Gallenschlamm: Ein Therapieerlebnis in der realen klinischen Praxis

In einer retrospektiven Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit von Ursodesoxycholsäure in einer Dosis von 10 mg / kg über 12 Monate bei 76 Patienten mit Gallenschlamm wurden bei 64 (84,2%) Gallenschmerzen gestoppt. Die Auflösung des Gallenschlamms erfolgte in 61 (80,

In einer retrospektiven Studie wurde die Wirksamkeit und Sicherheit der 12-monatigen Anwendung von Ursodesoxycholsäure 10 mg / kg bei 76 Patienten mit Gallenschlamm untersucht. Die Gallenschmerzen wurden bei 64 (84,2%) gelindert. Die Auflösung des Gallenschlamms erfolgte bei 61 (80,3%) Patienten. Die Wahl des Referenzmedikaments Ursodesoxycholsäure (OR = 4,4; 95% Cl 1,1–12,2) hatte einen signifikanten positiven Effekt auf die Auflösung des Gallenschlamms. Die statistische Signifikanz des Einflusses von Geschlecht und Körpergewicht auf das Therapieergebnis wurde nicht bestätigt (p> 0,05). Nebenwirkungen wurden bei 6 (7,8%) Patienten beobachtet.

Der Gallenschlamm, der ursprünglich als Ultraschallphänomen beschrieben wurde und aus der Visualisierung der Anreicherung von Cholesterinkristallen, Pigmentkristallen und Calciumsalzen im Gallenweg und in der Gallenblase besteht, wurde noch nicht als nosologische Einheit definiert. In Übereinstimmung mit der aktuellen internationalen Klassifikation von Krankheiten der 10. Revision gibt es keinen spezifischen Code, der die Verschlüsselung dieses Zustands in der medizinischen Dokumentation ermöglicht. Gleichzeitig befürwortet die Mehrheit der Fachärzte und Praktiker das Kontinuum der Gallenschlamm- und Gallensteinerkrankung und schlägt die Verwendung des Codes K80.8 - andere Formen der Cholelithiasis - vor. Die Rolle und der Ort des Gallenschlamms als nosologische Einheit wurden im römischen Konsens VI nicht geklärt, was nur auf eine signifikante Rolle eines Verstoßes gegen die Chemie bei der Zusammensetzung der Galle bei Gallenblasendyskinesien hinweist.

Die Prävalenz von Gallenschlamm in der Allgemeinbevölkerung kann 4% erreichen, bei Patienten mit einem Symptomkomplex der Gallenwegspathologie 55% [1-4]. Bei verschiedenen physiologischen und pathophysiologischen Anomalien im menschlichen Körper ist die Häufigkeit des Auftretens von Gallenschlamm variabel. Insbesondere während der Schwangerschaft wird es aufgrund eines Anstiegs der Östrogen- und Gestagenspiegel bei 31% der Frauen festgestellt [5, 6]. Bei einer raschen Abnahme des Körpergewichts aufgrund eines Anstiegs des Cholesterins in der Galle und einer Abnahme der Entleerungsrate der Gallenblase wird in 25% der Fälle Gallenschlamm beobachtet [5, 7]..

Tatsächlich ist Gallenschlamm, wie oben erwähnt, eine Suspension von Flüssigkristallen von Cholesterinmonohydrat und / oder Granulat von Calciumbilirubinat in einer Mischung aus Mucin und Protein. Die Schlammsuspension umfasst Strukturen mit unterschiedlichen Ultraschall- und physikalisch-chemischen Eigenschaften im Bereich von 0,01 bis 5 mm. Es ist zu beachten, dass die chemische Zusammensetzung des Schlamms in verschiedenen klinischen Situationen variiert [2]. Die Ultraschalluntersuchung unterscheidet die folgenden Varianten des Gallenschlamms: Mikrolithiasis - eine Suspension kleiner hyperechoischer Partikel, "Kitt" -Galle, Echo-ungleichmäßige Galle mit Gerinnseln unterschiedlicher Dichte und gemischter Form [11].

Risikofaktoren für die Entwicklung von Gallenschlamm sind Familiengeschichte, weibliches Geschlecht, Alter, geografisches Wohngebiet, Lebensmittel mit hohem Fett- und Kohlenhydratgehalt sowie Lebensmittel mit niedrigem Anteil an Pflanzenfasern. Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Lebererkrankungen mit Cholestase-Syndrom, Erkrankungen des Dünndarms, parenterale Ernährung und die Einnahme einer Reihe von Medikamenten erhöhen das Risiko für Gallenschlamm erheblich [10]..

Die Hauptstadien der Pathogenese von Gallenschlamm umfassen die Bildung von Vesikeln mit einem Cholesterinüberschuss vor dem Hintergrund einer Erhöhung der Konzentration lithogener Gallensäuren (FA) und einer Verringerung des Chenodesoxycholsäuregehalts. Die Keimbildung von übersättigter Galle wird durch eine Erhöhung der Konzentration von Kalzium, Kupfer, Mangan, Eisen, Magnesium, Kalium usw. stimuliert. Der Erhöhung des Gehalts an Sialinsäuren, Hexosen und der Anreicherung von Lipidperoxidationsprodukten in der Galle wird große Bedeutung beigemessen. Die durch den Gallenschlamm selbst verursachte Abnahme der Clearance aufgrund der Unterdrückung der Kontraktilität der Gallenblase schafft die Voraussetzungen für deren weitere Persistenz [8].

Das Krankheitsbild des Gallenschlamms

Das klinische Bild von Gallenschlamm ist sehr unterschiedlich. Die Mehrzahl der Fälle von Gallenschlammerkennung sind zufällige Ultraschallbefunde bei asymptomatischen Patienten. Von den für diesen Zustand berechneten Symptomen - Schmerz, Bitterkeit im Mund, Übelkeit und eine Reihe anderer - ist nur Schmerz ein relativ spezifisches Symptom. Moderne Klarstellungen zur Charakterisierung von Schmerzen wurden durch den Rome Consensus VI eingeführt, der die Definition und die Kriterien von "Gallenschmerzen" enthält: Episoden anhaltender Schmerzen im Epigastrium und / oder im rechten Hypochondrium, die länger als 30 Minuten dauern und in verschiedenen Intervallen (nicht täglich) wiederholt werden, die Tagesaktivität stören oder eine Behandlung erfordern für die Notfallversorgung kein signifikanter Zusammenhang (0,05).

Die Wahl des UDCA-Arzneimittels durch die Patienten hatte einen signifikanten Einfluss auf die Auflösung des Gallenschlamms (Tabelle, Abb.). Von 35 Patienten, die UDCA, Ursofalk®, ein Referenzarzneimittel für die Russische Föderation, einnahmen, hatten 42,9% 3 Monate nach Therapiebeginn keinen Gallenschlamm. Von 41 Patienten, die andere UDCA-Medikamente einnahmen, betrug die Wirksamkeit nach 3 Monaten 19,5% (OR = 3,09; 95% Cl 1,1–8,5). Nach 6-monatiger Therapie betrug die Wirksamkeit der Einnahme von Ursofalk® 82,9% und die anderer UDCA-Medikamente 60,9% (OR = 3,1; 95% Cl 1,05-9,1). Im 9. und 12. Behandlungsmonat zeigten Patienten, die das Referenzarzneimittel UDCA einnahmen, in 91,4% der Fälle eine Linderung des Gallenschlamms und in 70,7% der Fälle eine andere Linderung des UDCA-Arzneimittels (OR = 4,4; 95% Cl 1.1-12.2).

Eine wahrscheinliche Erklärung für die unterschiedliche Wirksamkeit von UDCA-Präparaten könnte die Tatsache sein, dass die Löslichkeit von UDCA direkt vom pH-Wert des Mediums abhängt. Bei einem pH-Wert von weniger als 7,8 nimmt die Löslichkeit von UDCA signifikant ab, die Bildung von Metaboliten mit Taurin und Glycin wird gehemmt und die Absorption verlangsamt sich [21, 22]. Daher können bei gleicher Dosis des Wirkstoffs des Arzneimittels Unterschiede in seiner Freisetzung aufgrund der unterschiedlichen Zusammensetzung der Kapsel und zusätzlicher Substanzen von grundlegender Bedeutung für die Wirksamkeit sein, die wiederum bei Schwankungen des pH-Werts in verschiedenen Teilen des Magen-Darm-Trakts die Konzentration von UDCA in der Galle bestimmt. Somit wurde gezeigt, dass die Wirksamkeit der Therapie mit UDCA-Arzneimitteln auch von den pharmakokinetischen Eigenschaften jedes spezifischen Arzneimittels abhängt, die bei der Auswahl einer Therapie berücksichtigt werden müssen..

