Was ist Cholezystektomie - wann und wie wird die Operation durchgeführt?

Die Gallenblasenerkrankung wird selten konservativ behandelt. Die Cholezystektomie, bei der das Organ entfernt wird, ist immer noch die einzige Methode, um Gallensteine, Polypen und Tumore hundertprozentig loszuwerden. Normalerweise wird die Operation laparoskopisch geplant und durchgeführt. Außerdem entsprachen die Preise für die Laparoskopie der alten Methode. Bei Vorliegen von Indikationen sowie in Notsituationen ist eine Laparotomie angezeigt - eine Operation durch einen großen Einschnitt.

Warum eine Cholezystektomie erforderlich ist

Einer der lebenswichtigen Prozesse für den menschlichen Körper ist die Verdauung. Ein gesundes Leben ist ohne Nährstoffe, Vitamine und Spurenelemente nicht möglich. Die Lebensmittelverarbeitung besteht aus vielen chemischen Reaktionen, deren Ergebnis vom allgemeinen Zustand einer Person abhängt..

Ein wichtiges Glied in der Verdauungskette ist die Gallenblase. Es arbeitet unter der Kontrolle von Hormonen und Enzymen zusammen mit Leber und Darm. Die Ansammlung und Verarbeitung von Galle ist die Hauptaufgabe des Organs. Tagsüber leitet eine gesunde Gallenblase 2 Liter Lebersekret durch sich selbst und wirft sie in Portionen in den Magen.

Galle hat eine komplexe Zusammensetzung, deren Qualität von verschiedenen Faktoren beeinflusst wird. Veränderungen der Stoffwechselprozesse, anhaltende Stagnation in der Gallenblasenhöhle, entzündliche Prozesse führen zur Entwicklung von Krankheiten. In der Anfangsphase sind die meisten von ihnen asymptomatisch, was zum Grund für die späte Erkennung der Pathologie wird, wenn durch Ernährungskorrektur nichts geändert werden kann. In diesem Fall ist es fast unmöglich, den pathologischen Prozess zu stoppen..

Die Bildung von Steinen (mit Gallensteinen) ist eine der häufigsten und heimtückischsten Pathologien. Selbst nach erfolgreichen Versuchen, die Gallenblase von Steinen zu befreien, erscheinen sie garantiert wieder.

Daher ist für Mediziner die Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) heute der einzig zuverlässige Weg, um die Krankheit loszuwerden und Komplikationen vorzubeugen, die für das Leben des Patienten gefährlich sind..

Indikationen für

Der Chirurg trifft die Entscheidung, die Gallenblase zu entfernen, wenn folgende Krankheiten diagnostiziert werden:

Name der PathologieBeschreibungKomplikationen unbehandelter Formen
Gallensteinkrankheit (Gallensteinkrankheit)Charakterisiert durch die Bildung von Steinen in der BlasenhöhleAkute Cholezystitis, Migration von Steinen in die Gallenwege mit anschließender Blockade, Empyem der Gallenblase, Steinbruch durch die Wand, Bauchfellentzündung
GallenblasenpolypenDie Proliferation von Zellen des schleimigen Drüsengewebes als Reaktion auf Entzündung, Parasiteninfektion, beeinträchtigten CholesterinstoffwechselMalignität (Degeneration) eines Polypen zu einem malignen Neoplasma - Gallenblasenkrebs
CholangitisEntzündung der Schleimhaut der GallenwegeObstruktiver Ikterus, Steine ​​in der Gallenwege, Leberabszess, biliäre Pankreatitis
GallenblasenkrebsOnkologische Neoplasien treten bei aktiver Proliferation von Krebszellen aufMetastasen (sekundäre Tumoren), Verstopfung des Ganges, in fortgeschrittenen Fällen ist Tod möglich

Die aufgeführten Komplikationen bei Gallenblasenerkrankungen sind Indikationen für eine Notfall-Cholezystektomie. Das Organ wird entfernt, wenn es seine Funktionen verloren hat.

Die Blase kann lethargisch und atonisch werden, wenn sich Kalziumsalze und Cholesterin in ihren Wänden ablagern. Bei einer langfristig nicht funktionierenden Gallenblase treten Adhäsionen und Narben im umgebenden Gewebe auf. Dies erschwert die Operation und erhöht das Risiko eines Traumas der Gallenwege. Daher wird die Behandlung so schnell wie möglich durchgeführt..

Manchmal besteht die Notwendigkeit einer Operation in der Kindheit. In seltenen Fällen werden bei Kindern Gallensteinerkrankungen oder Neoplasien diagnostiziert. Angeborene Anomalien der Gallenblase (Biegen, Verdoppeln usw.) tragen am häufigsten zur Entwicklung der Gallenblase bei, und Tumoren haben eine unklare Ätiologie.

Kontraindikationen

Trotz der Bedeutung der Cholezystektomie wird unter besonderen Bedingungen kein chirurgischer Eingriff durchgeführt, und der Zustand wird mit Medikamenten und diätetischer Ernährung aufrechterhalten. Gegenanzeigen für eine chirurgische Behandlung sind:

  • dekompensierte Herzinsuffizienz, Schlaganfall;
  • verminderte Blutgerinnung, Hämophilie;
  • Schwangerschaft;
  • absolute Zerstörung der Orgel;
  • diffuse Peritonitis;
  • Hämatome oder Ansammlung von Lymphe in der vorderen Bauchdecke;
  • ein starker entzündlicher Prozess an der Verbindung von Gallenblase und Gang.

Die Verschärfung chronischer Krankheiten und akuter Infektionen sind der Grund für die Verschiebung des Operationstermins. Die Cholezystektomie kann aus folgenden Gründen verschoben werden:

  • mit schwerer Entzündung in den Gängen oder der Bauchspeicheldrüse;
  • hoher Grad an Fettleibigkeit;
  • viele Verwachsungen in der Bauchhöhle;
  • Verschlussikterus.

Bei Zirrhose, Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren wird mit Vorsicht eine Cholezystektomie verschrieben. Wenn die Blasenhöhle mit infizierter Galle und Eiter gefüllt ist, wird sie durch einen chirurgischen Eingriff entwässert, der korrekterweise als Cholezystostomie bezeichnet wird (Cholezystomie ist eine Fehlbezeichnung)..

Unter Ultraschallkontrolle während der Cholezystoskopie wird eine Cholezystostomie installiert, durch die eitrige Sekrete abgepumpt und zystische Hypertonie beseitigt werden. Berücksichtigen Sie nach der Reinigung der Blase die Machbarkeit ihrer Entfernung (Cholezystektomie). Wenn sich jedoch ein lebensbedrohlicher Zustand entwickelt, treten alle relativen Kontraindikationen in den Hintergrund. Der Chirurg entscheidet über die Operation, ob die Cholezystektomie der einzige Weg ist, um das Leben des Patienten zu retten.

Arten von Operationen

Eine Cholezystektomie wird als elektiv bezeichnet, wenn eine präoperative Vorbereitung durchgeführt wird. Eine dringende Cholezystektomie für dringende Indikationen wird als Notfall bezeichnet. Je nach Durchführungsmethode unterscheiden sie zwischen abdominaler, endoskopischer (Laparoskopie), SILS-Technik und Entfernung aus dem Mini-Zugang.

