Cholezystitis (K81)

Ausgeschlossen sind: mit Cholelithiasis (K80.-)

Suche in MKB-10

Indizes ICD-10

Externe Verletzungsursachen - Die Begriffe in diesem Abschnitt sind keine medizinischen Diagnosen, sondern Beschreibungen der Umstände, unter denen das Ereignis eingetreten ist (Klasse XX. Externe Ursachen für Morbidität und Mortalität. Spaltencodes V01-Y98).

Arzneimittel und Chemikalien - Tabelle der Arzneimittel und Chemikalien, die Vergiftungen oder andere Nebenwirkungen verursachen.

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als ein einziges normatives Dokument angenommen, um die Häufigkeit, die Gründe für die Berufung der Bevölkerung an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und die Todesursachen zu berücksichtigen..

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997, Nr. 170, in der gesamten Russischen Föderation in die Gesundheitspraxis eingeführt

Eine neue Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Abkürzungen und Symbole in der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, Revision 10

NOS - keine zusätzlichen Klarstellungen.

NCDR - nicht anderweitig klassifiziert.

† - der Code der Grunderkrankung. Der Hauptcode in einem Doppelcodierungssystem enthält Informationen über die allgemeine Hauptkrankheit.

* - optionaler Code. Zusätzlicher Code im Doppelcodierungssystem enthält Informationen über die Manifestation der wichtigsten generalisierten Krankheit in einem separaten Organ oder Bereich des Körpers.

Chronische Cholezystitis

Medizinische Fachartikel

Nicht kalkhaltige (akalkulöse) chronische Cholezystitis ist eine chronische polyetiologische entzündliche Erkrankung der Gallenblase, kombiniert mit motorisch-tonischen Störungen (Dyskinesien) der Gallenwege und Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften und der biochemischen Zusammensetzung der Galle (Dyscholie). Die Dauer der Krankheit beträgt mehr als 6 Monate. Chronische Cholezystitis ist fast immer auf das Vorhandensein von Gallensteinen zurückzuführen.

Akalkulöse chronische Cholezystitis ist eine weit verbreitete Erkrankung der Gallenwege und tritt mit einer Häufigkeit von 6-7 Fällen pro 1000 Einwohner auf. Frauen leiden 3-4 mal häufiger an chronischer akalkulöser Cholezystitis als Männer.

ICD-Code: kalkhaltige chronische Cholezystitis

Laut ICD gehört die chronische kalkhaltige Cholezystitis zur Klasse der Erkrankungen des Verdauungstrakts, zum Abschnitt "Erkrankungen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse" (K80-K87)..

ICD-10-Code

Wo tut es weh?

Was macht sich Sorgen?

Chronische kalkhaltige Cholezystitis

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet und betrifft häufiger Frauen, insbesondere übergewichtige Frauen.

Als Ursache dieser Krankheit wird das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts angesehen, das zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt. Hormonelle Störungen, einschließlich solcher, die mit dem Beginn der Schwangerschaft, pathologischen Prozessen in der Bauchspeicheldrüse, Übergewicht, Unterernährung und Störungen des Gallensystems verbunden sind, können wiederum eine Stagnation der Galle und einen hohen Salzgehalt hervorrufen. Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallenwege sowie zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. Zu Beginn der Krankheit sind die Steine ​​in der Gallenblase klein, aber im Verlauf der Krankheit werden sie größer und verstopfen die Gallenwege. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert. Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und von Übelkeit oder Erbrechen, Blähungen, einem allgemeinen Schwächezustand und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet sein.

Chronische akalkulöse Cholezystitis

Chronische akalkulöse Cholezystitis ist durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in der Gallenblase gekennzeichnet. In diesem Fall ist die Funktion des Verdauungssystems in Verbindung mit dem Schmerzsyndrom gestört. Es wird angenommen, dass die Krankheit häufiger Frauen betrifft. Einige Experten glauben, dass die Ursache dieser Pathologie die Wirkung von Mikroorganismen ist. Die Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen akalkulösen Cholezystitis sind Schäden an den Wänden der Gallenblase und die Bildung von Stagnation, die Entwicklung chronischer Infektionen und eine verminderte Abwehrkräfte des Körpers. Im Gegenzug bildet sich eine Stagnation der Galle in der Pathologie der Gallengänge, der Kompression und der Biegung der Gallengänge und der Gallenblase, die aufgrund einer Abnahme ihres Tons, endokriner Störungen und Stress entstehen. Der Abfluss von Galle verschlechtert sich während der Schwangerschaft mit einer falschen Ernährung und einem inaktiven Lebensstil. Die Behandlung der Krankheit basiert auf der Ernennung einer therapeutischen Diät in Übereinstimmung mit den Altersfaktoren des Patienten sowie seinem Geschlecht, Körpergewicht und seiner körperlichen Aktivität..

Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis

Eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis hat ähnliche Symptome wie eine akute Cholezystitis. Klinische Manifestationen umfassen starke paroxysmale Schmerzen, die im Hypochondrium auf der rechten Seite konzentriert sind. Sie kann der Schulter und dem Bereich des Schulterblatts oder des Schlüsselbeins geben. Bei einer Verschlimmerung der Krankheit tritt häufig Erbrechen mit Galleninhalt auf, Bitterkeit ist im Mund zu spüren. Gleichzeitig kommt es zu einer Temperaturreaktion des Körpers mit einem Anstieg auf bis zu achtunddreißig Grad, Schüttelfrost und einem Anstieg der Herzfrequenz. In einigen Fällen kann bei Auftreten von Komplikationen eine Tachykardie auftreten. Beim Abtasten des rechten Hypochondriums sind Schmerzen zu spüren, die durch Einatmen verstärkt werden. Bei einem milden Krankheitsverlauf tritt die Exazerbation nicht mehr als einmal im Jahr auf, die Symptome sind mäßig ausgeprägt, der Appetit ist normal, die Schmerzen können bei Verletzung der Ernährung und körperlicher Anstrengung zunehmen. Bei einer durchschnittlichen Schwere der Erkrankung werden Exazerbationen mindestens dreimal im Jahr registriert. Der Schmerz ist mit Erbrechen und Fieber verbunden und kann nicht von alleine verschwinden. Bei einem schweren Krankheitsverlauf treten fast jeden Monat ein- oder zweimal Exazerbationen auf, und auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse ist gestört.

