Gallenblasenuntersuchung

Wenn sie Patienten eine duodenale Intubation der Gallenblase verschreiben, sind sie am meisten besorgt über die Unannehmlichkeiten, die mit diesem Verfahren einhergehen. Es ist notwendig, die Sonde zu schlucken und dann lange Zeit bewegungslos in einer erzwungenen Position zu liegen. Wenn Sie sich jedoch im Voraus auf die Zwölffingerdarmintubation vorbereiten und alle Anweisungen des Arztes befolgen, ist die Prozedur nicht so beängstigend. Wenn es gemäß den festgelegten Anforderungen durchgeführt wird, verursacht es ein Minimum an Unbehagen, und der Arzt erhält wertvolle Informationen, um die richtige Behandlung für den Patienten zu verschreiben..

Vorbereitung für die Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase

Die Zwölffingerdarmintubation wird ausschließlich auf leeren Magen durchgeführt. Vor dem Eingriff ist eine vorbereitende Vorbereitung erforderlich. Die Aufgabe dieser Phase ist es, die maximale Zuverlässigkeit der Ergebnisse für die weitere Erforschung der Galle bereitzustellen..

Es enthält Folgendes:

1. Absage der Einnahme von Choleretika fünf Tage vor der Untersuchung. Abführmittel, Vasodilatatoren und Antispastika werden ebenfalls gestrichen.

2. Schließen Sie drei Tage vor der Studie alle Produkte aus, die die Bildung und Sekretion von Galle fördern. Es ist verboten, alles gebratene, fettige, starke Fleisch- und Fischbrühe, Eier, Hülsenfrüchte, Sahne, Sauerrahm zu essen. Verschiedene Süßigkeiten, frische Beeren, Gemüse, Obst werden nicht empfohlen. Alkoholische Getränke, Limonaden, starker Tee und Kaffee sind ebenfalls verboten.

3. Am Tag vor der Umfrage wird ein leichtes Abendessen bis spätestens 18.00 Uhr empfohlen (maximal möglich bis 20.00 Uhr). Dann sollten Sie zwei No-Shpy-Tabletten einnehmen. Danach darf nur noch ungesüßter, schwacher Tee getrunken werden..

4. Frühstücken Sie nicht früh morgens vor der Untersuchung. Es ist unerwünscht, etwas anderes als warmes Wasser zu trinken. Rauchen, Kaugummi ist verboten. Sie dürfen nur Ihre Zähne putzen.

Dann sollten Sie ins Arbeitszimmer gehen, vorher nichts trinken oder essen..

Wie ist die Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase

Vor der Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase bereitet die Krankenschwester alles Notwendige im Behandlungsraum vor und weist den Patienten an.

Das Verfahren wird wie folgt durchgeführt:

  1. Der Patient sitzt auf einer Couch. Der Arzt sagt ihm, wie er die Sonde richtig schlucken soll..
  2. Die Olive wird so tief wie möglich hinter die Zungenwurzel gelegt. In diesem Fall macht eine Person aktive Schluckbewegungen und atmet ein. Die Sonde erreicht den Magen, wenn sie die erste Markierung erreicht.
  3. Der Patient wird mit der rechten Seite auf ein heißes Heizkissen gelegt. Das Schlucken der Sonde geht weiter, die Olive erreicht den Zwölffingerdarm. Sammeln Sie dann den ersten Teil in einem Reagenzglas A. Der Inhalt ist am transparentesten.
  4. Dann wird der Reizstoff in das Darmlumen injiziert. Erhalten Sie den zweiten Teil der Galle in Reagenzglas B. Es ist das dunkelste. Manchmal tritt Galle nur auf, wenn sie das zweite Mal stimuliert wird.
  5. Sammeln Sie am Ende der Studie den dritten Teil von C, nachdem die Gallenblase leer ist. Sie ist die transparenteste. Es ist eine Mischung aus Galle aus den Lebergängen mit Darmsekreten. Nach Abschluss der Studie wird die Sonde entfernt.

Röhrchen mit Inhalt werden zur bakteriologischen und mikroskopischen Analyse an das Labor geschickt.

Nach dem Eingriff ist es verboten, zwei Stunden lang zu essen und zu trinken, dann wird ein leichtes Frühstück empfohlen. Es enthält Haferbrei in Wasser, eine Scheibe Brot, ungesüßten Tee. An diesem Tag gelten die gleichen diätetischen Einschränkungen wie bei der Vorbereitung auf die Studie. Am nächsten Tag können Sie wie gewohnt essen und ein normales Leben führen. Nach der Manipulation kann es zu Bauchschmerzen kommen, die schließlich von selbst verschwinden.

Diagnostische Zwölffingerdarmintubation

Es gibt drei Arten der Zwölffingerdarmintubation, die zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden.

Dazu gehören die folgenden Techniken:

1. Klassische dreiphasige Zwölffingerdarmintubation - wird in drei Stufen durchgeführt, wenn drei Portionen Galle entnommen werden. Das erste wird im ersten Moment der Ausscheidung gesammelt, es wird aus dem großen Gallentrakt gesammelt. Der zweite Teil der Galle wird aus der Gallenblase entnommen. Der dritte Teil stammt aus dem sekretierten Inhalt durch die intrahepatischen Kanäle. Der zweite und dritte Teil werden nach Stimulierung der Gallensekretion mit speziellen Präparaten erhalten. Jede Portion wird in einem separaten Behälter gesammelt, der vorbeschriftet ist.

2. Fractional Duodenal Intubation - unterscheidet sich von der klassischen Studie nur dadurch, dass das erste Stadium in drei weiteren Teilen definiert ist. Insgesamt wird eine fünfstufige Galleproduktion gebildet. Es wird verwendet, um die Gallenbildung und die Gallensekretion genauer zu untersuchen..

3. Chromatische Zwölffingerdarmintubation - Eine abgestufte Studie unterscheidet sich von einer klassischen Studie darin, dass dem Patienten einige Stunden vor dem Test ein Farbstoff - Methylenblau - verabreicht wird. Nach vierzehn Stunden beginnt er mit Galle auszuscheiden. Die Geschwindigkeit der Farbstofffreisetzung ermöglicht es, die Kontraktilität und Konzentration der Gallenblase zu beurteilen.

Diese Forschungsoptionen ermöglichen es, die Sekretionsfunktion der Leberzellen, die Geschwindigkeit ihrer Entfernung durch die Gallengänge und die Konzentrationsfähigkeit der Gallenblase zu bewerten.

Therapeutische Zwölffingerdarmintubation

Dieses Verfahren wird verwendet, um überschüssige Sekrete aus der Gallenblase zu entfernen. Es wird durchgeführt, wenn die unabhängige Sekretion der Galle aufgrund der strukturellen Merkmale der Gallenblase oder einer Krankheit (Stagnation der Galle in der Gallenblase, Vorhandensein einer Suspension mit der Gefahr der Steinbildung, parasitäre Infektionen usw.) schwierig ist. Es wird durch Sondieren durchgeführt, ohne sich in drei Fraktionen zu teilen. Nach dem Entfernen der Galle wird die Blase mit antiseptischen Lösungen gewaschen (medizinische Substanzen werden über eine Sonde in den Patienten injiziert)..

Wie und warum wird das Verfahren zur Untersuchung der Gallenblase durchgeführt?

Verdauungsstörungen werden häufig durch Funktionsstörungen der Gallenblase und ihrer Kanäle verursacht. Eine schnelle und qualitativ hochwertige Heilung dieser Krankheiten ist ohne Diagnose nicht möglich. Eine der am häufigsten verwendeten Methoden zur Untersuchung dieses Organs ist die Untersuchung der Gallenblase, anhand derer ein Spezialist eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame Therapie verschreiben kann. Dieses Verfahren verursacht bei vielen Menschen Angst und Ablehnung, weshalb einige Menschen sich weigern, es durchzuführen, wodurch die Identifizierung der Krankheitsursache erschwert wird. Daher lohnt es sich, alle Nuancen dieser Art von Diagnose zu berücksichtigen.

Grundbegriffe der Technik

Die Untersuchung der Gallenblase, auch Zwölffingerdarm genannt, ist eine der Untersuchungsmethoden, die auf der Gewinnung und Analyse von Biomaterial aus dem Zwölffingerdarm basiert. Die Untersuchung der untersuchten Galle erfolgt mit einer Sonde, die in Form eines bis zu 5 mm dicken Gummischlauchs mit einer hohlen Olive aus einem speziellen Material hergestellt ist. Am Körper werden Löcher gemacht, durch die das Biomaterial in das Rohr gesaugt wird.

Die Technik beinhaltet eine Reizung der Rezeptoren des Magen-Darm-Trakts mit speziellen Medikamenten, um die Sekretion der Galle zu stimulieren. Die gebräuchlichste Lösung ist Magnesiumsulfat, Penton, Natriumchlorid usw. werden ebenfalls verwendet..

Mit wem wird diagnostiziert

Diese Art der Diagnose wird verschrieben, wenn folgende Krankheiten vermutet werden:

  • Cholezystitis - der Verlauf des Entzündungsprozesses;
  • Neigung zur Bildung oder zum Auftreten von Steinen;
  • Dyskinesie - beeinträchtigte Kontraktilität;
  • anhaltende Verstopfung;
  • Darmdysbiose;
  • Krankheiten, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht werden.

Für wen ist das Verfahren kontraindiziert?

Die Untersuchung der Gallenblase ist bei Kindern unter drei Jahren und Frauen in Position sowie bei Personen, die an folgenden Erkrankungen leiden, kontraindiziert.

  • Asthma;
  • schwere Lebensmittel oder giftige Vergiftungen;
  • Defekte in den Magenwänden;
  • Blutung der Bauchhöhle;
  • Hypertonie;
  • Verbrennungen des Verdauungstraktes.

Diagnoseschritte

Die Untersuchung kann bedingt in drei Stufen unterteilt werden: Vorbereitung (ebenso wichtig wie Vorbereitung für die Ultraschalluntersuchung von Leber und Gallenblase), Probenahme von Biomaterial und Untersuchung der erhaltenen Proben. Die Zuverlässigkeit der erhaltenen Forschungsergebnisse und folglich die Identifizierung der Krankheitsursachen hängt von der Richtigkeit der einzelnen Stadien ab..

Ausbildung

Die Anforderungen für die Vorbereitung dieser Art von Umfrage können in allgemeine und spezifische unterteilt werden. Die allgemeinen Anforderungen lauten wie folgt:

  1. Das Verfahren wird nur auf nüchternen Magen durchgeführt. Wenn für den Morgen eine Sondierung geplant ist, darf das Essen am Vortag spätestens um 18 Uhr eingenommen werden..
  2. Am Vortag lohnt es sich, eine Diät einzuhalten, auf deren Grundlage es sich lohnt, Lebensmittel, die zur Gasbildung führen (Kartoffeln, Brot, Gemüse, Obst usw.), von der Diät auszuschließen und auch nur leichte Lebensmittel (Getreide, Fisch, Milch, gedünstetes Gemüse usw.) zu essen. ).
  3. Hören Sie 4 Stunden vor der Untersuchung mit dem Rauchen auf.

Klassischer Biomaterialzaun

Um die klassische Art der Untersuchung durchzuführen, sind eine sterile Sonde, ein Heizkissen, ein Gefäß zum Sammeln von überschüssigem Speichel, Handtücher, Reizstoffe und 3 markierte Röhrchen erforderlich.

Die Untersuchung der Gallenblase nach dieser Technik ist wie folgt:

  1. Der Patient sitzt auf einem Stuhl oder Sofa mit Rückenlehne. Brust und Nacken sind mit Handtüchern bedeckt, um zu verhindern, dass Speichel auf die Kleidung gelangt. Der Spezialist nimmt die Sonde aus der Verpackung und verarbeitet sie.
  2. Die Person wird gebeten, den Kopf zu beugen. In den Mund wird eine Olive gelegt, die geschluckt werden muss.
  3. Der Sanitäter beginnt, die Sonde mit translatorischen Bewegungen in die Speiseröhre weiterzuleiten, während die Person synchron mit den Handlungen des Spezialisten schlucken muss. Zu diesem Zeitpunkt sollte der Patient tief durch die Nase atmen, da das Vorrücken der Olive in den Magen die Wände des Pharynx reizt, was zu Erbrechen führt..
  4. Die Einführung der Röhre wird bis zum vierten Risiko fortgesetzt. Nach dieser Spritze wird Flüssigkeit entnommen, und wenn es trübe ist, zeigt dies an, dass sich das Ende mit einer Olive im Magen befindet.
  5. Der Spezialist führt den Schlauch bis zum 7. Risiko ein. Der Patient wird auf eine ebene Fläche (normalerweise eine Couch) gelegt und dem Bereich des Darms wird ein Heizkissen zugeführt. Es wird empfohlen, eine Handtuchrolle in den Beckenbereich zu legen.
  6. Das Sondenrohr wird noch tiefer geführt, während das Gesundheitspersonal mit einer Spritze Flüssigkeit aus dem Magen zieht, die die Öffnung des Pylorus stimuliert, durch die die Olive in den Darm gelangt.
  7. Wenn das Röhrchen die 9. Markierung erreicht, stoppt seine Bewegung und das freie Ende des Röhrchens wird in das 1. Reagenzglas gelegt. In diesem Moment sollte eine transparente Flüssigkeit von gelber Tönung hineinfließen.
  8. Nach einer halben Stunde sollten bis zu 40 Milliliter Galle im Kolben gesammelt werden.
  9. Ein Reizmittel wird eingeführt und das Röhrchen 5-10 Minuten lang geklemmt.
  10. Die Klammer wird entfernt und das freie Ende des Röhrchens in das Reagenzglas B gegeben, in das die Galle eines dunklen Oliventons fließen soll.
  11. Nach dem Auftreten einer transparenten Flüssigkeit wird das Ende des Röhrchens in ein Reagenzglas C abgesenkt und 10 bis 20 ml Galle werden darin aufgenommen.
  12. Die Sonde wird langsam und gleichmäßig herausgezogen.

Nach dem Entfernen der Sonde wird der Patient unter Beobachtung in die Station gebracht. Eine Stunde lang darf er nicht aufstehen, während Gesundheitspersonal seine Gesundheit überwacht.

Teilprobenahme von Biomaterial

Die fraktionelle Erfassung entspricht fast der klassischen Methode. Um dies zu vervollständigen, benötigen Sie die gleiche Ausrüstung und das gleiche Material. Diese Art der Forschung wird verwendet, wenn das Vorhandensein von Erkrankungen der Gallenblase im Zusammenhang mit ihrer Funktion überprüft werden muss..

