Milzpercussion

Percussion der Milz wird verwendet, um ihre Größe zu bestimmen. Leise Percussion wird verwendet. In diesem Fall kann sich der Patient in aufrechter Position mit nach vorne gestreckten Armen oder in horizontaler Position auf der rechten Seite befinden. Sein linker Arm sollte am Ellbogengelenk gebogen sein und frei auf der Vorderseite der Brust liegen, sein rechter Arm - unter seinem Kopf, das rechte Bein gestreckt, das linke Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen.

Um den oberen Rand der Milz zu bestimmen, wird ein Fingerplessimeter (Abb. 64, a) entlang der mittleren Axillarlinie im Interkostalraum VI-VII platziert und durch den Interkostalraum perkussiert, bis ein klares Lungengeräusch durch ein stumpfes ersetzt wird. Die Grenze wird von der Seite des klaren Tons markiert.


Zahl: 64. Percussion der Milz:
a - die Position des Plessimeterfingers bei der Bestimmung der oberen und unteren Grenzen der Milz;
b - vordere und hintere Ränder.

Um den unteren Rand der Milz zu bestimmen, wird ein Fingerpessimeter (siehe Abb. 64, a) entlang der mittleren Achsellinie parallel zum vorgeschlagenen Rand unterhalb des Rippenbogens installiert und von unten nach oben vom Trommelfell bis zur Mattheit perkussiert. Der Rand ist von der Seite des Trommelfells markiert.

Um den vorderen Rand der Milz zu bestimmen (Abb. 64, b), wird ein Fingerpessimeter an der vorderen Bauchdecke links vom Nabel parallel zum gewünschten Rand (ungefähr in Höhe des X-Interkostalraums) platziert und auf den Durchmesser der Milztrübung geschlagen, bis eine Mattheit auftritt. Die Markierung befindet sich an der Seite des klaren Tons. Normalerweise befindet sich der vordere Rand 1-2 cm links von der vorderen Achsellinie.


Zahl: 65. Abmessungen einer normalen Milz.

Um den hinteren Rand der Milz zu finden, wird ein Finger-Plessimeter (siehe Abb. 64, b) an der X-Kante senkrecht dazu, dh parallel zum gewünschten Rand, zwischen der hinteren Achsel- und der Skapulierlinie platziert und von hinten nach vorne perkussiert, bis ein dumpfer Klang auftritt.

Als nächstes messen Sie den Abstand zwischen dem oberen und unteren Rand der Milz, dh ihren Durchmesser, der sich zwischen den Rippen IX und XI befindet und normalerweise 4 bis 6 cm beträgt. Messen Sie dann den Abstand zwischen dem vorderen und hinteren Rand der Milz, dh die Länge der Länge. das ist normalerweise 6-8 cm (Abb. 65).

Eine Zunahme des Durchmessers und der Länge der Milztrübung zeigt eine Zunahme der Milz an. Dies kann bei Infektionskrankheiten (Bauch, Typhus, Rückfallfieber, Malaria, Brucellose, Sepsis usw.), Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Leukämie, hämolytische Anämien, Lymphogranulomatose, thrombozytopenische Purpura usw.), Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose) usw. beobachtet werden. Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Amyloidose usw.), Kreislaufstörungen (Thrombose der Milz- oder Pfortader) mit Schädigung der Milz (Entzündung, traumatische Verletzung, Tumor, Echinokokkose).

Bei akuten Infektionskrankheiten hat die Milz eine eher weiche Konsistenz (insbesondere bei Sepsis). Bei chronischen Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, portaler Hypertonie wird es dichter, insbesondere bei Amyloidose, Krebs. Bei Echinokokkose, Zysten, syphilitischen Gummis und Milzinfarkten wird die Oberfläche uneben.

Schmerzen in der Milz werden mit ihrer Entzündung, Herzinfarkt sowie mit Thrombose der Milzvene festgestellt.

Milzabmessungen: normal bei Erwachsenen, Fläche, Abmessungen in mm

Die Milz ist ein Organ im Bereich des linken Hypochondriums. Die Milz besteht aus einer Pulpa, die von einer dichten Bindegewebskapsel gehalten wird, von der sich Trabekel (Schnüre) tief in die Pulpa erstrecken und das weiche Parenchym stärken.

Entsprechend der histologischen Struktur besteht die Milz aus zwei Schichten: weiß und rot. Im Herzen des roten Fruchtfleisches befinden sich Stützzellen, die miteinander verflochten sind, und die von ihnen gebildeten Zellen enthalten Zellen, die beschädigte Erythrozyten und Fremdpartikel absorbieren. Diese Schicht ist dicht mit einem Netzwerk winziger Kapillaren durchdrungen, durch die Blut zu den Zellstoffzellen fließt.

Weißes Fruchtfleisch ist eine Sammlung spezieller Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen - Leukozyten) und sieht aus wie weiße Inseln vor dem Hintergrund roter Kapillaren. Darüber hinaus gibt es zahlreiche kleine Lymphknoten in der weißen Pulpa..

Um verschiedene Pathologien eines Organs zu diagnostizieren, müssen seine genauen Abmessungen bekannt sein, die per Perkussion oder mittels Ultraschall bestimmt werden. Die Größe der Milz unter normalen Bedingungen und bei Krankheiten wird in diesem Artikel beschrieben..

Milztopographie

Das Peritoneum bedeckt das gesamte Organ (mit Ausnahme des Tors). Die äußere Ebene der Milz grenzt an das Zwerchfell (dessen Kostenteil). Das Organ wird auf den linken Sinus phrenicus costalis zwischen der 9. und 11. Rippe entlang der axillären Mittellinie projiziert.

Der Rücken der Milz befindet sich 4 bis 6 cm von der Wirbelsäule entfernt auf Höhe der 10 bis 11 Wirbel (Brustwirbel). Die Form des Organs ist oval oder länglich, sie kann bei Kindern breit und kurz oder bei Erwachsenen schmal und lang sein. Die Milz hat zwei Pole: einen abgerundeten hinteren Pol, der der Wirbelsäule zugewandt ist, und einen spitzen vorderen Pol, der den Rippen zugewandt ist.

Die Größe des Organs kann sich bei Vorhandensein von Pathologien sowie das Alter des Patienten ändern. Milzabmessungen bei Erwachsenen (normal): Dicke 3-4 cm, Breite bis 10 cm, Länge bis 14 cm.

Die Milz ist ziemlich beweglich, da sie mit dem Magen und dem Zwerchfell (dh beweglichen Organen) verbunden ist..

Lage der Milz relativ zu anderen Organen

Die Milz befindet sich unter der Lunge neben der linken Niere, der Bauchspeicheldrüse und dem Darm (dick) sowie dem Zwerchfell.

Die viszerale Oberfläche ist mit vielen Unregelmäßigkeiten gesprenkelt, die durch den Aufprall anderer Organe auf sie entstehen. Diese Unregelmäßigkeiten sind Gruben, benannt nach dem Organ, das Druck auf die Milz ausübt:

  • Magenkonkavität;
  • Darmfossa;
  • Nierenfossa.

Darüber hinaus ist die Milz über die Blutgefäße eng mit anderen Organen verbunden. Deshalb kann bei pathologischen Prozessen, zum Beispiel in der Bauchspeicheldrüse, bestehend aus Kopf, Körper, Schwanz, mit der Größe, der Norm bei Erwachsenen, auch die Milz zunehmen.

Die Nähe anderer Organe zur Milz bestimmt die diagnostischen Regeln. Beispielsweise wird während einer Ultraschalluntersuchung eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Größe und den Zustand des Leberparenchyms, der Bauchspeicheldrüse usw. zu bestimmen. Während der Erstuntersuchung tastet der Arzt nacheinander Darm, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Milz ab. Danach wird mit Hilfe von Percussion die Größe der Organe bestimmt, um deren Zunahme / Abnahme auszuschließen.

Funktionen

Die Hauptfunktionen der Orgel sind wie folgt:

  • Teilnahme an der fetalen Hämatopoese;
  • Filtrationsfunktion (Milzzellen absorbieren und lösen Bakterien (Pneumokokken, Plasmodien), beschädigte Erythrozyten und andere Zellen, die in den Blutkreislauf gelangt sind, dh sie führen eine Phagozytose durch);
  • immun (der Körper ist an der Bildung der Immunität beteiligt und produziert antibakterielle Zellen);

Milz - Dimensionen. Die Norm bei Erwachsenen und Kindern

  • Neugeborene: Länge 40 mm, Breite 38 mm.
  • Kinder von 1 bis 3 Jahren: Länge 68 mm, Breite 50 mm.
  • Kleinkinder von 3-7 Jahren: Länge 80 mm, Breite 60 mm.
  • Kinder von 8 bis 12 Jahren: Länge 90 mm, Breite 60 mm.
  • Jugendliche zwischen 12 und 15 Jahren: Länge 100 mm, Breite 60 mm.
  • Die Größe der Milz ist für einen Erwachsenen in mm normal: Länge 120, Breite 60.

