Leber-Transplantation

Leider können Lebererkrankungen manchmal nicht behandelt werden: Zirrhose, Virushepatitis, Krebs usw. Dann treten irreversible Veränderungen in der Zellstruktur der Drüse auf und sie erfüllt ihre Funktionen nicht mehr. Infolge pathologischer Veränderungen stirbt der Patient allmählich aufgrund der stärksten Vergiftung des Körpers.

Verzweifeln Sie jedoch nicht, es gibt einen Ausweg - Lebertransplantation. Dies ist eine chirurgische Operation, bei der die erkrankte Drüse des Patienten durch eine gesunde Drüse eines Spenders ersetzt wird. Eine Lebertransplantation garantiert kein erfolgreiches Ergebnis, gibt einer Person jedoch die Chance auf ein erfülltes Leben. Wem die Operation gezeigt wird, wie sie abläuft und wie viel sie kostet, wird weiter besprochen.

Geschichte und Statistik

Zum ersten Mal wurde die Operation zur Transplantation der größten Drüse 1963 in den Vereinigten Staaten (Denver, Colorado) durchgeführt. Das Spenderorgan wurde einer verstorbenen Person entnommen. Dies ist ein sehr schwieriges Verfahren, da das Lebergewebe leicht beschädigt werden kann. Aus diesem Grund ist es äußerst schwierig, die Unversehrtheit der Drüse aufrechtzuerhalten und zu transplantieren. Ein weiteres ernstes Problem auf dem Weg zu einer erfolgreichen Transplantation ist die Immunantwort auf Fremdgewebe. Um dieses Problem zu lösen, wurden Medikamente verwendet, die eine Schädigung des transplantierten Organs durch das Immunsystem des Empfängers verhindern..

Die führenden Anbieter von Lebertransplantationen sind die USA, Japan und Europa. Moderne Ärzte transplantieren mehrere tausend Organe pro Jahr. Trotz dieser Leistung erleben nicht alle Patienten, die auf eine Operation warten, diese..

In der zweiten Hälfte der 80er Jahre erfuhren die Ärzte, dass die Leber sich selbst reparieren kann. Dann beschlossen die Ärzte, einen Teil der Drüse zu transplantieren. Der Patient transplantierte die linke Seite eines Organs eines Blutsverwandten.

Die Lebertransplantation in Russland wird in speziellen Zentren in Moskau, St. Petersburg und anderen Städten durchgeführt.

Viele Menschen interessieren sich für die Frage, wie lange sie nach einer Drüsentransplantation leben. Laut medizinischer Statistik überleben durchschnittlich 60% der Patienten 5 Jahre nach dem Eingriff. Ungefähr 40% einer Person mit einer Lebertransplantation können ungefähr 20 Jahre leben.

Arten der Spende und Patientenauswahl

Die orthotope Lebertransplantation ist ein komplexes und teures Verfahren. Ärzte führen eine Lebertransplantation von einem lebenden Spender oder einem verstorbenen Patienten mit einer gesunden Leber durch. Wenn der Patient die Weigerung, seine Organe zu spenden, nicht unterschrieben hat, kann nach seinem Tod seine Leber entfernt werden, um das Leben einer anderen Person zu retten.

Ein lebender Leberspender kann ein Verwandter des Patienten sein. Eine Person, die dieselbe Blutgruppe hat oder mit dem Empfänger kompatibel ist (Patient, der die Leber erhält), hat das Recht, Spender zu werden.

Laut Ärzten ist eine verwandte Lebertransplantation eine sehr vorteilhafte Lösung für das Problem. In der Regel setzt sich eine Drüse von guter Qualität schnell durch. Darüber hinaus haben Ärzte die Möglichkeit, sich besser auf den Eingriff vorzubereiten.

Vor der Organtransplantation muss sich der Spender einer umfassenden Untersuchung unterziehen, wonach die Ärzte über die Möglichkeit einer Operation entscheiden. Während der Diagnose werden die Blutgruppe, die Verträglichkeit des Spendergewebes mit dem Patienten usw. identifiziert. Die Größe und das Körpergewicht einer gesunden Person sind ebenfalls wichtig. Darüber hinaus überprüfen Ärzte seinen psychischen Zustand, bevor sie einer Leberspende zustimmen..

Moderne Ärzte empfehlen, einen lebenden Spender zu finden, da diese Methode viele Vorteile hat:

  • Das Transplantat wurzelt schneller. Bei mehr als 89% der jungen Patienten transplantiert das Organ erfolgreich.
  • Die Vorbereitung der Drüse dauert weniger lange.
  • Die Zeit der spezifischen Vorbereitung wird verkürzt - kalte Ischämie.
  • Es ist einfacher, einen lebenden Spender zu finden.

Diese Methode hat aber auch Nachteile. Nach der Operation können gefährliche Folgen für den Spender auftreten. Dann wird die Funktionalität des Organs gestört, es treten schwerwiegende Komplikationen auf..

Es ist in der Tat ein Schmuckstück, wenn der Chirurg einen kleinen Teil der Leber entfernt, der zum Patienten passen sollte. In diesem Fall riskiert der Arzt einen Spender, dessen Zustand sich verschlechtern kann. Darüber hinaus besteht nach der Transplantation das Risiko eines Rückfalls der Krankheit, aufgrund derer er die Transplantation benötigte..

Eine Lebertransplantation kann von einer verstorbenen Person stammen, deren Gehirn gestorben ist und deren Herz und andere Organe funktionieren. Vorausgesetzt, die Leber des Verstorbenen ist in jeder Hinsicht für den Empfänger geeignet, kann sie transplantiert werden.

Oft sehen Sie in thematischen Foren Ankündigungen: "Ich werde Leberspender!" Allerdings kann nicht jeder Mensch einer werden. Ärzte identifizieren die grundlegenden Anforderungen für potenzielle Spender:

  • Die Person muss über 18 Jahre alt sein.
  • Die Blutgruppe von Spender und Empfänger muss übereinstimmen.
  • Eine Person, die Spender werden möchte, muss gesund sein, was durch Analysen bestätigt wird. Kein HIV, Virushepatitis.
  • Die Größe der Spenderdrüse muss den Abmessungen des Organs des Patienten entsprechen.

Ärzte sind mit der Kandidatur einer Person nicht einverstanden, wenn ihre Leber aufgrund einer Krankheit, Alkoholmissbrauch, längerem Gebrauch starker Medikamente usw. geschädigt ist..

Patienten, die auf eine Transplantation warten, werden in Gruppen mit niedrigem und hohem Risiko unterteilt. Zunächst werden Hochrisikopatienten operiert. Während des Wartens auf ein Organ entwickelt sich jedoch die Krankheit und der Patient kann in eine Hochrisikogruppe wechseln..

Indikationen zur Drüsentransplantation

Ärzte identifizieren die folgenden Indikationen für eine Spenderorgantransplantation:

  • Zirrhose. Lebertransplantation gegen Leberzirrhose ist die häufigste. In den späteren Stadien der Krankheit steigt die Wahrscheinlichkeit eines Leberversagens, was mit einer tiefen Depression der Organfunktionen droht. Dann verliert der Patient das Bewusstsein, seine Atmung, die Durchblutung ist gestört.
  • Virushepatitis. Bei Hepatitis C und anderen Formen der Krankheit neben Hepatitis A kann eine Drüsentransplantation erforderlich sein.
  • Leberversagen mit akutem Verlauf. Eine oder mehrere Funktionen des Organs sind aufgrund einer Schädigung des Lebergewebes nach schwerer Körpervergiftung beeinträchtigt.
  • Pathologien der Entwicklung der Gallenwege.
  • Neubildungen in der Leber. Eine Transplantation bei Krebs wird nur durchgeführt, wenn sich der Tumor in der Drüse befindet. Bei mehreren Metastasen (ein sekundärer Schwerpunkt des pathologischen Prozesses), die sich auf andere Organe ausbreiten, wird die Operation nicht durchgeführt. Darüber hinaus ist eine Transplantation erforderlich, wenn eine große Anzahl von Zysten im Lebergewebe gebildet wird..
  • Hämochromatose ist eine erbliche Pathologie, bei der der Eisenstoffwechsel gestört ist und sich im Organ ansammelt.
  • Mukoviszidose ist eine genetische Störung, die die Leber und andere Drüsen systemisch schädigt.
  • Hepatozerebrale Dystrophie ist eine angeborene Störung des Kupferstoffwechsels, durch die das Zentralnervensystem und andere Organe (einschließlich der Leber) betroffen sind.