Die Durchführung der fraktionierten Art des Klingens in 1 bis 10 Schritten ähnelt der klassischen Art dieser Studie. Danach wird das Röhrchen nicht in das 2. Reagenzglas, sondern in einen vorbereiteten Behälter gegeben und die Zeit gemessen, bevor die Flüssigkeit zu fließen beginnt (wenn die Galle nicht länger als 6 Minuten fließt, zeigt dies das Vorhandensein eines erhöhten Tons des Kanals oder seines Verschlusses an). Dann wird die Zeit für die Freisetzung von hellgelber Galle mit einem Volumen von bis zu 5 Millilitern aufgezeichnet (wenn es mehr als 5 Minuten sind, wird eine Schlussfolgerung über die Hypertonizität des Odie-Schließmuskels gezogen). Das resultierende Biomaterial wird auf eine Probe in einem Reagenzglas A bezogen. Nach dem Verfahren wird ähnlich wie beim klassischen Schema gearbeitet.

Dekodierung klingender Ergebnisse

Nach Erhalt aller drei Proben zur Untersuchung der Gallenblase wird zunächst deren körperliche Verfassung beurteilt. In Abwesenheit von Pathologien sollte die Galle in allen drei Reagenzgläsern viskos und transparent sein und ihr spezifisches Gewicht sollte für die Proben A, C und 1,026-1,032 für die Probe B im Bereich von 1,008-1,012 liegen. Wenn die Norm nicht der Norm entspricht, werden die folgenden Muster beobachtet:

  • Gelbsucht, die durch eine Verengung oder Verstopfung der Gallengänge verursacht wird, ist durch einen farblosen Farbton in der A-Probe gekennzeichnet.
  • In Abwesenheit von Biomaterial während der zweiten Probe kann geschlossen werden, dass Cholelithiasis, chronische Cholezystitis, Pericholycystitis oder Kanalblockade.
  • Wenn die Farbe des Biomaterials von Probe B von einem dunklen Oliventon abweicht, wird der Schluss gezogen, dass Krankheiten wie Dyskinesien der Kanäle, über die Galle ausgeschieden wird, oder Cholezystitis in chronischer Form vorliegen.
  • Ein Überschuss von Probe B um 30 ml oder mehr zeigt eine Stagnation der Galle in der Blase und deren erhöhtes Volumen an.

Nach der Beurteilung des physikalischen Zustands von Biomaterialien werden sie zur mikroskopischen Untersuchung geschickt, wobei die Zusammensetzung des Sediments der resultierenden Flüssigkeiten bestimmt wird. In Abwesenheit von Krankheiten sollten die Proben aus Elementen wie Leukozyten, einer kleinen Anzahl von Epithelpartikeln, einzelnen Cholesterinpartikeln und Natrium bestehen.

Wenn sich die Zusammensetzung der Galle während der Studie von der oben genannten unterscheidet, zeigt dies den Krankheitsverlauf an. Beispielsweise kann bei einem erhöhten Leukozytengehalt und dem Vorhandensein von Schleim in der 2. Probe geschlossen werden, dass die Gallenblase entzündet ist. Wenn ein solches Bild in Probe C gefunden wird, sind die Gallenwege vom Entzündungsprozess betroffen. Erhöhte Cholesterinpartikel weisen auf Steine ​​oder Sand in den Gallengängen hin.

Die Verwendung der Diagnostik als Teil der Therapie

Die Untersuchung der Gallenblase wird nicht nur als diagnostisches Verfahren verwendet, sondern auch als integraler Bestandteil einer komplexen Behandlung bestimmter Magen-Darm-Erkrankungen. Dieses Verfahren kann auch als Tyubage bezeichnet werden, was auch zu Hause durchgeführt werden kann..

Der Zweck eines solchen medizinischen Eingriffs ist das erzwungene Pumpen von stehender Galle aus der Blase und den Kanälen durch das Sondenrohr. Um die Sekretion der Galle zu stimulieren, werden dieselben Medikamente und Lösungen wie bei der klassischen Intubation verwendet. Das Röhrchen wird oft gleichzeitig mit der Gewinnung von Biomaterialien aus dem Zwölffingerdarm durchgeführt. Es wird empfohlen, das Verfahren nicht mehr als einmal alle 5-7 Tage durchzuführen..

Tubage ist kontraindiziert für Menschen mit:

  • Gallensteinkrankheit;
  • Pankreatitis;
  • akute Gastritis;
  • Hepatitis.

Es ist auch verboten, Tubage unter den gleichen Bedingungen durchzuführen, unter denen klassisches Singen nicht durchgeführt werden kann. Vor dem Eingriff müssen Gallenblase, Gänge und Leber mittels Ultraschall diagnostiziert und Ihr Arzt konsultiert werden.

Die Untersuchung der Gallenblase ist eine wirksame Methode zur Diagnose von Pathologien des Gallensystems. Dank des Verfahrens kann der Arzt die Krankheit genau bestimmen und ihre Ursache feststellen. Darüber hinaus wird in einigen Fällen die Intubation als eine der Methoden zum Entfernen von stehender Galle aus der Blase und den Gängen verwendet..

Was klingt nach Gallen?

Leber und Gallenblase sind Organe, die das volle Funktionieren des gesamten menschlichen Körpers gewährleisten. Mit ihrer Pathologie wird eine Methode zur Untersuchung der Gallenblase durchgeführt, um das Problem der Krankheit zu identifizieren.

Was klingt

Es ist eine effektive Möglichkeit, ein Organ von innen zu untersuchen. Die Technik besteht in der Verwendung einer speziellen Sonde, die die erforderliche Menge an Galle aufnimmt. Sie wird weiter untersucht, um die Diagnose zu identifizieren..

Die Untersuchung kann aus einem anderen Grund durchgeführt werden, beispielsweise wenn die Galle in der Blase stagniert. Dafür gibt es aber noch Möglichkeiten..

Der Hauptzweck der Untersuchung ist die Diagnostik, mit deren Hilfe die Pathologie im Anfangsstadium identifiziert werden kann. Dies hilft, die Behandlung früher zu beginnen und die Galle ohne Entfernung zu erhalten. Es wird nur nach Aussage eines Arztes durchgeführt.

Klangphasen

Der Vorgang dauert lange. Dies liegt an der Tatsache, dass es aus bestimmten Stufen besteht:

  1. Isolierung von Flüssigkeit aus der Blase vor der Medikation. Es besteht nicht nur aus Galle, Magen- und Darmsäften. Die Mischung sollte 40-45 ml nicht überschreiten. Die Phase dauert 20 Minuten.
  2. Die Galle fließt aufgrund von Krämpfen aufgrund des Drogenkonsums nicht mehr. Bühnendauer - 5 Minuten.
  3. Flüssigkeitsaustritt aus gemeinsamen Kanälen. Es wird gelb. Diese Phase dauert 3 Minuten.
  4. Der Gallenkrampf geht vorbei und eine Flüssigkeit wird direkt von ihm freigesetzt, dick, mit einer dunkelbraunen Farbe. Es hat eine hohe Konzentration, es enthält Säuren und Cholesterin. Bühnendauer - 20 Minuten.
  5. Die Galle aus der Blase hört allmählich auf zu fließen, stattdessen beginnt sich gelbe Leberflüssigkeit freizusetzen. Sie wird für Forschungszwecke gesammelt. Die Phase dauert 30 Minuten, die Pausen dauern 10 Minuten.

Die Proben werden zur Analyse gesendet. Die Enzyme spiegeln die gefundene Gallenkrankheit wider. Es ist wichtig, die Änderung der Parameter zu verfolgen, da sie sich in der Pathologie und im Normalzustand unterscheiden können.

In welchen Fällen ist eine Zwölffingerdarmintubation angezeigt?

Die Pathologie der Galle und der Leber äußert sich in der Manifestation bestimmter Symptome. Auf ihrer Grundlage verschreibt der Arzt die Untersuchung. Diese schließen ein:

  • Schmerzen in der rechten Seite;
  • Ausschlag;
  • Gelbsucht;
  • Temperatur;
  • Sodbrennen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • bitterer Geschmack im Mund;
  • Verdauungsprobleme.

Um die Ursache zu diagnostizieren, wird ein Gallentest unter Verwendung einer Sonde durchgeführt. Diese Symptome können auf folgende Krankheiten zurückzuführen sein:

  • Cholezystitis;
  • Cholelithiasis;
  • Stagnation der Galle;
  • Dyskinesie;
  • Helminthiasis;
  • Cholangitis;
  • Verstopfung der Kanäle;
  • Gastroduodenitis;
  • entzündliche Prozesse in Galle, Leber, Magen;
  • Pankreatitis.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, verschreibt der Arzt die Untersuchung. Es kann auch durchgeführt werden, um Pathologien zu behandeln.

Medikamente werden über die Sonde verabreicht. Darüber hinaus können Sie mit ihm überschüssige stagnierende Galle auf die Art und Weise entfernen.

Wie wird geprüft?

Während der Zwölffingerdarmuntersuchung wird eine sterile medizinische Gummisonde verwendet. Die Spitze ist eine Olive, sie besteht aus Kunststoff oder Metall und dient zum Sammeln von Flüssigkeit aus der Gallenblase (GB). Zur besseren Ausscheidung werden Medikamente eingesetzt, die die Arbeit des Organs aktivieren. Vor Beginn der Untersuchung wird das Instrument bearbeitet, der Patient reinigt die Mundhöhle mit einer antiseptischen Lösung.

Die Länge der Sonde wird gemessen - der Patient steht auf, der Abstand wird notiert:

  • von den Schneidezähnen bis zum Ohr,
  • vom Ohr bis zum unteren Punkt der Speiseröhre,
  • weiter zum Nabel.

Die Markierung erfolgt meist mit einem medizinischen Pflaster. Die Manipulation erfolgt im Sitzen, in dieser Position schluckt der Patient die Sonde. Sie müssen gleichmäßig und tief durch die Nase atmen, nicht durch den Mund. Um das Instrument hinein zu führen, muss der Patient Schluckbewegungen ausführen. Das Rohr wird sehr schnell eingeführt. Danach bewegt sich der Patient in eine Rückenlage auf der rechten Seite, unter die der Arzt ein Heizkissen legt. Die Sonde muss den Zwölffingerdarm erreichen.

Die Auswahl der Galle beginnt. Es erfolgt schrittweise: mit und ohne Spritze. Wenn trüber Inhalt herauskommt, erreicht das Instrument nicht die Blase, sondern den Magen. Es gibt mehrere Phasen in der Studie, die das Sammeln von Galle mit unterschiedlicher Zusammensetzung ermöglichen:

  1. Das erste Reagenzglas erhält sofort Flüssigkeit ohne Verunreinigungen aus dem Magen-Darm-Trakt und der Bauchspeicheldrüse.
  2. Im zweiten Behälter wird nur Galle gesammelt.
  3. Im dritten wird es aus der Leber entnommen. Während des Verfahrens werden Geschwindigkeit und Menge des Stoffes beurteilt.

Nach Abschluss der Studie spült der Patient seinen Mund mit Wasser aus und wird dann in die Abteilung gebracht, wo er sich eine Weile ausruhen wird. Überprüfen Sie regelmäßig den Blutdruck und den Puls.

Sie müssen nicht zur Untersuchung ins Krankenhaus. Es kann in einer Poliklinik durchgeführt werden und dauert mehrere Stunden. Nach einer halben Stunde können Sie bereits leichte Nahrung zu sich nehmen. Das gesammelte Material wird gründlich analysiert. Pathologie ist:

  • Änderung der Farbe, Transparenz und Menge der Galle;
  • eine große Menge an Schleim, Cholesterin und Leukozyten.

Basierend auf der Untersuchung in Kombination mit Analysen gibt der Arzt eine Stellungnahme ab und stellt eine Diagnose.

Vorbereitung für das Klingen

Die Zwölffingerdarmuntersuchung der Gallenblase sollte sorgfältig vorbereitet werden, um sie ohne Komplikationen erfolgreich durchführen zu können. Im Krankenhaus wird der Prozess vereinfacht, da der Patient von medizinischem Personal unterstützt wird. Vor dem Besuch der Klinik müssen alle Vorbereitungen unter Aufsicht und mit den Empfehlungen eines Arztes durchgeführt werden. Sie bestehen aus folgenden Phasen:

  • Überprüfung auf Kontraindikationen für die Studie. Es ist wichtig, alle Blut- und Urintests, den Ultraschall der Galle und der Leber sowie das EKG zu bestehen.
  • Ablehnung von gasbildenden, fettigen, würzigen, süßen Lebensmitteln, die zur starken Sekretion von Galle beitragen. Das Menü sollte aus diätetischen Mahlzeiten bestehen.
  • Am Vorabend sollte das Essen spätestens 18 Stunden dauern.
  • Nehmen Sie 5 Tage vor der Untersuchung keine Medikamente ein (Abführmittel, krampflösende Mittel, Choleretika)..

Wenn Sie wissen, wie Sie sich auf die Untersuchung vorbereiten müssen, können Sie die Studie ohne Komplikationen durchführen und die Beschwerden minimieren.

Merkmale der Vorbereitung am Tag des Klingens

Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt, Rauchen ist ebenfalls nicht gestattet. Wenn Sie sehr durstig sind, können Sie etwas Wasser trinken, spätestens jedoch 2 Stunden vor Beginn des Verfahrens. In der Klinik müssen Sie 2 Handtücher mitnehmen. Einer muss auf ein Heizkissen gelegt werden, zuerst kann es heiß sein, zweitens - um sich während oder nach dem Eingriff in Ordnung zu bringen. In der Arztpraxis erklärt der Arzt ausführlich, wie man während des Studiums richtig atmet und schluckt.

Diät vor dem Prüfen

Eine Woche vor der Manipulation werden Anpassungen am Menü vorgenommen. Es ist sehr wichtig, dass Essen und Ernährung vor dem Prüfen befolgt werden. Es sollte keine Produkte enthalten, die eine aktivere Freisetzung von Galle aus der Blase fördern. Fett, würzig, gebraten, geräuchert, Süßigkeiten, Alkohol, Kaffee, Tee sind von der Speisekarte ausgeschlossen.

Einige Tage vor der Untersuchung der Gallenblase sind zusätzliche Produkte ausgeschlossen. Diese schließen ein:

  • Butter;
  • Schwarzbrot;
  • Hülsenfrüchte;
  • Milchprodukte;
  • Obst;
  • Gemüse, insbesondere Kartoffeln und Kohl.

Es wird empfohlen, vor dem Schlafengehen süßen und schwachen Tee zu trinken, dies ist jedoch bei Patienten mit Diabetes kontraindiziert..

Probieren Sie die Diät vor dem Prüfen

Am Tag vor dem Eingriff müssen Sie Produkte ablehnen, die die Gasbildung erhöhen. Das Menü könnte folgendermaßen aussehen:

  • Frühstück (um 8 Uhr): Brei, gekochtes Ei, Tee.
  • Mittagessen (um 13 Uhr): Hühnerbrühe, Fisch, Reis.
  • Abendessen (um 18 Uhr): Kefir oder Tee.

