Cholezystektomie - Operation zur Entfernung der Gallenblase

Die Entfernung der Gallenblase bleibt bis heute die Hauptbehandlung bei Cholezystitis und Gallensteinerkrankungen. Die Operation wird auf verschiedene Arten durchgeführt und weist Unterschiede im operativen Zugang zum betroffenen Organ auf. Die mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführte laparoskopische Cholezystektomie gilt als "Goldstandard". Bei Kontraindikationen erfolgt die Resektion traditionell (durch einen großen Einschnitt in der Bauchdecke) oder über einen Mini-Zugang.

Was ist Cholezystektomie?

Die Blase dient als Lagerhaus für Galle, das überschüssiges Cholesterin, Toxine und Bilirubin aus dem Körper entfernt. Es ist die wichtigste Komponente in der Verdauungskette. Die Qualität des Abbaus und der Aufnahme von Nährstoffen hängt von der Koordination der Arbeit der Galle ab..

Eine Verletzung der Funktionalität des Hohlraumorgans führt zur Entwicklung pathologischer Prozesse. Ab einem bestimmten Stadium hilft die Einnahme von Medikamenten und Nahrungsmitteln. In den meisten Fällen ist jedoch die sofortige Anwendung radikaler Maßnahmen zur Entfernung des Hohlraumorgans erforderlich..

Die Operation wird als Cholezystektomie bezeichnet und sowohl wie geplant als auch im Notfall verschrieben. Bevorzugt ist geplantes Verhalten mit präoperativer Vorbereitung des Patienten. Es gibt jedoch Situationen, in denen bereits eine geringfügige Verzögerung die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen gefährdet.

Warum wird die Operation ausgeführt?

Zur Behandlung von Organsteinen werden verschiedene Methoden angewendet. Dies ist Diät, litholytische Therapie oder extrakorporale Steinzerkleinerung mit Ultraschall. Jeder von ihnen hat seine Nachteile und ist keine Garantie für die Heilung.

Arzneimittel zum Auflösen von Steinen sind toxisch, erfordern eine langfristige Anwendung und werden von den meisten Patienten schlecht vertragen. Die extrakorporale Lithotripsie zerlegt große Steine ​​in kleine Fragmente, es besteht jedoch die Gefahr, dass der Gallengang mit einem großen Stein blockiert wird und obstruktiver Ikterus oder andere Komplikationen auftreten.

Die Evakuierung von Steinen aus der Gallenblase schließt die Neubildung von Steinen nicht aus. Dies bedeutet, dass nach einer konservativen Behandlung pathologische Veränderungen im Organ und das Vorhandensein von Faktoren, die zuvor zur Steinbildung beigetragen haben, bestehen bleiben..

Indikationen für

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist erforderlich, wenn das Organ nicht mehr funktioniert und zu einer Quelle pathologischer Prozesse wird. Der Arzt kann eine laparoskopische oder offene Cholezystektomie verschreiben, wenn der Patient:

  • das Vorhandensein von Steinen im zystischen Hauptgang;
  • akuten Cholezystitis;
  • Obstruktion (Überlappung) der Gallenwege;
  • Anfälle von Leberkoliken;
  • Gallensteinkrankheit mit geringen oder keinen Anzeichen der Krankheit;
  • Ablagerung von Calciumsalzen im Gewebe der Gallenblase;
  • Cholesterinose - Sättigung der Organwände mit Cholesterin vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung;
  • die Bildung von Polypen auf der Schleimhaut des Organs;
  • das Auftreten einer sekundären (biliären) Pankreatitis;
  • Neoplasien verschiedener Herkunft.

Alle diese Pathologien stellen eine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Wenn die Cholezystektomie rechtzeitig durchgeführt wurde, trägt dies zur Genesung des Patienten bei und verhindert die Entwicklung so schwerwiegender Komplikationen wie:

  • Abszess;
  • Verschlussikterus;
  • Entzündung der Gallenwege;
  • Verletzung der Motilität des Zwölffingerdarms (Duodenostase);
  • Nieren- und Leberfunktionsstörung.

Mit der Entwicklung einer gangränösen Cholezystitis, dem Auftreten eines Durchgangsdefekts in der Wand der Gallenblase (Perforation), bedeutet dies, dass eine dringende Operation erforderlich ist.

Kontraindikationen

In welchen Fällen wird keine Cholezystektomie durchgeführt:

  • Herz- und Atemversagen im Stadium der Dekompensation;
  • Zerstörung der Gallenblase;
  • schwere chronische Krankheiten;
  • niedrige Blutgerinnungsraten;
  • Onkologie;
  • akute infektiöse Pathologien;
  • ausgedehnte Bauchfellentzündung;
  • Ansammlung von lymphoider Flüssigkeit oder Blut in der vorderen Bauchdecke;
  • 1. und 3. Schwangerschaftstrimester;
  • angeborene Defekte der Gallenblase;
  • schwere Entzündung im Gallenblasenhalsbereich.

Wenn bei älteren Patienten Indikationen für eine Cholezystektomie vorliegen, wird unabhängig vom Alter eine Laparoskopie oder Laparotomie durchgeführt.

Die Operation kann aufgrund des Risikos postoperativer Komplikationen abgebrochen werden, wenn:

  • begleitende somatische Erkrankungen;
  • Verstopfung des Ductus cysticus;
  • Eiter in der Blasenhöhle;
  • das Vorhandensein früherer Operationen in der Bauchhöhle.

Die Operation zur Entfernung der Gallenblase wird verschoben, wenn:

  • Die Person ist über 70 Jahre alt und leidet an einer schweren chronischen Krankheit.
  • Cholangitis - entzündliche Prozesse in den Gallenwegen;
  • die Bildung vieler Verwachsungen in der Bauchhöhle;
  • Verschlussikterus;
  • Zirrhose;
  • skleroatrophische Gallenblase;
  • ulzerative Läsion der Wände des Zwölffingerdarms;
  • Fettleibigkeit Stadium 3-4;
  • chronische Pankreatitis vor dem Hintergrund des Wachstums von Tumorgewebe.

Akute Cholezystitis in den ersten drei Tagen wird mit einer laparoskopischen Cholezystektomie behandelt. Wenn die Zeit verpasst wird, ist die Operation kontraindiziert.

Arten von Operationen

Abhängig von den Indikationen kann die Operation auf verschiedene Arten durchgeführt werden. In der Chirurgie gibt es eine Klassifizierung basierend auf der Methode des Zugangs zum beschädigten Organ während der Operation..

Arten der Cholezystektomie und ihre Beschreibung:

  1. Laparotomie - offene Gallenentfernung. Machen Sie dazu einen großen Einschnitt (15-20 cm) an der Vorderwand des Bauches.
  2. Laparoskopie - Die Operation wird durch 3 saubere Mini-Punktionen mit endoskopischen Geräten durchgeführt.
  3. Die Mini-Access-Cholezystektomie ist eine minimalinvasive Manipulation mit geringfügigem Gewebetrauma. Für die Resektion ist ein vertikaler Einschnitt 3-7 im rechten Hypochondrium ausreichend.

Welche Art von Operation im Einzelfall anwendbar ist, entscheidet der Arzt nach Erhalt der Ergebnisse einer vollständigen Untersuchung des Patienten. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, wird eine laparoskopische Cholezystektomie bevorzugt, die die besten Eigenschaften aufweist.

Vorbereitung auf die Operation

Die routinemäßige chirurgische Behandlung umfasst die präoperative Diagnose. Dies ermöglicht eine Beurteilung des allgemeinen Funktionszustands, des Vorhandenseins von Infektionen, Allergien, Entzündungen und anderen Kontraindikationen. Der Erfolg einer Operation hängt stark von der Qualität der Vorbereitung ab.