Die oben genannten Krankheiten sind ziemlich gefährlich, da sie das Auftreten von Narben im Lebergewebe verursachen. Durch irreversible Veränderungen werden die Funktionen des Organs gehemmt.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei schwerer Hepatitis oder Zirrhose erforderlich, wenn es wahrscheinlicher ist, dass der Patient nicht länger als ein Jahr lebt. Dann verschlechtert sich der Zustand der Drüse schnell und Ärzte können diesen Prozess nicht stoppen. Eine Transplantation wird verschrieben, wenn die Lebensqualität des Patienten abgenommen hat und er sich nicht selbst versorgen kann.

Wenn eine Transplantation kontraindiziert ist?

Eine Lebertransplantation ist für folgende Krankheiten und Zustände verboten:

  • Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Entzündung des Knochengewebes usw.), die sich aktiv entwickeln.
  • Schwere Erkrankungen des Herzens, der Lunge und anderer Organe.
  • Metastasierung von bösartigen Tumoren.
  • Hirnverletzung oder Krankheit.
  • Ein Patient, der aus dem einen oder anderen Grund zeitlebens keine Medikamente einnehmen kann.
  • Personen, die regelmäßig Alkohol missbrauchen, rauchen oder Drogen nehmen.

Die Operation wird bei der folgenden Patientengruppe fraglich sein:

  • Kinder unter 2 Jahren.
  • Patienten über 60 Jahre.
  • Fettleibigkeit.
  • Es besteht die Frage, ob mehrere innere Organe gleichzeitig transplantiert werden sollen.
  • Patienten mit Budd-Chiari-Syndrom sind eine Durchblutungsstörung aufgrund einer Blockade der Leberportalvene durch Blutgerinnsel.
  • Die Transplantation von Leber und anderen Bauchorganen wurde früher durchgeführt.

Um herauszufinden, ob Sie Kontraindikationen haben, muss eine Diagnose durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Operation

Vor einer Lebertransplantation muss ein Patient viel Forschung betreiben. Dies ist notwendig, damit der Arzt sicherstellen kann, dass der Körper des Patienten die Transplantation akzeptiert..

Zu diesem Zweck werden dem Patienten folgende Tests verschrieben:

  • Klinische Blutuntersuchung auf den Gehalt an Hämoglobin, Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen.
  • Biochemische Analyse von Blut und Urin zur Bestimmung des Gehalts an biologisch wichtigen Chemikalien, verschiedenen Stoffwechselprodukten und deren Umwandlung in biologische Flüssigkeiten einer Person.
  • Klinische Analyse des Urins zur Beurteilung seiner physikochemischen Eigenschaften, Sedimentmikroskopie.
  • Bluttest zur Bestimmung der Konzentration von Ammoniak, alkalischer Phosphatase, Gesamtprotein sowie seiner Fraktionen usw..
  • Cholesterin-Bluttest.
  • Ein Koagulogramm ist eine Studie, die die Blutgerinnung zeigt.
  • AFP (α-Fetoprotein) -Assay.
  • Diagnose zur Identifizierung der Blutgruppe sowie Rh-Zubehör.
  • Schilddrüsenhormon-Test.
  • Serologischer Bluttest zum Nachweis von Antikörpern gegen AIDS-Virus, Hepatitis, Cytomegalievirus, Herpes usw..
  • Tuberkulin-Test (Mantoux-Test).
  • Bakteriologische Untersuchung von Urin, Kot.
  • Ein Bluttest auf Tumormarker ist eine Studie zum Nachweis spezifischer Proteine, die von Zellen bösartiger Tumoren produziert werden.

Zusätzlich wird vor der Operation eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt: Ultraschalluntersuchung der Leber, der Bauchorgane und der Gallenwege. Doppler-Ultraschall hilft bei der Bestimmung des Zustands der Lebergefäße. Außerdem wird dem Patienten eine Computertomographie der Leber und des Peritoneums verschrieben..

Falls erforderlich, verschreibt der Arzt eine Arteriographie, eine Aortographie der Drüse und eine Röntgenuntersuchung der Gallenwege. Manchmal wird den Patienten eine Biopsie (intravitale Probenahme von Gewebefragmenten) der Leber, des Röntgenbildes der Brust und des Knochengewebes gezeigt. In einigen Fällen können Sie nicht auf ein Elektrokardiogramm und Ultraschall des Herzens verzichten.

Vor der Operation können endoskopische Forschungsmethoden das Bild verdeutlichen: EGDS (Ösophagogastroduodenoskopie), Darmkoloskopie.

Nach der Diagnose bestimmen die Ärzte, ob sich der Patient einer Lebertransplantation unterziehen kann. Wenn die Antwort Ja lautet, sollte der Patient eine Diät einhalten und vor der Operation spezielle Übungen durchführen. Darüber hinaus lohnt es sich, alkoholische Getränke und Zigaretten vom Leben auszuschließen. Vor dem Eingriff muss der Patient die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen. In diesem Fall sollten Sie auf Ihren Zustand achten. Wenn verdächtige Symptome auftreten, konsultieren Sie sofort einen Arzt.

Betriebsstufen

Die Drüsentransplantation ist ein komplexes Verfahren, bei dem ein Chirurg, Hepatologe und Koordinator anwesend sein muss. Wenn andere Symptome auftreten, kann ein Kardiologe oder Lungenarzt in den Operationssaal eingeladen werden. Transplantation von 4 bis 12 Stunden.

Handlungen der Ärzte während der Lebertransplantation:

  1. Zunächst wird die Orgel mit einem Spezialwerkzeug ausgeblutet.
  2. Dann wird die Drainage im Bauchraum installiert und die Gallenblase und ihre Kanäle werden entwässert.
  3. Ärzte schneiden die Blutgefäße, die Blut zur Leber transportieren, und entfernen dann die erkrankte Drüse.
  4. Zu diesem Zeitpunkt pumpen spezielle Pumpen Blut aus den Beinen und bringen es zurück ins Bett..
  5. Dann wird die Spenderleber oder ein Teil davon aufgetragen und die Venen und Gallengänge werden daran befestigt.
  6. Die Gallenblase wird zusammen mit der erkrankten Leber entfernt, sie wird nicht mit dem Transplantat transplantiert.

Nach der Operation ist der Patient 20 bis 25 Tage im Krankenhaus. Während dieser Zeit funktioniert die transplantierte Drüse noch nicht, ein spezieller Apparat wird verwendet, um den Körper zu stützen.

Dann wird eine vorbeugende (unterdrückende) Therapie für das Immunsystem durchgeführt. Auf diese Weise versuchen Ärzte, eine Transplantatabstoßung zu verhindern. Die Behandlung dauert sechs Monate nach der Operation. Zusätzlich werden dem Patienten Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung verschrieben, die Blutgerinnsel verhindern..

Komplikationen und Prognose nach Lebertransplantation

Unmittelbar nach der Operation steigt die Wahrscheinlichkeit der folgenden Komplikationen:

  • Das Transplantat ist inaktiv. Die Drüse funktioniert nach einer Transplantation eines verstorbenen Spenders oft nicht. Wenn der Empfänger eine Eisentransplantation von einem lebenden Spender erhalten hat, ist diese Komplikation weniger häufig. Dann wirft der Arzt die Frage der Reoperation auf..
  • Immunreaktionen. In der postoperativen Phase tritt häufig eine Transplantatabstoßung auf. Akute Abstoßung kann kontrolliert werden, chronische Abstoßung jedoch nicht. Wenn ein Organ von einem lebenden Spender transplantiert wird, der auch ein Verwandter ist, ist eine Abstoßung selten.
  • Blutungen treten bei 7,5% der Patienten auf.
  • Gefäßpathologien: Verengung des Lumens der Leberarterie, Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel, Steal-Syndrom. Dies sind seltene und gefährliche Komplikationen, nach deren Entwicklung eine zweite Operation erforderlich sein kann..
  • Verstopfung oder Verengung der Pfortader der Drüse. Die Ultraschalluntersuchung hilft, diese Komplikation zu identifizieren..
  • Verschluss des Lumens der Lebervenen. Diese Komplikation ist eine Folge eines medizinischen Fehlers. Tritt normalerweise während einer Organtransplantation auf.
  • Verengung des Lumens der Gallenwege und des Gallenflusses. Diese Pathologie wird bei 25% der Patienten beobachtet..
  • Kleines transplantiertes Lebersyndrom. Eine Komplikation äußert sich in einer Organtransplantation einer lebenden Person, wenn die Ärzte einen Fehler bei der Berechnung ihrer Größe gemacht haben. Wenn die Symptome länger als 2 Tage anhalten, wird eine zweite Operation verordnet..
  • Beitritt zur Infektion. Oft manifestiert sich die Komplikation nicht in Symptomen, während das Risiko einer Lungenentzündung und sogar des Todes des Patienten besteht. Um eine Infektion zu verhindern, werden dem Patienten antibakterielle Medikamente verschrieben, die er einnimmt, bis die Ärzte die Drainagesysteme und Katheter entfernen.

