Indikationen, Typen und Interpretation von Indikatoren der Elastographie

Eines der unbestreitbaren Anzeichen für gesunde Organe und Gewebe ist ihre Elastizität. Tumoren und andere pathologische Veränderungen sind hauptsächlich durch Verhärtung gekennzeichnet. Sie können bei einer Routineuntersuchung nicht immer gefunden werden..

Bei Verdacht auf eine Erkrankung tief gelegener Organe ist eine detaillierte Untersuchung mittels Hardwarediagnose und Computerverarbeitung der Ergebnisse erforderlich.

Vor zwanzig Jahren wurde die Elastographie ausschließlich in der wissenschaftlichen Forschung eingesetzt. Diese Methode ist bis heute nicht so bekannt wie Ultraschall oder Computertomographie..

Was werde ich herausfinden? Der Inhalt des Artikels.

Was ist Elastographie??

Die Elastographie ist einer der Bereiche der modernen Ultraschallforschung. Bewertet die Steifheit, Dichte und Elastizität von Weichteilen und Organen. Mit seiner Hilfe können Sie eine Diagnose stellen und die Pathologie mit einer Genauigkeit von 95% bestimmen.

Das Vorhandensein von Änderungen der Gewebedichte weist auf ein Problem hin. Elastoramma zeigt, ob die Pathologie bösartig ist oder nicht.

Die Fibroelastographie erkennt fibrotische Veränderungen in der Leber auf nicht-chirurgische Weise. Sie diagnostiziert Lebererkrankungen im Frühstadium und rettet so oft die Gesundheit, sogar das Leben der Patienten.

Es ist schmerzlos, wie jeder Ultraschall, tut im Gegensatz zu einer Biopsie nicht weh. Bestimmte Arten von Labortests auf Krebs sind mit Komplikationen behaftet. Zum Beispiel eine Biopsie der Lungen, Lymphknoten, Nieren. Elastographie hilft in vielen Fällen, eine Operation zu vermeiden..

Arten der Elastographie

Scherwellenelastographie

Hochpräzise Forschung basierend auf akustischen Impulsen - Scherwellen. Oder vielmehr Geschwindigkeitsänderungen, die auf das Vorhandensein von Pathologien hinweisen.Diagnose von Milz, Leber, Bauchspeicheldrüse, Beckenorganen. Hilft im Frühstadium, Leberzirrhose, Prostatakrankheit, Hepatitis, Pankreatitis, Muskelgewebeödem usw. zu erkennen..Kompressionselastographie

Die Gewebesteifigkeit wird mit einem Ultraschallsensor durch Drücken auf einzelne Bereiche des Weichgewebes eingestellt.

Die Verformung wird auf einer Farbkarte mit Spektrogramm und Elastizität angezeigt.Wird zur Untersuchung von Knoten in der Nähe der Hautoberfläche verwendet - Lymphknoten, Brustdrüsen, Schilddrüse.Vorübergehende Elastographie

Die Schallwelle wird mechanisch mit dem Fibroscan-Gerät erzeugt.Es ist ein sicherer Weg, um Lebererkrankungen auch bei Neugeborenen zu erkennen.

Indikationen für die Elastographie

Ultraschall mit Elastographie leitete eine neue Ära in der Geschichte der Diagnose ein. Es wird verwendet, um Fibrose (fokale Narbenbildung) in verschiedenen Geweben zu bewerten. Daher ist der Anwendungsbereich sehr breit..

Eine gesunde Person muss sich keiner solchen Untersuchung unterziehen, und wenn ein Tumor vorliegt oder nur ein Verdacht darauf besteht, hilft die Elastographie, eine genaue Diagnose zu stellen.

Der Eingriff ist schmerzfrei, es dauert nicht länger als 15 Minuten, je nach Untersuchungsgebiet ist das Ergebnis bereits während der Untersuchung bekannt. Es kann während des Beobachtungszeitraums mehrmals durchgeführt werden, um die Dynamik der Krankheitsentwicklung zu beurteilen..

Im chronischen Krankheitsverlauf wird alle sechs Monate eine Elastometrie durchgeführt.

Die Prüfung ist in folgenden Fällen vorgeschrieben:

  1. Nachweis von Neoplasmen unbekannter Ätiologie.
  2. Bestimmung des Grads der Schädigung des Ortes - Stadium der Krankheit.
  3. Klärung von Lage, Struktur, Größe des Tumors.
  4. Erkennen eines Tumors, einer Zyste oder einer Entzündung.

Leber

Wenn eine frühere Fibrose oder Zirrhose durch Abtasten oder Klopfen bestimmt wurde, wurde Ultraschall verwendet und die Diagnose durch Biopsie bestätigt, jetzt ist die Elastographie bevorzugt..

Mit seiner Hilfe werden ohne innere Eingriffe in das Gewebe der Grad der Schädigung und das Stadium der Krankheit bestimmt:

  • Fettabbau;
  • Hepatose;
  • Hepatitis;
  • Zirrhose;
  • giftige Leberschäden.

Milchdrüsen

Ein sehr häufiger Krebs ist Brustkrebs. Ultraschall mit Elastographie hat sich in der Diagnostik bewährt. In Kombination mit Röntgen und Mammographie können Sie durch die Untersuchung der Elastizität der Läsion den Prozess der Entwicklung oder Abschwächung des Tumors in der Dynamik beobachten.

Bei der Diagnose von Brusttumoren wird die Elastographie weltweit als hochwirksame Technik anerkannt..

Schilddrüse

Erhöht den Informationsgehalt der üblichen Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse. Sie können zwischen ähnlich aussehenden Krankheiten wie Adenom, Kolloidzyste und bösartigem Neoplasma unterscheiden..

Daher vermeiden viele Patienten Biopsien, die sie nicht wirklich benötigen..

Urogenitalsystem

Die Methode hat sich bei der Untersuchung der Urogenitalorgane bei Männern und Frauen als hochdiagnostisch erwiesen.

Die Ultraschallelastographie der Prostata, der Blase und des Hodensacks zeigt die Krankheit in einem frühen Stadium.

Im Bereich der Gebärmutter hilft die Untersuchung, Hyperplasie und Krebs zu erkennen, Polypen und Myome, Neoplasien an den Eierstöcken usw. zu identifizieren..

Pankreas

Die Pankreaselastographie wird in Kombination mit anderen Untersuchungen bei der Erkennung von Pathologien durchgeführt.

Die Bauchspeicheldrüse hat im Normalzustand eine weiche elastische Struktur, die im Elastogramm grün gefärbt ist.

Gebiete mit fibrotischen Veränderungen und Krebs sind blau und rot gefärbt.

Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wählt der Arzt ein Behandlungsschema aus.

Die Lymphknoten

Gleiches gilt für die Lymphknotenelastographie. Es ermöglicht Ihnen, den Zustand regionaler Lymphknoten zu beurteilen und das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten anzuzeigen.

Die Indikationen für die Untersuchung sind Schwellung, Schwellung und Empfindlichkeit der Lymphknoten..

Wie wird die Elastographie durchgeführt??

Die Elastographie wird wie Ultraschall durchgeführt. Für das Verfahren ist keine Vorbereitung erforderlich. Der Patient legt sich auf die Couch und gibt den Bereich des Körpers frei, auf dem die Untersuchung durchgeführt wird. Normalerweise müssen Sie sich bis zur Taille ausziehen.

Kompressionselastographietechnik

Für einen besseren Hautkontakt wird eine spezielle geleeartige Zusammensetzung auf Wasserbasis auf den untersuchten Bereich aufgetragen. Die Zusammensetzung hinterlässt keine Flecken auf Körper und Kleidung und kann nach der Untersuchung mit einer Papierserviette leicht entfernt werden.

Auf das mutmaßlich betroffene Organ wird ein geringer Druck ausgeübt - mit einem leichten Druck ein Sensor, der ein Ultraschallsignal sendet und die Geschwindigkeit, Reflexion und Brechung der Ultraschallwelle misst.

Auf dem Monitorbildschirm wird ein Bild von Knoten unterschiedlicher Steifigkeit angezeigt.

