Hernie nach Entfernung der Gallenblase

Nach einer Operation zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) hat eine bestimmte Anzahl von Patienten frühe, späte oder langfristige Komplikationen. Eine dieser Bedingungen ist ein Narbenbruch. Dies ist ein Vorsprung, der sich im Bereich des chirurgischen Eingriffs aufgrund eines Defekts in der Operationsnarbe bildet. Ein Leistenbruch tritt durch den Ausgang innerer Organe außerhalb der Bauchdecke auf.

Zusätzlich zur visuellen Protrusion können Patienten über Schmerzen rechts unter den Rippen, das Auftreten von Übelkeit und Erbrechen, eine beeinträchtigte Gaspassage und das Fehlen von Stuhlgang klagen. Basierend auf den Ergebnissen der durchgeführten diagnostischen Maßnahmen wird die Frage der Bestätigung der Diagnose und der Notwendigkeit zusätzlicher chirurgischer Eingriffe geklärt, da die Chirurgen an der Beseitigung von Narbenhernien beteiligt sind.

Zusätzlich zur Cholezystektomie können die folgenden Operationen das Auftreten einer ventralen Hernie hervorrufen:

  • mediane Laparotomie;
  • Appendektomie, Eingriffe am Blinddarm;
  • Leberresektion;
  • Milzoperation;
  • Eingriffe an Nieren und Harnleitern;
  • gynäkologische und urologische Operationen.

Die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs nach Cholezystektomie

Zuerst müssen Sie herausfinden, warum Patienten ihre Gallenblase entfernt haben. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind die folgenden Pathologien:

  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenwege;
  • akute oder chronische Cholezystitis;
  • "Porzellanblase" - ein Zustand, in dem die Elastizität der Wände des Organs aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen in ihnen stark verringert ist;
  • schwere Gallengangdyskinesie;
  • onkologische Prozesse usw..

Experten glauben, dass der Hauptgrund für die Entwicklung von Narbenhernien das Fehlen der notwendigen Zeit ist, um den Patienten gründlich auf die Intervention vorzubereiten. Dies ist normalerweise auf die Notwendigkeit einer Notfalloperation zurückzuführen. Infolgedessen kommt es zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Verlangsamung der Motilität des Darmtrakts und zu Verletzungen des Atmungssystems. Die aufgeführten Faktoren führen zu einer Verschlechterung der Bedingungen für die korrekte Bildung einer postoperativen Narbe..

Die nächsten Gründe für das Auftreten eines Leistenbruchs nach Entfernung der Gallenblase sind das Fehlen eines hochqualifizierten Teams von Chirurgen sowie die Verwendung von Geräten und Materialien von schlechter Qualität. Infolgedessen können sich frühe Komplikationen in Form einer bakteriellen Befruchtung der Operationswunde, des Auftretens von Eiter, Hämatomen usw. entwickeln. All diese Faktoren rufen das Auftreten einer postoperativen Hernie in der langfristigen Erholungsphase hervor. Die Drainage der Bauchhöhle und eine verlängerte Tamponade gelten ebenfalls als häufige Ursachen für eine Pathologie..

Andere häufige Gründe:

  • eine Abnahme der Geweberegeneration bei einem Patienten vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen, beispielsweise mit Diabetes mellitus;
  • systemische Pathologien, die zu strukturellen Veränderungen im Bindegewebe führen;
  • übermäßige körperliche Aktivität während der Rehabilitationsphase;
  • Schädigung von Blutgefäßen oder Nervenstämmen während der Operation;
  • eine allgemeine Abnahme der Immunität;
  • Entwicklung einer Entzündung der Atemwege in der postoperativen Phase;
  • Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft und Geburt.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt auf verschiedene Arten. Gegenwärtig wird die Laparoskopie bevorzugt, aber bei Komplikationen oder vor dem Hintergrund bestimmter anatomischer Merkmale der Gallenblase und der Gallenwege führen Spezialisten eine Laparotomie durch (eine Operation mit umfassendem Zugang). Häufiger werden Narbenhernien genau nach der Laparotomie gebildet, es gibt jedoch sogenannte "Trokarhernien". Diese Vorsprünge sind typisch für laparoskopische Operationen und werden an den Stellen der Portplatzierung gebildet.

Einstufung

Am vernünftigsten ist die 1999 vorgestellte Klassifizierung von Chevrel J.P., Rath A.M. Nach dieser Klassifikation werden Narbenhernien nach mehreren Parametern unterteilt:

  • Lokalisation: Median, lateral, kombiniert. Für Vorsprünge nach Entfernung der Gallenblase ist eine kombinierte oder mittlere Position charakteristisch.
  • Rückfallrate: 1 oder mehr. Ein Rückfall in der medizinischen Dokumentation wird als "R" bezeichnet. Abhängig von der Häufigkeit des Wiederauftretens wird neben dem lateinischen Buchstaben eine bestimmte Zahl angegeben. Wenn beispielsweise ein Leistenbruch ein zweites Mal an derselben Stelle auftritt, wird dieser Moment als R2 aufgezeichnet.
  • Breite der Hernienöffnung: weniger als 4 cm (W1), 4-10 cm (W2), 10-15 cm (W3), über 15 cm (W4).

Die Möglichkeit der Reduzierung von Vorsprüngen und die Anzahl der Kammern (Einzel- und Mehrkammer) werden getrennt betrachtet..

Unten sehen Sie, wie eine postoperative Hernie nach einer Cholezystektomie aussieht.

Herniensymptome

Das Hauptzeichen einer postoperativen Hernie ist das Auftreten einer Ausbuchtung in der Nähe der Operationsstelle, die einem Tumor ähnelt. Unmittelbar nach seinem Auftreten kann seine Größe klein sein, dann nimmt sie im Laufe der Zeit auf einige zehn Zentimeter zu.

Die frühen Stadien zeichnen sich durch die Fähigkeit aus, die Hernie leicht mit den Fingern einzustellen, was keine schmerzhaften Empfindungen hervorruft. Wenig später treten Schmerzen auf, die Größe der Formation nimmt signifikant zu. Ein starkes Schmerzsyndrom kann bei plötzlichen Bewegungen, beim schweren Heben und bei Belastung auftreten. Die Patienten sagen, dass die Hernie reduziert ist oder es leicht genug ist, sie im Liegen zu korrigieren.

In den späteren Stadien kann der Schmerz schmerzhaft, konstant und manchmal krampfhaft sein. Parallel dazu stellen die Patienten eine Zunahme der Gasbildung fest, das Auftreten von Verstopfung, Aufstoßen, Übelkeit und körperlicher Aktivität nimmt stark ab. Manchmal kann es im Bereich des Hernienvorsprungs zu Reizungen, Entzündungen und Juckreiz der Haut kommen.

Komplikationen

Die Pathologie ist gefährlich für ihre möglichen Komplikationen, unter denen die folgenden Zustände beobachtet werden:

  • Entwicklung von Mazeration und Entzündung;
  • Verletzung;
  • die Entwicklung der Verwachsungen in der Bauchhöhle;
  • Perforation der Organscheide.

Die schwerwiegendste Komplikation ist die Verletzung des Vorsprungs. Dieser Zustand wird durch das scharfe Auftreten von Schmerzen im Bereich der Hernie erkannt, die zuvor repariert wurden. Der Schweregrad und die Art des Schmerzsyndroms können variieren. Der Patient ist nicht in der Lage, die zuvor frei eingestellte Hernie frei einzustellen. Der Hernienvorsprung hat deutlich an Volumen zugenommen, in diesem Bereich tritt Spannung auf, es findet keine Übertragung des "Hustenstoßes" statt. In Bauchlage nimmt die Hernie nicht ab und ist durch das Auftreten klarer Konturen gekennzeichnet.

Die Entwicklung einer Obstruktion ohne Gangrän oder mit ihren Symptomen kann sich anschließen. In Abwesenheit von Gangrän klagen Patienten mit Obstruktion über starke Krampfschmerzen, Durst, Mundtrockenheit, erhöhte Herzfrequenz, wiederholtes Erbrechen und verzögerte Gasentladung. Der Spezialist bestimmt Blähungen, das Auftreten von "Spritzgeräuschen" und eine erhöhte Darmperistaltik.

Im Falle einer Gangränverbindung treten Symptome einer Endotoxikose auf, es tritt eine hohe Temperatur auf. Die Hernienbildung fühlt sich heiß an, das Auftreten von Ödemen im betroffenen Bereich wird visuell bestimmt. Die Verletzung einer postoperativen Hernie muss mit folgenden pathologischen Zuständen unterschieden werden:

  • mit Lymphadenitis;
  • Tumoren verschiedener Herkunft;
  • Abszess;
  • Infiltration;
  • Krampfadernvergrößerung der V. saphena magna.

Diagnose

Zunächst untersucht der Arzt die Stelle der Hernie. Eine postoperative Narbe wird unbedingt in der Nähe sichtbar gemacht. In seltenen Fällen ist es durch die verdünnte Haut möglich, das Vorhandensein von Darmschleifenperistaltik, "Spritzgeräuschen" und spezifischem Rumpeln festzustellen. Ferner verschreibt der Spezialist eine Ultraschalluntersuchung, um die folgenden Indikatoren zu bestimmen:

  • die Größe und Form der Hernie;
  • das Vorhandensein oder Fehlen eines Klebeverfahrens;
  • das Vorhandensein von Verstößen und anderen Komplikationen;
  • der Zustand der muskelaponeurotischen Strukturen der Bauchdecke.

Es wird auch eine umfassende Röntgenuntersuchung vorgeschrieben, bei der der Funktionszustand des Magen-Darm-Trakts, das Verhältnis der Lage der inneren Organe zu einer ventralen Hernie und das Vorhandensein von Adhäsionen beurteilt werden. In einigen Fällen, je nach Indikation, CT oder MRT der Bauchorgane, Ösophagogastroduodenoskopie.

Behandlung

Eine konservative Therapie wird nur für Patienten empfohlen, die absolute Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff haben. In diesem Fall empfehlen Experten, dass Sie Ihre persönliche Ernährung komplett überarbeiten, ein Stützband tragen, erhebliche körperliche Aktivitäten aufgeben und alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen, um Verstopfung vorzubeugen..

Eine ventrale Hernie ist eine Indikation für eine elektive Operation. Je früher die Intervention durchgeführt wird, desto weniger schwierig ist sie und desto effektiver ist das Ergebnis. Die Hernienoperation zielt darauf ab, die Hernie selbst zu beseitigen, Symptome zu lindern, Komplikationen vorzubeugen oder akute Komplikationen zu bekämpfen. Etwa 5-15% der Patienten mit einem ventralen Leistenbruch werden wegen Komplikationen operiert, zu denen Verletzungen und Darmverschluss gehören.

Gegenanzeigen für chirurgische Eingriffe sind folgende Bedingungen:

  • Pathologie des Herzens und der Blutgefäße, der Atemwege im Stadium der Dekompensation;
  • Hernie bei Krebspatienten nach palliativen Operationen;
  • Diabetes mellitus, der nicht durch Insulin korrigiert wird;
  • wenn die vorherige Laparotomie vor weniger als sechs Monaten durchgeführt wurde;
  • im Falle einer umfassenden Eiterung während der vorherigen Intervention vor weniger als einem Jahr;
  • Zirrhose mit Aszites.

Moderne Methoden zur chirurgischen Behandlung von Narbenhernien basieren auf der Verwendung traditioneller Methoden der plastischen Chirurgie der Bauchdecke und moderner Methoden unter Verwendung von Endoprothesen. Es gibt verschiedene Methoden zur Implantation von Endoprothesen:

  • Die Prothese wird über dem Fasziendefekt fixiert.
  • Die Endoprothese wird hinter den Muskeln platziert.
  • Intraperitoneal platzieren und an der vorderen Bauchdecke befestigen.
  • Als Brücke an die Ränder des Fasziendefekts genäht.

