Lebermetastasen: Symptome und Behandlungen

Metastasierter oder sekundärer Leberkrebs ist weitaus häufiger als primärer und macht fast 90% aller bösartigen Tumoren dieses Organs aus. Manchmal werden Lebermetastasen früher als der Primärtumor erkannt. Dies tritt häufig bei Melanomen, Bauchspeicheldrüsenkrebs und etwas seltener bei Magenkrebs auf.

Wenn mindestens eine Lebermetastase festgestellt wird, wird dem Primärtumor Krebs im Stadium 4 zugeordnet.

Bis vor kurzem wurde angenommen, dass solche Patienten „verurteilt“ werden. In unserer Zeit ist es auch noch unmöglich, einen solchen Krebs vollständig zu heilen, aber die moderne Medizin ist bereits in der Lage, die Prognose und Lebensqualität des Patienten zu verbessern..

Was ist Metastasierung??

Metastasen sind zusammen mit unkontrolliertem Wachstum einzigartige pathologische Eigenschaften eines bösartigen Tumors..

Metastasierung (abgekürzt - mts) ist eine Krebszelle, die die Eigenschaft hat, sich auf unterschiedliche Weise vom primären Fokus durch den Körper zu bewegen, häufiger - hämatogen oder lymphogen. An der Stelle der Fixierung der Metastasierung beginnt das Wachstum der sekundären malignen Bildung.

Am häufigsten wird das Wachstum einzelner (einzelner) Metastasen in der Leber bestimmt - in 60-62% der Fälle, dann - einzeln in fast 25% aller Fälle und mehrfach (mehr als drei metastatische Veränderungen) - in 13-15%.

Wie Lebermetastasen auftreten?

Tumorzellen von einem primären Fokus in einem anderen Organ gelangen am häufigsten auf hämatogenem Weg (durch das Blut) in die Leber. Dies geschieht normalerweise über das Pfortadersystem, es können jedoch auch andere Venensysteme des systemischen Kreislaufs beteiligt sein. Mts können in die Leber und auf lymphogenem Weg durch das Peritoneum und die Leberarterie eindringen.

Etwa ein Drittel aller Krebspatienten unterschiedlicher Lokalisation hat Lebermetastasen. Sie werden bei fast 50% der Patienten mit Magen-, Brust-, Lungen- und Dickdarmkrebs festgestellt - häufiger bei Sigmoid und Blinddarm.

Etwas seltener metastasiert Krebs der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse und der Haut (Melanom) in die Leber. So kommt es in 15–20% der Fälle zu Melanom-Metastasen in die Leber. In seltenen Fällen tritt eine Lebermetastasierung bei Beckenkrebs (Eierstock und Prostata) auf..

Tatsächlich können Krebserkrankungen praktisch aller Organe in die Leber metastasieren, mit Ausnahme von primären Hirntumoren..

Mts in der Leber treten auch während der Keimung eines Krebstumors benachbarter Organe auf: Gallenblase, Magen, Dickdarm.

Symptome von metastasierendem Krebs

Die klinischen Anzeichen der Krankheit sind sowohl auf die Symptome von Leberkrebs als auch auf den Primärtumor zurückzuführen. Es gibt Manifestationen des asthenisch-vegetativen Syndroms, Gewichtsverlust. In fast allen Fällen gibt es Schmerzen in der Leber..

Die Schmerzen sind unterschiedlicher Natur: von geringfügig bis akut, paroxysmal. Veränderungen der Darmfunktion treten auf: Übelkeit, Erbrechen, instabiler Stuhl.

Die Leber ist fast immer vergrößert, manchmal signifikant. Splenomegalie (Vergrößerung der Milz) ist ebenfalls häufig. Gelbsucht ist unbedeutend, die Schwere seiner Symptome tritt auf, wenn die großen Gallengänge durch einen Tumor verstopft werden. Bei Kompression durch Bildung der Vena cava inferior treten Ödeme der unteren Extremitäten und Krampfadern der vorderen Bauchdecke auf.

Wenn das Peritoneum am pathologischen Prozess beteiligt ist, tritt Aszites auf. Der Schmerz im Bauch wird diffus. Die Prognose in diesem Zustand verschlechtert sich deutlich. Symptome einer Schädigung des Zentralnervensystems treten häufig auf - Kopfschmerzen, Schwindel. Wenn mts in Knochengewebe eindringt, treten Schmerzen in Knochen und Gelenken auf.

Diagnose

Zellen der metastatischen Bildung in der Mikroskopie sehen genauso aus wie Zellen des Primärtumors, was dazu beiträgt, seine Lokalisation genau zu bestimmen. Manchmal zeigen sie jedoch Änderungen, die die Identifizierung erschweren.

Es kommt vor, dass mts versehentlich gefunden wird, beispielsweise bei einer Ultraschalluntersuchung Monate oder sogar Jahre nach der Entfernung des Primärtumors. Diese Komplikation kann bei 28 bis 30% der Patienten mit Dickdarmkrebs festgestellt werden, häufiger im Blinddarm oder Sigma..

Selbst bei sehr großen Läsionen bleibt die Leberfunktion normalerweise erhalten. Die wichtigsten Manifestationen von Metastasen in der Leber mit Standarddiagnosemethoden:

  • Es werden unspezifische Veränderungen im Blut festgestellt: Leukozytose, nicht exprimierte Anämie, ein moderater Anstieg der Aktivität von Lebertransaminasen sowie das Auftreten spezifischer Proteine ​​- Tumormarker.
  • Von den instrumentellen Diagnosemethoden sind Ultraschall, CT und MRT weit verbreitet, insbesondere bei Verwendung von Kontrastmitteln. Der informative Wert von Ultraschall bei der Diagnose von metastasiertem Leberkrebs erreicht 95–97%. Im Ultraschall sehen Metastasen wie Herde unterschiedlicher Echogenität aus, die häufiger reduziert werden. Um diesen Fokus herum ist ein echoarmer "Rand" zu sehen. Während der Operation kann auch Ultraschall verwendet werden, um zusätzliche Tumorherde und Organveränderungen zu identifizieren.
  • Die Punktionsleberbiopsie ist der Standard bei der Diagnose von Krebs und es ist wünschenswert, sie unter Aufsicht von Ultraschall oder CT durchzuführen.
  • In schwierigen Fällen wird die diagnostische Laparoskopie eingesetzt.

Behandlung und Prognose

Die Therapie von metastasiertem Leberkrebs hängt von vielen Faktoren ab. Eine der wichtigsten ist der Grad der Ausbreitung von Metastasen und ihre Größe..

Es ist sehr wichtig, die primäre Läsion vorher zu heilen oder zu entfernen..

Die Ernährung für Lebermetastasen sollte sparsam sein. Diät Nr. 5 wird normalerweise verschrieben. Abhängig von den klinischen Symptomen kann die Ernährung angepasst werden.

Die Behandlungsmethoden können in zwei bedingte Gruppen unterteilt werden: therapeutische und chirurgische. Abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Prävalenz des Prozesses wird eine der Methoden bevorzugt.

Therapeutische Methoden

Dazu gehören Chemotherapie, Bestrahlung und Hormontherapie. Die Chemotherapie wird normalerweise vor und nach der Operation durchgeführt. Vielleicht die Einführung von Chemotherapeutika durch die Lebergefäße. Eine Chemotherapie wird verschrieben, um empfindliche Tumoren zu behandeln. Dies ist die Lokalisation von Primärkrebs im Dickdarm, insbesondere im Sigma oder Blinddarm, Magen, Brustdrüse, Eierstock usw..

Manchmal werden Chemotherapie und Strahlentherapie angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist. Diese Art der Pflege wird Palliativpflege genannt..

Dies geschieht, um die Schmerzintensität zu verringern und möglicherweise um das Wachstum des Tumors etwas zu stoppen. In solchen Fällen verbessert sich der Zustand des Patienten, aber der Krebs kann nicht geheilt werden..

Leider erweisen sich metastatische Zellen häufig als unempfindlich gegenüber Chemotherapie, und es müssen andere Mittel gefunden werden, um den Zustand des Patienten zu lindern..

Manchmal greifen Patienten auch unabhängig auf die Behandlung mit Volksheilmitteln zurück. Einige Volksheilmittel können unangenehme Krebssymptome behandeln oder lindern. Es muss daran erinnert werden, dass es unmöglich ist, Krebs mit Volksheilmitteln zu heilen. Sie sollten immer Ihren Arzt konsultieren, bevor Sie ein Mittel anwenden..

Operation

Ein chirurgischer Eingriff ist bei Patienten angezeigt, die nicht mehr als vier Formationen im Organ haben. Eine Resektion wird durchgeführt - Entfernung eines Teils der Leber, wo pathologische Veränderungen festgestellt werden. Die besten Ergebnisse wurden bei Patienten mit Darmkrebs, insbesondere Darmkrebs, erzielt. In diesem Fall wird bei 40% der Patienten eine Lebenserwartung von fünf Jahren oder mehr beobachtet.