Für den Prüfer sind sie in verschiedenen Farben lackiert. Die am wenigsten elastischen - die betroffenen Bereiche - sind rot oder blau gefärbt. Grün - gesundes Gewebe mit normaler Elastizität. Gelb - Stellen mittlerer Härte.

Dekodierungsindikatoren

Gesunde Gewebe verformen sich unter dem Einfluss von Schallschwingungen leicht und kehren ebenso leicht in ihre ursprüngliche Position zurück. Betroffene Krebstumoren bleiben dicht und reagieren nicht auf Veränderungen in der Umwelt..

Das Scannen basiert auf dieser Funktion des unterschiedlichen "Verhaltens" benachbarter Umgebungen. Tatsächlich wird das alte Prinzip der Palpation verwendet, nur anstelle der Hände des Arztes werden empfindliche Sensoren und präzise Software-Berechnungsmethoden bewertet.

Auswertung der Elastographieergebnisse anhand von Skalen

Mit Hilfe eines Computerprogramms werden die Wahrscheinlichkeit und das Verhältnis von Pathologie zu Norm berechnet. Die Ergebnisse sind sofort nach der Untersuchung fertig.

Komplikationen

In Fällen, in denen die bösartige Natur des Tumors festgestellt wird, wird eine zytologische Untersuchung der betroffenen Gewebe vorgeschrieben. Dies bedeutet, dass eine Biopsie nicht vermieden werden kann..

Die Elastometrie wird für schwangere Frauen nicht empfohlen, da die Wirkung von Ultraschallwellen auf den Fötus nicht vollständig verstanden ist..

Die Analyse ist bei einem hohen Grad an Fettleibigkeit und dem Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle nicht genau. Die Ergebnisse werden verzerrt. In diesen Fällen wird die Magnetresonanztomographie verwendet. Solche Geräte und Untersuchungen sind jedoch sehr teuer und werden nicht überall in Russland eingesetzt..

Die Forschungsmethode wird nicht für Personen verwendet, die einen Herzschrittmacher tragen, da die Einstellungen dieses empfindlichen, genauen Geräts möglicherweise in die Irre gehen.

Die Elastographie ist eine moderne Untersuchungsmethode, die dem Arzt Zeit und Geld spart und den Patienten von unnötigem Stress befreit. Sie verursacht keine Unannehmlichkeiten, Schmerzen und Beschwerden. Praktisch keine Kontraindikationen.

Sein unbestreitbarer Vorteil ist, dass er die normale oder bösartige Natur von Neoplasmen klar definiert..

Ein wichtiger vielversprechender Faktor ist die Fähigkeit der Technik, die Krankheit frühzeitig zu erkennen und daher rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und die erforderlichen Medikamente oder chirurgischen Behandlungen zu verschreiben..

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Elastographie - neue Möglichkeiten in der Ultraschalldiagnostik

Artikelstruktur

  • Was ist "Elastographie" und die physikalische Grundlage der Methode
  • Anwendungen der Elastographie
  • Untersuchung der Brustdrüsen und Lymphknoten
  • Schilddrüsenuntersuchung
  • Leberuntersuchung
  • Untersuchung von Weichteilen und Unterhautgewebe

Was ist "Elastographie" und die physikalische Grundlage der Methode

  • Preis: 5000 Rubel.

Die Ultraschallelastographie ist eine Technik zur qualitativen und quantitativen Bestimmung der mechanischen Eigenschaften von Körpergeweben. Trotz der Tatsache, dass es vor mehr als 20 Jahren erschien, ist sogar der Begriff selbst Menschen weit entfernt von der Medizin bekannt, viel weniger als zum Beispiel Ultraschall, CT oder MRT. Bis vor kurzem wurde die Elastographie hauptsächlich für wissenschaftliche Forschung verwendet, in letzter Zeit wird sie jedoch zunehmend in der klinischen Praxis eingesetzt..

Die Elastographie basiert auf einem einfachen Prinzip: Alle menschlichen Gewebe, einschließlich der pathologisch veränderten, weisen eine gewisse Elastizität (Steifheit) auf. Das Elastizitätskriterium ist der Elastizitätsmodul, der während der Studie bestimmt wird.

Gutartige Tumoren sind hochelastisch. Maligne Tumoren zeichnen sich dagegen durch eine geringe Elastizität aus. Während der Elastographie „fühlen“ Ultraschallstrahlen, die von einem speziellen Sensor wie einem Arzt emittiert und wahrgenommen werden, das Gewebe des untersuchten Organs, und mit Hilfe eines speziellen Programms wird deren Elastizität (Steifheit) bewertet. Im Ausland wird Elastographie oft als virtuelle Palpation bezeichnet [Hall T. J. Jenseits der Grundlagen: Elastizitätsbildgebung mit US // Radiographics. 2003. V. 23. S. 1657-1671]. Mit einer Standard-Ultraschalluntersuchung ist es schwierig und manchmal unmöglich, bösartige Tumoren von gutartigen zu unterscheiden. Nach der Computerverarbeitung wird das Bild auf den Bildschirm übertragen, auf dem der Arzt die Ergebnisse der Studie mit hoher Wahrscheinlichkeit interpretieren kann. Dies eröffnet neue Möglichkeiten zur Früherkennung von Krebs und zur Kontrolle des Behandlungsprozesses. Im Ausland wird Elastographie oft als virtuelles Abtasten bezeichnet..

Zum ersten Mal wurde diese Forschungsmethode 1991 vorgeschlagen [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastographie: Eine quantitative Methode zur Abbildung der Elastizität biologischer Gewebe // Ultraschallbildgebung. 1991. V.13. Nr. 2. S. 111 - 134].

Die Elastographie ist eine revolutionäre Methode zur Abbildung von Weichgewebe, mit der Sie bösartige Tumoren ohne Gewebebiopsie von anderen Formationen unterscheiden können.

Anwendungen der Elastographie

Die Ultraschallelastographie (oder Elastosonographie) eröffnet neue Möglichkeiten zur Verbesserung der Diagnose der fokalen Pathologie. Sie können damit die Elastizität verschiedener Strukturen bestimmen. Dies ist sehr wichtig bei der Untersuchung von Weichteilen, oberflächlich gelegenen Lymphknoten, Brustdrüsen und Schilddrüsen.

Es ist schwierig, die Rolle der Elastographie für die Beurteilung des Fibrosegrades verschiedener Organe, d. H. Proliferation des Bindegewebes mit dem Auftreten von Narbenveränderungen. Insbesondere bietet diese Forschungsmethode eine einzigartige Möglichkeit, Leberzirrhose zu diagnostizieren. In diesem Fall ist keine traumatischere Untersuchung erforderlich - die Leberbiopsie.

Lassen Sie uns also die Hauptanwendungsbereiche der Elastographie in der CELT-Klinik auflisten:

  1. onkologische Praxis - Diagnostik von bösartigen Tumoren der Brust, Schilddrüse, Leber und Weichteile;
  2. Überwachung von Veränderungen bei der Behandlung von bösartigen Tumoren;
  3. dynamische Beobachtung von gutartigen Weichteilbildungen;
  4. Einschätzung des Vorhandenseins von fibrösen Veränderungen im Lebergewebe;
  5. Bestimmung des Stadiums der Fibrose und Leberzirrhose.

Untersuchung der Brustdrüsen und Lymphknoten

Brustkrebs steht an zweiter Stelle unter den Krebsarten. In den letzten zehn Jahren gab es viele verschiedene Studien zur Diagnose von Brustkrebs. Eine Methode wie die Elastographie ist erst vor relativ kurzer Zeit aufgetaucht, hat sich jedoch für eine solche Diagnose bereits von der besten Seite bewährt..

In Kombination mit Radiographie und Ultraschall-Mammographie ermöglicht die Elastographie nicht nur, das Neoplasma selbst aufzudecken, sondern seine Natur mit hoher Genauigkeit zu bestimmen. Beispielsweise ist die Differentialdiagnose zwischen einer dichten Zyste und einem Krebstumor ziemlich schwierig. Durch die Bestimmung der Elastizität des pathologischen Fokus ist es jedoch möglich, den Anteil unvernünftiger Punktionen signifikant zu verringern sowie den Anteil der Patienten zu bestimmen, die eine dynamische Beobachtung und regelmäßige Untersuchung benötigen. Das gleiche Prinzip gilt für die Untersuchung der Lymphknoten auf Metastasen..