Fazit

Zusammenfassend ist es nach den Ergebnissen der vorliegenden Studie wichtig, die hohe Wirksamkeit (80,3% in der allgemeinen Gruppe und 91,4% bei Einnahme des Referenzarzneimittels UDCA) sowie die Sicherheit (unerwünschte Ereignisse von weniger als 7,8%) von UDCA bei der Behandlung von Gallenschlamm in der realen Klinik zu beachten trainieren. Die optimale Therapiedauer mit der Bestimmung des Endpunktes - der Auflösung des Gallenschlamms - sollte 6 Monate betragen. Unter Berücksichtigung der Zuverlässigkeit der Faktoren, die die Wirksamkeit der Gallenschlammtherapie in der vorliegenden Studie erhöhen, hat die Wahl des Arzneimittels bei gleicher Dosis einen bestimmten Wert. Randomisierte prospektive kontrollierte Studien sind erforderlich, um die präsentierten Daten zu bestätigen..

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I. B. Khlynov *, 1, Doktor der medizinischen Wissenschaften
R. I. Akimenko *
I. A. Gurikova **, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
M. E. Loseva ***
O. G. Marchenko ***

* FGBOU VO UGMU MH RF, Jekaterinburg
** EMC "UMMC-Health", Jekaterinburg
*** MO "New Hospital", Jekaterinburg

Gallenschlamm: Therapieerfahrung in der realen klinischen Praxis / I. B. Khlynov, R. I. Akimenko, I. A. Gurikova, M. E. Loseva, O. G. Marchenko
Zur Zitierung: behandelnder Arzt Nr. 4/2019; Seitenzahlen in der Ausgabe: 80-83
Tags: Leber, Gallenwege, Cholesterin, Gallensteinkrankheit.

Gallenschlamm: Es ist möglich, ihn zu reparieren?!

Suspension, Schmutz, Schlamm in der Gallenblase ist das Anfangsstadium der möglichen Entwicklung einer Gallensteinerkrankung. So verpassen Sie nicht den Moment des Sedimentübergangs in Steine, die zusammen mit der Gallenblase entfernt werden müssen?

Die Besonderheit des Schlamms in der Gallenblase

Wenn sich die Sekretion der Gallenblase verdickt, bilden sich kleine kristallartige Cholesterinkomplexe ohne Wasser. Es sieht aus wie Sand, Schlamm. Ein ähnlicher trockener Rückstand am Boden des Organs wird Gallenschlamm genannt..

Bei der Durchführung von Ultraschallschlamm wird jede Heterogenität in der Gallenzusammensetzung angezeigt.

Schlammzusammensetzung: Cholesteringerinnsel, Calciumsalze, Bilirubineinschlüsse in unterschiedlichen Anteilen.

Die behinderte Arbeit der Gallenblase und der schlechte Abfluss der Galle tragen dazu bei, dass vor allem Kalziumsalze angezogen werden. Sie lösen sich nicht auf, sie sind bereits Steine. Mit der Zeit wachsen nur Steine.

Bei 70% der Patienten verschwinden Schlamm, Gallenspachtel und Sand in der Gallenblase von selbst. Der Rest der Patienten entwickelt eine akute Cholezystitis, Cholelithiasis und andere Pathologien des hepatobiliären Systems.

Mit Schlamm können kleine Partikel durch das Gallengangssystem wandern und ihre Wände beeinträchtigen. Cholangitis entwickelt, mit einem langen Verlauf der Krankheit, Duodenitis, Pankreatitis verbinden.

DIE HAUPTGEFAHR VON BILLIARY SWEET - WANDERING FEINEN PARTIKELN, DIE DIE WÄNDE DER PRODUKTE UND DER GALLENBLASE ZERZIEHEN

BILIAR SWEETING - DIE ERSTE STUFE DER CHILIAR STONE DISEASE

Woher kommt der Gallenschlamm?

Es gibt zwei grundlegende Gründe, die jeweils durch unterschiedliche Umstände verursacht werden:

Stoffwechselkrankheit

STÖRUNG IN DER ARBEIT DES KÖRPERS DES CHILIARSYSTEMS (Blase, Kanäle, Schließmuskeln)

Wie die Cholelithiasis beginnt

Die Gefahr von Gallenschlamm bei der schrittweisen Entwicklung der folgenden Stadien der Gallensteinerkrankung.

Der Mechanismus der Steinbildung in der Gallenblase (Cholelithiasis) hat drei Richtungen:

  • Die Cholesterinsynthese ist gestört
  • Der Austausch von Gallensäuren ist fehlgeschlagen und die Lithogenität der Galle nimmt zu
  • verminderte Motilität der Gallenblase, der Schließmuskeln, der Kanäle.

Gründe für den Übergang von Schlamm zu Steinen

Was trägt zum Start solcher Mechanismen bei??

Globale Faktoren (Genetik, demografische Abhängigkeit, soziale Bedingungen) sollten ebenfalls berücksichtigt werden. Insbesondere die genetische Veranlagung, die bei Gallensteinerkrankungen eine äußerst wichtige Rolle spielt.

Lassen Sie uns auf die Gründe eingehen, die direkt oder indirekt von der Person abhängen.

INTERNE URSACHEN (Erkrankungen des Verdauungssystems, hormonelle Veränderungen oder Störungen, Pathologien von Organen und Blutgefäßen, Probleme mit Schließmuskeln und Gallengängen)

EXTERNE URSACHEN (Medikamente, falsche Ernährung, Fasten, Infektionen)

Für Frauen kann die SCHWANGERSCHAFT einer der möglichen Auslöser sein. Hormonelle und körperliche Eigenschaften der werdenden Mutter beeinflussen Veränderungen im Gallensystem.

Zum Beispiel entspannt Progesteron den Muskeltonus und die Gallenblase ist im Wesentlichen ein Muskelsack, der unter dem Einfluss von Hormonen nicht mehr aktiv arbeitet. Wenn sich das Organ nicht gut zusammenzieht, beginnt die Galle zu stagnieren. So erscheint die Suspension, Gallenschlamm.

Östrogen, das auch während der Schwangerschaft ansteigt, verändert die Cholesterinzusammensetzung der Galle. Es wird gesättigter, dicker, sein Abfluss nimmt ab. Das Ergebnis ist die Bildung von feinem Sand und Gallengerinnseln.

Im letzten Trimenon der Schwangerschaft kann es zu einem Einklemmen der Kanäle und einem Zusammendrücken der inneren Organe aufgrund der Anhebung des Uterus und des Zwerchfells kommen. Dies ist auch eine schwerwiegende Ursache für Stagnation in der Gallenblase und Sedimentation am Boden des Organs..

Symptome und Behandlung von Gallenschlamm in der Gallenblase

Cholelithiasis wird epidemiologisch. Dies kann anhand der Anzahl der an der Gallenblase durchgeführten chirurgischen Eingriffe beurteilt werden. Cholezystektomie - vollständige Entfernung eines Organs, steht nach Blinddarmentzündung an zweiter Stelle. Alarmierende Statistiken motivieren die Forschung, in deren Verlauf Beweise dafür erhalten wurden, dass die Gallensteinkrankheit ein vielschichtiger Prozess ist. Der Periode der Steinbildung gehen Veränderungen in der Zusammensetzung der Galle und des Stoffwechselversagens voraus.

Ein unausgeglichenes Gleichgewicht von Cholesterin, Säuren und Phospholipiden führt zu einer Abnahme der Gallenblasenmotilität und einer Zunahme der Viskosität biologischer Flüssigkeiten. Infolgedessen bildet sich in der Galle ein Niederschlag in Form von Cholesterinkristallen, der die Grundlage für die Bildung von Gallenschlamm (BS) bildet. Das primäre Anzeichen einer Gallensteinerkrankung erfordert umfassende Maßnahmen - Diagnose, Behandlung, Ernährung.

Was ist Gallenschlamm?

Die Cholelithiasis (die Bildung von Steinen in der Gallenblase) durchläuft mehrere Stadien. Anfangs - Gallenschlamm. Lithogene (viskose) Galle fördert die Bildung eines Sediments, das aus klebrigen Cholesterinkristallen und extrazellulären Luftblasen besteht. Schlammschlamm, der sich in der Gallenblase ansammelt, passt fest an die Schleimhautwände. Die verlangsamte Organmotilität ist nicht in der Lage, Schlamm auf natürliche Weise zu entfernen. Entzündliche und stagnierende Prozesse treten in den Gängen auf, die in der Medizin als Gallenschlamm in der Gallenblase definiert sind.