Andere Behandlungen

Es gibt moderne Methoden zur Behandlung von metastasierendem Krebs - Hochfrequenzablation, Kryochirurgie usw. In der Regel werden sie in Kombination mit anderen Methoden eingesetzt und können das Tumorwachstum stoppen, das Wohlbefinden des Patienten verbessern, aber auch Krebs nicht vollständig heilen.

Lebertransplantation ist eine unwirksame Behandlung. Aber in einigen Situationen greifen sie immer noch darauf zurück.

Es gibt Fälle von erfolgreicher Lebertransplantation bei Patienten mit endokrinem Pankreaskarzinom.

Dieses Verfahren ist sehr gefährlich für den geschwächten Körper des Patienten. Aber manchmal ist eine Lebertransplantation die einzige Chance für eine Genesung. Wissenschaftler auf der ganzen Welt sind an Transplantationen und Organtransplantationen beteiligt.

Prognose

Es ist immer noch unmöglich, metastasierten Krebs vollständig zu heilen, aber es ist durchaus möglich, das Tumorwachstum zu stoppen und die Lebenserwartung zu erhöhen.

Patienten mit metastasierenden Veränderungen in der Leber leben normalerweise 12 bis 18 Monate.

Die Prognose einer Fünfjahresüberlebensrate für Magenkrebs ist am günstigsten und liegt bei 18–20%, bei Melanomen bei 8–10% und bei Darmkrebs bei weniger als 5%. Wenn eine palliative Behandlung durchgeführt wird, steigen diese Indikatoren für Magenkrebs auf 40–45%, bei Darmkrebs auf bis zu 35–40% und auf Melanom auf bis zu 20–25%..

Lebermetastasen: Ursachen und Behandlung

Lebermetastasen sind eine häufige Manifestation einer Schädigung des sekundären fokalen Organs. Metastasen sind die Bewegung von Krebszellen von Primärtumoren zu anderen Organen. Die Lokalisierung von hämatogenen Metastasen tritt am häufigsten in der Leber auf. Sie sind charakteristisch für viele Arten von Tumoren, kommen aber immer noch am häufigsten aus dem Magen-Darm-Trakt, der Bauchspeicheldrüse, der Lunge oder den Brustdrüsen. Im Allgemeinen zeigt das Auftreten eines solchen Zustands das Fortschreiten des Tumorprozesses an..

Sekundärer Leberschaden: Wie Metastasen gebildet werden

In unserem Körper ist die Leber eines der wichtigsten Organe. Eine seiner Hauptfunktionen ist die Blutreinigung oder -entgiftung. Blut aus Venen und Arterien verlangsamt seine Bewegung in speziellen Strukturen der Leber-Sinus-Kapillaren.

Dieser Mechanismus liegt der Bildung von Metasatasen in der Leber zugrunde:

  • Bösartige Zellen, die sich vom Haupttumor gelöst haben, gelangen in den Blutkreislauf.
  • Indem sie die Durchblutung verlangsamen, setzen sie sich in der Leber ab;
  • Geben Sie neuen (Tochter-) Metastasen Wachstum.

Dieser Prozess wird als sekundärer Krebs bezeichnet. Da sich der Primärtumor in einem ganz anderen Organ befindet.

Lebermetastasen führen zu neuen Metastasen

Eine sekundäre Krebsart, die auch als metastasierend bezeichnet wird, ist weitaus häufiger als die primäre.

In der Praxis tritt eine Situation häufig auf, wenn zum ersten Mal eine bilobare Leberschädigung diagnostiziert wird. Erst dann wird während der Diagnose der Elterntumor erkannt.

Metastasierte Lebererkrankung: Symptome

Eines der Hauptmerkmale der Leber ist ihre Fähigkeit, sich zu regenerieren. Sehr oft tritt die Situation auf, dass die Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt werden kann, da der Schmerz lange Zeit nicht auftritt.

Die frühen Symptome der Entwicklung der Pathologie umfassen:

  • Verdauungsstörungen;
  • Verminderter Appetit;
  • Dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert;
  • Vergrößerte Leber.

Das letztere Symptom ist typischer für Personen mit dünnem Körperbau. Das Auftreten von Aszites ist in einem frühen Stadium der Krankheit ziemlich selten..

Obstruktiver Ikterus ist ein häufiges Zeichen für Lebermetastasen..

Natürlich zeigt ein solches Zeichen nicht immer die Entwicklung der Onkologie an, sondern kann einfach eine Entzündung der Gallenblase anzeigen. Bei Metastasen tritt Gelbsucht auf, wenn der Tumor den Gallengang schließt und sich ein hypervaskulärer Fokus bildet.

Obstruktiver Ikterus ist ein häufiges Zeichen für Lebermetastasen.

Andere seltenere Symptome von Lebertumoren:

  • Stärkung der Manifestation von Venen am Körper;
  • Das Auftreten von Besenreisern;
  • Darmblutung;
  • Erhöhte Körpertemperatur.

Andere Anzeichen können auch das Auftreten von erhöhter Müdigkeit und Schlaflosigkeit sein. Manchmal kann sich die Haut an den Handflächen und Füßen verdunkeln. Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten insgesamt verschlechtert sich.

Mts Leberschaden: Diagnose

Wenn Sie Angstsymptome haben, ist es wichtig, einen Arzt zu konsultieren. Zunächst wird eine vollständige Anamnese gesammelt und eine Untersuchung durchgeführt. Danach wird eine weitere Prüfung angesetzt..

Methoden zur Diagnose von MTS:

  • Labortests von Urin und Blut;
  • Magnetresonanztherapie;
  • Hepatographie;
  • Feinnadelaspirationsbiopsie;
  • Ultraschallverfahren.

Am informativsten ist die letzte Diagnosemethode. Er wird natürlich keine vollständigen Informationen über Metastasen geben. kann aber die Tatsache des Vorhandenseins neuer Formationen sofort nach der Prüfung feststellen.

Die MRT ist eine der diagnostischen Methoden

Mit Hilfe der Computertomographie kann ein hypodenser (hypodenser) Fokus in der Leber festgestellt werden.

Wenn bereits Tumorknoten identifiziert wurden, werden zusätzliche Studien (Labor und Hardware) durchgeführt, mit denen die Art des Neoplasmas und die Zellzusammensetzung identifiziert werden können.

Das Vorhandensein eines metastatischen Prozesses wird auch durch eine Biopsie bestätigt - eine Methode, die auf der Entnahme einer Tumorgewebeprobe und ihrer anschließenden histologischen Untersuchung basiert. Mit dieser Technik können Sie die genaue morphologische Zusammensetzung des Tumors bestimmen.

Multiple Lebermetastasen: wie zu behandeln und was zu tun ist

Die Metastasenbehandlungstechnik hängt immer vom primären Tumorfokus sowie von der Gesamtzahl solcher Knoten ab. Die Behandlung wird immer individuell nach dem Gesundheitszustand des Patienten ausgewählt.

Die Kombinationstherapie wird häufig zur Behandlung von metastasierenden Lebererkrankungen eingesetzt..

Das Hauptziel einer solchen Behandlung ist die sequentielle oder gleichzeitige Anwendung mehrerer Krebsbehandlungen. Meistens handelt es sich um eine Operation und Strahlentherapie..

Chirurgische Eingriffe werden nur bei Einzelmetastasen angewendet

Die Haupttherapie bei Lebermetastasen:

  1. Der chirurgische Eingriff ist eine der radikalsten Methoden, die nur für einzelne Metastasen angewendet wird. In der Regel wird eine segmentale oder lobare Resektion der Leber durchgeführt. In einigen Fällen wird eine solche Operation durchgeführt, während der Haupttumor entfernt wird..
  2. Die Radiofrequenzablation wird verwendet, um einzelne Metastasenherde mit hohen Radiofrequenzen anzuvisieren. Eine Quelle wird durch Computernavigation durch die Haut oder das Lebergewebe zum Tumor gebracht. Der Hauptvorteil dieser Methode ist Atraumatizität und hohe Präzision, die es ermöglichen, gezielt auf hypovaskuläre Herde einzuwirken, ohne benachbarte Gewebe zu verletzen..
  3. Die Strahlentherapie wird verwendet, um Tumorknoten zu verkleinern und Schmerzen signifikant zu lindern. Es wird bei häufigen metastasierenden Erkrankungen und häufig in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet.
  4. Eine Chemotherapie wird angewendet, wenn eine Operation nicht ratsam ist. Es wird als zusätzliche Methode der komplexen Therapie bei sekundären Leberveränderungen eingesetzt. Die Chemotherapie hat eine komplexe Wirkung auf den Körper, sie ist bei Leberkrebs nicht besonders wirksam, da diese Art von Neoplasma gegen diese Wirkung resistent ist.

Zusätzlich zu den obigen Verfahren wird eine Chemoembolisierung des Tumors verwendet, bei der die Gefäße, die den Tumor versorgen, blockiert sind. Infolgedessen fließt kein Blut zum Tumor..