Hier sind die wichtigsten Indikationen für die Elastographie bei Brustkrankheiten:

  1. das Vorhandensein einer fühlbaren Formation in der Brustdrüse;
  2. instrumentelle Identifizierung einer nicht tastbaren Formation ohne klare Grenzen;
  3. Klärung der Diagnose zwischen Fibroadenom und Zyste;
  4. Entzündung des Brustgewebes;
  5. Einschätzung des Zustands der regionalen Lymphknoten.

Die Elastographie wurde bereits offiziell in die internationale Skala BIRADS aufgenommen, die weltweit die maßgeblichste im Bereich der Diagnostik von Brustformationen ist..

Schilddrüsenuntersuchung

In der endokrinologischen Praxis beschränkt sich der Hauptanwendungsbereich der Elastosonographie auf die Differentialdiagnose von Veränderungen im Schilddrüsengewebe. Der grundlegende Punkt besteht darin, die Unterschiede zwischen Kolloidzyste, Adenom und Krebs zu identifizieren. Die angegebene Methode ist auch von grundlegender Bedeutung für die Erstellung einer Diagnose wie Thyreoiditis. Gleichzeitig nimmt die Dichte des Organgewebes signifikant zu.

Die Elastosonographie erhöht den Informationsgehalt einer Standard-Ultraschalluntersuchung erheblich, wodurch die Art der Masse in der Schilddrüse geklärt werden kann, der Arzt die klinische Situation richtig einschätzen und die Gruppe von Patienten bestimmen kann, die wirklich eine Biopsie benötigen, und diejenigen identifiziert, die eine regelmäßige Untersuchung zur dynamischen Beobachtung benötigen.

  1. das Vorhandensein einer fühlbaren Formation in der Schilddrüse;
  2. Erkennung einer nicht tastbaren Formation ohne klare Grenzen;
  3. Durchführung einer Differentialdiagnostik zwischen Adenom, Kolloidzyste und malignem Neoplasma;
  4. Einschätzung des Zustands der regionalen Lymphknoten.

Ultraschall mit Elastographie

Die Diagnostik ist die wichtigste Unterteilung der Medizin. Der Therapieplan und die Prognose der Behandlung hängen davon ab, wie schnell, genau und korrekt die Diagnose gestellt wird. Alle diagnostischen Verfahren lassen sich grob in Labortests und Funktionsstudien unterteilen. Das Hauptinstrument der Funktionsdiagnostik ist die Ultraschalluntersuchung, und Ultraschall mit Elastographie ist eine der zuverlässigsten, effektivsten und einfachsten Methoden zur Untersuchung der Pathologie für die weitere Diagnose..

  1. Elastographie
  2. Was wird es verwendet
  3. Methodenvorteile
  4. Prozess des Dirigierens
  5. Wie oft ist Forschung erforderlich?

Elastographie

Ultraschall ist eine Methode zur Untersuchung des menschlichen Körpers mit Wellen, die das Bild von Geweben sichtbar machen: ihre Umrisse, Größen, Dichte. Mit der Elastographie können Sie ein weiteres wichtiges Kriterium bestimmen: Elastizität, dh Weichheit des Gewebes. In einem gesunden Zustand sollten sie weich und elastisch sein, und Steifheit kann auf ein bösartiges Neoplasma hinweisen..

Die Wirksamkeit dieser Methode liegt nahe bei hundert Prozent. Das Hauptunterscheidungsmerkmal der Elastographie besteht darin, dass Ultraschall nicht nur das Vorhandensein eines Tumors und seine Lage, sondern auch seine Benignität oder Malignität erkennen kann..

Was wird es verwendet

Ultraschall mit Elastographie wird zur diagnostischen Untersuchung verschiedener Organe verwendet. In den allermeisten Fällen wird die Technik in der Mammologie eingesetzt, um Robben im Brustgewebe und ihre gutartige Qualität zu identifizieren.

In der weiblichen Brust werden am häufigsten Formationen abgetastet, die sowohl ein gutartiger als auch ein bösartiger Tumor sein können, sowohl eine Zyste als auch ein Fibroadenom. Die Formation kann sich auch so tief in den Drüsen befinden, dass es physikalisch unmöglich ist, sie abzutasten, dh sie durch Fühlen zu erforschen. Der Arzt verschreibt dem Patienten einen Ultraschall mit Gewebeuntersuchung unter Verwendung der Elastographiemethode, wenn die Formation nicht zu spüren ist, aber Grund zu der Annahme besteht, dass sie sich im Gewebe befindet. Normalerweise beruht der Verdacht auf seine Anwesenheit auf einer Reihe von Anzeichen. Unter ihnen:

  • Abgabe von Flüssigkeit aus der Brustwarze, die nicht mit einer natürlichen Laktation verbunden ist;
  • Vergrößerung und Schmerzen der Lymphknoten;
  • Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

Diese Art der Forschung wird nicht nur in der Mammologie eingesetzt. Die Methode wird auch angewendet in:

  • Ultraschall der Schilddrüse (mit Verdacht auf die Bildung von Tumoren, Zysten, Adenomen);
  • Ultraschall der Lymphknoten mit ihrer Vergrößerung, Formänderung, Schmerzen;
  • Ultraschall der Leber;
  • Ultraschall der Blase, des Hodensacks und der Prostata;
  • Ultraschall von Weichteilen des Körpers mit Schmerzsyndrom oder Gewebeverformung.

Diese Methode wird nicht nur während der Erstdiagnose verwendet, sondern auch zur Überwachung der Behandlung. Wenn beispielsweise ein gutartiger Tumor identifiziert wurde, der keine dringende chirurgische Behandlung erfordert, können der Arzt und der Patient entscheiden, keine Therapie durchzuführen. In diesem Fall beobachten sie nur die Dynamik der Bildung und ergreifen Maßnahmen, um sicherzustellen, dass der Tumor nicht zu einem bösartigen Tumor degeneriert.

Dies bedeutet, dass der Patient regelmäßig zum Ultraschallbüro kommt und die Elastographie durchführt, um rechtzeitig über die Veränderungen in den Zellen im Tumor zu informieren und die Krebsbehandlung rechtzeitig einzuleiten.

Methodenvorteile

Die Ultraschalluntersuchung selbst ist eine der genauesten und sichersten Untersuchungsmethoden. Es bedarf keiner vorherigen Vorbereitung. Die Ausnahme bilden einige Fälle von invasiven Eingriffen..

Ultraschall mit Elastographie ermöglicht es dem Patienten, eine genaue Diagnose zu stellen, ohne auf eine so schmerzhafte Methode wie die Biopsie zurückgreifen zu müssen. Wenn die Einführung einer Nadel zum Entfernen eines Gewebestücks zur morphologischen Untersuchung im Brustbereich einfach schmerzhaft ist, stellt eine Nierenbiopsie eine große Gefahr für die menschliche Gesundheit und das Leben dar..

Eine Elastographie ist nicht immer möglich, um eine Biopsie zu vermeiden. Wenn das Ultraschallergebnis zeigt, dass der Knoten bösartig ist, kann der Arzt eine morphologische mikroskopische Untersuchung von Gewebezellen empfehlen, um die Diagnose zu bestätigen..

Ein weiterer wesentlicher Vorteil des Ultraschallverfahrens, auch bei der Elastographie, besteht darin, dass das Ergebnis sofort erhalten wird. Unmittelbar nach Abschluss des Eingriffs gibt der Arzt dem Patienten ein Formular mit den Ergebnissen der Funktionsstudie.

Prozess des Dirigierens

Ultraschall mit Elastographie unterscheidet sich technisch nicht von herkömmlichem Ultraschall. Es ist keine Vorbereitung erforderlich, zusätzlich zu Fällen, in denen der Arzt separat mit dem Patienten verhandelt..

