Nicht kalkhaltige chronische Cholezystitis

Die Ursachen der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis sind:

  • Colibacillus.
  • Staphylokokken.
  • Enterokokken.
  • Proteus.
  • Gemischte Flora.

Derzeit wird jedoch angenommen, dass Mikroorganismen allein keine Entzündung in der Wand der Gallenblase verursachen können, was prädisponierende Faktoren erfordert. Trotz der Tatsache, dass die meisten Forscher die Hauptrolle bei der Entwicklung einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis der Infektion zuschreiben, findet diese Tatsache einen vernünftigen Einwand, da normale Galle ziemlich ausgeprägte bakterizide Eigenschaften aufweist und das Epithel der Gallenblase und der Gallenwege - durch die Mechanismen des lokalen Immunsystems Schutz.

    Prädisponierende Faktoren für nicht kalkhaltige Cholezystitis
      Stagnation der Galle.

    Die Stagnation der Galle in der Gallenblase wird durch verschiedene anatomische Anomalien bei der Entwicklung der Gallenblase (Biegungen der Blase, Verengungen in der Gallenblase) und der Gänge, Knicke der Gallenwege, Kompression der Gallenwege erleichtert.

    Eine durch endokrine Störungen, emotionalen Stress und die Auswirkungen aktueller Entzündungsprozesse in den Organen des Magen-Darm-Trakts verursachte Abnahme des Tons der Gallenblase und der Gallenwege kann zu einer Stagnation der Galle führen.

    Ein sitzender Lebensstil, ein Vorfall der Bauchorgane, eine Schwangerschaft und seltene, aber reichliche Mahlzeiten tragen zur Verletzung des Ausflusses von Galle bei.

  • Hypotonisch-hypokinetische Dyskinesien der Gallenblase.
  • Funktionsstörung des Schließmuskelapparates der Gallenwege.
  • Parasitäre Erkrankungen (Giardiasis, Opisthorchiasis, Amöbiasis, Ascariasis).
  • Endokrine Störungen (Fettleibigkeit, Dysmenorrhoe, unregelmäßiges Sexualleben).
  • Pathogenese der nicht kalkhaltigen Cholezystitis

    Am Mechanismus der Entwicklung einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis wird angenommen, dass eine Reihe von Faktoren beteiligt sind. Der Ausbruch der Krankheit ist mit einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit Dyscholie, was zur Entwicklung einer aseptischen Entzündung der Schleimhaut beiträgt.

    Anschließend tritt die Infektion bei. Ein chronischer, träger Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder in aufregenden und Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichem Schweregrad. Besonders häufig betrifft der Infektionsprozess den Bereich des Blasenhalses, der reich an Lymphsammlern ist, die in engem Kontakt mit dem Peritoneum stehen..

    Die Infektion tritt auf drei Arten in die Gallenblase ein:

    1. Aufsteigend - aus dem Darm (fördert Hypo- und Chlorhydria, Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi, Dyskinesie der Gallenblase bei hypoton-hypokinetischem Typ, Duodenostase).
    2. Absteigend (hämatogen) - vom systemischen Kreislauf durch die Leberarterie oder vom Darm durch die Pfortader.
    3. Lymphogen - mit Blinddarmentzündung, entzündlichen Erkrankungen des weiblichen Genitalbereichs, Lungenentzündung und suppurativen Prozessen in der Lunge.

    Mit fortschreitendem Entzündungsprozess gehen die Funktionen der Gallenblase allmählich verloren, hauptsächlich kontraktil und saugend.

    Mit der Lokalisierung des Entzündungsprozesses im Hals der Gallenblase (zervikale Cholezystitis) entstehen Bedingungen, unter denen der Ausfluss der Galle gestört wird, was zu einer Unterbrechung der Gallenblase führen kann, gefolgt von einer Komplikation in Form von Wassersucht oder Empyem der Gallenblase.

      Pathologische Veränderungen in der Gallenblase

    Die Krankheit ist durch einen chronischen Entzündungsprozess in der Gallenblase gekennzeichnet. In diesem Fall kommt es in der Regel zu einer Verformung der Gallenblase, einer Verdickung ihrer Wände, manchmal bilden sich Adhäsionen mit anderen benachbarten Organen. Bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis ist die Blasenwand verdichtet, die Schleimhaut hat makroskopisch eine retikuläre Struktur aufgrund von Atrophieherden und polypoiden verdickten Falten.

    Die mikroskopische Untersuchung zeigt unterschiedliche Schweregrade atrophischer Veränderungen der Schleimhaut mit Sklerose des Stromas, an einigen Stellen sind Wucherungen in Form kleiner Polypen sichtbar sowie Lymphomakrophagen-Infiltrate mit einer Beimischung von segmentierten und eosinophilen Leukozyten. Die Muskelmembran ist aufgrund der Hypertrophie der Muskelfasern verdickt, darunter sichtbare cicatriciale faserige Gewebestränge. Lushkas Passagen sind verzweigt, zystisch vergrößert und können die Unterschicht erreichen, was zum Übergang des Entzündungsprozesses zur serösen Membran beiträgt. Anschließend entwickelt sich eine Pericholezystitis, die zu einer Verformung der Gallenblase führt.

    In den Nebenhöhlen von Rokitansky-Ashoff bilden sich Pseudodivertikel und Mikroabscesses, die Bedingungen für den chronischen Verlauf des Entzündungsprozesses schaffen.

    Klinik und Komplikationen

      Ein typisches Krankheitsbild einer akalkulösen Cholezystitis

    Ein typisches Krankheitsbild wird bei mehr als 2/3 der Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis beobachtet.

    Das klinische Bild einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis ist durch einen langen Verlauf mit periodischen Exazerbationen gekennzeichnet.

    Das Hauptsymptom sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, seltener im Magenbereich. Der Schmerz schmerzt oft in der Natur und dauert viele Stunden, Tage, manchmal Wochen. Charakterisiert durch den Beginn oder die erhöhten Schmerzen nach Einnahme von fetthaltigen und frittierten Lebensmitteln, Eiern, kalten und kohlensäurehaltigen Getränken, Wein, Bier und würzigen Snacks.

    Intensive paroxysmale Schmerzen (Gallenkolik) sind für eine chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis nicht charakteristisch.

    Bei Vorliegen einer Pericholezystitis sind die Schmerzen dauerhaft und werden durch eine Änderung der Körperposition und eine Neigung des Körpers nach vorne verstärkt. Der Schmerz strahlt in der Regel auf die rechte Lendengegend, das rechte Schulterblatt und die rechte Schulter aus.

    Dyspeptische Störungen umfassen häufig Übelkeit, Aufstoßen, Bitterkeit oder einen anhaltenden bitteren Geschmack im Mund..

    Manchmal geht die Verschlimmerung der Krankheit mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen einher. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase, Cholangitis, hinweisen.

    Atypische Formen der akalkulösen Cholezystitis

    Weniger als 1/3 der Patienten haben atypische Formen einer akalkulösen Cholezystitis.

    Sie sind gekennzeichnet durch anhaltendes Sodbrennen, kombiniert mit dumpfen Schmerzen hinter dem Brustbein. Nach einer schweren Mahlzeit besteht manchmal das Gefühl von "Cola" hinter dem Brustbein. Der Schmerz hält lange an, gelegentlich gibt es leichte Schwierigkeiten beim Durchgang von Nahrungsmitteln durch die Speiseröhre (leichte intermittierende Dysphagie).

    Weiter mit Blähungen, geringer Intensität, eindeutig nicht lokalisierten Schmerzen im gesamten Bauch, eine Tendenz zur Verstopfung.

  • Komplikationen einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis
    • Chronische Cholangitis.
    • Hepatitis (reaktiv).
    • Bildung von Steinen in der Gallenblase und den Gallenwegen.
    • Perforation der Gallenblasenwand mit der Entwicklung einer Peritonitis.
    • Empyem der Gallenblase.

Diagnose

Man kann die Diagnose einer Cholezystitis vermuten, wenn der Patient über Schmerzen im rechten Hypochondrium klagt, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln.

    Diagnosemethoden
      Anamnese nehmen

    Bei der Einnahme von Anamnese sollte besonders auf die Lokalisierung von Schmerzen und deren Zusammenhang mit der Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln geachtet werden. Wenn möglich, muss auch das Vorhandensein prädisponierender Faktoren (Faktoren, die eine Stagnation der Galle und eine Gallenblasendyskinesie verursachen) festgestellt werden..

    Körperliche Untersuchung

    Im Allgemeinen weist die körperliche Untersuchung auf chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis keine spezifischen Merkmale auf und erlaubt es uns nicht, ohne spezielle Forschungsmethoden sicher zwischen kalkhaltigen und nicht kalkhaltigen Läsionen der Gallenblase zu unterscheiden..

    Ein charakteristisches Merkmal der chronischen Cholezystitis ist das Vorhandensein einer beschichteten, überbackenen Zunge (mit Zahnabdrücken) bei Patienten, was auf eine Stagnation in der Gallenblase zurückzuführen ist.

    Beim Abtasten des Abdomens wird Schmerz in der Projektion der Gallenblase (dem Schnittpunkt des äußeren Randes des rechten Musculus rectus abdominis mit dem Rippenbogen) festgestellt, die sich bei der Inspiration verstärkt (Keras Symptom), sowie beim Klopfen des Randes der Handfläche entlang des rechten Rippenbogens (Ortners Symptom). Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt..

    Bei zervikaler Lokalisation von Cholezystitis, manchmal mit einem tiefen Atemzug, ist es möglich, den Boden der vergrößerten Gallenblase abzutasten.

    Zusätzliche Palpationssymptome, die manchmal bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis auftreten:

    • Murphys Symptom - ein vorsichtiges, sanftes Einführen der Hand in den Bereich der Gallenblase und mit einem tiefen Atemzug verursacht die palpierende Hand scharfe Schmerzen.
    • Mussis Symptom - Schmerz beim Drücken auf den N. phrenicus zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus rechts.
    • Symptom Mackenzie - Hyperästhesie der Bauchhaut im rechten Hypochondrium mit den stärksten Schmerzen im Projektionsbereich der Gallenblase.
    • Shoffard-Symptom - Bei einer ventrodorsalen bimanuellen Palpation treten Schmerzen im Projektionsbereich des Pankreaskopfes und der Gallenblase auf (das Symptom ist charakteristisch für Cholezystopankreatitis). Das gleiche Symptom wird von Zakharyin beschrieben.
    • Lyakhovitskys Symptom - Schmerzen treten bei leichtem Druck auf die rechte Hälfte des Xiphoid-Prozesses oder beim Hochziehen auf.
    • Kharitonovs Symptom - Schmerzen beim Abtasten rechts vom Dornfortsatz des IV-Brustwirbels.
    • Yonashs Symptom - Schmerz mit Druck am Befestigungspunkt des rechten Trapezmuskels im Occipitalbereich (in der Projektionszone des Occipitalnervs).
    • Burchinskys Symptom I - mit einem tiefen Ausatmen und Anspannen des Bauches in Form einer "Wassermelone" tritt in der Shoffard-Zone ein Schmerz mit einem scharfen Schlag mit den endständigen Phalangen der Finger der tastbaren Hand auf.
    • Symptom Burchinsky II - das Einsetzen scharfer Schmerzen in der Shoffard-Zone in sitzender Position des Patienten beim Abtasten der Gallenblase von hinten.
  • Labordiagnosemethoden

    • Allgemeine Blutanalyse.

    Periphere Blutuntersuchungen zeigen normalerweise keine Auffälligkeiten. In einigen Fällen (Verschlimmerung der Cholezystitis) kann eine mäßige Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenzahl nach links und einer beschleunigten ESR beobachtet werden.