Der pathologische Zustand ist auch unter anderen Namen bekannt - Mikrolithiasis, Pseudolithiasis, Gallensediment, Schlammgalle.

Sie alle bestimmen einen einzigen Prozess - eine Veränderung der Galle-Struktur, gefolgt von der Umwandlung in Steine. Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt sich Gallenschlamm in 32% der Fälle zu Cholelithiasis..

Klassifikation des Schlammsyndroms

In der Medizin wird Gallenschlamm nach verschiedenen Parametern klassifiziert: Stadium, Gallenblasenaktivität und Sedimentzusammensetzung. Eine solche Gruppierung hilft bei einer genauen Diagnose und einer angemessenen Einschätzung des Komplikationsrisikos..

Motorische Funktion der Gallenblase:

  • normale Aktivität;
  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Organatrophie - mangelnde Motilität.
  • Cholesterinkristalle kombiniert mit gelartigen Mukoproteinen;
  • Das Sediment wird von komplexen Calciumverbindungen dominiert.
  • Pigmente mit einem hohen Gehalt an Bilirubin.
  • I - Sedimentelemente überschreiten nicht 3,5-5 Mikrometer, es gibt keine Symptome;
  • II - gekennzeichnet durch die Bildung dichter Gerinnsel gelartiger Galle, mäßiger Schmerz, Übelkeit auftreten;
  • III - an den Wänden der Schleimhaut der Gallenblase tritt eine Cholesterinpolypose auf, die durch Sedimentkristalle gebildet wird. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich.

Die Kombination von Faktoren ermöglicht es Ihnen, die Ursachen für abnormale Veränderungen der Gallenflüssigkeit zu bestimmen und wirksame Maßnahmen zur Stabilisierung der Organfunktion vorzuschreiben.

Ursachen von Gallenschlamm

Eine Verletzung der Gallenzusammensetzung tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse und damit verbundener therapeutischer Maßnahmen auf. Die Hauptrisikogruppe sind Menschen mit Leber- und Gallenblasenerkrankungen. Alle Pathologien, die die Ausscheidung von Galle aus dem Körper beeinflussen, gefährden die normale Sekretion. Pankreatitis, Diabetes mellitus, sichelförmige Anämie, Magen-Darm-Erkrankungen wirken sich in jedem Fall negativ auf die Zusammensetzung der Galle aus.

Das Behandlungsschema für die Grunderkrankung, das Alter des Patienten und sein Lebensstil bestimmen wiederum die Entwicklung des Gallenschlamms. Trotz des verschwommenen Krankheitsbildes unterscheiden Gastroenterologen drei Gründe, aus denen sich mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 80% ein Sediment in der Galle bildet.

Cholezystitis

Chronische Entzündungen der Gallenblase sind durch leichte Symptome und einen langen Verlauf gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass eine Person möglicherweise über viele Jahre hinweg nicht über das Vorhandensein der Krankheit informiert ist. Dafür frisst sich die Cholezystitis allmählich an den Wänden der Gallenblase ab. Normales Gewebe wird durch Bindegewebe ersetzt, wodurch sich das Organ verdickt und seine Funktionalität verliert. Langsame Stoffwechselprozesse tragen zur Sedimentbildung bei. Es ist bemerkenswert, dass der Schlamm während der Remission vollständig verschwindet..

Schwangerschaft

Jede fünfte werdende Mutter entwickelt Gallenschlamm. Der wachsende Uterus komprimiert die Gallenblase und ihre Kanäle. In diesem Zustand ist es schwierig, die natürliche Funktionalität zu erhalten, so dass sich die Sekretion der Galle etwas verlangsamt. Die Krankheit ist asymptomatisch und verursacht bei einer Frau selten Beschwerden. Nach der Geburt wird das Organ wiederhergestellt und das Sediment auf natürliche Weise ausgeschieden.

Permanente Diäten zur Gewichtsreduktion

Um ideale Formen zu erreichen, greifen Frauen (und Männer) zu radikalen Maßnahmen. Strenge Diäten und Hungerstreiks werden zur Norm. Der Mangel an elementaren Vitaminen, Nährstoffen und Spurenelementen wirkt sich negativ auf alle inneren Organe aus. Die Gallenblase ist die erste, die leidet. Motorische Funktionen verlangsamen sich, es entstehen stagnierende Prozesse, es entsteht Schlammsediment. Wenn Sie rechtzeitig anhalten und die Ernährung ausbalancieren, erholen sich die Funktionen des Gallengangs von selbst..

Die Verwendung von Antibiotika, Arzneimitteln mit hohem Kalziumgehalt, Antibabypillen, Cephalosporinen und Lipolytika kann das Auftreten von Gallenschlamm hervorrufen. Kompetent zusammengestellte medikamentöse Behandlungsabläufe sind die Hauptvoraussetzung zur Vermeidung von Komplikationen.

Anzeichen und Symptome

Die Gallenschlammklinik hat kein klares Bild. In der Anfangsphase ist die Bildung des Sediments asymptomatisch und kann sich als ein völlig normaler Zustand manifestieren, der jeder Person innewohnt - seltene gastrointestinale Störungen und leichte Übelkeit. Wenn das Schlammvolumen die Galle überschreitet, treten charakteristische Symptome auf, bei denen sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Das Schmerzsyndrom ist durch einen schleppenden Anstieg gekennzeichnet. Anfangs gibt es Steifheit, Schweregefühl und Unbehagen unter den Rippen auf der rechten Seite. Allmählich bekommen Empfindungen eine ausgeprägte Farbe. Der Schmerz wird konstant, mit gelegentlichem Kribbeln und Kolikattacken.

Rausch

Eine Stagnation der Galle führt zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers. Alle Anzeichen einer Vergiftung treten auf - Fieber, Nachtfieber, Lethargie, Müdigkeit, Schläfrigkeit, idiopathische Schmerzen im ganzen Körper.

Gelbsucht

Eine Verletzung des Gallenausflusses führt zu einer Veränderung der Hautfarbe, der Schleimhäute und der biologischen Sekrete. Zuerst wird eine leichte und dann intensive Gelbfärbung des Weiß der Augen, des Gesichts, der Arme und des Halses beobachtet. Der Kot ist verfärbt, der Urin trübe, gesättigte Orange.

Blähungen und Dyspepsie

Eine geringe Menge Galle im Zwölffingerdarm führt zu einer Störung der natürlichen Ausscheidungsprozesse. Der Patient hat Verstopfung, abwechselnd Durchfall, Blähungen, Blähungen. Dyspepsie äußert sich in einem bitteren Geschmack im Mund, Sodbrennen, Appetitlosigkeit und Erbrechen nach dem Essen.

Die Symptome sind spezifisch und können mit einfachen Zubereitungen oder Kräuternahrung leicht gelindert werden. Sie zu ignorieren bedeutet jedoch, die Krankheit fortschreiten zu lassen..

Diagnosemethoden

Die Hauptmethode zur Untersuchung von Gallenschlamm ist die TUS - transabdominale Sonographie. Die Zuverlässigkeit der Untersuchung beträgt 60-70%, kann jedoch durch Blähungen oder Fettleibigkeit des Patienten erschwert werden. In diesen Fällen verschreibt der Arzt die endoskopische Sonographie (EUS). Der Informationsgehalt dieser Art der Hardwarediagnose beträgt 95-98%. Eine spezifische Untersuchung wird in einer differenzierten Studie gezeigt - Verdacht auf einen Tumor, Polyposis.

Die zugänglichste und beliebteste Methode ist Ultraschall. Die Wände der Gallenblase und das Vorhandensein pathologischer Prozesse (Entzündung oder Cholesterinose) sind deutlich sichtbar. Dies ermöglicht dem Gastroenterologen, eine vorläufige (endgültige) Diagnose zu stellen oder zusätzliche Studien zu verschreiben. Im Zweifelsfall kann der Gallenschlamm durch MRT, ECD (Sondierung) und Gallenbiopsie bestätigt werden.

Für eine genaue Diagnose und Behandlung reicht eine Ultraschalluntersuchung aus.

