Lebermetastasen bei Brustkrebs: Taktik und Prognose

Relativ oft ist die Prognose nicht immer günstig. Lebermetastasen bei Brustkrebs sollten individuell mit Operations- und Chemotherapeutika behandelt werden.

Mehrere mts - äußerst ungünstige Situation

Lebermetastasen bei Brustkrebs

Krebs in der Brust kann Krebszellen sehr früh durch das Blut zu entfernten Organen schicken, selbst in den frühen Stadien der Krankheit. Lebermetastasen bei Brustkrebs während des Lebens werden bei fast 30% der Patienten festgestellt (der Pathologe findet bei 50% Lebermetastasenherde). Es ist gut, wenn der Fokus einfach ist, aber diese Option tritt nur bei jedem Zehntel auf: Häufiger werden mehrere metastatische Herde im Lebergewebe gefunden. Und die Möglichkeit der Bildung von primärem Leberkrebs vor dem Hintergrund eines Tumors in der Brust kann nicht ausgeschlossen werden..

Manifestationen von metastasiertem Leberschaden

Es ist äußerst selten asymptomatisch. Lebermetastasen bei Brustkrebs äußern sich in folgenden Symptomen:

  • Dumpfer oder drückender Schmerz im Bauch, oft im Hypochondrium rechts;
  • Verfärbung der Haut und der Schleimhäute (Gelbsucht);
  • Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch (Aszites).

Tatsächlich ist die metastatische Leberschädigung das Stadium 4 der Onkologie, das durch Symptome einer allgemeinen Vergiftung gekennzeichnet ist:

  • Schwäche, Lethargie, Apathie;
  • Appetitlosigkeit;
  • Gewichtsverlust.

Es ist notwendig, auf Ihre eigene Gesundheit zu achten - jeder Patient sollte sofort einen Arzt konsultieren, wenn Probleme mit dem Verdauungssystem auftreten. In der ersten Phase der Untersuchung ist eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane erforderlich, die Tomographie (CT oder MRT mit Kontrastmittel) ist jedoch aussagekräftiger.

Therapeutische Taktik

Immer individuell, denn es gibt viele Nuancen - jeder Patient hat seine eigenen Eigenschaften. Sogar mehrere mts in der Leber bei Brustkrebs können erfolgreich behandelt werden. Folgende Faktoren sind für die Therapie äußerst wichtig:

  • Das Alter des Patienten;
  • Stadium der Onkologie;
  • Die Anzahl der Herde im Lebergewebe;
  • Immunhistochemische Eigenschaften des Primärtumors.

Die beste Option ist eine kleine, einzelne Läsion, die chirurgisch oder mit Hochfrequenzablation entfernt werden kann. Bei mehreren Läsionen, bei denen keine Operation durchgeführt werden kann, wird eine systemische Chemotherapie angewendet. Die Arzneimittel werden unter Berücksichtigung des anfänglichen Histotyps und der Merkmale des Primärtumors ausgewählt. Moderne Methoden der endovaskulären Chirurgie ermöglichen es, auf einen metastasierten Tumor abzuzielen: Die Methode der Chemoembolisierung der Hauptleberarterie, die das Medikament direkt in den Fokus von Sekundärkrebs rückt, kann die Überlebensrate bei metastasiertem Brustkrebs signifikant erhöhen.

Lebermetastasen bei Brustkrebs: Wie ist die Prognose??

Jede Fernmetastasierung ist das Stadium 4 des Brustkrebses, in dem alle Prognosen in Monaten berechnet werden. Mit einem hormonsensitiven Karzinom und einem guten Ansprechen auf die Behandlung können Sie mit 24 bis 30 Monaten rechnen. Mit einem hohen Malignitätsgrad und schlecht differenzierten Krebsformen mit mehreren Leberherden - 6-12-18 Monate. Dies sind jedoch Durchschnittswerte: Jeder Patient hat die Möglichkeit, die Statistiken zu seinen Gunsten zu ändern.

MTS in der Leber mit Brustkrebs ist ein Satz?

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Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

MTS in der Leber mit Brustkrebs ist ein Satz?

Hallo! Sehr bitte ich um Rat! Meine Mutter ist 54g. Im August 2004 wurde ihre linke Brust entfernt. Sie wird im russischen Onkologiezentrum behandelt. Diagnose T1N 0M0. Ein Rückfall im Bereich der Narbe trat im Sommer 2006 auf. HT wurde durchgeführt - 3 Kurse von CAF. Der Tumor ist vollständig verschwunden. Aber sie erschien rechts. Strahlentherapie wurde durchgeführt. Abgeschlossen am 12.02.2007 Der Tumor verschwand. Während dieser ganzen Zeit auf Kashirka wurde sie vollständig untersucht und es wurden keine Metastasen gefunden. Mama fühlte sich großartig. Es gab nur Rückenschmerzen, aber sie hat chronische Ischias. Aber am 1. März fühlte sie sich schlecht. Der Druck stieg, starke Schmerzen im unteren Rücken. Sie riefen einen Krankenwagen. Sie wurde ins 29. Krankenhaus gebracht. Sie wurde überall gelb. Sie begannen herauszufinden, woraus. Eine infektiöse Hepatitis wurde ausgeschlossen. Tropfer mit Heptral hatten keine Wirkung. Sie nahm auch Ursosan. Im Ultraschall wurde nirgendwo im Inneren eine Pathologie gefunden. Organe. Dann wurde die CT durchgeführt. Und sie enthüllten: mehrere MTS in der Leber, in zwei Wirbeln, ein MTS in der rechten Lunge. Sie wurde sofort aus dem Krankenhaus entlassen. Es gibt keine Onkologieabteilung. Kashirka weigerte sich zu akzeptieren. Sie sagten nur symptomatische Behandlung. Oder sie werden sie akzeptieren, wenn wir die gelben Blätter entfernen. Sie ist jetzt zu Hause. Alles gelb. Aber wir wollen nicht aufgeben. Bitte sag mir, wie wir sein sollen. Ich bin Moskauer, meine Mutter jedoch nicht. Wo kann ich kontaktieren? Wie stehen die Chancen?

Anmeldung: 18.01.2007 Beiträge: 7.756 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Bitte veröffentlichen Sie eine detaillierte Beschreibung des Ultraschalls der Leber und der CT, wenn möglich - CT-Bilder

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Danke für das Antworten. Heute werde ich die Bilder abholen. Dann werde ich versuchen, Mamas Krankenhausaufenthalt zu arrangieren. Ich werde versuchen, morgen einen CT-Scan zu veröffentlichen.

Anmeldung: 10.10.2004 Beiträge: 16 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Ich würde empfehlen, meine Mutter zu registrieren, wenn sie russische Staatsbürgerin ist. Eltern sind für Kinder völlig frei verschrieben, Sie können es in einer Woche verwalten. Und mit einer Aufenthaltserlaubnis haben Sie mehr Möglichkeiten für Krankenhausaufenthalte und Medikamente, nicht alles kann gekauft werden.

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Ich habe keine Gelegenheit zu verschreiben, zu erklären, warum für eine lange Zeit. Mama ist Staatsbürgerin der Russischen Föderation und hat eine russische Politik. Also bringen sie sie trotzdem in Krankenhäuser. Aber mit einer solchen Entlassung aus dem 29. Krankenhaus. Hier hilft keine Registrierung. Krankenhäuser lehnen ab. Sie sagen, dass nur symptomatische Behandlung.
EIN V. Filiptsov, ich kann CT heute noch nicht hochladen, weil Ich gab es Kashirka zur Entschlüsselung. Sie versprachen, morgen zurückzukehren.
Mama ist jetzt zu Hause. Ihr Bilirubin wächst. Sagen Sie mir, ob bei Metastasen in der Leber die Möglichkeit besteht, die Vergiftung zu lindern?
Ich freue mich über Antworten!

Anmeldung: 06.01.2006 Beiträge: 411 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Gala, je länger der Ikterus dauert, desto ungünstiger ist die Prognose. Es muss entschieden werden, ob dieser Ikterus mechanisch oder parenchymal oder gemischter Natur ist.
In Moskau gibt es öffentliche und private Onkologiekliniken. In privaten onkologischen Kliniken erfolgt die Behandlung nach den gleichen Standards, nur Befund und Behandlung werden bezahlt. Eines der bezahlten Krebskrankenhäuser ist das ehemalige 4. Zentrale Klinische Krankenhaus des russischen Eisenbahnministeriums in St. Yauza. Konsultieren Sie mit dem Kopf. die chirurgische Abteilung zur Unterstützung bei der Lösung von Gelbsucht (Gallendrainage).

