Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C.

Das Hepatitis-C-Virus oder HCV ist eine Infektion, eine ansteckende Krankheit, die parenteral, seltener sexuell und in einem Einzelfall im Haushalt übertragen wird. Die Pathologie betrifft das Lebergewebe und kann äußerst schwerwiegende Komplikationen verursachen. Bei gleichzeitigen Risikofaktoren (Immundefizienzzustände, bereits vorhandene Hepatitis mit alkoholischer oder autoimmuner Ätiologie usw.) können schwere Formen der Zirrhose auftreten und bei 6 - 9% der Patienten - hepatozelluläres Karzinom. Moderne Medikamente gegen Hepatitis C ermöglichen es Ihnen jedoch, HCV vollständig loszuwerden und das Fortschreiten pathologischer Veränderungen zu verlangsamen.

Der Beginn der 2000er Jahre war von einem Durchbruch in der Medizin geprägt. Dies ist der Name für die Entstehung neuer Medikamente mit direkter antiviraler Wirkung, deren Verwendung in Kombination (2 oder mehr Wirkstoffe, die verschiedene HCV-Proteine ​​beeinflussen), Ribavirin und / oder Interferone (IFN) es ermöglichte, eine nahezu 100% ige stabile virologische Reaktion zu erzielen. SVR ist das Hauptkriterium und der Prädiktor für eine erfolgreiche antivirale Therapie. Zum Vergleich: Früher lag dieser Indikator selten über 60 - 70%.

  • Antivirale Medikamente
  • Interferone
  • Immunmodulatoren
  • Ribavirin und Inhibitoren der reversen Transkriptase
  • Interferonogenese-Induktoren
  • Hepatoprotektoren
  • Phytopräparationen
  • Behandlungsschema
  • Therapiepreis
  • Bewertungen

Die Daten aus zahlreichen klinischen Studien bestätigen, dass das moderne Hepatitis-C-Medikament HCV im menschlichen Körper vollständig zerstört. Aber kein einziges, auch nicht das wirksamste antivirale Mittel, weder billig noch teuer, noch in der Lage, eine fortgeschrittene Nekrose des Lebergewebes umzukehren. Darüber hinaus ist eine dekompensierte Zirrhose, eine ziemlich häufige Komplikation der Hepatitis, eine Kontraindikation für die Verwendung einer Reihe von Arzneimitteln..

Ein früher Arztbesuch ermöglicht es Ihnen, Hepatitis C im Anfangsstadium zu diagnostizieren, manchmal sogar vor der Entwicklung einer Fibrose. In solchen Fällen dauert die Behandlung nicht länger als 12 Wochen. Solche Protokolle zeichnen sich durch eine hohe Therapietreue aus, da der Patient 2 (weniger häufig - mehr) Tabletten pro Tag einnehmen kann..

Kann Hepatitis C geheilt werden?

Da auf dem Pharmamarkt eine neue Generation gezielter Arzneimittel zur Behandlung von HCV-Infektionen auf den Markt gekommen ist, können Experten zu Recht sagen, dass Hepatitis C heilbar ist. Die Frage der Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen, die 5-7 Jahre nach der Infektion irreversibel werden, bleibt jedoch offen..

Moderne Methoden der Laborforschung (PCR und ELISA) werden sowohl in Polikliniken am Wohnort als auch in privaten Labors durchgeführt. Die Laufzeit der Analyse beträgt maximal 5 Tage. In einer bezahlten Klinik kann Blut ohne ärztliche Überweisung gespendet werden. Angesichts der Prävalenz der Infektion wird empfohlen, die Studie jährlich (oder 4 bis 6 Wochen nach dem voraussichtlichen Infektionsdatum) zu wiederholen. Wenn das Ergebnis positiv ist, wenden Sie sich sofort an einen Arzt, der Ihnen erklärt, welche Medikamente gegen Hepatitis C einzunehmen sind.

Welche Medikamente müssen eingenommen werden?

Wie man HCV behandelt - nur ein Arzt sollte über die Infektion entscheiden. Alle modernen Arzneimittel zielen auf eine irreversible Störung der Sequenz viraler Replikationsprozesse ab.

Es gibt jedoch bestimmte Faktoren, die bestimmen, welche Medikamente gegen Hepatitis C einzunehmen sind. Dies sind:

  • Genotyp der HCV-Infektion;
  • Viruslast (Anzahl der Kopien von RNA im menschlichen Körper);
  • Anamnese (Rückfall, erneute Infektion oder Manifestation des Virus);
  • vorherige Therapie;
  • das Vorhandensein von Begleiterkrankungen (andere Formen von Hepatitis, Immundefizienzvirus, Autoimmunerkrankungen, Krankheiten, die den Einsatz von Zytostatika erfordern, verschlechtern die Prognose von HCV);
  • den sozialen Status des Patienten (Drogenabhängigkeit, Alkohol reduzieren die Einhaltung der Behandlung und reduzieren das Ergebnis der Einnahme antiviraler Medikamente auf Null).

Wenn der Patient zur Therapie bereit ist, erklärt der Arzt ausführlich, wie die Infektion zu behandeln ist, wie ein tägliches Regime aufgebaut wird und wie das Essen richtig organisiert wird..

Die Liste der wirksamen Medikamente umfasst:

  • direkt wirkende antivirale Medikamente (Vikeira Pak, Sofosbuvir, Daclatasvir, Asunaprevir - Originalmedikamente und Generika);
  • Immunmodulatoren (Standard- und pegylierte Interferone) werden derzeit selten verschrieben, da sie viele Kontraindikationen aufweisen und häufig Nebenwirkungen verursachen. Bei anhaltenden HCV-Infektionen werden sie jedoch in Kombination mit antiviralen Mitteln verschrieben.
  • Hepatoprotektoren, die ein wesentlicher Bestandteil des Therapieverlaufs sind, können pathologische Veränderungen verlangsamen und die Prozesse der Leberzellregeneration beschleunigen.
  • Multivitaminkomplexe, eines der Symptome von Hepatitis C und eine Komplikation der antiviralen Therapie, sind eine Verschlechterung des Appetits, die mit Gewichtsverlust und einem Ungleichgewicht von Makro- und Mikroelementen einhergeht. Daher werden Vitamine über einen langen Zeitraum verschrieben.

Die Untersuchung des Patienten vor Beginn der Therapie beschränkt sich nicht nur auf Blutuntersuchungen auf Virusmarker und eine Beurteilung des Leberzustands. Es ist notwendig, andere systemische Erkrankungen auszuschließen (oder zu bestätigen) und die entsprechenden Medikamente zu verschreiben.

  • Ribavirin
  • Hepcinat LP
  • Velasof
  • Velpanat
  • Maviret
  • Phosphogliv
  • Pegasis
  • Sunwepra
  • Vikeira Pak
  • Sovaldi
  • Algeron
  • Ducklin's
  • Interferon alpha-2b
  • Velakast
  • Hepa-Merz
  • Essentiale Forte
  • Sofovir und Daclahep

Moderne antivirale Medikamente

Selbst erfahrene praktizierende Hepatologen können heute kaum das beste Mittel gegen Hepatitis C nennen. Jedes Medikament hat seine eigenen Vor- und Nachteile. In Europa und anderen Ländern orientieren sich die Ärzte an den WHO-Protokollen, die für jedes der derzeit vorhandenen Arzneimittel entwickelt wurden.

In Übereinstimmung mit internationalen Kriterien gibt es mehrere Hauptklassen von antiviralen Arzneimitteln. Das:

  • Proteaseinhibitoren, zu denen Arzneimittel gehören, die Telaprevir, Boceprevir, Asunaprevir, Sovaprevir, Voxilaprevir usw. enthalten;
  • Polymerasehemmer, einer der Hauptvertreter dieser Gruppe, sind Arzneimittel auf der Basis von Sophosbuvir;
  • Inhibitoren des nichtstrukturellen Proteins NS5A, beispielsweise Arzneimittel, die Daclatasvir, Ledipasvir usw. umfassen..

Es gibt auch Medikamente mit einer festen Kombination von antiviralen Wirkstoffen. Diese Klasse umfasst die folgenden Fonds:

  • Vikeira Pak, ein Präparat, das 4 Hauptkomponenten gleichzeitig enthält;
  • Vimvi ist in seiner Zusammensetzung analog zu Vieira Pak, aber um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, ist es notwendig, zusätzlich Dasabuvir (das ursprüngliche Virelakir-Medikament) einzunehmen.
  • Harvoni, das Ledipasvir und Sophosbuvir enthält;
  • Epclusa, Tabletten enthalten Velpatasvir und Sofosbuvir.