Die Liste der Untersuchungsmethoden vor der Gallenblasenresektion:

  • allgemeine und biochemische Untersuchung von Blut und Urin;
  • Reaktion auf RW;
  • Analyse auf das Vorhandensein von Hepatitis B und C;
  • Hämostasiogramm;
  • Beschreibung des Elektrokardiogramms;
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors;
  • Ultraschall des Gallensystems und der Bauchorgane;
  • Fluorographie;
  • FGS oder Koloskopie (falls angegeben).

Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine Beratung durch einen Kardiologen, Allergologen, Gastroenterologen und Endokrinologen. Eine detaillierte Diagnose hilft bei der Bestimmung der optimalen Art der Anästhesie und schlägt die Reaktion des Körpers auf die LCE-Operation vor.

3 Tage vor der geplanten Cholezystektomie wird empfohlen, auf eine sparsame Ernährung umzusteigen, vorzugsweise kein Gemüse, Obst oder Backwaren zu essen. In der Nacht zuvor können Sie mit Joghurt, Kefir oder Brei speisen und den Darm mit einem Einlauf reinigen. Essen und Trinken ist 8 Stunden vor der Operation verboten.

Hohlraum-Cholezystektomie

Die Laparotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der durch ein großes Trepanationsfenster durchgeführt wird. Es wird nach einer erfolglosen Laparoskopie oder für spezielle Indikationen durchgeführt:

  • Entzündung des Peritoneums (Peritonitis);
  • gangränöse Cholezystitis;
  • Krebs oder Malignität von gutartigen Tumoren;
  • das Vorhandensein einer großen Anzahl von Steinen (mehr als 2/3 des Volumens);
  • Abszess;
  • Wassersucht des Bauches (Ansammlung von Lymphgewebe);
  • Blasenverletzung.

Die Laparotomie kann eine Fortsetzung der LCE sein, wenn:

  • beschädigter Lebergang;
  • innere Blutungen begannen;
  • Fisteln gebildet.

Zum Zeitpunkt der Installation können die inneren Organe durch die eingeführten Trokare beschädigt werden, was auch mit Hilfe einer offenen Operation korrigiert wird..

Stadien der Laparotomie

Die Open-Access-Operationstechnik umfasst die folgenden Schritte:

  1. Ein Einschnitt (15-30 cm) wird in der Mitte des Bauches oder unter der rechten Rippe gemacht.
  2. Die Gallenblase wird vom umgebenden Fettgewebe entleert.
  3. Verstopfte Blutgefäße und Gallenwege.
  4. Die Blase wird von der Leber abgeschnitten und entfernt.
  5. Das Bett an der Stelle des entnommenen Organs wird mit einer selbst resorbierbaren chirurgischen Naht vernäht oder mit einem chirurgischen Laser verbrannt.
  6. Die Operationswunde wird allmählich in Schichten genäht.

Die offene (Hohlraum-) Cholezystektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt und kann bis zu 2 Stunden dauern. Diese Technik wird aufgrund eines ausgedehnten Traumas des Bauchgewebes, eines großen kosmetischen Defekts an der Inzisionsstelle und des Risikos von Adhäsionen selten angewendet. Ein zusätzlicher Nachteil ist eine lange Erholung.

Laparoskopische Chirurgie

Die häufigste Methode der chirurgischen Behandlung ist die endoskopische Cholezystektomie. Dies ist ein minimalinvasives Verfahren zur Entfernung der Gallenblase bei minimaler Schädigung der vorderen Bauchdecke.

Das betroffene Organ wird durch einen von 3-4 Einschnitten entfernt, deren Größe 10 mm nicht überschreitet. Anschließend wachsen die Einstichstellen zusammen mit der Bildung kaum wahrnehmbarer Narben. Die Dauer des chirurgischen Eingriffs variiert laparoskopisch innerhalb von 30 bis 90 Minuten und hängt vom Gewicht des Patienten, der Dauer der Anästhesie und dem Vorhandensein von Steinen in den Kanälen ab.

Vorteile und Nachteile

Vorteile der laparoskopischen Videoendoskopie:

  • Mit dem Laparoskop können Sie die Operationsstelle gut „sehen“.
  • keine Schmerzen in der postoperativen Phase;
  • die geringste Invasivität im Vergleich zu anderen Techniken;
  • kurzer Krankenhausaufenthalt (1-4 Tage);
  • geringes Risiko für Adhäsionen und Hernienbildung;
  • schnelle Wiederherstellung der Arbeitskapazität.

Wie jede andere medizinische Manipulation hat auch die endoskopische Chirurgie Nachteile:

  • die Wahrscheinlichkeit einer Infektion;
  • Blutung;
  • Verletzung der Integrität innerer Organe mit medizinischen Instrumenten;
  • Unfähigkeit, Steine ​​aus den Kanälen zu entfernen.

Wenn während der Operation eine Komplikation festgestellt wird (Infiltration, Adhäsionen), wird die Behandlung durch einen breiten Zugang unter Verwendung der traditionellen Technik fortgesetzt.

Betriebsfortschritt

Die chirurgische Behandlung wird unter sterilen Bedingungen unter Vollnarkose durchgeführt. Beschreibung der LCE-Stufen:

  1. Im Rahmen der Vorbereitung wird eine Sonde in den Magen und ein Katheter in die Blase eingeführt. Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, werden die Beine mit antiembolischen Strümpfen bekleidet.
  2. Stickstoffoxid oder Kohlendioxid wird durch eine Punktion unterhalb des Nabels in die Bauchhöhle injiziert, um den Zugang für Chirurgen durch Anheben des Bauches zu verbessern.
  3. Trokare mit Mikroinstrumenten am Ende werden an 3-4 Punkten eingesetzt. Der Vorgang wird mit einem Laparoskop überwacht.
  4. Die Blase wird vom Gewebe wegbewegt, der Lebergang und die Arterie werden mit Klammern geklemmt.
  5. Das Organ wird herausgeschnitten und durch den Nabelschnitt entfernt. Beschädigte Gewebebereiche werden entfernt, Blutgefäße werden angehalten.
  6. Die Hohlräume werden mit einer antiseptischen Lösung gespült.
  7. Instrumente werden entfernt, Nähte werden an Schnitten angelegt.

In allen Phasen der Operation werden Manipulationen gesteuert, indem mit einer mikroskopischen Kamera, die das Bild im Bauch überträgt, visualisiert wird, was auf dem Bildschirm geschieht.

Operationelle Risiken

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen während der Operation bei der Cholezystektomie ist vernachlässigbar. Laut Statistik wurden Situationen bei 1 von 100 operierten Patienten aufgezeichnet. Manchmal gibt es Fälle von Trauma der inneren Organe durch Trokare. Die Ursache sind jedoch meistens Anomalien an der Stelle der Organe. In seltenen Fällen besteht die Gefahr innerer Blutungen oder einer Verletzung der Integrität des Gallenblasengangs.

Postoperative Zeit

Unmittelbar nach der Operation, in den ersten 4 Stunden, muss die Bettruhe eingehalten werden. Nach der Laparoskopie wird empfohlen, nach 6-8 Stunden aufzustehen und mit dem Gehen zu beginnen. Der Patient kann über schmerzhafte Empfindungen an der Einführstelle der Instrumente klagen. Kein starkes Schmerzsyndrom.

In den meisten Fällen dauert die Erholungsphase nicht länger als 7 bis 14 Tage. Während dieser Zeit ist es wichtig, das Regime der körperlichen Aktivität einzuhalten - um schwere körperliche Aktivität für 1-2 Monate zu vermeiden, was dazu beiträgt:

  • Verhinderung von Lungenstauungen;
  • Normalisierung des Darms;
  • Reduzieren Sie das Risiko von Adhäsionen.