Die Milzvene hat normalerweise einen Durchmesser von 5-6 (bis zu 9) mm.

Die Größe der Milz ist bei Erwachsenen normal, die Fläche am maximalen Schnitt beträgt 40-45 cm.

Die Organvolumina werden gemäß der Koga-Formel bestimmt: 7,5 * Fläche - 77,56.

Normale Orgelgrößen

Welche Größen der Milz bei Erwachsenen als Norm gelten, ist oben angegeben, während die Masse eines gesunden Organs 150-170 g (bis zu 250 g) beträgt. Bei gesunden Menschen ist die Milz vollständig von den unteren linken Rippen bedeckt und kann nur mit einer signifikanten Zunahme des Organs gefühlt werden, wenn seine Masse auf 400 g ansteigt.

Im Falle eines leichten Anstiegs werden für die Diagnose der Pathologie spezielle Geräte benötigt, an denen die Untersuchung durchgeführt wird, beispielsweise Ultraschall.

Die Obergrenze der Milzgröße (normal bei Erwachsenen) mit Ultraschall beträgt 5 * 11 cm (Dicke und Länge). Die durch Ultraschall bestimmten Größen sollten jedoch mit dem Gewicht und Alter des Patienten korreliert sein..

Diagnose von Milzerkrankungen

Die folgenden Methoden können verwendet werden, um die Größe und den Zustand des Organparenchyms zu bestimmen (und dementsprechend eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein / Fehlen von Krankheiten zu ziehen):

  • Schlagzeug, Palpation;
  • Ultraschall;
  • Röntgenuntersuchung;
  • CT-Scan.

Milzpercussion

Percussion wird verwendet, um die Größe des Organs während der Erstuntersuchung zu bestimmen. Das Schlagzeug sollte leise sein. Der Patient wird vertikal (Arme nach vorne gestreckt) oder horizontal (auf der rechten Seite, wobei der linke Arm am Ellbogen gebogen oder frei auf der Brust liegend ist, während sich der rechte Arm unter dem Kopf befindet; das linke Bein des Prüflings ist an den Hüft- und Kniegelenken gebogen und das rechte ist gestreckt) positioniert..

Percussion-Ränder (Größen) der Milz

  • Oberer Rand: Das Fingerpessimeter befindet sich auf der axillären Mittellinie im Bereich des Interkostalraums 6-7 und bewegt sich nach unten, bis sich das Lungengeräusch stumpf ändert.

Danach misst der Arzt den Abstand zwischen der unteren und oberen Grenze des Organs, dh seinen Durchmesser, der normalerweise 4 bis 6 cm beträgt und zwischen der 9. und 11. Rippe liegt. Anschließend muss der Abstand zwischen dem hinteren und dem vorderen Rand bestimmt werden, dh die Länge der Milz (normalerweise gleich 6-8 cm)..

Milzdimensionen: die Norm im Ultraschall bei Erwachsenen

Aufgrund der Tatsache, dass sich Pathologien der Milz am häufigsten in ihrer Vergrößerung manifestieren, besteht die Hauptaufgabe dieser Studie darin, die Größe des Organs zu bestimmen. Während des Ultraschalls werden Dicke, Breite und Länge des Organs bestimmt. Die Norm für die Größe der Milz bei einem erwachsenen Mann: Länge 12 cm, Dicke 5 cm, Breite 8 cm. Die Größe des Organs kann jedoch je nach Konstitution, Geschlecht und Alter des Patienten innerhalb von 1 bis 2 cm variieren.

Zusätzlich zur Größe bestimmt der Sonologe die Form des Organs, was auch bei verschiedenen Patienten einige Unterschiede aufweisen kann. Wird eine leichte Zunahme nur durch eine Größe bestimmt, so handelt es sich in der Regel um eine Variante der Norm. Wenn jedoch Größe 2 oder 3 vergrößert wird, wird eine Splenomegalie vermutet..

Darüber hinaus zeigt Ultraschall die Position der Milz in Bezug auf andere Organe und bestimmt die Struktur des Gewebes (dh das Vorhandensein / Fehlen von Zysten, Neoplasmen usw.) und den Durchmesser der Gefäße: Milzvenen (5-8 mm) und Arterien (1-2 mm).

In einigen Fällen bestimmt Ultraschall den Bereich des schrägen Maximalschnitts des Organs. Dieser Indikator spiegelt den Grad der Zunahme / Abnahme des Organs genauer wider. Die Bestimmung der Fläche ist recht einfach: Die kleinste Größe der Milz wird mit der größten multipliziert. Die Fläche der Milz (die Größe der Norm bei Erwachsenen) beträgt 15,5 bis 23,5 cm.

Berechnen Sie gegebenenfalls das Volumen des Organs..

Interpretation der Ergebnisse

Abweichungen in der Größe (Zunahme der Länge und Breite) des Organs weisen auf eine Splenomegalie hin, die eine Folge verschiedener Infektionen (Sepsis, Rezidiv, Typhus, Typhus, Brucellose, Malaria), Blutpathologien (thrombozytopenische Purpura, Leukämie, Lymphogranulomatose, Leberanämien) und Pathologien der Leber ist (Zirrhose, Hepatose), Stoffwechselstörungen (Amyloidose, Diabetes mellitus), Kreislaufstörungen (Thrombose des Portals oder der Milzvenen), Pathologien der Milz (Trauma, Tumor, Entzündung, Echinokokkose).

Bei infektiösen akuten Pathologien erhält die Milz eine eher weiche Konsistenz (häufiger bei Sepsis). Bei chronischen Infektionen, Blutkrankheiten, portaler Hypertonie, Neoplasien und Amyloidose wird das Organ dichter. Bei Echinokokkose, Zysten, syphilitischen Gummis und Milzinfarkt wird die Oberfläche des Organs uneben.

Eine schmerzhafte Milz tritt bei Herzinfarkt, Entzündung oder Thrombose der Milzvene auf.

Was sind die normalen Milzgrößen bei Erwachsenen mittels Ultraschall und wie bereitet man sich auf das Verfahren vor??

Ultraschall der Milz wird zu diagnostischen Zwecken und zur Überwachung der Kontrolle der Behandlung durchgeführt. Es gibt auch dringende diagnostische Situationen, die einen obligatorischen Ultraschall der Milz erfordern: ein Sturz aus großer Höhe, verschiedene Verletzungen im Bereich der Milz.

Allgemeine Hinweise zur Durchführung:

  • Infektionskrankheiten: akute Virushepatitis, Typhus, infektiöse Mononukleose, Tuberkulose usw.;
  • Verletzungen, Stürze, stumpfer Kraftaufprall;

Die Milz bei Erwachsenen befindet sich zwischen der 9. und 11. Rippe, bei Kindern ist ein Teil des Organs nicht durch die Rippen geschlossen und hat weniger Schutz.

  • chronische Lebererkrankungen (Zirrhose, Hepatitis);
  • Tumoren, Zysten;
  • Leukämie (Blutkrankheiten);
  • Bestimmung von Metastasen bei onkologischen Erkrankungen;
  • Kontrolle der Behandlung;
  • angeborene Anomalien (Abwesenheit, "wandernde" Milz, Vorhandensein eines Nebenlappens, mehrere Milzen).

"Wandernde" oder "wandernde" Milz tritt häufiger bei Frauen auf. Es gibt ein Problem mit abnormalen Bändern (breit, kurz, lang), die das Organ in der Bauchhöhle halten. Schwäche und unterschiedliche Längen der Bänder führen zu übermäßiger Beweglichkeit des Organs, daher der Name "wandern"..

Milztopographie

Das Peritoneum bedeckt das gesamte Organ (mit Ausnahme des Tors). Die äußere Ebene der Milz grenzt an das Zwerchfell (dessen Kostenteil). Das Organ wird auf den linken Sinus phrenicus costalis zwischen der 9. und 11. Rippe entlang der axillären Mittellinie projiziert.

Der Rücken der Milz befindet sich 4 bis 6 cm von der Wirbelsäule entfernt auf Höhe der 10 bis 11 Wirbel (Brustwirbel). Die Form des Organs ist oval oder länglich, sie kann bei Kindern breit und kurz oder bei Erwachsenen schmal und lang sein. Die Milz hat zwei Pole: einen abgerundeten hinteren Pol, der der Wirbelsäule zugewandt ist, und einen spitzen vorderen Pol, der den Rippen zugewandt ist.


Zusätzlich werden zwei Oberflächen unterschieden: Zwerchfell (außen) und viszeral (innen). Auf der viszeralen Oberfläche (in der Mitte) befindet sich ein Organtor.

Die Größe des Organs kann sich bei Vorhandensein von Pathologien sowie das Alter des Patienten ändern. Milzabmessungen bei Erwachsenen (normal): Dicke 3-4 cm, Breite bis 10 cm, Länge bis 14 cm.

Die Milz ist ziemlich beweglich, da sie mit dem Magen und dem Zwerchfell (dh beweglichen Organen) verbunden ist..

