Chronische kalkhaltige Cholezystitis

Chronische kalkhaltige Cholezystitis (GLC) ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die von der Bildung von Steinen (Gallensteinen) begleitet wird. Diese Krankheit tritt häufiger in der weiblichen Hälfte der Bevölkerung wirtschaftlich entwickelter Länder auf und nimmt im mittleren und hohen Alter zu.

Ursachen

Ärzte identifizieren mehrere Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis:

  • mittleres und hohes Alter;
  • Schwangerschaft und Geburt;
  • Übergewicht und Fettleibigkeit;
  • zu starker Verlust des Körpergewichts;
  • Hunger;
  • vollständige parenterale Ernährung;
  • Familiengeschichte, Vererbung;
  • Einnahme einer Reihe von Arzneimitteln (Derivate von Fibraten, empfängnisverhütende Steroide, Östrogene in der Zeit nach der Menopause, Progesteron, Octreotid und seine Analoga, Ceftriaxon);
  • Morbus Crohn, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Infektionen des Gallensystems, choledochiale und duodenale Divertikel.

Symptome und Komplikationen

Schmerzsyndrom. Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist durch verschiedene Arten von Bauchschmerzen gekennzeichnet. In der Regel hat es einen ziehenden, stumpfen oder schmerzenden Charakter, in den allermeisten Fällen ist der Ort seiner Lokalisierung die Zone des rechten Hypochondriums. 20-30% der Patienten klagen über Magenschmerzen, in einigen Fällen ist das Schmerzsyndrom nicht durch eine deutliche Lokalisation gekennzeichnet. Der Schmerz strahlt auf die Lendenwirbelsäule rechts, unter dem Schulterblatt, auf die Schulter und die Seite des Halses aus.

Leberkolik. Dieses Symptom ist ein charakteristisches Merkmal der kalkhaltigen Cholezystitis. Dies ist ein plötzlicher scharfer Krampfschmerz unter der rechten Rippe. Eine solche Cholezystitis verläuft häufig latent, es ist eine Leberkolik, die zum ersten Anzeichen wird..

Gallenvergiftung und Gelbsucht. Bei kalkhaltiger Cholezystitis sind Anzeichen von Gelbsucht und Vergiftung des Körpers des Patienten mit Gallensäuren charakteristisch. Die Sklera, Haut, Schleimhäute werden gelblich. Patienten klagen häufig über Juckreiz der Haut, und bei der Untersuchung sind Kratzspuren auf der Haut zu erkennen. Wenn der Ausfluss der Galle erheblich beeinträchtigt wird, färbt sich der Urin dunkel und der Kot verfärbt sich. Manifestationen einer Gallenvergiftung sind: niedriger Blutdruck, Reizbarkeit, verminderte Herzfrequenz, Kopfschmerzen, Schlafstörungen.

Dyspeptische Symptome. Instabile Stühle, Übelkeit, Aufstoßen, metallischer oder bitterer Geschmack, trockener Mund werden festgestellt. Wenn die Gallenblase drastisch entleert ist, sind Sodbrennen und Erbrechen der Galle möglich.

Die wichtigsten Komplikationen einer kalkhaltigen Cholezystitis sind:

  • Choledocholithiasis (Verstopfung des gemeinsamen Gallengangs durch Zahnstein);
  • Stenose der Vater-Papille;
  • chronische oder akute Pankreatitis;
  • Hepatitis, reaktive Cholangitis;
  • subphrener Abszess;
  • Empyem und Gallenblasenperforation;
  • Bauchfellentzündung.

Diagnose

Die Diagnose der Cholelithiasis basiert auf dem Krankheitsbild sowie den Daten, die während der instrumentellen Untersuchung erhalten wurden. Um eine Diagnose mit ausreichender Genauigkeit zu stellen, reicht es aus, einen Ultraschall der oberen Bauchhöhle durchzuführen. Es kann helfen, Steine ​​in den Gängen, der Gallenblase, zu identifizieren, die Größe der Blase, ihre Wände, den Zustand der Bauchspeicheldrüse und der Leber zu bestimmen. Außerdem wird eine Gastroduodenoskopie durchgeführt, um den Zustand der Schleimhaut von Magen, Speiseröhre und Zwölffingerdarm zu bestimmen. Bei Komplikationen wird eine retrograde Cholangiographie oder ein transgastrischer Ultraschall der Gallenwege verschrieben, um die Choledocholithiasis festzustellen.

Behandlung

Nicht-chirurgische Behandlung. Es basiert auf der Einhaltung von Diät und Medikamenten. Patienten mit kalkhaltiger Cholezystitis lehnen Produkte ab, die zu einer übermäßigen Sekretion der Galle führen und eine Verschlimmerung der Krankheit verursachen. Alkohol, kohlensäurehaltiges Wasser ist völlig ausgeschlossen. Der Arzt verschreibt Hepatoprotektoren, krampflösende Mittel, Enzyme, pflanzliche Heilmittel und Antibiotika (falls eine Infektion vorliegt). Die Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis ist mit einer kleinen Steingröße (bis zu 15 mm) möglich, die aus Cholesterin und normaler motorischer Aktivität der Gallenblase besteht.

Chirurgische Behandlung. Oft wird die Behandlung durch eine Operation durchgeführt. In der Regel wird die gesamte Gallenblase zusammen mit den Steinen entfernt. Abhängig von den Indikationen kann der Zugang sowohl laparoskopisch als auch laparotomisch erfolgen. Operationen werden unter Vollnarkose durchgeführt.

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Chronische kalkhaltige Cholezystitis

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine anhaltende Entzündung der Schleimhaut der Gallenblase, die mit dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase verbunden ist. Gastroenterologen glauben, dass diese Pathologie mit einer sekundären Infektion der Galle verbunden ist. Chronische kalkhaltige Cholezystitis äußert sich klinisch in Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und Stimmungsschwankungen. Die Diagnostik umfasst Leberfunktionstests, Ultraschall des hepatobiliären Systems, einfache Radiographie von OBP, RCPG, MRT und CT der Leber und der Gallenwege sowie Cholescintigraphie. Konservative Behandlung (Diät, Analgetika, krampflösende Mittel, Antibiotika) oder kombiniert (ergänzt durch eine Operation).

ICD-10

  • Ursachen
  • Pathogenese
  • Symptome
  • Komplikationen
  • Diagnose
  • Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis
    • Konservative Therapie
    • Operation
  • Prognose und Prävention
  • Behandlungspreise

Allgemeine Information

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine sehr häufige Pathologie: Mindestens 20% der Frauen und 10% der Männer im gebärfähigen Alter leiden an dieser Krankheit. Die hohe Inzidenz bei Frauen ist mit einer großen Menge an Östrogen in ihrem Körper verbunden, da diese Hormone zu einer erhöhten Cholesterinsekretion in den Gallenwegen und zur Bildung von Steinen führen. In 30% aller pathologischen Schnitte finden sich Konkremente in der Gallenwege, einschließlich der Gallenblase. Es wurde festgestellt, dass mit zunehmendem Alter die Häufigkeit der Erkennung von Gallensteinen, die von einem entzündlichen Prozess begleitet werden, zunimmt. Deshalb ist diese Pathologie ein dringendes Problem der modernen Gastroenterologie..

Ursachen

Der Hauptverursacher, der zur Entwicklung einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis führt, ist ein Zahnstein, der sich in der Gallenblase befindet und den Ductus cysticus verstopft. Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis gehören:

  • Zugehörigkeit zum weiblichen Geschlecht;
  • Fettleibigkeit oder drastischer Gewichtsverlust;
  • unter Verwendung einer hormonellen Verhütungsmethode;
  • einige Medikamente einnehmen;
  • Schwangerschaft.

Pathogenese

Ein Zahnstein im Lumen der Gallenblase kann lange Zeit asymptomatisch sein. Früher oder später kommt ein Moment, in dem der Stein den Ausgang der Gallenblase verschiebt und blockiert, was zu einer Stagnation der Galle darin führt. Eine Überlastung führt zu einer erhöhten Produktion entzündungsfördernder Mediatoren und zu einer Schädigung der Schleimhaut, die große Mengen an Schleim und entzündlichem Exsudat produziert. Cholezystitis entwickelt sich. Eine Überdehnung der Gallenblase mit Exsudat endet mit einer noch massiveren Produktion entzündungsfördernder Mediatoren - der pathologische Kreis ist geschlossen.

Eine entzündliche Infiltration der Gallenblasenwand löst eine Narbenschrumpfung aus, die allmählich zu einer Verdickung und Verkalkung der Zystenwand führt. Der Entzündungsprozess (Cholezystitis) wird ständig mit Remissionsperioden und Exazerbationen aufrechterhalten. Langfristige chronische kalkhaltige Cholezystitis prädisponiert für die Entwicklung von Gallenblasenkrebs.

Symptome

Das charakteristischste Symptom einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis sind Schmerzen im rechten Hypochondrium. Meistens tritt es einige Stunden nach einer Mahlzeit auf (besonders fettig, gebraten), hat einen dumpfen Schmerzcharakter. Das Schmerzsyndrom ist durch Bestrahlung der rechten Schulter, des Halses und des Schulterblatts gekennzeichnet. Manchmal kann der Schmerz akut werden, während er einer Gallenkolik ähnelt. Schmerzen gehen mit Übelkeit und Schlaflosigkeit einher.

Bei einem langen pathologischen Verlauf können Veränderungen im Nervensystem auftreten: Reizbarkeit, Misstrauen, erhöhte Angstzustände. Es gibt oft Fälle, in denen sich eine chronisch kalkhaltige Cholezystitis lange Zeit in keiner Weise manifestiert. Diese Krankheit ist nicht durch Gelbsucht gekennzeichnet..