Behandlung des Gallenschlammsyndroms

Die Behandlung von Funktionsstörungen der Gallenflüssigkeit wird in medizinischen Kreisen immer noch diskutiert. Viele Ärzte neigen dazu zu glauben, dass Gallenschlamm keine Therapie erfordert, wenn der Patient keine klinischen Manifestationen der Krankheit hat. Gleichzeitig ist die Sedimentbildung eine direkte Manifestation negativer Prozesse im Körper, die eine Untersuchung und Bestimmung der Ursachen erfordern..

Daher geht die Mehrheit der russischen Ärzte lieber auf Nummer sicher und verschreibt dem Patienten eine angemessene Behandlung, die seinem Zustand entspricht. Dies können traditionelle Medikamente, Diäten oder Hausmittel sein. Das Ergebnis ist wichtig - um Fortschritte und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Medikamente

Der Ansatz zur medikamentösen Behandlung basiert auf folgenden Prinzipien:

  • die Synthese von Cholesterin in der Galle blockieren;
  • Wiederherstellung der kontraktilen Funktion der Gallenblase;
  • Reduzieren Sie die Aufnahme von Fett in die Darmwand.

Je nach Stadium des Bilinarschlamms werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die primären Symptome lindern und die Funktion der Gallenblase beeinträchtigen..

Ursodeoxycholsäure

Eine breite Gruppe von Medikamenten, die ein wesentlicher Bestandteil der konservativen Behandlung von Leber- und Gallenblasenerkrankungen sind. Ursodeoxycholsäure ist eine synthetisierte Komponente der menschlichen Galle, die keine Zytotoxizität aufweist.

Die therapeutische Wirkung ist vergleichbar mit den Behandlungsprinzipien:

  • blockiert die Cholesterinsynthese;
  • verhindert die Aufnahme in die Wände des Magen-Darm-Trakts;
  • löst Sedimentkristalle auf;
  • reduziert die Lithogenität der Galle;
  • wirkt sich günstig auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse aus;
  • schützt die Leber vor Schäden auf zellulärer Ebene, insbesondere vor der zerstörerischen Wirkung von Ethanol - dem Hauptbestandteil aller alkoholischen Getränke;
  • Löst stagnierende Stopfen in den Gallenblasenkanälen ganz oder teilweise.

Ursodeoxycholsäure wird in Apotheken rezeptfrei verkauft. Die häufigsten Medikamente der Gruppe sind Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Um ein sichtbares Ergebnis zu erzielen, ist eine Langzeittherapie von 6 Monaten bis 3 Jahren erforderlich.

Antispasmodika

Vorgeschrieben, um den Abfluss von Galle in den Zwölffingerdarm zu normalisieren. Linderung von Gallenblasenkrämpfen und damit verbundenen Empfindungen - Schmerzsyndrom, Kolik, Hypertonizität. Das Behandlungsschema wird von einem Arzt verschrieben, der Aufnahmezeitraum beträgt aufgrund mehrfacher Nebenwirkungen nicht mehr als 7-10 Tage.

Am wirksamsten sind krampflösende Mittel auf der Basis von Drotaverin - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgetika

Anästhetika werden bei ausgeprägten Symptomen von Gallenschlamm verschrieben. Starke Schmerzen, die zu Schlaflosigkeit, Einschränkung der Mobilität und geistiger Aktivität führen, werden mit einfachen Anästhetika behandelt. Analgetika und NSAIDs sind die wichtigsten Arzneimittel, die im Behandlungsschema verwendet werden.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol und Aspirin lindern schnell unangenehme Symptome und helfen, zum normalen Lebensrhythmus zurückzukehren. Aufgrund von Nebenwirkungen, einschließlich Sucht, ist die Aufnahme auf 5-7 Tage begrenzt. Danach verliert das Medikament seine Wirksamkeit, es muss abgebrochen und / oder gewechselt werden.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Sie können die Wirkung der traditionellen Behandlung mit Hilfe von Rezepten für alternative Medizin verstärken. Nützliche Abkochungen und Tinkturen wirken sich nicht nur positiv auf die vom Schlamm betroffene Gallenblase aus, sondern auch auf den gesamten Körper..

Pflanzliche Heilmittel sind der unbestrittene Favorit der Hausmittel. Beliebteste Rezepte:

  • Immortelle, Pfefferminzblätter, Koriandermischung zu gleichen Anteilen. Gießen Sie kochendes Wasser in den Anteilen: 1 Esslöffel der Sammlung pro 250 ml Wasser. Bestehen Sie auf einem Dampfbad für 20-25 Minuten. 2 mal täglich ein halbes Glas einnehmen, 3-4 Wochen.
  • Mischen Sie 1 Esslöffel bitteres Wermut und Schachtelhalm. Gießen Sie 400 ml gereinigtes Wasser und kochen Sie es 10 Minuten lang. Die Brühe abseihen, 2 mal am Tag warm nehmen - morgens und abends.
  • Kamille, Immortelle, Pfefferminzblätter, Löwenzahnwurzel, Sanddornrinde werden zu gleichen Anteilen gemischt. Gießen Sie 3 Esslöffel der Mischung mit 500 ml Wasser und kochen Sie sie 15 Minuten lang. 20 Minuten ziehen lassen, abtropfen lassen. Nehmen Sie sofort nach dem Aufwachen und abends nach dem Abendessen 200 ml ein.
  • Mahlen Sie den Marshmallow mit einem Messer, fügen Sie 1 Liter trockenen Wein (Weißwein) hinzu, kochen Sie ihn 5 Minuten lang und lassen Sie ihn abseihen. Verbrauchen Sie 3-4 mal täglich 3 Esslöffel.
  • Nehmen Sie 1 Esslöffel Angelika, Sanddorn, Minze, Kümmel, Salbei und mischen Sie alles gründlich (wenn die Pflanzen frisch sind, hacken Sie). 1 Liter kochendes Wasser hinzufügen, 1-1,5 Stunden ziehen lassen, abtropfen lassen. 3 mal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.

Gemüsesäfte sind ein guter Weg, um Ihre Gallenblase zu reinigen. Frisch gepresster Kohl oder Tomatensaft wirkt gut auf den Verdauungstrakt, entfernt Giftstoffe und hat antioxidative Eigenschaften. Innerhalb einer Woche nach Einnahme natürlicher Vitamine in flüssiger Form erscheinen die ersten Ergebnisse - die Hautfarbe und das allgemeine Wohlbefinden verbessern sich.

Diät für Gallenschlamm

Eine umfassende Behandlung von Gallenblasenerkrankungen ist ohne eine ausgewogene Ernährung nicht möglich, da Lebensmittel zur Quelle für überschüssiges Cholesterin werden. Um die kontraktile Funktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren, den Stoffwechsel wiederherzustellen und die Entwicklung von Gallenschlamm zu verhindern, muss eine Diät eingehalten werden, bei der der Körper ohne Belastung gereinigt wird.

Die beste Option ist, wenn die Ernährung von einem Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale, des Gewichts und der Nebenerkrankungen erstellt wird. Im Falle einer Selbstanpassung der Ernährung sollte das Menü mit Gemüsesuppen, leichten Brühen, gekochtem Fleisch, frischem Gemüse und Obst abwechslungsreich sein..

Sie sollten auf süße und stärkehaltige Lebensmittel verzichten und schwere Desserts durch Obstaufläufe und Soufflés ersetzen. Die folgenden Lebensmittel werden nicht empfohlen:

  • Würstchen, Speck, fettiges Fleisch;
  • koffeinhaltige Getränke;
  • Sprudel;
  • Saucen aufbewahren;
  • halbfertige Produkte;
  • würzige Gerichte, Marinaden.

Wenn Proteine, Fette, Kohlenhydrate und Ballaststoffe für einen Patienten mit Gallenschlamm im optimalen Verhältnis sind, wird die Gallenblase schnell von pathologischen Sedimenten befreit.

Schlammsyndrom bei Kindern

Eine Störung der Gallenwege bei Kindern wird in der frühen Geburtsperiode beobachtet - Neugeborene und Säuglinge des ersten Lebensjahres. Dies ist auf physiologische Gelbsucht zurückzuführen, mit der 70% aller Babys geboren werden. Wenn die Maßnahmen zur Blockade nicht rechtzeitig ergriffen wurden oder ein Rückfall auftrat, ist die Funktion von Leber und Gallenblase beeinträchtigt. In seltenen Fällen, etwa 5%, weist das Schlammsyndrom auf schwerwiegende Erkrankungen hin - angeborene Leberzirrhose (Kinder, die von Alkohol- oder Drogenabhängigen geboren wurden), Atresie der Gallenwege.

