Wie wird die Laparoskopie der Gallenblase durchgeführt?

Die Gallenblase ist ein Reservoirorgan, das Galle sammelt, eine Flüssigkeit aus Enzymen, die der Körper benötigt, um in sie eindringende Nahrung zu verarbeiten. ZhP ist auch eine Art "Mediator" bei der Übertragung von Galle von der Leber auf den Zwölffingerdarm, wo sie bei Bedarf und in der erforderlichen Menge ankommt.

Ein gesunder Gallenstein funktioniert wie eine Uhr und ist gut für den Körper, während ein krankes Organ mehr Probleme und Unannehmlichkeiten verursacht. Und dann ist es einfacher und zweckmäßiger, es auszuschneiden, als es zu behandeln und damit zu leiden. Ein solcher Patient wird einer Laparoskopie der Gallenblase unterzogen.

Was ist Laparoskopie?

In der Medizin gibt es zwei Haupt- und häufig verwendete Arten von chirurgischen Eingriffen - Bauchchirurgie und Laparoskopie. Was ist Laparoskopie? Dies ist der Name einer nicht traumatischen minimalinvasiven Operation, einer modernen und hochtechnologischen Methode. Der Name der Operation wird wörtlich übersetzt als "Blick auf den Mutterleib". Dies erfolgt mittels Endoskopie. Mehrere (von drei bis fünf) Einstiche oder kleine Einschnitte werden in den Bauch einer Person gemacht, eine Mikrovideokamera wird durch sie in das Peritoneum eingeführt und ein Bild wird unter Verwendung eines Endoskops zum Computermonitor übertragen. Dieses Bild wird von einem Arzt untersucht, basierend auf diesem Bild trifft der Arzt die endgültige Entscheidung über die Organamputation. In diesem Fall wird die endoskopische Entfernung natürlich sofort durchgeführt..

Trotz der Tatsache, dass es sich um eine Endoskopie handelt, erfolgt die Amputation des Organs laparoskopisch, der Patient wird in Vollnarkose getaucht. Dann werden die Gallengänge endoskopisch abgeschnitten und dann - als solche - die Amputation der Gallenblase.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie gegenüber der Laparotomie

Wie oben erwähnt, ist die Gallenblasenlaparoskopie eine niedrig traumatische Intervention. Aufgrund der Tatsache, dass minimale Einschnitte oder sogar Einstiche auf der Oberfläche des Peritoneums des Patienten vorgenommen werden, führt eine solche Operation an der Gallenblase zu einem minimalen Blutverlust. Aus den gleichen Gründen wird eine Person, die sich einer Operation zur Entfernung der Galle auf diese Weise unterzogen hat, ziemlich schnell wiederhergestellt. Der Patient, bei dem am vierten Tag eine endoskopische Entfernung der Gallenblase durchgeführt wurde, wird aus der stationären medizinischen Einrichtung entlassen. Dies ist jedoch mit der günstigsten Entwicklung der Ereignisse. In der Regel beträgt die Nachbeobachtungszeit im Krankenhaus unter der Aufsicht des medizinischen Personals rund um die Uhr nach einer endoskopischen Cholezystektomie jedoch nicht mehr als sieben Tage. Und was unter den gegenwärtigen Bedingungen sehr wichtig ist, wenn ein moderner Mensch sehr schnell zum Dienst zurückkehren und mit der Arbeit beginnen muss, kann ein Patient, der sich einer laparoskopischen Amputation der Blase unterzogen hat, die Arbeitsaktivität ohne starke körperliche Anstrengung in etwa 14 Tagen moderieren.

Es ist logisch anzunehmen, dass ein weiterer Vorteil dieser Methode zur Amputation der Gallenblase gegenüber anderen Methoden die geringsten Beschwerden und Schmerzen beim Patienten sind, als wenn beispielsweise die Blase durch die Hohlraummethode entfernt wird. Das heißt, in diesem Fall ist nicht alles wie bei der Laparotomie. Kleine Schnitte und Einstiche verletzen und stören Sie nicht so schmerzhaft und lange wie der Einschnitt, der eine Streifenoperation zur Entfernung der Gallenblase ermöglicht. Aufgrund der sehr auffälligen Beschwerden und des Schmerzsyndroms, die die Lebensqualität in diesem Stadium erheblich beeinträchtigen, empfehlen Ärzte, herkömmliche Schmerzmittel einzunehmen, die in jeder Apotheke zum Verkauf angeboten werden. Und mit solchen üblichen Mitteln können Schmerzen gelindert werden. Welche anderen Methoden zur Entfernung der Gallenblase versprechen nicht. Darüber hinaus eliminieren minimalinvasive Operationen praktisch Komplikationen wie Adhäsionen..

Von den Minuspunkten der Laparoskopie kann vielleicht nur einer genannt werden, aber es ist sehr bedeutsam - Kontraindikationen. Das heißt, wenn einer Person aus irgendeinem Grund die Durchführung einer solchen Intervention untersagt wird, wird sie zu einer vollwertigen Bauchoperation geschickt, die als schwierig angesehen wird. Und wieder gibt es Fälle, in denen ein Patient Angst hat, zur Laparoskopie zu gehen, da diese relativ neue Methode nicht effektiv genug ist. In diesem Fall wird natürlich niemand den Patienten zu einer endoskopischen Operation zwingen, und er wird sich einer vollwertigen Intervention unterziehen.

Indikationen und Kontraindikationen

Die laparoskopische Entfernung der Gallenblase wird von Ärzten Patienten mit Cholezystitis verschrieben, wenn keine andere Behandlung Linderung bringt. Dies geschieht in der Regel, wenn feste Neoplasien in der Gallenblase auftreten und sich das Organ dadurch stark entzündet und der Person schweres Leid zufügt. Die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie zeigt sich sowohl bei akuter als auch bei chronischer Verlaufsmanifestation einer Cholezystitis. Auch die Gallenblase wird laparoskopisch entfernt, wenn andere Neoplasien in Form von Polypen in großer Zahl an den Wänden wachsen. Die Indikation für den Einsatz einer Operation zur endoskopischen Entfernung der Gallenblase kann nicht nur eine Cholezystitis sein, sondern auch eine Verletzung des Lipidstoffwechsels im Körper des Patienten..

Die Liste der Kontraindikationen im Thema ist viel umfangreicher als im Thema mit Indikationen. Wann werden Ärzte auf keinen Fall eine Laparoskopie der Gallenblase durchführen? Solche Eingriffe in die Gallenblase werden von Frauen nicht durchgeführt, wenn sie für einen angemessenen Zeitraum ein Baby erwarten. Unter den Risiken und Kontraindikationen sind Herzinfarkte und Schlaganfälle schwere Pathologien des Herzens und der Blutgefäße. Ein Verbot dieser Art von Intervention ist ein schwerer entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der sich auf andere Organe und Gewebe des Peritoneums ausgebreitet hat. Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors ist auf diese Weise auch eine Kontraindikation für eine Amputation der Gallenblase. Der dritte und vierte Grad der Fettleibigkeit bei einem Patienten ist eine schlechte Blutgerinnung, die sich für keine adäquate Therapie eignet - und dies wird ein Signal für Ärzte sein, die Entfernung des Magen-Darm-Trakts mit minimal invasiver Technologie zu verbieten.

Obwohl es erwähnenswert ist, dass bei Cholezystitis eine endoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase individuell verordnet wird, nachdem der Arzt eine Untersuchung durchgeführt und alle Risiken eines bestimmten Patienten bewertet hat.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Trotz der Tatsache, dass die laparoskopische Entfernung der Gallenblase weniger traumatische Auswirkungen auf den Körper des Patienten hat als die Bauchamputation, bleibt sie dennoch ein geplanter chirurgischer Eingriff. Daher sollte die Vorbereitung für die Operation allgemein und vollständig sein und zwei Wochen vor dem geplanten Termin beginnen.

Eine Person führt einen vollständigen biochemischen Bluttest durch. Besonderes Augenmerk wird auf Indikatoren für Zucker, Protein und Bilirubin gelegt. Eine Blutuntersuchung auf Infektionen ist ebenfalls erforderlich. Außerdem wird dem Patienten eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung verschrieben, und nicht nur der Magen-Darm-Trakt, sondern die gesamte Bauchhöhle, ein Kardiogramm. Der zukünftige Patient wird von einem Chirurgen und mehreren anderen engen Spezialisten konsultiert. Nachdem der behandelnde Arzt alle Analysen und Schlussfolgerungen zu den Untersuchungen in seinen Händen hat, erstellt er ein endgültiges und vollständiges Bild der Gesundheit des Patienten und fällt ein endgültiges Urteil über die Durchführbarkeit, Notwendigkeit und Sicherheit der Laparoskopie.

Sie müssen am Tag vor der Operation ins Krankenhaus. Dann wird der Patient unter den Bedingungen einer stationären medizinischen Einrichtung erneut die erforderlichen Tests und Studien durchlaufen, um seinen Gesundheitszustand festzustellen, in dem er sich gerade befindet, und um zu verstehen, ob eine Intervention durchgeführt werden kann.

Operation zum Entfernen der Galle

Die Laparoskopie der Gallenblase unterscheidet sich in ihrem Ergebnis nicht von der Bauchoperation. Ein Organ, das nicht mehr normal funktioniert und einer Person mehr Probleme, Schmerzen und Angstzustände bereitet, als die Vorteile während der Operation beseitigt werden. Die laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase unterscheidet sich von der üblichen abdominalen Intervention nur dadurch, dass sie nicht durch einen mehr Zentimeter langen Einschnitt im Peritoneum, sondern durch kleine Einschnitte oder Einstiche erfolgt. Für einen solchen endoskopischen Eingriff in die Gallenblase sind in der Regel vier Einstiche erforderlich. Manchmal erfordert die Laparoskopie jedoch eine fünfte Punktion, um die Gallenblase zu amputieren. Ärzte treffen eine solche Entscheidung, wenn die Leber übermäßig vergrößert ist..

Wo und wie viel kostet die Operation zur Laparoskopie der Gallenblase?

Viele Patienten interessieren sich für eine logische Frage: Was kostet die Entfernung der Gallenblase? Es ist erwähnenswert, dass eine Laparoskopie der Gallenblase im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung wirklich kostenlos durchgeführt wird. Eine solche Operation ist offiziell in der Liste der chirurgischen Eingriffe enthalten, die in unserem Land kostenlos durchgeführt werden, wenn der Patient eine obligatorische Krankenversicherung hat..

Darüber hinaus geben viele große Unternehmen heute zusätzliche Krankenversicherungen für ihre Mitarbeiter ab. Ein solches Dokument kann von jedem Bürger nach Belieben und unabhängig erstellt werden. Wenn es keine obligatorische Krankenversicherung gibt oder Sie beispielsweise der staatlichen Medizin nicht vertrauen oder eine Patientin gegen Geld oder im Rahmen eines VHI amputieren möchten, können Sie dies gegen eine Gebühr tun.

Die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase und der Gallenblase selbst erfolgt sowohl in spezialisierten als auch in spezialisierten kommerziellen und nichtstaatlichen Kliniken und Zentren. Darüber hinaus gibt es Dutzende von Optionen. Bezahlte medizinische Einrichtungen bieten an, einen Stein der Gallensteinkrankheit zu entfernen, eine biliäre, bezahlte Operation durchzuführen, das Gallensystem vollständig zu untersuchen und zu behandeln.