Während des Eingriffs wird an der gewünschten Stelle ein spezieller Sensor installiert, der die Elastizität des Gewebes und seine Weichheit bestimmt. Die empfangenen Daten werden so an den Monitor übertragen, dass ein dreifarbiges Bild erhalten wird. Darauf sind gutartige Formationen, die das erforderliche Maß an Elastizität und Weichheit erfüllen, grün, harte Dichtungen sind rot, Dichtungen mittlerer Härte sind gelb. Maligne Formationen im Ultraschall sind an einer Blautönung zu erkennen.

Der Patient erhält unmittelbar nach Abschluss des Verfahrens eine Schlussfolgerung mit einem Ausdruck der Analyse. Die Studie selbst dauert durchschnittlich 5-10 Minuten. Die Dauer hängt vom Bereich des Gewebes ab, der diagnostiziert werden muss.

Wie oft ist Forschung erforderlich?

Wenn wir über Prävention sprechen, wird Ultraschall nicht in die erste Phase der klinischen Untersuchung einbezogen, daher sollte eine gesunde Person nicht regelmäßig untersucht werden. Wenn jedoch bei der Erstuntersuchung Abweichungen von den normalen Indikatoren festgestellt wurden, die auf die Möglichkeit eines Tumors hinweisen, ist eine Elastographie unabdingbar.

Bei Menschen mit einer chronischen Krankheit wird die Elastographie mindestens alle sechs Monate durchgeführt, es sei denn, der behandelnde Arzt hat eine andere Form der Beobachtung vorgeschrieben.

Elastographie

Die Elastographie ist eine Ultraschalltechnik, die die Gewebeelastizität misst. Mit diesem Verfahren können Sie pathologische Veränderungen in Geweben ohne Biopsie erkennen. Manchmal wird Elastographie auch als "virtuelle Palpation" bezeichnet, da ihr Prinzip auf der "Palpation" von Gewebe unter Verwendung von Ultraschallwellen basiert. Aufgrund der hohen Genauigkeit bei der Bestimmung der Pathologie bereits im Frühstadium sowie der Schmerzlosigkeit und Geschwindigkeit der Studie gilt die Elastographie als eine der besten Methoden zur Diagnose von Krebs.

Indikationen

Wie bei jeder Ultraschalluntersuchung wird die Elastographie zur Diagnose von Erkrankungen der inneren Organe verschrieben..

Die Hauptziele der Elastographie sind:

  • Diagnose von malignen Formationen der Brust, Schilddrüse und Bauchspeicheldrüse, Weichteile, Leber, Genitalien, Lymphknoten;
  • Differenzierung der Diagnose zwischen Fibroadenom und Zyste;
  • Untersuchung der Art des Entzündungsprozesses in Geweben;
  • Einschätzung der Dynamik der Krebsbehandlung;
  • Beobachtung von gutartigen Formationen;
  • Beurteilung des Grads der Fibrose oder Zirrhose des Lebergewebes.

Funktionsprinzip

Herkömmlicher Ultraschall basiert auf dem Prinzip der Fähigkeit von Geweben, Ultraschallwellen aufgrund unterschiedlicher Dichte auf unterschiedliche Weise zu übertragen. Die reflektierten Wellen werden vom Sensor gelesen und auf dem Bildschirm in ein Schwarzweißbild umgewandelt (helle Bereiche entsprechen dichteren Geweben, dunkle Bereiche weichen). Die Elastographie hingegen verwendet nicht die Dichte, sondern die Elastizität des Gewebes und bewertet sie auf einer Farbskala: Die härteren Strukturen werden in Blau und die elastischeren in Grün- und Rottönen angezeigt..

Da bösartige Tumoren eine größere Steifheit aufweisen (dh weniger elastisch sind), unterscheiden sie sich auf den Bildern erheblich von gutartigen Tumoren und gesunden Geweben, die durch eine hohe Elastizität gekennzeichnet sind. Mit Hilfe der Studie können auch faserige und cicatriciale Veränderungen im inneren Gewebe Adhäsionen nachgewiesen werden.

Die Elastographie ergänzt die Ergebnisse von Standard-Ultraschalluntersuchungen, da sie eine genauere Unterscheidung von Gewebepathologien ermöglicht. Die große Effizienz dieser Methode beruht auf der Tatsache, dass Sie damit auch kleine Tumoren erkennen können, die mit herkömmlichem Ultraschall schwer zu erkennen sind.

Verfahren

Es ist keine besondere Vorbereitung für das Studium erforderlich. Aus Sicht des Patienten gibt es keine Unterschiede zwischen Standardultraschall und Elastographie - in beiden Fällen führt der Arzt einen Sensor über den Untersuchungsbereich, der mit einem speziellen Gel geschmiert wird. Am häufigsten wird die Elastographie in Verbindung mit herkömmlichem Ultraschall während eines diagnostischen Verfahrens verwendet.

Die Studie dauert 15 bis 20 Minuten und verursacht keine Beschwerden oder Schmerzen.

Nach dem Ende der diagnostischen Manipulationen wird auf dem Bildschirm des Ultraschallgeräts ein Farbbild aufgezeichnet, das aus den vom Sensor gelesenen Wellen gebildet wird. Aufgrund der Dekodierung wird eine Schlussfolgerung über den Zustand der untersuchten Gewebe gezogen..

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Ärzte der Vergangenheit verwendeten bei der Erkennung eines Tumorprozesses die Palpationstechnik, um die Form, Größe und das Stadium des Tumors zu bestimmen, der im Vergleich zu gesunden Geweben starrer war. Natürlich könnte der Informationsgehalt einer solchen Untersuchung nicht 100% genau sein, schon allein deshalb, weil kleine oder tief gelegene Tumoren beim Abtasten unbemerkt bleiben könnten. Die Erfindung des Ultraschalls mit Elastographie ermöglichte es, die Diagnostik auf ein grundlegend neues Niveau zu heben.

Die Elastographie ist ein spezieller Ultraschallmodus, der die Steifheit und Elastizität von Geweben untersucht. Die Methode ermöglicht die Diagnose von Knoten, Knotenformationen und anderen pathologischen Prozessen mit einer Genauigkeit von 85-95%. Gleichzeitig ist die Diagnose für den Patienten nicht invasiv, schmerzlos und harmlos..

Bei MedicCity wird die Elastographie mit einem Voluson 10-Ultraschallscanner auf Expertenebene (hergestellt von General Electric) durchgeführt. Nicht jede Klinik in Moskau kann sich eines solch hochwertigen Diagnosegeräts rühmen. Die Untersuchung der Patienten wird von hochqualifizierten Ärzten der Ultraschalldiagnostik durchgeführt.

Ultraschall mit Elastographie. Methodenessenz

Alle Gewebe des menschlichen Körpers haben eine bestimmte Dichte. Gesunde Gewebe haben eine hohe Elastizität, während das Vorhandensein pathologischer Veränderungen ihre Steifheit verzehnfacht. Der Elastograph bewertet die Gewebeelastizität durch quantitative und qualitative Analyse von Farbelastogrammen. Die Vielzahl der Zunahme pathologischer Veränderungen in Bezug auf gesundes Gewebe wird ebenfalls geschätzt.

Die Studie gibt dem Arzt die Möglichkeit, ohne Punktion das Vorhandensein eines fibrotischen Prozesses im Gewebe und dessen Stadium festzustellen, die Dynamik pathologischer Veränderungen zu verfolgen, die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten usw..

Ultraschall mit Elastographie ermöglicht es Ihnen, bösartige von gutartigen zu unterscheiden und dadurch die Anzahl der diagnostischen Punktionen zu reduzieren. Die Elastographie kann die Onkologie in frühen Entwicklungsstadien erkennen!

Arten der Elastographie

Die Kompressionselastographie ist eine Methode zur qualitativen Beurteilung der elastischen Eigenschaften des Gewebes. Untersucht die Steifheit von Geweben durch Drücken mit einem speziellen Ultraschallsensor. Der Grad der Gewebeverformung unter mechanischem Druck hilft bei der Bestimmung der Dichte des Neoplasmas. Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen wird ein Farbelastizitätskartogramm erstellt.

Dieser Typ wird auf hautnahe Gewebe (Lymphknoten, Schilddrüse und Brustdrüsen) angewendet. Die Studie ermöglicht es, bösartige und gutartige Formationen, die sich in ihrer Schwere mehrmals unterscheiden, frühzeitig zu identifizieren und zu unterscheiden.