Wenn sich der Chirurg für eine laparoskopische plastische Chirurgie entscheidet, sollte berücksichtigt werden, dass das Vorhandensein eines großen Defekts, eine Hernienreparatur in der Vorgeschichte, die Verletzung eines Leistenbruchs, bestimmte Varianten seiner Lokalisation sowie das Vorhandensein eines großen Bruchsacks mit einem engen Tor nicht nur die Dauer, sondern auch die Komplexität des chirurgischen Eingriffs erhöhen. Es ist auch schwierig, solche Operationen bei Patienten mit Fettleibigkeit und Aszites durchzuführen.

Absolute Kontraindikationen sind:

  • Verletzung der Blutstillung;
  • das Vorhandensein von intrakranieller Hypertonie;
  • schweres Glaukom;
  • Dekompensation von der kardiorespiratorischen Funktion;
  • Der Beutel enthält mehr als ein Drittel des Inhalts der Bauchhöhle.
  • das Vorhandensein eines großen Defekts mit einer Quergattergröße von mehr als 15 cm;
  • Zustand nach Verletzung des Bauches;
  • Geschichte der umfangreichen Bauchchirurgie.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist es jedoch besser, die laparoskopische Korrekturmethode zu verwenden, da in diesem Fall die Häufigkeit chirurgischer Infektionen abnimmt. Mögliche Komplikationen einer laparoskopischen Hernioplastie sind:

  • iatrogene Enterotomie;
  • nicht erkannte Enterotomie;
  • das Vorhandensein von postoperativen Schmerzen;
  • Darmverschluss vom dynamischen und mechanischen Typ;
  • postoperatives Serom;
  • chirurgische Infektion;
  • postoperative Protrusion, Rückfall.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen zur Entwicklung einer postoperativen Hernie sind wie folgt:

  • hohe Qualifikationen des Chirurgen, der die Operation durchführen wird;
  • richtig gewählter Online-Zugang;
  • Einhaltung aller Regeln der Asepsis in allen Stadien des chirurgischen Eingriffs;
  • Verwendung von hochwertigem Nahtmaterial;
  • richtige Vorbereitung des Patienten auf die Operation;
  • richtig gewählte Taktiken des Patientenmanagements in der postoperativen Phase.

Der Patient muss alle Empfehlungen des behandelnden Arztes genau befolgen, einen Verband tragen, eine Diät einhalten, die körperliche Aktivität vorübergehend einschränken, das Körpergewicht normalisieren und den regelmäßigen Stuhlgang überwachen.

Hernie nach Laparoskopie: warum sie auftritt, Anzeichen und Symptome, Behandlungsmethoden

Manchmal entwickelt ein Patient nach einer Laparoskopie einen Leistenbruch. Es manifestiert sich in Form eines Austritts eines inneren Organs über seine anatomische Lokalisation hinaus. Der Grund für die Bildung dieser Pathologie ist die postoperative Narbe in Kombination mit einer Änderung des intraabdominalen Drucks.

Auf die Frage, ob nach einer Laparoskopie ein Leistenbruch auftreten kann, muss daher geantwortet werden, dass in einigen Fällen eine solche Komplikation beobachtet wird. Wenn es bei einigen Patienten schnell genug auftritt, dann bei anderen zum Zeitpunkt seiner Entstehung eine gewisse, ziemlich lange Zeitspanne nach dem chirurgischen Eingriff..

  1. Hernie nach Laparoskopie
  2. Gründe für das Auftreten eines Leistenbruchs nach Laparoskopie
  3. Klinische Anzeichen und Symptome einer Narbenhernie
  4. Hernienbehandlungsmethoden nach Laparoskopie
  5. Nützliches Video
  6. Prävention des Auftretens einer postoperativen Hernie

Hernie nach Laparoskopie

Am häufigsten tritt eine Pathologie während der folgenden Operationen auf:

  • Cholezystektomie;
  • Entfernung der Ovarialzyste;
  • Kaiserschnitt;
  • Behandlung von Magengeschwüren;
  • Leberresektion;
  • Blinddarmoperation;
  • Wiederherstellung der Darmpermeabilität usw..

Es sollte beachtet werden, dass eine Bauchoperation viel wahrscheinlicher zu Komplikationen führt als eine Laparoskopie.

Gründe für das Auftreten eines Leistenbruchs nach Laparoskopie

Am häufigsten tritt diese Konsequenz als Ergebnis einer vollständigen Entfernung eines bestimmten inneren Organs wie der Gallenblase, des Eierstocks oder der Niere auf..

Normalerweise ist seine Entwicklung mit einer dringenden Operation verbunden, wenn keine Zeit mehr für eine gründliche Vorbereitung des Patienten auf die Operation bleibt..

Zusätzliche Gründe für die Bildung eines Leistenbruchs sind manchmal der Fehler des Chirurgen beim Aufbringen von Nahtmaterial, seine schlechte Qualität und die unzureichend starke Fixierung.

Ein negativer Faktor ist auch die erhöhte Fettleibigkeit des Patienten, das Hinzufügen einer Infektion, eine Verletzung der Anforderungen der Rehabilitationsphase oder das Heben von Gewichten..

Klinische Anzeichen und Symptome einer Narbenhernie

Die am häufigsten diagnostizierte Nabel- und Leistenhernie. Die Entwicklung einer Komplikation wird normalerweise durch die Bildung eines kleinen Vorsprungs angezeigt, der sich im Stehen des Patienten bemerkbar macht. Wenn er sich hinlegt, verschwindet es. In Zukunft macht sich dies durch Verstopfung, starken Husten und körperliche Anstrengung bemerkbar.

Zuerst kann die Hernie repariert werden, aber später, wenn die Komplikation fortschreitet, verschwindet sie nicht mehr.

Eine Reihe von Symptomen tritt allmählich auf:

  • Vorsprung von Stoffen um die Naht;
  • schmerzhafte Empfindungen;
  • Schwellung der Narbe;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems;
  • allgemeine Schwäche usw..

Die häufigste Hernie nach Laparoskopie der Gallenblase.

Eine schwerwiegende Folge der Operation kann ein Bruch des Vorsprungs, sein Zusammendrücken, eine Verletzung oder das Auftreten einer Darmobstruktion sein. Ein ähnlicher Zustand geht mit Blähungen der Bauchhöhle, Anzeichen einer Vergiftung, schwerem Unwohlsein und Übelkeit einher. In diesen Fällen ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich..

Hernienbehandlungsmethoden nach Laparoskopie

Manchmal wird eine therapeutische Intervention empfohlen. In der Regel ist es für Patienten angezeigt, die sich keiner zusätzlichen Operation unterziehen können. Dies gilt insbesondere für Frauen während der Geburt eines Kindes. Eine chirurgische Behandlung wird ihnen erst nach der Geburt des Babys verordnet..

Konservative Maßnahmen umfassen:

  • einen Verband tragen;
  • Verweigerung der Ausübung;
  • Abführmittel nehmen;
  • mit einer Diät;
  • Prävention von Hernienverletzungen.

Eine chirurgische Behandlung mit einer hernioplastischen Methode wird jedoch häufiger angewendet. Sie nehmen die Weichteile des Körpers des Patienten und bilden daraus eine Stärkung der inneren Organe. Die Operation führt jedoch häufig zu bestimmten Komplikationen..

Ein Nabelbruch wird sehr oft nach einer Laparoskopie der Gallenblase diagnostiziert. Für seine chirurgische Behandlung wird verwendet:

  1. Hernioplastie unter örtlicher Betäubung. Es wird in Form eines Nähens des Vorsprungs mit einem kleinen Volumen durchgeführt. Es wird nicht zu oft verwendet, da eine solche Verstärkung nicht zu stark ist und manchmal eine neue Hernienbildung verursacht. Darüber hinaus behindert es die normale Funktion der Bauchorgane..
  2. Manchmal wird synthetisches Material verwendet. Es enthält hypoallergene Netz-Allotransplantate. Sie lösen sich nicht im Laufe der Zeit auf oder es kommt nur teilweise vor.
  3. Es gibt auch nicht klebende Prothesen, die die inneren anatomischen Strukturen stärken..

Allmählich verbindet sich der Ersatz mit dem eigenen Gewebe des Patienten und wird Teil seiner anatomischen Struktur. Es beeinträchtigt nicht die normale Funktion der Bauchorgane und stellt keine Infektionsgefahr dar..

Fotos der Details dieser Operationen sind in großer Zahl im Internet verfügbar, wo alle Phasen ihrer Implementierung beschrieben und die Ergebnisse der Behandlung demonstriert werden.

Nützliches Video

Was mit Narbenhernien zu tun ist, erzählt der Spezialist in diesem Video.

Prävention des Auftretens einer postoperativen Hernie

Die Entwicklung von Komplikationen nach Laparoskopie ist eine eher seltene negative Folge. Es muss jedoch darauf geachtet werden, dass es nach der Operation nicht auftritt. Daher ist es erforderlich, alle ärztlichen Vorschriften genau zu befolgen..

  1. Am ersten Tag müssen Sie nur sauberes Wasser in der von einem Spezialisten zugelassenen Menge verwenden. Wenn die Erholung gut verläuft, darf etwas magere Brühe und fermentierte Milchprodukte eingenommen werden.
  2. In Zukunft beginnen sie, abhängig vom erfolgreichen Verlauf der Rehabilitationsphase, leicht verdauliche Lebensmittel zu verwenden.
  3. Wenn der Körper seine Fähigkeit unter Beweis stellt, mit der verfügbaren Ernährung fertig zu werden, wird er schrittweise erweitert..
  4. Stellen Sie sicher, dass Sie das Prinzip der fraktionierten Ernährung anwenden.
  5. Je nachdem, welches Organ einer chirurgischen Behandlung unterzogen wurde, müssen die Grundlagen der Ernährung genau eingehalten werden.
  6. Sie müssen nicht lange im Bett bleiben, Sie müssen sich ein wenig bewegen. Jede spürbare körperliche Aktivität ist jedoch strengstens untersagt..
  7. Es ist darauf zu achten, dass sich der Patient nicht erkältet und nicht an Allergien leidet, da Hustenanfälle in der postoperativen Phase das Auftreten eines Leistenbruchs hervorrufen können.
  8. Ebenso müssen Sie sich ausgewogen ernähren und die Regelmäßigkeit des Stuhls beachten. Verstopfung führt oft zu Komplikationen.
  9. Wenn irgendwelche, auch nur geringfügigen Beschwerden auftreten, sollten Sie sofort einen Chirurgen kontaktieren.
  10. Um die Bildung eines Leistenbruchs nach der Laparoskopie zu verhindern, müssen alle medizinischen Empfehlungen zur Vorbereitung auf die Operation genau befolgt werden..

Darüber hinaus müssen regelmäßige ärztliche Untersuchungen durchgeführt und die Anweisungen eines Spezialisten genau befolgt werden..

Hernie nach Laparoskopie: warum sie auftritt, Anzeichen und Symptome, Behandlungsmethoden. Hernie nach Laparoskopie der Gallenblase

Und hier ist, was Professor Pak wertvolle Ratschläge zur Wiederherstellung von Gelenkschmerzen gab:

  1. Klinische Anzeichen und Symptome einer Narbenhernie
  2. Methoden zur Klassifikation von Narbenhernien
  3. Wie entsteht ein Leistenbruch??
  4. Anzeichen einer Hernienbildung
  5. Wenn Sie nicht zögern können?
  6. Indikationen
  7. Behandlungsmethoden
  8. Hernioplastie
  9. Postoperative Zeit
  10. Schulter- und Brustschmerzen
  11. Die Gründe für das Auftreten von Hernien und ihre Arten
  12. Verhütung
  13. Die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs nach Entfernung der Gallenblase
  14. Schreckliches Szenario

Klinische Anzeichen und Symptome einer Narbenhernie

Die Entfernung einer im Wesentlichen nutzlosen Gallenblase - der Cholezystektomie - erfolgt heute auf schonendste Weise mittels Laparoskopie nach nur 3-4 Einstichen am Körper. Innerhalb weniger Stunden nach der Operation kann der Patient bereits aufstehen und geht nach 2 Tagen nach Hause. Gleichzeitig hat er keine Schmerzen, es gibt keine Narben nach dem Eingriff - nur kaum wahrnehmbare Einstichstellen. Auch nach der Operation gibt es keine Einschränkungen..