Die Patienten interessieren sich für die Frage, wie lange sie nach einer Organtransplantation leben. Wenn der Zustand einer Person vor der Operation schwerwiegend ist, wird in 50% der Fälle der Tod beobachtet. Wenn sich der Empfänger vor der Transplantation gut fühlte, überleben etwa 85% der Patienten.

Bei Patienten mit folgenden Diagnosen besteht eine hohe Todeswahrscheinlichkeit:

  • Onkologische Formationen in der Drüse.
  • Hepatitis B oder schwere Hepatitis A bei akutem Leberversagen.
  • Verstopfung der Pfortader.
  • Patienten über 65.
  • Patienten, die zuvor operiert wurden.

Ein Jahr nach der Transplantation sterben 40% der Hochrisikopatienten und nach 5 Jahren mehr als 68%. Bestenfalls leben Menschen nach der Operation 10 Jahre oder länger..

Behandlung nach der Transplantation

Nach einer Lebertransplantation sollte die Behandlung fortgesetzt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Zu diesem Zweck muss der Patient die folgenden Regeln beachten:

  • Regelmäßige Einnahme von Medikamenten zur Unterdrückung der Abstoßung.
  • Regelmäßige Diagnose zur Überwachung des Körperzustands.
  • Nach einer strengen Diät.
  • Es wird empfohlen, sich mehr auszuruhen, damit sich der Körper schneller erholt.
  • Mit dem Alkohol aufhören und komplett rauchen.

Es ist wichtig, dass Sie sich nach der Operation an Ihre Ernährung halten, um eine Überlastung Ihrer Leber zu vermeiden. Es lohnt sich, gebratene, fetthaltige Lebensmittel und geräucherte Produkte von der Speisekarte auszuschließen. 4 mal täglich in kleinen Portionen essen. Sie können Gemüse und Obst essen.

Vorbehaltlich dieser Regeln leben Patienten 10 Jahre oder länger.

Die Kosten des Verfahrens

Die Lebertransplantation bei Leberzirrhose und anderen Krankheiten wird in Russland von bekannten Instituten für Transplantologie durchgeführt. Am beliebtesten sind die Zentren in Moskau und St. Petersburg: Wissenschaftliches Zentrum für Chirurgie benannt nach Akademiker Petrovsky, Institut für Transplantologie benannt nach Sklifasovsky Forschungszentrum für Chemie, RAMS usw. Qualifizierte Spezialisten, die dort arbeiten, führen regelmäßig ähnliche Operationen mit modernen Geräten durch.

Die Patienten sind daran interessiert, wie viel die Operation in Russland kostet. Staatliche Kliniken bieten diesen Service im Rahmen der Bundeshaushaltsquoten völlig kostenlos an. Darüber hinaus werden viele Studien (Ultraschall, Magnetresonanztomographie usw.) auf Kosten der Pflichtversicherungskasse durchgeführt. Der Preis für eine Operation nach staatlichen Standards liegt zwischen 80.000 und 90.000 Rubel.

Zum Vergleich: Die komplexe Diagnostik in Deutschland kostet rund 6.000 Euro und die Transplantation selbst 200.000 Euro. In Israel kann die Operation für 160.000 - 180.000 Euro durchgeführt werden. Die Kosten für eine Lebertransplantation in der Türkei betragen rund 100.000 Euro und in Amerika bis zu 500.000 US-Dollar.

Patientenfeedback zur Lebertransplantation

Laut Ärzten ist eine Lebertransplantation eine komplexe Operation, die zu einem anderen Ergebnis führt. Jüngere Patienten erholen sich schneller und einfacher als ältere Patienten. Und Menschen über 50, die viele begleitende Diagnosen haben, sterben am häufigsten.

Patientenfeedback zur Drüsentransplantation:

Basierend auf dem Vorstehenden können wir schließen, dass die Lebertransplantation eine komplexe Operation ist, die im Falle einer Organfunktionsstörung durchgeführt wird. Der Vorgang wird nicht immer erfolgreich beendet. Dies ist jedoch die Chance einer Person zu leben. Eine Transplantation von einem Blutsverwandten wurzelt besser. Und um gefährliche Komplikationen in der postoperativen Phase zu vermeiden, muss der Patient einen gesunden Lebensstil führen (Ablehnung von Alkohol, Rauchen, richtige Ernährung usw.) und vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen. Darüber hinaus ist es notwendig, regelmäßig von einem Arzt untersucht zu werden, um den Zustand der Transplantation zu überwachen und gegebenenfalls medizinische Maßnahmen zu ergreifen..

Ein Spender - sechs Leben. Transplantologe - über Lebertransplantation und Horrorgeschichten

Ende 2019 veröffentlichte das russische Gesundheitsministerium einen neuen Gesetzesentwurf zur Organtransplantation. Das neue Dokument begann sofort, Mythen zu erwerben. In Boten und sozialen Netzwerken kursieren Nachrichten, dass eine Person durch die Unterzeichnung einer Einverständniserklärung für eine ärztliche Untersuchung automatisch einer Organspende zustimmt. Sie sagen auch, dass das neue Gesetz den Handel mit Organen auf dem Schwarzmarkt erleichtern wird, einschließlich "im Ausland und die Rückzahlung von Krediten"..

Ob diese "Horrorgeschichten" einen Bezug zur Realität haben und wie der Spenderdienst tatsächlich funktioniert, insbesondere in unserer Region, fragte der Korrespondent von "AiF in VS" den führenden Transplantationschirurgen des regionalen klinischen Krankenhauses Irkutsk, Alexander Novozhilov.

Um sich des Berufs nicht zu schämen

Alexander Vladimirovich ist noch nicht einmal 40 Jahre alt, aber er ist bereits verantwortlich für die Abteilung für portale Hypertonie, die als eine der schwerwiegendsten in der Chirurgie gilt und die komplexesten Lebertransplantationen durchführt. Es sind Alexander Novozhilov und seine Kollegen, die bereits als Gründer in die Geschichte der Irkutsker Transplantation einbezogen werden können.

Ekaterina Loban, AIF in Ostsibirien: Alexander Vladimirovich, soweit ich weiß, werden in der Region Irkutsk bisher nur Nieren und Leber transplantiert. Sagen Sie uns, wie viele Operationen bereits von Irkutsker Transplantologen durchgeführt wurden und wie erfolgreich sie sind?

Alexander Novozhilov: Um objektiv zu sein, stehen wir erst am Anfang des Weges, im Stadium der Ausbildung. Die erste Transplantation in der Region wurde 2003 durchgeführt. Dann erhielt der Patient eine Nierentransplantation von einem Verwandten. Die erste Transplantation von einem posthumen Spender wurde nur fünf Jahre später durchgeführt, als die Technologie zur Feststellung des Hirntodes entwickelt wurde. Heute gibt es ungefähr 25 solcher Operationen pro Jahr. Sie sind bereits perfekt ausgearbeitet und bis ins kleinste Detail gemeistert..

Was die Lebertransplantation betrifft, gibt es hier noch keine so reiche Erfahrung, aber sie wird bereits als Durchbruch auf nationaler Ebene anerkannt. Bis 2016 gab es eine gewisse Stagnation in der regionalen Chirurgie. Meine Kollegen und ich wollten einen Sprung nach vorne machen, etwas Nützliches, damit wir uns nicht für die Jahre schämen, die wir im Beruf verbracht haben. Unsere Kollegen aus anderen Regionen entwickelten sich in diesem Moment aktiv, und wir haben uns ernsthaft Gedanken darüber gemacht, die Lebertransplantation zu meistern. Wir haben angefangen, uns mit diesem Thema zu beschäftigen. Es stellte sich heraus, dass ein Transplantationszentrum in Nowosibirsk seit vielen Jahren erfolgreich funktioniert, wo zu diesem Zeitpunkt bereits etwa 200 Operationen durchgeführt wurden. Wir gingen nach Nowosibirsk, um aus den Erfahrungen unserer Kollegen zu lernen. Wir begannen eng mit dem Nationalen Medizinischen Forschungszentrum für Transplantologie und künstliche Organe zusammenzuarbeiten, das nach dem Akademiker V.I. Shumakov besuchte mehrere Spendenkonferenzen und hielt dann eine ähnliche zu Hause ab. Infolgedessen haben wir am 28. November 2018 die erste Lebertransplantation durchgeführt. Der Patient war ein 37-jähriger Mann aus Tulun, der infolge einer Virushepatitis eine Leberzirrhose entwickelte. Als er einen Anruf aus dem Krankenhaus erhielt und erfuhr, dass es einen Spender gab, fuhr der Mann die Autobahn entlang nach Tulun, drehte sich sofort um und eilte nach Irkutsk.