Wenn Schmerzen und dyspeptische Störungen auftreten, verschreibt der Arzt Medikamente, die negative Symptome beseitigen.

Diät

Nach einer laparoskopischen oder offenen Cholezystektomie bei Erwachsenen ist eine richtige Ernährung unerlässlich. Nach Entfernung der Gallenblase gelangt die Galle in kleinen Portionen direkt in den Zwölffingerdarm. Daher sollten fettreiche Lebensmittel vermieden werden..

Am ersten Tag können Sie nur Wasser trinken, am zweiten Tag fettarmen Kefir und Tee. In Zukunft wird die Ernährung unter Berücksichtigung der zulässigen Produkte zusammengestellt:

Erlaubtverboten
  • Suppe in Gemüsebrühe mit Kartoffeln und Karotten, durch ein Sieb gerieben
  • Suppenpüree mit Zusatz von magerem Rindfleisch kann mit etwas Sahne gewürzt werden

  • Reichhaltige Brühen aus fettem Fleisch, Fisch, Pilzen
  • Okroshka
  • Borsch, Kohlsuppe
Haferbrei aus Reis, Haferflocken, Buchweizen in Milch. Die Grütze muss gut gekocht sein.Hirse, Perlgerste, Maisgrieß
  • Gedämpfte Fleischbällchen
  • Grütze Schnitzel
  • Pudding
Fettfleisch: Schweinefleisch, Lammfleisch
Kleine Fadennudeln, KartoffelpüreeKonserviertes geräuchertes Essen
  • Gekochter magerer Fisch
  • Dampffischkuchen
Gebratener, gesalzener Fisch
Fettarmer Hüttenkäse ohne Zucker, KefirWürziger Käse, fettreiche Milchprodukte
  • Altbackenes Brot
  • Cracker
Frisch gebackenes Brot, Backwaren, Sahneprodukte
Gekochtes oder gedämpftes Gemüse: Karotten, Blumenkohl, Zucchini, Kartoffeln, KürbisKnoblauch, Sauerampfer, Weißkohl, Gurken, Rüben, Spinat, Pilze
  • Milchtee
  • Kissel
  • Hagebuttenkochung
  • Alkohol
  • Kohlensäurehaltige Getränke
  • Kwas, starker Kaffee ohne Milch

Die Diät nach laparoskopischer Cholezystektomie sollte fraktioniert sein (5-6 mal täglich) und das Essen sollte warm sein. Die Flüssigkeit muss in ausreichenden Mengen in den Körper gelangen - mindestens 2 Liter pro Tag.

Mögliche Komplikationen

Bei den meisten Patienten ist die Organresektion erfolgreich. Nebenwirkungen treten bei 2 von 10 erwachsenen Patienten auf. Häufiger werden Komplikationen bei älteren Patienten oder bei destruktiven Pathologietypen beobachtet.

Nach der Entnahme des Organs treten Veränderungen auf, die als Impuls für die Entwicklung sekundärer Pathologien dienen können:

  • die Zusammensetzung der Gallensekretion ändert sich;
  • der Prozess des Gallenflusses in den Zwölffingerdarm ist gestört;
  • Verletzung des Verdauungsprozesses von Lebensmitteln;
  • übermäßige Gasbildung im Darm;
  • Verletzung der Peristaltik;
  • erweiterte Lebergänge.

Solche Phänomene tragen zur Entstehung von Komplikationen bei, die in verschiedenen Stadien der Rehabilitation nach Cholezystektomie auftreten können. Liste möglicher Folgen:

  • gastroduodenaler Reflux;
  • Duodenitis;
  • postoperative Hernie;
  • Verletzung des Gleichgewichts der Mikroflora im Darm;
  • die Bildung von Adhäsionen;
  • Narben, die das Lumen der Gallenwege reduzieren;
  • Entzündung des Dünn- oder Dickdarms;
  • Gastritis;
  • Durchfall;
  • Darmkolik.

Komplikationen können nach einer laparoskopischen Cholezystektomie auftreten, was ein Hinweis auf eine Änderung der Behandlungstaktik ist.

  • schwere Bauchschmerzen;
  • Temperaturanstieg;
  • Gelbsucht mit einer charakteristischen Verfärbung der Haut;
  • Schwere im rechten Hypochondrium.

Die meisten Patienten erholen sich nach Entfernung des beschädigten Organs vollständig. Bei einer kleinen Anzahl können Anzeichen der Krankheit bestehen bleiben oder sich verstärken: Bitterkeit im Mund, schlechte Verdauung. Dieser Zustand wird als Postcholezystektomie-Syndrom bezeichnet und tritt bei Erwachsenen auf:

  • mit chronischer Entzündung der Magenschleimhaut;
  • ulzerative Läsion;
  • Hernie der Speiseröhre;
  • chronische Kolitis.

Die Prävention des Syndroms ist die Behandlung von Begleiterkrankungen vor der Operation.

Fazit

Die Prognose ist am günstigsten, wenn die Operation ohne Schnitte durchgeführt wird. Aus diesem Grund ist es ratsam, die Pathologie nicht zu beginnen und in geplanter Weise zu operieren. Wenn eine laparoskopische Cholezystektomie gemäß allen Standards durchgeführt wird, erholt sich der Patient und fühlt sich wohl. Unangenehme Empfindungen treten nicht auf, wenn Sie die Ernährungsregeln einhalten und die Empfehlungen des Arztes befolgen.

Video

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Vorbereitung auf die Gallenblasenentfernung mit Laparoskopie

Die Medizin steht heute nicht mehr still. In jüngerer Zeit wurde die Operation nur auf dem Bauchweg durchgeführt, und jetzt gibt es viele Möglichkeiten, den Patienten vor dem Leiden zu bewahren, ohne die Organe öffnen zu müssen. Eine dieser Methoden ist die laparoskopische Methode, mit der Sie den pathologischen Prozess eliminieren und einige Organe entfernen können, ohne tiefe Narben und Schnitte am Körper des Patienten zu hinterlassen. Dieser Artikel hilft Ihnen zu verstehen, wie die Vorbereitung für die Operation zur Entfernung der Gallenblase, die Laparoskopie und welche Indikationen für dieses Verfahren vorliegen..

Indikationen und Kontraindikationen

Die Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase beginnt unmittelbar nachdem der Arzt die Notwendigkeit einer Operation festgestellt, alle klinischen Analysen und Diagnosen durchgeführt und das Risiko von Nebenwirkungen beseitigt hat.

Die Laparoskopie der Gallenblase ist ein chirurgischer Eingriff, der gegenüber der Bauchoperation viele Vorteile bietet - von weniger Nebenwirkungen über eine schnelle Genesung des Patienten bis hin zu geringfügigen Gewebe- und Organschäden, dank derer die Patienten keine wochenlangen Schmerzen ertragen müssen. Wie alle Verfahren weist diese Manipulation jedoch eine Reihe von Indikationen und Kontraindikationen auf, die die Kategorie der Personen bestimmen, die diese Art von Intervention erhalten können..

Die Hauptindikationen für die Laparoskopie sind Erkrankungen der inneren Organe wie:

  • Chronische Entzündung der Gallenblase, kalkhaltiger Typ.
  • Gallensteinkrankheit mit gestörter Leitung und Abfluss der Galle.
  • Akute Cholezystitis in den ersten zwei Tagen nach Ausbruch der Krankheit.
  • Polypen und Zysten an der Gallenblase.
  • Gallenblasenneoplasien der gutartigen Genese.
  • Ineffektivität der Behandlung mit konservativen Methoden.
  • Das Auftreten von Gelbsucht mechanischen Ursprungs.