Laparoskopische Cholezystektomie

Mit dem Aufkommen neuer medizinischer Technologien haben Chirurgen die Möglichkeit, minimalinvasive Operationen durchzuführen. Für die laparoskopische Cholezystektomie ist kein Einschnitt in den Bauch erforderlich, die notwendigen Manipulationen werden durch 3 kleine Punktionen durchgeführt. Sie sind für die Einführung in die Bauchhöhle des Laparoskops und der Manipulatoren erforderlich.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist sehr schmerzhaft, daher wird sie unter Vollnarkose durchgeführt, es gibt Fälle von Epiduralanästhesie. Endoskopische Geräte sind mit Videogeräten ausgestattet, die dank perfekter Optik und digitaler Matrix den Operationsbereich verzehnfachen und auf dem Bildschirm anzeigen.

Warmes Kohlendioxid wird in die Bauchhöhle injiziert, um die Sichtbarkeit zu verbessern und die Organe voneinander zu entfernen. Mit geschickten und perfektionierten Bewegungen, die beobachten, was auf dem Bildschirm geschieht, entfernt der Chirurg das betroffene Organ und führt alle endgültigen intrakavitären Manipulationen durch. Am Ende der Operation werden die Trokare entfernt, Nähte und ein antiseptischer Verband an den Einschnitten angelegt.

Nach einer erfolgreichen laparoskopischen Cholezystektomie erholt sich der Patient schnell. Nach 2-3 Tagen im Krankenhaus und 5-4 Tagen zu Hause kehrt die Person zu ihrem gewohnten Leben zurück.

Laparotomie

Die offene Cholezystektomie ist eine traditionelle Operation. Die Entfernung der Blase erfordert eine signifikante Dissektion der vorderen Bauchdecke, meist unter der rechten Rippe. Die Schnittlänge beträgt 15-20 cm. Für den Patienten bedeutet dies eine lange Genesung, für den Chirurgen - guter Zugang und die Fähigkeit, die Operation zu kontrollieren. Der taktile Kontakt mit Geweben und eine weite Sicht ermöglichen komplexe Manipulationen.

Die Hohlraum-Cholezystektomie wird in Ausnahmefällen aufgrund einer langfristigen Rehabilitation und eines höheren Risikos für postoperative Komplikationen durchgeführt. Bei einigen Patienten ist ein ästhetisches Problem von Bedeutung - nach einer offenen Cholezystektomie bleibt eine große hässliche Narbe zurück.

Mini-Zugang

Bei Verwendung dieser Methode wird die Cholezystektomie durch ein kleines Trepanationsfenster (3-4 cm) durchgeführt. In einem kleinen Einschnitt wird ein Retraktorsystem installiert, um die Sichtbarkeit zu verbessern und Platz für intrakavitäre Eingriffe zu schaffen. Vom Mini-Zugang aus können Chirurgen in einer Tiefe von 20 cm arbeiten. Für einen Patienten bedeutet ein kleiner Einschnitt eine Verkürzung der Rehabilitationszeit und ein minimales Trauma, wenn Kontraindikationen für die Laparoskopie vorliegen.

SILS-Cholezystektomie

Eine neue Art der laparoskopischen Cholezystektomie, für die eine Zwei-Zentimeter-Punktion im Nabel ausreicht. Es ist mit einem Latex-Monoport mit 4 „Eingängen“ für eine Videokamera, Instrumente und Gasversorgung ausgestattet. Durch einen einzelnen Einschnitt wird die Blase vollständig entfernt, und nach dem Entfernen der Ausrüstung wird der Nabelring genäht, um die Bildung eines Nabelbruches zu verhindern. Patienten nach solchen Operationen erholen sich innerhalb einiger Tage und haben praktisch keine postoperativen Schmerzen..

Vorbereitung für die Cholezystektomie

Die Vorbereitungszeit beginnt eine Woche vor der Operation. Der Arzt untersucht den Patienten und verschreibt eine Nachuntersuchung:

  • Bluttest für Blutgruppe, Rh-Faktor;
  • biochemische Forschung;
  • allgemeine Urinanalyse;
  • Bestimmung der Blutgerinnung;
  • EKG, Fluorographie;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • MRT und CT bei Bedarf.

Möglicherweise benötigen Sie eine Zwölffingerdarmintubation mit anschließender Untersuchung der Zusammensetzung der Gallensekretion. Wenn Sie ein krebsartiges Neoplasma vermuten, benötigen Sie einen Onkologen.

Parallel dazu wird die Frage nach der Art der Schmerzlinderung angesprochen. Für den Anästhesisten ist es wichtig, sich einer Arzneimittelallergie bewusst zu sein. Für besonders ängstliche Patienten wird ein psychologisches Training angeboten.

7 Tage vor der Operation wird der Patient auf eine sparsame Ernährung umgestellt, bei der Lebensmittel ausgeschlossen sind, die die Gasbildung im Darm erhöhen. Die präoperative Diät besteht aus flüssigem Getreide, fettarmen fermentierten Milchprodukten und trockenen Keksen. Es darf nur Wasser ohne Gas, Hagebuttenbrühe, ein schwaches Teegetränk ohne Zucker getrunken werden. In der Nacht zuvor ist es notwendig, den Darm mit einem Einlauf zu reinigen, aber 8 Stunden vor der Operation dürfen Sie keine Flüssigkeit und keine Nahrung trinken.

So entfernen Sie die Gallenblase

Unabhängig von der Methode zur Durchführung der Cholezystektomie wird die Resektion des erkrankten Organs nach einem ähnlichen Schema durchgeführt. Die Gallenblase wird vom Hals weggeschnitten, nachdem zuvor der Ductus cysticus und die Blutgefäße geklemmt wurden. Wenn kein Zugang zum gewünschten Teil der Galle besteht, beginnt die Entfernung am breiten Teil (unten)..

Die Kanäle werden auf Durchgängigkeit untersucht. Wenn feste Formationen gefunden werden, werden sie entfernt, wodurch das Lumen für den freien Durchgang der Galle wiederhergestellt wird. Der Chirurg legt innere Nähte mit selbst resorbierbaren Nähten an. Nach der Operation fließt die Galle durch die Kanäle direkt in den Zwölffingerdarm. Die Cholezystektomie wird innerhalb von 1,5 bis 6 Stunden durchgeführt.

Betriebspreis

Die Kosten für eine chirurgische Behandlung hängen von der Höhe der Klinik, der Art der Anästhesie und der Art der Operation ab..

Art der chirurgischen BehandlungDurchschnittspreis in Moskau
Offene Cholezystektomie65.000 Rubel.
LCE-Operation (laparoskopische Cholezystektomie)85.000 Rubel.
Mini-ZugangRUB 61.000.
SILSRUB 100.000.

In jedem Einzelfall unterscheiden sich die Kosten der Operation sogar innerhalb der Wände einer Klinik.

Postoperative Zeit

Die frühe postoperative Phase dient der sparsamen Ernährung und der Begrenzung der körperlichen Aktivität. Ärzte konzentrieren sich auf die Besonderheiten der Nahrungsaufnahme - Sie müssen alle 3-4 Stunden in einem kleinen Volumen essen (eine Portion sollte 1 Glas nicht überschreiten). Eine fraktionierte Ernährung hilft dem Verdauungssystem, ohne Gallenblase reibungslos zu funktionieren.