    Biochemischer Bluttest.

    Manchmal wird eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und Gamma-Glutamyl-Transpeptidase bestimmt.

    Die klassische Methode zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis ist die Zwölffingerdarmintubation.

    Bei der abgestuften duodenalen chromatischen Untersuchung zeigen 22% der Patienten eine Hypertonizität des Schließmuskels von Oddi, 14% - des Schließmuskels von Lutkens und 56% - eine Kombination der Hypertonizität der Schließmuskeln mit Hyperkinesie oder Hypokinese der Gallenblase. Bei duodenaler Intubation kann das Volumen von Portion B erhöht werden (mehr als 50-70 ml).

    Die mikroskopische Untersuchung des Gallensediments hilft wenig bei der Diagnose, da es normalerweise nicht möglich ist, überzeugende Kriterien für eine Entzündung zu ermitteln, da Leukozyten in der Galle schnell zerstört werden.

    Die Aussaat von Galle hilft manchmal dabei, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses festzustellen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse haben jedoch eine bedingte Bedeutung, da der Inhalt des Zwölffingerdarms immer mit dem zystischen Teil der Galle gemischt wird.

    Escherichia, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus und andere Mikroorganismen werden bei Patienten mit chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis aus den Wänden der Gallenblase und direkt aus der Gallenblasengalle ausgesät. In der Regel wird eine pathogene und opportunistische Monokultur ausgesät. In Gallekulturen, die aus einer entzündeten Blase gewonnen werden, wachsen häufig überhaupt keine Mikroben.

    Die Untersuchung der physikochemischen (lithogenen) Eigenschaften der Galle ist für die Diagnose der Cholezystitis von großer Bedeutung..

    Bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis im Exazerbationsstadium reduziert sich die Gesamtmenge an Gallensäuren in der Gallenblase auf 70%. Bei den meisten Patienten ist eine signifikantere Abnahme des Taurokonjugatspiegels zu verzeichnen, was zu einer Erhöhung des Glycotaurocholatkoeffizienten führt. Mit einer zweifachen Abnahme der gesamten Gallensäuren nimmt der Gehalt an Taurokonjugaten um das Vierfache ab. Gleichzeitig zeigt sich eine intensivere Abnahme des Glycocholsäurespiegels in der Galle als bei Taurocholsäure. In den meisten Fällen kommt es zu einer signifikanten Abnahme der Konzentration von Trioxycholan-Gallensäuren (Tauro und Glyco) und zu einer Zunahme des Dioxycholato-Trioxycholat-Koeffizienten, was auf eine Abnahme der Synthese von Trioxycholaten in der Leber hinweist. In mehr als der Hälfte der Fälle wird eine erhöhte Konzentration an Lithocholsäure gefunden..

    Eine Verletzung von Konjugationsprozessen führt zu einem Anstieg der freien Gallensäuren in Galle und Blut. Eine Verletzung der Ausscheidungsfunktion der Leber bei Patienten mit Cholezystitis äußert sich in einer Abnahme des Extraktionskoeffizienten von Cholaten in die Galle, was zu einem Anstieg des Cholatspiegels im Blut führt..

    Bei Patienten mit chronischer akalkulöser Cholezystitis steigt der Bilirubingehalt in der Galle um das 2-3-fache. Bei 2/3 der Patienten wurde das Vorhandensein von direktem Bilirubin, indirektem und etherlöslichem Bilirubin in der Galle festgestellt. Der Gehalt an Phospholipiden kann sowohl zunehmen als auch abnehmen, und der Lipidkomplex kann abnehmen..

    Von den Bestandteilen der Galle organischen Ursprungs wird die charakteristischste für die Verschlimmerung von kalkhaltiger und nicht kalkhaltiger Cholezystitis als eine Zunahme des Proteins, einschließlich C-reaktiver und Glykoproteine, angesehen. Im Stadium der Remission kann der Proteingehalt in der Galle um das 1,3-fache abnehmen.

    Bei Patienten mit chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis steigt die Menge an freien Aminosäuren aufgrund des Entzündungsprozesses und der beeinträchtigten Absorption an.

    Zur Diagnose einer Entzündung der Gallenblase wird das Cholato-Cholesterin-Verhältnis verwendet. Bei Vorhandensein einer Entzündung liegt sein Wert unter 6 mit einer Norm von 9-10. Es wurde festgestellt, dass eine Abnahme des Cholato-Cholesterin-Koeffizienten es ermöglicht, nicht nur schwere Formen der Cholezystitis zu diagnostizieren, sondern auch subklinische.

    Bei chronischer Cholezystitis, insbesondere in der Gallenblase, werden Cholesterinkristalle von + bis ++++ bestimmt. Die Untersuchung wird nach Zentrifugation im Gallensediment durchgeführt.

    Die orale Cholezystographie hilft, den Zustand des Motors und die Konzentrationsfunktionen der Gallenblase, ihre Form und Position zu bestimmen. Derzeit wird diese Studie selten zur Diagnose einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis verwendet..

    Bei einer zervikalen Cholezystitis nimmt die Größe der Blase zu und sie ändert sich von einer länglichen Form zu einer kugelförmigen.

    Bei der oralen Cholezystographie kann der Blasenschatten von normaler Intensität sein, schwach oder sogar nicht vorhanden.

    Die Ergebnisse der intravenösen Cholegraphie im Vergleich zur oralen Cholezystographie sind aussagekräftiger.

    Bei ausgeprägten Formen der akalkulösen Cholezystitis kann der Schatten der Gallenblase auch während der Cholegraphie fehlen. Mit Hilfe der Cholegraphie ist es oft möglich, die Ursache für dieses Phänomen zu ermitteln. Wenn das Bild der Blase während der Cholegraphie nicht erscheint, hat der Patient eine Verstopfung des Ductus cysticus. Wenn der Schatten der Blase erscheint, wird die Konzentrationsfunktion geschwächt, was sich in der Abwesenheit von Schichten und dem Absenken der kontrastierenden Galle unmittelbar auf den Boden der Blase äußert.

    Während der Periode der Verschlimmerung der Krankheit kommt es zu einer Zunahme der Entleerungsperiode, einer Abschwächung der Geschwindigkeit und Stärke der Kontraktion der Blase, einer Zunahme des Volumens der verbleibenden Galle in der Blase.

    Während Remissionsperioden nähert sich die motorische Funktion dem Normalzustand, die Welligkeit der Blasenentleerung bleibt beim Essen erhalten.

    Eine anhaltende Verformung der Halsblase und eine Verzögerung ihrer Entleerung weisen auf eine Cholezystitis des Gebärmutterhalses hin. Mit einem langen Krankheitsverlauf (zervikale Form der Cholezystitis) ändert sich die Konfiguration der Blase - sie nimmt eine kugelförmige Form an. Seine Abmessungen nehmen deutlich zu.

    Die zystische Arterie ist in Zöliakogrammen unterscheidbar. Das arterielle Muster der Wand der Gallenblase wird verbessert, Zweige der Ordnungen 1-3 in der Wand der Blase sind gewunden.

    Begleitende Anzeichen sind eine diffuse Hypervaskularisation des Zwölffingerdarms und des 5. Segments der Leber. In der Parenchymphase wird eine merkliche Verdickung der Gallenblasenwand (mehr als 2-3 mm) und eine moderate Zunahme der Akkumulation von Kontrastmittel darin festgestellt.

    Die Ultraschalluntersuchung ist die führende Methode zur Identifizierung der Pathologie der Gallenblase und insbesondere zur Diagnose einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis.

    Bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase entweder erhöht, normal oder verringert werden. Manchmal wird eine deformierte und faltige Gallenblase gefunden. Eines der wichtigsten echografischen Anzeichen einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis ist die Verdickung der Wände (mehr als 3 mm). In einigen Fällen kann die Wandstärke jedoch normal oder sogar verringert sein (bei atrophischer Cholezystitis). Die Verdickung der Wände ist ungleichmäßig, die Innenkontur ist ungleichmäßig.

    Mit einer ausgeprägten Exazerbation erhält die Wand der Gallenblase einen dreischichtigen Charakter. Der Inhalt ist in der Regel inhomogen, mit verschiedenen Einschlüssen in Form von Gerinnseln heterogener Galle. Diese Einschlüsse können frei schweben, was leicht durch Ändern der Position des Körpers des Patienten bestimmt werden kann, oder sie sind an der Wand der Gallenblase befestigt. Normalerweise sind pathologische Veränderungen während des Zeitraums der Verschlimmerung der Krankheit stärker ausgeprägt und werden hauptsächlich im Bereich des Gallenblasenhalses bestimmt.

    Nach einem choleretischen Frühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase bestimmt, die in der Regel reduziert ist.

    Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis ist gekennzeichnet durch eine schnelle Ausscheidung des Arzneimittels in die Gallenwege und das Auftreten von HIDA im Darm, jedoch ohne Bild der Gallenblase.

    Mit ausreichender Genauigkeit wird die Diagnose einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis in der akuten Phase bei Vorliegen folgender Symptome gestellt: Leukozytose, Fieber, Palpationsempfindlichkeit im rechten Hypochondrium.

    In Abwesenheit dieser Symptome umfassen die diagnostischen Kriterien die Ergebnisse der Zwölffingerdarmintubation, des Ultraschalls und der HIDA-Szintigraphie..

    In Teil "B" während der Untersuchung ist das Vorhandensein von Parasiten und das Bakterienwachstum der pathogenen Flora möglich; kein Bild der Gallenblase.

    Die Ergebnisse dieser Studien können bei Patienten mit alkoholischer Leberpathologie falsch positiv sein..

    Behandlung

    Die Behandlung der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis ist normalerweise konservativ. Die Ausnahme bilden Patienten mit starken Schmerzen, starker Deformation der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der kontraktilen Funktion. Während einer Verschlimmerung der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung 10 bis 14 Tage in einem Krankenhaus durchzuführen..

    • Behandlungsziele
      • Linderung von Exazerbationen.
      • Prävention der Entwicklung von Komplikationen und Behandlung im Falle ihrer Entwicklung.
    • Behandlungsziele
      • Schmerzlinderung.
      • Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Schließmuskelapparates der Gallenwege.
      • Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase.
      • Wiederherstellung einer gestörten Verdauung aufgrund einer Galleninsuffizienz infolge eines unzureichenden Volumens und einer unzureichenden Zeit des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm.
    • Behandlungsmethoden
      • Diät-Therapie

        Die Ernährung ist wichtig, sie sollte häufig (4-6 mal täglich) und fraktioniert (kleine Portionen) sein, was zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase beiträgt.

        Es ist notwendig, fetthaltige, gebratene, würzige Lebensmittel, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Backwaren, kalte Gerichte, Sahne, rohes Gemüse und Obst von der Ernährung auszuschließen. Patienten in der akuten Phase sollten frisch zubereitete Lebensmittel in warmer Form essen. Alle Gerichte werden gekocht oder gedämpft, Gemüse oder Müsli können auch im Ofen gebacken werden.

        Bei Patienten mit chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis, begleitet von einer Funktionsstörung (Hypertonizität) des Schließmuskels von Oddi und Bauchschmerzen, ist die Verwendung von myotropen krampflösenden Mitteln angezeigt.

        Anticholinergika sind weit verbreitet (Atropin 0,1% - 1 ml, Platifillin 0,2% (Platyphyllin g / t-Lösung) - 2 ml, Metacin 0,1% - 1 ml), die Muskarinrezeptoren der Zellmembran blockieren. Infolgedessen nimmt die intrazelluläre Calciumkonzentration ab, was letztendlich zu einer Entspannung der Muskelzelle führt.