Strukturmerkmale

Das Organ befindet sich im linken Hypochondrium und erstreckt sich von 9 bis 11 Rippen. Die Milz ist von allen Seiten mit einer serösen Membran bedeckt, die die Wände der Bauchhöhle auskleidet, mit Ausnahme eines kleinen Bereichs im Bereich ihres Tors.


Die Orgel hat folgende Oberflächen:

  • außen - neben der serösen Membran, hat eine konvexe Form;
  • innen - die Oberfläche hat eine konkave Form und wird durch drei Teile dargestellt, von denen jeder Kontakt mit nahe gelegenen Organen (Niere, Magen, Bauchspeicheldrüse) hat..

Neben der serösen Abdeckung verfügt die Drüse über eine eigene Kapsel, die aus Bindegewebselementen besteht, sowie über Teile nicht angegebener Muskelfasern.

Diese Kapsel tritt sozusagen in die Milzhöhle ein und bildet ihren Stamm. Es gibt eine burgunderfarbene Pulpa, in der sich Partikel von Lymphgewebe befinden. Sie haben eine abgerundete Form, die an die Wände der Arterienäste angrenzt. Die Pulpa wird durch retikuläres Gewebe dargestellt, das mit zerfallenden Blutzellen gefüllt ist.

Lage der Milz relativ zu anderen Organen

Die Milz befindet sich unter der Lunge neben der linken Niere, der Bauchspeicheldrüse und dem Darm (dick) sowie dem Zwerchfell.

Die viszerale Oberfläche ist mit vielen Unregelmäßigkeiten gesprenkelt, die durch den Aufprall anderer Organe auf sie entstehen. Diese Unregelmäßigkeiten sind Gruben, benannt nach dem Organ, das Druck auf die Milz ausübt:

  • Magenkonkavität;
  • Darmfossa;
  • Nierenfossa.

Darüber hinaus ist die Milz über die Blutgefäße eng mit anderen Organen verbunden. Deshalb kann bei pathologischen Prozessen, zum Beispiel in der Bauchspeicheldrüse, bestehend aus Kopf, Körper, Schwanz, mit der Größe, der Norm bei Erwachsenen, auch die Milz zunehmen.

Die Nähe anderer Organe zur Milz bestimmt die diagnostischen Regeln. Beispielsweise wird während einer Ultraschalluntersuchung eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Größe und den Zustand des Leberparenchyms, der Bauchspeicheldrüse usw. zu bestimmen. Während der Erstuntersuchung tastet der Arzt nacheinander Darm, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Milz ab. Danach wird mit Hilfe von Percussion die Größe der Organe bestimmt, um deren Zunahme / Abnahme auszuschließen.

Grund für einen Arztbesuch

Übelkeit und Erbrechen, ein ernstes Symptom, das auf eine mögliche Milz-Splenomegalie hinweist

Die Größe der Milz darf nicht mehrere Zentimeter betragen. Seine Parameter werden in Millimetern (mm) gemessen. Das Überschreiten des normalen Indikators ist die Grundlage für einen dringenden Besuch bei einem Spezialisten.

Das klinische Gesamtbild des Verlaufs der Milzerkrankung ist nicht eindeutig. Die Anzahl der Symptome und ihre Schwere hängen direkt von dem Faktor ab, der zur Pathologie geführt hat.

Es ist dringend erforderlich, einen Termin bei einem Spezialisten zu vereinbaren, wenn eine Person das Auftreten der folgenden Warnzeichen bemerkt hat:

  • Schmerzsyndrom auf der linken Seite der Bauchhöhle;
  • Völlegefühl im Magen;
  • Erhöhung der allgemeinen Körpertemperatur;
  • Übermäßiges Schwitzen in der Nacht;
  • Blutergüsse unter den Augen;
  • Allgemeine Vergiftung des Körpers;
  • Drastischer Gewichtsverlust;
  • Übelkeit mit Erbrechen;
  • Blasse Haut.

Zusammen mit diesen Symptomen nimmt die Größe und das Volumen der Milz zu. Diese Veränderungen können nicht als natürlich bezeichnet werden, da sie zu Organschäden führen. Sowohl Erwachsene als auch Kinder stehen vor ähnlichen Problemen..

Temperaturanstieg

Wenn die Größe der Milz außerhalb des normalen Bereichs liegt, treten Schmerzen auf. Bauchschmerzen bei Erwachsenen oder Kindern sind ein alarmierendes Symptom. Es kann leicht mit Schmerzen im Magen oder in der Bauchspeicheldrüse verwechselt werden..

Splenomegalie (Milzvergrößerung) und andere pathologische Zustände werden am häufigsten durch das im Bauch lokalisierte Schmerzsyndrom angezeigt. Obwohl das Symptom selbst unspezifisch ist, gibt es keine Schmerzrezeptoren im Organ.

Schmerzen deuten normalerweise auf eine Dehnung des Gewebes des inneren Organs hin. Die Hauptursachen für Unwohlsein sind außerdem die folgenden Faktoren:

  1. Mechanische Schäden während eines Schlags, einer Punktion mit gebrochener Rippe, eines Unfalls oder einer Verletzung des Bauches.
  2. Infektiöse Läsionen der inneren Organe, die das Ergebnis von Syphilis, Malaria und anderen Pathologien sein können.
  3. Die Niederlage des Körpers durch Parasiten. Ein Einkammer-Echinokokkus kann sich im Organ absetzen, was zur Bildung einer Zyste führt.
  4. Milzinfarkt. Pathologie tritt bei Patienten auf, die an Thrombose, vaskulärer Atherosklerose oder pathologischen Veränderungen in der Struktur eines inneren Organs leiden.
  5. Eitrige Entzündung, die in einem nahe gelegenen Organ begann.
  6. Gutartige oder bösartige Neubildungen. In einem frühen Entwicklungsstadium sind sie aufgrund ihrer geringen Größe schwer zu diagnostizieren.

Eine Zunahme der Schmerzen zeigt das Fortschreiten der Pathologie an. In diesem Fall ist es strengstens verboten, einen Arzt aufzusuchen..

Funktionen

Die Hauptfunktionen der Orgel sind wie folgt:

  • Teilnahme an der fetalen Hämatopoese;
  • Filtrationsfunktion (Milzzellen absorbieren und lösen Bakterien (Pneumokokken, Plasmodien), beschädigte Erythrozyten und andere Zellen, die in den Blutkreislauf gelangt sind, dh sie führen eine Phagozytose durch);
  • immun (der Körper ist an der Bildung der Immunität beteiligt und produziert antibakterielle Zellen);

  • Teilnahme an Stoffwechselprozessen (Eisen reichert sich in der Milz an, die zur Produktion von Hämoglobin verwendet wird);
  • Das Organ fungiert als Blutdepot, dh, falls erforderlich, gelangt das in der Milz gespeicherte Blut in den Blutkreislauf.
  • Die Milz kann den Anstieg des Blutdrucks in der Pfortader ausgleichen.
  • Ausbildung

    Der Ultraschall der Milz wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Das genaueste Forschungsergebnis ist möglich, sofern die Qualität des Verfahrens vorbereitet ist:

    • Die letzte Mahlzeit sollte mindestens 7-8 Stunden vor der Untersuchung sein. Die Ausnahme bilden Patienten mit Diabetes mellitus: Sie dürfen morgens einen leichten Snack zu sich nehmen (idealerweise Tee mit Crackern)..
    • 2 Tage vor dem Eingriff muss die Ernährung angepasst werden - Lebensmittel, die zur Gasbildung beitragen (Bohnen, rohes Gemüse, Schwarzbrot, kohlensäurehaltige Getränke, Milchprodukte usw.), ausschließen. Dies ist notwendig, um eine Fermentation im Darm zu verhindern: Luft stört die Untersuchung der Milz und verzerrt das Ergebnis.
    • Es wird empfohlen, Sorbentien und Enzympräparate einzunehmen, die die Verdauung anregen (Smecta, Festal, Mezim usw.)..
    • Wenn eine Person die Gasproduktion erhöht hat, wird ihr zusätzlich gezeigt, dass sie am Vorabend des Verfahrens Aktivkohle nimmt. Die Dosierung wird individuell mit einer Rate von 1 Tablette pro 10 kg Körpergewicht berechnet.
    • Das Rauchen und Trinken von Alkohol ist mindestens einen Tag vor dem Eingriff verboten, da dies zu Magenkrämpfen führen kann, die wiederum zu verzerrten Ergebnissen führen.

    Die Vorbereitung auf einen Ultraschall eines Kindes ist etwas kompliziert, da er nicht nur physisch, sondern auch psychisch vorbereitet werden muss. Obwohl dieses Verfahren völlig schmerzfrei und sicher ist, kann das Kind überwältigende Erregung und Angst erleben. Es ist möglich, das Prüfungsverfahren auf eine Art Spiel zu reduzieren.