Experten kündigten auch die Registrierung anderer Kombinationspräparate in Russland an. Dies ist ein neues Medikament in den USA (2017 zugelassen) Mavyret, das eine Kombination aus Glecaprevir und Pibrentasvir enthält. Das Medikament wird als erstes Medikament für 8 Wochen anstatt für 12 oder 24 Wochen vermarktet. Darüber hinaus muss ein neues Medikament, Vosevi, registriert werden, das Sofosbuvir, Velpatasvir und Voxilaprevir umfasst. Bisher ist es schwierig zu sagen, welches der aufgeführten Arzneimittel am wirksamsten ist, aber Daten aus klinischen Studien zeigen eine SVR bei 97-100% der Patienten.

Sofosbuvir

Sofosbuvir gehört zu den Inhibitoren von NS5B, einem Protein, das eine wichtige Rolle bei der Replikation viraler RNA spielt. Das Tool erschien 2011 auf dem Pharmamarkt unter dem Handelsnamen Sovaldi (Sovaldi). Hersteller Gilead Sciences, USA.

Es ist ein Prodrug, das im Stoffwechsel therapeutische Aktivität erlangt. Strukturell ähnlich einer der viralen RNA-Regionen und nach dem Eindringen in die Zelle ersetzt es ein bestimmtes Uridinnukleotid, wodurch die HCV-Replikation gestört wird.

Sofosbuvir sollte nur im Rahmen einer komplexen Therapie getrunken werden. Die tägliche Dosierung beträgt 0,4 g (1 Tablette), die Behandlungsdauer beträgt 12 oder 24 Wochen. Pangenotypisches Medikament, hat sich als wirksam gegen alle HCV-Genotypen erwiesen (mit Ausnahme der seltenen 5 und 6 wird bei diesen Virustypen das Mittel mit Vorsicht verschrieben)..

Daclatasvir

Nach der pharmakologischen Klassifikation gehört es zu NS5A-Inhibitoren. Der Wirkungsmechanismus ähnelt dem von Sofosbuvir, unterscheidet sich jedoch in einem anderen „Anwendungspunkt“, der die Möglichkeit der Resistenzbildung ausschließt. Originalarzneimittel - Daclinza, Hersteller Bristol-Myers Squibb, USA.

Daklatasvir wird auch nur im Rahmen einer komplexen Therapie getrunken. In der Regel wird zusätzlich Sofosbuvir oder Ribavirin verschrieben. In einigen Fällen (z. B. bei Patienten mit bekannter Resistenz) kann Interferon zu diesem Regime hinzugefügt werden. Die tägliche Standarddosis beträgt 0,06 g, aber in einigen Fällen (wenn es erforderlich ist, sie zusammen mit anderen Arzneimitteln einzunehmen, die die Pharmakokinetik von Daklatasvir beeinflussen) darf eine Menge von 0,03 g oder 0,09 g eingenommen werden.

Ledipasvir

Ledipasvir ist wie Daclatasvir ein Inhibitor des nichtstrukturellen Proteins NS5A. Diese Substanz ist jedoch nur in Kombination mit Sofosbuvir in der Zusammensetzung von Arzneimitteln enthalten. Der ursprüngliche Name des Arzneimittels - Harvoni, Hersteller Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir enthält eine Konzentration von 0,09 g, was der täglichen Dosierung des Arzneimittels entspricht. Im Gegensatz zu anderen antiviralen Medikamenten hat die FDA 2017 Harvoni zur Behandlung von HCV-Infektionen bei Kindern über 35 kg oder über 12 Jahren zugelassen (die Dosierung ist dieselbe wie bei Erwachsenen). Das Medikament wird zur Behandlung von 1, 3 - 6 Genotypen der Hepatitis C verschrieben.

Velpatasvir

Velpatasvir ist ein weiterer NS5A-Hemmer, der zur Kombinationstherapie der chronischen Hepatitis C verwendet wird. Das Medikament ist nicht als separates Medikament erhältlich, ist jedoch zusammen mit Sofosbuvir Teil von Epclusa-Tabletten, hergestellt von Gilead Sciences, USA.

Die tägliche Dosierung von Velpatasvir beträgt 0,1 g (in Kombination mit 0,4 g Sofosbuvir), dh der Patient sollte 1 Tablette pro Tag einnehmen. Die Dauer des Therapieverlaufs beträgt 12 oder 24 Wochen. Das Mittel ist gegen alle Genotypen einer HCV-Infektion wirksam.

Simeprevir

Nach dem Wirkungsmechanismus wird Simeprevir als NS3 / 4A-Proteaseinhibitor klassifiziert. Das Originalarzneimittel ist Olysyo, hergestellt von Janssen Pharmaceutica, Belgien. Klinischen Studien zufolge ist das Mittel bei allen Arten von HCV-Infektionen wirksam, aber Simeprevir ist in den Genotypen 1 und 4 am aktivsten.

Aufnahme in die Liste der von der WHO als lebenswichtig bezeichneten Arzneimittel. Es wird in Kombination mit Sofosbuvir oder Ribavirin und Interferon in einer täglichen Dosierung von 0,15 g verschrieben. Behandlungsdauer 12 oder 24 Wochen.

Boceprevir

Boceprevir ist ein Proteaseinhibitor. Die Wirkung zielt darauf ab, die Prozesse der viralen RNA-Replikation zu hemmen. Das Originalarzneimittel ist Victrelis, Hersteller Merck, USA. Indiziert zur Behandlung der HCV-Genotyp-1-Infektion in Kombination mit Ribavirin und Interferon.

Boceprevir war eines der ersten direkten antiviralen Medikamente. Derzeit wird das Medikament jedoch praktisch nicht verwendet. Die Anwendung von Boceprevir zeigte hohe therapeutische Ergebnisse, die Heilung erfolgte jedoch vor dem Hintergrund ausgeprägter Nebenwirkungen. Das Mittel wird in einer Tagesdosis von 2,4 g verschrieben, diese Menge wird in 3 Dosen aufgeteilt. Behandlungsdauer 28, 36 oder 48 Wochen.

Telaprevir

Das Medikament erschien fast gleichzeitig mit Boceprevir auf dem Pharmamarkt. Der Handelsname des Originalarzneimittels lautet Incivo. In einigen Ländern wird es unter dem Namen Incivek verkauft, hergestellt von Johnson & Johnson, USA.

Das Medikament wird auch in Kombination mit Ribavirin und Interferon zur Behandlung der ersten HCV-Genotyp-Infektion verschrieben. Zu den Nachteilen des Medikaments gehört jedoch die Notwendigkeit, eine große Anzahl von Tabletten (6 pro Tag) einzunehmen, was eine hohe Wahrscheinlichkeit für Nebenwirkungen darstellt. Daher verschreiben Ärzte heute eher moderne Therapien, die Hepatitis C in kürzerer Zeit und mit einem geringeren Risiko für Komplikationen heilen..

Generika aus Indien

Die Kosten für Originalmedikamente betragen mehrere Zehntausend Euro pro Packung (zum Beispiel erreicht der Preis für Harvoni 18.000 Euro für 28 Tabletten). Somit kostet der Behandlungsverlauf 80.000 - 100.000 Euro oder mehr. Daher empfehlen Ärzte aufgrund von Hepatitis C immer häufiger indische Analoga von Originalarzneimitteln, die sich nicht in ihrer Zusammensetzung unterscheiden, aber kostengünstiger sind. Arzneimittel aus Indien sind in Russland nicht registriert, aber ein indisches Arzneimittel, das den diagnostizierten Hepatitis-C-Genotyp heilt, kann über Zwischenhändler bestellt werden.

Wenn der Patient fragt, ob es eine Alternative zur teuren Therapie gibt, schlägt der Arzt die Produktionsmittel der indischen Pharmaunternehmen Dr. Rettich (Dr. Reddys), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy usw..

Unter den Generika sind die beliebtesten:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Unter den Medikamenten - Generika, wie man chronische Hepatitis C behandelt, sind auch Medikamente aus Ägypten, China und anderen Ländern auf Bestellung erhältlich. Am beliebtesten sind jedoch indische Produkte, die sich seit langem als vollständiger Ersatz für Originalmedikamente etabliert haben..

Welche Interferone werden bei der Behandlung verwendet?