Unter den häufig verschriebenen Arten solcher Diagnostika kann man die Kompressionselastographie der Brustdrüsen, die Kompressionselastographie der Leber und die Kompressionselastographie der Schilddrüse unterscheiden..

Scherwellenelastographie. Die Vermessung basiert auf einem transversalen akustischen Impuls, der zur Erzeugung von Scherwellen verwendet wird. Durch Messung der Ausbreitungsgeschwindigkeit der Scherwelle quantifiziert der Spezialist die Steifheit des Gewebes.

Die Methode liefert ein höherwertiges Elastogramm und hilft bei der Beurteilung der Starrheit innerer Organe wie Milz, Bauchspeicheldrüse, Leber, Beckenorgane und Prostata. Mit dieser Technik können Sie den Grad der Steifheit von Neoplasmen jeder Lokalisation bestimmen. Die Scherwellenelastographie kann frühere Veränderungen bei Krankheiten wie Leberzirrhose, Hepatitis, Pankreatitis, entzündlichem Muskelödem usw. erkennen..

Wie wird die Elastographie durchgeführt?

Die Elastographie unterscheidet sich nicht von einer herkömmlichen Ultraschalluntersuchung und erfordert keine spezielle Vorbereitung.

In dem interessierenden Bereich wird ein Sensor installiert, ein minimaler zusätzlicher Druck wird erzeugt und die Frequenzänderung wird geschätzt. Auf dem Monitorbildschirm wird ein Farbkartogramm angezeigt, gefolgt von einer Bewertung der qualitativen und quantitativen Indikatoren. Aufgrund der unterschiedlichen Elastizität ziehen sich ungleichmäßige Gewebebereiche zusammen und kehren dann zu unterschiedlichen Zeiten in ihre ursprüngliche Position zurück.

Fett- und Muskelgewebe sind ziemlich weich und plastisch, sie werden schneller zusammengedrückt und nehmen schnell ihr ursprüngliches Aussehen an. Faserknoten und Formationen sind steifer, weniger komprimiert und richten sich langsamer auf.

Der Scanner liest Informationen über Veränderungen der Gewebesteifheit, färbt sie und unterscheidet gesunde und erkrankte Bereiche anhand bestimmter Farben.

Blau zeigt die engsten (härtesten) Gewebe, Rot zeigt weniger dichte Gewebe, Grün zeigt gesunde, weichere Gewebe.

Leberelastographie

Die Elastographie ist eine notwendige Forschungsmethode in der Hepatologie, daher werden wir uns mit der Diagnose von Lebererkrankungen befassen.

Die Elastographie wird verwendet, um den Schweregrad der Fibrose (den sogenannten Ersatz von normalem Lebergewebe durch Bindegewebe) zu untersuchen. Die Verwendung einer herkömmlichen Ultraschalluntersuchung in diesem Fall gibt dem Arzt kein vollständiges Bild: Die Anfangsstadien von Fettabbau, Hepatose, Zirrhose oder Hepatitis können gleich aussehen. Zur Klärung der Diagnose sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich - eine Leberbiopsie. Die Punktion ist invasiv, schmerzhaft, erfordert bis zu 14 Tage Rehabilitation und ist teuer. Im Gegenteil, die Elastographie ermöglicht es einem Spezialisten ohne Punktion, eine zuverlässige Diagnose mit einer Genauigkeit von 85% - 95% zu stellen, was derzeit einer der höchsten Indizes in der Diagnostik ist..

Wenn dem Patienten immer noch eine Punktion angezeigt wird, zeigt die Elastographie den Bereich der Leber an, aus dem ein Biopsiematerial benötigt wird..

Die Leberelastographie kann wiederholt verwendet werden, um minimale Veränderungen im Zustand des Organs zu identifizieren und die Wirksamkeit der Behandlung in der Dynamik zu bewerten.

Indikationen für die Elastographie

Indikationen zur Leberelastographie:

  • Zirrhose und Fettleberhepatose;
  • verschiedene Arten von Hepatitis;
  • Cholangitis;
  • toxische Leberschädigung mit Symptomen von Cholestase und Zytolyse.

Indikationen zur Elastographie von Weichteilen, Blasen- und Hodensackorganen:

  • das Auftreten von Neoplasmen verschiedener Art;
  • Bestimmung des Bildungsstandes;
  • Klärung der Lage und Größe des Tumors;
  • Differenzierung von Entzündungen, zystischen Formationen und Tumoren.

Indikationen zur Schilddrüsenelastographie:

  • Untersuchung der Lymphknoten;
  • Bestimmung der Art der Formationen der Schilddrüse (Adenome, Kolloidzysten, maligne Neoplasien).

Indikationen für die Brustdrüsenelastographie:

  • Identifizierung der Natur tastbarer und nicht tastbarer Formationen in der Brustdrüse;
  • Differenzierung von Fibroadenomen und Zysten mit dickem Inhalt;
  • Untersuchung des Zustands regionaler Lymphknoten;
  • das Vorhandensein eines entzündlichen Infiltrats.

Indikationen zur Prostataelastographie:

  • Überwachung der Behandlung onkologischer Prozesse der Prostata;
  • Differenzierung von Tumor- und Entzündungsprozessen;
  • Identifizierung betroffener Bereiche in der Prostata, wenn ein hoher PSA festgestellt wird;
  • Feststellung der Lokalisierung pathologischer Formationen zur Durchführung einer gezielten Biopsie der Läsion.

Neben Ultraschall und Elastographie können Sie bei uns auch Endoskopie, Röntgen, MRT und andere Arten der Diagnostik durchführen. Der Empfang in der Klinik wird von Spezialisten aus mehr als 30 Richtungen durchgeführt, die Ihnen bei der Bewältigung verschiedener Krankheiten helfen!

Die Elastographie ist eine diagnostische Methode, die auf der Beurteilung der elastischen Eigenschaften des Gewebes basiert

Elastographie. Methodenbeschreibung.

Die Elastographie ist eine diagnostische Methode, die auf der Beurteilung der elastischen Eigenschaften des Gewebes basiert.

Die Unterstützung für die Elastographie (Sonoelastographie) findet sich heute überwiegend in High-End-Systemen. Aber wie bei anderen hochwirksamen Methoden migrieren die geforderten und effektiven Technologien und Diagnosemethoden nach kurzer Zeit sicher auf billigere und kostengünstigere Systeme. Die ersten Beweise sind bereits erschienen: Mindray hat die Unterstützung der Elastographie für neue Modelle von Ultraschallscannern in der Budget-Preiskategorie (Mindray DC-30, Mindray DC-40 usw.) angekündigt. Andere Hersteller sind nicht weit dahinter.

Wir können dem Käufer eines neuen Ultraschallsystems raten, bei der Auswahl eines Modells eines Ultraschallgeräts zur Unterstützung der Elastographiemethode als eines der modernsten und gefragtesten sowohl bei Fachärzten als auch bei Patienten besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Unabhängig davon ist die wachsende Nachfrage nach dieser Diagnosetechnik in der Handelsmedizin zu erwähnen..

Die Elastographie kann mit der klassischen Palpation verglichen werden. Das Verfahren der Ultraschallelastographie ermöglicht das "Abtasten" von Organen und Geweben unter Verwendung aufeinanderfolgender Ultraschallsignale, die Daten zur Analyse der mechanischen Verschiebung liefern, die durch äußere mechanische Einwirkung oder physiologische Weise verursacht wird. Als Ergebnis der Analyse markiert das Ultraschallsystem Bereiche mit unterschiedlichen Elastizitätsparametern und präsentiert dem Bediener eine einfach zu analysierende visuelle Darstellung mit quantitativen Daten. Aufgrund seiner hohen Genauigkeit ermöglicht die Elastographiemethode in den allermeisten Fällen eine eindeutige und korrekte Diagnose der Krankheit.

Ein Beispiel für den Elastografiemodus des MIndray DC-8-Ultraschallscanners.