Am ersten Tag nach der Cholezystektomie sollten Flüssigkeit und Nahrung nicht in den geschwächten Körper gelangen. Am zweiten Tag darf alle 20 Minuten Wasser in 2-3 kleinen Schlucken getrunken werden. Anschließend fettfreien Kefir, Hagebuttenkochung und schwaches Teegetränk hinzufügen. Ab Tag 2 umfasst die Diät vegetarische erste Gänge, flüssiges Haferflocken in Wasser, trockene Kekse und Gemüsesoufflé. Wenn sich der Organismus anpasst, wird das Menü gemäß der Behandlungstabelle Nr. 5 erweitert.

Erholung nach Entfernung der Gallenblase

Die Rehabilitationszeit nach Cholezystektomie beträgt bis zu 2 Jahre. Während dieser Zeit wird die Verdauung wieder aufgebaut, Organe und Drüsen werden angepasst, um auf die Gallenblase zu "verzichten". Wenn eine Person die Diät nicht bricht, medizinische Empfehlungen befolgt, einen mäßig aktiven Lebensstil führt, wird sie in der späten postoperativen Phase keine Beschwerden und Schmerzen haben.

Mögliche Konsequenzen

Nach Beobachtungen von Spezialisten klagen etwa 40% der operierten Patienten über Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Anzeichen einer dyspeptischen Störung (Sodbrennen, Übelkeit, Sodbrennen). Dies sind die Symptome der häufigsten chirurgischen Komplikation - das Postcholezystektomie-Syndrom..

Eine Person kann ein regelmäßiges Auftreten von Bitterkeit im Mund bemerken, wenn ein Teil der Galle in die Magenhöhle gelangt. Bei Verstößen gegen medizinische Empfehlungen besteht für die operierte Person die Gefahr einer Entzündung. Eine gefährliche Reaktion kann sich im gesamten Verdauungstrakt ausbreiten, begleitet von einer Vergiftung des Körpers.

Wenn das postoperative Band nicht getragen wird, kann sich eine ventrale Hernie entwickeln. Ein Verdacht auf die Entwicklung von Komplikationen entsteht, wenn die Körpertemperatur steigt, starke Bauchschmerzen auftreten und die Haut gelb werden kann. Solche Symptome weisen auf die Notwendigkeit einer dringenden medizinischen Behandlung hin..

Schlussfolgerungen

Eine erfolgreiche Cholezystektomie allein garantiert keine vollständige Genesung. Der Schlüssel zu einer guten Gesundheit und einer positiven Prognose wird das Bewusstsein für die Notwendigkeit einer lebenslangen Einhaltung einer Diät und einer fraktionierten Diät sein. Durch die Erleichterung der Arbeit seines Verdauungssystems erhält ein Mensch eine hervorragende Gelegenheit, ein erfülltes Leben ohne Gallenblase zu führen..

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Cholezystektomie - was ist das?

Die Gallenblase ist eines der Hauptelemente des Verdauungs- und Ausscheidungssystems. Es ist verantwortlich für die Ansammlung, Lagerung und Sekretion von Galle, die der Körper benötigt, um Nahrung zu verdauen. Eine Funktionsstörung der Gallenblase führt zur Entwicklung vieler Krankheiten. Medikamente und Diät helfen in den meisten Fällen, dieses Problem zu lösen. Bei Pathologien kann der Zustand des Patienten jedoch nur auf eine Weise gelindert werden - durch Cholezystektomie.

Was ist Cholezystektomie?

In der Medizin impliziert der Begriff einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Gallenblase. Wörtlich übersetzt aus dem Lateinischen bedeutet "Entfernung der Blase mit Galle". Zum ersten Mal wurde eine solche Operation 1882 von einem deutschen Chirurgen durchgeführt. Dann litten viele Patienten an einer Gallensteinerkrankung. Seitdem hat sich viel geändert - jetzt wird ein solches Verfahren als nicht schwieriger angesehen als das Entfernen des Anhangs. Nach der Operation kehrt der Patient unter bestimmten Regeln zu seiner früheren Lebensweise zurück.

Die im fernen 19. Jahrhundert identifizierten Prinzipien der Gallenwegschirurgie sind bis heute relevant. Diese schließen ein:

  • Die Entfernung der Gallenblase ist obligatorisch. Wenn sich dies nicht tut, können sich wieder Steine ​​bilden, dann muss der Vorgang wiederholt werden.
  • Während der Operation müssen die Gallengänge auf das Vorhandensein von Steinen untersucht werden.
  • Je weniger Anfälle von Cholezystitis vor dem Eingreifen der Chirurgen auftraten, desto wahrscheinlicher ist es, dass sie früher zum normalen Leben zurückkehren..
  • Die Fähigkeiten des Chirurgen spielen eine wichtige Rolle für die Ergebnisse der Intervention.

Ärzte wechseln nicht sofort zu radikalen Maßnahmen, um die Gallenblase zu entfernen. Erstens werden medikamentöse Behandlung und Ernährung verschrieben, einige wenden sich der traditionellen Medizin zu. Wenn all diese Verfahren nicht den gewünschten Effekt erzielt haben, ist es besser, auf die Hilfe von Chirurgen zurückzugreifen. Eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Operation lindert schmerzhafte Anfälle und hilft, die bisherige Lebensqualität wiederherzustellen.

Wenn die Gallenblase entfernt wird

Das Vorhandensein einer Entzündung in der Galle, große Steine, ist die Hauptindikation für die Entfernung des Organs. Die Steine ​​können unterschiedlich sein - von Sand bis zu einer Formation von der Größe eines Hühnereies. In diesem Fall werden Operationen zum Entfernen der Gallenblase in geplante, dringende und Notfalloperationen unterteilt. Geplant sind am meisten bevorzugt. Die folgenden Krankheiten sind relative Indikatoren für eine Operation:

  • chronische kalkhaltige Cholezystitis;
  • asymptomatische Gallensteinerkrankung.

Es gibt eine Gruppe von Indikatoren, für die die Entfernung der Gallenblase erforderlich ist. Absolute Messwerte umfassen:

  • Gallenkolik - Schmerzen aufgrund eines gestörten Ausflusses der Galle, treten häufig während der Schwangerschaft auf;
  • bösartige Formationen;
  • Verstopfung der Gallenwege - Entzündung der Blase durch Infektion;
  • Polyposis - Wachstum der Epithelschicht der Blasenschleimhaut über 10 mm;
  • Pankreatitis - eine Blockade des Ganges, die den Zwölffingerdarm mit der Bauchspeicheldrüse verbindet.

Arten von Operationen

Die Operation Cholezystektomie der Gallenblase kann mit vier Methoden durchgeführt werden: Bauchlaparotomie, Laparoskopie, Mini-Laparotomie, transluminale Chirurgie. Der Chirurg entscheidet anhand der folgenden Indikationen, welchen Typ er wählen soll:

  • die Art der Krankheit;
  • Patientenstatus;
  • das Vorhandensein von Komplikationen aus der Gallenblase und anderen Körpersystemen.

Die Laparotomie bezieht sich auf die traditionelle Methode zur Entfernung des Gallensacks. Zu den Hauptvorteilen zählen der vollständige Zugriff und die Übersicht über das entfernte Organ. Ein solcher Eingriff ist bei Vorliegen einer Bauchfellentzündung oder einer großen Läsion der Gallenwege angezeigt. Nachteile sind postoperative Komplikationen, große Schnitte, lange Rehabilitation des Patienten.