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

DR. Lena, was ist Parenchym-Gelbsucht??
Die Entlassung aus dem 29. Krankenhaus sagt - mechanisch. Wird obstruktiver Ikterus behandelt? Es steht im Auszug: "Hepatomegalie. Metastasen in Leber, rechter Lunge, L2-, L4-Wirbeln. Dilatation der intrahepatischen Gallengänge. Lymphadenopathie des retroperitonealen Raumes.

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

DR. Lena, wenn du kannst, sende die Koordinaten dieses Krankenhauses.

Anmeldung: 18.01.2007 Beiträge: 7.756 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Eine dringende Vollzeitberatung mit einem Chirurgen ist erforderlich, um das Problem der Möglichkeit und Notwendigkeit einer Cholangiostomie zu lösen

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Hallo! ging in verschiedene Krankenhäuser, die Diagnose wurde bestätigt. Die Mutter hat mehrere Metastasen in der Leber (bis zu 6 cm), in der Lunge 0,2 bis 0,4 cm. Die intrahepatischen Gänge sind komprimiert. Mama kann nicht laufen, weil Ihre Knochen tun auch sehr weh (anscheinend aufgrund von Metastasen in den Knochen). Aus irgendeinem Grund lehnten mich die Ärzte wegen Cholangiostomie ab. Jetzt machen wir Tropfer mit Kochsalzlösung und Vitaminen für Mama. Sag mir, ob es eine echte Chance gibt, ihr zu helfen?

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

RKT Mutter hier: http://stream.ifolder.ru/1504971
Ich wäre Ihnen dankbar, wenn Sie Ihre Meinung äußern und mitteilen würden.

Anmeldung: 23.10.2003 Beiträge: 3.686 Danke: 0 mal Danke: 0 mal ->

Die Nachricht von% 1 $ s schrieb:

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Danke. Ich verstehe, dass Prognosen nicht immer genau sind, aber dennoch - wie viel kann eine Person in einem solchen Zustand so viel wie möglich leben? Ich meine obstruktiven Ikterus.

Anmeldung: 18.01.2007 Beiträge: 7.756 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Nicht sehr lang. Ein paar Monate. Es hängt alles davon ab, wie ausgeprägt der Block der Gallenwege ist, wie hoch der Widerstand des Körpers ist. Niemand wird Ihnen genau sagen, wie viel - ein Monat, zwei, drei, vier.

Anmeldung: 07.09.2005 Beiträge: 967 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Gala,
Über Schmerzlinderung in diesem Forum rät
M.A. Weissman. Ich würde aber gerne mehr Informationen erhalten, dies wird die Qualität der Rezepte verbessern und das Risiko von Komplikationen verringern.

Bitte posten Sie alle Auszüge und Testergebnisse, die Ihnen im Forum zur Verfügung stehen (geben Sie nach Möglichkeit Daten an)..
Erzählen Sie uns auch, wie die Diagnose gestellt wurde, wo und wie sie behandelt wurden, welche Untersuchungen durchgeführt wurden, was die Ärzte in Worten sagen.

Unten sind die Fragen, die er normalerweise stellt.
1. Alter, Gewicht, Größe.
2. Wie klingt eine genaue Entladungsdiagnose? Was ist das Ergebnis der histologischen Untersuchung des Tumors?
3. Allergische Reaktionen, Begleiterkrankungen, Druck, Puls. Letzte EKG-Ergebnisse wünschenswert.
4. Zusätzlich zu den Schmerzen, welche Sorgen (Atemnot, Husten, Übelkeit, Verstopfung usw.)?
5. Über Schmerzen im Detail: Lokalisation, Charakter (Jammern, Triebe, Verbrennungen usw.), wo es gibt?
7. Welche Schmerzmittel trinken Sie jetzt, nach welchem ​​Zeitplan, um wie viel Prozent lindern sie die Schmerzen und wie lange?

Versuchen Sie, sie zu beantworten, bevor er ankommt. Dies erhöht die Qualität der geleisteten Hilfe..

Ich habe Mark Azrielievich gebeten, sich Ihr Thema anzuschauen.

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Jetzt habe ich für meine Mutter im 4. Hospiz arrangiert. Sie bekommt Tropfen Glukose oder Kochsalzlösung und Vitamine. Die Wirbelsäule wird mit Ketanal betäubt. Sie braucht 1 Injektion pro Nacht. Die Leber tut kaum weh. Aber es gab immer noch Probleme: Vor zwei Wochen ergossen sich Pickel auf ihre Naht (an dem Ort, an dem die Operation stattfand) und sie begannen zu wachsen. Der Arzt sagte, dass dies subkutane Metastasen sind. Jetzt haben sie sie sehr verletzt. Einige wurden schwarz. Und es begannen auch starke Kopfschmerzen - Krämpfe. Obwohl der Druck normal ist. Ich vermute, dass sie auch MTS auf dem Kopf hat (im Gehirn oder am Schädel). Was tun mit subkutanen Metastasen? Und was könnte ich in dieser Situation noch für sie tun? Ich möchte ihr so ​​helfen!

Wahrscheinlich würde mein Thema im Abschnitt "Hospiz" passender aussehen.

Anmeldung: 02.05.2006 Beiträge: 3.025 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

1. Sie haben die Fragen nicht beantwortet
2. Ich verstehe nicht, Sie schreiben, dass die Injektion von Ketonal 1 nachts hilft (obwohl ich mir nicht vorstellen kann, wie es sein kann, wenn das Medikament maximal 8 Stunden lang wirkt), und schreiben dann, dass sie starke Schmerzen hat. Was bedeutet es?
3. Sie haben den Ärzten im Hospiz diese Fragen gestellt?
4. Das Thema muss nicht übertragen werden.

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

M.A. Weisman, danke für dein Feedback.
Tatsache ist, dass meine Mutter Schmerzen in der Wirbelsäule hat. Und sie sagt auch, wenn sie eine bequeme Position findet, ist der Schmerz nicht so spürbar. Sie hat Angst, wieder zu spritzen, weil denkt, dass es wegen der Drogen war, dass sie gelb wurde.
Also die Antworten auf die Fragen:
1,54 Jahre alt, Größe - 1,7 m, Gewicht - 80 kg.
2. Brustkrebs rechts Juli 2004 - Brust entfernt. Sie lehnte HT ab. Januar 2006 - Rückfall rechts und links. Bestanden drei Kurse von HT CAF. Es gab eine Besserung (der Tumor links links). Dann unterzog sie sich einer RT für den linken Tumor - 1,5 Monate (im Dezember-Februar 2007), das Ergebnis war gut - der Tumor halbierte sich. Am 1. März wurde es gelb. Ich war im 29. Krankenhaus in verschiedenen Abteilungen. Konnte nicht diagnostizieren. schon seit Ultraschall zeigte kein Vorhandensein von MTS in den Organen. Sie verlor viel Gewicht (um 9-10 kg in 19 Tagen) und am 19. März hatte sie einen CT-Scan. Die Dekodierung ist wie folgt - das Vorhandensein mehrerer MTS in der Leber bis zu 4,8 cm. MTS in L2, L4-Wirbeln bis zu 3,8 cm. Das Vorhandensein mehrerer MTS in der Lunge 0,2-0,4 cm. Sie wurde sofort zur symptomatischen Behandlung entlassen. Aber wir beruhigten uns nicht und gingen weiter zu den Ärzten. Zusätzlich wurde durchgeführt. Forschung und Diagnose wurden bestätigt. 26.03. Ultraschall hat bereits MTS in der Leber bis zu 6 cm gezeigt. Dann erschien auch subkutane MTS im Nahtbereich rechts, wie ich zuvor schrieb.
3. Keine Allergien. Ich weiß es nicht genau, aber sie sagten, es sei gut. Der Druck 120/80 war schon immer, aber seit kurzem steigt er auf 160/90.
4. Kein Husten. Verstopfung. Trinkt manchmal Abführmittel oder Einläufe.
5. Schmerzen in den Wirbeln - langweilig. Vor kurzem "kam" der Schmerz zu meinen Beinen. Der Kopf begann bereits seit 5 Tagen zu schmerzen. In diesem Fall wird der Druck nicht unbedingt erhöht. Aber es drückt auf den Schädel, wo die Stirn ist. Schmerzen wie Krämpfe (wie sie beschreibt).
Subkutane MTS begann zu schmerzen. Einige wurden schwarz.

Ich habe mit den Ärzten im Hospiz gesprochen, sie sagten, dass sie alles tun, was sie können. Ich bin ihnen sehr dankbar. Ich möchte meiner Mutter nur irgendwie helfen. Ich habe den Eindruck, dass die Krankheit SEHR stark fortschreitet. schon seit Die MTS in der Leber betrug 4,8 cm (19,03) und am 25.03 bereits 6 cm. Und der Hautausschlag nimmt stark zu.