Komplikationen

Chronische kalkhaltige Cholezystitis kann durch Erkrankungen wie Empyem der Gallenblase, anaerobe Infektion, vesicousto-intestinale Fistel (gebildet durch die Bildung einer Druckwunde an der Stelle des Zahnsteines) kompliziert werden. Mögliche Perforation der Gallenblase, Pankreatitis und Sepsis.

Diagnose

Das Hauptziel der Konsultation eines Gastroenterologen ist die frühestmögliche Diagnose, die rechtzeitige Erkennung von Komplikationen einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis und die Bestimmung von Indikationen für eine chirurgische Behandlung. Bei der Untersuchung und Palpation des Abdomens kann eine Reihe von Symptomen festgestellt werden, die auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenblase hinweisen:

  • Murphys Symptom (beim Drücken auf das rechte Hypochondrium hält der Patient den Atem an);
  • Ortners Symptom (Schmerzen beim Klopfen auf den rechten Rippenbogen);
  • Keras Symptom (Schmerz auf dem Höhepunkt der Inspiration bei gleichzeitigem Druck im rechten Hypochondrium);
  • Phrenicus-Symptom (Schmerzen beim Drücken zwischen zwei Beinen des sternocleidomastoiden Muskels).
  1. Labortests. Biochemische Lebertests sind nicht kritisch, aber ein Anstieg der Gesamtbilirubin-, ALP-, ALT- und AST-Spiegel kann auf eine vollständige Verstopfung der Gallengänge durch Zahnstein hinweisen.
  2. Ultraschall der Leber und Gallenblase. Es ist eine sehr spezifische und empfindliche Methode zur Diagnose einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis. Diese Studie ist am informativsten, wenn sie nach acht Stunden Fasten durchgeführt wird..
  3. Radiographie des OBP. Bei der Röntgenaufnahme der Bauchorgane werden Gallensteine ​​nur bei jedem zehnten Patienten sichtbar gemacht. Die anaerobe Ätiologie der Cholezystitis wird durch Gas im Lumen oder in der Dicke der Gallenblasenwand angezeigt. Das Röntgenbild kann auch eine teilweise oder vollständige Verkalkung der Gallenblasenwände zeigen..
  4. Tomographie. Bei der Durchführung von MRT und CT der Gallenwege zugunsten einer chronisch kalkhaltigen Cholezystitis kommt es zu einer Verdickung der zystischen Wand, dem Vorhandensein von Flüssigkeit im perivesikulären Gewebe, einer Schleimhautabstoßung, Gas im Lumen oder der Dicke der Blasenwand.
  5. Cholescintigraphie. Hat eine fast 100% ige Empfindlichkeit bei der Diagnose einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis. Um die Füllung der Gallenblase zu verbessern, wird vor der Studie Morphium verschrieben - dank der Einführung dieses Arzneimittels wird die Freisetzung von Galle durch den Schließmuskel von Oddi in den Zwölffingerdarm verlangsamt.
  6. RCPG. Bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Steine ​​im Gallengang besteht, wird eine Konsultation eines Endoskopikers und eine retrograde Cholangiopankreatographie verordnet. RCPH ist nicht nur ein diagnostisches, sondern auch ein Behandlungsverfahren, bei dem Zahnsteine ​​entfernt werden können. Es sollte an das Risiko einer Pankreatitis nach RCPH erinnert werden (ca. 5% der Patienten)..

Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis

Patienten mit chronischer kalkhaltiger Cholezystitis im akuten Stadium sowie mit schwerem Krankheitsverlauf müssen in der gastroenterologischen Abteilung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Rest kann ambulant behandelt werden. Die Therapie ist langfristig, außerhalb der Exazerbationsperiode, normalerweise konservativ. Die wichtigsten Behandlungsrichtungen: Ausrottung der Infektion, Beseitigung des Schmerzsyndroms, Verbesserung des Gallenabflusses. Die Therapie der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis fällt weitgehend mit der Behandlung der Gallensteinerkrankung zusammen.

Konservative Therapie

Die konservative Behandlung umfasst Diät-Therapie, die Ernennung von antibakteriellen und analgetischen Medikamenten sowie krampflösende Mittel. Bei einer Verschlimmerung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis in den ersten beiden Tagen ist eine Wasserpause erforderlich, dann wird die Diät Nr. 5a mit einem allmählichen Übergang zu Tabelle Nr. 5 verschrieben.

Antibakterielle Medikamente, die bei chronischer kalkhaltiger Cholezystitis verschrieben werden, umfassen geschützte Penicilline, Aminoglycoside, Cephalosporine der 3. Generation, Lincosamide und Carbapeneme. Bei der Verschreibung von Analgetika sollte beachtet werden, dass Morphium den Ausfluss von Galle durch den Schließmuskel von Oddi stört. Von narkotischen Analgetika wird Promedol bevorzugt, von nicht narkotischen - Paracetamol, Analgin. Papaverin wird normalerweise als krampflösendes Mittel eingesetzt. Während der Remission wird den Patienten empfohlen, auf eine Spa-Behandlung zurückzugreifen.

Operation

In Anbetracht der Tatsache, dass der Hauptverursacher für die Bildung einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis Kalkül in den Gallenwegen ist, ist die Entfernung von Steinen erforderlich, um diese Krankheit vollständig zu heilen. Die laparoskopische Cholezystektomie gilt in diesem Bereich als Goldstandard, aber auch die offene Cholezystektomie ist weit verbreitet. Die Mini-Access-Cholektitektomie wird viel seltener eingesetzt.

Prognose und Prävention

Ein unkomplizierter Verlauf einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis hat normalerweise eine günstige Prognose. Bei einer komplizierten Variante der Krankheit sowie bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen verschlechtert sich die Prognose - die Sterblichkeitsrate kann 50-60% betragen. Eine komplizierte chronische Cholezystitis ist durch die rasche Entwicklung von Empyem und Gangrän der Gallenblase, Nebenhöhlen, Leberabszessen und Peritonitis gekennzeichnet.

Die Prävention der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis umfasst die Prävention der Steinbildung und die rechtzeitige Behandlung der akuten Cholezystitis. Die primäre Prävention der Zahnsteinbildung besteht darin, das Gewicht durch Fettleibigkeit zu reduzieren, um östrogenhaltige Hormonpräparate zu vermeiden.

Wenn der Patient Steine ​​in der Gallenblase hat, muss eine Reihe von Bedingungen beachtet werden, um eine chronische Cholezystitis zu verhindern: Halten Sie sich an eine Diät, die fetthaltige und süße Lebensmittel einschränkt, ausreichende körperliche Aktivität aufrechterhält, längere Fastenperioden vermeidet und ausreichend Flüssigkeit zu sich nimmt. Nach der Entfernung von Steinen aus der Gallenblase wird empfohlen, mindestens zweimal im Jahr einen Ultraschall des hepatobiliären Systems durchzuführen, um das Wiederauftreten einer Cholelithiasis rechtzeitig zu erkennen.

Kalkhaltige Cholezystitis

Kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblasenwand, die vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung auftritt. Normalerweise leiden Menschen über 40 darunter. Frauen werden 3-5 mal häufiger krank als Männer 1. Ein typisches Patientenporträt ist eine übergewichtige Frau mittleren Alters, die mehrmals geboren hat.

Einstufung

Die Entzündung kann akut oder chronisch sein.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist eine träge Entzündung, deren Intensität von geringfügiger Dyspepsie bis hin zu regelmäßigen Anfällen von Gallenkoliken variiert.

Akute kalkhaltige Cholezystitis ist eine Entzündung, die durch einen Stein verursacht wird, der den Ausgang der Gallenblase blockiert. Endet mit der sofortigen Entfernung des Organs.
Aufgrund der Art der Entzündung kann eine kalkhaltige Cholezystitis katarrhalisch, phlegmonös, gangränös und perforiert sein.

Ursachen des Auftretens

Die Ursachen der kalkhaltigen Cholezystitis ähneln den Ursachen der Gallensteinerkrankung. Zuallererst ist dies eine Änderung der Eigenschaften der Galle, die ihre Homogenität verliert und beginnt, einen sedimentären Gallenschlamm zu bilden. Anschließend werden aus dem Schlamm Steine ​​gebildet. In der Regel bilden sie sich aufgrund einer übermäßigen Anreicherung von Cholesterin in der Galle..

Wenn sich die Eigenschaften der Galle aufgrund des Eintritts von Mikroben und ihrer Stoffwechselprodukte in die Blase ändern, entstehen Pigment- oder Bilirubinsteine. Bilirubinsteine ​​sind bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig, da die Tendenz zur Entwicklung einer Infektion nicht vom Geschlecht abhängt.

Cholesterinsteine, die in 70% der Fälle nachgewiesen werden, kommen hauptsächlich bei Frauen vor, da weibliche Sexualhormone die Aufnahme von Cholesterin aus dem Blut durch die Leber und dessen Ausscheidung in die Galle erhöhen. Dies schützt Frauen vor Arteriosklerose (vor den Wechseljahren sind arteriosklerotische Gefäßveränderungen bei ihnen viel seltener als bei Männern), erhöht jedoch die Wahrscheinlichkeit einer Cholelithiasis.

Während der Schwangerschaft führt eine Verletzung des normalen Ausflusses von Galle zur Bildung von Steinen, die sich jedoch meist nach der Geburt spontan auflösen. Bei wiederholten Schwangerschaften häufen sich die Veränderungen jedoch, sodass Frauen, die mehrmals geboren haben, häufiger an kalkhaltiger Cholezystitis leiden..
Mit zunehmendem Alter ändert sich die Aktivität bestimmter Enzyme, die Gallensäuren synthetisieren, im Körper, wodurch die Menge an Cholesterin in der Galle relativ hoch wird.

