Wie man ein Leberhämatom heilt

Hämatome der Leber sind Bereiche mit Blutansammlung, die sich infolge von Organverletzungen und Blutgefäßrupturen gebildet haben. Nicht in allen Fällen geht diese Pathologie mit schweren Symptomen einher. Anhand der Ergebnisse der ergriffenen diagnostischen Maßnahmen können die klinischen Manifestationen eines Hämatoms identifiziert werden. Die Behandlung verursacht in der Regel keine Schwierigkeiten. Je früher das Hämatom diagnostiziert wird, desto günstiger ist jedoch die Prognose..

Ätiologie der Pathologie

Bei mechanischer Schädigung der Leber kommt es beim Aufbrechen des Lebergewebes und der Blutgefäße zu Blutungen in nahe gelegenen Strukturen und Weichteilen. Wenn das Hämatom einen ausgeprägten Charakter hat, ist dies mit der Entwicklung gefährlicher Folgen behaftet, die zum Tod führen können, wenn nicht rechtzeitig Erste Hilfe geleistet wird.

In den meisten Fällen wird nach einem Unfall ein Hämatom in der Leber diagnostiziert. Eine geschlossene Schädigung der Drüse führt zum Bruch der Blutgefäße, was auch unter folgenden Umständen auftritt:

  • beim Fallen aus großer Höhe;
  • nach einem starken Schlag auf die Bauchregion mit einem stumpfen Gegenstand;
  • beim mechanischen Drücken der Brustregion.

Typische Symptome der Pathologie

Das Hämatom manifestiert sich mit charakteristischen Symptomen im zweiten und nachfolgenden Entwicklungsstadium. Unter den häufigsten Symptomen der Pathologie:

  1. Schmerzsyndrom. Die Intensität der Beschwerden hängt von der Genauigkeit und Kraft des Schlags ab. In milden Fällen ist der Schmerz schwach oder fehlt überhaupt, während er nach einem starken Schlag klar und anhaltend wird. Erhöhte Beschwerden treten auf, wenn sich die Position des Rumpfes ändert.
  2. Schürfwunden und Blutergüsse auf der Haut. Dies ist ein obligatorisches Zeichen für eine Pathologie, die auf eine innere Blutung hinweist, auch wenn keine Schmerzen vorliegen. In einem Komplex kann eine Person einen Schockzustand mit Hemmung der Reaktionen spüren.
  3. Erhöhter Blutdruck. Das Symptom tritt abrupt auf. Bei signifikantem Blutverlust nimmt dagegen der Druck ab..
  4. Versagen des Herzens. Dies drückt sich in einer Verlangsamung oder Beschleunigung des Rhythmus-Schmerz-Syndroms in der Organzone aus.
  5. Blähungen oder Blähungen. Eine Leberkontusion ist durch ein Zurückziehen des Abdomens gekennzeichnet. Wenn jedoch nicht nur die Drüse, sondern auch der Darm verletzt ist, schwillt die Bauchregion an.
  6. Anstieg der Körpertemperatur, Auftreten des Ikterischen Syndroms, Hepatomegalie. Die Symptome treten 2-3 Tage nach der Verletzung auf und erfordern eine sofortige Behandlung.

Nach einer Leberschädigung kann das Shchetkin-Blumberg-Symptom auftreten, das durch das Auftreten eines Schmerzsyndroms einige Zeit nach der Verletzung gekennzeichnet ist und sich nur manifestiert, wenn Druck auf das verletzte Organ ausgeübt wird.

Formen und Stufen

Das Hämatom der Leber kann subkapsulär oder peripher sowie zentral in den tiefen Schichten des Organs liegen. Im letzteren Fall ist die Blutung im Leberparenchym lokalisiert, hat eine geringe Größe.

Nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung wird ein subkapsuläres Hämatom häufiger diagnostiziert. Nach den äußeren Zeichen auf dem Bild handelt es sich um einen abgedunkelten Fokus, bei dem es sich um eine Ansammlung von Blut handelt. Zu den negativen Folgen gehört das Risiko massiver Blutungen im Bauchbereich und des Todes in 70% der Fälle..

Abhängig vom Ausmaß der Organschädigung gibt es verschiedene Schweregrade des Leberhämatoms:

  1. Zuerst. Der Bruch der Organkapsel führt zu leichten Blutungen, die selten schwere klinische Manifestationen hervorrufen.
  2. Zweite. Das Leberparenchym ist geschädigt und es kommt zu ausgedehnteren und länger anhaltenden Blutungen. In diesem Fall wird eine volumetrische chirurgische Therapie verschrieben..
  3. Dritte. Es gibt ausgedehnte Blutungen, die Person ist einem Schock ausgesetzt. Erfordert eine Notoperation und Wiederbelebung.
  4. Vierte. Bei vielen Gefäßen kommt es zu erheblichen Schäden, die häufig zu einem frühen Tod führen.

Diagnosemaßnahmen

Anhand der Untersuchungsergebnisse kann ein "Leberhämatom" diagnostiziert werden. Zunächst untersucht der Arzt jedoch detailliert den mutmaßlich betroffenen Bereich, tastet die Leber ab und bestimmt die Lokalisation des Schmerzsyndroms.

Als nächstes ist eine Ultraschallanalyse der Leber, eine berechnete oder Magnetresonanztomographie erforderlich. Diagnosemaßnahmen helfen, die Art des Schadens zu bestimmen, Blutungen, Blutvolumen und andere Komplikationen zu identifizieren. Zur Bestimmung des Drüsenspiegels werden Labortests von Urin und Blut vorgeschrieben.

Basierend auf den erhaltenen Daten bestimmt der Arzt den Grad der Organschädigung, das Vorhandensein eines Hämatoms in der Leber, auf dessen Grundlage die Therapiemethode verschrieben wird - konservativ oder chirurgisch.

Behandlung

Die Therapie des zentralen Leberhämatoms wird in einem Krankenhaus durchgeführt. In Ausnahmefällen wird die erwartete Taktik befolgt und nur dann, wenn das in der Drüse angesammelte Blut ein Volumen von nicht mehr als 150 ml hat und die hämodynamischen Parameter stabil sind.

Führen Sie eine medikamentöse Behandlung des zentralen Hämatoms mit Medikamenten durch, die helfen, Blutungen zu stoppen (Vikasol und andere). Die symptomatische Therapie besteht aus folgenden Mitteln:

  • mit analgetischer Wirkung bei Schmerzen;
  • mit fiebersenkender Wirkung zur Senkung der Körpertemperatur;
  • mit entzündungshemmender Wirkung zur Linderung des Entzündungsprozesses;
  • aus der Gruppe der Hepatoprotektoren, um die Leberfunktion zu normalisieren und die Zellstruktur wiederherzustellen.

Die Behandlung des subkapsulären Hämatoms der Leber erfordert in den meisten Fällen eine Operation. Die Laparotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Merkmale der Ernährung während der Erholungsphase

Für jede Lebererkrankung sowie nach einer Verletzung ist eine richtige Ernährung erforderlich. Die Drüse erfüllt viele wichtige Funktionen. Daher wird empfohlen, zusätzlich zur Hauptbehandlung die richtige Ernährung einzuhalten, was in Kombination die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Organarbeit beschleunigt. Die Ernährung sollte so gestaltet sein, dass ein bereits geschwächtes Organ nicht belastet wird und gleichzeitig alle notwendigen Nährstoffe erhält.

Eine posttraumatische Störung der Drüse führt zu einer Verringerung des Appetits, weshalb leicht verdauliche und reichhaltige Lebensmittel in die Ernährung aufgenommen werden müssen. Im Falle eines Leberhämatoms wird empfohlen, Haferbrei, getrocknetes Brot, Nudeln und Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil zu verwenden.

Andere empfohlene Lebensmittel sind:

  • mageres Fleisch;
  • magerer Fisch;
  • frisches, gebackenes oder gekochtes Gemüse;
  • Obst und Beeren;
  • Pflanzenöle;
  • Suppe mit Müsli, Gemüsebrühe oder Milch;
  • Kompott, Saft, schwacher Tee und Kaffee mit Milchzusatz.