In einer vorbildlichen Ernährung können Sie die Arten von Getreide- und Fleischgerichten ersetzen. Die Hauptsache ist, keine verbotenen Gerichte darin aufzunehmen.

Fractional Sensing

Praktisch nicht anders als duodenal klingend, sondern nur seine Art. Der Unterschied besteht darin, 5 statt 3 Fraktionen zu erhalten. Diese Art der Forschung ist genauer und liefert mehr Informationen über den Zustand des Organs.

Besteht aus den folgenden Schritten:

  1. Galle aus den Lebergängen. Es werden durchschnittlich 30 ml zugeteilt. Ein längerer Abfluss weist auf eine erhöhte Sekretion hin. Eine halbe Stunde später wird Magnesia injiziert und mit einer speziellen Klammer zusammengedrückt.
  2. Die Flüssigkeit beginnt 5 Minuten nach dem Wirken der Lösung und dem Entfernen der Klammer herauszustechen. Wenn keine Galle vorhanden ist, deutet dies auf eine Pathologie der Gallenblase hin - eine Verstopfung der Kanäle.
  3. Nach 2 Minuten verlässt die restliche gelbe Flüssigkeit die Kanäle.
  4. In diesem Stadium wird die Galle aus der Blase untersucht.
  5. Flüssigkeit kommt aus der Leber.

Fraktionen werden auf die gleiche Weise untersucht, aber es ist besser, die Fraktionsforschung zu bevorzugen, da sie die Ursache der Organerkrankung besser widerspiegelt.

Schlauch

Diese Reinigung der Gallenblase wird durchgeführt, um die Krankheit wirksamer zu behandeln und die Kanäle zu reinigen. Es wird für folgende Krankheiten verschrieben:

  • Duodenitis;
  • Pankreatitis;
  • Cholezystitis ohne Cholelithiasis;
  • Untersuchung der Gallenblase zur Identifizierung der Diagnose.

Das Instrument wird in den Zwölffingerdarm eingeführt und die Galle wird dreimal ausgeschieden. Danach wird mit Hilfe einer Sonde langsam warmes Mineralwasser oder eine spezielle Kochsalzlösung hineingegeben. Diese Flüssigkeit spült den Dickdarm. Das Verfahren besteht aus mehreren Kursen und wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt.

Blindschläuche sind eine Art Forschung. Es werden Medikamente verwendet, die helfen, Galle zu entfernen und die Muskeln der Blase zusammenzuziehen. Es können entweder spezielle Vorbereitungen oder Übungen und Heizkissen sein. Blindschläuche der Leber und der Gallenblase können zu Hause durchgeführt werden.

Die Studie enthält nicht nur Indikationen, sondern auch Kontraindikationen für die Anwendung. Es kann nicht ausgeführt werden, wenn:

  • akute Form der Cholezystitis;
  • Entzündung des Magen-Darm-Trakts;
  • Pathologie der Bronchien;
  • Krebstumoren des Magens und der Speiseröhre;
  • Geschwüre des Zwölffingerdarms, der Speiseröhre und des Magens;
  • Gefäßerkrankungen;
  • Krampfadern.

Mit diesen Pathologien kann kein Schlauch durchgeführt werden. Es kann den Krankheitsverlauf verschlimmern und eine Verschlimmerung verursachen.

Kontraindikationen für die Durchführung einer Zwölffingerdarmintubation

Es gibt eine Reihe von Krankheiten, für die das Verfahren kontraindiziert ist. Diese schließen ein:

  • akute Form der Cholezystitis;
  • Geschwür und Gastritis;
  • Bronchialasthma;
  • Veranlagung zu Darmblutungen;
  • Magenkrebs;
  • Bronchitis;
  • Herzinsuffizienz;
  • Bluthochdruck.

Bei schwangeren Frauen und Kindern unter 3 Jahren sollte keine Untersuchung durchgeführt werden. Sie können ihre Gesundheit schädigen. Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, sollten Sie ihn vor dem Vorhandensein von Krankheiten warnen.

Durchführung der Prozedur zu Hause

Blindschläuche werden zu Hause gemacht. Es gehört zu den wirksamen Methoden zur Behandlung menschlicher Organe. Es ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich, aber Sie sollten Ihren Arzt vor dem Eingriff konsultieren. Er wählt die effektivste Technik basierend auf den Testdaten und dem Zustand des Patienten aus.

Diese Art der Intubation klärt die Galle ohne Verwendung einer Sonde. Der Eingriff wird am Morgen durchgeführt, bevor Flüssigkeit und Lebensmittel eingenommen werden. Blindschläuche bestehen aus folgenden Schritten:

  • der Patient liegt auf der rechten Seite und beugt die Knie;
  • trinkt ein choleretisches Mittel;
  • Ein warmes Heizkissen wird unter die rechte Seite gelegt, um die Galle zu entfernen.

Der gesamte Vorgang dauert ca. 2 Stunden. Es sollte 3 Monate lang einmal pro Woche wiederholt werden..

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Tyubage durchzuführen:

  • Heizkissen und Mineralwasser ohne Gas können die Behandlung beeinträchtigen. Um es freizugeben, müssen Sie die Flasche offen lassen. Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki-17 eignen sich gut für Tyubage. Wasser funktioniert am besten beim Erhitzen. Trinken Sie alle 20 Minuten ein Glas. Sie müssen ein warmes Heizkissen unter Ihre Seite legen. Die Temperatur sollte sich während des gesamten Verfahrens nicht ändern. In dieser Position verbringt der Patient 2 Stunden. Wiederholen Sie in ein paar Tagen.
  • Magnesia und Mineralwasser. Ein Teelöffel des Arzneimittels wird in einem Glas Wasser verdünnt. Sie müssen die Mischung trinken und sich dann eine halbe Stunde lang mit einem Heizkissen auf die Seite legen. Wiederholen Sie nach 2 Tagen.

Das Verfahren kann mit anderen Mitteln durchgeführt werden - Olivenöl oder Maisnarben. Nach dem durchgeführten Tubage müssen Sie eine vitaminreiche Diätnahrung zu sich nehmen, viel sauberes Wasser oder Kräuterkochungen trinken.

Sie können mehrere Tyubage-Sorten gleichzeitig kombinieren. Die Untersuchung sollte nicht mehr als einmal pro Monat durchgeführt werden, und Blindschläuche können mehrmals pro Woche durchgeführt werden.

Ergebnisse

Manchmal wird die Galle während des Eingriffs nicht ausgeschieden. Dies ist auf Magenprobleme des Patienten zurückzuführen. Mit der Freisetzung einer reichlich vorhandenen Schleimmenge wird der Entzündungsprozess der Schleimhaut im Magenbereich bestimmt. In diesem Fall wird die Untersuchung nach der Behandlung des Organs wiederholt. Nach erfolgreicher Organuntersuchung wird die aus der Gallenblase gewonnene Flüssigkeit untersucht. Menge, Farbe und Struktur werden überprüft. Wenn das Organ nicht auf Magnesia reagiert, bedeutet dies, dass der Patient an Dyskinesie leidet. Wenn die Galle dick, homogen und viskos ist und die entnommenen Proben klar sind, ist der Patient gesund.

Dunkle, undurchsichtige und nicht vollständig homogene Galle weist Ärzte darauf hin, dass der Patient eine mit dem Magen oder Magen verbundene Pathologie hat. Wenn Sand im Testmaterial gefunden wird, wird eine Gallensteinerkrankung diagnostiziert. Die in Organismen enthaltenen Säuren weisen auf ein Gesundheitsproblem hin. Leukozyten bestätigen das Vorhandensein einer Entzündung in der Galle. Wenn zusätzlich reichlich Schleim vorhanden ist, entwickelt er sich in benachbarten Kanälen.

Mit Hilfe der Zwölffingerdarmuntersuchung können Steine, Parasiten und Bakterien in der Blase nachgewiesen werden. Das Prüfen hilft, sie zu identifizieren und die Behandlung zu beginnen.

Ernährung nach dem Eingriff

Am Ende der Prüfung (nach 20-40 Minuten) können Sie schwachen Tee mit Zucker trinken und essen. Es sollte leicht und diätetisch sein. Während des und des nächsten Eingriffstages sollten Sie keine fetthaltigen, gebratenen und würzigen Lebensmittel essen. Gekochte und gedünstete Speisen sollten bevorzugt werden. Alle Lebensmittel sollten leicht verdaulich sein und den Magen nicht belasten. Es ist am besten, sich an die Diät zu halten, die der Patient vor dem Tag der Untersuchung befolgt hat. Der Körper muss sich nach dem Eingriff erholen.

Sie können sich nicht auf Lebensmittel zur Gewichtsreduktion beschränken - dies wird den Zustand weiter schwächen. Es lohnt sich weiterhin, Lebensmittel zu meiden, die zur Gasbildung und aktiven Sekretion von Galle aus der Blase beitragen..

Bewertungen

Natalia M., 35 Jahre alt:

Einige Monate lang tat meine rechte Seite schwer weh. Niemand konnte die Ursache identifizieren. Deshalb habe ich mich vor ein paar Wochen für eine Gallenblase entschieden. Obwohl ich das Prinzip des Verfahrens kannte und der Arzt mich ausführlich unterwies, stellte sich heraus, dass es immer noch sehr unangenehm war. Aber die Ursache des Schmerzes wurde entdeckt und jetzt werde ich erfolgreich behandelt.

Olga K., 43 Jahre alt:

Ich habe nie ein Sondenverfahren durchgeführt, sondern angefangen, Blindschläuche aktiv durchzuführen. Ich entschied mich zuerst für Mineralwasser und ein Heizkissen. Der Effekt hat mich angenehm überrascht. Die Schwere des Magens verschwand. Jetzt möchte ich versuchen, Wasser zusammen mit Magnesia zu verwenden.

Anatoly S., 55 Jahre alt:

Der Arzt verschrieb eine Untersuchung, um die Gallenwege zu reinigen. Ich habe es mehrmals gemacht. Der Effekt ist da, aber das Verfahren ist nicht angenehm. Es ist schwierig, sich daran zu gewöhnen, aber wenn Sie sich dabei richtig verhalten, wird es toleriert. Die Hauptsache ist, tief zu atmen, dann wird es keine Übelkeit geben.

Prävention und Wiederherstellung nach dem Eingriff

Die Patienten gehen wegen Schmerzen auf der rechten Seite, Übelkeit und anderen unangenehmen Symptomen zum Arzt. Alle weisen auf das Vorhandensein von Pathologien hin. Um zu verhindern, dass sie nach der Behandlung wieder auftreten, müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen: Sport treiben, richtig essen, pünktlich ins Bett gehen und nicht nervös sein. Es wird die Gesundheit verbessern und der Person helfen, sich viel besser zu fühlen..

Unmittelbar nach der Untersuchung kann sich der Patient schlecht fühlen. Durchfall, Übelkeit und niedriger Blutdruck sind möglich. Daher müssen Sie sich unmittelbar nach dem Eingriff eine Stunde ausruhen. Am nächsten Tag geht es dir besser..

Während der Woche können Sie keine sportlichen Aktivitäten ausüben und schwer essen, rauchen und Alkohol nehmen. Dies kann dazu führen, dass Sie sich schlechter fühlen. Wenn sich eine Person die ganze Woche über unwohl fühlt, suchen Sie einen Arzt auf.

Die Untersuchung der Gallenblase ist ein wirksames Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Pathologien des Magen-Darm-Trakts. Nach dem Erkennen der Krankheit wird eine Behandlung verordnet, der Patient fühlt sich viel besser. Die Reinigung des Körpers kann zu Hause erfolgen und eine blinde Tuba herstellen.

Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase: Wie und warum tun sie das, wer ist kontraindiziert?

Kurz gesagt: Patienten haben häufig Angst vor der Zwölffingerdarmintubation, weil sie die Sonde schlucken und dann lange in einer Position liegen müssen. Wenn Sie im Voraus wissen, was Sie erwartet, und die Anweisungen des Arztes anhören, ist an diesem Verfahren nichts auszusetzen. Sie können jedoch die Informationen erhalten, die für die richtige Behandlung erforderlich sind..

  • In welchen Fällen ist ein solches Verfahren vorgeschrieben?
  • Wer sollte keine Sonde haben
  • Wie wird die Zwölffingerdarmintubation durchgeführt?
  • Was sind die Nachteile des Verfahrens
  • Wie man sich richtig vorbereitet
  • Welche Komplikationen kann es geben?
  • Welche Analyseergebnisse können gesehen werden
  • Welche Krankheiten zeigt die Zwölffingerdarmintubation?
  • Warum sollten Sie keine Angst vor dem Verfahren haben?

Dieser Artikel wurde von der Arzt-Gastroenterologin Daniela Sergeevna Purgina bearbeitet.

Die Zwölffingerdarmintubation ist ein wichtiges diagnostisches Verfahren zur Beurteilung des Zustands der Leber und des Gallensystems. Gegenwärtig wird es jedoch aufgrund des mühsamen Verfahrens und der eher engen Anwendungsindikationen nicht mehr so ​​häufig wie zuvor verwendet..

Die Dauer des Eingriffs beträgt ca. 60–90 Minuten. Es ist ziemlich schmerzlos und effektiv, wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden..

In welchen Fällen ist ein solches Verfahren vorgeschrieben?

Die Sondierung erfolgt sowohl durch direkte Indikatoren als auch bei Vorhandensein indirekter Zeichen:

  1. Im ersten Fall (wenn die Diagnose bereits bekannt ist) wird das Material benötigt, um das Stadium der Krankheit oder die Dynamik der Behandlung zu bestimmen.
  2. Im zweiten Fall wird die Studie verwendet, um die Diagnose genauer zu bestimmen, wenn die Ursache der Krankheit noch nicht klar ist..

Die blinde Zwölffingerdarmintubation verbessert die Drainage der Gallenblase und der Gallenwege, hilft bei der Entfernung von Suspensionen in der Gallenblase und führt zu einer positiven klinischen Wirkung bei chronischer Cholezystitis und Funktionsstörungen der Gallenblase.

Indikationen zur Zwölffingerdarmintubation:

  • Gallenblasenerkrankungen (chronische Cholezystitis, chronische Cholangitis);
  • Leber erkrankung;
  • Verdacht auf parasitäre Invasion.

Wer sollte keine Sonde haben

Die Diagnose mit einer Sonde wird nicht durchgeführt, wenn der Patient:

  • Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems;
  • Blutgerinnungsstörungen;
  • Blutungen im Verdauungstrakt;
  • starke Krümmung der Wirbelsäule;
  • schlechte Durchgängigkeit der Speiseröhre;
  • Magengeschwür des Magens und des Zwölffingerdarms;
  • Krampfadern der Speiseröhre;
  • akute Erkrankungen der Leber, des Magens und der Gallenblase;
  • Epilepsie;
  • Anfälle;
  • Schwangerschaft;
  • Vergiftung;
  • Asthma;
  • Verbrennungen im Verdauungstrakt;
  • Erkrankungen der HNO-Organe;
  • Gallensteine.