Anmeldung: 02. Mai 2006 Beiträge: 3.025 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

1. Wenn die Ärzte im Hospiz es herausfinden, sollten die Schmerzen nachlassen.
Verfeinern Sie das vollständige Behandlungsschema.
2. Der Stuhl sollte das seltenste Mal in 3 Tagen sein.

Anmeldung: 09.01.2007 Beiträge: 33 Hat sich bedankt: 0 mal Hat sich bedankt: 0 mal ->

Gestern war meine Mutter in einem seltsamen Zustand. Er sagt, dass fast nichts weh tut, wenn er sich bequem niederlässt. verweigerte Schmerzmittel. Nur Nasenbluten kommen sehr oft vor. Und er kann nicht gehen, sofort fängt der Rücken an zu schmerzen und die Beine. Der Kopf tat gestern nicht so weh. Ohne Blutungen, Gelbfärbung auf der Haut und im Weiß der Augen sowie Haut-MTS hätte ich gedacht, dass sich meine Mutter erholt. Sie war lustig. Ich war froh, dass es keine Schmerzen gab.

Beratung: eine Frage stellen

Der Gewinner der Nominierung "BEST ONCOLOGIST" Vitaly Skvortsov, Arzt der höchsten Kategorie des Staatlichen Komitees für pädagogische Ausbildung, kmn, Chirurg-Onkologe, Mammologe, Plastischer Chirurg

FRAGE: Guten Abend! Vitaly Alexandrovich. Nach Mastektomie sechs Monate später Metastasen in der Wirbelsäule. Eine gezielte Therapie wurde nur verschrieben, wenn Stadium 4 verabreicht wurde, obwohl laut IHC ihr +++. Herceptin und Zometa tropfen. Halten Sie diese Behandlung für angemessen und ausreichend? Vielleicht lohnt es sich, Wirbelsäulenmetastasen zu bestrahlen? Vielen Dank im Voraus.

ANTWORT: Hallo! Im Allgemeinen haben Sie nur wenige Informationen angegeben. Und wenn Sie Ihre Frage beantworten, kann ich sagen, dass Sie, wenn Sie Her2neu-positiven Krebs haben und bereits metastasiert sind, absolut Recht hatten, Trastuzumab und Knochenresorptionshemmer zu verschreiben! Wenn Ihnen diese Behandlung verschrieben wurde, haben Sie gute Ärzte und müssen ihnen vertrauen! Es gibt Hinweise auf eine Bestrahlung der Wirbel mit Metastasen, und ein Radiologe würde Ihnen dies besser sagen, aber ich selbst kann Ihnen antworten, dass eine palliative Strahlentherapie für den Wirbel verschrieben wird, wenn Zometa nicht hilft und ein starkes Schmerzsyndrom vorliegt.

FRAGE: Vitaly Alexandrovich, guten Tag! Bitte sagen Sie mir, wenn Sie bereits Herceptin und Lapatinib hatten, ich verstehe, dass die nächste gezielte Behandlung Beodym ist. Ich weiß, dass dieses Medikament in der Liste der lebenswichtigen Gegenstände enthalten ist, die unser Staat kostenlos zur Verfügung stellt. Aber wird die Kommission ihn ernennen??

ANTWORT: Hallo! Wenn Ihr Zentrum eine hat, wird die Kommission ihn ernennen. Aber die Lizenz für dieses Medikament in Russland ist abgelaufen und es ist nirgendwo in Russland erhältlich! Derzeit Pertuzumab und Trastuzumab separat kaufen! Diese Frage sollte an Ihre Kommission gestellt werden! Normalerweise wird verschrieben, ob diese Medikamente verfügbar sind, aber sie sind teuer und das Geld wird von unserem Staat nicht immer vollständig zugewiesen.!

FRAGE: Vitaly Alexandrovich, haben Sie Informationen zur Behandlung von Knochenmetastasen mit Isotopen in Obninsk? Ich habe gelesen, dass diese Behandlung wirksam ist.

ANTWORT: Hallo! Ich habe diese Informationen nicht, aber ich möchte sagen, dass eine bewährte Methode zur Behandlung von Knochenmetastasen Medikamente sind, deren Zweck individuell festgelegt wird!

FRAGE: Vitaly Alexandrovich, welche Chemotherapien für MTS in der Lunge nach Mastektomie halten Sie für die effektivste? Oder hängt es vom molekularen Subtyp des Tumors ab? Danke.

ANTWORT: Hallo! Hier sollten wir auf der Grundlage sprechen, dass der Krebs primär mit Metastasen in der Lunge ist oder dass es früher Krebs gab und fortgeschritten ist! In der Regel werden in Stufe 4 inkrementelle oder bisher nicht angewendete Behandlungsschemata verwendet, in der Regel nachfolgende Chemotherapielinien, die wiederum verschrieben werden!

FRAGE: Vitaly Alexandrovich, was ist Brustkrebs im Stadium 4??

ANTWORT: Brustkrebs im Stadium 4 ist das letzte Stadium des onkologischen Verlaufs. Er wird auch als metastasierend bezeichnet, da der onkologische Prozess außerhalb des ursprünglichen Tumors stattfindet - andere Organe sind von Metastasen betroffen.

FRAGE: Was sind die Symptome von MTS in der Leber? Wie werden sie diagnostiziert? Und es ist wahr, dass MTS in der Leber bei Brustkrebs schwer zu behandeln sind?

ANTWORT: Hallo! Es gibt viele Symptome einer Lebermetastasierung. Sie können sich sowohl als Änderung der Blutparameter als auch klinisch manifestieren, beispielsweise als Gelbfärbung der Haut, starker Gewichtsverlust und Schmerzen. Sie können von der Durchführung eines einfachen Ultraschallscans bis zur kontrastierenden CT und MRT der Bauchhöhle diagnostiziert werden. Es gibt komplexere Untersuchungsmethoden wie PET - sie helfen auch bei der Diagnose von Lebermetastasen. Metastasen in der Leber sowie in anderen Organen werden auf die gleiche Weise behandelt und hängen meist nicht vom Organ, sondern von der Art des Krebses ab. Es gibt komplexe, aggressive Krebsarten, die ohnehin schwer zu behandeln sind.

FRAGE: Hallo, meine Frau hat Brustkrebs im Stadium 4 der Onkologie, her2-3 +, pr + (ts5), er + (ts), ki 67 bis 15%.

ANTWORT: Hallo! Dies ist eine sehr ernste Frage, da es sich um Stufe 4 handelt. In diesem Fall werden auch TNM, Alter und Komorbidität benötigt. Dies ist luminal Typ B - HER2NEU positiv, aber es ist wichtig zu wissen, wo sich die Metastasen befinden. In diesem Fall ist es wichtig, den Termin für eine gezielte Therapie festzulegen. Im Allgemeinen wird dieses Problem von einem Chemotherapeuten auf lokaler Ebene am Wohnort entschieden, da die Behandlung sehr schwerwiegend ist. Um genau zu beantworten, welche Behandlung in dieser Situation durchgeführt wird, sind zusätzliche Daten erforderlich, und es ist wünschenswert, den Patienten persönlich zu sehen!

FRAGE: Hallo! Meine Mutter (73 Jahre) hat Krebs der rechten Brust - zwei Knoten. IHC 1-Knoten -ER + (h = 260) PR- (h = 0) her2neo-Ki67 bis zu 40%. 2 Knoten -ER + (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki67 bis zu 30%. Leider ergab der CT-Scan Lebermetastasen. Es ist klar, dass wir nicht über Heilung sprechen, sondern nur über die Verlängerung des Lebens. Ärzte der onkologischen Apotheke sagen nichts über den Therapieplan. Bisher hatten wir 3 Gänge Doxorubicin und Cyclophosphamid. Ich habe eine Frage - ist es in diesem Fall möglich, bei schlechter Toleranz gegenüber einer Chemotherapie eine Hormontherapie zu verschreiben? Und wenn ja, welche Medikamente können verschrieben werden? Danke.

ANTWORT: Hallo! Die Ärzte haben Ihrer Mutter die richtige Behandlung verschrieben - Chemotherapie, Sie müssen sie mahlen, und dann wird ihr eine langfristige Anti-Hormon-Therapie verschrieben!