Um die Funktion des Organs nach Erhalt eines Leberhämatoms schnell wiederherzustellen, ist es notwendig, Junk Food von der Ernährung auszuschließen, nämlich:

  • Kuchen, Gebäck mit Fettcreme, Schokolade und darauf basierende Produkte, Eiscreme;
  • Fett - Margarine, Fleisch und Fisch mit hohem Fettgehalt, Hartkäse, Sahne, Gebäckcreme;
  • Eigelb (1 Eigelb pro Tag ist erlaubt);
  • frisches Brot;
  • Mehlkuchen, Pfannkuchen, Pfannkuchen;
  • starker Kaffee, Alkohol, saurer Saft;
  • unreifes Obst und Gemüse sowie Kohl, Pilze, Radieschen;
  • geräuchertes Fleisch, Konservierung;
  • Nüsse.

Negative Konsequenzen

Das Leberhämatom ist eine gefährliche Folge eines Drüsentraumas, das im Komplex auftreten kann:

  • mit Verschiebung des Dickdarms und des Magens nach unten oder links;
  • mit einer gebrochenen unteren Rippe.

Die Prognose der Krankheit hängt weitgehend davon ab, wie rechtzeitig Erste Hilfe geleistet und therapeutische Maßnahmen eingeleitet wurden. Es wird daher empfohlen, unmittelbar nach der Verletzung einen Arzt aufzusuchen..

Leberhämatom: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Das Leberhämatom ist eine Ansammlung von Blut in einem Organ infolge eines Bruchs des Drüsengewebes. Diese Art von Verletzung ist die gefährlichste. Laut Statistik leidet jede vierte Person an einem Hämatom der Leber. Menschen zwischen 28 und 32 Jahren sind anfälliger für diese Verletzung, aber das Risiko, solche Schäden zu entwickeln, besteht in jedem Alter.

Ursachen des Leberhämatoms

Es gibt verschiedene Ursachen für Leberruptur und Hämatombildung:

  1. Extreme körperliche Aktivität, insbesondere beim Heben von Gewichten.
  2. Aus der Höhe fallen.
  3. Verletzungen, auch während eines Unfalls.
  4. Bauchkontusionen.
  5. Kompression der Leber mit massiven Gegenständen.
  6. In einer unbequemen Position sein (infolgedessen kann die Leber gegen die Nieren und die Wirbelsäule gedrückt werden).

Wenn eine Person an einer Lebererkrankung leidet, ist während der Geburt ein Gewebebruch möglich, der Akt des Stuhlgangs, plötzliche Bewegungen, zum Beispiel Biegen.

Klassifikation von Hämatomen

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Leberhämatomen aus verschiedenen Gründen..

1. Durch die Tiefe des Schadens:

  • oberflächlich;
  • tief;
  • Querschnitt.

2. Aufgrund der Art des Schadens:

  • mit Verletzung der Integrität der Kapsel;
  • ohne die Integrität der Kapsel zu verletzen.

3. Nach Standort:

  • zentral;
  • subkapsulär.

Unterschiede zwischen subkapsulären (intrahepatischen) und zentralen Hämatomen

Subkapsuläre Hämatome sind eine Kapsel, die Blut und Galle enthält und sich auf der Oberfläche der Leber zwischen der Fasermembran und dem Parenchym befindet. Diese Art von Verletzung resultiert aus Blutungen aus kleinen Gefäßen auf der Zwerchfellseite der Drüse. Intrahepatische Hämatome sind seltener als zentrale.

Zentrale Hämatome gehen oft nicht mit einem Bruch der Kapsel einher und verlaufen praktisch ohne erkennbare Symptome, so dass ihre Diagnose etwas schwierig ist.

Symptome des Leberhämatoms

Zunächst kann der Patient nach der Verletzung leichte Schmerzen im unteren rechten Hypochondrium mit einem zufriedenstellenden Allgemeinzustand verspüren. Es gibt keine offensichtlichen Symptome. 2-3 Tage nach der Verletzung treten infolge einer anhaltenden Blutung neue Symptome auf:

  • Körpertemperatur steigt (bis zu 37 ° C);
  • Die Leber nimmt an Größe zu und macht sich bei Untersuchung und Palpation bemerkbar.
  • Gelbfärbung der Haut und Sklera des Auges tritt auf;
  • Die Haut im Bereich des Nasolabialdreiecks färbt sich bläulich.

Während dieser Zeit spürt der Patient eine allgemeine Schwäche des Körpers und kann das Bewusstsein verlieren.

In Ermangelung therapeutischer Maßnahmen infolge anhaltender Blutungen reißt die Kapsel und Blut wird in die Bauchhöhle gegossen. Von diesem Moment an werden Anzeichen von intraabdominalen Blutungen zu den bestehenden Symptomen eines Leberhämatoms hinzugefügt - eine Abnahme des Blutdrucks, eine Erhöhung der Herzfrequenz und des Pulses, Bauchschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen.

Leberschaden nach Kapselbruch

Erster Grad - Kapselbruch mit geringer Blutung.

Der zweite Grad ist durch eine Schädigung des Lebergewebes und anhaltende Blutungen gekennzeichnet. In diesem und den folgenden Schadensstadien ist ein obligatorischer chirurgischer Eingriff angezeigt..

Der dritte Grad ist eine tiefe Schädigung der Drüse mit starken Blutungen. Der Patient steht unter Schock. In diesem Stadium werden eine intensive Therapie und gegebenenfalls ein Komplex von Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Der vierte Grad ist durch eine Kombination mehrerer tiefer Risse und erheblicher Gefäßschäden gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist dieses Stadium tödlich..

Diagnostik des Leberhämatoms

Wenn der Patient über die oben beschriebenen Symptome klagt, werden zunächst eine externe Untersuchung und ein Abtasten der Bauchhöhle durchgeführt. Mit diesen Methoden können Sie Folgendes identifizieren:

  • Hautabrieb im rechten unteren Hypochondrium;
  • Spannung der Bauchdecke;
  • Zurückziehen oder Anschwellen (mit zusätzlicher Schädigung des Darms) der Bauchhöhle;
  • Shchetkin-Blumberg-Symptom (Schmerz nimmt mit Druck und scharfem Rückzug der Hand zu);
  • erhöhte Empfindlichkeit der Haut;
  • Verlagerung der inneren Organe, insbesondere des Magens und des Dickdarms, nach links unten.

Nach der Erstuntersuchung werden eine Reihe von Labortests durchgeführt - allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen.

Eine allgemeine Blutuntersuchung auf ein Hämatom der Leber zeigt eine Abnahme der folgenden Indikatoren:

  • die Anzahl der Erythrozyten und die Konzentration des Hämoglobins;
  • Blutplättchen (2-3 mal);
  • Leukozyten.

In diesem Fall nimmt die Anzahl der Retikulozyten zu, was mit der Aktivierung des hämatopoetischen Systems verbunden ist.

Während der biochemischen Analyse wird eine Änderung der folgenden Indikatoren festgestellt:

  • eine zweifache Abnahme der Gesamtmenge an Proteinen und insbesondere Albumin;
  • verminderte Glukosekonzentration;
  • eine Abnahme des Spiegels von Leberenzymen - Alaninaminotransferase und Aspartataminotransferase sowie alkalische Phosphatase;
  • Verschlechterung der Blutgerinnungsindizes - verminderte Blutplättchenadhäsion und Prothrombinindex, verlängerte aktive Thromboplastinzeit.

Die Konzentration von Kreatinin und Harnstoff bleibt normal.

Die Urinanalyse zeigt eine Änderung des pH-Werts zu einer alkalischen oder neutralen Seite (die Reaktion des Urins einer gesunden Person ist schwach sauer), eine Zunahme der Anzahl von Epithelzellen.