Chronische Cholezystitis und Pankreatitis

Chronische Cholezystitis und Pankreatitis können häufig ähnliche Symptome aufweisen. Um diese beiden Krankheiten zu unterscheiden, ist daher eine qualifizierte Diagnose erforderlich. Pankreatitis ist meistens das Ergebnis einer kalkhaltigen Cholezystitis sowie eines übermäßigen Konsums von Alkohol und fetthaltigen Lebensmitteln. Zu den Gründen für die Entwicklung einer Pankreatitis gehören auch Vergiftungen, traumatische Faktoren, Virusinfektionen, chirurgische Eingriffe, Stress und Nikotinsucht. Gleichzeitig gehören zu den Ursachen der Cholezystitis Schädigungen der Gallenblase durch Mikroorganismen, Lebensmittelvergiftungen, Adnexitis, Würmer, Gallenstauung, Unterernährung, Steinbildung in der Gallenblase, entzündliche Prozesse des Dünndarms oder der Leber, erbliche Veranlagung. Bei einer Pankreatitis sind die Schmerzen normalerweise im Epigastrium und im linken Hypochondrium lokalisiert, begleitet von Durchfall, allgemeiner Erschöpfung des Körpers, kann dem Rücken und dem Herzen verabreicht werden.

Das Schmerzsyndrom kann persistent sein oder nach dem Verzehr von frittierten oder würzigen Speisen in Form von Anfällen auftreten. Zur Vorbeugung der Krankheit wird empfohlen, sich ausgewogen und vollwertig zu ernähren und schlechte Gewohnheiten wie Alkoholmissbrauch und Rauchen aufzugeben..

Was muss untersucht werden??

Wie zu untersuchen?

Welche Tests werden benötigt??

An wen kann man sich wenden??

Diät bei chronischer Cholezystitis

Die Diät gegen chronische Cholezystitis soll die Normalisierung der Leber und der Gallenblase sowie anderer Organe des Verdauungssystems sicherstellen. Als therapeutisches Lebensmittel gegen chronische Cholezystitis wird eine Ernährungstabelle Nr. 5 oder 5a verschrieben. Der Patient sollte die Verwendung von fetthaltigen und zu salzigen Lebensmitteln sowie von Lebensmitteln, die die aktive Gallensekretion stimulieren, die Fermentation im Darm fördern und die Leber negativ beeinflussen, einschränken. Kochen sollte gedämpft werden, Sie können gekochtes Essen essen. Bruchmahlzeiten - bis zu fünf bis sechs Mal am Tag.

Empfohlene Produkte für chronische Cholezystitis:

  1. Getrocknetes Weizenbrot.
  2. Mageres Huhn und Rindfleisch, gekocht oder gedämpft.
  3. Gekochter und gedämpfter magerer Fisch.
  4. Gedämpftes Eieromelett.
  5. Fermentierte Milchprodukte, fettarmer Hüttenkäse, geriebener Käse.
  6. Wassergekochter Grieß sowie geriebener Reis und Buchweizenbrei.
  7. Kürbis oder Zucchini, gedämpft oder gekocht (vorzugsweise püriert).
  8. Gemüsesuppen püriert.
  9. Kussel, Marmelade.

Bei der Behandlung von Cholezystitis wirken sich Mineralwässer (Borjomi, Essentuki, Narzan) positiv aus. Ihre Verwendung trägt zur natürlichen Reinigung der Gallenblase bei, verringert die Viskosität und verhindert das Stagnieren der Galle, wirkt entzündungshemmend und verringert das Risiko der Steinbildung, verbessert die Stoffwechselprozesse in der Leber.

Chronische Cholezystitis: Behandlung

Ein Gastroenterologe ist an der Behandlung einer Krankheit wie der chronischen Cholezystitis beteiligt. Nach der Diagnose, einschließlich Ultraschall und Palpation, Choleographie (Röntgenaufnahme der Gallenblase, kontraindiziert während der Schwangerschaft und Verschlimmerung der Krankheit) sowie Blut- und Kotanalyse, können der Patientin je nach Form und Art der Krankheit folgende Medikamente verschrieben werden:

  • Antibakterielle Mittel (verschrieben zur Verschlimmerung der Krankheit, zur Entwicklung von Entzündungsprozessen) - Ciprofloxacin (oral mit 0,125 bis 0,5 g zweimal täglich eingenommen), Ampicillin (oral eingenommen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, 0,5 g, die tägliche Dosis beträgt 2-3 d). Die Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Therapie ab. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt fünf Tage.
  • Choleretika - Allochol (2 Tabletten dreimal täglich nach den Mahlzeiten.

Die Behandlungsdauer beträgt drei bis vier Wochen. Bei Bedarf wird der Kurs zwei- oder dreimal mit einer Pause von drei Monaten wiederholt. Hofitol wird zur oralen Verabreichung verschrieben, ein oder zwei Tabletten dreimal täglich. Die Therapiedauer beträgt zwei bis drei Wochen. Hofitol ist auch in Form einer Lösung zur oralen Verabreichung erhältlich, die dreimal täglich vor den Mahlzeiten mit 2,5 bis 3 ml eingenommen wird. Der Therapieverlauf beträgt zwei bis drei Wochen. Hofitol in Form von Injektionen wird sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht - 1-2 Ampullen / Tag für ein bis zwei Wochen. Nach dem Einsetzen der Besserung wird der Patient auf Tabletten oder eine Lösung zur internen Anwendung übertragen. Hepabene wird dreimal täglich eine Kapsel verschrieben. Wenn der Patient nachts von Schmerzen gestört wird, ist es ratsam, vor dem Schlafengehen eine weitere Kapsel einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt drei Monate.

  • Antispasmodika - No-Shpa (oral eingenommen 0,04-0,08 g zwei- bis dreimal täglich).
  • Schmerzmittel (nur in Fällen verschrieben, in denen keine Indikationen für eine Operation vorliegen).
  • Antazida (angezeigt gegen Sodbrennen) - Almagel (oral ein oder zwei Teelöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen und nachts vor Gebrauch schütteln). Phosphalugel wird zwei- bis dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein bis zwei Beutel verschrieben..