    Es gibt auch Schwierigkeiten bei der Ernährung. Kinder vertragen Hunger nicht immer gut, insbesondere bei Säuglingen und Kindern unter 3 Jahren. Eine Pause beim Füttern des Babys muss 3 Stunden vor dem Ultraschall erfolgen, bei Kindern im Alter von 2-3 Jahren - 4 Stunden, über 3 Jahren - mindestens 6 Stunden. Sie können 1 Stunde lang nicht trinken.

    Um eine zuverlässige Forschung zu erhalten, ist eine Vorbereitung für das Verfahren erforderlich. Lebensmittel, die die Gasbildung im Darm fördern, sollten von der Ernährung ausgeschlossen werden. Dazu gehören frisches Gemüse und Obst, Hülsenfrüchte und hefehaltige Lebensmittel. Für 2-3 Tage werden dem Probanden Enterosorbentien verschrieben.

    Am Vorabend eines Ultraschalls der Milz sollte der Darm mit einem Einlauf gereinigt werden. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Die letzte Mahlzeit sollte sieben bis acht Stunden vor dem Test sein. Patienten mit Diabetes erhalten ein leichtes Frühstück.

    Die Studie ist nicht invasiv, dh während der Diagnose wird die Haut nicht geschädigt, weshalb keine ernsthaften vorbereitenden Maßnahmen erforderlich sind. Am Tag vor dem Ultraschall der Milz wird den Patienten empfohlen, Lebensmittel, die zum Auftreten von Blähungen beitragen, von ihrer Ernährung auszuschließen:

    • Hülsenfrüchte;
    • frische Bäckerei;
    • rohes Gemüse, das keiner Wärmebehandlung unterzogen wurde;
    • Milchprodukte.

    Der Eingriff wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Während der Ultraschalldiagnostik wird der Patient auf die rechte Seite und die linke Hand hinter den Kopf gelegt. Solche Bedingungen sind notwendig, um die Interkostalräume zu vergrößern, entlang denen der Sensor geführt wird (der Knochen überträgt Schallwellen schlecht). Um die Sicht des Patienten zu verbessern, wird häufig gebeten, tief durchzuatmen. Damit der Arzt die genaue Größe der Milz durch Ultraschall bestimmen kann, muss er sich so wenig wie möglich bewegen.

    In einigen Fällen ist die Visualisierung schwierig. Dann kann der Arzt den Patienten anweisen, eine andere Position einzunehmen, z. B. die Knie an die Brust zu bringen..


    Die Position des Patienten auf seiner Seite ist eine Voraussetzung für die Studie.

    Milz - Dimensionen. Die Norm bei Erwachsenen und Kindern

    • Neugeborene: Länge 40 mm, Breite 38 mm.
    • Kinder von 1 bis 3 Jahren: Länge 68 mm, Breite 50 mm.
    • Kleinkinder von 3-7 Jahren: Länge 80 mm, Breite 60 mm.
    • Kinder von 8 bis 12 Jahren: Länge 90 mm, Breite 60 mm.
    • Jugendliche zwischen 12 und 15 Jahren: Länge 100 mm, Breite 60 mm.
    • Die Größe der Milz ist für einen Erwachsenen in mm normal: Länge 120, Breite 60.

    Die Milzvene hat normalerweise einen Durchmesser von 5-6 (bis zu 9) mm.

    Die Größe der Milz ist bei Erwachsenen normal, die Fläche am maximalen Schnitt beträgt 40-45 cm.

    Die Organvolumina werden gemäß der Koga-Formel bestimmt: 7,5 * Fläche - 77,56.

    Alternative Forschung

    In der Medizin gibt es viele Methoden zur Untersuchung der Milz:

    • Ultraschall.
    • Computer- und Magnetresonanztomographie.
    • Radionuklid-Scannen.
    • Punktion.

    Ultraschall der Milz vor dem Hintergrund anderer Methoden hat viele Vorteile.

    • Schmerzlosigkeit - Die Studie erfordert keine invasiven Eingriffe. Dann ist eine Biopsie (Gewebeentnahme zur weiteren Analyse), obwohl sie unter Narkose durchgeführt wird, immer noch ein unangenehmes Verfahren.
    • Kurze Zeit - es dauert nur 15 Minuten, um die notwendigen Informationen über den Zustand des Organs zu erhalten und eine vorläufige Diagnose zu stellen.
    • Es gibt keine Kontraindikationen, so dass das Verfahren viele Male durchgeführt werden kann. Dies ist sehr praktisch, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und die Behandlung anzupassen..
    • Erschwingliche Kosten - Ultraschall hat den niedrigsten Preis unter allen Methoden.

    Normale Orgelgrößen

    Welche Größen der Milz bei Erwachsenen als Norm gelten, ist oben angegeben, während die Masse eines gesunden Organs 150-170 g (bis zu 250 g) beträgt. Bei gesunden Menschen ist die Milz vollständig von den unteren linken Rippen bedeckt und kann nur mit einer signifikanten Zunahme des Organs gefühlt werden, wenn seine Masse auf 400 g ansteigt.

    Im Falle eines leichten Anstiegs werden für die Diagnose der Pathologie spezielle Geräte benötigt, an denen die Untersuchung durchgeführt wird, beispielsweise Ultraschall.

    Die Obergrenze der Milzgröße (normal bei Erwachsenen) mit Ultraschall beträgt 5 * 11 cm (Dicke und Länge). Die durch Ultraschall bestimmten Größen sollten jedoch mit dem Gewicht und Alter des Patienten korreliert sein..

    Vorbereitende Maßnahmen vor der Diagnose

    Die Vorbereitung eines Ultraschalls der Milz ist notwendig, um die Gasmenge im Darm zu verringern, da ein geschwollener Darm die Position des Organs stören kann. Die Vorbereitung beginnt 3 Tage vor der Studie und besteht darin, die übliche Ernährung auf die Ernährungstabelle umzustellen.

    Ein Merkmal der Zubereitung ist der Ausschluss von Lebensmitteln aus der Ernährung, die zu einer erhöhten Gasproduktion und Fermentationsprozessen im Körper beitragen:

    • Bohnen;
    • Bäckereiprodukte;
    • Kuchen, Gebäck und andere Süßigkeiten;
    • Gemüsegerichte, die keiner Wärmebehandlung unterzogen wurden;
    • Vollmilch.

    Die Vorbereitung ist besonders wichtig für Menschen, die an Magen-Darm-Störungen leiden, die von Blähungen begleitet werden. Die Studie wird morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Patienten mit Diabetes mellitus dürfen eine kleine Mahlzeit zu sich nehmen, um eine Verschlimmerung der Krankheit (Tee, Zwieback) zu vermeiden..

    Sie können spätestens 9 Stunden vor dem Studium essen. Am Abend vor dem Datum der Durchführung der Studie wird empfohlen, Enterosorbentien (Aktivkohle, Enterosgel usw.) einzunehmen. Wenn der Patient an Blähungen leidet, ist die Einnahme von Enterosorbentien erforderlich. Wenn Sie einen Milzbruch vermuten, werden keine vorbereitenden Maßnahmen ergriffen.

    Percussion-Ränder (Größen) der Milz

    • Oberer Rand: Das Fingerpessimeter befindet sich auf der axillären Mittellinie im Bereich des Interkostalraums 6-7 und bewegt sich nach unten, bis sich das Lungengeräusch stumpf ändert.

  • Untergrenze: Das Fingerpessimeter befindet sich entlang der Mittellinie der Achselhöhle vom Rippenbogen nach unten und bewegt sich nach oben, bis der Schall stumpf wird.
  • Vorderer Rand: Der Plessimeterfinger wird an der Bauchvorderwand links vom Nabel (im Bereich des 10. Interkostalraums) platziert. Percussion sollte durchgeführt werden, bis Mattheit auftritt. Normalerweise befindet sich dieser Rand 1-2 cm links von der Achselfrontlinie.
  • Hinterer Rand: Das Pessimeter befindet sich senkrecht zur 10. Rippe zwischen der axillären hinteren und der Schulterblattlinie und dem Schlagzeug von hinten nach vorne, bis ein dumpfer Klang auftritt.
  • Danach misst der Arzt den Abstand zwischen der unteren und oberen Grenze des Organs, dh seinen Durchmesser, der normalerweise 4 bis 6 cm beträgt und zwischen der 9. und 11. Rippe liegt. Anschließend muss der Abstand zwischen dem hinteren und dem vorderen Rand bestimmt werden, dh die Länge der Milz (normalerweise gleich 6-8 cm)..

    Therapie

    Die Taktik der therapeutischen Intervention hängt vollständig von der etablierten Diagnose ab. Wenn der Fall nicht schwierig ist, kann dem Patienten Medikamente verschrieben werden. Ernsthafte Diagnosen erfordern Krankenhausaufenthalt und Operation.

    Die Prognose der Krankheit hängt vom Stadium der Pathologie, der Schwere des Krankheitsbildes, der Aktualität der Diagnose und der Richtigkeit der Therapie ab..