Die Bildung von Steinen und folglich die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis wird sowohl durch Fettleibigkeit als auch durch plötzlichen Gewichtsverlust gefördert. Bei Fettleibigkeit versucht der Körper, überschüssiges Cholesterin durch die Galle zu entfernen. Bei strengen Diäten wird es in großen Mengen aus Fettgewebe extrahiert. Cholesterin ist unter anderem für den Transport von Fett vom subkutanen Gewebe zur Leber notwendig, wo Fett in Energie umgewandelt wird.

Darüber hinaus werden die Bildung von Steinen und die Entwicklung einer kalkhaltigen Cholezystitis erleichtert durch:

  • Liebe zu einfachen Kohlenhydraten in Lebensmitteln (süß);
  • Diabetes mellitus;
  • Vererbung;
  • Leberzirrhose.

Früher oder später blockiert einer der gebildeten Steine ​​den Ausgang aus der Gallenblase, was durch einen Krampf des Gallengangs erleichtert werden kann. Der Druck in der Blase steigt stark an, wodurch die Gefäße der Wand eingeklemmt werden. Im entbluteten Organ beginnen sich Mikroorganismen aktiv zu vermehren, was zu Entzündungen führt. Dies äußert sich in einem Anfall von Gallenkolik, der 10-15 Minuten bis 6 Stunden dauert. Wenn während dieser Zeit der Abfluss der Galle wiederhergestellt wird (der Gang kann mit Hilfe von krampflösenden Mitteln erweitert werden), sinkt der Druck in der Gallenblase und pathologische Veränderungen hinterlassen nur geringfügige Phänomene (die sich im Laufe der Zeit ansammeln)..

Wenn nach 6 Stunden der Abfluss in der Gallenblase nicht wiederhergestellt ist, beginnt die Wand entzündliches Exsudat (entzündliche Flüssigkeit) zu produzieren. Dadurch steigt wiederum der Druck in der Blase noch weiter an. So schließt sich ein Teufelskreis, der in Nekrose (Nekrose) und Perforation (Perforation) der Gallenblase endet. Diese Manifestationen gelten als akute Cholezystitis und erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus..

Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Schmerz kann von Übelkeit und Erbrechen begleitet sein, die keine Linderung bringen.
Wenn der Anfall lange anhält, kann es zu Gelbfärbung der Sklera und der Schleimhäute kommen, der Urin wird dunkler, nimmt die "Farbe des dunklen Bieres" an und der Kot wird im Gegenteil heller.

Bei der dyspeptischen Form der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis gibt es möglicherweise keine derartigen charakteristischen Anfälle von Gallenschmerzen. In diesem Fall beschränken sich Beschwerden auf periodische dumpfe Schmerzen, Beschwerden, Schweregefühl im rechten Hypochondrium, ein Gefühl der Bitterkeit im Mund und Blähungen nach Ernährungsfehlern.

Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis

Der Arzt kann anhand der charakteristischen Symptome die erste Annahme über die Art der Krankheit treffen. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Menschen mit Diabetes mellitus und ältere Patienten häufig weniger Schmerzen haben. Infolgedessen werden die Symptome geglättet, was zu Diagnosefehlern führen kann.

Die Hauptmethode zur Diagnose einer kalkhaltigen Cholezystitis ist der Ultraschall der Gallenblase. Während dieser Untersuchung können Verdickungen und Verformungen der Wände, Ausdehnung des Hohlraums, Steine ​​im Lumen und andere Anzeichen einer akuten oder chronischen Entzündung beobachtet werden..

Computertomographie oder Magnetresonanztomographie können den Zustand der Gallenblase genauer darstellen, aber in der Praxis werden diese Studien aufgrund der hohen Kosten selten empfohlen.

Bei Blutuntersuchungen während eines Anfalls oder unmittelbar danach können Anzeichen einer Entzündung auftreten: Leukozytose, erhöhte ESR. Ein biochemischer Bluttest kann einen Anstieg von Bilirubin und Lebertransaminasen zeigen, aber nach Auflösung des Anfalls verschwinden alle Veränderungen schnell.

Behandlung von kalkhaltiger Cholezystitis

Ein Anfall von akuter kalkhaltiger Cholezystitis erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt in einem chirurgischen Krankenhaus. Nach Diagnose und Vorbereitung der Operation wird die Gallenblase entfernt.

Zur Vorbeugung von infektiösen Komplikationen nach dem Eingriff werden Antibiotika verschrieben.

Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird normalerweise auf ähnliche Weise behandelt - chirurgisch. In diesem Fall wird die Operation jedoch außerhalb des Angriffs in geplanter Weise ausgeführt. Die Entfernung der Gallenblase ist einer konservativen Therapie vorzuziehen, da eine vollständige Resorption von Steinen äußerst selten erreicht wird und eine Verschlimmerung der Krankheit unvermeidlich ist. Darüber hinaus beeinträchtigt eine chronische Cholezystitis die Lebensqualität des Patienten erheblich..

Während eines Anfalls von Koliken, krampflösenden und nichtsteroidalen Antiphlogistika werden Prokinetika verschrieben. In einem Krankenhaus mit starken Schmerzen kann der Arzt narkotische Analgetika empfehlen..

Die konservative Therapie der chronischen Cholezystitis beginnt mit einer Diät. Es wird dringend empfohlen, einfache Kohlenhydrate (Süßigkeiten) zugunsten komplexer Kohlenhydrate (Gemüse und Obst, Vollkornbrot, Kleie) auszuschließen. Bei Fetten sollte nach Möglichkeit Gemüse bevorzugt werden, das feuerfeste Tiere ablehnt.

Pausen zwischen den Mahlzeiten (außer über Nacht) sollten nicht länger als 5 Stunden dauern. Fetthaltige Milchprodukte werden nicht empfohlen (fermentierte Milchprodukte mit reduziertem Fettgehalt sind akzeptabel), süßes Gebäck, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch.

Die Resorption von Cholesterinsteinen wird durch Ursodesoxycholsäurepräparate erleichtert (wenn diese innerhalb von 4 bis 6 Monaten eingenommen werden). Die Wirksamkeit der Therapie wird mit Hilfe von Kontrollultraschall bestimmt.

Prognose und Prävention

Die Prognose einer akuten Cholezystitis ist ernst, insbesondere bei der Entwicklung von Perforation und Peritonitis.

Chronische Cholezystitis bedroht in der Regel nicht das Leben, verringert jedoch die Qualität erheblich.

Die Vorbeugung von kalkhaltiger Cholezystitis besteht in der Aufrechterhaltung eines normalen Gewichts, einer angemessenen Ernährung, einer angemessenen körperlichen Aktivität und einer rechtzeitigen Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Cholelithiasis. Akute und chronische kalkhaltige Cholezystitis: ein Tutorial. - Blagoweschtschensk: 2011.

Kalkhaltige Cholezystitis: Symptome und Behandlung

Laut dem Ambulance Institute leidet jeder zehnte erwachsene Mann und jede dritte Frau an einer Entzündung der Gallenblase. In 99% der Fälle mit kalkhaltiger Cholezystitis wird eine Gallensteinerkrankung festgestellt. Die Hauptgründe für das weit verbreitete Auftreten der Krankheit sind mangelnde körperliche Aktivität, das Überwiegen fetthaltiger Lebensmittel und die Unaufmerksamkeit für die eigene Gesundheit. Durch die rechtzeitige Behandlung der kalkhaltigen Cholezystitis und die Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils können Sie sich auf eine günstige Prognose verlassen.

Über die Art der Krankheit

Die kalkhaltige Cholezystitis der Gallenblase ist ein Stadium in der Entwicklung der Cholelithiasis (GSD). Normalerweise entwickelt sich die Pathologie gemäß dem folgenden Szenario:

  • Änderungen in der Zusammensetzung der Flüssigkeit, die Entwicklung der Fähigkeit zur Bildung von Steinen (lithogene Eigenschaften), die Bildung von Schlamm- oder Gallenspachtfällung;
  • die Bildung von Steinen (Steinen) am Boden der Gallenblase;
  • Wenn Zahnstein in den Blasenhals und in das Lumen der Gallenwege gelangt, treten akute kalkhaltige Cholezystitis, Cholangitis, Leberkolik und obstruktiver Ikterus auf.
  • Im Falle einer Schädigung der Organschleimhaut durch Steine, der Bildung von Dekubitus, einer Verletzung des Blutflusses entwickelt sich eine chronische Form der Entzündung.

Eine Infektion kann zur Ursache von Gallensteinerkrankungen, chronischer kalkhaltiger Cholezystitis und deren Komplikationen werden. Normalerweise hat die Flüssigkeit bakterizide Eigenschaften und schützt nicht nur das Gallensystem, sondern auch den Darm vor gefährlicher Mikroflora. JCB ist gekennzeichnet durch qualitative Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und Verlust der antibakteriellen Funktion. Infektionen steigen durch die Gallenwege, durch die Lymphe und den Blutfluss in die Gallenzone und verursachen entzündliche Prozesse. In diesem Sinne ist Salmonellose besonders gefährlich. Bei einer Abnahme der lokalen Immunität kann eine Entzündung durch bedingt harmlose Bakterien verursacht werden, die normalerweise im Darm vorhanden sind..

Kalkhaltige Cholezystitis tritt nur im Erwachsenenalter auf. Kinder können eine infektiöse akalkulöse Form der Entzündung haben..