Übermäßiges Essen in fetthaltigen Lebensmitteln und Alkoholkonsum lohnt sich natürlich nicht, aber dies ist nicht nur für die operierten Patienten, sondern auch für alle anderen Menschen nützlich. Die Lebensqualität der Patienten nach Cholezystektomie leidet überhaupt nicht - nur die Galle setzt sich nicht mehr in der Blase ab, sondern gelangt direkt in den Zwölffingerdarm.

Es gibt mehrere Kriterien für die Klassifizierung solcher Formationen. Zum Beispiel teilen sie sich je nach Größe:

  1. eine kleine Hernie (sie beeinflusst die Form des Bauches in keiner Weise);
  2. Mitte (besetzt einen separaten Teil des Peritoneums, zum Beispiel die Nabelschnur);
  3. umfangreich (nimmt einen separaten Bereich der Bauchdecke ein);
  4. eine riesige Hernie (nimmt mehrere (von zwei bis drei oder mehr) Bereiche gleichzeitig ein (zum Beispiel im Nabel und im rechten Bauch, was nach einer Cholezystektomie geschieht).

In solchen Fällen gibt es einen erhöhten intraabdominalen Druck, eine verlangsamte Darmmotilität und Probleme mit der Atmung des Patienten. Alle diese Faktoren wirken sich negativ auf die normale Narbenbildung der Operationswunde aus..

Diese Faktoren führen zu Nahtdehiszenz, Entzündung, Hämatom und Eiterung..

Oft tritt eine postoperative ventrale Hernie auf, weil der Patient gegen das vom Arzt verordnete Regime verstößt. Zu diesen Verstößen gehören insbesondere:

  • Zunahme über die Norm der körperlichen Aktivität hinaus;
  • Ignorieren der vorgeschriebenen Diät;
  • Weigerung, einen medizinischen Verband zu verwenden.

Pathologien, die diesen Vorsprung ebenfalls provozieren können:

  1. längeres Erbrechen;
  2. geschwächte Immunität;
  3. allgemeine Schwäche des Körpers;
  4. Verstopfung;
  5. Lungenentzündung;
  6. Bronchitis;
  7. Fettleibigkeit;
  8. Diabetes mellitus;
  9. systemische Erkrankungen, die strukturelle Veränderungen im Bindegewebe verursachen.

Die Erholungszeit nach der Hernienreparatur beträgt normalerweise drei Monate. Zu diesem Zeitpunkt muss der Patient die folgenden obligatorischen medizinischen Anforderungen erfüllen:

  • Nach einem solchen chirurgischen Eingriff muss unbedingt ein unterstützender therapeutischer Verband getragen werden.
  • Erhöhte körperliche Aktivität sollte ausgeschlossen werden und keine Gewichte heben.
  • es ist notwendig, die Spannung der Bauchmuskeln zu beseitigen;
  • die Einhaltung einer speziellen Diät ist obligatorisch;
  • Die Regelmäßigkeit des Stuhlgangs muss sorgfältig überwacht werden.

Wenn wir über die zu diesem Zeitpunkt empfohlene Diät sprechen, besteht sie darin, die folgenden Anforderungen zu beachten:

  1. feste Nahrung muss von der Diät ausgeschlossen werden;
  2. Von flüssigen Gerichten werden fettarme Gemüsebrühen und Reisbrühe empfohlen.
  3. Sie sollten süßes (nicht saures) Fruchtgelee und Hagebuttenkoch trinken.
  4. Um das Auftreten von Druck auf den Einsatzbereich auszuschließen, sollten Produkte, die Verstopfung und Blähungen hervorrufen, aus der Nahrung genommen werden.
  5. Sie sollten in kleinen Portionen, aber oft (fünf bis sieben Mal am Tag) in regelmäßigen Abständen fraktioniert essen.
  6. Das Essen sollte warm, gedämpft, gekocht oder gebacken sein.

Folgende Lebensmittel werden empfohlen:

  • faserreiche Gerichte aus gedämpften Rüben, Karotten und Rüben;
  • Fleischpüree aus Fleisch - Pute, Huhn oder Kalbfleisch;
  • zerdrückter Getreidebrei (Buchweizen, Haferflocken, Reis);
  • Dampfomeletts;
  • einmal pro Woche können Sie ein weich gekochtes Ei essen;
  • reichlich trinken (sauberes Wasser, Gelee, Trockenfruchtkompotte, verschiedene Kräutertees und Abkochungen).
  1. fettige, gebratene, würzige, geräucherte, konservierte und eingelegte Gerichte;
  2. Hülsenfrüchte (Erbsen, Linsen, Bohnen);
  3. Weißkohl;
  4. rohe Tomaten;
  5. frische Äpfel;
  6. Hefeprodukte;
  7. Milch;
  8. Kohlensäurehaltige Getränke;
  9. Alkohol;
  10. Süßigkeiten;
  11. Muffins.

Gallensteine. Rette die Gallenblase.

Warum wird nach Entfernung der Gallenblase häufig ein Leistenbruch diagnostiziert??

  1. Der Hauptgrund für das Auftreten von Hernien nach der Operation ist eine Notfalloperation, bei der die notwendige präoperative Vorbereitung des Verdauungssystems nicht durchgeführt wird, was zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Verlangsamung der Darmmotilität und Problemen mit den Atmungsorganen führt. Alle diese Faktoren verschlechtern die Bedingungen für die Narbenbildung..
  2. Die Ursache für den pathologischen Vorsprung kann eine unzureichend qualifizierte Durchführung der Operation selbst oder die Verwendung von Geräten oder Materialien geringer Qualität sein. All dies führt zu einer Divergenz der Nähte, einer Entzündung, der Bildung von Hämatomen und Eiter.
  3. Hernie kann auf Bauchdrainage oder verlängerte Tamponade zurückzuführen sein.
  4. Oft ist die Ursache einer postoperativen ventralen Hernie eine Verletzung des vorgeschriebenen Regimes durch den Patienten, insbesondere:
    • erhebliche körperliche Aktivität;
    • Nichteinhaltung einer therapeutischen Diät;
    • Weigerung, einen Verband zu tragen.
  5. Hernien entwickeln sich auch aufgrund pathologischer Zustände und Störungen:
    • längeres Erbrechen;
    • verminderte Immunität;
    • allgemeine Schwäche;
    • Verstopfung;
    • das Auftreten von Bronchitis oder Lungenentzündung;
    • Fettleibigkeit;
    • Diabetes Mellitus;
    • systemische Erkrankungen, die zu strukturellen Veränderungen im Bindegewebe führen.

Nach dem Entfernen der Hernie am ersten Tag wird die folgende Diät verschrieben:

  • feste Nahrung ist ausgeschlossen;
  • Aus flüssigen Nahrungsmitteln umfasst die Diät: Reisbrühe, fettarme Brühe;
  • aus Getränken: Fruchtgelee, Hagebuttenbrühe.

Der Zweck der anschließenden therapeutischen Diät besteht darin, die Belastung des Magen-Darm-Trakts zu verringern, um eine erhöhte Gasproduktion zu verhindern.

Um Druck auf den operierten Bereich zu vermeiden, müssen Lebensmittel ausgeschlossen werden, die Blähungen und Verstopfung hervorrufen..

Die Portionen sollten klein sein und in regelmäßigen Abständen eingenommen werden.

  • ballaststoffreiche Lebensmittel, die das Verdauungssystem regulieren: Gerichte auf der Basis von Karotten, Rüben, gedämpften Rüben;
  • Fleischpüree aus Pute, Hühnerbrust, Kalbfleisch;
  • pürierter Brei: Buchweizen, brauner Reis;
  • gedämpftes Omelett (kann aus Hühner- und Wachteleiern hergestellt werden);
  • Es wird empfohlen, jeden Tag ein weich gekochtes Ei zu essen.
  • sauberes Wasser;
  • Vitamine, die reich an Vitaminen sind: Gelee, Kompott, Abkochungen (nicht sauer).
  • Hülsenfrüchte;
  • Weißkohl;
  • rohe Tomaten;
  • Äpfel;
  • Hefeprodukte;
  • Milch;
  • Limonade.

Alle verursachen Fermentation im Darm und führen zur Gasbildung. Da es unmöglich ist, unerwünschte Lebensmittel vollständig zu eliminieren, können Enzympräparate (Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel) verschrieben werden, um die Verdauung und die optimale Aufnahme von Lebensmitteln zu normalisieren.

Am häufigsten tritt eine Pathologie während der folgenden Operationen auf:

  • Cholezystektomie;

  • Entfernung der Ovarialzyste;
  • Kaiserschnitt;
  • Behandlung von Magengeschwüren;
  • Leberresektion;
  • Appendektomie;
  • Wiederherstellung der Darmpermeabilität usw..

Es sollte beachtet werden, dass eine Bauchoperation viel wahrscheinlicher zu Komplikationen führt als eine Laparoskopie.

  1. Der Hauptgrund für das Auftreten von Hernien nach der Operation ist eine Notfalloperation, bei der die notwendige präoperative Vorbereitung des Verdauungssystems nicht durchgeführt wird, was zu einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Verlangsamung der Darmmotilität und Problemen mit den Atmungsorganen führt. Alle diese Faktoren verschlechtern die Bedingungen für die Narbenbildung..
  2. Die Ursache für den pathologischen Vorsprung kann eine unzureichend qualifizierte Durchführung der Operation selbst oder die Verwendung von Geräten oder Materialien geringer Qualität sein. All dies führt zu einer Divergenz der Nähte, einer Entzündung, der Bildung von Hämatomen und Eiter.
  3. Hernie kann auf Bauchdrainage oder verlängerte Tamponade zurückzuführen sein.
  4. Oft ist die Ursache einer postoperativen ventralen Hernie eine Verletzung des vorgeschriebenen Regimes durch den Patienten, insbesondere:
    • erhebliche körperliche Aktivität;
    • Nichteinhaltung einer therapeutischen Diät;
    • Weigerung, einen Verband zu tragen.
  5. Hernien entwickeln sich auch aufgrund pathologischer Zustände und Störungen:
    • längeres Erbrechen;
    • verminderte Immunität;
    • allgemeine Schwäche;
    • Verstopfung;
    • das Auftreten von Bronchitis oder Lungenentzündung;
    • Fettleibigkeit;
    • Diabetes Mellitus;
    • systemische Erkrankungen, die zu strukturellen Veränderungen im Bindegewebe führen.

Ob nach der Laparoskopie Markierungen am Körper auftreten, hängt von mehreren Indikatoren ab. Der erste Faktor ist das Wachstum von neuem Bindegewebe an den Stellen der verletzten Haut. Wenn Bindegewebe im Übermaß gebildet wird, bilden sich hypertrophe oder raue, prall gefüllte Keloidnarben.

Bei unzureichender Menge an produziertem Bindegewebe treten Narben vom atrophischen Typ auf. Ihr zweiter Name ist versunkene Narben, da die Nähte während der Heilung in die innere Höhle des Peritoneums fließen. Das Foto zeigt den Unterschied zwischen erhabenen und versunkenen Narben..