Es gibt Dutzende von Menschen auf der Warteliste

- Es stellt sich heraus, dass solche Patienten früher einen Weg hatten - zu föderalen Transplantationszentren.?

- Ja, vor allem an das Shumakov-Institut. Oder eine andere Möglichkeit ist eine Überweisung ins Ausland gegen Geld. In Frankreich kostet eine solche Operation beispielsweise etwa 150.000 Euro (Anmerkung des Autors - das sind etwa 11 Millionen Rubel). Außerdem gingen die Menschen nach Singapur und Korea, wo sie verwandte Transplantationen praktizierten..

Der Patient muss innerhalb von 2-3 Stunden von der Klinik entfernt sein, daher musste er in Moskau in der Nähe des medizinischen Zentrums leben. Und das Warten kann Monate und Jahre dauern.

- Für wen ist die Lebertransplantation indiziert und wie viele Patienten stehen derzeit auf der Warteliste??

- Eine Transplantation ist angezeigt, wenn die Behandlung von Lebererkrankungen auf irgendeine Weise zwecklos ist - chirurgisch oder therapeutisch. In der Regel handelt es sich dabei um Leberzirrhose, Virushepatitis und bösartige Tumoren.

Jetzt stehen ungefähr 20 Personen auf der Warteliste: Sobald eine operiert wird, nimmt sofort eine andere ihren Platz in der Warteschlange ein. Wir laden potenzielle Empfänger aktiv zur Untersuchung ein, um sie anschließend auf die Warteliste für die Transplantation zu setzen. Hier gibt es keine strikte Reihenfolge. Es hängt alles davon ab, welche Art von Spenderorgan wir haben. Es kommt vor, dass das Organ groß ist, aber der Empfänger klein ist, das Organ einfach nicht eintritt, dann wird ein anderer Bewerber aus der Liste ausgewählt. Die meisten Empfänger kommen aus der Region, sie müssen vorübergehend nach Irkutsk ziehen, um immer in Alarmbereitschaft zu sein..

In Nowosibirsk führen sie aktiv ein Programm für den Austausch von Spenderorganen zwischen Regionen ein. Aber Irkutsk ist weit weg, die Lieferung wird zu lange dauern.

- Wer gilt als der ideale Spender?

- Dies ist eine junge gesunde Person, die an den Folgen einer traumatischen Hirnverletzung bei einem Unfall oder beispielsweise beim Sturz aus großer Höhe gestorben ist. In der Praxis sind die meisten Spender in der Regel Menschen, die an den Folgen eines zerebrovaskulären Unfalls gestorben sind. Dementsprechend ist dies eine ältere Altersgruppe..

Einwilligungsvermutung

- Es gibt zwei Spendenkonzepte auf der Welt. In den USA und in einigen europäischen Ländern besteht die Vermutung von Meinungsverschiedenheiten, wenn ein Patient zu Lebzeiten der Spende zustimmt. Oder Verwandte tun es nach dem Tod des Patienten. Wir gehen von einer Einwilligung aus, was bedeutet, dass Organe ohne Unterschrift nach dem Tod einer Person an Bedürftige transplantiert werden können. Wenn fast alle von ihnen jetzt potenzielle Spender sind, warum gibt es dann so wenige Transplantationen??

- Tatsächlich entwickelt sich die Spende in unserem Land nur dank der Vermutung der Zustimmung. Wenn wir dem Weg der europäischen Länder folgen würden, gäbe es überhaupt keine Transplantation. Während meiner Praxis gab es keinen einzigen Fall, in dem sich Verwandte selbst an Ärzte wandten, um die Organe des Verstorbenen für die Transplantation zu verwenden. Es ist klar, dass dieses Thema sowohl aus ethischer als auch aus rechtlicher Sicht sehr heikel und heikel ist. Aber es gibt Fortschritte bei der Kommunikation mit jungen Menschen. Ich sehe, dass sie eine normale und angemessene Einstellung zur Spende haben. Höchstwahrscheinlich entstand es auf der Welle der Entwicklung der Freiwilligenbewegung und der Freiwilligenarbeit in unserem Land..

Die geringe Anzahl von Operationen ist auch auf die Schwierigkeiten bei der Organisation der Prozesse zurückzuführen: In Russland gibt es nicht viele Zentren, in denen Transplantationen aktiv durchgeführt werden, und Ärzte sind es nicht gewohnt oder möchten potenzielle Spender nicht den entsprechenden Diensten melden. In Russland kann ein Organspender eine Person sein, bei der nach strengen, im Bundesgesetz verankerten Anweisungen ein Hirntod diagnostiziert wurde. Wenn eine Person außerhalb des Krankenhauses einen Herzstillstand erleidet, ist es unwahrscheinlich, dass sie Organe spenden kann: Sie wird sehr schnell für eine Transplantation ungeeignet.

- Alexander Wladimirowitsch, lohnt es sich, die Horrorgeschichten über den Verkauf von Orgeln zu glauben?

- Nur Menschen, die keine Ahnung von der Organisation der Transplantation haben, können über den Verkauf von Organen sprechen. Wenn Vorbereitungen für eine Nieren- oder Lebertransplantation getroffen werden, sind mehrere Dutzend Personen beteiligt. Sie können niemandem etwas vorenthalten. Im Keller kann man, wie gewöhnliche Leute oft denken, keinen Organraub durchführen. Dies ist ein Hightech-Prozess.

Wenn eine Erklärung über den Hirntod abgegeben wird, arbeiten die Ärzte streng im Rahmen des Gesetzes und beachten dabei jeden Absatz der Anweisungen. Jeder dieser Fälle wird der Staatsanwaltschaft und dem forensischen Zentrum gemeldet. Ein forensischer Experte besucht das Krankenhaus, überprüft alle Dokumente und das Verfahren zur Durchführung aller Verfahren.

- Die Menschheit hat bereits gelernt, wie man Hightech-Prothesen herstellt, aber gibt es eine Zukunft für künstliche Organe??

- Es gibt, aber ich denke, wir werden wahrscheinlich nicht die Zeit erleben, in der ein vollwertiges künstliches Organ wächst. Künstliches Gewebe wird gezüchtet, aber es wird Jahrhunderte länger dauern, bis eine richtig funktionierende Leber oder Niere entsteht. Sie können eine Orgel auf einem 3D-Drucker drucken, aber wie Sie eine Funktion darin einbetten?

Wie sie nach einer Leber für eine Transplantation suchen und wie lange sie auf die Operation warten: Geschichten von Organspendern und denen, die sie retten

Die Transplantation ist für russische Staatsbürger kostenlos, die Suche nach einem Spender kann jedoch mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit haben Patienten oft kein Geld mehr für Medikamente und Lebensmittel, und Verwandte spenden ihre Nieren und Leber, um einen geliebten Menschen schnell zu retten..

Warum die Wartezeit für die Operation Hunderttausende Rubel kostet, warum die Russen Transplantologen verklagen, worauf der Spender vorbereitet sein sollte und wie Organtransplantationen für Kinder durchgeführt werden - "Paper" sprach mit Ärzten, Empfängern und Russen, die ihre Organe an Verwandte spendeten.

Wie Organe auf Kinder transplantiert werden

Vor einem Jahr konnte die 14-jährige Katya kaum sprechen, sie atmete nur mit Hilfe von Luftfiltergeräten und jede Mahlzeit dauerte anderthalb Stunden. Ärzte sagten, die einzige Überlebenschance sei Katyas Lungentransplantation von einem Erwachsenen.

Die Lungen eines Erwachsenen sind zu groß für die Brust eines Kindes. Um das Mädchen zu retten, brauchte sie nur eine Lappentransplantation. Bis 2016 hatten russische Transplantologen eine solche Operation jedoch noch nicht durchgeführt. Katya wurde die erste solche Patientin.

Die Eltern boten natürlich an, ihre Organe zu spenden. Nach dem Recht der Russischen Föderation ist eine Lungentransplantation jedoch nur von einer verstorbenen Person möglich. Ein lebender Patient und notwendigerweise ein Verwandter kann nur eine Niere und einen Teil der Leber spenden. Selbst Ehemann und Ehefrau können nicht gegenseitig Spender werden.