Nach 50 Jahren ist etwa ein Drittel der Bevölkerung mit der Frage einer chronischen kalkhaltigen Entzündung konfrontiert - was ist das, wie soll es behandelt werden? Daher ist es auch bei geringfügigen regelmäßigen Funktionsstörungen des Verdauungssystems erforderlich, einen Therapeuten zu konsultieren.

Risikofaktoren

Nach Angaben der WHO leiden erwachsene Frauen fünfmal häufiger an Cholelithiasis und ihren Komplikationen als Männer. Chronische kalkhaltige Cholezystitis betrifft Menschen über 40. Nach 70 Jahren tritt die Krankheit bei beiden Geschlechtern gleich häufig auf. Faktoren, die Ihr Entzündungsrisiko erhöhen:

  • Ernährungsgewohnheiten: das Überwiegen von frittierten Lebensmitteln, fetthaltigen Lebensmitteln, Mahlzeiten ein- oder zweimal täglich;
  • Diabetes;
  • heller Haartyp;
  • Fettleibigkeit;
  • Stress;
  • Fasten, schneller Gewichtsverlust.

Die Inzidenzrate von Gallensteinerkrankungen ist gegenüber dem Ende des letzten Jahrhunderts um 30% gestiegen. Dies wird durch einen passiven Lebensstil, Ernährungsfehler und eine Verschlechterung der Produktqualität erleichtert. Chronische kalkhaltige Cholezystitis wird bei Frauen aus folgenden Gründen häufiger festgestellt:

  • Der Einfluss weiblicher Sexualhormone auf die Arbeit der Gallenwege, häufig Anzeichen einer kalkhaltigen Entzündung des Organs, wird vor und während der Menstruation verstärkt.
  • Brustatmung, eingeschränkte Bewegung des Zwerchfells, die zur Stagnation der Flüssigkeit beiträgt;
  • nicht genug Flüssigkeit trinken;
  • Diät und Fasten zur Gewichtsreduktion;
  • Mehrfachgeburten;
  • Einnahme hormoneller Medikamente, einschließlich oraler Kontrazeptiva;
  • Emotionalität und geringe Stressresistenz.

Mehrlingsschwangerschaften führen zu Fehlfunktionen der Gallenblase. Dies ist auf den Druck zurückzuführen, den die inneren Organe im späten Stadium und vor der Geburt erfahren, sowie auf hormonelle Veränderungen im Körper. Das Organ ist schlecht zusammengezogen und entleert, ein Geheimnis stagniert darin, es bildet sich ein dicker Kitt. Aufgrund des vergrößerten Uterus ist der Blutfluss in der Gallenzone gestört. Bei 12% der Frauen werden Steine ​​nach der Geburt eines Kindes gefunden. Bei einem Drittel der Patienten treten kleine Steine ​​mit Flüssigkeit aus und das Krankheitsrisiko nimmt ab.

Gallensteine ​​und chronische kalkhaltige Cholezystitis sind während der Schwangerschaft gefährlich. Im dritten Trimester und während der Geburt können sich Steine ​​in der Galle bewegen und einen akuten Entzündungsangriff verursachen. Bei übergewichtigen Menschen wie bei schwangeren Frauen ist das Organ komprimiert, die Durchblutung in diesem Bereich ist beeinträchtigt. Schneller Gewichtsverlust, Monodiäten und Fasten erhöhen jedoch das Entzündungsrisiko. Eine solche Diät führt zu einer seltenen Entleerung der Gallenblase und einer Sekretstagnation..

Physiologische Ursachen

Voraussetzungen für die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung sind pathologische Veränderungen in der Gallenzone:

  1. Dyskinesie oder eine Verletzung der koordinierten Motilität der Gallenblase und der Schließmuskeln. Diese Funktion wird durch die Hormone des Zwölffingerdarms reguliert. Normalerweise geht die Kontraktion der Blasenwände mit einer Entspannung der Schließmuskeln und der Freisetzung von Sekreten in den Dünndarm einher. Bei einem hormonellen Versagen wird die koordinierte Arbeit der Organe verletzt. Der normale Flüssigkeitsabfluss stoppt, es besteht die Gefahr der Entwicklung einer Gallensteinerkrankung.
  2. Dyscholia oder Veränderung der Zusammensetzung der Galle. Bei einem gesunden Menschen hat die Flüssigkeit eine flüssige Konsistenz und fällt nicht aus. Es enthält Cholesterin und Bilirubin, die sich nicht in Wasser lösen. Diese Substanzen werden von Mizellen getragen, die aus Gallensäuren und ihren Derivaten gebildet werden. Bei einer geringen Konzentration des letzteren und einem erhöhten Cholesterinspiegel wird die Galle lithogen und bildet ein Sediment.
  3. Verletzung der Durchblutung in der Gallenzone. Der Grund kann Gallensteine, Pathologien des Kreislaufsystems, Übergewicht, Schwangerschaft, Trauma sein.
  4. Hormonelle Störungen.
  5. Darminfektionen. Schädliche Bakterien beeinflussen die Zusammensetzung der Flüssigkeit. Im Geheimnis entsteht Lithocholsäure, die die Schleimhaut des Organs schädigt..

Normalerweise hängen die Gründe zusammen und wirken gleichzeitig.

Entzündungssymptome

Die akute Form der Krankheit entwickelt sich schnell und ist durch folgende Unterschiede gekennzeichnet:

  • starkes Schmerzsyndrom auf der rechten Seite unter den Rippen;
  • Körpertemperatur bis 38,5, ein höherer Indikator zeigt eine Komplikation der obstruktiven kalkhaltigen Cholezystitis an;
  • häufiges flaches Atmen.

Der Patient zeichnet sich durch eine liegende Position mit gebeugten Beinen aus, das Gesicht ist durch eine Schmerzgrimasse verzerrt. Bei obstruktivem Ikterus haben Haut und Sklera der Augen einen gelblichen Farbton, die Zunge ist mit einem beigen oder braunen Überzug überzogen. Beim Abtasten des rechten Hypochondriums klagt der Patient über scharfe Schmerzen, belastet die Bauchmuskeln reflexartig. Der Schmerz ist scharf und reißt.

Am schwierigsten sind die zerstörerischen Formen der Vergrößerung der Gallenblase: phlegmonös und gangränös. Zu den Symptomen gehören charakteristische Merkmale unterschiedlicher Schwere im Zusammenhang mit Vergiftungen:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Fieber, Temperatur über 38 Grad;
  • kalter feuchter Schweiß, blasse Haut;
  • Bewusstseinsstörungen;
  • Störungen des Herz-Kreislauf-Systems.

Bei älteren Patienten verschwimmen die Anzeichen einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis. Die Temperatur kann aufgrund der schwachen Reaktion des Immunsystems nicht ansteigen. Bei einer gangränösen Vergrößerung der Blase können die Schmerzen verschwinden, was mit dem Tod von Nervenenden in den Wänden der Gallenblase verbunden ist.

Anzeichen einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis:

  • schmerzender Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • leichte Temperatur ist lange Zeit möglich;
  • Verdauungsstörungen: Verstopfung, Durchfall, Unverträglichkeit gegenüber Fett und Milch, Blähungen, Blähungen;
  • Magenbeschwerden, bitterer Geschmack im Mund.

Eine kalkhaltige Cholezystitis kann durch einen akuten Entzündungsanfall und eine Gallenkolik kompliziert werden. Die provozierenden Faktoren können geringfügig sein:

  • Stromversorgungsfehler; fetthaltige Lebensmittel essen, zu viel essen, langen Hunger;
  • erfolglose Bewegung, Schütteln, Heben von Gewichten, Erbrechen;
  • Drücken des Gallenblasenbereichs mit einem engen Gürtel oder Kleidung;
  • stressige Situation;
  • Darminfektion;
  • Menstruation.

Die Symptome einer kalkhaltigen Cholezystitis können auch nach dem üblichen Gähnen auftreten. Das Schmerzsyndrom verschlimmert sich nach dem Essen, nachts und am frühen Morgen.

Differenzierung der Diagnose

Die Symptome von Gallensteinen und chronischen Gallenblasenerkrankungen können sich mit anderen Krankheiten überschneiden. Wenn Sie eine chronische kalkhaltige Cholezystitis vermuten, muss die Diagnose geklärt werden, wobei Pathologien mit ähnlichen Anzeichen ausgeschlossen sind:

  • Nahrungsmittelallergien und Gallenblasenfunktionsstörungen sind häufig durch eine Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten gekennzeichnet.
  • Herzkrankheit;
  • Bei chronischen Infektionen kann ein längerer Temperaturanstieg mit dem Verlauf von Tuberkulose, Rheuma, Mandelentzündung und anderen Krankheiten verbunden sein.

Mit einer Zunahme der Gallenblase können der rechte Arm, das Schulterblatt und der Hals stumpf schmerzen. Manchmal zeigt der Patient auf einen Bereich des Herzens. Eine Besonderheit des Schmerzsyndroms bei kalkhaltiger Cholezystitis ist sein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme.

In der akuten Phase der Krankheit ist es wichtig, Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen:

  • Appendizitis;
  • akute Pankreatitis;
  • Gallenkolik;
  • Geschwüre des Magens und des Darms;
  • Darmverschluss;
  • Herzinfarkt.

Nur ein Spezialist kann die Anzeichen einer kalkhaltigen Cholezystitis richtig interpretieren und eine kompetente Behandlung verschreiben.