Visuell sichtbare Symptome werden zu Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Sekundäre Anzeichen, die indirekt auf Gallenschlamm hinweisen, sind Blähungen und unbegründetes Weinen. Faktoren, die das klinische Bild des physiologischen Ikterus verbessern und ergänzen, können aus Sicht eines Erwachsenen völlig harmlos sein:

  • gestörtes Fütterungsschema: Übermäßiges Essen wirkt sich wie Unterernährung nachteilig auf das schwache Magen-Darm-Traktsystem aus;
  • unangemessene Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln bis zu 6 Monaten;
  • absichtliche Ablehnung des Stillens ohne medizinische Indikationen;
  • Milchformel von schlechter Qualität (abgelaufen).

In einem höheren Alter wird Gallenschlamm viel seltener diagnostiziert. Die Gründe sind unangemessene Ernährung, bei der es keine Vitamine und nützlichen Spurenelemente gibt (z. B. Fast Food), hormonelles Ungleichgewicht im Jugendalter, Stress, Konflikte in der Familie und mit Gleichaltrigen.

Bei Kindern ist es einfacher, die Krankheit im Anfangsstadium zu bestimmen. Ständige ärztliche Untersuchungen im Kindergarten und in der Schule, der Besuch eines Kinderarztes wegen saisonaler Erkrankungen und die Wachsamkeit der Eltern tragen zu einer schnellen Diagnose bei.

Wenn sich das Kind regelmäßig mit einem hohen Gallengehalt, Schmerzen auf der rechten Seite und Appetitlosigkeit erbricht, muss ein Gastroenterologe aufgesucht werden.

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Prävention und Prognose

Der Gallenschlamm spricht gut genug auf die Behandlung an, bis die physikalisch-biologische Struktur der Galle vollständig wiederhergestellt und Sedimente aus dem Körper entfernt sind. Die Prognose ist günstig für das erste und zweite Stadium der Pathologie. In einem vernachlässigten Zustand erfordert Schlamm eine ernstere Behandlung, einschließlich einer Operation. Andernfalls können Cholesteringerinnsel die Gallenwege vollständig blockieren..

Einfache Präventionsmethoden helfen dabei, abnormale Veränderungen in der Gallenblase zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern:

  • Halten Sie das Körpergewicht in einer individuellen physiologischen Norm. Denken Sie gleichzeitig daran, dass Fasten, strenge Diäten und eine unausgewogene Ernährung zu dem gegenteiligen Effekt führen.
  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, vor deren Hintergrund die Galle viskos wird - Hepatitis, Lebererkrankungen;
  • sich weigern, Medikamente einzunehmen, die ein Schlammsyndrom verursachen (überprüfen Sie die Dosis mit Ihrem Arzt, wählen Sie sichere Analoga);
  • Ändern Sie die Ernährung zugunsten gesunder Lebensmittel - Ablehnung von frittierten, würzigen, süßen und stärkehaltigen Lebensmitteln. Essen Sie viel frisches Gemüse und Obst (vorzugsweise saisonal).

Die Gallensteinkrankheit ist eine schwerwiegende Pathologie, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Gallenschlamm wird zum ersten Warnsignal dafür, dass der Körper Unterstützung und Behandlung benötigt. Das Ignorieren von Symptomen bedeutet, das Risiko für Leber- und Gallenblasenerkrankungen mehrmals zu erhöhen..

Symptome und Behandlung von Gallenschlamm in der Gallenblase

Ein unausgeglichenes Gleichgewicht von Cholesterin, Säuren und Phospholipiden führt zu einer Abnahme der Gallenblasenmotilität und einer Zunahme der Viskosität biologischer Flüssigkeiten. Infolgedessen bildet sich in der Galle ein Niederschlag in Form von Cholesterinkristallen, der die Grundlage für die Bildung von Gallenschlamm (BS) bildet. Das primäre Anzeichen einer Gallensteinerkrankung erfordert umfassende Maßnahmen - Diagnose, Behandlung, Ernährung.

Was ist Gallenschlamm?

Die Cholelithiasis (die Bildung von Steinen in der Gallenblase) durchläuft mehrere Stadien. Anfangs - Gallenschlamm. Lithogene (viskose) Galle fördert die Bildung eines Sediments, das aus klebrigen Cholesterinkristallen und extrazellulären Luftblasen besteht. Schlammschlamm, der sich in der Gallenblase ansammelt, passt fest an die Schleimhautwände. Die verlangsamte Organmotilität ist nicht in der Lage, Schlamm auf natürliche Weise zu entfernen. Entzündliche und stagnierende Prozesse treten in den Gängen auf, die in der Medizin als Gallenschlamm in der Gallenblase definiert sind.

Der pathologische Zustand ist auch unter anderen Namen bekannt - Mikrolithiasis, Pseudolithiasis, Gallensediment, Schlammgalle.

Sie alle bestimmen einen einzigen Prozess - eine Veränderung der Galle-Struktur, gefolgt von der Umwandlung in Steine. Ohne rechtzeitige Behandlung entwickelt sich Gallenschlamm in 32% der Fälle zu Cholelithiasis..

Klassifikation des Schlammsyndroms

In der Medizin wird Gallenschlamm nach verschiedenen Parametern klassifiziert: Stadium, Gallenblasenaktivität und Sedimentzusammensetzung. Eine solche Gruppierung hilft bei einer genauen Diagnose und einer angemessenen Einschätzung des Komplikationsrisikos..

Motorische Funktion der Gallenblase:

  • normale Aktivität;
  • Dyskinesie der Gallenwege;
  • Organatrophie - mangelnde Motilität.
  • Cholesterinkristalle kombiniert mit gelartigen Mukoproteinen;
  • Das Sediment wird von komplexen Calciumverbindungen dominiert.
  • Pigmente mit einem hohen Gehalt an Bilirubin.
  • I - Sedimentelemente überschreiten nicht 3,5-5 Mikrometer, es gibt keine Symptome;
  • II - gekennzeichnet durch die Bildung dichter Gerinnsel gelartiger Galle, mäßiger Schmerz, Übelkeit auftreten;
  • III - an den Wänden der Schleimhaut der Gallenblase tritt eine Cholesterinpolypose auf, die durch Sedimentkristalle gebildet wird. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich.

Die Kombination von Faktoren ermöglicht es Ihnen, die Ursachen für abnormale Veränderungen der Gallenflüssigkeit zu bestimmen und wirksame Maßnahmen zur Stabilisierung der Organfunktion vorzuschreiben.

Ursachen von Gallenschlamm

Eine Verletzung der Gallenzusammensetzung tritt vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse und damit verbundener therapeutischer Maßnahmen auf. Die Hauptrisikogruppe sind Menschen mit Leber- und Gallenblasenerkrankungen. Alle Pathologien, die die Ausscheidung von Galle aus dem Körper beeinflussen, gefährden die normale Sekretion. Pankreatitis, Diabetes mellitus, sichelförmige Anämie, Magen-Darm-Erkrankungen wirken sich in jedem Fall negativ auf die Zusammensetzung der Galle aus.

Das Behandlungsschema für die Grunderkrankung, das Alter des Patienten und sein Lebensstil bestimmen wiederum die Entwicklung des Gallenschlamms. Trotz des verschwommenen Krankheitsbildes unterscheiden Gastroenterologen drei Gründe, aus denen sich mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 80% ein Sediment in der Galle bildet.

Cholezystitis

Chronische Entzündungen der Gallenblase sind durch leichte Symptome und einen langen Verlauf gekennzeichnet. Dies bedeutet, dass eine Person möglicherweise über viele Jahre hinweg nicht über das Vorhandensein der Krankheit informiert ist. Dafür frisst sich die Cholezystitis allmählich an den Wänden der Gallenblase ab. Normales Gewebe wird durch Bindegewebe ersetzt, wodurch sich das Organ verdickt und seine Funktionalität verliert. Langsame Stoffwechselprozesse tragen zur Sedimentbildung bei. Es ist bemerkenswert, dass der Schlamm während der Remission vollständig verschwindet..

Schwangerschaft

Jede fünfte werdende Mutter entwickelt Gallenschlamm. Der wachsende Uterus komprimiert die Gallenblase und ihre Kanäle. In diesem Zustand ist es schwierig, die natürliche Funktionalität zu erhalten, so dass sich die Sekretion der Galle etwas verlangsamt. Die Krankheit ist asymptomatisch und verursacht bei einer Frau selten Beschwerden. Nach der Geburt wird das Organ wiederhergestellt und das Sediment auf natürliche Weise ausgeschieden.