Um die Bildung von Narben zu minimieren, sollte direktes Sonnenlicht vermieden werden. Schützen Sie Ihre Haut vor dem Bräunen immer mit einem speziellen Sonnenschutzmittel..

Die Laparoskopie eines Leistenbruchs der weißen Linie des Abdomens wird unter Vollnarkose mit minimalem Trauma der Bauchdecke durchgeführt. Der Arzt macht einen kleinen Einschnitt in den Nabel und mehrere Einstiche an den Seiten, durch die die Instrumente eingeführt werden. Der Vorgang selbst dauert nicht länger als eine Stunde, während eine Vollnarkose angewendet wird.

Während der Operation bringt der Arzt die Organe aus dem Bruchsack an ihren Platz zurück und macht plastische Defekte. Der Verschluss der Hernienöffnung erfolgt sowohl mit Hilfe eines synthetischen Netzes als auch mit dem eigenen Gewebe des Patienten. Es ist zu beachten, dass die Implantation eines Netzimplantats in fast hundertprozentigen Fällen ein positives Ergebnis der Operation garantiert und das Risiko eines erneuten Auftretens verhindert.

  • Der Hauptgrund für das Auftreten eines Leistenbruchs nach Laparoskopie der Gallenblase ist eine Notoperation, bei der keine Zeit für eine ordnungsgemäße Vorbereitung des Patienten bleibt - der Druck im Peritoneum ist erhöht, da die Verdauungsorgane nicht für die Operation bereit waren. Es gibt auch ein Problem im Lungensystem und in der Motilität des Darmtrakts. Die Kombination dieser Symptome führt zur Bildung von Narbengewebe;
  • In einigen Fällen reicht die Qualifikation der Chirurgen möglicherweise nicht aus, um den Eingriff durchzuführen, und manchmal werden minderwertige Materialien mit unvollständigen Geräten verwendet. Dies provoziert die Divergenz der Nähte beim Patienten, entzündliche Prozesse mit Eiter, die Bildung von Hämatomen;
  • Vorsprünge können bei der Installation einer Drainage in der Bauchhöhle oder bei langer Tamponierung auftreten.
  • Patienten halten sich nicht an die Regeln zur Vorbereitung auf die Operation, befolgen keine Diät oder tragen keinen Verband, sind körperlich aktiv;

Methoden zur Klassifikation von Narbenhernien

Nach anatomotopographischer Aufteilung in der Chirurgie werden mediale Narbenhernien (Median, oberer Median und unterer Median) und laterale (obere laterale, untere laterale - links und rechts) unterschieden. Aufgrund der Größe des postoperativen Defekts können Hernien klein (die Konfiguration des Abdomens nicht ändern), mittel (einen Teil eines separaten Bereichs der Bauchdecke besetzend), groß (einen separaten Bereich der Bauchdecke besetzen), groß (riesig 2-3 oder mehr Bereiche einnehmen) sein..

Inzisionshernien werden auch in reduzierbare und irreduzible Einkammer- und Mehrkammerhernien unterteilt. Wiederkehrende postoperative Hernien, einschließlich wiederkehrender, werden separat betrachtet. Alle angegebenen Kriterien werden bei der Auswahl der Methoden zur Beseitigung von Narbenhernien berücksichtigt.

Hernien zeichnen sich durch mehrere Merkmale aus..

Sie sind in der Größe:

  • klein - die Form des Bauches nicht beeinflussen;
  • Mitte - einen bestimmten Teil eines Bereichs der Bauchdecke abdecken;
  • umfangreich - erstrecken sich auf einen separaten Bereich der Wand;
  • Riese - besetzen mehrere Bereiche (2-3 und mehr).

Nach einer anderen Klassifikation werden nach der Operation gebildete Hernien in Einkammer- und Mehrkammer-Hernien unterteilt, die reduzierbar und nicht reduzierbar sind.

Eine separate Gruppe ist von wiederkehrenden Hernien besetzt..

Wie entsteht ein Leistenbruch??

Mit der Entwicklung der Pathologie tritt zunächst ein Vorsprung auf, der einem Tumor sehr ähnlich ist. Es ist im Bereich der durch Laparoskopie hinterlassenen Narbe lokalisiert. Manchmal kann sich der Verlauf des Vorsprungs ändern, dann entwickelt er sich in einiger Entfernung vom Ort des Eingriffs. Normalerweise verspürt der Patient zu Beginn des Auftretens einer Hernie keine Schmerzen, und frühe Vorsprünge können leicht wieder angepasst werden. In horizontaler Position kann der Vorsprung verschwinden oder erheblich abnehmen.

Anzeichen einer Hernienbildung

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit gibt es normalerweise kein Schmerzsyndrom und in der Regel kann die Hernie leicht repariert werden. Wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet, nimmt die Größe des Vorsprungs entweder ab oder die Hernie verschwindet vollständig.

Die Weiterentwicklung der Pathologie ist gekennzeichnet durch eine Zunahme des auftretenden Vorsprungs und eine Zunahme der Intensität des Schmerzsyndroms, die häufig paroxysmal sein kann.

Nützliche Informationen
1allgemeine Schwäche
2Verstopfung
3Verschlechterung der Darmmotilität
4Aufstoßen
fünfÜbelkeit
6Blähung
7Stagnation der Exkremente, die zu Vergiftungen führen kann
8Reizung und Entzündung des Ausbuchtungsbereichs
neundysurische Störungen (typisch für suprapubische Hernien)

Wenn die Laparoskopie beendet ist und die Patienten nach Hause gehen dürfen, möchten sie wissen, wann es möglich ist, die Naht zu befeuchten, wie die richtigen Nähte gepflegt werden sollten und wie sie verstehen, dass der Heilungsprozess gut verläuft. Ein bestimmtes Krankheitsbild, das den Patienten während der Erholungsphase begleitet, kann ihn bis zu einem gewissen Grad alarmieren. Diese Symptome können sein:

  • schmerzende Schmerzen im Bereich der Punktionen;
  • leichte Eiterung oder Hyperämie;
  • Feuchtigkeit in der Wundoberfläche;
  • die Naht juckt;
  • Unter der Naht bildet sich ein kleines Siegel.

Wenn die Haut heilt, sind dies völlig normale Phänomene. Insbesondere zeigt Juckreiz an, dass im Bereich der Punktion neues Gewebe wächst. Die Entfernung der Drainage während der Laparoskopie beeinflusst normalerweise nicht den normalen Heilungsprozess der Wundstelle.

Während der Laparoskopie werden dem Patienten immer 3-4 Punktionen im Peritoneum gemacht. Darüber hinaus bleibt die Lokalisierung eines von ihnen unabhängig vom Anwendungsbereich dieser Manipulation unverändert und befindet sich direkt unter dem Nabel. Dies ist ein ziemlich problematischer Bereich für die chirurgische Wundheilung..

Zuerst kann die Hernie repariert werden, aber später, wenn die Komplikation fortschreitet, verschwindet sie nicht mehr.

Eine Reihe von Symptomen tritt allmählich auf:

  • Vorsprung von Stoffen um die Naht;
  • schmerzhafte Empfindungen;
  • Schwellung der Narbe;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems;
  • allgemeine Schwäche usw..

Das Krankheitsbild ist zunächst nicht ausgeprägt. Aber wenn sich die Komplikationen verschlimmern, treten immer häufiger Schmerzattacken, Verstopfung, Schluckauf, Gasansammlung in der Bauchhöhle und Übelkeit auf..

Die häufigste Hernie nach Laparoskopie der Gallenblase.

Eine schwerwiegende Folge der Operation kann ein Bruch des Vorsprungs, sein Zusammendrücken, eine Verletzung oder das Auftreten einer Darmobstruktion sein. Ein ähnlicher Zustand geht mit Blähungen der Bauchhöhle, Anzeichen einer Vergiftung, schwerem Unwohlsein und Übelkeit einher. In diesen Fällen ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich..

Die erste Manifestation der Pathologie ist ein tumorartiger Vorsprung, der im Bereich der Narbe auftritt. In einigen Fällen kann sich der Verlauf der Hernie in einem bestimmten Abstand vom Ort der chirurgischen Inzision ändern.

In der Regel führt die Krankheit im Anfangsstadium nicht zu Schmerzen und kann leicht angepasst werden. Die Ausbuchtung ist reduziert oder kann sogar in horizontaler Position verschwinden.

Schmerzen treten bei körperlicher Anstrengung, Stürzen, Verspannungen (insbesondere Bauchmuskeln) auf. Es ist mit einer Schädigung eines inneren Organs verbunden, das aus der Bauchhöhle austritt. Das Fortschreiten des Prozesses führt zu einer Zunahme des Vorsprungs und zu erhöhten Schmerzen, die häufig zu Krämpfen führen..

Die Hauptsymptome einer postoperativen Hernie sind:

  • die Schwäche
  • Verstopfung;
  • Lethargie des Darms;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen;
  • Blähung;
  • Kotstagnation, die zur Vergiftung führt;
  • Anzeichen von Reizung und Entzündung in der Ausbuchtung;
  • Wenn die Hernie im suprapubischen Teil lokalisiert ist, werden dysurische Störungen beobachtet.

In der postoperativen Phase entsteht ein solcher Defekt im Nahtbereich. Eine Hernie nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase bei Erwachsenen tritt häufig im Bereich der postoperativen Narbe auf, da es den schwächsten Punkt gibt.

Grundsätzlich entwickelt sich die Pathologie innerhalb eines Jahres nach der Operation, da die Integrität des Gewebes verletzt wurde und sich an der Inzisionsstelle kein starkes Bindegewebe bildete.

Bei der Untersuchung wird ein Leistenbruch als asymmetrische Ausbeulung im Bereich der postoperativen Narbe definiert. In aufrechter Position nimmt die Größe des tumorähnlichen Vorsprungs zu, wenn sich der Patient anstrengt oder hustet. Manchmal werden durch eine gestreckte und verdünnte Narbe Peristaltik der Darmschleifen, Spritzgeräusche und Rumpeln festgestellt.

Mit Hilfe von Ultraschall der Bauchhöhle und Hernienvorsprung können Daten über Form und Größe der Hernie, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Adhäsionen in der Bauchhöhle, Veränderungen der muskulo-aponeurotischen Strukturen der Bauchdecke usw. erhalten werden..

  • Lage - medial (Median, oberer Median und unterer Median) und lateral (unterer Lateral, oberer Lateral: rechts und links);
  • Herniengröße - klein (bis zu 4 cm), mittel (5-15 cm), groß (15-25 cm), groß (26-35 cm) und riesig (40 cm und mehr);
  • Die Anzahl der Hernienvorsprünge - mehrfach und einzeln;
  • Die Anzahl der Kammern des Bruchsacks - Mehrkammer und Einkammer;

    Die Krankheit ist eine komplexe und gefährliche Krankheit, daher ist es sehr schwierig, sie zu diagnostizieren..

    Die Bildung eines Leistenbruchs nach Laparoskopie der Gallenblase wird durch eine Schwellung im Nahtbereich angezeigt. Das Auftreten eines Vorsprungs in Form eines Leistenbruchs und einer Schwellung wird jedoch nicht beobachtet, wenn der Patient übergewichtig ist oder die Manifestationen der Krankheit gering sind.

    Der Vorsprung der inneren Organe und das Auftreten schwerer Schmerzempfindungen nehmen erheblich zu, wenn sich der Patient stark bewegt, schwere Gegenstände zu heben beginnt oder sich belastet. Nach einiger Zeit wird die Konstanz des Schmerzsyndroms beobachtet oder es wird in der Natur verkrampft. Das Gallenblasensyndrom nach Cholezystektomie kann eine Vielzahl anderer Symptome aufweisen:

    • es gibt starke Blähungen im Darm;
    • häufiges Aufstoßen nach dem Essen;
    • Der Patient kann sich schlecht fühlen, manchmal bevor Erbrechen auftritt.
    • das Vorhandensein einer anhaltenden Verstopfung;
    • reduzierte Patientenleistung.