Die Tatsache, dass Katya an Mukoviszidose leidet, einer schweren genetischen Erkrankung, die hauptsächlich die Atemwege betrifft, wurde bekannt, als das Mädchen erst ein Jahr alt war. Bei einer solchen Diagnose ist es schwierig, alleine zu atmen, da sich Sputum und Schleim in der Lunge ansammeln..

Im Alter von sechs Jahren fing das Mädchen die Bakterien der Trennung auf. Sicher für gesunde Menschen, ist es eines der gefährlichsten Bakterien für Mukoviszidose-Patienten: Es verursacht Lungenentzündung, Bronchitis und andere Komplikationen bei bereits leidenden Lungen. Nach Windpocken, an denen Katya im Alter von 11 Jahren litt, verschlechterte sich ihr Zustand stark.

Katya, ihre Mutter Svetlana, Vater Vyacheslav und ihre jüngere Schwester leben in St. Petersburg. Das Mädchen wurde lange Zeit im St. Olga-Krankenhaus behandelt, aber die Behandlung half nicht. Das Mädchen verbrachte zwei bis drei Wochen zu Hause, drei Monate im Krankenhaus.

Die Island Foundation, die Patienten mit Mukoviszidose hilft, kaufte einen stationären Atemkonzentrator für Katya. Dieses laute Gerät mit einem Gewicht von 20 bis 25 Kilogramm ähnelt einem kleinen Koffer auf Rädern. Ein anderer, ein mobiler Hub, wurde von Freunden gekauft. Katya schämte sich für ihn: Passanten "scheuten" sich vor dem Gerätetyp und den Atemschläuchen. Aber mit ihm konnte man sich frei in der Wohnung bewegen und sogar laufen.

- In einer solchen Situation ist die Hauptsache, der Operation gerecht zu werden. Und darauf haben wir nicht einmal gehofft “, erinnert sich Vyacheslav. - Die Ärzte sagten mir, dass sie angeblich versucht hätten, Kontakte für eine Operation in Deutschland zu bekommen, aber sie wurden abgelehnt, weil mit der Trennung die Überlebensrate sehr niedrig ist und Menschen buchstäblich auf dem Operationstisch sterben.

Dann erfuhr der Vater des Mädchens, dass im Moskauer Shumakov-Transplantationszentrum einem 30-jährigen Einwohner von Tula mit derselben Diagnose Lungen transplantiert wurden. Als die Familie zur Untersuchung nach Moskau wollte, atmete Katya kaum ohne die Hilfe von Geräten: Es war nicht klar, wie sie in eine andere Stadt transportiert werden sollte.

- Die Beamten boten an, uns mit dem Krankenwagen zum Zug zu bringen und uns von dort im Krankenwagen wieder zu treffen. Wie wäre es mit dem Zug? Zu dieser Zeit befand sich Katya in einem so ernsten Zustand, dass die Konzentratoren, die vor einem Jahr fertig wurden, aufhörten zu helfen. Außerdem ist dies ein ziemlich launisches Gerät, das sich direkt auf der Straße ausschalten könnte. Und Sauerstoffflaschen in Russland dürfen nicht verwendet werden: Sie sind explosiv.

Infolgedessen half der Ostrova-Wohltätigkeitsfonds erneut: Im Juni 2016 wurde Katya mit einem Intensivfahrzeug aus dem St. Petersburger Krankenhaus ins Moskauer Zentrum gebracht: „Sechs Stunden Fahrt und zwei Tonnen Sauerstoff. Nur für den Fall “, sagt Wjatscheslaw. Die Familie lebte mehrere Monate in einer Wohnung, die von einem Freiwilligen der Oxygen Foundation zur Verfügung gestellt wurde..

Aufgrund des sich ständig verschlechternden Zustands des Mädchens wurde die Operation nur drei Monate später, im September, durchgeführt. Katyas Eltern wollten sich bei der Familie des Spenders bedanken, aber diese Daten sind durch das medizinische Geheimnis geschützt. Die Familie des Mädchens weiß nur, dass es sich um einen großen Mann von 45 Jahren handelt.

Nach der Operation sprach Katya flüsternd, jetzt mit leiser, leicht heiserer Stimme. Das Mädchen beantwortet abrupt Fragen und runzelt ein wenig die Stirn, lächelt aber und setzt sich kaum auf den Schoß ihres Vaters. Nach der Transplantation bekam sie Panikattacken..

- Sie schlief im Sitzen, denn als sie ins Bett ging, schien es ihr schwer zu atmen, - sagen Katyas Eltern. - Sie könnte in kaltem Schweiß aufwachen und schreien: „Ich werde sterben! Gib mir Sauerstoff, füge Verdrängung hinzu! " Wir haben manchmal geschummelt, dem Gerät Sauerstoff hinzugefügt und als sie sich abwandte, wieder ausgeschaltet. Dies soll die neuen Lungen arbeiten lassen.

Sie erfuhren von den Ärzten, dass dieser Zustand typisch für viele Transplantatüberlebende ist, insbesondere für Lungenempfänger. Drei Monate später erinnerte sich das Mädchen bereits daran, was "wie ein böser Traum" passiert war..

Wie jeder, der sich einer Transplantation unterzogen hat, muss Katya lebenslang Immunsuppressiva einnehmen - Medikamente, die die Immunität verringern. Dies verhindert die Abstoßung des transplantierten Organs. Aufgrund solcher Medikamente sind die meisten Krankheiten und Infektionen für eine solche Person gefährlicher und schwieriger zu behandeln. Deshalb lernt Katya jetzt bei den Lehrern zu Hause und die Gäste setzen Schutzmasken auf..

- Jetzt ist es gut, vor der Operation war es schwer, - sagt Katya.

Wie viel kostet es, auf die Operation zu warten?

Trotz der Tatsache, dass für Russen die Transplantation kostenlos ist und Immunsuppressiva auf Rezept kostenlos verabreicht werden, sorgen die Patienten für ihr eigenes Leben. Je länger die Wartezeit ist, desto mehr Geld wird benötigt und viele Empfänger können aus gesundheitlichen Gründen nicht arbeiten. Einige gehen zu Wohltätigkeitsorganisationen.

Patienten, die auf der Warteliste für eine Transplantation stehen, erhalten Organe außerhalb der Reihe. Erstens wird die Operation an diejenigen durchgeführt, die sie mehr benötigen. Es braucht auch Zeit, um einen geeigneten Spender zu finden: Die Blutgruppe muss übereinstimmen, die Gewebekompatibilität ist wichtig, und in einigen Fällen müssen die Anteile der Spender- und Empfängerkörper berücksichtigt werden.

Oksana Petrova, 32, zog zur Behandlung von Wolgograd nach Moskau. Sie litt auch an Mukoviszidose und hatte drei Jahre auf ihren Spender gewartet - sie wurde erst 2015 operiert. Sie gab im ersten Jahr etwa 300.000 aus, um für Mietwohnungen zu bezahlen, und schaffte es dann, ein Zimmer in einer Gemeinschaftswohnung zu kaufen. Nach Schätzungen von Oksana hätten etwa 800.000 mehr für Atemgeräte und eine sechsmonatige Versorgung mit Erhaltungsmedikamenten ausgegeben werden können, die nicht alle vom Staat bezahlt werden. Ohne dies ist es unmöglich, auf die Transplantation zu warten: Oksana war fast rund um die Uhr "auf Sauerstoff" und unterzog sich einer Therapie, um ihre Lungen zu reinigen.

Oksana erhielt Hilfe von drei Fonds gleichzeitig: „Sauerstoff“ bezahlte Medikamente und Unterkunft, „Ostrov“ half beim Essen, damit das Mädchen nicht das für die Operation notwendige Gewicht verlor, und „Sozidanie“ half beim Kauf eines mobilen Kondensators. Laut "Kislorod" kosten die für Patienten mit Mukoviszidose benötigten Geräte zwischen 80 und 400 Tausend Rubel. So wurde der Familie Matveyev aus Deutschland ein mobiler Konzentrator für 350.000 Rubel gebracht, und eine Fahrt mit einem Krankenwagen kostete 100.000 Rubel. Antibiotika vor und nach der Operation erfordern bis zu Hunderttausende Rubel.