Wie oben im Text erwähnt, ist es notwendig, einen kleinen mechanischen Effekt (etwa 1 bis 3% Verformung) auszuüben, um Daten für die Analyse der Gewebeelastizität zu erhalten. Heute werden zwei Hauptmethoden verwendet - Kompressionselastographie und Scherwellenelastographie. Beide Methoden haben ihre Vor- und Nachteile, die wir genauer analysieren werden..

Kompressionselastographie.

Bei der Kompressionselastographie verursacht der Bediener des Ultraschallsystems eine Gewebeverformung, indem er die Sonde leicht auf den untersuchten Bereich drückt. Diese Methode ist die einfachste und gebräuchlichste. Der Hauptnachteil ergibt sich aus der Methode der mechanischen Einwirkung auf das untersuchte Gebiet: Da biologische Gewebe eine mit der Tiefe wachsende Dämpfungswirkung haben, nimmt auch die Empfindlichkeit der Methode mit zunehmender Untersuchungstiefe proportional ab. Dieser Nachteil verliert jedoch ein wenig an Bedeutung, wenn wir feststellen, dass kleine Verformungen (1-3%) von Hochfrequenzsensoren erfasst werden können - deshalb werden in der Elastographie Hochfrequenzsensoren mit einer erhöhten Anzahl piezoelektrischer Elemente verwendet. Da die Untersuchungstiefe mit einem Hochfrequenzsensor gering ist, wird der Hauptnachteil des Kompressionselastographieverfahrens durch physikalische Einschränkungen der Abtastparameter und die Registrierung der Bewegung des untersuchten Bereichs ausgeglichen..

Zur Erleichterung der Diagnostik werden die Art der Farbcodierung von Gewebebereichen mit unterschiedlichen Elastizitätseigenschaften sowie erweiterte Möglichkeiten der quantitativen Analyse der erhaltenen Daten verwendet. Unten finden Sie ein Beispiel für die Funktionsweise des Modus des Mindray DC-8-Ultraschallscanners.

Ein weiterer Nachteil der Kompressionselastographie ist die Bedienerabhängigkeit des Verfahrens. Da mechanische Einflüsse auf den untersuchten Bereich ein Arzt-Bediener zu sein scheinen, besteht eine lineare Abhängigkeit der Bildqualität von der Qualität der durchgeführten Manipulationen. Um die Verwendung des Kompressionselastographiemodus zu vereinfachen, stellen viele Hersteller dem Benutzer zusätzliche Indikatoren und Werkzeuge zur Verfügung, um optimale mechanische Auswirkungen zu erzielen..

Mit der Druckanzeige von Mindray können Sie die Stärke und Intensität der mechanischen Einwirkung auf den untersuchten Bereich visuell beobachten

Oben im Text haben wir bereits den Hauptnachteil der Methode angesprochen, die mit den Dämpfungseigenschaften biologischer Gewebe verbunden ist - die Abschwächung des mechanischen Drucks in der Tiefe. Einige Hersteller bieten Instrumente an, um Druckverluste in der Tiefe auszugleichen und so die Ergebnisse korrekt auf dem Instrumentenbildschirm anzuzeigen.

Verwendung des Kompressionselastographiemodus ohne Druckkompensation (links) und mit Druckkompensation (rechts).

Am Ende der Beschreibung des Kompressionselastographiemodus sollte die hochwirksame Anwendung der Methode in der Gynäkologie in Studien mit einem intrakavitären Sensor erwähnt werden. In der Gynäkologie weist die Methode eine hervorragende Reproduzierbarkeit auf und liefert Informationen über die vergleichende Deformität und Steifheit der Läsionen von Gebärmutter, Gebärmutterhals und Eierstöcken.

Lokalisierung der dichten Bildung in der Gebärmutter. Mindray DC-8 Gerät.

Scherwellenelastographie.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal des Scherwellenelastographieverfahrens besteht darin, dass die Kompression nicht nur in Richtung der Krafteinwirkung (wie bei dem Kompressionselastographieverfahren), sondern auch in Querrichtung erfolgt. Dementsprechend liefert das Verfahren mehr Informationen über die Steifigkeit des untersuchten Bereichs und präsentiert zur Analyse Daten zur Verschiebung der Grenzen von Strukturen in der Querebene. Die Methoden zur elektronischen Erzeugung von Scher-Ultraschallwellen sind unterschiedlich - im Marketing-Rennen entwickeln Hersteller von Ultraschallsystemen ihre eigenen Methoden zur Erzeugung von Scher-Scherwellen, patentieren sie und präsentieren sie als Wettbewerbsvorteil auf dem Ultraschallmarkt. Auf die eine oder andere Weise besteht der Großteil des Verfahrens darin, einen starken Ultraschallimpuls zu erzeugen, der auf das interessierende Gebiet fokussiert ist (Siemens, Deutschland), oder mehrere Impulse, die eine Scherwellenfront in einem Querschnitt erzeugen (Radmir, Ukraine). Die Methode ist bei der Untersuchung tief liegender Organe unersetzlich, wenn es unmöglich ist, einen externen mechanischen Einfluss auszuüben, beispielsweise bei Untersuchungen der Elastizität von Lebergewebe.

Scherwellenelastographiemodus. Mindray Resona 7 Gerät.

Abschließend möchten wir darauf hinweisen, dass der Elastographiemodus für kleine Tumoren am effektivsten ist, die in anderen Modi der Ultraschalluntersuchung nicht erkannt werden können. Infolgedessen eignet sich der Modus hervorragend zum Erkennen und Erkennen von Tumoren in den frühesten Entwicklungsstadien, wodurch die Möglichkeiten und Perspektiven der Behandlung erheblich erweitert werden.

Elastographie

Abteilung für Ultraschalldiagnostik

Die Elastographie ist eine der neuesten und vielversprechendsten Technologien in der Ultraschalldiagnostik. Die Elastographietechnologie basiert auf den Merkmalen der Gewebeelastizität.

In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die komplexe Verwendung von herkömmlichem Ultraschall im B-Modus mit Elastographie die Empfindlichkeit des Ultraschalls bei der Krebsdiagnose auf 95,5% und die Spezifität (die Fähigkeit zur Unterscheidung der Art der Bildung) auf 94,9% erhöht..

Die Hauptaufgabe der Elastographie ist die Differentialdiagnose zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren..

Was ist der Unterschied zwischen Ultraschallelastographie und konventionellem Ultraschall??

Die Ultraschallelastographie (Sonoelastographie) ist eine zusätzliche Technologie, die während des konventionellen Ultraschalls verwendet wird und die es ermöglicht, die Elastizität der Gewebe des untersuchten Organs zu bewerten.

Alle menschlichen Gewebe, einschließlich derjenigen, die durch den einen oder anderen pathologischen Prozess beschädigt wurden, weisen eine gewisse Elastizität (Steifheit) auf. Gewebe (gesunde, gutartige Tumoren, Entzündungen) sind hochelastisch. Im Gegensatz dazu sind pathologische Gewebe viel weniger elastisch (steifer, die Steifheit einiger von ihnen ist um ein Vielfaches höher als normal). Während der Ultraschallelastographie "fühlt" eine von einem speziellen Sensor emittierte und wahrgenommene Ultraschallwelle das Gewebe des untersuchten Organs und bewertet es mithilfe des Programms Elastizität (Steifheit) Nach der Computerverarbeitung wird das Bild auf den Bildschirm übertragen.

Indikationen für die Elastographie

1. Untersuchung der Beckenorgane

Die Elastographie ermöglicht die Unterscheidung von gutartiger Hyperplasie und Endometriumkarzinom, die Unterscheidung von Polypen und myomatösen Knoten in der Gebärmutterhöhle, die Bestimmung der Art der Eierstockformationen und die Beurteilung des Ausmaßes der Ausbreitung von Tumorprozessen in das umliegende Gewebe.