Der Eingriff wird nicht durchgeführt, wenn sich der Patient in einem allgemein schwerwiegenden Zustand befindet.

Wie wird die Zwölffingerdarmintubation durchgeführt?

Um dem Zwölffingerdarm Galle zu entnehmen, ist eine spezielle Sonde erforderlich. Es ist ein Gerät, das aus folgenden Teilen besteht:

  • Gummirohr mit einem Durchmesser von ca. 5 mm und einer Länge von 1,5-1,7 m.
  • Metallspitze, die am Schwalbenende befestigt ist und Löcher hat.

Der Standardalgorithmus für die Zwölffingerdarmsondierung lautet wie folgt:

  1. Der Arzt misst, wie lange der Schlauch in den Körper des Patienten eindringen soll. Die Markierung wird auf Höhe des Nabels platziert, wenn der Patient das Schluckende mit den Zähnen zusammendrückt.
  2. Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, wird diese in diesem Stadium verabreicht. In der Regel Lokalanästhesie mit Aerosolanästhetikum.
  3. Der Patient sollte entweder mit weit geöffnetem Mund stehen oder sitzen. Ein spezielles Mundstück wird in den Mund eingeführt, damit der Kiefer nicht taub wird.
  4. Wenn der Arzt die Olive (dh die Spitze des Röhrchens) auf die Zungenwurzel legt, müssen Sie mit dem Schlucken beginnen - ruhig und ohne Eile. In diesem Moment müssen Sie langsam durch die Nase atmen. Sie können die Augen schließen, um es einfacher zu machen. Der Arzt wird das Gerät schrittweise einführen, Schluckbewegungen beschleunigen den Vorgang.
  5. Sobald der Schlauch die Speiseröhre erreicht und keine Gefahr besteht, in die Luftröhre zu gelangen, darf der Patient durch den Mund atmen, wenn dies für ihn bequemer ist. Um heftiges Würgen zu vermeiden, wird empfohlen, dass Sie weiterhin langsam und ruhig tief durch die Nase ein- und ausatmen. Dieser Teil dauert normalerweise etwa 10 bis 20 Minuten, je nachdem, wie der Patient mit Würgereflexen umgeht und die Anweisungen befolgt.
  6. Nachdem die Olive den Magen erreicht hat, liegt der Patient auf seiner rechten Seite. Ein warmes (nicht heißes) Heizkissen wird normalerweise auf den Leberbereich gelegt, damit die Galle besser produziert wird. Um es dem Patienten bequemer zu machen, legen sie eine Walze unter den Kopf und geben einen Behälter zum Sammeln von Speichel und Erbrochenem.
  7. Die Sonde schluckt weiter, bis sich die Markierung auf dem Röhrchen am Mund des Patienten befindet. Das erforderliche Niveau wurde erreicht.
  8. Wenn der Schlauch den Magen erreicht, fließt eine trübe Flüssigkeit durch ihn. Und sobald der Apparat den Zwölffingerdarm erreicht, ist die Flüssigkeit gelb. Dies ist Galle und Darmsaft gemischt mit Pankreassaft, Sie müssen das erste Röhrchen damit füllen.
  9. Dem Patienten wird ein Medikament verabreicht, um die Freisetzung von Galle zu erhöhen. Nach 10 Minuten fließt mehr Galle aus dem Röhrchen in das zweite Röhrchen - es kann grünlich-gelb, nur gelb oder braun sein.
  10. Wenn die Flüssigkeit ihre Helligkeit verliert und sich verdunkelt, bedeutet dies, dass die gesamte Flüssigkeit die Gallenblase verlassen hat und nun die Sekretion aus dem Gallentrakt in der Leber erfolgt. Dieses Material wird in einem dritten Röhrchen gesammelt. Es ist wichtig zu beachten, dass das Befüllen jedes Röhrchens mindestens 20 Minuten dauert.
  11. Nach dem Ende des Eingriffs steht der Patient auf und die Sonde wird über der Spüle herausgenommen. Manchmal kann es zu Erbrechen der Galle kommen, dies ist eine normale Reaktion.

Schließlich darf der Patient den Mund mit einem Antiseptikum ausspülen. Danach kann der Patient nach Hause gehen und sich ausruhen. Der Eingriff dauert ungefähr anderthalb Stunden.

Was sind die Nachteile des Verfahrens

Nachdem Sie gelesen haben, wie die Untersuchung durchgeführt wird, haben Sie sich bereits vorgestellt, welche Nachteile eine solche diagnostische Maßnahme hat:

  • Dauer des Verfahrens;
  • die Notwendigkeit, beim Ein- und Aussteigen in ein Gerät ständig gegen Würgen zu kämpfen;
  • Beschwerden oder Halsschmerzen nach Entfernung des Geräts;
  • die Notwendigkeit, lange in einer Position zu liegen.

Wie man sich richtig vorbereitet

Der Arzt verschreibt die Untersuchung erst nach der obligatorischen Ultraschalluntersuchung. Dieses Verfahren kann jedoch nicht sofort durchgeführt werden. Daher werden 5 Tage vor der Studie Vorbereitungen für die Zwölffingerdarmintubation getroffen.

Zuallererst sollte der Patient die Einnahme von Medikamenten abbrechen, wie zum Beispiel:

  • krampflösende Mittel wie No-Shpa oder Spazmalgon;
  • Abführmittel;
  • choleretisch;
  • Medikamente, die den Verdauungstrakt beeinflussen;
  • irgendwelche "Volksheilmittel".

Anstelle all dieser Medikamente müssen Sie 5 Tage lang Gasentfernungsmittel einnehmen: zum Beispiel Espumisan. Der behandelnde Arzt wird Ihnen während des Briefings mehr darüber erzählen.

Nach Abgabe der Medikamente beginnt die Diät 3 Tage vor dem Eingriff. Ausgenommen von der Diät:

  • gebratene und fetthaltige Lebensmittel. Wenn Sie beispielsweise Fleisch essen möchten, können Sie nur magere Sorten essen.
  • Gewürze;
  • schwer verdauliche Gerichte - zum Beispiel frische Gemüsesalate;
  • Lebensmittel, die im Darm Gas verursachen - Eier, Brot, Bohnen, Milchprodukte (außer fettarmer Hüttenkäse).

48 Stunden vor dem Eingriff werden alkoholische Getränke 24 Stunden vor dem Eingriff vollständig abgelehnt - aus Nikotin. Außerdem tritt 24 Stunden vor der Untersuchung eine vollständige Verweigerung des Essens auf. Der Patient kann nur Wasser oder (maximal) schwachen Tee trinken.

Am Tag vor dem Eingriff müssen Sie einen Arzt aufsuchen, um Atropin zu injizieren: Dieses Medikament führt zur Freisetzung von Galle zur Probenahme. Am Abend vor der Zwölffingerdarmintubation müssen Sie einen Einlauf machen, um den Darm vollständig zu reinigen.

Nach dem Eingriff können Sie erst nach 2 Stunden essen. Die Mahlzeiten sollten in kleinen Portionen und mit etwas Leichtem begonnen werden: Brei oder Brühe - und dann können Sie nach und nach zu Ihrer normalen Ernährung zurückkehren (am nächsten Tag)..

Welche Komplikationen kann es geben?

Solche Reaktionen werden nur als Komplikationen bezeichnet, tatsächlich sind sie nur unangenehm, aber vorübergehende Konsequenzen. Zum Beispiel liegt es ziemlich im normalen Bereich, wenn der Patient nach der Untersuchung:

  • erhöhter Speichelfluss;
  • Erbrechen;
  • Gefühl von Übelkeit und Schwindel;
  • lose Stühle in den nächsten anderthalb Tagen;
  • Schwäche und Schläfrigkeit;
  • Druckverlust.

Um das Risiko schwerwiegenderer Komplikationen auszuschließen, wird empfohlen, nicht sofort nach Hause zurückzukehren, sondern bei Ohnmacht oder anderen Reaktionen mindestens 40-60 Minuten im Krankenhaus zu bleiben. So wird sofort Hilfe geleistet und nicht, wenn ein Krankenwagen ankommt..

Welche Analyseergebnisse können gesehen werden

Die durch Sondierung erhaltene Galle wird zur mikroskopischen Untersuchung geschickt. Bei Bedarf wird eine bakteriologische Kultur durchgeführt, um pathogene Mikroorganismen oder Parasiten zu identifizieren.

Nach Abschluss des Verfahrens erhält der Patient ein Formular mit den folgenden Informationen:

  • Verfahrenszeit. Je länger es dauert, desto mehr sagt es über die Pathologien des Magen-Darm-Trakts und der Gallenblase aus.
  • Die Menge an Galle. Ein Mangel hilft ebenso wie ein Übermaß, das Vorhandensein entzündlicher Prozesse zu bestimmen..
  • Die Klarheit und Dichte der Flüssigkeiten zeigt die Funktion von Magen, Leber und Gallenblase an..
  • Farbe. Im ersten und letzten Reagenzglas sollte die Flüssigkeit leichter sein, im zweiten hell und konzentriert. Blutige Flecken und Schleim weisen auf Entzündungen, Geschwüre oder Parasiten im Magen-Darm-Trakt hin..

Da die Probenahme der Galle in 3 Reagenzgläsern erfolgt, kann man anhand der Abweichungen in der Zusammensetzung des Inhalts dieser Röhrchen indirekt das Vorhandensein von Krankheiten beurteilen:

  1. Wenn im ersten Reagenzglas Veränderungen festgestellt werden, deutet dies auf Erkrankungen des Magens, der Bauchspeicheldrüse oder des Zwölffingerdarms hin..
  2. Wenn es Abweichungen von der Norm im zweiten Reagenzglas gibt, deutet dies auf Erkrankungen der Gallenblase hin..
  3. Anomalien im dritten Reagenzglas weisen auf Lebererkrankungen hin.

Welche Krankheiten zeigt die Zwölffingerdarmintubation?

Es ist sofort anzumerken, dass die duodenale Intubation der Gallenblase nicht allen Patienten verschrieben wird, bei denen zumindest ein gewisser Verdacht auf Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und der nahe gelegenen Organe besteht. Das Verfahren ist nicht das einfachste (zumindest für den Patienten), es wird normalerweise durchgeführt, um sicherzustellen, dass Krankheiten vorhanden sind oder nicht, wie z.

  • Krebs eines der untersuchten Organe (z. B. der Leber);
  • Stagnation der Galle;
  • Verengung der Gallenwege;
  • Leber erkrankung;
  • Infektionen und parasitärer Befall;
  • Steine ​​in der Gallenblase, Verengung der Gallenwege, Flüssigkeitsstagnation oder Organknicke;
  • Störung der Bauchspeicheldrüse.

Eine Studie würde nicht ausreichen, aber in Kombination mit Labortests und Ultraschall erhöhen die Ergebnisse der Zwölffingerdarmintubation die Wahrscheinlichkeit einer korrekten Diagnose auf das Maximum.

Warum sollten Sie keine Angst vor dem Verfahren haben?

Abschließend möchte ich auf Patienten achten, die eine Zwölffingerdarmintubation durchführen müssen. Nachdem Sie mindestens dieses Material gelesen und die Rezensionen gelesen haben, erhalten Sie möglicherweise nicht den angenehmsten Eindruck von diesem Verfahren und haben Zeit, Angst zu bekommen. Hier müssen Sie sich sofort daran erinnern, dass Angst in diesem Fall auf die Tatsache zurückzuführen ist, dass Menschen Angst vor Schmerzen haben oder sich schämen, sich vor dem Arzt zu „blamieren“, ohne mit ihren natürlichen Reaktionen des Körpers fertig zu werden.

Wenn wir über Schmerz sprechen, wird es nicht sein. Ja, das Verfahren ist unangenehm, aber nicht schmerzhaft. Wenn Sie 10-15 Minuten nach dem Start richtig atmen, können Sie sich außerdem richtig einstellen. Darüber hinaus versuchen Ärzte in solchen Momenten normalerweise, mit Patienten zu sprechen, damit sie nicht an Empfindungen hängen bleiben. Nach dem Eingriff kann die Speiseröhre ein wenig schmerzen, dies ist jedoch nicht auf Verletzungen zurückzuführen, sondern auf die Tatsache, dass die Kontraktionen beim Erbrechen verschwendet wurden: Der Körper ist einfach nicht daran angepasst.

Nur der Patient selbst denkt darüber nach, wie der Patient aussehen wird. Ärzte, die diese Diagnose durchführen, sind für jede Situation gerüstet und wissen, dass die Reaktionen unterschiedlich sein können. Wenn der Patient während des Eingriffs stark speichelt, sich schlecht fühlt oder Luft aufstößt, ist nichts Schändliches und Unheimliches daran, der Arzt ist darauf vorbereitet. Dies sind die Merkmale des Verfahrens.

Vergessen Sie nicht, dass die Zwölffingerdarmintubation nicht nur vom Arzt, sondern auch vom Patienten durchgeführt wird. Um dem Arzt zu helfen, alles schnell auszuführen, müssen Sie daher daran denken, richtig zu atmen und die Sonde zu schlucken. Die Hauptsache ist, sich daran zu erinnern, dass dieses Verfahren viel weniger schrecklich ist als die Krankheit, die Sie gezwungen hat, in die Klinik zu kommen. Dass die Prüfung schnell endet und in der Vergangenheit bleibt - und damit haben Sie die Möglichkeit, alle schweren und gefährlichen Symptome der Vergangenheit zu hinterlassen.

In den Kommentaren können Sie einem Hepatologen eine Frage stellen. Fragen Sie, zögern Sie nicht!

Artikel veröffentlicht: 2019-11-29

Der Artikel wurde zum letzten Mal aktualisiert: 07/01/2020

Zwölffingerdarmklingen - Typen, Vorbereitung, Algorithmus und Technik der Studie. Entschlüsselung der Ergebnisse der Gallenanalyse und Identifizierung von Erkrankungen der Gallenblase und der Leber. Wo zu tun, Bewertungen, Preis des Verfahrens.

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Die Zwölffingerdarmintubation ist eine instrumentelle Untersuchungsmethode zur Diagnose von Krankheiten und zur Beurteilung des Zustands des Gallensystems, basierend auf der Analyse ausgewählter Teile der Galle aus dem Zwölffingerdarm, wo sie aus dem Gallentrakt stammt. Die ausgewählte Galle wird zytologischen, biochemischen und bakteriologischen Analysen unterzogen, anhand derer Störungen der Gallenbildung, der Gallensekretion und der Motilität des Gallensystems (z. B. Art der Gallenblasendyskinesie, Cholestase usw.) identifiziert werden können. Darüber hinaus wird die Zwölffingerdarmintubation nicht nur zu diagnostischen Zwecken, sondern auch zum Absaugen der Galle bei Verstopfung des Gallensystems eingesetzt..