Die endoskopische Cholezystektomie oder Laparoskopie ist derzeit die häufigste minimalinvasive Art chirurgischer Eingriffe. Die Vorteile der Methode sind:

  • niedrige Trauma-Raten, Blutverlust und das Risiko einer bakteriellen Infektion;
  • kurzfristiger Krankenhausaufenthalt - 2-3 Tage;
  • schnelle Erholung;
  • minimale Wirkung der Anästhesie;
  • kleine postoperative Narben.

Diese Methode hat ihre Nachteile. Sie sind wie folgt:

  • Erhöhter Druck im Venensystem durch in die Bauchhöhle injiziertes Gas. Es kann Komplikationen mit Atemproblemen und Herz-Kreislauf-Störungen verursachen.
  • Eingeschränkte Sichtbarkeit des entnommenen Organs.
  • Ungerechtfertigtes Risiko ohne Pathologien oder Kontraindikationen.

In der modernen Medizin wird bereits eine transluminale Operation zur Entfernung der Gallenblase angewendet. Bei dieser Methode werden die natürlichen Öffnungen einer Person genutzt - die Mundhöhle, die Vagina. Eine weitere beliebte Methode ist die kosmetische Laparotomie. Dabei wird das Organ mit mikroskopischen Schnitten durch die Nabelöffnung entfernt. Nach einer solchen Operation bleiben unsichtbare Nähte zurück..

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Ausbildung

Im Falle der Ernennung eines geplanten Vorgangs müssen Sie einige Funktionen kennen. Die Vorbereitung für die Cholezystektomie beginnt zu Hause. Der Arzt verschreibt eine spezielle Diät, Abführmittel für 3-4 Tage. Es ist notwendig, die Einnahme von Medikamenten abzubrechen, die die Blutgerinnung beeinflussen. Gleiches gilt für Lebensmittelzusatzstoffe, Vitamine. Der Patient sollte über die Liste der persönlichen Gegenstände nachdenken, die im Krankenhaus benötigt werden.

Um den Zustand des Patienten zu bestimmen und die Operationstechnik zu genehmigen, werden vorläufige diagnostische Studien durchgeführt. Nach dem Krankenhausaufenthalt kann der Arzt verschreiben:

  1. Ultraschall der Bauchhöhle und der Gallenblase.
  2. Computertomographie zur genauen Untersuchung des entnommenen Organs.
  3. MRT für eine vollständige Untersuchung von Pathologien.
  4. Labortests - Blut- und Urintests zur Ermittlung quantitativer Indikatoren für den Zustand des Gallensacks.
  5. Umfassende Untersuchung des Herz-Lungen-Systems.

Unmittelbar vor der Operation selbst müssen bestimmte Regeln befolgt werden. Diese schließen ein:

  • Am Tag vor dem Eingriff dürfen leichte, magere Mahlzeiten eingenommen werden.
  • Essen, Flüssigkeiten 8 Stunden vor dem Entfernen der Blase ist strengstens verboten;
  • Nachts und morgens am Tag der Operation ist ein Reinigungseinlauf erforderlich.
  • Vor dem Eingriff ist es ratsam, mit antibakteriellen Reinigungsmitteln zu duschen.

Diät vor der Operation

Vor der Operation muss der Patient die Leber und das Verdauungssystem entlasten. Daher wird empfohlen, 14 Tage vor der Operation einige Ernährungsregeln einzuhalten. Das Essen sollte 5-6 mal täglich in Bruchteilen eingenommen werden. Alkohol und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Gebratene, fettige, salzige und würzige Speisen sind verboten..

Lebensmittel mit pflanzlichem Inhalt sind erlaubt - flüssiges Getreide, Gemüsebrühen, Kräutertee. Die Beschränkungen werden 3 Tage vor dem Entfernen der Blase verschärft. Produkte, die zu einer erhöhten Gasproduktion im Darm beitragen, sind verboten:

  • Schwarzbrot;
  • Kohlensäurehaltige Getränke;
  • Hülsenfrüchte;
  • Lebensmittel mit hohem Fasergehalt;
  • Kwas;
  • fermentierte Milchprodukte.

So entfernen Sie die Gallenblase

Operationen zur Entfernung der Gallenblase werden nur von qualifizierten Spezialisten durchgeführt. Schließlich hängt das Ergebnis des Verfahrens weitgehend von den Kenntnissen und Fähigkeiten des Chirurgen ab. Die Entscheidung über die Methode zur Entfernung des Gallensacks liegt fast ausschließlich beim Arzt. Wenn möglich, wird auch der Wunsch des Patienten berücksichtigt. In diesem Fall ist die psychologische Einstellung des Patienten sehr wichtig..

Offene Cholezystektomie

Die Operation wird mit der klassischen Technik unter Vollnarkose durchgeführt. Die Anwendung von Lokalanästhesie ist gefährlich. Zu Beginn des Eingriffs macht der Chirurg einen 20-30 cm langen Einschnitt in den Bauch entlang der Mittellinie vom Nabel bis zum Brustbein oder unter dem rechten Kostenbogen. Der umfassende Zugang zum zu entfernenden Organ wird geöffnet. Dann wird es vom Fettgewebe getrennt und mit einem chirurgischen Faden zusammengebunden. Gleichzeitig werden die zystischen Arterien, Gallenwege und Blutgefäße mit speziellen Clips geklemmt.

Dann wird die Blase herausgeschnitten. Ein nahe gelegenes Gebiet wird auf Steine ​​untersucht. Ein Drainageschlauch wird in den gemeinsamen Gallengang eingeführt, um die Flüssigkeit abzulassen, ichor, um mögliche Entzündungen zu vermeiden. Mit Hilfe eines Lasers wird die Leberblutung gestoppt. Mit Hilfe von Nahtmaterial wird die Wunde geschlossen. Der gesamte Vorgang dauert durchschnittlich 1-2 Stunden.

Laparoskopische Cholezystektomie

Die endotracheale (Voll-) Anästhesie wird in der Laparoskopie eingesetzt. Der Patient unterzieht sich einer Lungenintubation - verbunden mit einem Beatmungsgerät. Dies liegt an der Tatsache, dass sich bei Vollnarkose alle Organe, einschließlich des Zwerchfells, entspannen. Trokare werden als Hauptinstrument verwendet - dünne Geräte, die das Gewebe auseinander drücken. Zuerst macht der Chirurg 4 Punktionen in der Bauchdecke mit Trokaren - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. In eines der Löcher wird ein Endoskop eingeführt - eine Miniaturvideokamera.

Ferner ist die Bauchhöhle mit einem Gas gefüllt - Kohlendioxid. Diese Aktion erweitert das Sichtfeld für den Chirurgen. Bei den restlichen Punktionen werden Manipulatoren eingesetzt, um die Arterien und Gefäße der Blase zu klemmen. Dann wird das erkrankte Organ abgeschnitten und die Drainage installiert. Der Chirurg führt unbedingt eine Cholangiographie durch - überprüft den Gallengang auf Anomalien. Danach werden die Instrumente entfernt, große Einstiche müssen genäht, kleine mit einem Pflaster versiegelt. Die Wunde wird mit Antiseptika behandelt.