        Es sollte jedoch die eher geringe klinische Wirksamkeit dieser Arzneimittel beachtet werden, was in einigen Fällen der Grund für die gleichzeitige Verabreichung einer Kombination mehrerer krampflösender Mittel ist. Anticholinergika sind bei Glaukom, Prostataadenom und Schwangerschaft kontraindiziert, was ihre Anwendung bei einem signifikanten Anteil der Patienten einschränkt.

        Bei starken Schmerzen Metamizol-Natrium 50% (Analgin) - 2-4 ml intramuskulär oder intravenös zugeben.

        Zur Schmerzlinderung bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis werden in der klinischen Praxis häufig andere krampflösende Mittel eingesetzt (Drotaverin 2% (No-shpa) 2-4 ml intramuskulär oder intravenös oder 1-2 Tabletten oral, Papaverin 2% (Papaverinhydrochlorid) - 2 ml unter Haut).

        Es sollte beachtet werden, dass diese Medikamente eine allgemeine Wirkung auf alle glatten Muskeln haben, einschließlich Blutgefäße und Harnwege, die Entwicklung von atrioventrikulären Blockaden, ventrikulären Extrasystolen und Kammerflimmern verursachen können und daher auch bestimmte Einschränkungen bei ihrer Verwendung in der Klinik haben. Gleichzeitig ist die krampflösende Wirkung dieser Medikamente eher schwach und kurzlebig, und bei längerem Gebrauch können sich eine hypomotorische Dyskinesie der Gallenblase und eine Dysfunktion des Schließmuskelapparates der Gallenwege entwickeln. In dieser Hinsicht werden diese Medikamente in der Regel nur zur Linderung eines schmerzhaften Anfalls eingesetzt..

        Mit krampflösendem Zweck kann das Medikament Mebeverinhydrochlorid (Duspatalin), 200 mg 2-mal täglich für 2-4 Wochen, verschrieben werden, das eine direkte Blockierungswirkung auf die schnellen Natriumkanäle der Myozytenzellmembran hat, was den Natriumfluss in die Zelle in dieser Hinsicht stört Die Depolarisationsprozesse werden verlangsamt und die Abfolge von Ereignissen, die zu Muskelkrämpfen und folglich zur Entwicklung von Schmerzen führen, wird verhindert. Gleichzeitig ist der Abfluss von Kaliumionen aus der Zelle kurzfristig und es gibt keine anhaltende Abnahme des Muskeltonus. Das Medikament erwies sich als wirksam bei der Linderung von Bauchschmerzen und -beschwerden, Stuhlstörungen durch Reizdarmsyndrom sowie organischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die mit einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis einhergehen können..

        Bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis, begleitet von einem Spasmus des Schließmuskels von Oddi, wird die Ernennung von Hymecromon (Odeston) für Erwachsene bei 200-400 mg dreimal täglich vor den Mahlzeiten angezeigt, was eine selektive spasmolytische Wirkung auf den Schließmuskel von Oddi hat und auch die Cholerese verstärkt. Das Medikament ist kontraindiziert bei Verstopfung der extrahepatischen Gallenwege, schwerer Leber- oder Nierenfunktionsstörung, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa. Während der Behandlung können Durchfall und Blähungen auftreten.

        Antibakterielle Medikamente gegen chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis werden nur bei schwerer Exazerbation (konstantes Schmerzsyndrom, Veränderungen der Blutuntersuchungen und bei Vorhandensein eines geeigneten echografischen Bildes, was auf eine Exazerbation des pathologischen Prozesses in der Gallenblase hinweist, insbesondere in Kombination mit Cholangitis) verschrieben..

        In diesen Fällen sollte die Antibiotikatherapie mit der parenteralen Verabreichung von Breitbandantibiotika begonnen werden - Cefazolin (Cefazolin-Natriumsalz) oder Cefotaxim (Claforan, Cefotaxim por.d / in.) Sowie Amoxicillin (Amoxiclav). Bei einer weniger ausgeprägten Exazerbation reicht es aus, Antibiotika einzunehmen - Clarithromycin (Fromilid, Clarithromycin-Verte) 500 mg 2-mal täglich oder Erythromycin (Erythromycin) 0,25 g 4-6-mal täglich oder Ciprofloxacin (Tsiprobay, Tsiprinol) gemäß 500-750 mg 2 mal täglich; Ampicillin (Ampicillin-Trihydrat) 0,5 g 4-6 mal täglich oder Metacyclin 0,3 g 2 mal täglich oder Furazolidon (Furazolidon) 0,1 g 4 mal täglich.

        Die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln dauert durchschnittlich mindestens 8-10 Tage. Unter Berücksichtigung der aus der Galle extrahierten Mikroflora (Teile A und B) kann die Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln geändert und verlängert werden.

        Bei schwerer Intoxikation ist ein intravenöser Tropfen Gemodez (200-400 ml / Tag) oder Polidez (250-450 ml / Tag) für einen Verlauf von 3-4 Infusionen angezeigt.

        Um die Bauchverdauung wiederherzustellen, werden Enzympräparate verschrieben - Festal, Mezim forte, Pancitrat, Creon in mittleren therapeutischen Dosen für 2-3 Wochen.

        Choleretika umfassen Medikamente, die die Bildung von Galle fördern. Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess der Gallenblase und der Gallenwege werden Choleretika mit großer Sorgfalt eingesetzt, um keine Zunahme der Schmerzen hervorzurufen.

        Choleretika werden in drei Gruppen eingeteilt:

        • Wahre Choleretik. Echte Choleretika enthalten Gallensäuren.
          • Lyobil normalisiert die kolloidalen Eigenschaften der Galle und verbessert deren Sekretion. Verschreiben Sie 3 mal täglich 1 Tablette nach den Mahlzeiten.
          • Allochol enthält neben Gallensäuren Brennnessel- und Knoblauchextrakt sowie Aktivkohle. Weisen Sie 3-4 Tabletten 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten für 3-4 Wochen zu.
          • Cholenzym ist ein Präparat aus Galle und Enzymen der Bauchspeicheldrüse und des Darms von Rindern, das eine choleretische und krampflösende Wirkung hat. 3 Tabletten dreimal täglich nach den Mahlzeiten auftragen. Bei Verstopfung kann die Cholenzym-Dosis auf 8-12 Tabletten pro Tag erhöht werden..
        • Synthetische Choleretika.
          • Oxafenamid ist ein echtes Choleretikum, stimuliert die Bildung und Sekretion von Galle, lindert oder reduziert Krämpfe der Gallenwege. 3 mal täglich vor den Mahlzeiten 0,25-0,5 g zuweisen. Die Behandlungsdauer beträgt bei Bedarf 15 bis 20 Tage und länger.
        • Pflanzliche Choleretika. Choleretika pflanzlichen Ursprungs haben eine milde Wirkung, fast keine Nebenwirkungen und Kontraindikationen.
          • Choleretika pflanzlichen Ursprungs sind: Holagol, Holosas, Maisseide.
          • Mit einer Kombination aus chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis mit Fettabbau der Leber, Hepatitis - Liv-52, Hepatosan, Tykveol.

        Die Cholezystokinetik umfasst Arzneimittel, die die Gallensekretion fördern und die Kontraktion der Gallenblase stimulieren.

        Die Cholezystokinetik ist für eine Hypokinese der Gallenblase in Kombination mit Choleretika angezeigt. Die Cholezystokinetik sollte bei Patienten mit Verdacht auf biliäre Hypertonie nicht angewendet werden.

        Die regelmäßige Einnahme von 1 Esslöffel Sonnenblumen- oder Olivenöl vor den Mahlzeiten stimuliert die Kontraktion der Gallenblase und beseitigt Verstopfungen in der Gallenwege.

        Nach Linderung der Schmerzen und Linderung entzündlicher Phänomene bei Patienten mit chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis vor dem Hintergrund einer Hypokinesie der Gallenblase ist es ratsam, Blindschläuche mit Xylit, Sorbit, 30% iger Magnesiumsulfatlösung oder Mineralwasser zu verwenden. Empfohlen 6-8 Tyubazh einmal pro Woche.

        Den Patienten wird eine Sanatorium-Resort-Behandlung gezeigt (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin). Weiterlesen: Behandlung mit Mineralwasser.

        Die Prinzipien der fraktionierten therapeutischen Ernährung sollten von Patienten über Jahre hinweg lange eingehalten werden. Lesen Sie mehr: Heilende Ernährung bei Erkrankungen der Leber und der Gallenwege.

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis: Ursachen und Behandlung bei Erwachsenen

        Eine Entzündung der Gallenblase tritt hauptsächlich vor dem Hintergrund der Steinbildung auf. Aber manchmal gibt es eine nicht kalkhaltige Form der Cholezystitis, bei der es keine Steine ​​gibt. Bei Frauen tritt die Krankheit aufgrund der strukturellen Merkmale der inneren Organe und der Wirkung des Hormons Progesteron häufiger auf als bei Männern.

        Ursachen des Auftretens

        Am häufigsten tritt eine nicht kalkhaltige Cholezystitis auf, wenn eine Infektionsquelle im Körper vorliegt. Mikroben werden vom Darm in die Gallenblase geworfen (Enterococcus, Escherichia coli). Entfernte Infektionsherde können die Bronchien, Nieren und andere Organe sein. Mit dem Blut- oder Lymphfluss gelangen Bakterien in die Gallenblase und verursachen eine Entzündung der inneren Auskleidung.

        Da Galle normalerweise Mikroben zerstören sollte, führen Änderungen in ihrer Zusammensetzung zu einer schlechten Beweglichkeit der Blase und einer Stagnation ihres Inhalts. Akalkulöse Cholezystitis tritt häufig vor dem Hintergrund einer Gallenblasendyskinesie aufgrund eines gestörten Gallenabflusses auf. Tragen Sie zu seiner Entwicklung Gastritis, Diabetes mellitus, Pankreatitis bei.

        Manchmal beginnt die Krankheit aus anderen Gründen:

        • Allergie gegen bestimmte Medikamente;
        • Stagnation der Galle aufgrund von körperlicher Inaktivität, falscher Position des Organs;
        • Exposition gegenüber schweren Lebensmitteln, Alkohol;
        • übermäßige Leidenschaft für Ernährung und Fasten;
        • Exposition gegenüber Progesteron und Organkompression bei schwangeren Frauen;
        • Erkrankungen des endokrinen Systems;
        • Trauma der Bauchregion, zuvor durchgeführte Operation.

        Lebensstil - ungesunde Ernährung, nervöse Belastung - spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der Krankheit. Stress und Unregelmäßigkeiten rufen eine Gallendyskinesie hervor, verringern die Immunität und die Infektionsresistenz. Vor diesem Hintergrund tritt die Krankheit sowohl im Erwachsenenalter als auch in der Kindheit auf..

        Formen

        Die Krankheit nimmt eine akute oder chronische Form an. Oft tritt Cholezystitis als akute Akalkulitis auf, und bei unzureichender Behandlung oder Abwesenheit wird die Krankheit chronisch. Exazerbationsperioden und Abklingen der Symptome wechseln sich ab. Manchmal kommt es zu einer Entzündung des Gewebes um die Blase (Pericholezystitis). Es ist gekennzeichnet durch erhöhte Schmerzen, Fieber.

        Akut

        Eine nicht kalkhaltige Cholezystitis tritt seltener akut auf als eine Entzündung, die von der Bildung von Steinen begleitet wird. Fasten oder umgekehrt übermäßiger Verzehr von schweren und fetthaltigen Lebensmitteln kann zu einer Verschlimmerung führen. Scharfe Schmerzen treten aufgrund einer Verletzung des Ausflusses der Galle infolge der Bildung von Adhäsionen oder eines Überlaufs der Blase mit Eiter auf. Bei akuter plötzlich auftretender akalkulöser Cholezystitis können Krankenhausaufenthalte und dringende ärztliche Hilfe erforderlich sein.