Die Kosten für die Laparoskopie im kommerziellen Gesundheitswesen hängen von vielen Faktoren ab. Der Preis für die laparoskopischste Amputation der Gallenblase beginnt bei 25.000 Rubel. Der endgültige Preis der Operation kann zusätzliche Zahlungen für die Komplexität des Falles, zusätzliche Anästhesie und Schmerzlinderung sowie den Aufenthalt auf einer komfortablen Station beinhalten.

Das heißt, wie viel die Operation in einer bestimmten Klinik kostet, findet der Patient heraus, wenn er zu einer Konsultation dorthin kommt.

Wie lange dauert die Operation zum Entfernen der Gallenblase?

Wie lange dauert die Operation zur Entfernung der Gallenblase? Eine weitere beliebte Frage, die von Patienten gestellt wird, die sich einer solchen Operation unterziehen. Die minimalinvasive Amputation der Gallenblase kann etwa 60 Minuten dauern. Es ist schwierig, im Voraus vorherzusagen, wie lange die Laparoskopie in jedem Einzelfall dauern wird. Die Dauer der Operation zur Entfernung der Gallenblase kann nur vierzig Minuten betragen oder bei komplexen Cholezystektomien zwei Stunden dauern. Im Durchschnitt dauert die Intervention ungefähr eine Stunde, einundzwanzig. Wie viel Zeit der Arzt zusätzlich benötigt, um beispielsweise die Ströme aus den Steinen zu entfernen, und wie viel der Chirurg am Tisch stehen muss, wird manchmal erst während des Eingriffs selbst klar. Das heißt, die Dauer der Amputation ist für verschiedene Personen völlig unterschiedlich..

Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase

Natürlich ist dies keine blutige Bauchoperation, aber für die Laparoskopie der Gallenblase ist immer noch eine Anästhesie erforderlich. Schließlich ist es unmöglich, auch nur einen minimalinvasiven Eingriff ohne Anästhesie durchzuführen. Unter welcher Anästhesie wird die endoskopische Amputation der Blase durchgeführt? Auf diese Frage antworten einige Pseudospezialisten aus dem Netzwerk, dass es möglich ist, einen solchen Eingriff unter örtlicher Betäubung durchzuführen. Ein erfahrener und kompetenter Chirurg wird jedoch erklären, dass die Anästhesie nur zur laparoskopischen Entfernung der Gallenblase verwendet werden sollte. Diese Anästhesie schützt den Patienten nicht nur vollständig vor Schmerzen beim Entfernen der Gallenblase, sondern ermöglicht es Ihnen auch, das Gewebe der Eingeweide des Patienten vollständig zu entspannen, was dem Chirurgen während des Eingriffs sehr hilft..

Wie läuft die Operation?

Die Laparoskopie der Galle wird seit langem in der medizinischen Praxis durchgeführt. Daher finden Sie im Netzwerk auch Videos von Operationen zum Entfernen von Galle sowie Fotos, verschiedene medizinische Diagramme und Zeichnungen zum Thema eines solchen Eingriffs. Wie läuft die Operation? Bevor auf das Interventionsschema eingegangen wird, sollte noch einmal daran erinnert werden: Operationen zur Entfernung der Galle mit Hilfe der Laparoskopie werden nur in einem Krankenhaus durchgeführt, und nur ein zertifizierter Chirurg kann an der laparoskopischen Amputation eines Organs beteiligt sein..

Nachdem der Patient eine Anästhesie erhalten und in einen Schlafzustand versetzt hat, führt der Arzt mehrere Punktionen durch - von drei bis fünf, ohne dass die vordere Bauchdecke eingeschnitten wird. Während des Eingriffs werden spezielle chirurgische Instrumente durch die Punktionen in die Kavität eingeführt. Dies sind Mikromanipulatoren, die der Chirurg in solchen Fällen verwendet..

Sobald die Manipulatoren das Organ erreichen, wird der Arzt mit ihrer Hilfe den Zustand der Blasenwände beurteilen, wie viel sie gefüllt sind, ob ihre Entzündung andere Organe der Bauchhöhle betroffen hat. Die Gallenblase wird von Venen und Strömungen abgeschnitten, etwas wird gesäumt, etwas wird mit einem speziellen Laser kauterisiert. Dann wird das Gewebe durch eine der Einstiche entfernt.

Wenn alles gut gegangen ist, ist die Person auf dem Weg der Besserung.

Postoperative Zeit

Wenn die Laparoskopie der Gallenblase stattgefunden hat, wenn alles in Ordnung ist und der Patient sich vier Stunden nach Abschluss der Organamputation wohlfühlt, darf er Wasser trinken (nur ohne Gas). Einen Tag nach der Laparoskopie der Gallenblase wird die operierte Person verbunden und die Drainage entfernt. Nach Ermessen der Ärzte können Patienten gleichzeitig aufstehen. Sie müssen drei bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn die Punktionen dann gut heilen, werden sie für die Nachbehandlung zu Hause verschrieben. Viele derjenigen, die sich einer Operation zur Entfernung der Galle unterzogen haben, stellen bereits am zweiten oder dritten Tag nach der Laparoskopie eine signifikante Verbesserung des Wohlbefindens fest. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Menschen keine Drogen und keine Diät nehmen sollten. Laut Patientenbewertungen vergessen sie, wenn sie alle Empfehlungen der Ärzte befolgen, bald im Allgemeinen, dass das Problem mit der Gallenblase sie einst beunruhigte.

Ein paar Wochen nach der Operation, wenn für den Patienten alles in Ordnung ist, die Heilung in vollem Gange ist und der Arzt keine Abweichungen feststellt, darf der Patient ohne ernsthaften Stress und harte Arbeit mäßig und sanft arbeiten. Ärzte glauben, dass eine vollständige Heilung und Genesung nach Amputation der Gallenblase auf diese Weise sechs Monate nach dem Eingriff erfolgt.

Video

Entfernung der Gallenblase durch laparoskopische Methode

Anästhesie während der Laparoskopie: Schlüsselmerkmale und Nuancen

Was ist Laparoskopie??


Die Laparoskopie wird häufig und erfolgreich zur Lösung vieler Probleme eingesetzt

Diese medizinische Manipulation wird zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchgeführt. Dies ist eine Art von Bauchoperation, die durch kleine Einstiche in der vorderen Bauchwand unter Verwendung eines Laparoskops und spezieller Instrumente durchgeführt wird. In die Bauchhöhle eingeführte chirurgische Instrumente ermöglichen es dem Chirurgen, verschiedene Manipulationen durchzuführen, von denen die häufigsten die Laparoskopie der Gallenblase, die Entfernung des entzündeten Wurmfortsatzes und die Untersuchung der Eileiter sind.

Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Art von Operation keine großen Hautschnitte auftreten und das Infektionsrisiko für postoperative Wunden verringert ist, kann eine Person innerhalb von 3-4 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden. Auf diese Weise können Sie das Risiko von nosokomialen Komplikationen verringern, z. B. durch Hinzufügen von nosokomialen Infektionen, die auf eine Standard-Antibiotikatherapie nur schwer ansprechen können. Darüber hinaus bietet die Manipulation die beste kosmetische Wirkung und weist sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase einen geringen Prozentsatz an Komplikationen auf..

Gegenanzeigen zur Verwendung von Anästhesiekomponenten

Unabhängig von der Diagnose des Patienten gibt es Kontraindikationen, die keine ordnungsgemäße Schmerzlinderung ermöglichen:

  1. Komplexe Erkrankungen der Atemwege (Bronchitis, Lungenentzündung, akute Infektionsprozesse und Entzündungsreaktionen der Atemwege);
  2. Akute Infektionen und Entzündungen;
  3. Gewebehypotrophie;
  4. Geschwüre am Hautgewebe;
  5. Schwere Schädigung des Nervensystems;
  6. Psychiatrische Beschwerden;
  7. Unkontrollierte Blutdruckanstiege;
  8. Angina pectoris;
  9. Arrhythmie;
  10. Blockade (zweite und dritte).

Bei solchen Pathologien oder Abweichungen von der Norm wird keine Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt:

  1. Allergische Reaktionen auf die Komponenten der Anästhesie;
  2. Hautläsionen an der Stelle, an der eine Narkoseinjektion durchgeführt werden sollte;
  3. Blutgerinnungsprobleme;
  4. Erhöhter Hirndruck.

Für die Lokalanästhesie gibt es nur eine Kontraindikation - eine Arzneimittelunverträglichkeit, die sich in lokalen allergischen Reaktionen äußert. Wie Sie sehen können, gibt es viele Kontraindikationen..

Welche Art von Anästhesie während der Laparoskopie jeweils durchgeführt wird, wird der behandelnde Arzt genauer mitteilen. Es ist äußerst wichtig, verantwortungsbewusst mit dem Vorbereitungsprozess für das bevorstehende Verfahren umzugehen..

Vorbereitung auf die Anästhesie

Reduzierung des Risikos von Komplikationen durch Anästhesie während der Laparoskopie, möglicherweise aufgrund der richtigen Vorbereitung des Patienten. Hierzu werden folgende Richtlinien verwendet:

  • Patienten, die sich auf die Laparoskopie der Gallenblase, der Ovarialzysten oder anderer Organe vorbereiten, müssen von verwandten Spezialisten (Neurologen, Kardiologen usw.) qualitativ untersucht werden und Labortests von Blut und Urin durchführen, um Erkrankungen der inneren Organe festzustellen.


Vor der Operation müssen mehrere Tests bestanden werden

  • Damit die Patienten keine Angst vor einer Operation haben, ist es wichtig, dass der Chirurg und der Anästhesist mit ihnen sprechen und den Verlauf der bevorstehenden Operation und mögliche Risiken erläutern..
  • Am Tag vor der Anästhesie beginnt während der Laparoskopie der Gallenblase und anderer Organe die Medikation, einschließlich Beruhigungsmittel.
  • Es ist wichtig, den Dickdarm mit Einläufen oder speziellen Medikamenten zu reinigen und eine bestimmte Diät einzuhalten..

Eine qualitativ hochwertige Vorbereitung auf die Anwendung der Schmerzlinderung ermöglicht es Ihnen, eine gute psychologische Stimmung einer Person zu erreichen und das Risiko von Früh- und Langzeitkomplikationen erheblich zu verringern.

Wenn der Patient Angst vor dem bevorstehenden Eingriff hat, muss der Chirurg mit ihm sprechen und eine zusätzliche Vorbereitung des Patienten durchführen.

Eigenschaften:

Die Anästhesie für laparoskopische Eingriffe kann sowohl allgemein als auch lokal sein. Es hängt alles davon ab, wie ernst die Intervention selbst ist und wie lange der Chirurg plant, mit dem Patienten zusammenzuarbeiten..

Das Hauptmerkmal der Vollnarkoseeffekte ist die obligatorische Intubation der Luftröhre. Das Verfahren beinhaltet die Einführung eines speziellen Schlauchs in die Atemwege des Patienten, der es ermöglicht, eine normale Atemfunktion sicherzustellen und zu verhindern, dass Mageninhalt in die Lunge gelangt.