Pathologische Veränderungen im Organ und Arten von Entzündungen

Cholezystitis manifestiert sich in akuter und chronischer Form. Im ersten Fall ist die Krankheit durch lebhafte Symptome, schnelle Entwicklung und gefährlichere Komplikationen gekennzeichnet. Chronische kalkhaltige Cholezystitis ist weniger ausgeprägt, kann Jahre dauern, während der Patient bereit ist, Beschwerden zu ertragen. Formen des Entzündungsprozesses:

  • katalny, die Schleimhaut der Galle, manchmal tieferes Gewebe ist betroffen;
  • phlegmonös, ein großes Flüssigkeitsvolumen wird freigesetzt, Eiter füllt das Reservoir, tränkt seine Wände, durch Fisteln und perforierte Geschwüre kann es in die Bauchhöhle gelangen, es entwickelt sich ein Empyem der Gallenblase;
  • gangränös, Nekrose der Wand, dann alle Galle;
  • emphysematös, wodurch Gase gebildet werden. Welche füllen die Blase und fördern die Vermehrung von pathogenen Mikroflora.

Bei chronisch kalkhaltiger Cholezystitis ist in der Regel die gesamte Schleimhaut betroffen. Das Organ kann vergrößert oder verkleinert werden. Die Wände sind jedoch immer verdickt. Bei kalkhaltiger Cholezystitis sind im Ultraschall Kalküle sichtbar. Manchmal füllen Steine ​​in der Gallenblase dicht den gesamten Hohlraum. Durch konstanten Druck bilden sich an den Wänden Druckgeschwüre.

Unter dem Einfluss des Entzündungsprozesses verwandeln sich die Läsionen in Perforationen, Fisteln, Adhäsionen mit anderen Organen. Galle mit Flüssigkeit und Zahnstein gelangt in die Bauchhöhle. Die nahe gelegenen Lymphknoten sind vergrößert. Unter dem Einfluss der lithogenen Galle können die Wände der Gallenblase verkalkt werden, was das klinische Bild der Krankheit verschlimmert. Cholezystitis ist gefährlich mit Komplikationen:

  • Cholangitis;
  • Peritonitis;
  • Pankreatitis;
  • Verschlussikterus;
  • Onkologie.

Diagnose

Während der Untersuchung befragt der Arzt den Patienten über die Art des Schmerzes und die Manifestation anderer Symptome, wobei er auf die Farbe der Haut, der Zunge und der Sklera der Augen achtet. Mit Hilfe der Palpation zeigt es den Fokus und die Natur des Schmerzes.

Die folgenden Diagnosemethoden helfen, sich ein Bild vom Krankheitsbild zu machen:

  • Blut Analyse;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • Röntgen;
  • Zwölffingerdarmzonierung oder Gewinnung von Galle zur Analyse.

Mit Hilfe von Ultraschall werden das Vorhandensein und die Lage von Steinen, die Art der pathologischen Veränderungen im Organ und das Vorhandensein von Flüssigkeit oder Gas im Organ aufgedeckt. Eine Blutuntersuchung vermittelt einen Eindruck von den Merkmalen des Entzündungsprozesses und dem hohen Cholesterinspiegel. Durch die Aufnahme von Flüssigkeit können Sie eine Änderung der Zusammensetzung feststellen, einschließlich der Aufnahme von Entzündungsflüssigkeit, Eiter, Blutgerinnseln und Zahnstein.

Behandlung

Bei akuter Cholezystitis muss der Patient dringend in die chirurgische Abteilung eingeliefert werden. Normalerweise wählt der Arzt eine aktive abwartende Position, schließt andere gefährliche Pathologien aus, verschreibt einen Ultraschall, Labortests.

In 85% der Fälle wird ein Anfall von Cholezystitis mit Medikamenten behandelt und geht ohne Operation in Remission.

Bei einem Drittel der Patienten kommt es jedoch innerhalb der ersten drei Monate nach einem Anfall zu einer zweiten Verschlimmerung der Krankheit. Patienten mit chronischen Erkrankungen werden normalerweise von einem Gastroenterologen oder Therapeuten gesehen.

Drogen Therapie

Die Behandlung der akuten Cholezystitis umfasst die Einnahme der folgenden Medikamente:

  • Antibiotika zur Unterdrückung von Infektionen und des Entzündungsprozesses, deren Zusammensetzung und Verabreichungsdauer werden in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung bestimmt;
  • Schmerzmittel: Papaverin, Baralgin, Atropin und andere;
  • Hilfsmittel zur Entfernung von Toxinen und zur Aufrechterhaltung der kardiovaskulären Aktivität.

Bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis ohne Operation werden neben antibakteriellen und anästhetischen Mitteln Choleretika eingesetzt, die tierische Galle, Extrakte choleretischer Kräuter oder synthetische Bestandteile enthalten. Lebendige Beispiele für Choleretika sind Allochol, Cholenzym.

Einige Ärzte bezweifeln jedoch, dass es ratsam ist, Choleretika gegen kalkhaltige Cholezystitis und Gallensteine ​​zu verschreiben. Dieser Standpunkt in wissenschaftlichen Artikeln wird vom Theoretiker der Gastroenterologie N.S. Golikov. In den Kommentaren weist der Spezialist auf folgende Nachteile der Choleretik hin:

  • Das Arzneimittel behandelt die Gallenblase nicht direkt, wobei es notwendig ist, die Entzündung zu stoppen.
  • Eine erhöhte Menge an Galle kann dazu führen, dass sich Steine ​​bewegen.

Cholekinetik kann zur Behandlung von Gallensteinen verwendet werden: Xylitol, Sorbitol. Medikamente erhöhen den Tonus der Gallenblase, entspannen die Schließmuskeln der Gänge, was eine Normalisierung der allgemeinen Motilität der Gallenwege bedeutet.

Operativer Eingriff

Den meisten Patienten wird eine konservative Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis verschrieben. Nur 15% der Patienten werden operiert. Die Cholezystektomie steht jedoch nach der Operation an zweiter Stelle, um die Blinddarmentzündung zu entfernen. Im Zusammenhang mit der Entwicklung minimalinvasiver Methoden (weniger traumatisch) wird das Verfahren in Betrieb genommen. Indikationen für eine Operation:

  • schwere Formen der akuten kalkhaltigen Cholezystitis;
  • häufige Exazerbationen chronischer kalkhaltiger Cholezystitis;
  • älteres Alter;
  • Leben in Gebieten außerhalb von Gesundheitszentren.

In Fällen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann, wird empfohlen, während der Remissionsperiode eine geplante Operation durchzuführen. Dies verringert das Risiko von Komplikationen, die sich wie folgt manifestieren:

  • die Entwicklung einer Infektion;
  • unvollständige Entfernung von Steinen;
  • Schäden an den Gallengängen;
  • Reizung des Gallengangsstumpfes;
  • das Auftreten von Verwachsungen.

Bei akuter Cholezystitis kann die Operation sowohl am ersten Tag als auch nach 4-6 Wochen nach Ende der medikamentösen Therapie durchgeführt werden. Zu diesem Thema gibt es keinen einheitlichen Standpunkt. Eine frühzeitige Operation kann das Risiko eines zweiten Anfalls verringern und dringende Eingriffe vermeiden. Eine verzögerte Cholezystektomie ermöglicht eine eingehende Untersuchung der Symptome und damit eine Fehldiagnose. Oft können Sie mit einer medikamentösen Therapie die Gallenblase erhalten und eine Operation ablehnen.

Die Cholezystektomie wird auf zwei Arten durchgeführt:

  • offener Betrieb;
  • Laparoskopie.

Die laparoskopische Operation wird mit Punktionen in der Bauchhöhle durchgeführt. Hat eine kürzere Erholungszeit für den Patienten, weniger Risiko von Komplikationen. Dies bedeutet, dass der Patient innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff wieder arbeitsfähig ist. Die vollständige Anpassung des Körpers dauert jedoch etwa zwei Jahre. Bei schweren pathologischen Veränderungen der Gallenblase wird keine Laparoskopie durchgeführt: zahlreiche Adhäsionen, drohende Perforation der Organwand, die Möglichkeit des Austritts von Inhalten in die Bauchhöhle.

Bei Kontraindikationen für die Cholezystektomie wird eine andere minimalinvasive Behandlungsmethode angewendet - die Cholezystektomie. Das Verfahren ist eine Drainage der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle. Ein Katheter wird zum Organ gebracht, durch das sein Inhalt abgepumpt und das Arzneimittel in den Fokus gebracht wird.

Postcholezystektomie-Syndrom

Nach verschiedenen Quellen werden bei 40-50% der Patienten nach Entfernung der Gallenblase die folgenden Symptome beobachtet:

  • Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches:
  • Störung des Darms, instabiler Stuhl;
  • ein Hauch von Bitterkeit;
  • Übelkeit, Erbrechen.

Dieser Zustand wird als Postcholezystektomie-Syndrom bezeichnet. Die Gründe für diesen Zustand können mit postoperativen Komplikationen, Fehldiagnosen und einer Verschlechterung anderer Pathologien des Verdauungssystems verbunden sein. Manchmal wird das Unbehagen durch die Anpassung des Körpers an neue Bedingungen verursacht.

Diät-Therapie

Das Essverhalten hat einen signifikanten Einfluss auf die Arbeit der Gallenzone: Ernährung, Anzahl und Volumen der Portionen regulieren den Prozess der Gallenfreisetzung. Bei Erkrankungen der Gallenblase verwenden sie eine therapeutische Diät Nr. 5, die Mitte des letzten Jahrhunderts von M.I. Pevzner, der Begründer der russischen Diätetik. Die Hauptprinzipien der Diät für Cholezystitis:

  • essen Sie oft alle zwei bis drei Stunden;
  • die Portionen sollten ungefähr gleich sein;
  • Der Nährwert entspricht den physiologischen Bedürfnissen des Patienten, Hunger oder übermäßiges Essen sind nicht erlaubt.