Yulia Shamanovskaya, Mitarbeiterin der Ostrova-Stiftung:

- Für Patienten mit Mukoviszidose stellt der Staat nur ein Medikament kostenlos zur Verfügung. Der Kauf anderer Medikamente hängt vom Wunsch und den Fähigkeiten der Regionen ab. Wenn Eltern aktiv sind und versuchen, dies kostenlos zu erreichen, werden Mittel bereitgestellt.

St. Petersburg gilt als eine der besten Regionen, in denen Menschen mit seltenen genetischen Krankheiten aus dem Haushalt mit Medikamenten versorgt werden.

Die Fonds kaufen Geräte, die auf eigene Kosten zum Atmen beitragen: Der Staat stellt dafür kein Geld zur Verfügung. Gleichzeitig sind laut Shamanovskaya die wichtigsten finanziellen Probleme nicht Antibiotika und Geräte, sondern Unterkunft und Verpflegung..

„Die meisten Patienten sind deutlich untergewichtig und sehen, wenn man das vergleichen kann, wie KZ-Häftlinge aus. Und um sich einer Operation zu unterziehen, müssen Sie an Gewicht zunehmen. Wir helfen mit speziellen Mahlzeiten und Geräten, die unseren Patienten beim Essen helfen.

Empfänger, die auf ein Organ warten, sollten ihre Telefone immer eingeschaltet lassen, falls Ärzte sie anrufen und sagen, dass ein Spender gefunden wurde. Es ist auch unmöglich, außerhalb der Stadt zu reisen, um die Möglichkeit einer Transplantation nicht zu verpassen..

Maxim, ein 31-jähriger Programmierer aus Moskau, kam dreimal zur Lebertransplantation.

- Zwei Personen werden für ein Organ gerufen. Für einige ist die Leber besser für verschiedene Parameter geeignet, die nicht sofort bestimmt werden können: Sie müssen zusätzliche Tests vor Ort bestehen. Ich wusste, dass es noch jemanden geben würde, und es war interessant, ob ich diese Person treffen würde oder nicht. Und so gehe ich zu Sklifosovsky und verstehe sofort aus meinen Augen, wer auch auf die Operation wartet. Wir begrüßten ihn, lächelten und ließen jeden bei seinem Arzt - erinnert er sich. Dann hatte keiner von ihnen eine Transplantation, aber sie kommunizieren immer noch..

Eineinhalb Jahre sind seit Oksanas Betrieb vergangen. Jetzt engagiert sich das Mädchen für das Projekt "Halten Sie den Atem an" (ein Gemeinschaftsprojekt der "Oxygen" Foundation und der Organisation "Breathe Life" - Anmerkung von "Papers"), dessen Zweck es ist, über Organspenden zu berichten.

- "Halten Sie den Atem an" ist eine Motorrallye im ganzen Land. Wir wollen in alle Städte reisen und über Mukoviszidose sprechen, über die Tatsache, dass Lungentransplantation im letzten Stadium Leben rettet und dass viel Geld benötigt wird, um auf eine kostenlose Operation zu warten. Alle, die gewartet haben, sind sehr starke Leute.

Warum warten Empfänger lange auf Organe?

Experten zufolge ist das Hauptproblem der Transplantation für alle Länder universell..

Dmitry Akhaladze, Forscher, Abteilung für Hepatopankreatobiliäre Chirurgie, Moskauer Klinisches Forschungszentrum:

- Die Anzahl der Patienten auf der Warteliste übersteigt die Anzahl der jährlich durchgeführten Transplantationen erheblich. Während die Hauptaufgabe darin besteht, Organe für alle Bedürftigen bereitzustellen.

Die Effizienz der Transplantationssysteme in der Welt wird durch das Verhältnis der Anzahl posthumer Spender pro Million Einwohner ausgedrückt. In dieser Hinsicht liegt Spanien an der Spitze. Im Jahr 2015 gab es 39,7 Spender pro Million Einwohner und im Jahr 2016 bereits 43,4. In Kroatien beträgt der Koeffizient 39, in den USA 28,5, in Weißrussland 20. In Russland gibt es nur drei Spender pro Million Einwohner. Nur Indien (0,5) und Japan (0,7) haben niedrigere Indikatoren. Gleichzeitig ist Japan laut Akhaladze einer der führenden Anbieter von verwandten Transplantationen..

Deutscher Nikolaev, Leiter des Forschungslabors für Thoraxchirurgie, FGBU "SZFMITS im. V. A. Almazov ", Cheftransplantologe des Gesundheitskomitees von St. Petersburg:

- In St. Petersburg übersteigt die Anzahl der Organe, die auf eine Transplantation warten, im Durchschnitt das Fünffache der Anzahl der durchgeführten Transplantationen. Dabei wird nicht berücksichtigt, dass hier nicht alle Patienten auf der Warteliste stehen..

Es ist davon auszugehen, dass sich die Anzahl der Empfänger verdoppelt, wenn alle Organbedürftigen auf die Warteliste gesetzt werden. Gleichzeitig hat sich die Anzahl der Transplantationen in St. Petersburg in den letzten drei Jahren verdreifacht..

Laut Nikolayev steht nicht jeder auf der Warteliste: Um einen Patienten auf die Liste zu setzen, muss er "wie ein Astronaut vorbereitet" sein. Führen Sie insbesondere eine umfassende Untersuchung durch und holen Sie die Zustimmung für eine Operation ein, die mit einem Lebensrisiko verbunden ist.

Laut Achaladse bleibt die Spendenquote in Russland aufgrund des allgemeinen Mangels an Aufklärung in dieser Angelegenheit weit zurück. Manchmal wissen die Menschen nicht, dass die Organe ihrer Verwandten oder Verwandten nach dem Tod zur Transplantation verwendet werden können. Die allrussische Umfrage des letzten Jahres ergab, dass nur 79% der Menschen wissen, was eine Spende ist, während 12% eine falsche Vorstellung von einer Transplantation haben.

Nach der aktuellen Fassung des Transplantationsgesetzes besteht in Russland eine Zustimmungsvermutung. Wenn Ärzte bei einer Person einen Hirntod diagnostizieren und die Organe für eine Transplantation geeignet sind, wird sie automatisch Spender. Und Ärzte müssen nicht um Erlaubnis von Verwandten bitten. Wenn jedoch Angehörige des Patienten die Ärzte mündlich darüber informieren, dass sie gegen eine Transplantation sind, werden sie die Organe nicht entnehmen.

Ärzte sollten nur um Erlaubnis bitten, wenn der potenzielle Spender minderjährig ist. Nur Eltern können zustimmen oder ablehnen. Um den Vorgang abzubrechen, reicht es aus, wenn sich mindestens einer von ihnen widersetzt. Das heißt, Waisen oder Kinder, die von Erziehungsberechtigten aufgezogen werden, können keine Spender werden.

Die Ärzte warten nun darauf, dass die Regierung ein neues Spendengesetz verabschiedet. Das Projekt wurde bereits für die Einreichung bei der Staatsduma vorbereitet. Wenn es akzeptiert wird, erscheint in Russland ein einziges Register von Spendern und Empfängern: Jede Person kann ihre Einwilligung zur Spende in ihrem Leben registrieren oder ablehnen. Wird die Entscheidung einer bestimmten Person nicht registriert, bleibt die Einwilligungsvermutung bestehen. Wenn eine Person an Onkologie oder Tuberkulose erkrankt ist, wird sie höchstwahrscheinlich kein Spender.

- Nach dem neuen Gesetz können Angehörige innerhalb von zwei Stunden ab dem Zeitpunkt, an dem der Tod des Patienten gemeldet wird, ihre Zustimmung oder Verweigerung der Entnahme von Organen zur Transplantation zum Ausdruck bringen, - fügt der Deutsche Nikolaev hinzu. - Es sollte eine Pause geben, wie Ärzte eine Entscheidung treffen und wann Menschen nach dem Verlust eines geliebten Menschen einen Schock erleiden. Ich verstehe überhaupt nicht, wie zehn Minuten nach dem Tod eines Verwandten ein Arzt herauskommt und fragt, ob es möglich ist, Organe zu sammeln. 99% werden ablehnen.

Nach Feststellung des Hirntodes müssen weitere sechs Stunden vergehen: Sie sind erforderlich, um den Zustand zu bestätigen. Nur dann können Transplantologen mit der Operation beginnen..

Laut dem Cheftransplantologen Russlands, Sergei Gauthier, wird sich dank des neuen Gesetzes auch eine Kinderspende entwickeln. Seit dem 1. Januar 2016 gibt es für ihn keine gesetzlichen Beschränkungen, aber gleichzeitig gab es keine Fälle, in denen ein Kind als posthumer Spender eingesetzt wurde..