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Erholung nach Entfernung der Gallenblase

Nach einer offenen Operation wird der Patient auf die Intensivstation und nach dem Aufwachen aus der Anästhesie auf die allgemeine Station gebracht. Nach der Laparoskopie ist keine Intensivpflege erforderlich. Der Patient geht am nächsten Tag ohne Komplikationen nach Hause. Für die anschließende Rehabilitation ist es wichtig, alle vom behandelnden Arzt verschriebenen Rezepte zu befolgen. Empfehlungen umfassen:

  • Diät;
  • die Verwendung von Schmerzmitteln;
  • postoperative Wundversorgung;
  • Einhaltung der Norm für körperliche Aktivität.

Diät

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlungs- und Erholungsphase ist die Ernährung. Die Hauptaspekte der diätetischen Ernährung:

  1. Die ersten 4-6 Stunden nach der Entfernung - nicht trinken, nur die Lippen anfeuchten.
  2. Nach 5-6 Stunden den Mund mit etwas Wasser ausspülen.
  3. Nach 12 Stunden - Wasser ohne Gase in kleinen Schlucken im Abstand von 20 Minuten, Volumen - nicht mehr als 500 ml
  4. Am zweiten Tag - fettarmer Kefir, Tee ohne Zucker - alle 3 Stunden ein halbes Glas, nicht mehr als 1,5 Liter.
  5. Am 3-4. Tag - flüssiges Kartoffelpüree, geriebene Suppe, Eiweißomelett, gedämpfter Fisch. Trinken - süßer Tee, Kürbis, Apfelsaft.

Die Diät sollte 6 Monate nach Entfernung der Gallenblase eingehalten werden. Die Nahrung sollte mindestens 6 Mal täglich in Portionen von 150 bis 200 g eingenommen werden. Dies liegt an der Tatsache, dass die Galle ohne Reservoir ständig weggeworfen wird. Um es zu konsumieren, ist der Prozess der Verdauung von Lebensmitteln notwendig. Es ist besonders wichtig, die Ernährung von übergewichtigen Menschen mit Verstopfung zu überwachen.

Behandlung

Nach Entfernung der Gallenblase werden dem Patienten Medikamente verschrieben. Der Patient kann unter Beschwerden, verminderter Leistung und Schmerzen im rechten Hypochondrium leiden. Dies liegt daran, dass der Regenerationsprozess in der Bauchhöhle beginnt und die Organe des Verdauungssystems zusätzlich belastet werden. Probleme manifestieren sich in Form von Stuhlstörungen, dyspeptischen Störungen. Alle Komplikationen, die nach der Operation auftreten, werden als "Postcholezystektomie-Syndrom" bezeichnet..

Zur Linderung der postoperativen Symptome werden Medikamente ausgewählt. Sie sind in mehrere Gruppen unterteilt:

  • krampflösende Mittel (Drotaverin, No-shpa);
  • Antibiotika (Ceftriaxon, Streptomycin);
  • Analgetika (Bencyclan, Hyoscine-Butylbromid);
  • Enzyme (Kreon, Mezim);
  • Hepatoprotektoren (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretisch (Allochol, Odeston).

Die Pflege einer postoperativen Wunde verhindert die möglichen Folgen ihrer Eiterung. Es ist notwendig, es einmal täglich mit einer antiseptischen Lösung oder Seife und warmem Wasser zu waschen und dann mit einem sauberen Verband zu verbinden. Nach einer Woche können Sie duschen, nachdem Sie die Wunde mit einer Plastiktüte bedeckt haben. Das Bad, der Pool und die Sauna müssen jedoch mindestens 30 Tage lang verlassen werden.

Körperliche Aktivität nach der Operation zur Entfernung der Gallenblase sollte vorhanden sein, jedoch innerhalb der vom Arzt empfohlenen Grenzen. Die Einhaltung der Anweisungen schützt nicht nur die Gesundheit, sondern verbessert auch die Lebensqualität des Patienten. Diese Tipps umfassen:

  • Gewichte mit einem Gewicht von nicht mehr als 3 kg heben;
  • Gymnastik zur Schmerzlinderung für 5-7 Minuten ohne Stress;
  • Tägliche Spaziergänge 10-15 Minuten.

Komplikationen der Cholezystektomie

Nach der Operation besteht das Risiko von Komplikationen. Laut Statistik treten sie bei 10% der postoperativen Patienten auf. Dies ist auf viele Faktoren zurückzuführen - die Qualifikation des Chirurgen, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen, das Alter des Patienten, die individuellen Merkmale des Organismus. Komplikationen werden in Typen eingeteilt:

  • früh
  • spät
  • postoperativ.

Eine mögliche Folge nach einer offenen Operation ist die Bildung eines Adhäsionsprozesses. Dies tritt häufig bei Cholangitis, akuter Cholezystitis, auf. Die Hauptkomplikationen sind:

  • Gallenfluss;
  • Infektion der postoperativen Naht;
  • Schwellung der Wunde;
  • Gefäßthrombose;
  • allergische Reaktionen;
  • innere und sekundäre Blutungen;
  • Verschlimmerung der Pankreatitis;
  • Abszess;
  • Lungenentzündung;
  • Pleuritis.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt laut medizinischer Richtlinie dringend kostenlos. Daten zu den Kosten einer bezahlten Operation in der Region Moskau sind in der Tabelle aufgeführt:

Name des medizinischen Zentrums

Operationstyp / Preis, Rubel

Cholezystektomie - Arten der Operation und Rehabilitation danach

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess. Es fungiert als Lagerhaus für Galle, die in der erforderlichen Menge in den Zwölffingerdarm gelangt. Aber manchmal kann die Gallenblase unter dem Einfluss verschiedener Pathologien ihre Funktionen nicht erfüllen, und eine konservative Behandlung führt nicht zu der gewünschten Wirkung.

In diesen Fällen wird eine Cholezystektomie verschrieben. Der Artikel beschreibt die Gründe für die Entfernung der Gallenblase, beschreibt die Optionen für die Operation und berichtet über den Lebensstil nach der Operation.

Was ist Cholezystektomie?

Die Cholezystektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase. In Russland werden jährlich rund 500 Operationen durchgeführt. Die erste offene Operation wurde 1882 durchgeführt, und etwas mehr als 100 Jahre später, 1987, führten englische Ärzte erfolgreich eine laparoskopische Cholezystektomie durch.

Seitdem hat die minimalinvasive Methode bei elektiven chirurgischen Eingriffen Priorität. Bauchoperationen werden häufig in Notsituationen durchgeführt, in denen keine Zeit für die Vorbereitung der Laparoskopie vorhanden ist.

Indikationen für

Eine Operation zum Entfernen der Gallenblase ist in Situationen erforderlich, in denen sie ihre Funktion nicht mehr erfüllt und zur Quelle des pathologischen Prozesses wird.

Die Hauptkrankheiten, die eine Cholezystektomie erfordern, sind:

  • die Bildung von Steinen;
  • akute Cholangitis;
  • mehrere Polypen in der Blase;
  • bösartiger Tumor.

Wenn die Gallenblase bei diesen Krankheiten nicht entfernt wird, ist das Todesrisiko hoch..

Cholelithiasis

Cholelithiasis ist die häufigste Ursache für eine Cholezystektomie. Das Wesentliche dieser Pathologie ist, dass sich in der Höhle des Organs Steine ​​bilden, die in die Gallenwege wandern und diese blockieren können, was zu sehr schmerzhaften Anfällen von Gallenkoliken führt.