Heute wird eine neue Methode angewendet - die gezielte Standtherapie.

Diese Technik zielt darauf ab, den Immunstatus bei fokalen Leberläsionen zu erhöhen. Die bei dieser Art von Tumor verwendeten Medikamente können die Zellteilung und das Tumorwachstum stoppen. Alle Methoden erhöhen ihre Wirksamkeit im Zusammenhang mit einer Diät-Therapie, die zur Erleichterung der Leberfunktion beiträgt.

Wie man Lebermetastasen behandelt (Video)

Mit dem Auftreten von sekundären Veränderungen in der Leber wird die Prognose für die Behandlung der Grunderkrankung erheblich verschlechtert. Ohne angemessene Therapie überschreitet die Lebenserwartung 18 Monate nicht. Wenn eine radikale Behandlung verordnet wurde, ist die Prognose oft günstig..

MTS in der Leber

Metastasen in der Leber wachsen infolge einer Schädigung des Organs durch Krebszellen, die sich vom primären bösartigen Tumor im ganzen Körper ausbreiten. Die Früherkennung von Metastasen verbessert die Überlebensprognose. Wenn es viel MTS gibt, ist es nicht möglich, die Onkologie zu heilen, die Patienten leben nicht lange, da der Körper schnell Ressourcen verbraucht und erschöpft ist und die inneren Organe nicht mehr normal funktionieren.

Ursachen und Mechanismen der Bildung

Metastasierte Leberschäden werden häufig beobachtet, wenn der primäre onkologische Fokus in Lungengewebe, Magen, Dickdarm und Rektum, Speiseröhre, Brust und Bauchspeicheldrüse liegt. Der Verteilungsmechanismus für MTS ist einfach. Die Leber ist ein massives Organ, das viele Funktionen erfüllt. Einschließlich Eisen ist an der Durchblutung beteiligt und treibt durchschnittlich 1,5 Liter Blut pro Minute durch sich hindurch. Dieses Merkmal ist der Hauptgrund, warum mutierte Zellen dieses Organ schnell beeinflussen..

Einstufung

MTS in der Leber sind von folgenden Sorten:

  • Entfernt. Eindringen von primären Herden weit weg von der Drüse.
  • Hämatogen. Über den Blutkreislauf im ganzen Körper verteilen.
  • Lymphogen. Metastasentransporter - Lymphe.
  • Implantation. Entstehen durch versehentliche Übertragung von Tumorzellen auf gesunde Strukturen.
  • Ortrograde. Ausbreitung durch Blut oder Lymphe in Richtung des natürlichen Flüssigkeitsflusses vom pathologischen Fokus zur Leber.
  • Rückläufig. Umgekehrte Ausbreitung der normalen Lymphe oder des Blutflusses.
Manifestationen von Metastasen deuten darauf hin, dass die Krankheit fortgeschritten ist und es schwieriger wird, sie zu behandeln.

MTS der Leber jeglicher Art ist äußerst gefährlich, denn wenn der Primärtumor zu metastasieren beginnt, bedeutet dies, dass die Onkologie fortschreitet und sich der Krebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet. Es ist nicht einfach, eine solche Komplikation zu behandeln. Trotz der Tatsache, dass die moderne Medizin mit neuen Technologien und Methoden zur Bekämpfung der Pathologie ausgestattet ist, ist es unmöglich, eine 100% ige Überlebensgarantie zu versprechen, selbst wenn sie rechtzeitig erkannt wird..

Welche Symptome sind beunruhigend??

Die frühe Ausbreitung von Metastasen ist fast unmöglich zu bestimmen, da die Manifestation der Pathologie nicht zum Ausdruck kommt und leichte Beschwerden mit einer anderen Krankheit verwechselt werden können. Aber mit fortschreitender Onkologie werden die Anzeichen deutlicher, die Person spürt die Symptome von Lebermetastasen wie:

  • verminderte Leistung;
  • Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit;
  • Verschlechterung des Appetits, vor dessen Hintergrund schnell Gewicht verloren geht und der Körper erschöpft ist;
  • Vergiftung, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen;
  • Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
  • Schmerzen unter der rechten Rippe;
  • Unbehagen nach dem Essen, ein Gefühl von Schwere und Ausdehnung, wodurch der Magen voluminös wird;
  • die Bildung eines prall gefüllten venösen Netzwerks an der vorderen Bauchdecke;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Verdauungsprobleme;
  • Tachykardie.

Neubildungen in der Leber führen zu inneren Blutungen, wodurch der Patient ständige Schmerzen verspürt.

Multiple Metastasen in der Leber verursachen innere Blutungen, wodurch die Eisenmangelanämie fortschreitet. Der Stuhl des Patienten wird schwarz, im Erbrochenen sind Bluteinschlüsse vorhanden. Eine Person ist besorgt über qualvolle Schmerzen, die Tag und Nacht nicht verschwinden..

Wie wird diagnostiziert??

Damit die Behandlung von Lebermetastasen korrekt verschrieben werden kann, ist es wichtig, zunächst eine genaue Diagnose zu erstellen und die primäre Metastasierungsquelle zu identifizieren. Daher gibt der Arzt nach der ersten Untersuchung und Sammlung der Anamnese Anweisungen für die Durchführung diagnostischer Maßnahmen wie:

  • Ultraschallverfahren. Lebermetastasen im Ultraschall sind nicht immer sichtbar, daher wird diese Methode häufiger für das Screening verwendet.
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie. Bei CT und MRT können Sie die Größe, Menge, Position und das Wachstumsmuster des MTS bestimmen. Anhand des Aussehens der angrenzenden Gewebe kann der Arzt das Ausmaß der Ausbreitung der Onkologie beurteilen.
  • Biopsie. Bei Verdacht auf Lebermetastasen verschreibt der Arzt eine Feinnadel-Aspirationsbiopsie, bei der das pathologische Fragment entfernt und auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht wird.
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Was ist die Behandlung?

Chirurgische Methoden

Die Entfernung eines sekundären Tumors wird nur bei einer einzelnen Manifestation von Metastasen und normaler Leberfunktion verschrieben. Während der Operation entfernt der Arzt den Tumor und einen Teil eines gesunden Organfragments. Um ein Wiederauftreten zu verhindern, wird die Hauptarterie, die die Leber mit Blut versorgt, abgebunden. Wenn Leberkrebs oberflächlich ist, hilft eine laparoskopische Operation, Metastasen zu entfernen, was sparsam und sicherer ist..

Manchmal bringt ein chirurgischer Eingriff keine Ergebnisse, da er aufgrund möglicher Komplikationen die Lebensprognose verschlechtert. Um die Symptome vor dem Tod zu lindern, verschreibt der Arzt eine Palliativversorgung, bei der der Patient physische und psychische Unterstützung erhält.

Chemotherapie

Eine Chemotherapie hilft, einzelne Metastasen zu entfernen und ihre Vergrößerung zu stoppen. Während des Verfahrens werden toxische Arzneimittel oral, intramuskulär oder intravenös in den Körper verabreicht, die sich in Krebszellen ansammeln, ihre Vitalaktivität hemmen und das Fortschreiten von Krebs stoppen.

Strahlentherapie

In den frühen Stadien der MTS wird die Leber mit radiologischer Strahlung behandelt. Die Strahlendosis und die Therapiedauer werden vom Arzt streng individuell unter Berücksichtigung des Allgemeinzustands des Körpers und des Grads des Fortschreitens des Krebses festgelegt. Chemotherapie und Strahlentherapie werden häufig kombiniert, um die Wirkung zu verstärken, was die Prognose für die Genesung verbessert.

Leistungsmerkmale

Da ständige Schmerzen bei Lebermetastasen den Allgemeinzustand des Patienten negativ beeinflussen und zu Erschöpfung und Vitaminmangel führen, ist es wichtig, eine spezielle Diät einzuhalten, die notwendigerweise im umfassenden Behandlungsschema für Lebermetastasen enthalten ist. Das Essen sollte vollständig, angereichert und ausgewogen sein. Die Liste der Lebensmittel und Menüs wird mit dem Ernährungsberater vereinbart. Alkohol, fetthaltige, würzige und frittierte Lebensmittel sowie Süßigkeiten sind von der Ernährung ausgeschlossen.

Hausmittel

Selbstgemachte natürliche Arzneimittel, die nur mit Genehmigung eines Arztes angewendet werden, tragen dazu bei, die Wirkung der Therapie bei Lebermetastasen zu verbessern. Anhänger unkonventioneller Methoden behaupten, dass Leber-MTS heilbar ist, wenn es täglich mit Tinkturen eingenommen wird, die mit Kräutern wie:

  • Schierling;
  • Schöllkraut;
  • Cocklebur;
  • Beinwell.
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Mögliche Komplikationen und Prognosen

Eine frühzeitige Diagnose der Pathologie und ein richtig ausgewähltes Therapieschema tragen zur Verbesserung der Prognose bei und wirken sich positiv auf die Lebenserwartung des Patienten aus. Mit Metastasen in der Leber können Patienten durchschnittlich bis zu 18 Monate leben. Wenn die Metastasierung jedoch vielfältig ist und andere Organe betroffen sind, ist die Lebenserwartung viel kürzer. Häufige Komplikationen der Pathologie sind ausgedehnte innere Blutungen, Aszites, hepatische Enzephalopathie, Kompression des Portals und der unteren Hohlvene, Intoxikation, fortschreitender Ikterus, Koma, Tod. Solche Folgen sind oft ein Hindernis für die chirurgische Behandlung, Chemotherapie und Strahlentherapie..