    Wenn der Patient nicht über Unwohlsein klagt und keine Komplikationen auftreten, wird keine Therapie mit Milzverkalkungen durchgeführt. Bei kleinen Größen ist die Verwendung traditioneller Medizin zulässig.

    Bevor Sie mit der Therapie einer vergrößerten Milz beginnen, müssen Sie den Grund für diese Änderung herausfinden:

    1. Wenn die Größe aufgrund einer infektiösen Läsion erhöht wird, wird dem Patienten die Verwendung von Antibiotika gezeigt. Gleichzeitig wird empfohlen, allgemein stärkende und immunitätsfördernde Medikamente zu verwenden..
    2. Bei Vorhandensein einer parasitären Invasion ist die Verwendung von Anthelminthika angezeigt.
    3. Unabhängig vom Grund für die Zunahme der Organgröße muss der Patient die körperliche Aktivität minimieren. Zusätzlich ist eine allgemeine Kräftigungstherapie angezeigt..

    Wenn keine Bedenken hinsichtlich des Zustands des Patienten bestehen, kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden. Wenn die Verstöße schwerwiegend sind, muss die Person ins Krankenhaus eingeliefert werden.

    Die Therapie der Milzvenenthrombose ist wie folgt:

    1. Stoppen der Entwicklung wahrscheinlicher Komplikationen.
    2. Wiederherstellung des Blutflusses.
    3. Verhinderung eines nachfolgenden Gefäßverschlusses.

    Die Therapie beginnt immer mit der Verwendung von Heparin-Antikoagulanzien, die intravenös verabreicht werden müssen. Danach wird die Behandlung mit indirekten Antikoagulanzien ergänzt, wodurch die Dosierung schrittweise reduziert wird..

    Am häufigsten empfehlen Experten die Verwendung der folgenden Heparin-Antikoagulanzien: "Dalteparin", "Reviparin", "Enoxaparin", "Nadroparin".

    Die Wirkung indirekter Antikoagulanzien ist der von Vitamin K entgegengesetzt. Diese Medikamente können die Proteinsynthese reduzieren und Gerinnungsfaktoren stoppen. Die beliebtesten Medikamente sind: "Warfarex", "Marevan", "Warfarin", "Sinkumar".

    Es ist wichtig zu bedenken, dass der unabhängige Gebrauch dieser Medikamente Blutungen verursachen kann. Der Termin muss von einem Arzt durchgeführt werden.

    Milzdimensionen: die Norm im Ultraschall bei Erwachsenen

    Aufgrund der Tatsache, dass sich Pathologien der Milz am häufigsten in ihrer Vergrößerung manifestieren, besteht die Hauptaufgabe dieser Studie darin, die Größe des Organs zu bestimmen. Während des Ultraschalls werden Dicke, Breite und Länge des Organs bestimmt. Die Norm für die Größe der Milz bei einem erwachsenen Mann: Länge 12 cm, Dicke 5 cm, Breite 8 cm. Die Größe des Organs kann jedoch je nach Konstitution, Geschlecht und Alter des Patienten innerhalb von 1 bis 2 cm variieren.

    Zusätzlich zur Größe bestimmt der Sonologe die Form des Organs, was auch bei verschiedenen Patienten einige Unterschiede aufweisen kann. Wird eine leichte Zunahme nur durch eine Größe bestimmt, so handelt es sich in der Regel um eine Variante der Norm. Wenn jedoch Größe 2 oder 3 vergrößert wird, wird eine Splenomegalie vermutet..

    Darüber hinaus zeigt Ultraschall die Position der Milz in Bezug auf andere Organe und bestimmt die Struktur des Gewebes (dh das Vorhandensein / Fehlen von Zysten, Neoplasmen usw.) und den Durchmesser der Gefäße: Milzvenen (5-8 mm) und Arterien (1-2 mm).

    In einigen Fällen bestimmt Ultraschall den Bereich des schrägen Maximalschnitts des Organs. Dieser Indikator spiegelt den Grad der Zunahme / Abnahme des Organs genauer wider. Die Bestimmung der Fläche ist recht einfach: Die kleinste Größe der Milz wird mit der größten multipliziert. Die Fläche der Milz (die Größe der Norm bei Erwachsenen) beträgt 15,5 bis 23,5 cm.

    Berechnen Sie gegebenenfalls das Volumen des Organs..

    Interpretation der Echogrammdaten

    Bei Änderungen ist eine Dekodierung der Echogrammdaten erforderlich. Um Fehler und Ungenauigkeiten zu vermeiden, sollte die Entschlüsselung von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden. Das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle im subphrenen Raum ist ein Beweis dafür, dass die Milz gerissen ist. Die Unschärfe der Konturen des untersuchten Organs wird auch als Bruch des Milzgewebes interpretiert..

    Wenn während des Dekodierungsprozesses festgestellt wird, dass das Organ vergrößert und heller dargestellt wird, aber eine einheitliche Struktur aufweist, informiert dies den Arzt über einen möglichen Entzündungsprozess, der als Splenitis bezeichnet wird. Wenn die Dekodierung auf dem Vorhandensein dunkler Zonen im Parenchym des Organs beruht, beschreibt der Arzt die Situation möglicherweise als "der Entzündungsprozess endete mit einer Nekrotisierung des Parenchymgewebes"..

    Die Erschöpfung von Organgeweben oder das Vorhandensein verdichteter Bereiche bei der Dekodierung eines Echogramms kann als Herzinfarkt interpretiert werden. Eine ungleichmäßige Kontur und das Vorhandensein einer schalltoten Struktur können ein Zeichen für ein Hämatom sein. Ein Abszess im Ultraschall sieht aus wie eine echoarme Struktur. Die Zyste ist als Formation mit ungleichmäßigen Konturen sichtbar. Die obigen Daten sind nur die erste Kenntnis des Konzepts der "Transkription von Ultraschall". Nur ein erfahrener Arzt kann die Unterschiede in der echografischen Darstellung des Organs verstehen, die vom Auge kaum zu unterscheiden sind..

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    Interpretation der Ergebnisse

    Abweichungen in der Größe (Zunahme der Länge und Breite) des Organs weisen auf eine Splenomegalie hin, die eine Folge verschiedener Infektionen (Sepsis, Rezidiv, Typhus, Typhus, Brucellose, Malaria), Blutpathologien (thrombozytopenische Purpura, Leukämie, Lymphogranulomatose, Leberanämien) und Pathologien der Leber ist (Zirrhose, Hepatose), Stoffwechselstörungen (Amyloidose, Diabetes mellitus), Kreislaufstörungen (Thrombose des Portals oder der Milzvenen), Pathologien der Milz (Trauma, Tumor, Entzündung, Echinokokkose).

    Bei infektiösen akuten Pathologien erhält die Milz eine eher weiche Konsistenz (häufiger bei Sepsis). Bei chronischen Infektionen, Blutkrankheiten, portaler Hypertonie, Neoplasien und Amyloidose wird das Organ dichter. Bei Echinokokkose, Zysten, syphilitischen Gummis und Milzinfarkt wird die Oberfläche des Organs uneben.

    Eine schmerzhafte Milz tritt bei Herzinfarkt, Entzündung oder Thrombose der Milzvene auf.

    Die Gründe für den Anstieg

    Außerdem kann aus irgendeinem Grund das Organ selbst wachsen. Diffuse Veränderungen des Parenchyms und eine Erweiterung der Milzvene sind möglich durch:

    1. Angeborene pathologische Veränderungen in der Milz. Solche Krankheiten werden diagnostiziert, sobald das Kind geboren wird..
    2. Leberpathologie. Die Milz ist aufgrund einer verminderten Durchblutung anderer Organe vergrößert.
    3. Zyanotische Verhärtung der Milz. Das Organ ist versiegelt, Veränderungen in der Blutzusammensetzung werden festgestellt.
    4. Milzkrebs. Die Organvergrößerung ist in 73% der Fälle auf Krebs zurückzuführen.
    5. Schwangerschaft. Der Hauptprovokateur für Veränderungen der Organgröße ist das verringerte Hämoglobin.
    6. HIV. Die Milz ist vor dem Hintergrund einer Anämie vergrößert.
    7. Zirrhose. Die Hauptursache der Krankheit liegt in der chronischen Hepatitis.
    8. Anämie. Personen unter 18 Jahren sind gefährdet.

    Bei Ernennung?

    Normalerweise ist der Grund für die Überweisung für eine Ultraschalluntersuchung dieses Organs:

    1. Splenomegalie ist eine Zunahme. Die normale Milz befindet sich im oberen Abdomensegment. Wenn es jedoch vergrößert ist, kann die Kante unter den Rippen abgetastet werden..
    2. Leberzirrhose. Im Anfangsstadium betrifft die Krankheit nur die Leber, aber im Laufe der Zeit leiden auch andere Organe..
    3. Hypertonie - kann bei Zirrhose oder anderen Erkrankungen auftreten.
    4. Neubildung oder Verdacht darauf.
    5. Verdacht auf Organbruch oder verschiedene Verletzungen.
    6. Infektionskrankheiten (wie Syphilis, Mononukleose, Typhus, Tuberkulose).
    7. Strukturelle Anomalien (z. B. Unterentwicklung oder Vervielfältigung eines Organs; es gibt auch eine "wandernde Milz" - eine Anomalie, die durch die Schlaffheit der Bänder verursacht wird).
    8. Ausbreitung von Metastasen in diesem Bereich.