Permanente Diäten zur Gewichtsreduktion

Um ideale Formen zu erreichen, greifen Frauen (und Männer) zu radikalen Maßnahmen. Strenge Diäten und Hungerstreiks werden zur Norm. Der Mangel an elementaren Vitaminen, Nährstoffen und Spurenelementen wirkt sich negativ auf alle inneren Organe aus. Die Gallenblase ist die erste, die leidet. Motorische Funktionen verlangsamen sich, es entstehen stagnierende Prozesse, es entsteht Schlammsediment. Wenn Sie rechtzeitig anhalten und die Ernährung ausbalancieren, erholen sich die Funktionen des Gallengangs von selbst..

Die Verwendung von Antibiotika, Arzneimitteln mit hohem Kalziumgehalt, Antibabypillen, Cephalosporinen und Lipolytika kann das Auftreten von Gallenschlamm hervorrufen. Kompetent zusammengestellte medikamentöse Behandlungsabläufe sind die Hauptvoraussetzung zur Vermeidung von Komplikationen.

Arzneimittelbehandlung

Es ist sehr wichtig, dass ein qualifizierter behandelnder Arzt die medikamentöse Therapie für Gallenschlamm auswählt..

Alles wird auf der Grundlage von Diagnosedaten durchgeführt, was es ermöglicht, ein genaueres Behandlungsschema zuzuweisen. Mit der richtigen Therapie können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden. Typischerweise umfasst die medikamentöse Therapie die folgenden Medikamente:

  1. Choludexin ist ein Arzneimittel auf der Basis von Ursodesoxycholsäure. Es hilft, die chemische Zusammensetzung und die Produktion von Galle zu normalisieren. Aufgrund dessen ist es möglich, Leberzellen vor pathogenen Wirkungen zu schützen und die Arbeit dieses Organs wiederherzustellen.
  2. Antispasmodika sind Arzneimittel, die helfen können, den Krampf der Gallenwege zu stoppen. Darüber hinaus sind sie in der Lage, schmerzhafte Empfindungen schnell zu stoppen und den Abfluss von Galle aus diesem Organ wiederherzustellen..
  3. Analgetika sind Medikamente, die Schmerzen in kürzester Zeit lindern können. Sie werden unmittelbar nach dem Essen verzehrt, da ihre Wirkstoffe die Magenwände negativ beeinflussen.

Anzeichen und Symptome

Die Gallenschlammklinik hat kein klares Bild. In der Anfangsphase ist die Bildung des Sediments asymptomatisch und kann sich als ein völlig normaler Zustand manifestieren, der jeder Person innewohnt - seltene gastrointestinale Störungen und leichte Übelkeit. Wenn das Schlammvolumen die Galle überschreitet, treten charakteristische Symptome auf, bei denen sich der Zustand des Patienten verschlechtert.

Das Schmerzsyndrom ist durch einen schleppenden Anstieg gekennzeichnet. Anfangs gibt es Steifheit, Schweregefühl und Unbehagen unter den Rippen auf der rechten Seite. Allmählich bekommen Empfindungen eine ausgeprägte Farbe. Der Schmerz wird konstant, mit gelegentlichem Kribbeln und Kolikattacken.

Rausch

Eine Stagnation der Galle führt zu einer allgemeinen Vergiftung des Körpers. Alle Anzeichen einer Vergiftung treten auf - Fieber, Nachtfieber, Lethargie, Müdigkeit, Schläfrigkeit, idiopathische Schmerzen im ganzen Körper.

Gelbsucht

Eine Verletzung des Gallenausflusses führt zu einer Veränderung der Hautfarbe, der Schleimhäute und der biologischen Sekrete. Zuerst wird eine leichte und dann intensive Gelbfärbung des Weiß der Augen, des Gesichts, der Arme und des Halses beobachtet. Der Kot ist verfärbt, der Urin trübe, gesättigte Orange.

Blähungen und Dyspepsie

Eine geringe Menge Galle im Zwölffingerdarm führt zu einer Störung der natürlichen Ausscheidungsprozesse. Der Patient hat Verstopfung, abwechselnd Durchfall, Blähungen, Blähungen. Dyspepsie äußert sich in einem bitteren Geschmack im Mund, Sodbrennen, Appetitlosigkeit und Erbrechen nach dem Essen.

Die Symptome sind spezifisch und können mit einfachen Zubereitungen oder Kräuternahrung leicht gelindert werden. Sie zu ignorieren bedeutet jedoch, die Krankheit fortschreiten zu lassen..

Sorten und Ursachen der Pathologie

Das Schlackengallenblasensyndrom steht in direktem Zusammenhang mit einer Störung des Cholesterinstoffwechsels im menschlichen Körper. Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln, übermäßige Leidenschaft für Brot, Nudeln, körperliche Inaktivität, Alkohol und Rauchen sind Faktoren, die zum Ausbruch von Gallenerkrankungen beitragen. Schwere, unausgewogene Diäten mit schnellem Gewichtsverlust sind ein zusätzliches Risiko, Schlamm auszulösen. Weibliches Geschlecht, Alter, Übergewicht erhöhen die Möglichkeit von Schlamm in den Organen des Gallensystems.

Gallenschlamm wird häufig vor dem Hintergrund gebildet von:

  • Pankreatitis;
  • Leberzirrhose;
  • Sichelanämie;
  • Organtransplantation;
  • Einnahme von Antibiotika, Zytostatika und anderen Medikamenten;
  • Operationen an den Organen des Magen-Darm-Trakts;
  • Diabetes Mellitus;
  • Krankheiten, die mit einem beeinträchtigten Ausfluss der Galle verbunden sind;
  • nach Lithotripsie (Entfernung von Steinen durch Zerkleinern).

Die Zusammensetzung des Gallengerinnsels kann variieren, abhängig von der Dominanz einer der Fraktionen, aus denen seine Zusammensetzung besteht. In einem Fall enthält der Schlamm mehr Cholesterineinschlüsse, in den anderen - Calciumkristallen - in den dritten - Bilirubinpartikeln.


Es wurde nachgewiesen, dass Cholestase und Schlammbildung durch einige Antibiotika (Cephalosporine der dritten Generation), Calciumpräparate, orale Kontrazeptiva und Lipolytika hervorgerufen werden.

Je nach Konsistenz kann die Gallensuspension in drei Typen unterteilt werden:

  • Mikrolithiasis (kleinere Einschlüsse, die sich gleichzeitig mit den Bewegungen des menschlichen Körpers bewegen);
  • Schlamm, der an einen viskosen Kitt erinnert;
  • Aufhängung, einschließlich Elemente des ersten und zweiten Typs.

Entsprechend der Entwicklungsdynamik wird der Schlamm in Primär- und Sekundärschlamm unterteilt. Das primäre Gallengerinnsel wird unabhängig vom Vorliegen einer Krankheit gebildet. Sekundär wird durch Verbindung der Grunderkrankung (Hepatitis, Fibrose, Cholezystitis) gebildet.

Algorithmus zur Bildung eines Gallengerinnsels:

  • Galle ist mit Cholesterin übersättigt;
  • Cholesterin verwandelt sich in kleine Kristalle;
  • Kristalle verbinden sich zu kleinen Steinen und wachsen weiter;
  • oxidierte Fette reichern sich an, ihre Rate steigt;
  • Die Gallenblase zieht sich schlecht zusammen und gewährleistet nicht die Entfernung von überschüssigem Cholesterin.
  • Es bilden sich Blasen, die mit Cholesterin übersättigt sind.

Diagnosemethoden

Die Hauptmethode zur Untersuchung von Gallenschlamm ist die TUS - transabdominale Sonographie. Die Zuverlässigkeit der Untersuchung beträgt 60-70%, kann jedoch durch Blähungen oder Fettleibigkeit des Patienten erschwert werden. In diesen Fällen verschreibt der Arzt die endoskopische Sonographie (EUS). Der Informationsgehalt dieser Art der Hardwarediagnose beträgt 95-98%. Eine spezifische Untersuchung wird in einer differenzierten Studie gezeigt - Verdacht auf einen Tumor, Polyposis.