Behandlung von Lebermetastasen: Ist es möglich, das Tumorwachstum zu stoppen?

Die Leber ist ein Organ mit einer günstigen Anatomie für die Entwicklung von Metastasen, da eine riesige Pfortader durch sie verläuft. Sekundärherde entstehen vor dem Hintergrund maligner Neoplasien in anderen Organen, deren Zellen mit Blutfluss in die Leber eindringen. Leider ist es fast unmöglich, den Metastasierungsprozess rechtzeitig zu erkennen, je schwieriger es ist, Krebs in den frühen Entwicklungsstadien zu diagnostizieren..

Was sind Lebermetastasen??

Metastasen in der Leber sind ein Tumorschwerpunkt, der vor dem Hintergrund des Transfers pathologischer Zellen aus einem anderen betroffenen Bereich auftritt. Eines der charakteristischen Merkmale einer malignen Formation ist die Fähigkeit zur Metastasierung. Die Lebenserwartung des Patienten hängt von der Anzahl der Metastasen ab..

Heute wird Leberkrebs je nach Grundschulbildung in zwei Gruppen eingeteilt:

  • primär (ein Tumor bildet sich in der Leberhöhle);
  • sekundär (Metastasen dringen von einem Tumor, der zu anderen Organen fortschreitet, in die Leber ein).

Sorten von Metastasen

Die Hauptklassifikation des Metastasierungsprozesses basiert auf der Art und Weise, wie sie sich ausbreiten. Die wichtigsten sind:

  1. Hämatogen - Die Ausbreitung von Metastasen erfolgt über das Blut.
  2. Lymphogen - die betroffenen Zellen breiten sich in der Lymphe aus.
  3. Implantation - Die Niederlage erfolgt durch andere Arten von Flüssigkeiten.

Darüber hinaus können sich Krebszellen orthograd (in Richtung des natürlichen Blutflusses) oder retrograd (in der entgegengesetzten Richtung des Blutflusses) durch den Körper bewegen. Metastasen von einem erkrankten Organ bewegen sich zu einem gesunden und bilden neue bösartige Herde. Beispielsweise kann bei Gebärmutterhals-, Magen- oder Darmkrebs ein irreversibler Prozess die Leber, Nieren, Knochen und andere Organe und Systeme betreffen..

Ursachen des Auftretens

Lebermetastasen und damit verbundene Symptome entwickeln sich vor dem Hintergrund der Ausbreitung pathologischer Zellen durch den Blutkreislauf. Wenn die Bildung von Metastasen weit entfernt ist, können wir über die Vernachlässigung der Krankheit sprechen. In diesem Fall handelt es sich höchstwahrscheinlich um Krebs im Stadium 4, der nicht auf die Behandlung anspricht. Unabhängig vom Ort des malignen Neoplasmas verhält sich der Krebs äußerst aggressiv gegenüber dem Körper.

Die Besonderheit der Entwicklung von Metastasen in der Leber

Jeden Tag leitet die Leber eine große Menge Blut durch sich selbst - etwa 1,5 Liter in 60 Sekunden. Etwa 30-35% gehen durch die Arterien, der Rest - durch die Pfortader aus dem Darm.

In der Leberhöhle befinden sich spezifische sinusförmige Kapillaren, in denen sich der Blutfluss verlangsamt, der venöse Inhalt mit der Arterie verbunden wird und dann durch die Vena cava inferior wieder zum Herzen fließt. Dieses Prinzip der Blutversorgung der Leber ist für die Ausbreitung und Entwicklung von Krebszellen am günstigsten..

Die Hauptkrebsarten, die in die Leber metastasieren

Krebszellen können vom betroffenen Bereich zum gesunden Gewebe durch den Körper wandern und neue Stellen angreifen. So kann eine Metastasierung in der Leber vor dem Hintergrund von Krebs der folgenden Organe auftreten:

  • Bauch;
  • Prostatadrüse;
  • Schilddrüsen;
  • Brüste;
  • Pankreas;
  • Galle;
  • Lunge.

Wenn die Lokalisation einer onkologischen Erkrankung in den obigen Organen mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% festgestellt wird, zeigt die Diagnose des Patienten die Proliferation von Metastasen in der Leber an. Seltener gibt es Fälle, in denen sich abnormale Zellen aufgrund von Speiseröhrenkrebs oder Melanomen ausbreiten.

Eine Art von KrebsSymptome
BrustkrebsAus den Brustwarzen tritt Entladung aus, in der Brust ist ein Siegel zu spüren. Die Haut verändert sich (rötet, Schwellung tritt auf, es bildet sich "Zitronenschale"). Brustwarzen zurückziehen.
LungenkrebsDie Hauptsymptomatik ist das Auftreten von Husten, Atemnot, Brustschmerzen, Gewichtsverlust und Bluthusten.
Darmkrebs (kolorektal)Zeichen sind nicht ausgeprägt, manchmal fehlen sie vollständig. Mit dem Fortschreiten der Krankheit nehmen die Symptome zu..
BauchspeicheldrüsenkrebsDer frühe Grad des Karzinoms geht nicht mit spezifischen Symptomen einher. Manchmal wird die Krankheit als Diabetes getarnt. Die Hauptzeichen sind Schmerzen und Gelbsucht, die bei 90% der Patienten festgestellt werden.
MagenkrebsDie Pathologie geht mit einem schwachen Krankheitsbild einher. Da die Symptome instabil sind, können sie mit der richtigen Ernährung und Medikamenten behandelt werden..

Gefahr von Metastasen

Der Metastasierungsprozess wirkt sich negativ auf die Leistung des Organs aus. Die aktive Ausbreitung von Metastasen ist mit folgenden Konsequenzen behaftet:

  • Die Verarbeitung von Vitaminen und Mineralstoffen verzögert sich.
  • Organe werden nicht mit Glukose versorgt;
  • Hormone werden nicht produziert;
  • Leberenzyme, Proteine ​​und Fette werden nicht produziert.

Darüber hinaus können Metastasen die Wirbelsäule beeinträchtigen und zu Behinderungen führen. Im Notfall kann ein dringender Chirurg erforderlich sein.

Symptome des Vorhandenseins von Lebermetastasen

Zunächst kann sich die Krankheit in keiner Weise manifestieren. Nur allgemeine Schwäche, Gewichtsverlust und Fieber können sofort bemerkt werden. Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Sie die Hilfe von Spezialisten. Die charakteristischsten Manifestationen des pathologischen Prozesses sind:

  • Schmerzen im rechten Gott unter den Rippen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Schweregefühl im Magen;
  • Gelbsucht;
  • Verdunkelung des Urins;
  • Aufhellung von Kot;
  • Juckreiz;
  • Blässe;
  • Aszites;
  • Blutung.

Leider können solche Symptome auch andere Lebererkrankungen begleiten. Daher sollten Sie bei geringstem Verdacht einen Arzt konsultieren..

Beachtung! Starke Schmerzen in der Leber sind das erste Signal dafür, dass der Tumor zu schnell wächst. In diesem Fall sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren..

Diagnosemethoden

Vor der Behandlung von Lebermetastasen ist es sehr wichtig, das Ausmaß des Krebses genau zu bestimmen. Um die effektivste Behandlungsmethode zu verschreiben, bietet die Medizin innovative diagnostische Methoden sowie instrumentelle und Laboruntersuchungen an..

Labor

Für weitere Informationen verschreiben Ärzte Labordiagnosemethoden, nämlich:

  • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen;
  • eine Blutuntersuchung auf das Vorhandensein von Tumormarkern.

Ein vollständiges Blutbild ist in den frühen Stadien der Krankheit informativ. Es ist möglich, das Vorhandensein von Krebs und Metastasen zu beurteilen, wenn es Abweichungen in den Ergebnissen gibt:

  • die Anzahl der Leukozyten liegt über dem Normalwert;
  • ESR überschreitet akzeptable Grenzen;
  • Hämoglobin wird gesenkt;
  • nicht genug Blutplättchen.

Da solche Veränderungen aus anderen Gründen im Blut festgestellt werden können, sollten Sie nicht nur auf die Ergebnisse einer allgemeinen Blutuntersuchung schließen, sondern es sind auch zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Wenn dem Patienten eine biochemische Analyse zugewiesen wird, kann ein Anstieg von Harnstoff, Gammaglobulin, Bilirubin und Fibrinogen auf Krebs hinweisen. Die Analyse von Tumormarkern ermöglicht eine effektivere und korrektere Untersuchung, da Krebszellen spezifische Antigene - Proteine ​​- produzieren. Die AFP-Analyse wird als die informativste angesehen..