Interferone (IFNs) werden seit der Entdeckung des Virus zur Behandlung von HCV-Infektionen eingesetzt. Die therapeutische Wirkung beruht auf den ausgeprägten antiviralen, antiproliferativen und immunstimulierenden Wirkungen von IFN. Für therapeutische Zwecke wird Interferon der Klassen α2a und 2b verwendet.

Verwendete IFNs können in zwei Gruppen unterteilt werden - Standard und pegyliert (PEG-IFN). Die ersteren sind billiger, aber ihre Halbwertszeit überschreitet nicht einen Tag, so dass sie in Intervallen von 48 Stunden injiziert werden müssen. PEG-IFN wird langsamer von der Injektionsstelle absorbiert und allmählich im Gewebe verteilt. Die Ausscheidung aus dem Körper erfolgt in 7 bis 10 Tagen, sodass die Injektion einmal pro Woche erfolgen kann.

Von Standard-IFNs schreiben sie vor:

  • Humanes Leukozyten-Interferon;
  • Intron A;
  • Layfferon;
  • Reaferon und andere.

Die Dosierung wird abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten gewählt. Der Standardbetrag beträgt 3 Millionen IE dreimal pro Woche. Die Anwendung von IFN geht häufig mit verschiedenen Nebenwirkungen einher, deren Entwicklung ein Hinweis auf eine Dosisreduktion ist. Behandlungsdauer - bis zu 1 Jahr.

Experten empfehlen die Verwendung von pegylierten Interferonen, die die folgenden Medikamente enthalten:

  • Pegasis;
  • Algeron;
  • Pegferon;
  • Avonex.

Solche Medikamente werden in Form von subkutanen Injektionen verschrieben, die Dosis beträgt 180 µg, das Medikament wird einmal alle 7 Tage verabreicht.

Die Verwendung von Interferon-Medikamenten als Monotherapie ist möglich, wenn Kontraindikationen für Ribavirin oder direkt wirkende antivirale Medikamente vorliegen. Einige Empfehlungen von Hausärzten beschreiben das Verfahren zur Verschreibung von Interferonen in der Monotherapie für Kinder über 3 Jahre zur Behandlung der chronischen Hepatitis C und für Erwachsene - mit einer akuten Form der Infektion.

Ribavirin und Inhibitoren der reversen Transkriptase

Bis vor kurzem war das Ribavirin + IFN-Protokoll das einzige Behandlungsschema für HCV-Infektionen. Seit 2010 hat sich die Liste der Arzneimittel zur Behandlung von Hepatitis C jedoch erheblich erweitert. Aber gibt es noch Empfehlungen zur Verwendung von Ribavirin in der modernen Praxis eines Hepatologen??

Tatsächlich wird Ribavirin immer noch als Teil einer komplexen Therapie für schwere Fälle von HCV-Infektionen (Vorhandensein einer HIV-Koinfektion, Resistenz, Rückfall, anhaltender Verlauf usw.) verschrieben. Das Medikament verursacht häufig Nebenwirkungen, hat eine umfangreiche Liste von Kontraindikationen.

Von den Inhibitoren der reversen Transkriptase wird nur Ritonavir zur Behandlung von Hepatitis C verwendet. Der Wirkstoff ist Teil der Kombinationsmedikamente Vikeira Pak und Vimvi in ​​Kombination mit Ombitasvir und Paritaprevir. Die tägliche Dosierung beträgt 0,05 g, die Behandlungsdauer beträgt 12 oder 24 Wochen, eine zusätzliche Verabreichung von Ribavirin ist möglich. Ritonavir wird nur für den HCV-Genotyp 1 verschrieben.

Interferonogenese-Induktoren

Die Verwendung von Interferonogenese-Induktoren zur Behandlung von Hepatitis C wurde vor relativ kurzer Zeit untersucht. Daten aus klinischen Studien zeigen jedoch, dass solche Medikamente die Produktion aller Interferonklassen stimulieren. Gleichzeitig provozieren Arzneimittel dieser Klasse nicht die Produktion von Antikörpern und verursachen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen..

Für die Behandlung von akuter und chronischer Hepatitis C werden folgende verschrieben:

  • Amiksin (ein oder mehrere Gänge von 10-12 Tabletten, abhängig von der Form der Krankheit);
  • Neovir (verschrieben als intravenöse oder intramuskuläre Injektionen, Dosis und Dauer werden individuell ausgewählt);
  • Cycloferon (intravenös 0,4 g verabreichen, Kursdauer - 70 Tage).

Seltener werden Poludan und Polyguacil verschrieben, aber die Wirksamkeit dieser Arzneimittel wurde nicht ausreichend untersucht. Manchmal wird der Patient nach einer Reihe von Interferonogenese-Induktoren in die Interferon-Therapie überführt.

Immunmodulatorische Medikamente

In- und ausländische Experten schlagen vor, in die Systeme die Behandlung von Hepatitis C einzuführen, um immunmodulierende Mittel einzuführen. Diese Klasse umfasst Interferon (Standard und pegyliert), Induktoren der Inferonogenese. Vor relativ kurzer Zeit wurden die Ergebnisse einer klinischen Studie des Arzneimittels Gepon erhalten, das mehr als zehn Aminosäurereste enthielt. Es wurde eine Abnahme des Spiegels an hepatischen Aminotransferasen und der Menge an viraler RNA 8 Wochen nach Beginn der Behandlung festgestellt.

Hepatoprotektoren zur Lebererhaltung

Hepatoprotektoren werden für Hepatitis C verschrieben, ohne die Leber zu erhalten.

Am beliebtesten sind Zubereitungen, die essentielle Phospholipide enthalten. Das:

  • Essentiale;
  • Phosphogliv;
  • Essliver et al.

Es ist notwendig, solche Medikamente für lange Zeit, oft nach dem Ende des Zyklus der antiviralen Therapie, für die Leber einzunehmen. Der Wirkungsmechanismus dieser Mittel ist mit der Wiederherstellung der Struktur der Hepatozytenmembran und der Beschleunigung der Zellregenerationsprozesse verbunden.

Phytopräparationen

Neben synthetischen Hepatoprotektoren werden auch pflanzliche Heilmittel verschrieben, die sich positiv auf die Leberwiederherstellung und entgiftend auswirken. Dies sind Arzneimittel, die den Mariendistel-Flavonoid-Komplex enthalten.

Diese Klasse umfasst:

  • Gepabene;
  • Silibor;
  • Carsil;
  • Hepatofalk und andere.

Ärzte empfehlen die Einnahme deutscher Arzneimittel - Legalon, Hepa-Merz usw. - als wirksamstes und sicherstes Mittel.

Standardbehandlungsschema

Hepatitis C (unabhängig vom Genotyp und dem Vorliegen von Koinfektionen) wird von einem Hepatologen behandelt. Der Arzt orientiert sich jedoch an allgemein anerkannten Empfehlungen.

Das Standardtherapieprotokoll umfasst:

  • eine Kombination von direkt wirkenden antiviralen Medikamenten, manchmal wird zusätzlich Ribavirin verschrieben;
  • Ribavirin + IFN-Protokoll (anstelle von gezielten antiviralen Medikamenten);
  • Vitamine (bevorzugt werden Komplexe einschließlich Antioxidantien, Vitamine der Gruppe B, C);
  • Hepatoprotektoren (synthetisch oder pflanzlich).

Zusätzliche Medikamente werden nach Ermessen des Arztes verschrieben. Manchmal werden Mittel für Begleiterkrankungen (z. B. durch Myome bei Frauen usw.) benötigt, um Symptome von Nebenwirkungen zu lindern (um Stuhl und Verdauung zu normalisieren, Herzfrequenz, Blutdruck, endokrinen Status usw. zu regulieren)..

Therapiekurs mit antiviralen Medikamenten

Der Therapieverlauf mit gezielten Medikamenten und / oder Ribavirin mit IFN ist in der folgenden Tabelle dargestellt:

Gebrauchte DrogenGenotyp
IFN + Ribavirin (bis zu einem Jahr)Sechszehn
Sofosbuvir + DaclatasvirSechszehn
Sofosbuvir + Ledipasvir3 - 6
Sofosbuvir + VelpatasvirSechszehn
Vikeira Pak (oder Vimvi + dasabuvir)1 Genotyp

Therapiepreis

Die Kosten für Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C sind je nach Hersteller unterschiedlich. Sie können also über Vermittler ein indisches Mittel (z. B. Sofosbuvir + Daklatasvir) bestellen. In der Russischen Föderation sind solche Arzneimittel nicht registriert, sodass das Problem, wo diese Arzneimittel gekauft werden können, mithilfe von Vermittlern gelöst wird. Der Arzt hat die Koordinaten zuverlässiger Lieferanten, und auch die Überprüfung von Personen in Fachforen hilft. Der Preis für den Therapiekurs beträgt 700 - 900 Dollar für einen 12-wöchigen Kurs.