Oft ist die Krankheit asymptomatisch und ihre ersten Manifestationen treten in späteren Stadien auf, wenn sich die Steine ​​durch die Gallengänge bewegen.

Dann treten folgende Symptome auf:

  • akuter paroxysmaler Schmerz von 2 bis 6 Stunden oder mehr;
  • Übelkeit und Erbrechen der Galle;
  • Fieber;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Schüttelfrost.

In den späteren Stadien der Entwicklung der Pathologie sind schwerwiegende Komplikationen möglich - Empyem, Perforation der Gallenblase, akute Cholangitis, akute Pankreatitis, Bildung von Fisteln und Narben, sekundäre biliäre Zirrhose, Cholezystokardsyndrom.

Da die Steine, die sich in der Gallenblase bilden, normalerweise bereits im Stadium eines ausgeprägten Entzündungsprozesses erkannt werden, ist eine konservative Behandlung der Cholezystolithiasis unwirksam, weshalb ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Die absoluten Indikationen für die Operation sind:

  • das Vorhandensein einer großen Anzahl von Steinen in der Orgel, deren Größe;
  • häufige Kolik;
  • Verstopfung der Gallenwege mit Steinen;
  • biliäre Pankreatitis.

Bei Vorliegen der oben genannten Komplikationen ist auch ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Gallenblasenpolypen

Unter dem Einfluss vieler Gründe und Faktoren bilden sich in der Gallenblase Polypen. Es gibt zwei Arten - echte (Proliferation von Epithelgewebe) und Pseudopolypen (Cholesterinablagerungen).

Das klinische Bild hängt von der Position der Formationen ab. Die gefährlichste Situation ist, wenn sich Polypen im Bereich des Halses oder des Blasenkanals befinden, was den Abfluss von Galle erschwert.

Die Hauptsymptome der Pathologie:

  • dumpfer Schmerz unter den Rippen;
  • Gelbsucht;
  • Übelkeit und Erbrechen nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Kolik.

Die Krankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen - Leberzirrhose, Osteoporose, Leberversagen in der Leber. In fast 35% der Fälle verwandeln sich Polypen in maligne Neoplasien..

Die Operation ist die Hauptmethode zur Behandlung der Pathologie. Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind: - Die Größe des Polypen beträgt mehr als 10 mm im Durchmesser, sein intensives Wachstum, mehrere Polypen, das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase und andere Pathologien, eine belastete Familiengeschichte in Bezug auf die Onkologie.

Gallenblasenkrebs

Eine eher seltene onkologische Pathologie. Unterscheidet sich in einem schnellen Verlauf und einem schweren Krankheitsbild. Die Intensität der Symptome hängt vom Stadium der Krankheit ab.

  1. Frühe Periode oder hyperplastische Cholezystopathie. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium, Blähungen, häufigen Anfällen von Übelkeit, Fieber bis zu subfebrilen Werten und Stuhlverstimmung. Während dieser Zeit hat eine Person einen Mangel an Appetit, einen starken Gewichtsverlust.
  2. Krankheitsprogression. Die Haut und die Sklera werden gelb, wenn Galle in den Blutkreislauf gelangt. Die Körpertemperatur steigt auf 38 Grad, der Urin verdunkelt sich, der Kot wird hell. Die Schmerzen werden dauerhaft. Es gibt Beschwerden über Juckreiz, Bitterkeit im Mund, Schwäche, Lethargie. Es gibt Anzeichen von Magersucht.

Oft wird eine Pathologie nach einer Cholezystektomie bei Gallensteinen festgestellt. Der Tumor ist auf die Grenzen des Organs beschränkt und daher reicht die bereits durchgeführte Operation für ein positives Ergebnis aus.

Cholangitis

Ein entzündlicher Prozess, der die Gallenwege betrifft, wird als Cholangitis bezeichnet. Wenn die Gallenblase in den Prozess involviert ist, spricht man von akuter oder chronischer Cholezystocholangitis. Die Krankheit ist typisch für Frauen über 50 Jahre. In den meisten Fällen ist die Ursache eine Infektion. Cholecystocholangitis bei Kindern wird durch Lamblia verursacht.

Akute Entzündungen sind gekennzeichnet durch schwere Vergiftungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit und Erbrechen. Gelbsucht tritt bald auf und es entwickelt sich juckende Haut. Eine Komplikation der Krankheit, die eine Cholezystektomie erfordert, ist die Blasennekrose.

Cholezystektomiemethoden

Derzeit gibt es zwei Optionen für die Operation:

  • öffnen;
  • laparoskopisch.

Jede Methode hat ihre Vor- und Nachteile. Eine offene oder Hohlraum-Cholezystektomie ist bei schweren pathologischen Veränderungen angezeigt. Dank der Inzision mit einem Skalpell erhält der Chirurg Zugang zum operierten Organ und die Möglichkeit, verschiedene Manipulationen durchzuführen.

Dieses Verfahren hat jedoch viele Nachteile, von denen die wichtigsten sind:

  • ausgedehntes chirurgisches Trauma mittlerer Schwere, das zu Verwachsungen, Funktionsstörungen und Paresen des Darms führen kann, Einschränkung der körperlichen Aktivität des Patienten;
  • langfristige Erholung;
  • kosmetischer Defekt.

Dennoch gibt es Fälle, in denen auf diese Option eines chirurgischen Eingriffs nicht verzichtet werden kann - eine ausgeprägte Entzündung der Gallenblase, eine große Anzahl von Steinen im Organ.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist die schonendste Operation. Es wird in den gleichen Fällen wie eine Bauchoperation verschrieben, weist jedoch eine Reihe von Einschränkungen auf - es ist kontraindiziert bei Patienten mit Blutungsstörungen, schweren kardiopulmonalen Pathologien, schwangeren Frauen zu einem späteren Zeitpunkt und Menschen. fettleibig. Diese Art der Operation gilt nicht für Patienten mit obstruktiven Gelbsucht-Symptomen. akute Cholezystitis, Pankreatitis, Gallenblasenkrebs.

Die Vorteile der Methode sind das Fehlen ausgeprägter Schmerzempfindungen, eine kurze postoperative Rehabilitationsphase, eine Verringerung des Risikos für Adhäsionen und Hernienbildung sowie eine schnelle Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Ein wichtiger Vorteil ist auch, dass kleine postoperative Narben mit der Zeit fast unsichtbar werden..

Ausbildung

Die Vorbereitung für die Cholezystektomie beginnt einige Tage vor der Operation. Vor dem Eingriff sollte der Patient einer umfassenden Untersuchung unterzogen werden, die es ermöglicht, den Zustand des Patienten zu beurteilen, die beste Option für die Operation auszuwählen und das Risiko von Komplikationen zu verringern.

Die Umfrage umfasst:

  • Ultraschall, CT-Scan der Bauchhöhle;
  • Labortests von Blut und Urin;
  • Untersuchung von Herz und Lunge;
  • Tests auf HIV, Syphilis, Hepatitis;
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.

2 Wochen vor der geplanten Operation ist es notwendig, die funktionelle Belastung von Leber und Gallenblase mit Hilfe einer Diät zu reduzieren. Für einige Tage hören sie auf, Medikamente einzunehmen, die die Blutgerinnung reduzieren. Am Vorabend der Operation sollten Sie sich weigern, zu essen und zu trinken. Führen Sie einen Reinigungseinlauf und die erforderlichen Hygienemaßnahmen durch.