Nach Labortests wird ein Ultraschall der Leber durchgeführt, mit dem Sie Folgendes identifizieren können:

  • Löschen der Grenzen der Leber und anderer innerer Organe;
  • Verdunkelung von Segmenten, Leberlappen;
  • Anheben der Zwerchfellkuppel.

Im Ultraschall der Leber werden Hämatome als runde Höhle mit schalltoten Inhalten und überechoischen Einschlüssen (Blutgerinnungsprodukte) bestimmt..

Magnetresonanztomographie und Computertomographie sind genauere Analysemethoden für Leberschäden, da Sie damit die Merkmale, die Tiefe und den Grad der Verletzung sowie die Blutmenge in der Bauchhöhle bestimmen können.

Die effektivste und objektivste Methode ist jedoch die Laparotomie. Ein Schnitt in die vordere Bauchdecke wird gemacht und der Grad der Leberschädigung wird visuell beurteilt. Nach Angabe der Merkmale des Hämatoms wird die Laparotomie reibungslos zu einem chirurgischen Eingriff.

Behandlung von Leberhämatomen

Das Schema und die Methoden zur Behandlung des Hämatoms der Leber hängen von der Art der Schädigung ab. In jedem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt des Patienten in einem Krankenhaus angezeigt.

Bei leichten Verletzungen ohne Kapselbruch werden Medikamente verschrieben, um die Leberstruktur wiederherzustellen. Die medikamentöse Behandlung geht einher mit der obligatorischen Einhaltung einer speziellen Diät, der Einnahme von Vitaminen, der Verringerung der körperlichen Aktivität und der vollständigen Beseitigung von Rauchen und Alkohol.

Bei subkapsulärem Hämatom mit ausgedehnten Blutungen, Kapselruptur ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem die Blutung gestoppt, die toten Leberbereiche entfernt und die Rupturen genäht werden. Aufgrund der Fähigkeit, sich nach einer Weile zu regenerieren, wird die Leber wiederhergestellt.

Leberhämatom

In einigen Fällen kann eine Schädigung der Bauchhöhle recht komplexe Folgen haben, wie z. B. ein Hämatom der Leber. Nach Verletzungen und Blutergüssen des Abdomens müssen geeignete Maßnahmen getroffen werden, die sowohl aus einer korrekten Diagnose als auch aus einer korrekten Therapie bestehen sollten, basierend auf den Daten, die aus Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden gewonnen wurden..

Was ist ein Leberhämatom?

Eine Pathologie wie das Hämatom der Leber ist eine mechanische Schädigung dieses Organs, die zum Aufbrechen der Leberkapsel und zur Ansammlung von Blut in einem bestimmten Volumen oder zu Blutungen führte, die auf bestimmte Strukturen und Gewebe beschränkt waren.

Das Leberhämatom ist eine recht komplexe Folge von Blutergüssen und Abdominaltraumata, die in 75% der Fälle tödlich sein können. Dies ist hauptsächlich auf einen Prozess wie Koagulopathie - Blutgerinnungsstörungen zurückzuführen. Experten assoziieren Leberhämatome auch mit Hämostase und Biliostase - den Reaktionen des Körpers auf Blutstillung..

In den meisten Fällen von Leberschäden mit der Bildung eines Hämatoms in diesem Organ erhalten Patienten infolge verschiedener Verkehrsunfälle. Um den Zustand des Patienten aufrechtzuerhalten, sind meistens verschiedene konservative und chirurgische Behandlungsmethoden erforderlich. In einigen Fällen können Ärzte nicht anders, als das Leben des Patienten zu retten. Dies gilt vor allem für das Auftreten starker Blutungen..

Wie entsteht ein Hämatom?

Jedes Hämatom der Leber kann sich aus mehreren Gründen bilden, unter denen Experten unterscheiden:

  • Kompression dieser Drüse;
  • verschiedene Verletzungen und Blutergüsse der Bauchhöhle;
  • fällt aus großer Höhe;
  • alle Arten von Gewichten heben;
  • andere Bauchverletzungen.

Der Mechanismus selbst des Auftretens eines Leberhämatoms ist recht einfach: Er entsteht aufgrund der Tatsache, dass die Gefäße in diesem Organ beschädigt sind, wodurch das Blut aus ihnen herausfließt. Am häufigsten reichert es sich in bestimmten Strukturen und Geweben in der Nähe der Bruchstelle an..

Symptome

Die klinischen Manifestationen eines Hämatoms der Leber können sehr unterschiedlich sein. Ihre Komplexität und Schwere des Verlaufs hängt hauptsächlich mit der Schwere der Verletzung und der Belastung der Drüse zusammen. Experten identifizieren die folgenden Symptome:

  1. Schmerzen. Jegliche Beschwerden im rechten Hypochondrium hängen direkt von der Stärke des empfangenen Schlags und der Schwere des Organschadens ab. Wenn der Schaden nicht sehr schwerwiegend ist, kann es sein, dass sich der Patient nur leicht unwohl fühlt. In anderen Fällen kann der Schmerz sehr ausgeprägt und intensiv sein. Ihr Charakter kann auch anders sein - sowohl scharf als auch schmerzhaft. Normalerweise verstärken sich bei Körperbewegungen die Schmerzempfindungen nur.
  2. Prellungen und Schürfwunden. Solche Folgen eines Leberhämatoms kennzeichnen das Vorhandensein innerer Blutungen. Es kann ziemlich klein und ziemlich umfangreich sein. In einigen Fällen, wenn die Verletzung nicht sehr schwer war, wird der Bluterguss ohne offensichtliche schmerzhafte Empfindungen gebildet. Unter anderen Umständen kann die Abwesenheit von Schmerzen nur eine gehemmte Schockreaktion auf signifikante Leberschäden sein.
  3. Störungen des Herzens. In Verbindung mit dem Stress, der durch die Schädigung der Drüse entsteht, funktioniert der Herzmuskel häufig nicht mehr normal. Arrhythmien können auftreten: Die Herzfrequenz sinkt oder steigt signifikant an. Im Zusammenhang mit Störungen können auch Schmerzen im Bereich des Herzens auftreten..
  4. Blähungen oder Blähungen. Bei einer Schädigung des Verdauungssystems wird häufig ein Aufblähen beobachtet. Wenn nur die Leber verletzt ist, wird der Bauch am häufigsten zurückgezogen. Durch Abtasten kann die Spannung der Drüse bestimmt werden.
  5. Erhöhte Körpertemperatur. Eine der Hauptreaktionen des Körpers auf diese Art von Verletzung ist Fieber. Vor diesem Hintergrund tritt häufig eine Gelbfärbung der Sklera und der Haut auf. Die Leber kann sich vergrößern. Meist treten solche Symptome erst am dritten Tag nach der Verletzung auf..
  6. In einigen Fällen treten Symptome von Shchetkin-Blumberg und Kulenkmpf auf. Im ersten Fall tritt der Schmerz erst nach einer Weile auf und kann verschwinden, wenn die Leber gedrückt wird. Im zweiten Fall treten schmerzhafte Empfindungen in der Bauchdecke auf..

Diagnose

Die Leber ist eines der wenigen menschlichen Organe, die sich regenerieren können. Die Folgen eines Hämatoms sind jedoch bei weitem nicht immer reversibel, und wenn es möglich ist, sie zu beseitigen, ist es notwendig, nicht mit der Behandlung zu zögern und sie so korrekt und vollständig wie möglich durchzuführen. Diese sollten erst nach einer umfassenden und umfassenden Diagnose von qualifizierten Ärzten behandelt werden..