Der Arzt berechnet die Dosierung unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Organismus. Hauptparameter:

  1. Die Schwere der bevorstehenden Operation;
  2. Die Dringlichkeit des Verfahrens;
  3. Indikatoren für diagnostische Tests.

Arten der Schmerzlinderung

Viele Patienten stellen die Frage, unter welcher Anästhesie sie eine Laparoskopie durchführen, da sie Angst vor einer Operation und dem möglichen Auftreten von Schmerzen haben. Während solcher Operationen können verschiedene Arten der Anästhesie angewendet werden, von der Vollnarkose bis zur Lokalanästhesie:

  • Die häufigste Art der Schmerzlinderung ist die Vollnarkose, die Maske, Intubation (Endotrachealanästhesie) oder intravenös sein kann. Bei dieser Art der Anästhesie wird das Bewusstsein des Patienten vollständig ausgeschaltet und die Schmerzreflexe verschwinden. Dies ermöglicht es dem Chirurgen, die Manipulation mit maximaler Effizienz durchzuführen, da die menschliche Reaktion auf die durchgeführte Manipulation nicht gesteuert werden muss. Eine solche Anästhesie erfordert eine postoperative Überwachung des Patienten, nämlich wie er nach der Laparoskopie von der Anästhesie abweicht.
  • Methoden der Epiduralanästhesie werden hauptsächlich bei Operationen an den Beckenorganen angewendet, beispielsweise wenn während der Laparoskopie bei einer Ovarialzyste eine Anästhesie erforderlich ist. In diesem Fall ist der Patient weiterhin bei Bewusstsein und hat möglicherweise Angst vor einer Laparoskopie, die sich negativ auf die Arbeit des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems auswirkt.
  • Die Lokalanästhesie während der Laparoskopie wird nicht als Hauptmethode zur Schmerzlinderung verwendet, da ihre Wirkung nur auf die Haut und das Unterhautgewebe angewendet wird. Diese Art der Anästhesie wird durchgeführt, um die Haut an der Stelle ihrer Punktion zu betäuben, um ein Laparoskop und Manipulatoren einzuführen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Verwendung einer Vollnarkose während der Laparoskopie am häufigsten mit einer künstlichen Lungenbeatmung kombiniert wird. Diese Funktion ermöglicht es Ihnen, den Zustand lebenswichtiger Funktionen einer Person besser zu kontrollieren und bietet eine kürzere Rehabilitationszeit nach Narkosevorteilen..

Kleine Operationen, die laparoskopisch durchgeführt werden, beispielsweise nur zu diagnostischen Zwecken, können unter Verwendung einer Mehrfachanästhesie durchgeführt werden. Dies ist eine Methode der kontrollierten Anästhesie. Bei der Mehrfachanästhesie werden mehrere Medikamente verwendet, die sowohl durch Infusion (intravenös) als auch durch herkömmliche Injektionen verabreicht werden.

Die endgültige Antwort auf die Frage, welche Art von Anästhesie bei einem bestimmten Patienten anzuwenden ist, wird nur vom behandelnden Arzt nach einer vollständigen klinischen Untersuchung des Patienten gegeben.

Mögliche Folgen nach Anästhesie

Heutzutage ist die Entfernung einer Ovarialzyste fast zur Routine geworden, und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach der Anästhesie ist minimal. In seltenen Fällen treten jedoch solche unangenehmen Folgen auf:

  • langsamer Herzschlag;
  • Aspiration durch den Inhalt des Magen-Darm-Trakts;
  • Pneumothorax - Luft, die in die die Lunge umgebende Höhle eintritt;
  • Verletzung des Blutflusses in den Gefäßen durch Verstopfung durch einen Thrombus;
  • Allergie gegen Anästhetikum;
  • eitrige Entzündung der Weichteile durch unsachgemäße Verabreichung des Anästhetikums;
  • Atemwegs beschwerden.

Bei der Durchführung einer Epiduralanästhesie bei Patienten mit Blutungsstörungen kann sich im Spinalkanal ein Hämatom bilden.

Warnung! Ungefähr 5% der Frauen, bei denen unter Epiduralanästhesie eine Ovarialzysten-Laparoskopie durchgeführt wurde, zeigten eine teilweise oder keine Schmerzlinderung.

Anwendung der Anästhesie


Der Anästhesist führt eine Endotrachealanästhesie durch

Die Endotrachealanästhesie ist die Hauptanästhesiemethode bei endoskopischen Operationen an den Bauchorganen. Diese Art der Anästhesie ermöglicht es, die Operation für den Patienten so sicher wie möglich zu gestalten und schafft auch komfortable Arbeitsbedingungen für das Operationsteam:

  • Der Patient fühlt absolut keine Schmerzen und behält keine Erinnerungen an die Operation. Gleichzeitig hat der Chirurg keine zeitlichen Beschränkungen und weiß, dass die Anästhesie nicht abrupt verschwinden kann..
  • Die künstliche Beatmung der Lunge erleichtert die Durchführung von Operationen an der Bauchhöhle aufgrund der Fähigkeit, die Atmung zu kontrollieren.
  • Die verwendeten Medikamente bieten eine gute Wirkung bei geringem Risiko für Nebenwirkungen. Es ist am besten, Inhalationsmedikamente der neuesten Generation zu verwenden - Isofluran, Sevofluran usw..

Solche Merkmale der Vollnarkose während der Operation machen das Verfahren sicher und hochwirksam, was sich sicherlich positiv auf die Gesundheit des Patienten auswirken wird..


Bei der Durchführung der Laparoskopie werden Inhalationstechniken für Kurzzeitoperationen verwendet

Daher wird die Anästhesie in der Laparoskopie am häufigsten zur Schmerzlinderung eingesetzt. Durch intravenöse Injektion von Medikamenten, Verwendung einer Maske oder Trachealintubation können Sie eine hohe Sicherheit und optimale Bedingungen für die Schmerzlinderung erreichen.

Indikationen für die laparoskopische Chirurgie

Die Laparoskopie wird sowohl zu diagnostischen Zwecken (in Organstudien) als auch zur Behandlung erkannter Entzündungen durchgeführt. Es wird verschrieben, wenn es unmöglich ist, die Krankheit mittels Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztherapie usw. zu bestimmen..

Indikationen für die Laparoskopie:

  • Gynäkologie. Es wird verwendet, um die Unfruchtbarkeit zu bestimmen, wenn ein Tumor in der Gebärmutter und ihren Anhängen vermutet wird. In Notfällen Schädigung der inneren Geschlechtsorgane einer Frau; die Gefahr einer Tubenschwangerschaft; Entzündung.
  • Chirurgische Erkrankungen. Akute Erkrankungen der Bauchhöhle mit unklaren Symptomen (Pankreatitis, Blinddarmentzündung).
  • Gelbsucht. Bestimmung der Art der Erkrankung (Leber- oder subhepatische Form). Untersuchung der Ursache der Verletzung des normalen Gallenflusses.
  • Komplizierte oder geschlossene Bauch-, Kopf- und Gliedmaßenverletzungen. Die Laparoskopie wird insbesondere bei Personen mit Alkohol- und Drogenvergiftung im Koma und bei traumatischem Schock durchgeführt. Das Verfahren wird verschrieben, um das Risiko von inneren Blutungen, Verletzungen der Gliedmaßen und Peritonitis auszuschließen.
  • Verschiedene Wunden in der Bauchhöhle, Aszites mit vagen Symptomen. Diagnostizieren Sie den Grad der Organschädigung, das Vorhandensein von Blutungen und Entzündungen.
  • Peritonitis nach der Operation mit verschwommenen klinischen Symptomen.
  • Tumoren. Klärung der Diagnose, Festlegung der Tumorgrenzen, Bestimmung von Metastasen zu anderen Organen.

Die Diagnose mittels Laparoskopie ermöglicht es Ihnen, die Diagnose des Patienten zu klären.

Merkmale der Ernährung während der Erholungsphase

Der erste Tag nach der Operation der Laparoskopie ist verboten zu essen. Wenn die Anästhesie weg ist, können Sie sauberes, nicht kohlensäurehaltiges Wasser trinken. Sie können nach der Operation am zweiten Tag essen. Das Essen sollte flüssig und bei Raumtemperatur sein. Fettarme Brühen, Joghurt, Gelee, Fruchtgetränke und Kompotte sind erlaubt.

Am dritten Tag gehören:

  • Brei auf dem Wasser;
  • fermentierte Milchprodukte - Kefir, Hüttenkäse, Joghurt, fettarmer Käse;
  • leicht verdauliche Früchte und Beeren ohne Schale - Äpfel, Bananen, Aprikosen, Erdbeeren, Melonen und andere;
  • gedämpftes Gemüse - Zucchini, Paprika, Karotten, Auberginen, Rüben, Tomaten;
  • Meeresfrüchte;
  • gekochte Eier;
  • Weizenvollkornbrot;
  • Nahrungsfleisch und Fisch in Form von Hackfleischgerichten.

DETAILS: Was tun mit Uterusblutungen? Anzeichen und Erste Hilfe

Bis zum Ende der Woche werden die Einschränkungen minimiert. Innerhalb eines Monats werden im Erholungsmodus nach der Laparoskopie Folgendes von der Diät ausgeschlossen:

  1. Fettiges, würziges, geräuchertes Essen. Das Fleisch wird gebacken, im Wasserbad oder im Slow Cooker gekocht. Suppen werden ohne Braten hergestellt. Würstchen, fetter Fisch, Konserven, Marinaden, Schweinefleisch sind verboten. Bevorzugt werden Hühner, Kaninchen, Puten und Kalbfleisch.
  2. Produkte, die eine Vergasung hervorrufen. Ausgeschlossen sind Hülsenfrüchte (Bohnen, Erbsen, Linsen), Rohmilch, Backwaren (Weißbrot, Brötchen, hausgemachte Backwaren) und Süßwaren.
  3. Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke. Es ist erlaubt, schwachen Tee, Fruchtgetränke, Kompotte und stilles Mineralwasser zu trinken. Es ist besser, Säfte abzulehnen, insbesondere Säfte zu lagern, da sie Zitronensäure und Zucker enthalten. Alle alkoholischen Getränke sind für einen Monat völlig verboten. Auch nach der Laparoskopie ist es ratsam, Kaffee auszuschließen - ab der zweiten Woche können Sie ohne Sahne nur noch schwach trinken.

Wichtig! Unter Ärzten besteht kein Konsens über Zigaretten. Einige verbieten das Rauchen kategorisch für 3 bis 4 Wochen, da Nikotin und Schwermetalle die Regeneration verlangsamen und Blutungen hervorrufen. Andere glauben, dass eine scharfe Ablehnung einer schlechten Angewohnheit und das aufkommende Entzugssyndrom im Gegenteil den Zustand des Patienten verschlimmern können..

Während der gesamten Rehabilitation, insbesondere in den ersten Tagen, sollten die Mahlzeiten aufgeteilt werden. Sie müssen 6 - 7 Mal am Tag in kleinen Portionen essen. Es ist notwendig, die Regelmäßigkeit und Konsistenz des Stuhls zu überwachen. Machen Sie eine ausgewogene und vollständige Ernährung. Lebensmittel müssen alle notwendigen Vitamine, Mineralien und Elemente enthalten. Die genaue Ernährung wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der spezifischen Krankheit und der individuellen Merkmale des Patienten ausgewählt.