Zum Verdünnen der Galle wird Wasser benötigt, was bedeutet, dass es wichtig ist, mindestens eineinhalb Liter freie Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Die Diät beinhaltet die Reduzierung der Menge an tierischen Fetten und raffinierten Kohlenhydraten. Die Diät sollte alle notwendigen Nährstoffe und Ballaststoffe enthalten. Die Diät umfasst die folgenden Lebensmittel:

  • gebratenes, geräuchertes, konserviertes Essen;
  • Alkohol;
  • Kaffee;
  • Schokolade, Kakao;
  • Milch- und Sauermilchprodukte mit hohem Fettgehalt, würziger Käse;
  • fetthaltiges Schweinefleisch, Rindfleisch, Lammfleisch, Schmalz, Gehirn, Zunge, Leber;
  • fetter Fisch;
  • rotes Fleisch von Huhn, Truthahn, Ente, Gans;
  • gekaufte Saucen, Mayonnaise;
  • frisches Brot, Brötchen, Roggenmehl-Backwaren;
  • Desserts mit Sahne;
  • Hirse, Maisgrieß, Erbsen, Bohnen;
  • Gemüse und Obst mit einem hohen Gehalt an Säuren und ätherischen Ölen: Sauerampfer: Spinat, Radieschen, Radieschen, Rübe, Weißkohl, frischer Knoblauch und Zwiebeln, frische Kräuter;
  • saure Beeren;
  • unverdünnte Säfte.

Während einer Verschlimmerung der Krankheit wird das Essen gekocht oder gedämpft. Während der Remissionszeit kann Geschirr gebacken werden. Speisen und Getränke sollten beim Servieren warm sein. Kaltes Essen verursacht einen Schließmuskel von Oddi-Krämpfen und Schmerzen. Während eines Anfalls einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis und nach der Operation zeigt sich ein bis drei Tage lang Hunger. Der Patient kann in kleinen Portionen kohlensäurefreies Trinkwasser trinken. In schweren Fällen wird das Wasser-Salz-Gleichgewicht des Körpers mit Hilfe von Tropfern aufrechterhalten.

Zunächst wird nach einem Anfall und während der Rehabilitation die Diät Nr. 5A angewendet. Das Essen wird in Form von geriebenen Gerichten serviert. Klumpiges Fleisch, Müsli und Suppen werden gehackt. Es sind nur gekochte und gedämpfte warme Mahlzeiten erlaubt. Dies ermöglicht eine mechanische, thermische und chemische Schonung der Gallenwege..

BäckereiprodukteWeißbrot, Kekse und andere ungesäuerte Produkte von gestern
FleischMageres Rindfleisch, Schweinefleisch. Kaninchenfleisch
VogelWeißes Hühnerfleisch, Truthahn ohne Haut
MilchprodukteFettarme Milch- und Sauermilchprodukte, ungesäuerter Käse
Gemüse und FrüchteZucchini, Kürbis, Kürbis, Kartoffeln, Blumenkohl, Karotten, Brokkoli, Gurken, Tomaten, süße Äpfel, Birnen, Bananen, süße Beeren
ButterKleine Mengen Butter und Pflanzenöle
EierKann Protein, Eigelb ausgeschlossen oder die Hälfte davon verwendet werden
GetränkeMit Wasser, Tee, Kompott und Gelee verdünnte Säfte, Hagebuttengetränk
Getreide und NudelnHartweizennudeln, Buchweizen, Reis, Haferflocken

Die Ernährung ist vollständig und entspricht in vielerlei Hinsicht den allgemeinen Normen einer gesunden Ernährung. Es kann durch vom behandelnden Arzt genehmigte Physiotherapieübungen ergänzt werden. Bei körperlichen Übungen ist es wichtig, plötzliche Bewegungen und Überlastung zu vermeiden. Nordic Walking ist eine gute Wahl. Sie können jedoch nur während der Remissionszeit Sport treiben. Bei kalkhaltiger Cholezystitis kann eine spezielle therapeutische Diät verschrieben werden:

  • Eine Magnesium-Diät, die auf tierische Fette und Proteine ​​sowie viele Lebensmittel mit hohem Magnesiumgehalt beschränkt ist. Sein Hauptziel ist es, die Lithogenität der Galle zu reduzieren;
  • Behandlung der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis mit Mineralwasser. Ziel ist es, den Säuregehalt der Galle und ihre lithogenen Eigenschaften zu verringern;
  • Behandlung der akuten kalkhaltigen Cholezystitis mit Gemüsesäften.

Solche Ernährungsschemata werden von einem Gastroenterologen erstellt. Selbstmedikation kann zu einer Verschlimmerung und Bewegung von Steinen im Organ führen.

Fazit

Unter den Komplikationen der Gallensteinerkrankung ist die kalkhaltige Cholezystitis am wenigsten gefährlich. Durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann der Patient ein normales Leben führen. Bei Schmerzen im rechten Hypochondrium, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln, bitterem Geschmack im Mund, häufigen Störungen der Darmarbeit ist es erforderlich, rechtzeitig einen Therapeuten zu konsultieren. Eine wirksame Prävention von Erkrankungen der Gallenzone ist die Einhaltung der Regeln einer gesunden Ernährung und regelmäßiger körperlicher Aktivität. In den frühen Stadien kann Cholezystitis mit Medikamenten geheilt werden, Diätkorrektur. Oft ist jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich, die es Ihnen ermöglicht, einen normalen Lebensstil beizubehalten, um schwerwiegende Folgen der Krankheit zu vermeiden..

Kalkuläre Cholezystitis, akut und chronisch: Prävention, Diagnose, Behandlung

Die kalkhaltige Cholezystitis ist eine der Formen der Cholelithiasis (Cholelithiasis), vor deren Hintergrund sich im betroffenen Organ Steine ​​bilden. Die Pathologie manifestiert sich jedoch lange Zeit nicht. Während einer Exazerbation wird jedoch eine Gallenkolik beobachtet, wenn sich Steine ​​entlang des Kanals zu bewegen beginnen und ihn manchmal verstopfen.

Laut medizinischer Statistik wird die Krankheit häufiger bei Frauen diagnostiziert. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt ca. 40 Jahre. Manchmal werden kleine Kinder und Jugendliche krank. Laut ICD-10 lautet der Code für den chronischen Typ der Krankheit K81.1 und die akute Form K81.0. Es ist der Code, der im Krankenstand des Patienten vorgeschrieben ist.

Der Mechanismus des Auftretens der Krankheit, Pathogenese und provokative Faktoren, klinische Merkmale und Behandlung - im Detail im Artikel.

Kalkartige Form der Cholezystitis

Die kalkhaltige Art der Entzündung in der Gallenblase wird bei 10 bis 20% der erwachsenen Bevölkerung diagnostiziert, und die akute Form des Verlaufs manifestiert sich bei den meisten Kranken. Frauen werden 4-5 mal häufiger krank als Männer. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit verstärkter Vererbung, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus und anderen Begleiterkrankungen.

Ursachen und provozierende Faktoren

Die Entwicklung einer akuten kalkhaltigen Cholezystitis ist auf das Fortschreiten der Gallensteinerkrankung zurückzuführen.

Ärzte glauben, dass die Gründe für ihr Auftreten die gleichen sind. Die Bildung von Steinen in der Gallenblase erfolgt vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Entzündungsprozesses.

Hepatologen und Gastroenterologen glauben, dass die Hauptursachen der Krankheit Faktoren sind:

  • Reizung der Schleimhaut mit Steinen. Zu Beginn sind Mikrolithen und die kleinsten festen Partikel in der Galle in Suspension vorhanden und verlassen die Gallenblase, wenn die Galle passiert wird. Aufgrund der erhöhten Lithogenität beginnen die Steine ​​zuzunehmen, ein mechanischer Effekt auf die Wände des Organs tritt auf. Infolgedessen werden lokale Entzündungen, atrophische Transformationen und Gewebenekrosen beobachtet. Eine besondere Gefahr stellen Steine ​​mit einer facettenreichen oder subulierten Form dar..
  • Stagnierende Phänomene. Vor dem Hintergrund der Cholestase beschleunigt sich der Prozess der Kristallisation und Vergrößerung von Steinen, das Risiko einer Verstopfung der Gallenwege und einer mechanischen Schädigung der Schleimhäute steigt. All dies schafft günstige Bedingungen für Entzündungen. Am häufigsten äußert sich eine Entzündung in einer Dyskinesie der Galle und der Gallenwege, einer Obstruktion der Vater-Papille.
  • Infektiöser Prozess. Bei den meisten Patienten, die an akuter oder chronischer kalkhaltiger Cholezystitis leiden, findet sich in der Galle eine pathogene und opportunistische Mikroflora. Der Entzündungsprozess entwickelt sich aufgrund der Aktivität von E. coli, Klebsiella.

Ärzte betrachten die Krankheit als multifaktoriell, dh die Ätiologie basiert auf der Gesamtheit einer Reihe von Provokateuren.

Risikofaktoren, die zur Bildung von Steinen beitragen:

  1. Vitamin A-Mangel im Körper.
  2. Adhäsionen, Narben in den Gallenwegen.
  3. Chronische Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse.
  4. Regelmäßige und anhaltende Verstopfung.
  5. Geringe körperliche Aktivität.
  6. Unsachgemäße Ernährung.
  7. Prolaps der inneren Organe.
  8. Genetische Veranlagung.
  9. Verminderter Immunstatus.
  10. Die Zeit der Geburt eines Kindes.
  11. Langzeitanwendung von Hormonen.