  1. Zunächst muss der Arzt den Patienten bei der Aufnahme eines Patienten mit einem Leberhämatom in eine medizinische Einrichtung untersuchen. Es ist wichtig, die Lokalisation des Schmerzes und seine Natur, das Vorhandensein von Rötungen oder blauen Verfärbungen der Haut, das Vorhandensein von Anzeichen von Gelbsucht usw. zu bestimmen. Wenn möglich, ist es notwendig, eine Anamnese des Patienten zu sammeln.
  2. Nach der ersten Diagnosestufe sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden. Derzeit wird dem Patienten am häufigsten eine Magnetresonanztomographie oder Computertomographie der Bauchhöhle verschrieben. Diese instrumentellen Diagnosemethoden ermöglichen es, die Art der Verletzungen, das Vorhandensein und das Volumen von Blutungen sowie andere Folgen von Bauchverletzungen zu bestimmen..
  3. Weniger indikativ, aber in einigen Fällen auch notwendig, sind Ultraschalluntersuchungen und konventionelle Radiographie. Diese Diagnosemethoden sind in verschiedenen medizinischen Einrichtungen verfügbar und werden daher immer noch häufig zur Bestimmung des Zustands des Patienten verwendet..
  4. Mit dem Hämatom der Leber wird auch ein umfassendes Spektrum allgemeiner klinischer Untersuchungen von Blut und Urin sowie die Bestimmung von Indikatoren für Lebertests gezeigt. Anhand dieser Daten können Sie sich ein Bild davon machen, wie die Drüse und andere Organe einer kranken Person funktionieren..
  5. Nachdem alle Testergebnisse und Untersuchungen gesammelt wurden, kann der Arzt beginnen, den Patienten zu unterstützen..

Behandlung

Der Grad der medizinischen Maßnahmen für das Hämatom der Leber wird durch die Folgen dieser Krankheit bestimmt. Die therapeutischen Wirkungen von Ärzten können in solchen Fällen sehr unterschiedlich sein. Am häufigsten besteht die Therapie aus zwei miteinander verbundenen Stadien der konservativen medikamentösen Behandlung und Operation..

Die konservative medikamentöse Behandlung wird als Monotherapie mit geringfügigen Folgen eines Hämatoms sowie als unterstützende Behandlung nach der Operation verschrieben. Meistens besteht es aus der Einnahme von Medikamenten, die die Symptome der Krankheit beseitigen, sowie aus Medikamenten, die die Funktion von Leber und Herz schützen. Der Patient kann empfohlen werden:

  • Schmerzmittel;
  • Antipyretika;
  • Hepatoprotektoren;
  • entzündungshemmende Medikamente usw..

In vielen Fällen ist bei starken Blutungen und erheblichen Organbrüchen ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Es kann aus folgenden Operationen bestehen:

  • Beseitigung der Blutungsquelle;
  • Resektion des geschädigten Teils der Leber;
  • Ligation venöser Gefäße;
  • Bypass der Blutgefäße.

Selbstmedikation oder Therapie mit Volksheilmitteln gegen Leberhämatome ist strengstens untersagt. Solche Manipulationen können nur einer kranken Person schaden. In vielen Fällen sind diese Mittel nicht nur unwirksam und führen zu keinem positiven Ergebnis, sondern können die Folgen der Krankheit erheblich verschlimmern. Außerdem geht bei ihrer Verwendung wertvolle Zeit verloren, die ein Patient mit einem Hämatom der Leber möglicherweise überhaupt nicht hat. Die Verwendung von Volksheilmitteln verringert die Heilungschancen des Opfers sowohl vollständig als auch teilweise erheblich.

Nach den durchgeführten Manipulationen in einer medizinischen Einrichtung muss der Patient einige Zeit unter der Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus bleiben. Der Patient kann erst nach seiner Stabilisierung und dem Beginn des Genesungsprozesses entlassen werden. Zu Hause, für eine lange Zeit oder sein ganzes Leben lang, muss eine Person nach einem Leberhämatom eine Diät einhalten und darf verschiedene ungünstige Gewohnheiten nicht missbrauchen. Darüber hinaus wird empfohlen, in Zukunft den Zustand Ihrer Drüse mit einer bestimmten Häufigkeit zu überprüfen, indem Sie Tests bestehen und sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen.

Das Leberhämatom ist eine ziemlich gefährliche Folge verschiedener Verletzungen und Blutergüsse in der menschlichen Bauchhöhle. Die Folgen dieser Pathologie zu beseitigen, kann nur durch rechtzeitige Kontaktaufnahme mit medizinischen Einrichtungen sowie durch korrekte Diagnose und Therapie erreicht werden. Ein ebenso wichtiges Stadium der Genesung danach ist die Rehabilitation einer kranken Person. Um dieses Problem vollständig zu beseitigen, müssen Sie alle Empfehlungen eines qualifizierten Arztes genau befolgen und Ihre eigene Gesundheit ernst nehmen. Nur in solchen Fällen hat der Patient die Möglichkeit, sich zu erholen und zur vorherigen Lebensweise zurückzukehren..

Was ist ein Bluterguss im Leberbereich (Hämatom) und wie wird er behandelt??

Verletzungen verschiedener Herkunft, einschließlich Haus- und Straßenverletzungen, führen häufig zu Schäden an den Bauchorganen. Die Leber wird am häufigsten aufgrund ihrer Nähe zur vorderen Bauchdecke und auch aufgrund ihrer relativ großen Größe verletzt.

Wenn das empfindliche Lebergewebe beschädigt ist, bildet sich ein Leberhämatom, bei dem es sich um eine lokale Blutansammlung handelt. Eine solche Verletzung erfordert eine sofortige Diagnose und chirurgische Behandlung, da ansonsten das Fortschreiten der Krankheit bis zum Tod des Patienten möglich ist..

Die Hauptgründe und Arten der Ausbildung

Traumatische Verletzungen der inneren Organe sind weit verbreitet, und keine einzige Person ist gegen sie immun, unabhängig von schlechten Gewohnheiten, Ernährung oder anderen Faktoren. Folgende Gründe für das Auftreten von Organhämatomen werden unterschieden:

  • Kompression der Leber infolge eines Notfalls, beispielsweise eines Einsturzes des Gebäudes usw.;
  • direktes Trauma oder Verletzung der Bauchhöhle;
  • aus beliebiger Höhe auf den Bauch fallen, was zu erheblichen Auswirkungen usw. führt..

Leberhämatom im Ultraschall

Unabhängig vom angegebenen Grund ist der Mechanismus des Auftretens eines Hämatoms der gleiche. Traumatische Exposition führt zum Bruch kleiner oder mittlerer Lebergefäße, was mit der Bildung einer Blutansammlung im Organ einhergeht.

Es ist wichtig zu beachten, dass der primäre Fokus der Blutung, d.h. Hämatom, kann dazu neigen, zuzunehmen. Dies wird besonders häufig in Fällen beobachtet, in denen ausreichend große Blutgefäße beschädigt sind und das Blutstillungssystem des Patienten beeinträchtigt ist und seine Funktionen nicht erfüllen kann..

Jedes Trauma der Bauchorgane sollte ein Hinweis auf sofortige ärztliche Hilfe sein. Zusätzlich zum direkten Leberversagen kann das Lebergewebe mit dem darüber hinausgehenden Blutausfluss reißen, was zu hämorrhagischem Schock und Peritonitis führen kann.

Leberhämatom im MRT

Die Verletzung der Integrität der Lebergefäße kann auf unterschiedliche Weise erfolgen und zum Auftreten von zwei verschiedenen Gruppen von Hämatomen führen: zentral und subkapsulär. Zentrale Hämatome manifestieren sich selten mit schweren klinischen Symptomen, weshalb eine Person möglicherweise keinen Arzt aufsucht. Der Mangel an Therapie führt jedoch zur Bildung traumatischer Zysten in der Leber sowie zu Herden nichtinfektiöser Entzündungen.

Bei großen Hämatomen ist eine Kompression des normalen Lebergewebes mit seiner Nekrose möglich, was zur Bildung eines akuten Leberversagens führt.

Die Ansammlung von Blut in einem Organ kann mit Bakterien und Viren infiziert werden, die bereits im Körper des Patienten vorhanden sind. In diesem Fall entwickelt der Patient eine Hepatitis, die durch einen langen Verlauf und eine geringe Effizienz der Behandlung gekennzeichnet ist..