Da die vollständige Rehabilitation mindestens einen Monat dauert, ist es notwendig, die körperliche Aktivität zu begrenzen. Das Verbot beinhaltet:

  • Gymnastik, Fitness, Callanetik, Yoga;
  • Training im Fitnessstudio;
  • Schwimmen;
  • Tanzen.

Körperliche Aktivität nach Laparoskopie wird für 4 - 6 Wochen enthalten. Es ist unmöglich, die Muskeln der Bauchhöhle irgendwie zu belasten. Nur gemütliche Spaziergänge an der frischen Luft sind erlaubt. Wie viel zu gehen ist, bestimmt der Patient individuell, basierend auf seiner Gesundheit. Es wird empfohlen, nicht länger als eine halbe Stunde zu laufen.

Es ist wichtig, dass der Patient unwegsames Gelände vermeidet - Schluchten, Schluchten usw. Die Straße sollte eben sein, ohne Abfahrten und Anstiege. Nach anderthalb Monaten nach der Laparoskopie können körperliche Übungen eingeführt werden. Es ist notwendig, schrittweise Sport zu treiben und die Belastung wöchentlich zu erhöhen. Sie sollten schrittweise einfache Übungen einführen - Kurven, Biegungen, Beinschwünge.

Arten der Anästhesie für laparoskopische Eingriffe

Die Vollnarkose wird am häufigsten für die Laparoskopie eingesetzt. Die Anwendung der Anästhesie hängt in erster Linie von der Art der durchzuführenden Operation ab..

  • Am häufigsten wird eine Vollnarkose angewendet. Dank ihm fällt der Patient in einen tiefen Schlaf und gleichzeitig ist der Körper vollständig betäubt. Diese Anästhesie wird für schwerwiegende chirurgische Eingriffe verwendet, bei denen die vollständige Konzentration der Chirurgen und die vollständige Immobilisierung des Patienten erforderlich sind. Es gibt Kontraindikationen für eine Vollnarkose, die mit einer Blutungsstörung, dem Embolierisiko und einer Immunerkrankung verbunden sind.
  • Eine Epiduralanästhesie wird an den Beckenorganen durchgeführt, wenn im Zusammenhang mit dem Patienten ein Bedarf besteht. Darüber hinaus, wenn der Patient Erkrankungen des Herzens und seiner Gefäße oder eine Störung der Atemwege hat. Die Anästhesie wirkt direkt vom Gürtel bis zu den Füßen.
  • Lokalanästhesie wird für leichte Operationen verwendet. Es wird am häufigsten als zusätzliche Schmerzlinderung eingesetzt, da es nur kurze Zeit anhält. Darüber hinaus ist diese Art der Anästhesie aufgrund der Angst des Patienten und der daraus resultierenden Steifheit der Muskeln, die die Behandlung beeinträchtigt, unwirksam..
  • Leitfähige Anästhesie. 1% der Lidocain-Raster werden verwendet, während das Bündel der Hauptnervenfasern blockiert ist. Neben der Lokalanästhesie impliziert die Leitungsanästhesie aufgrund ihrer kurzen Dauer eine ständige Erneuerung..

Es ist erwähnenswert, dass es auch eine Mehrkomponenten-Vollnarkose in Kombination mit mechanischer Beatmung gibt. Diese Methode ermöglicht es dem Chirurgen, frei zu arbeiten und den Blutverlust während der Operation zu reduzieren. Die Mehrkomponentenanästhesie wirkt sich günstig auf den psychoemotionalen Zustand des Patienten vor und nach dem Eingriff aus..

Leichte Operationen (minimal invasiv) werden ebenfalls unter kontrollierter Anästhesie durchgeführt. Ansonsten spricht man von Mehrfachanästhesie. Diese Methode umfasst die sorgfältige Auswahl von Infusions- und Injektionsmedikamenten unter Berücksichtigung der Merkmale des Patienten. Daher umfasst die Mehrfachanästhesie eine Liste moderner Medikamente, die den postoperativen Zustand des Patienten lindern..

Die Wahl der Anästhesie hängt von vielen Indikatoren ab, daher ist es notwendig, einen Anästhesisten zu konsultieren.

Unter welcher Narkose wird eine Laparoskopie einer Ovarialzyste durchgeführt?

Die Wahl der Art der Anästhesie während der Laparoskopie der Ovarialzyste hängt von vielen Faktoren ab:

  • das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs;
  • Wie dringend ist die Laparoskopie?
  • Daten der Testergebnisse des Patienten;
  • das Vorhandensein von begleitenden Pathologien;
  • Blutdruck.

Es gibt zwei Arten der Anästhesie, mit denen eine Ovarialzyste entfernt wird:

  1. Vollnarkose, bei der die Frau völlig bewusstlos ist.
  2. Lokale und epidurale Anästhesie, die durch bewahrtes Bewusstsein des Patienten gekennzeichnet ist.

Im folgenden Video wird kurz auf die Anästhesietypen eingegangen:

Vollnarkose

Abhängig von der Methode zur Einführung der Anästhesiesubstanz in den Körper werden bei der Ovariallaparoskopie verschiedene Arten der Vollnarkose unterschieden:

  1. Endotracheal - Das Anästhetikum gelangt durch Trachealintubation in den Körper.
  2. Einatmen - Die anästhetische Substanz wird durch eine spezielle Maske eingeatmet.
  3. Intravenös - Ein Anästhetikum wird durch einen Katheter in eine periphere Vene injiziert.
  4. Wirbelsäule - Das Medikament wird unter die Arachnoidalmembran des Rückenmarks injiziert.

Ein Merkmal der endotrachealen Vollnarkose bei der Durchführung einer Ovariallaparoskopie ist die Notwendigkeit einer Intubation. Zu diesem Zweck führt der Anästhesist einen Schlauch unter Sichtkontrolle in die Luftröhre des Patienten ein. Das Vorhandensein eines Schlauchs verhindert, dass Mageninhalt in die Lunge gelangt, und das Anästhetikum gelangt direkt in die Atemwege.

Postoperative Zeit

Die Erholung nach Laparoskopie verläuft bei den meisten Patienten schnell und ohne Komplikationen. Bereits in den ersten Stunden, ab dem Zeitpunkt, an dem die Anästhesie nicht mehr wirkt, können Sie sich im Bett umdrehen, sich hinsetzen und sich selbst hinlegen.

Wenn sich die Patientin nach 5-7 Stunden wohl fühlt, kann sie mit dem Gehen beginnen.

Die Art der Anästhesie wird nur von einem Anästhesisten ausgewählt. Vor der Operation beurteilt er den Zustand des Patienten und korrigiert die identifizierten lebenserhaltenden Störungen. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass chirurgische Eingriffe mit minimalem Komplikationsrisiko abgeschlossen werden..

Wenn die Vorbereitung für die Operation wie geplant durchgeführt wird, muss der Patient verschiedene Organsysteme im Detail untersuchen. Zu diesem Zweck wird der behandelnde Arzt oder Anästhesist ihm Tests vorschreiben, die bestanden werden müssen:

  1. Blutchemie.
  2. Funktionstests zeigen den Zustand der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems, die Arbeit des Zentralnervensystems sowie die Funktionalität des Ausscheidungssystems.
  3. Instrumentelle Untersuchungen mit engem Profil (Ultraschall, Gastroskopie, Angiographie, CT, MRT).

Bei dringenden Patienten ist nicht nur das Merkmal der Anästhesie vor der Laparoskopie sehr unterschiedlich, sondern die Vorbereitung darauf ist minimal..

Die Laparoskopie ist eine chirurgische Methode, die die Diagnose und chirurgische Behandlung der Bauchorgane und des kleinen Beckens durch kleine Schnitte in der vorderen Bauchdecke ermöglicht.

Die Hauptvorteile laparoskopischer Eingriffe: geringes Trauma, schnelle Genesung, weniger Schmerzen, keine großen postoperativen Narben nach dem Eingriff, das Objekt kann mit der Kamera aus verschiedenen Blickwinkeln betrachtet werden.

Vor- und Nachteile der laparoskopischen Methode

Die Wahl der chirurgischen Methode wird häufig zugunsten der Laparoskopie getroffen, da:

  • es ermöglicht es, die postoperative Zeit zu minimieren,
  • Es ermöglicht Ihnen die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs mit demselben Volumen, jedoch mit minimalem Trauma, wodurch die Heilungszeit und die Intensität der postoperativen Schmerzen erheblich reduziert werden,
  • es ermöglicht es, auf dem Monitor ein mehrfach vergrößertes Bild der inneren Organe in guter Qualität zu erhalten, was dazu beiträgt, die Operation effizienter und genauer durchzuführen,
  • eliminiert die Möglichkeit von postoperativen Narben.

Rehabilitation nach Laparoskopie der Ovarialzyste

Die Genesung nach einem laparoskopischen Eingriff ist viel schneller als nach einer Laparotomieoperation. Daher wird die Einhaltung des Krankenhausplans und die Umsetzung von Empfehlungen den Genesungsprozess beschleunigen.

Erster Tag

Um Darmhypotonie, Blähungen und Adhäsionsbildung zu vermeiden, kann der Patient am ersten Tag sanft aus dem Bett aufstehen. Gehen Sie langsam durch den Raum. An allen Tagen im Krankenhaus werden Stiche verarbeitet, Blutdruck, Körpertemperatur und Herzfrequenz überwacht.

Unmittelbar nach Beendigung der Operation werden antibakterielle Medikamente verschrieben, um bakterielle Infektionen und damit verbundene Komplikationen zu verhindern. Bei Koagulopathie mit

erhöhte Blutgerinnung - Antikoagulanzien.

Während des chirurgischen Eingriffs wird mit Kohlendioxid ein Pneumoperitoneum erzeugt, daher gibt es unangenehme Empfindungen im Körper, Schmerzen und ein Gefühl der Fülle. Um solche Symptome zu beseitigen, führen Sie im Bett spezielle Übungen durch..

Mögliche Komplikationen

Trotz der vielen Vorteile der minimalinvasiven Chirurgie können Komplikationen nicht vollständig ausgeschlossen werden. Mögliche Probleme sind:

  • intraabdominale Blutungen;
  • Kompression und Schädigung benachbarter innerer Organe;
  • Schädigung der Unversehrtheit der Blutgefäße;
  • Klebeverfahren;
  • Entzündungsprozesse: Entzündung der Gliedmaßen, kongestive und nosokomiale Pneumonie, Peritonitis;
  • Pathologien im Zusammenhang mit Thrombose (Thromboembolie).

Laut Statistik treten in 1,5 bis 2% der Fälle Komplikationen nach der laparoskopischen Methode zur Entfernung von Ovarialzysten auf..