Die zugänglichste und beliebteste Methode ist Ultraschall. Die Wände der Gallenblase und das Vorhandensein pathologischer Prozesse (Entzündung oder Cholesterinose) sind deutlich sichtbar. Dies ermöglicht dem Gastroenterologen, eine vorläufige (endgültige) Diagnose zu stellen oder zusätzliche Studien zu verschreiben. Im Zweifelsfall kann der Gallenschlamm durch MRT, ECD (Sondierung) und Gallenbiopsie bestätigt werden.

Für eine genaue Diagnose und Behandlung reicht eine Ultraschalluntersuchung aus.

Behandlung des Gallenschlammsyndroms

Die Behandlung von Funktionsstörungen der Gallenflüssigkeit wird in medizinischen Kreisen immer noch diskutiert. Viele Ärzte neigen dazu zu glauben, dass Gallenschlamm keine Therapie erfordert, wenn der Patient keine klinischen Manifestationen der Krankheit hat. Gleichzeitig ist die Sedimentbildung eine direkte Manifestation negativer Prozesse im Körper, die eine Untersuchung und Bestimmung der Ursachen erfordern..

Daher geht die Mehrheit der russischen Ärzte lieber auf Nummer sicher und verschreibt dem Patienten eine angemessene Behandlung, die seinem Zustand entspricht. Dies können traditionelle Medikamente, Diäten oder Hausmittel sein. Das Ergebnis ist wichtig - um Fortschritte und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Medikamente

Der Ansatz zur medikamentösen Behandlung basiert auf folgenden Prinzipien:

  • die Synthese von Cholesterin in der Galle blockieren;
  • Wiederherstellung der kontraktilen Funktion der Gallenblase;
  • Reduzieren Sie die Aufnahme von Fett in die Darmwand.

Je nach Stadium des Bilinarschlamms werden dem Patienten Medikamente verschrieben, die die primären Symptome lindern und die Funktion der Gallenblase beeinträchtigen..

Ursodeoxycholsäure

Eine breite Gruppe von Medikamenten, die ein wesentlicher Bestandteil der konservativen Behandlung von Leber- und Gallenblasenerkrankungen sind. Ursodeoxycholsäure ist eine synthetisierte Komponente der menschlichen Galle, die keine Zytotoxizität aufweist.

Die therapeutische Wirkung ist vergleichbar mit den Behandlungsprinzipien:

  • blockiert die Cholesterinsynthese;
  • verhindert die Aufnahme in die Wände des Magen-Darm-Trakts;
  • löst Sedimentkristalle auf;
  • reduziert die Lithogenität der Galle;
  • wirkt sich günstig auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse aus;
  • schützt die Leber vor Schäden auf zellulärer Ebene, insbesondere vor der zerstörerischen Wirkung von Ethanol - dem Hauptbestandteil aller alkoholischen Getränke;
  • Löst stagnierende Stopfen in den Gallenblasenkanälen ganz oder teilweise.

Ursodeoxycholsäure wird in Apotheken rezeptfrei verkauft. Die häufigsten Medikamente der Gruppe sind Ursoliv, Ursokhol, Ursofalk, Ursocid. Um ein sichtbares Ergebnis zu erzielen, ist eine Langzeittherapie von 6 Monaten bis 3 Jahren erforderlich.

Antispasmodika

Vorgeschrieben, um den Abfluss von Galle in den Zwölffingerdarm zu normalisieren. Linderung von Gallenblasenkrämpfen und damit verbundenen Empfindungen - Schmerzsyndrom, Kolik, Hypertonizität. Das Behandlungsschema wird von einem Arzt verschrieben, der Aufnahmezeitraum beträgt aufgrund mehrfacher Nebenwirkungen nicht mehr als 7-10 Tage.

Am wirksamsten sind krampflösende Mittel auf der Basis von Drotaverin - No-shpa, Spazmonet, Drotaverin, Spazmalgin.

Analgetika

Anästhetika werden bei ausgeprägten Symptomen von Gallenschlamm verschrieben. Starke Schmerzen, die zu Schlaflosigkeit, Einschränkung der Mobilität und geistiger Aktivität führen, werden mit einfachen Anästhetika behandelt. Analgetika und NSAIDs sind die wichtigsten Arzneimittel, die im Behandlungsschema verwendet werden.

Ketorol, Ketanov, Ibuprofen, Ibufen, Analgin, Paracetamol und Aspirin lindern schnell unangenehme Symptome und helfen, zum normalen Lebensrhythmus zurückzukehren. Aufgrund von Nebenwirkungen, einschließlich Sucht, ist die Aufnahme auf 5-7 Tage begrenzt. Danach verliert das Medikament seine Wirksamkeit, es muss abgebrochen und / oder gewechselt werden.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Sie können die Wirkung der traditionellen Behandlung mit Hilfe von Rezepten für alternative Medizin verstärken. Nützliche Abkochungen und Tinkturen wirken sich nicht nur positiv auf die vom Schlamm betroffene Gallenblase aus, sondern auch auf den gesamten Körper..

Pflanzliche Heilmittel sind der unbestrittene Favorit der Hausmittel. Beliebteste Rezepte:

  • Immortelle, Pfefferminzblätter, Koriandermischung zu gleichen Anteilen. Gießen Sie kochendes Wasser in den Anteilen: 1 Esslöffel der Sammlung pro 250 ml Wasser. Bestehen Sie auf einem Dampfbad für 20-25 Minuten. 2 mal täglich ein halbes Glas einnehmen, 3-4 Wochen.
  • Mischen Sie 1 Esslöffel bitteres Wermut und Schachtelhalm. Gießen Sie 400 ml gereinigtes Wasser und kochen Sie es 10 Minuten lang. Die Brühe abseihen, 2 mal am Tag warm nehmen - morgens und abends.
  • Kamille, Immortelle, Pfefferminzblätter, Löwenzahnwurzel, Sanddornrinde werden zu gleichen Anteilen gemischt. Gießen Sie 3 Esslöffel der Mischung mit 500 ml Wasser und kochen Sie sie 15 Minuten lang. 20 Minuten ziehen lassen, abtropfen lassen. Nehmen Sie sofort nach dem Aufwachen und abends nach dem Abendessen 200 ml ein.
  • Mahlen Sie den Marshmallow mit einem Messer, fügen Sie 1 Liter trockenen Wein (Weißwein) hinzu, kochen Sie ihn 5 Minuten lang und lassen Sie ihn abseihen. Verbrauchen Sie 3-4 mal täglich 3 Esslöffel.
  • Nehmen Sie 1 Esslöffel Angelika, Sanddorn, Minze, Kümmel, Salbei und mischen Sie alles gründlich (wenn die Pflanzen frisch sind, hacken Sie). 1 Liter kochendes Wasser hinzufügen, 1-1,5 Stunden ziehen lassen, abtropfen lassen. 3 mal täglich 100 ml vor den Mahlzeiten einnehmen.

Gemüsesäfte sind ein guter Weg, um Ihre Gallenblase zu reinigen. Frisch gepresster Kohl oder Tomatensaft wirkt gut auf den Verdauungstrakt, entfernt Giftstoffe und hat antioxidative Eigenschaften. Innerhalb einer Woche nach Einnahme natürlicher Vitamine in flüssiger Form erscheinen die ersten Ergebnisse - die Hautfarbe und das allgemeine Wohlbefinden verbessern sich.

Diät für Gallenschlamm

Eine umfassende Behandlung von Gallenblasenerkrankungen ist ohne eine ausgewogene Ernährung nicht möglich, da Lebensmittel zur Quelle für überschüssiges Cholesterin werden. Um die kontraktile Funktion des Magen-Darm-Trakts zu normalisieren, den Stoffwechsel wiederherzustellen und die Entwicklung von Gallenschlamm zu verhindern, muss eine Diät eingehalten werden, bei der der Körper ohne Belastung gereinigt wird.

Die beste Option ist, wenn die Ernährung von einem Arzt unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale, des Gewichts und der Nebenerkrankungen erstellt wird. Im Falle einer Selbstanpassung der Ernährung sollte das Menü mit Gemüsesuppen, leichten Brühen, gekochtem Fleisch, frischem Gemüse und Obst abwechslungsreich sein..

Sie sollten auf süße und stärkehaltige Lebensmittel verzichten und schwere Desserts durch Obstaufläufe und Soufflés ersetzen. Die folgenden Lebensmittel werden nicht empfohlen:

  • Würstchen, Speck, fettiges Fleisch;
  • koffeinhaltige Getränke;
  • Sprudel;
  • Saucen aufbewahren;
  • halbfertige Produkte;
  • würzige Gerichte, Marinaden.