Allgemeine Informationen zum Zwölffingerdarmklang

Namen der Methoden der Zwölffingerdarmintubation

Heute gibt es zwei Haupttypen der Zwölffingerdarmintubation - die klassische dreiphasige und die fraktionierte. Um eine dreiphasige klassische Version zu kennzeichnen, werden normalerweise keine anderen Namen verwendet..

Die derzeit in der wissenschaftlichen Literatur und in der offiziellen medizinischen Dokumentation beschriebene Methode der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation kann jedoch vollständig als "fraktionierte Zwölffingerdarmintubation", "portionierte Zwölffingerdarmintubation", "abgestufte Zwölffingerdarmintubation" und "mehrstufige Zwölffingerdarmintubation" bezeichnet werden. Alle diese Namen beziehen sich auf dieselbe Untersuchungsmethode - fraktionierte Zwölffingerdarmintubation.

Sie sollten sich bewusst sein, dass es keine grundlegenden Unterschiede zwischen den beiden Arten der Zwölffingerdarmintubation (fraktioniert und dreiphasig) gibt, da sie aus Sicht des Patienten auf die gleiche Weise durchgeführt werden. Es ist nur so, dass bei der fraktionierten Erfassung die Stufe, die bei der klassischen dreiphasigen Erfassung dieselbe war, in drei Stufen unterteilt wurde, was nicht zu einer dreiphasigen, sondern zu einer fünfphasigen Methode führte.

Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase und Zwölffingerdarmintubation der Galle

Die Namen "Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase" und "Zwölffingerdarmintubation der Galle" sind falsche Namen für die konventionelle Zwölffingerdarmintubation. In diesen falschen Namen wurde eine Klarstellung eingeführt, dass die Untersuchung die Gallenblase oder Galle betrifft, was falsch ist, da während des Verfahrens die Galle in drei Teilen aus dem Zwölffingerdarm entnommen wird - aus dem gemeinsamen Gallengang, aus der Gallenblase und aus den Lebergängen. Nach der Probenahme werden alle drei Teile der Galle zur Analyse geschickt. Dementsprechend beinhaltet die Zwölffingerdarmintubation das Sammeln verschiedener Teile der Galle, einschließlich der Gallenblase, weshalb die obigen falschen Klarstellungen völlig unnötig sind.

Somit ist es offensichtlich, dass unter den Begriffen "Zwölffingerdarmintubation der Gallenblase" und "Zwölffingerdarmintubation der Galle" als die übliche Zwölffingerdarmintubation zu verstehen ist.

Was ist Zwölffingerdarmintubation??

Die Zwölffingerdarmintubation ist die Extraktion von Galle aus dem Zwölffingerdarm unter Verwendung einer speziellen Sonde, die in diesem Organ gehalten wird. Und im Zwölffingerdarm wiederum kommt die Galle aus dem Gallengang, der Gallenblase und den intrahepatischen Gängen. Auf diese Weise gelingt es den Ärzten über den Zwölffingerdarm, Galle aus den drei Organen des Gallensystems zu extrahieren - dem Gallengang, der Gallenblase und der Leber. Ferner wird die ausgewählte Galle im Labor analysiert - ihre Zusammensetzung, das Vorhandensein von Parasiten, das Volumen usw. werden bestimmt. Basierend auf den Daten der Laborforschung, die während der Untersuchung der Galle erhalten wurden, kann der Arzt den Zustand und die Aktivität der Gallenwege beurteilen sowie verschiedene Störungen der Gallenbildung, der Gallensekretion und der Motilität der "Gallenorgane" identifizieren.

Was zeigt und warum Zwölffingerdarm klingt?

Die Untersuchung der während der Untersuchung gewonnenen Galle ermöglicht es, hochgenaue Informationen bei Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege zu erhalten sowie die Art der Arbeit der Gallenwege der Leber, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses und von Mikroben in den Gallenwegen zu beurteilen. Darüber hinaus ermöglicht die Untersuchung die Beurteilung der Konzentration und der kontraktilen Funktion der Gallenblase, dh zu verstehen, wie gut das Organ die Lebergalle verdickt, mischt und in den Zwölffingerdarm wirft, wenn ein Nahrungsklumpen in sie eintritt..

Durch die Zwölffingerdarmintubation können Sie auch den Zustand der Schließmuskeln von Lutkens und Oddi beurteilen, bei denen es sich um eine Art Pulpa handelt, die den Austritt aus der Gallenblase und den Austritt aus dem gemeinsamen Gallengang in den Zwölffingerdarm blockiert. Der Schließmuskel von Lutkens befindet sich also im Hals der Gallenblase und verschließt den Ausgang der Galle in den Gallengang. Dank des Schließmuskels von Lutkens bleibt die Gallenblase ein geschlossener "Beutel", in dem sich die aus der Leber kommende Galle ansammelt, konzentriert und gut vermischt. Wenn der Nahrungsbolus in den Zwölffingerdarm gelangt, führt dies normalerweise über verschiedene Rückkopplungsmechanismen zur Öffnung des Lutkens-Schließmuskels und zur Kontraktion der Gallenblase, wodurch die Galle in den Gallengang gelangt.

Der Schließmuskel von Oddi befindet sich am Zusammenfluss des Gallengangs mit dem Zwölffingerdarm und schließt wiederum den Gallengang. Normalerweise öffnet sich der Schließmuskel von Oddi, wenn Galle aus der Blase im Gallengang austritt, in den Zwölffingerdarm gelangt und sich wieder schließt.

Eine gute, korrekte und koordinierte Arbeit der Schließmuskeln von Oddi und Lutkens ist äußerst wichtig für das normale Funktionieren des Gallensystems und die Verdauung. Mit ihrer übermäßigen Spannung oder im Gegenteil Entspannung sowie Fehlpaarung treten verschiedene Störungen der Gallensekretion auf. Zum Beispiel öffnen sie sich bei übermäßiger Kontraktilität der Schließmuskeln nicht rechtzeitig, was zu einer Stagnation der Galle und Verdauungsstörungen aufgrund ihres Mangels im Darm führt. Und wenn sich die Schließmuskeln entspannen, fließt die Galle frei von der Blase in den Darm, reizt ihn und führt zu Reflux und Entzündungen.

In Anbetracht all dieser Punkte ist es offensichtlich, dass eine Zwölffingerdarmintubation angezeigt ist, wenn bei einer Person Erkrankungen der Leber, der Gallenblase oder der Gallenwege durchgeführt werden. Mit anderen Worten, die Untersuchung wird durchgeführt, wenn der Zustand des Gallensystems beurteilt werden muss..

Arten der Zwölffingerdarmintubation

Abhängig von den Merkmalen der Teilung der Zwölffingerdarmintubation im Stadium (Phasen, Stadien) gibt es derzeit drei Haupttypen dieser Studie:

  • Klassische dreiphasige Zwölffingerdarmintubation;
  • Fractional Duodenal Intubation;
  • Chromatisch inszenierte Zwölffingerdarmintubation.

Betrachten Sie eine kurze Beschreibung jeder Art von Zwölffingerdarmintubation. Die Funktionen zum Ausführen und Dekodieren der Ergebnisse der einzelnen Sondierungsarten werden in den entsprechenden Abschnitten separat aufgeführt..

Klassischer dreiphasiger Klang

Die Methode erhielt diesen Namen aufgrund der Tatsache, dass die Zwölffingerdarmintubation in drei Stufen unterteilt ist, in denen jeweils Teile der Galle entnommen werden, die mit den Buchstaben A, B und C gekennzeichnet sind (Abbildung 1). In diesem Fall entspricht Teil A der Galle, die zu den ersten Momenten der Untersuchung aus den großen Gallengängen freigesetzt wird, die die Gallenblase mit dem Zwölffingerdarm verbinden. Teil B entspricht der Galle, die im zweiten Stadium der Intubation aus der Gallenblase freigesetzt wird. Diese beginnt mit der Einführung eines choleretischen Arzneimittels (normalerweise 33% Magnesium) und setzt sich fort, bis die Galle vollständig aus der Blase abgelassen ist. Schließlich entspricht Teil C der Galle, die aus den intrahepatischen Gallengängen in der dritten Stufe der Untersuchung fließt.

Jeder Teil der Galle wird in einem separaten Behälter gesammelt und mit den Buchstaben A, B und C signiert. Anschließend untersucht das Labor die physikochemischen Eigenschaften der Galle (Farbe, Transparenz, Dichte, pH-Wert, Menge) und bestimmt die Konzentration von Lecithin, Gallensäuren, Cholesterin, Protein, Alpha Amylase, Trypsin und das Vorhandensein oder Fehlen von Leukozyten, Epithel, Schleim, Kristallen von Bilirubin und Cholesterin werden im Sediment nachgewiesen. Das Vorhandensein oder Fehlen von Parasiten wird in Teil B separat bestimmt. Zusätzlich wird die Dauer jeder der drei Phasen in Minuten aufgezeichnet und die Menge der dabei abgesonderten Galle.

Mit der klassischen dreiphasigen Untersuchung können Sie den Zustand und die funktionelle Aktivität der Gallenwege beurteilen, pathologische Prozesse in ihnen identifizieren und die Diagnose klären. Daher ist ein solches Geräusch für die Verwendung bei Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege angezeigt..

Abbildung 1 - Drei Teile der Galle A, B und C, die während der klassischen dreiphasigen Untersuchung gesammelt wurden.

Fractional Duodenal Intubation

Fractional Duodenal Sounding ist eine Modifikation des herkömmlichen Dreiphasensondings. Die Modifikation besteht darin, dass die erste Stufe, in der ein Teil der Galle A freigesetzt wird, in drei Stufen unterteilt ist, deren Dauer zeitlich getrennt aufgezeichnet wird. Somit besteht die fraktionierte Zwölffingerdarmsondierung aus fünf Stufen, von denen die ersten drei der ersten Phase der dreiphasigen Sondierung entsprechen und die zweite und dritte Stufe vollständig mit denen der dreiphasigen Sondierung übereinstimmen (Abbildung 2)..

Dementsprechend werden im Verlauf der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation auch drei Teile der Galle erhalten, die mit den Buchstaben A, B und C bezeichnet sind. Diese Teile werden aus den gleichen Teilen des Gallensystems wie bei der dreiphasigen Intubation erhalten. Auf die gleiche Weise werden sie auch im Labor analysiert, um die physikochemischen Eigenschaften, den biochemischen Gehalt von Substanzen zu bestimmen und Sedimentmikroskopie durchzuführen.

Der einzige Unterschied zwischen der fraktionierten duodenalen Intubation und der klassischen dreiphasigen besteht darin, dass die Phase der Probenentnahme der Galle von Teil A in drei separate Phasen unterteilt ist, deren Zeitdauer ebenfalls separat aufgezeichnet wird.

Der Zweck und die Indikationen für die fraktionierte duodenale Intubation sind genau die gleichen wie für die klassische Dreiphasen-Intubation. Das heißt, die Methode wird verwendet, um den Zustand der Galle und des Gallensystems bei Erkrankungen der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege zu bewerten.

Abbildung 2 - Stadien der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation.

Chromatisch inszenierte Zwölffingerdarmintubation

Es ist eine Modifikation der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation mit vorläufiger Aufnahme eines speziellen Farbstoffs. Das heißt, 14 Stunden vor Beginn des fraktionierten duodenalen Intubationsverfahrens erhält der Patient Methylenblau in einer Dosis von 0,15 g, dem Farbstoff. Danach wird die Standardtechnik der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation durchgeführt.

Der Farbstoff gelangt in den systemischen Kreislauf, von dort in die Leber und beginnt, zusammen mit der abgesonderten Galle aus dieser freigesetzt zu werden, wobei letztere in Blau- und Purpurtönen gefärbt wird. Die Ausscheidungsrate und die Menge an Methylenblau in der Galle der Teile A, B und C ermöglichen es uns, die Konzentration und die kontraktilen Funktionen der Gallenblase zu bewerten, dh zu bestimmen, ob die Blase die Galle vollständig konzentriert und mischt und wie aktiv sie in den Gallengang drückt.

Anstelle von Methylenblau kann Bromsulfophthalein als Farbstoff verwendet werden, der während der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation intravenös verabreicht wird. Gleichzeitig wird die Zeit notiert, nach der der Farbstoff in der Galle erscheint. Normalerweise erscheint der Farbstoff innerhalb von 25 Minuten nach seiner Einführung. Wenn es mehr als 25 Minuten nach intravenöser Verabreichung in der Galle gefunden wird, deutet dies auf eine beeinträchtigte Durchgängigkeit der Gallenwege hin..

Die drei Teile der Galle A, B und C, die während der Untersuchung erhalten werden, werden einer routinemäßigen Laboranalyse mit einer Bewertung der physikalischen Eigenschaften, einer Mikroskopie des Sediments und einer biochemischen Bestimmung der Konzentrationen verschiedener Substanzen unterzogen.

Zusätzlich zur Laboranalyse von Teilen der Galle mit chromatisch abgestufter Erfassung wird notwendigerweise ein Gallensekretionsgraph erstellt, auf dem die Zeit jeder der fünf Phasen entlang der X-Achse (Abszisse) und das in jeder Phase der Galle entlang der Y-Achse (Ordinate) freigesetzte Volumen aufgetragen sind. Darüber hinaus berechnet eine einfache Formel die Geschwindigkeit der Gallenausscheidung in jedem der fünf Stadien auf der Grundlage der Kenntnis ihrer Dauer und des Volumens der erhaltenen Galle. Die grafische Darstellung in Kombination mit der berechneten Rate der Gallenausscheidung ermöglicht es Ihnen, die Arbeit der Schließmuskeln des gesamten Gallentrakts detailliert zu bewerten.

Schließlich hängt die Bewegungsgeschwindigkeit der Galle im ersten Stadium der fraktionierten Zwölffingerdarmintubation vom Zustand und der koordinierten Arbeit der Schließmuskeln von Oddi und Mirizzi ab. Im vierten Stadium hängt die Geschwindigkeit der Gallensekretion von der Kontraktilität der Gallenblase und dem Zustand des Lutkens-Schließmuskels ab. Im fünften Stadium hängt die Geschwindigkeit der Gallensekretion vom Sekretionsdruck der Leber ab. Wenn man also die Geschwindigkeit der Gallensekretion kennt, die während der chromatisch abgestuften Wahrnehmung gemessen wird, ist es möglich, die Arbeit der Schließmuskeln, die kontraktile Aktivität der Gallenblase und den Sekretionsdruck der Leber zu bewerten. Auf diese Weise kann die Durchgängigkeit der Gallenwege ermittelt werden, wobei angegeben wird, auf welcher Ebene sich ein bestimmtes Hindernis befindet und was der Grund dafür ist.