Narben nach Lararoskopie

Diät

Nach 6-8 Stunden ist flüssiges warmes Essen in kleinen Portionen erlaubt. Eine schonende Ernährung wird empfohlen, einschließlich leicht verdaulicher Lebensmittel:

  • gedämpftes Gemüse mit hohem Ballaststoffgehalt, ausgenommen Hülsenfrüchte;
  • gedämpfter Brei: Buchweizen, Haferflocken, Hirse, Weizen;
  • kohlensäurefreie Getränke: Fruchtgetränk, Trockenfruchtkompott;
  • Gemüsesuppen;
  • fettarme Fisch- und Fleischsorten: Pelengas, Limonema, Rindfleisch, Truthahn;
  • fermentierte Milchprodukte: Kefir, fermentierte Backmilch, Hüttenkäse.

Voraussetzung ist die Einhaltung des Trinkregimes, der Flüssigkeitsmenge von 30 ml pro Kilogramm Gewicht. Wasser fördert die Bildung von weichem Kot.

Wenn die Stiche entfernt werden

Am Ende der Operation werden Hautpunktionen mit 2–3 Stichen kosmetischem Nahtmaterial vernäht. Dargestellt ist die tägliche Verarbeitung von RAS. Nach vollständiger Heilung des Wunddefekts werden die Nähte entfernt, die am 7.-10. Tag der postoperativen Periode auftreten.

Dauer des Krankenhausaufenthaltes

Bei positiver Dynamik erfolgt die Entlassung aus dem Krankenhaus für den 3-5. Tag. Der Krankheitsurlaub nach Laparoskopie dauert durchschnittlich 10 bis 14 Tage.

Genesung zu Hause: Nach dem Peeling der Ovarialzyste wird die Frau regelmäßig untersucht. Wenn Schmerzen in der suprapubischen Region, Hyperthermie, Unwohlsein und reichlich weißer Ausfluss festgestellt werden, muss sie in die Klinik.

Ende der Erholungsphase

Endgültige Genesung des Körpers 2–6 Wochen nach der Operation: Der Patient fühlt sich zufriedenstellend, keine Beschwerden, nach den Ergebnissen der Ultraschalldiagnostik gibt es keine Anomalien.

Nach einer Laparoskopie mit Ausziehen der Zysten dauert die Menstruation normalerweise nicht an, eine leichte Verzögerung ist zulässig, gefolgt von einem spärlichen blutigen Ausfluss. In den nächsten 2-3 Monaten wird der Zyklus wiederhergestellt.

Schwangerschaft nach Entfernung

Der Zeitraum, nach dem Sie direkt schwanger werden können, hängt von der Grunderkrankung ab, auf deren Grundlage die Operation durchgeführt wurde. Wenn sich eine Frau einer Enukleation und Beseitigung von Adhäsionen unterzogen hat, ist eine Schwangerschaft nach Entfernung der Ovarialzyste innerhalb von 1-6 Monaten zulässig.
Wenn es eine Operation wegen kompliziertem Zystom, Endometriose und ausgedehnten Adhäsionen gab, ist es für ein Ehepaar ratsam, 5-6 Monate lang von der Empfängnis abzusehen. Der weibliche Körper muss sich mit Hilfe von Hormonen vollständig erholen.

Das Schlüpfen von Ovarialzysten wird von Patienten gut vertragen und weist eine Reihe von Merkmalen und Vorteilen auf. Nach minimalinvasiven Eingriffen haben Frauen im fruchtbaren Alter die Chance, schwanger zu werden und ein gesundes Baby zu bekommen.

Während der Schwangerschaft

Eine diagnostizierte Zyste während der Schwangerschaft ist keine Notfallindikation für eine Operation. Die Entfernung der Formation ist nur bei Symptomen eines Kapselbruchs, einer Torsion des Beins, einer intraabdominalen Blutung und der Gefahr einer Peritonitis angezeigt.

Unter welcher Narkose wird eine Laparoskopie der Gallenblase durchgeführt?

Die Gallenblase ist ein Reservoirorgan, das Galle sammelt, eine Flüssigkeit aus Enzymen, die der Körper benötigt, um in sie eindringende Nahrung zu verarbeiten. ZhP ist auch eine Art "Mediator" bei der Übertragung von Galle von der Leber auf den Zwölffingerdarm, wo sie bei Bedarf und in der erforderlichen Menge ankommt.

Ein gesunder Gallenstein funktioniert wie eine Uhr und ist gut für den Körper, während ein krankes Organ mehr Probleme und Unannehmlichkeiten verursacht. Und dann ist es einfacher und zweckmäßiger, es auszuschneiden, als es zu behandeln und damit zu leiden. Ein solcher Patient wird einer Laparoskopie der Gallenblase unterzogen.

Was ist Laparoskopie?

In der Medizin gibt es zwei Haupt- und häufig verwendete Arten von chirurgischen Eingriffen - Bauchchirurgie und Laparoskopie. Was ist Laparoskopie? Dies ist der Name einer nicht traumatischen minimalinvasiven Operation, einer modernen und hochtechnologischen Methode. Der Name der Operation wird wörtlich übersetzt als "Blick auf den Mutterleib". Dies erfolgt mittels Endoskopie. Mehrere (von drei bis fünf) Einstiche oder kleine Einschnitte werden in den Bauch einer Person gemacht, eine Mikrovideokamera wird durch sie in das Peritoneum eingeführt und ein Bild wird unter Verwendung eines Endoskops zum Computermonitor übertragen. Dieses Bild wird von einem Arzt untersucht, basierend auf diesem Bild trifft der Arzt die endgültige Entscheidung über die Organamputation. In diesem Fall wird die endoskopische Entfernung natürlich sofort durchgeführt..

Trotz der Tatsache, dass es sich um eine Endoskopie handelt, erfolgt die Amputation des Organs laparoskopisch, der Patient wird in Vollnarkose getaucht. Dann werden die Gallengänge endoskopisch abgeschnitten und dann - als solche - die Amputation der Gallenblase.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie gegenüber der Laparotomie

Wie oben erwähnt, ist die Gallenblasenlaparoskopie eine niedrig traumatische Intervention. Aufgrund der Tatsache, dass minimale Einschnitte oder sogar Einstiche auf der Oberfläche des Peritoneums des Patienten vorgenommen werden, führt eine solche Operation an der Gallenblase zu einem minimalen Blutverlust. Aus den gleichen Gründen wird eine Person, die sich einer Operation zur Entfernung der Galle auf diese Weise unterzogen hat, ziemlich schnell wiederhergestellt. Der Patient, bei dem am vierten Tag eine endoskopische Entfernung der Gallenblase durchgeführt wurde, wird aus der stationären medizinischen Einrichtung entlassen. Dies ist jedoch mit der günstigsten Entwicklung der Ereignisse. In der Regel beträgt die Nachbeobachtungszeit im Krankenhaus unter der Aufsicht des medizinischen Personals rund um die Uhr nach einer endoskopischen Cholezystektomie jedoch nicht mehr als sieben Tage. Und was unter den gegenwärtigen Bedingungen sehr wichtig ist, wenn ein moderner Mensch sehr schnell zum Dienst zurückkehren und mit der Arbeit beginnen muss, kann ein Patient, der sich einer laparoskopischen Amputation der Blase unterzogen hat, die Arbeitsaktivität ohne starke körperliche Anstrengung in etwa 14 Tagen moderieren.

Es ist logisch anzunehmen, dass ein weiterer Vorteil dieser Methode zur Amputation der Gallenblase gegenüber anderen Methoden die geringsten Beschwerden und Schmerzen beim Patienten sind, als wenn beispielsweise die Blase durch die Hohlraummethode entfernt wird. Das heißt, in diesem Fall ist nicht alles wie bei der Laparotomie. Kleine Schnitte und Einstiche verletzen und stören Sie nicht so schmerzhaft und lange wie der Einschnitt, der eine Streifenoperation zur Entfernung der Gallenblase ermöglicht. Aufgrund der sehr auffälligen Beschwerden und des Schmerzsyndroms, die die Lebensqualität in diesem Stadium erheblich beeinträchtigen, empfehlen Ärzte, herkömmliche Schmerzmittel einzunehmen, die in jeder Apotheke zum Verkauf angeboten werden. Und mit solchen üblichen Mitteln können Schmerzen gelindert werden. Welche anderen Methoden zur Entfernung der Gallenblase versprechen nicht. Darüber hinaus eliminieren minimalinvasive Operationen praktisch Komplikationen wie Adhäsionen..

Von den Minuspunkten der Laparoskopie kann vielleicht nur einer genannt werden, aber es ist sehr bedeutsam - Kontraindikationen. Das heißt, wenn einer Person aus irgendeinem Grund die Durchführung einer solchen Intervention untersagt wird, wird sie zu einer vollwertigen Bauchoperation geschickt, die als schwierig angesehen wird. Und wieder gibt es Fälle, in denen ein Patient Angst hat, zur Laparoskopie zu gehen, da diese relativ neue Methode nicht effektiv genug ist. In diesem Fall wird natürlich niemand den Patienten zu einer endoskopischen Operation zwingen, und er wird sich einer vollwertigen Intervention unterziehen.

Indikationen und Kontraindikationen

Die laparoskopische Entfernung der Gallenblase wird von Ärzten Patienten mit Cholezystitis verschrieben, wenn keine andere Behandlung Linderung bringt. Dies geschieht in der Regel, wenn feste Neoplasien in der Gallenblase auftreten und sich das Organ dadurch stark entzündet und der Person schweres Leid zufügt. Die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie zeigt sich sowohl bei akuter als auch bei chronischer Verlaufsmanifestation einer Cholezystitis. Auch die Gallenblase wird laparoskopisch entfernt, wenn andere Neoplasien in Form von Polypen in großer Zahl an den Wänden wachsen. Die Indikation für den Einsatz einer Operation zur endoskopischen Entfernung der Gallenblase kann nicht nur eine Cholezystitis sein, sondern auch eine Verletzung des Lipidstoffwechsels im Körper des Patienten..

Die Liste der Kontraindikationen im Thema ist viel umfangreicher als im Thema mit Indikationen. Wann werden Ärzte auf keinen Fall eine Laparoskopie der Gallenblase durchführen? Solche Eingriffe in die Gallenblase werden von Frauen nicht durchgeführt, wenn sie für einen angemessenen Zeitraum ein Baby erwarten. Unter den Risiken und Kontraindikationen sind Herzinfarkte und Schlaganfälle schwere Pathologien des Herzens und der Blutgefäße. Ein Verbot dieser Art von Intervention ist ein schwerer entzündlicher Prozess in der Gallenblase, der sich auf andere Organe und Gewebe des Peritoneums ausgebreitet hat. Das Vorhandensein eines bösartigen Tumors ist auf diese Weise auch eine Kontraindikation für eine Amputation der Gallenblase. Der dritte und vierte Grad der Fettleibigkeit bei einem Patienten ist eine schlechte Blutgerinnung, die sich für keine adäquate Therapie eignet - und dies wird ein Signal für Ärzte sein, die Entfernung des Magen-Darm-Trakts mit minimal invasiver Technologie zu verbieten.

Obwohl es erwähnenswert ist, dass bei Cholezystitis eine endoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase individuell verordnet wird, nachdem der Arzt eine Untersuchung durchgeführt und alle Risiken eines bestimmten Patienten bewertet hat.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase

Trotz der Tatsache, dass die laparoskopische Entfernung der Gallenblase weniger traumatische Auswirkungen auf den Körper des Patienten hat als die Bauchamputation, bleibt sie dennoch ein geplanter chirurgischer Eingriff. Daher sollte die Vorbereitung für die Operation allgemein und vollständig sein und zwei Wochen vor dem geplanten Termin beginnen.