Der Mechanismus der Entwicklung des pathologischen Prozesses in akuten und chronischen Formen ist unterschiedlich.

Wenn der Gallengang mit Steinen verschlossen ist, wird der volle Gallenfluss gestört, was zur Dehnung der Bänder des Organs, zur Schädigung der Schleimhaut und zu erhöhtem Exsudat beiträgt.

Die Kompression von Blutgefäßen, die Störung ihres Tons unter Einwirkung von Wirkstoffen führt zu einer Störung der Mikrozirkulation, Entzündungen breiten sich auf alle Schichten der Wände der Gallenblase aus.

Manchmal ist eine träge Entzündung eine Folge des akuten Krankheitsverlaufs. Es entwickelt sich langsam aufgrund von Stagnation, mechanischem Druck der Steine.

Wer ist gefährdet

Frauen sind besonders während der Schwangerschaft gefährdet. Auch Menschen, die fettleibig sind oder dramatisch abgenommen haben. Es besteht eine relativ hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich bei älteren Menschen und bei Personen, die Hormone oder orale Kontrazeptiva einnehmen, Gallensteine ​​bilden.

Arten von Steinen mit Cholezystitis

In der menschlichen Gallenblase können sich homogene (homogene), gemischte und komplexe Bilirubinsteine ​​bilden. Betrachten wir sie in der Tabelle genauer:

Art der SteineBeschreibung
HomogenDiese Kategorie umfasst Cholesterinsteine, die sich aufgrund von Stoffwechselstörungen gebildet haben. Diese röntgenaktiven Neoplasien gehen nicht mit einer Entzündungsreaktion einher. Am häufigsten werden bei adipösen Patienten homogene Steine ​​gefunden..
Pigmentierte oder BilirubinsteineSie treten aufgrund des aktiven Abbaus roter Blutkörperchen auf. Sie sind typisch für Patienten mit angeborener hämolytischer Anämie in der Vorgeschichte.
GemischtDer Kern des Steins liegt in Form von Partikeln organischen Ursprungs vor, um die sich Substanzen wie Bilirubin, Cholesterin und Calciumsalze in Schichten verteilen.
KomplexEs ist eine Kombination beider Formen. Der Kern besteht normalerweise aus Cholesterin, und die Membran enthält Partikel aus Bilirubin, Calciumsalzen und Cholesterin.

Es gibt auch eine fünfte Art von Zahnstein - Kalksteine. Sie werden äußerst selten diagnostiziert, meistens handelt es sich um eine Komplikation einer akuten Entzündung der Gallenwege.

Krankheitsstadien

Die Isolierung der Stadien der kalkhaltigen Cholezystitis ist notwendig, um die optimale Behandlungsmethode zu wählen.

Ärzte unterscheiden die folgenden Stadien der Krankheit:

  • Anfangsphase oder physikalische und chemische Phase. Der Patient hat eine erhöhte Viskosität der Galle, Stauung, die durch einen Anstieg des Cholesterins bei gleichzeitiger Begrenzung der Produktion von Cholaten verursacht wird.
  • Stadium der Steinbildung. Klinische Manifestationen sind schwach oder fehlen (meistens).
  • Im dritten Stadium manifestiert sich ein träger Entzündungsprozess, der durch Remissionen und Exazerbationen gekennzeichnet ist.
  • Im Endstadium treten Komplikationen auf, wenn keine angemessene Behandlung erfolgt.

Basierend auf dem Stadium wird dem Patienten eine Behandlung verschrieben, die die Beseitigung der negativen Auswirkungen der ursprünglichen Ursache des Problems und der Symptome umfasst.

Symptome und Klassifizierung der Krankheit

Das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase äußert sich nicht immer in spezifischen Zeichen, sie fehlen häufig. Klinische Manifestationen stehen in direktem Zusammenhang mit dem Stadium der Krankheit, der Größe der Steine ​​und ihrer Lage.

Bei akuter kalkhaltiger Cholezystitis ist die Klinik heller, der Patient leidet unter starken Schmerzen auf der rechten Seite. Es neigt dazu, auf die Schulter und das rechte Schulterblatt zu strahlen. Bei chronischen Erkrankungen sind die Symptome weniger offensichtlich, sie werden regelmäßig erkannt.

Bei der Systematisierung klinischer Krankheitstypen werden die Dynamik der Entwicklung und der Verlauf des pathologischen Prozesses berücksichtigt. Unter Berücksichtigung der ursprünglichen Quelle unterscheiden Ärzte einen akuten und allmählich fortschreitenden Entzündungsprozess.

Klassifizierung der chronischen Cholezystitis je nach Verlauf:

  1. Primärer chronischer Entzündungsprozess. Es ist durch allmählich zunehmende dyspeptische Störungen gekennzeichnet, das Schmerzsyndrom ist schlecht ausgeprägt. Eine solche Krankheit erfordert eine Differentialdiagnose, da sie unter anderen gastroenterologischen Erkrankungen "getarnt" ist.
  2. Chronisch wiederkehrender Prozess. Der Patient hat abwechselnd Remissions- und Exazerbationsperioden. Starke Bauchschmerzen während des Rückfalls. Da diese Form einer akuten Entzündung ähnelt, ist eine dynamische ärztliche Überwachung erforderlich, eine medikamentöse Therapie in einem Krankenhaus.
  3. Chronische restliche Cholezystitis. Eine Folge der akuten Cholezystitis. Der Grund ist, die Verschreibungen des Arztes oder eine unzureichende Therapie zu ignorieren.

Abhängig von den Schmerzempfindungen gibt es eine paroxysmale Art von Krankheit und eine torpide Entzündung, die beim dumpfen Schmerzsyndrom auftritt.

Chronische Form

Chronische kalkhaltige Cholezystitis geht mit einer leichten Entzündungsreaktion, einem periodischen Schmerzsyndrom und dem Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase einher. Manchmal verläuft es völlig ohne Symptome, in einigen Fällen wird eine Leberkolik beobachtet.

Bei einem latenten Verlauf zeigt der Patient Schwere, Unbehagen und Schmerzen im rechten Hypochondrium. Der Patient leidet an einer erhöhten Gasproduktion, einer Störung des Verdauungstrakts, Bitterkeit in der Mundhöhle und Aufstoßen.

Leberkolik tritt immer plötzlich auf. Es ist eine Folge solcher Umstände:

  • Diätstörung.
  • Übermäßige körperliche Aktivität.
  • Emotionaler Stress.
  • Stress.
  • Glas mit Herzen.

Vor dem Hintergrund der Leberkolik ziehen sich die Gallenblase und ihre Kanäle krampfhaft zusammen, da sie mechanisch von Steinen beeinflusst werden. Der Schmerz ist akut, die Intensität ist unterschiedlich, die Lokalisation ist das richtige Hypochondrium. Dauer eines Angriffs - von einigen Minuten bis zu 2 Tagen.

Leberkoliken können von einer solchen Klinik begleitet werden:

  1. Erhöhte Körpertemperatur.
  2. Erbrechen, das den Zustand nicht lindert.
  3. Erhöhung oder Verringerung der Herzfrequenz.
  4. Geringe Änderung des Blutdrucks.
  5. Reflexangina (nur bei älteren Patienten).

Bei einem Anfall wird die Zunge nass, Plaque erscheint. Der Bauch ist angespannt, aufgebläht und beim Abtasten schmerzhaft. Der Anfall hört auch plötzlich auf, wonach der Patient starke Müdigkeit und Lethargie verspürt.

Akute Form

Die akute Art der kalkhaltigen Cholezystitis ist eine ausgeprägte Entzündung der Gallenblase, in der sich Steine ​​befinden. In Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens nimmt die Form der Krankheit den 2. Platz ein. In den meisten Fällen führt dies zu verschiedenen Komplikationen.

Die primäre Cholezystitis entsteht durch eine Infektion oder eine Verletzung des Gallenflusses. Schwierigkeiten beim Ausfluss der Galle aufgrund des Vorhandenseins von Steinen im Gallengang oder Hals, pathologische Prozesse im periampullären Bereich.

Die akute Form ist in andere Sorten unterteilt:

  • Katarrhal.
  • Schleimig.
  • Gangränös.

Bei jeder dieser Formen tritt eine Pericholezystitis auf. Es ist eine entzündliche Reaktion im Peritoneum, die die Gallenblase bedeckt. Die akute Form der Krankheit geht mit starken Schmerzen einher, die mit der Bewegung zunehmen. Der Patient leidet an Übelkeit und wiederholtem Erbrechen.

Zunge trocken, Blähungen im Bauchraum sind gering, es ist schwer zu atmen, die Muskeln sind angespannt, Schmerzen in der Magengegend. Die Körpertemperatur steigt. Die Dauer eines solchen Zustands kann für zwei Wochen berechnet werden. Die akute Form verwandelt sich allmählich in eine chronische Form oder es entstehen Komplikationen.

Schleimige Form

Wenn die akute Form durch eine Entzündung mit einem eitrigen Prozess kompliziert wird, eine Infiltration der Gallenblase auftritt, sich eine erosive oder ulzerative Läsion auf ihrer Schleimhaut bildet, spricht man von phlegmonöser Cholezystitis.

Die Wände des Organs sind pathologisch verdickt, da sie das entzündliche Exsudat reichlich absorbieren.

Die Gallenblase nimmt an Größe zu, es gibt eitrige Massen darin.