Wenn beispielsweise die Geschwindigkeit der Gallensekretion im ersten Stadium unter dem Normalwert liegt, deutet dies auf eine Fehlpaarung in der Arbeit der Schließmuskeln von Oddi und Mirizzi oder auf eine Überlastung dieser Schließmuskeln usw. hin. Wenn die Geschwindigkeit der Gallensekretion im vierten Stadium unter dem Normalwert liegt, deutet dies auf eine unzureichende kontraktile Aktivität der Gallenblase hin, dh auf Dyskinesie.

Zwölffingerdarmintubation bei Parasiten

Aufgrund der "Popularität" des Testens der Galle auf das Vorhandensein verschiedener Parasiten sollte separat angegeben werden, wie dies getan wird. Zunächst sollten Sie wissen, dass dies keine separate spezielle Sondierungsmethode ist, sondern eine vollständig standardisierte Studie, bei der die Galle zusätzlich auf das Vorhandensein von Parasiten überprüft wird.

Die duodenale Untersuchung auf Parasiten kann also entweder nach der klassischen Dreiphasenmethode oder nach der fraktionierten Methode durchgeführt werden. Ferner wird zur Untersuchung auf das Vorhandensein von Parasiten ein Teil der Gallenblasengalle B entnommen, der in warmer Form an das Labor abgegeben wird, wo der Arzt die erforderlichen Tests zur Identifizierung pathogener Mikroorganismen durchführt. Es ist zu beachten, dass für eine qualitative Diagnose von Parasiten der Gallenanteil B warm an das Labor abgegeben werden muss. Das heißt, es muss sofort nach Erhalt ins Labor gebracht werden oder darf bis zum Ende des Zwölffingerdarm-Intubationsverfahrens nicht abkühlen.

Was bekommen sie mit Zwölffingerdarmintubation?

Bei duodenaler Intubation jeglicher Modifikation (dreiphasiges, fraktioniertes, chromatisches Stadium) werden Teile des Zwölffingerdarminhalts erhalten, die die folgenden Säfte enthalten:

  • Galle, die über den gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) in den Zwölffingerdarm ausgeschieden wird;
  • Das Geheimnis der Bauchspeicheldrüse, die über den Wirsung-Kanal in den Zwölffingerdarm ausgeschieden wird;
  • Darmsaft, der von der Schleimhaut des Zwölffingerdarms produziert wird;
  • Mageninhalt, der durch den Pylorus in den Zwölffingerdarm gelangt.

Alle oben genannten Säfte befinden sich in Teilen der Flüssigkeit, die während der Zwölffingerdarmintubation entnommen wurden. Der größte Teil jedes Teils besteht aus Galle, und daher wird vereinfacht angenommen, dass während der Zwölffingerdarmintubation drei verschiedene Teile der Galle erhalten werden, die aus verschiedenen Organen des Gallentrakts ausgeschieden werden. Der erste Teil der Galle wird aus dem gemeinsamen Gallengang ausgeschieden, der zweite Teil aus der Gallenblase und der dritte Teil aus der Leber.

Ferner wird jeder Teil der Galle einer Laboranalyse unterzogen, um biochemische Parameter, physikalische Eigenschaften und das Vorhandensein eines organisierten Sediments zu bestimmen.

Was ist ein Teil der Zwölffingerdarmintubation?

Die duodenale Intubation jeglicher Modifikation (klassisches dreiphasiges, fraktioniertes, chromatisches Stadium) ist in Stufen oder Stufen unterteilt. Während solcher Stadien werden Teile der Galle erhalten, die von der Sonde in einen vorbereiteten Behälter fließen. Dementsprechend wird ein Teil der Zwölffingerdarmintubation als das Volumen der Galle angesehen, das während eines Stadiums der Studie erhalten wurde..

Wie die Zwölffingerdarmintubation durchgeführt wird?

Im Folgenden werden die Regeln für die Vorbereitung und Durchführung verschiedener Modifikationen der Zwölffingerdarmintubation betrachtet. Darüber hinaus werden wir zunächst die Zustände und Krankheiten angeben, bei denen diese Studie kontraindiziert ist.

Gegenanzeigen zur Zwölffingerdarmintubation

Vorbereitung für die Zwölffingerdarmintubation. Diät und vor der Zwölffingerdarmintubation

Die Vorbereitung für das Verfahren der duodenalen Intubation jeglicher Modifikation (klassisches dreiphasiges, fraktioniertes oder chromatisches Stadium) beginnt einige Tage vor dem Verfahren.

Erstens sollten in der Woche vor der bevorstehenden Zwölffingerdarmintubation keine Blindtuben des Gallensystems durchgeführt werden.

Zweitens wird mindestens 2 - 3 Tage vor dem festgelegten Termin für die Zwölffingerdarmintubation die Einnahme von Medikamenten und Kräutern, die den Zustand des Gallensystems beeinflussen, abgebrochen. Es ist notwendig, die Einnahme der folgenden Medikamente und Kräuter abzubrechen:

  • Choleretische Medikamente (Allochol, Holosas, Cholenzym, Holagol, Liv-52, Flamin, Tsikvalon usw.).
  • Krampflösende Medikamente (Papaverin, No-shpa, Bishpan, Tifen, Duspatalin, Belloid, Bellalgin usw.).
  • Abführmittel mit choleretischer Wirkung (Karlovy-Vary-Salz, Barbara-Salz, Magnesiasulfat, Xylit, Sorbit usw.).
  • Mittel zur Verbesserung der Verdauung (Pankreatin, Mezim, Festal, Abomin, Panzinorm, Penzital, Kreon usw.).
  • Mittel, die die Sekretion des Magens verbessern (natürlicher Magensaft, Acedin-Pepsin, Pepsidil, Plantaglucid usw.).
  • Kräuter mit choleretischer Wirkung (Wurzeln, Rinde, Berberitzenfrüchte, Immortelle-Blüten, Kornblume, Rainfarn, Maissäulen, Ebereschenfrüchte, Hagebutten, Wacholder, dreiblättrige Uhrenblätter, Preiselbeeren, Zentauriengras, Wermut, Klettenwurzel, Chicorée, Kreuzkümmel, Hopfenzapfen, Birkenknospen, Preiselbeersaft).
  • Kräuter mit krampflösender Wirkung (Malvenkraut, Rhizome, Pestwurzblätter, Fenchelfrüchte, Kümmel, Koriander, Anis, Blüten und Früchte von Immortelle, Pfefferminzblätter, Wurzeln von Berberitzen und Angelika).
  • Kräuter, die die sekretorische Aktivität des Magens reduzieren (Kartoffelknollensaft, Wegerichblätter, Pfefferminzblätter, Gravilata-Rhizom, Lindenblüten, Fenchelfrüchte, Drop-Cap-Kraut).
  • Kräuter, die die sekretorische Aktivität des Magens verbessern (Meerrettich-Rhizom, Kräuterwermut, Zentaurien, Sauerkirsche, Enzianwurzel, Löwenzahn, Angelika, Chicorée, Uhrenblätter, Kornblume, Immortelle-Blüten, Kümmel, Senf, Korianderfrüchte, Hopfenzapfen).

Drittens sollte mindestens 2 bis 3 Tage vor der Zwölffingerdarmintubation eine Diät befolgt werden, die darin besteht, den Verzehr von Nahrungsmitteln zu begrenzen, die die Gallenbildung und die Gallensekretion stark stimulieren. Daher sollten Sie die Verwendung von fettigen und gebratenen Pflanzenölen (Sonnenblumen, Oliven usw.) als Dressings für Salate, starke Fleisch- und Fischbrühen, Eier und Eierspeisen, Hülsenfrüchte (Erbsen, Bohnen, Linsen usw.) einschränken., saure Sahne, Sahne, Gewürze, Kaffee, starker Tee, Süßigkeiten, kohlensäurehaltige Getränke, alkoholische Getränke, frisches Gemüse, Obst und Beeren. Es wird empfohlen, vor der Zwölffingerdarmuntersuchung eine Diät zu machen, bevor Suppen auf schwachen Brühen, Müsli auf Wasser, fettarmer Hüttenkäse, gekochtes Fleisch und fettarmer Fisch, gedämpfte Schnitzel oder Soufflé, gekochtes Gemüse, gedämpftes Obst und getrocknetes Weißbrot verwendet werden.

Am Tag vor der Zwölffingerdarmintubation sollten Sie um 18.00 Uhr zu Abend essen und 2 No-Shpy-Tabletten einnehmen. Wenn es nicht möglich ist, vor 18.00 Uhr zu Abend zu essen, sollte dies bis maximal 20.00 Uhr erfolgen. Nach dem Abendessen darf ungesüßter Tee, gewöhnliches Wasser, mit einer kleinen Menge Honig getrunken werden.

Am Tag der Zwölffingerdarmintubation morgens nicht essen, trinken (auch nicht ungesüßten Tee), rauchen oder Kaugummi kauen! Sie sollten Ihre Zähne nur morgens putzen, Ihren Mund mit Wasser ausspülen und auf den Beginn der Untersuchung warten, ohne zu versuchen, zu frühstücken oder Tee zu trinken.

Was für die Zwölffingerdarmintubation benötigt wird?

Liste der zum Ertönen erforderlichen Elemente

Für die Herstellung der Zwölffingerdarmintubation bereitet die Krankenschwester im Voraus folgende Punkte vor:

  • Sterile Sonde mit Olive am Ende;
  • Sterile Spritze mit einem Fassungsvermögen von 20 ml;
  • Weiche Walzen;
  • Warmes Heizkissen;
  • Handtuch;
  • Tablett;
  • 50 ml 25% ige oder 33% ige erwärmte Magnesiumlösung (oder ein anderes choleretisches Mittel, z. B. 40 ml warmes Olivenöl, 30 - 40 ml 10% ige Natriumchloridlösung, 30 - 50 ml 10% ige Glucoselösung );
  • Ein Gestell mit Reagenzgläsern oder anderen Behältern zum Sammeln von Teilen der Galle;
  • Set Leinen;
  • Ein Glas gekochtes Wasser oder eine leicht rosa Lösung von Kaliumpermanganat oder eine leicht gesalzene Lösung oder 2% ige Sodalösung;
  • Anästhesieaerosol;
  • Patch.

Die Sonde wird in den Zwölffingerdarm eingeführt, und durch sie wird Galle entnommen. Vor dem Einführen der Sonde wird ein anästhetisches Aerosol angewendet, um Schmerzen und Erbrechen zu beseitigen und dadurch das Eindringen des Schlauchs in den Pharynx zu erleichtern. Für die Verabreichung von Choleretika ist eine Spritze erforderlich. Der Hals und die Brust des Patienten sind mit einem Handtuch bedeckt, damit er nicht schmutzig wird. Ein Satz sauberer Wäsche wird auf der Couch ausgebreitet. Unter dem Becken befinden sich weiche Walzen und unter der rechten Seite ein Heizkissen, um die Freisetzung von Galle zu erleichtern. Das Tablett dient zum Sammeln von Speichel und Erbrechen. Choleretika werden benötigt, um die Kontraktion der Gallenblase und die Ansammlung des zystischen Teils der Galle zu stimulieren. Die sekretierte Galle wird in Reagenzgläsern gesammelt. Das Pflaster wird verwendet, um das freie Ende der Sonde an der Wange des Patienten zu befestigen, damit es nicht versehentlich aus dem Zwölffingerdarm austritt. Gekochtes Wasser oder eine Lösung von Kaliumpermanganat wird benötigt, um den Mund nach Abschluss der Untersuchung zu spülen.

Zwölffingerdarmsonde

Für jede Modifikation des Zwölffingerdarmklangs (klassisch dreiphasig, fraktioniert oder chromatisch) wird eine spezielle Sonde verwendet, bei der es sich um einen 1,5 m langen Gummischlauch mit Markierungen und einer Metallspitze (oliv) handelt. Markierungen sind erforderlich, um die Eindringtiefe der Sonde in den Verdauungstrakt zu bestimmen, und die Olive ist so konzipiert, dass sie den Inhalt des Zwölffingerdarms aufnimmt. Die Olive selbst ist mit zahlreichen Löchern ausgestattet, durch die Galle in sie fließt. Eine solche Sonde wird in den Verdauungstrakt eingeführt, bis sie in den Zwölffingerdarm eindringt, in dem sie bis zum Ende des Zwölffingerdarm-Intubationsverfahrens verbleibt..

Durchführung einer Zwölffingerdarmintubation in der klassischen Dreiphasentechnik

Der Patient geht in den Behandlungsraum, wo die Krankenschwester die duodenale Intubation durchführt.

Vor Beginn der Manipulation wird ein Handtuch auf Brust und Nacken des Patienten gelegt, damit es nicht schmutzig wird, und er wird gebeten, gegebenenfalls Zahnersatz zu entfernen. Der Patient erhält ein Tablett zum Sammeln von Speichel und Erbrechen.

Als nächstes sitzt der Patient auf einem Stuhl und wird gebeten, seinen Kopf leicht nach vorne zu neigen. Befeuchten Sie das Ende der sterilen Sonde mit Wasser und bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen. Anschließend wird ein anästhetisches Aerosol oder Gel auf die Schleimhaut des Pharynx aufgetragen. Dann wird die Metallolive der Sonde auf die Zungenwurzel gelegt und der Würgereflex durch Berühren der Gaumen-Uvula und der Rückseite des Pharynx überprüft.

Danach wird der Patient zum Schlucken aufgefordert, und in diesem Moment wird die Sonde in die Speiseröhre vorgeschoben. Nach dem ersten Vorrücken der Sonde wird der Patient gebeten, tief durch die Nase zu atmen, um zum einen den Würgereflex zu stoppen und zum anderen sicherzustellen, dass die Sonde in die Speiseröhre gelangt ist. Wenn eine Person nach dem ersten Vorrücken der Sonde zu husten beginnt, sollte sie herausgezogen werden, da der Schlauch in die Atemwege gelangt ist.

Ferner wird bei jeder Schluckbewegung die Sonde langsam bis zur vierten Markierung + weitere 10 bis 15 cm nach innen gedrückt. Danach wird eine Spritze am Ende der Sonde angebracht und der Kolben zu sich selbst gezogen, um Flüssigkeit zu erhalten. Wenn sich in der Spritze eine trübe Flüssigkeit befindet, befindet sich die Sonde im Magen.

Danach schiebt der Patient mit Hilfe von Schluckbewegungen die Sonde nach innen bis zur siebten Markierung. Wenn die Person dazu in der Lage ist, ist es am besten, dies langsam durch den Behandlungsraum zu tun.