    Die Grenzen der Milz sind normal

    Die Milz ist ein Organ im Bereich des linken Hypochondriums. Die Milz besteht aus einer Pulpa, die von einer dichten Bindegewebskapsel gehalten wird, von der sich Trabekel (Schnüre) tief in die Pulpa erstrecken und das weiche Parenchym stärken.

    Entsprechend der histologischen Struktur besteht die Milz aus zwei Schichten: weiß und rot. Im Herzen des roten Fruchtfleisches befinden sich Stützzellen, die miteinander verflochten sind, und die von ihnen gebildeten Zellen enthalten Zellen, die beschädigte Erythrozyten und Fremdpartikel absorbieren. Diese Schicht ist dicht mit einem Netzwerk winziger Kapillaren durchdrungen, durch die Blut zu den Zellstoffzellen fließt.

    Weißes Fruchtfleisch ist eine Sammlung spezieller Blutkörperchen (weiße Blutkörperchen - Leukozyten) und sieht aus wie weiße Inseln vor dem Hintergrund roter Kapillaren. Darüber hinaus gibt es zahlreiche kleine Lymphknoten in der weißen Pulpa..

    Um verschiedene Pathologien eines Organs zu diagnostizieren, müssen seine genauen Abmessungen bekannt sein, die per Perkussion oder mittels Ultraschall bestimmt werden. Die Größe der Milz unter normalen Bedingungen und bei Krankheiten wird in diesem Artikel beschrieben..

    Milztopographie

    Das Peritoneum bedeckt das gesamte Organ (mit Ausnahme des Tors). Die äußere Ebene der Milz grenzt an das Zwerchfell (dessen Kostenteil). Das Organ wird auf den linken Sinus phrenicus costalis zwischen der 9. und 11. Rippe entlang der axillären Mittellinie projiziert.

    Der Rücken der Milz befindet sich 4 bis 6 cm von der Wirbelsäule entfernt auf Höhe der 10 bis 11 Wirbel (Brustwirbel). Die Form des Organs ist oval oder länglich, sie kann bei Kindern breit und kurz oder bei Erwachsenen schmal und lang sein. Die Milz hat zwei Pole: einen abgerundeten hinteren Pol, der der Wirbelsäule zugewandt ist, und einen spitzen vorderen Pol, der den Rippen zugewandt ist.

    Die Größe des Organs kann sich bei Vorhandensein von Pathologien sowie das Alter des Patienten ändern. Milzabmessungen bei Erwachsenen (normal): Dicke 3-4 cm, Breite bis 10 cm, Länge bis 14 cm.

    Die Milz ist ziemlich beweglich, da sie mit dem Magen und dem Zwerchfell (dh beweglichen Organen) verbunden ist..

    Lage der Milz relativ zu anderen Organen

    Die Milz befindet sich unter der Lunge neben der linken Niere, der Bauchspeicheldrüse und dem Darm (dick) sowie dem Zwerchfell.

    Die viszerale Oberfläche ist mit vielen Unregelmäßigkeiten gesprenkelt, die durch den Aufprall anderer Organe auf sie entstehen. Diese Unregelmäßigkeiten sind Gruben, benannt nach dem Organ, das Druck auf die Milz ausübt:

    • Magenkonkavität;
    • Darmfossa;
    • Nierenfossa.

    Darüber hinaus ist die Milz über die Blutgefäße eng mit anderen Organen verbunden. Deshalb kann bei pathologischen Prozessen, zum Beispiel in der Bauchspeicheldrüse, bestehend aus Kopf, Körper, Schwanz, mit der Größe, der Norm bei Erwachsenen, auch die Milz zunehmen.

    Die Nähe anderer Organe zur Milz bestimmt die diagnostischen Regeln. Beispielsweise wird während einer Ultraschalluntersuchung eine umfassende Untersuchung durchgeführt, um die Größe und den Zustand des Leberparenchyms, der Bauchspeicheldrüse usw. zu bestimmen. Während der Erstuntersuchung tastet der Arzt nacheinander Darm, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Milz ab. Danach wird mit Hilfe von Percussion die Größe der Organe bestimmt, um deren Zunahme / Abnahme auszuschließen.

    Funktionen

    Die Hauptfunktionen der Orgel sind wie folgt:

    • Teilnahme an der fetalen Hämatopoese;
    • Filtrationsfunktion (Milzzellen absorbieren und lösen Bakterien (Pneumokokken, Plasmodien), beschädigte Erythrozyten und andere Zellen, die in den Blutkreislauf gelangt sind, dh sie führen eine Phagozytose durch);
    • immun (der Körper ist an der Bildung der Immunität beteiligt und produziert antibakterielle Zellen);

    Milz - Dimensionen. Die Norm bei Erwachsenen und Kindern

    • Neugeborene: Länge 40 mm, Breite 38 mm.
    • Kinder von 1 bis 3 Jahren: Länge 68 mm, Breite 50 mm.
    • Kleinkinder von 3-7 Jahren: Länge 80 mm, Breite 60 mm.
    • Kinder von 8 bis 12 Jahren: Länge 90 mm, Breite 60 mm.
    • Jugendliche zwischen 12 und 15 Jahren: Länge 100 mm, Breite 60 mm.
    • Die Größe der Milz ist für einen Erwachsenen in mm normal: Länge 120, Breite 60.

    Die Milzvene hat normalerweise einen Durchmesser von 5-6 (bis zu 9) mm.

    Die Größe der Milz ist bei Erwachsenen normal, die Fläche am maximalen Schnitt beträgt 40-45 cm.

    Die Organvolumina werden gemäß der Koga-Formel bestimmt: 7,5 * Fläche - 77,56.

    Normale Orgelgrößen

    Welche Größen der Milz bei Erwachsenen als Norm gelten, ist oben angegeben, während die Masse eines gesunden Organs 150-170 g (bis zu 250 g) beträgt. Bei gesunden Menschen ist die Milz vollständig von den unteren linken Rippen bedeckt und kann nur mit einer signifikanten Zunahme des Organs gefühlt werden, wenn seine Masse auf 400 g ansteigt.

    Im Falle eines leichten Anstiegs werden für die Diagnose der Pathologie spezielle Geräte benötigt, an denen die Untersuchung durchgeführt wird, beispielsweise Ultraschall.

    Die Obergrenze der Milzgröße (normal bei Erwachsenen) mit Ultraschall beträgt 5 * 11 cm (Dicke und Länge). Die durch Ultraschall bestimmten Größen sollten jedoch mit dem Gewicht und Alter des Patienten korreliert sein..

    Diagnose von Milzerkrankungen

    Die folgenden Methoden können verwendet werden, um die Größe und den Zustand des Organparenchyms zu bestimmen (und dementsprechend eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein / Fehlen von Krankheiten zu ziehen):

    • Schlagzeug, Palpation;
    • Ultraschall;
    • Röntgenuntersuchung;
    • CT-Scan.

    Milzpercussion

    Percussion wird verwendet, um die Größe des Organs während der Erstuntersuchung zu bestimmen. Das Schlagzeug sollte leise sein. Der Patient wird vertikal (Arme nach vorne gestreckt) oder horizontal (auf der rechten Seite, wobei der linke Arm am Ellbogen gebogen oder frei auf der Brust liegend ist, während sich der rechte Arm unter dem Kopf befindet; das linke Bein des Prüflings ist an den Hüft- und Kniegelenken gebogen und das rechte ist gestreckt) positioniert..

    Percussion-Ränder (Größen) der Milz

    • Oberer Rand: Das Fingerpessimeter befindet sich auf der axillären Mittellinie im Bereich des Interkostalraums 6-7 und bewegt sich nach unten, bis sich das Lungengeräusch stumpf ändert.

    Danach misst der Arzt den Abstand zwischen der unteren und oberen Grenze des Organs, dh seinen Durchmesser, der normalerweise 4 bis 6 cm beträgt und zwischen der 9. und 11. Rippe liegt. Anschließend muss der Abstand zwischen dem hinteren und dem vorderen Rand bestimmt werden, dh die Länge der Milz (normalerweise gleich 6-8 cm)..

    Milzdimensionen: die Norm im Ultraschall bei Erwachsenen

    Aufgrund der Tatsache, dass sich Pathologien der Milz am häufigsten in ihrer Vergrößerung manifestieren, besteht die Hauptaufgabe dieser Studie darin, die Größe des Organs zu bestimmen. Während des Ultraschalls werden Dicke, Breite und Länge des Organs bestimmt. Die Norm für die Größe der Milz bei einem erwachsenen Mann: Länge 12 cm, Dicke 5 cm, Breite 8 cm. Die Größe des Organs kann jedoch je nach Konstitution, Geschlecht und Alter des Patienten innerhalb von 1 bis 2 cm variieren.