Eine Person führt einen vollständigen biochemischen Bluttest durch. Besonderes Augenmerk wird auf Indikatoren für Zucker, Protein und Bilirubin gelegt. Eine Blutuntersuchung auf Infektionen ist ebenfalls erforderlich. Außerdem wird dem Patienten eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung verschrieben, und nicht nur der Magen-Darm-Trakt, sondern die gesamte Bauchhöhle, ein Kardiogramm. Der zukünftige Patient wird von einem Chirurgen und mehreren anderen engen Spezialisten konsultiert. Nachdem der behandelnde Arzt alle Analysen und Schlussfolgerungen zu den Untersuchungen in seinen Händen hat, erstellt er ein endgültiges und vollständiges Bild der Gesundheit des Patienten und fällt ein endgültiges Urteil über die Durchführbarkeit, Notwendigkeit und Sicherheit der Laparoskopie.

Sie müssen am Tag vor der Operation ins Krankenhaus. Dann wird der Patient unter den Bedingungen einer stationären medizinischen Einrichtung erneut die erforderlichen Tests und Studien durchlaufen, um seinen Gesundheitszustand festzustellen, in dem er sich gerade befindet, und um zu verstehen, ob eine Intervention durchgeführt werden kann.

Operation zum Entfernen der Galle

Die Laparoskopie der Gallenblase unterscheidet sich in ihrem Ergebnis nicht von der Bauchoperation. Ein Organ, das nicht mehr normal funktioniert und einer Person mehr Probleme, Schmerzen und Angstzustände bereitet, als die Vorteile während der Operation beseitigt werden. Die laparoskopische Operation zur Entfernung der Gallenblase unterscheidet sich von der üblichen abdominalen Intervention nur dadurch, dass sie nicht durch einen mehr Zentimeter langen Einschnitt im Peritoneum, sondern durch kleine Einschnitte oder Einstiche erfolgt. Für einen solchen endoskopischen Eingriff in die Gallenblase sind in der Regel vier Einstiche erforderlich. Manchmal erfordert die Laparoskopie jedoch eine fünfte Punktion, um die Gallenblase zu amputieren. Ärzte treffen eine solche Entscheidung, wenn die Leber übermäßig vergrößert ist..

Wo und wie viel kostet die Operation zur Laparoskopie der Gallenblase?

Viele Patienten interessieren sich für eine logische Frage: Was kostet die Entfernung der Gallenblase? Es ist erwähnenswert, dass eine Laparoskopie der Gallenblase im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung wirklich kostenlos durchgeführt wird. Eine solche Operation ist offiziell in der Liste der chirurgischen Eingriffe enthalten, die in unserem Land kostenlos durchgeführt werden, wenn der Patient eine obligatorische Krankenversicherung hat..

Darüber hinaus geben viele große Unternehmen heute zusätzliche Krankenversicherungen für ihre Mitarbeiter ab. Ein solches Dokument kann von jedem Bürger nach Belieben und unabhängig erstellt werden. Wenn es keine obligatorische Krankenversicherung gibt oder Sie beispielsweise der staatlichen Medizin nicht vertrauen oder eine Patientin gegen Geld oder im Rahmen eines VHI amputieren möchten, können Sie dies gegen eine Gebühr tun.

Die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase und der Gallenblase selbst erfolgt sowohl in spezialisierten als auch in spezialisierten kommerziellen und nichtstaatlichen Kliniken und Zentren. Darüber hinaus gibt es Dutzende von Optionen. Bezahlte medizinische Einrichtungen bieten an, einen Stein der Gallensteinkrankheit zu entfernen, eine biliäre, bezahlte Operation durchzuführen, das Gallensystem vollständig zu untersuchen und zu behandeln.

Die Kosten für die Laparoskopie im kommerziellen Gesundheitswesen hängen von vielen Faktoren ab. Der Preis für die laparoskopischste Amputation der Gallenblase beginnt bei 25.000 Rubel. Der endgültige Preis der Operation kann zusätzliche Zahlungen für die Komplexität des Falles, zusätzliche Anästhesie und Schmerzlinderung sowie den Aufenthalt auf einer komfortablen Station beinhalten.

Das heißt, wie viel die Operation in einer bestimmten Klinik kostet, findet der Patient heraus, wenn er zu einer Konsultation dorthin kommt.

Wie lange dauert die Operation zum Entfernen der Gallenblase?

Wie lange dauert die Operation zur Entfernung der Gallenblase? Eine weitere beliebte Frage, die von Patienten gestellt wird, die sich einer solchen Operation unterziehen. Die minimalinvasive Amputation der Gallenblase kann etwa 60 Minuten dauern. Es ist schwierig, im Voraus vorherzusagen, wie lange die Laparoskopie in jedem Einzelfall dauern wird. Die Dauer der Operation zur Entfernung der Gallenblase kann nur vierzig Minuten betragen oder bei komplexen Cholezystektomien zwei Stunden dauern. Im Durchschnitt dauert die Intervention ungefähr eine Stunde, einundzwanzig. Wie viel Zeit der Arzt zusätzlich benötigt, um beispielsweise die Ströme aus den Steinen zu entfernen, und wie viel der Chirurg am Tisch stehen muss, wird manchmal erst während des Eingriffs selbst klar. Das heißt, die Dauer der Amputation ist für verschiedene Personen völlig unterschiedlich..

Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase

Natürlich ist dies keine blutige Bauchoperation, aber für die Laparoskopie der Gallenblase ist immer noch eine Anästhesie erforderlich. Schließlich ist es unmöglich, auch nur einen minimalinvasiven Eingriff ohne Anästhesie durchzuführen. Unter welcher Anästhesie wird die endoskopische Amputation der Blase durchgeführt? Auf diese Frage antworten einige Pseudospezialisten aus dem Netzwerk, dass es möglich ist, einen solchen Eingriff unter örtlicher Betäubung durchzuführen. Ein erfahrener und kompetenter Chirurg wird jedoch erklären, dass die Anästhesie nur zur laparoskopischen Entfernung der Gallenblase verwendet werden sollte. Diese Anästhesie schützt den Patienten nicht nur vollständig vor Schmerzen beim Entfernen der Gallenblase, sondern ermöglicht es Ihnen auch, das Gewebe der Eingeweide des Patienten vollständig zu entspannen, was dem Chirurgen während des Eingriffs sehr hilft..

Wie läuft die Operation?

Die Laparoskopie der Galle wird seit langem in der medizinischen Praxis durchgeführt. Daher finden Sie im Netzwerk auch Videos von Operationen zum Entfernen von Galle sowie Fotos, verschiedene medizinische Diagramme und Zeichnungen zum Thema eines solchen Eingriffs. Wie läuft die Operation? Bevor auf das Interventionsschema eingegangen wird, sollte noch einmal daran erinnert werden: Operationen zur Entfernung der Galle mit Hilfe der Laparoskopie werden nur in einem Krankenhaus durchgeführt, und nur ein zertifizierter Chirurg kann an der laparoskopischen Amputation eines Organs beteiligt sein..

Nachdem der Patient eine Anästhesie erhalten und in einen Schlafzustand versetzt hat, führt der Arzt mehrere Punktionen durch - von drei bis fünf, ohne dass die vordere Bauchdecke eingeschnitten wird. Während des Eingriffs werden spezielle chirurgische Instrumente durch die Punktionen in die Kavität eingeführt. Dies sind Mikromanipulatoren, die der Chirurg in solchen Fällen verwendet..

Sobald die Manipulatoren das Organ erreichen, wird der Arzt mit ihrer Hilfe den Zustand der Blasenwände beurteilen, wie viel sie gefüllt sind, ob ihre Entzündung andere Organe der Bauchhöhle betroffen hat. Die Gallenblase wird von Venen und Strömungen abgeschnitten, etwas wird gesäumt, etwas wird mit einem speziellen Laser kauterisiert. Dann wird das Gewebe durch eine der Einstiche entfernt.

Wenn alles gut gegangen ist, ist die Person auf dem Weg der Besserung.

Postoperative Zeit

Wenn die Laparoskopie der Gallenblase stattgefunden hat, wenn alles in Ordnung ist und der Patient sich vier Stunden nach Abschluss der Organamputation wohlfühlt, darf er Wasser trinken (nur ohne Gas). Einen Tag nach der Laparoskopie der Gallenblase wird die operierte Person verbunden und die Drainage entfernt. Nach Ermessen der Ärzte können Patienten gleichzeitig aufstehen. Sie müssen drei bis sieben Tage im Krankenhaus bleiben. Wenn die Punktionen dann gut heilen, werden sie für die Nachbehandlung zu Hause verschrieben. Viele derjenigen, die sich einer Operation zur Entfernung der Galle unterzogen haben, stellen bereits am zweiten oder dritten Tag nach der Laparoskopie eine signifikante Verbesserung des Wohlbefindens fest. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Menschen keine Drogen und keine Diät nehmen sollten. Laut Patientenbewertungen vergessen sie, wenn sie alle Empfehlungen der Ärzte befolgen, bald im Allgemeinen, dass das Problem mit der Gallenblase sie einst beunruhigte.

Ein paar Wochen nach der Operation, wenn für den Patienten alles in Ordnung ist, die Heilung in vollem Gange ist und der Arzt keine Abweichungen feststellt, darf der Patient ohne ernsthaften Stress und harte Arbeit mäßig und sanft arbeiten. Ärzte glauben, dass eine vollständige Heilung und Genesung nach Amputation der Gallenblase auf diese Weise sechs Monate nach dem Eingriff erfolgt.

Video

Entfernung der Gallenblase durch laparoskopische Methode

Die laparoskopische Chirurgie ist heute für unsere Gesellschaft überhaupt nicht neu. Bei der chirurgischen Behandlung dauert die Laparoskopie der Gallenblase 50-90% aller dieser Fälle. In diesem Artikel werden wir uns das Konzept einer solchen Operation genauer ansehen, wie sie durchgeführt wird und was für die menschliche Gesundheit nützlich ist..

Was ist das?

Die Laparoskopie ist eine hochwirksame, sichere und traumatische Methode für chirurgische Eingriffe an inneren Organen. Aus diesem Grund ist die Behandlung von Gallensteinerkrankungen auf diese Weise seit langem eine übliche tägliche Operation..

Was ist das für eine Behandlung? Im Alltag soll eine chirurgische Therapie durchgeführt werden, bei der eine abgeschnittene Gallenblase zusammen mit einem darin gebildeten Zahnstein mit einem wichtigen Gerät - einem Laparoskop - von einer Person entfernt wird.

Heute gibt es praktisch keine Operationen, so dass es möglich wäre, das Organ zu erhalten und nur zahlreiche Gallensteine ​​zu entfernen. Wenn die Steine ​​einzeln sind, werden andere Methoden zu ihrer Entfernung angewendet, wie z.

  • Verdünnung mit Medikamenten;
  • Zerkleinern mit Lasergeräten;
  • Stoßwellen-Litolripsie.

Während dieser Behandlungen werden die gelösten Steine ​​auf natürliche Weise aus dem Körper freigesetzt..