Subkapsuläre Hämatome bilden sich am Rand des Lebergewebes und der Faserkapsel des Organs. Wenn der Patient nicht rechtzeitig medizinisch versorgt wird, besteht aufgrund der Verletzung der Integrität einer ausreichend dünnen Kapsel die Gefahr eines Durchbruchs in die Bauchhöhle. In diesem Fall entwickelt der Patient eine Bauchfellentzündung und in einigen Fällen einen hämorrhagischen Schock, der zum Tod einer Person führen kann.

Klinische Manifestationen und Diagnose

Die Symptome eines Leberhämatoms sind in bestimmten Fällen sehr unterschiedlich, was in erster Linie vom Grad der Schädigung des Organs sowie vom Ort der Blutansammlung abhängt. Eine Reihe von Diagnoseverfahren wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen..

Symptome der Pathologie

In der Regel äußert sich die Krankheit in folgenden Symptomen:

  • scharfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, die zum Zeitpunkt der Verletzung auftreten und lange anhalten. Schmerzempfindungen können unterschiedlich intensiv sein - von geringfügigen Beschwerden bis zu unerträglichen. Der Schmerz neigt dazu, mit dem Husten des Patienten, jeder Bewegung des Rumpfes usw.;
  • Schürfwunden und Blutergüsse finden sich auf der Haut der vorderen Bauchdecke im Bereich der Leber, was auf eine Verletzung hinweist.

Es ist zu beachten, dass trotz des häufigen Auftretens des Schmerzsyndroms keine Schmerzen auftreten können. Darüber hinaus wird diese Variante des Verlaufs von Leberhämatomen als ungünstig angesehen. Eine ähnliche Situation ergibt sich aus der Tatsache, dass Blut aus dem Hämatom sofort in die Bauchhöhle gelangt und einen Schockzustand verursacht, in dem möglicherweise keine Schmerzen auftreten..

Zusätzlich zu diesen Symptomen kann der Patient die folgenden klinischen Manifestationen der Krankheit aufweisen:

  • Blähungen oder umgekehrt sein übermäßiges Zurückziehen;
  • Symptome einer Schädigung des Herz-Kreislauf-Systems, beispielsweise Tachykardie, ein Blutdruckabfall, der mit einer Blutung in das Organ verbunden ist;
  • Anstieg der Körpertemperatur;
  • Gelbfärbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute;
  • Hepatomegalie im Zusammenhang mit Leberschäden.

Die hohe Sterblichkeitsrate von Patienten mit Leberhämatomen ist darauf zurückzuführen, dass Patienten selten in medizinische Einrichtungen gehen, Schmerzen im rechten Hypochondrium einfach mit der Tatsache einer Verletzung in Verbindung bringen und nicht die Möglichkeit einer Schädigung der inneren Organe vermuten.

Die Prävention von Hämatomrupturen und Krankheitsprogressionen ist mit einer Reihe von diagnostischen Verfahren möglich. Gleichzeitig sollte immer nur der behandelnde Arzt die erzielten Ergebnisse interpretieren, da der Patient selbst oder seine Freunde keine rationale Bewertung der Daten vornehmen können..

Diagnose stellen

Die Diagnose eines Leberhämatoms erfolgt nach folgendem Algorithmus:

  • Der behandelnde Arzt sammelt sorgfältig alle Beschwerden des Patienten und erfährt auch die Details der Verletzung. Darüber hinaus müssen bestehende Begleiterkrankungen identifiziert werden..
  • Es wird eine sorgfältige externe Untersuchung mit einer detaillierten Beurteilung des Zustands der Bauchorgane durchgeführt.

Hämatom im Ultraschall

Ein klinischer und biochemischer Bluttest sowie eine allgemeine Urinanalyse können Begleiterkrankungen identifizieren und den Allgemeinzustand einer Person beurteilen.

  • Die Ultraschalluntersuchung ist der "Goldstandard" beim Nachweis von Leberhämatomen. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, das Organ zu visualisieren und darin überechoische Bereiche zu erkennen, die lokalen Blutansammlungen entsprechen. Es ist besonders effektiv, Ultraschall für subkapsuläre Hämatome zu verwenden.
  • Röntgenuntersuchung oder Computertomographie können ebenfalls Veränderungen im Organ aufdecken. Bei einfacher Röntgenaufnahme kann das Hämatom jedoch unbemerkt bleiben.
  • Die Laparoskopie wird in schweren diagnostischen Fällen eingesetzt, wenn der behandelnde Arzt das Organ visuell untersuchen muss.
  • Wenn Sie einen Bruch eines Hämatoms und eine Blutung in der Bauchhöhle vermuten, wird eine Bauchpunktion oder Parazentese durchgeführt, bei der kleine Nadeln in die Höhle eingeführt werden, um das Vorhandensein dieser Komplikation festzustellen.
  • Diagnosemaßnahmen sollten immer umfassend sein und mehrere Ansätze kombinieren. Auf diese Weise können Sie die Genauigkeit der Diagnose verbessern und eine gewaltige Krankheit nicht verpassen..

    Anzeichen von Komplikationen

    Das Vorhandensein eines Hämatoms in der Leber gefährdet das Leben des Patienten nicht direkt. Diese Krankheit kann jedoch zur Entwicklung verschiedener Komplikationen führen, von denen die folgenden die wichtigsten sind:

    • Bruch der Kapsel mit Blutung in die Bauchhöhle. Dies führt zur Bildung einer Bauchfellentzündung und kann auch zur Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks führen, der sich in einem starken Blutdruckabfall und einer beeinträchtigten Blutversorgung der lebenswichtigen Organe äußert: Gehirn, Herz usw.;
    • akute oder chronische Hepatitis. Kann entweder mit Infektionserregern oder aseptisch assoziiert sein. Eine ähnliche klinische Situation geht mit einer Beeinträchtigung der Leberfunktion einher und kann zur Entwicklung einer Fibrose mit anschließendem Ergebnis einer Zirrhose führen.

    In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass jede traumatische Verletzung der Bauchdecke der Grund für die Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung sein sollte. Der behandelnde Arzt kann schnell eine genaue Diagnose stellen und gegebenenfalls die am besten geeignete Therapiemethode auswählen.

    Effektive Behandlung

    Für die Behandlung der Pathologie ist ein komplexer Effekt erforderlich, der Operationen, lokale Exposition und Ernährung umfasst. Die Therapie hängt von der Art des beim Patienten gebildeten Hämatoms ab: zentral oder subkapsulär.

    Zentrales Hämatom

    Eine so kleine Formation ist keine Indikation für eine chirurgische Behandlung, da sie selten zur Entwicklung schwerer Komplikationen führt. Das Ergebnis dieser Form der Krankheit ist die Bildung einer kleinen Zyste. Um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, werden diesen Patienten die folgenden Arzneimittelgruppen verschrieben:

    • Hepatoprotektoren (Hepatolag, Legalon, Hepatrin usw.), die den Zustand intakter Leberzellen verbessern und deren Tod verhindern;
    • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ketorol, Nise usw.) zur Unterdrückung der Entzündungsreaktion und zur Verhinderung der Entwicklung von Hepatitis.

    Es ist zu beachten, dass Medikamente immer nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt verschrieben werden sollten. Arzneimittel haben bestimmte Indikationen und Kontraindikationen und können bei falscher Anwendung entweder zum Fortschreiten der Krankheit oder zur Entwicklung von Nebenwirkungen der Therapie führen.

    Subkapsuläres Hämatom

    Ein solcher Leberschaden ist ein Hinweis auf einen chirurgischen Eingriff. In diesem Fall zielt die Therapie darauf ab, die folgenden Probleme zu lösen:

    • Blutungen stoppen;
    • Entfernung von geschädigtem Lebergewebe, das aufgrund von Nekrose nicht mehr funktionsfähig ist;
    • Prävention oder Therapie von Peritonitis bei Ruptur der Hämatomkapsel.