FRAGE: Hallo! Bei meiner Mutter, 74 Jahre alt, wurde Krebs der rechten Brust diagnostiziert (zwei Knoten - Schlussfolgerung: invasives Karzinom, beide Knoten Er + (h = 240) Pr - her2neo - Ki 67 1. Knoten bis zu 40%, 2. Knoten bis zu 30% ) mit Lebermetastasen. Metastasen wurden im Ultraschall und CT beschrieben. Es wurden drei Kurse mit CT-Doxorubicin + Cyclophosphamid durchgeführt. Kontrollultraschall ergab keine fokalen Läsionen in der Leber. Nach dem 4. Chemotherapiezyklus ist ein Kontroll-CT-Scan geplant. Da die Mutter keine Chemotherapie toleriert, nehmen ihre Erythrozyten, Hämoglobin und Neutrophilen ab. Die Ärzte sagten jedoch, dass die Chemotherapie abgebrochen und auf Hormone umgestellt würde, wenn Metastasen im Kontroll-CT nicht beschrieben würden. Bitte sagen Sie mir, ob in diesem Fall 4 HT-Kurse ausreichen. Und wird es in Zukunft möglich sein, eine Mastektomie mit dem Verschwinden von Metastasen durchzuführen? Vielen Dank.

ANTWORT: Hallo! Es besteht keine Notwendigkeit, jetzt und in Zukunft eine Mastektomie durchzuführen, da dies keinen Sinn ergibt! Die Chemie wird ausreichen und die Behandlung sollte mit endokriner Therapie fortgesetzt werden. Wenn die Metastasen zunehmen, sollten verschiedene Linien der endokrinen Therapie geändert werden. Dies ist ein Standardverfahren und Onkologen wissen es..

FRAGE: Hallo! Ich würde gerne hören, welche Behandlung erforderlich ist. Immunhistochemische Studienstudie zu Leberbiopsiematerial (Brustkrebs 2003, pT2N0M0): 1. Immunhistochemische Bestimmung des Onkoproteins Her2neu: schwache unvollständige Membranfärbung, mehr als 10%, Zählung - 1+ Bewertung der Überexpression - negativ 2. Östrogenrezeptoren - positiv 5 + 3 = 8, Progesteron - negativ 0. 3.Ki676 ^ 20%. Schlussfolgerung: Bei Leber-Trepanobiopathen wird die Metastasierung des invasiven Karzinoms bestimmt. Drüsen mit fokaler Nekrose, mäßige desmoplastische Komponente.

ANTWORT: Hallo! Dies ist eine sehr schwierige Frage, und Sie haben nur wenige Informationen bereitgestellt. Man muss die Behandlung in der Vergangenheit kennen. Diese Behandlung wird vom onkologischen Rat verordnet. Im Allgemeinen sollte jedoch eine endokrine Therapie verschrieben werden, wenn keine viszerale Krise vorliegt. Suchen Sie einen Chemotherapeuten auf und er wird Ihnen eine angemessene Behandlung verschreiben.

FRAGE: Guten Tag, bitte sagen Sie mir, für die Onkologie im Stadium 4 mit Metastasen des Knochensystems wurde der Schwester bereits seit zwei Monaten keine Behandlung verschrieben. Ihr 2neu ist nicht gesät, daher gibt es kein Rezept für eine Chemotherapie. Aber hormonabhängig. Was zu tun ist? Soweit ich weiß, sprechen wir nicht über die Operation.

ANTWORT: Hallo! Bei Fernmetastasen zu anderen Organen ist es wichtig, eine Diagnose zu stellen und erst dann mit der Behandlung zu beginnen. Sie müssen etwas warten, da die Definition von HER2 sehr wichtig ist. Bei Metastasen zu anderen Organen wird die Operation nicht durchgeführt, manchmal jedoch bei längerer Remission und Nichtprogression bei luminalem Typ A mit Knochenmetastasen.

FRAGE: Hallo, Vitaly Alexandrovich. Bei meiner Mutter wurde Brustkrebs im Stadium 4 mit Metastasen im Knochenmark der Seiten- und Beckenknochen diagnostiziert. Trepan-Biopsie und IHC sind verfügbar. IHC-Ergebnis: Die ER- und PR-Expression ist positiv. Die Anzahl der Punkte nach dem Hscore-Berechnungssystem = 210, das Ergebnis ist positiv. Antikörper gegen c-erb-2 (HER / neu): kein Ergebnis der Membranfärbung - negativer HER2-Status 0, Proliferationsindex Ki 67 = 18%

ANTWORT: Hallo! Dies ist eine metastatische Form von Brustkrebs, die die Ernennung einer endokrinen Therapie mit Inhibitoren der Knochenresorption erfordert. Diese Ernennung wird von der onkologischen Kommission am Wohnort durchgeführt.

FRAGE: Vitaly Alexandrovich, guten Tag! Meine Frau (zum Zeitpunkt der Krankheit 32 g) um 12.17 Uhr. IHC RE-90%, RP-50%, Ki67-50%, HER2 | neu-2 (+) FISF-negativ. Resektion der rechten Brust, invasives Karzinom vom unspezifischen Typ GRADE2? ST. IIA, pT2N0M0. Der Verlauf der Strahlentherapie + Buserelin + Tamoxifen. Kontrolle alle 3 Monate Ultraschall von OBP, HTA und Brust, Röntgen der Lunge.
Rückfall im April 2019: MRT des Gehirns, Tumor ca. 1,8 x 1,8 cm im Kleinhirn (Bein) in der Nähe des Rumpfes, leichte Kompression des IV-Ventrikels und ca. 8-10 kleine Herde in der Kortikalis des GM. Darüber hinaus mehrere (kleine) Herde in Lunge, Knochen der Brustregion und Becken. Behandlung: Die gesamte Exposition gegenüber GM für 7 Sitzungen, Zoledronsäure, Pablocyclib (Ibransa), Fulvestrant und Buserelin blieb erhalten. Nach der Bestrahlung wurde eine Kontroll-MRT des GM durchgeführt. Es zeigte sich, dass alle kleinen Herde verschwunden waren, in großen Herden der Prozess der Nekrose.
Ende Juli 19 zeigte Ultraschall von OMT und OBP das Vorhandensein von Herden in der Leber, möglicherweise den Eierstöcken, Vergrößerung von Knoten in der Lunge, Brustknochen, ein Knoten erschien in den Weichteilen unter der linken Brust. Sie nahmen eine Biopsie - eine bösartige Formation. Der Husten verstärkte sich, der Allgemeinzustand verschlechterte sich im Vergleich zum Mai. Vorgeschriebenes Capecitabin und linke Zoledronsäure + Buserelin
GI 08,19 g Weichteile der vorderen Bauchdecke. IHC: Her2-Expression auf Stufe 3 (+), ER-5%, RP-negativ, Ki67-80% Her2 | neu-neg. RA-90%. Von der Behandlung wurde Capecitabin + Zoledronsäure zurückgelassen. Die Frage war, war es homosexuell, wurde aber TNRMZH? Wie richtig ist die Behandlung. Nach meinem Verständnis ist die Prognose am enttäuschendsten.

ANTWORT: Hallo! Sie schreiben im letzten IHH HER2NEU (3+) und dann im HER2NEU-Negativ. Er ist also dieser Rezeptor, positiv oder negativ. Wenn dies positiv ist, sollte Trastuzumab zum Behandlungsschema hinzugefügt werden. Wenn dies negativ ist, versuchen Sie, die Wirkung der Capecitabin-Behandlung zu erzielen. Ihre Situation ist schwierig. Anfangs war die Behandlung sogar sehr angemessen, und mit dem Fortschreiten wurden Sie bereits gut behandelt, nicht jeder in Europa bekommt sogar Ibransa. Eine sehr gute Droge. Tatsache ist jedoch, dass Tumore heterogen sind und manchmal ihren Rezeptorstatus so ändern oder eher nicht ändern, sondern ihre andere aggressive Seite verbergen können. Ich denke, Sie haben gute Ärzte und werden Ihrer Frau eine angemessene Behandlung verschreiben und in der Lage sein, ihr Leben zu verlängern.

FRAGE: Hallo Vitaly Alexandrowitsch! Meine Frau hat Brustkrebs mit Metastasen in Lunge und Leber. Her2 Typ Neo-3 +++. Die Behandlung wurde durchgeführt: Mastektomie, 4 Gänge nicht-adjuvanter und 4 Gänge adjuvanter Chemotherapie (AS), gezielte Therapie mit Herceptin Nr. 5, dann 6 Gänge Docetaxel + Carboplatin, 5 Gänge Trastuzumab in Kombination mit Capecitabin, die letzten 3 Monate Capecitabin-Tabletten, 2 Tabletten morgens und Am Abend. Nach Linie 1 gab es eine Verbesserung, dann stieg die Größe der Tumoren 3 cm ab Dezember 2018 am 02.09.2019 auf 5 cm. Wie kann man weiter behandelt werden? Danke.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall, einer sehr schwierigen Situation und es ist nicht ganz ethisch, die Behandlung Ihrer Frau hier zu kommentieren, müssen Sie alle Ihre Dokumente studieren.