        Chronisch

        Die Symptome bei chronischer akalkulöser Cholezystitis sind mild. Eine Person kann sich nach dem Essen auf der rechten Seite unwohl fühlen - Schweregefühl, Schmerzen. Viele achten nicht auf die Anzeichen einer chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis, die im Laufe der Zeit schwerwiegende Folgen haben. Der Schmerz tritt regelmäßig auf und lässt dann für eine Weile nach. Infolge chronischer Entzündungen bilden sich manchmal allmählich Steine.

        Die Krankheit führt zum Auftreten von Narben, Verwachsungen und Organverformungen. Infolgedessen verliert die Gallenblase ihre Funktion, was zu einer Operation führt - der Entfernung des Organs.

        Anzeichen und Symptome einer Cholezystitis ohne Steinbildung

        Das Hauptsymptom der akuten Form der Krankheit sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nach dem Essen zunehmen. Charakterisiert durch dyspeptische Störungen, Verdauungsstörungen. Bei chronischer nicht kalkhaltiger Cholezystitis sind die Schmerzen schwächer, treten jedoch regelmäßig auf. Darüber hinaus kann es sein:

        • erhöhte Körpertemperatur, subfebriler Zustand (in chronischer Form);
        • Verstopfung oder Durchfall;
        • Übelkeit;
        • Sodbrennen;
        • Bitterkeit im Mund;
        • häufiger Durst;
        • erhöhte Vergasung.

        Der Schmerz wird durch die Ansammlung von Galle, Schwellung des Organs verursacht. Eine fehlende Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis kann zur Ansammlung von Flüssigkeit oder Eiter in der Blase und zur Perforation der Wände führen.

        Diagnose einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis

        Während der Untersuchung tastet der Arzt beim Ein- und Ausatmen (Bestimmung des Murphy-Symptoms) den Gallenblasenbereich ab und klopft entlang des Rippenbogens (Ortner-Symptom). Obligatorische Untersuchungen bei Verdacht auf Entzündung der Gallenblase sind:

        • Organultraschall;
        • Blut- und Urintests;
        • Zwölffingerdarmintubation.

        Ultraschall zeigt eine Verdickung der Wände der Blase, seine Verformung, Ansammlung von Galle ermöglicht es, chronische kalkhaltige und nicht kalkhaltige Cholezystitis durch das Vorhandensein von Steinen zu unterscheiden. Bei der Analyse von Blut mit Entzündung des Organs wird eine Erhöhung der Menge an Transaminasen, alkalischer Phosphatase bestimmt. Durch die Untersuchung des Zwölffingerdarms können Gallenproben entnommen werden, die während einer Entzündung meist Schleim und Bakterien enthalten.

        Radiographie, Szintigraphie, orale Cholezystographie und intravenöse Cholegraphie können als zusätzliche Verfahren zur Klärung der Diagnose verwendet werden..

        Es ist notwendig, nicht kalkhaltige Cholezystitis von anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts zu unterscheiden - Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, chronische Cholangitis. Die Symptome und die Behandlung der nicht kalkhaltigen Cholezystitis unterscheiden sich geringfügig von der Form der Krankheit, bei der sich Steine ​​bilden.

        Wie man akalkulöse Cholezystitis behandelt

        Die Therapie der Krankheit erfordert sowohl die Einnahme von Medikamenten als auch die Veränderung der üblichen Lebensweise. Am häufigsten wird bei chronischer akalkulöser Cholezystitis eine konservative Behandlung angewendet. Ein chirurgischer Eingriff ist möglicherweise nur als letztes Mittel erforderlich - die Blase erfüllt ihre Funktion nicht. Die intensive Behandlung dauert normalerweise etwa zwei Wochen. Danach ist es notwendig, eine Diät zu befolgen und eine unterstützende Therapie anzuwenden.

        Unbehandelt kann sich Eiter in der Gallenblase ansammeln, Adhäsionen treten auf der Schleimhaut und in den Gallenwegen auf und führen zu einer Blockade des Organs. Es bilden sich atrophische Gewebebereiche, die nicht mehr wiederhergestellt werden können.

        Medikamente

        Das Ziel der medikamentösen Behandlung der infektiösen Natur der Krankheit besteht darin, den Erreger der Krankheit zu zerstören. Hierzu werden Antibiotika mit einem breiten Wirkungsspektrum eingesetzt:

        • Amoxicillin;
        • Tsiprinol;
        • Cefazolin;
        • Ampicillin;
        • Erythromycin und andere.

        Medikamente werden oral in Form von Tabletten eingenommen oder es werden Injektionen verabreicht. Die Dauer des Kurses und die Dosierung der Behandlung werden vom Arzt in Abhängigkeit von der Schwere der Infektion verordnet.

        Um den Infektionsherd in der Gallenblase zu beseitigen, ist es auch wichtig, einen normalen Abfluss der Galle herzustellen, um deren Stagnation zu beseitigen. Den Patienten werden Choleretika und Cholekinetika sowie Gallenblasenschläuche mit einem Heizkissen verschrieben. Das Tyubage-Verfahren wird nach Einnahme eines Choleretikums durchgeführt - eine Person liegt auf der Seite und legt ein Heizkissen auf den Bereich der rechten Seite. Dies führt zu einer Zunahme der Bildung und des Abflusses von Galle, zusammen mit der Entfernung von Mikroben aus dem Organ. Die Tubation sollte nicht bei akuter Cholezystitis durchgeführt werden.

        Schmerzhafte Empfindungen lindern krampflösende Mittel. Bei bestehenden Verdauungsproblemen, die die Funktion der Gallenblase beeinträchtigen, werden Enzympräparate und Probiotika eingesetzt.

        Diät

        Bei Entzündungen der Gallenblase sollte die Ernährung sparsam sein, ohne fetthaltige, würzige und frittierte Lebensmittel. Es ist wichtig, regelmäßig zu essen, um den Gallenfluss zu normalisieren. Alkoholkonsum sollte vermieden werden, insbesondere bei Antibiotika-Behandlung. Sie sollten auch ausschließen:

        • Süßigkeiten;
        • Eigelb);
        • Dosen Essen;
        • Pilze.

        Halten Sie das Essen warm, um Krämpfe zu vermeiden. Am nützlichsten bei Erkrankungen der Gallenblase sind Brei, Suppen, gedünstetes und gekochtes Gemüse. Trinken Sie genug Wasser, um die Galle weniger dick zu halten.

        Alternative Behandlung

        Meerrettich-Tinktur gilt als gutes Mittel gegen akalkulöse Cholezystitis. Die Einnahme vor den Mahlzeiten erhöht die Sekretion der Galle. Eine Mischung aus Rüben-, Karotten-, Rettich-, Aloe- und Honigsäften ist ebenfalls nützlich..

        Um den Ausfluss von Galle zu erhöhen, ist es gut, Kräuterpräparate mit Rainfarn, Wermut, Immortelle, Maisseide, Minze und Zitronenmelisse zu trinken. Abkochungen von Kamille und Ringelblume tragen zur Beseitigung von Entzündungen bei.

        Physiotherapie

        Die Physiotherapie wird zusätzlich zur Hauptbehandlung durchgeführt, um ihre Wirksamkeit zu verbessern. Die UHF-Therapie hilft bei Entzündungen bei Cholezystitis. Förderung des Ausflusses von Galle durch Elektrostimulation der Blase, Massage, Lasertherapie.

        Operative Intervention

        Wenn die Blase deformiert ist, durch Adhäsionen blockiert ist und nicht funktioniert, hilft die Entfernung, die Ansammlung von Eiter, seinen Eintritt in die Bauchhöhle und Peritonitis zu vermeiden. Das Verfahren zur Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) ist eine extreme Maßnahme, die erforderlich ist, wenn es unmöglich ist, ihre normale Funktion wiederherzustellen. Die Operation wird laparoskopisch oder auf übliche Weise durchgeführt. Die laparoskopische Chirurgie kostet etwas mehr.

        Prognose und Prävention der Krankheit

        Wenn eine Cholezystitis rechtzeitig festgestellt wurde, während sich in der Gallenblase keine Adhäsionen bildeten, ist die Prognose ihrer Behandlung günstig. Wenn die Gallenstagnation beseitigt ist und die Infektionsquelle im Körper beseitigt ist, verschwinden die Manifestationen der Krankheit. Es ist wichtig, die erneute Entwicklung einer Cholezystitis zu verhindern.

        Zur Vorbeugung ist es notwendig, den normalen Tonus der Gallenblase beizubehalten - regelmäßig und richtig zu essen, sich mehr zu bewegen, regelmäßig mit Choleretika zu reinigen. Es ist notwendig, Infektionskrankheiten jeglicher Lokalisation (Hals-Nasen-Ohren, Nieren usw.) rechtzeitig zu behandeln, um die Übertragung einer Infektion auf andere gefährdete Stellen im Körper zu vermeiden.

        Ursachen und Behandlung von nicht kalkhaltiger Cholezystitis

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis ist ein chronischer Entzündungsprozess, der in der Gallenblase lokalisiert ist. In der medizinischen Praxis wird es als träge bezeichnet, da keine lebhaften klinischen Manifestationen vorliegen. Diese Art von Krankheit ist durch eine beeinträchtigte Organmotilität und fibrotische Veränderungen gekennzeichnet.

        Die Hauptursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist eine systematische Verletzung der Ernährung und eine infektiöse Schädigung des Körpers.

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis: alles, was Sie über Pathologie wissen müssen

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis wird aufgrund einer Verletzung der Aktivität der Gallenblase oft als akalkulös bezeichnet, jedoch ohne Bildung von Gerinnseln aus Galle und Steinen.

        Was ist das und was ist die Besonderheit der Krankheit??

        Diese Form der Pathologie kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form ablaufen. Exazerbationen sind selten, ihre Entwicklung ist mit den Auswirkungen ungünstiger Faktoren verbunden, einschließlich Ernährungsfehlern.

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis ist in der internationalen Klassifikation von Krankheiten enthalten. Dies ist auf die Verbreitung des Prozesses in der gesamten Weltbevölkerung zurückzuführen.

        Der Pathologie wurde ein spezieller ICD-Code zugewiesen - K81. Dies ist eine verallgemeinerte Kategorie, die alle vorhandenen Arten von Cholezystitis umfasst, einschließlich solcher ohne Steinbildung..

        Der Mikrocode 10 K 81.1 enthält eine chronische Form der Krankheit und K 81.9 - eine Pathologie der nicht spezifizierten Ätiologie. Krankenakten enthalten häufig Symbole, mit denen Ärzte aus aller Welt diagnostizieren und behandeln können, selbst wenn eine Sprachbarriere besteht.

        Stadien und Phasen des pathologischen Prozesses

        Akalkulöse Cholezystitis entsteht in der Gallenblase. Es ist gekennzeichnet durch einen anhaltenden Entzündungsprozess, der sich im Verlauf in eine chronische Form verwandelt. Ein langfristiger Krankheitsverlauf ohne angemessene Behandlung führt zu irreversiblen Folgen. Das Organ ist deformiert, seine Wände verdicken sich und verdicken sich, eine Atrophie der Schleimhäute und die Bildung von Narben werden aufgezeichnet.

        Für eine lange Zeit ist sich eine Person des Vorhandenseins einer Pathologie nicht bewusst. Und die Symptome einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis treten möglicherweise nicht auf. Sein Fortschreiten wird durch periodische Schmerzen und eine allgemeine Störung des Verdauungssystems angezeigt..