Um besser zu verstehen, was eine laparoskopische Gallenblasenbehandlung ist, sollten Sie sich zunächst mit den Unterschieden dieser Therapie zur Laparotomie vertraut machen. Machen wir uns mit den Grundprinzipien vertraut.

Laparoskopie

Diese Art der chirurgischen Behandlung wird mit Hilfsinstrumenten durchgeführt:

  • Gerät - Laparoskop;
  • Trokarmanipulatoren.

Was ist ein Laparoskop? Dies ist eine Art Gerät mit einer eingebauten Taschenlampe zur Beleuchtung des Arbeitsplatzes und einer Videokamera. Der Chirurg führt die Kamera in den Bauchraum des Patienten ein und macht einen vorläufigen kleinen Einschnitt (1 cm) darin.

Während der Operation sind dank einer Videokamera alle seine Manipulationen auf dem Bildschirm sichtbar. Dies hilft dem Arzt, seine Handlungen im Auge zu behalten. Der Vorteil hierbei ist, dass kein direkter Kontakt mit dem zu entfernenden erkrankten Organ besteht, sondern nur Sichtkontakt.

Der Chirurg steuert die für die Operation notwendigen Instrumente über Trokare. Dies sind nichts weiter als hohle Schläuche, die ebenfalls durch Einstiche in den Bauchraum eingeführt werden. Sie sind notwendig, damit das gewünschte Instrument an das zu entfernende Organ abgegeben werden kann. An den Schläuchen befinden sich Manipulatorvorrichtungen, mit deren Hilfe der Arzt das Instrument im Bauchraum bewegen kann.

Mit einem Wort, der Arzt führt den gesamten Prozess der laparoskopischen Chirurgie durch und führt nur drei Röhren:

  • In die erste Röhre wird eine Videokamera eingesetzt, um ein Bild auf dem Bildschirm anzuzeigen.
  • Die anderen beiden Schläuche werden benötigt, um sie mit einem chirurgischen Instrument durchzuarbeiten.

Alle Stadien beider chirurgischen Eingriffe und ihre Essenz sind völlig identisch.

Laparotomie

Dies ist die häufigste Bauchoperation, die der Chirurg durch einen großen und tiefen Einschnitt in die Bauchhöhle (davor) mit einem Skalpell durchführt. Durch den Einschnitt setzt der Arzt Instrumente ein und entfernt das erkrankte Organ des Patienten.

Laparotomie bedeutet Folgendes: "Lapar" ist der Magen und "Tomia" bedeutet Schneiden.

Indikationen und Kontraindikationen für die Laparoskopie

In der medizinischen Praxis kann man häufig eine Gallenblasenerkrankung finden. Dafür gibt es viele Gründe, zum Beispiel:

  • Ungünstige Umweltdaten;
  • Häufige stressige Bedingungen;
  • Eine Person isst fetthaltige Lebensmittel im Überfluss und sogar von schlechter Qualität.

All dies führt wiederum zur Entwicklung verschiedener Pathologien, und infolgedessen entwickelt sich eine Gallensteinkrankheit. Wenn das Vorhandensein dieser Krankheit die Funktionalität des menschlichen Körpers in keiner Weise beeinträchtigt, kann eine konservative Behandlung verordnet werden..

Überlegen Sie, was die Indikationen für eine Laparoskopie sein können und in welchen Fällen diese Art der Behandlung für den Patienten nicht angezeigt ist.

IndikationenKontraindikationen
In der Gallenblase wird ein entzündlicher Prozess beobachtet, bei dem sich Steine ​​bilden.Eine Intervention wird nicht durchgeführt, wenn sich im Bereich der abgeschnittenen Blase Eiter bildet.
Chronische Cholezystitis ohne Steinbildung.Schwere Pathologien der Atemwege oder des Herz-Kreislauf-Systems.
In der Vorbereitung der Operation auf die Gallenblase wurde ein polypisches Wachstum festgestellt

Vor dem chirurgischen Eingriff, der planmäßig durchgeführt wird, sollte der Patient die erforderlichen Tests an das Labor weiterleiten:

  • Blut - allgemeine und biochemische Analyse auf das Vorhandensein von Gelbsucht verschiedener Arten, AIDS, Blutgruppe, Rhesus;
  • Harnflüssigkeit;
  • Koagulogramm;
  • Elektrokardiogramm;
  • Frauen erhalten einen Vaginalabstrich.

Wenn die Forschungsergebnisse völlig normal sind, kann der Patient operiert werden. Wenn inakzeptable Abweichungen festgestellt wurden, müssen Sie sich zunächst einer medizinischen Therapie unterziehen, um den Zustand zu normalisieren.

Wie läuft die Operation?

Vor Beginn des laparoskopischen Verfahrens zur Entfernung der Gallenblase wird ihm eine Anästhesie verabreicht, um schmerzhafte Empfindungen und Gewebeempfindlichkeit zu lindern. Darüber hinaus entspannt die Anästhesie das Bauchmuskelgewebe..

Nach der Einführung der Anästhesie führt der Anästhesist eine Sonde durch den Mund des Patienten ein, um Gase und Flüssigkeitsreste aus dem Magen zu entfernen. Dies verhindert einen versehentlichen Würgereflex, um eine Erstickung zu verhindern. Die Sonde wird nach der Operation entfernt.

Sobald die Sonde installiert ist, wird eine Maske zur künstlichen Beatmung der Lunge auf den unteren Teil des Gesichts des Patienten gelegt. Eine Person atmet während der Operation durch. Bei der Laparoskopie ist lediglich eine Beatmung erforderlich, da Gasdämpfe in den Bauchraum eingespeist werden. Es drückt auf das Zwerchfell und auf die Lunge.

Nach all diesen vorbereitenden Eingriffen behandelt die Krankenschwester den gewünschten Bereich mit einem Antiseptikum, und der Chirurg mit Assistenten fährt mit dem chirurgischen Eingriff fort. Es werden 3 Schnitte gemacht - einer in der Nähe des Nabels und zwei an den Seiten des rechten Hypochondriums. Kohlendioxid wird gepumpt, um die inneren Organe zu begradigen, damit sie den chirurgischen Prozess nicht stören.

Ein Laparoskop, eine beleuchtete Videokamera und andere wichtige Trokare werden durch die Einschnitte eingeführt. Im Bauchraum manipuliert der Chirurg sie in die richtigen Richtungen, wodurch er die für eine normale Funktion ungeeignete Gallenblase entfernt. Die Entfernung erfolgt durch einen kosmetischen Einschnitt in der Nähe des Nabels.

Am Ende des chirurgischen Prozesses werden die Blutgefäße koaguliert und eine antiseptische Lösung in die Bauchhöhle injiziert. Mit seiner Hilfe wird eine Desinfektion durchgeführt und anschließend abgesaugt. Die Trokare werden entfernt und der Arzt näht die Schnitte.

Mit der Methode des laparoskopischen Zugangs kann auch eine Holicystitis-Ektomie durchgeführt werden. Während dieses Vorgangs wird dem Patienten eine Vollnarkose verabreicht, dh eine künstliche Beatmung der Lunge ist durch Anschließen an das Gerät obligatorisch.

In anderer Weise wird die Anästhesie als "Gasexposition" bezeichnet. Die Anästhesie wird dem Patienten mit Hilfe eines Geräts über einen speziellen Schlauch zugeführt, den er während der Operation atmet.

Die Ausnahme von der Bereitstellung einer solchen Anästhesie besteht darin, dass der Patient Asthma bronchiale hat. In diesem Fall wird die Endotrachealanästhesie durch eine intravenöse Vollnarkose ersetzt..

Auswirkungen

Nach einer laparoskopischen Operation sowie nach einem chirurgischen Eingriff können unangenehme Folgen auftreten, die zu schweren Beschwerden führen. Das Hauptproblem ist die Freisetzung von Galle, die direkt in den Zwölffingerdarm gelangt. Dieser Prozess in der Medizin wird als "nachfolgendes Cholezystektomie-Syndrom" bezeichnet..

Bei dieser Diagnose können beim Patienten folgende Symptome auftreten:

  • Erbrechenreflex und Übelkeit;
  • In einigen Fällen steigt die Temperatur an;
  • Schmerzen und Grollen im Bauch;
  • Magenverstimmung und Blähungen;
  • Bitterkeit mit Aufstoßen, Sodbrennen;
  • Gelbsucht.

Mögliche Komplikationen

Unvorhergesehene Situationen oder Komplikationen können sowohl während der Operation als auch nach der Operation auftreten.

Bei der Laparoskopie der Gallenblase können folgende Komplikationen auftreten:

  • An der Bauchdecke kann der Arzt die Blutgefäße beschädigen;
  • Eine Punktion oder Beschädigung des Laparoskops des Magens, der Gallenblase und anderer nahegelegener innerer Organe kann auftreten.
  • Blutungen können aus dem Leberbett oder der Gallenblasenarterie beginnen.

Komplexere Komplikationen werden bereits durch eine andere Operation - die Laparotomie - beseitigt.

Aufgrund der Entfernung des Organs und des nahe gelegenen Gewebes kann es beim Patienten auch zu Komplikationen kommen..

  • Wenn nach dem Entfernen der Gallenblase der Stumpf schlecht genäht war, konnte Galle in die Bauchhöhle gelangen;
  • Peritonitis;
  • Das Gewebe um den Nabel könnte sich entzünden.

In sehr extremen Fällen kann sich nach einer Laparoskopie bei 5-7% der Patienten ein Leistenbruch entwickeln. Am häufigsten geschieht dies bei Menschen mit einem großen Körpergewicht. Oder diese Komplikation tritt bei Patienten auf, die im Notfall operiert wurden und nicht im Voraus geplant wurden.

Vorteile und Nachteile

Betrachten wir die Vorteile der laparoskopischen Methode zur Entfernung der Gallenblase.

  1. Die Laparoskopie ist eine geschlossene Technik, weshalb die Interaktion von inneren Organen und Geweben während der Operation vollständig ausgeschlossen ist. Es besteht auch kein Risiko, sich mit Infektionen zu infizieren.
  2. Für diesen Vorgang müssen Einschnitte mit kleinem Durchmesser vorgenommen werden. Dies reduziert wiederum den traumatischen Prozess der Operation..
  3. Nach der Laparoskopie bilden sich keine Narben, daher leidet der Bauch nicht kosmetisch.
  4. Kurze postoperative Zeit, nicht mehr als 3 Tage.
  5. Wer nicht die Möglichkeit hat, die Arbeit zu überspringen, kann in einer Woche damit beginnen..

Mit all seinen Vorteilen hat eine solche Operation auch eine Reihe von Nachteilen. Lass sie uns kennenlernen.

  1. Wenn der Patient chronische Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems hat, ist eine Laparoskopie für ihn nicht angezeigt. Da während der Operation Kohlendioxid in den Bauch injiziert wird, besteht die Gefahr einer Kompression der Lunge oder des Herzens. Dies kann zu einem Druckanstieg im Venensystem führen und es kann zu Komplikationen bei der Arbeit des Herzens kommen. Oder es wird starker Druck auf das Zwerchfell ausgeübt, was das Atmen erschwert.
  2. Diagnosemanipulationen und -möglichkeiten während der Operation sind etwas eingeschränkt.
  3. Eine Laparoskopie kann nicht durchgeführt werden, wenn die Situation des Patienten zu weit fortgeschritten ist. In diesen Fällen können unvorhergesehene Pathologien in der Gallenblase auftreten, und eine zusätzliche Anpassung des chirurgischen Eingriffs ist erforderlich..