FRAGE: Guten Abend, Vitaly Alexandrovich! Bei meiner Mutter (63 Jahre alt) wurde 2015 Brustkrebs T4N3aM1 diagnostiziert. Eine morphologische Überprüfung wurde durchgeführt - luminaler B HER-2-positiver Brustkrebs. Erhielt vom 09.02.2015 bis 17.12.2015 6 Kurse PCT Doxorubicin-Docetaxel. Dann wurde die Operation durchgeführt - radikale Mastektomie nach Madden. Die histologische Schlussfolgerung: infiltrativer duktaler Brustkrebs. IHC: RE 7 Punkte, RP 4 Punkte, HER2 / Neo 3+, Ki 67,5%. Vom 18.03.2016 bis 24.05.2016 erhielt sie 4 Gänge PCT Paclitaxel + Herceptin. Fortschreiten des Prozesses im Juni 2016: das Wachstum von Metastasen in Leber und Milz. Von 7.2016 bis 2018 erhielt sie Lapatinib + Letrozol-Therapie, erhielt Zoledronsäure. Laut Forschung im Mai 2018 - der Fortschritt des Prozesses. Erhielt 9 Injektionen von Kadsil 3,6 mg / kg im Abstand von 21 Tagen. Im März 2019 setzte sich das Kontrollwachstum nach Kontrolldaten fort. Erhielt 3 Chemotherapie-Kurse nach dem Schema Docetaxel, Perietta, Herceptin. Laut CT-Daten vom Juli 2019. - negative Dynamik. Das Medikament Ribocyclib 600 mg wurde 21 Tage lang 1 Mal pro Tag nacheinander verschrieben, gefolgt von einer Unterbrechung der Einnahme des Medikaments für 7 Tage. Gleichzeitig mit dem Arzneimittel wurde ein Aromatasehemmer oder ein anderes Ibrans-Regime (Palbociclib) 125 mg einmal täglich für 21 Tage mit einer Pause von 7 Tagen in Kombination mit Fulvestrant in einer Dosis von 500 mg verschrieben. Ist das richtige Behandlungsschema für diese Art von Brustkrebs vorgeschrieben? Und was sind unsere Vorhersagen?

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall wird erwartet, dass die Prognose ungünstig ist. Sie selbst verstehen, dass sie gerade jetzt eine Therapie durchführt, wenn ihr ein gutes wirksames Medikament verschrieben wird, aber es gibt keine Abdeckung und Unterdrückung von HER2 -3+ Brustkrebs, daher wird es höchstwahrscheinlich bald wieder ein Fortschreiten geben.

FRAGE: Hallo, Vitaly Alexandrovich! Ich war sehr glücklich, als ich zu Ihrer Seite kam. Ich bitte um Ihre Hilfe. Alter 65. Diagnose: C50, linker Brustkrebs T2N1M0, Stadium 2B. 03.2010 - radikale Mastektomie. 04-05.2010 DLT. 1 Monat Tamkosifen. Progression 01.2018: PET / CT - Anzeichen von metabolisch aktiven Veränderungen in der Lunge und metabolisch aktiven intrathorakalen Lymphknoten. Linksseitiger Hydrothorax. Stoffwechselaktive fokale Veränderungen im Skelettsystem. Iliakalbiopsie 05/08/2018: invasives Wachstum eines Trabekeltumors aus großen Zellen mit großen polymorphen Kernen und einem breiten Rand aus eosinophilem Zytoplasma. IHC: in Tumorzellen eine helle zytoplasmatische Expression von Mammaglobin, CK 7. Schwache zytoplasmatische Expression von GCDFP-15, fokale Expression von ER, PR. Index der proliferativen Aktivität -67 weniger als 5% als Reaktion auf Östrogenrezeptoren 90% der intensiven Färbung der Tumorzellkerne (Allred Score 8 Punkte), Expression des Onkoproteins cerbB-2 0. Index der proliferativen Aktivität Ki -67- weniger als 5%. Behandlung: Femara 2,5 mg. und Denosumab 60 mg monatlich. Für den Zeitraum von März 2018 bis April 2019 gibt es im Vergleich zu PET / CT-Studien einen positiven Trend in Form einer Abnahme der Anzahl metabolisch aktiver intrathorakaler und peripherer Lymphknoten sowie von Hyperfixierungsherden in den Knochen des Skeletts (sauber in der Lunge). Im April 2019 wurde die Denosumab-Dosis auf 120 mg erhöht, und im September stieg die RP-Akkumulation in den Knochen von SUV bw max = 15,9 g / ml, zuvor SUV bw max = 7,6 g / ml (rechtes Ilium). Was zu tun ist? Vielleicht Fazlodeks statt Femara. Danke im Voraus für deine Antwort. Mit freundlichen Grüßen Ludmila.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall wird nicht gesagt, dass es eine Progression vor dem Hintergrund von Femara gibt, sondern lediglich die Akkumulation von Radiopharmazeutika. Daher sollte die Kontrolle metastatischer Läsionen auf der Basis der CT erfolgen. Es ist notwendig, dieses Behandlungsschema fortzusetzen, da dies nicht das Fortschreiten der Krankheit ist..

FRAGE: Hallo! Alter 39. Ich habe invasiven unspezifischen Brustkrebs G3 4 Stadien: t2n1m1, Her2 positiv, Luminal Typ b, Ki67 - 40%, Er (6f11) positiv 8 Punkte, Pr (16) positiv 8 Punkte und Her2 positiv 3 Punkte. Die erste Chemotherapie wurde verschrieben: Perjeta + Gerticard + Docetaxel. Perjeta mit gertikardom ausgezeichneter Tropfen gestern (1. Gang). Und heute ging Docetaxel nicht: (Ich bin allergisch: Mein Hals drückte, meine Wangen wurden rot und schwollen sofort an, die Speiseröhre brannte, Funken aus meinen Augen und ich verlor das Bewusstsein). Abgesetztes Docetaxel. Sie werden im nächsten Kurs etwas ändern. Die Frage ist: Müssen Sie das gesamte Programm stornieren? Oder ist es möglich, 1 Medikament durch ein nicht allergisches zu ersetzen? Ich möchte den Stift wirklich nicht verlieren.

Ich werde erst am 10. Oktober zum Arzt gehen. Und ist eine zusätzliche Hormontherapie erforderlich? Oder ist es nach der Operation? Wie ist die Prognose? Mts in der Leber und im Lymphknoten unter dem Arm. Danke.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall gibt es eine solche Reaktion auf die Einführung von Taxanen, daher ist eine Prämedikation pro Tag erforderlich. Ich denke, dass Sie im nächsten Kurs besser werden, da dies meistens beim ersten Kurs der Taxanverwaltung der Fall ist. Sie werden das gleiche Schema fortsetzen, niemand wird Sie stornieren. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Frage der Hormontherapie und -operation, die Hormontherapie wird nach Erhalt aller gezielten Therapie mit Chemotherapie in Betracht gezogen. Es gibt derzeit überhaupt keine Frage zur Operation, da dies nur unter der Bedingung möglich ist, dass Sie eine langfristige Remission haben, da Lebermetastasen sehr gefährlich sind und Sie diese aktiv überwachen müssen. Im Stadium 4 werden Operationen nur bei längerer Remission und luminalen A- oder B-Formen von Brustkrebs durchgeführt. Die HER 3+ -Form wird noch untersucht. Es gibt keine endgültigen Ergebnisse. Alles wird untersucht.

FRAGE: Hallo! Im Jahr 2018 wurde der Mutter von 63g die rechte Brust entfernt. Histologie Her2neu 3+ ki 67 50%. Eine Chemotherapie wurde nicht durchgeführt (leichter Schlaganfall ohne Folgen im Jahr 2017), im Oktober 2019 wurden Metastasen in der Lunge von 2 Seiten max. Größe 18 * 18 mm, Karies. Pleura wird nicht verändert. Die Bronchien sind passabel. Die Wurzeln bleiben erhalten. Brustkrebs pT2N1M0 Verschriebenes Paclitaxel 175 mg / m2 einmal alle 21 Tage, dann Transtuzumab 8 mg / kg. Ist die Forstwirtschaft richtig zugeordnet? Danke.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall ist nicht alles so einfach. In Anbetracht dessen, was Ihnen verschrieben wurde, ist dies richtig und ich stimme der Behandlung zu. Aber warum, wenn es jetzt verschrieben wurde, erhielt die Mutter 2018 nicht die gleiche Behandlung? Sie haben eine metastatische Erkrankung und sollten sich daher an Ihren Arzt wenden, da er Ihre Mutter über die Behandlung kennt!

FRAGE: Guten Tag! 30 LLLT-Kurse abgeschlossen, gab es keine Operation. Die Ultraschalluntersuchung 2 Monate nach dem Ende der RT ergab Lebermetastasen (vor der RT war alles sauber). Frage: War es wegen LT? Welche weitere Behandlung, Chemie, was? ER = 90, PR = 70 Ki- 18. Der Oncomarker C15-3 wächst, ist 44 geworden. Danke.