Chronische Cholezystitis: Behandlung mit Volksheilmitteln

Chronische Cholezystitis wird auch mit Volksheilmitteln mit choleretischer, entzündungshemmender, antimikrobieller und krampflösender Wirkung behandelt.

Choleretika helfen, Sand aus der Gallenblase zu entfernen und die Bildung von Stagnation zu verhindern. Die Wurzeln der Berberitze tragen zur aktiven Trennung der Galle bei, einer Abnahme des Tons der Gallenblase. Birkenblätter wirken choleretisch und harntreibend sowie entzündungshemmend und antiseptisch. Die Blüten der Immortelle erhöhen dank der in ihrer Zusammensetzung enthaltenen nützlichen Substanzen die Gallensekretion, wirken krampflösend und antimikrobiell. Maisseide wird normalerweise zur Behandlung der Gallenstase und zur Senkung des Cholesterinspiegels verwendet. Wacholder kann auch die Stagnation der Galle neutralisieren, es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass er bei Nierenentzündungen kontraindiziert ist. Pfefferminzblätter haben auch eine breite Palette von Wirkungen, sie lindern Schmerzen, haben choleretische, antiseptische und antimikrobielle Wirkungen..

Eine allgemein positive Wirkung auf die Arbeit des Verdauungstrakts wird durch die Verwendung von Wermut ausgeübt, das entzündungshemmend und choleretisch wirkt..

Alle pflanzlichen Heilmittel werden oral in Form einer Infusion oder Abkochung eingenommen. Um die Infusion vorzubereiten, müssen sie 15 Minuten lang gekocht und dann auf Raumtemperatur abgekühlt werden. Die Brühe wird eine halbe Stunde gekocht und zehn bis fünfzehn Minuten nach der Zubereitung warm genommen. Es wird empfohlen, solche Arzneimittel drei Tage im Kühlschrank zu lagern..

Bei einer Verschlimmerung der Krankheit wird empfohlen, die folgende Sammlung vorzubereiten: Krappwurzel, Minzblätter, Wermut, Immortellenblüten, Sanddornrinde und Löwenzahnwurzel werden zu gleichen Anteilen eingenommen, die resultierende Mischung mit heißem gekochtem Wasser gegossen und 30 Minuten bei schwacher Hitze gekocht und anschließend abkühlen gelassen oral eingenommen.

Chronische Cholezystitis

ICD-10-Überschrift: K81.1

Inhalt

  • 1 Definition und allgemeine Informationen
  • 2 Ätiologie und Pathogenese
  • 3 Klinische Manifestationen
  • 4 Chronische Cholezystitis: Diagnose
  • 5 Differentialdiagnose
  • 6 Chronische Cholezystitis: Behandlung
  • 7 Prävention
  • 8 Andere
  • 9 Quellen (Links)
  • 10 Weiterführende Literatur (empfohlen)
  • 11 Wirkstoffe

Definition und Hintergrund [Bearbeiten]

Chronische akalkulöse (CCH) und chronisch kalkhaltige (CCC) Cholezystitis

Ätiologie und Pathogenese [Bearbeiten]

Unter den ätiologischen und pathogenetischen Faktoren von XX (chronische Cholezystitis) spielen Infektionen (Bakterien, seltener Viren), parasitäre Invasionen (Opisthorchiasis, Clonorchiasis usw.), in seltenen Fällen duodenozystischer Reflux (enzymatisches XX) sowie die Entwicklung des Immunsystems (enzymatisch XX) eine wichtige Rolle Autoimmun) Entzündungsprozess in der Gallenblase (aseptisch, immunogen XX). Gleichzeitig werden die nervösen und humoralen Mechanismen gestört, wodurch die Verdauungsprozesse verschiedener Organe eines einzelnen gastroduodenocholangio-pankreatischen Komplexes in Wechselwirkung treten.

Bei der Pathogenese der chronischen Cholezystitis treten Störungen der segmentalen und suprasegmentalen Strukturen des autonomen Nervensystems (ANS) sowie der Teile des Zentralnervensystems (ZNS) auf, die autonome und mentale Funktionen integrieren (limbisch-retikulärer Komplex, genannt "viszerales Gehirn"). Hypothalamus, Hypophyse). Eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese der chronischen Cholezystitis spielen Störungen im System der intestinalen regulatorischen Peptide, die durch das Konzept des "APUD-Systems" vereint werden.

In den meisten Fällen durchläuft der pathologische Prozess in der Gallenblase mehrere aufeinanderfolgende Stadien (Stadien):

1) dyskinetische (motorisch-tonische) Funktionsstörungen des Magen-Darm-Trakts und des IVS, die in 80-90% der Fälle zu einer chronischen Stase (Stase) der Galle in der Gallenblase mit einer Änderung ihrer physikochemischen Eigenschaften, ihrer biochemischen Zusammensetzung und Struktur (Zusammensetzung) führen;

2) CBH, das sich als Folge einer Gallenstase und eines Eindringens in die Gallenblase entwickelt, meistens einer bakteriellen Infektion - aufsteigend (vom proximalen Darm bei Dünndarmdysbiose) oder absteigend (hämatogen, lymphogen) von chronischen Infektionsherden im Körper. Bei einer intakten Gallenblase besiedeln Bakterien, die in die Gallenblase eingedrungen sind, in der Regel nicht die Schleimhaut, sondern werden zusammen mit der Galle in den Zwölffingerdarm (DPC) evakuiert. Dies ist die sogenannte einfache (Transit-) Bakteriocholie. Bei Veränderungen der Schleimhaut der Gallenblase (neurogene Dystrophie des Schleimhautepithels; lokale Mikrozirkulationsstörungen, seröses Ödem aufgrund von Autoimmunschäden und der Wirkung von histaminähnlichen Substanzen usw.) tritt jedoch eine mikrobielle Kontamination der Gallenblasenschleimhaut mit der Entwicklung von bakteriellem CCB auf;

3) CBC wiederum dient als Bindeglied bei der Bildung von Gallensteinen, da es von einer übermäßigen Sekretion (Erhöhung um das 2-3-fache) von Mucin-Glykoproteinen (Sialo-, Fucoglycoproteinen, Hexosaminen) begleitet wird, die eine Schicht aus viskosem Gel auf der Oberfläche der Schleimhaut der Gallenblase bilden, und von der Ansammlung in der Gallenblasengalle hochreaktive Oxidationsmittel, die Produkte der radikalischen Lipidoxidation (FROL) sind. Es sind die SROL-Produkte (Dienkonjugate, Hydroperoxide, Aldehyde und Ketone), die die Lithogenität der Gallenblasengalle multiplizieren. Forschung von Yu.Kh. Marakhovsky zeigte, dass bei Patienten mit chronischer BCh mit einem hohen Gehalt an SROL-Produkten in der Gallenblase in den nächsten 5 bis 7 Jahren in 80% der Fälle Gallensteine ​​gebildet werden und in Abwesenheit von SROL-Produkten - nur in 5%.