Instrumental

Zur Diagnose von Metastasen und Krebs werden den Patienten instrumentelle Untersuchungsmethoden verschrieben, darunter:

  • Ultraschall (Ultraschall wird zur Visualisierung von Tumoren im Lebergewebe verwendet)
  • CT (empfohlen für die Diagnose aller Krebsarten);
  • MRT (hilft bei der Unterscheidung von bösartigen von gutartigen, Kontrast kann für eine größere Genauigkeit verwendet werden);
  • Angiographie (vorgeschrieben zur Bestimmung des Zustands des Gefäßsystems und des Blutflusses, der Dauer pathologischer Transformationen).

Notwendigerweise wird auch die Histologie verwendet, bei der die veränderten Gewebe zur weiteren Untersuchung entnommen werden. Das Verfahren kann als Punktion, minimal invasiv oder während der Operation durchgeführt werden.

Metastasierungsbehandlung

Lebermetastasen sind ein Problem mit einer schlechten Prognose. Viele Patienten sterben innerhalb eines Jahres nach der Entdeckung von Sekundärtumoren. In jüngerer Zeit wurde solchen Patienten die Hilfe in Kliniken verweigert, da die Behandlung nicht den erwarteten Effekt erbrachte. Die häufigste Behandlung von Lebermetastasen wird heute nach folgenden Methoden durchgeführt:

  • Chemotherapie;
  • Strahlentherapie;
  • mit Hilfe der Operation.

Operative Intervention

Die chirurgische Behandlung von Lebermetastasen ist weit verbreitet, die Überlebensrate über 5 Jahre beträgt 20 bis 45%. Indikationen für eine chirurgische Behandlung können sein:

  • Einzelmetastasen;
  • Metastasen, die das Gefäßsystem nicht beeinflusst haben.

Die chirurgische Behandlung von Metastasen in der Leber wird nicht durchgeführt, wenn entfernte Herde außerhalb des Organs vorhanden sind.

Radioembolisation

Dieses Verfahren ist eine Kombination aus Gefäßembolisation und Strahlentherapie. Der Zweck der Radioembolisation besteht darin, das Wachstum pathogener Zellen und deren Zerstörung zu stoppen. Zu diesem Zweck wird das Medikament in die Arterien injiziert, die den bösartigen Tumor mit Blut versorgen. Dies verhindert, dass der Tumor gesunde Organe füttert, wächst und beeinträchtigt..

Oft wird diese Technik bei Krebs der Leber, des Rückenmarks und des Gehirns eingesetzt. Trotz der Tatsache, dass die Radioembolisation eine gute Wirkung erzielen kann, ist die Methode mit unangenehmen Nebenreaktionen behaftet, einschließlich Schmerzen, die mit einem Anästhetikum gestoppt werden können.

Strahlentherapie

Für die Therapie werden die besonderen Eigenschaften von Röntgenstrahlen genutzt, die Gewebe durchdringen und pathogene Zellen eliminieren können. Die Strahlentherapie kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden, nämlich:

  • extern (das Neoplasma wird durch den Apparat außerhalb des Körpers des Patienten beeinflusst);
  • dreidimensional konform (ein Tumor wird von einem Computer angezeigt, Strahlung wirkt sich nur auf Krebszellen aus und vermeidet so die Bestrahlung gesunder Organe und Gewebe);
  • stereotaktisch (ein gezielter, fokussierter Hochleistungsstrahl wird auf den Tumor angewendet).

Chemotherapie

Die Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, bei der Chemikalien und Medikamente verwendet werden, um abnormale Zellen zu entfernen.

Typischerweise werden Medikamente intravenös oder über einen Katheter verabreicht, der direkt in das betroffene Organ eingeführt wird. Es wird auch praktiziert, während der Operation eine Kapsel mit dem Arzneimittel in ein malignes Neoplasma einzuführen..

Der Vorteil einer solchen Behandlung ist die minimale Anzahl von Nebenwirkungen, gezielte Maßnahmen. Folgendes wird häufig als Chemotherapeutikum verwendet:

  • "Cisplatin";
  • "Methotrexat";
  • Cyclophosphamid;
  • "Fluorouracil";
  • "Etoposid".

Gezielte Therapie

Durch gezielte Krebsbehandlung können Sie einen ähnlichen Effekt wie bei einer Chemotherapie erzielen, es reicht jedoch aus, Medikamente in Tablettenform einzunehmen. Eine solche Therapie wird nur mit Zytostatika durchgeführt, die die Wirksamkeit des Verfahrens erhöhen. Der Vorteil einer gezielten Therapie ist:

  • Wirksamkeit gegen gegen Chemotherapie resistente Krebszellen;
  • Medikamente wirken sich nicht nachteilig auf gesunde Zellen aus, wirken spezifisch auf den Tumor und verursachen ein Minimum an Nebenwirkungen.
  • In Kombination mit einer Chemotherapie erhöhen gezielte Medikamente die Wirksamkeit der Behandlung.

Wiederherstellungsvorhersagen

Wenn Metastasen den größten Teil des Organs betroffen haben, gibt es keinen Grund, von einer günstigen Prognose zu sprechen, aber es ist möglich, die Pathologie im Frühstadium zu korrigieren. Sekundäre bösartige Tumoren sind gefährlich, da sie zu inneren Blutungen führen können, wodurch sich die positive Prognose verschlechtert.

Bei frühzeitiger Diagnose kann man auf ein positives Ergebnis nach der Operation hoffen, wenn die Tumoren einzeln sind und das Organ seine Funktionalität noch nicht verloren hat. Nach der Therapie leben Patienten mit dem Satz "Krebs" etwa 5-6 Jahre, und wenn es keine Behandlung gibt - nicht länger als ein Jahr.

Lebenserwartung mit Metastasen

Wie die medizinische Praxis zeigt, liegen die postoperativen Komplikationen zwischen 19 und 43%. Der Tod tritt bei 4-7% der operierten Patienten auf. Wenn die Onkologie durch andere Lebererkrankungen verschlimmert wird, erreicht die Zahl der Todesfälle 37%, sofern bei Patienten ohne Komplikationen nur 2% -.

Bei Mehrfachmetastasen ohne die notwendige Behandlung überschreitet die Lebenserwartung sechs Monate nicht. Gleichzeitig verlängert die Chemotherapie die Lebensdauer auf 9 Monate..

Die Lebenserwartung des Patienten hängt von dem Stadium ab, in dem das Problem diagnostiziert wird. Nach dem Eingriff des Chirurgen beträgt die Dreijahresüberlebensrate im Stadium I der Metastasierung 73%, im Stadium II - 60%, im III - nur 29%.

Eine Verschlimmerung der Metastasen nach der Resektion tritt häufig nach 6-9 Monaten auf. 46% der Patienten können etwa 2 Jahre ohne Rückfall leben, nur 28% 3 Jahre.

Palliativpflege

Eine palliative Therapie bei onkologischen Pathologien wird angewendet, wenn die Krebsbehandlung nicht den erwarteten Effekt erzielt. Therapeutische Maßnahmen tragen dazu bei, die Lebensqualität des Patienten und die Funktionalität des betroffenen Organs zu verbessern.

Ziel der Palliativtherapie ist es, die Aufenthaltsbedingungen eines unheilbaren Patienten im Krankenhaus bis zum Tod so nah wie möglich an die häusliche Umgebung zu bringen. Gleichzeitig führen Spezialisten Konsultationen durch und leisten psychologische Hilfe sowohl für die sterbende Person als auch für ihre Familienangehörigen..

Symptome vor dem Tod mit Lebermetastasen

Das Vorhandensein mindestens eines der folgenden Symptome bedeutet nicht, dass sich das "Ende" nähert. Beachten Sie jedoch die folgenden Signale:

  • Aufgrund der Ansammlung von Schleim in den oberen Atemwegen kann das Keuchen stören, die Häufigkeit und Intensität der Atmung ändern sich;
  • Schwäche, Schläfrigkeit erscheint;
  • Delirium, Verwirrung, Halluzinationen;
  • Krämpfe;
  • Appetitlosigkeit, Schluckbeschwerden;
  • unkontrolliertes Wasserlassen und Stuhlgang;
  • die Haut wird blass, manchmal sogar bläulich;

Patienten mit onkologischen Erkrankungen spüren das unvermeidliche Herannahen, die Hoffnung auf Genesung stirbt. Eine Person führt meistens einen liegenden Lebensstil, ist bewusstlos, schläft die ganze Zeit im Halbschlaf und ist psychisch geneigt zu gehen. Solche Menschen können sich aus der Umwelt zurückziehen und die Kontrolle über ihre Psyche verlieren..