Neben offensichtlichen Indikationen weist diese Pathologie viele Kontraindikationen für die Operation auf. In diesen Situationen sind nach laparoskopischen Operationen Komplikationen möglich. Sie sollten den Eingriff daher vollständig abbrechen oder warten, bis die Kontraindikationen beseitigt sind und sich der Zustand normalisiert, wenn die Symptome vergehen.

Die wichtigsten Kontraindikationen für laparoskopische Eingriffe:

  • Pathologien des Herz- und Atmungssystems, die für chirurgische Eingriffe gefährlich sind.
  • Das letzte Trimester, in dem ein Baby geboren wurde.
  • Akute Entzündung des Magens und der Bauchspeicheldrüse.
  • Bauchabszesse.
  • Störungen des endokrinen Systems - Fettleibigkeit, Diabetes mellitus.
  • Peritonitis.
  • Blutgerinnungsstörungen.
  • Das Vorhandensein eines Herzschrittmachers im Körper.
  • Bösartige Tumore.
  • Fisteln in der Gallenblase.

Wie Sie sehen können, schränkt der laparoskopische Eingriff zusammen mit den hohen Vorteilen die Anzahl der Personen ein, die sich diesem Verfahren unterziehen können. Nur ein Arzt kann nach einer vollständigen Untersuchung feststellen, welche Art von Intervention eine Person benötigt und ob es möglich ist, sie in diesem Stadium der Krankheit durchzuführen, deren Symptome eine Cholezystektomie verbieten.

Ausbildung

Derzeit ist die häufigste Methode der Cholezystektomie die laparoskopische. Die Laparoskopie der Gallenblase - obwohl minimal invasiv - ist ein ziemlich kompliziertes Verfahren, das viele Tricks hat und besondere Fähigkeiten und eine ärztliche Einstufung erfordert.

Die Vorbereitung der Laparoskopie der Gallenblase ist ein obligatorischer Schritt, um ein sicheres Verhalten und ein gutes Ergebnis des Verfahrens zu gewährleisten. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Vorbereitung auf die Entnahme eines Organs ist der Schlüssel zu einem günstigen Verlauf und einer raschen Wiederherstellung des menschlichen Körpers.

Vor der Verschreibung einer Cholezystektomie muss der Spezialist mitteilen, wie er sich auf die Operation vorbereiten soll, um den Patienten geistig und körperlich vorzubereiten. Darüber hinaus ist die Laparoskopie erst nach einer vollständigen Diagnose des Körpers des Patienten und der Identifizierung von Prioritätsproblemen für die Operation zulässig.

Die Grundlage für die Vorbereitung auf die Laparoskopie ist eine vollständige Untersuchung des Körpers des Patienten, einschließlich instrumenteller und Labormethoden. Darüber hinaus sollte die Vorbereitung lange vor der Operation selbst beginnen, selbst in dem Stadium, in dem der Patient nicht stationär ist..

Wenn der Patient Steine ​​in der Gallenblase hat, sollte der Spezialist feststellen, ob dies Nebenwirkungen verursacht hat, wie z. B. akute Pathologien, die das Verfahren einschränken. Dies ist äußerst notwendig, da der Chirurg in einigen Fällen die Operation unterbrechen muss, was sich nicht nur negativ auf die Gallenwege auswirkt, sondern den Eingriff auch auf unbestimmte Zeit verschiebt..

Diagnose und Prüfung während der Vorbereitung

Die Diagnostik ist die Hauptmethode zur Vorbereitung auf die Operation und entscheidend für die Festlegung von Indikationen für eine Intervention. Diagnoseverfahren sollten im Voraus durchgeführt werden, präoperative Forschung ist notwendig. Um Tests zu bestehen, führen Sie eine Reihe von Prüfungen durch - dies ist der Hauptteil der Vorbereitung.

Die Primärdiagnose besteht darin, den Patienten zu untersuchen, eine Anamnese durchzuführen und Kriterien für die Notwendigkeit eines Organentfernungsverfahrens zu ermitteln. In diesem Stadium kann der Arzt den Zustand des Patienten beurteilen und herausfinden, welche Begleiterkrankungen der Patient hat. Darüber hinaus zeigt die Untersuchung des Patienten einige Abweichungen von der Norm in Bezug auf die Größe von Leber und Milz sowie die Bestimmung der Verletzung von Atmung und Herzschlag beim Patienten. Auf diese Weise kann der Arzt die Situation vollständig einschätzen und eine Reihe zusätzlicher Forschungsmethoden verschreiben.

Zur Diagnose von GB wird die Untersuchung mit speziellen Geräten durchgeführt, die der Arzt vor der Operation verschreibt:

  • Die Ultraschalluntersuchung der Peritonealorgane ist die aussagekräftigste Methode zur Bestimmung des Zustands der Gallenwege, der Gallenblase und anderer Organe. In dieser Studie ist es möglich, den Zustand der Außenwand von Organen und das Vorhandensein von Entzündungsprozessen in diesen zu identifizieren..
  • Das EKG ist ein wichtiger Bestandteil des Verfahrens, das eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Indikationen und Kontraindikationen für eine Operation spielt. Bei schweren Herzerkrankungen sollte der Eingriff daher verschoben oder vollständig ausgeschlossen werden..
  • EGD - Diese Methode hilft bei der Erkennung von Entzündungen der Wände des Magen-Darm-Trakts und der Bauchspeicheldrüse.
  • Die retrograde Cholangiographie ist eine Röntgenuntersuchung, mit der Sie den Arbeitszustand nicht nur der Gallenblase, sondern auch der Bauchspeicheldrüse beurteilen können. Diese Art der Organuntersuchung hilft festzustellen, in welchem ​​Stadium der Patient an einer Gallensteinerkrankung leidet - der Hauptindikation für eine Cholezystektomie.

Darüber hinaus erfordert die Cholezystektomie Labortests wie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen (ein wichtiges Kriterium sind Gesamtprotein und Fraktionen), Blutuntersuchungen auf sexuell übertragbare Infektionen, allgemeine Urinanalyse und Koagulogramm.

Eine Blutuntersuchung wird nicht nur vor Beginn der Laparoskopie, sondern auch unmittelbar danach durchgeführt, um die Arbeit der inneren Organe nach dem Eingriff zu beurteilen. Eine Blutuntersuchung nach Entfernung der Gallenblase sollte normalerweise eine reduzierte Menge an Bilirubin und Gesamtprotein enthalten.

Ambulante Ausbildung

Der Patient bereitet sich nicht nur unter stationären Bedingungen, sondern auch unter Aufsicht eines ambulanten Therapeuten auf die Laparoskopie vor.

Diese Methode besteht darin, dass einige Patienten, die Kontraindikationen für die Operation haben, einige Zeit Maßnahmen ergreifen müssen, um diese Situation zu beseitigen. In diesem Fall kann der Patient zu Hause Medikamente einnehmen, um die Atmungs- und Herzaktivität zu verbessern, und sich einer Therapie unterziehen, um Entzündungen in der Bauchhöhle zu beseitigen..

In diesem Fall kann die Vorbereitung des Patienten über mehrere Monate erfolgen. Darüber hinaus sollte der Patient einige Wochen vor der Operation ein striktes Schema sowie einige Regeln einhalten:

  • Zwei Wochen vor der Cholezystektomie sollte der Patient von der Einnahme von Arzneimitteln ausgeschlossen werden, die die Blutgerinnung verschlechtern.
  • Beseitigen Sie körperliche Aktivität.
  • Organisieren Sie eine ausgewogene Ernährung.
  • Zwei Tage vor der Operation sollten Sie die Nahrungsaufnahme auf die Mindestnorm beschränken und 12 Stunden vor dem Eingriff das Wasser vollständig ablehnen.
  • Vor der Manipulation sollten Sie den Darm mit Abführmitteln oder einem Reinigungseinlauf reinigen.

