende körperliche Aktivität, gute Erholung für alle Kategorien von Patienten.

JVP ist kein Satz, aber der Zustand des Körpers muss wieder normalisiert werden. Stellen Sie sicher, dass Sie die wahre Ursache der Funktionsstörung identifizieren und die Empfehlungen des Gastroenterologen befolgen.

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Medizinisches Krankheitsverzeichnis

Gallendyskinesie. Arten, Ursachen und Behandlung von Dyskinesien..


BILIARY DYSKINESIA.

Dyskinesien der Gallenwege (BAD) sind Störungen der Kontraktionsfähigkeit, der Motorik, Veränderungen des Tons der Gallenblase, der Gallenwege und ihrer Schließmuskeln, die zu einem beeinträchtigten Ausfluss der Galle führen. Dyskinesien sind hauptsächlich funktionellen Ursprungs und sehr selten organisch.

Dyskinesie beruht auf einer Verletzung der Sequenz der Kontraktion und Entspannung der Gallenwege und des Schließmuskelsystems. Je nach Ätiologie werden primäre und sekundäre Anzeichen einer Gallendyskinesie unterschieden. Primärsymptome der Dyskinesie: Funktionsstörungen des Gallensystems, die durch eine Störung der neurohumoralen Regulationsmechanismen verursacht werden.

In der Leber wird Galle von 0,6 bis 1,5 Liter pro Tag produziert. Die regelmäßige Produktion von Galle ist für eine normale Verdauung unerlässlich. Zunächst gelangt die Galle aus der Leber in die Lebergänge, von dort über den gemeinsamen Gallengang und den zystischen Gang in die Gallenblase. Die sich zusammenziehende Gallenblase entfernt in Teilen die Galle in den Zwölffingerdarm im Bereich der Brustwarze des Vaters. Der portionierte Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm wird durch den Schließmuskel (Muskelring) von Oddi reguliert.

Gallendyskinesien treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern.

Arten der Gallendyskinesie (BDT).

  • Hypotonisch (verminderter Schließmuskeltonus)
  • Hypertensiv (erhöhter Schließmuskeltonus)
  • Hypokinetisch (hypomotorisch) - eine Abnahme der motorischen Funktion der Gallenwege
  • Hyperkinetisch (hypermotorisch) - erhöhte motorische Funktion der Gallenwege

Ursachen.

Hauptursachen für Gallendyskinesien.

  • Störungen der neurohumoralen Regulationsmechanismen der Gallenwege,
  • Langfristige, systematische Verletzung der Ernährung (unregelmäßige Nahrungsaufnahme, übermäßiges Essen, die Gewohnheit, vor dem Schlafengehen zufriedenstellend zu essen, Missbrauch von scharfen, fetthaltigen Lebensmitteln),
  • Neurozirkulatorische Dystonie, Neurosen, Stress,
  • Bewegungsmangel, angeborene unterentwickelte Muskelmasse.


Sekundäre Ursachen für Gallendyskinesien.

  • Zuvor litt akute Virushepatitis,
  • Helminthen, Infektionen (Giardiasis),
  • Hormonelle Störungen (Wechseljahre, Menstruationsstörungen, Insuffizienz der endokrinen Drüsen: Hypothyreose, Östrogenmangel usw.),
  • Mit Cholelithiasis, Cholezystitis, Gastritis, Gastroduodenitis, Magengeschwür, Enteritis,
  • Allergische Erkrankungen,
  • Chronische Entzündung der Bauchhöhle (chronische Entzündung der Eierstöcke, Pyelonephritis, Kolitis, Blinddarmentzündung usw.),
  • Mit Knicken des Halses oder des Körpers der Gallenblase (organische Ursachen).

Klinische Symptome.

Häufige Symptome.
Die Patienten klagen über Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Tachykardie, Schwitzen, Frösteln und kalte Extremitäten.

Spezifische Symptome.
Es gibt Schweregefühl, Schmerzen im rechten Hypochondrium, der rechten Magengegend, Blähungen, Grollen, Blähungen, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeit im Mund (besonders am Morgen), vermehrten Speichelfluss, Übelkeit, Erbrechen, häufige Verstopfung, seltener Durchfall.

Hypermotorische Dyskinesie ist gekennzeichnet durch paroxysmale akute Schmerzen unterschiedlicher Intensität im rechten Hypochondrium, die häufig auf das rechte Schulterblatt und die rechte Schulter ausstrahlen, Bitterkeit im Mund und verärgerten Stuhl. Angriffe können durch scharfes, fetthaltiges Essen, körperlichen Stress und Stress ausgelöst werden.
Hypomotorische Dyskinesie ist gekennzeichnet durch dumpfe, schmerzende Schmerzen, Schweregefühl im rechten Hypochondrium und verminderten Appetit. Aufgrund der Stagnation der Galle treten häufig Übelkeit, Aufstoßen und Verstopfung auf. Grundsätzlich treten diese Symptome 1 Stunde nach dem Essen auf, sie können jedoch auch unabhängig von der Nahrungsaufnahme auftreten..