        Nach den genehmigten Daten ist eine nicht kalkhaltige Cholezystitis ein Prozess, der von Veränderungen im Organ begleitet wird, jedoch ohne Ablagerungen..

        Es geht in drei Hauptphasen vor:

        • einfach,
        • durchschnittlich,
        • schwer.

        Bei einer akalkulösen Cholezystitis im milden Stadium werden ein Schmerzsyndrom geringer Intensität und allgemeines Unwohlsein registriert. Der durchschnittliche Grad der Pathologie geht mit Übelkeit und Erbrechen einher, der Schmerz gewinnt an Intensität.

        Das schwere Stadium verläuft mit einem akuten Schmerzsyndrom, das den Bereich des rechten Hypochondriums abdeckt. Ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf 39 Grad, wiederholtes Erbrechen und ein Absinken des Blutdrucks sind möglich..

        Chronische Cholezystitis ist eine häufige Form der Krankheit. Dies ist auf den modernen Rhythmus des menschlichen Lebens, falsche Ernährung, Suchtmissbrauch und häufige Stresssituationen zurückzuführen..

        Die Hauptgründe für die Entwicklung

        Mehrere durchgeführte Studien und Umfragen haben es den Angehörigen der Gesundheitsberufe ermöglicht, eine statistische Grundlage zu schaffen. Nach den vorliegenden Informationen entwickelt sich vor dem Hintergrund des Eindringens von Infektionserregern in den Körper eine akalkulöse Cholezystitis.

        Sie dringen in die Gallenblase ein und schädigen aktiv die Wände und Membranen des Organs, was zu Atrophie und Verformung führt. Infektionserreger gelangen in die Galle, was zur Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses führt.

        Das Risiko einer chronischen akalkulösen Cholezystitis beruht auf folgenden Bedingungen und Faktoren:

        • Organverformung,
        • abnorme Entwicklung der Gallenblase,
        • letztes Trimenon der Schwangerschaft,
        • Nichtbeachtung der richtigen Ernährung,
        • endokrine Pathologien,
        • sitzender Lebensstil,
        • Suchtmissbrauch,
        • Hormontherapie.

        Akalkulöse Cholezystitis ist für eine lange Zeit der "Stille" gefährlich. Das Fehlen klinischer Manifestationen ist ein günstiger Faktor, der zur raschen Entwicklung der Pathologie beiträgt. In einigen Fällen führt eine chronische akalkulöse Cholezystitis zur Bildung von Adhäsionen im Darm. Dieser Zustand ist gefährlich, da viele Organe des Verdauungstrakts in den Prozess involviert sind, der eine sofortige Behandlung erfordert..

        Wie man eine Krankheit erkennt: Klinik

        Es ist bemerkenswert, dass die steinlose Form der Krankheit gefährlicher als kalkhaltig ist. Bei Vorhandensein von Steinen liegt ein bestimmtes Krankheitsbild vor, das auf offensichtliche Anomalien in der Arbeit der Organe des Magen-Darm-Trakts hinweist. Akalkulöse Cholezystitis tritt heimlich auf und manifestiert sich ausschließlich in Zeiten der Exazerbation.

        Die Hauptsymptome der akuten Phase sind:

        • Übelkeit und Erbrechen,
        • Schmerzsyndrom im Bereich unter den Rippen. Sein Anstieg wird durch die Verwendung von provokanten Lebensmitteln verzeichnet, insbesondere gebraten, geräuchert, würzig und scharf,
        • einen unangenehmen Geschmack im Mund haben,
        • häufiges Aufstoßen.

        Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis geht mit einem moderaten Schmerzsyndrom einher. In vielen Fällen achten die Patienten nicht darauf. Unerträgliche Schmerzen werden während der Exazerbation beobachtet. Um sie zu lindern, muss eine Person Schmerzmittel einnehmen.

        Zusätzlich zu den üblichen klinischen Manifestationen kann eine akalkulöse Cholezystitis von atypischen Symptomen begleitet sein. Dazu gehören: schweres Sodbrennen, Schluckstörungen, häufiges Aufblähen, Verstopfung.

        Achtung: Die akute Cholezystitis geht mit einem intensiven Krankheitsbild einher. Exazerbationsattacken treten unter dem Einfluss von nervöser Belastung und schwerer körperlicher Anstrengung auf. Zusätzliche Anzeichen der Krankheit sind ein intensives Schmerzsyndrom mit Durchfall und Herzklopfen..

        Diagnosemaßnahmen

        Die Symptome einer akalkulösen Cholezystitis sind eine direkte Überweisung an eine medizinische Einrichtung. Für eine genaue Diagnose muss eine Person eine Reihe von diagnostischen Maßnahmen durchführen.

        In der Anfangsphase ist es ratsam, eine klinische Blutuntersuchung zu bestehen, um die Entwicklung des Entzündungsprozesses aufzuzeichnen. Vor der Überweisung für zusätzliche Tests wird der Arzt den schmerzenden Bereich untersuchen und abtasten.

        Es ist unmöglich, eine Behandlung für chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis ohne Ultraschalluntersuchung zu verschreiben. Ein Ultraschallgerät zeichnet alle Veränderungen im Organ auf. Basierend auf den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien wird der Spezialist diagnostizieren. Die Behandlung der akalkulösen Cholezystitis in akuter Form der Entwicklung ist ratsam und sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Ein detailliertes Behandlungsschema wird mit jedem Patienten einzeln besprochen..

        Merkmale der therapeutischen Wirkung

        Symptome und Behandlung sind zwei untrennbare Prozesse, die eng miteinander verbunden sind. Die allgemeine Taktik der Behandlung hängt von den gezeigten Symptomen ab. Bei einem intensiven Schmerzsyndrom wird die Therapie 14 Tage lang in einem Krankenhaus durchgeführt.

        Die Standardbehandlung hat folgende Ziele:

        • Beseitigung der Exazerbationsstufe,
        • Prävention der Entwicklung von begleitenden Entzündungsprozessen in den Organen des Magen-Darm-Trakts,
        • Beseitigung von Komplikationen,
        • Beseitigung eines intensiven Entzündungsprozesses,
        • Unterdrückung der schädlichen Aktivität von Infektionserregern,
        • Stabilisierung des Allgemeinzustandes einer Person.

        Die Grundlage der klassischen Behandlungstaktik ist die Einhaltung der Ernährung und eine umfassende medikamentöse Therapie. Eine Diät mit Cholezystitis ist der Schlüssel zu einer schnellen Genesung. Der Patient muss das Provokieren von Lebensmitteln vollständig ausschließen und Gemüse, Obst, Milchprodukte, gereinigtes Wasser, Suppen und Getreide bevorzugen. Der Verbrauch von Backwaren und Nudeln ist begrenzt.

        Achtung: Es ist verboten, kalt zu essen, es kann Krämpfe des Schließmuskels hervorrufen.

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis: medikamentöse Therapie

        Die Behandlung der nicht kalkhaltigen Cholezystitis wird von umfangreichen Medikamenten begleitet. Seine Hauptaufgabe ist es, bestehende Symptome zu lindern und den funktionellen Zweck des Organs wiederherzustellen..

        Das Standardtherapieschema umfasst die folgenden Gruppen von Arzneimitteln:

        • antibakteriell (Cefazolin und Claforan). Dies sind Breitbandantibiotika, die Infektionserreger eliminieren,
        • krampflösende Mittel (No-shpa, Analgin, Papaverine). Die Wirkung der vorgestellten Arzneimittelgruppe zielt auf die Linderung des intensiven Schmerzsyndroms bei akuter Cholezystitis ab.
        • Enzyme (Mezim, Festal und Kreon). Sie sollen die Gallenblasenfunktion wiederherstellen,
        • Choleretika (Hepatosan, Allochol und Holagol). Die Medikamente erhöhen die Produktion von Galle, was eine Gallenstase verhindert.

        Dies berücksichtigt die individuellen Eigenschaften des Organismus. Wenn eine Person zusätzliche Symptome hat, korrigiert der Spezialist das Expositionsschema. Es ist notwendig, die Pathologie gemäß den Empfehlungen des Arztes zu behandeln.

        HBH oder chronische Cholezystitis gewinnen allmählich an "Popularität". Die Krankheit wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern registriert. Um das Fortschreiten und die Entwicklung einer Gallensteinerkrankung zu vermeiden, empfehlen Experten, sich an die richtige Ernährung zu halten und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu beseitigen. Bei einer steinlosen Form der Krankheit ist das Risiko, Komplikationen zu entwickeln, höher als bei kalkhaltigen.

        Video

        Cholezystitis, Entzündung der Gallenblase. Symptome, Diagnose, Behandlung.

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis: Symptome und Behandlungsmethoden

        Das Auftreten und die Vermehrung von Pathobakterien in der Gallenblase führt zur Entwicklung einer Krankheit wie einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis. Es wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet.

        Es manifestiert sich in akuter und chronischer Form. Die akute Form zeichnet sich durch eine günstige Prognose aus, die ärztlichen Verschreibungen unterliegt.

        Mangelnde Behandlung, Nichteinhaltung der Empfehlungen führen zum Auftreten von Exazerbationen.

        Anatomie, Funktion der Gallenblase

        Auf der Unterseite der Leber befindet sich die Gallenblase. Es ähnelt einer Tasche von acht bis vierzehn Zentimetern Länge und drei bis fünf Zentimetern Breite.

        Bei Erwachsenen beträgt das Volumen etwa 70 Kubikmeter. siehe Gefüllt mit Galle, die aus der Leber hierher kommt.

        Die Struktur zeichnet sich durch einen breiten Boden, Körper und Hals aus. Aus dem Hals kommt der Ductus cysticus, der das Organ mit dem Gallengang verbindet.

        Die Wände des Organs bestehen aus folgenden Geweben:

        • Verbinden;
        • muskulös;
        • Epithel.

        Der Hauptzweck ist die Ansammlung, der Abfluss von Galle. Seine Synthese erfolgt, nachdem eine Person gegessen hat. Zu diesem Zeitpunkt zieht sich das Muskelgewebe der Blase zusammen, der Innendruck steigt an, der Schließmuskel entspannt sich, die Galle fließt in den Gang und gelangt in den Darm.

        Darüber hinaus ist Galle an der Aufnahme von Vitaminen und Fetten beteiligt und provoziert die Produktion von Pankreassaft.

        Behandlung mit Volksheilmitteln

        Wie bei anderen Erkrankungen des Magen-Darm-Abfalls wird bei Störungen des Gallensystems empfohlen, alternative Methoden als unterstützende Behandlung zu verwenden. Dies ist einer der Fälle, in denen Infusionen und Abkochungen einen positiven Effekt haben.

        Die Therapie mit alternativen Methoden sowie die medikamentöse Behandlung bewirken eine Wirkung in zwei Richtungen:

        • Änderung der Konsistenz, Zusammensetzung sowie der Menge der Galle;
        • Verbesserung der Arbeit der Gallenwege.

        Verwenden Sie dazu die folgenden pflanzlichen Heilmittel:

        • Hagebuttenfrucht;
        • Minzblätter;
        • Rainfarnblumen;
        • Johanniskrautblätter;
        • immortelle Blumen.