Zusätzlich werden einigen Patienten spezielle Medikamente zur Vorbereitung verschrieben..

Erforderlich für die Aufnahme, wie vom Chirurgen vorgeschrieben - Sie ermöglichen es Ihnen, eine Reihe von Nebenwirkungen zu beseitigen und das Risiko von Komplikationen während der Cholezystektomie zu verringern.

Vorbereitung für die Entfernung der Gallenblase im Krankenhaus

Zusätzlich zur ambulanten Schulung raten die Ärzte, einige Tage vor der Operation zur Entfernung der Gallenblase ins Krankenhaus zu gehen, um alle erforderlichen diagnostischen Maßnahmen durchzuführen. Zu diesem Zweck hilft Ihnen der Arzt dabei, eine Liste zu erstellen, was Sie im Krankenhaus benötigen und was Sie zur Operation mit ins Krankenhaus nehmen müssen.

Wenn sich der Patient in einem stationären Zustand befindet, wird eine umfassende Palette von Diagnosen durchgeführt, einschließlich Labor- und Instrumentenmethoden sowie einer körperlichen Untersuchung des Patienten durch Ärzte verschiedener Fachrichtungen. Der Arzt kann zusätzliche Röntgenaufnahmen der Gallenblase machen, die Bauchhöhle untersuchen und zusätzliche Tests anordnen:

  • Koagulogramm.
  • Allgemeine Urinanalyse.
  • Biochemie und komplettes Blutbild.
  • Vaginalabstrich bei Frauen.
  • EKG.
  • Bestimmung der Blutgruppe und des menschlichen Rh-Faktors.

Am Tag der Operation werden eine zusätzliche Untersuchung des Patienten und wiederholte Tests durchgeführt. Der Patient wird hygienisch gereinigt und die Haare werden an den Stellen der zukünftigen Hautpunktion rasiert. Eine wichtige Phase der stationären Ausbildung ist die Vorbereitung einer Person auf die Anästhesie, für die der Anästhesist auch den Patienten untersucht und vorbereitet..

Diät in Vorbereitung

Ein wichtiger Teil der ambulanten Vorbereitung des Patienten auf die Operation ist die Diät, die einige Wochen vor der Cholezystektomie verschrieben wird. Der Arzt sollte überwachen, was Patienten essen, wenn diese Produkte mit Cholezystitis möglich sind. Darüber hinaus gibt er an, welche Lebensmittel lange und unmittelbar vor dem Eingriff aus der Ernährung gestrichen werden sollen. Unmittelbar vor der Operation ist es dem Patienten untersagt, Lebensmittel zu trinken oder zu essen.

Vor der Entfernung der Gallenblase wird die Diät Nr. 5 verschrieben, die für Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts angezeigt ist. Die Grundlage dieser Tabelle sind Lebensmittel, die eine geringe Menge Cholesterin enthalten, die sich positiv auf den Verdauungstrakt und die Leber auswirken und dazu beitragen, die Stagnation der Galle im Körper zu beseitigen.

Die Einschränkung vor der Operation umfasst Gerichte wie fetthaltige, salzige, saure Lebensmittel, die die Gallensekretion erhöhen und die Leber negativ beeinflussen. Eine Woche vor der Operation wird dem Patienten empfohlen, leichte Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Vitaminen und Mineralstoffen sind. Lebensmittel sollten thermisch optimal verarbeitet und warm verzehrt werden, um Entzündungen der Schleimhaut zu vermeiden.

Zusammenfassend können wir den Schluss ziehen, dass die Vorbereitung auf die Laparoskopie ein sehr wichtiges und notwendiges Ereignis ist, aus dessen Ergebnissen sich das Ergebnis des Verfahrens selbst und das Risiko von Komplikationen entwickeln können. Es ist wichtig, ständig unter der Kontrolle des Arztes zu sein und alle notwendigen Termine einzuhalten..

Wie ist die Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

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Karina Tveretskaya

  • Site Editor
  • Berufserfahrung - 11 Jahre

Die laparoskopische Cholezystektomie ist der "Goldstandard" für die Behandlung von Gallensteinerkrankungen (wenn die Steine ​​nicht mit Medikamenten aufgelöst werden können). Diese Operation ist eine der am wenigsten traumatischen, so dass die Genesung so schnell wie möglich erfolgt. Wie ist die Entfernung der Gallenblase und ist es notwendig, sich darauf vorzubereiten? Lesen Sie weiter darüber..

Die Gallenblase ist ein kleines Reservoir, in dem Galle gespeichert ist. Woher kommen Gallensteine ​​und wie können sie verhindert werden? Wir beantworten diese Frage in unserem Artikel..

Was ist eine laparoskopische Cholezystektomie?

Dies ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase, die bei akuter Cholezystitis und / oder Gallensteinerkrankung durchgeführt wird. Die Laparoskopie ist für eine Person praktisch spurlos, im Gegensatz zur klassischen Bauchchirurgie, bei der der Patient eine beeindruckende Narbe im Bauch hat. Hier muss der Arzt nur kleine Einstiche machen - von eins bis vier mit einer Größe von 5-10 mm!

Die Entfernung der Gallenblase ist in zwei Fällen erforderlich: Wenn der Patient Cholesterinsteine ​​hat und eine medikamentöse Behandlung ihm nicht hilft oder er Pigmentsteine ​​hat (solche, die nicht aufgelöst werden können).

Die laparoskopische Cholezystektomie wird mit speziellen Geräten durchgeführt: Spezielle Schläuche (sogenannte Trokare) werden durch Einstiche in der Bauchdecke in die Bauchhöhle eingeführt und Kohlendioxid wird zugeführt - CO2 „erweitert“ den Arbeitsraum. Ferner werden unter der Kontrolle einer Videokamera die Zystenarterie und der Zystengang durch Trokare mit speziellen Klammern und Elektroden isoliert, spezielle Metallklammern (Clips) werden darauf platziert und gekreuzt. Die Gallenblase wird von der Leber getrennt und durch eine der Einstiche entfernt. Dies ist die gesamte Operation: Der Patient benötigt nur einen Tag im Krankenhaus.

  • Minimales Trauma;
  • Kurzer Krankenhausaufenthalt;
  • Praktisch fehlendes Schmerzsyndrom;
  • Schnelle Genesung nach der Operation.

Die sicherste gilt als laparoskopische 3D-Cholezystektomie, wird jedoch nur in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt.

Galle hilft dem Körper, Fett zu verarbeiten. Wenn Fette schlecht verdaut werden, tritt ihr Mangel auf, der Cholesterinstoffwechsel wird gestört. Ein weiterer "Nebeneffekt" der Gallenstagnation ist die Bildung von Steinen.

Vorbereitung auf die Cholezystektomie?

Es ist keine spezielle Vorbereitung für die laparoskopische Operation erforderlich. Sie müssen die Standardregeln befolgen:

  • 6 Stunden vor der Operation nicht essen oder trinken;
  • Lassen Sie sich im Krankenhaus einer Darmreinigung unterziehen.
  • Psychologisch einschalten, dass die Operation erfolgreich sein wird.

Bei der Planung einer Cholezystektomie muss eine Untersuchung durchgeführt werden, um chronische Krankheiten zu identifizieren oder zu korrigieren. Dies ist eine Standardliste von Analysen, die je nach den Pathologien einer Person erweitert werden kann:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Blutchemie;
  • Koagulogramm;
  • HIV, Hepatitis B und C, Wasserman-Reaktion (Diagnose von Syphilis);
  • Blutgruppe und Rh-Faktor;
  • Ultraschall der Bauchorgane;
  • Gastroskopie;
  • EKG;
  • Externe Atmungsfunktion;
  • Röntgenuntersuchung der Brustorgane;
  • USDG der Gefäße der unteren Extremitäten;
  • Konsultationen mit einem Therapeuten, Kardiologen, Anästhesisten und für Frauen - Gynäkologen.