Wenn Sie jedoch das Originalarzneimittel gegen Hepatitis C einnehmen, beträgt der Preis in Russland mehrere Zehntausend Dollar pro Packung. Wie viel ein komplettes Regime kostet, hängt von den verschriebenen Medikamenten ab, aber oft erreicht der Gesamtbetrag 100.000 US-Dollar. Die Medikamente können auf ärztliche Verschreibung in Apotheken gekauft werden.

Bewertungen von Patienten und Ärzten

Victor Pavlovich Kostyukov, Hepatologe

Der Preis für eine Behandlung mit Originalmedikamenten ist für die meisten Patienten unerschwinglich. Deshalb schlage ich selbst vor, ein indisches Medikament oder Medikamente aus Ägypten zu bestellen. Solche Medikamente verursachen eher Nebenwirkungen, aber im Allgemeinen ist die Wirkung nicht schlechter. Patientenfeedback, Testergebnisse zeigen normalerweise SVR bereits nach 4 Wochen.

Ivan, 41 Jahre alt

Nahm Velakast für 12 Wochen. Trotz des Feedbacks über eine mögliche Nebenwirkung war die Behandlung erfolgreich, ich fühlte mich nur leicht schwach. Negative Tests für ein Jahr.

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C.

Das Medikament gegen Hepatitis C sind indische Generika in Russland und können ohne Zwischenhändler direkt ab Werk bestellt werden:

Sofosbuvir und Daclatasvir

Ledipasvir Sofosbuvir

Velpatasvir Sofosbuvir

Hepatitis C wird normalerweise mit Interferon behandelt. Wenn sie unwirksam sind (häufiger), wird Interferon durch Medikamente mit direkter antiviraler Wirkung ersetzt.

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C, eine Liste wirksamer antiviraler Mittel zur Behandlung der Krankheit, Nebenwirkungen und Kontraindikationen.

Hepatitis-C-Behandlung: Preis im Jahr 2020, die besten Medikamente als in Russland zu behandeln.

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Sofosbuvir- und Daclatasvir-Medikamente (Sofosbuvir-Daclatasvir) sind zur Behandlung von Hepatitis aller Genotypen und Subtypen mit leichter Fibrose ohne Zirrhose vorgesehen

Indische MedikamenteBehandlungsdauer bei Hepatitis C.Preis für alle Therapie
Sofosbuvir und Daclatasvir
Hetero
Kurs 12 WochenRUB 31.000
Sofosbuvir und Daclatasvir
Dr. Reddys
Kurs 12 WochenRUB 31.000
Sofosbuvir und Daclatasvir
Zydus
Kurs 12 WochenRUB 31.000
Sofosbuvir und Daclatasvir
Natco
Kurs 12 Wochen40.000 rbl

31000 Rubel - für den gesamten Kurs (3 Monate)

32000 Rubel - für den gesamten Kurs (3 Monate)

43.000 Rubel - für den gesamten Kurs (3 Monate)

Ledipasvir - Sofosbuvir Dieses Medikament lindert hauptsächlich Patienten mit dem ersten Genotyp und jedem Subtyp. Ohne vorherige Behandlung mit leichter Fibrose.

Indische HerstellerBehandlungsdauer bei Hepatitis C.Die Kosten für Medikamente
Ledipasvir-Sofosbuvir
DR. REDDYS | Dr. Reddis
Kurs 3 Monate32000 rbl
Ledipasvir-Sofosbuvir
HETERO | Hetero
Kurs 3 Monate32000 rbl
Ledipasvir-Sofosbuvir
ZYDUS | Zidus
Kurs 3 Monate32000 rbl
Ledipasvir-Sofosbuvir
NATCO | Natco
Kurs 3 Monate42.000 rbl

43000 Rubel - der gesamte Behandlungsverlauf

32000 Rubel - der gesamte Behandlungsverlauf

31.000 Rubel - der gesamte Behandlungsverlauf

Velpatasvir - Sofosbuvir wird zur Behandlung von Patienten mit Hepatitis C jeglicher Art von Genotyp und Subtyp, jedem Grad von Leberzirrhose und Leberfibrose angewendet.

Indische HerstellerBehandlungsdauer bei Hepatitis C.Arzneimittelpreis
Velpatasvir Sofosbuvir
Qurled V.

Kurs 12 Wochen43.000 rbl
Velpatasvir Sofosbuvir
HETERO
Kurs 12 Wochen43.000 rbl
Velpatasvir Sofosbuvir
DR.REDDYS
Kurs 12 Wochen43.000 rbl
Velpatasvir Sofosbuvir
ZYDUS

Kurs 12 Wochen43.000 rbl
Velpatasvir Sofosbuvir
NATCO

Kurs 12 Wochen48000 rbl

43.000 Rubel für den gesamten Kurs (12 Wochen)

32.000 Rubel für den gesamten Kurs (12 Wochen)

31.000 Rubel für den gesamten Kurs (12 Wochen)

Arzneimittel gegen Hepatitis C: eine Liste wirksamer Arzneimittel, Beschreibungen, Preise

Seit der Entdeckung des Hepatitis-C-Virus haben Wissenschaftler jahrelang ein Medikament entwickelt, das mit der Krankheit fertig werden kann. Während dieser Zeit hat die Inzidenz von HCV-Infektionen entsetzliche Werte erreicht. Jedes Jahr werden weltweit 4 Millionen Menschen zu Geiseln der Krankheit, die Hälfte von ihnen leidet an einer chronischen Form. Die Hinterlist der Krankheit liegt nicht nur in der Methode der Infektion - durch Blut und in einem asymptomatischen Verlauf, sondern auch in der Anwesenheit vieler Genotypen des Virus, deren Therapie einen eigenen speziellen Ansatz erfordert. Sie sollten jedoch wissen, dass Hepatitis C kein Todesurteil ist! Die Krankheit kann und sollte behandelt werden. Eine rechtzeitige Therapie hilft, die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern: Fibrose, Zirrhose sowie onkologische Lebererkrankungen. Der heutige Pharmamarkt bietet viele wirksame Mittel, um HCV ein für alle Mal loszuwerden..

Traditionelle Medizin

Wenn Hepatitis C diagnostiziert wird, sollten Medikamente zur Behandlung antiviral sein. Die traditionelle Therapiemethode besteht in der komplexen Verwendung von Interferon, das darauf abzielt, das Virus und Ribavirin zu zerstören, wodurch die Wirkung des ersten verstärkt wird.

Der Behandlungsverlauf mit den oben genannten Medikamenten dauert sechs Monate bis zu einem Jahr. In diesem Fall sollte der Patient eine tägliche Dosis Interferon und Ribavirin einnehmen..

Wie die medizinische Praxis zeigt, erwies sich diese Technik für die HCV-Genotypen 2 und 3 als wirksam. Oft bringt die Behandlung jedoch nicht das gewünschte Ergebnis. Das Virus schafft es, sich an die Wirkung von Medikamenten anzupassen und ruhig mit ihnen zusammen zu existieren, um weiterhin gesunde Bereiche der Leber zu infizieren. In diesem Fall kann die Krankheit zu Komplikationen mit vollständiger oder teilweiser Schädigung des Organs führen, was zu einer Änderung seiner Arbeit führt..

Darüber hinaus sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass Patienten keine traditionelle Medizin gegen Hepatitis C verschrieben werden kann.

Die Medikamente sind bei vielen Krankheiten, einschließlich Lebererkrankungen, kontraindiziert. Während der Schwangerschaft sowie zur Behandlung von Kindern wird nur eine Therapie mit Interferon-alpha angewendet.

Während der traditionellen Therapie, wenn Hepatitis C diagnostiziert wird, werden Medikamente zur Behandlung und Wiederherstellung der Leber selbst verschrieben. Es können pflanzliche oder synthetische Hepatoprotektoren sein. Oft verwendete Medikamente, deren Wirkstoffe essentielle Phospholipide sind. Ihre Wirkung zielt darauf ab, die Beständigkeit des Organs gegen negative Einflüsse zu schützen und zu erhöhen, was zur Steigerung der Effizienz und Erneuerung der Struktur beiträgt.