Bei Vorhandensein mindestens eines dieser Punkte wird eine traditionelle Laparotomie durchgeführt.

Liste der erlaubten und verbotenen Produkte

Du kannst essenEs ist verboten zu essen
Die Diät kann mageres Fleisch wie Kalbfleisch, Huhn sowie Truthahn, Kaninchen enthalten.Beseitigen Sie fettreiches Fleisch und Milchprodukte.
Salzwasserfische oder Flussräuber wie Seehecht, Pollock, Barsch oder Hecht.Essen Sie keine frittierten Lebensmittel.
Haferbrei wird aus Getreide in einen halbflüssigen Zustand gekocht.Geräucherte Produkte sind verboten. Alle Innereien.
Fettarme Brühen werden gekocht und Suppen daraus gekocht, Gemüse, Nudeln oder Müsli können ebenfalls hinzugefügt werden.Würzige Gerichte, Gurken und Marinaden.
Entweder Gemüse schmoren oder kochen oder dämpfen.Roggenbrot oder frische Backwaren, jeder Muffin.
Es ist erlaubt, Weißbrot zu essen, aber gestern nicht frisch.Schwarzer Kaffee, Schokolade, Kakao.
Kompotte kochen, Gelee nur aus nicht sauren Obst- oder Beerensorten herstellen.Alkohol.
Honig.Pilze in jeglicher Form werden nicht empfohlen.
Kalorienarme Milchprodukte.Rohes Gemüse.

Zulässige Produkte werden gekocht - gekocht, gedämpft oder im Ofen gebacken.

Beispiel einer Diät nach 7 Tagen Operation

Das wahrscheinlich Schwierigste nach dem Entfernen einer erkrankten Gallenblase ist die Einhaltung einer strengen Diät, die zumindest zum ersten Mal eingehalten werden muss. Um den menschlichen Körper anzupassen, müssen Sie versuchen, mindestens eine Woche lang eine Diät einzuhalten..

1 Tag

Nach der Operation darf der Patient nichts mehr essen oder trinken. Dies ist nicht beängstigend, da die Person den ganzen Tag nach der Anästhesie schläft.

2 Tage

Sie können eine Hagebuttenkochung trinken, um das Immunsystem zu stärken, jedoch ohne Zuckerzusatz. Oder trinken Sie ein Kompott aus getrockneten Früchten. Eine Dosis - 150 ml.

Tag 3

Trinken Sie den ganzen Tag Flüssigkeiten: Saft aus Karotten, Rüben und Kürbis, der 1: 1 mit gekochtem Wasser verdünnt werden sollte. Sie können Kefir 1% Fett verwenden, keinen starken Tee.

Tag 4

Sie können der Diät flüssiges Gemüsepüree hinzufügen, vegetarische Suppe, aber püriert. Eine Mahlzeit sollte 100 g nicht überschreiten, Sie sollten bis zu 8-10 Mal am Tag fraktioniert essen.

Tag 5

Kekskekse, Kekse, Weißbrot, aber das gestrige Backen werden zum ersten Gang hinzugefügt. Zum zweiten können Sie mageren Fisch, gedämpftes, gekochtes Gemüse essen, das durch ein Eisensieb gerieben wird.

6 Tage

Auf der Speisekarte steht der Empfang von gekochtem Getreide aus Buchweizen, Haferflocken oder Hirse.

Tag 7

Gedämpfte Hähnchenschnitzel oder Knödel, Gemüse- oder Obstbabynahrung, fettarme fermentierte Milchprodukte. Eine Mahlzeit besteht aus 200 g Essen.

Die Laparoskopie der Gallenblase wird heutzutage häufig durchgeführt. Im Gegensatz zur offenen Operation zur Entfernung dieses Organs gibt es nach der Laparoskopie keine große Narbe am Bauch, und die Rehabilitationszeit beträgt 5-7 Tage anstelle von 2-3 Wochen. Der Erfolg der Operation hängt direkt von der richtig gewählten Anästhesie ab.

Welche Art von Anästhesie kann angewendet werden und warum

Das Hauptmerkmal der Laparoskopie beim Entfernen der Gallenblase ist das Fehlen großer Schnitte auf der Hautoberfläche. Zuerst macht der Arzt einen kleinen Einschnitt von 1 bis 1,5 cm Größe, durch den der erste Trokar und dann die Kamera eingeführt werden. Durch sie gelangt eine große Menge an Spezialgas in die Bauchhöhle und der intraabdominale Druck steigt an. Dies ist notwendig, um innere Organe, Blutgefäße und Nervenplexus besser sichtbar zu machen. Es schafft auch einen Raum, in dem der Arzt Instrumente einsetzen kann, um Raum für Bewegungsfreiheit zu schaffen. Ein erhöhter intraabdominaler Druck wirkt sich negativ auf die Lungenfunktion aus.

Gallenblasenoperationen sind heutzutage sehr verbreitet.

Ausgehend davon kann während der Laparoskopie der Gallenblase nur eine Vollnarkose der Endotrachea angewendet werden, wobei der Patient zwingend intubiert und in eine künstliche Beatmung überführt werden muss.

Wenn der Patient Asthma bronchiale hat und eine endotracheale Anästhesie für ihn streng kontraindiziert ist, wird eine intravenöse Vollnarkose durchgeführt, die jedoch einer Intubation unterliegt.

Wenn nur eine intravenöse Anästhesie bei Asthma bronchiale durchgeführt wird, wird keine Trachealintubation durchgeführt. Verwenden Sie als letzten Ausweg eine gutturale Maske..

Vorbereitung auf die Endotrachealanästhesie

Die präoperative Vorbereitung umfasst einen Komplex diagnostischer Studien zur Identifizierung von Lungenproblemen. Ein vollständiger diagnostischer Komplex wird ebenfalls durchgeführt, wie bei der Open-Access-Chirurgie.

Vor der Operation muss der Patient untersucht werden

Die Untersuchung des Patienten vor der geplanten Laparoskopie umfasst die folgenden Methoden:

  1. Allgemeine Blutanalyse. Mit seiner Hilfe können Sie sehen:
  • das Vorhandensein eines infektiösen Entzündungsprozesses im Körper: Es wird einen Anstieg des Leukozytenspiegels geben, mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links;
  • Probleme mit der Blutgerinnung, wenn der Blutplättchenspiegel niedrig ist - es besteht Blutungsgefahr, wenn er hoch ist - besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Blutgerinnsel während der Operation;
  • Anämie, eine Abnahme der Erythrozyten, des Hämoglobins und des Farbindex werden darüber sprechen.
  1. Eine allgemeine Analyse des Urins zeigt die Arbeit der Nieren, ihre Ausscheidungskapazität. Wenn sich Leukozyten im Urin befinden, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess im Harnsystem und das Vorhandensein von Sedimenten - Urolithiasis - hin.
  2. Blutchemie. Vor dem Entfernen der Gallenblase sind folgende Indikatoren wichtig: Bilirubin, Kreatinin, Harnstoff und Amylase. Ein Anstieg dieser Indikatoren weist auf eine beeinträchtigte Leber-, Nieren- und Bauchspeicheldrüsenfunktion hin. Wenn diese Organe nicht ausreichen, ist eine Vollnarkose kontraindiziert..
  3. Eine einfache Röntgenaufnahme der Brust ist erforderlich, um Probleme in der Lunge zu identifizieren.
  4. Die Elektrokardiographie zeigt die Arbeit des Herzens. Wenn der Patient einen atrioventrikulären Block oder Vorhofflimmern hat, ist eine Vollnarkose kontraindiziert.
  5. Die Ultraschalldiagnostik der Bauchorgane hilft dem Arzt, den Umfang der Operation zu bestimmen. Bei Verdacht auf ein malignes Neoplasma wird eine offene Bauchoperation durchgeführt.

So bereiten Sie einen Patienten vor der Operation vor

Wenn die Operation zur Entfernung der Gallenblase nicht im Notfall, sondern wie geplant durchgeführt wird, sollte die Vorbereitung aus folgenden Maßnahmen bestehen:

Der Körper muss sorgfältig auf die Operation vorbereitet werden.

  1. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens am Tag vor der Operation um 18 Uhr sein.
  2. Sie können bis 22 Uhr am selben Tag Wasser trinken..
  3. 2 Tage vor der bevorstehenden Laparoskopie müssen Sie die Einnahme von Antikoagulanzien abbrechen und Ihren Arzt darüber warnen.
  4. Am Abend, am Vorabend der Operation, müssen Sie einen Reinigungseinlauf durchführen und ihn am Morgen wiederholen.
  5. Alle Frauen werden nach dem 45. Lebensjahr vor der Operation fest mit dem Schienbein verbunden oder Kompressionsstrümpfe angezogen. Bei Männern wird dieses Verfahren nach Indikationen durchgeführt, wenn Krampfadern vorliegen.

Welche Medikamente werden zur Anästhesie eingesetzt?

Bei der Endotrachealanästhesie können während der Laparoskopie der Gallenblase die folgenden medizinischen Anästhetika verwendet werden:

Wenn der Patient Asthma bronchiale hat, wird unter Verwendung solcher Medikamente eine intravenöse Anästhesie durchgeführt:

Welches dieser Arzneimittel zu wählen ist, entscheidet der Anästhesist direkt nach Überprüfung der Testergebnisse des Patienten.

Komplikationen und Folgen der Vollnarkose

Nach einer Laparoskopie der Gallenblase unter Endotrachealanästhesie können folgende Komplikationen auftreten:

Manchmal fühlt sich der Patient nach der Anästhesie unwohl

  1. Dyspepsie in Form von Übelkeit, Erbrechen, erhöhter Blähung.
  2. Vorübergehende Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, die sich in Kopfschmerzen, Schwindel und "Verwirrung" der Gedanken äußern können.
  3. Hautkomplikationen wie Juckreiz und Rötung.
  4. Muskelschmerzen und allgemeine Schwäche.
  5. Lungenentzündung im Krankenhaus.
  6. Zahntrauma - verbunden mit der Einführung eines Endotrachealtubus beim Patienten.

Wie lange wird der Patient von der Anästhesie „weggehen“?

Während der Laparoskopie der Gallenblase bleibt der Anästhesist ständig im Operationssaal und überwacht die Konzentration und Tiefe der Anästhesie.

Wenn der Operateur ihm mitteilt, dass die Operation kurz vor dem Abschluss steht, senkt er langsam die Konzentration der Anästhetika und der Patient beginnt allmählich aufzuwachen. Der Patient wacht nach vier Stunden vollständig auf, aber Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwäche können 24 bis 36 Stunden anhalten.

Haben Sie keine Angst vor einer Vollnarkose während der Laparoskopie der Gallenblase. Bei richtiger Vorbereitung auf diese Operation sind die negativen Folgen und Komplikationen minimal. Der Anästhesist wählt Medikamente und deren Dosierung für jeden seiner Patienten individuell aus und versucht, den Genesungsprozess so kurz und schmerzlos wie möglich zu gestalten.