Gleichzeitig haben die Angehörigen der Russen, die posthume Spender wurden, wiederholt versucht, Ärzte zu verklagen, um sie der Illegalität ihrer Handlungen zu beschuldigen. Solche Fälle wirken sich laut Experten negativ auf die Einstellung zur Transplantation aus und können die Spendenquoten weiter senken..

Warum verklagen Russen Transplantationsärzte?

Im Januar 2014 wurde eine Studentin aus Jekaterinburg, Alina Sablina, von einem Auto angefahren. Einige Tage später starb das 19-jährige Mädchen in einem Moskauer Krankenhaus. Einen Monat nach der Beerdigung erfuhr ihre Mutter Elena Sablina, dass Alina mehrere Organe entnommen worden waren.

- Ich war die ganze Zeit im Krankenhaus, sie ließen mich auf die Intensivstation. Aber am letzten Tag, als ich kam, ließen sie mich nicht herein und der Arzt war nervös. Mir wurde klar, dass dort etwas los war. Ich fragte, was los sei, was mit Alina passiert sei, aber sie antworteten mir nicht.

Über den Tod ihrer Tochter, erinnert sich Sablina, wurde sie nicht von Ärzten, sondern von einem Bestattungsunternehmer informiert. Sie erklärt, als sie die Ärzte fragte, warum sie sich nicht mit ihr über den Organraub beraten hätten, antworteten sie, dass sie gesetzeskonform handelten..

Alinas Familie ging vor Gericht. Dort wurde nach Angaben der Mutter des Mädchens bei einem der Treffen bekannt, dass das Krankenhaus an dem Tag, an dem Alina die Intensivstation betrat, Informationen an das Shumakov-Transplantationszentrum lieferte.

Elena ist sich sicher, dass eine Person, die auf die Intensivstation geht, keine Chance hat zu gehen: Ärzte betrachten ihn zunächst als Spender.

Die Frau behauptet, dass noch lebende Menschen als Spender eingesetzt werden. Sie glaubt, dass ein Teil der Organe nach dem Tod des Spenders nicht transplantiert werden kann, weil sie nicht mehr funktionieren: „Es stellt sich heraus, dass die Person angeblich gestorben ist und die Transplantologen angekommen sind. Wenn Sie jedoch in Moskau oder St. Petersburg durch Staus fahren, werden die Organe nach dieser Zeit bereits unrentabel. ".

Im Jahr 2016 erkannte das Verfassungsgericht jedoch die Handlungen von Ärzten im Fall von Alina Sablina als legal an. Jetzt wartet die Familie des Mädchens auf die Entscheidung des Europäischen Gerichtshofs für Menschenrechte. Elena besteht darauf, dass das Gesetz geändert wird, damit die Ärzte vor der Transplantation die schriftliche Zustimmung der Angehörigen erhalten, und fügt hinzu, dass „wenn alles transparent wäre, würde niemand Fragen haben“..

Laut einer Umfrage von 2016 haben 65% der Russen die Gerichtsentscheidung im Fall Sablin nicht unterstützt, 64% der Befragten sind sich sicher, dass eine Transplantation nur mit Zustimmung des Patienten durchgeführt werden sollte..

Der Chirurg Dmitry Akhaladze behauptet, dass Organe erst entfernt werden können, nachdem der Hirntod diagnostiziert wurde.

- Erst wenn die Konsultation von Spezialisten zu dem Schluss kommt, dass das Gehirn tot ist, wird dieser Fall dem Spenderdienst gemeldet. Bis zur Feststellung des Hirntodes weiß die Transplantologie nichts über diese Person. Ebenso wie bei der Diagnose des Todes nehmen sie nicht teil. Dies schließt ihr Interesse aus, - schließt der Arzt..

Der Cheftransplantologe von St. Petersburg, der Deutsche Nikolaev, betont, dass Ärzte mehrere Stunden brauchen, um über den Tod des Gehirns eines Patienten zu entscheiden. Zur gleichen Zeit, so sagte er, wurde kein einziger Fall auf der Welt registriert, als Ärzte einen Fehler mit der Schlussfolgerung machten und der Patient auf dem Weg der Besserung war.

In den nächsten Stunden werden die Organe des Spenders mit Hilfe spezieller Medikamente und Geräte unterstützt. Während dieser Zeit haben die Transplantationsdienste Zeit, um die Operation durchzuführen.

Ist es möglich, in Russland eine "heimliche" Organtransplantation durchzuführen?

Die Entwicklung der Transplantologie wird laut Patienten auch durch Mythen und Gerüchte über illegale Organtransplantationen behindert..

Evgenia Devyatkina, Leiterin der Murmansk-Niederlassung der gemeinnützigen Organisation "Nefro-League"

- Der Hauptmythos, den die Menschen an Russland glauben, ist die Schwarztransplantation. Es ist wie "Ich werde erwischt, erstochen, mein Körper wird in den Müll geworfen und die Organe werden von Millionären für viel Geld gekauft." Sogar meine Bekannten glauben daran. Und Ärzte in Krankenhäusern haben Angst, sich an Transplantationsspezialisten zu wenden, weil die Gesellschaft diesem Thema misstrauisch gegenübersteht.

Evgenia selbst lebt seit zehn Jahren mit einer transplantierten Niere. Sie ist eine von denen, die das Glück haben, eine Transplantation zu bekommen. In der Region Murmansk gibt es kein Transplantationszentrum, und nicht jeder Bedürftige kann für die Unterkunft in anderen Städten bezahlen, bis er operiert wird. Infolgedessen werden sie lebenslang dialysiert (ein Verfahren zur Blutreinigung mit einer künstlichen Niere - ca. "Papier").

Nach der Operation sah sich Evgenia der Tatsache gegenüber, dass es in Murmansk keine Ärzte gibt, die Transplantationspatienten beobachten und die richtigen Dosen von Immunsuppressiva verschreiben können: Ihre Dosierung wird allmählich reduziert. Für einige Zeit überschritt Evgenia als "unerfahrener Patient" die Dosis erheblich und landete auf der Intensivstation eines Beatmungsgeräts.

Jetzt versucht sie, Menschen über Transplantationen zu informieren und leitet zusammen mit anderen Empfängern das Projekt „Transplantation. Ich bin dafür!". Die Teilnehmer können eine Spenderkarte für sich selbst bestellen, auf der sie der Transplantation zustimmen. Diese Karte, die Sie mit sich führen müssen, hat keine Rechtskraft, hilft aber Verwandten und Freunden, die Einstellung zur Transplantation kennenzulernen..

- Ich denke, dass in St. Petersburg eine heimliche Nieren- oder Lebertransplantation das gleiche ist wie das heimliche Sammeln eines Mercedes auf dem Palastplatz, fasst der Deutsche Nikolaev zusammen. - Während der Operation benötigen Sie so viele Spezialisten, von denen viele selten sind. Und die Technologien, die für die Transplantation benötigt werden, sind nicht in allen Kliniken verfügbar. Ich nehme nicht an, über andere Länder zu sprechen: Nach den offiziellen Informationen der WHO, wahrscheinlich in den Ländern des Ostens, gibt es Organverkehr.

Gleichzeitig erscheinen in den Medien weiterhin Veröffentlichungen, wonach in russischen Krankenhäusern ein Empfänger für viel Geld einen Fremden für einen Verwandten ausgeben und ein Organ dazu bringen kann, das Gesetz zu umgehen. Nach einigen Materialien werden solche Operationen im Ausland durchgeführt..

- Wohin geht dieser Patient nach der Transplantation? Er muss sich monatlichen Untersuchungen unterziehen. Darüber hinaus sind alle Patienten, die eine supprimierende Therapie erhalten, offiziell im Register eingetragen. Es ist für den Staat unmöglich, den Patienten für die Unterdrückung zu bezahlen, und gleichzeitig wusste niemand, wo er die Transplantation durchgeführt hat - betont Nikolaev.

Wie der Spender nach einer Doppeltransplantation lebt

Vor fünf Jahren gab eine Moskauerin Victoria ihrem Sohn sowohl eine Niere als auch einen Teil einer Leber. Zuerst hofften sie und ihr Mann auf eine Transplantation von Leichenorganen, aber dann sagten die Ärzte, dass eine doppelte Transplantation von einem Verwandten erforderlich sei.

- Ich sah, dass mein Kind im Sterben lag: Es juckte ständig, er war die ganze Zeit geschwollen, es war klar, dass er sich schlecht fühlte. Wir haben das in zwei weiteren Monaten verstanden und er würde es einfach nicht aushalten. Dann entschied ich, dass ich bereit war, meine Organe zu spenden, wenn er nur lebte.