In Abwesenheit von Begleiterkrankungen und hoher Qualifikation des Chirurgen sind Komplikationen praktisch ausgeschlossen. Laut verschiedenen Autoren leiden 15-45% der Patienten unter Schmerzen oder Beschwerden im Bauchraum, Blähungen, Übelkeit und / oder Bitterkeit im Mund. In solchen Fällen ist die Entwicklung eines Postcholezystektomie-Syndroms wahrscheinlich. Wir werden im nächsten Artikel darüber sprechen..

Entfernung der Gallenblase - Vorbereitung, Durchführung, postoperative Periode

Die traditionelle chirurgische Entfernung der Gallenblase ist eine patientenfreundliche Operation. Wissenschaftlich ist bei 80% der Patienten eine laparoskopische Cholezystektomie möglich.

Die Bildung von Steinen in der Gallenblase ist eine Störung, mit der jeder zweite Patient zum Gastroenterologen kommt.

Ärzte stellen eine Zunahme der Inzidenz fest. In den letzten 25 Jahren haben dreimal so viele Menschen an dieser Krankheit gelitten. Frauen sind doppelt so häufig anfällig für Pathologien wie Männer, das typische Alter der Patienten liegt bei 35 Jahren.

Ursachen der Krankheit

Die Gallenblase ist ein Sackorgan, das Galle speichert, die ständig von Leberzellen produziert wird..

Die Gallensteinkrankheit (Cholelithiasis) verursacht die Bildung von Steinen in den Gängen und in der Blase aufgrund einer Fehlfunktion der Stoffwechselprozesse des Körpers.

Die Krankheit tritt über viele Jahre hinweg allmählich auf, ohne sich zu manifestieren, bis sich eine kritische Masse von Steinen im Organ und in den Gängen ansammelt.

Solche Steine ​​unterscheiden sich in Zusammensetzung, Größe und Form. Sie haben die Fähigkeit, die Wände der Blase zu reizen und Entzündungen (Cholezystitis) hervorzurufen. Die Basis für die Bildung pathologischer Formationen sind Calciumsalze oder Cholesterinkristalle.

Wenn der Stein die Blase verlässt und der Gallengang verstopft ist, treten starke Schmerzen oder Gallenkoliken auf.

Krankheitssymptome:

  • periodische Schmerzen in der Leber und im rechten Hypochondrium;
  • ständiges Gefühl von Übelkeit;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • intermittierende Stühle, zu leichte Fäkalien;
  • Blähungen;
  • sich schwach und unwohl fühlen;
  • periodischer Temperaturanstieg;
  • Gelbfärbung der Haut und Weiß der Augen.

Die Provokateure von Angriffen sind normalerweise fettiges und scharfes Essen, Alkohol, Stress. Die Ursache der Schmerzen ist eine Reizung der Blasenschleimhaut mit Zahnstein oder eine Dehnung der Wände aufgrund einer übermäßigen Sekretion.

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen der Pathologie sind:

  • Änderungen in der Zusammensetzung der Galle, es wird dicker;
  • Organinfektion und Entzündungsentwicklung vor dem Hintergrund der Gallenstagnation.
  • übergewichtig sein;
  • Stoffwechselerkrankungen - Diabetes mellitus, Allergien;
  • Langzeitanwendung der Empfängnisverhütung.

Pathologien der Gallenstagnation werden verursacht durch:

  • Verletzung der Zusammensetzung der Nahrungsaufnahme - das Überwiegen von zu fettigen, würzigen und frittierten Nahrungsmitteln im Menü;
  • eine irrationale Diät - Fasten, in langen Abständen essen;
  • Schwangerschaft und Kompression der Blase durch den wachsenden Fötus;
  • wenig dynamischer Lebensstil;
  • anatomische Merkmale der Blasenstruktur, die den Ausfluss von Galle verhindern.

Gallensteinkrankheit verursacht:

  • ein starker Rückgang des Lebensstandards des Patienten;
  • starke Schmerzen während der Nierenkolik;
  • Leistungsabfall;
  • Schwächung der körpereigenen Immunabwehr.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt auf der Grundlage von:

  • Patientenbeschwerden;
  • Ultraschall;
  • MRT oder Computertomographie;
  • analytische Untersuchungen von Blut und Urin.

Die Freisetzung von Steinen kann das Leben des Patienten gefährden

Daher ist in vielen Fällen eine Operation zur Entfernung der Gallenblase der einzige Weg, um die Krankheit zu behandeln..

Indikationen zur Entfernung der Gallenblase

Es gibt zwei Möglichkeiten, um Pathologie zu behandeln:

  • konservativ;
  • chirurgisch.

Die konservative Methode beinhaltet:

  • die Lebensweise des Patienten ändern, schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • eine Diät zu etablieren;
  • häufige fraktionierte Mahlzeiten;
  • Kontrolle des Trinkregimes.

Um die Bildung von Steinen in der Gallenblase zu verringern und vorhandene aufzulösen, wird die Therapie mit Arzneimitteln angewendet, die Ursodesoxycholsäure und Chenodesoxycholsäure enthalten.

Die Behandlung ist langfristig und nur für kleine Cholesterinsteine ​​angezeigt. Die Methode ist nicht effektiv genug, daher wurde bei 80% der Patienten das Wiederauftreten von Steinen nach 18 bis 24 Monaten festgestellt.

Die chirurgische Methode ist die optimalste, da in diesem Fall die Gallenblase als pathologisches Objekt eliminiert wird.

Ärzte empfehlen normalerweise die Entfernung der Gallenblase, wenn:

  • Formationen im Gallengang;
  • Steine ​​in der Blase selbst;
  • Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung durch Organentzündung;
  • diagnostizierte Pankreatitis.

um mögliche Komplikationen zu vermeiden, die das Leben des Patienten bedrohen.

Komplikationen, deren Schuldiger ZhKB ist:

  • die Entwicklung einer akuten Entzündung der Gallenblase;
  • Überlappung der Ausscheidungswege der Galle durch Steine, Entwicklung einer Entzündung des Organs und der Bauchspeicheldrüse;
  • Blasenruptur, Entwicklung einer Bauchfellentzündung;
  • Darmverschluss durch Verlust von Steinen aus der Blase und den Kanälen.
  • mögliche Entwicklung von Neoplasmen in der Gallenblase.

Die Art des chirurgischen Eingriffs (Entfernung der Gallenblase oder nur der Steine) wird vom Arzt gewählt.

Dies erfolgt nach einer gründlichen Untersuchung des Patienten, wobei die Zusammensetzung der Steine ​​und die Schwere der Erkrankung untersucht werden..

Typen und Funktionen

Heute gibt es zwei Ansätze zur nicht konservativen Behandlung von Gallensteinerkrankungen:

  • Beseitigung von Steinen aus der Gallenblase;
  • Entfernung einer Orgel mit Steinen.

Quetschsteine

Die Fernzerkleinerung von Ultraschallsteinen ist durch ein minimales Trauma gekennzeichnet. Der Prozess liefert eine Schallwelle, die von einem speziellen Gerät erzeugt wird.

Gilt für den Fall:

  • kleine Cholesterinsteine ​​mit einer Größe von nicht mehr als 30 mm;
  • ihre Anzahl sollte drei (oder eine große) nicht überschreiten;
  • Die Gallenblase muss aktiv genug sein, um fragmentierte Ablagerungen auszutreiben.