    Der Vorsprung der inneren Organe und das Auftreten starker Schmerzempfindungen nehmen signifikant zu, wenn sich der Patient stark bewegt, schwere Gegenstände zu heben beginnt oder sich belastet

    Wenn sich die Krankheit oberhalb des Schambeins manifestiert, kann dies zu einer Funktionsstörung des Urinierens führen. Wenn sich in der Nähe der Naht im anteroabdominalen Bereich ein Leistenbruch gebildet hat, entzündet sich die Haut in der Nähe der Narbe und es kommt auch zu deren Reizung.

    Es lohnt sich, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn der Patient nach der Entfernung folgende Anzeichen eines Leistenbruchs sieht:

    • kann nicht lange auf die Toilette gehen;
    • Blutzellen werden im Stuhl beobachtet;
    • anhaltende Übelkeit mit periodischem Auftreten von Erbrochenem;
    • eine Zunahme der Schmerzen im Bereich des Vorsprungs;
    • Vorhandensein von Anämie und geringer Leistung.

    Solche Symptome deuten auf Komplikationen im Zustand des Patienten hin, wenn nach der Operation ein Leistenbruch auftrat. Sie sollten daher dringend einen Spezialisten konsultieren. Er wird eine Reihe von Studien mit Ultraschall des Abdomens verschreiben, Foto Anzeichen der Krankheit werden helfen, festzustellen.

    Bei einer Ultraschalluntersuchung bestimmt der Arzt anhand des Fotos der Gallenblase in verschiedenen Projektionen, warum im Narbenbereich ein Hernienvorsprung aufgetreten ist. Darüber hinaus können Sie mit dem Verfahren die Größe und Form der Hernienmanifestation bestimmen sowie feststellen, ob nach der Gallensteinblase Adhäsionen in der Bauchhöhle aufgetreten sind. Dies hilft auch zu verstehen, ob eine Gallensteinerkrankung vorliegt.

    Diagnosemethoden sollten in einem Komplex angewendet werden. Der Patient wird unbedingt einer Röntgenuntersuchung unterzogen, die erforderlich ist, um Folgendes festzustellen:

    • In welchem ​​Zustand befinden sich die Organe des Magen-Darm-Trakts?
    • Gibt es irgendwelche Verwachsungen?
    • wie sich die inneren Organe in Bezug auf Hernienmanifestationen befinden.

    Der Arzt verschreibt andere Tests. Beispielsweise wird je nach Lage der Hernie eine koloskopische, ösophagogastroduodenoskopische Untersuchung oder MRT vorgeschrieben. Solche Methoden helfen dabei, genauere Daten zu erhalten, die für eine korrekte Diagnose erforderlich sind..

    Wenn Sie nicht zögern können?

    Folgende Komplikationen treten häufig auf:

    • die Ansammlung von Kot (Coprostase);
    • Entzündung
    • Verletzung;
    • Darmverschluss (teilweise oder vollständig);
    • Zähnung.

    In diesem Fall erscheint das folgende Krankheitsbild:

    • eine Zunahme des Schmerzsyndroms;
    • Übelkeit, oft begleitet von Erbrechen;
    • Stuhlretention, Gas;
    • das Auftreten von Blut im Kot;
    • Unfähigkeit, den Vorsprung zu korrigieren.

    Die gefährlichste Komplikation ist eine Verletzung, bei der das im Herniensack befindliche innere Organ im Bereich der Hernienöffnung (der Stelle, an der es die Bauchhöhle verlässt) zusammengedrückt wird, wodurch es die Blutversorgung verliert und in wenigen Stunden stirbt. Peritonitis entwickelt sich. Ein Mangel an sofortiger medizinischer Versorgung kann tödlich sein.

    Der Zugang zu inneren Organen erfordert häufig eine Laparotomie (Schneiden des Bauches).

    Indikationen

    Kontraindikationen nach der Operation werden auf folgende Regeln reduziert:

    1. Bodybuilding und körperlich anstrengende Arbeit sind verboten.
    2. Es wird nicht empfohlen, lange in sitzender Position zu sein.
    3. Alkohol sollte vollständig beseitigt werden.
    4. Es ist notwendig, den Verband vor Nässe zu schützen.
    5. Nicht zu viel essen.

    Nach der Operation ist es wünschenswert, Stress und nervöse Überlastung auszuschließen, die den Genesungsprozess beeinträchtigen können. Es ist notwendig, alle ärztlichen Vorschriften zu befolgen und den Verband nicht vor dem Fälligkeitsdatum zu entfernen. Es wird nicht empfohlen, die Presse zuerst zu schwenken, da dies zu gefährlichen Komplikationen führen kann.

    Ein chirurgischer Eingriff ist die einzige Möglichkeit, Nabelhernien bei Erwachsenen und Kindern über 5 Jahren zu behandeln. Eine geplante Operation ist für einen unkomplizierten Leistenbruch erforderlich, da mit der Zeit der Vorsprung und die Öffnung in der Bauchdecke zunehmen. Aus diesem Grund kann es zu einer Verlagerung der inneren Organe kommen. Die Laparoskopie wird mit einem leichten Vorsprung durchgeführt, der leicht in Rückenlage eingestellt werden kann.

    Die Nabelbruch-Laparoskopie weist eine Reihe von Kontraindikationen auf. Die Operation wird nicht bei Kindern unter 5 Jahren durchgeführt, da sich der Nabelbruch vor diesem Alter aufgrund der Stärkung der Muskeln von selbst schließen kann. Gegenanzeigen für chirurgische Eingriffe sind auch:

    1. Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.
    2. Hernie ist zu groß.
    3. Fettleibigkeit.
    4. Schwangerschaft.
    5. Onkologie.
    6. Verschlimmerung chronischer Krankheiten.

    Die Notwendigkeit einer Laparoskopie wird vom Arzt nach einer vorläufigen Untersuchung des Krankheitsbildes festgestellt. Manchmal verschwindet die Krankheit von selbst, aber nur bei Kindern.

    Wenn bei einem kleinen Kind ein Leistenbruch auftritt und keine Komplikationen auftreten, wird meistens empfohlen, die Laparoskopie zu verschieben, bis das Kind 5-6 Jahre alt ist. Bei vielen Kindern ist zu diesem Zeitpunkt die vordere Bauchdecke stärker geworden und der Bruchsack verschwindet.

    Unter solchen Umständen verschwindet die Notwendigkeit einer Operation. Wenn die Pathologie weiterhin besteht, kann sie nur durch eine chirurgische Methode beseitigt werden..

    Bei erwachsenen Patienten dient das Vorhandensein eines Nabelbruch als direkte Indikation für einen chirurgischen Eingriff, der wie geplant durchgeführt wird. Im Falle einer Verletzung des Hernienvorsprungs wird der Patient einer Notfall-Laparoskopie unterzogen.

    Trotz der Vielzahl von Vorteilen weist die Nabelbruch-Laparoskopie eine Reihe von Kontraindikationen auf. Dieser Vorgang wird nicht empfohlen:

    • bei Vorhandensein von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
    • beim Tragen eines Kindes;
    • mit Erkrankungen der Atemwege;
    • Kinder unter 5 Jahren;
    • Probleme mit der Blutgerinnung;
    • das Vorhandensein von Krankheiten im akuten Stadium.

    Das Pflaster mit Fentanyl wird zur Linderung des Syndroms schwerer Schmerzen bei Erkrankungen des Bewegungsapparates, der Onkologie und in der chirurgischen Praxis angewendet.

    Fentanyl (Phentanylum) bezeichnet narkotische Analgetika, die neben der analgetischen Wirkung auch eine beruhigende Wirkung haben. Eine der Formen der Freisetzung des Medikaments ist ein transdermales Transportsystem oder ein transdermales Pflaster. Beim Aufkleben auf die Haut wird 3 Tage lang eine kontinuierliche systemische Aufnahme des Wirkstoffs beobachtet.

    Fentanyl-Pflaster werden unter verschiedenen Markennamen verkauft:

    • Matriffen (Dänemark), - die lineare Reihe wird durch 5 Pflaster mit einer Freisetzungsrate des Wirkstoffs von jeweils 12,5 dargestellt; 25; 50; 75 und 100 µg pro Stunde;
    • Durogesic (Belgien) ist in 4 Dosierungen erhältlich, es gibt kein Pflaster mit einer Freisetzungsrate des Wirkstoffs von 12,5 μg / h;
    • Fendivia - Germanische Medizin, hergestellt in den gleichen Dosierungen wie Matriffen;
    • Durogesic Matrix im Angebot ist in 5 verschiedenen Dosierungen erhältlich, wie das dänische Medikament.

    Nach der ersten Anwendung steigt der Wirkstoffgehalt im Blut allmählich an und gleicht sich in der Regel zwischen 12 und 24 Stunden aus und bleibt dann bestehen, bis der Heilaufkleber entfernt wird (ein Aufkleber wird innerhalb von 3 Tagen verwendet)..

    Zum Zeitpunkt der zweiten 72-stündigen Anwendung wird eine konstante Konzentration des Wirkstoffs erreicht, die bei nachfolgenden Anwendungen natürlich beibehalten wird, wenn transdermale Systeme in den gleichen Dosierungen verwendet werden.

    In klinischen Studien wurde festgestellt, dass beim Aufkleben des Systems auf die Brust die Adsorption des Wirkstoffs um 25% im Vergleich zur Anwendung des Pflasters auf Arm oder Rücken verringert war..

    Der Wirkstoff wandert über die Blut-Hirn-Schranke. Durch die Leber werden sie metabolisiert.

    Behandlungsmethoden

    Eine konservative Behandlung wird nur verschrieben, wenn für eine solche Operation erhebliche Kontraindikationen vorliegen..

    Bei einer nicht-chirurgischen Behandlung dieser Pathologien ist Folgendes erforderlich:

    • Befolgen Sie eine spezielle Diät.
    • ständige vorbeugende Maßnahmen zur Verhinderung von Verstopfung durchführen;
    • erhöhte körperliche Aktivität ausschließen;
    • Tragen Sie unbedingt einen medizinischen Verband.

    Die Hernioplastie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

    1. eine Methode, bei der lokales Gewebe verwendet wird (Nähen der Aponeurose). Diese Technik wird nur angewendet, wenn die Größe der gebildeten Pathologie fünf Zentimeter nicht überschreitet. Eine solche Hernienreparatur ist unter örtlicher Betäubung möglich. In letzter Zeit wird diese Technik selten angewendet, da die eigenen Gewebe des menschlichen Körpers nicht besonders haltbar sind, was zu einem Rückfall der Pathologie führen kann. Zusätzlich stört eine solche Gewebebewegung zur Beseitigung des Defekts die normale Anatomie der Bauchdecke;
    2. die Verwendung von Prothesen aus synthetischen Materialien. In der modernen Medizin werden Allotransplantate vom Maschentyp verwendet, bei denen es sich um spezielle Netze aus hochfestem und hypoallergenem Material handelt. Solche Netzprothesen sind:
    • nicht resorbierbar;
    • halb resorbierbar;
    • vollständig resorbierbar;
    • nicht klebend, die in unmittelbarer Nähe zu inneren Organen platziert werden.

    Da sich jeder Typ einer solchen Prothese in ihrem Zweck von einem anderen unterscheidet, wird ihre Auswahl für jeden spezifischen Patienten individuell durchgeführt..

    Mit der Zeit wächst das Allotransplantat im eigenen Gewebe einer Person und wurzelt. Die gesamte Last fällt auf ein haltbares künstliches Material und die Anatomie der Peritonealwand wird nicht gestört. In diesem Fall wird das Risiko eines erneuten Auftretens minimiert..