Bei Frauen verstärken sich die Symptome einer Dyskinesie in der prämenstruellen Phase und in den ersten Tagen der Menstruation, häufig begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Dyskinesien der Gallenwege bei Männern können auch zu sexuellen Funktionsstörungen führen.
Die Manifestation bestimmter Symptome, deren Schwere hängt von der Art und dem Grad der Entwicklung der Dyskinesie sowie von Begleiterkrankungen, dem Nervensystem des Patienten, ab. Seit Jahren kann sich die Krankheit nur mit allgemeiner Müdigkeit, Schwäche, emotionaler Labilität, Unbehagen und Schwere im rechten Hypochondrium ohne Schmerzen manifestieren.

Die Krankheit manifestiert sich in Perioden der Verschlimmerung und Remission. Angriffe werden häufig durch Ernährungsstörungen, Stress, körperliche Anstrengung, Erkältungen usw. ausgelöst..


Komplikationen.

Eine anhaltende Dyskinesie der Gallenblase kann zu chronischer Cholezystitis und Steinbildung führen.


Diagnostik der Gallenblasendyskinesie.

Anamnese, Untersuchung des Patienten.
Bei einer ausgeprägten Verletzung des Ausflusses von Galle, Cholestase, Gelbfärbung der Sklera ist Haut möglich, die Zunge kann mit einer weißen oder gelblichen Beschichtung überzogen sein.
Das Abtasten ist im Bereich der Gallenblase schmerzhaft, insbesondere bei tiefer Inspiration, sowie in der Epigastrium- und Choledochopankreaszone von Shoffard-Riva (choledochopankreatisches Dreieck zwischen der Mittellinie des Bauches und der Linie, die vom Nabel nach rechts in einem Winkel von 45 Grad gezogen wird). Die Leber kann vergrößert sein.

  • Ultraschall - Bestimmen Sie das Volumen der Gallenblase vor und nach (nach 30 Minuten) choleretischem Frühstück. Normalerweise wird nach einem choleretischen Frühstück das Volumen der Gallenblase um 40% reduziert.
  • Zwölffingerdarmintubation zum Zwecke der Erforschung und Analyse der Galle, in Portionen erhalten
  • Röntgenmethoden: Cholezystographie und Cholangiographie.

BEHANDLUNG VON BILIARY DYSKINESIA.

Zunächst ist es wichtig, eine therapeutische Diät einzuhalten, die Ursache der Dyskinesie herauszufinden und die Grunderkrankung zu behandeln.

Diät-Therapie.

Dargestellt sind häufige, fraktionierte Mahlzeiten in kleinen Portionen bis zu 5-6 mal am Tag Diät Nummer 5.
Die Diät umfasst Lebensmittel, die helfen, Fett aus der Leber (Kabeljau, Milchprodukte, insbesondere Hüttenkäse), Gemüse, Obst und Pflanzenöl zu entfernen.
Die Ernährung beschränkt sich auf Eier, Fleisch, Fisch- und Pilzbrühen, Bratensoßen und Suppen sowie tierische Fette, mit Ausnahme einer kleinen Menge Butter.

Ausgeschlossen::

  • würzige, frittierte Speisen, kohlensäurehaltige, kalte Getränke, Alkohol, Hülsenfrüchte, Zwiebeln, Knoblauch. Solche Lebensmittel können schwere Krämpfe der Gallenwege hervorrufen..

Es ist wichtig, immer nur warme und frische Lebensmittel zu essen. Produkte werden gekocht oder gebacken gegessen. Fleisch und Fisch können nach dem Vorkochen gebacken werden. Sie können Lebensmittel normal salzen (mit einer Exazerbation ist das Salz begrenzt).
Das Abendessen sollte leicht sein, spätestens 2-3 Stunden vor dem Schlafengehen. Mit Verschlimmerung von Leber- und Gallenblasenerkrankungen, begleitet von Gastritis, wird Diät Nr. 5 in pürierter Form zubereitet, rohes Gemüse und Obst, Schwarzbrot werden von der Diät ausgeschlossen; Alle Gerichte sind gedämpft oder in Wasser (nicht gebacken).

Sie können Weizenkleie in die Ernährung aufnehmen, zu den Mahlzeiten 1 Esslöffel pro Tag einnehmen.

In der hyperkinetischen Form sind Produkte, die die Gallensekretion stimulieren, begrenzt (fetthaltiges Fleisch, Fisch, Geflügel, Pflanzenöl, Gewürze, Pilze, Brühen, geräuchertes Fleisch, kohlensäurehaltige Lebensmittel usw.). In der hypokinetischen Form werden Gemüse, Obst, Butter, Sahne, Sauerrahm, Eier (in begrenzten Mengen) empfohlen.