    Zusätzlich zur Größe bestimmt der Sonologe die Form des Organs, was auch bei verschiedenen Patienten einige Unterschiede aufweisen kann. Wird eine leichte Zunahme nur durch eine Größe bestimmt, so handelt es sich in der Regel um eine Variante der Norm. Wenn jedoch Größe 2 oder 3 vergrößert wird, wird eine Splenomegalie vermutet..

    Darüber hinaus zeigt Ultraschall die Position der Milz in Bezug auf andere Organe und bestimmt die Struktur des Gewebes (dh das Vorhandensein / Fehlen von Zysten, Neoplasmen usw.) und den Durchmesser der Gefäße: Milzvenen (5-8 mm) und Arterien (1-2 mm).

    In einigen Fällen bestimmt Ultraschall den Bereich des schrägen Maximalschnitts des Organs. Dieser Indikator spiegelt den Grad der Zunahme / Abnahme des Organs genauer wider. Die Bestimmung der Fläche ist recht einfach: Die kleinste Größe der Milz wird mit der größten multipliziert. Die Fläche der Milz (die Größe der Norm bei Erwachsenen) beträgt 15,5 bis 23,5 cm.

    Berechnen Sie gegebenenfalls das Volumen des Organs..

    Interpretation der Ergebnisse

    Abweichungen in der Größe (Zunahme der Länge und Breite) des Organs weisen auf eine Splenomegalie hin, die eine Folge verschiedener Infektionen (Sepsis, Rezidiv, Typhus, Typhus, Brucellose, Malaria), Blutpathologien (thrombozytopenische Purpura, Leukämie, Lymphogranulomatose, Leberanämien) und Pathologien der Leber ist (Zirrhose, Hepatose), Stoffwechselstörungen (Amyloidose, Diabetes mellitus), Kreislaufstörungen (Thrombose des Portals oder der Milzvenen), Pathologien der Milz (Trauma, Tumor, Entzündung, Echinokokkose).

    Bei infektiösen akuten Pathologien erhält die Milz eine eher weiche Konsistenz (häufiger bei Sepsis). Bei chronischen Infektionen, Blutkrankheiten, portaler Hypertonie, Neoplasien und Amyloidose wird das Organ dichter. Bei Echinokokkose, Zysten, syphilitischen Gummis und Milzinfarkt wird die Oberfläche des Organs uneben.

    Eine schmerzhafte Milz tritt bei Herzinfarkt, Entzündung oder Thrombose der Milzvene auf.

    Percussion der Milz wird verwendet, um ihre Größe zu bestimmen. Leise Percussion wird verwendet. In diesem Fall kann sich der Patient in aufrechter Position mit nach vorne gestreckten Armen oder in horizontaler Position auf der rechten Seite befinden. Sein linker Arm sollte am Ellbogengelenk gebogen sein und frei auf der Vorderseite der Brust liegen, sein rechter Arm - unter seinem Kopf, das rechte Bein gestreckt, das linke Bein an den Knie- und Hüftgelenken gebogen.

    Um den oberen Rand der Milz zu bestimmen, wird ein Fingerplessimeter (Abb. 64, a) entlang der mittleren Axillarlinie im Interkostalraum VI-VII platziert und durch den Interkostalraum perkussiert, bis ein klares Lungengeräusch durch ein stumpfes ersetzt wird. Die Grenze wird von der Seite des klaren Tons markiert.

    Zahl: 64. Percussion der Milz:
    a - die Position des Plessimeterfingers bei der Bestimmung der oberen und unteren Grenzen der Milz;
    b - vordere und hintere Ränder.

    Um den unteren Rand der Milz zu bestimmen, wird ein Fingerpessimeter (siehe Abb. 64, a) entlang der mittleren Achsellinie parallel zum vorgeschlagenen Rand unterhalb des Rippenbogens installiert und von unten nach oben vom Trommelfell bis zur Mattheit perkussiert. Der Rand ist von der Seite des Trommelfells markiert.

    Um den vorderen Rand der Milz zu bestimmen (Abb. 64, b), wird ein Fingerpessimeter an der vorderen Bauchdecke links vom Nabel parallel zum gewünschten Rand (ungefähr in Höhe des X-Interkostalraums) platziert und auf den Durchmesser der Milztrübung geschlagen, bis eine Mattheit auftritt. Die Markierung befindet sich an der Seite des klaren Tons. Normalerweise befindet sich der vordere Rand 1-2 cm links von der vorderen Achsellinie.

    Zahl: 65. Abmessungen einer normalen Milz.

    Um den hinteren Rand der Milz zu finden, wird ein Finger-Plessimeter (siehe Abb. 64, b) an der X-Kante senkrecht dazu, dh parallel zum gewünschten Rand, zwischen der hinteren Achsel- und der Skapulierlinie platziert und von hinten nach vorne perkussiert, bis ein dumpfer Klang auftritt.

    Als nächstes messen Sie den Abstand zwischen dem oberen und unteren Rand der Milz, dh ihren Durchmesser, der sich zwischen den Rippen IX und XI befindet und normalerweise 4 bis 6 cm beträgt. Messen Sie dann den Abstand zwischen dem vorderen und hinteren Rand der Milz, dh die Länge der Länge. das ist normalerweise 6-8 cm (Abb. 65).

    Eine Zunahme des Durchmessers und der Länge der Milztrübung zeigt eine Zunahme der Milz an. Dies kann bei Infektionskrankheiten (Bauch, Typhus, Rückfallfieber, Malaria, Brucellose, Sepsis usw.), Erkrankungen des hämatopoetischen Systems (Leukämie, hämolytische Anämien, Lymphogranulomatose, thrombozytopenische Purpura usw.), Lebererkrankungen (Hepatitis, Zirrhose) usw. beobachtet werden. Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Amyloidose usw.), Kreislaufstörungen (Thrombose der Milz- oder Pfortader) mit Schädigung der Milz (Entzündung, traumatische Verletzung, Tumor, Echinokokkose).

    Bei akuten Infektionskrankheiten hat die Milz eine eher weiche Konsistenz (insbesondere bei Sepsis). Bei chronischen Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, portaler Hypertonie wird es dichter, insbesondere bei Amyloidose, Krebs. Bei Echinokokkose, Zysten, syphilitischen Gummis und Milzinfarkten wird die Oberfläche uneben.

    Schmerzen in der Milz werden mit ihrer Entzündung, Herzinfarkt sowie mit Thrombose der Milzvene festgestellt.

    Die Milz ist ein ungepaartes Organ im oberen linken Bauch. Es erfüllt mehrere wichtige Funktionen im Körper, ist ein Speicher für Blutreserven und produziert Immunzellen - Lymphozyten. Bei Erkrankungen dieses Organs treten verschiedene Veränderungen in seiner Struktur auf. Und um sie zu erkennen, wird die Milz abgetastet. Im Moment gibt es verschiedene Methoden, mit denen Palpation und Percussion verschiedene Pathologien der Milzstruktur bestimmen können. Die Ergebnisse der Diagnose hängen weitgehend von der Richtigkeit ihrer Implementierung ab..

    Was ist Palpation der Milz?

    Beim Abtasten der Milz sollte der Patient auf der rechten Seite oder auf dem Rücken liegen, seine Arme sollten sich entlang des Körpers befinden, seine Beine sollten gestreckt sein

    Palpation ist ein Verfahren zum Untersuchen eines Organs durch die Haut der Bauchhöhle. Diese Technik ist seit vielen Jahren die Grundlage für die Diagnose von Milzerkrankungen. Auf der Grundlage der Palpation stellt der Spezialist eine vorläufige Diagnose und weist den Patienten zur weiteren Untersuchung an.

    Die Milz befindet sich auf der linken Seite der Bauchhöhle und wird von den Rippen fast vollständig verdeckt. Trotzdem kann ein erfahrener Spezialist das Palpationsverfahren problemlos durchführen. Im Falle einer Entzündung nimmt das Organ an Größe zu. In einigen Fällen handelt es sich um eine zwei- oder dreifache Vergrößerung. In diesem Fall kann sogar der Patient selbst die Milz fühlen. Um den Grad der Pathologie zu bestimmen, sollten Sie jedoch einen Fachmann konsultieren.

    Das professionelle Abtasten der Milz hat folgende Ziele:

    1. Ermöglicht die Beurteilung der Größe und Form der Orgel. Wenn diese Indikatoren von der Norm abweichen, kann ein Spezialist die Entwicklung einer bestimmten Krankheit annehmen.
    2. Konsistenz. Wenn die Milz hart wird, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess hin.
    3. Mobilität. Normalerweise ist das Organ elastisch und ziemlich beweglich. Eine verminderte Mobilität kann auf die Entwicklung einer schwerwiegenden Pathologie hinweisen..
    4. Schmerzsyndrom. Schmerzen beim Abtasten, Sport oder in Ruhe sind ein schlechtes Zeichen..