Um das Leiden zu lindern, sollten Sie die Hilfe eines Psychologen nicht verweigern. Verwandte müssen das Maximum ihrer Zeit einem sterbenden Familienmitglied widmen, versuchen, ihn abzulenken, ihm helfen, sich an die besten und positivsten Momente im Leben zu erinnern, und angenehme Bedingungen schaffen..

Da in diesem Zustand die Schmerzen sehr stark sind, verschreiben Ärzte Schmerzmittel, hauptsächlich Betäubungsmittel, die ausschließlich verschreibungspflichtig sind..

Leider ist heute niemand mehr gegen Krebs immun. Und trotz des Fortschritts der Medizin und Pharmakologie ist es völlig unmöglich, sich von dieser Krankheit zu erholen. Vergessen Sie nicht regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, um irreversible Folgen zu vermeiden. Nur eine rechtzeitige Diagnose und korrekte Behandlungstaktik verlängern das Leben des Patienten..

Symptome von Lebermetastasen

Die heimtückische Wirkung bösartiger Neoplasien liegt in der Tatsache, dass bei den Schwierigkeiten bei der Diagnose des primären Fokus des Tumors seine Fähigkeit zur Ausbreitung im Körper - Metastasen - übersehen werden kann. Daher ist es notwendig, die Symptome einer Leberschädigung zu kennen.
Verwechseln Sie nicht primären Leberkrebs und Metastasen..

Metastasen sind Krebszellen, die über die biologischen Medien des Körpers (Blut, Lymphe) in verschiedene Organe und Systeme gelangen und einen sekundären Schwerpunkt der Tumorentwicklung bilden.

Was verursacht metastatische Organschäden

Die hohe Wahrscheinlichkeit, metastasierende Leberschäden zu entwickeln, hängt mit ihren physiologischen und topografischen Merkmalen zusammen:

  • intensive Blutversorgung (der Fluss großer Blutmengen zur Reinigung in die Leber);
  • Nähe zu den Bauchorganen, wenn dieses Organ das erste "Ziel" auf dem Weg der Ausbreitung von Metastasen wird: Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung des mts-Prozesses in der Leber bei primärem Krebs des Magens, der Bauchspeicheldrüse und der Speiseröhre.

Wachsamkeit sollte auch durch Hautneoplasmen verursacht werden - Melanome metastasieren häufig in die Leber. Und wenn wir bedenken, dass die Diagnose eines Melanoms in vielen Fällen nach der Entfernung des Altersflecks gestellt wird, kann diese kostbare Zeit verloren gehen. Manchmal werden Beschwerden aus der Leber zum ersten Schritt bei der Suche nach einem Schwerpunkt der Metastasierung.

Was sind die Anzeichen für eine Niederlage?

Die Symptome einer metastasierten Leberschädigung im Anfangsstadium ähneln Beschwerden bei anderen nicht-onkologischen Erkrankungen:

  • Gewichtsverlust aufgrund von Appetitlosigkeit;
  • allgemeine Müdigkeit mit ständiger Schwäche;
  • dyspeptische Symptome: Übelkeit mit Erbrechen, Blähungen, Stuhlstörungen;
  • leichtes Fieber, vermehrtes Schwitzen, Tachykardie;
  • Veränderungen in der Haut: Die Haut bekommt eine erdig-ikterische Farbe, es tritt Juckreiz der Haut auf;
  • Symptome von Aszites werden festgestellt, beim Abtasten tritt die Leber unter dem Rand des Rippenbogens hervor, Schmerzen und ein Gefühl des "Platzens" treten im Epigastrium und Hypochondrium auf der rechten Seite auf, besonders charakteristisch für die Inspiration, ausgeprägtes Gefäßmuster.

Es ist erwähnenswert, dass die Symptome von Lebermetastasen und die Entwicklung von Primärkrebs ähnlich sind..

Was tun, wenn solche Beschwerden auftreten?

Bei einem primären malignen Fokus müssen Onkologen eine spezielle Untersuchung auf das Vorhandensein von Metastasen durchführen. Metastasen treten jedoch nicht immer im Zeitintervall nach der Diagnose eines Tumors auf. Oft kann der Primärtumor bei Vorhandensein metastatischer Läsionen anderer Organe oder Systeme asymptomatisch sein.
Wenn Symptome einer Leberschädigung auftreten, ist es notwendig, die Ursache der Beschwerden zu identifizieren und eine vollständige Diagnose durchzuführen.

Welche diagnostischen Methoden werden angewendet, wenn ein maligner Prozess vermutet wird?

Laborforschung. Aufgrund der Kompensationsmechanismen der Leber sind solche Studien wenig aussagekräftig. Wenn bei biochemischen Blutuntersuchungen Abweichungen von der Norm auftreten, können diese für viele Erkrankungen dieses Organs charakteristisch sein. Eine Ausnahme bildet die Analyse auf Tumormarker (Alpha-Fetoprotein), mit der das Vorhandensein eines onkologischen Prozesses beurteilt werden kann.
Röntgen-, Radioisotopenstudien. Laparoskopie. Die Hauptmethode ist die Computertomographie. Die CT kann die Größe der Leber, die Struktur des Parenchyms, das Vorhandensein oder Fehlen von Knoten, die Metastasen sein können, beurteilen. Auch Radionuklid-Scanning, OBP-Fluoroskopie werden verwendet. Gute diagnostische Ergebnisse werden durch Laparoskopie erzielt, mit deren Hilfe zusätzlich zur Visualisierung eine Punktionsbiopsie erhalten werden kann.

Wie behandelt man

Lebermetastasen sind schwer zu behandeln. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Operation. Die Resektion entweder des Organs oder seines Segments, in dem sich die Metastasierung befindet, erfolgt. In besonderen Fällen ist eine Lebertransplantation angezeigt.
Die Chemotherapie bei Lebermetastasen wird als Methode angewendet, die vorübergehende Ergebnisse liefert und den Allgemeinzustand lindert.
Eine Strahlentherapie für solche Metastasen wird praktisch nicht angewendet.

Doktor der höchsten Kategorie / Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Tätigkeitsbereich: Diagnostik und Behandlung von Krankheiten
Organe des Magen-Darm-Trakts, Mitglied der Wissenschaftlichen Gesellschaft der Gastroenterologen Russlands
Profil in G.+

Krebsmetastasen in die Leber

Was sind Lebermetastasen??

Sekundärherde werden als Metastasen bezeichnet, die entstehen, wenn Krebszellen aus dem Haupttumor "Mutter" abbrechen und mit dem Blut- oder Lymphfluss in verschiedene Körperteile wandern. Metastasen können in verschiedenen Organen auftreten. Sie werden oft in der Leber gefunden..

Wenn sich der Tumor anfänglich aus dem Lebergewebe entwickelt, tritt primärer Leberkrebs auf. Metastasierter Krebs wird als sekundär bezeichnet - er kommt immer aus anderen Organen. Die meisten bösartigen Lebertumoren sind sekundäre Krebsarten.

Ich hatte Metastasen in der Leber mit dem primären Fokus im Darm. Ich hatte sehr gehofft, dass wir Zeit haben würden, den Darm zu heilen, aber wir hatten keine Zeit - ich schleppte lange Zeit in einer anderen Klinik an Papieren. Als sie auftauchten, verlor ich natürlich den Mut und stellte mir die verbleibenden Wochen schon mental vor. Glücklicherweise glaube ich an moderne Schmerzlinderung, aber ich konnte nicht glauben, dass es möglich ist, mit Läsionen in der Leber zu überleben. Es wäre so gewesen, wenn ich nicht zu Dr. Pylev gekommen wäre. Er fand einen Ausweg. Und es hat mich gerettet.

Ich erinnere mich nicht an den genauen Namen der Operation - sie ist sehr lang, mit einer Art von Indizes, aber tatsächlich bildeten sich, wie Andrei Lvovich mir an seinen Fingern erklärte, zu meinem Glück drei Läsionen in einem Leberlappen. Zu meinem Unglück - in dem, der wichtiger und daher wichtiger ist. Sie können es nicht einfach nehmen und abschneiden. Das verbleibende Stück hält der Last nicht stand.
Die Lösung bestand aus zwei Operationen. Erstens hat es den Blutfluss in der Leber irgendwie umgeleitet, so dass ein kleinerer Teil der Leber mehr Blut erhält als der größere. Aufgrund dessen begann ein kleiner Anteil zu wachsen! Und das bedeutet, dass sie immer mehr Last auf sich nahm. Knapp einen Monat später hatte sie bereits eine solche Größe, die für die fast normale Funktion der Leber als Organ ausreicht.
In einer zweiten Operation entfernte er den infizierten Lappen. Und der Kleine arbeitet jetzt alleine, passt sich aber den Lasten an.
Natürlich dachte ich nicht, dass ich in meinem Leben etwas darüber herausfinden müsste, geschweige denn es selbst erleben würde. Aber wie der Arzt sagte, wurden solche Operationen bis vor kurzem überhaupt nicht durchgeführt. Seit der Erstdiagnose sind bereits sechs Monate vergangen. Ich glaube, ich hätte sie nicht, wenn ich nicht mein Glück hätte - zu diesen Ärzten zu kommen.
Gibt es überhaupt genug Worte, um Dankbarkeit von mir und den Kindern auszudrücken? Ich glaube nicht. Trotzdem dank ihnen.