    Ein solcher Eingriff wird in der Regel aus folgenden Gründen offen durchgeführt:

    • Der Patient hat bereits eine Narbe, die häufig chirurgisch korrigiert werden muss.
    • Die Haut in der Protrusionszone wird gedehnt und verdünnt. Um die kosmetische Wirkung zu verbessern, muss dieser Teil davon herausgeschnitten werden.
    • Nur ein offener Zugang ermöglicht eine zuverlässige Fixierung der Netzprothese.
    • Bei einer solchen Operation ist der Schutz der im Bruchsack eingeschlossenen inneren Organe ebenso gewährleistet wie die hochwertige Entfernung des Bruchsacks und der Operationsnarben.

    Laparoskopische und präperitoneale Eingriffe werden in solchen Fällen nicht angewendet, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung der inneren Organe zu hoch ist. Diese Techniken werden bei kleinen Hernien angewendet, bei denen keine kosmetische Korrektur erforderlich ist..

    Die Hauptvorteile minimalinvasiver Operationstechniken:

    • geringe Intensität des Schmerzsyndroms nach der Operation;
    • kleine chirurgische Punktionen (bis zu einem Zentimeter);
    • schnelle Rehabilitationsphase.

    Die Ergebnisse der Hernioplastie sollten wie folgt sein:

    1. vollständige Beseitigung eines kosmetischen Defekts (Vorsprung);
    2. Beseitigung der postoperativen Narbe;
    3. Verbesserung des Aussehens des Bauches des Patienten;
    4. Linderung des Schmerzsyndroms;
    5. Verhinderung schwerwiegender Komplikationen.

    Video REVIEW: Behandlung einer Nabelhernie mit der laparoskopischen Methode. Der Patient unterzog sich einer laparoskopischen Hernioplastie,

    Serom wird mit zwei Methoden behandelt:

    • chirurgisch;
    • Medikament.

    Bei der chirurgischen Methode wird eine Punktion verwendet. Pumpen Sie die Flüssigkeit 2-3 Tage lang mit einer Spritze aus. Für eine vollständige Wiederherstellung müssen Sie drei bis sieben Punktionen durchführen.

    Bei der medikamentösen Behandlungsmethode werden folgende Methoden angewendet:

    • Breitbandantibiotika;
    • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente;
    • in einigen Fällen die steroidalen entzündungshemmenden Medikamente Kenagol oder Diprospan.

    Eine Narbe nach einem Serom ist nur dann unsichtbar, wenn sie sofort behandelt wird..

    Viele Ärzte empfehlen, den Nabel mit Waschseife und Brillantgrün zu behandeln, was nicht immer die richtige Behandlung ist und nicht jedem hilft. Der Trocknungseffekt beider Komponenten beseitigt das Problem visuell, garantiert jedoch nicht, dass sich die Wunde bei körperlicher Anstrengung nicht wieder öffnet. Und die dichte Kruste, die sich bei Verwendung von Brillantgrün bildet, verzögert den Regenerationsprozess und hinterlässt eine raue postoperative Narbe. Der Grund, warum die Wunde lange Zeit nicht heilt, bleibt daher unklar..

    Physiotherapieverfahren sind nach vollständiger Heilung von Nahtwunden sehr effektiv. Die Verhinderung des Auftretens von Narben und Robben in seiner besten Form ist genau unter Beteiligung eines Physiotherapeuten möglich.

    Die traditionelle Medizin als Selbstbehandlungsmethode ist nur nach vorheriger Absprache mit dem behandelnden Arzt zulässig. Mutter Natur kann bei der Behandlung zahlreicher Krankheiten und ihrer Komplikationen sehr wirksam sein, wenn sie nicht als einzige Therapie angewendet wird. Sichere Methoden sind trockene Hitze und entzündungshemmende Verbände.

    1. Fettleibigkeit. Übermäßige Fettablagerung an der vorderen Bauchdecke erschwert die Bildung einer postoperativen Narbe erheblich, selbst bei so kleinen Schnitten, die während endoskopischer Operationen vorgenommen werden. Fettgewebe wächst nicht gut zusammen, verursacht Weinen, trägt zur Infektion der Naht und zur schnellen Ausbreitung von Mikroben bei.

    2. Diabetes mellitus. Stoffwechselstörungen, die sich bei Diabetes entwickeln, insbesondere im Stadium der Dekompensation, führen zu einer Versauerung der inneren Umgebung des Körpers (Azidose). Dies sowie die hohe Konzentration von Glukose im Blut verringern die Fähigkeit des Körpers, Wunden zu erholen und zu heilen..
    3. Immundefizienzzustände. Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) sind aktiv an der Heilung postoperativer Nähte beteiligt. Sie setzen Chemikalien frei, die die Zellteilung im Bindegewebe stimulieren und so die Narbenbildung beschleunigen. Zusätzlich schützen Leukozyten die Verletzungsstelle vor einer Sekundärinfektion. Daher verlangsamt eine Abnahme ihrer Aktivität den Wiederherstellungsprozess..
    4. Schwere chronische Krankheiten. Jede Krankheit erschöpft die Kraft des Körpers. Langzeiterkrankungen wie chronisches Herz- und Atemversagen, onkologische Prozesse, endokrine Störungen und Anämie führen nach der Operation zu einer schlechten Heilung der Stiche.
    5. Älteres Alter. Mit zunehmendem Alter nehmen die Reserven der Zellregeneration ab und Gewebeschäden werden viel langsamer wiederhergestellt.

    Normalerweise ist seine Entwicklung mit einer dringenden Operation verbunden, wenn keine Zeit mehr für eine gründliche Vorbereitung des Patienten auf die Operation bleibt..

    In einigen Fällen treten dann Komplikationen auf, die die Darmfunktionen beeinträchtigen und zu einer Änderung des intraabdominalen Drucks führen. Es entsteht ein bestimmter Symptomkomplex, der die benachbarten Organe stärker belastet und sie durch die postoperative Narbe ragen lässt.

    Zusätzliche Gründe für die Bildung eines Leistenbruchs sind manchmal der Fehler des Chirurgen beim Aufbringen von Nahtmaterial, seine schlechte Qualität und die unzureichend starke Fixierung.

    Ein negativer Faktor ist auch die erhöhte Fettleibigkeit des Patienten, das Hinzufügen einer Infektion, eine Verletzung der Anforderungen der Rehabilitationsphase oder das Heben von Gewichten..

    Die Operation findet also in der Regel unter Vollnarkose endotrachealer Natur statt. Manchmal wird eine Lokalanästhesie angewendet. Lokalanästhesie wird am häufigsten für ältere Patienten verschrieben, wenn Kontraindikationen für andere Anästhesietypen vorliegen. Während der Operation sind keine Schmerzen zu spüren, auch wenn die Person nicht eingeschlafen ist. Dies sind die Eigenschaften der Lokalanästhesie: Der Unterkörper verliert vollständig an Empfindlichkeit.

    Unmittelbar nach der Injektion des Anästhetikums werden mehrere kleine Schnitte an der vorderen Bauchdecke vorgenommen, und dann wird dieser Bereich mit einem Trokar erweitert. Danach wird chirurgische Ausrüstung in den offenen Hohlraum eingeführt, einschließlich einer speziellen Videokamera, die das Bild auf dem Bildschirm anzeigt. Zusätzlich wird Neutral- oder Kohlendioxid in den Hohlraum eingeführt, wodurch sich der Innenraum ausdehnt.

    • Verletzungen werden minimiert;
    • Kurze Rehabilitationszeit;
    • Schnelle Erholung;
    • Mangel an Narben;
    • Es gibt praktisch keine schmerzhaften Empfindungen.

    Das Fehlen rechtzeitiger Maßnahmen trägt zu Komplikationen in der postoperativen Phase bei, die mit Blähungen des Darms, Verlangsamung der Peristaltik, beeinträchtigter Kotausscheidung (Verstopfung), Erbrechen, erhöhtem intraabdominalen Druck, kongestiven Veränderungen der Lunge mit Entzündungen und Husten verbunden sind. All dies verschlechtert die Bedingungen für die Bildung einer dichten postoperativen Narbe erheblich..

    Die falsche Wahl der Zugangsmethode wird nicht ausgeschlossen, ohne die anatomischen und physiologischen Merkmale der Struktur der inneren Organe und des Peritoneums zu berücksichtigen. Infolgedessen wird die Blutversorgung und Innervation im Bereich des chirurgischen Eingriffs gestört, später treten im Gewebe anhaltende Veränderungen auf, die zum Ausbruch von Nähten beitragen..

    Die Rolle suppurativer Komplikationen ist signifikant. Dieser Typ wird als frühe Manifestation bezeichnet. Entzündung und Eiter sammeln sich im Bereich der Wunde unter der Aponeurose der Muskeln. Postoperative kongestive Lungenentzündung und Bronchitis verursachen Husten, plötzliches Zittern und Schwankungen des intraabdominalen Drucks, die für eine Hernienöffnung prädisponieren.

    Zu den Fehlern in der Operationstechnik gehören minderwertiges Nahtmaterial, zu starke Gewebeverengung, nicht reparierte Blutungen und Ansammlung von Blut in Hämatomen mit anschließender schneller Eiterung, verlängerter Tamponade und Drainage im Operationsbereich.

    Bei erhöhtem Druck in der Bauchhöhle wird eine Darmschleife in den Nabelbruchsack eingeklemmt

    Von den Gründen, die von der Umsetzung der Empfehlungen des Arztes durch den Patienten in der postoperativen Phase abhängen, sind die wichtigsten: eine frühzeitige Zunahme der körperlichen Aktivität, eine Verletzung der Ernährung, das Versäumnis, einen Verband zu tragen.

    • anhaltendes Erbrechen;
    • Schwächung der körpereigenen Immunabwehr;
    • Schwäche und Müdigkeit;
    • Probleme mit dem Verdauungstrakt, Verstopfung;
    • übertragene Bronchitis oder Lungenentzündung;
    • Übergewicht, Fettleibigkeit;
    • Diabetes Mellitus;
    • Krankheiten mit Verformung und Veränderung der Art des Bindegewebes.
    Nein.Eine nützliche Information
    1Wenn der Vorsprung die Form des Peritoneums des Patienten nicht beeinflusst, ist er klein
    2beim Abdecken eines Teils der Bauchdecke - mittel
    3mit Schäden an der gesamten Bauchdecke - umfangreich
    4Manchmal gibt es mehrere Bereiche gleichzeitig im betroffenen Bereich, dann ist die Größe des Vorsprungs riesig

    Hernioplastie

    • spezielle Diät;
    • Maßnahmen zur Verhinderung von Verstopfung;
    • Beseitigung erheblicher Belastungen;
    • einen medizinischen Verband tragen.

    Postoperative Zeit

    Die ungefähre Dauer der postoperativen Periode beträgt 3 Monate. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, eine Reihe von Regeln einzuhalten.

    • Nach dem Entfernen der Hernie müssen Sie einen speziellen Stützverband tragen.
    • Körperliche Aktivität, Bauchverspannungen und Gewichtheben sollten ausgeschlossen werden.
    • Eine spezielle Diät sollte befolgt werden.
    • Überwachen Sie den regelmäßigen Stuhlgang.

    Die ungefähre Dauer der postoperativen Periode beträgt 3 Monate. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, eine Reihe von Regeln einzuhalten.

    Nachdem eine Person anästhesiert wurde, führt der Anästhesist eine Sonde in den Magen ein, um die darin enthaltenen Flüssigkeiten und Gase zu entfernen. Diese Sonde ist notwendig, um versehentliches Erbrechen und die Aufnahme von Mageninhalt in die Atemwege, gefolgt von Erstickung, auszuschließen.