Technik

Eine offene Operation wird durchgeführt, indem ein Einschnitt in die Mittellinie des Abdomens oder ein schiefer Einschnitt unter dem Rippenbogen vorgenommen wird. Dies eröffnet eine gute Sicht nicht nur auf die Blase selbst, sondern auch auf die angrenzenden Bauchorgane..

Die Operation umfasst die folgenden Schritte:

  • Behandlung des Operationsfeldes mit Antiseptika;
  • Anästhesie;
  • betrieblichen Zugang schaffen;
  • Untersuchung der Bauchhöhle;
  • Isolierung und Entfernung der Gallenblase, falls erforderlich, Ligation von Blutgefäßen;
  • Überprüfung der Bauchhöhle;
  • Drainage nach Cholezystektomie;
  • die Wunde nähen;
  • Verband.

Das Entfernen der Blase ist vorzugsweise gemäß Pribram durchzuführen. Die Rückwand der Blase ist fest mit der Leber verbunden. Wenn sie mit einem Skalpell entfernt wird, besteht ein hohes Blutungsrisiko. Doktor Pribram schlug vor, die Vorder- und Seitenwände der Orgel mit einem Skalpell zu entfernen und den Rücken mit einem elektrischen Messer zu verbrennen.

Der Patient wird 10 bis 14 Tage im Krankenhaus beobachtet. Normalerweise werden am zehnten Tag die Nähte entfernt. Wenn sich der Patient wohl fühlt, wird er nach Hause entlassen.

Die Minilaparotomie ist eine Art offene Operation. Dies ist die gleiche Cholezystektomie, es wird nur ein kleiner Einschnitt durchgeführt - nicht mehr als 5 cm. Sie wird verwendet, wenn Kontraindikationen für endoskopische Eingriffe und mittelschwere Blasenschäden vorliegen.

Die laparoskopische Operation ist schnell und erfordert nur drei kleine Einstiche in die vordere Bauchdecke.

Die Intervention besteht aus folgenden Phasen:

  • Bearbeitung des Operationsfeldes;
  • Lokalanästhesie ist möglich, Anästhesie ist jedoch vorzuziehen;
  • Durchstechen der Bauchdecke zur Einführung von Instrumenten;
  • Einbringen von Kohlendioxid in den Hohlraum - zur Verbesserung der Sichtbarkeit;
  • Ausführen der Operation selbst;
  • Wundverschluss.

Der Patient wird 4-5 Tage nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen.

Bei schweren pathologischen Prozessen oder einer ausgeprägten begleitenden Pathologie, die es nicht ermöglichen, eine vollwertige Operation durchzuführen, wird eine Cholezystostomie durchgeführt - was ist das? Dies ist ein palliatives Verfahren, bei dem die Gallenblase zur vorderen Bauchdecke entfernt wird, um den Abfluss der Galle sicherzustellen.

Komplikationen

Die Folgen der Entfernung der Gallenblase sind im Voraus schwer vorherzusagen. Normalerweise ist die Operation erfolgreich, aber selbst nach einem erfolgreichen Eingriff sind Komplikationen möglich, insbesondere bei älteren Patienten bei gleichzeitigen Pathologien mit schweren Läsionen der Gallenwege. Laut Statistik treten bei 10% der operierten Patienten Komplikationen nach Cholezystektomie auf.

Sie sind klassifiziert in:

  • Frühabszesse, Gallenperitonitis, Lungenentzündung, Pleuritis;
  • spätobstruktiver Ikterus, Darmfunktionsstörung, Erweiterung des Gallengangs nach Cholezystektomie, Kolitis;
  • Operationssäle - falsche Ligation des Ductus cysticus, Schädigung der Gallenwege, der Pfortader oder der Leberarterie.

Patienten können über unangenehme Folgen der Operation wie Durchfall, Blähungen, häufiges Aufstoßen, bitteren Geschmack im Mund, allergische Reaktionen und Eiterung von Stichen klagen.

Lebensstil nach Cholezystektomie

Natürlich muss eine Person nach einer Cholezystektomie sowie nach jeder anderen Operation ihren Lebensstil leicht ändern. Schließlich muss sich der Körper an das Funktionieren ohne Gallenblase anpassen.

Ohne dieses Organ treten im Körper eine Reihe von Veränderungen auf:

  • Die Galle wird flüssiger und Krankheitserreger, die zuvor unter ihrem Einfluss gestorben sind, beginnen sich zu vermehren.
  • Nach der Operation wird die Aufnahme von Galle schwierig sein und das meiste davon wird aus dem Körper ausgeschieden.
  • Da sich die Galle nirgends ansammeln kann, passiert sie die Gallengänge vollständig, was den Druck auf ihre Wände erheblich erhöht.

Aus diesen Gründen ist es sehr wichtig, die Empfehlungen von Experten in Bezug auf Ernährung und körperliche Aktivität strikt einzuhalten. Die Rehabilitation ist in diesem Fall für den Patienten nicht weniger wichtig als die Operation selbst. Der Zustand nach Cholezystektomie gemäß ICD 10 hat eine separate Bezeichnung - K91.5.

Diät

Eine sparsame Ernährung nach der Operation ist eine Grundvoraussetzung für eine schnelle Genesung. Eine spezielle Diät hilft dabei, die Aktivität des Körpers unter neuen Bedingungen zu etablieren, dh ohne die Gallenblase.

Da jede Operation für den Körper schwer zu tolerieren ist und eine Person danach geschwächt ist, ist eine Ernährung in den ersten Tagen nach der Cholezystektomie ausgeschlossen. Sie können 12 Stunden nach dem Eingriff trinken. Diese Einschränkungen sind darauf zurückzuführen, dass die Belastung der Leber und der Gallenwege verringert werden muss.

Am dritten Tag können Sie nach und nach Kefir, Gelee und Kompotte in die Ernährung aufnehmen. Das Portionsvolumen sollte 100 ml nicht überschreiten. Es wird empfohlen, alle 3 Stunden etwas zu essen.

Nach 4 Tagen können Sie pürierte Gemüsesuppen, flüssige Kartoffelpüree, gekochten, sorgfältig gehackten Fisch essen. Am nächsten Tag werden nach und nach getrocknetes Brot, Haferbrei, fettarmer Hüttenkäse und Eiweißomelett eingeführt.

Unabhängig davon, welche Art von Operation angewendet wurde, muss der Patient nach einer Cholezystektomie 2-3 Monate lang eine Diät einhalten - Tabelle 5 oder deren Sorte, je nach Gesundheitszustand:

  • Diät Nummer 5A - 10 Tage nach der Operation;
  • Nr. 5B - mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess;
  • Nr. 5L - mit Pankreatitis;
  • Nr. 5L / F - zur Stimulierung der Gallensekretion;
  • Nr. 5Shch - bei hypermotorischer Dyskinesie;
  • # 5 - wird in der Wiederherstellungsphase verwendet.

Diese Diät hilft, den Prozess der Gallensekretion zu normalisieren und den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, die Bitterkeit im Mund nach Cholezystektomie zu verringern. Die Einhaltung der Diät bedeutet nicht, dass der Patient auf köstliche Mahlzeiten verzichten muss. Die Liste der zugelassenen Produkte ist recht umfangreich..