Kleine Steinstücke werden über den Kot ausgeschieden. Das Verfahren ist gut verträglich und kann durchgeführt werden, ohne dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Der Vorgang wird in Sitzungen durchgeführt, es können bis zu 7 sein.

Sie können das Verfahren nicht ausführen, wenn:

  • es gibt Pathologien der Blutgerinnung;
  • diagnostiziert mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder Pankreatitis.

Mögliche Komplikationen des Verfahrens:

  • Blockieren der Gallengänge mit kleinen Steinfragmenten;
  • Blasentrauma mit scharfen Zahnsteinkanten.

Das Zerkleinern von Steinen kann mit einem Laserstrahl erfolgen. Dazu wird eine Punktion der Bauchdecke vorgenommen, eine spezielle Sonde, die einen Strahl erzeugt, wird durch die Punktion in das Organ eingeführt.

Dauer der Crushing-Sitzung - 20 Minuten.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für das Verfahren..

  • zu großes Patientengewicht (über 120 kg)
  • Alter über 59 Jahre;
  • das Vorhandensein mehrerer Komplikationen;
  • die Wahrscheinlichkeit einer Organverbrennung;
  • Schädigung der Schleimhäute der Blase und der Kanäle durch Steinfragmente;
  • Verstopfung von Kanälen.

Zum Zerkleinern benötigen Sie spezielle Ausrüstung.

Chirurgische Manipulationen

Es gibt folgende Arten von operativen Eingriffen:

  • Extraktion von Steinen mittels Laparotomie:
  • Entnahme eines Organs nach der laparokopischen Methode;
  • traditionelle Intervention.

In den letzten Jahren haben Sparmethoden Vorrang vor offenen Bauchoperationen..

Laparoskopie

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zur Durchführung werden spezielle Geräte und Werkzeuge verwendet.

Der Eingriff kann von einem speziell ausgebildeten Chirurgen durchgeführt werden. Der Vorgang dauert nicht länger als 60 Minuten, die Behandlungsdauer beträgt eine Woche.

  • großes Patientengewicht;
  • große Steine;
  • Verwachsungen in der Bauchhöhle;
  • Herz- und Lungenerkrankungen;

Die Operation hat eine kurze postoperative Zeit von bis zu 7 Tagen, eine geringe Schädigung der Bauchhöhle.

Offene Bauchoperation

Die traditionelle Entfernung der Gallenblase ist angezeigt, wenn große Steine ​​darin bestimmt werden, eine Entzündung in der Bauchhöhle und verschiedene Komplikationen einer Gallensteinerkrankung diagnostiziert werden.

  • hoher Grad an Schädigung der Bauchhöhle - ein Einschnitt bis zu 10 cm;
  • die Notwendigkeit einer Vollnarkose;
  • die Möglichkeit der Entwicklung von inneren Blutungen.

Für die Operation wird das Peritoneum präpariert, der Chirurg hebt das Gewebe an, um den Zugang zur Leber und Gallenblase zu öffnen, das Organ wird entfernt.

Eine Kontrollkontrolle wird durchgeführt und Nähte werden angelegt, der Patient wird auf die Intensivstation gebracht.

Nachdem der Patient den Anästhesiezustand verlassen und seinen Zustand kontrolliert hat, wird der Patient in den Aufwachraum gebracht. Der chirurgische Eingriff dauert bis zu zwei Stunden.

Der Erfolg der Operation sichert ihren geplanten Charakter, die richtige Vorbereitung des Patienten auf die Operation.

Vorbereitung des Patienten auf die Operation

Vor der geplanten Operation wird der Patient auf den Eingriff vorbereitet. Umfassende Prüfung und Prüfung.

Basierend auf den Forschungsergebnissen werden die Interventionsmethode und die anschließende Behandlung ausgewählt..

Hardware-Diagnosemethoden

Zur Verdeutlichung der Daten werden Hardwarediagnosen verwendet:

  • Ultraschall zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe, der Position und der Größe der Steine. Basierend auf dieser Methode ist es unmöglich, die Position der Steine ​​im gesamten Gallengang zu bestimmen.
  • MRT, um die Position von Steinen zu bestimmen und alle vorhandenen Organprobleme zu identifizieren. In einigen Situationen ist es möglich, die CT-Methode zu verwenden.
  • EKG und Röntgen der Lunge, falls erforderlich, ist eine zusätzliche Untersuchung der Gefäße vorgeschrieben.

Bei Bedarf können andere Methoden der Hardwarediagnose (CT) beteiligt sein.

  • Allgemeine klinische und biochemische Analyse von Blut (ESR) und Urin;
  • Blutuntersuchungen auf HIV, Syphilis, Hepatitis;
  • Bestimmung der Blutgruppe und des Faktors;
  • zahnärztliche Untersuchung;
  • allgemeine Zustandsbewertung;
  • Ein Blutgerinnungstest wird durchgeführt.

Ein laparoskopischer Eingriff ist nur dann vorgeschrieben, wenn die Tests normal sind. Wenn es Abweichungen von der Norm oder verschlimmerte chronische Krankheiten gibt, werden spezialisierte Ärzte hinzugezogen, um den Zustand zu normalisieren.

Präoperativer Tag

Wenn der Tag des Eingriffs ausgewählt ist, wird der Patient zusätzlich vom Chirurgen, der die Operation durchführt, und dem Anästhesisten konsultiert. Der Patient wird informiert:

  • über den Verlauf der Operation;
  • über die Folgen und möglichen Komplikationen;
  • Anweisungen zum Verhalten vor der Operation.

Die Patientin ist verpflichtet, über das Vorliegen einer Allergie gegen pharmakologische Arzneimittel (bei Frauen - über die Schwangerschaft) zu informieren. Außerdem unterschreibt der Patient ein Einverständnisformular für die Operation und die Anästhesie.

Vor der Operation wird der Patient auf eine sanfte Diät umgestellt, die aus Lebensmitteln besteht, die keine Blähungen verursachen. Das Menü sollte Milchprodukte, mageres Fleisch und Fisch enthalten.

Gerichte aus Mehl, Getreide, Gemüse und Obst, Hülsenfrüchte sind völlig ausgeschlossen.

Die letzte Mahlzeit wird spätestens um acht Uhr abends vor dem Operationstag verschrieben, danach können Sie weder essen noch trinken.

Das Vorhandensein von Nahrungsmitteln im Magen kann während oder unmittelbar nach dem Eingriff Erbrechen hervorrufen. Bei ständiger Einnahme von Medikamenten wird die obligatorische Einnahme mit dem behandelnden Arzt besprochen.

Vor der Operation muss der Darm mit einem Einlauf gereinigt werden. Zu den vorbereitenden Verfahren gehört die Entfernung von Bauch- und Schamhaaren.

Unmittelbar vor der Manipulation werden alle Prothesen und Schmuckstücke aus dem Körper des Patienten entfernt. Die Gliedmaßen des Patienten werden mit elastischen Bandagen verbunden, um eine Thromboembolie zu verhindern.

Mögliche Komplikationen nach Cholezystektomie:

  • Störung des Schließmuskels von Oddi;
  • Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
  • äußere und innere Blutungen;
  • Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
  • Lungenentzündung.

Durch sorgfältige Vorbereitung des Patienten auf die Operation können diese Komplikationen vermieden werden. Die Intervention eines qualifizierten Chirurgen minimiert die Risiken.

Der Verlauf der Operation zur Entfernung der Gallenblase

Die Entfernung der Galle erfolgt unter Vollnarkose. Die unmittelbare Dauer der Operation ist individuell und kann bis zu zwei Stunden dauern (die durchschnittliche Zeit beträgt ungefähr 40 Minuten)..