  1. Schmerzsyndrom, das mit Bewegung, Husten und Atmung zunimmt.
  2. Allgemeines Unwohlsein - Lethargie, Schwäche.
  3. Erhöhte Körpertemperatur.
  4. Übelkeit, Anfälle von wiederholtem Erbrechen.
  5. Die Pulsfrequenz steigt auf 120.
  6. Der Magen ist geschwollen, Schmerzen in der Seite.

Wenn die phlegmonöse Form nicht behandelt wird, verwandelt sie sich in eine gangränöse Form und ist mit einem hohen Todesrisiko behaftet.

Gangränöse Form

Dies ist die gefährlichste Form der Pathologie. In medizinischen Kreisen wird es "Gangrän" der Gallenblase genannt. Die gangränöse Form ist gekennzeichnet durch teilweisen oder vollständigen Tod der Gallewände, Thrombose der zystischen Arterie. Es kann zu einer Perforation (Verletzung der Integrität) der Blasenwände kommen, gefolgt vom Eindringen von Eiter in die Bauchhöhle und dem Auftreten einer Peritonitis.

Bei älteren Patienten entwickelt sich häufig eine gangränöse Pathologie, da sie die Regenerationsfähigkeit beeinträchtigen und Probleme mit der Durchblutung auftreten.

  • Ein starker Temperaturanstieg ohne Grund (dh es gab vorher keine Symptome).
  • Weiter manifestiert sich das Schmerzsyndrom, der Charakter ist krampfhaft.
  • Es kann nur auf der rechten Seite oder im ganzen Magen weh tun.
  • Schmerzempfindungen sind lang anhaltend, stark, ausgeprägt.
  • Nach einer Weile beginnt sich krank zu fühlen, Erbrechen tritt auf, Kopfschmerzen.

In schweren Fällen zeigen sich Blässe und Feuchtigkeit der Haut, starke Blähungen und Ohnmacht.

Mögliche Komplikationen

Durch den bakteriellen Prozess vor dem Hintergrund einer chronischen Stauung entsteht ein Empyem der Gallenblase. Bei 15% der Patienten wird eine Perforation der Organwände beobachtet, die zu einer Gallenperitonitis führt. Schwere bakterielle Infektionen verursachen Sepsis. Bei längerem Krankheitsverlauf bilden sich Darmfisteln.

Die Obturation der Gallenwege trägt zum Auftreten eines obstruktiven Ikterus mit anschließender Vergiftung und Schädigung der Gehirnzellen bei. Ein besonders gefährlicher Zustand ist die Verkalkung der Organwände mit einer weiteren Verringerung der Höhle. Dieser Zustand erfordert sofortige ärztliche Hilfe, da die Wahrscheinlichkeit der Bildung eines bösartigen Prozesses hoch ist..

Wenn die Krankheit andere Organe betrifft, entwickelt der Patient eine biliäre Form von Pankreatitis, Hepatitis, Papillitis (gutartiges Neoplasma auf der Magenschleimhaut)..

Diagnostik und Forschungsmethoden

Die wichtigste nicht-invasive Diagnosemethode ist Ultraschall. Eine informative Studie ermöglicht es Ihnen, Steine ​​in der Gallenblase zu identifizieren. Das wichtigste echografische Zeichen (Echozeichen) von Gallensteinen sind überechoische Bereiche mit runder Form - Steine.

Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie ermöglicht es, den Zustand der Gallenblase und ihrer Kanäle zu beurteilen, wodurch das Vorhandensein von Steinen, biliärer Hypertonie und Stenose des thermischen Abschnitts aufgedeckt wird.

Um eine korrekte Diagnose zu stellen und Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, werden zusätzliche Forschungsmethoden vorgeschrieben:

  1. Radiographie. Es wird empfohlen, diese Technik zur Erkennung von Komplikationen zu verwenden. Wenn sich im Lumen der Gallenblase freies Gas befindet, spricht man von Pyopneumocholezystitis, und diffuse Verkalkung weist auf "Porzellan" -Galle hin.
  2. Die CT wird in schwierigen Fällen durchgeführt, wenn mit anderen Diagnosemethoden nicht genügend Informationen erhalten wurden. Während der Studie wird die Dicke der Wände des Organs, das Vorhandensein / Fehlen von Schwellungen und die entzündliche Infiltration bestimmt.

Kalkhaltige Cholezystitis muss von einer Reihe von Krankheiten unterschieden werden. Dies ist eine chronische Form von Hepatitis, Kolitis und Gastritis, Reizdarmsyndrom, ulzerativen oder erosiven Magenläsionen, Entzündungen der Bauchspeicheldrüse.

Behandlung

Mit einer Exazerbation wird dem Patienten eine konservative Behandlung verschrieben. Hunger für mehrere Tage, danach können Sie gemäß den Empfehlungen von Tabelle 5 essen. Ziel der medikamentösen Therapie ist es, einen akuten Zustand bei einem Patienten zu stoppen, negative Folgen zu vermeiden und die Faktoren, die die Krankheit hervorriefen, auszugleichen.

Medikamente

Um den Anfall zu stoppen, entfernen Sie das Schmerzsyndrom. Eine 1% ige Lösung von Atropinsulfat oder Drotaverin wird intramuskulär injiziert. Bei einem längeren Anfall ist die Tropfverabreichung von Papaverin angezeigt. Nach Schmerzlinderung werden Papaverin- und Drotaverin-Tabletten verschrieben.

Antibiotika werden im Behandlungsschema verwendet. In der Regel handelt es sich dabei um Arzneimittel, die sich nachteilig auf E. coli, Klebsiella, auswirken. In der Regel werden Aminoglycoside und Lincosamide kombiniert, Imidazole.

Bei schwerer Vergiftung wird eine Entgiftungsbehandlung durchgeführt. Verschreiben Sie Medikamente gegen Erbrechen und Enzyme.

Vor dem Hintergrund einer chronischen kalkhaltigen Cholezystitis wird empfohlen, krampflösende Medikamente einzunehmen (während eines Rückfalls, einer Exazerbation). Sie beseitigen das Schmerzsyndrom, dyspeptische Störungen und tragen zum normalen Abfluss der Galle bei. Es wird eine litholytische Behandlung durchgeführt, die sich auf die Auflösung von Steinen konzentriert.

Wirksame litholytische Medikamente:

  • Ursosan.
  • Henofalk.
  • Litofalk.

Bei akuter kalkhaltiger Cholezystitis wird nach Stabilisierung des Patienten und Verbesserung des Wohlbefindens empfohlen, routinemäßige chirurgische Eingriffe durchzuführen.

Operativer Eingriff

Die Operation ist der beste Weg, um die Pathologie loszuwerden. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe zur Behandlung:

  1. Laparoskopische Intervention. Am Bauch werden einige Schnitte gemacht, durch die ein spezielles medizinisches Instrument und ein optisches Gerät, ein Laparoskop, eingeführt werden, das das Bild auf dem Bildschirm anzeigt. Die Vorteile der Methode sind geringes Trauma und schnelle Genesung.
  2. Klassischer Betrieb. Die Gallenblase wird durch einen Einschnitt in die Bauchdecke entfernt. Diese Option wird in schwierigen Situationen verwendet, wenn der Patient eine starke Blasenentzündung hat oder nach dem vorherigen Eingriff Narbenadhäsionen aufweist. Die Rehabilitationszeit ist lang, manchmal treten Komplikationen auf.
  3. Perkutane Cholezystotomie. Ein hohler Schlauch wird durch einen Einschnitt in den Bauch in die Gallenblase des Patienten eingeführt. Eine Intervention ist für ältere und schwere Patienten mit einem schweren schnellen Verlauf der Cholezystitis angezeigt.

In einer Situation, in der die Entfernung der Gallenblase kontraindiziert ist, wird dem Patienten empfohlen, Zahnsteine ​​nicht chirurgisch mit Medikamenten oder mittels ESWL zu zerdrücken. Die Techniken sind effektiv, haben aber einen erheblichen Nachteil - die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls der Krankheit ist hoch..

Traditionelle Therapiemethoden

In der Alternativmedizin gibt es viele Rezepte, die bei kalkhaltiger Cholezystitis angewendet werden.

Volksheilmittel helfen, Koliksymptome zu lindern und den Gallenfluss zu beschleunigen.

Die Tabelle zeigt gute Rezepte:

KomponentenVorbereitung und Empfang
Ein Teelöffel Oregano + 250 ml WasserZum Kochen bringen, 3 Stunden ruhen lassen. Aussortieren. Trinken Sie 4 mal täglich 70 ml.
Maisseide + 300 ml Wasser60 Minuten in heißem Wasser brauen. Nehmen Sie 2 mal täglich einen Esslöffel.

Primär- und Sekundärprävention

Die primären vorbeugenden Maßnahmen umfassen die richtige Ernährung, eine reichliche Flüssigkeitsaufnahme und eine optimale körperliche Aktivität. Es wird empfohlen, auf Alkohol zu verzichten, zu rauchen und ab 8 Stunden am Tag zu schlafen.

Sekundäre Präventionsmaßnahmen zielen darauf ab, eine Verschlimmerung der Krankheit zu verhindern. Daher muss der Patient alle 6 Monate eine Ultraschalluntersuchung durchführen, zweimal im Jahr Blutuntersuchungen durchführen und mit eingeschränkter körperlicher Aktivität arbeiten. 1 Mal in 1-2 Jahren Spa-Behandlung gezeigt.

Prognose

In den meisten Gemälden gelingt es den Ärzten, den Zustand des Patienten nachhaltig zu verbessern. Bei unkomplizierter Cholezystitis ist die Prognose günstig. In schweren Fällen, wenn der Patient eine gangränöse Form hat, beträgt die Sterblichkeitsrate 50-60%.