Tabelle. Menü nach Cholezystektomie:

Was du nicht essen kannstWas können Sie nach einer Cholezystektomie essen?
  • Fleisch und Fisch:
  • Ente;
  • Gans;
  • Schweinefleisch;
  • Speck;
  • Innereien;
  • Lachs;
  • Lachs;
  • Makrele;
  • Forelle.
  • Filet oder Putenbrust, Huhn;
  • Kaninchenfleisch;
  • mageres Rindfleisch;
  • Flunder;
  • Kabeljau;
  • Seehecht.
Milchprodukte:

  • Käse;
  • Milch mehr als 2,5% Fett;
  • Sahne.
  • Fettarmer Hüttenkäse;
  • fermentierte gebackene Milch;
  • Kefir;
  • Joghurt ohne Zusatzstoffe, nicht mehr als 1,5% Fett.
  • Gemüse, Obst, Kräuter:
  • Hülsenfrüchte;
  • Spinat;
  • Sauerampfer;
  • Rhabarber;
  • Rettich;
  • Rettich;
  • Trauben.
  • Kartoffeln;
  • Zucchini;
  • Aubergine;
  • Gurken;
  • Tomaten;
  • Karotte;
  • Bogen;
  • Kohl;
  • Petersilie;
  • Dill;
  • Äpfel;
  • Bananen;
  • Wassermelone;
  • Melone.
Bäckereiprodukte:

  • geschnittenes Brot;
  • Backwaren
Kleie oder Vollkornbrot.
Getreide und Getreide:

  • Mais;
  • Grieß
Buchweizen;

  • Haferflocken;
  • Reis.
Süßwaren:

  • Eiscreme;
  • Schokolade;
  • Keks;
  • fette Sahne.
  • Marmelade;
  • Gelee;
  • Cracker;
  • Karamell.
Getränke:

  • Alkohol;
  • Kohlensäurehaltige Getränke;
  • starker Tee und Kaffee.
  • Frisch gepresste Säfte;
  • grüner Tee;
  • schwacher Kaffee mit Milch;
  • Fruchtgetränke;
  • Gelee;
  • Trockenfruchtkompott;
  • Abkochungen von Heilkräutern.

Sie sollten fetthaltige Konserven, Gurken, geräuchertes Fleisch und Marinaden ablehnen. Experten empfehlen das Dämpfen, Backen oder Kochen.

Nach der Entfernung der Gallenblase wird die Produktion von Enzymen, die Lebensmittel abbauen, erheblich reduziert. Daher wird empfohlen, schweres, schwer verdauliches Essen aufzugeben, und es ist am besten, mindestens 6 Mal am Tag, jedoch in kleinen Portionen, stundenweise zu essen. Fractional Nutrition hilft, die Belastung des Verdauungssystems und die Freisetzung von Galle direkt in den Darm zu reduzieren.

Nach der Cholezystektomie können Sie das Thema Ernährung nicht vernachlässigen. Die postoperative Diät sollte ein Leben lang befolgt werden. Natürlich werden einige Zeit nach der Operation einige der Einschränkungen aufgehoben, aber die Grundprinzipien einer richtigen Ernährung müssen immer beachtet werden.

Physische Aktivität

Jeder chirurgische Eingriff ist eine enorme Belastung für den Körper. Die Cholezystektomie erfordert 3 Monate lang bestimmte Einschränkungen.

Und obwohl sich der Körper nach der Laparoskopie bereits am vierten Tag erholt, gelten die Empfehlungen nach einer Cholezystektomie zur Begrenzung der Belastung mindestens einen Monat lang - Sie können nicht mehr als 3 kg wiegen, aktiv Sport treiben, Übungen für die Bauchpresse sind besonders gefährlich. Gehen ist jedoch keine Kontraindikation für Menschen, die sich einer Operation unterzogen haben..

Wenn es dem Patienten gut geht, darf er gemütlich eine halbe Stunde an der frischen Luft spazieren gehen. Eine mäßige Muskelbelastung verhindert eine Gallenstase und verbessert die Durchblutung. Nach 1-2 Monaten Rehabilitationsphase verschreibt der Arzt Bewegungstherapie, Massage und Atemübungen.

Arbeitskapazität

Der Zeitpunkt der Genesung nach Cholezystektomie hängt von der Art der Operation, der Gesundheit des Patienten, dem Vorhandensein von Komplikationen und den damit verbundenen Pathologien ab. Im Durchschnitt ist die Arbeitsfähigkeit nach einer offenen Operation innerhalb von 1-2 Monaten und nach einer laparoskopischen Operation innerhalb von 20 Tagen wiederhergestellt.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist keine Grundlage für die Gewährung einer Behinderung. Bei chronischen Entzündungsprozessen kann jedoch die Einbeziehung der Verdauungsorgane in den Prozess, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen und die Behinderung der Gruppen 1, 2 oder 3 gewährt werden. Ein Spezialist wird Ihnen im Video in diesem Artikel mehr über die Arbeitsfähigkeit erzählen..

Behandlung von Komplikationen

Eine Operation verläuft selten völlig ohne Konsequenzen..

In der postoperativen Phase sind Medikamente erforderlich, um Komplikationen nach Cholezystektomie zu behandeln:

  • bei starken Schmerzen nach Cholezystektomie werden Analgetika verschrieben;
  • Sorptionsmittel zur Behandlung von hologenem Durchfall nach Cholezystektomie;

Nach einer Operation wie der Cholezystektomie ändert sich das Regulationssystem einer Person für den Gallenfluss. Die Motilität des Zwölffingerdarms ist beeinträchtigt und die Galle wird weniger konzentriert. Um Störungen in der Verdauung von Nahrungsmitteln und die Entwicklung verschiedener Pathologien zu verhindern, ist es notwendig, die vorgeschriebene Diät einzuhalten, die empfohlenen körperlichen Übungen durchzuführen und vom Arzt verschriebene Medikamente einzunehmen..

Und nach einigen Monaten wird sich der Körper allmählich an neue Bedingungen anpassen. In Zukunft sollte jedes Jahr nach der Cholezystektomie ein Ultraschall durchgeführt werden. Eine Fistulographie ist auch nach einer Cholezystektomie erforderlich, um den Zustand der postoperativen Narbe zu beurteilen..

Fragen an den Arzt

Wie lange nach einer Cholezystektomie kann eine Schwangerschaft geplant werden??

Diana I. 32 Jahre alt, Ufa.

Hallo Diana. Es hängt alles von der Komplexität der Operation und dem Zustand der Frau ab. Wenn eine Laparoskopie durchgeführt wurde, kann nach 3-4 Monaten eine Schwangerschaft geplant werden. Nach einer offenen Operation sollte die Schwangerschaft um ein Jahr verschoben werden. Während dieser Zeit bildet sich eine Narbe und die Funktionen des Magen-Darm-Trakts werden endgültig wiederhergestellt.

Ich hatte kürzlich meine Gallenblase entfernt und möchte meinen Körper schneller in Form bringen. Kann Fasten mit einer von einem Arzt verordneten Diät kombiniert werden??

Marina O. 44 Jahre alt. Nowgorod.

Hallo Marina. Jedes Fasten ist nach einer Cholezystektomie kontraindiziert. Da die Gallenblase entfernt wird und keine Galle gespeichert werden kann, gelangt sie ständig in den Darm. Und während des Fastens und des Mangels an Nahrung beginnt die Galle, die Darmschleimhaut zu korrodieren.