Wo metastasieren Krebszellen in die Leber??

Metastasierter Leberkrebs tritt häufig in Lunge, Magen, Dickdarm und Rektum, Brustdrüsen, Speiseröhre und Bauchspeicheldrüse auf.

Bei Lungen-, Magen- und Darmkrebs treten in 50% der Fälle Lebermetastasen auf, bei Brustkrebs Melanom - in 30% der Fälle.

In seltenen Fällen metastasieren bösartige Tumoren der Gebärmutter und der Eierstöcke, des Rachens, des Mundes, der Blase und der Nieren in die Leber. Metastasen in der Leber bei Hirntumor werden praktisch nicht gefunden.

Warum metastasieren viele Tumoren in die Leber??

Die Leber ist eines der größten Organe. Es erfüllt wichtige Funktionen: Reinigt das Blut von Toxinen, produziert Galle, produziert verschiedene Proteine, Enzyme, speichert Glykogenspeicher, die eine Energiequelle darstellen.

Eine große Menge Blut fließt durch die Leber - etwa 1,5 Liter pro Minute. Etwa 30–35% des Blutes gelangen über die Arterien, die restlichen 70–75% über die Pfortader aus dem Darm. In der Leber befinden sich spezielle sinusförmige Kapillaren (Sinusoide), in denen sich der Blutfluss verlangsamt, sich arterielles Blut mit venösem Blut vermischt und zusammen durch die Vena cava inferior zum Herzen zurückkehren.

Dieses spezielle System der Blutversorgung der Leber fördert die Ausbreitung von Krebszellen..

Bevor eine eigene "Kolonie" - ein metastatischer Tumor - in der Leber aufgebaut wird, muss eine Krebszelle einen langen Weg zurücklegen. Es muss sich vom Tumor der Mutter lösen, in ein Blut- oder Lymphgefäß eindringen, durch den Körper wandern und sich im Lebergewebe niederlassen. Es kann in jedem Stadium sterben (und viele Krebszellen sterben)..

Bis zu einem bestimmten Punkt hemmen der mütterliche Tumor und die Immunität das Wachstum von Metastasen. Migrierte Krebszellen sind entweder inaktiv oder vermehren sich sehr langsam. Dann beginnt ihr schnelles Wachstum. Wissenschaftler wissen nicht genau, warum dies geschieht. Wenn die Anzahl der Krebszellen in der Metastasierung zunimmt, beginnen sie Wachstumsfaktoren zu produzieren, die das Wachstum neuer Gefäße stimulieren, die den Tumor versorgen..

Wie manifestieren sich Lebermetastasen von Krebs? Welche Symptome brauchen Sie, um einen Arzt aufzusuchen??

In den frühen Stadien, wie bei vielen bösartigen Tumoren, manifestieren sich Krebsmetastasen in der Leber in keiner Weise. Mit der Zeit vergrößern sich die Herde und beginnen, den Blutfluss und den Abfluss der Galle zu stören. Die Leber ist gestört, verschiedene Symptome treten auf:

  • Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistung.
  • Gewichtsverlust durch extreme Verschwendung - Kachexie.
  • Verminderter Appetit bis hin zu Magersucht.
  • Übelkeit, Erbrechen.
  • Fahle Hautfarbe oder Gelbsucht.
  • Dumpfe Schmerzen unter der rechten Rippe. Gefühl von Schwere, Blähungen, Druck.
  • Bauchvergrößerung durch Wassersucht (Aszites).
  • Erweiterte Venen unter der Bauchhaut (das Bild ist oft recht typisch: Die Venen weichen vom Nabel in alle Richtungen ab und ähneln dem "Kopf einer Qualle")..
  • Besenreiser auf der Haut.
  • Erhöhter Puls.
  • Temperaturanstieg.
  • Juckende Haut.
  • Störung der Darmfunktion, Blähungen.
  • Blutungen in der Speiseröhre.
  • Gynäkomastie (Vergrößerung und Verstopfung der Brustdrüsen bei Männern).

Solche Störungen treten nicht nur bei Leberkrebs auf. Natürlich gibt es keinen Grund zur Panik, wenn Sie von dieser Liste nur über Schwäche, Fieber und Blähungen besorgt sind..

Die schlimmsten Symptome, die der Grund für einen sofortigen Arztbesuch sein sollten: anhaltendes Erbrechen: mehr als 1 Tag, mehr als 2 Mal am Tag, Erbrechen von Blut, schneller unerklärlicher Gewichtsverlust, schwarzer Stuhl, schwere Bauchvergrößerung, Gelbsucht.

Metastasen in jedem Organ, einschließlich der Leber, können ständige qualvolle Schmerzen verursachen.

Wie werden Lebermetastasen diagnostiziert??

Die Umfrage kann verschiedene Studien und Analysen umfassen:

  • Ultraschall der Leber ist eine einfache und kostengünstige diagnostische Methode, die häufig für das Screening verwendet wird. Es hilft jedoch nicht immer, Metastasen zu finden und die notwendigen Informationen darüber zu erhalten..
  • Bildgebende Verfahren: multispirale CT, MRT, PET, Angiographie (eine Studie, bei der ein Kontrastmittel in die Gefäße injiziert wird). Sie helfen nicht nur, Metastasen in der Leber zu erkennen, sondern auch ihre Größe, Anzahl, Lage, Wachstumsmuster zu bestimmen, Eiterung und Zerfall zu erkennen, die sich auf benachbarte Gewebe und Organe ausbreiten.
  • Um eine wirksame Behandlung zu verschreiben, muss der Arzt häufig wissen, welche Struktur das Tumorgewebe auf mikroskopischer Ebene hat und wie stark sich Krebszellen von normalen unterscheiden. Dazu wird eine Biopsie durchgeführt: Ein Fragment des Tumorgewebes wird mit einer Nadel (Feinnadel-Aspirationsbiopsie) oder einem speziellen Instrument - Trepan (Kernbiopsie, Trepanobiopsie) - gewonnen. Das Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.
  • Blutuntersuchungen, insbesondere auf den Gehalt an Leberenzymen, helfen zu verstehen, wie stark die Leber beeinträchtigt ist..

„Während einer Biopsie wird eine Nadel in den Tumor eingeführt. Können Krebszellen dadurch abbrechen und metastasieren? "
Es ist ein Mythos. Eine Biopsie erhöht das Metastasierungsrisiko nicht.

Während der Untersuchung werden häufig zuerst Metastasen in der Leber erkannt, und dann beginnen sie, nach dem Primärtumor zu suchen. Die Aufgabe wird durch eine Biopsie erleichtert: Wenn der Arzt weiß, wie Krebszellen unter dem Mikroskop aussehen, kann er verstehen, aus welchem ​​Organ sie stammen.

Wie werden Lebermetastasen behandelt??

Die Behandlungstaktik hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Anzahl der Metastasen: Sind sie einfach oder mehrfach?.
  • Krebsart.
  • Die Schwere von Verletzungen der Leber und anderer Organe.

Die Hauptbehandlungsmethoden sind die gleichen wie bei anderen onkologischen Erkrankungen. Einzelne Metastasen (oder mehrere kleine) können operativ entfernt werden. Lobare, segmentale, atypische Resektion (Entfernung eines Teils eines Organs).

Verschreiben Sie Kurse für Chemotherapie und Strahlentherapie.

Ärzte der Europäischen Onkologischen Klinik verwenden eine moderne Methode zur Behandlung von metastasiertem Leberkrebs, die häufig in ausländischen Kliniken praktiziert wird - die perkutane transhepatische Radiofrequenzablation (RFA)..

Behandlungsergebnisse

3A - Metastasen von Krebs in der Leber
3B - Tumorreduktion nach Chemoembolisation

3C - Reduktion von Metastasen nach Hochfrequenzablation (RFA)

3D - Therapieergebnis nach 6 Monaten

Während des Eingriffs wird eine spezielle Nadelelektrode in die Metastasierung eingeführt und durch diese werden Radiowellen geleitet, die Krebszellen zerstören. Das Ergebnis ist eine kontrollierte aseptische Nekrose des Tumors, ohne das umgebende gesunde Gewebe zu beschädigen. Dies kann das Überleben signifikant erhöhen und das Risiko eines erneuten Auftretens verringern..

RFA ist insofern einzigartig, als es wiederverwendet werden kann, wenn neue Lebermetastasen entdeckt werden. Die Technik wird erfolgreich bei primärem Leberkrebs eingesetzt, wenn gleichzeitig eine Leberzirrhose und ein hohes Risiko für Leberversagen vorliegen.