    Die spezifische Art der Operation und ihr Volumen werden vom Chirurgen bestimmt. Die Hauptmethode für chirurgische Eingriffe ist die Laparotomie mit breitem Zugang zur Bauchhöhle. Mit der Laparotomie können Sie die Operation schnell durchführen und mögliche Komplikationen einer Verletzung identifizieren, einschließlich solcher, die mit einer Schädigung anderer Organe der Bauchhöhle verbunden sind.

    Nach Abschluss der Operation entfernt der Chirurg vorsichtig die Flüssigkeit aus der Bauchhöhle, lässt spezielle Abflüsse darin und näht die vordere Bauchdecke Schicht für Schicht. Die durchschnittliche Rehabilitationsdauer für diese Art von Verletzung beträgt 6 bis 24 Monate, abhängig von der Schwere der Schädigung eines inneren Organs.

    Es ist anzumerken, dass die Verwendung traditioneller Medizin oder Homöopathie aufgrund des Mangels an Beweisen für die Wirksamkeit dieser Ansätze nicht akzeptabel ist. Bei Verwendung dieser Methoden kann die Krankheit schnell fortschreiten und aufgrund der Entwicklung von Komplikationen zum Tod des Patienten führen.

    Diät

    Es ist möglich, den Krankheitsverlauf des Patienten mit Hilfe einer Reihe von Maßnahmen zu lindern, von denen die wichtigste die Korrektur der Ernährung des Patienten ist. Experten identifizieren die folgenden Empfehlungen bezüglich der Nahrungsaufnahme:

    • Direkt in der postoperativen Phase sollte der Patient das Essen verweigern. Ab dem zweiten Tag werden jedoch leicht verdauliche Lebensmittel in kleinen Portionen in die Ernährung aufgenommen.
    • Es ist notwendig, übermäßiges Essen zu vermeiden und in kleinen Portionen fraktioniert zu essen.
    • Fettige, frittierte oder würzige Lebensmittel, die das Lebergewebe übermäßig belasten, sollten ausgeschlossen werden.
    • Lebensmittel sollten reich an Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen sein - um den Genesungsprozess des Körpers zu beschleunigen;
    • Es ist notwendig, den Konsum von alkoholischen Getränken und das Rauchen von Tabak auszuschließen.

    Diät für Lebererkrankungen

    Mit solchen Empfehlungen können Sie die geschädigte Leber vorübergehend lindern, die bestehenden Symptome eines Hämatoms lindern und die Bildung von Leberversagen beim Patienten verhindern..

    Leberhämatome entstehen durch ein Trauma der Bauchhöhle. Diese Krankheit ist durch eine Ansammlung von Blut im Lebergewebe gekennzeichnet, das zentraler oder subkapsulärer Natur sein kann. Das zentrale Hämatom stellt keine Gefahr für das Leben des Menschen dar, kann jedoch zur Entwicklung von Hepatitis oder Leberversagen führen.

    Subkapsuläre Hämatome reißen häufig und führen zu Peritonitis und hämorrhagischem Schock, die sehr oft nicht mit dem Leben des Patienten vereinbar sind und zu seinem Tod führen. In diesem Zusammenhang ist es bei der Bildung eines Hämatoms der Leber von größter Bedeutung, frühzeitig eine medizinische Einrichtung aufzusuchen und chirurgische Hilfe zu erhalten, um die Ansammlung von Blut im Organ zu beseitigen..

    Was ist ein Leberhämatom: Symptome und Behandlung

    Unter einer Reihe von Lebererkrankungen nimmt das Hämatom der Leber einen besonderen Platz ein, was auf die erhöhte Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben zurückzuführen ist. Hämatom bedeutet die Ansammlung von Blut aufgrund eines Traumas der Blutgefäße. Die Hauptursache ist ein Trauma der Bauchhöhle.

    Ein Bluterguss führt nicht immer zu einem ausgeprägten Krankheitsbild, manchmal wird er bei einer zusätzlichen Untersuchung (zentrales Hämatom) festgestellt. Ultraschall zeichnet sich unter allen diagnostischen Methoden durch einen höheren Informationsgehalt und eine größere Einfachheit aus. Es kann immer im Notfall durchgeführt werden..

    Mögliche Ursachen, klinische Manifestationen, medikamentöse und chirurgische Behandlung von Leberhämatomen, Prognose - wir werden weiter darauf eingehen.

    Was ist ein Hämatom??

    In der medizinischen Literatur wird das Hämatom der Leber als eine mechanische Schädigung eines inneren Organs beschrieben, die mit einem Bruch der Leberkapsel, einer Ansammlung von Blut in einer bestimmten Menge oder einer Blutung einhergeht, die auf nahegelegene Strukturen und Weichteile beschränkt ist.

    Ein Hämatom in der Leber ist eine gefährliche Folge eines Abdominaltraumas. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Todes, wenn Sie dem Patienten nicht dringend Hilfe leisten. Erstens beruht eine hohe Mortalität auf dem Auftreten einer Koagulopathie - der Prozess der Blutgerinnung ist gestört.

    Meistens sind Menschen aufgrund eines Unfalls einer solchen Verletzung ausgesetzt. Zur Behandlung werden konservative und chirurgische Techniken verwendet. Manchmal kann selbst eine sofortige Hilfe das Leben des Patienten nicht retten, da sich starke Blutungen entwickeln.

    Mechanismus zur Bildung der Ätiologie

    Trotz der Tatsache, dass die Leber ein inneres Organ ist, unterscheidet sich die Ätiologie eines blauen Flecks nicht wesentlich von Verletzungen, beispielsweise eines Armes oder Beines. Laut ICD gehört die Krankheit zu geschlossenen Drüsenläsionen, sie entspricht dem S36.0-Code. Die Hauptursache ist ein Trauma, das Blutgefäße aufbrach.

    1. Aus der Höhe fallen.
    2. Stumpfer Kraftschlag.
    3. Kompression der Brust bei einem Unfall.

    Die Risikogruppe umfasst Personen mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte und verminderter Blutgerinnung. In ihnen kann ein gebrochenes Blutgefäß sogar einen kleinen Schlag hervorrufen.

    Hämatomgrade und -typen

    In der medizinischen Praxis gibt es verschiedene Arten - subkapsuläres Hämatom der Leber (oder peripher) und zentrales (tiefes intrahepatisches). Die letzte Option ist eine tiefe Blutung im Parenchym einer kleinen Drüse, die selten ist.

    Am häufigsten zeigt die Ultraschalluntersuchung eine Blutung unter der Kapsel eines inneren Organs. Es wird wie eine Blutlache aussehen. Die Gefahr besteht darin, dass sich massive Blutungen in die Bauchhöhle entwickeln können, das Todesrisiko liegt bei 70%.

    Es gibt solche Grade:

    • Der erste Grad ist durch ein Aufbrechen der Kapsel gekennzeichnet, was zu leichten Blutungen führt.
    • Der zweite Grad - das Parenchym des Organs ist betroffen, es ist durch länger anhaltende Blutungen gekennzeichnet. Volumetrische Operation erforderlich.
    • Der dritte Grad - massive Blutungen, tiefe Schäden, der Patient steht unter Schock. Eine sofortige Operation ist erforderlich, Wiederbelebungsmaßnahmen.
    • Der vierte Grad ist ein komplexer tiefer Bruch mit erheblichen Schäden an vielen Blutgefäßen. Ärzte haben nicht immer Zeit, eine Person zu retten.

    Gerade wegen der Gefahr eines Hämatoms der Leber beim Auftreffen auf die Bauchhöhle ist es notwendig, den Zustand des Organs visuell zu beurteilen, um negative Folgen zu vermeiden.

    Klinische Manifestationen

    Das Vorhandensein eines Hämatoms in der Leber äußert sich in den meisten Fällen in Symptomen. Beachten Sie, dass Hämatom und Hämangiom unterschiedliche Konzepte sind. Im letzteren Fall ist ein Gefäßgefäß in der Drüse gemeint, es ist gutartig. Eine Entfernung ist nur vor dem Hintergrund eines intensiven Wachstums erforderlich. Normalerweise empfehlen Ärzte eine regelmäßige Beobachtung - Ultraschall oder CT.