    Bevor der Arzt mit der Palpation fortfährt, kann er eine Anamnese sammeln, um die wahrscheinliche Ursache der Organfehlfunktion zu ermitteln. Nachdem der Spezialist den betroffenen Bereich gefühlt hat, bestätigt er die vorläufige Diagnose oder lehnt sie ab.

    Ein erfahrener Arzt kann die folgenden Zustände durch Berühren erkennen:

    • eine Zunahme des Organs vor dem Hintergrund des Kampfes gegen infektiöse Körperschäden;
    • Herzinfarkt;
    • gebrochene Milz usw..

    Arten der körperlichen Untersuchung der Milz und die Art ihres Verhaltens

    Nachdem der Spezialist die Anamnese gesammelt hat, geht er zu einer körperlichen Untersuchung der Milz über. Es gibt zwei Arten dieser Technik:

    1. Oberflächliche Palpation. Dabei werden die Schmerzen in einem bestimmten Bereich des Organs sowie der Spannungsgrad der Bauchmuskeln ermittelt. Ermöglicht die Bestimmung der Schwellung von Geweben, des Vorhandenseins von Robben und Neoplasien. Somit ist es möglich, Knoten, Hernien und Tumoren zu identifizieren. Der Vorgang wird mit gebogenen Fingern durchgeführt und gegen den Uhrzeigersinn durchgeführt.
    2. Tiefes Abtasten. Nimmt eine stärkere mechanische Wirkung auf das Organ an. Auf diese Weise gelingt es dem Spezialisten, die in der Nähe der Milz befindlichen Gewebe zu untersuchen und eine Reihe von Funktionsstörungen aufzudecken.

    Wenn der Arzt die Entwicklung von Milzerkrankungen vermutet, werden dem Patienten mehrere ähnliche Techniken durchgeführt:

    • direkte Palpation der Milz;
    • Abtasten der Leber;
    • Milzpercussion.

    Oberflächliche Palpationstechnik

    Die Palpation erfolgt entweder mit der rechten Hand oder mit beiden Händen gleichzeitig

    Es wird durchgeführt, wenn das Organ größer geworden ist oder sich seine Grenzen geändert haben. Experten nennen diese Art der Palpationsforschung indikativ. Mit dieser Technik kann der Status der folgenden Kriterien überprüft werden:

    • Muskeltonus der Bauchdecke;
    • der Grad der Divergenz der Nabelmuskeln;
    • Schmerzen;
    • die Form und Grenzen der Milz.

    Vor Beginn des Eingriffs liegt der Patient auf dem Rücken und streckt die Arme über den Oberkörper. In einigen Fällen sollte der Patient auf der rechten Seite liegen. Das Verfahren weist die folgenden Merkmale auf:

    • Die Palpation erfolgt auf nüchternen Magen und nach vollständiger Entleerung des Darms.
    • Der Patient sollte gleichmäßig und tief atmen und durch den Mund atmen, während die Bauchdecke nicht angespannt sein sollte.
    • Der Arzt legt seine Hände auf den Bauchbereich des Patienten. Danach beginnt er, die verschiedenen Teile des Abdomens sanft zu untersuchen.
    • Das Abtasten erfolgt entweder mit der rechten Hand oder mit beiden Händen gleichzeitig;
    • Die Wirkung auf das Bauchgewebe sollte mit der Handfläche mit geschlossenen und gestreckten Fingern erfolgen, während die Hand weich und flexibel bleibt, fast entspannt;
    • Bewegungen sollten glatt sein, gleiten, End-Phalangen werden zum Fühlen verwendet;
    • Es ist sehr wichtig, dass nur die Hand am Palpationsprozess beteiligt ist.

    Schlagzeug nach Kurlov

    Diese Technik wird verwendet, um die Grenzen des Organs zu bestimmen. Dazu muss der Patient auf die Seite gelegt werden, seine Arme werden über seinen Kopf gelegt und seine Beine sind an den Knie- und Hüftgelenken leicht gebeugt. Der Arzt tippt mit den Fingern auf die Stelle der Milz und lauscht der Klangveränderung.

    Der Percussion-Algorithmus umfasst die folgenden Stufen:

    1. Der Finger, der getroffen wird, wird als Pessimeter bezeichnet. Es befindet sich am Rand des Rippenbogens auf der linken Seite des Brustbeins. Es ist wichtig, dass es genau senkrecht zur 10. Rippe steht. Der Arzt schlägt diesen Finger mit dem Finger der anderen Hand. Durch Ändern des auftretenden Klangs können Sie die Grenzen des inneren Organs bestimmen.
    2. Ferner beginnt die Ausführung einer schwachen Percussion, deren Intensität zunimmt, bis ein klarer, dumpfer Klang auftritt. An der Stelle, an der ein solcher Übergang auftrat, wird eine entsprechende Markierung auf der Haut des Patienten angebracht. Sie definiert die Grenze der Orgel.
    3. Die nächste Schlagzone ist die Achsellinie. Ein Fingerplessimeter wird daran gehalten, bis der Ton stumpf wird. Auch hier wird die Marke gesetzt.
    4. Das Segment zwischen den erhaltenen Markierungen ist die Länge der Milz. Normalerweise wird die Messung entlang der zehnten Rippe durchgeführt.
    5. Ab der Mitte der resultierenden Länge senkrecht zur zehnten Rippe wird weiter geklopft. Somit ist es möglich, den Durchmesser des Organs zu bestimmen.

    Wenn die Milz des Patienten nicht entzündet und von Geburt an nicht vergrößert ist, sollte ihr Rand nicht die Mittellinie des Bauches erreichen.

    Die Perkussionsbestimmung der Grenzen des Organs liefert nur ungefähre Ergebnisse, daher weist der Arzt den Patienten immer an, sich einer zusätzlichen Untersuchung zu unterziehen. Forschungsdaten werden in Form einer Fraktion geschrieben, wobei der Zähler die Länge der Milz und der Nenner der Durchmesser ist.

    Was sind die Symptome der Palpation?

    Wenn Schmerzen im linken Bauch auftreten, sollte die Milz überprüft werden

    Palpation ist die Grundlage für die Diagnose von Milzerkrankungen. Dieses Verfahren ermöglicht es dem Spezialisten, die Vorgehensweise zu bestimmen. Es wird in folgenden Fällen durchgeführt:

    • wenn der Patient über Schmerzen im linken Bauch klagt;
    • mit einer visuellen Vergrößerung des Organs;
    • im Falle einer Verfärbung der Haut.

    Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Krankheiten, deren Verlauf durch Erkrankungen der Milz erschwert wird. Wenn bei einem Patienten der Verdacht besteht, eine solche Krankheit zu entwickeln, wird auch eine Palpation der Milz durchgeführt.

    Abmessungen ok

    Wenn ein Spezialist die normale Größe eines bestimmten Organs kennt, kann er das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie eindeutig feststellen. Bei Kindern und Erwachsenen unterscheiden sich diese Daten signifikant..

    Milzgröße bei Kindern

    Je nach Alter ändert sich die Größe dieses Organs bei Kindern:

    • Bei Neugeborenen sollte die Länge der Milz 40 mm bei einer Breite von 3,8 cm nicht überschreiten.
    • Für Kinder im Alter von drei Jahren sind die normalen Abmessungen etwa 7 cm lang und 5 cm breit.
    • Bei siebenjährigen Kindern hat die Milz eine Länge von 78-80 mm, die Breite des Organs sollte 55 mm nicht überschreiten.
    • im Zeitraum von 8 bis 12 Jahren kann die normale Größe der Milz eine Breite von 60 mm bei einer Länge von etwa 90 mm erreichen;
    • Die Breite des Organs bei Jugendlichen im Alter von 15 Jahren bleibt gleich und die Länge erhöht sich auf 120 mm.

    Bei Erwachsenen unterscheiden sich die Indikatoren fast nicht von der Größe des Organs im Jugendalter. Die Abmessungen der Milz nach Kurlov ermöglichen eine Vergrößerung des Organs um einige Zentimeter.

    Wie man die Milz zu Hause abtastet?

    Wenn die Milz gut abgetastet ist, deutet dies auf einen Prolaps und eine Zunahme der Größe hin.

    Viele Patienten bemühen sich um eine unabhängige Organabtastung, was nicht empfohlen wird. Vor dem Eingriff muss der Patient eine bestimmte Position einnehmen und sich vollständig entspannen, was mit einer unabhängigen Untersuchung des Organs nicht möglich ist..

    Es versteht sich, dass das normale Untersuchen dieses Organs ein ziemlich komplizierter Prozess ist und bei den meisten gesunden Menschen die Milz nicht tastbar ist..

    Wenn das Organ gut abgetastet ist, deutet dies auf einen Prolaps und eine Zunahme der Größe hin. Dies kann bei einer infektiösen Läsion des Körpers, Leberzirrhose und Leukämie beobachtet werden. Wenn Sie daher die Entwicklung einer Pathologie vermuten, sollten Sie sofort einen Spezialisten konsultieren.