Zum Beispiel konnten wir bei einer Patientin, bei der Brustkrebs mit solitären Lebermetastasen diagnostiziert wurde, eine dauerhafte Remission und möglicherweise eine vollständige Genesung erreichen. Die Ärzte der Europäischen Krebsklinik führten eine radikale Mastektomie und eine Lobar-Leberresektion durch, die durch eine Chemotherapie ergänzt wurden.

Ein gutes Ergebnis wurde auch bei einem Patienten mit Darmkrebs und fünf kleinen Metastasen in verschiedenen Leberlappen erzielt. Wir führten eine Resektion (entfernter Teil des Darms) durch, führten eine Chemotherapie und eine Hochfrequenzablation der Leber durch.

Die Behandlung von Krebsmetastasen in der Leber hat einige Schwierigkeiten. Beispielsweise reagiert metastasierender Krebs häufig nicht auf Medikamente, die gegen den Primärtumor gewirkt haben. Wir müssen die optimale Therapie auswählen, verschiedene Behandlungsarten kombinieren. Metastasen in der Leber und in der systemischen Chemie reagieren schlecht. Die beste Wirkung wird durch die Einführung von Arzneimitteln in die Leberarterie erzielt..

Chemotherapeutika helfen, das Wachstum von Metastasen zu verlangsamen, ihre Anzahl zu verringern, das Leben des Patienten zu verlängern und schmerzhafte Symptome zu lindern. In den frühen Stadien reduziert eine Chemotherapie das Metastasierungsrisiko. In Fällen, in denen dies erforderlich ist, verwenden Ärzte der Europäischen Onkologischen Klinik implantierbare venöse und arterielle Port-Systeme sowie regionale intraarterielle Chemotherapie-Infusionen.

Die Strahlentherapie bei Lebermetastasen lindert Schmerzen, erhöht jedoch nicht die Lebenserwartung.

Eine gezielte Therapie umfasst die Verwendung von Arzneimitteln mit einem bestimmten "Ziel" - einem bestimmten Molekül, das für das Wachstum und das Überleben von Krebszellen erforderlich ist. Bei metastasierendem Leberkrebs wird das einzige zielgerichtete Medikament mit nachgewiesener Wirksamkeit, Sorafenib, verwendet. Es ist in mehr als 60 Ländern weltweit zur Behandlung von primärem und metastasiertem Leberkrebs registriert.

Die Embolisation ist eine vielversprechende Methode zur Behandlung von Lebermetastasen und anderen bösartigen Tumoren, die in der Abteilung für interventionelle Onkologie und endovaskuläre Chirurgie der Europäischen Krebsklinik eingesetzt wird. Das Wesentliche der Methode ist, dass ein spezielles Medikament in das den Tumor versorgende Gefäß injiziert wird, wodurch der Blutfluss gestört wird..

Die Chemoembolisation ist am effektivsten, wenn Mikrokügelchen in das Gefäß eingeführt werden, die ein Chemotherapeutikum freisetzen. Die Chemoembolisation ist derzeit der "Goldstandard" der Behandlung in Fällen, in denen die chirurgische Entfernung des Tumors oder die Transplantation fehlschlägt.

Während der Chemoembolisation wird ein doppelter Effekt erzielt. Mikrokugeln blockieren den Blutfluss, berauben den Tumor von essentiellen Substanzen und das freigesetzte Chemotherapeutikum greift Tumorzellen an.

Alle vorhandenen Medikamente zur Chemoembolisation sind in der Europäischen Krebsklinik erhältlich.

Über die Möglichkeiten der modernen Hightech-Medizin bei der Behandlung von Lebertumoren im Health Kitchen-Programm des Dozhd-Fernsehsenders.

Wiederherstellung der Leber nach Entfernung der Metastasierung

Wenn nach einer chirurgischen Behandlung von Lebermetastasen im Stadium 4 des Krebses keine Krebszellen mehr im Organ gefunden werden, empfiehlt der Arzt, einmal Bilder (Ultraschall, CT oder MRT) und Tests (für den Alpha-Fetoprotein-Spiegel, Substanzen, die die Leberfunktion charakterisieren) zu machen in den ersten zwei Jahren nach 3 bis 6 Monaten, dann alle 6 bis 12 Monate. Dies hilft, Rückfälle oder mögliche Nebenwirkungen der Behandlung rechtzeitig zu erkennen.

Eine gesunde Ernährung und körperliche Aktivität gemäß den Empfehlungen des Arztes tragen dazu bei, die Genesung der Leber und des gesamten Körpers zu beschleunigen.

Welche Komplikationen können auftreten? Wenn dringende Maßnahmen erforderlich sind?

Ein Tumor in der Leber kann die Pfortader, die Vena cava inferior und die Gallenwege komprimieren. Im letzteren Fall ist der Ausfluss der Galle gestört. Das darin enthaltene toxische Abbauprodukt des Hämoglobins - Bilirubin - beginnt in den Blutkreislauf einzudringen. Haut, Sklera und Schleimhäute färben sich gelb - es kommt zu obstruktivem Ikterus. Dieser Zustand ist gefährlich, da Bilirubin für das Gehirn und andere Organe toxisch ist und ein starker Anstieg seines Spiegels zum Tod führen kann. Darüber hinaus ist es aufgrund eines obstruktiven Ikterus unmöglich, eine Operation durchzuführen und eine Chemotherapie durchzuführen..

Der Abfluss der Galle wird chirurgisch unter der Kontrolle von Ultraschall (Punktions-Cholangiographie) oder Röntgenfernsehen wiederhergestellt. Es gibt zwei Arten der Entwässerung:

  1. Externe Galle wird ausgeschieden.
  2. Extern-intern: Ein Teil der Galle wird ausgeschieden, ein Teil - in das Darmlumen.

Wenn der Tumor mehrere Gallengänge in verschiedenen Teilen der Leber komprimiert, werden mehrere Abflüsse installiert. Ärzte der Europäischen Onkologischen Klinik verwenden eine moderne Methode des simultanen Stentings. Gleichzeitig bleibt die externe Drainage nur 1-2 Tage, oder Sie können überhaupt darauf verzichten.

Wie ist die Prognose für Lebermetastasen??

Patienten, die mit einer solchen Diagnose in die Europäische Onkologische Klinik aufgenommen werden, befassen sich hauptsächlich mit der Frage: "Ist es möglich, Lebermetastasen bei Krebs im Stadium 4 zu heilen?" Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Art des Krebses, seinen molekulargenetischen Eigenschaften, dem Ort und dem Grad des Tumors ab. Die meisten Patienten leben 6 bis 18 Monate, nachdem bei ihnen erstmals Lebermetastasen diagnostiziert wurden. Bei Dickdarm- und Rektumkrebs ist die Prognose nach größeren zytoreduktiven Operationen günstiger.

Wenn Metastasen nicht nur in der Leber, sondern auch in anderen Körperteilen vorhanden sind, beispielsweise Metastasen in Leber und Knochen, verschlechtert sich die Prognose. Aber auch damit ist eine chirurgische Behandlung möglich.

Die Ärzte der Europäischen Klinik verfügen über umfangreiche Erfahrungen in der kombinierten Behandlung von Lebermetastasen. Dank dessen können wir das Leben der Patienten erheblich verlängern. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn Darmkrebs in die Leber metastasiert. Wir haben klare Kriterien entwickelt, nach denen wir manchmal auf eine chirurgische Behandlung verzichten können, wenn in beiden Leberlappen Läsionen gefunden werden. In solchen Fällen beginnt die Behandlung mit einer Chemotherapie..

Wenn Lebermetastasen bei einem Tumor der Lunge, der Bauchspeicheldrüse, des Magens usw. aufgetreten sind, ist die Entfernung eines Teils der Leber als unabhängige Behandlungsmethode unwirksam, kann jedoch in Kombination mit einer Chemotherapie gut funktionieren.

Wenn gleichzeitig Metastasen in Leber und Lymphknoten auftreten, verschlechtert dies die Prognose erheblich. Die Fünfjahresüberlebensrate reduziert sich um etwa die Hälfte. Aber auch in diesem Fall ist eine Behandlung noch möglich..

Wo werden Lebermetastasen in Russland behandelt??

Viele russische Patienten, die mit dieser schrecklichen Diagnose konfrontiert sind - "Krebs mit Metastasen" - glauben, dass dies ein Satz ist und nichts getan werden kann oder dass Sie wirksame Hilfe erhalten können, aber nur im Ausland. In Russland, in Moskau, stehen alle modernen Technologien und Medikamente zur Verfügung. Moderne qualifizierte Unterstützung erhalten Sie bei der European Cancer Clinic.

Wir glauben, dass Sie immer helfen können, und übernehmen daher in jedem Stadium die Behandlung von Krebspatienten. Unsere Ärzte sind sehr erfahren, führen komplexe invasive Eingriffe und chirurgische Eingriffe durch, Chemotherapie nach internationalen Protokollen. Wir wissen, wie wir helfen können.

Referenzliste:

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