2. Untersuchung der Brustdrüsen

Das Vorhandensein einer tastbaren Masse in der Brustdrüse, die eine Klärung ihrer Natur für die Brustelastographie erfordert:

  • Differentialdiagnose zwischen dicker Zyste und Fibroadenom
  • Klärung der Natur der nicht tastbaren Masse in der Brustdrüse
  • Das Vorhandensein eines entzündlichen Infiltrats
  • Beurteilung des Zustands regionaler Lymphknoten

Weitere Vorteile der Elastographie bei der Brustbildgebung sind:

  • Erkennung kleiner, nicht nachweisbarer Brustmassen
  • Reduzierung der Anzahl unangemessener Biopsien und im Falle ihrer Durchführung Gewährleistung einer genauen Navigation für die informativste Sammlung von Material aus der pathologischen Ausbildung.

3. Untersuchung der Schilddrüse

In der Endokrinologie wird die Ultraschallelastographie als Technologie zur Unterscheidung von Schilddrüsenkrebs von gutartigen Neubildungen (Kolloidzyste, Adenom) eingesetzt. Darüber hinaus werden aufgrund der Elastographie pathologische Formationen in der Schilddrüse häufiger und genauer erkannt. Weitere Vorteile des Verfahrens sind:

  • Die Fähigkeit, den Zustand regionaler Lymphknoten zu beurteilen;
  • Reduzierung der Anzahl unnötiger Biopsien. Und bei Vorliegen von Indikationen bietet sich dem Arzt die Möglichkeit einer gezielten Punktion der pathologischen Formation, wodurch das Risiko von Komplikationen verringert und die Zuverlässigkeit der Studie erhöht wird.

4. Erforschung der Prostata

Indikationen zur Prostataelastographie:

  • Suchen Sie nach veränderten Bereichen im Prostatagewebe
  • Differentialdiagnose zwischen entzündlichen und neoplastischen Veränderungen
  • Klärung des Volumens der Tumorläsionen der Prostata
  • Überwachung der Behandlung von Prostatakrebs

5. Erforschung der Blase, der Hodensackorgane und der Weichteile

Auf diese Weise:

- Die Elastographie-Methode hat eine hohe diagnostische Genauigkeit bei der Bestimmung der Art der Massen gezeigt.

- Die Elastographie erhöht die Spezifität des Standardultraschalls.

- Das Vorhandensein zusätzlicher elastografischer Kriterien für die gute Qualität des Prozesses kann die Anzahl unangemessener Einstiche verringern

HITACHI Technologies: Echtzeit-Gewebeelastographie (RTE) - Kompressionselastographie

HITACHI erfand die Kompressionselastographie in den frühen 2000er Jahren. In diesem Modus können Sie eine Farb- und quantitative Beurteilung der Elastizität (Steifheit) von Geweben vornehmen, hauptsächlich zur Diagnose und Differenzierung von Neoplasmen. Der Arzt verwendet einen hochauflösenden Sensor (die Technologie ist bei Sensoren mit 192 Elementen wirksam), um den Untersuchungsbereich zu vibrieren. Während der Vibration vergleicht die Vorrichtung die Verformung von Geweben unter Druck und färbt sie entsprechend dem Elastizitätsverhältnis benachbarter Bereiche.

Dichtere Gewebestrukturen sind in Blautönen gefärbt, weniger dicht - in Rottönen.

Der Kompressionselastographiemodus ist nicht für alle Wandler verfügbar. In vielen modernen HITACHI-Modellen der Expertenklasse funktioniert die Elastographie jedoch mit konvexen, intrakavitären, linearen, mikrokonvexen und intraoperativen Wandlern (einschließlich laparoskopischer), wodurch die Funktionen dieses Modus in einer Vielzahl von Bereichen genutzt werden können.

Für die Verwendung der Elastographie stehen die folgenden zusätzlichen Modi zur Verfügung:
- Dual Elasto-Modus - Verwendung von zwei verschiedenen Farbkarten-Elastografien für Bilder im B + B-Modus.
- Dehnungsverhältnis - Messung des Steifigkeitsverhältnisses zweier Bereiche
- Assist Strain Ratio (FLR - Fat Läsion Ratio) - automatische Anpassung des ROI an die Tumor- und Fettschicht bei der Messung des Steifigkeitsverhältnisses
- Dehnungsdiagramm - Druckdiagramm
- Rahmen automatisch auswählen - Fixiert den besten Rahmen automatisch
- Dehnungshistogramm - Druckhistogramm
- RAW-Daten - Rohdaten
- Echtzeit-Doppeldecker - Elastographie auf Doppeldeckersensoren beider Emitter in Echtzeit.
- SWM-Scherwellenmessung - Scherwellenelastometrie

KLINISCHE ANWENDUNG DER ELASTOGRAPHIE

1) MILCHEISEN. Bei einem linearen Schallkopf wird die Elastographie zur Diagnose der Brustdrüse verwendet, da genügend klinische Daten für die Brustdrüse gesammelt wurden, um Brustbildungen zu diagnostizieren (die Elastographie kann die Anzahl der Patienten reduzieren, die zur Bestätigung der Diagnose zur Biopsie geschickt wurden)..

Der Tsukuba-Elastizitätswert (TES) wird für eine qualitative Analyse von Brustmassen basierend auf Elastographie verwendet. Beachten Sie, dass die TES-Skala kein vollständiges Analogon zur BI-RADS-Skala ist. Weitere Einzelheiten in der Inter- und Intra-Observer-Vereinbarung zur Ultraschall-BI-RADS-Klassifizierung und Echtzeit-Elastographie Tsukuba-Score-Bewertung von Brustläsionen. Die Sensitivität und Spezifität der TES-Skala liegt bei 85-92%. Bitte beachten Sie, dass die Daten für HITACHI-Geräte gelten. Ultraschallgeräte anderer Hersteller verfügen möglicherweise über andere Farbkarten der Elastographie. Daher müssen entsprechende Änderungen vorgenommen werden (Materialien zu diesem Thema sind im Internet verfügbar)..

Zur quantitativen Analyse der Elastographie in der Brustdrüse wird der Strain Ratio-Modus des Bereichs des Neoplasmas und des Bereichs des Fettgewebes verwendet, das sogenannte Fat Lesion Ratio (FLR)..

Basierend auf diesem Dokument ist die quantitative Bewertung, die mit den Stadien der Neoplasmen auf der BI-RADS-Skala (nicht TES) korreliert, wie folgt:

Scherwellenelastographie, transient, Kompression

In der klinischen Praxis vermittelt die Palpation eine Vorstellung von der Elastizität von Weichteilen und Lymphknoten. Es ist schwierig oder unmöglich, tief liegende Formationen zu fühlen, in solchen Fällen hilft die Elastographiemethode.

Die Technik wird seit 20 Jahren in der medizinischen Praxis eingesetzt und zeichnet sich durch eine hohe Genauigkeit der erzielten Ergebnisse aus. Die Elastographie hat keine Kontraindikationen für den Termin, der untersuchte Patient braucht keine Vorbereitung. Die Studie ermöglicht eine virtuelle Palpation ohne Trauma. Die dynamische Beobachtung von Patienten aus der Risikogruppe ermöglicht es, Neoplasien rechtzeitig zu erkennen.

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Was ist Elastographie??

Die Elastographie ist eine Methode zur Ultraschalluntersuchung von inneren Organen, Brust, Schilddrüsen und Lymphknoten. Die Untersuchung von Robben mittels Elastographie ermöglicht es Ihnen, Informationen über die Art der Krankheit zu erhalten und rechtzeitig mit der chirurgischen oder konservativen Behandlung zu beginnen.

Ein Wandler, der Ultraschallwellen aussendet, wird an den interessierenden Bereich angelegt. Der Arzt "fühlt" den Problembereich mit dem Gerät, ein Farbbild des Organs erscheint auf dem Computermonitor. Grün zeigt eine hohe Elastizität an, Gelb oder Rot zeigen eine erhöhte Dichte an. Blaue Farbe signalisiert die Verdichtung bösartiger Natur.

Die Fibroelastographie diagnostiziert die Entwicklung fibrotischer Veränderungen in der Leber, die ersten Manifestationen einer Zirrhose. Der behandelnde Arzt hat die Möglichkeit, das Fortschreiten des destruktiven Prozesses rechtzeitig zu stoppen und mit den Symptomen umzugehen.