Moderne teure Medikamente

Nach Ansicht vieler Ärzte aus aller Welt erschien 2014 das beste Medikament gegen Hepatitis C namens Sovaldi. Entwickler war das amerikanische Pharmaunternehmen Gilead Sciences. Die Basis eines solchen Arzneimittels war Sofosbuvir, ein antiviraler Wirkstoff, der in allen Stadien der Krankheit mit dem Virus umgehen kann..

Die Kosten für das Medikament waren zu hoch, um sofort für alle Infizierten verfügbar zu sein. Im Durchschnitt beträgt der Preis für ein Tablet 1000 US-Dollar. Diese Tatsache diente als Grund für die Entwicklung billiger Analoga, und ein Jahr später wurden in Ägypten und Indien hergestellte Generika auf dem Pharmamarkt eingeführt..

Trotz der 100% igen Wirksamkeit von Sofosbuvir hat es einen Nachteil - das Tool kann das Virus nicht alleine bekämpfen. Der Erreger passt sich schnell an die Substanz an und reagiert in Zukunft nicht mehr darauf. Es ist möglich, die Situation durch Verwendung eines anderen antiviralen Mittels zu korrigieren, das sich in seiner Wirkung vom ersten unterscheidet. Hierzu wurden drei weitere Varianten entwickelt: Velpatasvir, Ledipasvir, Voxilaprevir. Im Anschluss präsentierten amerikanische Apotheker Kombinationspräparate: Harvoni (Sfosbuvir + Ladyspavir), Epkluza (Sfosbuvir + Velpatasvir), Vosevi (Sfosbuvir + Velpatasvir + Voxilaprevir).

Parallel dazu hat ein anderes amerikanisches Pharmaunternehmen, BMS, die Generika von Ducklinz mit dem Wirkstoff Daklatasvir auf den Markt gebracht. Dieses Medikament kann jedoch nicht alleine eingenommen werden, die therapeutische Wirkung ist nur in Verbindung mit einem Sofosbuviro-haltigen Mittel angemessen.

Als Ergebnis zahlreicher klinischer Studien wurde nachgewiesen, dass die komplexe Ernennung bestimmter Kombinationen von Sofosbuvir und anderen Substanzen das HCV-Virus eines der vorhandenen Genotypen zerstören kann. Das Heilungsergebnis betrug 98%. Diese Tatsache gab Anlass zu der Annahme, dass ein neues Medikament gegen Hepatitis C gefunden wurde!

Indische Generika - Beschreibung und Preise

Das Medikament gegen Hepatitis C aus Indien ist in Qualität und Wirksamkeit den amerikanischen Originalen nicht unterlegen. Indische Apotheker haben viele Variationen von Generika mit einer Vielzahl von Handelsnamen vorgestellt, die als Monotherapie oder in Kombination verwendet werden.

Tabletten, deren Hauptsubstanz Sofosbuvir ist, heißen: Sofokast, SoviHep, Sofovir, Virso.

Die Zusammensetzung, zu der Ledipasvir gehört: Ledikast, LediHep, Ledifos, Virpas, Myhep, Hepcinat LP, Hepcvir L, Resof L..

Medikamente auf Daclatasvir-Basis heißen: Dacikast, DaciHep, Daclahep, Dactovin.

Velpatasvir ist ein Wirkstoff in Generika: Sovihep V, Velpanat, Hepcvel, Velasof, Velakast, Resof Total.

Je nachdem, welche Medikamente gegen Hepatitis C ausgewählt werden und in welcher Kombination, können sie mit jeder Art von Krankheit fertig werden. Somit beeinflusst die komplexe Verschreibung von Sofosbuvir und Daklatasvir effektiv HCV von den Genotypen 1 bis 5, Sofosbuvir und Ledipasvir von 1 bis 4, Sofosbuvir und Velpatasvir von 1 bis 6 Genotypen.

Das Behandlungsschema und der Therapieverlauf werden auch von folgenden Faktoren beeinflusst:

  • das Stadium und die Schwere der Krankheit;
  • das Vorhandensein zusätzlicher Pathologien und Komplikationen;
  • Patientenstatus;
  • vorherige HCV-Therapie.

Die Behandlung kann nur unter strikter Einhaltung der Regeln für die einmal tägliche Einnahme von Generika in der vorgeschriebenen Dosierung erfolgreich sein. Gleichzeitig sollten Sie während des gesamten Kurses (3-6 Monate) einen gesunden Lebensstil führen, eine Diät einhalten, den Alkoholkonsum ausschließen und mit dem Rauchen aufhören.

Sie sollten keine Angst vor den Manifestationen von Nebenwirkungen haben, während Sie Medikamente einnehmen, in Form von:

  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit;
  • Apathie;
  • Appetitlosigkeit.

Sie treten in der Regel nur während der ersten 10-12 Behandlungstage auf. Sie verursachen keine besonderen Unannehmlichkeiten für die Patienten und verschwinden von selbst, wenn sich der Körper an die Therapie anpasst.

Die Einnahme von Generika ist für Kinder unter 18 Jahren, Frauen, die ein Kind tragen und stillen, sowie Patienten mit allergischen Reaktionen auf einen Bestandteil von Medikamenten verboten.

Es wird nicht empfohlen, Arzneimittel selbst zu verwenden. Sie müssen sich zuerst mit Ihrem Arzt beraten.

Es wird nicht funktionieren, solche Generika in russischen Apotheken zu kaufen, die Medikamente werden nur über das Internet verkauft. Sie werden von speziellen Distributoren und Zwischenunternehmen verkauft. Angesichts der Nachfrage nach Medikamenten sind viele gefälschte Ressourcen aufgetaucht, die Produkte von geringer Qualität anbieten, sowie solche, die durch Täuschung von leichtgläubigen Käufern profitieren, große Geldsummen anlocken und nichts dafür anbieten. Daher sollten Sie sich vor dem Kauf von Arzneimitteln einige einfache Regeln merken:

  • Kaufen Sie Produkte nur auf bewährten Ressourcen. Vermeiden Sie die Kommunikation mit eintägigen Websites.
  • Beim Kauf eines Arzneimittels gegen Hepatitis C sollte sich der Preis in Russland nicht wesentlich von den Kosten derselben Mittel unterscheiden, die für andere Ressourcen angeboten werden.
  • Bestellen Sie keine Medikamente bei zweifelhaften Vertretern von Pharmaunternehmen.
  • Kaufen Sie keine Generika in zerrissenen Verpackungen mit einer Verletzung des Verfallsdatums, dem Fehlen eines Verpackungshologramms und einer anderen Dosierung als die Originale.

Im Durchschnitt betragen die Kosten für indische Generika mit dem Wirkstoff Sofosbuvir heute etwa 8000,00 Rubel pro Monat in Kombination mit Ledispavir ab 14500,00 Rubel und Daklatasvir-Tabletten - etwa 5500,00 Rubel für 4 Wochen Therapie.

Gibt es ein universelles Heilmittel für Hepatitis C.

Moderne Medikamente gegen Hepatitis C (C) helfen, das Virus vollständig zu heilen, sofern es rechtzeitig diagnostiziert wird. Die Prinzipien der HCV-Therapie im Ausland werden durch Protokolle geregelt, die von der American Society for Infectious Diseases (IDSA), der American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) und der International Society for the Control of Viral Diseases (IAS-USA) entwickelt wurden. Russische Hepatologen berücksichtigen ausländische Behandlungserfahrungen und verschreiben ähnliche Behandlungsschemata, bei denen in der Regel antivirale Medikamente verabreicht werden.

Eine andere Frage ist, wie die akute Form der Hepatitis C zu behandeln ist. Tatsache ist, dass bei etwa 30% der Patienten eine Selbstheilung möglich ist. Die Meinungen von Experten waren geteilt. Einige schlagen vor, dass eine Therapie mit nur Interferon (IFN) im Anfangsstadium der HCV-Entwicklung ziemlich effektiv ist. Andere Spezialisten für Infektionskrankheiten halten es für ratsam, die Behandlung um sechs Monate zu verschieben und dann ein Standardprotokoll für die Einnahme antiviraler Medikamente zu erstellen.