Victoria erinnert sich, dass sie sich nach der Operation wohl fühlte. Die standardmäßige postoperative Erholungsphase dauerte etwa einen Monat. Vor etwas weniger als zwei Jahren brachte sie eine Tochter zur Welt.

Gleichzeitig missbilligen nach Angaben der Frau einige Verwandte und Bekannte ihre Entscheidung immer noch: Sie sagen, sie könnten ihre Organe nicht geben. Laut Victoria haben sie Angst vor dem Unbekannten: Die Menschen verstehen nicht, was aus ihnen nach der Transplantation werden wird, und Kinder können "mehr gebären"..

- Am schwierigsten ist es, Ihr Kind leiden zu sehen. Als ich mit ihm auf den Spielplatz kam, gingen alle. Ich hörte sogar Leute hinter meinem Rücken sagen: „Warum verspottet sie ihr Kind? Würde sterben und das war's ", sagt Victoria.

Aufgrund der periodischen Verschlechterung konnten die Ärzte die Operation nicht durchführen, weshalb Sergei erst im Alter von drei Jahren operiert wurde.

- An alles andere wird nicht einmal erinnert, dann war mein Kind die Hauptsache, ich dachte zuletzt an mich. Es gab keine Angst.

Jetzt lernt Sergey individuell in der Schule: Er kommt, wenn alle ihren Unterricht beendet haben. Er fährt auch überhaupt nicht mit öffentlichen Verkehrsmitteln - nur mit dem Auto oder Taxi, um keine Infektion zu bekommen. Ansonsten versuchen seine Eltern, ihn in nichts einzuschränken: Er geht ins Kino und spielt mit seinen Freunden auf der Straße..

- Wenn Sie dieses Kind sehen, werden Sie nicht verstehen, dass seine Organe transplantiert sind. Dies ist ein gewöhnlicher Junge, sieht nur jünger aus als er ist.

Worauf sich die Spender vorbereiten müssen

Vor vier Jahren beschloss der in St. Petersburg lebende Anton, seiner Tochter Alina einen Teil der Leber zu spenden: Er erkannte, dass keine Zeit blieb, nach einem Leichenorgan zu suchen. Bei ihm wurde eine biliäre Zirrhose diagnostiziert. Die meisten Kinder leben etwa ein Jahr lang. Das Mädchen mit der gelben Haut wuchs überhaupt nicht.

Während die Frau des 31-jährigen Anton mit ihrer Tochter im Krankenhaus des Moskauer Petrovsky-Forschungszentrums für Chirurgie war, wurde er auf Verträglichkeit getestet und begann, sich auf die Operation vorzubereiten. Aufgrund des überschüssigen Fettes in der Leber musste der Mann Gewicht verlieren. Anton machte eine strenge Diät und verlor in anderthalb Monaten Gewicht von 90 auf 67 Kilogramm.

- Ich habe eine ganze Reihe von Zertifikaten und Bestätigungen gesammelt, dass ich keine Kontraindikationen für die Operation habe. Sie sind sehr streng: Die Gesundheit der Spender ist noch wichtiger als die der Empfänger - erinnert sich Anton..

Er sagt, dass er sich in einer schwierigen psychischen Situation auf die Transplantation vorbereiten musste:

"Es ist schwer, wenn ein Kind auf einer Station liegt, die hoffnungslos ist, es hat keinen verwandten Spender, sie können kein anderes Organ für ihn finden, es stirbt schmerzhaft direkt vor Ihren Augen. Und hier bereiten Sie und Ihr Kind sich auf die Transplantation vor. Und niemand kann garantieren, dass er sich einer zwanzigstündigen Operation unterziehen wird. Es gibt immer eine Todesrate.

Rangfolge der Städte nach Geberaktivitäten im Jahr 2015

Stadt

Population

Spender pro Million

Moskau
Region Kemerowo
Moskau Region
St. Petersburg
Samara Region

12,3 Millionen
2,7 Millionen
2,0 Millionen
7,3 Millionen
2,6 Millionen

Im Gegensatz zu Alina, die ihr ganzes Leben lang Suppressiva einnehmen muss, benötigt Anton keine zusätzliche medizinische Hilfe und Untersuchungen. Er gab seiner Tochter 25% der Leber, einen Monat später erholte sie sich wieder. Vier Monate später spielte Anton wieder Basketball und kehrte zu seiner vorherigen körperlichen Aktivität zurück. Es gibt auch keine Einschränkungen beim Essen: Er kann sicher Alkohol trinken und sein übliches Essen essen.

- Nach der Operation gibt es ein Gefühl des Surrealismus. Sie sind ein gewöhnlicher Mensch und befinden sich plötzlich in einer Situation, in die Sie nie geraten würden. Es ist wie Magie. Aber dann müssen Sie noch herausfinden, wie Sie lebensrettende Medikamente bekommen, und es ist nicht so einfach. Einmal war die Apotheke aufgrund bürokratischer Verzögerungen nicht in der Lage, die erforderliche Menge an Medikamenten abzugeben - sagt er..

Svetlana Matveeva spricht auch darüber, dass es nicht einfach ist, Medikamente zu bekommen. Die Medikamente für Katya sind nur in einer Apotheke in der Nähe der U-Bahnstation Ploschad Vosstaniya erhältlich. Du musst ihm von "Rybatsky" nachgehen.

Katya Matveyevas Eltern konnten wie Alinas Eltern trotz eines langen Krankenhausaufenthaltes und einer Rehabilitationsphase ihre Arbeit behalten. Vyacheslav ist ein Mechaniker für die Reparatur und Wartung von beweglichen Brücken mit einem Schichtplan. Und Svetlana erhielt eine lange Elternzeit. Aber nicht jeder hat so viel Glück.

- Beide Elternteile sind vom Leben abgeschnitten. Meine Frau kann definitiv nicht arbeiten, weil sie die ganze Zeit mit dem Kind zusammen ist und ich ständig in Moskau war. Aber nicht jeder Arbeitgeber wird sich darüber beruhigen, dass ein Arbeitnehmer gerade für sechs Monate abgereist ist. Wenn die Familie bereits nicht sehr gut mit Geld umgehen kann, obwohl der Staat sowohl für die Behandlung als auch für die Operation selbst bezahlt, befinden sich die Menschen immer noch in einer schwierigen wirtschaftlichen Situation. Sie verlieren ihre Arbeit und befinden sich in einem finanziellen Tiefpunkt - sagt Anton.

Katya Matveeva kann jetzt drei bis vier Kilometer gleichzeitig laufen, sie fährt Fahrrad und Schlittschuhe. Im Februar feierte sie zum ersten Mal seit zwei Jahren wieder Geburtstag. Sie ist 14, sieht aber etwas jünger aus. Aufgrund der hormonellen Medikamente, die sie während der Behandlung eingenommen hat, hat sie pausbäckige Wangen, unverhältnismäßig breite Schultern und Rücken im Vergleich zu dünnen Armen und Beinen. Aber die Eltern hoffen, dass Katya sich nach der Senkung der Dosierung "hochzieht", denn wie der Vater des Mädchens sagt, ist es Zeit, "sich in ein Mädchen zu verwandeln"..

Nach der Transplantation verschwand die Mukoviszidose, die Trennung blieb jedoch bestehen. Katya hat immer noch eine Behinderung aufgrund der durch die Krankheit geschädigten Organe. In transplantierten Lungen kann diese Krankheit eine akute Entzündung verursachen. Ob es möglich sein wird, sie zu besiegen, ist unbekannt. Vyacheslav Matveev sagt, es gibt Präzedenzfälle, aber nicht in Russland.

Alina ist jetzt 4,5 Jahre alt. Nach der Operation nahm sie schnell zu, die Gelbfärbung verschwand. Jetzt ist das Mädchen normal groß, sogar vor Gleichaltrigen. Sie fährt Ski, redet, schreibt, liest. Aufgrund von Unterdrückungsmitteln versuchen Eltern, Alina nicht an überfüllte Orte zu fahren, um sich vor Infektionen zu schützen.

- Damit das alles nicht so deprimierend klingt, möchte ich sagen, dass Sie dank der Möglichkeit, diese Operation durchzuführen, nicht nur das Kind, sondern auch seine Lebensqualität retten können. Ich weiß, dass Mädchen mit Lebertransplantationen gebären können, was bedeutet, dass meine Tochter ein erfülltes Leben haben wird. Und dafür lohnt es sich, das alles durchzugehen, - schließt Anton.