Bei einem signifikanten Teil der Patienten XX (20-30%) ist die Ätiologie unbekannt. In diesen Fällen gibt es Grund, XX als einen aseptischen Entzündungsprozess in der Gallenblase zu betrachten, bei dessen Pathogenese immunopathologische (Autoimmun-) Reaktionen eine wichtige Rolle spielen, die sich unter dem Einfluss von mikrobiellen und Gewebeantigenen und Autoantigenen entwickelten und Zusammensetzungs- und Strukturveränderungen in der Gallenblasengalle sowie einen immunoinflammatorischen Prozess in der Schleimhaut verursachten ZhP. Gleichzeitig nimmt die Aktivität der Prozesse der Oxidation von Lipiden durch freie Radikale (FROL) mit der Bildung und Akkumulation von freien Radikalen in der Gallenblase zu, die einen aktiven Entzündungsprozess unterstützen..

Klinische Manifestationen [Bearbeiten]

Das Erkennen einer chronischen Cholezystitis ist in erster Linie eine klinische Aufgabe. Die Diagnose XX basiert auf einer sorgfältig gesammelten Anamnese mit Klärung der Struktur des Schmerzsyndroms, einer charakteristischen Kombination von dyspeptischen und neurotischen Beschwerden. Chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch eine Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln, Eiern, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.

Schmerzen in XX sind normalerweise im rechten Hypochondrium und in der epigastrischen (epigastrischen) Region lokalisiert und haben einen stumpfen, schmerzenden, drückenden Charakter. Weniger häufig treten Krämpfe, Schnitte oder langweilige akute starke Schmerzen auf. In einigen Fällen befassen sich die Patienten nur mit dem Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, das sich nach einer reichlichen Mahlzeit verstärkt. Die Intensität und Art der Schmerzempfindungen hängen weitgehend von der vorherrschenden Art der Gallenblasendyskinesien und dem Schließmuskelapparat der Gallenblase ab. Bei Hypotonie der Gallenblase und Gallenstase sind die Schmerzen meist mäßig, fast konstant, stumpf oder schmerzhaft. Im rechten Hypochondrium besteht das Gefühl einer dauerhaften Schwere. Im Falle einer hypertensiven Gallenblase, insbesondere in Kombination mit einer Hypertonizität der Schließmuskeln des VGP, sind die Schmerzen intensiv, verkrampft, aber kurzfristig, verursacht durch starke Kontraktionen der Gallenblase, wenn es aufgrund der Hypertonizität der Schließmuskeln unmöglich ist, Galle in den Zwölffingerdarm zu evakuieren. Die stärksten Krampfschmerzen treten auf, wenn ein Gallenstein in die IVD oder den Gebärmutterhals der Gallenblase eingeklemmt wird: Es kommt zu einem Anfall von Gallenkoliken (starke Schmerzen im rechten Hypochondrium mit typischer Bestrahlung, die sich über den gesamten Bauch ausbreiten)..

Starke Krampfschmerzen werden auch bei zervikaler Cholezystitis (Zervizitis) beobachtet, deren Häufigkeit 46% erreicht. Die Infektion der zervikalen Gallenblase erfolgt normalerweise lymphogen (seltener hämatogen), und der Entzündungsprozess im Gallenblasenhals wird häufig mit einer Hypertonizität des Lutkens-Schließmuskels und Läsionen des zervikalen Flusssegments (Siphon) kombiniert, die einen schwierigen Abfluss der Galle aus der Gallenblase in den zystischen Ductus (funktioneller Siphon) verursachen.... In Zukunft ist es möglich, eine cicatriciale Stenose des Anfangsabschnitts des Ductus cysticus zu entwickeln, die das Hindernis für die Evakuierung der Galle (organische Siphonopathie) verschlimmert und das Auftreten von Anfällen mit starken Schmerzen wie Gallenkoliken verursachen kann.

Schmerzen im rechten Hypochondrium bei XX treten manchmal mit erheblicher körperlicher Anstrengung (Gewichtheben), zitterndem Reiten (Reiten auf einem schlechten Weg) und psycho-emotionalem Stress auf (nach unseren Daten geht der psychogene Faktor in 20-25% der Fälle dem Auftreten von Schmerzen voraus). Typische Schmerzbestrahlung bei XX: rechts, oben und hinten (rechts Schulterblatt, rechte Brusthälfte, rechte Schulter und Schultergürtel).

Chronische Cholezystitis: Diagnose [Bearbeiten]

Die wichtigsten diagnostischen Kriterien für XX mit Ultraschall sind:

1) Verdickung der Gallenblasenwand (> 4 mm) und Erhöhung ihrer echogenen Dichte aufgrund entzündlicher Infiltration und Entwicklung von Fasergewebe;

2) das Vorhandensein eines Schattens von den Wänden der Gallenblase in Form eines Halos um sie herum, der arm an Echosignalen ist;

3) Erkennung des Ultraschall-Murphy-Symptoms: das Auftreten von Schmerzen, wenn der Druck des Ultraschallsensors auf den Gallenblasenpunkt ausgeübt wird (es ist ziemlich offensichtlich, dass dies kein Murphy-Symptom, sondern ein Mackenzie-Symptom ist, da Murphys Symptom eine spezielle Palpationstechnik und kein Schmerzpunkt ist).