  • Welche Medikamente sollten Sie einnehmen?
  • Antivirale Medikamente
  • Interferon verwenden
  • Interferonogenese-Induktoren
  • Immunmodulatoren
  • Hepatoprotektoren
  • Phytopräparationen
  • Standardtherapie
  • Was ist die effektivste Behandlung
  • Kurspreis
  • Bewertungen

Die Entscheidung wird in Abhängigkeit vom Allgemeinzustand des Patienten getroffen. Bei Vorhandensein von Risikofaktoren für ein schnelles Fortschreiten der Infektion wird die Behandlung sofort verordnet.

Gemäß modernen Empfehlungen wird allen Patienten mit Hepatitis C eine Therapie angeboten, unabhängig vom Stadium der Pathologie (mit Ausnahme schwangerer Frauen)..

Kann Hepatitis C geheilt werden?

Hepatitis C ist seit langem bekannt. Experten betrachteten die Pathologie lange Zeit als sichere Infektion. HCV war nicht mit dem Risiko schwerwiegender Komplikationen verbunden. Die Daten von Langzeitbeobachtungen von Patienten mit einer ähnlichen Viruserkrankung zeigten jedoch das Gegenteil. Fast alle Patienten stellten das Vorhandensein einer Zirrhose unterschiedlicher Schwere fest, bei einigen wurde ein hepatozelluläres Karzinom diagnostiziert.

Dies gab Impulse für eine detailliertere Untersuchung der Struktur und des Lebenszyklus des Erregers der Pathologie. Als Ergebnis wurde festgestellt, dass die HCV-Replikation in Leberzellen auftritt und deren irreversiblen Schaden und Nekrose verursacht. Anstelle abgestorbener Zellen bilden sich Bindegewebsbereiche, die zur Fibrose führen. Das anschließende Fortschreiten von Hepatitis C-bedingten Veränderungen führt zu einer Zirrhose (dies dauert normalerweise etwa 15 bis 20 Jahre)..

Schwere Gesundheitsstörungen werden häufiger durch eine dekompensierte Form der Zirrhose verursacht. Aber 5-7% der Patienten haben ein Risiko für Leberkrebs. Das hepatozelluläre Karzinom ist durch schnelles Wachstum und Metastasierung, Therapieresistenz und schlechtes Überleben gekennzeichnet. Zuvor enthielt die Liste der für die HCV-Behandlung empfohlenen Arzneimittel nur IFN und Ribavirin.

Anfang der 2010er Jahre gab es jedoch einen echten Durchbruch in der Medizin, der internationale Organisationen dazu zwang, HCV zu bekämpfen, um die Frage zu überdenken, welche Medikamente gegen Hepatitis C einzunehmen sind. Derzeit liegt der Schwerpunkt auf direkt wirkenden antiviralen Medikamenten, die in obligatorischer Kombination mit Hepatoprotektoren eingesetzt werden. Diät und, falls erforderlich, andere Mittel. Die Verwendung neuer Medikamente hat gezeigt, dass Hepatitis C eine heilbare Viruserkrankung ist.

Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Ergebnisses, wenn die Pathologie ohne sichtbare und schwerwiegende Komplikationen verläuft, hängt jedoch von einer Reihe von Faktoren ab:

  • Allgemeinzustand einer Person (Vorhandensein von Koinfektionen, systemischen Pathologien, anderen viralen oder bakteriellen Erkrankungen);
  • funktionelle Aktivität des Immunsystems (eine Abnahme der Produktion immunkompetenter Zellen verringert die Wahrscheinlichkeit einer Selbstzerstörung der akuten Form von HCV);
  • Lebererkrankung (sowohl vor der Infektion als auch zum Zeitpunkt der Diagnose und des Therapiebeginns);
  • das Vorhandensein eines trägen Hepatitis B-Virus;
  • Schädigung von Hepatozyten durch Einnahme von Alkohol oder Drogen.

Der soziale Status des Patienten ist ebenfalls von großer Bedeutung. Die Therapie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde, wird dem Patienten erklärt, mit welchen Medikamenten HCV behandelt werden soll, das Schema und die Dosierung werden ausführlich beschrieben. In dieser Situation muss der Patient die Einhaltung der Therapieregeln unabhängig überwachen. Das Überspringen von Pillen und das vorzeitige Ende des Behandlungsverlaufs schaffen die Voraussetzungen nicht nur für das Fehlen einer virologischen Reaktion, sondern auch für die Entwicklung einer Virusresistenz, was die weitere Behandlung erschwert.

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Welche Medikamente sollten Sie einnehmen?

Heutzutage werden Schemata, die Kombinationen von IFN + Ribavirin enthalten, praktisch nicht verwendet. Auf die Frage, welche Medikamente gegen Hepatitis C einzunehmen sind, empfehlen Ärzte normalerweise direkt wirkende, zielgerichtete Medikamente. Selbst wenn kein Ergebnis aus einem Schema vorliegt, ist es möglich, andere Wirkstoffe auszuwählen, die sich im Mechanismus des Einflusses auf die HCV-Replikation in Hepatozyten unterscheiden..

Eine der Hauptfragen des Patienten an den Arzt betrifft die Aufforderung, das wirksamste Arzneimittel gegen Hepatitis C oder eine Liste von Arzneimitteln zu benennen. Experten beziehen sich auf Daten aus klinischen Studien. So zeigte die Anwendung der Kombination Sofosbuvir + Daclatasvir bei mehr als 18.000 Patienten bei fast 98% der Patienten ein positives Ergebnis. Diese Kombination kann jedoch nicht als universell bezeichnet werden..

Die Auswahl der Arzneimittel gegen Hepatitis C erfolgt anhand des Genotyps, des Leberzustands, der Vorgeschichte und einiger anderer Faktoren.

Die Liste der wirksamen Medikamente umfasst:

WirkstoffnameHandelsnamen (Gattungsnamen sind in Klammern angegeben)
SofosbuvirSovaldi (Hepcinat, Resof, Sofovir, Virso, Sofihep usw.)
DaclatasvirDucklins (Datsihep, Ducklahp, HepSfix, Natdak)
Ledipasvir (als feste Kombination mit Sofosbuvir erhältlich)Harvoni (Ledikast, Mykhep Lvir, Resof L, Ledifos, Hepcinat LP, Ledichep)
SimeprevirOlisio, Sovriad
Velpatasvir (erhältlich in Kombination mit Sofosbuvir)Epklusa (Sofoswell, Velpanat, Velasof)
AsunaprevirSunwepra
Kombination von Glecaprevir + PibrentasvirMaviret
Kombination Ombitasvir + Ritonavir + ParitaprevirVieira Pak (die Packung enthält zusätzlich eine Blase mit Dasabuvir), Vimvi

Es ist schwer zu sagen, welches der aufgeführten Medikamente für heute das wirksamste und beste ist. Die Auswahl direkt wirkender antiviraler Wirkstoffe ist ein komplexer Prozess, einschließlich der Analyse bestehender Kontraindikationen, Anamnese und anderer Faktoren.

Antivirale Medikamente

Die Verwendung von Interferon und Ribavirin war mit einer Reihe ziemlich schwerwiegender Komplikationen verbunden. Etwa ein Drittel der Patienten lehnte die Behandlung wegen Unverträglichkeit gegenüber Nebenwirkungen ab. Als in den USA ein neues Medikament (Sovaldi) mit einer einzigartigen antiviralen Wirkung auf den Markt kam, hofften die Hepatologen daher, die Verwendung des IFN + Ribavirin-Protokolls so weit wie möglich einzuschränken..

Derzeit werden die folgenden Gruppen von antiviralen Arzneimitteln im Rahmen der HCV-Behandlung verwendet:

Name der ArzneimittelklasseListe der in der Gruppe enthaltenen Arzneimittel
Proteaseinhibitoren NS3 / 4
  • Telaprevir und Boceprevir (jetzt aufgrund starker Nebenreaktionen praktisch nicht verschrieben)
  • Simeprevir
  • Paritaprevir
  • Glazoprevir
  • Grecaprevir
NS5B-Polymerase-Inhibitoren
  • Sofosbuvir (Nukleosidstruktur)
  • Dasabuvir (Nicht-Nucleosid-Analogon)
Mittel, die die Aktivität des NS5A-Proteins beeinflussen
  • Ledipasvir
  • Daclatasvir
  • Ombitasvir
  • Elbasvir
  • Velpatasvir
  • Pibrentasvir

Sofosbuvir

Eine der häufigsten und beliebtesten Drogen. In Europa, Russland, den USA und einigen GUS-Ländern wird es unter der Marke Sovaldi verkauft. Laut einer Reihe von Spezialisten für Infektionskrankheiten ist dies heute das beste Mittel zur Behandlung gängiger HCV-Typen..