        Verwenden Sie nicht alle diese Kräuter gleichzeitig. Sie müssen eine Pflanze auswählen und verwenden. Hier sind einige Rezepte:

        • Es ist notwendig, die Hagebutten zu mahlen, nehmen Sie 1 EL. l der resultierenden Mischung und lassen Sie es in einem Wasserbad (500 ml Wasser) brauen. Verbrauchen Sie 100 ml vor den Mahlzeiten.
        • Minzblätter (1 EL L) gießen einen halben Liter Wasser ein und lassen es in einem Wasserbad aufbrühen. Verbrauchen Sie 100 ml der resultierenden Mischung vor den Mahlzeiten.
        • Nehmen Sie einen halben Liter Wasser und fügen Sie 1 EL hinzu. l Blätter von Johanniskraut und Immortelle, lassen Sie es eine halbe Stunde in einem Wasserbad brauen. Verbrauchen Sie die vorbereitete Infusion 10 Minuten nach den Mahlzeiten, jeweils 100 ml.
        • Rainfarnblüten (1 TL) müssen mit 200 ml Wasser gefüllt werden. Eine halbe Stunde in ein Wasserbad stellen. Lass es brauen. Verwenden Sie die resultierende Brühe vor den Mahlzeiten für 1 EL. l.

        Der Verlauf einer solchen Therapie sollte nicht länger als einen Monat dauern. Als nächstes müssen Sie 3 Monate Pause machen..

        Nicht kalkhaltige Cholezystitis

        Die häufigsten Erkrankungen der Gallenblase sind kalkhaltige Cholezystitis, Dyskinesien, Krebs und Polypen.

        Eine der mit dem Auftreten eines akuten Entzündungsprozesses verbundenen Pathologien ist die chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis. Die Krankheit wird von Ärzten auf der ganzen Welt erkannt. Im ICD-10 wurde ihm der K8 1.8-Code zugewiesen.

        Der Kurs zeichnet sich durch eine akute und chronische Form aus. Es wird in 7 von 1000 Fällen diagnostiziert, während Frauen häufiger krank werden. Manchmal sind auch Kinder von Cholezystitis betroffen.

        Mit der Krankheit wächst das Bindegewebe, Narben erscheinen. Allmählich ersetzen neue Formationen das Gallenblasengewebe. Die Peristaltik ist gestört, die Kontraktionsfähigkeit der Wände ist verringert. Teile des Organs werden dichter, die Schleimhaut dünner.

        Die daraus resultierende Entzündung wird in etwa 10% der Fälle chronisch.

        Zur Klassifizierung der Pathologie werden verschiedene Parameter verwendet:

        1. Die Form. Mild, mittelschwer und schwer.
        2. Phasen. In der Entwicklung wird eine Phase der Exazerbation unterschieden, eine Abnahme der Manifestation von Symptomen, Remission.
        3. Die Art des Flusses. Eintönig, wiederkehrend und variabel.
        4. Manifestation. Die Krankheit verläuft in typischer Form. In seltenen Fällen manifestiert es sich atypisch.

        Die Pathologie ist entzündlich und nicht mit der Bildung von Steinen verbunden.

        Warum ist eine akalkulöse Form der Cholezystitis gefährlich?

        Akalkulöse Cholezystitis führt zur Stagnation der Galle, zur Bildung von Steinen und zur Entzündung der Gallenwege. Wenn die Krankheit nicht behandelt wird, kann dies zu folgenden Komplikationen führen:

        • Empyem der Galle;
        • Darmverschluss;
        • träge Cholangitis;
        • kalkhaltige Cholezystitis;
        • Perforation der Blasenwand;
        • Divertikel im Dickdarm;
        • diffuse Peritonitis;
        • Pankreatitis.

        Eine nicht kalkhaltige Cholezystitis geht mit einer Stagnation der Galle einher, wodurch die Verdauung gestört wird. Chronische Verstopfung ist gefährlich durch Verstopfung des Darms, die Bildung von Divertikeln in seinen Wänden - sakkuläre Vorsprünge. Die Ansammlung von Kot in ihnen ist mit Peritonitis und sogar dem Tod behaftet..

        Symptome

        Die Krankheit manifestiert sich in einer typischen und atypischen Form.

        Typische Zeichen

        Die akute Form ist durch das Auftreten starker Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen gekennzeichnet. Sie erscheinen nach dem Essen, besonders wenn eine Person ein scharfes Gericht gegessen und Bier getrunken hat. Schmerzhafte Empfindungen geben der Schulter, dem Rücken.

        Ein weiteres charakteristisches Symptom einer Cholezystitis ist das Aufstoßen, begleitet vom Auftreten von Bitterkeit im Mund..

        Das dritte Symptom ist Übelkeit. Alle drei Symptome einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis treten normalerweise nach dem Essen auf.

        Im Laufe der Zeit treten Blähungen, Blähungen, Hautausschlag und Erbrechen auf. Der Mund fühlt sich trocken und brennend an.

        Bei Patienten kommt es zu einer Zunahme der Reizbarkeit und einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Vor dem Hintergrund einer akuten Form oder Exazerbation steigt die Temperatur manchmal an.

        In der Regel steigt sie nicht über 37,5-37,7 ° C. Schwäche, Kopfschmerzen, Angstzustände, Unwohlsein und andere Vergiftungssymptome treten auf

        In subakuter Form wird die Aufmerksamkeit auf den gelben Farbton der Augen, die Haut, Verstopfung, Durchfall und den Drang zum Erbrechen gelenkt.

        Atypische Symptome

        Bei ungefähr einem Drittel der Patienten wird eine chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis in atypischer Form gemäß den kardiologischen, intestinalen und ösophagalgischen Varianten diagnostiziert.

        Die Manifestationen der Herzform können mit Herzerkrankungen verwechselt werden. Die Pathologie manifestiert sich in den späteren Stadien.

        Schneller Herzschlag, Herzrhythmusstörungen, Brustschmerzen nach dem Essen oder Liegen.

        Die Entwicklung eines ösophagalgischen nicht kalkhaltigen Typs wird durch das Auftreten von Sodbrennen, Beschwerden beim Schlucken und Schmerzen im Bauchraum belegt.

        Das intestinale Erscheinungsbild äußert sich in leichten Schmerzen im Darmbereich, Rumpeln, Stuhlstörungen und Blähungen. Tritt aufgrund eines Mangels an Galle im Darmtrakt auf.

        Klassifikation der Cholezystitis

        Während einer akuten trägen Cholezystitis werden 4 Stadien unterschieden - Rückfall, Abklingen der Entzündung, instabile und stabile Remission. Aufgrund der Art der Entzündung ist sie eintönig, wiederkehrend und intermittierend..

        Eine wiederkehrende Cholezystitis ist schwieriger zu behandeln.

        Abhängig von der Schwere der Symptome gibt es 3 Stadien einer akalkulösen chronischen Cholezystitis:

        • Leicht. Klinische Manifestationen sind schwach. Entzündungsrückfälle werden bis zu zweimal im Jahr beobachtet. In Einzelfällen tritt Kolik auf. Während der Remission bleiben leichte Schmerzen im Hypochondrium, Verdauungsstörungen (Dyspepsie).
        • Durchschnittlich. Rezidive einer akalkulösen Cholezystitis treten bis zu viermal im Jahr auf. Manchmal sind sie von Koliken begleitet. Nach der Beseitigung der akuten Entzündung bleiben Beschwerden über Schmerzen in der Seite, dyspeptische Symptome. Wenn die akalkulöse Form der Cholezystitis durch Darmdyskinesie oder Cholangitis (Entzündung der Gallenwege) kompliziert wird, ist die Leistung der Person signifikant verringert.
        • Schwer. Exazerbationen treten mehr als 5-6 Mal im Jahr auf. Das Krankheitsbild ist ausgeprägt, eine Stagnation der Galle in der Blase führt zu Verdauungsstörungen, Verstopfung. Koliken treten bis zu 2 Mal im Monat auf.


        Eine Stagnation im Gallensystem führt zur Bildung von Steinen und zum Übergang der steinlosen Form der Cholezystitis zu kalkhaltig.
        Bei akalkulöser atypischer Cholezystitis gibt es 6 Hauptformen:

        • Speiseröhre - begleitet von einer Verletzung des Schluckvorgangs, häufigem Aufstoßen und Sodbrennen;
        • xanthogranulomatös - Ablagerung von endogenen Pigmenten und Xanthom-Granulaten in der Blasenwand;
        • posttraumatisch - tritt vor dem Hintergrund eines Traumas oder als postoperative Komplikation auf;
        • Emphysematös - verläuft je nach Art der akuten Cholezystitis, tritt jedoch aufgrund einer Ischämie der Blasenwände und der Vermehrung gasbildender Mikroben auf;
        • kardialgisch - begleitet von Herzschmerzen, Angina-Attacken, periodischen Arrhythmien;
        • Darm - ähnlich wie bei Gastritis.

        Akalkulöse atypische Cholezystitis ist schwer zu diagnostizieren, da sie sich wie viele andere Erkrankungen des Verdauungs- und Herz-Kreislaufsystems tarnt.

        Ursachen

        Die Hauptursache für Cholezystitis ist die Vermehrung pathologischer Bakterien in der Gallenblase: E. coli, Proteus, Enterokokken, Staphylokokken.

        Es wurde nachgewiesen, dass Galle mit Bakterien umgehen kann, und das Epithel ist durch die Leistung lokaler Immunabwehrfunktionen gekennzeichnet..

        Infolgedessen wird allgemein angenommen, dass provozierende Faktoren das Auftreten der Krankheit beeinflussen:

        1. Stagnation der Galle. Die strukturellen Merkmale der Gallenblase führen zu dieser Pathologie: das Vorhandensein von Quetschen, Knicken, Verengungen. Es führt zu einer Abnahme des Muskeltonus der Blase, die mit Entzündungen, psycho-emotionalen und hormonellen Störungen verbunden ist. In einigen Fällen tritt während der Schwangerschaft eine Stagnation aufgrund einer Kompression des wachsenden Uterus der inneren Organe auf.
        2. Essstörung. Cholezystitis entsteht durch übermäßiges Essen oder durch abwechselndes Fasten und übermäßige Nahrungsaufnahme.
        3. Parasitäre Invasionen. Verteilung von Giardiasis, Opisthorchiasis.
        4. Deformitäten des Gallensystems.

        Die Entwicklung der Krankheit ist mit der Beteiligung einer Reihe von Faktoren verbunden. Aufgrund einer Verletzung des Gallenausstoßes, einer Abnahme der Peristaltik, tritt eine träge Entzündung auf.

        Wenn ein infektiöses Element in diese Umgebung gelangt, nimmt der Entzündungsprozess zu und erfasst das gesamte Organ.

        Es gibt drei Ursachen für eine nicht kalkhaltige Cholezystitis-Infektion:

        1. Aufsteigend. Verursacht durch Sphinkterdysfunktion, Gallendyskinesie.
        2. Absteigend. Die Infektion gelangt über das Blut über die Leberarterie und die Kragenvene in das Organ.
        3. Lymphogen. Ausgelöst durch Lungenentzündung, gynäkologische Erkrankungen, Blinddarmentzündung.

        Ursachen des Auftretens

        Der grundlegendste Grund für die Entwicklung der Krankheit ist das Eindringen einer Infektion in die Höhle der Magenblase, die dort zusammen mit dem Blut eintritt. Eine infektiöse Läsion der inneren Organe neben der Gallenblase kann die Entwicklung einer Pathologie provozieren. Beispielsweise können sich Krankheitserreger, die in den Darm eindringen, auf die Blase ausbreiten. Dies ist völlig ausreichend für das Auftreten einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis..


        Chronische nicht kalkhaltige Cholezystitis ohne Gallenschlamm

        Neben der Infektion gibt es aber noch andere Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

        • unausgewogene Ernährung (wenn übermäßiges Essen mit Hungerstreik abwechselt);
        • Schwangerschaft. Während dieser Zeit nimmt die Größe der Gebärmutter zu, wodurch sie die inneren Organe einschließlich der Gallenblase zusammendrückt;
        • Vorfall der Bauchorgane;
        • Deformation der Gallenblase (angeborene oder erworbene pathologische Veränderungen, bei denen sich Größe und Form des inneren Organs ändern);
        • Cholestase oder beeinträchtigter Gallenabfluss.