Zusätzlich zeigen sie die Art der Verdickung der Wand der Gallenblase (fokal, diffus), die Verdoppelung der Kontur der Wand der Gallenblase, ihre Verformung (entlang der Kontur oder innerhalb des Hohlraums), das Vorhandensein von Gallensteinen an und geben einen akustischen Schatten in Form eines Dreiecks, wobei die Spitze dem Gallenstein zugewandt ist; Erkennung von Sedimenten oder Gallenschlamm, der wie eine echo-positive Struktur aussieht, die keinen akustischen Schatten gibt. Die Informativität des Ultraschalls bei der Diagnose von XX erreicht 95%

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Bei einem atypischen ("maskierten") Verlauf von XX besteht Bedarf an Differentialdiagnose. Bei der Diagnose von XX spielt eine sorgfältig gesammelte Anamnese eine wichtige Rolle, insbesondere ein Hinweis auf eine schlechte Verträglichkeit gegenüber fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, alkoholischen und kohlensäurehaltigen Getränken. Von den körperlichen Symptomen sind die Symptome (Murphy, Kera, Gausmann, Lepene usw.) für die Differentialdiagnose von XX am wichtigsten. In Zweifelsfällen wird die Verwendung von Ultraschall empfohlen..

Chronische Cholezystitis: Behandlung [Bearbeiten]

Die therapeutische Ernährung ist in der Behandlungstabelle Nr. 5 und ihren Varianten (5-p - Pankreas usw.) vorgeschrieben. Die Grundprinzipien der Diät Nr. 5 sind: fraktionierte Nahrungsaufnahme 5-6 mal täglich, vorzugsweise zur gleichen Zeit, um die glatten Muskelelemente der Gallenblase zu "trainieren" und die Stase der Gallenblasengalle zu verhindern. Diät Nr. 5 ist eine energetisch vollständige Nahrungsdiät (2500-2900 kcal) mit einem Anstieg des Anteils an pflanzlichen Fetten auf 50%, die eine choleretische und lipolytische Wirkung hat, da Gerichte aus magerem Fleisch (Rindfleisch, Huhn, Kaninchen) und Fisch in gekochtem und Dampf enthalten sind Form, verschiedene Gerichte aus Hafer- und Buchweizengrütze, frisch zubereiteter fettarmer Hüttenkäse. Darüber hinaus müssen mit Ballaststoffen (Weizenkleie usw.) angereicherte Gerichte, frisches Obst und Gemüse grober Sorten (Kürbis, Melone, Wassermelone, Karotten, Äpfel usw.) einbezogen werden..

Ausgeschlossen sind fetthaltige und frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, Marinaden und Gurken, alkoholische (einschließlich Bier) und kohlensäurehaltige Getränke, scharfe Gewürze, Eigelb.

Bei den häufigsten - bakteriellen XX - wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. Bereits 1967 identifizierte M. Neuman die Eigenschaften eines "idealen" Antibiotikums zur Beseitigung der Bakterienflora in der Gallenblase:

1) es sollte sich in der Gallenblase ansammeln und bei oraler Einnahme mit Galle im Zwölffingerdarm ausgeschieden werden;

2) Gewährleistung der Sterilisation (mikrobielle Dekontamination) der Galle und des Inhalts des Zwölffingerdarms, von wo aus Bakterien bei Vorhandensein einer Dünndarmdysbiose (übermäßiges mikrobielles Wachstum im Dünndarm) am häufigsten in die Gallenblase eindringen (aufsteigender Infektionsweg);

3) nicht von der Leber zerstört werden und keine hepatotoxische Wirkung haben;

4) haben ein breites Spektrum an antibakterieller Aktivität und werden nicht durch Penicillinase zerstört, die von einigen Mikroorganismen produziert wird.

Die Wirkung der mikrobiellen Eradikation nimmt zu, wenn das Antibiogramm der Krankheitserreger XX bereits festgelegt ist (Aussaat von Galle auf antibakterielle Medien und Bestimmung der Empfindlichkeit der isolierten mikrobiellen Assoziationen gegenüber antibakteriellen Wirkstoffen)..

Zur Behandlung von Bakterien XX werden hauptsächlich mehrere Gruppen von antibakteriellen Mitteln verwendet:

1) Derivate von 8-Hydroxychinolin;

2) Nitrofuranderivate;

4) eine Tetracyclingruppe;

5) halbsynthetische Penicilline;

Die symptomatische Therapie XX zielt in erster Linie auf die Beseitigung von Schmerzen und dyspeptischen Symptomen ab. Bei starken paroxysmalen Schmerzen im rechten Hypochondrium mit typischer Bestrahlung (rechts, nach oben und hinten), begleitet von Übelkeit und wiederholtem Erbrechen, das keine Linderung bringt, werden zwei Gruppen von pharmakologischen Wirkstoffen verwendet:

1) myotrope krampflösende Mittel;

Bei dumpfen, monotonen Schmerzen, einem für XX charakteristischen Gefühl der Schwere im rechten Hypochondrium, das mit einer Hypotonie der Gallenblase und einer Gallenstase einhergeht, wird eine Cholekinetik verschrieben, die dazu führt, dass sich die Gallenblase zusammenzieht und die Galle in den Zwölffingerdarm (Zwölffingerdarm) evakuiert..

Bei einem funktionellen Syndrom der chronischen Zwölffingerdarmobstruktion (CDI), das den Verlauf von XX kompliziert, wird eine Prokinetik empfohlen: Domperidon oder Meclobemid - 10 mg 3-4 mal täglich, 3-4 Wochen.

Bei der Behandlung von XX wird auch eine große Gruppe sogenannter Choleretika verwendet, die in zwei Untergruppen unterteilt sind:

1) Choleretika (Cholesekretika), die die Bildung von Galle in der Leber erhöhen;

2) Cholekinetik (Hologoga), die die Freisetzung von Galle aus der Gallenblase in den Zwölffingerdarm stimuliert.

Es gibt auch nicht-chirurgische Methoden zur Behandlung von Cholezystolithiasis:

1) Auflösung (chemische Auflösung) von Gallensteinen unter Verwendung von Arzneimitteln von Heno- und Ursodesoxycholgallensäuren (Ursofalk oder Ursosan; Henofalk);

2) Kontaktchemische Litholyse von Steinen unter Verwendung starker organischer Lösungsmittel (Methyl-tert.-butylether usw.)