ANTWORT: Hallo, dies ist passiert, weil es sich um einen invasiven Krebs handelt und Lebermetastasen bereits vorhanden waren, aber nicht mit Ultraschall sichtbar gemacht wurden. Wenn Sie keine viszerale Krise haben, dann Behandlung ohne Chemotherapie, nur antihormonale endokrine Therapie und diese Behandlung wird vom onkologischen Rat verschrieben.

FRAGE: Hallo! Meine Mutter, 74 Jahre alt, wird wegen Krebs der rechten Brust behandelt. In der Drüse befinden sich 2 Knoten. Invasives Karzinom IHC 1 Knoten -ER + (h = 260) PR - (h = 0) her2neo-Ki 67 bis zu 40%. 2 Knoten -ER + (h = 240) PR - (h = 240) PR- (h = 30) her2neo-Ki 67 bis zu 30%. Der CT-Scan vor Beginn der Behandlung zeigte mehrere Metastasen in beiden Leberlappen. Es gab 4 Gänge Doxorubicin und Cyclophosphamid. Bei der Kontroll-CT nach 4 Gängen wurde eine Verringerung der Größe der Tumorknoten um etwa 25% festgestellt, 2 Metastasen blieben in der Leber - im rechten Lappen bis zu 25 mm, im linken Lappen bis zu 18 mm. Es wurde beschlossen, 4 weitere Kurse durchzuführen - Doxorubicin und Cyclophosphamid. Nach diesen Kursen - der Zustand von Knoten und Metastasen ohne Dynamik. Bitte sagen Sie mir, wie die weitere Behandlungstaktik aussehen kann. Onkologen sagten, dass ein Übergang zur Hormontherapie möglich sei. Aber soweit ich weiß, ist eine Hormontherapie bei Lebermetastasen unwirksam. Halten Sie es für notwendig, mehr HT-Kurse durchzuführen? Ist es sinnvoll, eine Hochfrequenzablation von Lebermetastasen durchzuführen, oder macht es vor dem Hintergrund eines nicht wiederhergestellten Tumors keinen Sinn? Danke.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall muss auf eine endokrine Therapie umgestellt werden, die bei dieser Krebsart möglicherweise wirksamer ist als eine Chemotherapie. Wenn es keine viszerale Krise gibt, können Sie jetzt fortfahren. Diese Entscheidung wird auf jeden Fall von der örtlichen onkologischen Kommission oder dem örtlichen onkologischen Rat getroffen. Eine Radiofrequenzablation wird bei Brustkrebs mit Lebermetastasen selten durchgeführt. Es ist unwirksam.

FRAGE: Guten Tag! Ergänzung zur Frage. Ihr wurde Letrazol + Palbociclib verschrieben. Bitte kommentieren Sie die Wirksamkeit dieses Programms für mich: Es werden vier Kurse zugewiesen..

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall ist es eines der wirksamsten Behandlungsschemata für hormonabhängigen Brustkrebs, insbesondere die metastatische Form. Dies ist eine sehr ernsthafte Behandlung, und ich denke, die Wahl Ihrer Ärzte für dieses Programm ist sehr professionell..

FRAGE: Guten Tag, 2016 hatte ich eine Operation zur Entfernung der rechten Brust, hier ist die Histologie: multizentrischer Krebs, ig her2 1+, ER + 8, PR +3, ig her2 0, ER +7, PR + 3, KI67 bis 30 %, Hormontherapie mit Tamoxifen nach der Operation. Ich bekam Strahlen und ich trank fast drei Jahre lang Tamoxifen, ein Klumpen trat erneut auf, eine Biopsie wurde entnommen und es begann sofort zu wachsen, histologisch invasives Karzinom her2 3+ ER +8 PR0 KI 67 bis 50%, Chemotherapie wurde verschrieben, aber es gibt immer noch einen Klumpen in der postoperativen Naht. Sie sagten mir die ganze Zeit, dass es sich um ein Serom handele, und als ich in einer anderen Stadt einen Ultraschall von zwei Brüsten machte, schrieben sie mir, dass dies zwei Zysten in einer Kapsel mit demselben Inhalt seien. Sie haben eine Biopsie von einem und dem zweiten solchen Karzinom genommen, ich weiß nicht, wem ich glauben soll. Stellen Sie sich vor, wie viel sie in drei Jahren im Moment hätte tun können, sie hat eine MRT der Hüftgelenke durchgeführt, dort Metastasen, auch im Becken, sie haben Metastasen in der Lunge und viele entzündete Lymphknoten zur CT des Brustabschnitts geschickt. Bisher wurde eine Konsultation durchgeführt und eine Chemotherapie verschrieben. Beschreibe meine Diagnose, sag mir, was du mir raten würdest und was meine Vorhersagen sind.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall spielen die metastatische Form von Brustkrebs und diese Beulen jetzt keine Rolle mehr, da es jetzt wichtig ist, das Wachstum von Fernmetastasen zu stoppen, die mit einer Chemotherapie behandelt werden müssen, die Ihnen verschrieben wird. Wenn Sie gut auf eine Chemotherapie ansprechen, können Sie lange Zeit in Remission bleiben, jedoch mit ständiger Behandlung.

FRAGE: Hallo! Hilfe, bitte, meine Tante hatte vor 7 Jahren Brustkrebs, die Brust wurde weggenommen, einer Chemotherapie unterzogen, 7 Jahre später schmerzte das Bein plötzlich, sie ging ins Krankenhaus in der neurologischen Abteilung, die Behandlung half nicht, sie behandelte die Chandrose, bei der Entlassung schickte der Arzt ein MRT, dort und lernte, dass Knochenmetastasen. Wir haben uns an einen Onkologen gewandt, sie haben uns in paleativale Obhut genommen, ich würde gerne wissen, ob wir ihr bei etwas helfen können.

ANTWORT: Hallo! Der Onkologe beurteilt den Zustand der Patientin und wenn sie aus gesundheitlichen Gründen eine weitere Behandlung übertragen kann, wird diese normalerweise verschrieben. Vielleicht wurde ihr die Behandlung verweigert, weil sie sich in einem ernsthaften Zustand befindet. Es ist daher besser, dieses Problem mit Ihrem Onkologen zu besprechen.

FRAGE: Er ++, Pr +, IEK-2 +, Ki67-40%, ir2 1+, was bedeutet das und welche Art von Behandlung wird durchgeführt. Brustkrebs Progression Leber und Skelett.

ANTWORT: Hallo! In diesem Fall ist die metastatische Form von Brustkrebs erforderlich, um eine Chemotherapie durchzuführen, das Behandlungsschema und im Allgemeinen wird die gesamte Behandlung vom onkologischen Rat am Wohnort verordnet. Wenden Sie sich an Ihr örtliches Krebszentrum.

Brustkrebs mit Lebermetastasen - wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird?

Bei Ihnen wurden Lebermetastasen aufgrund von Brustkrebs diagnostiziert. Und Sie fragen sich, was als nächstes passieren wird. Wie wird es behandelt und wie ist die Prognose, wenn Brustkrebs mit Lebermetastasen erkannt wird? Fragen, die auch Frauen wissen möchten, die sich im ersten, zweiten und dritten Stadium der Krankheit einer Behandlung unterzogen haben.

Hier finden Sie Informationen zu den Symptomen und frühen Anzeichen einer metastasierten Lebererkrankung, zu den heute verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und zur Lebenserwartung, wenn sich Brustkrebs auf die Leber ausgebreitet (metastasiert) hat.

Übersicht über Lebermetastasen

Was ist "Leber Mts"? Um sich mit Ihren medizinischen Unterlagen vertraut zu machen, können Sie auf diesen Satz stoßen. Mts ist eine Abkürzung für den lateinischen Namen für Metastasierung. Krebsmetastasen sind der Prozess der Bildung von Tumorzellherden in anderen Geweben und Organen. Krebszellen brechen von der "Mutterbasis" (primärer Brusttumor) ab und wandern mit dem Blut- oder Lymphfluss in die Leber, wo sie sekundäre Herde des Tumorwachstums bilden.

Etwa die Hälfte der Patienten mit metastasiertem Brustkrebs hat Lebermetastasen. Die Leber ist das zweite Organ (nach den Knochen), in dem Brustkrebs metastasiert.

Metastasierter Brustkrebs mit Lebermetastasen ist immer noch Brustkrebs. Die Zellen, die in der Leber Wachstumsherde bilden, erscheinen unter dem Mikroskop genauso wie die Krebszellen des primären Brusttumors. Metastasierte Lebererkrankungen sollten nicht mit primärem Leberkrebs verwechselt werden. ((Hepatozelluläres Karzinom (umgangssprachlich Leberkrebs) ist der häufigste primäre Leberkrebs. Das Ergebnis einer Malignität (maligne Transformation) von Hepatozyten (Zellen des Leberparenchyms)).