Drogen Therapie.

Choleretika: Choleretika und Cholekinetika,
Antispasmodika,
Enzympräparate,
Beruhigungsmittel.


Bei hypotonischer Dyskinesie werden Choleretika verschrieben.

Choleretik -- Medikamente, die die Gallenbildung stimulieren, die Gallensekretion und die Bildung von Gallensäuren erhöhen. Choleretika können Gallensäuren (echte Choleretika) synthetischen, pflanzlichen Ursprungs enthalten.

  • Gallensäurehaltige Zubereitungen: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholsäure (Hologon).
  • Präparate synthetischen Ursprungs: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Kräuterpräparate: Ziflan, Flamin (Immortelle-Blüten), Hofitol (Artischockenblätter), Tanacehol (Rainfarn), Berberinbisulfat, Febichol (Kurkuma-Wurzel), Holosas (Hagebutten),
  • Mineralwässer haben auch choleretische Eigenschaften.

Um die Arbeit des autonomen Nervensystems zu korrigieren, werden sie verschrieben Toning Drogen::
Eleutherococcus-Extrakt, 20-30 Tropfen oral eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten am Morgen. Kurs - 25-30 Tage
Ginseng Tinktur, 15-25 Tropfen dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oral. Kurs - 30-40 Tage.

Bei hypertensiver Dyskinesie werden Cholekinetika verschrieben.

Cholekinetik - Choleretika, die die kontraktile Funktion der Gallenblase stimulieren und gleichzeitig den Druck und den Tonus der Gallenwege, des Schließmuskels von Oddi, verringern, wirken krampflösend.

  • Gimecromon (Odeston), Cholecystokinin, Magnesiumsulfat, Pituitrin, Sorbit, Xylit, Mannit, Hepabene, Flacumin (Scumpia-Blätter), Konvaflavin (fernöstliches Maiglöckchenkraut).

Antispasmodika - Medikamente, die die Muskeln der Gallenwege und der Schließmuskeln entspannen, den Druck in den Gallenwegen senken und Schmerzen lindern.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) werden in Kursen angewendet, um die Entwicklung von Anfällen zu verhindern.
  • Narkotische Schmerzmittel (zum Beispiel Promedol) werden bei schwerem Schmerzsyndrom eingesetzt.

Beruhigungsmittel: Bromide (Natriumbromid und Kaliumbromid), Mutterkraut-Tinktur, Baldrian.

Enzyme: Festal, Digestal, Mezim-forte, Kreon-10 usw..


Während der Remission ohne Exazerbationen.

  • Kann ausgeführt werden Probeless Röhren nach Demyanov mit schwachem choleretischem oder Mineralwasser mit mittlerer Mineralisierung.

Xylit, Sorbit, Magnesiumsulfat (Bittersalz).
Lösen Sie das Medikament in 100 ml warmem Wasser und trinken Sie es 10-15 Minuten lang in kleinen Schlucken. Währenddessen können Sie 30-40 Minuten lang auf der rechten Seite gehen oder sich dann hinlegen und ein warmes Heizkissen auf die rechte Seite legen.
Sie können Tubazhs mit erhitztem Mineralwasser, Mineralwasser mit Honig machen. Die Röhrchen werden alle 7-10 Tage wiederholt. Kurs - bis zu 8-10 Verfahren.

Bei Dyskinesien mit erhöhtem Tonus werden Mineralwässer mit geringer Mineralisierung empfohlen - "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Essentuki Nr. 4 und 20", "Narzan". Das Wasser sollte 30 Minuten vor den Mahlzeiten dreimal täglich 1/2 Tasse getrunken werden. ohne Gas erhitzt.

Bei Dyskinesien mit reduziertem Tonus werden auch Mineralwässer mit starker Mineralisierung verschrieben - "Essentuki N17", "Jermuk", "Arzni" und andere. Es muss auch 2-3 mal täglich 30-60 Minuten vor den Mahlzeiten 1/2 Tasse ohne Gas in erhitzter Form getrunken werden.

  • Massage und Physiotherapie funktionieren gut.
  • Eine regelmäßige Spa-Behandlung wird ebenfalls empfohlen.
  • Bei einer Stagnation der Galle können regelmäßig Zwölffingerdarmintubationen verschrieben werden, um die Gallenblase zu entleeren.
  • Physiotherapie: Elektrophorese, Amplipulstherapie, Paraffinanwendungen, Lasertherapie.

Prävention von Gallendyskinesien.

Um die Manifestation dieser unangenehmen Krankheit zu verhindern, sollte man unverzüglich alle neurotischen Störungen behandeln, ernsthafte Stresssituationen vermeiden und regelmäßig zur gleichen Zeit jeden Tag essen. Normaler, richtiger Schlaf und Ruhe sind ebenfalls wichtiger..