Eine andere nicht-chirurgische Methode zur Behandlung von CCC ist die extrakorporale Lithotripsie mit speziellen Geräten - Lithotriptern

Prävention [Bearbeiten]

Andere [bearbeiten]

Atypische klinische Formen (klinische "Masken") XX unterscheiden sich in ihren klinischen Erscheinungsformen und können den Arzt irreführen und verschiedene Krankheiten simulieren.

Die am gründlichsten untersuchte Herzmaske XX. Das Cholezystokardial-Syndrom (CCS) tritt in 25-57% der Fälle bei XX auf. CCS ist ein Komplex klinischer Symptome, der sich in Schmerzen im Bereich des Herzens (Kardialgie), Stoffwechselstörungen im Myokard mit Störungen des Rhythmus und der Leitung, Tachykardie, Atemnot und manchmal einer Verschlechterung des Herzkreislaufs (cholezystokoronares Syndrom) infolge von Reflex und infektiösen toxischen Wirkungen auf das Myokard äußert von der vom pathologischen Prozess betroffenen Gallenblase (XX).

Sie sprechen von einer thyreotoxischen Maske in Fällen, in denen in Abwesenheit typischer Symptome von XX Beschwerden über Reizbarkeit, übermäßiges Schwitzen, Herzklopfen im Krankheitsbild dominieren und eine objektive Untersuchung das Zittern der Finger, Tachykardie, das Volumen der Herzgeräusche und leichtes Fieber feststellt; gelegentlich leichte Vergrößerung der Schilddrüse.

Die neurotische Maske XX ist gekennzeichnet durch die Prävalenz von Manifestationen eines neurotischen Neurose-ähnlichen Syndroms im Krankheitsbild: Schlaflosigkeit, Schwindel, manchmal minierähnliche Zustände, Kopfschmerzen, Ohnmachtsgefühle, die vor dem Hintergrund einer Neurotisierung der Persönlichkeit des Patienten mit asthenisch-depressiven Symptomen, Anzeichen einer vegetativen Dystonie mit beeinträchtigter und autonomer Reaktivität entwickelt wurden Ton der sympathischen Teilung des ANS.

Mit einer allergischen Maske XX, Urtikaria, tritt Quinckes Ödem auf; Es gibt Hinweise auf Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien (Unverträglichkeit). im Blut - Eosinophilie.

Die rheumatische Maske XX ist gekennzeichnet durch Pulslabilität, Tachykardie, Arthralgie und Myalgie, dumpfe oder schmerzende Schmerzen im Herzen, Atemnot, leichtes Fieber

Die Sonnenmaske kommt häufig in XX vor und manifestiert sich normalerweise im solarralgischen Syndrom. Es entwickelt sich in der Regel sekundär als Folge einer anhaltenden Reizung des ANS, einschließlich des Zöliakieplexus. Solargie ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Bauchschmerzen im Nabel mit Bestrahlung des Rückens, dem sogenannten Sonnennagel, sowie dyspeptischen Symptomen. Gleichzeitig kann der Blutdruck aufgrund eines Krampfes der Gefäße der Bauchhöhle ansteigen, die Darmperistaltik wird gehemmt

Zwölffingerdarmmaske XX. 1968 beschrieb P. Leonard [50] bei XX ein klinisches Syndrom, das er Zwölffingerdarmmigräne (la migraine duodenale) nannte und das durch das Auftreten von Anfällen pulsierender Kopfschmerzen, qualvoller Übelkeit und starkem (bis zu 300-400 ml) Erbrechen von gelbgrüner Farbe gekennzeichnet ist und ein bitterer Geschmack (stagnierende Galle), der sofort oder allmählich Erleichterung bringt. Dem Beginn eines Anfalls von Zwölffingerdarmmigräne geht normalerweise ein zunehmendes dyspeptisches Syndrom innerhalb von 1 bis 4 Tagen voraus. Gleichzeitig werden vasomotorische Störungen, Zyanose, pathologische Symptome der Augen und des Nasopharynx beobachtet.

Eine der häufigsten klinischen Masken von XX ist das Auftreten eines prämenstruellen Syndroms (PS) oder eines prämenstruellen Spannungssyndroms (PTS).