Wenn Proteine, Fette, Kohlenhydrate und Ballaststoffe für einen Patienten mit Gallenschlamm im optimalen Verhältnis sind, wird die Gallenblase schnell von pathologischen Sedimenten befreit.

Risikofaktoren

Es gibt sowohl einen irreversiblen kausalen Faktor bei der Bildung von Gallenschlamm als auch einen reversiblen oder vorübergehenden Prozess. Zu den irreversiblen Faktoren gehören also:

  • das Alter des Patienten ist über 65 Jahre;
  • belastete Vererbung für Cholelithiasis;
  • Leberzirrhose;
  • Magenbypass oder Gastrektomie.

Selbstauflösender Schlamm ist bei älteren oder senilen Menschen schwierig. In der Regel variiert die Altersspanne von Patienten mit BS zwischen 35 und 50 Jahren. Die Krankheit kann jedoch nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern auftreten..


Übergewichtige und ungesunde Ernährungsrisikofaktoren für Gallenschlamm

Reversible Faktoren umfassen:

  • Fettleibigkeit;
  • menschliche Verwendung von kalorienreichen oder kalorienarmen Diäten;
  • Schwangerschaft;
  • längeres Fasten mit einem Gewichtsverlust von mehr als 0,5 kg / Woche;
  • Langzeitkonsum von Medikamenten oder hormonellen Verhütungsmitteln;
  • parenterale Ernährung;
  • Verletzung der enterohepatischen Zirkulation von Gallensäuren bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen.

Der wichtigste Faktor, unabhängig von der Ätiologie, ist die cholestatische Läsion und / oder die alkoholische Lebererkrankung, die in 80-100% der Fälle einen Gallenschlamm der Gallenblase bilden kann..

Schlammsyndrom bei Kindern

Eine Störung der Gallenwege bei Kindern wird in der frühen Geburtsperiode beobachtet - Neugeborene und Säuglinge des ersten Lebensjahres. Dies ist auf physiologische Gelbsucht zurückzuführen, mit der 70% aller Babys geboren werden. Wenn die Maßnahmen zur Blockade nicht rechtzeitig ergriffen wurden oder ein Rückfall auftrat, ist die Funktion von Leber und Gallenblase beeinträchtigt. In seltenen Fällen, etwa 5%, weist das Schlammsyndrom auf schwerwiegende Erkrankungen hin - angeborene Leberzirrhose (Kinder, die von Alkohol- oder Drogenabhängigen geboren wurden), Atresie der Gallenwege.

Visuell sichtbare Symptome werden zu Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute. Sekundäre Anzeichen, die indirekt auf Gallenschlamm hinweisen, sind Blähungen und unbegründetes Weinen. Faktoren, die das klinische Bild des physiologischen Ikterus verbessern und ergänzen, können aus Sicht eines Erwachsenen völlig harmlos sein:

  • gestörtes Fütterungsschema: Übermäßiges Essen wirkt sich wie Unterernährung nachteilig auf das schwache Magen-Darm-Traktsystem aus;
  • unangemessene Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln bis zu 6 Monaten;
  • absichtliche Ablehnung des Stillens ohne medizinische Indikationen;
  • Milchformel von schlechter Qualität (abgelaufen).

In einem höheren Alter wird Gallenschlamm viel seltener diagnostiziert. Die Gründe sind unangemessene Ernährung, bei der es keine Vitamine und nützlichen Spurenelemente gibt (z. B. Fast Food), hormonelles Ungleichgewicht im Jugendalter, Stress, Konflikte in der Familie und mit Gleichaltrigen.

Bei Kindern ist es einfacher, die Krankheit im Anfangsstadium zu bestimmen. Ständige ärztliche Untersuchungen im Kindergarten und in der Schule, der Besuch eines Kinderarztes wegen saisonaler Erkrankungen und die Wachsamkeit der Eltern tragen zu einer schnellen Diagnose bei.

Wenn sich das Kind regelmäßig mit einem hohen Gallengehalt, Schmerzen auf der rechten Seite und Appetitlosigkeit erbricht, muss ein Gastroenterologe aufgesucht werden.

Typische Symptome der Krankheit

Der Beginn der Störung ist mit spezifischen klinischen Symptomen verbunden. Die wichtigsten sind:

  1. Schmerzen auf der rechten Seite. Eine solche Lokalisierung der Empfindung wird durch anatomische Merkmale vermittelt. Das Gallenschlammsyndrom hängt weitgehend mit seiner Bewegung zusammen. Gerinnsel können ihren Standort ändern. Dieser Prozess führt zu Schmerzen..
  2. Übelkeit, hauptsächlich nach dem Essen. Da sich eine Gallenstagnation bildet, werden Verdauungsprozesse gestört. Dies geht mit einer Verzögerung des Darminhalts einher, die Motilität des Magen-Darm-Trakts verlangsamt sich. In einigen Fällen klagen Patienten auch über Erbrechen..
  3. Appetitlosigkeit ist auch mit einer Funktionsstörung des Verdauungssystems verbunden. Magersucht tritt in späteren Stadien der Entwicklung der Pathologie auf und erfordert oft nicht nur die Konsultation eines Gastroenterologen, sondern auch die Hilfe eines Psychotherapeuten.
  4. Die Veränderung der Art des Stuhls ist mit einer Abnahme der Enzymaktivität verbunden. Ein ähnliches Problem ergibt sich aus der Tatsache, dass Galle normalerweise zur Verschiebung des Säure-Base-Gleichgewichts im Darm zur alkalischen Seite beiträgt. Geschieht dies nicht, wirken die an der Verdauung von Lebensmitteln beteiligten Proteine ​​schlechter. Patienten klagen häufig über Verstopfung.

Prävention und Prognose

Der Gallenschlamm spricht gut genug auf die Behandlung an, bis die physikalisch-biologische Struktur der Galle vollständig wiederhergestellt und Sedimente aus dem Körper entfernt sind. Die Prognose ist günstig für das erste und zweite Stadium der Pathologie. In einem vernachlässigten Zustand erfordert Schlamm eine ernstere Behandlung, einschließlich einer Operation. Andernfalls können Cholesteringerinnsel die Gallenwege vollständig blockieren..

Einfache Präventionsmethoden helfen dabei, abnormale Veränderungen in der Gallenblase zu beseitigen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern:

  • Halten Sie das Körpergewicht in einer individuellen physiologischen Norm. Denken Sie gleichzeitig daran, dass Fasten, strenge Diäten und eine unausgewogene Ernährung zu dem gegenteiligen Effekt führen.
  • rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, vor deren Hintergrund die Galle viskos wird - Hepatitis, Lebererkrankungen;
  • sich weigern, Medikamente einzunehmen, die ein Schlammsyndrom verursachen (überprüfen Sie die Dosis mit Ihrem Arzt, wählen Sie sichere Analoga);
  • Ändern Sie die Ernährung zugunsten gesunder Lebensmittel - Ablehnung von frittierten, würzigen, süßen und stärkehaltigen Lebensmitteln. Essen Sie viel frisches Gemüse und Obst (vorzugsweise saisonal).

Die Gallensteinkrankheit ist eine schwerwiegende Pathologie, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt. Gallenschlamm wird zum ersten Warnsignal dafür, dass der Körper Unterstützung und Behandlung benötigt. Das Ignorieren von Symptomen bedeutet, das Risiko für Leber- und Gallenblasenerkrankungen mehrmals zu erhöhen..

Prognose

Die Prognose der Krankheit in diesem Stadium ist günstig, die Genesung erfolgt innerhalb einiger Monate. Eine frühzeitige Erkennung der Pathologie vermeidet chirurgische Eingriffe.

In Gegenwart von Gallenschlamm können bei Patienten Komplikationen auftreten. Diese schließen ein:

  • Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse);
  • Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi (Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege und des Pankreassaftes);
  • Cholangitis (Entzündung der Gallenwege).

Die Vorbeugung der Krankheit besteht darin, dass Sie das Körpergewicht normalisieren und täglich an der frischen Luft spazieren gehen müssen. Dies hilft, das Auftreten von Stoffwechselstörungen im Körper zu vermeiden. Es wird empfohlen, jährlich von einem Gastroenterologen untersucht zu werden, um Pathologien des Gallensystems rechtzeitig zu identifizieren und mit der Behandlung zu beginnen. Sie müssen eine Diät einhalten und viel Flüssigkeit trinken. Nicht selbst behandeln.