Kürzlich wurden Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation bezüglich der Möglichkeit der Verwendung von Sofosbuvir in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung von Hepatitis C bei Jugendlichen über 12 Jahren oder mit einem Gewicht von über 35 kg veröffentlicht.

Die wichtigsten modernen Therapieschemata in dieser Kategorie von Patienten sind in der Tabelle aufgeführt.

GenotypVon der WHO vorgeschlagenes Protokoll
I, IV-VISofosbuvir plus Ledipasvir für 12 Wochen
IISofosbuvir + Ribavirin für 12 Wochen
IIISofosbuvir + Ribavirin für 24 Wochen

Die Standarddosis von Sofosbuvir beträgt 400 mg. Sie trinken das Arzneimittel einmal täglich (im Abstand von 24 Stunden) während des vom Arzt festgelegten Zeitraums.

Sofosbuvir wird nicht als Monotherapie angewendet.

Daclatasvir

Im Gegensatz zu anderen gezielten antiviralen Mitteln kann die Dosierung des verwendeten Daclatasvir variieren. Die empfohlene Tagesmenge beträgt also 60 mg. Im Falle einer Unverträglichkeit oder des Vorhandenseins bestimmter Einschränkungen bei der Verwendung kann die Dosis jedoch halbiert werden. Zur Behandlung von 1-4 Genotypen sollte Daclatasvir in Kombination mit Sofosbuvir oder Asunaprevir getrunken werden.

Ledipasvir

Ledipasvir ist ein integraler Bestandteil des Harvoni-Kombinationspräparats, das zusätzlich Sofosbuvir enthält. Trotz der pangenotypischen Wirksamkeit empfehlen WHO-Experten die Verwendung des Arzneimittels für 1, 4-6 HCV-Genotypen. Der Vorteil der Kombination Ledipasvir + Sophosbuvir ist die Möglichkeit der Anwendung bei Zirrhose und die Akzeptanz eines verkürzten Behandlungsverlaufs.

Für 8 Wochen wird ein Medikament verschrieben, wenn:

  • der Patient hatte zuvor noch keine Hepatitis C;
  • es gibt keine Zirrhose;
  • Viruslast zum Zeitpunkt des Therapiebeginns - weniger als 6 Millionen IE / ml.

In allen anderen Fällen beträgt die Behandlungsdauer 12 Wochen. Das Medikament muss in einer festen Dosis eingenommen werden - 400 mg Sofosbuvir und 90 mg Ledipasvir.

Velpatasvir

Velpatasvir ist ein antivirales Mittel in Epclus 'neuem Medikament, das im Juli 2016 von der FDA zugelassen wurde. Es ist das erste Medikament, das alle HCV-Genotypen unabhängig von der Zirrhose heilt. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit des Arzneimittels 98% erreicht. Es ist möglich, das Medikament bei dekompensierter Zirrhose zu verwenden, jedoch nur mit Ribavirin. Nehmen Sie das Medikament 12 Wochen lang ein, 1 Tablette pro Tag (0,4 g Sofosbuvir und 0,1 g Velpatasvir).

Simeprevir

Basierend auf den durchgeführten Tests genehmigte die WHO die Verwendung von Simeprevir im vierten HCV-Genotyp. Darüber hinaus hat das Vorhandensein einer HIV-Koinfektion keinen Einfluss auf das Behandlungsschema und die Behandlungsdauer. Das Medikament wird in Kombination mit IFN (verlängerte Formen werden bevorzugt) und Ribavirin angewendet. Die Anwendungsdauer beträgt 12 oder 36 Wochen, die Wirksamkeit der Behandlung erreicht 93–95%. Das Medikament wird täglich mit 150 mg eingenommen.

Boceprevir

Boceprevir (Handelsname Viktrelis) ist zur Verwendung in Kombination mit Interferon und Ribavirin vorgesehen. Das Mittel ist für HCV Typ I verschrieben. Aber jetzt wird es aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen selten verschrieben. Heutzutage gibt es mehrere wirksamere und sicherere Medikamente, die keine zusätzliche Verwendung von Interferonen und Ribavirin erfordern.

Telaprevir

Erhältlich unter dem Markennamen Incivo. Die weit verbreitete Verwendung des Arzneimittels ist durch die Notwendigkeit einer Kombination mit IFN und Ribavirin begrenzt. Aus diesem Grund ist es schwierig, verschiedene Nebenreaktionen zu vermeiden. Darüber hinaus ist Telaprevir nur bei der ersten Art von pathogener Infektion am wirksamsten..

Indische Medizin gegen Hepatitis C.

Amerikanische Unternehmen, die die meisten antiviralen Medikamente herstellen, haben in der Phase klinischer Studien viel Geld in die Möglichkeit der Behandlung von Hepatitis C investiert. Die Gesamtkosten für die Behandlung mit solchen Medikamenten nähern sich einer Million Rubel. Die meisten Patienten können sich diese Therapie nicht leisten. Daher mussten Original-Arzneimittelhersteller eine Lizenz zur Herstellung vollständiger struktureller Analoga für Pharmaunternehmen in Indien, Ägypten und einigen anderen Ländern ausstellen..

Generika aus Indien gelten als die gefragtesten und qualitativ hochwertigsten. Analoga sind viel billiger, ohne ihre pharmakologischen Eigenschaften zu verlieren. Das zertifizierte indische Hepatitis-C-Medikament wird von großen Unternehmen unter strenger Kontrolle des Patentinhabers hergestellt und enthält dieselbe antivirale Substanz wie das Originalmedikament.

Generika werden auf Basis von Sofosbuvir, Daclatasvir sowie Kombinationen mit Velpatasvir und Ledipasvir hergestellt. Hepatitis-C-Arzneimittel aus Indien werden von Pharmaunternehmen hergestellt, die gemäß allen FDA-Anforderungen zertifiziert und lizenziert sind: Natco, Dr. Rettich (Dr. Reddy), Tsipla (Cipla), Virso (Virso). Generika wie Maviret, Vieira Pak sind jedoch noch nicht verfügbar..

Welche Interferone werden bei der Behandlung verwendet?

Trotz des Aufkommens moderner Medikamente verliert der Einsatz von Interferonen nicht an Relevanz, insbesondere wenn der Arzt akute Formen von HCV behandelt.

In der Hepatologie werden zwei Hauptklassen von IFN verwendet:

  1. Standard. Sie zeichnen sich durch eine kurze Wirkdauer aus, injizieren Mittel im Abstand von 48 Stunden.
  2. Verlängert. Ihre Halbwertszeit reicht von 7 bis 10 Tagen, was das Behandlungsverfahren erleichtert.

In der Monotherapie wird IFN nur bei akuter Hepatitis C oder in der pädiatrischen Praxis angewendet. In anderen Fällen ist eine obligatorische Kombination mit Ribavirin erforderlich. Falls erforderlich, werden antivirale Mittel verschrieben (dies gewährleistet eine Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung um bis zu 70-80%)..

Ribavirin

Von der Klasse der reversen Transkriptasehemmer ist nur Ribavirin gegen den Erreger der Hepatitis C wirksam. Der Rest der Arzneimittel in dieser Gruppe wird zur Behandlung von HIV / AIDS verwendet. Es wird angenommen, dass die Wirkung des Arzneimittels mit einer Hemmung des HCV-Replikationsprozesses verbunden ist. Für medizinische Zwecke wird es nur in Kombination mit Standard- oder pegyliertem IFN verwendet.

Zusätzlich ist die Verwendung anderer antiviraler Medikamente möglich. Die tägliche Dosierung hängt vom Körpergewicht ab und reicht von 0,8 bis 1,2 g. Behandlungsdauer - bis zu 48 Wochen.

Interferonogenese-Induktoren

Die Möglichkeiten der Verwendung von Interferoninduktoren in der infektiösen Hepatologie werden nur untersucht. Hat diese Medikamentenklasse Vorteile gegenüber IFN? Ja definitiv. Solche Medikamente können jedoch eine gezielte antivirale Therapie nicht ersetzen..

Induktoren der Interferonogenese umfassen:

  • Kagocel;
  • Arbidol;
  • Amiksin;
  • Neovir;
  • Cycloferon;
  • Poludan.