Wenn die Sonde bis zur siebten Markierung verschluckt wurde, wird der Patient auf die Couch auf der rechten Seite gelegt, wobei eine Walze unter das Becken und ein warmes Heizkissen unter das rechte Hypochondrium gelegt wird. In dieser Position sollte der Patient die Sonde mit Schluckbewegungen bis zur neunten Markierung weiter einführen.

Wenn der Patient die Sonde bis zur neunten Markierung verschluckt, befindet sich seine Olive im Zwölffingerdarm, und Sie können beginnen, Teile der Galle zu sammeln.

Wenn die Galle nach dem Einführen der Sonde in den Zwölffingerdarm nicht fließt, müssen Sie aufstehen, hocken oder auf dem Bett liegen und Ihre gebogenen Beine ständig an Ihren Bauch ziehen oder Ihren Magen aufblasen und versuchen, die Flüssigkeit durch Kontraktion der Bauchpresse aus Ihnen herauszudrücken.

Um Galle zu sammeln, wird das freie Ende der Sonde in ein Reagenzglas oder Gefäß gesenkt, das unterhalb der Couchhöhe installiert ist. Sobald hellgelbe Galle von der Sonde zu fließen beginnt, markiert die Krankenschwester die Zeit und signiert den Behälter mit dem Buchstaben A. Dann kann die Galle frei fließen, bis sie ausgeht. Die Zeit des Endes der Gallensekretion wird aufgezeichnet, und in dieser Phase wird die erste Phase der Untersuchung als abgeschlossen betrachtet, in der die Galle aus dem gemeinsamen Gallengang entnommen wird, der mit dem Buchstaben A gekennzeichnet ist. Normalerweise werden in der ersten Phase 15 bis 40 ml Galle freigesetzt und sie dauert 20 bis 30 Minuten.

Danach gehen sie zur zweiten Phase der Untersuchung über - dem Sammeln von Galle aus der Gallenblase, die durch den Buchstaben B gekennzeichnet ist. Dazu wird einem Choleretikum eine sterile Spritze durch eine Sonde injiziert - 30-50 ml einer warmen 25-33% igen Lösung von Magnesiumsulfat oder 40 ml warmes Olivenöl oder 30 - 40 ml 10% ige Natriumchloridlösung oder 30 - 50 ml 10% ige Glucoselösung. Nach dem Einbringen des Choleretikums wird 5 bis 10 Minuten lang eine Klammer am freien Ende der Sonde angebracht. Dann wird die Klammer entfernt, das freie Ende der Sonde in einen Behälter zum Sammeln der Gallenblasengalle abgesenkt, der mit dem Buchstaben B signiert ist, und die Zeit wird notiert. Dicke dunkle Olivengalle beginnt in den Behälter zu fließen. Es wird gesammelt, bis hellgelbe Galle aus der Sonde austritt. In diesem Moment wird die Zeit aufgezeichnet und das freie Ende der Sonde in einen mit dem Buchstaben C gekennzeichneten Behälter überführt, um die Lebergalle zu sammeln. Das heißt, die zweite Phase der Untersuchung, die darin besteht, Gallenblasengalle zu sammeln, endet, wenn nicht dunkel, sondern hellgelbe Lebergalle von der Sonde zu fließen beginnt. Normalerweise dauert die zweite Phase 20 bis 30 Minuten, wobei 50 bis 60 ml Galle aus der Gallenblase freigesetzt werden.

Nach dem Beginn der dritten Phase, wenn eine hellgelbe Galle erscheint, wird sie innerhalb von 15 Minuten gesammelt. Während dieser Zeit fließen 25-30 ml Lebergalle normal.

Wenn der letzte Teil der Galle C gesammelt ist, gilt die Untersuchung als abgeschlossen. Der Patient wird in eine sitzende Position gebracht, die Sonde wird langsam und vorsichtig herausgezogen. Der Patient erhält ein Glas Wasser oder ein Antiseptikum, um den Mund auszuspülen.

Danach misst die Krankenschwester den Druck, da dieser aufgrund der Verwendung von Magnesium abnehmen kann. Wenn der Druck niedrig ist, werden Medikamente injiziert, die ihn erhöhen. Dann sollten Sie zur Station zurückkehren und sich 30 - 60 Minuten hinlegen. Danach können Sie frühstücken.

Fractional Duodenal Intubationstechnik

Eine fraktionierte duodenale Intubation wird ebenfalls im Behandlungsraum durchgeführt. In diesem Fall ist die Technik zum Einführen der Sonde genau die gleiche wie bei der klassischen dreiphasigen Sondierung. Das heißt, der Patient sitzt auf einem Stuhl, neigt seinen Kopf leicht nach unten, nimmt ein Tablett für Speichel und Erbrochenes, die Krankenschwester bedeckt seinen Hals und seine Brust mit einem Handtuch, schmiert den Rachen mit einem Narkosegel oder Aerosol und bittet dann um Schlucken Ausführung führt die Sonde in die Speiseröhre. Wenn der Schlauch in die Speiseröhre vorgedrungen ist, fordert die Krankenschwester Sie auf, tief durch die Nase zu atmen, um den Würgereflex zu beseitigen und sicherzustellen, dass der Schlauch nicht in die Atemwege gelangt ist.

Danach bittet die Krankenschwester um Schluckbewegungen und bewegt die Sonde während ihrer Ausführung langsam tiefer bis zur 45-cm-Marke (oder dem vierten Platz + 10-15 cm). Nach Erreichen dieser Tiefe pumpt die Krankenschwester den Inhalt mit einer Spritze aus der Sonde, die eine trübe Flüssigkeit sein sollte. Dieses Abpumpen von Flüssigkeit ist notwendig, um sicherzustellen, dass sich die Sonde im Magen befindet.

Als nächstes wird der Patient mit gebeugten Beinen an Knien und Hüften auf eine Couch auf der rechten Seite gelegt, und ein Heizkissen wird in das rechte Hypochondrium gelegt, und die Sonde wird gebeten, die Sonde mit Schluckbewegungen tiefer bis zur neunten Markierung zu bewegen. Dabei wird die Sonde als eingeführt betrachtet und beginnt mit dem Sammeln von Galle in verschiedenen Röhrchen, die mit den Buchstaben A, B und C signiert sein müssen. Die Galle wird in einem Röhrchen fünf Minuten lang gesammelt, dann die nächsten fünf Minuten in einem zweiten Röhrchen usw. Stellen Sie sicher, dass Sie das Volumen der in jedem Fünf-Minuten-Intervall abgesonderten Galle aufzeichnen.

Wenn die Galle nach dem Einführen der Sonde nicht abläuft, müssen Sie hocken oder die gebogenen Beine zum Bauch ziehen oder den Magen aufblasen und mit Gewalt versuchen, Luft herauszudrücken.

Der Gallensekretionsprozess besteht aus fünf aufeinander folgenden Phasen.

Erste Phase (I Stufe). Es wird das Stadium der basalen Sekretion der Galle oder der Choledochus-Phase genannt, wenn als Reaktion auf eine Reizung der Metallolivensonde der Zwölffingerdarmwand die Freisetzung von hellgelber transparenter Galle aus dem gemeinsamen Gallengang (gemeinsamer Gallengang) beginnt. Die Dauer dieser Phase beträgt 20-40 Minuten, wobei 15-40 ml Galle ausgeschieden werden.

Die Geschwindigkeit der Gallenausscheidung im ersten Stadium charakterisiert den Sekretionsdruck außerhalb der Leber und den Zustand des Schließmuskels von Oddi.

Wenn die Gallensekretion im ersten Stadium endet, wird ein Choleretikum 7 Minuten lang langsam mit einer Spritze durch die Sonde injiziert (30 - 50 ml warme 25 - 33% ige Magnesiumsulfatlösung oder 40 ml warmes Olivenöl oder 30 - 40 ml 10% ige Lösung) -te Natriumchloridlösung oder 30-50 ml 10% ige Glucoselösung), wonach drei Minuten lang eine Klammer am freien Ende der Sonde angebracht wird. Dann wird die Klammer entfernt und gewöhnlich werden danach einige Milliliter des injizierten choleretischen Arzneimittels freigesetzt.

Zweite Phase (II Stufe). Es wird die latente Periode der Gallensekretion oder die Phase des geschlossenen Schließmuskels von Oddi genannt. Es charakterisiert den cholestatischen Druck in der Gallenwege sowie die Bereitschaft der Gallenblase zur Entleerung und ihren Ton.

Sie beginnt nach dem Entfernen der Klammer vom Ende der Sonde nach dem Einbringen eines Choleretikums. Zu diesem Zeitpunkt wird keine Galle ausgeschieden. Die Dauer beträgt 3 - 6 Minuten. Die zweite Phase endet, wenn die Galle von der Sonde zu fließen beginnt. Dementsprechend beginnt mit dem Einsetzen der Gallensekretion die dritte Phase..

Dritte Phase (III Stufe). Das Stadium des Schließmuskels von Lutkens und des Gallengangs wird als Phase der Gallensekretion von Teil A bezeichnet. Die Phase dauert 2 bis 5 Minuten, wobei 3 bis 5 ml hellbraune Galle mit einer Geschwindigkeit von 1 bis 2 ml / min aus dem Gallengang (Gallengang) freigesetzt werden. Wenn dunkle Olivengalle erscheint, zeigt dies das Ende der dritten Phase und den Beginn der vierten an.

Die ersten drei Phasen bilden Teil A der klassischen dreiphasigen Zwölffingerdarmintubation.

Vierte Phase (IV Stufe). Es wird das Gallenblasenstadium oder die Gallenblasenphase des Gallenflusses genannt. Es beginnt mit dem Auftreten von dunkler Olivengalle, die als Teil B bezeichnet wird. Die Dauer dieser Phase beträgt 20 bis 40 Minuten, wobei 30 bis 70 ml Gallenblasengalle mit einer Geschwindigkeit von 2 bis 4 ml / min freigesetzt werden. Die vierte Phase charakterisiert die Dauer der Entleerung der Gallenblase und das in der Blase abgelagerte Gallenvolumen. Die vierte Phase endet und gleichzeitig beginnt die fünfte mit dem Auftreten einer hellgelben Galle.

Fünfte Phase (V-Stufe). Es wird das Stadium der äußeren Sekretion der Leber oder die Leberphase genannt. Charakterisiert die gallenbildende Funktion der Leber. Normalerweise werden innerhalb von 15 bis 20 Minuten 15 bis 30 ml hellgelbe oder goldene Galle mit einer Geschwindigkeit von 1 ml / min freigesetzt, was als Teil C bezeichnet wird. Normalerweise ist die Zwölffingerdarmintubation nach 15 bis 20 Minuten Sammeln der Lebergalle abgeschlossen. Wenn die Sonde jedoch im Zwölffingerdarm verbleibt, wird die Lebergalle weiterhin mit einer Geschwindigkeit von etwa 0,5 ml / min ausgeschieden, da die Leber sie ständig bildet.

Nach Abschluss der Untersuchung entfernt die Krankenschwester die Sonde vorsichtig und langsam aus dem Zwölffingerdarm und misst den Blutdruck, der aufgrund der Wirkung von Magnesia stark gesenkt werden kann. Wenn der Druck erheblich gesunken ist, werden die notwendigen Medikamente injiziert, um ihn zu erhöhen. Danach müssen Sie zur Station gehen und sich 30 - 60 Minuten hinlegen. Danach müssen Sie ein Diätfrühstück essen.

Chromatisch gestufter Erfassungsalgorithmus

Der Algorithmus für das abgestufte chromatische Klingen ist genau der gleiche wie für das fraktionierte Zwölffingerdarmklingen. Es gibt nur einen Unterschied zwischen ihnen - 14 Stunden vor der Untersuchung erhält der Patient einen Farbstoff zum Trinken - Methylenblau in einer Dosis von 0,15 g in einer Gelatinekapsel. Alle anderen Phasen der chromatisch gestuften Erfassung und die Regeln für das Sammeln von Galle sind genau die gleichen wie für die fraktionierte Erfassung.

Tut es weh, eine Zwölffingerdarmintubation durchzuführen??

Das Verfahren der Zwölffingerdarmintubation selbst ist nicht schmerzhaft, aber unangenehm, da das Tragen der Sonde in den Zwölffingerdarm einen Würgereflex aufgrund einer Reizung der hinteren Rachenwand verursacht. Darüber hinaus ist die Situation, einen Fremdkörper in der Speiseröhre, im Magen und im Zwölffingerdarm zu finden, sehr unangenehm. Unangenehme Empfindungen werden auch durch die Einführung eines choleretischen Arzneimittels in die Sonde verursacht, aber der Prozess der Gallensekretion selbst verursacht keine Beschwerden.

Nach Aussage vieler Patienten, die sich wiederholt dem Zwölffingerdarm-Intubationsverfahren unterzogen haben, treten jedoch häufig nach der Manipulation Schmerzen auf. Gleichzeitig tut mehrere Tage lang alles im Körper weh, aber allmählich lassen die Schmerzen nach und alles normalisiert sich wieder.

Nach Zwölffingerdarmintubation

Nach Abschluss der Zwölffingerdarmintubation müssen Sie zwei Stunden lang nicht trinken und essen. Danach können Sie frühstücken. Dazu eignen sich Haferbrei in Wasser oder getrocknetem Weißbrot sowie ein Glas ungesüßter Tee mit ein paar Esslöffeln Honig. Während des gesamten Tages nach der Manipulation sollte die gleiche Diät wie in der Vorbereitungszeit für die Zwölffingerdarmintubation eingehalten werden. Am Tag nach der Untersuchung können Sie ein normales Leben führen und essen, was Sie wollen.

Innerhalb von 1 - 2 Tagen nach der Zwölffingerdarmintubation kann es aufgrund der Wirkung von Magnesia zu einer Lockerung des Stuhls kommen. Wenn das Medikament nicht mehr wirkt, normalisiert sich der Stuhl wieder..

Bewertungen über Zwölffingerdarm klingen

Bewertungen der Zwölffingerdarmintubation sind nicht eindeutig - etwa 2/3 von ihnen sind positiv und 1/3 sind negativ. Positive Bewertungen zeigen, dass das Verfahren natürlich unangenehm, aber wichtig, notwendig, informativ und ziemlich erträglich ist. Daher können Sie gesundheitliche Beschwerden haben..

Negative Bewertungen zeigen, dass das Verfahren nicht nur unangenehm, sondern auch gefährlich ist, da bei Verwendung von Einwegsonden und Oliven Mikroben im Magen-Darm-Trakt säen und nach der Manipulation alles im Inneren schmerzt.

Zwölffingerdarmintubation bei Kindern

Es wird nur für Kinder über drei Jahre durchgeführt. Es gibt keine grundlegenden Unterschiede zu Indikationen, Kontraindikationen und Forschungsmethoden gegenüber Erwachsenen. Die Normen für die Menge der Galle, die Geschwindigkeit der Gallensekretion und die Dauer der Phasen unterscheiden sich jedoch von denen für Erwachsene. Und deshalb listen wir sie in der folgenden Tabelle auf..