K81 Cholezystitis

Bauernhof. GruppeAktive SubstanzNamen austauschen
Anilide in KombinationenDrotaverin + Koffein + Naproxen + Paracetamol + Pheniramin *Pentalgin ®
AnsamycinsRifamycin *Rifogal
Rifampicin *Rifamor
Nahrungsergänzungsmittel Proteine, Aminosäuren und deren DerivateVasoton (L-Arginin)
Ergänzungsprodukte pflanzlichen, tierischen oder mineralischen UrsprungsBetulair
Diabetulin
Impfstoffe, Seren, Phagen und ToxoidePyobacteriophageKomplexer Pyobakteriophage
Vitamine und vitaminähnliche ProdukteEikonol ®
Omega-3-Triglyceride [20%]Eikonol ®
Homöopathische MittelBerberis-Homaccord
Galstena ®
Galle
Andere lipidsenkende MedikamentePumpkinol®. Speiseöl
Choleretika und GallenpräparateHepatofalk Pflanze
Osalmid *Oxafenamid-Tabletten
Ursodeoxycholsäure *Urso 100
Ursosan ®
Phenipentol *Febichol
HagebuttenfruchtextraktHolosas
Choleretika und Gallenpräparate in KombinationAllohol
Berberinbisulfat-Tabletten 0,005 g
Phytohepatol ® Nr. 2 (Choleretische Sammlung Nr. 2)
Holagol
Aktivkohle + Galle + Brennnesselblätter + KnoblauchknollenAllohol
Allohol-UBF
m-, n-AnticholinergikaAprofen *Aprofena-Injektionslösung 1%
Aprofena-Tabletten 0,025 g
m-AnticholinergikaAtropinAtropinsulfat
Hyoscine ButylbromidBuscopan ®
m-Anticholinergika in KombinationenBelladonna-Blattextrakt + BenzocainBellastesin
Belladonna-Blattextrakt + Benzocain + Metamizol-Natrium + NatriumbicarbonatBellalgin
Makrolide und AzalideErythromycin *Erythromycinphosphat
MonobactamsAztreonam *Aztreabol ®
Allgemeine Tonika und AdaptogeneKatzenklauenrindenextraktDas Medikament "KK" Cat's Claw ®
PenicillineAmoxicillin *Amoxicillin
Amoxicillin Ecobol ®
Grunamox
Ospamox ®
Ampicillin *Ampicillin
Ampicillin-AKOS
Ampicillin-Ferein
Ampicillin-Natriumsalz
Ampicillin-Trihydrat
Ampicillin-Trihydrat-Kapseln 0,25 g
Ampicillin-Trihydrat-Tabletten 0,25 g
Standacillin
Benzylpenicillin *Penicillin G Natriumsalz
Oxacillin *Oxacillin-Natriumsalz
Piperacillin *Piprax
Flucloxacillin *Flucloxacillin
Penicilline in KombinationenAmoxicillin + ClavulansäureAmoxiclav ®
Amoxiclav ® Kviktab
Amoxicillin + Clavulansäure
Klamosar ®
Panclave 2X
Rapiklav ®
Amoxicillin + SulbactamTrifamox IBL ®
Ampicillin + OxacillinAmpiox ®
Ampiox ® -Natrium
Oxamp ®
Oxamp ® -Natrium
Ampicillin + SulbactamSultasin ®
Sultamicillin *Ampisides
Pensilina
Andere nicht narkotische Analgetika, einschließlich nichtsteroidaler und anderer entzündungshemmender MedikamenteCalendula officinalis blühtCalendula Tinktur
AppetitreglerDr. Theiss Swedish Bitters
Myotrope krampflösende MittelBencyclan *Galidor ®
Drotaverin *Doverin ®
Drotaverin
No-shpa ®
No-shpa ® forte
Spazmonet forte
Spazmonet ®
Papaverine *Papaverine
Papaverinhydrochloridlösung zur Injektion 2%
Papaverinhydrochlorid-Tabletten 0,04 g
Mittel, die die Darmflora normalisierenBifidobacterium bifidumBifidumbacterin trocken
Bifidumbacterin Forte ®
SulfonamideCo-Trimoxazol [Sulfamethoxazol + Trimethoprim]Biseptol ®
Briefseptol ®
Sumetrolim ®
Trimesole
Sulfadimethoxin *Sulfadimethoxin-Tabletten
Sulfalen *Sulfalen
Sulfonamide in KombinationenSulfametrol + TrimethoprimLidaprim ®
TetracyclineDoxycyclin *Vibramycin
Doxilan
Doxycyclin
Doxycyclinhydrochlorid
Metacyclin *Rondomycin
Enzyme und AntienzymePankreatinMezim ® forte 10000
Panzim ® forte
Panzinorm ® forte 20.000
Pankreatin
Enzyme und Antienzyme in KombinationenHemicellulase + Gallenbestandteile + PankreatinEnzistal ®
Chinolone / FluorchinoloneNalidixinsäure *Nevigramon ®
Ofloxacin *Glaufos
Ofloxacin
Tarivid ®
Taricin ®
Pefloxacin *Abaktal ®
Pefloxacin
Pefloxacin-AKOS
Ciprofloxacin *Zindolin 250
Quipro
Liprokhin
Microflox
Recipro
Siflox
Tsiprinol ®
Tsiprobay ®
Tsiprobid
Cyprobrin ®
Tsiprosan
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin-Teva
Mit Ciprofloxacinhydrochlorid beschichtete Tabletten, 0,25 g
Citéral
Cyfloxinal ®
Tsifran ® OD
CephalosporineCefazolin *Ancef
Kefzol ™
Natsef ®
Totacef ™
Caesolin
Cefazolin "Biochemi"
Cefamezin
Cefezol ®
Cefoprid
Cefamandol *Cefate ®
Cefapirin *Cefatrexil
Cefepime *Maxipim ®
Cefixim *Cefspan ®
Cefoperazon *Dardum
Cephobid
Cefoperabol ®
Cefotaxim *Claphobrin ®
Claforan ®
Cefabol ®
Cefotetan *Cefotetan
Cefpiramid *Tamycin
Cefradin *Sephril
Sefril A.
Ceftazidim *Vicef ®
Fortum ®
Ceftazidime-AKOS
Ceftidin
Ceftizoxim *Epocelin
Ceftriaxon *Azaran
Megion ®
Forceph
Ceftriabol ®
Ceftriaxon Kabi
Cefuroxim *Cefurabol ®
Cephalosporine in KombinationenCefoperazon + SulbactamSulperazon

Offizielle Seite der Firma RLS ®. Home Enzyklopädie der Arzneimittel und des pharmazeutischen Sortiments von Waren des russischen Internets. Arzneimittelverzeichnis Rlsnet.ru bietet Benutzern Zugriff auf Anweisungen, Preise und Beschreibungen von Arzneimitteln, Nahrungsergänzungsmitteln, Medizinprodukten, Medizinprodukten und anderen Waren. Das pharmakologische Nachschlagewerk enthält Informationen über Zusammensetzung und Form der Freisetzung, pharmakologische Wirkung, Anwendungshinweise, Kontraindikationen, Nebenwirkungen, Arzneimittelwechselwirkungen, Art der Arzneimittelverabreichung und Pharmaunternehmen. Das medizinische Nachschlagewerk enthält Preise für Arzneimittel und pharmazeutische Produkte in Moskau und anderen Städten Russlands.

Es ist verboten, Informationen ohne die Erlaubnis von LLC "RLS-Patent" zu übertragen, zu kopieren und zu verbreiten..
Wenn Sie auf den Seiten der Website www.rlsnet.ru veröffentlichtes Informationsmaterial zitieren, ist ein Link zur Informationsquelle erforderlich.

Viele weitere interessante Dinge

© DROGENREGISTER VON RUSSLAND ® RLS ®, 2000-2020.

Alle Rechte vorbehalten.

Die kommerzielle Verwendung von Materialien ist nicht gestattet.

Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe.