Arten der Elastographie

Verschiedene Optionen für das Verfahren bestimmen die Größe des pathologischen Fokus, den Grad der Gewebesteifigkeit. Es gibt verschiedene Methoden:

  • Scherwellenelastographie (transient);
  • Kompressionselastographie;
  • Vibrationstechnik.

Die Verwendung von Scherwellen ermöglicht es, eine quantitative Charakterisierung des Gebiets zu erhalten. Die Stoßschwingung ist senkrecht zur Ausbreitungsquelle der Ultraschallschwingungen gerichtet.

Mit der Kompressionselastographie können Sie oberflächlich gelegene Organe, Lymphknoten und Weichteile untersuchen.

Die vorübergehende Variante ist eine Art dynamische Erkundung unter Verwendung von Vibration. Das erhaltene Ergebnis bewertet die Eigenschaften des Prozesses, die Neigung zum Fortschreiten der Zeichen.

Indikationen für die Elastographie

Ultraschall mit Elastographie sollte in folgenden Situationen verwendet werden:

  • das Auftreten von Tumoren, diffuse Prozesse in den oberflächlich gelegenen inneren Organen, der Schilddrüse, den Lymphknoten, den Brustdrüsen;
  • tumorähnliche Robben in der Leber;
  • Fibrose, Fettabbau der Leber mit Phasendetektion;
  • Tumoren des kleinen Beckens (Prostata, Gebärmutter mit Gliedmaßen, Lymphknoten);
  • Krankheitskontrolle während der Behandlung;
  • Beobachtung gutartiger Formationen, um deren Malignität rechtzeitig zu bestimmen.

Die Überwachung der Risikogruppe von Patienten mit gutartigen Tumoren ist der Schlüssel zu ihrer Gesundheit und Langlebigkeit. Diese Kategorie muss zum Elastometriebüro kommen, um zweimal im Jahr Kontrolluntersuchungen durchzuführen. Bei einer negativen Tendenz zum Wachstum von Tumorzellen wird eine chirurgische Behandlung mit radikaler Entfernung des betroffenen Bereichs verordnet.

Leber

Die Leberelastographie ermöglicht die Erkennung von entzündlichen Veränderungen, toxischen Läsionen, Tumorprozessen und der fibrösen Proliferation von Bindegewebsfasern. Die Technik liefert einen Konfidenzindex im Bereich von 87% bis 95%.

Die Studie ermöglicht es Ihnen, die Phase der Fibrose oder Zirrhose zu bestimmen. Durch die Verwendung von Ultraschall kann eine invasive Leberbiopsie vermieden werden. Die Identifizierung von Lebererkrankungen im Anfangsstadium und die durchgeführte Therapie kompensieren negative Manifestationen.

Milchdrüsen

Brustneoplasmen sind häufig die Ursache für vorzeitigen Tod bei Frauen. Die Prüfung wird durchgeführt, wenn folgende Beschwerden auftreten:

  • schmerzhafte Klumpen;
  • Ausfluss aus den Brustwarzen;
  • Schmerzen, Vergrößerung der axillären, subclavia Lymphknoten;
  • Verformung der Brustwarzen.

Ultraschall mit Elastographie ermöglicht es, Neoplasien zu unterscheiden, die Krankheit im Frühstadium zu identifizieren und den Fokus radikal zu entfernen, um die Ausbreitung des Tumors zu verhindern.

Schilddrüse

Die Untersuchung des Organs ermöglicht es, die Art der Krankheit herauszufinden und eine Gruppe von Patienten zu identifizieren, die eine Biopsie benötigen. Das Verfahren ist in folgenden Fällen erforderlich:

  • ein beim Abtasten aufgedecktes Siegel (Differentialdiagnose wird zwischen Krebs, Zyste, knotiger Thyreoiditis durchgeführt);
  • diffuse Zunahme;
  • Bestimmung des Zustands des Lymphsystems.

Nach der Identifizierung der Risikogruppe wird eine zusätzliche Untersuchung unter Verwendung einer Biopsie durchgeführt und eine Beobachtung durchgeführt.

Urogenitalsystem

Das Verfahren ist in der Lage, entzündliche oder neoplastische Erkrankungen des Urogenitalsystems im Frühstadium zu erkennen. Die Technik ermöglicht die Bestimmung der Größe des betroffenen Fokus, der Periode der Krankheit sowie seiner Früherkennung. Bei der Untersuchung der Dichte der Prostata wird eine Differenzialdiagnose zwischen Adenom und Prostatakrebs gestellt. Die Ultraschallanalyse der Prostatakonsistenz ergänzt die Palpation und hilft bei der genauen Diagnose.

Pankreas

Die Elastographie zur Untersuchung der Bauchspeicheldrüse ist auf klinische Anzeichen einer Pankreatitis hin indiziert. Die Methode ermöglicht es, Entzündungen von Neoplasmen zu unterscheiden.

Die Lymphknoten

Die Bestimmung der Dichte und Konsistenz der Lymphknoten ist erforderlich, wenn sie zunehmen. Die Methode erkennt die frühen Stadien von Lymphadenitis, Lymphom, Lymphogranulomatose. Die Klärung der Art der Veränderungen bestimmt die Taktik therapeutischer Maßnahmen.

Wie wird die Elastographie durchgeführt??

Der Patient benötigt vor dem Eingriff keine vorbereitende Vorbereitung. Das Fehlen von Kontraindikationen ermöglicht es, den Patienten mit der erforderlichen Häufigkeit zu untersuchen.

Auf den Problembereich wird ein Sensor angewendet, der eine leichte Kompression erzeugt. Auf dem Computerbildschirm wird eine Farbskala angezeigt, die den Grad der Änderung der Elastizität von Weichgeweben widerspiegelt. Der Scanner malt Bereiche unterschiedlicher Dichte in unterschiedlichen Farben. Die dichtesten Zonen entsprechen blau, rot zeigt eine mäßige Zunahme der Dichte an. Die grüne Farbe zeigt gesunde, unveränderte Bereiche.

Dekodierungsindikatoren

Nach Durchführung der Manipulation analysiert der Arzt das Ergebnis. Das Spektrogramm steht in wenigen Minuten zur Analyse zur Verfügung. Der Proband erhält 15 bis 20 Minuten nach Beginn des Verfahrens Informationen über die Art der Krankheit.

Die Identifizierung blauer Bereiche weist auf die Entwicklung eines undifferenzierten schnell wachsenden Fokus hin. In schwierigen Fällen wird der Patient mit einer Biopsie zur weiteren Untersuchung geschickt, so dass Informationen über die Lokalisation des schmerzhaften Fokus erhalten werden können. Nach der Behandlung wird eine Kontrolle durchgeführt, um die Wirksamkeit zu bewerten.

Rote, gelbe Bereiche entsprechen gutartigen langsam wachsenden Robben, entzündlichen Veränderungen. Solche Veränderungen sind einer konservativen Therapie zugänglich, sofern die Therapie rechtzeitig verordnet wird..

Komplikationen

Die Technik ist nicht invasiv, erschwinglich, ihre Verwendung ist ein Durchbruch in der Medizin geworden. Durch die Durchführung einer Ultraschalluntersuchung können Sie die Entwicklung von gutartigen und bösartigen Neubildungen in den frühen Phasen erkennen. Das Untersuchungsergebnis ist in 15 bis 20 Minuten fertig und kann unmittelbar nach der Manipulation entschlüsselt werden.

Die Methode hat keine Komplikationen, Kontraindikationen, es wird für alle Gruppen von Probanden empfohlen. Die Technik ermöglichte es, die Anzahl der durchgeführten Biopsien zu reduzieren, was zu Komplikationen mit schmerzhaften Empfindungen führt. Ultraschall kann so oft wie nötig verwendet werden, um die Ergebnisse der Behandlung zu überwachen. Eine frühzeitige Diagnose gibt Krebspatienten Hoffnung auf Genesung mit der Wiederherstellung der lebenswichtigen Funktionen des betroffenen Organs.

Die Verwendung der Elastographie hilft, die klinische Diagnose mit den pathologischen Merkmalen des Prozesses zu klären. Die progressive Technik erfordert keine finanziellen Kosten und zeichnet sich durch den Informationsgehalt und die Genauigkeit der erzielten Ergebnisse aus.

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