Dies sind relativ günstige (im Vergleich zu IFN) Fonds. Der Wirkungsmechanismus von Medikamenten ist mit der Stimulierung der Produktion immunkompetenter biologisch aktiver Substanzen verbunden. Die Daten aus klinischen Studien reichen jedoch nicht aus, um die Frage zu beantworten, ob es eine Variante gibt, IFN durch Interferonogenese-Induktoren zu ersetzen..

Immunmodulatoren

Immunmodulatoren können pflanzlichen oder synthetischen Ursprungs sein. Phytopräparationen auf der Basis von Echinacea und Rhodiola werden als Hilfstherapie vor dem Hintergrund einer Reihe von Grundmedikamenten gezeigt. Die Verwendung von synthetischen Mitteln (Galavit, Imudon, Groprinosin usw.) ist nur nach Rücksprache mit einem Arzt möglich.

Hepatoprotektoren zur Leberwiederherstellung

Arzneimittel für die Leber sind ein wesentlicher Bestandteil des Behandlungsverlaufs. Die Zusammensetzung solcher Arzneimittel umfasst Phospholipide, die die Membran von Hepatozyten allmählich wiederherstellen und sie vor den Auswirkungen toxischer Peroxidationsprodukte schützen. Ärzte empfehlen, sich für deutsche Medikamente zu entscheiden, um die Leber zu erhalten.

Eines der besten Medikamente gilt als Hepa-Merz, das billigere Analogon Phosphogliv ist nicht weniger wirksam. Hepatoprotektoren werden für lange Kurse eingenommen, und die Therapie beginnt bereits vor der Bestätigung der Diagnose von HCV und dauert bis zur maximal möglichen Wiederherstellung der Leberstruktur an.

Phytopräparationen

In der Regel werden Medikamente auf Basis von Mariendistel verschrieben. Die in der Pflanze enthaltenen Bestandteile beschleunigen die Reparaturprozesse in der Leber.

Die Klasse der natürlichen Hepatoprotektoren umfasst:

  • Legalon;
  • Liv 52;
  • Carsil;
  • Silymarin.

Sie können zusätzlich Abkochungen und Infusionen basierend auf Immortelle, Rainfarn, Elecampane, Calendula nehmen. Die Verwendung von Johanniskraut ist jedoch aufgrund der Unverträglichkeit mit antiviralen Mitteln kontraindiziert..

Standardtherapie

Die HCV-Therapie hat zwei Ziele:

  1. Irreversible Eradikation des Virus, die sowohl am Ende des Behandlungsverlaufs als auch 12 und 48 Wochen nach Abschluss der Behandlung durch quantitative sowie empfindlichere qualitative PCR bestätigt wird.
  2. Prävention möglicher Komplikationen und Stoppen des Fortschreitens bereits bestehender Fibrose, Leberzirrhose oder Leberkrebs. In schweren Fällen wird dem Patienten vor der AVT (antivirale Therapie) eine Organtransplantation angeboten..

Die Bedingungen für die Verschreibung von antiviralen Medikamenten sind:

  • Alter (der Patient muss über 18 Jahre alt sein);
  • positive diagnostische Tests (ELISA und PCR);
  • Fehlen von Aszites und schwerer Enzephalopathie;
  • akzeptable hämatologische Parameter;
  • Behandlungstoleranz.

Die WHO hat Therapieschemata entwickelt, die sowohl moderne Arzneimittel als auch IFN + Ribavirin verwenden. Es gibt jedoch keine universellen Protokolle, die ausnahmslos für alle Patienten gelten. In jedem Fall wird die Behandlung individuell ausgewählt, wobei der allgemeine Gesundheitszustand, das Alter und das Risiko der Entwicklung von Komplikationen bei bestimmten Arzneimitteln berücksichtigt werden..

Was ist die effektivste Behandlung

Der Therapieverlauf wird individuell ausgewählt. Wie Hepatitis C zu behandeln ist, hängt vom Genotyp, dem Vorhandensein / Fehlen von Zirrhose oder HIV ab.

Die wichtigsten aktuellen Empfehlungen der WHO sind in der Tabelle aufgeführt:

Vielzahl von KrankheitserregernVerschriebene Medikamente
ich
  • Elbasvir + Grazoprevir (möglicherweise mit Ribavirin ergänzt)
  • Glecaprevir + Pibrentasvir
  • Ledipasvir + Sofosbuvir
  • Velpatasvir + Sofosbuvir

Als alternative Modi werden sie verschrieben:

  • Vikeira Pak
  • Simeprevir + Sofosbuvir
  • Daclatasvir + Sofosbuvir
II
  • Glecaprevir + Pibrentasvir
  • Sofosbuvir + Velpatasvir

Alternatives Regime: Sofosbuvir + Daclatasvir

III
  • Glecaprevir + Pibrentasvir
  • Sofosbuvir + Velpatasvir

Das sekundäre Regime umfasst Sofosbuvir und Daclatasvir

IV
  • Glecaprevir + Pibrentasvir
  • Sofosbuvir + Velpatasvir
  • Elbasvir + Grazoprevir
  • Ledipasvir + Sofosbuvir

Als alternative Therapie wird eine Kombination aus Ritonavir, Paritaprevir, Ombitasvir und Ribavirin verabreicht

V und VI
  • Glecaprevir + Pibrentasvir
  • Sofosbuvir + Velpatasvir
  • Ledipasvir + Sofosbuvir

Der Preis eines therapeutischen Kurses

Wie viel es kostet, Medikamente zu kaufen, die zur Behandlung von Hepatitis C verschrieben werden, hängt davon ab, welche Medikamente gekauft werden sollen.

In dem Wissen, wie viel die Therapie mit in der Russischen Föderation registrierten Arzneimitteln kostet, bieten Ärzte dem Patienten verschiedene Möglichkeiten an:

  1. Versuchen Sie, ein Angebot für die Behandlung zu erhalten. Das staatliche Programm zahlt nur für die Therapie mit veralteten Therapien. Es wird erwartet, dass bis 2022 Sophosbuvir-Generika in der Russischen Föderation hergestellt werden. Es ist jedoch noch nicht bekannt, ob ein wirksames russisches Arzneimittel gegen HCV erscheinen wird oder nicht..
  2. Kaufen Sie verschriebene Medikamente in Apotheken. Abhängig von den verschriebenen Medikamenten erreichen die Behandlungskosten 1 Million Rubel (ohne den Preis für Tests, zusätzliche Mittel, Rehabilitationskurse und andere notwendige Kosten). In Apotheken, in denen Sie nur Originalmedikamente von Sovaldi und Ducklinz kaufen können, müssen Sie eine Vorbestellung machen. Dies ist auf den hohen Preis für Medikamente zurückzuführen.
  3. Kaufen Sie indische Generika mit originalen antiviralen Medikamenten selbst. Zum Beispiel kosten ein Sovaldi-Analogon etwa 100 bis 130 US-Dollar, und eine Therapie kostet durchschnittlich 400 bis 500 US-Dollar. Generika sind in Russland nicht registriert, daher können Sie das Geld selbst in Indien kaufen oder bei Vermittlern in Online-Apotheken bestellen.

Letztendlich hängt es von den finanziellen Möglichkeiten des Patienten ab, welches Medikament für Hepatitis C gewählt werden soll. Der Arzt stellt eine Liste der empfohlenen Medikamente zur Verfügung, und der Patient wählt das Medikament aus, bei dem er mit dem Preis zufrieden ist.

Bewertungen von Patienten und Hepatologen

Alexey, 32 Jahre alt

Als Hepatitis C entdeckt wurde, fragte er sofort nach den Kosten der verschriebenen Medikamente. Ich sagte unverblümt, dass ich die Summe nicht abziehen würde, und der Arzt selbst schlug indische Medikamente vor. Ich las Patientenbewertungen in den Foren und entschied mich für Velakast. Ich war bereits am 28. Behandlungstag mit dem negativen PCR-Ergebnis zufrieden. Seit einem Jahr negative Virämie. Der Arzt geht bereits von einer vollständigen Genesung aus.

Igor Vasilievich Ravensky, Hepatologe

HCV kann überwunden werden. Die Verwendung moderner antiviraler Therapien hilft, 50–98% der Patienten zu heilen. Es hängt alles vom Genotyp und dem Stadium ab, in dem das Virus diagnostiziert wurde. Der Behandlungsverlauf wird unter Berücksichtigung vieler Faktoren individuell ausgewählt, sodass es kein universelles Rezept gibt.