        Gründe für die Entwicklung einer akalkulösen Cholezystitis

        Auf eine Notiz! Mangelnde körperliche Aktivität kann auch zur Entwicklung einer Cholezystitis führen. Daher sind Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, am häufigsten mit dieser Krankheit konfrontiert..


        Was ist chronische Cholezystitis und ihre Arten

        Laut Statistik tritt bei Menschen unabhängig vom Alter eine nicht kalkhaltige Cholezystitis auf. Frauen sind dieser Pathologie jedoch viel häufiger ausgesetzt als Männer (etwa viermal). Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, kann die Krankheit fortschreiten. In diesem Zusammenhang ist es notwendig zu lernen, wie man die Symptome der Pathologie erkennt. Auf diese Weise können Sie es in einem frühen Entwicklungsstadium identifizieren..


        Die Gründe für die Entwicklung einer Cholezystitis

        Diagnose

        Das Hauptsymptom einer akalkulösen Cholezystitis sind Schmerzen rechts nach dem Essen..

        Der Arzt hört dem Patienten zu, schreibt die Krankengeschichte auf, provoziert Faktoren und führt eine Untersuchung durch.

        Eine mögliche Entwicklung der Krankheit wird manchmal durch eine weiße Zunge angezeigt. Das Auftreten dieses Symptoms ist mit einer stagnierenden Galle verbunden..

        Beim Abtasten treten Schmerzen auf oder nehmen zu. Die Empfindungen werden durch Drücken der Inhalation auf die Gallenblase, leichten Aufprall auf die Brust mit der Seitenfläche der Handfläche, Klopfen im Bereich des neunten bis elften Brustwirbels und Drücken im Bereich des N. occipitalis verstärkt.

        Zusätzlich ernannt:

        1. Allgemeine Blutformel. Die Ergebnisse zeigen das Vorhandensein einer Entzündung.
        2. Blutbiochemie. Ein Anstieg von Bilirubin, Aspartat-Aminotransferase und Leberenzym weist auf eine Pathologie hin.
        3. Analyse des Urins.
        4. Zwölffingerdarmintubation. Zeigt Anzeichen einer gestörten Peristaltik. Protein, Säuren, Cholesterin, Galle sind in der Galle enthalten.
        5. Ultraschall der inneren Organe. Während dieser Studie werden Anzeichen von Veränderungen in der Struktur der Organe, der Wandstärke und den Symptomen einer nicht kalkhaltigen Art von Entzündung gefunden.
        6. Kontrastradiographie.
        7. Cholescintigraphie. Während der Untersuchung wird das Gallensystem mit Hilfe von Radiopharmazeutika sichtbar gemacht, um Informationen über die Funktion der Blase, die Kontraktionsfähigkeit der Wände, das Fehlen von Hindernissen im Gallenfluss und die Arbeit der Schließmuskeln zu erhalten.

        Was wird für die Diagnose benötigt

        Erhöhte Schmerzen bei der Inspiration und Kribbeln im rechten Hypochondrium beim Abtasten sind deutliche Anzeichen für eine Krankheit der Organe des Gallensystems. Wenn Sie eine Cholezystitis vermuten, führen Sie eine umfassende Untersuchung durch:

        • Blutchemie. Nach einer Leberkolik steigt der Gehalt an Bilirubin und Leberenzymen im Blut stark an..
        • Coprogramm. Bei der Analyse von Kot werden Partikel unverdauter Ballaststoffe, Lipide und Lebensmittelfragmente gefunden. Dies ist auf einen unzureichenden Gallenfluss in den Darm zurückzuführen..
        • Zwölffingerdarmintubation. Nach den Ergebnissen der Untersuchung wird der Entzündungsgrad der Organe des Gallensystems bestimmt..
        • Ultraschall der Gallenblase. Die Untersuchung zeigt eine Verformung der Gallenwege, eine Verdickung der Wände und eine Vergrößerung der Blase aufgrund der Ansammlung von Galle.
        • Cholezystographie. Die Röntgenuntersuchung des Gallensystems bewertet die Größe, Form, Konturen und den allgemeinen Zustand der Kanäle.

        Während der Untersuchung unterscheidet der Arzt die akalkulöse Cholezystitis von ähnlichen Krankheiten - träge Cholangitis, Gallendyskinesie, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.


        Bei atypischer Cholezystitis wird manchmal eine zusätzliche MRT der Bauchorgane, eine Radioisotopenuntersuchung der Leber und der Gallenwege verordnet.

        Behandlung

        Zur Behandlung der akuten und chronischen akalkulösen Cholezystitis werden Medikamente, traditionelle medizinische Methoden verschrieben und chirurgische Eingriffe durchgeführt.

        Ohne Exazerbation ohne Symptome einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis ist eine physiotherapeutische Behandlung angezeigt.

        Drogen Therapie

        Die medikamentöse Behandlung umfasst Schmerzmittel, krampflösende Mittel und Medikamente, die den Ausfluss von Galle verbessern.

        1. Zur Linderung von akuten Schmerzen werden Krämpfe und krampflösende Mittel eingesetzt. Dies ist No-Shpa, Analgin, Platyphyllin, Papaverin.
        2. Bei starken anhaltenden Schmerzen und Anzeichen von Entzündungen in den Analysen wird gezeigt, dass Antibiotika mit einem breiten Wirkungsbereich verwendet werden: Erythromycin, Cefantral, Ampicillin.
        3. Um Anzeichen einer Vergiftung (Erbrechen, Übelkeit) zu beseitigen, wird Hemodeza intravenös verabreicht.
        4. Enzyme helfen, die Verdauung zu normalisieren. Das ist Festal, Mezim Forte.
        5. Um die Sekretion von Galle zu erhöhen, werden Allohol, Holenztm, Ursohol verwendet.
        6. Cholekinetika haben eine choleretische Wirkung: Cholagol, Urolesan N..
        7. Bei Giardiasis trinken sie Furazolidon.

        Die komplexe Therapie umfasst die Vitamine B, C. Während einer Exazerbation wird dem Patienten empfohlen, im Bett zu bleiben, Tabelle 5.

        Operative Intervention

        Mangelnde Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung von nicht kalkhaltiger Cholezystitis, das Auftreten von Komplikationen ist eine Indikation für eine Operation.

        Im Rahmen der Laparoskopie werden mehrere Schnitte gemacht, durch die das Organ entfernt wird. Eine intrakavitäre Operation wird durchgeführt. Die Heilung nach einem solchen Eingriff dauert lange..

        Physiotherapie

        Während des Zeitraums, in dem die Cholezystitis das akute Stadium überschreitet, wird die Anwendung physiotherapeutischer Methoden gezeigt.

        Mit der Kryotherapie können Sie Entzündungen lindern. Eine Bauchmassage wird durchgeführt. Die UHF-Therapie hat einen ähnlichen Effekt..

        Beseitigen Sie Krämpfe durch Elektrophorese mit krampflösenden Mitteln, Hochfrequenz-Magnetotherapie und Paraffinanwendungen.

        Um den Gallenfluss zu verbessern, ist eine Elektrostimulation des Gallensystems vorgeschrieben. Das Verfahren ist bei häufigen Exazerbationen, eitrigen Formationen, Empyem und Cholangitis-Exazerbation kontraindiziert.

        Schlammverfahren sind vorgeschrieben.

        Traditionelle Therapie

        Um den Ausfluss von Galle zu verbessern, wird die Aufnahme eines Suds von Phytohepator angezeigt. Mischung enthält Schafgarbe, Kamillenblüten, Ringelblume, Rainfarn, Minzblatt.

        Olivenöl wird verwendet, um den Ausfluss von Galle zu stimulieren. Trinken Sie drei Tage lang dreimal täglich einen Teelöffel davon.

        Schwarzer Rettich hat eine ähnliche medizinische Eigenschaft. Saft wird aus der Wurzelpflanze gepresst, sie trinken 50 ml pro Tag.

        Die Behandlung mit Hagebuttenkochung ist angezeigt. Die trockene Wurzel wird zerkleinert und in einem Glas Wasser gekocht.

        Zur Behandlung der chronischen nicht kalkhaltigen Cholezystitis wird eine Abkochung einer Mischung aus Immortelle, Minzblatt, Schafgarbenstamm, Wermut und Fenchelsamen verwendet. Es wird aus 10 g einer Mischung hergestellt, die mit zwei Gläsern kaltem Wasser gefüllt ist.

        Lindert Entzündungen mit Salbei, der in kochendem Wasser gebraut und eine halbe Stunde lang hineingegossen wird. Nehmen Sie zum Kochen zwei Löffel der Pflanze und 2 Gläser Wasser.

        Symptome der Krankheit

        Die wichtigsten klinischen Manifestationen der vorgestellten Krankheit sollten Anfälle dumpfer schmerzhafter Empfindungen direkt im rechten Hypochondrium umfassen. Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass Symptome wie Schmerzen meist mehrere Stunden nach dem Essen auftreten. Sie sind besonders ausgeprägt aufgrund der Verwendung von Fett oder gebraten. Auch chronische akalkulöse Cholezystitis und ihre Anfälle können durch schweres Heben, erhebliche körperliche Anstrengung und Stresssituationen ausgelöst werden. Symptome können auch mit Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen, Bitterkeit oder beispielsweise Luft verbunden sein. Wenn eine Person zu viel isst oder sich im Stadium der Verschärfung des Zustands befindet, kann sie durchaus solche Erbrechen-Triebe entwickeln, die eine erhebliche Linderung bringen. Besondere Aufmerksamkeit verdienen alle Symptome, die mit einer akalkulösen Cholezystitis einhergehen und eine atypische Form der Entwicklung erfahren haben.

        Manifestationen atypischer Formen

        Wie bereits erwähnt, kann diese Krankheit in atypischen Formen auftreten. Zum Beispiel ahmt Cardialagic schmerzhafte Empfindungen im Bereich des Herzens und ähnliche Symptome nach. Sie sind in Rückenlage nach dem Verzehr einer erheblichen Menge an Nahrung besonders ausgeprägt. Es können auch Arrhythmien identifiziert werden, deren Behandlung auf individueller Basis empfohlen wird..

        Bei beispielsweise der Speiseröhrenform sollte die Grundlage der Symptomatik als Aufstoßen, Sodbrennen und Schmerz hinter dem Brustbein betrachtet werden. Bestimmte Störungen können auch auftreten, wenn Lebensmittel durch die Speiseröhre gelangen. Mit der Entwicklung der Darmform der akalkulösen Cholezystitis werden die Hauptsymptome schmerzhafte Empfindungen im Bauchraum sein.

        Natürlich sollte die Behandlung einer solchen Erkrankung als sehr empfehlenswert angesehen werden, aber vorher sollte eine akalkulöse Cholezystitis diagnostischen Tests unterzogen werden..

        Diät

        Ein wichtiger Teil der Behandlung und Prävention von Cholezystitis ist die Ernährung. Es wird empfohlen, bis zu sechs Mal am Tag und das letzte Mal zwei Stunden vor dem Schlafengehen zu essen.

        Das Menü basiert auf der Reduzierung des Verbrauchs von cholesterinreichen fetthaltigen Lebensmitteln. Es wird empfohlen, rotes Fleisch, Geflügel, Speck, Innereien, Eigelb und Öl auszuschließen.

        Verwenden Sie stattdessen für die meisten Gerichte Gemüse, Kaninchenfleisch und mageren Weißfisch. Nützliche Karotten, Paprika, Trockenfrüchte, Melone, Kürbis.

        Sie müssen bis zu anderthalb Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Mineralwasser wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten getrunken. Sie sollte ohne Benzin sein.