    Die Magensonde bleibt bis zum Ende der Operation in der Speiseröhre. Nach der Installation der Sonde werden Mund und Nase mit einer an einem Beatmungsgerät angebrachten Maske abgedeckt, mit der die Person während der gesamten Operation atmen wird.

    Eine künstliche Beatmung der Lunge während der Laparoskopie ist unbedingt erforderlich, da das während der Operation verwendete und in die Bauchhöhle injizierte Gas auf das Zwerchfell drückt, wodurch die Lunge stark komprimiert wird und sie daher nicht selbst atmen können.

    Erst nach dem Einführen einer Person in die Anästhesie, dem Entfernen von Gasen und Flüssigkeiten aus dem Magen sowie dem erfolgreichen Anbringen eines Beatmungsgeräts beginnen der Chirurg und seine Assistenten mit einer laparoskopischen Operation zur Entfernung der Gallenblase.

    Hierzu wird in der Nabelfalte ein halbkreisförmiger Einschnitt gemacht, durch den ein Trokar mit Kamera und Taschenlampe eingeführt wird. Vor dem Einsetzen der Kamera und der Taschenlampe wird jedoch steriles Gas in den Bauch gepumpt, meistens Kohlendioxid, das zur Erweiterung der Organe und zur Vergrößerung des Volumens der Bauchhöhle erforderlich ist..

    Dank der Gasblase kann der Arzt frei mit Trokaren in der Bauchhöhle operieren und benachbarte Organe nur minimal berühren.

    Abbildung 1 - Punkte, an denen die Punktion durchgeführt und Trokare zur laparoskopischen Entfernung der Gallenblase eingeführt werden.

    Der Chirurg untersucht dann zuerst die Position und das Aussehen der Gallenblase. Wenn die Blase aufgrund eines chronischen Entzündungsprozesses durch Verwachsungen verschlossen ist, seziert der Arzt sie zuerst und setzt das Organ frei.

    Dann wird der Grad seiner Spannung und Fülle bestimmt. Wenn die Gallenblase sehr angespannt ist, schneidet der Arzt zuerst die Wand und saugt ein kleines Flüssigkeitsvolumen an.

    Klammern werden auf das Gefäß gelegt, zwischen ihnen geschnitten und das Lumen der Arterie sorgfältig vernäht.

    Erst nachdem die Gallenblase von der Arterie und dem Gallengang befreit wurde, löst der Arzt sie aus dem Leberbett. Die Blase wird langsam und allmählich getrennt, während alle Blutgefäße mit elektrischem Strom kauterisiert werden. Wenn die Blase vom umgebenden Gewebe getrennt wird, wird sie durch eine spezielle kleine kosmetische Punktion im Nabel entfernt.

    Danach untersucht der Arzt mit einem Laparoskop sorgfältig die Bauchhöhle auf Blutgefäße, Galle und andere pathologisch veränderte Strukturen. Die Gefäße werden koaguliert und alle veränderten Gewebe werden entfernt, wonach eine antiseptische Lösung in die Bauchhöhle injiziert wird, die zum Waschen verwendet wird, wonach sie abgesaugt wird.

    Wenn jedoch während der Operation die Galle praktisch nicht ausgegossen wurde und die Blase nicht sehr entzündet war, kann die Drainage nicht verlassen werden.

    Die Regeln für die Einführung einer Anästhesie, die Installation eines Magens, die Verbindung eines Beatmungsgeräts und die Einführung von Trokaren zur Entfernung von Steinen aus der Gallenblase sind genau die gleichen wie für die Herstellung einer Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)..

    Danach wird die Wand der Gallenblase genäht, die Bauchhöhle mit antiseptischen Lösungen gewaschen, Trokare entfernt und Stiche in Hautpunktionen angelegt..

    Sie können eine laparoskopische Operation durchführen, um die Gallenblase im zentralen Bezirk oder im städtischen Krankenhaus der allgemeinen Abteilung zu entfernen

    oder Gastroenterologie. Darüber hinaus kann diese Operation in Forschungsinstituten durchgeführt werden, die sich mit Erkrankungen des Verdauungssystems befassen..

    Indikation

    Die folgenden Krankheiten werden verwendet, um die Gallenblase mit der laparoskopischen Methode zu entfernen:

    • Chronische kalkhaltige und nicht kalkhaltige Cholezystitis;
    • Polypen und Cholesterinose der Gallenblase;
    • Akute Cholezystitis (in den ersten 2 - 3 Tagen nach Ausbruch der Krankheit);
    • Asymptomatische Cholezystolithiasis (Gallensteine).

    Laparoskopische Entfernung der Gallenblase

    Am zweiten Tag nach der Operation können Sie leichte, weiche Lebensmittel wie schwache Brühe, Obst, fettarmen Hüttenkäse, Joghurt, gekochtes, mageres, zerkleinertes Fleisch usw. essen. Essen sollte häufig (5-7 mal am Tag) eingenommen werden, jedoch in kleinen Portionen.

    Trinken Sie am zweiten Tag nach der Operation viel Flüssigkeit. Am dritten Tag nach der Operation können Sie regelmäßig essen und dabei Lebensmittel meiden, die eine starke Gasbildung (Hülsenfrüchte, Schwarzbrot usw.) und Gallensekret (Knoblauch, Zwiebeln, scharf, salzig, scharf) verursachen..

    Grundsätzlich können Sie 3 bis 4 Tage nach der Operation gemäß Diät Nr. 5 essen, die im entsprechenden Abschnitt ausführlich beschrieben wird..

    Postoperative Hernien (Narbenhernien, Narbenhernien, ventrale Hernien) entwickeln sich früh oder spät nach der Operation. Die Inzidenz von Narbenhernien nach Eingriffen in die Bauchhöhle in der operativen Gastroenterologie beträgt 6-10%. Neben anderen Hernien der Bauchhöhle beträgt der Anteil der postoperativen Defekte bis zu 20-22%.

    Postoperative Hernien führen auch ohne Komplikationen zu einer Abnahme der körperlichen und arbeitsbedingten Aktivität, einem kosmetischen Defekt und einer Verschlechterung der Lebensqualität. Die Verletzung einer postoperativen Hernie ist häufig tödlich (in 8,8% der Fälle). Nach chirurgischer Entfernung eines postoperativen Leistenbruchs (außer bei wiederholtem Wiederauftreten) ist die Prognose zufriedenstellend.

    Die Prävention von Narbenhernien erfordert, dass der Chirurg den richtigen physiologischen chirurgischen Zugang für verschiedene Arten von Eingriffen wählt, in allen Phasen der Operation eine sorgfältige Asepsis beobachtet, hochwertiges Nahtmaterial verwendet, eine angemessene präoperative Vorbereitung und ein Patientenmanagement nach der Operation..

    Bei visueller Untersuchung der Leistengegend ist die Hernie leicht zu erkennen. Die Formation ist durch die Haut zu spüren und kann rund und oval sein.

  • Die Ausbuchtung wird durch Drücken begradigt. Gleichzeitig hört man ein Grollen.
  • In Rückenlage nimmt der Vorsprung ab und in vertikaler Position zu.
  • Beim Überanstrengen, Niesen und Husten wird die Hernie größer und härter.
  • Längerer Schmerz und ziehender Schmerz in der Leiste.
  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule und im Unterbauch durch Kompression der inneren Organe.
  • Verstopfung tritt auch durch Zusammendrücken von Darmschleifen auf.
  • Die Verdauung ist beeinträchtigt, begleitet von erhöhter Gasproduktion und Blähungen.

    Eine Bauchhernie ist eine ziemlich gefährliche Krankheit, die durch das Herausragen innerer Organe oder ihrer Teile aus einer natürlichen Position gekennzeichnet ist.

    Der Vorsprung verletzt nicht ihre Integrität, sondern erzeugt einen Defekt im Bindegewebe. Optisch sieht die Hernie also wie ein Tumor aus. Bildung kann sowohl klein als auch beeindruckend groß sein. Die Kontur ist gleichmäßig, geschädigte Haut wird nicht beobachtet, sowie andere Abweichungen von der Norm.

    Eine Bauchhernie tritt insbesondere an den Schwachstellen der Bauchdecke auf. Dies sind die Leistengegend, der Nabel, die seitlichen Bereiche und die Mittellinie des Bauches.

    Hernien können nicht als selten angesehen werden, da sie etwa 20% der Weltbevölkerung betreffen. Kinder und Menschen über 50 sind am anfälligsten für diese Krankheit..

    Schulter- und Brustschmerzen

    Die Gallenblase im Körper spielt eine zusätzliche Rolle: darin wird Galle abgelagert, die, wenn eine Person fetthaltige Lebensmittel isst, von dort kommt und dabei hilft, die verzehrten Kebabs oder geräucherten Würste aufzunehmen. Aus verschiedenen Gründen können sich in diesem Organ Steine ​​bilden..

    Leider gibt es außer einer chirurgischen Methode keine andere Möglichkeit, mit dieser Krankheit umzugehen. Die Behandlung mit Gallensäuremedikamenten und das Einbringen spezieller Chemikalien in die Gallenblase (durch eine Punktion) sowie das Zerkleinern von Steinen mit Ultraschall (Lithotripsie) führen nicht zu einer Heilung. Selbst wenn nur ein Stein in der Gallenblase aufgewickelt ist, bedeutet dies, dass das Organ seine Funktion nie mehr wie bisher erfüllen kann. Daher ist die Hauptmethode zur Behandlung von Cholezystitis heute eine Operation zur Entfernung der gesamten Gallenblase (Cholezystektomie).

    Frauen müssen aufgrund gynäkologischer Erkrankungen häufig eine Laparoskopie durchführen. Diese Art der Operation wird für folgende Zwecke verwendet:

    • Diagnose von Erkrankungen der Geschlechtsorgane;
    • Schlauchentfernung für Eileiterschwangerschaft;
    • Endometriose-Behandlung;
    • Entfernung von Ovarialzysten, Adhäsionen, Myomen oder Myomen sowie der Gebärmutter;
    • Behandlung von Entzündungsprozessen der Beckenorgane.

    Auch Laparoskopie ist bei Männern mit Genitalerkrankungen häufig. Nach der Laparoskopie eines Leistenbruchs treten bei Männern leichte Schmerzempfindungen auf, die nach 2-3 Tagen verschwinden. Der Schmerz strahlt auf den Unterbauch, die Seite, den unteren Rücken oder das Kreuzbein aus.

    Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Operation. Es besteht die Gefahr, dass nahe gelegene Organe mit dem Laparoskop beschädigt werden. Dies sind der Darm, die Leber und der Magen.

    Komplikationen nach Laparoskopie sind durch scharfe Krampfschmerzen gekennzeichnet.

    Unterleibsschmerzen nach Genitaloperationen bei Frauen sind am häufigsten. Andere Arten von Schmerzempfindungen nach Laparoskopie in der Gynäkologie:

    • der Nabel oder der ganze Magen tut weh;
    • zieht den Unterbauch;
    • die postoperative Naht tut weh;
    • Schmerz ist auf der rechten Seite zu spüren, näher an der Rippe;
    • Brust, Schultern, unterer Rücken schmerzen.

    Die Lokalisation der Schmerzen hängt von der Krankheit ab.

    Nach der Laparoskopie zur Entfernung der Ovarialzyste treten Schmerzen im Unterbauch und Blähungen auf. Schmerzempfindungen können den Patienten zwischen 7 und 30 Tagen stören. Die stärksten Schmerzen nach Laparoskopie der Ovarialzyste sind am ersten Tag zu spüren. Schmerzen an Punktionsstellen werden ebenfalls ausgedrückt..

    Seien Sie nicht beunruhigt, wenn der Eierstock nach der Laparoskopie schmerzt. Dies ist normal, da beim Entfernen der Zyste das Weichgewebe verletzt wird. Es ist notwendig, vorsichtig zu sein, wenn der Schmerz in der Natur schneidet. Es ist akut, der Schmerz der Eierstöcke nimmt zu. In diesem Fall ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich..