Zu Beginn der Operation wird mit einem speziellen Gerät - der Veress-Nadel - Gas in die Bauchhöhle injiziert.

Dies ist notwendig, um das Operationsfeld zu erstellen. Um den erforderlichen Druck einzustellen, wird eine spezielle Vorrichtung zum Einspritzen von Kohlendioxid verwendet, die sicherstellt, dass der Druck mindestens 12 mm bleibt. rt. Säule.

Durch Punktionen im Peritoneum werden ein spezielles Gerät (Trokar) und ein Laparoskop in die Höhle eingeführt - ein Gerät zur Schaffung eines Blicks in die Bauchhöhle mit einer 40-fachen Vergrößerung.

Das Bild wird auf dem Monitor angezeigt, sodass das Operationsteam das Operationsfeld besser sehen kann als bei einer herkömmlichen Bauchoperation.

Chirurgische Instrumente und Klammern werden durch Trokare in den Operationsbereich eingeführt, um die Organe zu halten, eine Elektrode für Operationen an der Gallenblase.

Nach der Identifizierung aller anatomisch wichtigen Organe werden die Gefäße, die die Gallenblase und die Kanäle zur Trennung der Galle versorgen, mit Titanklammern festgeklemmt.

Nach der Exzision wird die Gallenblase abgetrennt und es werden Maßnahmen getroffen, um mögliche Blutungen zu verhindern. Die Bauchhöhle wird gereinigt und die Blase durch den Trokar entfernt.

In einigen Fällen ist ein zusätzlicher Einschnitt im Nabelbereich erforderlich (bis zu 2 cm)..

Die letzte Stufe ist die Entwässerung des Betriebsbereichs. Entfernen eines speziellen Schlauchs durch die Seite des Bauches

Dies vermeidet die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Rehabilitationsphase

Die postoperative Zeit nach der laparoskopischen Organentfernung beträgt bis zu 21 Tage (bei traditioneller Operation - bis zu 60 Tage)..

Der Genesungsprozess des Patienten ist ein komplexer Prozess, der Folgendes umfasst:

  • Bestimmung des Tagesablaufs;
  • Diät und Ernährungsregime;
  • Drogen Therapie;
  • Physiotherapie und Physiotherapieübungen.

Die ersten Tage nach der Operation

Nach einer Standardoperation befindet sich der Patient zwei Stunden lang auf der Intensivstation, um seine Genesung nach der Anästhesie zu überwachen. Danach wird der Patient in den Aufwachraum gebracht..

Es ist verboten, nach der Operation sechs Stunden lang aus dem Bett zu steigen

Es ist erlaubt, kohlensäurefreies Wasser (bis zu 500 ml) mit einem Schluck zu trinken. Dann wird der Patient aus dem Bett genommen - er kann einige Schritte in der Nähe des Bettes unternehmen.

Am nächsten Tag können Sie sich innerhalb der Abteilung bewegen und nach dem Entfernen der Gallenblase am zweiten postoperativen Tag essen. Zu den Mahlzeiten gehören fermentierte Milchprodukte, Getreide ohne Milch und vegetarische Suppen.

Zeitraum von 2 bis 7 Tagen

Ab dem zweiten postoperativen Tag sollte der Patient beginnen, die Lebensweise wieder aufzubauen. All dies unter Berücksichtigung der Tatsache, dass sich das Verdauungsmuster geändert hat. Mahlzeiten sollten häufige, kleine Mahlzeiten sein.

Die Grundlage der Ernährung sollte die Ernährung nach Entfernung der Gallenblase Nr. 5 sein.

In der ersten Woche nach der Operation besteht die Ernährung des Patienten aus:

  • fermentierte Milchprodukte;
  • Haferbrei ohne Milch gekocht;
  • Püree ohne Gemüse;
  • vegetarische Suppen;
  • Bananen und Bratäpfel;
  • gekochtes Geflügel oder Kalbfleisch.

Sie können stilles Wasser oder Hagebuttenkochungen, schwachen ungesüßten Tee trinken.

Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, wird am zweiten Tag der Drainageschlauch entfernt. Dies ist ein schmerzloser Vorgang, der wenig Zeit in Anspruch nimmt.

Am 3. Tag nach der Operation wird der Patient aus der Klinik entlassen. Ein Auszug mit Anamnese und Empfehlungen wird zur Übergabe an die Klinik ausgehändigt.

Langzeit postoperative Periode

Die Folgen nach der Entfernung der Gallenblase für den Körper sind eine Veränderung des Verdauungsmusters. Die Galle verändert ihre Struktur, wird weniger dicht und konzentriert. Sein Einwegvolumen wird kleiner.

Die Ernährung nach Entfernung der Gallenblase sollte in den ersten 6 Monaten nach der Cholezestektomie strenger sein.

Dann ist es möglich, bis zu einem Jahr nach der Operation neue Gerichte zum Menü hinzuzufügen und auf eine erweiterte Liste von Gerichten gemäß Diät Nr. 5 zuzugreifen.

Die Diät nach Entfernung der Gallenblase zielt darauf ab, den Gallenfluss aus den Gängen zu stimulieren. Dies geschieht, um die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern..

Lebensmittel sollten nur gekocht, gedünstet oder gedämpft werden. Es enthält die folgenden Produkte:

  • verschiedene Suppen auf Gemüsebrühen (nach 6 Monaten können schwache Fleisch- oder Fischbrühen hinzugefügt werden);
  • mageres gekochtes oder gedämpftes Fleisch;
  • magerer Fisch, gekocht, gedämpft oder gebacken.
  • Eier nicht mehr als 2 mal pro Woche;
  • Milchprodukte;
  • Gemüse (außer Sauerampfer, Spinat, Radieschen und Radieschen, Zwiebeln und Tomaten);
  • verschiedene Müsli und Nudeln;
  • süße Früchte;
  • fettfreie Kekse, Marshmallows, Honig und Marmelade;
  • klares Wasser ohne Gas, schwacher Tee (mit Zitrone).

Gemüse oder Butter wird zu Fertiggerichten hinzugefügt, es gibt Einschränkungen für Salz.

Die postoperative medikamentöse Therapie umfasst die Schmerzlinderung nach Entfernung der Gallenblase. Wofür werden die Tabletten Drotaverin, No-Shpa verschrieben?.

Es ist obligatorisch, Choleretika zu verschreiben, um den Verdauungsprozess zu regulieren und eine Stagnation der Sekrete (Tabletten, Lösungen, choleretische Kräuter) zu verhindern..

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Das Entfernen der Gallenblase entfernt die Entzündungsquelle im Körper, verändert aber nicht den Stoffwechsel. Die Gefahr eines erneuten Auftretens von Steinen wird nicht beseitigt.

Der menschliche Körper ist nach dem Eingriff mit einer ganzen Reihe von Problemen konfrontiert.

  • Schmerzen im Hypochondrium;
  • Entzündung des Zwölffingerdarms und der Bauchspeicheldrüse;
  • Veränderungen im Durchmesser des Gallengangs (wie Trauma nach der Operation).

Eine Entzündung des Zwölffingerdarms tritt aufgrund einer Abnahme des Gallenvolumens und seiner Zusammensetzung nach der Operation auf. Normalerweise desinfiziert Galle, die in ausreichendem Volumen aus der Gallenblase ausgestoßen wird, den Darm.

Die Entfernung der Gallenblase ist ein ziemlich häufiger chirurgischer Eingriff. Die Technik wird für Patienten immer perfekter und sicherer.

Wenn der Patient eine Diät einhält, schlechte Gewohnheiten aufgibt und ein tägliches Regime mit ausreichender körperlicher Aktivität festlegt, kann er ein normales, erfülltes Leben führen.