        Süßigkeiten, geräuchertes Fleisch und frittierte Lebensmittel sind verboten. Soda, Alkohol sind ausgeschlossen. Alle Gemüse, Beeren, Früchte werden nur in verarbeiteter Form verzehrt.

        Alle Gerichte sollten Raumtemperatur haben. Kalte Speisen können eine Kontraktion des Schließmuskels hervorrufen.

        Produkte, die Farbstoffe und Konservierungsstoffe enthalten, werden aus dem Menü entfernt.

        Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis

        Trotz der Tatsache, dass eine akalkulöse Entzündung chronisch ist, ist eine medikamentöse Therapie, die darauf abzielt, die Häufigkeit von Exazerbationen der Krankheit zu verringern, normalerweise wirksam. Eine Operation wird nur bei 2% der Patienten empfohlen. Bei Vorhandensein einer Cholezystitis mit Steinen erhöht sich diese Menge jedoch auf 30%.

        Die Therapie beinhaltet die Verwendung solcher Medikamente:

        • Medikamente, die eine choleretische Wirkung haben;
        • Mittel zur Verbesserung der Motilität des Magen-Darm-Trakts;
        • antibakterielle Mittel (wie vom Arzt bei Exazerbationen verschrieben, verlaufen parallel zu einem Anstieg der Körpertemperatur).
        • enzymatische Medikamente;
        • Wenn starke Schmerzen auftreten, können Schmerzmittel zur Beseitigung verschrieben werden.

        Während Sie ein starkes Schmerzsyndrom aufrechterhalten, sollten Sie viel Zeit in Ruhe verbringen und keine starke körperliche Anstrengung ausführen.

        Ernährung und ein gesunder Lebensstil sind in der Therapie unerlässlich..

        Der Patient muss sich mehr bewegen, sich weigern, fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu essen. Hier sind allgemeine Richtlinien:

        • Jeden Tag müssen Sie morgens Gymnastik machen (Bewegung sollte moderat sein).
        • Jeden Tag ist es wichtig, für ausreichende körperliche Aktivität zu sorgen. Insgesamt wird empfohlen, etwa 5 km pro Tag zu laufen.
        • Es ist ratsam, mindestens einmal pro Woche im Pool zu üben.
        • Die Ernährung muss Gemüse, Fisch und fettfreies Fleisch enthalten.
        • Sie müssen von der Diät streichen - Produkte, die Margarine enthalten, sollten Sie auch auf fetthaltiges Fleisch, Butter, frittierte Lebensmittel, geräuchertes Fleisch, würzige Lebensmittel verzichten.

        Es ist auch wichtig, die folgenden Empfehlungen einzuhalten:

        • Portionen sollten nicht groß sein;
        • Die ersten Gänge sollten ohne Braten gekocht werden.
        • Tagsüber sollten Sie etwa 1,5 Liter Wasser trinken.
        • Sie sollten 4-5 mal am Tag essen;
        • Nach dem Essen müssen Sie ein wenig laufen.
        • Fabriksaucen und Mayonnaise sollten aus Ihrer Ernährung gestrichen werden.
        • Sie müssen jeden Tag Haferbrei essen.

        Mit der Entwicklung von Schmerzen auf der rechten Seite ist es notwendig, einen Komplex von krampflösenden und choleretischen Mitteln zur Vorbeugung zu verwenden. Nutzungsdauer - 1,5 Monate. Sie müssen dreimal im Jahr in Kursen trinken.

        Verhütung

        Der Hauptweg, um die Krankheit zu verhindern, ist die Ernährung. Zusätzlich zur richtigen Ernährung müssen jedoch Maßnahmen getroffen werden, um die Entwicklung einer Cholezystitis und das Auftreten von Exazerbationen zu verhindern..

        Unter solchen Maßnahmen:

        1. Führen Sie regelmäßig Morgenübungen durch. Die Durchführung spezieller Übungen zur Stimulierung der Arbeit des Gallensystems wird gezeigt. Zum Beispiel Folgendes: Der Patient liegt auf dem Bauch, packt die Knöchel mit den Händen und beugt sich.
        2. Sportliche Aktivitäten. Übung sollte ohne unnötigen Stress machbar sein.
        3. Prävention und Behandlung von parasitären Infektionen.
        4. Stress abbauen. Vermeiden Sie Situationen, die starken psycho-emotionalen Stress verursachen.
        5. Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene. Neben der Aufrechterhaltung der Sauberkeit ist ein zeitnaher Stuhlgang wichtig..
        6. Snacks vermeiden.
        7. Rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der inneren Organe.

        Rehabilitationsmaßnahmen bei Cholezystitis

        In den allermeisten Fällen sollte die Behandlung der chronischen akalkulösen Cholezystitis konservativ sein. Diätkost sollte als sehr empfehlenswert angesehen werden, nämlich häufiger fraktionierter Verzehr von Lebensmitteln unter Ablehnung bestimmter Namen

        Wenn sie darüber sprechen, achten sie auf fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte sowie auf kohlensäurehaltige und alkoholische Namen.

        Bei schmerzhaften Empfindungen im Bauchbereich werden krampflösende Mittel verschrieben, beispielsweise Platyphyllin oder Drotaverin. Wenn wir über eine Exazerbation im Rahmen der vorliegenden Krankheit sowie deren Kombination mit Cholangitis sprechen, ist eine Antibiotikatherapie erforderlich. Dies wird durch Arzneimittel mit einem breiten Spektrum von Wirkungen bereitgestellt, nämlich Cefazolin, Amoxicillin und andere. Eine solche Behandlung wird natürlich unter Berücksichtigung der aus der Galle gesäten Mikroflora durchgeführt. Um die Verdauungsprozesse zu stabilisieren, sollte die Verwendung von Enzympräparaten als sehr empfehlenswert angesehen werden.

        Behandlung für Exazerbation

        Im Stadium der Entwicklung von Exazerbationen und Remissionen bei chronischer akalkulöser Cholezystitis sind vollständige Kurse der Kräutermedizin ratsam. Apropos, sie implizieren die Verwendung von Abkochungen auf der Basis von Kamille, Minze oder Ringelblumen. Vergessen Sie auch nicht Hagebutten, Lakritz. Außerhalb von Exazerbationen wird dringend empfohlen, blindes Tubazh (Waschen der Gallenwege), Behandlung mit Mineralwasser sowie Bewegungstherapie in Betracht zu ziehen.

        Darüber hinaus sollte man nicht vergessen, Pericholezystitis, die Zugabe von Cholangitis oder Pankreatitis therapieresistent. In solchen Situationen bestehen Experten darauf, die sogenannte Cholezystektomie durchzuführen (sie kann entweder offen oder laparoskopisch sein oder eine Variante eines Mini-Zugangs). Eine solche Behandlung sollte wirksam sein und keine Komplikationen hervorrufen..

        Komplikationen

        Das Ignorieren der Symptome einer nicht kalkhaltigen Cholezystitis bei Erwachsenen und einer verzögerten Behandlung führt zu folgenden Komplikationen:

        1. Empyem. In der Höhle der Gallenblase bilden sich Eiteransammlungsherde. Es gibt starke Schmerzen, Koliken, Blähungen. Die Temperatur steigt.
        2. Fistelbildung. Aufgrund des Bruchs der Wände wird Galle in die Bauchhöhle gegossen, was zur Entwicklung von Abszessen und Peritonitis führt. Hautfarbe ändert sich, Übelkeit tritt auf, innere Blutungen sind möglich.
        3. Hepatitis. Es tritt als sekundäre Lebererkrankung auf. Manifestiert durch Gelbfärbung der Haut, Sklera, eine Vergrößerung der Leber, Schwere unter den rechten Rippen, schnelle Müdigkeit.
        4. Cholelithiasis. Bei längerer nicht kalkhaltiger Cholezystitis werden Steine ​​aus Cholesterin, Gallenfarbstoffen und Kalziumsalzen gebildet. Es ist begleitet von starken Schmerzen, Koliken.
        5. Cholangitis. Der Entzündungsprozess bedeckt den Gang. Wird von Fieber, dumpfen Schmerzen, Übelkeit begleitet.
        6. Gangrän. Diese Komplikation ist am seltensten. Es manifestiert sich durch den Tod von Geweben, Schmerzen. In einigen Fällen verschlechtert sich das Sehvermögen bis zur Blindheit. Die Temperatur wird sehr hoch. Die Krankheit führt oft zum Tod.

        Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose bestätigt der Arzt die Symptome und die Behandlung der nicht kalkhaltigen Cholezystitis.

        Trotz der Tatsache, dass sich die Krankheit möglicherweise nicht hell manifestiert, müssen Sie sofort mit den empfohlenen Maßnahmen beginnen. Dadurch wird die Entwicklung von Komplikationen und Exazerbationen vermieden..

        Symptome einer chronischen Cholezystitis im akuten Stadium, Formen der Krankheit

        Chronische Cholezystitis hat zwei Formen:

        • akalkulöse Cholezystitis,
        • kalkhaltige Cholezystitis (Gallensteinkrankheit - Gallensteinkrankheit).

        In 60% der Fälle wird eine chronische akalkulöse Cholezystitis beobachtet. Häufiger bei Frauen nach 40 Jahren. Unterscheiden Sie die Stadien der Krankheit: Exazerbation, abklingende Exazerbationen und Remission.

        Exazerbationen der Krankheit können nach reichlichen und fetthaltigen Nahrungsmitteln aufgrund psycho-emotionaler Zustände, mit körperlicher Anstrengung, mit zitterndem Fahren beobachtet werden. Sie manifestieren sich normalerweise in Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung des rechten Schlüsselbeins, des Schulterblatts und der linken Brusthälfte. Es gibt schmerzhafte Empfindungen im Herzen, Herzklopfen, Unterbrechungen der Herzarbeit (Extrasystole) - das sogenannte Cholezystokard-Syndrom.


        Der Schmerz kann stumpf, konstant, aber nicht verkrampft sein, begleitet von Fieber und Schüttelfrost. Schmerzen gehen mit dyspeptischen Beschwerden einher, vor allem Übelkeit (Übelkeit), seltener Erbrechen, was normalerweise keine Linderung bringt. Bei wiederholtem Erbrechen bekommt Erbrochenes einen bitteren Geschmack und enthält eine Beimischung von Galle. Eine weitere häufige Beschwerde ist Bitterkeit im Mund und bitteres Aufstoßen..

        Der Appetit ist in der Regel reduziert, es besteht eine Tendenz zu Verstopfung, abwechselnder Verstopfung und Durchfall. Patienten verlieren im Allgemeinen trotz Appetitlosigkeit und diätetischen Einschränkungen kein Gewicht.

        Oft besorgt über Blähungen (Blähungen) aufgrund von Mikroflora-Störungen im Darm. Dyspeptische Phänomene treten häufiger bei chronischer Cholezystitis auf, die durch E. coli verursacht wird. Bei Streptokokkeninfektionen treten häufiger Vergiftungen und Asthenisierungen des Körpers auf (Schwäche, Angstzustände, Depressionen, psychoemotionale Manifestationen)..

        Die Schmerzen können mit der Bewegung zunehmen und den Charakter einer Gallenkolik annehmen, die häufiger bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase beobachtet wird.

        Bei chronischer Cholezystitis sind Patienten häufig besorgt über Beschwerden im rechten Hypochondrium, nachdem sie fetthaltige, gebratene, scharfe Saucen und Gewürze sowie Alkohol gegessen haben. Oft gibt es Übelkeit, leeres (luftiges) Aufstoßen, seltener Bitterkeit im Mund, Blähungen und Rumpeln im Bauch, Stuhlstörungen (häufiger Verstopfung).