    Das Hauptsymptom eines Hämatoms sind Schmerzen. Es ist im Bereich des rechten Hypochondriums lokalisiert. Die Intensität des Schmerzes hängt direkt von der Stärke des empfangenen Schlags ab und hängt vom Grad der Schädigung des Parenchyms der Drüse ab.

    Wenn der Schaden gering ist, treten Beschwerden auf. Vor dem Hintergrund eines starken Schlags drückt sich der Schmerz aus, der sich in seiner Intensität unterscheidet. Der Charakter ist anders - stechend, verkrampft, scharf. Während der Bewegung nimmt das Schmerzsyndrom zu.

    1. Das Vorhandensein von Schürfwunden, Blutergüssen. Sie zeigen das Auftreten von inneren Blutungen an. Wenn der Schlag leicht ist, wird der Bluterguss nicht von starken schmerzhaften Empfindungen begleitet. Andernfalls kann die Abwesenheit von Schmerzen das Ergebnis eines Schocks einer Person sein..
    2. Verletzung des CVS. In Verbindung mit einem starken Schlag kann die Arbeit des Herzmuskels gestört werden. Der Patient hat Arrhythmie, Schmerzen im Brustbereich.
    3. Blähungen oder Blähungen. Wenn die Leber, die Gallenblase und andere Organe verletzt sind, stellen Ärzte meistens Blähungen fest. Wenn eine Leber verletzt ist, alles in Ordnung mit anderen Organen ist, wird der Magen angesaugt. Durch Abtasten kann eine pathologische Organspannung identifiziert werden.
    4. Erhöhte Körpertemperatur. Es manifestiert sich oft als Reaktion auf Schmerzen und schweren Schock. Nach den Bewertungen von Patienten mit Hämatomen in der Vorgeschichte steigt die Temperatur 2-3 Tage nach dem Aufprall an, manchmal begleitet von einer Organhepatomegalie.

    In einigen Bildern hat der Patient ein Shchetkin-Blumberg-Symptom - das Schmerzsyndrom entwickelt sich nicht unmittelbar nach einem Schlaganfall, sondern nach einiger Zeit. In diesem Fall entstehen Schmerzen, wenn der Druck auf den verletzten Bereich gestoppt wird. Das Symptom von Kulenkampf ist durch Schmerzen in der Bauchdecke gekennzeichnet.

    Negative Konsequenzen

    Die einzige Komplikation unmittelbar nach dem Aufprall / der Verletzung ist das hohe Risiko eines Hämatombruchs, der zu massiven inneren Blutungen führt.

    Methoden zur Diagnose von Leberhämatomen

    Die Leber neigt dazu, sich von selbst zu erholen. Das Hämatom muss so schnell wie möglich erkannt und eine komplexe Behandlung eingeleitet werden.

    Die erste Phase der Diagnose umfasst eine Untersuchung - der Arzt untersucht die Projektion der Leber, wonach eine Palpation durchgeführt wird. Dank dieser Manipulation wird die Lokalisation des Schmerzsyndroms bestimmt..

    Als nächstes wird Ultraschall, CT oder MRT verschrieben. Mit ihnen können Sie die Art des Schadens, das Vorhandensein von Blutungen, die Menge des angesammelten Blutes und andere Folgen identifizieren.

    Labortests von Blut, Urin werden durchgeführt, alkalische Phosphatase, AST, ALT und andere Indikatoren werden bestimmt, die die Funktionalität der Leber anzeigen.

    Hämatombehandlung

    Bei der Verschreibung einer Behandlung für ein Hämatom der Leber wird der Grad der Schädigung berücksichtigt. Abhängig davon wird eine medikamentöse Therapie oder Operation gewählt oder sie werden kombiniert.

    Zentral

    Die Behandlung wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt. Erwartete Taktiken für Leberschäden werden nicht praktiziert, außer in Fällen, in denen das in der Drüse angesammelte Blutvolumen nicht mehr als 150 ml beträgt, hat der Patient stabile hämodynamische Parameter.

    Verschriebene Medikamente, die helfen, innere Blutungen zu stoppen (Vikasol), wird eine massive Infusionstherapie durchgeführt.

    Eine symptomatische Behandlung wird empfohlen:

    • Anästhetika (mit schwerem Schmerzsyndrom).
    • Medikamente, die die Temperatur senken.
    • Entzündungshemmende Medikamente.
    • Hepatoprotektoren.

    Ähnliche Medikamente können in der postoperativen Phase verschrieben werden, eine zusätzliche Diät ist erforderlich - Tabelle Nr. 5a. Sie können Volksheilmittel verwenden, um den ganzen Körper zu stärken.

    Subcapsular

    Wenn bei einem Patienten eine instabile Dynamik festgestellt wird, während angemessene Medikamente verschrieben werden, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Laparotomie wird unter Vollnarkose durchgeführt.

    Der Beatmungsbeutel installiert mehrere Katheter in die Vene, durch die eine massive Infusionsbehandlung durchgeführt wird - physiologische Kochsalzlösung, Glucose, Ringer-Lösung werden injiziert, Plasma, Thrombozytenmasse werden transfundiert.

    Verschiedene Techniken werden verwendet, um Zugang zur Leber zu erhalten. Vor dem Hintergrund einer Notfallintervention wird bei einer Zählung von Minuten eine diagnostische Laparotomie im oberen Median durchgeführt. Wenn ein Facharzt alle Bauchorgane auf Schäden untersucht, erweitert sich der chirurgische Zugang.

    Wenn eine eingehende Untersuchung durchgeführt wurde, ist der Chirurg sicher, dass nur die Leber verletzt ist, und es werden engere Ansätze verwendet, durch die das Nähen von Geweben und Blutgefäßen bequemer ist. Wenn ein Teil der Drüse entfernt werden muss, wird eine Thorakophrenolaparotomie durchgeführt.

    Während des Eingriffs ist es wichtig, die Blutung so schnell wie möglich zu stoppen. Dazu wird das beschädigte Gefäß bestimmt, seine Enden erfasst und abgeschnitten oder sofort genäht. Wenn nicht lebensfähige Bereiche der Leber gefunden werden, werden sie mit einem Ultraschallskalpell oder einem Argonkoagulator herausgeschnitten.

    Die letztere Option ist besser, da sie einen oberflächlichen Schorf bilden kann und nicht am Lebergewebe haftet. Darüber hinaus wirkt ein spezielles Instrument sanfter auf das Lebergewebe und führt nicht zu großen Nekrose-Bereichen.

    Die Nähte werden mit einem speziellen Nahtmaterial unter Verwendung einer gebogenen Nadel angelegt. Sie lösen sich im Laufe der Zeit von selbst auf.

    Das Hämatom der Leber erfordert dringend ärztliche Hilfe. Nur kompetente Diagnose- und Behandlungsmaßnahmen bieten eine günstige Prognose. Das Ergebnis wird auch vom Alter des Patienten, den Blutverlustraten und dem Grad der Drüsenschädigung beeinflusst..

    Leberhämatom im Ultraschall: Ursachen und Arten, was zu tun ist

    Unter den vielen Lebererkrankungen nimmt das Hämatom der Leber aufgrund seiner hohen Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten einen besonderen Platz ein. Der Begriff stammt aus dem griechischen Haima - Blut und das Suffix -oma, was in der medizinischen Terminologie Tumorbildung bedeutet. Mit anderen Worten, es ist ein Schwerpunkt der Blutansammlung infolge von Gefäßschäden, die durch ein Abdominaltrauma verursacht werden..

    Ein Hämatom in der Leber weist nicht immer ausgeprägte Symptome auf und kann nur durch zusätzliche Untersuchung festgestellt werden. Unter allen verwendeten Diagnosemethoden ist die Ultraschalluntersuchung die zugänglichste, schnellste, informativste und sicherste, die immer im Notfall durchgeführt werden kann..