Für viele ist die bestehende Terminologie verwirrend. Sie können die folgenden Entsprechungen zum Begriff "Brustkrebs mit Lebermetastasen" finden: Brustkrebs Stadium 4, fortgeschrittener Brustkrebs oder "sekundärer Leberkrebs".

Leberstruktur und -funktion

Bevor Sie die Symptome und frühen Anzeichen einer Leberfunktionsstörung betrachten, ist es hilfreich, ein kurzes Verständnis der Anatomie und Funktion der Leber zu haben..

Die Leber befindet sich oben rechts im Bauch hinter den Rippen. Die Hauptorgane der Bauchhöhle befinden sich in der Nähe der Leber (mit metastasierenden Läsionen vergrößert, kann sie auf diese Organe drücken). Normalerweise reicht die Leber nicht über die Ränder des rechten Rippenbogens hinaus. Wenn es jedoch wächst, ist seine dichte Oberfläche unmittelbar unter den Rippen leicht zu spüren..

Das Organ besteht aus zwei Lappen (rechts und links) und befindet sich in einer speziellen Kapsel, einer zweischichtigen Schale. Eine der Membranen dringt in das Organ ein und bildet einen Rahmen, in dessen Zellen sich Leberläppchen befinden.

Wenn wir über "Leberschmerzen" sprechen, sollte verstanden werden, dass die Leber selbst nicht schaden kann. Es gibt keine Schmerzrezeptoren im Parenchym, sie befinden sich nur in der Kapsel der Nervenenden. Schmerzen oder Beschwerden treten auf, wenn das Organ vergrößert und die Kapsel gedehnt wird.

Die Hauptfunktionen der Leber sind:

  • Giftstoffe aus dem Körper entfernen.
  • Lagerung von Zucker und einigen Vitaminen.
  • Die Produktion von Galle, die aus Gallensäuren, Pigmenten und Cholesterin besteht. Galle ist notwendig für die Verdauung von Fetten, die Aufnahme von Vitaminen. Es stimuliert die Darmperistaltik.
  • Produktion von Proteinen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind.
  • Proteinsynthese - Proteine, die für das Zellwachstum und die Zellreparatur notwendig sind, sowie einige Stoffwechselfunktionen im Körper.

Wie sind Brustkrebsmetastasen in die Leber?

Das klinische Bild von Metastasen in der Leber ist durch eine ausgeprägte Variabilität gekennzeichnet und hängt weitgehend von der Anzahl der Metastasen, ihrer Größe und Lage ab. Möglicherweise das Fehlen von Symptomen, die auf eine metastatische Leberschädigung hinweisen.

Anzeichen von Lebermetastasen bei Brustkrebs:

  • Bauchschmerzen: dumpfer Schmerz im rechten oberen Quadranten des Bauches.
  • Schulterschmerzen. Der Druck der vergrößerten Leber beim Passieren in der Nähe des Zwerchfells kann mit dem Auftreten von Schmerzen in der rechten Schulter einhergehen.
  • Übelkeit: ein schmerzhaftes Gefühl in der Magengegend, in Brust, Mund und Rachen, das häufig dem Erbrechen vorausgeht und durch den Druck der vergrößerten Leber auf andere Strukturen der Bauchhöhle verursacht wird. Es ist auch auf die Ansammlung von Toxinen im Blut zurückzuführen..
  • Appetitverlust.
  • Schluckauf: Durch Drücken auf das Zwerchfell verursacht die vergrößerte Leber eine Reihe von krampfartigen ruckartigen Kontraktionen.
  • Juckreiz: Eine dringende Notwendigkeit, einen bestimmten Bereich der Haut mit Lebermetastasen zu reiben oder zu kratzen, ist weit verbreitet. Juckreiz wird durch Gallensäuren verursacht, die sich in der Haut ansammeln. Manchmal ist es eines der schmerzhaftesten Symptome von Lebermetastasen..
  • Aszites: Die Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch aufgrund einer abnormalen Leberfunktion wird als Aszites bezeichnet.
  • Gelbsucht: eine ikterische Verfärbung der Haut und der sichtbaren Schleimhäute, die durch einen erhöhten Bilirubinspiegel im Blut verursacht wird. Ein schwerer Ikterus tritt auf, wenn die Metastasierung durch die Gallenwege blockiert wird.
  • Eine vergrößerte Leber kann abgetastet werden.
  • Blutung. Das Fehlen von Gerinnungsfaktoren aufgrund von Leberversagen kann zu Blutungen führen. Blutungen können wiederum zu Anämie führen..
  • Nachtschweiß.
  • Langsamkeit, Lethargie, Müdigkeit.

Die Leber ist ein Organ mit einem hohen Funktionsspielraum. Manchmal ist ein signifikantes Wachstum der Tumormasse erforderlich, damit Symptome einer Schädigung des Organparenchyms auftreten. Darüber hinaus ist die Leber eines der wenigen Organe, die das ursprüngliche Volumen ihres Parenchyms wiederherstellen können. Im Gegensatz zum Gehirn kann sich die Leber beispielsweise nach erfolgreicher Behandlung an der Stelle zerstörter Metastasen signifikant regenerieren. In den ersten Stadien der Regeneration erfolgt die Erholung eher aufgrund einer Zunahme des Volumens der verbleibenden Zellen des Leberparenchyms..

Wie werden Lebermetastasen diagnostiziert??

Lebermetastasen können auf verschiedene Arten diagnostiziert werden. Manchmal werden Lebermetastasen vor dem Auftreten von Symptomen erkannt, wenn sie während eines Leberscans (Ultraschall, CT) gefunden werden. Sie können auch vermutet werden, wenn die Blutchemie eine abnormale Leberfunktion aufweist.

Wenn Symptome vorliegen, gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, eine metastatische Läsion zu bestätigen, einschließlich CT-, MRT-, Ultraschall- oder PET-Scans des Abdomens.

Warum metastasiert Brustkrebs in die Leber??

Die Art und Weise, wie sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet, ist nicht so gut verstanden wie Metastasen auf Knochen und Lunge, aber die Forschung ist noch nicht abgeschlossen. Es ist zu hoffen, dass ein besseres Verständnis der Mechanismen, die Lebermetastasen zugrunde liegen, den Forschern helfen wird, wirksamere Behandlungen und möglicherweise Möglichkeiten zur Vorbeugung von Lebermetastasen zu entwickeln. Wir erfahren, dass die "Mikroumgebung" der Leber eine wichtige Rolle beim Auftreten von Lebermetastasen spielt.

Behandlung von Brustkrebs mit Lebermetastasen

Die Behandlung von Lebermetastasen umfasst eine Kombination von Ansätzen. Brustkrebs, der sich auf die Leber ausgebreitet hat, ist nicht heilbar. Ziel der Therapie ist es daher, das Leben zu verlängern und die Symptome zu lindern. Die Behandlung kann umfassen:

  • Eine Therapie, die Menschen hilft, mit Symptomen von Lebermetastasen wie Aszites, Schmerzen und Juckreiz umzugehen.
  • Allgemeine Behandlungen, mit denen Brustkrebszellen überall im Körper geschädigt werden (systemische Behandlungen). Der Rezeptorstatus muss neu bewertet werden, da sich der Östrogenrezeptor-, Progesteronrezeptor- und HER2 / neu-Status ändern kann (mit anderen Worten, selbst wenn der Tumor ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv war, kann er jetzt Östrogenrezeptor-negativ sein)..
  • Metastasen sind spezifische Behandlungen, die sich insbesondere mit Krebserkrankungen in der Leber befassen. Sie können verwendet werden, um das Volumen von Metastasen zu reduzieren, um die Symptome zu reduzieren, oder manchmal, wenn nur eine oder wenige Leberläsionen vorhanden sind, kann die Behandlung versuchen, Lebermetastasen vollständig zu eliminieren..

Symptomatische Behandlung der metastasierten Lebererkrankung

Zusätzlich zu Behandlungen zur Behandlung von Krebs ist die Behandlung sehr wichtig, um die Symptome zu kontrollieren. Dies kann die Behandlung von Juckreiz einschließen. Behandlung (z. B. Bauchparazentese, Verwendung einer Nadel zum Entnehmen von Flüssigkeit) zur Verringerung von Beschwerden aufgrund von Aszites und zur Kontrolle von Schmerzen und Übelkeit.