    Bei Frauen, die sich einer laparoskopischen Operation an den Genitalien unterzogen haben, steigt das Risiko einer Entzündung des Blinddarms. Daher muss auf die Art der Schmerzen geachtet werden. Schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch können mit einer Menstruation verbunden sein, die normalerweise kurz nach der Operation beginnt.

    Nach einer Laparoskopie der Eileiter für eine Eileiterschwangerschaft wird der Unterbauch mindestens einen Monat lang gezogen. Aber solche Schmerzen sind mild. Es sollte keine Beschwerden oder Behinderungen verursachen. Schmerzhafte Empfindungen können sich durch plötzliche Bewegungen verstärken. Nach der Laparoskopie der Gebärmutter tut es weh, sowohl zu schreiben als auch zu entleeren.

    Diese Art von Schmerzempfindung tritt sehr häufig auf, da Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert wird. Es erweitert das Peritoneum, schrumpft aber die inneren Organe. Innerhalb von 1-2 Tagen nach der Laparoskopie schmerzt es im Schlüsselbein, in der Brust, auf der linken oder rechten Seite unter den Rippen. Aber der Schmerz ist mäßig, er wird leicht toleriert, ohne Schmerzmittel zu nehmen. Es ist eher ein unangenehmes Gefühl..

    Nach Entfernung der Gallenblase oder Blinddarmentzündung schmerzen die Schultern, die rechte Seite schmerzt, der Rücken auf der rechten Seite sowie der Oberbauch. Die ausgeprägtesten Schmerzempfindungen an den Einstichstellen.

    Warum schmerzt der Schulter- und Nackenbereich nach der Laparoskopie? Nacken, Schultern und Brust schmerzen bei fast allen Patienten, die sich dieser Art von Operation unterzogen haben. Dies ist auf die Einführung von Kohlendioxid zurückzuführen, das innerhalb weniger Tage nach der Operation über die Lunge freigesetzt wird. Deshalb schmerzen Hals, Schlüsselbein, Hals und andere Körperteile. Das intensivste Schmerzsyndrom sind die ersten zwei Tage nach der Operation sowie während der Bewegung.

    Die Gründe für das Auftreten von Hernien und ihre Arten

    Nach den folgenden chirurgischen Eingriffen kann sich ein Narbenbruch der Bauchhöhle entwickeln:

    • nach Entfernung des Anhangs;
    • nach Laparoskopie;
    • nach der Operation an den Harnleitern;
    • nach Darmverschluss;
    • nach Magengeschwüroperation;
    • wenn die Gallenblase entfernt wird;
    • nach Leberresektion;
    • nach gynäkologischen Operationen wie Entfernung der Gebärmutter.

    Ein Leistenbruch nach der Operation kann aus folgenden Gründen auftreten:

    1. Erbliche Veranlagung. Wenn der Patient eine systemische Bindegewebsschwäche hat, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich nach der Operation ein Leistenbruch am Bauch entwickelt, sehr hoch. Es gibt eine Reihe von Anzeichen, die darauf hinweisen: hohes Wachstum, asthenischer Körperbau, dünne und leicht dehnbare Haut, Hernien an anderen Stellen, Hypermobilität der Gelenke.
    2. Störungen, die während der Narbenheilung auftraten. Wenn eine Infektion in die Wunde gelangt ist, kommt es zu einer Eiterung. Infolgedessen wird die Narbe weniger haltbar. Darüber hinaus gibt es Fälle, in denen das Nahtmaterial verworfen wird und sich die Wundränder zerstreuen, obwohl sie keine Zeit zum Zusammenwachsen haben.
    3. Nichteinhaltung des vom Arzt verordneten Regimes. Dies bedeutet, dass der Patient nach der Operation nicht dem ärztlichen Rezept für ein sparsames Regime gefolgt ist. Ein häufiger Fehler von Patienten ist, dass sie glauben, dass es nur eine Wunde vom äußeren Teil des Bauches gibt, wobei die innere Wunde vergessen wird. Wenn die äußere Wunde im Durchschnitt in 2 Wochen heilt, heilt die aponeurische Narbe viel später, im Durchschnitt 3-4 Monate, und bei älteren Menschen beträgt dieser Zeitraum 6-7 Monate. Um die Entwicklung eines postoperativen Leistenbruchs zu vermeiden, ist es daher erforderlich, zuzuhören und die Empfehlungen des Arztes zu befolgen und für die erforderliche Zeit einen Schutzverband zu tragen..
    4. Assoziierte Krankheiten. Dies sind hauptsächlich solche Beschwerden, die den intraabdominalen Druck erhöhen. Zum Beispiel chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, Verstopfung, Prostataadenom, Fettleibigkeit und viele andere.
    5. Technische Verstöße zum Zeitpunkt des Wundverschlusses. Dieser Grund ist äußerst selten. Ein Leistenbruch kann sich aufgrund einer starken oder umgekehrt schwachen Spannung an den Wundrändern bilden.

    Wie man Babys mit einem Nabelbruch richtig massiert

    In der Regel ist es nicht schwierig, Narbenhernien in der Bauchhöhle zu diagnostizieren. Es gibt einige Schwierigkeiten, wenn der Patient übergewichtig ist. In diesem Fall ist eine Hilfsdiagnostik erforderlich: Ultraschall der Bauchhöhle, MRT oder Computertomographie.

    Nach einer anderen Klassifikation werden nach der Operation gebildete Hernien in Einkammer- und Mehrkammer-Hernien unterteilt, die reduzierbar und nicht reduzierbar sind.

    Entsprechend der anatomotopografischen Unterteilung in der Chirurgie gibt es mediale Narbenhernien (Median, oberer Median und unterer Median) und laterale (obere laterale, untere laterale - linke und rechte).

    Aufgrund der Größe des postoperativen Defekts können Hernien klein (die Konfiguration des Abdomens nicht ändern), mittel (einen Teil eines separaten Bereichs der Bauchdecke besetzend), groß (einen separaten Bereich der Bauchdecke besetzen), groß (riesig 2-3 oder mehr Bereiche einnehmen) sein..

    Inzisionshernien werden auch in reduzierbare und irreduzible Einkammer- und Mehrkammerhernien unterteilt. Wiederkehrende postoperative Hernien, einschließlich wiederkehrender, werden separat betrachtet. Alle angegebenen Kriterien werden bei der Auswahl der Methoden zur Beseitigung von Narbenhernien berücksichtigt.

    Hernien treten auf, wenn bestimmte Regeln der postoperativen Rehabilitation nicht eingehalten werden

    Darüber hinaus entwickelt sich häufig nach einem Anstieg des intraabdominalen Drucks, einer Atemstörung, Husten eine ventrale Hernie, die eine Folge der unsachgemäßen Bildung einer postoperativen Narbe und des Vorhandenseins schlecht genähter kleiner Bereiche ist..

    Eine Pathologie kann nach einer Operation der Gallenwege und einer Entfernung der Gallenblase auftreten. Die Krankheit kann sich entwickeln, wenn Sie minderwertiges Nahtmaterial mit übermäßiger Spannung des lokalen Gewebes verwenden.

    Wenn die Gallenblase beschädigt ist und Galle in den betroffenen Bereich gelangt, hilft die laparoskopische Methode (Laparoskopie), den daraus resultierenden Entzündungsprozess aufgrund einer längeren Tamponade oder einer Drainage der Bauchhöhle zu beseitigen.

    Verhütung

    Nach der Operation lohnt sich eine postoperative Prophylaxe:

    • Komplikationen nach der Operation sollten ordnungsgemäß behandelt werden.
    • atraumatische Operation durchführen;
    • Gewebe vor verschiedenen Infektionen schützen;
    • Bereiten Sie den Patienten ordnungsgemäß auf die Operation vor und führen Sie die Rehabilitation durch.

    Der Patient muss alle vom Arzt vorgeschriebenen Regeln einhalten:

    • Das Tragen von Gewichten begrenzt die übermäßige Belastung und trägt zur Entwicklung der Pathologie bei.
    • Einhaltung einer strengen postoperativen Diät;
    • Normalisierung des Gewichts auf normal;
    • Tragen eines Stützverbandes;
    • rechtzeitiger Stuhlgang.

    Um unangenehme Folgen zu vermeiden, lohnt es sich, Sport zu treiben. Dies ist eine hervorragende Vorbeugung, die zur Stärkung der Muskeln führt. Wenn Sie die oben genannten Maßnahmen einhalten, können Sie nach der Elimination einen wiederholten Vorsprung im Bereich der Gallenwege vermeiden. In schweren Fällen beinhaltet ein Narbenbruch die Entfernung der Gallenblase. In jedem Fall lohnt es sich jedoch, einen Spezialisten zu konsultieren, wenn das Auftreten eines besonderen Vorsprungs beobachtet wird.

    Die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs nach Entfernung der Gallenblase

    1. Nach Größe. Sie können gigantisch sein, wenn sich mehrere Hernien entwickeln. In diesem Fall ist der menschliche Magen zu deformiert. Umfangreiche Hernien ragen einseitig hervor und können die Wände des Peritoneums verformen. Mittlere Hernien sind klein, der Vorsprung ist unbedeutend. Und kleine Hernien sind fast unsichtbar und werden normalerweise zufällig beim Abtasten der Bauchwände gefunden.
    2. Am Ort der postoperativen ventralen Hernie kann sich seitlich, in der Mitte des Bauches oder median-lateral befinden.
    3. Nach Herkunft. Hernien können angeboren sein oder im Laufe der Zeit erworben werden.
    4. Durch das Vorhandensein von Komplikationen. Kann komplex oder unkompliziert sein.
    5. Je nach Krankheitsverlauf werden sie in primäre, rezidivierende oder postoperative unterteilt.
    6. Durch Reduzierbarkeit. Hernien, die reduziert werden können oder die nicht reduziert werden können.

    Ventrale Hernien sind unterschiedlich.

    (Wenn die Tabelle nicht vollständig sichtbar ist, scrollen Sie nach rechts)

    Schreckliches Szenario

    Formationen in der Gallenblase stören ihren Besitzer möglicherweise einige Zeit nicht (in der Medizin wird dieses Phänomen poetisch als "stille Steine" bezeichnet). Leider führt ihre Bewegung viel häufiger zu einer Entzündung der Gallenblasenwand (Cholezystitis)..

    Wenn der Entzündung Mikroben hinzugefügt werden, tritt eine akute Cholezystitis auf, die eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Es ist besonders gefährlich, wenn der Stein den Gallengang blockiert. In diesem Fall treten Gelbsucht, Schüttelfrost und Schmerzen auf - dies ist eine Folge der raschen Zerstörung der Leber. Steine ​​können den Abfluss von Sekreten aus der Bauchspeicheldrüse blockieren, was zu einer tödlichen Krankheit führt - einer akuten Pankreatitis. Dies bedeutet nur eines: Der Patient kommt zu spät zur Operation..

    Natürlich ist es keine Tatsache, dass Steine ​​in der Gallenblase notwendigerweise "sprechen", aber wenn dies passiert, ist nichts Gutes zu erwarten, besonders wenn es irgendwo weit weg von zu Hause oder sogar in einem fremden Land passiert. Daher ist es besser, nicht auf ein gefährliches Ergebnis zu warten. Übrigens spielt auch die Anzahl der Steine ​​bei der Entstehung der Krankheit keine Rolle. Selbst ein einzelner Stein in der Gallenblase kann für einen Menschen zum Grabstein werden. Die geringe Größe des Zahnsteines sollte auch nicht beruhigen - genau solche Steine ​​sind am gefährlichsten, da sie im Kanal stecken bleiben können.