    1. Ursachen für das Auftreten eines Hämatoms der Leber und ihrer Typen
    2. Das klinische Bild des Problems
    3. Lokale Manifestationen
    4. Gemeinsame Manifestationen
    5. Merkmale der klinischen Manifestationen eines subkapsulären Hämatoms
    6. Was tun mit Leberschäden??
    7. Nützliches Video
    8. Ultraschall Anzeichen eines Leberhämatoms

    Ursachen für das Auftreten eines Hämatoms der Leber und ihrer Typen

    Gemäß ICD-10 (internationale Klassifikation von Krankheiten) bezieht sich Hämatom auf eine geschlossene Leberschädigung und hat den Code S36.0, da es durch eine Verletzung verursacht wird, die die Lebergefäße schädigt.

    Diese Verletzung kann verursacht werden durch:

    • Prellung des Bauches mit einem direkten Schlag mit einem stumpfen Gegenstand;
    • indirekter Mechanismus (Gegenschlag) beim Fallen aus großer Höhe;
    • Kompression der Brust, Bauch bei einem Verkehrsunfall, Arbeitsunfall.

    Menschen mit Bluthochdruck, verminderter Blutgerinnung (Hämophilie, Thrombozytopenie) neigen auch bei nicht sehr intensivem Trauma zur Bildung von Hämatomen. In ihnen kann es sogar beim Heben von Gewichten zu einem Bruch der Lebergefäße kommen..

    Nach Ort kann es zwei Arten von Hämatomen geben:

    • zentral - tief intrahepatisch;
    • peripher - subkapsulär.

    Das klinische Bild des Problems

    Die Symptomatik eines Leberhämatoms besteht aus lokalen und allgemeinen Symptomen, anhand derer eine gefährliche Pathologie aufgrund des unterschiedlichen Schweregrads nicht immer erkannt werden kann.

    Lokale Manifestationen

    Das Opfer hat folgende Beschwerden:

    • Schmerzen in der Magengegend unterschiedlicher Intensität - von Schmerz bis Platzen, gekennzeichnet durch ihren wachsenden Charakter, verstärkt durch Einatmen, Bewegungen;
    • Schweregefühl im Bauch, Blähungen im Darm;
    • ein Gefühl der Bitterkeit im Mund;
    • Bei blauen Flecken und Schürfwunden auf der Bauchhaut sollten diese Anzeichen niemals ignoriert werden.

    Bei der Untersuchung kann die Gelbfärbung der Sklera festgestellt werden, beim Abtasten - eine Zunahme und Schmerzen der Leber, Schmerzen können in der rechten Hälfte der Brust, des Schulterblatts und des Arms auftreten.

    Gemeinsame Manifestationen

    Symptome allgemeiner Art werden durch Blutverlust verursacht, der auftritt, wenn ein Hämatom reißt oder entzündet wird.

    • allgemeine Schwäche, Schwindel;
    • Blutdrucksenkung;
    • Herzklopfen;
    • erhöhte Körpertemperatur.

    Merkmale der klinischen Manifestationen eines subkapsulären Hämatoms

    Diese Art von Hämatom täuscht und ist am heimtückischsten, da es einen 2-Phasen-Verlauf hat. In den ersten Tagen können Schmerzen im Hypochondrium einfach stören, der Allgemeinzustand wird nicht gestört und der Patient hat keinen Verdacht auf eine ernsthafte Verletzung. Dann entwickelt sich plötzlich, selbst bei leichter Anstrengung, zum Beispiel Husten, plötzliche Bewegung, Ohnmacht des Patienten, Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, hämorrhagischer Schock häufig.

    Dies ist auf den Bruch der gedehnten Leberkapsel zurückzuführen, den Abfluss einer großen Menge Blut in die Bauchhöhle. Es ist bei weitem nicht immer möglich, solche Patienten auch mit qualifizierter Nothilfe zu retten..

    Was tun mit Leberschäden??

    Für den Fall, dass sich ein zentrales Hämatom gebildet hat, das sich möglicherweise nicht mit lebensbedrohlichen Symptomen manifestiert, ist auch ein Arztbesuch erforderlich. Ein solches Hämatom neigt aufgrund einer Infektion durch die beschädigten Gallengänge zur Eiterung. Infolgedessen entwickelt sich ein Leberabszess, der einen schweren Verlauf und viele Komplikationen aufweist..

    Unabhängig von den Wünschen des Patienten erfolgt die Behandlung eines Hämatoms der Leber in jedem Fall chirurgisch, wenn die Operation gemäß den wichtigsten Indikationen durchgeführt wird: Das beschädigte Lebergewebe wird genäht oder reseziert, eine Bluttransfusion wird durchgeführt.

    Es sollte beachtet werden, dass es bei einer Verletzung des Bauches absolut unmöglich ist, drei Dinge zu tun:

    • Schmerzmittel trinken, weil sie das klinische Bild der Verletzung "schmieren" können;
    • Wenn Sie ein Heizkissen auf Ihren Bauch legen, kann dies zu Blutungen führen.
    • Zögern Sie, einen Arzt aufzusuchen, es kann Gesundheit und oft Leben kosten.

    Das einzige, was getan werden muss, wenn eine Bauchverletzung aufgetreten ist, ist, das Opfer dringend auf den Rücken zu legen, sich auf den Bauch zu erkälten, einen „Krankenwagen“ zu rufen und seinen Zustand ständig zu überwachen - Pulsfrequenz, Blutdruck. Alle anderen Maßnahmen gegen Abdominaltrauma sollten nach Untersuchung und Untersuchung des Patienten von einem Arzt verschrieben werden.

    Nützliches Video

    Welche anderen Veränderungen an der Orgel stattfinden, erfahren Sie in diesem Video.

    Ultraschall Anzeichen eines Leberhämatoms

    Das Ultraschall-Scannen basiert auf der Fähigkeit des Gewebes, auf ihn gerichtete ultrahochfrequente Schallwellen zu reflektieren. Je dichter die Struktur des Organs ist, desto mehr reflektiert es Wellen, ohne sie durchzulassen, und umgekehrt: Hohlräume im Gewebe des Organs - Zysten, Hämatome, Abszesse absorbieren Wellen mehr als sie reflektieren. Solche Formationen werden als echo-negativ (echoarm oder echofrei) bezeichnet, von denen weniger Wellen zum Sensor zurückkehren und auf dem Bildschirm des Geräts und auf dem Ultraschallfoto dunkler aussehen als die Struktur von normalem Lebergewebe.

    Die Ultraschallbildgebung von Leberhämatomen identifiziert 4 ihrer Stadien basierend auf den laufenden strukturellen Veränderungen, abhängig von der Dauer der Verletzung:

    1. Das frühe Stadium - bis zu 3-4 Stunden nach dem Moment der Verletzung wird ein Fokus erhöhter Echogenität aufgrund von Verdichtung und Kompression des Leberparenchyms sichtbar. Dies ist auf das Einweichen von Blut im Parenchym - dem Interzellularraum - zurückzuführen.
    2. Veränderungen von 4 Stunden bis zu einem Tag ab dem Zeitpunkt der Verletzung vor dem Hintergrund heller hyperechoischer Herde treten dunkle Bereiche der Hypoechogenität auf - der Beginn der Bildung eines Hämatoms, wenn separate Bereiche der Blutansammlung gebildet werden.
    3. Bei Änderungen im Zeitraum von 1 bis 7 Tagen wird der Fokus echoarmer, seine Struktur ist jedoch heterogen. Dies geschieht durch die Verschmelzung einzelner Blutungen, die Verschiebung des Leberparenchyms durch Kompression mit Blut.
    4. Änderungen nach 7 Tagen - vollständige Hämatombildung, der Fokus wird fast schalltot, sichtbar als schwarzer Fleck auf dem Bildschirm, mit glatten, klaren Konturen. Dies bedeutet, dass sich ein mit flüssigem Blut gefüllter Hohlraum gebildet hat..