Arzneimittelbehandlung bei metastasiertem Brustkrebs

Ein wichtiger erster Schritt für Menschen mit Metastasen, ob in der Leber oder anderswo, ist die Überprüfung des Status des Rezeptors. Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass der Rezeptorstatus von Brustkrebs, der an einem entfernten Ort erneut auftritt, möglicherweise andere Merkmale aufweist als der ursprüngliche Brustkrebs in der Brust. Beispielsweise könnte ein Tumor, der anfänglich positiv für den Östrogenrezeptor war, jetzt negativ für den Östrogenrezeptor sein, und ein Tumor, der anfänglich positiv für HER2 / neu war, könnte jetzt negativ für HER2 / neu sein und umgekehrt..

Die anfängliche allgemeine Behandlung für metastasierten Brustkrebs hängt von diesen Eigenschaften des Tumors ab und kann Chemotherapie, endokrine Therapie, gezielte Therapie für metastasierten HER2-positiven Brustkrebs und andere Behandlungen umfassen..

Im Gegensatz zu Brustkrebs im Frühstadium, bei dem das Ziel der Behandlung häufig eine aggressive Behandlung ist, um ein Wiederauftreten zu verhindern, besteht das Ziel bei metastasiertem Brustkrebs normalerweise darin, so wenig Behandlung wie möglich zur Kontrolle der Krankheit zu verwenden. (Es kann Ausnahmen für diejenigen geben, die nur eine oder mehrere Metastasen in einer Region haben.)

Lokale Methoden zur Behandlung von Brustkrebsmetastasen in der Leber

Neben der Behandlung von metastasierendem Krebs im Allgemeinen gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für Lebermetastasen. Die Verwendung dieser Behandlungen hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art des Krebses, des Vorhandenseins anderer Metastasenstellen, der Anzahl und Größe der Metastasen und des Ortes dieser Läsionen. Diese Behandlungen können entweder als palliative Behandlung (insbesondere da die Chemotherapie bei Lebermetastasen nicht sehr wirksam ist) oder zum langfristigen Überleben eingesetzt werden..

Allgemeine Behandlung: Die Strahlentherapie der Leber wird häufig als Palliativtherapie eingesetzt, da sie die Größe von Lebermetastasen und damit die Symptome häufig erheblich reduzieren kann.

Behandlung von Oligometastasen in der Leber: Wenn die Leber die einzige Stelle für metastasierten Brustkrebs ist und es nur eine (oder nur wenige) Metastasen gibt, kann eine ablative Behandlung in der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben versucht werden. Der Begriff "Oligometastasen" wird verwendet, um dieses Szenario mit dem Wort "Oligo" zu beschreiben, das "wenig" bedeutet. Es kann auch mit dem Begriff "lokale regionale Therapie" bezeichnet werden. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von der Größe, Form und Lage der Metastasen ab. Diese Behandlungen eignen sich am besten für Tumoren mit einem Durchmesser von fünf Zentimetern oder weniger und wenn die Leber mindestens ein oder zwei Jahre nach der Behandlung des anfänglichen Brustkrebses wieder aufgetreten ist.

  • Chirurgie: Einige metastatische Tumoren können mit einem als Metastasektomie bezeichneten Verfahren chirurgisch entfernt werden. Diese Behandlung hat bei sorgfältig ausgewählten Personen zu einem langfristigen Überleben geführt.
  • Embolisation. Eine transarterielle Embolisationstherapie kann angewendet werden. Dazu gehören die transarterielle Embolisation (TAE), die Chemoembolisation und die Radioembolisation. Diese Methoden können bei Tumoren wirksam sein, die mit einer Operation nicht leicht zu erreichen sind..
  • In einigen Fällen kann eine bildbasierte perkutane Tumorablation (RF-Ablation, Mikrowellenenergieablation oder Kryoablation (Einfrieren)) verwendet werden.
  • Stereotaktische Körperstrahlentherapie (SBRT): SBRT verwendet sehr energiereiche Strahlung, die an einen bestimmten Gewebebereich abgegeben wird, um einen kleinen Gewebebereich (wie Leber- oder Hirnmetastasen) vollständig zu zerstören..

Notwendige Vorsichtsmaßnahmen und Änderungen des Lebensstils

Welche Vorsichtsmaßnahmen Sie möglicherweise benötigen, hängt vom Grad der Metastasen in Ihrer Leber ab. Einige Menschen haben Metastasen bei Scans, aber Leberfunktionstests bleiben normal und es gibt keine Symptome. Auf der anderen Seite haben einige Menschen Leberfunktionstests, die sehr abnormale oder signifikante Symptome sind, die mit einer großen Tumorlast in der Leber verbunden sind.

Selbst wenn Sie nur wenige Metastasen haben, ist es wichtig, einige dieser Maßnahmen zu berücksichtigen:

  • Alkoholkonsum: Menschen mit signifikanten Lebermetastasen wird häufig empfohlen, den Alkoholkonsum zu vermeiden. Der Grund dafür ist zweifach. Wenn Ihre Leber nicht voll ausgelastet ist, können Sie Alkohol nicht wie gewohnt metabolisieren. Dies kann zur Ansammlung und Speicherung von Alkohol in Ihrem System führen. Aus einer anderen Perspektive wissen wir, dass Alkohol für Leberzellen toxisch sein kann, und das Hinzufügen zu bereits kompromittierten Zellen kann Ihre Leberfunktionsstörung verschlimmern..
  • Arzneimittel, die von der Leber metabolisiert werden. Die meisten Medikamente werden von der Leber oder den Nieren metabolisiert (abgebaut). Es gibt oft Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich Medikamente, die von der Leber metabolisiert werden, und andere, die von den Nieren metabolisiert werden. Wenn diese Option verfügbar ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Behandlung empfehlen, die von den Nieren metabolisiert wird (es sei denn, Sie haben auch Nierenprobleme). Wenn ein Medikament verwendet werden muss, das in der Leber metabolisiert wird (z. B. bei vielen Chemotherapeutika), muss die Dosis möglicherweise je nach Grad der Leberfunktionsstörung angepasst werden.
  • OTC und Kräuterpräparate. Es ist wichtig zu beachten, dass es viele OTC- und pflanzliche Arzneimittel gibt, die auch von der Leber metabolisiert werden. Ein Beispiel sind rezeptfreie Schmerzmittel. Tylenol (Paracetamol) wird in der Leber metabolisiert (und sollte bei Menschen mit Leberfunktionsstörung vermieden werden), während die meisten nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente wie Advil (Ibuprofen) stattdessen über die Nieren metabolisiert werden. Es ist wichtig zu beachten, dass bestimmte OTC-Medikamente nicht nur ein Problem sein können, wenn Sie aufgrund ihres Stoffwechsels Lebermetastasen haben, sondern dass bestimmte Vitamin- und Mineralstoffzusätze auch die Chemotherapie beeinträchtigen können..

Prognose und Lebenserwartung

Lebermetastasen sind sehr heterogen und die Überlebensraten können von Person zu Person erheblich variieren. Die Lebenserwartung für Brustkrebs mit Lebermetastasen beträgt nur vier bis acht Monate ohne Behandlung, aber die meisten Menschen suchen eine Behandlung. Unter Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Fernmetastasen im Zusammenhang mit Brustkrebs 23%.

Andererseits kann bei sorgfältig ausgewählten Personen mit Lebermetastasen (oligometastatische Erkrankung), die eine Chemotherapie plus Resektion (oder Ablation) von Lebermetastasen erhalten, die 5-Jahres-Überlebensrate bis zu 40% betragen.

Die Prognose ist schlechter für diejenigen, die nicht gut auf eine Chemotherapie ansprechen, und für diejenigen, die an Östrogenrezeptoren leiden.

Ein paar Worte von OncoInfo

Brustkrebs mit Lebermetastasen wird heute als unheilbare Pathologie angesehen. Dennoch verfügt die moderne Onkologie über ein Arsenal wirksamer Methoden zur Bekämpfung metastatischer Leberschäden, die es vielen Patienten ermöglichen, die Lebenserwartung zu erhöhen..

Bis heute sind die Mechanismen der Entwicklung von Lebermetastasen im Vergleich zu anderen Lokalisationen metastatischer Läsionen nur unzureichend bekannt. Dieser Zustand lässt hoffen, dass neue und wirksamere Methoden gefunden werden, um sowohl die bereits vorhandenen Metastasen zu bekämpfen als auch deren Auftreten zu verhindern..

Liste der verwendeten Quellen:

  • Cleveland Clinic. Leberkrebs.
  • Ma R., Feng Y., Lin S. et al. Mechanismen, die an der Lebermetastasierung von Brustkrebs beteiligt sind. J Transl Med. 2015
  • Weinrich, Wieb, C., Schuld, J. und B. Rau. Leberresektionen isolierter Lebermetastasen bei Brustkrebs: Ergebnisse und mögliche Prognosefaktoren. HPB-Chirurgie. 2014
  • Memorial Sloan Kettering Krebszentrum. Was ist SBRT??