IndexErste PhaseZweite PhaseDritte PhaseVierte PhaseFünfte Phase
Gallenvolumen, ml23 ± 604 ± 355 ± 1230 ± 6
Phasendauer min31 ± 53 ± 13 ± 135 ± 622 ± 3
Gallenausscheidungsrate, ml / min0,8 ± 0,3010,3 ± 0,31,6 ± 0,31,3 ± 0,2

Die Tabelle zeigt die Normen für die fraktionierte fünfphasige Sondierung. Sie sollten wissen, dass sie leicht in Normen für die klassische Dreiphase umgewandelt werden können. Immerhin ergeben die erste, zweite und dritte Phase des fraktionierten Klangs zusammen die erste Phase des klassischen dreiphasigen Klangs. Dies bedeutet, dass die Normen für die erste Phase der dreiphasigen Sondierung gleich der Summe der Indikatoren für die erste, zweite und dritte Phase der fraktionierten Sondierung sind. Die vierte Phase der fraktionalen Erfassung entspricht der zweiten klassischen dreiphasigen. Und die fünfte Phase der fraktionalen Erfassung entspricht der dritten klassischen Dreiphase.

Zwölffingerdarm klingende Ergebnisse

Berücksichtigen Sie normale Messwerte, deren Bedeutung und Interpretation der Ergebnisse der Zwölffingerdarmintubation.

Analyse und Norm der Zwölffingerdarmintubation

Das Ergebnis der Zwölffingerdarmintubation sind zwei große Cluster. Der erste Cluster gibt die Dauer jeder Phase in Minuten, die Anzahl der empfangenen Teile der Galle A, B und C in ml sowie die Geschwindigkeit der Gallensekretion in allen Stadien an.

Der zweite Cluster besteht aus den Ergebnissen von Laboranalysen von drei Teilen (A, B und C) der Galle. Im Labor werden für jeden Teil der Galle folgende Indikatoren bestimmt:

  • Farbe;
  • Transparenz;
  • Dichte;
  • Säure (pH);
  • Gallensäurekonzentration;
  • Lecithinkonzentration;
  • Cholesterinkonzentration;
  • Proteinkonzentration;
  • Alpha-Amylase-Aktivität;
  • Trypsinaktivität;
  • Das Vorhandensein von Leukozyten, Schleim, Epithel, Cholesterin- und Bilirubinkristallen, Parasiten im Gallensediment.

Zusätzlich kann eine kleine Menge von jedem Teil der Galle separat zur bakteriologischen Inokulation für pathogene Mikroben entnommen werden. Normalerweise wird eine Inokulation für chronisch entzündliche Erkrankungen der Gallenwege durchgeführt, um die am pathologischen Prozess beteiligten Mikroben und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu identifizieren.

Normale Indikatoren für Geschwindigkeit, Galle und Dauer der Phasen für die klassische dreiphasige Zwölffingerdarmintubation sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

IndexErste Phase (Teil der Galle A)Zweite Phase (Teil der Galle B)Dritte Phase (Teil der Galle C)
Phasendauer20 - 30 Minuten20 - 30 Minuten15 - 20 Minuten
Das Volumen der abgesonderten Galle15 - 40 ml50 - 60 ml25 - 30 ml
Gallensekretionsrate1 - 2 ml / min1 - 2 ml / min1 ml / min

Normale Indikatoren für die Dauer der Phasen, die Menge der sekretierten Galle und die Geschwindigkeit der Gallensekretion für die fraktionierte und chromatisch abgestufte Erfassung sind in der folgenden Tabelle gezeigt..

IndexErste Phase (Choledochusphase)Zweite Phase (geschlossener Schließmuskel von Oddi)Dritte Phase (Teil A Phase)Vierte Phase (Gallenblasenphase, Gallenanteil B)Fünfte Phase (Leberphase, Gallenanteil C)
Phasendauer20 - 40 Minuten3 - 6 Minuten25 Minuten20 - 40 Minuten15 - 20 Minuten
Das Volumen der abgesonderten Galle15 - 40 ml0 ml3 - 5 ml30 - 70 ml15 - 30 ml
Gallensekretionsrate1 - 1,5 ml / min0 ml / min1 - 2 ml / min2 - 4 ml / min1 ml / min

Normale Laborwerte für drei Teile der Galle (A, B und C), die aus einer dreiphasigen oder fraktionierten Zwölffingerdarmintubation entnommen wurden, sind in der folgenden Tabelle aufgeführt..

IndikatorenGallenportionen
Teil der Galle A (Choledochus)Gallenanteil B (Gallenblase)Galle C (Leber) servieren
FarbeHellgelbDunkle Olive (oder Braun)Golden
TransparenzTransparentTransparentTransparent
Relative Dichte1007-10151016-10321007-1010
Reaktion (pH)Schwach alkalisch (pH mehr als 7, aber weniger als 8)Alkalisch (pH 6,5 - 7,5)Alkalisch (pH 7,5 - 8,2)
Gallensäuren, g / l0Weniger als 115 g / l7 - 14 g / l
Lecithin, g / l0Weniger als 35 g / l1 - 5,8 g / l
Cholesterin, g / l04,3 g / l0,8 - 2,1 g / l
Protein, g / l04,5 g / l1,4 - 2,7 g / l
Alpha-Amylase, g / ml * h01,67 - 4,45 g / ml * h6 - 16 g / ml * h
Trypsin, μmol / l * min0050 - 500 μmol / l * min
EpithelWenigeEinzelzellenEinzelzellen
Leukozyten2 - 4 im Sichtfeld5 - 10 pro Sichtfeld2 - 4 im Sichtfeld
SchleimWenigeWenigeWenige
Cholesterin- und BilirubinkristalleAbwesendSingleAbwesend
Parasiten (Aussaat)Keine (steril)Keine (steril)Keine (steril)

Entschlüsselung des Zwölffingerdarms

In diesem Abschnitt werden wir untersuchen, welche Pathologien durch Abweichungen von der Norm bei der Analyse der Zwölffingerdarmintubation angezeigt werden können..

Wenn also in der ersten Phase der dreiphasigen oder fraktionierten Untersuchung keine Galle freigesetzt wird, deutet dies auf einen Krampf des Schließmuskels von Oddi oder auf das Vorhandensein eines Hindernisses für den Abfluss der Galle im letzten Abschnitt des gemeinsamen Gallengangs hin (z. B. Blockierung durch einen Stein, Kompression durch einen Tumor usw.). Wenn in dieser Phase eine Gallenblasengalle von dunkler Olivenfarbe erhalten wird, deutet dies auf eine hyperkinetische Dyskinesie der Gallenblase hin. Wenn in der ersten Phase mehr Galle als normal aufgenommen wird, deutet dies auf eine Erweiterung des gemeinsamen Gallengangs oder eine erhöhte Gallensekretion hin. Wenn die Galle weniger als normal aufgenommen wird, deutet dies auf eine verringerte Kapazität des gemeinsamen Gallengangs hin.

Wenn Galle in der zweiten Phase der fraktionierten Untersuchung auftritt, deutet dies auf eine hypomotorische Dyskinesie des Schließmuskels von Oddi oder eine hypertensive Dyskinesie der Gallenblase hin. Wenn diese Phase länger als normal dauert, deutet dies auf einen Krampf (Hypertonizität) des Schließmuskels von Oddi, eine Hypertonizität des gemeinsamen Gallengangs oder das Vorhandensein eines Hindernisses (Stein, Tumor) darin hin.

Wenn die Dauer der dritten Phase der fraktionierten Intubation länger als normal ist, deutet dies auf eine hypotonische Dyskinesie der Gallenblase oder eine Hypertonizität des Lutkens-Schließmuskels hin.

Wenn die vierte Phase der fraktionierten (oder zweiten dreiphasigen) Untersuchung länger als normal dauert und die Geschwindigkeit der Gallensekretion verringert ist, deutet dies auf eine hypokinetische Dyskinesie der Gallenblase hin. Wenn diese Phasen kürzer als normal sind und die Gallenflussrate höher als normal ist, deutet dies auf eine hyperkinetische Dyskinesie der Gallenblase hin. Wenn die Galle zeitweise und nicht in einem konstanten Fluss freigesetzt wird, deutet dies auf eine Nichtübereinstimmung in der Arbeit der Schließmuskeln von Oddi und Lutkens hin.

Wenn in der fünften Phase der fraktionierten oder in der dritten Phase der dreiphasigen Untersuchung die Galle intermittierend und nicht monoton ausgeschieden wird, deutet dies auf eine Fehlpaarung zwischen den Schließmuskeln von Oddi und Mirizzi hin.

Betrachten wir nun, welche Pathologien Abweichungen von der Norm in den Laborparametern der Galle der Teile A, B und C anzeigen können.

Erstens kann eine Zunahme der Menge eines Teils der Galle mit Atonie der Gallenblase und des Zwölffingerdarmgeschwürs und eine Abnahme des Volumens der sekretierten Galle beobachtet werden - mit einer Verstopfung der Gallenwege und einer Lebergelbsucht.

Eine Änderung der Farbe der Galle eines Teils zeigt eine Zunahme oder Abnahme der Bilirubinkonzentration an.

Die Trübung der Galle eines Teils wird häufig durch eine Beimischung von Magensaft verursacht, kann aber auch auf entzündliche Prozesse hinweisen, wenn auch Schleimflocken vorhanden sind.

Eine Zunahme der relativen Dichte in irgendeinem Teil der Galle wird mit einer Stagnation in der Gallenblase und Cholelithiasis und einer Abnahme - mit entzündlichen Prozessen in der Gallenblase - beobachtet.

Eine verringerte Bilirubinkonzentration in einem beliebigen Teil der Galle weist auf eine Blockade des gemeinsamen Gallengangs, eine Virushepatitis oder eine Leberzirrhose hin, und eine erhöhte Konzentration wird bei hämolytischen Anämien und anderen Zuständen beobachtet, die mit einem massiven Abbau roter Blutkörperchen verbunden sind.

Bei Cholelithiasis und Cholezystitis wird ein Anstieg der Cholesterinkonzentration in allen Teilen der Galle und ein Rückgang - bei beeinträchtigter Konzentrationsfunktion der Gallenblase - beobachtet.

Eine Abnahme der Gallensäurekonzentration in Teil C weist auf ein sekretorisches Leberversagen hin.

Ein erhöhter Proteingehalt in jeder Portion weist auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenwege hin..

Eine Erhöhung der Aktivität von Alpha-Amylase und Trypsin in einem beliebigen Teil der Galle weist auf eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse hin.

Wenn sich im Sediment eines Teils eine große Menge an Cholesterinkristallen befindet, deutet dies auf eine unzureichende kolloidale Stabilität der Galle hin. Das Vorhandensein von Leukozyten, Schleimflocken, Gallensäureklumpen und braunen Filmen im Sediment eines beliebigen Teils (insbesondere der Teile A und B) weist auf einen entzündlichen Prozess in der Gallenwege und der Gallenblase hin. Das Vorhandensein von Parasiten oder deren Larven im Sediment weist auf eine Infektion mit dem einen oder anderen Helminthen hin.

Darüber hinaus kommt bei Urämie Harnstoff in der Galle und bei Diabetes mellitus - Glukose - vor, die normalerweise fehlt. Bei chronischen Vergiftungen mit Arsen, Blei oder Quecksilber kommen diese Substanzen auch in der Galle vor..

Durch die Aussaat von Galle auf Nährmedien können Sie die Flora identifizieren, die die Gallengänge bevölkert. Wenn nach den Ergebnissen der Aussaat E. coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa in großen Mengen nachgewiesen werden, deutet dies auf einen schweren Verlauf entzündlicher Prozesse im Gallensystem hin.

Es muss daran erinnert werden, dass die Hauptaufgabe der Zwölffingerdarmintubation darin besteht, die kontraktilen und sekretorischen Funktionen der Gallenblase sowie den Zustand der Schließmuskeln von Oddi und Lutkens zu bewerten. Alle anderen Sondierungsergebnisse (Labortests der Galle) werden einfach als zusätzliche betrachtet.

Zwölffingerdarmintubation

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Der Operator hört Ihnen zu und leitet den Anruf an die erforderliche Klinik weiter oder nimmt einen Termin mit dem von Ihnen benötigten Spezialisten an.

Nachfolgend geben wir die Adressen großer medizinischer Einrichtungen in verschiedenen Städten Russlands an, in denen Sie eine Zwölffingerdarmintubation durchführen können.

Pankreas-Ultraschall in Moskau

Aufgeführt in folgenden Institutionen:

  • Forschungsinstitut für Erste Hilfe. Sklifosovsky, am Bolshaya Sukharevskaya Square, 3. Telefone - (495) 680 41 54, (495) 680 93 60.
  • FNKTS FMBA aus Russland, am Orekhovy Boulevard, 28. Telefone - (499) 688 83 54.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse in St. Petersburg

Aufgeführt in folgenden Institutionen:

  • Forschungsinstitut für Erste Hilfe. Janelidze, st. Budapest, 12. Telefon - (812) 313 28 58.
  • Forschungsinstitut für Onkologie benannt nach Petrov, befindet sich in st. Leningradskaya, 68. Telefon - (812) 439 95 25.

Pankreas-Ultraschall in Jekaterinburg

Im Regionalkrankenhaus Nr. 1 in st. Wolgogradskaja, 185. Telefon - (343) 240 34 59, (343) 351 16 40.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse in Kasan

Im interregionalen klinischen und diagnostischen Zentrum in st. Karbysheva 12a. Telefone - (843) 291 11 01, (843) 291 10 16, (843) 291 10 24.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse in Nowosibirsk

Im Regionalen Klinischen Krankenhaus Nowosibirsk in der st. Nemirovich-Danchenko, 130. Telefon - (383) 315 98 18.

Ultraschall der Bauchspeicheldrüse in Tscheljabinsk

Im regionalen klinischen Krankenhaus Tscheljabinsk Nr. 1 in der st. Vorovskogo, 90. Telefone - (351) 232 80 60, (351) 232 80 61, (351) 232 79 88.

Pankreas-Ultraschall in Ufa

Im Eisenbahnkrankenhaus am Bahnhof. Ufa JSC Russian Railways, in Prospect Oktyabrya, 71/1. Telefone - (347) 246 03 35, (347) 246 03 40, (351) 246 03 45.

Zwölffingerdarm klingender Preis

Die Kosten für die duodenale Intubation jeglicher Modifikation liegen derzeit in verschiedenen Privatkliniken und öffentlichen medizinischen Einrichtungen zwischen 300 und 5000 Rubel.

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Autor: Nasedkina A.K. Spezialist für biomedizinische Forschung.