Zetlex.net

Ätiologie

Die Ursache der Krankheit ist meistens das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, die die Wand des Organs beschädigen und den Gang verstopfen. Darüber hinaus finden mehr als 60% der Patienten mit Cholezystitis eine Infektion in der Galle:

  • Bedingt pathogene Mikroflora (Escherichia coli, Streptococcus faecalis, Klebsiella spp.);
  • Pathogene Mikroflora (Shigella und Salmonella);
  • Virusinfektion (Cytomegalievirus, Enteroviren, Hepatitis B- und C-Viren);
  • Parasitäre Infektionen (Giardiasis, Opisthorchiasis, Ascariasis, Madenwürmer, Katzenunfall, Ruhramöbe).
Pathogene Mikroorganismen können mit dem Fluss von Blut, Lymphe oder retrograd aus dem Zwölffingerdarm in die Gallenblase gelangen.

Ein weiterer Grund sind atherosklerotische Veränderungen in den Arterien, die die Wand der Gallenblase versorgen. Bei Verstößen gegen den Trophismus treten dystrophische Veränderungen auf.

Eine Entzündung kann auch durch das Austreten von Pankreasenzymen in die Gallenblase verursacht werden. Oft ist diese Situation ein Begleiter einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis).

Die Entwicklung einer Gallenblasenentzündung wird erleichtert durch:

  • seine angeborene Deformität;
  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Gallenblasenverletzung;
  • Tumoren im Bauchraum;
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus, Atherosklerose);
  • Verletzung der Diät (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Trockenfutter);
  • Verstopfung, Bewegungsmangel
  • Schwangerschaft;
  • allergische Reaktionen;
  • altersbedingte Beeinträchtigung der Blutversorgung der Gallenblase

Pathogenese

In der Gallenblase beginnt infolge einer Verletzung des Gallenausflusses und einer dauerhaften Schädigung der Wand ein entzündlicher Prozess. Durch ständige Entzündung verdicken sich die Wände der Blase, werden weniger beweglich, die Schleimhaut ulzeriert und wird vernarbt. Dies trägt wiederum zur weiteren Verschlechterung des Ausflusses von Galle und zur Bildung neuer Steine ​​bei. Es entwickelt sich eine chronische Cholezystitis.
Eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis tritt am häufigsten nach dem Verzehr von fetthaltigen, geräucherten und frittierten Lebensmitteln nach 2 bis 4 Stunden auf. Ein Angriff kann auch zu Zittern (z. B. Straßenbahn- oder Fahrradfahren), Unterkühlung, Stress und längerer körperlicher Aktivität führen.

Krankheitsbild

Einstufung

Diagnose

  • Allgemeine Urinanalyse
  • Allgemeine Kotanalyse für Coprogramm.
  • EKG
  • Allgemeine klinische Analyse der Blutleukozytose, Verschiebung der Leukozytenzahl nach links, beschleunigte ESR, erhöhte CRP.
  • Biochemischer Bluttest (Leberfunktionstests, Cholesterin, alkalische Phosphatase, Amylase, Glucose) - Bei Vorliegen einer Cholestase (Gallenstauungssyndrom) kann es zu einem Anstieg der Spiegel von direktem Bilirubin, alkalischer Phosphatase, y-HT, alpha2- und beta-Globulinen kommen.
  • Ultraschall der Organe des hepatobiliären Systems - ermöglicht es Ihnen, die Größe der Gallenblase zu bestimmen, eine Verdickung ihrer Wände (mehr als 3 mm), eine Verformung, eine Infiltration des perivesikulären Gewebes, das Vorhandensein von Verengungen, stagnierende Galle, Cholesterinose, Steine, Tumore und das Vorhandensein von Gas in der Gallenblase festzustellen.
  • Cholezystocholangiographie-RCPG (endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie) wird durchgeführt, um Verstöße gegen die Durchgängigkeit der Gallengänge und Pankreasgänge festzustellen.
Zusätzlich:
  • Radiographie des OBP - wird mit Verdacht auf Perforation der Gallenblase durchgeführt, um kalkhaltige Cholezystitis, Verkalkung auszuschließen.
  • Cholescintigraphie - um eine akute Cholezystitis auszuschließen, „getrennte“ Gallenblase;
  • Radionuklid-Cholezystographie - zum Nachweis von Dyskinesien;
  • intravenöse Cholegraphie - um eine "behinderte" Gallenblase zu diagnostizieren, identifizieren Sie in zweifelhaften Fällen Steine;
  • orale Cholezystographie - zur Erkennung von Dyskinesien, zervikaler Cholezystitis (Entzündung im Hals der Gallenblase).
  • Der CT-Scan der Gallenblase ist nicht viel besser als der üblichere Ultraschall
Differenzialdiagnose
mit folgenden Pathologien durchgeführt:
  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Perforiertes Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür;
  • Leberkolik;
  • Akute Pankreatitis;
  • Akute Blinddarmentzündung;
  • Rechtsseitige Nierenkolik;
  • Lebensmittelvergiftung;
  • Entzündungsprozess im Unterlappen der rechten Lunge.

Behandlung

I. Konservative Therapie.
Diät-Therapie (Diät Nr. 5-a nach Pevzner, Ausschluss von Lebensmitteln, die Krankheitssymptome hervorrufen: kohlensäurehaltige Getränke, fetthaltige Lebensmittel, Alkohol)
Medikamente:

  • Spasmolytika: Buscopan, Ditsitel, Atropin, Platifillin, No-Shpa (Drotaverin)
  • Sorptionsmittel (Aktivkohle, Enterosgel, Smecta)
  • Desoxycholsäurepräparate (Ursofalk, Ursosan)
  • Gastroenterologische Kräutersammlung
  • Antibiotika: Metronidazol, Cephalosporine, Fluorchinolone
II. Endoskopische Behandlung.
Es ist möglich, eine endoskopische Lithoextraktion durchzuführen - Entfernung von Steinen aus den Kanälen.
Es wird auch eine endoskopische Papillosphinkterotomie (EPST) durchgeführt - eine Operation, mit der Sie die Pathologie der großen Zwölffingerdarmpapille (Papillostenose) beseitigen und Steine ​​aus den Gallengängen mit Choledocholithiasis entfernen können.

III. Operation. Bei akuter Cholezystitis ist eine Notfall-Cholezystektomie angezeigt. Derzeit wird am häufigsten eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt.